Existe a opinião de que apenas os trabalhadores médicos devem ter conhecimentos, bem como competências práticas na prestação de primeiros socorros, porque esta é a sua responsabilidade direta. Na verdade, é dever de cada pessoa conhecer e ser capaz de aplicar na prática as competências médicas básicas. Afinal, um dia poderá ajudar a salvar uma vida humana.

Sinais distintivos de sangramento arterial

A classificação do sangramento implica sua divisão em três tipos principais:

Com lesões traumáticas extensas, pode-se observar sangramento misto, por exemplo, venoso e arterial. Além disso, qualquer sangramento, em relação ao local onde o sangue flui, é dividido em interno (na cavidade corporal) e externo (no ambiente externo). Os primeiros socorros em caso de hemorragia interna, bem como o seu próprio diagnóstico, são realizados exclusivamente pela equipe médica. O sangramento externo é mais fácil de diagnosticar e pode ser tratado por qualquer pessoa.

O sangramento arterial ocorre devido a danos nos troncos arteriais - os vasos que transportam o sangue oxigenado das cavidades do coração para todos os tecidos do corpo. O sangramento do tipo venoso se desenvolve quando a integridade das veias que coletam o sangue saturado com dióxido de carbono e o levam ao coração é perturbada. O sangramento capilar ocorre devido a trauma nos capilares - pequenos vasos que estão diretamente envolvidos nas trocas gasosas dos tecidos.

Diferenças externas nos tipos de sangramento

No sangramento arterial, a cor do sangue que flui é vermelho vivo ou escarlate, em contraste com o sangramento venoso, em que o sangue é vermelho escuro e sai lentamente. No caso de lesão arterial, o sangue é liberado rapidamente, em jato. Ao mesmo tempo, a corrente sanguínea pulsa, cada porção dela sai em sincronia com o pulso e os batimentos cardíacos. Isto se deve à alta pressão nos vasos arteriais que vêm diretamente do coração.

Em caso de sangramento arterial, se a assistência não for prestada a tempo, os fenômenos de choque hemorrágico aumentam rapidamente - uma condição patológica devido à perda significativa de sangue. Apresenta os seguintes sintomas:

• queda na pressão arterial;
• aumento da frequência cardíaca;
• palidez e marmoreio da pele;
• cianose das extremidades;
• distúrbios respiratórios;
• diminuição da diurese;
• fraqueza severa;
• tontura;
• extremidades frias;
• perda de consciência.

Primeiro socorro

O papel mais importante no atendimento de emergência para sangramento de origem arterial é desempenhado pelo fator tempo: para máxima eficácia, deve ser prestado no máximo 2-3 minutos a partir do momento da lesão. Se se tratar dos principais troncos arteriais, o sangramento deles deve ser interrompido no máximo 1-2 minutos após a lesão. Caso contrário, as chances de um resultado bem-sucedido diminuirão a cada segundo com cada mililitro de sangue perdido.

O algoritmo para interromper qualquer sangramento arterial é o seguinte:

1. Avaliando o tipo de sangramento.
2. Pressão do dedo em uma artéria danificada.
3. Aplicação de torniquete, aplicação de flexão máxima dos membros ou bandagem de pressão.
4. Aplicar um curativo asséptico na ferida.

Esta sequência de ações pode variar ligeiramente dependendo das características da área anatômica lesada.

Os métodos para parar o sangramento podem ser temporários ou permanentes. A parada temporária do sangramento arterial é utilizada na fase dos primeiros atendimentos pré-médicos e médicos. A etapa final é realizada em ambiente hospitalar e faz parte da etapa hospitalar do atendimento. É importante notar que, em alguns casos, medidas de interrupção temporária são suficientes para estancar completamente o sangramento.

Pressionando o dedo

Esta técnica deve ser usada como ponto de partida ao ajudar uma pessoa ferida. Os princípios básicos da compressão digital dependem da região anatômica em que ocorreu a lesão arterial. A regra geral é que o vaso seja pressionado acima do local da lesão. Mas se ocorrer sangramento na região do pescoço ou da cabeça, os vasos serão comprimidos para baixo a partir da ferida. Isto é explicado pelo fato de que as artérias nesta área sobem a partir do coração.

