- São finas películas de tecido conjuntivo que formam aderências entre órgãos. A dificuldade de tratar e prevenir a formação de aderências (processo adesivo) reside no fato de a sua própria formação ser reação defensiva organismo, ou seja, processo fisiologicamente natural.

Razões para a formação de aderências

O processo adesivo é iniciado vários fatores. Motivos principais – consequências de operações e doenças inflamatórias. O processo adesivo na pelve pode ser causado por inflamação crônica das trompas de falópio (salpingite), endometriose e inflamação dos ovários.

Vejamos um pouco mais de perto os princípios fisiológicos da formação de aderências. Órgãos pélvicos e cavidade abdominal separado da parede abdominal muscular por uma camada especial de película fina - o peritônio. Devido à suavidade do peritônio e do fluido dentro da cavidade abdominal, os órgãos internos podem se mover, se necessário, e as alças intestinais ficam em uma posição natural para a digestão. Além disso, devido à suavidade do peritônio, o processo de movimentação e fertilização do óvulo, a subsequente maturação do feto no útero com um deslocamento natural de outros órgãos pélvicos à medida que o feto aumenta, ocorre sem impedimentos.

Todos esses processos ocorrem naturalmente se não houver aderências entre os órgãos e a cavidade abdominal. A formação de aderências causa deslocamento de órgãos em relação ao peritônio, interrupção do fluxo normal fluidos internos, incluindo a liberação de óvulos dos ovários e seu movimento através das trompas de falópio.

Diagnóstico de aderências

Em muitos casos, a doença é assintomática. Sinal comum possível processo adesivo - dor na parte inferior do abdômen. São causadas por anormalidades anatômicas que ocorrem quando as aderências formam faixas densas e deslocam órgãos.

A ultrassonografia, um método diagnóstico comum em ginecologia, nesse caso ineficaz. No entanto, uma ultrassonografia ou obstrução das trompas de falópio provavelmente indicará a presença de um processo adesivo. O método fornece um quadro qualitativo para o diagnóstico da doença ressonância magnética (ressonância magnética da cavidade abdominal, pelve). Mas se mostra de forma mais eficaz laparoscopia diagnóstica. Durante este procedimento, se necessário, você pode passar imediatamente do diagnóstico à cirurgia para remover aderências.

Tratamento de aderências

O principal método de tratamento de aderências é a laparoscopia. Esta operação é realizada através de pequenos furos no parede abdominal sob o controle de uma câmera de vídeo colocada dentro da cavidade abdominal. Durante a operação, as aderências são cortadas mecanicamente, um laser ou uma faca elétrica. Para evitar a formação de aderências no pós-operatório, são introduzidos fluidos de barreira na cavidade abdominal ou são utilizadas barreiras mecânicas - aplicação de um filme absorvível nos ovários e trompas de falópio.

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Doença adesiva (morbus adhaesivus) é uma condição caracterizada pela formação de aderências na cavidade abdominal e órgãos pélvicos - cordões de tecido conjuntivo.

Atrás Ultimamente A prevalência da doença adesiva em ginecologia aumentou muito.
Isto se deve a muitos fatores provocadores no mundo moderno.

Causas e mecanismo de aderências na pelve

Os motivos mais comuns que contribuem para a ocorrência de aderências na pelve são os seguintes:

1) doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos. Estes incluem infecções do útero, anexos e peritônio pélvico: endometrite (inflamação da cavidade uterina), metroendometrite (inflamação do revestimento mucoso e muscular do útero), parametrite (disseminação da infecção para o espaço fora do útero), salpingo-ooforite (inflamação dos apêndices uterinos), pelvioperitonite ( inflamação do peritônio pélvico).

Fatores predisponentes para o desenvolvimento dos listados doenças infecciosas são: longa duração dispositivo intrauterino; curetagem da cavidade uterina, principalmente abortos; infecções sexualmente transmissíveis (clamídia, ureaplasmose, tricomoníase, micoplasmose, gonorreia).

O mecanismo de ocorrência da doença adesiva é o seguinte: quando ocorre um processo inflamatório na pelve, os tecidos inflamados ficam inchados e uma camada de fibrina aparece no peritônio. A fibrina parece colar os tecidos adjacentes. Como resultado, existe um obstáculo à propagação do processo inflamatório. Depois de sofrer uma doença inflamatória, as superfícies coladas dos tecidos formam aderências entre si. Fusões são aderências, elas atuam função protetora- limite processo inflamatório.

Quando uma infecção entra nas trompas de falópio, nem sempre se forma exsudato inflamatório. O aborto pode ocorrer inflamação aguda membrana mucosa dos tubos antes de entrar na fase de exsudação. Em muitos pacientes, formados em estágio agudo o exsudado da doença é absorvido. Apenas em uma pequena proporção de pacientes, um processo inflamatório agudo nas trompas de Falópio leva à disseminação de exsudato inflamatório seroso ou purulento por toda a trompa. O exsudato que flui através da abertura abdominal do tubo para a cavidade abdominal pode causar uma resposta - perda de fibrina, selando a abertura abdominal, que é hermeticamente obliterada com o tempo. A trompa de Falópio se transforma em uma cavidade fechada. Com o desenvolvimento de um processo purulento, forma-se nele uma piossalpinge. Se a abertura uterina da trompa permanecer aberta, o exsudado pode vazar para a cavidade uterina e depois através da vagina para o exterior. A partir das trompas de falópio com exsudato e por via hematogênica, as bactérias podem penetrar no ovário e causar seu derretimento purulento (pyovar).

À medida que o exsudato inflamatório se acumula, tanto a trompa de Falópio quanto o ovário aumentam de tamanho, com a trompa adquirindo formato de retorta e o ovário, formato esférico. Na mucosa do tubo observam-se áreas de descamação do epitélio e colagem de superfícies opostas com formação de septos. Como resultado, forma-se uma formação sacular multicâmara, preenchida em alguns casos com exsudato seroso - hidrossalpinge, em outros - com exsudato purulento - piossalpinge. Ao colar e depois fundir a piosalpinge e o piovar nos locais de fusão, pode ocorrer o derretimento das cápsulas.

A túnica albugínea do ovário e a parede da trompa de Falópio conforme nelas é depositada ácido hialurônico e a proliferação de tecido fibroso transforma-se em cápsulas densas e impenetráveis. Essas formações inflamatórias (hidrossalpinge, piosalpinge, piovar, tumores tubo-ovarianos purulentos) geralmente estão fundidas com as paredes da pelve, com o útero, trompa de Falópio, ovário do lado oposto, com omento, bexiga e intestinos. A formação de cápsulas impenetráveis ​​aos micróbios e extensas aderências na fase aguda desempenha um papel protetor, evitando a propagação da infecção. Posteriormente, após a morte dos agentes causadores do processo inflamatório, essas cápsulas impenetráveis ​​retardam a reabsorção do exsudato seroso ou purulento acumulado.

