O médico é uma das profissões mais populares, na Rússia este trabalho é considerado um dos principais e mais importantes. Os médicos são necessários tanto nas instituições médicas públicas como nas privadas. Na maioria dos países desenvolvidos, esta especialidade também é bem remunerada, mas os salários dos médicos na Rússia não são motivo de inveja.

Quanto os médicos ganham nem sempre pode ser respondido pelos próprios profissionais da área médica. Na Rússia, não existem dados oficiais que reflitam os ganhos reais dos médicos especialistas. Então, quais são os salários reais dos representantes desta profissão?

Nos últimos dois anos, os salários não mudaram muito, apesar do plano do governo russo de aumentar gradualmente os salários dos profissionais de saúde. Pelo plano do presidente, os médicos deverão receber salários 200% superiores ao valor inicial. Pesquisas mostraram que os trabalhadores médicos não recebem mais do que 30 mil rublos, e a maioria dos trabalhadores médicos, 63%, ganha muito menos do que esse nível.

Segundo o governo, o aumento salarial está ocorrendo conforme o planejado. Segundo o Ministério da Saúde, a renda média mensal de um especialista qualificado é de cerca de 50 mil rublos e o salário médio de uma enfermeira é de 27 mil. Ou seja, os salários já aumentaram 100%. Porém, esses dados estão longe da realidade e apenas 4% dos trabalhadores da saúde recebem os valores apresentados pelo Ministério da Saúde.

Níveis salariais dos médicos por especialidade

Quanto os médicos recebem depende em grande parte de sua especialização. A área da odontologia é considerada a mais bem paga, principalmente em uma instituição médica comercial. A renda dessa direção pode ultrapassar 100 mil rublos. Os veterinários, especialmente os cirurgiões, também ganham um bom dinheiro.

Além disso, a distribuição dos salários dos médicos por especialidade não é tão grande. Um terapeuta pode esperar receber aproximadamente 30-35 mil rublos por mês. O salário de um ginecologista não passa de 30 mil. O salário de um pediatra é em média de 32 mil rublos. O trabalho de um neurologista é estimado em um salário de 25 mil rublos.

Salário por região do país

Também existem diferenças de salários dependendo da região. O nível salarial médio na região de Moscou é de 60 mil rublos. Funcionários mais especializados de instituições em Moscou recebem ainda mais. Em São Petersburgo e no Okrug Autônomo de Khanty-Mansiysk, os salários dos clínicos gerais e de especialidades restritas também são mais altos do que em outros. Regra geral, os salários dos profissionais de saúde dependem dos orçamentos regionais e da situação económica actual. Funcionários de instituições médicas com renda superior a 50 mil rublos representam, no máximo, 5% do número total.

Os profissionais de saúde recebem os salários mais baixos nas regiões de Voronezh, Astrakhan, Tula, Penza, Chuvashia e Território de Altai. Aqui, nas clínicas, os médicos recebem menos de 30 mil rublos por mês.

Em Yekaterinburg e Krasnodar, o salário médio é vários milhares a mais. Aqui, um especialista hospitalar recebe em média 30-35 mil.

Em que consiste o salário de um médico?

Os salários dos médicos são calculados com base na tarifa básica e nos bônus. Ao mesmo tempo, a parte fixa do salário é extremamente pequena. Por exemplo, os médicos das instituições municipais da região central recebem uma mensalidade média fixa de 10 a 15 mil rublos.

Os médicos só podem esperar pagamentos adicionais. Um ponto interessante é que os pagamentos adicionais não são fixados em lugar nenhum e ficam a critério do médico-chefe. Ou seja, para receber o bônus, o médico deve trabalhar mais horas do que o estipulado na tarifa inicial. No entanto, isto não garante um rendimento estável para os trabalhadores médicos.

O salário médio de um médico na Rússia, embora regularmente indexado, permanece extremamente baixo e é classificado ao lado dos salários dos trabalhadores com qualificações mais baixas ou sem qualificações.