Atenção! Ao usar qualquer método para parar o sangramento, você precisa levantar o membro afetado para reduzir o fluxo sanguíneo para ele.

Os vasos arteriais danificados devem ser pressionados contra as saliências ósseas, pois podem escorregar e então o sangramento recomeçará.

Locais onde as artérias são pressionadas durante o sangramento

Para lembrar melhor o método, você pode usar a regra mnemônica 3D:

Isso significa que é necessário pressionar a artéria pressionando com dez dedos de ambas as mãos por 10 minutos, após os quais é recomendável verificar se o sangramento parou. Se for interrompido, e isso acontecer se não for o vaso arterial principal que está danificado, você pode limitar-se a aplicar um curativo asséptico de pressão na ferida.

Como a pressão arterial nas artérias é muito alta, será necessário muito esforço para aplicar pressão no vaso e estancar o sangramento. A pressão dos dedos é um método para estancar temporariamente o sangramento, portanto, enquanto uma pessoa pressiona a artéria, a segunda já deve estar procurando um torniquete e curativo. Não deve haver perda de tempo tirando roupas ou liberando membros. Ao mesmo tempo, uma das testemunhas oculares deve chamar imediatamente uma ambulância para prestar os primeiros socorros e transportar a vítima ao hospital.

As maiores desvantagens da técnica de pressão com os dedos são:

• dor significativa para a pessoa ferida;
• cansaço físico da pessoa que presta atendimento emergencial.

A velocidade de execução é considerada a vantagem mais importante de interromper temporariamente o sangramento arterial externo usando pressão digital.

Flexão máxima do membro fixo

Em alguns casos, você pode usar a flexão máxima dos membros como método para interromper temporariamente o sangramento da artéria. Deve ser realizado após certificar-se de que a vítima não apresenta fratura no membro lesionado.

Uma almofada grossa deve ser colocada na dobra do membro (áreas poplítea, cotovelo e virilha) para comprimir a artéria danificada em flexão máxima

Após a inserção do rolo, o braço ou perna dobrado é fixado ao corpo do paciente. Tais ações visam estancar temporariamente o sangramento e, caso sejam ineficazes, deve-se preparar para a aplicação de torniquete arterial. Essa mesma técnica, mesmo quando executada corretamente, tem eficácia questionável.

Aplicação de torniquete para sangramento arterial

Estancar o sangramento de uma artéria aplicando um torniquete é um método temporário de estancar o sangramento. A tarefa de todos que atendem a vítima é executar corretamente a técnica de aplicação do torniquete e garantir o encaminhamento do ferido ao centro médico.

O torniquete deve ser aplicado apenas em caso de sangramento arterial grave. Em todos os outros casos, você deve tentar estancar o sangramento com compressão digital ou bandagem de pressão. Um curativo de pressão é feito em caso de sangramento arterial a partir de um rolo inteiro de curativo estéril, que é firmemente fixado na superfície da ferida.

Se as regras para aplicação de torniquete forem violadas, podem ocorrer tristes consequências: necrose, gangrena, danos aos troncos nervosos

Isto é especialmente verdadeiro para a região do ombro, porque o nervo radial está localizado superficialmente ali. Um torniquete é aplicado no terço médio do ombro apenas como último recurso. É melhor escolher um local mais alto ou mais baixo. Um dos meios disponíveis pode ser usado como torniquete: uma corda larga, um cinto ou um lenço.

Então, como aplicar um torniquete durante o sangramento arterial para não prejudicar o paciente no futuro? Lembrando algumas regras básicas, você pode evitar muitos erros.

