Prevenção específica do reumatismo. Prevenção primária e secundária do reumatismo e suas recidivas. Previsão e prevenção do reumatismo

Existem prevenção primária e secundária do reumatismo. Prevenção primáriaé um conjunto de medidas que visa reduzir a incidência de infecção estreptocócica e, caso ocorra, tratamento adequado e oportuno. A prevenção primária do reumatismo inclui a organização de um estilo de vida saudável: caminhadas ao ar livre, ventilação oportuna dos espaços de vida e de trabalho, alimentação regular e nutritiva e equilibrada, endurecimento do corpo. Isto inclui o isolamento oportuno de uma pessoa com infecção estreptocócica, seguido de monitoramento de pessoas que estiveram em contato com ela por pelo menos 7 dias.

Se ocorrer uma epidemia de infecção estreptocócica em grupo ou o aparecimento simultâneo de vários casos de reumatismo agudo (especialmente em uma comunidade próxima em um internato, sanatório, unidade militar, etc.), é necessário não apenas isolar os doentes, mas também administrar profilaxia com bicilina a todas as pessoas em contato com o doente. Bicilina-5 (crianças pré-escolares - 750 mil unidades, escolares e adultos - 1.500 mil unidades) ou bicilina-1 (crianças pré-escolares - 600 mil unidades, escolares e adultos - 1.200 mil unidades) é administrada por via intramuscular uma vez.

A prevenção primária do reumatismo também consiste no saneamento oportuno e correto dos focos de infecção crônica, especialmente na nasofaringe (amigdalite, sinusite, sinusite, faringite). É especialmente importante realizar a higienização da nasofaringe em crianças, adolescentes, jovens que sofrem de frequentes exacerbações de infecção nasofaríngea, bem como em famílias onde há pacientes com reumatismo. O saneamento dos focos de infecção deve ser o mais radical possível, mas os métodos de tratamento são determinados por médicos especialistas.

O tratamento adequado e oportuno das infecções estreptocócicas é de grande importância. Acredita-se que o tratamento adequado, iniciado até o terceiro dia do início da infecção estreptocócica, praticamente elimina o reumatismo. O tratamento das infecções estreptocócicas agudas é feito com antibióticos por 10 dias; Via de regra, trata-se da administração de penicilina na dosagem de 100-300 mil unidades por quilograma de peso corporal por dia ou eritromicina - para crianças 30 mg por quilograma de peso corporal por dia, para adultos - 150-200 mil unidades por dia. Simultaneamente à prescrição de antibióticos, recomenda-se tomar antiinflamatórios: ácido acetilsalicílico, metindol, brufen por 7 a 10 dias.

Após sofrer uma infecção estreptocócica, o paciente deve ser examinado cuidadosamente: devem ser feitos exames de sangue e urina, e somente se os indicadores estiverem normais é permitida a alta para o jardim de infância, escola ou trabalho. Após sentir dor de garganta, o paciente precisa ser acompanhado por um pediatra ou terapeuta, além de um reumatologista, por 2 a 3 meses.

Concluindo a conversa sobre a prevenção primária do reumatismo, gostaria de dizer que não são apenas os profissionais da área médica que são responsáveis por isso. Não se trata apenas de nutrição adequada e organização da vida. As pessoas devem estar conscientes e atentas à sua saúde e procurar ajuda médica em tempo hábil.

Prevenção secundária de reumatismoé um conjunto de medidas que visa prevenir recaídas e progressão da doença em ruas que já sofreram crise reumática. Como o reumatismo tende a recorrer, a prevenção inclui medidas plurianuais e de longo prazo. O papel principal é atribuído à observação em dispensário, que é realizada por um reumatologista em uma policlínica ou centro especializado em reumatologia.

Áreas de prevenção secundária:

— aumentar a resistência do corpo: fisioterapia, regime geral de saúde, nutrição adequada, endurecimento, etc.;

— profilaxia com bicilina destinada a combater a infecção estreptocócica;

— terapia antirreumática de longo prazo com antiinflamatórios não esteróides;

— saneamento de focos crónicos de infecção.

Profilaxia com bicilina- Este é o elo mais importante na prevenção do reumatismo. É realizado em nosso país desde 1958. A administração profilática de bicilina está indicada para todos os pacientes que sofreram processo reumático significativo, independentemente da presença ou ausência de cardiopatia.

Em pacientes que sofreram de poliartrite, cardite reumática primária aguda ou subaguda sem sinais de danos às válvulas cardíacas, a profilaxia com bicilina durante todo o ano é realizada por um período de 3 anos. Após sofrer cardite reumática primária com lesões nas válvulas cardíacas, coreia de curso prolongado, bem como todos os pacientes com cardite reumática recorrente ou com focos de infecção crônica, a profilaxia é realizada por 5 anos.

A bicilina-5 é administrada por via intramuscular em crianças pré-escolares - 750 mil unidades uma vez a cada 2 semanas, em escolares e adultos - na dose de 1.500 mil unidades uma vez a cada 4 semanas. A bicilina-1 é administrada por via intramuscular na dose de 1.200 mil unidades (crianças e adultos) uma vez a cada 3-4 semanas. Além das injeções regulares de bicilina, a aspirina é prescrita 2 vezes por ano (primavera e outono) durante 4-6 semanas (adultos - 2 g por dia, crianças - a uma taxa de 0,1 g por ano de vida, mas não mais do que 1 g por dia) ou outros medicamentos anti-reumáticos, por exemplo, indometacina, ibuprofeno, etc. No inverno e na primavera, é aconselhável combinar a prevenção medicamentosa com a ingestão de vitaminas, em particular ácido ascórbico (vitamina C).

Se, apesar da profilaxia com bicilina, uma pessoa ainda adoece com amigdalite, faringite, etc., é prescrito um tratamento de 10 dias com antibióticos em combinação com antiinflamatórios - a chamada prevenção atual do reumatismo.

Todas as intervenções cirúrgicas em pacientes com reumatismo (remoção de amígdalas, aborto, extração dentária, apendicectomia, etc.) são realizadas “sob a proteção” da penicilina.

Mulheres grávidas que sofrem de reumatismo recebem prescrição de bicilina-5 das 8 às 10 semanas de gravidez até o parto.

Prescrito para prevenção:

As medidas preventivas que visam prevenir lesões reumáticas do sistema cardiovascular podem ser divididas em primárias e secundárias. A prevenção primária inclui tanto medidas destinadas a aumentar as propriedades protetoras do corpo, como medidas de natureza sanitária e higiénica geral.

Segundo AI Nesterov (1964), na prevenção primária do reumatismo devem ser resolvidas quatro tarefas organizacionais e preventivas: alcançar um elevado nível de imunidade natural da população, especialmente em crianças e jovens; eliminar ou reduzir o perigo de infecção estreptocócica através da implementação de medidas sanitárias e higiênicas, identificando e tratando portadores de infecção estreptocócica; organização e conduta de tratamento qualificado planejado de uma infecção estreptocócica já desenvolvida com reatividade alérgica concomitante; profilaxia antiestreptocócica e antialérgica planejada.

Para resolver os problemas de prevenção primária do reumatismo, é necessário realizar:

1. exames abrangentes realizados por médicos de diversas especialidades de grandes equipes para identificar entre eles portadores de infecção estreptocócica ou pessoas que sofrem de infecção focal crônica com reatividade alérgica;
2. um exame minucioso desses indivíduos usando métodos modernos de pesquisa bioquímica e imunológica (determinação do número de leucócitos, título de anticorpos estreptocócicos, principalmente antiestreptolisina-O, etc.);
3. saneamento dos focos de infecção;
4. registro dessas pessoas no dispensário para tratamento planejado e observação.

Tratamento de doenças estreptocócicas agudas no reumatismo.

Atenção especial deve ser dada ao tratamento de focos de infecção estreptocócica.

O tratamento das doenças estreptocócicas agudas deve ser realizado com antibióticos por 10 dias. É mais aconselhável administrar penicilina na dose de 1.200.000 unidades por dia para adultos (200.000 unidades por via intramuscular 6 vezes ao dia) durante 5-7 dias. Posteriormente, recomenda-se uma administração única ou dupla de bicilina-3 ou bicilina-1 na dose de 600.000 unidades uma vez a cada 5-7 dias.

O uso de sulfonamidas e antibióticos como a tetraciclina não é recomendado, pois há evidências convincentes de resistência estreptocócica a eles.

Se os antibióticos não puderem ser administrados por via intramuscular, no tratamento de infecções estreptocócicas agudas eles podem ser prescritos por via oral por 10 dias (fenoximetilpenicilina - 1.000.000-1.500.000 unidades, eritromicina - 1.000.000-1.500.000 unidades por dia). Neste caso, deve-se atentar para a regularidade da ingestão.

Após o tratamento, o paciente com infecção estreptocócica aguda deve ser examinado cuidadosamente e só pode receber alta para trabalhar se não houver sinais da doença. Deve-se observar que, na ausência de alterações no sangue, os títulos de anticorpos estreptocócicos podem estar aumentados. Nesse caso, indicam uma infecção estreptocócica prévia, e não uma doença aguda.

Pessoas com focos de infecção estreptocócica crônica (amigdalite, cárie dentária e outros focos inflamatórios) estão sujeitas a tratamento cuidadoso. A forma de higienização dessas lesões é determinada pelo médico assistente (terapeuta) em conjunto com especialistas (otorrinolaringologista, dentista, ginecologista).

Deve ser dada especial atenção às pessoas em risco de reumatismo, ou seja, pessoas que, juntamente com focos de infecção estreptocócica crónica, apresentam febre baixa constante ou periódica, aumento da fadiga e alterações funcionais no sistema cardiovascular. Esses pacientes, juntamente com o saneamento ativo dos focos de infecção, são submetidos à profilaxia sazonal com bicilina por 2 a 3 anos.

A prevenção secundária é realizada para os pacientes que a tiveram, a fim de prevenir recaídas nas condições de observação do dispensário.

Registro de dispensário.

Todas as pessoas que tiveram reumatismo, independentemente da presença de doença cardíaca, são cadastradas no dispensário com exame obrigatório 2 vezes ao ano (nos meses mais perigosos para o desenvolvimento de recidivas, geralmente nos meses de primavera e outono). Nesse caso, muita atenção é dada à identificação de formas latentes ou lentas do processo reumático, que, via de regra, não se manifestam clinicamente. Para identificar tais formas em ambiente ambulatorial (em salas de cardio-reumatologia), é realizado um complexo de modernos estudos bioquímicos e imunológicos. Quando é detectado um processo reumático ativo, os pacientes, dependendo da natureza da doença e das condições de trabalho, recebem tratamento anti-reumático em ambiente hospitalar ou ambulatorial.

Profilaxia medicamentosa com bicilina.

Atualmente, todos os pacientes que sofreram processo reumático ativo recebem profilaxia com bicilina pelos próximos 5 anos, independentemente da idade e da presença de doença cardíaca (pacientes que apresentam reumatismo ativo há mais de 5 anos recebem tratamento preventivo de acordo com indicações individuais).

Há prevenção do reumatismo durante todo o ano, sazonal e contínua.

A profilaxia com bicilina durante todo o ano é realizada com bicilina-5 ou bicilina-1 (a bicilina-3 não é usada para profilaxia durante todo o ano).

Para adultos e crianças em idade escolar, a bicilina-5 é administrada por via intramuscular na dose de 1.500.000 unidades uma vez a cada 4 semanas, para crianças em idade pré-escolar - uma vez a cada 2-3 semanas na dose de 750.000 unidades. A bicilina-1 é administrada por via intramuscular a crianças em idade escolar e adultos na dose de 1.200.000 unidades uma vez a cada 3 semanas, para crianças pré-escolares - uma vez a cada 2 semanas na dose de 600.000 unidades.

Além disso, 2 vezes por ano (primavera e outono) durante 1-1,5 meses, são realizados cursos de tratamento anti-recidiva com preparações de ácido salicílico (ácido acetilsalicílico - 0,5 g 3 vezes ao dia; amidopirina - 0,5 g 2-3 vezes por dia; analgin - 0,5 g 3 vezes ao dia). A profilaxia medicamentosa com bicilina é combinada com a administração de vitaminas, especialmente ácido ascórbico, e outros medicamentos restauradores.

A profilaxia sazonal com bicilina é realizada nos meses frios de outono-primavera do ano (para a zona intermediária, outubro-novembro e março-abril). A bicilina-5 é administrada por via intramuscular: a adultos e crianças em idade escolar na dose de 1.500.000 unidades uma vez a cada 4 semanas (2 injeções por curso).

Simultaneamente às injeções de bicilina, o tratamento com medicamentos anti-reumáticos nas doses acima em combinação com multivitaminas é realizado durante 1,5 meses.

A prevenção atual do reumatismo é realizada para pessoas com risco de reumatismo e para todos os pacientes com reumatismo com doenças respiratórias agudas, dor de garganta, exacerbação de doenças crônicas, independentemente da profilaxia com bicilina recebida, por 10 dias.

A prevenção atual é realizada em pacientes com reumatismo durante intervenções cirúrgicas (apendicectomia, colecistectomia, amigdalectomia, aborto, etc.) tanto no pré quanto no pós-operatório. Nesse caso, a penicilina é prescrita por via intramuscular (para adultos na dose de 1.500.000 unidades por dia), além de medicamentos anti-reumáticos.

Ao realizar a profilaxia com bicilina, é necessário lembrar a possibilidade de reações alérgicas, até. Portanto, antes de prescrever a bicilina, é necessário esclarecer a tolerância do paciente às penicilinas no passado e realizar testes de tolerância (cutâneo ou intradérmico). Quando ocorrem reações alérgicas, é realizada terapia dessensibilizante maciça (glicocorticóides, difenidramina, pipolfen, suprastina, etc.).

Crianças e adultos que sofreram um primário com curso subagudo ou agudo sem formação de defeito ou coreia sem alterações evidentes no coração, com focos higienizados de infecção estreptocócica ou na sua ausência, recebem profilaxia com bicilina durante todo o ano durante nos primeiros 3 anos e sazonal nos 2 anos seguintes.

Pessoas (adultos e crianças) que tiveram cardite reumática primária com sinais de doença cardíaca, coreia com curso lento e prolongado, cardite reumática recorrente com ou sem defeito, bem como presença de focos de infecção estreptocócica crônica, são aconselhadas a usar profilaxia com bicilina durante todo o ano durante os próximos 5 anos. A questão da continuação da profilaxia além dos 5 anos é decidida individualmente, dependendo da condição do paciente e da natureza do processo reumático.

Os pacientes submetidos à comissurotomia mitral devem ser submetidos à profilaxia contínua de longo prazo (durante todo o ano) com medicamentos com bicilina, cuja duração depende da natureza do processo reumático em cada paciente.

Um papel importante no complexo de medidas preventivas é desempenhado pelas questões do emprego correto e racional dos pacientes com reumatismo. Assim, para pessoas que sofreram de reumatismo, independentemente da presença ou ausência de doenças cardíacas, são contra-indicados o turno noturno, o plantão, a exposição prolongada a correntes de ar e as oscilações bruscas de temperatura durante a jornada de trabalho. As questões trabalhistas devem ser resolvidas em conjunto pelo médico assistente, pelo VKK da clínica e pela organização sindical da empresa.

Na determinação das indicações para o tratamento termal, é necessário levar em consideração não só as alterações orgânicas do músculo cardíaco e das válvulas cardíacas, mas, sobretudo, a função destas últimas, o estágio dos distúrbios circulatórios, bem como o estado funcional de o sistema nervoso central.

Para resolver os problemas de prevenção primária do reumatismo, é necessário realizar:

1. exames abrangentes realizados por médicos de diversas especialidades de grandes grupos para identificar entre eles portadores de infecção estreptocócica ou pessoas que sofrem de infecção focal crônica com reatividade alérgica;
2.

um exame completo desses indivíduos usando métodos modernos de pesquisa bioquímica e imunológica (determinação do número de leucócitos, título de anticorpos estreptocócicos, principalmente antiestreptolisina-O, etc.

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3. saneamento dos focos de infecção;
4.

registro dessas pessoas no dispensário para tratamento e observação planejada.
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Tratamento de doenças estreptocócicas agudas no reumatismo.

Atenção especial deve ser dada ao tratamento de focos de infecção estreptocócica.

O uso de sulfonamidas e antibióticos como a tetraciclina não é recomendado, pois há evidências convincentes de resistência estreptocócica a eles.

Pessoas com focos de infecção estreptocócica crônica (amigdalite, sinusite, faringite, cárie dentária, colecistite, colangite e outros focos inflamatórios) estão sujeitas a tratamento cuidadoso.

A forma de higienização dessas lesões é determinada pelo médico assistente (terapeuta) em conjunto com especialistas (otorrinolaringologista, dentista, ginecologista).
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Deve ser dada especial atenção às pessoas em risco de reumatismo, ou seja, pessoas que, juntamente com focos de infecção estreptocócica crônica, apresentam febre baixa constante ou periódica, artralgia, aumento da fadiga e alterações funcionais no sistema cardiovascular.

Esses pacientes, juntamente com o saneamento ativo dos focos de infecção, são submetidos à profilaxia sazonal com bicilina por 2 a 3 anos.
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A prevenção secundária é realizada em pacientes que tiveram reumatismo, a fim de prevenir recaídas nas condições de observação do dispensário.

Registro de dispensário.

Profilaxia medicamentosa com bicilina.

Há prevenção do reumatismo durante todo o ano, sazonal e contínua.

A profilaxia com bicilina durante todo o ano é realizada com bicilina-5 ou bicilina-1 (a bicilina-3 não é usada para profilaxia durante todo o ano).

Qual é a etiologia (causas de ocorrência) do reumatismo?

O reumatismo é uma doença que afeta principalmente adolescentes e crianças (de 7 a 15 anos). É na idade pré-escolar que a doença representa maior perigo.

A infecção estreptocócica e a predisposição genética são as principais razões para o desenvolvimento da doença. Estudos de longo prazo mostraram que o reumatismo como doença está associado a uma predisposição familiar ao desenvolvimento.

O desenvolvimento de reumatismo está associado à amigdalite prévia, doença respiratória aguda causada por estreptococos.

A armadilha é o fato de que a doença pode evoluir despercebida. Para a detecção oportuna, é importante diagnosticar corretamente os sintomas, porque as causas do reumatismo são mais fáceis de prevenir do que iniciar.

Freqüentemente, os primeiros sinais de reumatismo aparecem várias semanas após uma doença viral (por exemplo, amigdalite). A temperatura da pessoa aumenta acentuadamente e são sentidas dores nas articulações.

Existem casos de curso secreto da doença, caracterizados pelos seguintes sintomas:

temperatura baixa;
fraqueza;
sem dor nas articulações.

Problemas cardíacos e danos ao sistema nervoso são sinais importantes de reumatismo.

O perigo de um curso latente reside na detecção prematura e no diagnóstico incorreto. Uma pessoa consulta um médico após o aparecimento de problemas nas articulações (artrite) e o médico faz um diagnóstico decepcionante - reumatismo.

