Quando o bebê completa um ano de idade, muitos pais são fortemente recomendados pelos médicos para fazerem o teste de Mantoux. Mas o que é, por que é feito e o que é considerado um bom resultado? Tentaremos responder a estas e outras questões.

O que é o teste de Mantoux?

Teste de Mantoux (seus outros nomes são teste de Pirquet, teste tuberculínico, diagnóstico tuberculínico, teste cutâneo tuberculínico, teste PPD) é um teste imunológico para a presença de infecção tuberculosa no corpo. Este é um tipo de teste de alergia cutânea.

O teste de Mantoux não é uma vacina, por isso não está na lista.

O princípio de funcionamento do teste de Mantoux é provocar uma reação inflamatória-alérgica com o auxílio de uma substância específica (tuberculina), que é componente do agente causador da tuberculose.

Somente na presença de linfócitos ativados o organismo responde à introdução da tuberculina. Os linfócitos são formados após Vacinação BCG ou quando o corpo fica sensibilizado ao encontrar o Mycobacterium tuberculosis.

No local da injeção do medicamento na pele ocorre inflamação específica causada pelo acúmulo de linfócitos T. A essência da reação é que partículas de micobactérias parecem atrair linfócitos próximos veias de sangue pele. Os linfócitos que já estão “familiarizados” com o Mycobacterium tuberculosis respondem à introdução da tuberculina. Se ocorrer um “encontro” com o agente causador da doença, haverá mais linfócitos desse tipo, a inflamação será mais intensa e a reação ao teste será positiva.

Quando as crianças devem fazer o teste de Mantoux?

Via de regra, no primeiro mês de vida o bebê é vacinado com BCG para aumentar a imunidade contra a tuberculose.

Ao realizar a reação de Mantoux, a “tensão” da imunidade à tuberculose é controlada. Isso é necessário para determinar se a criança está infectada com tuberculose e como seu sistema imunológico reage ao contato com a infecção tuberculosa. Algum dia todas as crianças serão infectadas pelo Mycobacterium tuberculosis, mas a reação de Mantoux ajuda a observar a reação de seu corpo.

Se a vacinação BCG foi dada a uma criança na maternidade, nos dias 4 a 7, então neste caso a primeira reação de Mantoux é realizada em 1 ano. Não adianta fazer isso mais cedo, porque a reação à vacinação de Mantoux pode ser distorcida antes de um ano de idade. Se, por qualquer indicação, o BCG for administrado após os 4-7 dias de idade, o teste de Mantoux será aplicado à criança a cada 6 meses até a vacinação com BCG.

Como cuidar da amostra de Mantoux?

Após a aplicação do teste de Mantoux em uma criança, forma-se uma protuberância específica na camada superior da pele, popularmente chamada de “botão”.

O manuseio inadequado do local de injeção da amostra pode afetar o resultado da reação.

• Antes que o médico avalie o resultado, o botão não precisa ser untado com verde brilhante ou água oxigenada.
• É muito importante não permitir que o local da amostra entre em contato com água ou outros líquidos.
• Não há necessidade de cobrir a ferida com esparadrapo - a pele sob ela pode suar.
• Não permita que seu filho arranhe o local da injeção de tuberculina.

Depois de avaliar os resultados, se houver formação de abscesso ou úlcera, pode-se tratar como qualquer outra ferida, utilizando todos os remédios tradicionais.

Resultado do teste de Mantoux

72 horas após a administração da amostra (3 dias), avalia-se a reação de Mantoux na criança. O tamanho transversal da reação de Mantoux é medido com uma régua centimétrica.

Normalmente, a reação de Mantoux deve ser positiva ou duvidosa até três anos.

A primeira reação de Mantoux pode assumir a forma de um espessamento de 5 a 15 mm se houver formação de cicatriz no antebraço após a vacinação BCG, ou ser questionável se não houver cicatriz. Nesse caso, existe uma relação direta entre o tamanho da reação de Mantoux e a cicatriz formada após o BCG: quanto maior a cicatriz, maior tamanho maior Mantoux.

Aos 2 e 3 anos de idade, a reação de Mantoux diminui ligeiramente ou permanece do mesmo tamanho; não deve aumentar. Aos 4 anos, a reação de Mantoux deverá ser negativa. Se permanecer negativo por até 7 anos, é realizada a revacinação BCG.

Teste negativo- se no local da injeção da tuberculina houver apenas uma marca de injeção.

Reação questionável de Mantoux- no local do exame há espessamento de 2 a 4 mm ou vermelhidão da pele de qualquer tamanho.

Reação positiva- no local da injeção da tuberculina há compactação maior que 5 mm. É dividido em moderadamente positivo (tamanho de 5 a 10 mm), positivo pronunciado (tamanho de 11 a 16 mm) e hiperérgico (tamanho superior a 17 mm).