A localização dos órgãos pélvicos com formações saculares inflamatórias muda significativamente e a função é frequentemente prejudicada órgãos vizinhos(reto, Bexiga) e, claro, função reprodutiva.

2) doenças inflamatórias dos órgãos abdominais, por exemplo, apendicite;

3) dano mecânicoórgãos pélvicos e abdominais (traumas, intervenções cirúrgicas). As aderências se desenvolvem quando há hemorragia na cavidade abdominal, especialmente quando o sangue que escapa infecciona. Na ginecologia, a formação de aderências é frequentemente causada por sangramento durante a gravidez ectópica e apoplexia ovariana. A importância do trauma peritoneal, resfriamento ou superaquecimento no desenvolvimento da doença adesiva foi comprovada experimentalmente.

Disponibilidade corpos estrangeiros(toalhetes, drenagens) na cavidade abdominal durante a cirurgia também é acompanhada pela formação de aderências. ;

4) hemorragias na cavidade abdominal ( Gravidez ectópica, apoplexia ovariana, etc.);

5) a endometriose é uma doença caracterizada pelo crescimento de tecido endometrioide fora do endométrio - a camada interna do útero.

O processo inflamatório na cavidade abdominal e na pelve nem sempre leva à formação de aderências. Se o tratamento for iniciado na hora certa e realizado corretamente, a probabilidade de formação de aderências é reduzida. As aderências são formadas quando processo agudo torna-se crônico e o processo de cura se estende ao longo do tempo.

A causa mais comum doença adesiva são inflamação apêndice vermiforme(apêndice) e apendicectomia (cerca de 43%), em segundo lugar estão as doenças e operações nos órgãos pélvicos e as operações de obstrução intestinal (cerca de 30%).

Sintomas da presença de aderências na pelve

A gravidade dos sintomas da doença adesiva depende inteiramente do grau de disseminação das aderências no espaço pélvico. As opções variam de quadro clínico assintomático a pronunciado. Existem três principais formas clínicas doenças:

1) picante. Pacientes com esta forma da doença apresentam queixas bastante pronunciadas - aumentam gradativamente síndrome da dor, vômitos, náuseas, febre, aumento da frequência cardíaca. O exame do abdômen (pressão) causa dor aguda. Ocorre obstrução intestinal. Depois disso, a condição do paciente piora drasticamente: a pressão cai drasticamente, a quantidade de urina excretada diminui, ocorrem fraqueza e sonolência. Água-sal e metabolismo proteico no organismo. A condição dos pacientes com forma aguda de doença adesiva é avaliada como extremamente grave;

2) forma intermitente: a dor ocorre periodicamente, distúrbios intestinais - prisão de ventre, diarréia - podem ser perturbadores.

3) forma crônica - caracterizada por oculta quadro clínico: não há clínica ou há dores ocasionais na parte inferior do abdômen, prisão de ventre. É a forma crônica da doença adesiva mais frequentemente encontrada na prática ginecológica. Muitas vezes é uma manifestação de endometriose e infecções ocultas, das quais nem a paciente nem o ginecologista têm conhecimento. O processo adesivo causa obstrução das trompas de falópio, o que leva à infertilidade. É com essa queixa - impossibilidade de engravidar em um ano - que as pacientes recorrem ao ginecologista no curso assintomático de uma forma crônica de doença adesiva.

Caso ocorra uma crise dolorosa e sinais de intoxicação (vômitos, náuseas e febre), a paciente deve consultar imediatamente um ginecologista. Se as reclamações forem graves, você precisa ligar ambulância. Com base nos sintomas, a doença adesiva pode ser confundida com muitas doenças, desde agudas patologia cirúrgica(apendicite, obstrução intestinal, gravidez ectópica) e terminando com intoxicações banais.

A automedicação, neste caso, é inaceitável - apenas uma consulta competente com um especialista ajudará a proteger-se de consequências desagradáveis.

Diagnóstico de doença adesiva

O diagnóstico de aderências na pelve não é tão simples, o ginecologista pode suspeitar de sua presença no primeiro exame se houver queixas características e anamnese (intervenções cirúrgicas anteriores). No exame vaginal Os órgãos pélvicos ficam imóveis ou ligeiramente móveis durante o exame. Com pronunciado processo adesivo exame nas chamadas da cadeira sensações dolorosas. No entanto, um diagnóstico confiável só pode ser feito após uma série de testes e estudos:

— Esfregaço de flora vaginal;

- PCR - diagnóstico - exame de infecções urogenitais;

— Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;

- ressonância magnética - imagem de ressonância magnéticaórgãos pélvicos - realizado após uma ultrassonografia preliminar dos órgãos pélvicos. Não invasivo método instrumental pesquisa altamente informativa;

— A laparoscopia diagnóstica é um método diagnóstico operatório, mas o mais confiável. Duas pequenas incisões são feitas na parede abdominal. O ar é bombeado para a cavidade abdominal. Um laparoscópio (um tubo fino com uma câmera de vídeo na extremidade, através do qual a imagem é transmitida para a tela do monitor) é inserido em uma incisão. Um manipulador é inserido em outra incisão, com a ajuda dele o médico examina os órgãos, desloca-os e examina-os detalhadamente. Isso permite que você entregue com total confiança diagnóstico preciso.

Dependendo do quadro laparoscópico, existem 3 estágios de propagação da doença adesiva:
Estágio 1 - as aderências localizam-se apenas próximas à trompa de Falópio, ovário ou outra área, mas não impedem a captura do óvulo;
Estágio 2 - as aderências localizam-se entre a trompa de Falópio e o ovário ou entre esses órgãos e impedem a captura do óvulo;
Estágio 3 - torção da trompa de Falópio, bloqueio da trompa de Falópio por aderências, o que torna absolutamente impossível a captura do óvulo.

Obstrução das trompas de falópio de acordo com a histerossalpingografia (um agente de contraste é injetado no útero, Imagens de raios X), exame ginecológico e exame ultrassonográfico com em grande medida a confiabilidade indica a presença de um processo adesivo, porém, a patência das trompas de falópio não exclui a presença de aderências que impedem seriamente a gravidez. A ultrassonografia convencional não detecta com segurança a presença de aderências pélvicas.

Assim, é a determinação do estágio de disseminação do processo adesivo que é fundamental para determinar as táticas de tratamento. Em muitos casos, os pacientes podem ser observados e examinados por um ginecologista durante anos com um diagnóstico pouco claro, mas é a laparoscopia que permite não só fazer um diagnóstico preciso, mas também realizar tratamento eficaz doença adesiva.

Tratamento da doença adesiva

O tratamento da doença adesiva depende inteiramente da gravidade da doença, podendo ser conservador ou cirúrgico. Deixe-me fazer uma ressalva desde já que nas formas agudas e intermitentes da doença, cirurgia- a laparoscopia é o único método de tratamento devido à sua alta eficiência e efeito rápido. Muitas vezes, o tratamento cirúrgico é combinado com o tratamento conservador para maior efeito.