Vejamos as formas de reumatismo e seus principais sintomas:

cardite reumática - são observadas lesões cardíacas, acompanhadas de reação inflamatória, pontadas, às vezes dores incômodas, temperatura elevada acima de 38°C, taquicardia;
forma articular - afeta principalmente grandes articulações. Uma característica é a simetria da lesão, o curso benigno da artrite;
A coreia reumática pode ser chamada de “sinal absoluto” da doença. O sistema nervoso está danificado (os movimentos são descoordenados, a fala fica arrastada); devido à fraqueza muscular, é difícil para o paciente realizar ações básicas, como sentar e andar.
forma cutânea - diagnosticada pelo aparecimento de erupções cutâneas rosa pálido ou nódulos subcutâneos reumáticos (um exemplo de erupção cutânea é mostrado na foto);
pleurisia reumática - esta forma é caracterizada por febre, falta de ar, ao respirar o paciente sente dores no peito, que se intensificam ao expirar.

Classificação de reumatismo

Existem 3 níveis de medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de febre reumática, processos inflamatórios no coração e nas articulações.

Classificação e definição:

A prevenção primária do reumatismo é um conjunto de medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento da doença em uma criança ou adulto inicialmente saudável.
A prevenção secundária do reumatismo é um conjunto de medidas para prevenir a recidiva da doença, transição para a forma crônica em um paciente já doente.
Prevenção de complicações do reumatismo ou terciário – realizada durante o tratamento da doença de base. Visa prevenir o desenvolvimento de cardite e nefrite.

Primário

A prevenção primária do reumatismo inclui vários grandes grupos de medidas:

A terapia medicamentosa preventiva é realizada apenas com diagnóstico confirmado de reumatismo em vários membros da mesma equipe e de forma voluntária. A bicilina é indicada como medicamento de escolha em dosagens adequadas à idade do paciente.

Doses eficazes do medicamento:

Bicilina-1 – crianças maiores de 7 anos e adultos – 1200 mil unidades;
Bicilina-1 – crianças menores de 7 anos – 600 mil doses;
Bicilina-5 – crianças maiores de 7 anos e adultos – 1.500 mil unidades;
Bicilina-5 – crianças menores de 7 anos – 750 mil unidades do medicamento.

É aconselhável realizar essa prevenção para pessoas que sofrem de doenças particulares e crônicas do trato respiratório superior e para mulheres grávidas.

Secundário

A prevenção secundária do reumatismo em adultos e crianças é um processo de longo prazo. Tem como objetivo prevenir o desenvolvimento de recidivas da doença e suas complicações. O método de prevenção secundária é a administração prolongada de antibióticos de ação prolongada.

Dosagens eficazes de vários medicamentos:

Extensilina – administrada uma vez a cada 21 dias. Para crianças com peso inferior a 25 kg, é indicada a prescrição de 600 mil unidades, acima de 25 kg - 1,2 milhão de unidades. Para pacientes adultos, a dosagem eficaz é de 2,4 milhões de unidades.
Bicilina-1 - as dosagens são semelhantes às da Extencilina, mas as injeções são realizadas uma vez por semana.
Bicilina-5 – recomendado 1,5 milhão de unidades uma vez a cada 21 dias. Mas, no momento, os médicos tentam não prescrever esse medicamento, uma vez que não existem dados clinicamente comprovados sobre a prevenção de qualidade do reumatismo durante seu uso.

A duração das medidas preventivas medicinais é selecionada individualmente e depende da gravidade da doença.

Pacientes sem sinais de cardite, mas com processos inflamatórios prévios nas articulações e coreia – pelo menos 5 anos após o primeiro episódio da doença ou até completarem 18 anos. O princípio de “o que for mais longo” é usado.
Pacientes que tiveram miocardite ou pericardite, mas sem sinais de cardiopatia - há pelo menos 10 anos ou ao completar 25 anos.
Para pacientes com doenças cardíacas desenvolvidas, inclusive aqueles submetidos a cirurgia, ao longo da vida.

Terciário

Esse conjunto de medidas é realizado durante infecções respiratórias agudas, faringites, amigdalites e após intervenções cirúrgicas na nasofaringe. Inclui um curso curto de antibioticoterapia com penicilina ou cefalosporina.

O curso médio das medidas preventivas é de 5 a 10 dias.

De acordo com as fases de sua ocorrência, distinguem-se o reumatismo ativo e o inativo.

Durante a fase inativa, a maioria dos pacientes não apresenta queixas ou sintomas clínicos. Somente em algumas pessoas a doença se manifesta como mal-estar, interrupção do fluxo sanguíneo através dos vasos durante forte esforço físico, se houver formação de um defeito cardíaco.

Se considerarmos o reumatismo em profundidade, a fase ativa de acordo com a manifestação dos sintomas é dividida em três graus:

máximo - principais sintomas: febre alta, paciente apresenta sinais graves de cardite, piora da doença;
moderado - as manifestações clínicas praticamente não são expressas, os indicadores de atividade inflamatória são normais.
mínimo - não há atividade inflamatória. Nesta fase, a doença é difícil de diagnosticar.

Diagnóstico

um eletrocardiograma permite detectar distúrbios do ritmo cardíaco;
As radiografias podem revelar alterações na configuração do coração;
exames laboratoriais (exames de sangue clínicos e imunológicos para reumatismo) - ajudam a determinar sinais de reações inflamatórias à atividade de infecção estreptocócica;
artroscopia;
diagnóstico diferencial - detecção de cardite e poliartrite nos estágios iniciais da doença. É importante levar em consideração a idade do paciente, a relação entre a doença e a infecção estreptocócica e o quadro clínico da poliartrite.
Mas o diagnóstico correto só pode ser feito por um especialista (reumatologista) com um exame completo do paciente.

Métodos restauradores gerais de tratamento da doença

Os principais métodos de tratamento do reumatismo visam principalmente eliminar fatores internos e externos que podem causar uma exacerbação do processo reumático. Aqui deve-se prestar muita atenção à luta contra a infecção estreptocócica.

Para evitar que entre no corpo, é prescrito a uma criança doente um regime especial que visa proteger contra o contato com infecções. Além disso, é prescrita profilaxia antibacteriana, baseada no uso constante de medicamentos especiais à base de penicilina.

Para que este método dê frutos, deve ser realizado por um tempo suficientemente longo: a profilaxia antibacteriana continua por 5 anos. Como observam os especialistas, a duração da terapia medicamentosa garante o resultado mais favorável.

Além disso, a prevenção secundária do reumatismo é caracterizada por medidas que visam combater infecções crônicas comuns no organismo do paciente.

Eles também podem agravar o reumatismo. Se for necessária intervenção cirúrgica, procuram atenuar o processo reumático e só então realizam a operação.

Após a cirurgia, o corpo da criança fica mais suscetível a ataques de micróbios e bactérias, por isso são prescritos antibióticos no pós-operatório. O curso do tratamento geralmente não dura mais do que 7 a 10 dias.

Na prevenção secundária, podem ser utilizadas pequenas doses de medicamentos hormonais para diminuir o processo inflamatório, cujo uso é interrompido logo após a cirurgia.

Prevenção do desenvolvimento

Ao contrário da crença popular, o reumatismo não é uma patologia relacionada à idade. A maioria dos pacientes são meninas de 7 a 15 anos.

O estreptococo hemolítico provoca o desenvolvimento de um processo inflamatório nas articulações e no coração. Este representante da flora patogênica está mais frequentemente presente nas membranas mucosas da nasofaringe.

Quando o sistema imunológico está funcionando normalmente, a bactéria não se manifesta de forma alguma. Depois de sofrer uma infecção respiratória aguda, dor de garganta, faringite.

O estreptococo é ativado e afeta as articulações e o coração.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, os protocolos da Organização Mundial da Saúde trazem recomendações para a prevenção do reumatismo.

As características do complexo de medidas preventivas são as seguintes:

O reumatismo não é transmitido de pessoa para pessoa, pois é uma complicação do processo bacteriano primário. Se vários casos da doença forem diagnosticados em uma equipe no mesmo período, recomenda-se administrar o medicamento Bicilina uma vez em dosagens específicas para a idade para todos os que estiveram em contato com os pacientes.
As medidas preventivas são divididas em 3 níveis - primário, secundário e terciário. Os métodos têm objetivos e meios diferentes para alcançá-los.

A principal medida preventiva é o diagnóstico e tratamento de alta qualidade das doenças da nasofaringe. Se o uso de antibióticos for indicado, você deve seguir integralmente as recomendações do seu médico.

Não interrompa o curso após os primeiros sinais de melhora, pois pode desenvolver-se resistência da flora patogênica e no futuro este antibiótico será ineficaz.

Se durante uma infecção respiratória aguda, gripe, dor de garganta ou dentro de 3 semanas após a doença, as articulações começarem a inflamar ou aparecerem sinais de insuficiência cardíaca, você deve entrar em contato com urgência com um centro médico.

Um episódio agudo de reumatismo é mais fácil e simples de tratar do que um processo crônico. O curso padrão inclui antibióticos, medicamentos do grupo AINE, ácido acetilsalicílico e medicamentos baseados nele.

O tratamento de alta qualidade evita o desenvolvimento de complicações como cardite, desenvolvimento de defeitos nas válvulas cardíacas e coreia.

O reumatismo é um diagnóstico para toda a vida. É mais fácil prevenir do que tratar tanto o episódio inicial quanto as recidivas da doença.

O reumatismo é uma doença muito perigosa que ocorre com mais frequência na infância. A patologia afeta o coração e as articulações e pode piorar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa pequena. É por isso que os pais devem tomar com responsabilidade as medidas preventivas apresentadas a seguir:

As medidas preventivas do reumatismo são divididas em primárias e secundárias. A prevenção primária envolve o fortalecimento geral do corpo, e a prevenção secundária é realizada para prevenir a recaída da doença.

O reumatismo reaparece frequentemente, especialmente em crianças pequenas com sistemas imunitários fracos, pelo que a prevenção secundária desempenha um papel vital.

Se a prevenção primária do reumatismo for realizada pelo próprio paciente ou por seus pais e responsáveis, a prevenção secundária envolve acompanhamento constante por reumatologista e terapeuta ou pediatra.

A duração da prevenção secundária é de vários anos após uma exacerbação do reumatismo.

Em primeiro lugar, é prescrito um tratamento de alta qualidade para a exacerbação do reumatismo. O paciente toma antibióticos e outros medicamentos prescritos pelo médico e faz tratamento fisioterapêutico.

Após o alívio da exacerbação, é prescrito ao paciente férias em sanatório, exercícios regulares, alimentação adequada, terapia vitamínica e antibioticoterapia com Bicilina.

A bicilina geralmente é prescrita para ser tomada durante a época de exacerbação das infecções respiratórias, e também são indicadas medidas para fortalecer o sistema imunológico de maneira geral.

Se o paciente ainda conseguir pegar um resfriado, o tratamento para uma infecção nasofaríngea deve começar imediatamente, sob a supervisão de um especialista. Se houver risco de exacerbação do reumatismo, devem ser prescritos antibióticos, vitaminas e repouso no leito.

O prognóstico após o reumatismo depende da gravidade da doença, da presença de patologias congênitas do coração e das articulações e de quão oportuna e adequada a doença foi tratada.

Em casos graves, a cardite reumática pode causar circulação sanguínea prejudicada no corpo, falta de ar e aumento do coração, razão pela qual atividades vigorosas são contraindicadas ao paciente.

Se a função articular estiver prejudicada, é necessário fazer fisioterapia e restaurar o movimento nas articulações afetadas.

A prevenção primária caracteriza-se pela manutenção de um estilo de vida ativo e saudável, caminhadas ao ar livre, ventilação dos ambientes, endurecimento do corpo e alimentação balanceada.
Vale ressaltar que isolar a pessoa que contraiu infecção estreptocócica, bem como monitorar as pessoas que já tiveram contato com ela, é uma medida obrigatória.
A prevenção primária inclui também a higienização dos focos de infecção, nomeadamente na nasofaringe (sinusite, faringite, sinusite). A higienização da nasofaringe é especialmente recomendada para crianças, adolescentes e jovens que sofrem de constantes exacerbações de infecções nasofaríngeas. Neste caso, a reorganização deveria ser de natureza radical, mas os próprios métodos tratamento de reumatismo determinado por um médico especialista.
É extremamente importante começar a combater a infecção a tempo. Acredita-se que o tratamento oportuno é aquele iniciado no máximo no terceiro dia do início da infecção. É neste caso que a possibilidade de reumatismo é praticamente eliminada. A infecção estreptocócica aguda é tratada com antibióticos por 10 dias. Paralelamente ao uso de antibióticos, geralmente são prescritos antiinflamatórios, que são tomados por pelo menos uma semana.
Após sofrer uma infecção estreptocócica, o paciente deve ser submetido a um exame minucioso, a saber: exames de sangue e urina, e somente se os indicadores estiverem normais é permitida a alta.

Assim, para a correta organização da prevenção primária, é importante cumprir todas as medidas descritas em conjunto. Gostaria de ressaltar que a responsabilidade pela eficácia do tratamento realizado não é apenas do médico, mas também do próprio paciente, pois são extremamente comuns os casos de pessoa que procura ajuda já nos estágios extremos da doença. Nesses casos, o combate à doença é muito mais difícil. Portanto, a atitude da própria pessoa em relação à sua saúde desempenha um papel primordial.

A prevenção secundária é um conjunto de medidas que visa prevenir recaídas e progressão da doença em pessoas que já sofreram crise reumática. Peculiaridade

desenvolvimento de reumatismo

consiste em sua tendência à recorrência. Nesse sentido, sua prevenção envolve um longo conjunto de medidas. A observação do dispensário desempenha um papel fundamental neste caso. Geralmente é realizado por um reumatologista ou em centros especializados em reumatologia.

A prevenção secundária inclui as seguintes áreas:

garantir o fortalecimento da resistência do corpo: regime geral de saúde, endurecimento, alimentação balanceada, fisioterapia;
profilaxia com bicilina, necessária para combater a infecção estreptocócica;
terapia anti-reumática de longa duração com antiinflamatórios não esteróides;
realizar saneamento de focos crônicos desta infecção.

A profilaxia com bicilina é um elo fundamental na prevenção do reumatismo. Verificou-se que a administração de bicilina para fins preventivos é indicada para todas as pessoas que sofreram processo reumático.

Para pacientes que sofreram poliartrite ou cardite reumática primária sem danos às válvulas cardíacas, a profilaxia com bicilina deve ser realizada por 3 anos.

Para aqueles que sofreram cardite reumática primária juntamente com danos nas válvulas cardíacas, bem como para pacientes com cardite reumática recorrente, a profilaxia deve durar pelo menos 5 anos.

Nos casos em que, durante a profilaxia com bicilina, a pessoa ainda adoece com faringite ou amigdalite, é prescrito um tratamento de 10 dias com antibióticos junto com antiinflamatórios. Isso é chamado de prevenção contínua da febre reumática. Se durante um período de doença a pessoa precisar fazer uma cirurgia, por exemplo, para arrancar um dente ou retirar amígdalas, ela deve ser acompanhada de penicilina.

Bicilina-5 é prescrita para mulheres grávidas que sofrem de reumatismo aproximadamente entre 8 e 10 semanas de gravidez.

A prevenção do reumatismo é dividida em prevenção primária e secundária.

O principal objetivo da prevenção primária é prevenir o desenvolvimento da doença. É composto por um conjunto de atividades:

aumentar a imunidade (alimentação adequadamente selecionada, endurecimento do corpo, atividades esportivas);
combate às doenças infecciosas;
tratamento oportuno da infecção estreptocócica aguda

A prevenção secundária do reumatismo é um conjunto de medidas eficazes que visa prevenir o desenvolvimento da doença e recaídas em pacientes que já sofreram da doença, eliminando correntes de ar e umidade para prevenir resfriados e utilizando antibióticos.

Um papel significativo na prevenção é desempenhado pelo tratamento em sanatório, a nomeação de medidas que contribuem para a restauração da reatividade prejudicada.

megan92 há 2 semanas

Diga-me, como alguém lida com dores nas articulações? Meus joelhos doem terrivelmente ((tomo analgésico, mas entendo que estou lutando contra o efeito e não contra a causa... Não ajudam em nada!

Dária há 2 semanas

Lutei contra minhas dores nas articulações por vários anos, até ler este artigo de um médico chinês. E esqueci há muito tempo das articulações “incuráveis”. É assim que as coisas são

A prevenção do reumatismo inclui medidas destinadas a evitar danos reumatóides ao sistema cardiovascular. Estas atividades podem ser divididas em métodos de prevenção primária, secundária e terciária.

A prevenção primária contém tanto medidas destinadas a aumentar as qualidades imunológicas de todos os sistemas humanos internos, quanto medidas gerais que ajudam a fortalecer as condições higiênicas e sanitárias do corpo. Para abordar questões de prevenção primária de doenças reumatóides, deve ser realizado o seguinte:

Exames gerais realizados por médicos de diversas qualificações das equipes de trabalho, a fim de identificar trabalhadores portadores de infecção estafilocócica ou portadores de infecção local prolongada com manifestações alérgicas.
Exame completo e isolamento de pessoas doentes usando métodos avançados de exame químico e imunogenético (estabelecendo o número de leucócitos, o tipo de células sanguíneas que lutam especificamente contra as manifestações estafilocócicas, etc.).
Tratamento sanitário de fontes de infecção e focos infecciosos.
Censo de dados pessoais de pessoas para registo em dispensário para efeitos de tratamento e supervisão planeados.
Aumentar a imunidade a infecções: endurecimento para crianças e adolescentes, alimentação adequada fortificada, esportes ou exercício físico.

A cura das doenças estafilocócicas agravadas nas doenças reumáticas depende, na maioria das vezes, do fator tempo: quanto mais cedo começar, maiores serão as chances de uma recuperação completa.

Deve ser dada especial atenção à identificação e eliminação de fontes de infecção estafilocócica.

O tratamento das doenças estafilocócicas agravadas deve ser realizado com antibióticos por 12 a 15 dias.

Os especialistas não recomendam o uso de derivados do ácido amidossulfônico e medicamentos à base de tetraciclina, pois há boas razões para considerar o estafilococo absolutamente invulnerável à ação desses medicamentos.

Se os medicamentos não puderem ser administrados por via intramuscular, no tratamento de infecções estafilocócicas agudas, eles poderão ser administrados por via oral por 12 a 15 dias. Nesse caso, é necessário repetir periodicamente a dose, pois seu uso irregular pode reduzir o efeito terapêutico a zero. Um paciente com essa infecção só pode ter sua licença médica encerrada se os sintomas da doença forem completamente eliminados.

Pessoas que são fontes de infecção estafilocócica prolongada (inflamação, sinusite, amigdalite, cárie, angiocolite e outras patologias inflamatórias) devem ser tratadas com cuidado durante o tratamento. O método de higienização é escolhido pelo médico assistente (terapeuta) em conjunto com especialistas da área específica (otorrinolaringologista, dentista, ginecologista).