Contra-indicações para o teste de Mantoux

• Intolerância individual à tuberculina;
• Doenças alérgicas;
• Doenças de pele;
• Epilepsia;
• Picante e doenças crônicas na fase aguda;
• Não é recomendado vacinar Mantoux em combinação com outras vacinas.

O primeiro aparecimento de uma reação positiva (pápula 5 mm ou mais) após uma anteriormente negativa ou duvidosa;

Fortalecimento da reação anterior em 6 mm ou mais;

Reação hiperérgica (mais de 17 mm) independente do tempo de vacinação;

Reação superior a 12 mm 3-4 anos após a vacinação BCG.

É a vez que faz o médico refletir sobre o que aconteceu durante ano passado infecção. Por exemplo, se o resultado do teste dos últimos três anos foi 12, 12, 12 e no quarto ano o resultado foi 17 mm, então com um alto grau de probabilidade podemos falar de uma infecção ocorrida. Naturalmente, é necessário excluir todos os fatores de influência - alergias aos componentes da tuberculina, alergias a outras substâncias, infecção recente, vacinação recente com BCG ou outra vacina, etc.

Teste positivo Mantoux: Vacinação BCG e/ou infecção?

Dado que na Rússia e noutros países da CEI a vacinação é obrigatória e universal, é necessário ser capaz de distinguir resultado positivo Teste de Mantoux devido à imunidade pós-vacinal e infecção tuberculosa. Para diferenciar um do outro é necessário saber o tamanho da cicatriz cutânea (sinal pós-vacinal) após a imunização BCG, o tempo decorrido desde a vacinação ou revacinação, os resultados de exames anteriores e o tamanho atual do a pápula.

A cicatriz deixada após a vacinação BCG localiza-se no ombro esquerdo, na borda do terço superior e médio. Via de regra tem formato redondo, suas dimensões variam de 2 a 10 mm, o tamanho médio é de 4 a 6 mm. Existe uma ligação entre o tamanho da cicatriz e a duração da imunidade pós-vacinal. Assim, com um tamanho de cicatriz de 5 a 8 mm, a duração da imunidade na maioria das crianças é de 5 a 7 anos, e com um diâmetro de cicatriz de 2 a 4 mm - de 3 a 4 anos.

Na ausência de cicatriz, se nos primeiros 2 anos de vida o resultado do teste de Mantoux for 10 mm, isso fala a favor da infecção. A determinação de reações positivas pela primeira vez nestas crianças e adolescentes não é dificultada pela imunidade pós-vacinal, e com a repetição sistemática do teste de Mantoux é fácil detectar a transição de negativo para reação positiva(pápula 5 mm ou mais).

1-1,5 anos após a vacinação BCG, a reação na maioria (cerca de 60%) das crianças será positiva, enquanto em outras será duvidosa ou negativa. Performance máxima imunidade, ou seja dimensões máximas testes de Mantoux positivos são registrados 2 anos após a vacinação. O tamanho das pápulas nos primeiros dois anos de vida pode chegar a 16 mm. Os valores médios variam de 5 a 11 mm. Um indicador de 12-16 mm é registrado em crianças com diâmetro de cicatriz pós-vacinação de 6-10 mm.

Porém, com o passar do tempo, a imunidade pós-vacinação diminui e 3-5 anos após a vacinação (ou revacinação com BCG), a reação de Mantoux, com infiltrado de 12 mm, já indicará infecção. Após 6-7 anos, a maioria das crianças (na ausência de infecção) já terá reações duvidosas e negativas.

Um sinal importante que permite distinguir entre imunidade pós-vacinal e infecção, como causas de reação positiva, é a presença de pigmentação (coloração acastanhada do local onde estava a pápula) 1-2 semanas após o teste de Mantoux. A pápula que aparece após a vacinação geralmente não tem contornos claros, é rosa pálido e deixa pigmentação. A pápula pós-infecciosa apresenta coloração mais intensa, contornos nítidos e deixa pigmentação que dura cerca de 2 semanas.

Na diferenciação, os seguintes sinais falam a favor da infecção primária por Mycobacterium tuberculosis:

Identificado pela primeira vez, depois duvidoso e reações negativas, pápulas medindo 5 mm ou mais;
aumento do resultado em relação ao ano passado em 6 mm, se for positivo e causado pela vacinação BCG;
reação persistente persistente (por 3-5 anos) com infiltrado de 10 mm ou mais;
reação hiperérgica independente do momento da vacinação;
infiltrado maior que 12 mm ou mais 3-4 anos após a vacinação.
Presença de fatores predisponentes: presença na família de pessoas que têm (ou sofrem de) tuberculose, contato extrafamiliar com pessoas infectadas pela tuberculose, estar em região endêmica, baixo nível socioeconômico, baixa escolaridade dos pais.
Observação!
***Se ainda não for possível determinar se um resultado de teste positivo é consequência de vacinação ou infecção, é feita uma conclusão preliminar sobre a etiologia obscura do resultado de teste positivo e, após seis meses, o teste é repetido.** *
Se, após testes repetidos, o resultado for novamente positivo ou aumentar, então é feita uma conclusão sobre infecção. Quando o tamanho da pápula diminui, conclui-se sobre a natureza pós-vacinal do resultado positivo do teste anterior.