O algoritmo para aplicação de um torniquete é o seguinte:

1. Selecione um local para aplicar o torniquete. Está localizado acima do local do dano, mas o mais próximo possível dele (a distância ideal é de 2 a 3 cm). Não devemos esquecer os ferimentos no pescoço e na cabeça - ali é usado um torniquete abaixo do ferimento. Se a artéria femoral estiver lesada, ela é comprimida na altura do terço médio da coxa e, se houver sangramento no braço, é comprimida no terço superior ou inferior do ombro.
2. Enrole a área selecionada com pano, gaze ou curativo.
3. O membro deve estar em posição elevada.
4. O torniquete é esticado e várias voltas são feitas ao redor do membro. Neste caso, sua primeira volta é feita com mais esforço e todas as voltas subsequentes com menos esforço. Se grandes troncos arteriais estiverem danificados, por exemplo, a artéria femoral, faz sentido aplicar dois torniquetes - um superior e outro inferior.
5. Suas pontas são amarradas com um nó ou presas com uma corrente ou gancho especial.
6. A correta aplicação do torniquete é verificada: a pulsação da artéria lesada abaixo da lesão não é palpável e o sangramento da ferida cessa.
7. O momento exato da aplicação do torniquete é registrado. Isso pode ser feito em um pedaço de papel, que é inserido sob o próprio torniquete, diretamente no corpo do paciente próximo ao local da lesão ou na roupa.
8. Um curativo asséptico é aplicado na ferida.

Em caso de lesões na artéria carótida, o torniquete é aplicado abaixo da lesão, mas não deve comprimir a artéria de mesmo nome do outro lado. Para isso, um rolo apertado é aplicado no lado da lesão e um torniquete é fixado no lado oposto através do braço levantado do paciente e de uma placa plana anexada.

Aplicação correta de torniquete segundo Mikulicz para lesão da artéria carótida

O torniquete não deve ser aplicado com muita força, pois aplicá-lo corretamente significa aplicar pressão mínima para estancar o sangramento. Neste caso, o suprimento sanguíneo deve ser realizado através de artérias e veias profundas e em nenhum caso deve ser interrompido completamente.

Se o torniquete for aplicado com muita força, pode causar necrose do membro, seguida de amputação.

O fator tempo também é importante aqui. O tempo máximo de aplicação do torniquete varia de acordo com a temperatura ambiente:

Caso seja necessário um intervalo de tempo maior para transportar a vítima até o hospital mais próximo, o torniquete é retirado temporariamente, passando para 10 minutos de pressão digital. Então você precisa aplicar um torniquete novamente de acordo com as regras descritas acima.

Torniquete torcido

Na ausência de um torniquete especial, você pode usar um torniquete giratório improvisado. Para formá-lo, é necessário pegar uma fita larga, lenço ou pedaço de tecido e enrolá-lo no membro acima do local da ferida. O tecido é então amarrado com um nó duplo. Um pequeno bastão é inserido no espaço entre os nós resultantes e torcido com movimentos rotacionais até que o sangramento pare.

Não use corda ou arame para torcer o cabo.

O bastão é fixado com uma corda acima do local onde o torniquete é aplicado no membro, também com nós duplos. Uma nota é colocada sob o torniquete indicando o momento exato da aplicação da torção.

Assim, devido à ameaça direta à vida que ocorre com o sangramento arterial, é necessário agir muito rapidamente. As regras de primeiros socorros brevemente descritas irão ajudá-lo a não entrar em pânico e, em uma situação extrema, salvar a vida de alguém.

Quanto tempo dura um torniquete para sangramento?

Um torniquete pode ser aplicado a um membro no verão por não mais do que uma hora e meia a duas horas e no inverno por 1 a 1,5 horas. Um torniquete é aplicado somente quando há sangramento arterial suficientemente grave. Para venoso - não aplique.

Dependendo do clima e do estado da vítima, de 40 minutos a 2 horas, mas não mais que 2 horas, pois a morte do tecido começará mais tarde. Se houver risco de sangramento recorrente, o torniquete pode ser afrouxado por alguns minutos para restaurar o fluxo sanguíneo normal e depois apertado novamente. Para não exagerar no tempo, é indicado o tempo de aplicação do torniquete (embaixo dele ou na ponta do curativo).

Se o sangramento não puder ser estancado de alguma forma, é aplicado um torniquete, após a aplicação é inserida uma nota com o tempo, pois não pode ser segurado por mais de duas horas, período durante o qual é aconselhável encaminhar o paciente ao hospital Para ver um doutor. Em caso de sangramento arterial, um torniquete é aplicado 1,5 a 2 centímetros acima da ferida.