É especialmente necessário monitorar aquelas pessoas que são frequentemente suscetíveis a manifestações reumáticas e recaídas. Também pacientes que, juntamente com fontes de infecção estafilocócica prolongada, apresentam febre baixa estável ou periódica, artralgia, alta astenicidade, patologias multifuncionais de vasos sanguíneos e órgãos internos. Esses pacientes necessitam não apenas de saneamento intensivo das fontes de infecção, mas também de profilaxia secundária sazonal com bicilina a cada 3-4 anos.

A prevenção secundária do reumatismo é necessária para pacientes que sobreviveram à cardite reumática, a fim de prevenir recaídas no dispensário e no tratamento ambulatorial. Para a prevenção secundária, utilizam-se basicamente os mesmos meios dos outros tipos, mas o fazem posteriormente.

Todos os pacientes que sobreviveram à cardite reumática, independentemente da presença de patologias cardíacas, são cadastrados no dispensário com estrita observância das normas: exame semestral (nos meses mais inseguros para a formação de recidiva, via de regra, em primavera e outono).

Com esse desenvolvimento de eventos, muita atenção é dada ao aparecimento de alterações latentes ou lentas no processo reumatóide, que geralmente não podem ser detectadas em ambiente clínico.

Para identificar tais alterações em regime ambulatorial (em consultórios de reumatologia), é realizada uma gama completa de análises bioquímicas e imunogenéticas progressivas. Caso seja detectado processo reumatóide intenso, os pacientes, dependendo dos sintomas e das condições de trabalho, são submetidos a procedimentos anti-reumáticos em ambiente hospitalar ou ambulatorial.

Profilaxia com bicilina

Atualmente, absolutamente todos os pacientes que sofreram de distúrbio reumatóide dinâmico recebem um curso profilático com bicilina por várias semanas, pelo menos uma vez a cada 4 anos.

É realizada independentemente da idade e da presença de doenças cardíacas (para pacientes com história de reumatismo intenso há mais de 6 anos, a terapia preventiva é prescrita de acordo com evidências pessoais).

Existe uma prevenção constante, sazonal e contínua do reumatismo. A profilaxia constante (durante todo o ano) com bicilina é realizada com bicilina-5 ou bicilina-1 (a bicilina-3 não é usada para este tipo de prevenção de reumatismo).

Além disso, a cada seis meses (na primavera e no outono) durante 2-2,5 meses, os especialistas realizam um curso de efeitos anti-recidiva com preparações de ácido salicílico (para adultos: aspirina dióxido de carbono; amidopirina; dipirona - a dose é prescrita pelo médico ). Na maioria das vezes, a profilaxia com bicilina é combinada com a prescrição de injeções e comprimidos fortificados, especialmente ácido ascórbico e outros agentes tônicos.

A farmacoprofilaxia sazonal com bicilina é realizada nos meses mais frios (para climas temperados é setembro-dezembro e março-maio). A bicilina-5 é administrada por via intramuscular a adultos e adolescentes uma vez por mês (a dose é prescrita por um médico). A prevenção de complicações também inclui um curso de bicilina.

Junto com as injeções de bicilina, o tratamento é realizado durante um mês e meio com substâncias anti-reumatóides nas porções indicadas acima em combinação com vitaminas.

Melhorando a qualidade de vida

É realizado para aquelas pessoas que já perderam a vitalidade normal. O primeiro passo é o emprego racional e correto de uma pessoa com reumatismo. Assim, pacientes (com ou sem cardiopatia) não devem trabalhar ou fazer turnos noturnos, em ambientes onde haja correntes de ar e onde a temperatura do ar mude bruscamente. Essas questões trabalhistas preventivas são resolvidas em conjunto com o médico, o paciente e a direção da empresa (geralmente sindicatos).

As atuais medidas preventivas (uma vez a cada 12 dias) para combater o reumatismo são necessárias para pessoas vulneráveis a doenças reumatóides e para absolutamente todos os pacientes que sofrem de doenças reumáticas devido a doenças respiratórias agudas: dor de garganta, exacerbação de amigdalite prolongada, etc. houve se a profilaxia com bicilina foi realizada anteriormente ou não.

1. exames abrangentes realizados por médicos de diversas especialidades de grandes grupos para identificar entre eles portadores de infecção estreptocócica ou pessoas que sofrem de infecção focal crônica com reatividade alérgica;
2. um exame minucioso desses indivíduos usando métodos modernos de pesquisa bioquímica e imunológica (determinação do número de leucócitos, título de anticorpos estreptocócicos, principalmente antiestreptolisina-O, etc.);
3. saneamento dos focos de infecção;
4. inscrição dessas pessoas no dispensário para tratamento e observação planejada.

Tratamento de doenças estreptocócicas agudas no reumatismo.

Atenção especial deve ser dada ao tratamento de focos de infecção estreptocócica.

O uso de sulfonamidas e antibióticos como a tetraciclina não é recomendado, pois há evidências convincentes de resistência estreptocócica a eles.

Pessoas com focos de infecção estreptocócica crônica (amigdalite, sinusite, faringite, cárie dentária, colecistite, colangite e outros focos inflamatórios) estão sujeitas a tratamento cuidadoso. A forma de higienização dessas lesões é determinada pelo médico assistente (terapeuta) em conjunto com especialistas (otorrinolaringologista, dentista, ginecologista).

Deve ser dada especial atenção às pessoas em risco de reumatismo, ou seja, pessoas que, juntamente com focos de infecção estreptocócica crónica, apresentam febre baixa constante ou periódica, artralgia, aumento da fadiga e alterações funcionais no sistema cardiovascular. Esses pacientes, juntamente com o saneamento ativo dos focos de infecção, são submetidos à profilaxia sazonal com bicilina por 2 a 3 anos.

A prevenção secundária é realizada em pacientes que tiveram reumatismo, a fim de prevenir recaídas nas condições de observação do dispensário.

Registro de dispensário.

Para identificar tais formas em ambiente ambulatorial (em salas de cardio-reumatologia), é realizado um complexo de modernos estudos bioquímicos e imunológicos. Quando é detectado um processo reumático ativo, os pacientes, dependendo da natureza da doença e das condições de trabalho, recebem tratamento anti-reumático em ambiente hospitalar ou ambulatorial.

Profilaxia medicamentosa com bicilina.

Há prevenção do reumatismo durante todo o ano, sazonal e contínua.

A profilaxia com bicilina durante todo o ano é realizada com bicilina-5 ou bicilina-1 (a bicilina-3 não é usada para profilaxia durante todo o ano).

Além disso, 2 vezes por ano (primavera e outono) durante 1-1,5 meses, são realizados cursos de tratamento anti-recidiva com preparações de ácido salicílico (ácido acetilsalicílico - 0,5 g 3 vezes ao dia; amidopirina - 0,5 g 2-3 vezes por dia; analgin - 0,5 g 3 vezes ao dia). A profilaxia medicamentosa com bicilina é combinada com a administração de vitaminas, especialmente ácido ascórbico, e outros medicamentos restauradores.

Simultaneamente às injeções de bicilina, o tratamento com medicamentos anti-reumáticos nas doses acima em combinação com multivitaminas é realizado durante 1,5 meses.

A prevenção atual do reumatismo é realizada em pessoas com risco de reumatismo e em todos os pacientes com reumatismo por doenças respiratórias agudas, dor de garganta, exacerbação de amigdalite crônica, independentemente da profilaxia com bicilina recebida, por 10 dias.

Ao realizar a profilaxia com bicilina, é necessário lembrar a possibilidade de reações alérgicas, incluindo choque anafilático. Portanto, antes de prescrever a bicilina, é necessário esclarecer a tolerância do paciente às penicilinas no passado e realizar testes de tolerância (cutâneo ou intradérmico). Quando ocorrem reações alérgicas, é realizada terapia dessensibilizante maciça (glicocorticóides, difenidramina, pipolfen, suprastina, etc.).

Crianças e adultos que sofreram cardite reumática primária com curso subagudo ou agudo sem formação de defeito ou coreia sem alterações evidentes no coração, com focos higienizados de infecção estreptocócica ou na sua ausência, recebem profilaxia medicamentosa com bicilina durante todo o ano durante os primeiros 3 anos e sazonal nos próximos 2 anos.

Na verdade, o reumatismo é muito menos comum do que as pessoas imaginam.

Além disso, o reumatismo é uma doença que atinge crianças e adolescentes de 6 a 15 anos. A chance de contrair essa doença em maiores de 30 anos é quase zero. E mesmo na faixa etária clássica para reumatismo de crianças de 6 a 15 anos, apenas uma criança em mil sofre com isso.

A segunda razão pela qual o reumatismo foi mencionado com muito mais frequência em épocas anteriores diz respeito à categoria da literatura. Anteriormente, a palavra “reumatismo” significava qualquer doença das articulações - artrose e artrite.

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Como já mencionado, principalmente crianças e adolescentes adoecem. A doença geralmente se desenvolve 1-3 semanas após uma infecção estreptocócica do trato respiratório superior: após faringite (inflamação da faringe), amigdalite ou amigdalite (inflamação das amígdalas).

A infecção estreptocócica nem sempre se manifesta claramente. Às vezes ocorre de forma latente e atípica, com febre mínima e leve dor de garganta; portanto, nesses casos, os médicos diagnosticam infecções respiratórias agudas e não fornecem tratamento antiestreptocócico.

Nesse caso, as articulações ficam inflamadas. Digamos que primeiro a articulação do joelho fique inflamada. Então, depois de algumas horas ou dias, essa inflamação desaparece, mas outra articulação fica inflamada, depois uma terceira, etc. Essa “alargamento” alternado das articulações é o “cartão de visita do reumatismo”.

Além disso, a inflamação das articulações tem a natureza de um ataque de curta duração, cuja duração raramente excede 10-12 dias. Mas geralmente ocorrem vários ataques desse tipo e, o pior de tudo, cada ataque acaba atingindo não tanto as articulações quanto o coração.

A consequência do reumatismo não curado a tempo geralmente é a doença cardíaca reumática (inflamação reumática do coração). A cardite reumática pode ser leve, moderada e grave. O processo envolve o músculo cardíaco (miocardite), o revestimento do coração (pericardite) e as válvulas cardíacas.

Na cardite reumática moderada, o músculo cardíaco é afetado de forma mais grave; o coração hipertrofia moderadamente (aumenta de tamanho). Os pacientes notam desconforto no peito e atrás do esterno, queixam-se de falta de ar, aumento da fadiga ao subir escadas e caminhar (mesmo lentamente) e sensação de palpitações durante as atividades domésticas normais.

Na cardite reumática grave, o coração enfraquece ainda mais; seu tamanho aumenta significativamente. Os pacientes, mesmo em repouso total, são incomodados por dores no coração, falta de ar e palpitações; aparece inchaço nas pernas. Uma forma grave de cardite reumática muitas vezes leva ao aparecimento de defeitos cardíacos, ou seja, ao encolhimento das válvulas cardíacas.

Além da cardite reumática, a coreia, lesão reumática do sistema nervoso em crianças, pode ser consequência de um reumatismo não curado a tempo. Como resultado da coreia, a criança ou adolescente fica irritado, caprichoso, distraído e desleixado. Sua caligrafia e marcha mudam, sua fala e memória se deterioram e seu sono é perturbado.

Felizmente, a coreia, assim como a inflamação reumática das articulações, desaparece sem deixar vestígios com o tempo. E somente a cardiopatia reumática, se o tratamento não for iniciado a tempo, pode levar a sérios problemas de saúde e à incapacidade precoce do paciente. Portanto, é importante dedicar todos os seus esforços ao tratamento do reumatismo antes que ele atinja seu coração.

O mecanismo de aparecimento e desenvolvimento da doença está associado a dois fatores principais: a presença de substâncias antigênicas no patógeno comuns ao tecido das membranas cardíacas e os efeitos cardiotóxicos das enzimas produzidas pelo estreptococo β-hemolítico.

Quando uma infecção penetra, o corpo começa a produzir anticorpos antiestreptocócicos, que formam complexos imunes com os antígenos do agente infeccioso que podem circular no sangue e se instalar na microcirculação. Ao mesmo tempo, as enzimas estreptocócicas e os produtos tóxicos da sua atividade vital têm um efeito prejudicial no tecido conjuntivo e no músculo cardíaco.

O local de localização do processo inflamatório é mais frequentemente o sistema cardiovascular. Além disso, muitas vezes, uma reação inflamatória inespecífica se desenvolve nas articulações e nas membranas serosas.

O reumatismo, como qualquer outra patologia autoimune, caracteriza-se por um curso ondulante, com períodos de exacerbações e remissões. As exacerbações são provocadas por diversos agentes infecciosos, estresse, esforço físico excessivo e hipotermia.

O processo patológico pode se espalhar para todas as membranas do coração (esta condição na terminologia clínica é chamada de “pancardite”) ou afetar uma delas.

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, seu quadro clínico é determinado pela miocardite (é no miocárdio que são encontradas anormalidades morfológicas primárias). Aproximadamente 1,5-2 meses após o início dos sintomas dolorosos, são observadas alterações inflamatórias na camada interna do revestimento do coração (endocárdio). Via de regra, o reumatismo afeta primeiro a valva mitral, seguida pela valva aórtica e depois pela valva tricúspide.

Nota: o reumatismo não é caracterizado por lesão da válvula pulmonar.

Um ataque reumático é geralmente precedido por uma infecção estreptocócica causada por estreptococo β-hemolítico do grupo A: escarlatina, amigdalite, febre puerperal, otite média aguda, faringite, erisipela. Em 97% dos pacientes que tiveram infecção estreptocócica, é formada uma resposta imune persistente. Outros indivíduos não desenvolvem imunidade estável e, com infecção repetida por estreptococo β-hemolítico, desenvolve-se uma reação inflamatória autoimune complexa.

O desenvolvimento do reumatismo é facilitado pela imunidade reduzida, idade jovem, grupos grandes (escolas, internatos, dormitórios), condições sociais insatisfatórias (alimentação, moradia), hipotermia e histórico familiar.

Em resposta à introdução do estreptococo β-hemolítico, o corpo produz anticorpos antiestreptocócicos (antistreptolisina-O, antiestreptohialuronidase, antistreptoquinase, antidesoxirribonuclease B), que, juntamente com antígenos estreptocócicos e componentes do sistema complemento, formam complexos imunes. Circulando no sangue, espalham-se por todo o corpo e instalam-se em tecidos e órgãos, localizados predominantemente no sistema cardiovascular.

Em locais onde os complexos imunes estão localizados, desenvolve-se um processo de inflamação autoimune asséptica do tecido conjuntivo. Os antígenos estreptocócicos têm propriedades cardiotóxicas pronunciadas, o que leva à formação de autoanticorpos contra o miocárdio, agravando ainda mais a inflamação. Com infecção repetida, resfriamento e estresse, a reação patológica se consolida, contribuindo para o curso progressivo recorrente do reumatismo.

Os processos de desorganização do tecido conjuntivo durante o reumatismo passam por várias etapas: inchaço mucóide, alterações fibrinóides, granulomatose e esclerose. No estágio inicial e reversível do inchaço mucóide, desenvolvem-se inchaço, inchaço e ruptura das fibras de colágeno. Se nesta fase o dano não for eliminado, ocorrem alterações fibrinóides irreversíveis, caracterizadas por necrose fibrinóide de fibras colágenas e elementos celulares.

A duração de cada etapa do processo reumático é de 1 a 2 meses, e o ciclo completo dura cerca de seis meses. As recidivas de reumatismo contribuem para a ocorrência de lesões teciduais repetidas na área das cicatrizes existentes. Danos ao tecido das válvulas cardíacas resultando em esclerose levam à deformação das válvulas, sua fusão entre si e é a causa mais comum de defeitos cardíacos adquiridos, e ataques reumáticos repetidos apenas agravam as alterações destrutivas.

Qual é a etiologia (causas de ocorrência) do reumatismo?

O reumatismo é uma doença que afeta principalmente adolescentes e crianças (de 7 a 15 anos). É na idade pré-escolar que a doença representa maior perigo. A infecção estreptocócica e a predisposição genética são as principais razões para o desenvolvimento da doença. Estudos de longo prazo mostraram que o reumatismo como doença está associado a uma predisposição familiar ao desenvolvimento. O desenvolvimento de reumatismo está associado à amigdalite prévia, doença respiratória aguda causada por estreptococos.

Existem casos de curso secreto da doença, caracterizados pelos seguintes sintomas:

temperatura baixa;
fraqueza;
sem dor nas articulações.

Problemas cardíacos e danos ao sistema nervoso são sinais importantes de reumatismo.

cardite reumática - são observadas lesões cardíacas, acompanhadas de reação inflamatória, pontadas, às vezes dores incômodas, temperatura elevada acima de 38°C, taquicardia;
forma articular - afeta principalmente grandes articulações. Uma característica é a simetria da lesão, o curso benigno da artrite;
a coreia reumática pode ser chamada de “sinal absoluto” da doença. O sistema nervoso está danificado (os movimentos são descoordenados, a fala fica arrastada); devido à fraqueza muscular, é difícil para o paciente realizar ações básicas, como sentar e andar.
forma cutânea - diagnosticada pelo aparecimento de erupções cutâneas rosa pálido ou nódulos subcutâneos reumáticos (um exemplo de erupção cutânea é mostrado na foto);
pleurisia reumática - esta forma é caracterizada por febre, falta de ar, ao respirar o paciente sente dores no peito, que se intensificam ao expirar.

O curso da doença é influenciado pela idade e sexo do paciente. Nos escolares mais velhos, a doença manifesta-se de forma progressiva, com diagnóstico de cardite reumática, atingindo estatisticamente as meninas. Quanto mais nova a criança, mais aguda se desenvolve a doença, incluindo diversas formas de manifestação. É menos provável que você fique doente quando adulto.

O gatilho para o desenvolvimento do reumatismo é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. A infecção estreptocócica tem um efeito tóxico direto no coração e desencadeia um processo autoimune quando o corpo produz anticorpos contra seus próprios tecidos, principalmente o coração e as células da parede vascular. Mas isso só pode acontecer num organismo geneticamente predisposto à febre reumática. Meninas e mulheres (até 70%) e parentes de primeiro grau são mais afetados.

- superlotação durante a vida e os estudos; - baixo nível de cultura sanitária e de cuidados médicos; - más condições materiais e de vida, nutrição insuficiente.

O reumatismo é causado pelo estreptococo hemolítico, que é a causa da escarlatina, dor de garganta e infecções respiratórias agudas. O patógeno entra no corpo da criança através de gotículas transportadas pelo ar. O reumatismo geralmente se desenvolve após uma infecção estreptocócica não tratada com antibióticos.

Mas o reumatismo se desenvolve após uma infecção estreptocócica em apenas 0,3-3% das pessoas que estiveram doentes - apenas naqueles que apresentam mau funcionamento do sistema imunológico. Devido a distúrbios imunológicos, o corpo começa a produzir anticorpos contra as próprias células do tecido conjuntivo. Como resultado, o tecido conjuntivo de muitos órgãos é afetado.