Assim, o encaminhamento de um médico local para repetir o teste seis meses depois é totalmente legal. Isto também se reflete em um dos anexos da Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa que você citou.

Infelizmente, hoje a incidência da tuberculose em crianças está a aumentar, enquanto o nível de literacia médica dos pais está a diminuir. A mídia divulga informações sobre os perigos da vacinação e as pessoas ficam felizes em acreditar. Embora valesse a pena perguntar com mais detalhes.

O mesmo, infelizmente, se aplica ao conhecimento do teste de Mantoux. A maioria dos pais nem sabe o que é esse teste e por que é necessário. E os médicos muitas vezes negligenciam a necessidade de informar as mães na maternidade.

É por isso que os pais muitas vezes se perguntam se devem vacinar os seus filhos com Mantoux. Veremos tudo em detalhes aspectos importantes este procedimento, que permitirá avaliar a necessidade dele para crianças.

Sobre Mantu em palavras simples

Há muita informação na Internet e na literatura sobre o teste de Mantoux para crianças, mas muitas vezes ele não se destina a pais comuns, mas a um médico. É bastante lógico que ainda haja muita coisa obscura.

Então, antes de mais nada, é preciso entender que Mantoux não é uma vacina. A vacinação é a inoculação de uma doença com para fins preventivos. Mantoux é uma determinação da reação à introdução de um antígeno da tuberculose.

O teste tuberculínico é uma injeção intradérmica ou cutânea de tuberculina para determinar uma resposta imune específica. Agora mais detalhes.

1. O que é tuberculina? Tuberculina é uma certa concentração de antígenos três tipos Mycobacterium tuberculose. Esses anticorpos estão contidos no medicamento em quantidade segura e necessária para testar a imunidade e não prejudicam a criança.
2. O que aconteceu reação imunológica? Esta é a resposta do corpo aos antígenos. O sangue humano contém anticorpos, a tuberculina contém antígeno. Quando um antígeno encontra um anticorpo, ocorre uma reação imunológica. Nesse caso, manifesta-se na forma de vermelhidão e inchaço no local da injeção da tuberculina - pápulas.
3. De onde vêm os anticorpos contra a tuberculose no sangue de uma criança? E é verdade, ele não estava doente. Na maternidade eles fazem o bebê Vacinação BCG, que é a vacinação no seu sentido próprio. Com ele, o bebê é vacinado com os mesmos anticorpos. Eles permitem que você desenvolva imunidade natural e reduzir significativamente o risco de doenças. BCG é a vacina contra a tuberculose. E Mantoux simplesmente permite determinar a presença desses anticorpos.

Agora questão principal– deve-se dar Mantu a uma criança e por quê? O objetivo principal é diagnóstico precoce tuberculose. Dependendo da concentração desses mesmos anticorpos no sangue, a reação se manifesta em maior ou menor grau. Esta medida mede dois resultados opostos – a resposta imunitária à vacina e à doença. A primeira é a norma, a segunda é uma patologia. Entramos regularmente em contacto com o Mycobacterium tuberculosis nas ruas e nos transportes e não podemos ter a certeza de que não haja uma dúzia de doentes por cada cem pessoas na carruagem. Definitivamente haverá um. O teste de Mantoux é necessário para perceber a doença em sua forma leve, em fase latente assintomática e, neste caso, curá-la sem consequências para a saúde.

Claro que se fazer a Manta habitual ainda dá um pouco de medo, então existem alternativas, das quais falaremos mais tarde.

Como funciona o teste de Mantoux?

O teste é baseado na reação do complexo antígeno-anticorpo (reação imunológica). Uma criança vacinada com Mantoux terá uma reação positiva, mas dentro da normalidade.

Células sanguíneas específicas – linfócitos T – são responsáveis ​​pela imunidade à tuberculose. Quando uma pessoa entra em contato com a tuberculose, um certo número dessas células se torna os próprios antígenos da doença que formam a imunidade. Quando um antígeno da bactéria da tuberculose é administrado por via intradérmica, ocorre uma reação do antígeno ao anticorpo, os linfócitos T “recuperados” se acumulam no local da injeção do antígeno e a inflamação mais comum ocorre na pele, que se manifesta por vermelhidão, coceira, inchaço e dor leve.