Depende do sangramento. Certa vez tive que aplicar um torniquete por 7 horas. A cada minuto eu mudava a localização do torniquete alguns centímetros, ora mais alto, ora mais baixo. Isso é necessário para que o membro não comece a morrer. Acho que a ambulância chegará mais cedo e os médicos poderão ajudar a vítima.

Boa pergunta. Aplicar um torniquete hemostático é uma das maneiras de estancar rapidamente o sangramento e, às vezes, a vida humana pode depender de um torniquete aplicado corretamente, então você precisa ser capaz de fazê-lo corretamente. Via de regra, o torniquete é aplicado um centímetro e meio a dois centímetros acima do vaso lesado, devendo ser colocado algum pano macio sob ele para não danificar a pele exposta da vítima. Após a aplicação do torniquete hemostático, deve-se indicar em algum suporte de informações, por exemplo, um pedaço de papel, a data e hora exata de sua aplicação e seu sobrenome, isso ajudará o médico a prestar um atendimento com mais rapidez e eficiência. O tempo de aplicação do torniquete no verão não passa de uma hora e no inverno não passa de trinta minutos.

No inverno (na estação fria), se houver sangramento, pode-se aplicar um torniquete por 40 minutos - no máximo. Caso contrário, o membro pode ficar congelado, pois praticamente não há circulação sanguínea nele.

No verão, o tempo de aplicação do torniquete pode ser aumentado para 2 horas. Se você não conseguir chegar ao centro médico mais próximo durante esse período, depois de remover (relaxar o torniquete), espere 30 minutos para que a circulação sanguínea no membro seja retomada e aplique-o novamente. Embora não haja torniquete, a ferida deve ser pressionada com a mão para reduzir a perda de sangue.

Muitas vezes ocorrem acidentes com pessoas distantes de áreas povoadas e se você tiver que escolher: a pessoa morrerá por perda de sangue ou perderá um membro.

Não mais que 2 horas, caso contrário morrem os tecidos que não recebem oxigênio pelo sangue. No inverno até 1 hora. Mas a cada minuto para lavar os tecidos com oxigênio, o torniquete deve ser afrouxado, mas não a ponto de sangrar excessivamente.

Um torniquete é aplicado no membro em caso de sangramento intenso. O torniquete deve ser aplicado acima da ferida.

O tempo máximo para aplicação do torniquete é de 2 horas. A aplicação mais longa de um torniquete pode levar à morte do tecido. Portanto, ao aplicar o torniquete, certifique-se de incluir uma nota (para que possa ser visualizada) com o horário exato da aplicação.

O torniquete pode ser aplicado por até duas horas; um aperto mais longo pode prejudicar a circulação sanguínea. Se for necessário resistir ao torniquete por mais de duas horas, depois de duas horas ele deverá ser afrouxado para restaurar o fluxo sanguíneo. Em duas horas os tecidos ainda não começarão a morrer. No inverno, não é recomendado aplicar torniquete por mais de 30 minutos, pois o tecido pode congelar.

A maioria das instruções para prestar primeiros socorros a uma vítima indica que o torniquete não deve ser aplicado por mais de duas horas, mas se for necessário preservá-lo por mais tempo, pode-se afrouxá-lo por um momento para restaurar a circulação sanguínea no membro e, em seguida, mova o torniquete alguns centímetros acima da ferida. Além disso, as condições climáticas também devem ser levadas em consideração, pois 2 horas é o tempo durante o qual os tecidos ainda não começaram a morrer, mas podem congelar se a temperatura estiver abaixo de zero. Portanto, no inverno, o tempo de aplicação do torniquete é reduzido, às vezes até 30 minutos, após os quais o torniquete é deslocado um pouco acima do local de aplicação anterior.

Existem limites de tempo para aplicação de torniquete hemostático. No verão você não pode segurá-lo por mais de duas horas, afrouxando-o um pouco a cada meia hora para que não ocorra necrose dos membros e durante esse tempo pressionando a ferida com os dedos.