Responsabilidades dos médicos de qualquer especialidade

Existe um Código Internacional de Ética Médica, que os especialistas de qualquer área são obrigados a cumprir. O Código especifica as seguintes responsabilidades dos médicos:

• Manter a formação profissional ao mais alto nível.
• Tome decisões com base no que é melhor para o paciente e não nos seus próprios interesses materiais.
• Apesar de sua especialização, antes de tudo, o médico deve demonstrar compaixão e respeito pelo paciente e ser responsável pelos cuidados médicos prestados.
• Um especialista deve ser honesto com clientes e colegas. Ele não tem o direito de esconder dos pacientes o engano de seus colegas.

Vantagens e desvantagens de ser médico

Esta profissão, como a maioria das outras, tem vários aspectos positivos e negativos:

Quanto ganham os mesmos médicos no exterior?

Desde a antiguidade, esta profissão é considerada a mais respeitada, honrada e nobre. Porém, na Rússia, os médicos só podem contentar-se com a sua posição moral, pois do ponto de vista financeiro, o nosso estado não tem ideia de uma avaliação adequada do trabalho de um médico.

Mas isso não acontece em todo o mundo. Os trabalhadores médicos no exterior ganham significativamente mais. Nos EUA, ser médico é a profissão mais bem paga. Um anestesista e cirurgião tem salário médio de R$ 17 mil.

As áreas com menor remuneração são consideradas terapeuta - R$ 15 mil por mês, ou pediatra com o mesmo salário. Mas os altamente especializados, como ortopedista, proctologista, urologista e outros, ganham pelo menos US$ 30 mil por mês.

Além dos altos salários, os médicos no exterior contam com um grande número de benefícios. Eles também participam de seminários, escrevem artigos científicos, pelos quais recebem honorários impressionantes.

Existem certas estatísticas que indicam em que ano os ganhos médios mensais e médios anuais de um russo estavam nas moedas nacionais e estrangeiras mais populares. Esses dados estatísticos são necessários para acompanhar o crescimento da economia do país e a dinâmica de desenvolvimento.

Existem dados sobre o salário médio na Rússia por ano, começando na época da União Soviética e terminando no ano em curso. Essas estatísticas interessam, em primeiro lugar, aos historiadores que estudam aspectos cronológicos no campo da economia, aos próprios economistas e aos potenciais migrantes que planejam ganhar dinheiro na Federação Russa no futuro.

Para estudar esta questão em detalhes, você deve se interessar pelas estatísticas históricas sobre salários das últimas décadas e séculos passados. E também esses dados ajudarão os funcionários a calcular aproximadamente os acréscimos de pensões do Fundo de Pensões. Existem esquemas de cálculo pelos quais você pode descobrir seu lucro com base em provisões futuras.

Para calcular corretamente o índice de renda média mensal, você precisa calcular o índice de pagamento de um período específico de tempo, por exemplo, para 2001 e 2002 ou os últimos 5 anos antes de 1º de janeiro de 2002, em relação ao salário médio mensal na Rússia para o período selecionado em anos. Do exposto, fica claro que o coeficiente do salário médio de 30 dias é igual ao salário de uma pessoa dividido pelo salário médio mensal.

Fórmula: KSZ=ZR/ZP.

O valor resultante é usado para calcular a pensão estimada, uma parte do valor dos pagamentos futuros que foram recebidos durante todo o ano de 2002. A pensão estimada é igual ao SK, multiplicado pelo KSZ e novamente multiplicado por 1671 - 450. Assim, é claro que quanto maior o coeficiente salarial médio, maiores serão os indicadores de liquidação em dinheiro.

Para a maioria dos residentes russos nos períodos de 2000 e 2001, o pagamento médio está listado nos dados do Fundo de Pensões e não há necessidade de o provar documentalmente. Ao optar por calcular o coeficiente de salários médios por mês para 2000-2001, o KSZ é calculado dividindo os salários médios dos funcionários para todo esse período por 1.495 rublos - este é o salário médio na Rússia para o número especificado de anos.

Fórmula: KZS=ZR/ZP=ZR/1495.

Outro exemplo, escolhemos um período não para 2000 e 2001, mas para um período anterior, no total dos últimos 5 anos (60 meses). Neste caso, uma série de ações computacionais devem ser realizadas:

• Você deve primeiro descobrir o salário médio de um período específico;
• encontrar dados estatísticos (serão fornecidos abaixo) para o período especificado sobre os salários médios;
• então calculamos o valor do GLC;
• Durante o período de registo de uma pensão, é necessário submeter os dados salariais dos últimos 5 anos ao departamento do fundo de pensões.