Como cuidar da sua amostra

Na verdade cuidado especial não requerido. Comer recomendações gerais para evitar distorção dos resultados:

• não espalhe quaisquer preparações como verde brilhante ou peróxido, pois elas lubrificam a reação e seus resultados deixam de ter importância. O fato é que esses medicamentos têm efeito antiinflamatório;
• se a criança tiver alergia, não permita que ela entre em contato com alérgenos, pois isso pode provocar manifestações mais graves da reação;
• É possível molhar a amostra, mas não é recomendado permitir contato forte com sabonetes, cremes, detergentes, óleos e talcos, à medida que mudam composição química exsudato (“impregnação” da pele durante a inflamação) e a imagem pode ficar distorcida;
• Não há necessidade de selar a área de Mantoux para crianças - pode ocorrer transpiração sob o adesivo, o que intensificará o processo inflamatório.

Calendário de testes

Existe calendário de vacinação e Mantoux para crianças. A prova é realizada anualmente, a partir dos doze meses. O último teste é realizado aos 15 anos. Condição necessáriaé permissão para realizar uma amostra. Existe sistema específico- nos anos pares Mantoux é fabricado em antebraço direito, em ímpar - para a esquerda.

De acordo com o calendário de vacinação, o teste é realizado para todas as crianças de um ano a 15 anos. Se não houver contraindicações, as crianças recebem a vacina BCG na maternidade, portanto o primeiro teste ocorre 12 meses após a vacinação - é administrado Mantoux crianças de um ano. Para crianças que não foram vacinadas contra a tuberculose, o teste é feito duas vezes por ano, na ausência de contra-indicações especificadas certificado médico. Com a mesma frequência, são realizados diagnósticos tuberculínicos em crianças com doenças crônicas inespecíficas e diabetes mellitus que podem afetar o risco de doença.

Qual pode ser a reação ao teste de Mantoux?

O resultado do diagnóstico tuberculínico é avaliado 48–72 horas após a administração da tuberculina. Dois tipos de reações são possíveis: pápula e hiperemia. Uma pápula é uma elevação acima do nível da pele com ou sem alteração de cor. Outro nome é infiltração. As pessoas chamam a pápula de “botão”.

Hiperemia é vermelhidão. Pode estar inchado ou rente à pele. O resultado é avaliado medindo o diâmetro da pápula ou vermelhidão com uma régua transparente.

Existir as seguintes opções reações ao teste de Mantoux:

1. Um resultado negativo é que a pápula ou hiperemia tenha diâmetro de 0–1 mm, o que indica ausência de contato com Mycobacterium tuberculosis.
2. Um resultado questionável é um infiltrado com diâmetro de 2–4 mm ou vermelhidão de qualquer tamanho sem infiltração. Este resultado é comum em crianças vacinadas.
3. Resultado positivo - qualquer manifestação com mais de 5 mm de diâmetro - rastreios (erupções cutâneas fora do local do teste), patologias do gânglios linfáticos, erupção vesicular no local da injeção. Esta opção tem três graus de gravidade:

• • fracamente positivo – reação cutânea com diâmetro de 5–9 mm;
  • médio positivo – 10–14 mm;
  • amostra pronunciada - 15–16 mm;
  • teste hiperérgico – 16 ou mais milímetros, alterações vesículo-necróticas (úlceras, destruição tecidual).

Resultados positivos são típicos para produtos muito sensíveis sistema imunológico ou contato com um patógeno graus variantes expressividade. Um motivo de preocupação é um resultado de teste pronunciado e hiperérgico.

Existem contra-indicações?

Em certas condições do corpo, o teste de Mantoux em uma criança pode causar reações de hipersensibilidade. Portanto, não é aconselhável fazer isso neste momento. Essas condições incluem:

• várias doenças de pele;
• doenças agudas;
• doenças crônicas na fase aguda;
• epilepsia;
• reações alérgicas agudas.

Após a recuperação, tanto a vacinação quanto o Mantoux podem ser administrados às crianças no 5º ao 6º dia de estado saudável.

Você deveria fazer Manta para seu filho?

Os fóruns estão cheios de histórias de terror sobre alergias terríveis e a falta de necessidade de Mantoux e BCG. O principal argumento para isso é o desenvolvimento independente da imunidade sem vacinação. A questão toda é que, sem vacinação, a imunidade só pode ser adquirida após uma doença. Para produzi-lo, o corpo precisa do contato com o patógeno e do reconhecimento pelas células sanguíneas.

Estes últimos, após o contato, tornam-se anticorpos reativos contra os antígenos da tuberculose. A vacinação fornece uma dose segura de antígeno para desenvolver imunidade. Já a reação de Mantoux é indicativa de 50%. Fracamente positivo e depois positivo ajuda a estabelecer o risco de uma doença ou seu fato. As reações graves são indicadores da doença e são 70% confiáveis. Portanto, a resposta à pergunta “deve-se dar Mantoux a uma criança” é óbvia.

Se você está preocupado com a possibilidade de seu filho contrair tuberculose, que hoje é comum e muito doença grave– ainda vale a pena se vacinar, e Mantoux ainda vale a pena.