E no inverno esse tempo é limitado a apenas uma hora e depois de meia hora o torniquete também é afrouxado. Certifique-se de anotar o horário da aplicação na nota anexa.

Se o torniquete for de borracha, primeiro ele é esticado, enrolado algumas vezes no membro e fixado.

Se for feito de materiais improvisados, bandagens ou pano, dê dois nós, insira um palito entre eles e torça até que o sangramento pare.

20 minutos para crianças e adultos. Quando o torniquete for aplicado, deixe uma nota indicando o horário em que o torniquete foi aplicado. Um intervalo de cerca de meia hora entre as reaplicações.

Regras para aplicação de torniquete hemostático

A hemorragia é uma condição na qual a integridade dos vasos sanguíneos é perturbada e o sangue flui através da parede danificada. O sangramento ocorre por vários motivos, mas na maioria das vezes devido a lesões. A intensidade da perda de sangue depende de qual vaso foi danificado. O sangramento capilar causa menos consequências e a hemorragia arterial é considerada a mais perigosa.

Um torniquete é um dispositivo usado para parar o sangramento de um vaso danificado. Para fazer isso, o membro é puxado em círculo, comprimindo os tecidos e vasos sanguíneos. Um meio de parar temporariamente o sangue é usado para comprimir grandes vasos (veias e artérias). Se o sangramento não parar a tempo, a probabilidade de morte da vítima aumenta.

Tipos de sangramento e indicações para aplicação de torniquete

O sangramento pode ser externo e interno, no primeiro caso o sangue flui e no segundo - para a cavidade corporal, após o que se forma um hematoma. Se a hemorragia interna puder ser determinada apenas com a ajuda de equipamento especial, a hemorragia externa poderá ser detectada com muito mais facilidade.

Tipos de sangramento externo:

• Arterial. Os sintomas característicos são um fluxo pulsante de sangue vermelho brilhante. Esse tipo de hemorragia é o mais perigoso, pois ocorrem grandes perdas de sangue em pouco tempo. Como resultado da anemia aguda, a vítima fica pálida, o pulso enfraquece, a pressão arterial cai, ocorrem tonturas, náuseas e vômitos. Devido ao sangramento cerebral, uma pessoa morre;
• Com o sangramento venoso, o sangue flui uniformemente em uma cor bordô escuro e pode haver uma leve pulsação. Se um grande vaso for danificado durante a inspiração, ocorre pressão negativa nas veias e, como resultado, aumenta a probabilidade de embolia gasosa nos vasos do coração e do cérebro;
• A hemorragia capilar é considerada a menos perigosa. O sangue escorre lentamente do vaso e geralmente para espontaneamente após a formação de um coágulo sanguíneo no vaso. Este tipo de sangramento só pode ser perigoso se o paciente apresentar redução da coagulação sanguínea.

Um torniquete é usado quando todas as outras medidas se mostraram ineficazes. Quando aplicado, não apenas os vasos são comprimidos, mas também os tecidos circundantes, vasos, nervos e o transporte de oxigênio e nutrientes para os membros é interrompido.

Na maioria dos casos, um torniquete é usado para estancar o sangramento nas extremidades, embora às vezes o dispositivo seja aplicado no pescoço, ombro ou coxa.

Indicações para aplicação de torniquete:

• Hemorragia arterial intensa que não é interrompida por outros métodos;
• Separação de membros;
• Há corpo estranho na ferida e, portanto, a hemorragia não pode ser estancada com pressão ou curativo de pressão;
• O sangramento é intenso e há pouco tempo para prestar os primeiros socorros.

É importante seguir as regras de aplicação do torniquete para não piorar o estado da vítima. Que tipos de aparelhos existem, como aplicar o torniquete, qual o tempo máximo de aplicação do torniquete no verão e no inverno - você aprenderá sobre isso e muito mais a seguir.