Na forma crônica da doença adesiva, é possível utilizar exclusivamente tratamento conservador. É necessário identificar a causa do desenvolvimento da doença adesiva. Se for detectada qualquer infecção urogenital (por exemplo, clamídia), então, em primeiro lugar, o tratamento deve ter como objetivo eliminar a doença subjacente, a fim de evitar a propagação do processo adesivo. Para tanto, os medicamentos de escolha são os antibióticos e antiinflamatórios (AINEs, corticosteróides). Se a causa da doença adesiva for a endometriose, são prescritos tratamento hormonal, antiinflamatórios, dessensibilizantes e terapia sintomática.

Amplamente popular terapia inespecífica– terapia enzimática – medicamentos fibrinolíticos que dissolvem a fibrina (longidase, tripsina, quimotripsina), isso é suficiente medicamentos eficazes, resolvendo pequenas aderências. Na ausência de agudo processo infeccioso fisioterapia é usada - interna terapia a laser e terapia com laser magnético externo.

Este tratamento não é uma panacéia para a forma crônica da doença adesiva. O tratamento conservador é mais eficaz no estágio 1 da doença.

Se todos os métodos acima forem ineficazes e se as aderências continuarem a se espalhar, a laparoscopia terapêutica e diagnóstica é indicada. Via de regra, o cirurgião ginecológico diagnostica doença adesiva já em mesa de operação e ao mesmo tempo realiza uma operação - corta e remove aderências. Existem 3 opções de laparoscopia:
- as aderências são cortadas com laser - terapia a laser;
- as aderências são cortadas com água sob pressão - aquadissecção;
- as aderências são cortadas com faca elétrica - eletrocirurgia.

A escolha por um ou outro método de tratamento é determinada pelo médico durante a laparoscopia, dependendo da localização das aderências e da extensão do processo. Durante a operação, o cirurgião também realiza tratamento conservador para prevenir aderências: são introduzidos fluidos de barreira - dextrana, povilina, etc.), filmes poliméricos absorvíveis são aplicados nas trompas de falópio e nos ovários.

Fatores que influenciam o tratamento da doença adesiva

Uma vez estabelecido o diagnóstico de “Doença Adesiva”, é necessário aderir a certos cânones e regras para evitar recaídas repetidas da doença:

- visitar um ginecologista uma vez a cada seis meses;
- dieta racional - coma pequenas porções com pequenos intervalos entre as refeições - cerca de 5 vezes ao dia; evite alimentos que causem aumento da formação de gás;
- os procedimentos fisioterapêuticos são muito úteis para fique bom logo, portanto é recomendável visitar regularmente um fisioterapeuta - a eletroforese pode ser realizada com medicação, massagem terapêutica e educação física);
- se ocorrer uma crise dolorosa, você pode usar antiespasmódicos (no-spa, papaverina).Se as crises não passarem, você deve consultar um ginecologista e não se automedicar.

Após o tratamento - após cirurgia ou tratamento conservador - os pacientes recebem repouso físico por 3-6 meses, observação dinâmica por um ginecologista. Nos primeiros 2 a 3 meses, você deve seguir a dieta racional descrita acima.A fisioterapia e os procedimentos fisioterapêuticos também contribuem para uma recuperação rápida. Ao fazer tudo atividades de reabilitação o prognóstico é favorável.

Há apenas algumas décadas, poucas pessoas conheciam as doenças adesivas dos órgãos pélvicos, que atacam mais frequentemente as mulheres. Hoje, esta doença é ouvida por todos os ginecologistas e, portanto, muitos programas médicos e métodos de tratamento foram desenvolvidos. Além da constante sensação de desconforto, dor incômoda na parte inferior do abdômen e outros sintomas desagradáveis, esta doença também é perigosa porque pode ser preocupante.

O que é o processo adesivo na pelve, como reconhecê-lo, quais as principais causas de sua ocorrência, métodos de tratamento e consequências - consideraremos tudo isso em nosso artigo.

Descrição e características

Este problema afeta mais frequentemente a mulher e tem consequências extremamente negativas, entre as quais uma das mais deploráveis ​​é a infertilidade. Se há algumas décadas poucas pessoas enfrentavam essa doença, agora, por vários motivos, ela é muito comum.

Nos círculos ginecológicos, esta doença é conhecida como "pelvioperitonite plástica".

Para entender que tipo de doença é essa, é preciso se aprofundar na fisiologia. corpo humano, e em particular - e . Esta parte corpo humano revestido internamente por peritônio (membrana lisa), cujo suprimento sanguíneo e nutrição ocorrem devido aos órgãos que cobre.
A cavidade abdominal é preenchida com líquido peritoneal, que contém um grande número de proteínas e enzimas. Este líquido promove o funcionamento e movimento adequado e de alta qualidade dos órgãos. No caso de fatores provocadores (lesões, danos aos órgãos pélvicos), ocorrem inflamação e inchaço dos tecidos.

O corpo inicia instantaneamente uma reação protetora, tenta eliminar o processo o mais rápido possível liberando fibrina, que cola os tecidos localizados próximos à fonte da inflamação. Isto cria uma espécie de concha protetora, o que evita que a inflamação se espalhe para células saudáveis.

É assim que ocorre um processo adesivo na pelve, cujo tratamento exigirá muito esforço e paciência.

Causas do aparecimento: como se formam as aderências

Os luminares modernos da medicina citam vários motivos que provocam a ocorrência desta doença. Pessoas cujos parentes já enfrentaram esse problema estão em risco. Ou aqueles cujos órgãos pélvicos foram submetidos a danos mecânicos ou fisiológicos.

A doença também pode ser consequência de um sistema imunológico humano fraco. Vejamos as causas mais comuns de aderências.

Importante! De acordo com vários pesquisa médica, esta doença na maioria das vezes se manifesta em pessoas geneticamente predispostas a isso.

Doenças inflamatórias

Uma das causas mais comuns de pelvioperitonite plástica são as doenças inflamatórias. Na maioria dos casos, as aderências são consequência de parametrite, pelvioperitonite.

Tais doenças podem ser causadas por vários fatores:

• infecções ocultas dos órgãos genitais e do trato, entre as quais os gonococos e outros têm precedência;
• tuberculose genital;
• tratamento de doenças pélvicas de má qualidade, incluindo automedicação;
• usado por uma mulher como meio de proteção contra gravidez indesejada.

Você sabia? O processo adesivo nos órgãos pélvicos afeta as mulheres 2,6 vezes mais que os homens. Em que morte Esta doença é 10–15% mais comum entre os homens.

As causas listadas da doença são as consequências da vida sexual caótica, vida sexual inadequada, hipotermia corporal, não adesão aos cuidados pessoais e más condições de vida.