Alternativa

A única alternativa a este método de diagnóstico de tuberculina são dois métodos modernos– Teste Diaskintest e Quantifiron.

Diaskintest é um teste intradérmico altamente sensível que permite diagnosticar a tuberculose com precisão e segurança. O princípio de interação é o mesmo - uma proteína altamente específica na composição medicamento de diagnóstico causas reação cutânea, cuja intensidade determina a presença de uma possível infecção.

Teste de quantificação , caso contrário, o teste de interferon é um dos mais recentes desenvolvimentos no diagnóstico da tuberculose. Baseia-se na determinação do interferon específico para quem está em contato com o Mycobacterium tuberculosis, produzido pelos mesmos linfócitos T.

Em termos de segurança, são aproximadamente iguais a Mantoux. Quando uma reacção à tuberculose é dada a crianças, a eficácia é a mesma tanto em Mantoux como em formas alternativas diagnóstico

Assim, a reação de Mantoux é de fato o caminho certo monitorar o risco de tuberculose em uma criança. Com abordagem responsável no procedimento e esterilidade, o teste de Mantoux não representa nenhum perigo e ajudará no controle da doença. Não devemos esquecer que não existe cem por cento de protecção contra a tuberculose, porque os bacilos de Koch são muito tenazes e extremamente difíceis de matar. Nem sempre os portadores da doença vão aos hospitais e muito menos tentam proteger os outros. Proteger o seu filho desta doença é a vacinação e o acompanhamento regular através do teste de Mantoux.

Vídeo educativo com participação de especialistas

Mantoux é Teste de diagnostico para identificar anticorpos específicos para infecção tuberculosa. Com que frequência o Mantoux é administrado às crianças e com que idade é uma questão que interessa a todas as mães. De acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Rússia, as crianças recém-nascidas na Rússia devem ser vacinadas Vacina BCG ainda na maternidade no 3º ao 7º dia de vida. O teste de Mantoux é realizado pela primeira vez no máximo um ano após o nascimento do bebê.

A chamada “vacinação Mantoux” é administrada por via subcutânea em área interna antebraços, o médico ou enfermeiro avalia a reação de Mantoux e verifica se há alergia à tuberculina injetada. Se o Mantoux de uma criança apresentar vermelhidão na mão na forma de uma mancha vermelha, isso indica resposta para tuberculina se houver bacilo da tuberculose no corpo, se não houver vermelhidão, significa que criança de um ano sem Mycobacterium tuberculosis. O teste de Mantoux permite suspeitar da presença de uma mancha no corpo quando o tamanho normal da mancha aumenta. grande quantidade As varas de Koch. Isso indica uma possível tuberculose. Nesse caso, a criança precisa ser submetida a exames e procedimentos diagnósticos adicionais. Isso inclui uma visita a um tisiatra, bem como fluorografia ou raios-X peito. Quando o diagnóstico é confirmado, uma criança de um ano é colocada em registro de dispensário. Um resultado de teste negativo indica a ausência de anticorpos protetores após a injeção. Neste caso, é necessário repetir a reação de Mantoux após seis meses. Se após esse período o teste também der negativo, a criança é novamente vacinada com BCG.A frequência do teste para esta categoria de crianças é determinada por um especialista em TB. Normalmente, o momento de Mantoux é fixado a cada seis meses após a vacinação repetida contra a tuberculose. Isso nos permite traçar a dinâmica da formação da imunidade antituberculose.

Com que idade começam a fazer Mantoux para crianças?

Nos primeiros dias de vida, os bebês recebem a vacina BCG contendo Mycobacterium tuberculosis vivo e enfraquecido. Ao longo de um ano, o corpo produz seus próprios anticorpos contra o patógeno. O teste de Mantoux é realizado com 1 ano de idade para determinar o bacilo da tuberculose no corpo da criança, causando doença. Se por algum motivo: falta de vacina na maternidade ou recusa da mãe em vacinar por motivos pessoais, a vacinação não foi realizada nos primeiros dias de vida do bebê, é permitida a sua realização mediante acordo mais tarde do que o esperado. Neste caso, é realizado um teste de Mantoux antes da vacinação planejada. Isto é necessário para excluir a infecção natural da criança por Mycobacterium tuberculosis. por gotículas transportadas pelo ar após alta do ambiente estéril da maternidade e contato com pessoas do entorno. Se a reação for negativa, você poderá administrar BCG. Se a reação for positiva, é estritamente proibido administrar uma vacina viva antituberculose no corpo. Um teste positivo já indica a presença do bacilo de Koch no bebê. Se você introduzir um patógeno no corpo por injeção, isso levará a uma superabundância de bacilos e um foco patológico de inflamação da tuberculose certamente se formará. Então o bebê terá que ser tratado com medicamentos antituberculose.

Com que frequência o Mantu pode ser dado a uma criança?