Qualquer membro da família que tenha infecção estreptocócica ou seja portador “saudável” de estreptococo hemolítico pode se tornar uma fonte de infecção para uma criança. O sistema imunológico imperfeito da criança não consegue lidar com a infecção.

A presença de focos crônicos de infecção no corpo da criança (amigdalite crônica, sinusite, cárie, otite, infecção crônica do aparelho urinário) também é importante. Também existe o risco de desenvolver reumatismo em crianças que sofrem de constipações frequentes.

Existem outros fatores provocadores para a ocorrência de reumatismo:

hipotermia;
alimentação inadequada e desequilibrada (falta de proteínas e hipovitaminose);
excesso de trabalho;
infecção congênita por estreptococo hemolítico;
predisposição hereditária ao reumatismo.

Uma criança pode ter reumatismo em qualquer idade. Crianças de 7 a 15 anos são mais suscetíveis a esta doença.

O aparecimento e desenvolvimento do reumatismo são precedidos por uma infecção causada por estreptococo hemolítico:

otite média aguda,
amidalite,
escarlatina,
febre puerperal,
erisipela,
faringite.

Quase todos os pacientes que sofreram uma doença causada por uma infecção estreptocócica desenvolvem forte imunidade no corpo. Outros indivíduos não desenvolvem resposta imune, portanto, quando reinfectados, desenvolvem uma reação autoimune complexa de natureza inflamatória.

Os fatores que contribuem para o aparecimento e desenvolvimento do reumatismo são:

imunidade reduzida;
grupos lotados (internatos, escolas, dormitórios);
idade jovem;
condições sociais e de vida insatisfatórias (alimentação, habitação);
hipotermia prolongada;
história familiar desfavorável.

Em resposta à penetração do estreptococo, o organismo produz anticorpos específicos (antiestreptohialuronidase, antiestreptolisina-O, antidesoxirribonuclease B, antiestreptoquinase), que, juntamente com elementos do sistema complemento e antígenos estreptocócicos, formam complexos imunes.

Os processos de modificação reumática do tecido conjuntivo passam por várias etapas:

estágio de inchaço mucóide (estágio reversível, caracterizado pelo desenvolvimento de edema tecidual, ruptura das fibras de colágeno);
estágio de alterações fibrinóides (desenvolve-se necrose fibrinóide de elementos celulares e fibras de colágeno);
estágio de granulomatose (formam-se granulomas reumáticos na área de necrose);
estágio de esclerose (resultado da inflamação granulomatosa).

A duração de cada etapa do processo reumático é de 30 a 60 dias, e a duração de todo o ciclo é de cerca de 6 meses. As recidivas reumáticas contribuem para o aparecimento de repetidos danos teciduais na área de cicatrizes já formadas.

Danos inflamatórios nas válvulas cardíacas e esclerose levam a alterações na forma das válvulas, sua fusão e tornam-se a principal causa de defeitos cardíacos adquiridos.Ao mesmo tempo, ataques repetidos de reumatismo apenas agravam as mudanças destrutivas já ocorridas.

O reumatismo é uma doença que afeta principalmente adolescentes e crianças (de 7 a 15 anos). É na idade pré-escolar que a doença representa maior perigo.

A infecção estreptocócica e a predisposição genética são as principais causas do desenvolvimento da doença. Estudos de longo prazo mostraram que o reumatismo como doença está associado a uma predisposição familiar ao desenvolvimento.

A armadilha é o fato de que a doença pode evoluir despercebida. Para a detecção oportuna, é importante diagnosticar corretamente os sintomas, porque as causas do reumatismo são mais fáceis de prevenir do que iniciar.

Vejamos as formas de reumatismo e seus principais sintomas:

cardite reumática - são observadas lesões cardíacas, acompanhadas de reação inflamatória, pontadas, às vezes dores incômodas, temperatura elevada acima de 38°C, taquicardia;
forma articular - afeta principalmente grandes articulações. Uma característica é a simetria da lesão, o curso benigno da artrite;
A coreia reumática pode ser chamada de “sinal absoluto” da doença. O sistema nervoso está danificado (os movimentos são descoordenados, a fala fica arrastada); devido à fraqueza muscular, é difícil para o paciente realizar ações básicas, como sentar e andar.
forma cutânea - diagnosticada pelo aparecimento de erupções cutâneas rosa pálido ou nódulos subcutâneos reumáticos (um exemplo de erupção cutânea é mostrado na foto);
pleurisia reumática - esta forma é caracterizada por febre, falta de ar, ao respirar o paciente sente dores no peito, que se intensificam ao expirar.

O reumatismo é uma doença inflamatória dos tecidos conjuntivos, principalmente dos sistemas cardiovascular e músculo-esquelético.

O principal perigo do reumatismo é que, na ausência de tratamento adequado e observação por um especialista, é possível desenvolver patologias graves que afetam o sistema nervoso central e perturbam a atividade cardiovascular, o que pode levar não só à deterioração da qualidade de vida em geral, mas também à incapacidade e à perda da capacidade de trabalho.

Classificação de reumatismo

Conhecer a classificação da doença ajudará os pais a ajudar seus filhos em tempo hábil.

Fases do processo inflamatório no reumatismo

1. Fase ativa, possui três graus de atividade:

Grau - mínimo;
Grau II - moderado;
III grau - máximo.

2. A fase inativa também possui características próprias:

uma criança que teve reumatismo mantém atividade física;
os distúrbios hemodinâmicos aparecem apenas durante grandes esforços físicos;
os exames laboratoriais não indicam sinais de processo inflamatório.

Cada fase difere nas características de inflamação dos órgãos e sistemas do corpo.

Classificação

Com base na localização, existem três formas da doença, cada uma com seus próprios sintomas de reumatismo:

Forma articular - aparece após doenças infecciosas agudas após algumas semanas, acompanhada de fraqueza, fortes dores nas articulações e febre alta. Articulações médias e grandes geralmente são afetadas. As características da síndrome reumática articular em crianças são seu rápido desenvolvimento reverso com tratamento adequado. E às vezes a criança reclama apenas de dor leve e passageira.
Forma cardíaca - apenas o coração é afetado, a criança queixa-se de fraqueza, cansaço após longa caminhada, há palidez e cianose da pele, sopros cardíacos e alterações pronunciadas no ECG. Os danos cardíacos variam de leves a graves. O diagnóstico mais comum é miocardite.
Forma nervosa (coreia menor)- a criança é chorosa e irritada, seu andar e caligrafia pioram acentuadamente e ocorrem tiques nervosos leves nas mãos e nos olhos. Atenção e memória ficam prejudicadas. Essa forma da doença pode levar à paralisia, por isso, se notar sinais de reumatismo, leve seu filho ao reumatologista.

Às vezes, as crianças também apresentam eritema anular e nódulos reumatóides.

De acordo com as fases de sua ocorrência, distinguem-se o reumatismo ativo e o inativo.

Durante a fase inativa, a maioria dos pacientes não apresenta queixas ou sintomas clínicos. Somente em algumas pessoas a doença se manifesta como mal-estar, interrupção do fluxo sanguíneo através dos vasos durante forte esforço físico, se houver formação de um defeito cardíaco.

máximo - principais sintomas: febre alta, paciente apresenta sinais graves de cardite, piora da doença;
moderado - as manifestações clínicas praticamente não são expressas, os indicadores de atividade inflamatória são normais.
mínimo - não há atividade inflamatória. Nesta fase, a doença é difícil de diagnosticar.

Existem reumatismo agudo e crônico. O curso agudo começa com calafrios leves, aumento da temperatura corporal, ocorre dor nas articulações dos ombros e cotovelos, que posteriormente passa para as menores.

A forma crônica, ao contrário, não se caracteriza por febre ou dores articulares intermitentes. Para reduzir o desconforto, aplique pomada bodyagi (pó de bodyaga e banha na proporção de 1:10) nas áreas doloridas.

Existem 2 fases do processo reumático – ativa e inativa.

Durante a fase inativa após o reumatismo, não há sinais laboratoriais de inflamação. O bem-estar e o comportamento das crianças permanecem normais e os distúrbios hemodinâmicos aparecem apenas com esforço físico significativo.

I – grau mínimo de atividade: os sinais clínicos, laboratoriais e instrumentais da doença são fracamente expressos;

II – grau moderado de atividade: os sinais clínicos e instrumentais não são pronunciados, pode não haver febre, as alterações laboratoriais também não são acentuadas;

III – há manifestações clínicas evidentes da doença na forma de sinais de lesões cardíacas e articulares; alterações radiológicas, eletrocardiográficas e fonocardiográficas claras, indicadores laboratoriais pronunciados de inflamação.

O reumatismo pode ocorrer em 5 variantes do curso:

Curso agudo: caracterizado pelo rápido desenvolvimento e rápido desaparecimento das manifestações da doença. Sinais do estágio II-III. a atividade dura 2–3 meses, a eficácia do tratamento é boa.
Subaguda: apresenta início mais lento dos sintomas; há tendência de agravamento do processo; fase ativa do estágio II a atividade dura de 3 a 6 meses.
Curso prolongado – sintomas da doença e atividade dos estágios I – II. dura mais de 6 meses; os períodos de remissão não são claros, o efeito do tratamento é fraco e instável.
Curso ondulante e continuamente recidivante com remissões não expressas; etapa da atividade I-III. dura um ano ou mais.
Curso oculto, latente, crônico sem manifestação de atividade processual; o diagnóstico é feito com base nos sinais de um já formado danos às válvulas cardíacas (doença cardíaca).

Existem 3 níveis de medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de febre reumática, processos inflamatórios no coração e nas articulações.

Classificação e definição:

A prevenção primária do reumatismo é um conjunto de medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento da doença em uma criança ou adulto inicialmente saudável.
A prevenção secundária do reumatismo é um conjunto de medidas para prevenir a recidiva da doença, transição para a forma crônica em um paciente já doente.
Prevenção de complicações do reumatismo ou terciário – realizada durante o tratamento da doença de base. Visa prevenir o desenvolvimento de cardite e nefrite.

Primário

A prevenção primária do reumatismo inclui vários grandes grupos de medidas:

Doses eficazes do medicamento:

Bicilina-1 – crianças maiores de 7 anos e adultos – 1200 mil unidades;
Bicilina-1 – crianças menores de 7 anos – 600 mil doses;
Bicilina-5 – crianças maiores de 7 anos e adultos – 1.500 mil unidades;
Bicilina-5 – crianças menores de 7 anos – 750 mil unidades do medicamento.

É aconselhável realizar essa prevenção para pessoas que sofrem de doenças particulares e crônicas do trato respiratório superior e para mulheres grávidas.

Secundário

Dosagens eficazes de vários medicamentos:

Extensilina – administrada uma vez a cada 21 dias. Para crianças com peso inferior a 25 kg, é indicada a prescrição de 600 mil unidades, acima de 25 kg - 1,2 milhão de unidades. Para pacientes adultos, a dosagem eficaz é de 2,4 milhões de unidades.
Bicilina-1 - as dosagens são semelhantes às da Extencilina, mas as injeções são realizadas uma vez por semana.
Bicilina-5 – recomendado 1,5 milhão de unidades uma vez a cada 21 dias. Mas, no momento, os médicos tentam não prescrever esse medicamento, uma vez que não existem dados clinicamente comprovados sobre a prevenção de qualidade do reumatismo durante seu uso.

A duração das medidas preventivas medicinais é selecionada individualmente e depende da gravidade da doença.

Pacientes sem sinais de cardite, mas com processos inflamatórios prévios nas articulações e coreia – pelo menos 5 anos após o primeiro episódio da doença ou até completarem 18 anos. O princípio de “o que for mais longo” é usado.
Pacientes que tiveram miocardite ou pericardite, mas sem sinais de cardiopatia - há pelo menos 10 anos ou ao completar 25 anos.
Para pacientes com doenças cardíacas desenvolvidas, inclusive aqueles submetidos a cirurgia, ao longo da vida.

Terciário

O curso médio das medidas preventivas é de 5 a 10 dias.

De acordo com as fases de sua ocorrência, distinguem-se o reumatismo ativo e o inativo.

Se considerarmos o reumatismo em profundidade, a fase ativa de acordo com a manifestação dos sintomas é dividida em três graus:

máximo - principais sintomas: febre alta, paciente apresenta sinais pronunciados de cardite, piora da doença;
moderado - as manifestações clínicas praticamente não são expressas, os indicadores de atividade inflamatória são normais.
mínimo - não há atividade inflamatória. Nesta fase, a doença é difícil de diagnosticar.

Reumatismo agudo

O reumatismo na fase aguda manifesta-se mais frequentemente em jovens com menos de 20 anos. O agente causador é o estreptococo. A associação da doença com infecções prévias do trato respiratório superior é o atraso no início dos sintomas (14-21 dias).

As manifestações iniciais do reumatismo têm muito em comum com a clínica de resfriados, mas após um curto período de tempo, manifestações de cardite, erupções cutâneas e poliartrite juntam-se aos sintomas de um resfriado.

Forma cardíaca (cardite reumática). Nessa condição, as membranas do coração ficam inflamadas (reumopancardite), mas principalmente o miocárdio (reumomiocardite).
Forma articular (reumopoliartrite). São observadas alterações inflamatórias nas articulações características do reumatismo.
Forma de pele.
Forma pulmonar (reumapleurite).
Coreia reumática (dança de São Vito). Aumento da atividade das estruturas dopaminérgicas.

Reumatismo crônico

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Ao contrário da crença popular, o reumatismo não é uma patologia relacionada à idade. A maioria dos pacientes são meninas de 7 a 15 anos.

O estreptococo hemolítico provoca o desenvolvimento de um processo inflamatório nas articulações e no coração. Este representante da flora patogênica está mais frequentemente presente nas membranas mucosas da nasofaringe.

O estreptococo é ativado e afeta as articulações e o coração.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, os protocolos da Organização Mundial da Saúde trazem recomendações para a prevenção do reumatismo.

As características do complexo de medidas preventivas são as seguintes:

O reumatismo não é transmitido de pessoa para pessoa, pois é uma complicação do processo bacteriano primário. Se vários casos da doença forem diagnosticados em uma equipe no mesmo período, recomenda-se administrar o medicamento Bicilina uma vez em dosagens específicas para a idade para todos os que estiveram em contato com os pacientes.
As medidas preventivas são divididas em 3 níveis - primário, secundário e terciário. Os métodos têm objetivos e meios diferentes para alcançá-los.

Não interrompa o curso após os primeiros sinais de melhora, pois pode desenvolver-se resistência da flora patogênica e no futuro este antibiótico será ineficaz.

Um episódio agudo de reumatismo é mais fácil e simples de tratar do que um processo crônico. O curso padrão inclui antibióticos, medicamentos do grupo AINE, ácido acetilsalicílico e medicamentos baseados nele.

O reumatismo é um diagnóstico para toda a vida. É mais fácil prevenir do que tratar tanto o episódio inicial quanto as recidivas da doença.

O reumatismo reaparece frequentemente, especialmente em crianças pequenas com sistemas imunitários fracos, pelo que a prevenção secundária desempenha um papel vital.

Após o alívio da exacerbação, é prescrito ao paciente férias em sanatório, exercícios regulares, alimentação adequada, terapia vitamínica e antibioticoterapia com Bicilina.

O prognóstico após o reumatismo depende da gravidade da doença, da presença de patologias congênitas do coração e das articulações e de quão oportuna e adequada a doença foi tratada.

determinado por um médico especialista.

A prevenção secundária inclui as seguintes áreas:

garantir o fortalecimento da resistência do corpo: regime geral de saúde, endurecimento, alimentação balanceada, fisioterapia;
profilaxia com bicilina, necessária para combater a infecção estreptocócica;
terapia anti-reumática de longa duração com antiinflamatórios não esteróides;
realizar saneamento de focos crônicos desta infecção.

Nos casos em que, durante a profilaxia com bicilina, a pessoa ainda adoece com faringite ou amigdalite, é prescrito um tratamento de 10 dias com antibióticos junto com antiinflamatórios. Isso é chamado de prevenção contínua da febre reumática. Se durante um período de doença a pessoa precisar fazer uma cirurgia, por exemplo, para arrancar um dente ou retirar amígdalas, ela deve ser acompanhada de penicilina.

O principal objetivo da prevenção primária é prevenir o desenvolvimento da doença. É composto por um conjunto de atividades:

aumentar a imunidade (alimentação adequadamente selecionada, endurecimento do corpo, atividades esportivas);
combate às doenças infecciosas;
tratamento oportuno da infecção estreptocócica aguda

Um papel significativo na prevenção é desempenhado pelo tratamento em sanatório, a nomeação de medidas que contribuem para a restauração da reatividade prejudicada.

Freqüentemente, a coreia ocorre durante o desenvolvimento do reumatismo. A coreia é um distúrbio do sistema nervoso. Pessoas com esta doença ficam excessivamente irritadas. Os familiares do paciente observam sua distração, deterioração da memória e defeitos de fala. Além disso, a marcha do paciente muda visivelmente e, com o tempo, os músculos começam a se contrair involuntariamente. As complicações do reumatismo são acompanhadas de insônia.

Uma complicação do reumatismo torna-se perceptível na pele do paciente. As lesões cutâneas podem ser bastante dolorosas. Em alguns casos, o exame revela nódulos reumáticos que variam em tamanho de 1 a 3 mm. O número desses nódulos no corpo do paciente pode estar dentro de uma peça. Não são dolorosos e sua presença dura até quatro dias.

Prevenção em crianças

Ao proteger crianças que se recuperaram de surtos recorrentes de reumatismo, são utilizadas as seguintes medidas:

Criação de condições ótimas de desenvolvimento. A criança deve ter uma rotina diária estabelecida (longas caminhadas regulares ao ar livre, bom sono, cinco refeições por dia). É importante diversificar a alimentação das crianças com frutas frescas, vegetais diversos e laticínios. Exercícios e procedimentos de endurecimento são bem-vindos.
Controle médico rigoroso. É importante tratar dores de garganta, faringite e escarlatina em tempo hábil. É importante prestar especial atenção à prevenção de problemas cardíacos (as crianças são examinadas regularmente por um cardiologista). As fontes de infecções no corpo são eliminadas imediatamente (por exemplo, cáries em crianças precisam ser tratadas com urgência).
A profilaxia com bicilina para crianças é realizada apenas com Bicilina - 5. Crianças de 3 a 8 anos recebem 600.000 UI do medicamento uma vez por mês. Após a marca dos 8 anos, é administrada uma dose dupla do medicamento. É importante lembrar - Bicilina-5 é diluída apenas com soro fisiológico (somente a partir dos 8 anos é permitido o uso de novocaína).

A prevenção secundária do reumatismo dá esperança de cura completa, minimizando os riscos de ataques repetidos!

Estágio 1 – tratamento hospitalar (4–6 semanas).

Etapa 2 – tratamento sanatório-resort.

Etapa 3 – observação clínica.