Consequências pós-operatórias

Freqüentemente, a causa da formação de aderências são as intervenções cirúrgicas. na cavidade abdominal e órgãos localizados nas proximidades levam a lesões e à formação de focos de inflamação nos órgãos operados, além disso, ocorrem hemorragias na cavidade abdominal. Como resultado, ocorre inflamação asséptica, o que leva ao aparecimento de aderências pós-operatórias.

Endometriose

Mas em qualquer caso, se houver aderências no útero, você não pode se desesperar e se matar perguntando se isso é possível. É possível se a doença for diagnosticada nos estágios iniciais e um tratamento de alta qualidade for selecionado. Último recurso - .

sinais e sintomas

Os sintomas desta doença incluem dor incômoda abdômen inferior, disfunção intestinal frequente, fadiga constante, depressão. A não consulta imediata de um médico pode resultar no emaranhamento das aderências. órgãos reprodutores as mulheres são como teias de aranha e praticamente reduzirão a zero as chances de uma mulher se tornar mãe.

Quando a doença se torna aguda, a mulher começa a sentir dores cada vez maiores na parte inferior do abdômen, crises de náusea e vômito, taquicardia, temperatura elevada e outros manifestações desagradáveis. Nesse caso, o paciente necessita de atendimento médico de emergência.

Como diagnosticar um desvio

O diagnóstico desta doença é um processo bastante complexo. É impossível fazer tal diagnóstico a olho nu, ou seja, apenas um exame não é suficiente para estabelecê-lo.

Os dois últimos diagnósticos são os mais eficazes neste caso. O médico também pode encaminhar a mulher para estudar a patência dos apêndices uterinos.

A maioria resultados confiáveis dá - uma técnica invasiva que não só ajuda a detectar aderências, mas também fornece informações sobre o estágio da doença.

O que fazer: métodos de tratamento

O tratamento de aderências na pelve pode ser realizado com métodos tradicionais técnicas médicas e recorrendo à medicina alternativa.

Medicamento

Se falarmos de tradicional prática médica para se livrar das suturas adesivas, os médicos recomendarão duas opções para você: terapia conservadora ou intervenção cirúrgica.

A terapia conservadora consiste em eliminar a causa da doença o mais rápido possível. Se for, por exemplo, uma infecção, então pode ser eliminada por outros, mas se o processo adesivo for consequência, é preciso fazer um curso tratamento hormonal.

O médico também pode recomendar terapia enzimática - isto é, tomar medicamentos fibrinolíticos que dissolvem a fibrina. Outro método comum é a terapia com laser magnético.

Se a doença progredir e se formarem novas aderências, os médicos aconselharão o recurso à cirurgia, durante a qual as aderências são cortadas e removidas. Procedimentos cirúrgicos pode ser realizado com laser, água e faca elétrica.

Importante!Existe o risco de que após a cirurgia o processo adesivo seja retomado com nova força. Para evitar isso, os médicos criam uma espécie de barreira na cavidade abdominal entre as áreas saudáveis ​​e as doentes: eles injetam medicamentos especiais, que o protegem dos órgãos pélvicos, envolvem os pontos doloridos com uma membrana especial, que se dissolve após a cicatrização da área danificada.

Folclórico

Os métodos e meios tradicionais de tratamento de aderências na pelve estão ganhando cada vez mais espaço entre o público em geral, mas não podem fornecer uma garantia total de recuperação.

E os curandeiros encontraram maneiras de tratar doenças adesivas usando infusões curativas e decocções.

Um dos primeiros remédios que um curandeiro lhe recomendará é uma infusão, que consiste em 1 colher de sopa de sementes de endro, 1 colher de sopa de sementes de salsa e 0,5 litro de água fervente. Essa mistura deve repousar por um dia, após o qual pode ser bebida todos os dias, como um chá. O curso do tratamento é de 2 a 3 meses.

Para tratar aderências na pelve, pode-se tomar uma decocção de erva de São João na proporção de 1 colher de sopa por copo de água. É necessário ferver esta mistura durante 15 minutos e tomar um quarto de copo três vezes ao dia.

Importante! Se você não confia em médicos ou curandeiros, combine os esforços de ambos: Medicina tradicional combinado com um não convencional irá ajudá-lo a se livrar melhor do diagnóstico opressivo.

Qualquer doença é mais fácil de tratar nos estágios iniciais. Portanto, você não deve deixar os problemas de saúde em segundo plano. Você deve ouvir o seu próprio corpo, captar e compreender os sinais que ele dá. A procura oportuna de ajuda qualificada permitirá que muitas mulheres evitem um diagnóstico deprimente - infertilidade, que se desenvolve como consequência da formação de aderências na região pélvica.

Hoje, as aderências dos órgãos pélvicos se espalharam. A condição apresentada diz respeito especialmente às mulheres, nas quais causa muito desconforto e é a causa da infertilidade.

A prevalência da doença adesiva está associada a um aumento nas recomendações para intervenção cirúrgica, um aumento no número de pessoas que estão doentes ou tiveram doenças sexualmente transmissíveis e a percentagem distúrbios hormonais. Portanto, atualmente este problema é de particular relevância.

O que são aderências pélvicas

As aderências pélvicas são indicadas por cordões que consistem em tecido conjuntivo. A doença adesiva é muito difícil de tratar e requer o máximo de paciência por parte do paciente e do médico assistente.

As aderências apertam os órgãos pélvicos e limitam o seu movimento, bem como impedem a sua funcionamento normal e, o mais importante, muitas vezes se tornam a causa da infertilidade feminina.

Por qual mecanismo são formadas as aderências?

Todos os órgãos internos da pequena pelve e da região abdominal são cobertos por peritônio visceral, e a pequena pelve e a cavidade abdominal são revestidas por peritônio parietal, cobrindo-os externamente. EM em boa condição a superfície do peritônio é lisa e secreta uma pequena quantidade de líquido peritoneal para deslocamento livre dos órgãos pélvicos entre si.

Por exemplo, durante a gravidez, o útero em crescimento não interfere na colocação das alças intestinais e uma bexiga cheia “empurra” o útero para o lado sem problemas.

Quando aparecem fatores que provocam doença adesiva (por exemplo, um processo inflamatório na pelve), os tecidos afetados incham e o peritônio viscoso fica coberto por placa de fibrina.

Fibrina- Esta é uma substância muito pegajosa que conecta os tecidos próximos entre si. Sua liberação é uma espécie de reação protetora para evitar a propagação da inflamação. Se o processo inflamatório começar, depois que a doença desaparecer, as superfícies coladas crescerão juntas.

Quando a infecção penetra nas trompas de falópio, não ocorre necessariamente a formação de exsudato inflamatório. Com tratamento adequado, a inflamação diminui antes mesmo de entrar no estágio exsudativo com liberação de fibrina e derrame. Se o exsudato for liberado, ele pode resolver-se calmamente sem consequências negativas para o paciente.