Não só médicos especializados, mas também pediatras locais, e enfermeiras. Isso permitirá que os pais e as instituições de acolhimento de crianças sejam notificados em tempo hábil sobre o próximo teste. Obtenha o consentimento por escrito de um dos pais e prepare a criança. O diagnóstico tuberculínico é realizado anualmente, uma vez na mesma época, a partir do momento do primeiro teste. As crianças começam a fazer Manta a partir dos 12 meses. Crianças menores de idade apresentam imunidade ainda não formada e uma resposta imunológica fraca à administração de tuberculina. Muitas vezes, as reações revelam-se falso-negativas, o que complica o diagnóstico subsequente. Para simplificar este procedimento e especificar quando fazer Mantoux, foi desenvolvido um calendário de vacinações e exames.

1. O primeiro teste é realizado com um ano de idade.
2. Então, a partir de um ano de idade, a reação de Mantoux deve ser feita todos os anos. Isso deve ser feito para monitorar a presença do bacilo de Koch no organismo e monitorar a possível dinâmica de sua concentração.
3. Se houver uma mancha vermelha alargada excedendo padrões aceitáveis na medição ou se houver risco de uma criança ser infectada com Mycobacterium tuberculosis por pessoas ao seu redor (por exemplo, se alguém na casa estiver doente com tuberculose ou se a criança estiver em um ambiente epidemiologicamente perigoso), o teste de Mantoux deve ser realizado uma ou duas vezes por ano.

Quantas vezes por ano e quando a reação pode ser feita é determinado apenas por um tisiatra. Depende das circunstâncias individuais do bem-estar e do ambiente da criança. Além disso, é um alérgeno bastante forte e sua administração frequente não deve ser abusada. O procedimento de teste é estritamente regulamentado.

A frequência das tentativas muda dependendo do resultado anterior?

O teste é realizado de acordo com regras e prazos estabelecidos, bem como de acordo com indicações e contra-indicações individuais. Anualmente, não mais que uma vez por ano. Ensaios anteriores não afetam de forma alguma a frequência subsequente da reação. O algoritmo de vacinação começa em um ano e depois anualmente nos mesmos intervalos de tempo.

Decodificando o resultado

As normas de Mantoux precisam ser conhecidas não apenas pelos especialistas, mas também pelos pais. Para navegar pelo tamanho do botão após o teste e não se confundir no caso de algumas nuances (o ponto é muito grande, um inchaço estranho, não tem ponto nenhum).

Tabela nº 1.

Normas para crianças

O resultado é verificado após 72 horas a partir do momento da coleta da amostra. Para esses fins, use uma régua escolar. É proibido molhar o local da injeção durante os primeiros três dias. Isto pode distorcer o resultado.

Quando a reação de Mantoux não deve ser realizada?

A tuberculina em si é uma substância segura; não contém Mycobacterium tuberculosis, portanto, para corpo saudávelé absolutamente seguro.

As razões pelas quais você não pode fazer Mantoux são fornecidas abaixo:

• Até 12 meses de idade;
• Para qualquer manifestação de doença de pele: dermatite atópica, urticária, eczema;
• O intervalo entre Mantoux e qualquer outra vacina deve ser de pelo menos 1 mês;
• Para epilepsia
• Se a criança tiver histórico de doenças alérgicas;
• Durante medidas de quarentena em jardim de infância, escola ou outras instituições infantis;
• Depois de um resfriado. Devem decorrer pelo menos 14 dias a partir da data da recuperação.
• Para coriza e outras doenças agudas ou crônicas.

A opinião do médico

É necessário fazer o teste e com que idade – Dr. Komarovsky expressa sua opinião.

Evgeny Komarovsky afirma que uma injeção de tuberculina não é nada perigosa para a saúde da criança. A amostra pode e deve ser colocada em obrigatório, considerando caracteristicas individuais criança. O número de pessoas que sofrem de tuberculose no mundo cresce inexoravelmente e o teste ajuda a diagnosticá-la a tempo.

Tamanho Mantoux - algumas nuances

O fato é que após a vacinação primária com BCG, os anticorpos contra a tuberculose desenvolvidos ao longo do tempo tendem a diminuir com o tempo. Assim, com uma cicatriz de 2 a 4 mm, a duração da imunidade pós-vacinal é de 3 a 4 anos, portanto Mantoux aos 3 anos e aos 4 anos é um importante indicador diagnóstico. É assim que são verificadas a presença de anticorpos e o estado da resposta antituberculose do organismo. Afinal, no total, a imunidade às micobactérias é estável por 7 a 10 anos. Depois é recomendado tomar novamente a vacina BCG.

O Manta é feito para adultos e com que frequência?