Técnica de torniquete

Um torniquete é usado apenas para hemorragia arterial grave. Para sangramento venoso ou arterial leve, uma bandagem de pressão pode ser usada. O torniquete é colocado centralmente na área lesada: em caso de lesão na perna - em qualquer nível da coxa, em caso de lesão nos vasos do braço - no ombro (com exceção do terço médio, pois a probabilidade de danos nos nervos aumenta). Consideremos com mais detalhes qual é a técnica de aplicação de torniquete arterial para sangramento.

Para evitar beliscar a pele, coloque uma toalha, pedaço de tecido ou algodão sob o torniquete. Se todas as regras forem seguidas, o pulso na artéria desaparece, o membro além do centro do torniquete fica pálido e a hemorragia cessa.

Se precisar afrouxar o elástico, afrouxe-o, aperte imediatamente a artéria com os dedos e torça-o novamente ou mova-o para um novo local (um pouco mais central). O membro com torniquete é imobilizado e colocado em posição confortável, preferencialmente acima do nível do coração. E o paciente é encaminhado para um centro médico.

Existem diferentes tipos de torniquetes, cujos métodos de aplicação diferem:

• A catraca Esmarch é um tubo grosso de borracha com um gancho em uma extremidade e uma corrente na outra. A área onde o torniquete é aplicado é envolta em pano. O prestador de assistência fica ao lado do paciente e coloca um elástico sob o membro lesionado. Em seguida, ele agarra a ponta e o meio do tubo, estica e enrola até que o sangramento pare. A primeira curva deve ser a mais apertada e as seguintes devem ser mais fracas. Reduzindo gradativamente o alongamento, o elástico é fixado no membro. É importante garantir que os tecidos moles não sejam comprimidos entre as rodadas. No final, o gancho é preso a um dos anéis.
• O torniquete de fita é uma tira de borracha de largura média (3 cm). A técnica de aplicação deste dispositivo não difere da técnica de fixação do torniquete Esmarch. Para estancar o sangramento do braço e evitar sangramento nas extremidades durante a cirurgia, use um elástico fino de 5 cm de largura, que é preso ao braço levantado com movimentos em espiral da parte externa para o centro. No final, o torniquete é amarrado com um nó ou preso com uma gravata especial.
• Um cordão torcido é uma tira de material durável, com 1 m de comprimento e 3 cm de largura, com uma torção e um fecho na extremidade. Para proteger o dispositivo, pegue o fecho com a mão esquerda e enrole a trança em círculo com a mão direita. Em seguida, a fita é puxada para dentro do fecho e bem apertada. Para apertar o torniquete, você precisa girar o bastão e torcer a trança. Quando o torniquete comprimiu adequadamente os vasos e o sangramento parou, a ponta do bastão é fixada na alça.

Além disso, você pode usar meios improvisados, por exemplo, cinto, lenço, lenço na cabeça, etc.

Erros ao aplicar um torniquete

Para não prejudicar a vítima, é importante conhecer todas as nuances da aplicação de um torniquete para estancar o sangramento.

Em alguns casos, a aplicação de torniquete só piora o estado do paciente:

• O elástico não deve ser colocado sobre um osso quebrado ou uma articulação danificada;
• Como torniquete, é proibido o uso de material estreito que corte a pele, por exemplo, corda, arame ou cinto estreito de calça. Para isso, utiliza-se apenas uma larga tira de tecido com 5 cm de largura;
• É proibido aplicar torniquete no próprio local da lesão. Para estancar o sangramento, enrole um elástico ao redor da área a uma distância de 5 cm da ferida. Se for necessário prevenir hemorragias, o torniquete é colocado entre o coração e a ferida;
• Não é recomendado remover o torniquete sozinho, apenas um médico pode fazer isso. Caso contrário, a probabilidade de infecção da ferida aumenta;
• Não aperte muito ou, pelo contrário, afrouxe o torniquete. Um elástico mal apertado provoca estagnação do sangue nas veias, inchaço e aumento da hemorragia. O aperto excessivo aumenta a probabilidade de compressão nervosa, até mesmo paralisia;
• É proibido segurar o torniquete na área danificada por mais de 2 horas. Tal erro ameaça necrose tecidual;
• Lembre-se de afrouxar o torniquete de vez em quando se o transporte da vítima para o hospital atrasar. No inverno, o elástico é afrouxado por meia hora, e no verão – a cada 45 minutos. Nesse caso, a artéria é pressionada com o dedo.