Apenas uma pequena proporção de pacientes é suscetível a uma condição em que o processo inflamatório contribui para a disseminação de lesões purulentas ou exsudato seroso por todo o oviduto junto com infecção. A secreção inflamatória pode transbordar para a cavidade abdominal, o que levará à perda de fibrina. Por esta razão, a abertura abdominal do tubo ficará primeiro bloqueada e depois fechará completamente (obliterada).

Por esse mecanismo, a trompa de Falópio se transforma em uma cavidade fechada. Com um processo purulento, ocorre a doença piossalpinge. Quando a abertura uterina está aberta, o pus pode fluir para dentro do útero e depois sair pela vagina. Mas o perigo reside no fato de que durante um processo inflamatório purulento, agentes infecciosos através do sangue ou com exsudato podem penetrar no ovário, onde causam seu derretimento purulento e a formação de piovar.

Ao mesmo tempo, durante o desenvolvimento da doença, o exsudato se acumula no ovário e na trompa, eles mudam de forma (o ovário lembra uma bola e a trompa lembra uma retorta) e aumenta significativamente de tamanho. Na membrana mucosa do oviduto ocorre descamação (esfoliação) do epitélio, com o que as superfícies opostas aderem às formações septais.

Por esta razão, forma-se uma formação sacular multicâmara. Se o exsudato for purulento, forma-se uma piossalpinge, se for serosa, então uma sactossalpinge ou hidrossalpinge. Posteriormente ocorre a colagem e, em seguida, ocorre a fusão da piosalpinge e do piovar, as cápsulas nos locais de contato derretem, o que é chamado de formação tubo-ovariana purulenta. Pio ou hidrossalpinge, tumor tubovarial ou piovar geralmente apresentam aderências com o útero, paredes pélvicas, lado saudável do ovário, oviduto, intestinos, omento e bexiga.

Operar tumores inflamatórios desse tipo é muito difícil e demorado; além de retirar a fonte do exsudato, é necessário dissecar as aderências, isolar o tumor sem danificar os órgãos saudáveis ​​a eles ligados e garantir a hemostasia normal. Do cirurgião, esta operação exige não apenas habilidade profissional e conhecimento do tema anatomia pélvica, mas também paciência.

O que causa a formação de aderências?

O processo adesivo pode ser causado Várias razões, que são divididos em várias categorias:

• Doenças causadas pelo desenvolvimento de um processo inflamatório nos órgãos pélvicos

Exercícios para aderências

A maioria razão comum, a lista dessas doenças consiste em doenças comuns, por exemplo, parametrite, salpingooforite, pelvioperitonite e endometrite.

Este é o mais fator comum, tais doenças incluem doenças comuns, como endometrite, salpingooforite, parametritee, claro, pelvioperitonite (inflamação do peritônio pélvico).

A propagação da infecção é possível nas seguintes condições:

• tratamento inadequado e automedicação de doenças inflamatórias;
• infecções sexualmente transmissíveis ocultas (clamídia, uréia e micoplasmose e outras);
• uso de dispositivo intrauterino;
• manipulações intrauterinas (histeroscopia, aborto, curetagem uterina, etc.).

As condições acima podem ser criadas pelos seguintes fatores:

recusa do tipo de contracepção de barreira, indiscriminada e mudança frequente parceiros sexuais;

descumprimento das regras de higiene íntima;

desnutrição e hipotermia;

condições de vida desfavoráveis.

• Endometriose

Com a endometriose, cresce um tecido que é semelhante em estrutura ao endométrio em locais que não são característicos dele.

Durante ciclo menstrual lesões endometrioides se transformam em endométrio com liberação de sangue menstrual, que flui para o órgão e pelve afetados. Na pelve, o sangue provoca inflamação asséptica e promove o desenvolvimento de aderências.

• Intervenções cirúrgicas

Várias operações realizadas nos órgãos abdominais e pélvicos. Devido à destruição mecânica do tecido e ao derrame de sangue na região pélvica, também podem causar inflamação asséptica e levar à formação de aderências. Além disso, quanto mais traumática e demorada a operação, maior o risco de formação de aderências pós-operatórias (ressecamento e hipóxia de tecidos, sutura de órgãos, sangramento durante a operação, contato de tecidos com instrumentos e ar). Além disso, o mecanismo de formação de aderências pode ser desencadeado devido a lesões.

• Sangramento na cavidade abdominal e pélvis

Ao analisar esta categoria de fatores, não podemos deixar de lembrar doenças durante o desenvolvimento das quais o sangue sempre penetra na cavidade abdominal: anoplexia ovariana e gravidez ectópica. Além disso, o sangue pode fluir para a pelve durante a menstruação em um estado de demanda retrógrada de sangue através da trompa de Falópio.

Deve-se lembrar que não se formam aderências em todos os casos listados acima. Por exemplo, com oportuna e tratamento adequado doença inflamatória, as aderências podem não se formar. Além disso, a prevenção da formação de aderências é facilitada pela ativação precoce dos pacientes após operações nos órgãos abdominais e pélvicos, bem como pelo desejo dos cirurgiões de concluir a operação o mais rápido possível.

• Doenças inflamatóriasórgãos localizados na cavidade abdominal

Quadro clínico da doença adesiva

A intensidade dos sintomas das aderências pélvicas é diretamente afetada pelo número de aderências e pelo grau de sua distribuição. A doença adesiva no processo de seu desenvolvimento é dividida em 3 formas da doença:

• Forma aguda

Esta forma da doença apresenta intensidade significativa de sintomas. A paciente queixa-se de aumento gradual da dor, pode sentir náuseas e vômitos, aumento do pulso e aumento da temperatura.

A palpação do abdômen causa dor aguda. A obstrução intestinal aguda é uma ocorrência comum quando estado geral piora gravemente: sonolência e fraqueza, queda pressão arterial, diminuição da diurese (devido a proteínas e trocas de água-sal). Nessa situação, é necessária intervenção cirúrgica imediata.

• Forma intermitente

Observam-se dores periódicas na área das aderências e distúrbios intestinais frequentes (constipação seguida de diarreia).

• Forma crônica

As manifestações clínicas da doença são muito ocultas. Ou eles não existem ou periodicamente há prisão de ventre e dores na parte inferior do abdômen.

Na maioria das vezes, os ginecologistas diagnosticam mulheres com forma crônica de aderências pélvicas.

Isso geralmente é devido a infecções ocultas ou endomitriose não diagnosticada. Os pacientes muitas vezes vão ao médico porque não conseguem muito tempo engravidar, porque mesmo que haja outros sinais da doença, eles não prestam atenção neles.

• Diagnóstico

As aderências na pelve são muito difíceis de diagnosticar. Quando você entra em contato com um médico pela primeira vez, ele só pode suspeitar da presença da doença, com base nas queixas típicas e no histórico médico. Um exame bimanual dos órgãos pélvicos, realizado por um ginecologista, permite determinar seu deslocamento limitado ou imobilidade (se o útero e os anexos estiverem “fixos” de forma confiável). Com um processo adesivo fortemente pronunciado, a palpação dos apêndices e do útero é muito dolorosa. Para esclarecer o diagnóstico, são prescritos estudos adicionais:

ultrassonografia ginecológica;

esfregaços vaginais para microflora;

ressonância magnética dos órgãos pélvicos;

detecção de infecções sexualmente transmissíveis latentes usando diagnóstico de PCR.