Estágio I

A fase ativa do reumatismo requer repouso no leito com expansão gradual da atividade motora da criança. A duração do repouso no leito é determinada pelo médico dependendo do grau de atividade do processo. No estágio II-III. a atividade é prescrita por 1–2 semanas de repouso absoluto na cama e, em seguida, por 2–3 semanas de repouso na cama com permissão para participar de jogos na cama e movimentos passivos, exercícios respiratórios. E só depois de um mês e meio é permitido um regime suave: a possibilidade de usar o banheiro, a sala de jantar; A fisioterapia também está se expandindo.

O tratamento deve ser abrangente. O tratamento medicamentoso inclui: medicamentos antibacterianos, antiinflamatórios não esteroides, antialérgicos, imunossupressores e, se necessário, medicamentos cardíacos, diuréticos e outros medicamentos.

Os antibióticos penicilina são usados como medicamentos antibacterianos em doses específicas para a idade durante 2 semanas. Se o estreptococo for isolado, os antibióticos são prescritos dependendo da sensibilidade do patógeno a eles. Os antiinflamatórios não esteróides incluem ácido acetilsalicílico, Voltaren, indometacina, amidopirina, butadiona e outros medicamentos pirazolonas.

No caso de um processo recidivante contínuo, são utilizados medicamentos quinolina (Plaquenil, Delagil). No caso de evolução grave do processo, são utilizados corticosteróides - a dosagem e a duração do curso são determinadas pelo médico.

A duração do tratamento hospitalar é em média de 1,5 meses. Com reumatismo de recaída contínua, o tratamento pode ser mais longo. Métodos fisioterapêuticos de tratamento e fisioterapia também são utilizados. A extração é realizada com dinâmica positiva pronunciada do processo e indicadores laboratoriais indicando diminuição da atividade do processo.

Estágio II

A reabilitação de crianças (estágio 2) é realizada durante 2–3 meses em um sanatório local. Nessa fase, é realizado o tratamento de acompanhamento: os medicamentos são utilizados na metade da dose. São utilizadas ginástica terapêutica, aeração, boa nutrição e terapia vitamínica.

Estágio III

A observação do dispensário é realizada para identificar manifestações de ativação do processo e realizar prevenção de recaídas durante todo o ano. São utilizados antibióticos de ação prolongada (bicilina-5). Também estão sendo higienizados focos de infecção crônica e determinadas oportunidades de estudo (para escolares).

O tratamento complexo de crianças com reumatismo pode durar vários anos, levando em consideração o tratamento de suporte (administração profilática de um antibiótico de ação prolongada na primavera e no outono).

As crianças que sofrem de reumatismo devem seguir uma determinada dieta. Os alimentos devem ser de fácil digestão, conter quantidades suficientes de proteínas, vitaminas (especialmente rutina, vitamina C e grupo B) e sais de potássio. Definitivamente, você deve incluir frutas e vegetais em sua dieta. De manhã, recomendamos beber o suco de 1 limão com água quente com o estômago vazio.

Devem ser excluídos alimentos de difícil digestão e ricos em substâncias extrativas. Em caso de insuficiência circulatória, é necessário controlar a quantidade de sal de cozinha (não mais que 5 g por dia) e líquidos. Em caso de insuficiência circulatória grau II-III, o médico pode recomendar dias de jejum.

A quantidade de carboidratos (assados, doces, chocolate) deve ser limitada, dado seu efeito alergênico no organismo. Recomenda-se fazer as refeições em pequenas porções. Em cada caso específico, é aconselhável discutir a alimentação da criança com um médico.

Fitoterapia

O tratamento à base de ervas para o reumatismo tem sido usado desde os tempos antigos. Mas em nossa época, a fitoterapia só pode ser usada como complemento ao tratamento medicamentoso e somente mediante consulta a um médico. Para tratar o reumatismo, eles usam casca de salgueiro coletada no início da primavera, flores de meadowsweet, raiz de saboneteira, flores de sabugueiro preto, flores de primavera de Adonis, ervas de morango silvestre, urze, cinquefoil, botões de bétula e muitas outras plantas. Utilizam-se decocções e infusões de plantas, banhos com ervas. Existem muitas receitas de coleção. Mas eles só podem ser usados no tratamento de uma criança com a autorização de um médico.

Existem prevenção primária e secundária do reumatismo.

Na prevenção primária, todas as medidas visam prevenir a ocorrência de reumatismo. O complexo de tais atividades inclui:

Prevenção e controle da infecção estreptocócica em criança: exame de familiares para presença de estreptococos; o uso de antibióticos para doenças da nasofaringe, dor de garganta; reabilitação de focos crônicos de infecção; para resfriados frequentes, cursos preventivos de aspirina e bicilina.
Endurecer a criança, criar condições normais de habitação e de escola (eliminar a sobrelotação nas turmas e turmas em 2 turnos), garantir uma alimentação racional e equilibrada, manter uma rotina diária e assegurar o descanso suficiente, manter a criança ao ar livre e a higiene do instalações.

O objetivo da prevenção secundária é prevenir recaídas e progressão da doença, ou seja, a formação de doença valvular cardíaca. É realizado após a conclusão do tratamento da cardite reumática primária durante todo o ano com bicilina-5 em dose adequada à idade por 3 anos. Além disso, os focos de infecção crônica são higienizados e é prescrita terapia vitamínica, principalmente vitamina C.

Nos próximos 2 anos (se não houver ataques repetidos de reumatismo dentro de 3 anos), um curso preventivo de bicilina-5 e aspirina ou outros medicamentos pirazolona em uma dosagem específica para a idade é prescrito no período outono-primavera. A bicilina também é prescrita para crianças após cada caso de resfriado.

Se a cardite reumática primária resultou na formação de um defeito cardíaco, bem como para crianças com cardite reumática recorrente, a profilaxia durante todo o ano é realizada durante 5 anos. De tempos em tempos, as crianças são enviadas para sanatórios locais.

Na maioria das vezes, uma criança adoece com reumatismo se forem cometidos erros no tratamento da dor de garganta, com menos frequência do que outras doenças dos órgãos otorrinolaringológicos causadas por estreptococos. A prevenção do reumatismo em crianças baseia-se nos mesmos princípios da prevenção em adultos. Mas no caso do primário, a ênfase principal está no endurecimento.

Um ponto importante na prevenção desta doença em crianças é o trabalho educativo com adultos. Afinal, existe um padrão: crianças que sofrem de superproteção dos pais, tanto emocional quanto fisicamente, são mais suscetíveis ao reumatismo. Principalmente se os pais constantemente os “embrulham”, ou seja, os vestem muito bem, não permitem que façam brincadeiras ativas no outono e no inverno: correr em poças, cair na neve, etc. adoecem com infecções bacterianas com muito mais frequência do que crianças, que são supervisionadas dentro do razoável.

A principal importância das medidas preventivas em crianças que sofrem de reumatismo são 2 fatores:

Prevenir o desenvolvimento de doenças cardíacas.
Prevenção da recaída da doença.

Nas crianças, assim como nos adultos, a profilaxia é realizada com Bicilina (dose padrão 400–600 mil unidades). A dose depende da idade do bebê e é determinada pelo médico, assim como a duração do curso.

Para quem sofre de alergias que reagem aos antibióticos, as medidas preventivas incluem o uso de agentes dessensibilizantes, complexos vitamínicos e medicamentos anti-reumáticos. Para quem não sofre de alergias, a Bicilina 5 é mais frequentemente prescrita em combinação com ácido acetilsalicílico ou piramidana.

Na prevenção secundária, o endurecimento e o tratamento de focos de infecção crônica ocupam o próximo lugar imediatamente após a profilaxia com bicilina. Isso se deve ao fato de que qualquer doença infecciosa pode se tornar um fator provocador para a recaída do reumatismo.

Com a implementação adequada de medidas preventivas, você pode evitar uma doença tão grave como o reumatismo. Infelizmente, neste caso, as medidas medicamentosas não podem ser evitadas. Acredita-se que, com a prevenção medicamentosa adequada, as recaídas em crianças doentes sejam observadas 4 vezes menos. Além disso, reduz a incidência de amigdalites, amigdalites e sinusites.

Apesar de informações bastante detalhadas sobre medidas preventivas para reumatismo, este artigo não deve ser usado como instrução de ação. Quaisquer ações, principalmente aquelas relacionadas ao uso de medicamentos, devem ser acordadas com o médico. A automedicação para reumatismo pode causar patologias cardíacas graves.

Ao tratar o reumatismo em crianças, é prescrita primeiro uma terapia antibacteriana eficaz (injeção intramuscular única de sal sódico de penicilina G). Para manifestações hemorrágicas, está indicada a penicilina álcool-ácido resistente oral V. Se você é alérgico a esse medicamento, ele pode ser substituído por eritromicina ou azitromicina.

Prevenção do reumatismo em adultos

O reumatismo é uma doença polissintomática que, juntamente com alterações gerais do quadro, se caracteriza por sinais de lesões no coração, nas articulações, nos sistemas nervoso e respiratório, bem como em outras estruturas orgânicas. Na maioria das vezes, a doença se manifesta 1-3 semanas após uma doença infecciosa causada pelo estreptococo β-hemolítico do grupo A.

O paciente desenvolve os seguintes sintomas:

aumento da temperatura corporal para números elevados;
taquicardia;
dor de cabeça;
aumento da sudorese;
fraqueza;
inchaço e sensibilidade nas articulações.

Eles são muito semelhantes ao resfriado comum, mas são causados por uma infecção estreptocócica e não por uma infecção viral. Uma diferença característica é a dor e o inchaço das grandes articulações: cotovelo, tornozelo, joelho, ombro ou punho.

Os sintomas típicos do reumatismo são:

temperatura elevada, graus cujas flutuações durante o dia são de 1-2 C, aumento da sudorese, calafrios, via de regra, não;
neste contexto, surgem fraqueza muscular e aumento da fadiga: dores nas articulações;
inchaço dos tecidos moles.

Na maioria das vezes, a doença se manifesta após algumas semanas devido a doenças infecciosas anteriores, por exemplo, após dor de garganta e faringite.

À medida que o reumatismo progride, outros sintomas específicos podem aparecer - nem sempre, em média são registrados em 10% dos casos:

aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos - manifesta-se em hemorragias nasais regulares que ocorrem repentinamente;
Aparecem erupções cutâneas anulares - parecem uma erupção redonda, pequena e rosada com bordas irregulares;
formam-se nódulos reumáticos - localizam-se nas localizações anatômicas das articulações afetadas, têm a aparência de formações densas subcutâneas e são absolutamente indolores;
os órgãos abdominais são afetados - caracterizado por dor no hipocôndrio direito, indicando necessidade de internação imediata do paciente.
O músculo cardíaco (miocárdio) e o revestimento interno das câmaras cardíacas (endocárdio) são afetados - como resultado, ocorre falta de ar, taquicardia, arritmias, dor no peito e insuficiência cardíaca.
A inflamação reumática da parede do coração (cardite reumática) recorre frequentemente e os defeitos cardíacos formam-se gradualmente.
No reumatismo das articulações, surge uma dor súbita em uma ou mais articulações ao mesmo tempo. As articulações ficam vermelhas, inchadas e quentes. Na maioria das vezes, o joelho, o tornozelo, as articulações do cotovelo e os pulsos são afetados. Às vezes, o quadril, as articulações dos ombros e as pequenas articulações dos pés e das mãos são afetadas.
Simultaneamente ao aparecimento de dores nas articulações, a temperatura corporal começa a subir. Com o reumatismo das articulações, a temperatura corporal diminui ou aumenta novamente. Os sintomas do reumatismo geralmente desaparecem em duas semanas.

Para entender como prevenir o desenvolvimento de reumatismo em adultos, primeiro você precisa entender as causas da doença. A principal causa da patologia é a infecção estreptocócica, que geralmente afeta o trato respiratório superior.

O paciente adoece primeiro com amigdalite, faringite, escarlatina ou amigdalite e, poucos dias após a infecção respiratória aguda, ocorre inflamação do tecido conjuntivo. O corpo reage ao patógeno com uma resposta imunológica violenta, as células começam a combater ativamente os estreptococos.

Em pacientes com reumatismo, ocorre um mau funcionamento do corpo, cujas razões exatas os médicos ainda não expressam. As células imunológicas começam a destruir não apenas o patógeno, mas também o tecido conjuntivo, confundindo-o com um inimigo. Sabe-se que o risco de contrair a doença aumenta em pessoas com predisposição hereditária.

Aumenta o risco de doenças e o estilo de vida do paciente. Se uma pessoa leva um estilo de vida pouco saudável, está constantemente exposta ao estresse, come mal e se movimenta pouco, a probabilidade de adoecer é alta.

Assim, podemos concluir sobre as principais medidas de prevenção do reumatismo em adultos. Como a doença é provocada por infecção num contexto de imunidade fraca, o primeiro passo é fortalecer o corpo para evitar doenças infecciosas do trato respiratório superior.

A prevenção primária do reumatismo em adultos envolve a adoção das seguintes medidas:

Você precisa ajustar sua dieta. A dieta de uma pessoa deve conter quantidades suficientes de proteínas, gorduras e carboidratos essenciais, bem como vitaminas e minerais.
Para fortalecer o sistema imunológico, é recomendável tomar complexos vitamínicos, mas somente após consulta ao médico.
O endurecimento do corpo desempenha um papel importante na prevenção do reumatismo.
Para reduzir o risco de infecção estreptocócica, todas as áreas onde as pessoas estão presentes devem ser regularmente limpas e desinfectadas com água, conforme necessário.
O paciente deve tratar prontamente todas as doenças infecciosas do corpo, inclusive da cavidade oral. A amigdalite costuma ser causada por cáries dentárias.
Para evitar infectar outras pessoas, os portadores da infecção estreptocócica devem evitar a comunicação com as pessoas até a recuperação completa.

Funcionários de diversas empresas precisam lembrar que a infecção estreptocócica é contagiosa, portanto, quando surgirem os primeiros sinais de resfriado, devem ficar em casa e chamar um terapeuta. Você só pode retornar à sociedade após uma recuperação completa. Uma atitude negligente consigo mesmo e com os outros pode causar reumatismo tanto no portador da infecção por tratamento tardio, quanto nas pessoas ao seu redor devido à infecção.

Causas de ocorrência, principais sinais e condições do paciente com reumatismo

Os sintomas de reumatismo articular ocorrem com mais frequência em crianças e adolescentes do que em idosos. A condição é causada pela instabilidade da imunidade nessas categorias da população. Na criança, os sistemas de defesa do corpo estão em fase de formação e, na adolescência, ocorrem alterações hormonais.

Neste contexto, a resistência do organismo à influência do estreptococo diminui. Com predisposição hereditária, 2-3 semanas após amigdalite, faringite (alterações inflamatórias na faringe) ou amigdalite (inflamação das tonsilas faríngeas), aparecem vermelhidão, inchaço e dor nas articulações ao se movimentar.

Os sintomas requerem tratamento imediato com medicamentos antibacterianos de amplo espectro. O antibiótico mais comum para reumatismo é ceftriaxona, amoxicilina ou bicilina. A doença nem sempre ocorre de forma aguda.

Na maioria dos casos, a patologia é caracterizada por um curso latente. Com ele, a inflamação da garganta ou do trato respiratório é leve. Uma leve tosse no contexto da patologia é confundida pelos médicos com sintomas de doença respiratória aguda (doença respiratória aguda) ou ARVI (infecção viral respiratória aguda).

Os medicamentos antibacterianos não são eficazes contra os vírus. Eles são prescritos para prevenir infecções bacterianas concomitantes. Após 7 a 13 dias, quando a tosse cessa, aparecem lesões nas articulações do cotovelo, joelho, punho, tornozelo e ombro.

Os médicos consideram-no o “cartão de visita” do estreptococo. No entanto, deve-se ter cuidado com a doença, não tanto por artrite, mas por danos às válvulas cardíacas - cardite reumática.

Características dos sintomas de reumatismo articular em comparação com outras doenças:

Ocorre após resfriados;
Apareça rapidamente;
Passe por conta própria;
Depois de algum tempo, ocorrem recaídas mesmo durante o tratamento;
Cada ataque repetido “atinge” não tanto as articulações quanto o coração;
Combinado com miocardite (inflamação do músculo cardíaco), pericardite (danos ao pericárdio), destruição das válvulas cardíacas por anticorpos.

Ao descrever os sinais de reumatismo articular, não se pode deixar de mencionar a cardite reumática. Esta patologia é a base da invalidez ou morte.

Dependendo dos dados clínicos e laboratoriais, distinguem-se as fases ativa e inativa do reumatismo; com um processo ativo, distinguem-se três graus de atividade:

Reumatismo com atividade máxima (grau III) - agudo, recidivante contínua;
Reumatismo com atividade moderada (grau II) - subagudo;
Reumatismo com atividade mínima (grau I) - lento ou latente.

No primeiro estágio da doença, são observados danos em áreas individuais do músculo cardíaco, sem quaisquer manifestações externas da doença. Portanto, esse grau passa despercebido na maioria dos casos.

A doença grave leva ao aumento do coração e à insuficiência cardíaca. Neste contexto, forma-se inchaço das extremidades inferiores. A incapacidade é causada pelo encolhimento das válvulas cardíacas.

A detecção do reumatismo nas fases iniciais, principalmente se houver predisposição para esta doença, é muito importante para a eficácia do seu tratamento posterior. Porém, via de regra, o diagnóstico é feito na presença de sintomas confiáveis que indicam o desenvolvimento de reumatismo. É necessário prestar atenção oportuna tanto aos sinais individuais quanto à sua totalidade.

Sinais a serem observados:

Em casos típicos, os primeiros sinais de reumatismo na forma de febre, sinais de intoxicação (fadiga, fraqueza, dor de cabeça), dores nas articulações e outras manifestações da doença são detectados 2 a 3 semanas após dor de garganta ou faringite.
Um dos primeiros sinais de reumatismo é a dor nas articulações, detectada em% dos pacientes (artrite reumatóide).
Sinais de danos cardíacos são detectados em 70-85% dos casos. Queixas de natureza cardíaca (dores na região do coração, palpitações, falta de ar) são observadas em distúrbios cardíacos graves.
Mais frequentemente, especialmente no início da doença, são observadas várias manifestações astênicas (letargia, mal-estar, aumento da fadiga).

O reumatismo é uma doença de desenvolvimento silencioso, caracterizada por inflamação do tecido conjuntivo, causada por estreptococos, afetando frequentemente o sistema cardiovascular e as articulações.

estreptococo;
escarlatina;
aqueles que tiveram infecções nasofaríngeas, como faringite, amigdalite, amigdalite;
aqueles que têm tendência hereditária à doença.

Muitas vezes, os principais sintomas de uma infecção, devido à qual surgem complicações graves, parecem pouco claros. Pode ser uma inflamação leve da nasofaringe, acompanhada de temperatura baixa. Quando ocorre reumatismo articular, os sintomas se manifestam de forma pronunciada. Em primeiro lugar, trata-se de poliartrite, todos os órgãos internos do paciente também ficam muito vulneráveis a danos.