Tabelas de salários no país por ano

Tabelas de salários médios mensais que foram estabelecidas pelo governo russo com a finalidade de converter os direitos de pensão para calcular o capital de pensão correto.

Algumas notas:

1. Existem alterações restritivas que o Fundo de Pensões criou a nível legislativo - o valor do coeficiente de rendimento médio não pode ser superior a 1. 2.
2. Por exemplo, presumivelmente, o salário médio de um indivíduo no período de 2000 a 2001 é de dois mil e quinhentos rublos, e o funcionário não permaneceu nas condições de trabalho do Extremo Norte até o início de 2002. Então, se você calcular usando a fórmula, obterá – GLC = ZR/ZP = 2500/1495 = 1,67. Tendo em conta o facto de uma pessoa não ter quaisquer benefícios, o coeficiente cairá automaticamente para o valor máximo possível – 1,2.
3. O segundo exemplo é baseado no cálculo do coeficiente, abaixo do indicador 1.2: se você fizer esses cálculos, mas com um salário médio de 1 mil rublos, verifica-se que o coeficiente será igual a 0,67. Nesse caso, os cálculos numéricos não mudam em lugar nenhum, mas são tomados como base.

4. As exceções ao limite máximo do coeficiente possível são apenas para trabalhadores residentes no Extremo Norte. Dependendo da área específica, o valor máximo varia de 1,4 – 1,9.

Os salários dos funcionários do sector público, apesar dos pagamentos adicionais no âmbito da implementação dos decretos de Maio emitidos há exactamente quatro anos, em termos do seu poder de compra mantiveram-se ao nível de 2012. Esta conclusão decorre dos relatórios da Escola Superior de Economia, RANEPA e da Academia do Trabalho e Relações Sociais, elaborados por despacho do Ministério do Trabalho. Os especialistas observam que os salários dos médicos e professores cresceram mais ativamente nas regiões com orçamentos deficitários, onde tais aumentos salariais foram em maior medida “patrocinados” pelo orçamento federal.

Os relatórios da Escola Superior de Economia, da RANEPA e da Academia do Trabalho e Relações Sociais (à disposição do Kommersant) foram elaborados a pedido do Ministério do Trabalho e descrevem a situação dos salários em geral na economia desde 2000. Em particular, estão a ser considerados os resultados intercalares da implementação dos decretos de Maio emitidos há quatro anos - em termos de aumento dos salários dos funcionários do sector público. Recordemos que em 7 de maio de 2012, dia em que tomou posse como presidente, Vladimir Putin assinou 11 decretos, que delineavam as tarefas do Estado na esfera social.

Com base nos decretos de maio, o governo recebeu 218 instruções. Uma delas previa que até 2018 os salários de médicos e professores fossem aumentados para o dobro da média salarial da região. Relatórios de peritos indicam que, em 2012, a diferença entre o salário médio destas categorias de funcionários do sector público e dos trabalhadores do sector privado era de 30-40%. Estima-se que com a implementação dos decretos, os salários dos médicos e professores aumentaram sensivelmente - no final de 2015, para os médicos em termos nominais era de 156% da média da economia, para os professores - 106 %. Segundo Rosstat, no ano passado o salário médio dos médicos foi de 48 mil rublos. por mês, professores - 32,6 mil rublos. No entanto, decorre dos relatórios que todo o aumento acabou por ser absorvido pela inflação. A dinâmica de crescimento dos salários reais demonstra que, no conjunto do sector público, o poder de compra no final de 2015 diminuiu para o nível do início de 2012.

Tal como indicado num outro estudo, “Onde é bom para um trabalhador orçamental viver?”, preparado por Anna Sharunina, funcionária do Centro de Estudos Laborais de HSE, o relativo sub-pagamento dos funcionários do sector público em comparação com os funcionários do sector não- O sector orçamental com responsabilidades semelhantes continua a situar-se em média entre 24 e 27% em quase todas as regiões (com excepção de certas repúblicas do Norte do Cáucaso, onde esta diferença é menor). Ao mesmo tempo, em regiões economicamente fortes, por exemplo em Moscovo e São Petersburgo, os funcionários públicos recebem paradoxalmente salários relativamente piores do que noutras entidades constituintes da Federação Russa. As regiões com orçamentos deficitários, pelo contrário, aumentaram os salários do sector público de forma mais significativa – recorrendo ao centro federal para transferências específicas.