Na grande maioria dos casos, a ressonância magnética e a ultrassonografia podem diagnosticar o processo adesivo. Um procedimento de histerosanpingografia também é prescrito para determinar a permeabilidade das trompas. Sua obstrução sempre indica a presença de aderências nos órgãos pélvicos, mas mesmo com a patência das trompas, a presença de aderências não pode ser negada.

Para fazer um diagnóstico confiável, eles recorrem à laroscopia diagnóstica. O exame da cavidade pélvica permite detectar aderências, sua solidez e distribuição.

O quadro laroscópico é representado por três estágios de prevalência do processo adesivo:

Estágio I - as aderências têm distribuição local ao redor do ovário, oviduto ou outra área e não interferem na captura do óvulo.

Estágio II - as aderências localizam-se entre o ovário e o oviduto ou entre essas estruturas e outros órgãos, dificultando a captura do óvulo.

Estágio III– a trompa de Falópio está torcida e bloqueada por aderências, de modo que a captura do óvulo não pode ocorrer.

Aderências após parto abdominal

Depois cesariana as aderências são quase consequências obrigatórias operações.

A cesariana é uma operação abdominal que envolve grande trauma tecidual.

Um fator importante na formação de aderências é a perda grave de sangue (600-1000 ml).

A cesariana é frequentemente realizada em casos de emergência, o que causa o desenvolvimento de metroendometrite, o que contribui ainda mais para a formação de aderências.

Tratamento de aderências na pélvis

É claro que, ao considerar o tema da doença adesiva, a questão principal precisa ser abordada - “Como são tratadas as aderências na pelve”. Existem 2 métodos tratamento terapêutico cordões de tecido conjuntivo: operatórios e conservadores. As aderências na pelve devem ser tratadas de forma preventiva, ou seja, de forma a prevenir a sua ocorrência. Isso significa a indicação da terapia de resolução assim que um processo inflamatório significativo for diagnosticado ou durante a cirurgia. Esses dois métodos de tratamento se complementam, por isso os médicos costumam combiná-los.

• Terapia pós-operatória conservadora

Após a conclusão da operação de tira, os pacientes são imediatamente aconselhados a normalizar seu estilo de vida e dieta alimentar, visto que a doença adesiva se desenvolve dentro de 3-6 meses após o aparecimento dos primeiros sinais. Caso o paciente não tenha contraindicações, procuram ativá-las já no primeiro dia de pós-operatório. Despertar precoce e pequeno exercícios matutinos contribuir para a ativação da motilidade intestinal e prevenir a formação de aderências. Esses pacientes devem receber refeições fracionadas em pequenas porções 5 a 6 vezes ao dia, para não produzir carga pesada sobre intestino delgado e estômago e não provocam obstrução intestinal.

Também para pacientes que foram diagnosticados com aderências ou que tiveram ameaça séria sua formação, pesada atividade física e levantando pesos. Durante e após a operação, é realizada a chamada terapia adjuvante. Significa a introdução de líquidos na cavidade pélvica, que servem de barreira entre os órgãos e evitam a formação de aderências: óleos minerais, dextrana e outros, juntamente com glicocorticóides. Avisar infertilidade tubária, as trompas de falópio são imersas em um tubo de polímero reabsorvível.

estreptoquinase, tripsina, quimrotripsina;

realizar eletroforese com lidase;

a droga "Longidaza" na forma de injeções e supositórios.

Infecções sexuais

Se forem detectadas infecções urogenitais, medicamentos anti-inflamatórios (AINEs, glicocorticóides) e drogas antibacterianas em dosagem adequada.

A terapia hormonal é prescrita se for detectada endometriose genital.

Doença adesiva crônica

Se for diagnosticada uma forma crônica de doença adesiva, o complexo de tratamento inclui massagem e fisioterapia, fisioterapia com fibrinolíticos (enzimas) e hirudoterapia (uso de sanguessugas para fins medicinais).

Um bom efeito absorvível é produzido por injeções de tiopental sódico e pela introdução de tampões intravaginais com pomada Vishnevsky.

Para eliminar a dor, são prescritos antiespasmódicos (papaverina, no-spa) e AINEs (voltaren, indometacina, cetonal).

Na forma crônica da doença adesiva, se não houver contra-indicações, os exercícios respiratórios e posturais (bodyflex) ou ioga são eficazes. Bodyflex produz um efeito curativo em todo o corpo, a massagem é realizada órgãos internos, que promove a reabsorção de aderências. Tendo começado atividades diárias, muitas mulheres que têm problemas para conceber tornam-se mães. A ginástica pode ser feita de forma independente em casa, sem a ajuda de um treinador, reservando 15 minutos por dia para isso.

• Cirurgia

As aderências são caracterizadas pelo seu aparecimento após a cirurgia, porém, existem outras opções para o desenvolvimento da doença. Geralmente o tratamento conservador para eliminação completa problemas não são suficientes. Portanto, o tratamento conservador por si só é considerado ineficaz. A intervenção cirúrgica é necessariamente indicada para o desenvolvimento de forma aguda doença adesiva. O tratamento cirúrgico é representado pela laparoscopia das aderências com posterior prescrição de tratamento conservador, pois mesmo com cirurgia laroscópica suave não se pode descartar a formação de novos cordões de tecido conjuntivo. Durante a operação, o ginecologista decide como dissecar e retirar as aderências. Existem várias maneiras de separar aderências:

eletrocirurgia– a dissecção é feita com faca elétrica;

aquadissecção– a separação dos fios de tecido conjuntivo é feita com água fornecida sob pressão;

terapia a laser– dissecção de cordões com laser.

Terapia tradicional

O tratamento das aderências com métodos tradicionais é possível e às vezes dá bons resultados, mas só é recomendado realizá-lo em conjunto com outros métodos terapia conservadora. Com a ajuda de apenas remédios popularesé impossível se livrar das aderências, mas uso a longo prazo várias decocções e infusões, a condição só pode piorar. EM Melhor cenário possível será simplesmente inútil. Para o tratamento da doença adesiva etnociência recomenda infusões de sementes e flores de banana, sementes de endro e salsa e outras plantas.

O que são aderências e por que se formam? Os órgãos pélvicos da mulher (útero, trompas de falópio, ovários, bexiga, reto) são cobertos externamente por uma membrana fina e brilhante - o peritônio. A suavidade do peritônio em combinação com uma pequena quantidade de líquido na cavidade abdominal garante um bom deslocamento dos órgãos pélvicos durante processos fisiológicos. Assim, se a bexiga estiver cheia, o útero e o reto desviam-se posteriormente; se os intestinos estiverem cheios, a bexiga e o útero movem-se anteriormente. Durante a gravidez, o útero aumentado faz com que a bexiga e os intestinos encolham.