Febre e outros sintomas de reumatismo, como dor de cabeça e fraqueza geral, aparecem no paciente aproximadamente 2 ou 3 semanas após a data da infecção. A pele do paciente adquire tonalidade amarelada (não ocorre inchaço). Ao ouvir os pulmões, o médico nota a presença de sibilos secos. O exame das amígdalas mostra claramente todos os sinais de reumatismo, ou seja, estão bastante aumentadas e frouxas. Além disso, tampões purulentos podem ser vistos nas amígdalas do paciente.

Classificação e sintomas

Classificação

Em casos típicos, o primeiro ataque de febre reumática começa 2 a 3 semanas após uma infecção estreptocócica. De repente ou gradualmente, num contexto de mal-estar geral, a temperatura corporal sobe para 37 graus, a temperatura aumenta rapidamente para 38-39 graus. O aumento da temperatura durante o reumatismo é acompanhado por calafrios e sudorese. Aparecem sinais de poliartrite (inflamação das articulações): inchaço, vermelhidão das articulações, dor em repouso e ao movimento.

O reumatismo afeta grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, ombros). A artrite reumática é caracterizada por: simetria (ambas as articulações do joelho ou tornozelo são afetadas simultaneamente), consistência e volatilidade da lesão (a inflamação passa rapidamente de uma articulação para outra). Reversibilidade completa da inflamação articular, restauração da função articular dentro de 2 dias após tomar AINEs (aspirina).

Um aumento na temperatura durante o reumatismo dura de 2 a 5 dias e normaliza quando a artrite diminui. Às vezes, no início da doença, aparecem erupções cutâneas instáveis na pele do tronco e dos membros. Parecem anéis rosa - eritema anular. As erupções cutâneas aparecem e desaparecem sem deixar vestígios. Um sintoma característico do reumatismo, mas extremamente raro (até 3% dos casos) são os nódulos reumáticos subcutâneos. Eles variam em tamanho, de um grão a uma ervilha, são densos, indolores e estão localizados nas articulações afetadas e na parte de trás da cabeça.

A principal manifestação do reumatismo é a lesão cardíaca - cardite, cuja gravidade determina o desfecho da febre reumática. Aparecem facadas prolongadas, dores na região do coração, falta de ar com pouco esforço físico, ataques de palpitações e distúrbios no funcionamento do coração. O desfecho da cardite em 25% dos casos é a formação de doenças cardíacas.

A coreia reumática é uma manifestação de danos ao sistema nervoso. Aparecem espasmos involuntários caóticos dos membros e músculos faciais, caretas, fala arrastada, caligrafia prejudicada e incapacidade de segurar uma colher e um garfo ao comer. Os sintomas desaparecem completamente durante o sono. A coreia com reumatismo dura de 2 a 3 meses.

A duração da febre reumática é em média de 6 a 12 semanas. É o período em que o processo inflamatório agudo passa por todas as etapas. A febre reumática com duração superior a 6 meses é considerada um curso prolongado. Um novo episódio de reumatismo ocorre com mais frequência nos primeiros 5 anos após o primeiro ataque e sua probabilidade diminui com o tempo. O aparecimento de novas crises depende da ocorrência de infecções estreptocócicas repetidas.

No reumatismo, o tecido conjuntivo é destruído em muitos órgãos ao mesmo tempo. É justamente isso que está associado à versatilidade das manifestações clínicas da doença, dependendo da forma e gravidade do processo. Em resposta à ação do patógeno, o corpo produz uma substância especial - a proteína C reativa. É isso que causa inflamação e danos ao tecido conjuntivo.

A doença começa 1–3 semanas após uma infecção estreptocócica. O início é agudo, com temperatura elevada, fraqueza severa e deterioração da saúde geral.

Existem formas cardíacas, articulares e nervosas de reumatismo. Muitas vezes as articulações são afetadas primeiro.

Forma articular

À medida que a temperatura aumenta, aparecem inchaço e fortes dores nas articulações e dificuldade de movimentação.

Características características do dano articular reumático:

Principalmente as grandes articulações são afetadas (punho, cotovelo, ombro, joelho, tornozelo).
A dor é “volátil”: a articulação do joelho dói, após 2–3 dias a articulação do cotovelo dói, etc.; a dor em uma articulação aparece e desaparece rapidamente, “voando” para outra articulação.
Após o tratamento, as alterações nas articulações não deixam deformações e a função da articulação é totalmente restaurada.
Ao mesmo tempo que as articulações, o coração é afetado.

A forma articular nem sempre se manifesta de forma tão aguda. Em alguns casos, a temperatura e o inchaço das articulações estão ausentes. A criança pode reclamar de dores em uma ou outra articulação. Às vezes, os danos cardíacos não são detectados imediatamente e o reumatismo permanece sem diagnóstico por muito tempo. Em uma idade jovem, os danos nas articulações podem aparecer após danos cardíacos ou podem estar completamente ausentes.

Formato de coração

Esta forma pode começar de forma aguda ou desenvolver-se gradualmente. A criança sente fraqueza, cansaço, dificuldade para subir escadas - aparecem cansaço e palpitações. Ao exame, o médico detecta aumento da frequência cardíaca, podendo ocorrer distúrbios do ritmo, sopros cardíacos e expansão de seus limites.

O coração pode ser afetado pelo reumatismo em vários graus. Às vezes, são observados sintomas leves de lesão miocárdica (músculo cardíaco). Essa inflamação pode terminar sem deixar vestígios.

Em alguns casos, o processo também envolve o revestimento interno (endocárdio) com o aparelho valvar do coração - a endocardite geralmente termina com a formação de um defeito cardíaco. Nesse caso, os folhetos valvares afetados não fecham completamente e o sangue retorna do ventrículo para o átrio quando o músculo cardíaco se contrai.

Mas o dano mais grave ocorre quando o revestimento externo do coração (pericárdio) também fica inflamado e ocorre pericardite. Nesse caso, aparecem fortes dores na região do coração, forte falta de ar e coloração azulada dos lábios e dedos na região das falanges ungueais. A posição na cama é forçada - semi-sentada. O pulso pode ser rápido ou lento. Pode ocorrer arritmia. Os limites do coração são significativamente expandidos, especialmente se o líquido se acumular na cavidade pericárdica.

Danos cardíacos graves levam ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e incapacidade da criança.

No caso de um curso recorrente de reumatismo, é possível o desenvolvimento de cardite reumática recorrente. As recaídas podem estar associadas a uma nova infecção ou à ativação de bactérias remanescentes no corpo. A cada novo ataque de reumatismo, os danos ao aparelho valvar progridem. Em crianças mais novas, a cardite reumática recorrente é observada com menos frequência do que na adolescência.

Forma nervosa (coreia menor)

O reumatismo também pode começar com danos ao sistema nervoso. A coreia é observada em 11–13% dos casos de reumatismo e se desenvolve com mais frequência em meninas. Aparecem caretas e espasmos involuntários dos músculos dos braços, pernas, rosto e olhos. Eles se assemelham a um tique nervoso.

Movimentos involuntários impetuosos aumentam com as emoções. O tônus muscular é reduzido. A coordenação dos movimentos fica prejudicada: a criança deixa cair objetos das mãos; pode cair de uma cadeira; aparecem lentidão, distração e desleixo.

Muitas vezes, mudanças no comportamento e na caligrafia, a distração são notadas pela primeira vez na escola e às vezes são consideradas brincadeiras. As manifestações emocionais também mudam: a criança fica chorosa e irritada. A fala pode ficar arrastada. Em casos graves, pode até ocorrer paralisia.

A coreia pode ocorrer isoladamente, mas muitas vezes os sintomas da coreia são acompanhados por sinais de danos cardíacos.

A duração das manifestações da coreia é geralmente de até 1 mês, mas em crianças pré-escolares a coreia pode ter um curso prolongado ou recorrente. Com danos graves, pode ocorrer inflamação não apenas das meninges, mas também da substância do cérebro e dos nervos periféricos.

Outras manifestações extracardíacas de reumatismo:

pneumonia reumática;
hepatite reumática;
nefrite reumática;
poliserosite reumática (inflamação das membranas serosas);
lesões cutâneas reumáticas: nódulos reumáticos, eritema anular.

Estas manifestações são raras durante o período ativo do processo.

O período de atividade do reumatismo dura cerca de 2 meses. Durante o período de remissão, a criança se sente bem, a menos que ocorra insuficiência cardíaca. Mas a doença pode retornar.

Quanto mais ataques de reumatismo, mais graves serão as consequências. Quanto mais nova a criança, mais grave é a doença e mais graves são as suas complicações. Portanto, à menor suspeita de reumatismo, deve-se consultar um médico e realizar os exames necessários.

Os sintomas da doença geralmente aparecem após dor de garganta. Depois de algum tempo, os pacientes sentem uma deterioração na saúde. Estes são os chamados ataques reumatóides após amigdalite. As principais características são as seguintes:

Há dores nas articulações, fraqueza geral;
É possível um aumento acentuado da temperatura. Embora às vezes a doença se desenvolva secretamente (febre baixa, fraqueza moderada).
Estou preocupado com fortes dores nas articulações e inchaço. As articulações grandes e médias são as mais afetadas. A pele sobre a articulação fica quente ao toque e fica com uma aparência tensa. O dano articular é simétrico. Em apenas algumas horas, o processo inflamatório pode imobilizar o paciente, privá-lo de sono e atrapalhar seu estado geral. Após duas a três semanas, os sinais da doença diminuem;
É observada uma combinação de artrite e doença cardíaca reumática (endocardite, miocardite, endomiocardite). Se o músculo cardíaco estiver danificado, os pacientes podem queixar-se de dores no coração, falta de ar e mal-estar. Tais sintomas indicam a ocorrência de cardite reumática. Você precisa saber que o reumatismo causa defeitos cardíacos graves. Esses defeitos causam insuficiência cardíaca;
Aparecimento de uma erupção cutânea avermelhada na pele, chamada eritema anular. Os elementos da erupção se fundem em anéis e figuras. A erupção desaparece após algumas semanas;
Podem aparecer nódulos subcutâneos. Eles geralmente são descobertos por um médico ao examinar um paciente. Têm consistência densa e são dolorosos à palpação. Depois de um certo tempo (até várias semanas), os nódulos subcutâneos desaparecem por conta própria.

Atualmente, o reumatismo é considerado uma das doenças mais comuns e perigosas da humanidade. Portanto, apesar de terem sido alcançados progressos significativos no seu tratamento, é difícil superestimar a importância desta patologia, tanto no aspecto médico como social. Via de regra, a doença se desenvolve na infância, mas as lesões cardíacas, devido ao curso latente dominante, são detectadas apenas em pacientes adultos, muitas vezes levando à perda temporária da capacidade de trabalho e, em 10% dos casos, até à incapacidade.

O reumatismo é uma doença polissintomática que, juntamente com alterações gerais do quadro, se caracteriza por sinais de lesões no coração, nas articulações, nos sistemas nervoso e respiratório, bem como em outras estruturas orgânicas. Na maioria das vezes, a doença se manifesta 1-3 semanas após uma doença infecciosa causada pelo estreptococo β-hemolítico do grupo A. Em casos subsequentes, o período de incubação geralmente é reduzido.

Diagnóstico

artroscopia;
diagnóstico diferencial - detecção de cardite e poliartrite nos estágios iniciais da doença. É importante levar em consideração a idade do paciente, a relação entre a doença e a infecção estreptocócica e o quadro clínico da poliartrite.

1. Hemograma completo - sinais de inflamação (leucocitose - aumento do número de leucócitos e VHS acelerada).2. Exame bioquímico de sangue - aumento do conteúdo de fibrinogênio, proteína C reativa - indicadores da fase aguda da inflamação.3. Estudos sorológicos revelam anticorpos antiestreptocócicos em títulos elevados.4. Exame bacteriológico: detecção de estreptococo beta-hemolítico do grupo A.5 em esfregaços de garganta.

A presença de 2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores em combinação com dados que confirmam uma infecção estreptocócica prévia indica uma alta probabilidade de reumatismo.

Os seguintes métodos são usados para diagnosticar reumatismo:

Exame médico - pediatra ou reumatologista: permite identificar as manifestações clínicas da doença (inchaço das articulações, aumento da frequência cardíaca, expansão dos limites do coração, sopros cardíacos, etc.).
Exame clínico de sangue: o reumatismo é caracterizado por um aumento no número total de leucócitos e neutrófilos, uma taxa de hemossedimentação acelerada (VHS).
Exame bioquímico de sangue: a partir da segunda semana de doença é detectada proteína C reativa, aumentam os títulos de anticorpos antiestreptocócicos e o nível da fração globulina da proteína sérica.
Eletrocardiografia, ecocardiografia, fonocardiografia, exame radiográfico.

A confirmação do diagnóstico de “reumatismo” é uma combinação de uma ou mais manifestações principais de reumatismo (poliartrite, cardite, coreia) e várias manifestações laboratoriais e instrumentais adicionais.

Os métodos de exame descritos ajudarão a esclarecer a fase e localização do processo, o grau de sua atividade.

Ao estabelecer o diagnóstico de reumatismo, deve-se partir da posição de que ser capaz de reconhecer a natureza reumática dos distúrbios neuropsíquicos é, antes de tudo, ser capaz de reconhecer o reumatismo.

Portanto, a natureza reumática dos transtornos neuropsíquicos não pode basear-se apenas na semiótica neurológica da doença, ou seja, no desejo de detectar apenas sinais característicos do reumatismo. As capacidades diagnósticas de um neurologista com pouco conhecimento de reumatologia são extremamente limitadas e são principalmente suficientes para reconhecer a coreia menor típica.

No entanto, é precisamente nesta fase do processo patológico que o reconhecimento do reumatismo ou de um estado pré-reumático pode ser oportuno, uma vez que distúrbios complexos da imunogênese e alterações destrutivas nas formações do tecido conjuntivo ainda não ocorreram no corpo do paciente.

Durante o exame neurológico desses pacientes, o neurologista é obrigado a examinar os órgãos otorrinolaringológicos, principalmente a nasofaringe, identificar dentes cariados, ouvir o coração e monitorar a dinâmica do pulso, palpar os órgãos abdominais, atentando para possíveis doenças hepáticas.

Se, ao examinar uma criança despida, não houver hipercinesia e os pais indicarem sua ocorrência periódica, utilizamos um teste de carga (10 agachamentos), que na maioria dos casos ajuda a identificar movimentos involuntários.

É preciso levar em conta que os sintomas neurológicos no período agudo muitas vezes parecem “ofuscar” as manifestações somáticas da doença, o que dificulta o estabelecimento de sua verdadeira natureza.

Uma das condições para o diagnóstico precoce das lesões reumáticas do sistema nervoso é uma anamnese cuidadosamente coletada, desde a gravidez e o parto e terminando com um estudo detalhado da ocorrência e desenvolvimento dos sintomas neurológicos.

Grande importância deve ser dada à patologia do parto e do período neonatal, doenças que se desenvolvem nos primeiros anos de vida da criança. Deve ser dada especial atenção às doenças respiratórias passadas, pneumonias de repetição, amigdalites, algumas doenças infecciosas (escarlatina, gripe, caxumba) e outros fatores que contribuem para a alergização do paciente.

Condições de vida, situações traumáticas, lesões na cabeça e intervenções cirúrgicas também são importantes. O fator de resolução pode ser qualquer agente paraalérgico. Segundo nossos dados, na maioria das vezes foram amigdalite, gripe e catarro do trato respiratório superior, trauma mental e escarlatina.

Ao estabelecer o diagnóstico de reumatismo, é necessário lembrar que os sinais gerais mais comuns de reumatismo em crianças e adolescentes, segundo estudos primários e exames repetidos de pacientes no acompanhamento, foram sintomas inespecíficos como irritabilidade, aumento da fadiga, dores de cabeça e distúrbios do sono; um pouco menos frequentemente - movimentos involuntários, dores no coração, articulações, palpitações e falta de ar.

Resultados laboratoriais positivos, incluindo testes imunobioquímicos, em pacientes ou pacientes “suspeitos” com reumatismo, em combinação com outros dados, devem ser decisivos no diagnóstico da fase ativa do reumatismo. Eles são de particular valor diagnóstico quando não há alterações cardíacas óbvias, danos nas articulações, etc.

O diagnóstico do reumatismo é feito com base nos sinais clínicos de lesões características de um ou mais órgãos (coração, articulações, pele, sistema nervoso, etc.) e nos resultados de exames laboratoriais. No sangue, a fase aguda do reumatismo é caracterizada por leucocitose neutrofílica de até 12.000-15.000 com desvio para a esquerda.

Com um curso lento de reumatismo, o número de leucócitos pode ser normal ou até reduzido; Às vezes é observada eosinofilia. O ROE durante um processo reumático ativo geralmente é acelerado, às vezes até 50-70 mm por hora. A quantidade de hemoglobina no início da doença pode diminuir; com recaídas frequentes de reumatismo, desenvolve-se anemia.

As frações proteicas do sangue mudam: o conteúdo de globulinas aumenta, surge a chamada proteína C reativa. O conteúdo de fibrinogênio, seromucóide, aumenta no sangue; reação positiva à difenilamina (DPA).

Um ECG geralmente mostra uma diminuição na voltagem, distúrbios de condução e extra-sístole. O fonocardiograma mostra alteração dos sons cardíacos e aparecimento de sopros.

O reumatismo deve ser diferenciado de poliartrite infecciosa inespecífica, tuberculose, endocardite séptica, tireotoxicose, neurose, etc.

um eletrocardiograma permite detectar distúrbios do ritmo cardíaco;
As radiografias podem revelar alterações na configuração do coração;
exames laboratoriais (exames de sangue clínicos e imunológicos para reumatismo) - ajudam a determinar sinais de reações inflamatórias à atividade de infecção estreptocócica;
artroscopia;
diagnóstico diferencial - identificação de cardite e poliartrite nos estágios iniciais da doença. É importante levar em consideração a idade do paciente, a relação entre a doença e a infecção estreptocócica e o quadro clínico da poliartrite.
Mas o diagnóstico correto só pode ser feito por um especialista (reumatologista) com um exame completo do paciente.

Existem vários sinais clínicos que ajudam a reconhecer esta doença. Os exames laboratoriais também ajudam a diagnosticar o reumatismo. Em um exame de sangue geral, é observada leucocitose neutrofílica. Às vezes pode aparecer eosinofilia. Com um processo ativo, a VHS é acelerada (cinquenta a sessenta mm por hora). A quantidade de hemoglobina diminui. Ocorrem alterações nas frações proteicas (aparece proteína C reativa, aumenta o conteúdo de seromucóide e fibrinogênio).

ECG (o cardiograma raramente revela distúrbios do ritmo cardíaco);
Ultrassonografia do coração;
Exame radiográfico (permite determinar aumento do tamanho do coração, alteração de sua configuração, bem como diminuição da função contrátil do miocárdio);

Tratamento do reumatismo

Quanto mais nova a criança, mais complexa a doença, maior a probabilidade de surgirem complicações graves de reumatismo. É muito importante determinar o mais cedo possível como tratar o reumatismo em crianças, e isso requer um exame abrangente.

Um diagnóstico correto inclui os seguintes sinais:

fase da doença;
grau de atividade motora;
a probabilidade de danos cardíacos;
outras complicações.