Além disso, se na região existe uma elevada concentração de consumidores de serviços do sector público – cidadãos mais velhos e mais jovens – então a disparidade salarial entre os funcionários do sector público e os funcionários do sector privado aumentou. Os grupos demográficos mais jovens e mais velhos, observa Sharunina, têm uma procura crescente de educação e medicina, mas ao mesmo tempo, como pessoas desempregadas, não pagam impostos sobre o rendimento pessoal. Esta situação aumenta o encargo financeiro sobre os orçamentos dessas regiões.

O aumento dos salários orçamentais também se revelou desigual em termos de qualificações dos trabalhadores. Na década de 2000, os trabalhadores mais qualificados tinham a maior diferença salarial e aqueles com baixas qualificações profissionais recebiam aproximadamente o mesmo salário nos sectores público e privado. Como resultado da implementação dos decretos de maio, a lacuna para especialistas qualificados diminuiu, mas aumentou para especialistas pouco qualificados. Assim, os decretos de 2012, embora tenham reduzido a diferença salarial de especialistas comparáveis ​​dos dois sectores, também provocaram uma redistribuição de fundos na esfera orçamental, aumentando os salários mais elevados em detrimento da redução dos mais baixos, nota o HSE.

Anastasia Manuilova

As autoridades da capital alteraram o sistema de remuneração dos trabalhadores médicos: tendo aumentado ligeiramente o salário mínimo, colocaram-lhes à faca bónus - por grau académico, tempo de serviço, certas especializações e condições de trabalho perigosas. Ao mesmo tempo, a gestão das instituições médicas recebeu ainda mais liberdade na atribuição de pagamentos de incentivos - por resultados e qualidade do trabalho. Assim, Moscou, seguindo outras regiões russas, contorna as recomendações do Ministério da Saúde sobre a alteração da relação entre a parte básica e a de incentivo dos salários dos médicos.

Ministério da Saúde: trabalhando nos erros

As novas regras deveriam ser um trabalho sobre os erros. Nos últimos anos, o Ministério da Saúde reconheceu a imperfeição do sistema existente de remuneração dos trabalhadores da saúde. As instituições governamentais mudaram para este sistema desde o início de 2013. A escala salarial unificada foi substituída por contratos individuais de trabalho e acordos adicionais, e surgiu a notória parte incentivadora do salário, que pode mudar em função dos resultados e da qualidade do trabalho. Graças à inovação, os chefes de departamentos e diversas instituições receberam controle ilimitado sobre os fundos orçamentários e extra-orçamentários, a capacidade de elaborar de forma independente cronogramas de pessoal e determinar o valor dos pagamentos adicionais aos funcionários. Presumia-se que uma comissão especial e um conselho público da instituição médica avaliariam o trabalho dos funcionários. Na prática, isto deu à gestão de hospitais e clínicas a oportunidade de definir salários arbitrariamente.

Aqui está o que os médicos comuns de Moscou disseram a Mednovosti sobre seus salários:

Oleg S., neurologista

Levando em consideração a categoria e a experiência, minha tarifa é de cerca de 25 mil rublos. O resto são pagamentos de incentivos. Eles são emitidos a critério da administração. Antes de nos transformarmos em filial, fundindo-nos com outro hospital, recebi cerca de 60 mil rublos. A administração anterior pensava nos funcionários, a nova apenas em si mesma. Eles compartilham todo o fundo de incentivos entre si. Nem mesmo o sindicato tem acesso a esta “comissão”. Como resultado, o médico-chefe adjunto recebe consistentemente um bônus de 250%. Para mim 20% é muito, as enfermeiras e auxiliares ficam com alguns centavos.

Tatyana S., otorrinolaringologista

Hoje, os salários dos médicos com a mesma carga horária, nível de qualificação, experiência e cargo podem diferir várias vezes. Tudo depende do médico-chefe que distribui os pagamentos de “estímulo”. Meu salário é de 18,8 mil rublos. No meu local de trabalho anterior, a linha de “incentivos” nunca incluía mais de 6 a 8 mil rublos. Nos últimos meses, tenho trabalhado em uma carga de trabalho semelhante em uma posição semelhante em uma área vizinha. Mas o salário aqui é o dobro.