Esses são os erros mais comuns na aplicação do torniquete, que podem causar complicações perigosas e até a morte.

Características do procedimento

Como já mencionado, não se aplica torniquete para sangramento capilar (exceto nos casos em que o paciente apresenta redução da coagulação sanguínea).

Para interromper temporariamente o sangue de uma veia, é usada a pressão do dedo. O membro é levantado, a ferida é coberta com um tampão, que é fixado com uma bandagem de pressão. Se após essas manipulações o sangue não parar ou o sangramento for intenso, é aplicado um torniquete sob a ferida.

Para estancar a hemorragia arterial, também se utiliza o método de pressão digital, e só depois são utilizadas medidas mais drásticas (aplicação de torniquete hemostático ou curativo de pressão).

Para estancar o sangramento temporariamente, você precisa conhecer bem a localização das artérias e saber onde elas podem ser pressionadas contra o osso:

• Parte inferior da face - a artéria maxilar é pressionada contra a mandíbula;
• Templo e testa - a artéria temporal é pressionada contra a saliência cartilaginosa da orelha;
• Cabeça e pescoço – a artéria carótida é pressionada contra a vértebra cervical;
• Axila e ombro - a artéria subclávia é pressionada contra o osso na depressão sob a clavícula;
• Antebraço - a artéria braquial é pressionada no meio do ombro por dentro;
• Mãos e dedos - as artérias radial e ulnar são pressionadas no terço inferior do antebraço;
• Perna – a artéria poplítea está comprimida;
• Coxa - a artéria femoral é pressionada contra os ossos pélvicos;
• Pé – a artéria é comprimida no dorso do pé.

Durante a pressão digital, aplique uma bandagem de pressão ou torniquete.

Consequências do sangramento na ausência de primeiros socorros

Se um torniquete não for aplicado ao paciente a tempo, a probabilidade de perda grave de sangue aumenta. Por causa disso, a pressão nas artérias cai, a concentração de hemoglobina no sangue diminui e o cérebro sangra.

Com sangramento lento e constante, que pode durar várias semanas, desenvolve anemia.

Devido a grandes perdas de sangue, a atividade do coração e dos vasos sanguíneos é perturbada. Num contexto de circulação sanguínea insuficiente para o cérebro, o funcionamento do sistema nervoso central é perturbado.

Com base no exposto, o sangramento é uma lesão perigosa que pode ser fatal. Por isso é tão importante conhecer as regras de aplicação do torniquete hemostático para prestar assistência oportuna e salvar a vida de uma pessoa.

Mundo depois do fim do mundo

Bom dia, preparadores!

Neste artigo quero abordar uma seção como sangramento e maneiras de estancá-lo, porque... em situações extremas, especialmente durante e antes da PA, cada um de nós pode enfrentar lesões desagradáveis ​​​​como sangramento. Nesses casos, o principal é não entrar em pânico, controlar-se e, o mais importante, não perder um tempo precioso, que nesses casos “bate” contra você.

De acordo com os tipos de sangramento, eles são divididos em:

Para estancar o sangramento, use: a) curativo compressivo; b) torniquete; c) pressionar o vaso com os dedos; d) ligadura da extremidade saliente de um vaso rompido.

Durante o sangramento arterial, o sangue que jorra tem uma cor vermelha brilhante, flui em um forte jato intermitente (fonte), a descarga sanguínea corresponde ao ritmo das contrações cardíacas.

A primeira coisa que você precisa fazer é aplicar um torniquete (um aspecto importante deve ser levado em consideração aqui - em caso de sangramento arterial, o torniquete é aplicado acima da ferida). Se você não tiver um torniquete médico em mãos, poderá usar uma bandagem de borracha ou uma bandagem comum, trança, tubos de borracha (semelhantes aos de uma intravenosa), em geral, qualquer coisa que possa apertar o membro com segurança. Também é preciso levar em conta que a força de puxar com torniquete deve ser suficiente para estancar o sangramento, mas não para apertar o membro até que fique azul e para não danificar seus tecidos.