Com o desenvolvimento do processo inflamatório na pelve, o peritônio no local da inflamação incha e fica coberto por uma camada pegajosa contendo fibrina (a proteína que forma a base de um coágulo sanguíneo). O filme de fibrina na superfície do peritônio no local da inflamação cola as superfícies adjacentes umas às outras para evitar a propagação do processo inflamatório para outros órgãos. Após a recuperação, o filme de fibrina é facilmente absorvido. Se o processo inflamatório for prolongado, a fibrina fica impregnada com outras substâncias (colágeno, fibronectina), o que leva à formação de pontes persistentes de tecido conjuntivo entre os órgãos. Essas aderências são chamadas de aderências. A formação de aderências é uma espécie de reação protetora do organismo aos danos crônicos ou inflamação do peritônio, cujo objetivo é prevenir a propagação da doença pela cavidade abdominal.

No entanto, apesar dos resultados positivos efeito protetor, as aderências podem interferir operação normalórgãos internos. A mobilidade prejudicada das alças intestinais pode levar a obstrução intestinal. As aderências que afetam os órgãos genitais femininos podem causar infertilidade e dores pélvicas. A mais desprotegida nesse aspecto é a trompa de Falópio - um dos órgãos musculares lisos mais delicados e finamente estruturados. Normalmente, os movimentos ondulados da trompa de Falópio ajudam os espermatozoides a se moverem em direção ao óvulo, e os processos em sua abertura interna (abdominal), as chamadas fímbrias, capturam o óvulo após a ovulação, entregando-o ao espermatozoide. A fusão do espermatozóide e do óvulo (fertilização) ocorre diretamente na trompa de Falópio. Após a fertilização, o movimento da trompa de Falópio e o funcionamento de seus microcílios superfície interior promover o embrião na cavidade uterina. A trompa de Falópio não apenas fornece transporte de gametas e do embrião, mas também cria um ambiente para fertilização e desenvolvimento embrionário durante os primeiros 5 a 6 dias. desenvolvimento intrauterino. A formação de aderências dentro ou fora da trompa pode obstruir sua luz, atrapalhar os movimentos corretos da trompa (peristaltismo), o que leva à infertilidade ou à ocorrência de gravidez ectópica.

Causas da doença adesiva

As principais causas de irritação peritoneal e desenvolvimento de doença adesiva pélvica são consideradas:

Várias operações na cavidade pélvica. Quando há algum dano ao tecido, o corpo tenta restaurar sua estrutura. Normalmente, esse processo ocorre devido à intensa divisão celular. Mas isso leva muito tempo. Se o corpo precisar preencher rapidamente o defeito, então as estruturas serão preenchidas tecido conjuntivo. Uma grande superfície da ferida é a principal razão para a formação de aderências após a cirurgia. Assim, o número de aderências após uma cesariana aberta é duas vezes maior do que após operações laparoscópicas(são operações em órgãos internos realizadas através de pequenos orifícios). Os abortos, assim como qualquer impacto mecânico que danifique as paredes do útero, podem levar à formação de aderências na cavidade uterina.

Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, especialmente doenças crônicas apêndices. A causa da inflamação crônica é mais frequentemente infecções sexualmente transmissíveis (gonorréia, clamídia, micoplasmose). Além disso, os apêndices uterinos (trompas de falópio e ovários) podem estar envolvidos na inflamação de órgãos vizinhos, por exemplo, na apendicite - inflamação do apêndice. A imunidade local dentro da trompa de Falópio é mínima, pois a atividade do sistema imunológico é desfavorável ao desenvolvimento da gravidez (pode destruir o embrião como objeto estranho). É por isso que as trompas de falópio são tão facilmente vítimas da chamada infecção ascendente (proveniente da vagina e da cavidade uterina). Uma vez nas trompas de falópio, a infecção afeta primeiro a mucosa, formando aderências em seu interior, e só depois a camada muscular e o peritônio que cobre as trompas por fora. O peritônio inflamado leva à formação de aderências entre os tubos e outros órgãos pélvicos. Qualquer atraso no tratamento da infecção leva a alterações irreversíveis no interior da trompa: os microcílios da mucosa da trompa desaparecem e o revestimento muscular é substituído por tecido conjuntivo. Naturalmente, tal tubo não pode mais desempenhar a função de fertilização. E mesmo que seja possível separar a fusão do tubo durante a operação, seu funcionamento não é totalmente restaurado.

Endometriose– o aparecimento de células da camada interna do útero (endométrio) em locais atípicos: no peritônio, nos ovários, nas trompas de falópio. Durante a menstruação, uma pequena quantidade de sangue menstrual contendo células vivas do revestimento do útero (endométrio) pode entrar na cavidade abdominal através das trompas de falópio. Normalmente, essas células são removidas pelo próprio sistema imunológico do corpo, mas se houver algum problema, elas criam raízes e formam ilhas endometriais funcionais que menstruam na cavidade abdominal. Aderências se formam em torno desses focos.

Como o processo adesivo se manifesta?

Em casos raros, a mulher nem suspeita que tem aderências, pois sua formação pode ser totalmente assintomática. Neste caso, as aderências são um achado aleatório durante exame de ultrassom ou durante laparoscopia diagnóstica sobre infertilidade. Com muito mais frequência, esta doença perturba gravemente o bem-estar: as aderências, alterando a relação dos órgãos internos, podem levar à formação da síndrome da dor pélvica crônica. A dor é mais frequentemente bilateral, às vezes associada a uma sensação de pressão no reto e pode irradiar para as costas e pernas. Desconforto e sensações dolorosas também pode aparecer durante a relação sexual, bem como durante a defecação. Quando os ovários estão envolvidos no processo adesivo, seu funcionamento é interrompido, o que se faz sentir vários distúrbios ciclo menstrual. Ao formar aderências entre as alças intestinais, as aderências contribuem para o aparecimento de problemas de fezes na forma de prisão de ventre, alternando com diarreia. O envolvimento do peritônio próximo à bexiga no processo provoca dor ao encher ou ao final da micção.

Muitas vezes esta doença afeta Estado emocional mulheres: dor constante, distúrbios na esfera sexual, dificuldades de concepção levam à irritabilidade, desequilíbrio e depressão. Algumas mulheres notam aumento da temperatura corporal, náuseas, fraqueza e diminuição do desempenho.

Diagnóstico de doença adesiva

A variedade de manifestações do processo adesivo dificulta o diagnóstico desse problema. No exame ginecológico o médico pode determinar mobilidade prejudicada dos órgãos genitais internos, compactação e dor ao longo dos apêndices uterinos.