A verificação de inúmeras reclamações dirigidas ao Ministério da Saúde confirmou o que os médicos comuns vêm dizendo desde o início: os salários dos funcionários com nível de qualificação, experiência e cargo semelhantes podem variar significativamente e não dependem da qualidade do trabalho, mas na proximidade dos superiores. Em algumas instituições médicas regionais, os salários dos médicos com a mesma carga horária variaram nove vezes. Com isso, a ministra Veronika Skvortsova sugeriu que os governadores alterassem a proporção atual, em que o salário-base do médico é de apenas 40%, e o restante vem de incentivos, para o contrário.

A abordagem de Moscou: um grande negócio

No entanto, as autoridades locais encontraram uma forma de contornar as recomendações do Ministério da Saúde. Os pagamentos de incentivos que não dependiam da arbitrariedade da gestão foram colocados à faca, enquanto os aumentos salariais garantidos por lei foram pagos por tempo de serviço, certas especializações e condições de trabalho perigosas. Ou seja, praticamente a mesma parte básica do salário.

Ordem do Departamento de Saúde de Moscou nº 1.033 de 26 de dezembro de 2016 “Sobre alterações à ordem do Departamento de Saúde de Moscou de 09/06/2012 nº 531” aboliu, em particular, pagamentos adicionais para um grau acadêmico e honorário título. Além disso, os bônus de especialização dos médicos estão sendo reduzidos. Assim, os pagamentos adicionais para psiquiatras, narcologistas, bem como para médicos que trabalham com pacientes paralisados ​​são reduzidos de 25 para 15%. Os médicos que trabalham com pacientes infectados pelo HIV receberão não 60%, mas 30% do seu salário oficial, e aqueles que tratam de pacientes com tuberculose e câncer, crianças com lesões no sistema nervoso central - não 15%, mas 10%.

Os pagamentos adicionais a funcionários de clínicas de doenças cutâneas e venéreas, hospitais de doenças infecciosas, departamentos cirúrgicos de todos os tipos de hospitais, funcionários de hospícios e até mesmo jovens especialistas foram completamente abolidos. Supõe-se que agora as instituições médicas irão, de forma independente, se tiverem capacidade financeira, estabelecer as condições, o procedimento e o valor desses pagamentos. A duração do trabalho contínuo na saúde pública também é desvalorizada - o valor máximo recomendado de pagamentos para isso é reduzido pela metade. Conforme explicou a secretaria municipal de saúde, “esse pagamento está relacionado ao status e não avalia os resultados qualitativos e quantitativos do trabalho”.

Ao mesmo tempo, a nova versão do despacho aumenta os salários mínimos dos trabalhadores da saúde. Para os médicos, o salário aumentou de 18.600 para 30.000 rublos, para os enfermeiros - de 10.500 para 20.000 rublos, e para a equipe médica júnior - de 8.500 para 17.600 rublos. O “salário mínimo” para chefes de divisões estruturais aumentou de 22.100 para 40.000 rublos.

No final, praticamente nada mudou. Por exemplo, o salário base de um médico de um dispensário dermatovenoso, Ph.D. de acordo com as novas regras, pode ser de 34.500 rublos: o salário mínimo é de 30.000 rublos, o pagamento por tempo de serviço (15% do salário) é de 4.500 rublos. Quando calculado de acordo com as regras antigas, esse valor era de 28.830 rublos: salário - 18.600 rublos, pagamento por experiência (30% do salário) - 5.580 rublos, para condições de trabalho perigosas (15% do salário) - 2.790 rublos, para um diploma acadêmico (10%) - 1.860 rublos.

Segundo dados oficiais, o salário médio de um médico metropolitano é de 70 mil rublos. Ou seja, mesmo com os abonos reduzidos, o salário-base do novo sistema, embora fique um pouco maior, ainda não chega nem a 50%, sem falar nos 60% recomendados pelo Ministério da Saúde. E para os médicos comuns, os pagamentos de incentivos, nomeados de forma independente pela direção da instituição médica, continuarão a ser de importância decisiva. Ou seja, um funcionário “ruim” receberá 34.500 rublos, um “bom” - 105.500 rublos (em média - 70.000).