Com que idade é feito o último teste é difícil de responder. Como os adultos também estão sujeitos a esta manipulação, no entanto, em casos especiais, uma vez que outros métodos diagnósticos são fornecidos para eles: radiografia, fluorografia. A recomendação é que a população adulta faça o teste caso tenha suspeita de forma ativa de tuberculose, ou se o último teste de Mantoux foi de 10 mm aos 14 anos, e também se a pessoa teve contato com paciente estabelecido com tuberculose. Um teste para um adulto é suficiente para estabelecer a resposta do corpo ao patógeno. Esta informação também é importante para responder à questão de saber se um adulto precisa de receber uma vacina BCG repetida se houver uma resposta imunitária negativa. As condições para a realização do teste são as mesmas das crianças: realizar e considerar após três dias.

Essas informações ajudarão os pais a entender os meandros do teste, descobrir com que idade o Mantu é feito, onde o medicamento testado é administrado, se o teste pode ser feito com certas nuances e descobrir quantos testes devem ser feitos durante a vida. .

Quem disse que é impossível curar a tuberculose?

Se o tratamento médico não ajudar a eliminar completamente a tuberculose. Tenho que tomar cada vez mais comprimidos. A tuberculose foi acompanhada de complicações com antibióticos, mas não houve resultado. Descubra como nossos leitores venceram a tuberculose...

Quão prejudicial é o teste de Mantoux, quando é feito e depois de quantos meses é repetido de acordo com o cronograma? Este teste inofensivo é confundido com vacinação, atribuem-lhe a capacidade de causar tuberculose e tentam de todas as formas evitar outra injeção. Mas o teste de Mantoux continua a ser praticamente o único teste confiável e ferramenta gratuita determinar a tempo o início da doença, para que possa e deva ser realizada.

Uma vez no corpo, não causa doenças imediatas. Gradualmente multiplica-se e instala-se nas células, entra na corrente sanguínea e espalha-se por todo o corpo, existindo ali de forma latente durante décadas. Uma pessoa fica doente quando declínio acentuado imunidade para HIV, oncologia, várias infecções ou condições estressantes.

Para determinar oportunamente a presença do bacilo da tuberculose no corpo, foi inventado um teste simples: o teste de Mantoux. Ao realizar a reação de Mantoux, o paciente recebe uma pequena quantidade droga especial- Tuberculina. Essa substância não contém bactérias, mas é um extrato de suas células, ou seja, uma solução de substâncias proteicas. A peculiaridade da Tuberculina é que as células protetoras corpo humano reagem a ele da mesma forma que a micróbios reais e se acumulam no local da injeção. Isso acontece dentro de 72 horas após sua administração. Neste momento, o profissional de saúde pode julgar a presença bacilos da tuberculose no corpo da criança. Na ausência de inflamação ( resultado negativo) concluem que não existem bactérias e o corpo nem sabe que a proteína introduzida é estranha. Desenvolvendo inflamação(resultado positivo) indica que os linfócitos reconhecem a proteína, pois já estão “familiarizados” com o patógeno; neste caso, os médicos prescrevem exames complementares e fazem o diagnóstico.

A capacidade de reconhecer o Mycobacterium tuberculosis surge nos linfócitos após a vacinação com BCG ou em contato direto com o agente causador da doença. Portanto, uma reação positiva manifesta-se claramente nos primeiros anos após a vacinação ou em caso de infecção por tuberculose.

Se a técnica de Mantoux for violada ou a criança estiver doente no momento do teste, o resultado será bastante distorcido. O teste pode dar reação positiva à Tuberculina, enganando os médicos. Portanto, antes do teste, é recomendável examinar a criança, e o pediatra deve realizar um exame geral antes da injeção.

Com que frequência você deve fazer o teste de Mantoux?

Uma vez no corpo, a bactéria se multiplica lentamente. Para que as células protetoras formem uma reação à proteína do bacilo da tuberculose, deve passar algum tempo após a infecção ou vacinação. Portanto, o teste de Mantoux é feito pela primeira vez 1 ano após a vacinação BCG (3-7 dias após o nascimento da criança). Como o Mantoux costuma ser administrado às crianças depois disso, em nosso país a frequência do exame é regulamentada pelos pediatras.

O calendário de vacinação que médicos e pais devem seguir recomenda a realização de testes uma vez por ano. No território da Federação Russa, também é comum realizar o teste duas vezes se a vacinação BCG não tiver sido realizada por algum motivo. A falta de imunidade obriga os médicos a classificar as crianças não vacinadas como risco aumentado e testá-los com mais frequência do que pessoas vacinadas. A vacinação contra a tuberculose é realizada 2 a 3 vezes até a criança atingir a idade de abandonar a escola. Os recém-nascidos são vacinados com a vacina BCG na maternidade, 3 a 7 dias após o nascimento, a revacinação é feita antes da escola, aos 7 anos. Se a criança não foi infectada com tuberculose, a próxima revacinação está prevista para os 14 anos de idade.