O exame ultrassonográfico não pode confirmar com certeza se há aderências ou não. Portanto, os médicos preferem métodos mais informativos:

• ultrassonografia - ultrassonografia de tubos ao preenchê-los com um especial agente de contraste(com um ultrassom regular, o lúmen dos tubos não será visível). Com a ultrassonografia, é possível observar defeitos no preenchimento das tubulações e no grau de preenchimento com contraste, o que pode ser tomado como base para o diagnóstico de sua patência;
• a histerossalpingografia é um método no qual a cavidade uterina e as tubas uterinas são preenchidas com um agente de contraste e é realizado um exame radiográfico;
• Hoje, o método de ressonância magnética nuclear (RMN, ou ressonância magnética, MRI) parece ser muito promissor no diagnóstico do processo adesivo. Usando este método, são obtidas imagens que refletem o “estado das coisas” em diferentes níveis;
• A laparoscopia é o “padrão ouro” para o diagnóstico de aderências. Esta é uma operação cirúrgica suave que permite examinar a cavidade abdominal ampliada através de pequenos orifícios na parede abdominal, avaliar a gravidade das aderências e tratá-las.

Tratamento de aderências

Existem duas opções de tratamento para doença adesiva:

Tratamento cirúrgico que é realizado por laparoscopia.

Terapia conservadora– implica eliminar aderências sem intervenção cirúrgica. Aplica-se a estágios iniciais doença, após cirurgia e em casos de contraindicações ao tratamento cirúrgico.

Durante a operação ocorre dissecção e remoção de aderências. Na maioria das vezes, são utilizadas técnicas que permitem a preservação máxima do tecido saudável do ovário, útero e trompas de falópio. Durante a laparoscopia, também são realizados diagnósticos e restauração da patência das trompas de falópio. Após a cirurgia, existe um risco muito elevado de recorrência de aderências num período de tempo bastante curto. Para evitar isso, é possível injetar na cavidade abdominal várias drogas, garantindo a separação das superfícies do peritônio e dos órgãos pélvicos durante todo o período de cicatrização após a dissecção das aderências. Esses medicamentos podem ser um líquido especial, um gel ou até mesmo uma membrana de celulose que se dissolve em um mês. A questão é que se cria uma barreira temporária entre superfícies danificadas, o que garante prevenção eficaz reforma de aderências.

Além disso, depois de remover aderências em obrigatórioé prescrito tratamento, também direcionado contra o aparecimento de novas aderências e incluindo medicamentos que dissolvem a fibrina, antibióticos, antiinflamatórios e anticoagulantes. Quando são prescritos medicamentos hormonais, eles suprimem o desenvolvimento de novas lesões. As vitaminas melhoram a circulação sanguínea e normalizam estado imunológico, incluindo os locais.

Durante o processo adesivo, eles são amplamente utilizados meios não farmacológicos recuperação. A fisioterapia é frequentemente usada - eletroforese com enzimas que podem penetrar profundamente nas aderências e quebrar melhor suas ligações. Recomenda-se um curso de 7 a 10 sessões. Também bom efeito fornece terapia magnética, que aumenta a ionização celular e também reduz a gravidade do processo. A massagem ginecológica terapêutica melhora a mobilidade e normaliza a posição dos órgãos da pelve. A ginástica com ênfase no trabalho dos músculos pélvicos e abdominais ajuda a normalizar a circulação sanguínea e alonga as aderências que se formam.

A hirudoterapia (uso de sanguessugas) melhora a circulação sanguínea devido ao seu efeito potencializado no sistema de coagulação sanguínea. O extrato secretado pelas sanguessugas tem a capacidade de diluir o sangue, o que melhora a circulação sanguínea na pelve e potencializa o processo de reabsorção das aderências.

Para tratar aderências, também se utiliza fitoterápicos, com os quais é possível melhorar a circulação sanguínea e a drenagem linfática da pelve. Na maioria das vezes, recomenda-se uma infusão de útero de boro, casca de carvalho, salsa, endro e semente de linhaça.

Infertilidade e planejamento da gravidez durante aderências

Aderências que colam os órgãos reprodutivos ou com outros órgãos e o peritônio rompem fisiologia normal esses órgãos tornam a concepção impossível. Mulheres que sofrem de doença adesiva devem planejar a gravidez imediatamente após a cirurgia. Isso se deve ao fato de que o efeito da operação não dura muito, as chances de concepção aumentam apenas nos primeiros 6 a 12 meses após a operação. As únicas exceções são os casos de endometriose que necessitam de tratamento hormonal no pós-operatório.

Antes de se submeter ao tratamento cirúrgico, é necessário certificar-se de que a infertilidade não é causada por outros motivos. Para causas combinadas de infertilidade, primeiro elimine todos os outros distúrbios e só depois realize a cirurgia. Infelizmente, a laparoscopia nem sempre é eficaz para a infertilidade devido a aderências. Se a gravidez não ocorrer dentro de um ano após a laparoscopia, é melhor usar auxiliares tecnologias reprodutivas(ECO).

O curso da gravidez com doença adesiva

Embora esta doença dificulte a gravidez, ainda é possível, mesmo sem tratamento prévio. Somente as aderências podem afetar o curso da gravidez. No curto prazo, aumentam a probabilidade de aborto espontâneo devido a infecção óvulo conteúdo de tubos inflamados. Se as aderências estiverem localizadas na parede do útero, elas se esticarão à medida que ele cresce, causando dor aguda durante o movimento. Além disso, as aderências ásperas podem comprimir os vasos sanguíneos, levando à interrupção do fornecimento de sangue aos órgãos.

Para reduzir a intensidade da dor, para a futura mamãe Recomenda-se realizar diariamente um complexo de exercícios especiais exercícios terapêuticos, ande mais, coma pequenas porções pelo menos cinco vezes ao dia para não sobrecarregar o intestino. Também é necessário evitar alimentos que provoquem aumento da formação de gases.

A doença adesiva é mais fácil de prevenir...

A base para a prevenção da doença adesiva é eliminar as causas de sua formação. Em primeiro lugar, é um estilo de vida que visa prevenir infecções sexualmente transmissíveis. Não menos importante é tratamento oportuno doenças inflamatórias. Cuidando de operação apropriadaórgãos digestivos, regulares atividade física, contracepção e combate ao estresse crônico.

A doença adesiva é difícil de diagnosticar e tratar, mas isso não é motivo para desespero, pois existem opções suficientes para solucionar o problema da infertilidade por processo adesivo para qualquer mulher superá-la.

O caminho está claro?

Permite determinar a gravidade do processo adesivo:

• Estágio I: as aderências estão localizadas na cavidade abdominal na região das trompas de falópio ou ovários, mas não afetam o processo de entrada do óvulo na trompa;
• Estágio II: as aderências localizam-se entre a trompa de Falópio e o ovário ou entre esses órgãos e outras estruturas e podem interferir na captação do óvulo;
• Estágio III: a trompa é afetada por aderências até o ponto de torção ou flexão, sua patência fica totalmente prejudicada e a passagem do ovo para dentro da trompa é impossível.