No entanto, por enquanto isso é tudo em teoria. Na prática, tudo pode ser muito mais interessante, já que instituições médicas famintas financeiramente buscarão novas formas de economizar salários. Como disse o secretário organizador do Sindicato Inter-regional Independente de Trabalhadores da Saúde “Ação” Andrei Konoval, em uma das filiais da 180ª policlínica de Moscou, em vez de 24 terapeutas locais, apenas oito trabalham hoje, mas os médicos recebem um pagamento extra para “expandir área de serviço” e trabalho superintensivo “copeques”.

Existem outras maneiras de economizar dinheiro. Por exemplo, segundo Anna Zemlyanukhina, terapeuta do Centro de Diagnóstico nº 5, a administração da instituição fez alterações no acordo coletivo quanto à abolição das licenças adicionais. A assinatura do “sindicato de bolso” legitimou estas mudanças. Quando se descobriu que menos de 50% dos funcionários da instituição eram membros do sindicato oficial, a administração, segundo Zemlyanukhina, “tentou forçar os funcionários a isso” - ameaçando com a privação de pagamentos de incentivos e até demissão.

Experiência regional: menos 30%

Além disso, já há experiência de regiões que começaram a “implementar” as recomendações do Ministério da Saúde antes da capital. Como disse Konoval, a reforma activa do sistema salarial nas regiões em 2016 só piorou a situação. “Oficialmente foram proclamados bons objetivos: aumento da participação do salário na estrutura salarial e redução do pagamento de incentivos, que são, no fundo, um bónus”, disse o activista. - Mas de facto, em várias regiões, a reforma conduziu a uma diminuição dos salários: tendo aumentado os salários em vários milhares, as autoridades reduziram simultaneamente os pagamentos de compensações e incentivos, incluindo aqueles que eram garantidos por natureza e não dependiam da arbitrariedade do empregador. Assim, na Udmurtia, para muitas categorias de médicos a nível regional, os pagamentos de incentivos garantidos foram cancelados e os pagamentos adicionais por periculosidade e turnos nocturnos foram reduzidos. O financiamento do fundo de seguro médico obrigatório para pagamentos de incentivos “por peça” aos funcionários das clínicas por cada paciente internado também foi cancelado. A manutenção destes pagamentos, bem como do nível anterior de pagamentos adicionais compensatórios, foi deixada à administração de instituições médicas individuais. E então eles foram imediatamente cancelados. Com isso, com a mesma quantidade de trabalho, por exemplo, muitos terapeutas locais e especialistas em policlínicas passaram a receber de 20 a 30% menos.”

O decreto do governo da República Udmurt nº 501, de 2 de novembro de 2015, que aprovou o novo sistema de remuneração dos médicos, estabelece separadamente que, mantendo o volume e a qualidade do trabalho, o salário não deve ser inferior ao estabelecido em 31 de dezembro de 2015. No entanto, de acordo com Natalya Strelkova, terapeuta local do Hospital Clínico da cidade de Izhevsk nº 2, “nos recibos de vencimento do período de 1º de janeiro de 2016 até o presente, não há linha para pagamento adicional ao nível de 2015 previsto por este resolução." Ao mesmo tempo, o volume real de trabalho do médico aumentou. Em particular, ela se envolve periodicamente no atendimento de pacientes fora das duas áreas que lhe são atribuídas; o número da população designada cresceu de 1.700 para 2.000 pessoas; os planos estabelecidos de vacinação, exames médicos, etc., são superados mensalmente.

Deixando de depender do Ministério da Saúde, os funcionários dos hospitais recorreram à inspecção do trabalho e ao Ministério Público para proteger os seus direitos. Como escrevem os médicos no seu comunicado, muitos dos seus salários diminuíram uma vez e meia: “os médicos distritais recebem cerca de 24 mil rublos, enquanto em 2014-2015 o seu salário, nas mesmas condições, era de 35-40 mil rublos. Desde abril de 2016, foi abolida a duplicação do trabalho aos sábados, e desde junho - todos os pagamentos adicionais aos empregados que combinam cargos vagos, bem como para aumentar o volume de trabalho. Os pagamentos adicionais anteriormente obrigatórios para terapeutas e enfermeiros locais foram cancelados.” E a todas as solicitações à gestão, os médicos recebem a mesma resposta: “A instituição não tem dinheiro”.

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