Antes da próxima vacinação, é realizado um teste de Mantoux para garantir que não haja bacilos de Koch no corpo. Se ocorrer infecção, a vacinação BCG não é realizada. Portanto, não se deve ignorar a vacinação de Mantoux antes de entrar na escola: a criança será considerada condicionalmente infectada, o que pode impedi-la de frequentar clubes, campo de verão e outras atividades escolares opcionais.

As crianças que têm adultos doentes ou infectados no seu ambiente imediato também podem ser consideradas em risco. O teste de Mantoux é absolutamente seguro para crianças, por isso também pode ser prescrito para repetir o teste se houver motivos para verificar o diagnóstico. Neste caso, apenas um tisiatra pode avaliar quantas vezes por ano deve ser feito Mantoux.

Como fazer o teste de Mantoux

Como e em que mão é feito Mantoux? A técnica de configuração de Mantoux é simples e familiar para muitos. anos escolares. Durante o teste, um profissional de saúde injeta tuberculina na camada da pele com uma seringa com agulha curta. O resultado não depende de qual mão o teste é realizado. Durante um procedimento planejado, muitas vezes é administrada uma injeção no antebraço esquerdo, dentro. Por outro lado, o médico repetirá o teste (se necessário) para obter um resultado menos distorcido.

Quando tudo é feito corretamente, após a injeção de Tuberculina, fica na pele uma marca semelhante a um pequeno botão (em Jardim da infância e na escola a criança informa aos pais que recebeu um “botão”). Os adultos devem conhecer algumas regras para cuidar do local de amostragem:

• não esfregue o “botão” com pano ou toalha;
• não trate com líquidos que contenham álcool;
• não cubra com fita adesiva;
• Não lubrifique com creme ou óleo de bebê.

Qualquer irritação mecânica ou química da pele causará inflamação no local da injeção. Isso fará com que o médico avalie o resultado como positivo ou duvidoso e levará à repetição do teste.

Por que a prova foi adiada para outro momento?

Em alguns casos, os pais são informados sobre a retirada médica de Mantoux para seus filhos. A técnica de realização do teste de Mantoux envolve examinar as crianças antes de realizá-lo. O médico poderá adiar a realização dos exames por motivos indicados em tabela especial, nomeadamente:

• temperatura elevada (retirada médica por 24 dias);
• tosse (requer descobrir a causa, novo termo para o exame é determinado pelo médico);
• coriza (serve de motivo para transferência de Mantoux por 30 dias);
• exacerbação de uma doença crônica;
• problemas dermatológicos;
• distúrbio gastrointestinal.

Com que frequência o Mantu pode ser dado a uma criança depois vacinações preventivas de outras doenças, o pediatra determinará. Este período pode ser de 1 a 2 meses. Mas as vacinações podem ser realizadas imediatamente após o estabelecimento do resultado da reação de Mantoux.

Portanto, o algoritmo usual prescreve primeiro o teste de tuberculose e, em seguida, a administração de vacinas específicas para a idade, de acordo com o cronograma.

A frequência dos testes permanece a mesma sem vacinação – uma vez por ano, a menos que o médico determine outra.

A vacinação de Mantoux também tem contra-indicações próprias, a saber:

• Infecção por VIH;
• epilepsia;
• doenças oncológicas;
• asma;
• alergia.

Se uma criança recebeu um desses diagnósticos, o teste de Mantoux não pode ser realizado. No jardim de infância e na escola, o profissional de saúde e o professor ou professor da turma devem estar cientes da condição da criança.

De que outra forma você pode identificar a tuberculose?

Existem vários métodos para determinar a doença. Um método semelhante à reação de Mantoux é chamado diaskintest. A diferença é que o teste de Mantoux envolve o uso de tuberculina, e a solução para Diaskintest é preparada a partir de proteínas sintetizadas artificialmente. Caso contrário, ambos os procedimentos são semelhantes, mas na Rússia o Diaskintest não é realizado em todas as localidades.

O exame fluorográfico é realizado anualmente nas escolas e em algumas empresas (para adultos). A desvantagem deste método é que ele só consegue detectar infiltrados bacterianos nos órgãos do tórax, enquanto a tuberculose afeta outros sistemas orgânicos.

O método do ponto T é baseado em um exame de sangue. Mas uma bactéria que se reproduz lentamente torna-se perceptível quando um período significativo de tempo passa desde o momento da infecção. O tratamento neste caso exigirá mais tempo. Além disso, um exame de sangue custa cerca de 6.000 rublos e nem todos podem pagar todos os anos.

PCR, ELISA, microscopia de escarro ou exames de urina e sangue podem determinar a presença de bacilos de Koch após o início da doença. Quando essa análise é feita, as bactérias já estão presentes no sangue e nos órgãos de uma pessoa, causando alterações neles. Somente o teste de Mantoux ou o Diaskintest podem detectar a presença de bactérias na fase de infecção. Eles podem dar resultados incorretos, mas neste caso os médicos realizam exames adicionais.