Diagnóstico

É necessário reconhecer a doença nos primeiros dez dias, iniciando simultaneamente o tratamento, e assim é garantido o sucesso da cura.

O reumatismo é diagnosticado usando os seguintes métodos:

Exames laboratoriais para leucócitos e VHS;
Determinação de indicadores de reumatismo no sangue;
Estudo de dados de ECG;
Diagnósticos diferenciais que facilitam o diagnóstico:

a presença de lesões no sistema nervoso, articulações e coração, bem como sinais de reumatismo na pele;
presença de portadores de reumatismo na família;
sensibilidade da criança à terapia anti-reumática;
história de infecção estreptocócica.

O diagnóstico é complicado pelo fato de que muitas doenças imunológicas são semelhantes a ele.

Tratamento

O tratamento moderno deve ser:

complexo;
encenado;
cedo;
longo prazo (vários meses).

A base do tratamento do reumatismo em crianças é: combate aos estreptococos, influência ativa no processo inflamatório, supressão da resposta imune.

O tratamento ocorre em 3 etapas principais:

Estágio estacionário. No início, uma criança doente precisa ficar na cama. No hospital, ele é treinado no modo motor correto, são realizadas terapia medicamentosa, fisioterapia e terapia por exercícios. A nutrição deve ser completa e conter vitaminas, sais de potássio e magnésio.
Sanatório ou repouso semi-leito domiciliar. Dura cerca de um mês e meio, são permitidos jogos de tabuleiro tranquilos, exercícios respiratórios e fisioterapia.
Observação do dispensário realizado por pediatra local ou cardiorreumatologista pediátrico do local de residência.

O sucesso no tratamento da febre reumática e na prevenção do desenvolvimento de doenças cardíacas está associado à detecção precoce da doença e ao tratamento individual. Portanto, quando aparecem os primeiros sinais de inflamação é necessário consultar o seu médico (médico de família, pediatra, clínico geral). A febre reumática é tratada em um hospital. Se houver suspeita de cardite, é necessário repouso no leito.

Tratamento antiinflamatório - hormônios (glicocorticóides - prednisolona) e AINEs (antiinflamatórios inespecíficos - aspirina, diclofenaco), dependendo do grau de atividade do processo.

A próxima etapa é quando os pacientes são submetidos a tratamento de reabilitação (restauração) em centro especializado (sanatório).

A terceira etapa é a observação do dispensário por um médico de família (pediatra, terapeuta). Todos os anos o paciente é examinado por um reumatologista, um médico otorrinolaringologista, são realizados exames laboratoriais, ECG e ecocardiografia.

Fitoterapia

O tratamento do reumatismo é realizado de forma abrangente e baseia-se no alívio da infecção estreptocócica, no fortalecimento do sistema imunológico, bem como na prevenção de processos patológicos no sistema cardiovascular.

O tratamento do reumatismo é realizado em três etapas:

Tratamento da doença no hospital
Restauração do sistema imunológico e cardiovascular
Visitas periódicas ao médico

O tratamento hospitalar do reumatismo visa aliviar infecções estreptocócicas, bem como restaurar a funcionalidade do sistema cardiovascular. Inclui:

no curso agudo da doença, é prescrito repouso no leito;
para o tratamento do reumatismo, é prescrito um medicamento composto por antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e hormônios em combinação ou separadamente, dependendo da etiologia da doença;
para aliviar completamente a doença, os AINEs são usados por 1 mês ou mais;
por 10-14 dias, a terapia antimicrobiana é administrada com penicilina (“Bicilina”);
se os sintomas do reumatismo piorarem frequentemente ou a doença for acompanhada por outras doenças causadas por uma infecção estreptocócica, por exemplo, amigdalite crônica, o período de tratamento com penicilina é aumentado ou outro antibiótico é prescrito adicionalmente: Azitromicina, Amoxicilina, Claritromicina, Roxitromicina , “Cefuroxima axetil”, etc.;
A prednisolona é prescrita, em dose individual, com base em exames laboratoriais, que é tomada na dose inicial nos primeiros 10 dias, após os quais sua ingestão é reduzida a cada 5-7 dias em 2,5 mg, e assim sucessivamente até a completa eliminação do medicamento. interrompido;
são prescritos medicamentos de quinolina que, dependendo do curso da doença, são tomados de 5 meses a vários anos;
em caso de processos patológicos graves na região da garganta, o médico pode prescrever a retirada das amígdalas.

O tratamento do reumatismo deve ser combinado com uma nutrição adequada. Aqui você deve aumentar o consumo de alimentos que contenham potássio. São ameixas, damascos secos, caquis, passas. Esta doença pode ser tratada com medicamentos quinolina. A duração do seu uso pode ser de 2 anos.

Se houver essa possibilidade, é necessário tratar os locais onde se concentram os focos crônicos de infecção. O tratamento do reumatismo das articulações após a diminuição do processo agudo deve incluir cursos de terapia de resort de saúde.

Para proteção contra recidivas da doença, o tratamento do reumatismo articular envolve o uso de medicamentos de depósito, que ainda permitem enfrentar as manifestações desagradáveis do processo patológico descrito.

A primeira administração de Bicilina-5 é necessária na fase de tratamento hospitalar, após o que é administrada 2 a 4 semanas durante todo o ano. Se houver história de cardite reumática, essa terapia deve ser realizada quando o paciente tiver 21 anos. Se o processo patológico ocorrer sem danos ao coração, então dentro de 5 anos a partir do momento da última exacerbação.

A restauração dos sistemas imunológico e cardiovascular é prescrita principalmente em centros de saúde (sanatórios), onde:

continuar a realizar terapia anti-reumática;
se sobrar, tratam-se diversas doenças crônicas;
prescrever uma dieta que inclua, em primeiro lugar, alimentos enriquecidos com vitaminas;
é prescrito o endurecimento do corpo;
fisioterapia é prescrita.

São realizadas visitas periódicas ao médico no ambulatório local, que tem como objetivo prevenir a remissão do reumatismo, bem como prevenir a doença.

Além disso, na terceira fase do tratamento do reumatismo:

continuar a administrar penicilinas em pequenas doses (uma vez a cada 2-4 semanas durante 1 ano);
Os testes instrumentais e laboratoriais são realizados duas vezes ao ano;
prescrever fisioterapia especial;
continue a fortalecer o sistema imunológico com vitaminas;
Duas vezes por ano, na primavera e no outono, junto com o uso de penicilina, é administrado um curso mensal de antiinflamatórios não esteroides;
se o curso da doença não estiver associado a danos cardíacos, por 5 anos após o tratamento do reumatismo, tome medicamentos à base de penicilina.

Os principais métodos de tratamento do reumatismo visam principalmente eliminar fatores internos e externos que podem causar uma exacerbação do processo reumático. Aqui deve-se prestar muita atenção à luta contra a infecção estreptocócica.

Eles também podem agravar o reumatismo. Se for necessária intervenção cirúrgica, procuram atenuar o processo reumático e só então realizam a operação.

São necessários repouso no leito ou hospitalização, posicionamento confortável das articulações afetadas e cuidado cuidadoso do paciente (combate à sudorese com reumatismo). O paciente deve usar roupas íntimas leves e confortáveis, que devem ser trocadas com maior frequência. É necessário evitar a hipotermia e eliminar as correntes de ar.

A dieta diária deve conter quantidade suficiente de proteínas. Você deve incluir uma variedade de frutas e vegetais em sua alimentação. É necessário garantir o fornecimento de vitamina C e potássio suficientes.

O médico assistente prescreverá os medicamentos necessários para o reumatismo. Se houver focos de infecção (sinusite, amigdalite), a antibioticoterapia é utilizada durante todo o tratamento. Penicilina ou bicilina são prescritas por via intramuscular. Antiinflamatórios (salicilato de sódio, ácido acetilsalicílico) são usados por dois a quatro meses. Em caso de intolerância aos salicilatos (vômitos, tonturas, náuseas), pode ser prescrita amidopirina. Tomar esses medicamentos ajudará a aliviar a dor e o inchaço nas articulações.

Os primeiros socorros para dores nas articulações são os antiinflamatórios não esteróides (diclofenaco, indometacina, piroxicam). Esses medicamentos podem aliviar a condição do paciente, mas por si só não podem curar a artrite reumatóide. Seu uso prolongado pode causar efeitos colaterais que podem provocar o desenvolvimento de gastrite ou úlceras estomacais.

Medicamentos antibacterianos (penicilina seguida de mudança para bicilina5). Em caso de intolerância à penicilina, pode-se usar eritromicina.
Corticosteroides para proporcionar um efeito antiinflamatório pronunciado: Prednisolona. Como o uso de corticosteróides afeta o metabolismo do sal de água, são prescritos adicionalmente ao paciente suplementos de potássio (Asparkam, Panangin).
antiinflamatórios não esteroides: Indometacina, Ibuprofeno, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl, etc.;
drogas hipossensibilizantes;
imunossupressores: Azatioprina, Clorobutina, Cloroquina, Hidroxicloroquina;
glicocorticosteroides: Triancinolona, Prednisolona.
Aspirina. Para o reumatismo, este medicamento ajuda a aliviar rapidamente o paciente das dores nas articulações e a aliviar o inchaço das articulações.

Remédios populares

comer melancias, mirtilos e geleia de mirtilo, mirtilo e cranberry;
suco de limão de meio ou limão inteiro com água quente pela manhã, meia hora antes das refeições;
suco de cranberry com mel de tília ou trigo sarraceno;
compressas noturnas de batatas descascadas e raladas na hora (espalhe a polpa de batata sobre um linho grosso ou pano de linho, aplique no local dolorido, prenda sem apertar; embrulhe com um pano quente por cima);
compressas de folhas frescas de álamo tremedor;
infusão de frutas de framboesa (uma colher de sopa de frutas frescas ou congeladas por copo de água fervente, beba quente antes de dormir) ou folhas de groselha preta (infundir uma colher de sopa de folhas picadas em 2 copos de água fervente por 1-2 horas e beber meia copo 3 vezes ao dia);
banhos com infusão de folhas de groselha preta;
banhos com decocção de botões de pinheiro;
aqueça a areia de quartzo em uma frigideira de ferro fundido, despeje em meias grossas, amarre-as e aplique no(s) ponto(s) dolorido(s);
chicoteie os pontos doloridos com urtigas recém colhidas.

Dos produtos farmacêuticos, ajuda tomar refrigerante salicílico 0,5 vezes 2 a 3 vezes ao dia (diluir o pó em água) ou aspirina 0,5 vezes ao dia.

É útil esfregar as feridas com óleo de cânfora ou pomada bodyagi, que é composta de uma parte de pó bodyagi e dez partes de banha. Esfregue por no máximo 15 minutos.

Você pode tomar os seguintes banhos:

Banho de lama, no qual você coloca 5 quilos de lama marinha.
Salgado: Coloque de 5 a 10 libras de sal marinho em sua banheira.
Alcalino: despeje a soda cáustica no banho, para cujo preparo é necessário coletar cinzas de madeira limpas, adicionar água, ferver, deixar repousar, esfriar durante a noite. Pegue a mesma quantidade de água para ferver que as cinzas. Durante a noite, todas as cinzas esfriarão e o topo ficará transparente, como água, soda cáustica. Leve para tomar banho, é melhor diluir em água. O paciente deve sentar-se na banheira por 10-15 minutos. a 30-32°. Antes de usar banhos alcalinos, você deve consultar o seu médico.

No reumatismo leve (início), basta plantar abelhas no local dolorido, de cujas picadas a dor passa rapidamente. Se você usar este remédio 2 a 3 vezes, o reumatismo deixará completamente o paciente.

Para reumatismo geral, vá ao balneário, vaporize bem o corpo, depois pegue uma pomada feita de banha derretida e sal e esfregue nas feridas. Depois lave com água quente. Só depois disso você deve tomar cuidado para não pegar um resfriado. Se você repetir este remédio várias vezes, poderá ser curado do reumatismo crônico mais grave.

Faça banhos com palha e excrementos de cabra. Primeiro, ferva o joio (resíduo do feno), depois adicione excrementos de cabra e coe para a banheira.

Banhos de formigas. Você precisa de 8 quilos de formigas para um banho inteiro. Eles são fabricados vivos em um saco e o saco é colocado no banho. Também pode ser aplicado quente nos pontos doloridos.

Após os banhos quentes, os pontos doloridos são lubrificados com um antigo remédio russo - alcatrão puro ou uma mistura de suco de rabanete e querosene. Ou uma pomada feita de botões de bétula, ou folhas de bétula, ou agulhas de pinheiro. A proporção é a seguinte: uma parte do pó de botões secos, folhas, agulhas deve ser misturada com duas partes de banha. Lubrifique levemente o corpo.

Esfregue (sem banho) com álcool fórmico: encha dois terços da garrafa com formigas vivas, acrescente o restante com álcool. Deixe fermentar um pouco.

Você pode ser tratado ingerindo uma infusão ou infusão de diversas ervas:

uma mistura de raízes e folhas de falso mirtilo, também chamada de “orelhas de urso”. Duas a três xícaras por dia; Para cada bebida ou infusão, tome uma colher de chá com um copo de água fervente.
infusão de brotos jovens e folhas de mirtilos verdadeiros: coloque até um terço dos mirtilos em uma garrafa e despeje o restante com álcool, deixe ao sol. Beba um copo duas vezes ao dia.
infusão de aipo: adicione meio quilo de aipo, incluindo a raiz, à água e cozinhe até restar uma xícara. Coe e beba esta porção em intervalos ao longo do dia. O produto é bom. Pode destruir o reumatismo em poucos dias. Você precisa preparar uma bebida fresca todos os dias e beber até que o reumatismo desapareça.
infusão de flores lilases de jardim com álcool, beber 10-15 gotas por dia (a porção da infusão é a mesma do mirtilo).
beba suco de limão de um ou meio limão com água quente todos os dias com o estômago vazio - 1/4 xícara.

O reumatismo também se trata com aveia: é preciso colocar a aveia em um saquinho, fervê-la e aplicar esse saquinho na ferida o mais quente que puder. Faça isso várias vezes ao dia.

Leve sempre consigo castanhas silvestres, que protegem contra a gota e o reumatismo.

É necessário usar remédios populares para reumatismo somente após consentimento do médico assistente.

Decocção de acônito. Coloque 10 g de raiz de acônito em uma panela e despeje 500 g de água nela. Cozinhe o produto por 2 horas em fogo baixo. A seguir, resfrie o produto, coe e esfregue nas áreas afetadas 3 vezes ao dia.
Limão. A tintura de frutas cítricas estimula a circulação sanguínea e alivia a inflamação. Corte 2 limões grandes junto com a casca, despeje 0,4 litro de vodka ou álcool diluído em um recipiente de vidro, feche e deixe à sombra por três dias. O líquido é utilizado externamente para fricção, seguido de isolamento com tecidos de lã.
Despeje 10 g de erva de São João em 1 copo de água quente, ferva por 30 minutos em fogo baixo, deixe esfriar e coe. Para reumatismo, tome 0,3 xícara 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições. Armazene por no máximo 3 dias.
Beba 2-3 copos de decocção de seda de milho todos os dias. Coloque uma colher de chá aquecida da matéria-prima em um copo de água e cozinhe em fogo baixo por 10 minutos. Beba por 6–8 semanas. O reumatismo muscular mais antigo desaparece.
Cálamo (raiz) para banho. Despeje 2 colheres de sopa de rizomas de cálamo picados em 1 litro de água fervente, ferva por 20 minutos, deixe por 30 minutos e coe. Tome banho (35-36°C) durante o dia ou à noite para reumatismo e gota. Curso de tratamento: banho.

Complicações do reumatismo: prevenção e tratamento

1. Formação de doenças cardíacas.2. Desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva.3. Distúrbios do ritmo cardíaco.4. Tromboembolismo.5. A ocorrência de endocardite infecciosa (inflamação do revestimento interno do coração).

A doença cardíaca reumática crônica (doença cardíaca) é uma doença que afeta as válvulas e septos cardíacos, levando ao comprometimento da função cardíaca e à formação de insuficiência cardíaca. Ocorre após cardite reumática. A progressão da doença cardíaca pode ocorrer sob a influência de ataques repetidos de febre reumática. Todos os pacientes com cardiopatias são consultados por cirurgiões cardíacos e estão sujeitos a encaminhamento para tratamento cirúrgico em clínicas especializadas.

As complicações do reumatismo manifestam-se por danos em todos os órgãos vitais, a função do sistema cardiovascular e do sistema músculo-esquelético é perturbada. Além disso, as complicações também afetam a pele do paciente. Na maioria das vezes, uma doença alérgica infecciosa ocorre devido a uma alergia ao estreptococo hemolítico.

Muitas vezes, as complicações do reumatismo articular levam à cardite reumática. A cardite reumática é uma inflamação dos músculos do coração. Esta doença é dividida em três graus de gravidade: leve, moderada e grave. O estágio leve da cardite reumática não aparece externamente. Nesse caso, observa-se dano parcial em algumas áreas do tecido.

Na cardite reumática moderada, as complicações podem ter um impacto negativo no miocárdio. O paciente pode experimentar um coração aumentado. O exame diagnostica aumento do cansaço e falta de ar frequente, independente do grau de estresse do corpo do paciente.

Uma forma grave de cardite reumática ocorre quando graus mais leves da doença são ignorados. Isto leva a um comprometimento significativo da função cardíaca, ao seu enfraquecimento e crescimento. Nesse caso, mesmo um paciente completamente em repouso pode queixar-se de dores.

Há inchaço perceptível nas extremidades. Um paciente com sintomas iniciais da doença necessita de tratamento sério para prevenir o desenvolvimento do processo. Caso contrário, a doença pode levar a doenças cardíacas.

Calafrios não são observados com febre, mas é perceptível uma sudorese bastante intensa. O paciente queixa-se de dor incessante, que aumenta sensivelmente com qualquer movimento. Além disso, com complicações do reumatismo, ocorre inchaço dos tecidos moles. O exame mostra que o líquido se acumula nas ranhuras das articulações.

Freqüentemente, a coreia ocorre durante o desenvolvimento do reumatismo. A coreia é um distúrbio do sistema nervoso. Pessoas com esta doença ficam excessivamente irritadas.

Os familiares do paciente observam sua distração, deterioração da memória e defeitos de fala. Além disso, a marcha do paciente muda visivelmente e, com o tempo, os músculos começam a se contrair involuntariamente. As complicações do reumatismo são acompanhadas de insônia.

Freqüentemente, o eritema cutâneo aparece na pele do paciente na forma de vermelhidão perceptível em forma de disco. Além disso, há danos à pele, como eritema em forma de anel. São uma espécie de bolhas, no meio das quais, via de regra, está indicado o centro.

O eritema em forma de anel tende a crescer. Um tipo de lesão cutânea é a celulite. Ela se manifesta na forma de compactações peculiares e os tecidos conjuntivos são afetados. O paciente reclama de dor. O tratamento dessas complicações é realizado em clínica especial.

Durante o curso da doença, o paciente fica exposto a danos pulmonares secundários. Esta complicação está diretamente relacionada à perturbação do coração, resultando em circulação sanguínea inadequada. Pulmões congestivos, pneumonia, ataque cardíaco, pleurisia, edema pulmonar, compactações - todas essas patologias são detectadas pela clínica durante complicações de reumatismo.

O principal sinal de disfunção renal é o inchaço dos membros e do rosto inchado. O processo da doença é acompanhado por dores de cabeça e hipertensão. Se não forem tomadas medidas oportunas, a doença progride rapidamente, resultando no desenvolvimento de esclerose.

Freqüentemente, uma forma complicada de reumatismo é acompanhada por fortes dores na cavidade abdominal. Isso ocorre devido a inflamação alérgica no abdômen ou gastrite. A clínica de reumatismo oferece o tratamento correto, que elimina completamente quaisquer alterações associadas ao trato gastrointestinal ou ao pâncreas.

Tratar o reumatismo em tempo hábil e interromper (interromper) seu ataque é apenas metade da batalha. É mais importante prevenir ataques repetidos e exacerbações da doença. Para isso, é necessário estar atento para restaurar as defesas do organismo, sua imunidade, bem como prevenir a possibilidade de infecções repetidas por infecção estreptocócica, à qual uma pessoa que já sofreu de reumatismo é especialmente sensível.

Portanto, todos os que sofrem de reumatismo devem ser encaminhados para sanatórios especializados.

Todo esse tempo, os médicos não recomendam que pessoas que sofreram crise de reumatismo tomem muito sol e nadem muito tempo em água fria - rios frios, lagos, etc. Você só pode nadar e tomar sol de forma a evitar efeitos extremos de temperatura no corpo enfraquecido pelo reumatismo.

Também é indesejável praticar esportes ativamente nos primeiros anos após sofrer um ataque reumático. A grande atividade física leva ao esforço excessivo de um coração enfraquecido pela doença e acelera seu desgaste.

Por outro lado, interromper completamente a educação física e ignorar o endurecimento também não melhora a saúde. Portanto, você ainda precisa se fortalecer e se exercitar, mas aos poucos. Ao praticar exercícios físicos, uma pessoa que sofreu de reumatismo deve controlar o pulso e a respiração.

Concluindo, apresentamos as regras básicas para a prevenção de crises reumáticas repetidas, indicadas por cientistas do Instituto de Reumatologia no “Livro para Pacientes com Doenças Reumáticas”. Você precisa:

mantenha contato constante com seu médico;
seguir as orientações do médico quanto à rotina diária, endurecimento, treinamento físico, tratamento e, se possível, evitar a participação em jogos esportivos, competições, caminhadas não autorizadas pelo médico;
em caso de qualquer doença aguda ou deterioração da saúde, consulte imediatamente um médico e não se automedique;
tratar dentes doloridos, inflamação crônica das amígdalas ou faringe em tempo hábil;
realizar a antibioticoterapia preventiva prescrita em tempo hábil.

E para os pais de crianças que tiveram reumatismo, o mesmo livro de referência lembra que um ambiente familiar calmo e amigável ajudará a fortalecer a saúde da criança. O que concordo cem por cento.

Os médicos recomendam que todas as pessoas que sofrem ou já tiveram reumatismo sigam a dieta nº 10 durante a doença e por mais um ou dois anos após o último ataque de reumatismo. Além de seguir a dieta nº 10, existem regras nutricionais adicionais para esses pacientes. cujo reumatismo está em fase ativa, ou seja, no momento da exacerbação ou durante uma crise reumática.

É necessário excluir da dieta ou minimizar o consumo de pratos que contenham substâncias extrativas - caldos e sopas fortes de carne e vegetais, principalmente sopas em saquinho ou preparadas à base de cubos de caldo. É necessário limitar temporariamente o consumo de alimentos que contenham carboidratos de fácil digestão (açúcar, geléia, mel, confeitaria).

Cogumelos, ervilhas, legumes, azedas e espinafres devem ser praticamente excluídos da dieta alimentar. Uvas e suco de uva não são recomendados para frutas. Carne e peixe são recomendados apenas cozidos ou levemente cozidos, e os vegetais devem ser bem cozidos. Você precisa comer aos poucos, mas com frequência - cerca de 5 a 6 vezes ao dia.

Além disso, na fase aguda do reumatismo, precisamos repor a perda de vitaminas causada pelo aumento da permeabilidade vascular nesta doença. As vitaminas C, P, PP, B1, B2, B6, B12 devem ser adicionadas à dieta. Você pode incluir bebidas feitas com fermento de cerveja e de padeiro em sua dieta, pois o fermento fornece grandes doses de vitaminas B naturais.

O cumprimento estrito das regras nutricionais acima deve ser observado durante toda a fase aguda da doença e mais 3-5 dias após o seu término. Depois de sair da crise, se você se sentir bem, poderá afrouxar as rígidas restrições alimentares, mas em geral ainda precisará seguir mais ou menos as recomendações nutricionais acima.

Causas e fatores de risco

Fêmea;

Fêmea;
Consanguinidade com pessoas de primeiro grau que tenham reumatismo ou alguma doença sistêmica do tecido conjuntivo;
Idades de sete a quinze anos;
Doenças infecciosas frequentes da nasofaringe (dor de garganta, faringite);
Hipotermia, fadiga física, como estresse emocional grave, distúrbios alimentares.

Prevenção específica do reumatismo na infância

A prevenção secundária do reumatismo é necessária para pacientes que sobreviveram à cardite reumática, a fim de prevenir recaídas no dispensário e no tratamento ambulatorial. Para a prevenção secundária, utilizam-se basicamente os mesmos meios dos outros tipos, mas o fazem posteriormente.

Com esse desenvolvimento de eventos, muita atenção é dada ao aparecimento de alterações latentes ou lentas no processo reumatóide, que geralmente não podem ser detectadas em ambiente clínico.

É realizada independentemente da idade e da presença de doenças cardíacas (para pacientes com história de reumatismo intenso há mais de 6 anos, a terapia preventiva é prescrita de acordo com evidências pessoais).

Além disso, a cada seis meses (na primavera e no outono) durante 2-2,5 meses, os especialistas realizam um curso de efeitos anti-recidiva com preparações de ácido salicílico (em adultos: aspirina dióxido de carbono; amidopirina; dipirona - a dose é prescrita pelo médico ). Na maioria das vezes, a profilaxia com bicilina é combinada com a prescrição de injeções e comprimidos fortificados, especialmente ácido ascórbico e outros agentes tônicos.

Junto com as injeções de bicilina, o tratamento é realizado durante um mês e meio com substâncias anti-reumatóides nas porções indicadas acima em combinação com vitaminas.

A prevenção primária das complicações do reumatismo em crianças visa prevenir esta doença.

Isto inclui as seguintes medidas:

desenvolvimento físico adequado da criança;
tratamento da amigdalite crônica, combate à infecção estreptocócica;
prevenção de doenças cardíacas;
endurecimento;
dieta balanceada;
educação física e esportes.

A prevenção secundária do reumatismo é fornecida por sanatórios e dispensários anti-reumáticos infantis.

A prevenção secundária inclui:

terapia anti-recidiva;
curso de terapia cardiotrófica;
aumentar a imunidade da criança;
livrar-se de focos crônicos de infecção.

A seleção e aplicação das táticas corretas de tratamento e prevenção reduz significativamente o número de exacerbações e reduz pela metade a ocorrência de complicações após esta doença.

As medidas preventivas são divididas em duas categorias:

A prevenção primária do reumatismo protege da doença as pessoas que nunca tiveram febre reumática.
A prevenção secundária do reumatismo é realizada para proteger os pacientes de um ataque reumático repetido. As atividades são destinadas a pacientes recuperados que necessitam de acompanhamento médico rigoroso. A prevenção secundária é extremamente importante para ex-pacientes reumatológicos. Existe um alto risco de um ataque repetido.

Os reumatologistas são responsáveis pelo sucesso na prevenção das manifestações porta a porta da febre reumática. O terapeuta realiza um acompanhamento adicional da correta implementação das medidas preventivas pelos ex-pacientes.

A prevenção secundária de doenças reumáticas inclui tradicionalmente várias áreas:

O tratamento abrangente ajuda a reduzir o risco de recaída da doença. Os pacientes recebem alta após acompanhamento médico de longo prazo com bons exames (sem alterações patológicas no sangue ou na urina, eletrocardiograma dentro da normalidade, sem queixas de dor). A doença reumática é um choque grave para o corpo, é estritamente proibido sair do hospital por conta própria! Um paciente que não recebeu permissão para receber alta da equipe médica deve permanecer no departamento.
O registro permite o controle médico. O reumatismo é uma doença insidiosa que reaparecerá a qualquer momento. Para minimizar a recaída, os ex-pacientes são classificados como grupo de risco. É feito um monitoramento cuidadoso, principalmente em casos de dor de garganta ou faringite. O terapeuta regularmente escreve encaminhamentos para exames cardíacos e lembra de uma visita ao reumatologista. Os ex-pacientes são estudados, geralmente duas vezes por ano (o outono e a primavera trazem o pico das doenças).
Otimizar seu estilo de vida é uma forma importante de manter a saúde. Pacientes que tiveram febre reumática são aconselhados a parar de beber álcool, parar de fumar, introduzir atividade física moderada e estabelecer uma dieta adequada. É importante ventilar regularmente os ambientes e tentar evitar a umidade. É aconselhável relaxar em complexos sanatórios todos os anos.
A profilaxia com bicilina é um elo importante na prevenção da recaída da doença. Para minimizar os riscos, os ex-pacientes recebem injeções de Bicilina (um medicamento à base de penicilina). Injeções nos músculos glúteos têm sido prescritas regularmente para ex-pacientes reumatológicos há 5 anos. Em alguns casos, o período aumenta (por exemplo, com doença prolongada, complicações graves). A profilaxia com bicilina é realizada durante todo o ano ou sazonalmente (cada caso é analisado por um médico que escolhe o melhor método para um determinado paciente). Além disso, é administrada uma série de vitaminas para aumentar as defesas.

Os medicamentos que ajudam a prevenir ataques repetidos da doença são uma questão interessante para os pacientes. Os antibióticos mais comumente prescritos são aqueles pertencentes à série da penicilina:

Bicilina-1 (primeira geração de medicamento). A composição contém apenas benzilpenicilina benzatina. Permanece no sangue por cerca de um mês. Administrado a crianças e adultos uma vez por mês. Adequado para uso durante todo o ano.
Bicilina-3 (segunda geração do medicamento). Composição expandida: além da benzilpenicilina benzatina, contém sal de novocaína e benzilpenicilina sódica. Presente no sangue por cerca de uma semana. Eficaz apenas para prevenção sazonal; não pode ser usado durante todo o ano.
Bicilina-5 (a última geração do medicamento). Inclui benzilpenicilina benzatina, bem como sal de novocaína. Permanece no sangue por cerca de um mês. Uma vantagem importante é a possibilidade de diluição com novocaína (um anestésico), para que as injeções sejam menos dolorosas. Os adultos recebem 1 injeção a cada 2 semanas, crianças – 1 injeção por mês. Pode ser usado durante todo o ano.

A prevenção do reumatismo é dividida em prevenção primária e secundária.

A prevenção secundária do reumatismo é um conjunto de medidas eficazes que visa prevenir o desenvolvimento da doença e recaídas em pacientes que já sofreram da doença, eliminando correntes de ar e umidade para prevenir resfriados e utilizando antibióticos.

A medicina tradicional para prevenção aconselha adicionar melancia, geleia de mirtilo e mirtilo à dieta, usar suco de cranberry com mel de tília, pomada à base de botões de bétula ou pomada de mostarda.

Desde a antiguidade, uma pomada à base de botões de bétula tem sido considerada uma forma eficaz de tratar esta doença insidiosa. A pomada milagrosa é fácil de preparar. Coloque cuidadosamente a manteiga de vaca fresca e os botões de bétula em camadas em uma panela de barro. Depois de enchido até o topo, feche bem e leve ao forno russo por exatamente um dia. Depois de um dia, esprema cuidadosamente o óleo dos rins e adicione um pouco de cânfora esmagada. Recomenda-se colocar a pomada em local fresco, fechando bem a tampa. Recomenda-se usar a pomada milagrosa esfregando-a nos pontos doloridos várias vezes ao dia à noite.

Prevenção primária (prevenção de doenças)

Isolamento oportuno de um paciente com diagnóstico de infecção estreptocócica.
Acompanhamento de pessoas em contato com ele (administração única profilática de bicilina).
Endurecendo o corpo.
Dieta balanceada.
Organização de uma vida saudável.
Exame diagnóstico obrigatório de uma pessoa que sofreu uma infecção estreptocócica e posterior observação por um médico por 2 meses.

Prevenção secundária de reumatismo (prevenção de recaídas)

Em primeiro lugar, é necessário fortalecer a imunidade da criança, para isso os pais são obrigados a fornecer à criança uma alimentação de qualidade, praticar exercícios regularmente e tomar os medicamentos prescritos pelo médico.
Não só a saúde física desempenha um papel na prevenção do reumatismo, mas também a saúde mental. Portanto, os pais devem tentar fortalecer o psiquismo da criança, conversar regularmente com ela, amá-la e apoiá-la. Uma criança com uma psique fraca é mais suscetível a doenças infecciosas e, portanto, a reumatismo.
Os pais são obrigados a isolar imediatamente uma criança que tenha uma infecção respiratória aguda. Ou seja, é proibido levar seu filho ao jardim de infância ou à escola caso sejam observados sintomas de resfriado. Não é recomendável levar criança com febre ao posto de saúde, é melhor chamar o pediatra em casa.
Se uma criança for infectada, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Você não pode se automedicar. A recusa em chamar um especialista e tomar os medicamentos por ele prescritos pode causar complicações graves.

detecção oportuna de infecção estreptocócica, saneamento do foco infeccioso;
melhoria das condições higiénicas, sociais e de vida, de trabalho e de vida;
endurecimento;
uso preventivo de antimicrobianos e antiinflamatórios nos períodos de outono e primavera.

A prevenção primária caracteriza-se pela manutenção de um estilo de vida ativo e saudável, caminhadas ao ar livre, ventilação dos ambientes, endurecimento do corpo e alimentação balanceada.
Vale ressaltar que isolar a pessoa que contraiu infecção estreptocócica, bem como monitorar as pessoas que já tiveram contato com ela, é uma medida obrigatória.
A prevenção primária inclui também a higienização dos focos de infecção, nomeadamente na nasofaringe (sinusite, faringite, sinusite). A higienização da nasofaringe é especialmente recomendada para crianças, adolescentes e jovens que sofrem de constantes exacerbações de infecções nasofaríngeas. Neste caso, a reorganização deveria ser de natureza radical, mas os próprios métodos tratamento de reumatismo determinado por um médico especialista.
É extremamente importante começar a combater a infecção a tempo. Acredita-se que o tratamento oportuno é aquele iniciado no máximo no terceiro dia do início da infecção. É neste caso que a possibilidade de reumatismo é praticamente eliminada. A infecção estreptocócica aguda é tratada com antibióticos por 10 dias. Paralelamente ao uso de antibióticos, geralmente são prescritos antiinflamatórios, que são tomados por pelo menos uma semana.
Após sofrer uma infecção estreptocócica, o paciente deve ser submetido a um exame minucioso, a saber: exames de sangue e urina, e somente se os indicadores estiverem normais é permitida a alta.

Previsão e prevenção do reumatismo

Atualmente, graças ao tratamento eficaz das infecções estreptocócicas e ao tratamento preventivo, o reumatismo grave é muito menos comum. A mortalidade por insuficiência cardíaca grave devido a defeitos cardíacos diminuiu mais de 30 vezes (em comparação com os anos 60-70 do século passado).

Defeitos cardíacos combinados e combinados são formados devido a recaídas repetidas de reumatismo. Na cardite reumática primária, a doença valvar se desenvolve em 10–15% dos pacientes e na recorrente - em 40%.

O reumatismo com um quadro clínico da doença apagado e de expressão fraca é particularmente perigoso para as crianças. Muitas vezes, os pais ou não prestam atenção às queixas de dores nos braços e pernas dos filhos ou as explicam pelos hematomas e pelo cansaço da criança. Tais erros levam à progressão da doença e à detecção acidental de reumatismo já na fase de consequências irreversíveis do processo.

Resumo para pais

O reumatismo é uma doença grave que afeta muitos órgãos e sistemas. Mas essa doença pode ser evitada se você monitorar a saúde da criança e seguir à risca todas as recomendações do médico para qualquer resfriado, mesmo que seja inofensivo na opinião dos pais, e não se automedicar. Se uma criança desenvolver reumatismo, deve-se lembrar que o tratamento preventivo não é menos importante que o tratamento de uma crise aguda.

O reumatismo é uma doença que não representa uma ameaça imediata à vida do paciente. As exceções são a meningoencefalite aguda e a miocardite difusa, que ocorrem principalmente na infância. Em adultos, para os quais as formas cutâneas e articulares da doença são mais típicas, o curso é mais favorável. Com o desenvolvimento da reumocoreia, são observadas pequenas alterações no coração.

O risco de desenvolver defeitos cardíacos aumenta com o início precoce do reumatismo em crianças e o tratamento tardio. Com um ataque reumático primário em pessoas com mais de 25 anos de idade, o curso é mais favorável; as alterações valvulares geralmente não se desenvolvem.

As medidas de prevenção primária do reumatismo incluem a identificação e tratamento de infecções estreptocócicas, o endurecimento e a melhoria das condições sociais e higiénicas de vida e de trabalho. A prevenção das recidivas de reumatismo (prevenção secundária) é realizada sob condições de controle dispensário e inclui a administração profilática de antiinflamatórios e antimicrobianos no período outono-primavera.

Prevenção específica do reumatismo. Prevenção primária e secundária do reumatismo e suas recidivas. Previsão e prevenção do reumatismo

Qual é a etiologia (causas de ocorrência) do reumatismo?

Classificação de reumatismo

Primário

Secundário

Terciário

Diagnóstico

Métodos restauradores gerais de tratamento da doença

Prevenção do desenvolvimento

Profilaxia com bicilina

Melhorando a qualidade de vida

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Qual é a etiologia (causas de ocorrência) do reumatismo?

Classificação de reumatismo

Fases do processo inflamatório no reumatismo

Classificação

Primário

Secundário

Terciário

Reumatismo agudo

Reumatismo crônico

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Prevenção em crianças

Estágio I

Estágio II

Estágio III

Fitoterapia

Prevenção do reumatismo em adultos

Os sintomas típicos do reumatismo são:

Causas de ocorrência, principais sinais e condições do paciente com reumatismo

Classificação e sintomas

Classificação

Forma articular

Formato de coração

Forma nervosa (coreia menor)

Outras manifestações extracardíacas de reumatismo:

Diagnóstico

Tratamento do reumatismo

Diagnóstico

Tratamento

Fitoterapia

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Complicações do reumatismo: prevenção e tratamento

Causas e fatores de risco

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Resumo para pais

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