O torniquete é fixado por um certo tempo (dependendo da época do ano) - no inverno por 1 hora, no verão por 1,5 (para evitar necrose tecidual). Se for necessário segurar o torniquete por mais tempo, a cada 40 minutos (após 1 ou 1,5 horas), o torniquete é afrouxado por 3-4 minutos, após pressionar primeiro o vaso sangrante com os dedos. Após aplicar o torniquete, aplique um curativo de pressão na ferida. 1 camada do curativo consiste em gaze estéril embebida em água oxigenada e, a seguir, tudo bem enfaixado com um curativo estéril.

Com sangramento venoso, o sangue sai da ferida em um jato, mas não pulsa, a cor é mais escura (vermelho cereja)

A eliminação desse sangramento é igual ao sangramento arterial (ver ponto 1)), mas deve-se levar em consideração que no sangramento venoso o torniquete é aplicado abaixo da ferida.

a - arterial, b - venoso

Se vasos grandes, como a artéria femoral, estiverem danificados, os vasos devem ser pressionados firmemente contra o osso subjacente com os dedos antes de aplicar um torniquete e um curativo.

3) O sangramento capilar (abrasões) é causado pela liberação de sangue de toda a superfície da ferida em gotas ou em um jato lento.

Esse sangramento pode ser eliminado da seguinte maneira: aplique um curativo estéril embebido em água oxigenada na ferida e enrole bem. O curativo pode ser deixado por 1,5 a 2 dias

É observada em casos de feridas penetrantes, lesões fechadas (rupturas de órgãos internos sem danos à pele em decorrência de golpe forte, queda de altura, compressão) e algumas doenças de órgãos internos.

Se houver suspeita de sangramento na cavidade torácica (isto se manifesta por aumento da falta de ar, pele pálida, expectoração de sangue espumoso), a vítima deve estar sentada e não deve beber ou comer. Se houver um ferimento penetrante no tórax, deve-se aplicar um curativo selante. Caso haja suspeita de sangramento na cavidade abdominal, é necessário deitar a vítima de costas, colocar uma bolsa de gelo no estômago e não lhe dar comida ou bebida.

Existem várias maneiras de parar o sangramento externo.

O braço ou perna é levantado de modo que o ferimento no membro fique acima do nível do coração. Isso ajuda a estancar o sangramento ou reduzir sua intensidade devido à diminuição hidrostática da pressão no vaso danificado. Este método é usado em combinação com outros métodos - aplicação de bandagem de pressão ou torniquete.

Pressão do dedo na artéria

O método baseia-se na pressão da artéria contra o osso em pontos onde as artérias passam próximas ao osso e são acessíveis para compressão. Ao pressionar a artéria danificada no ponto apropriado, você pode interromper rapidamente o sangramento arterial e usar um método mais confiável.

Flexão máxima dos membros.

A flexão extrema do membro na articulação localizada acima da ferida e sua posterior fixação nesta posição com curativo, cinto ou outro material disponível permite comprimir o vaso principal e estancar o sangramento. Este método é usado para parar temporariamente o sangramento.

Método de interrupção temporária do sangramento arterial (pressão digital): a - diagrama da localização das artérias principais e pontos de sua pressão (indicados por setas); b, c - compressão da artéria carótida comum; d - compressão da artéria subclávia; d - compressão da artéria maxilar externa; e - compressão da artéria temporal; g, h - compressão da artéria braquial; e - compressão da artéria axilar.

Utilização de cinto como torniquete hemostático: a, b, c, d - etapas de aplicação do torniquete; d, f - preparação de loop duplo.

Métodos para estancar o sangramento dos vasos das extremidades, forçando-os a flexionar: a - o mecanismo geral de ação da flexão forçada do membro (1 - vaso sanguíneo, 2 - almofada, 3 - membro); b - quando há lesão da artéria subclávia; c - quando há lesão da artéria axilar; d - com lesão das artérias braquial e ulnar; d - quando há lesão da artéria poplítea; e - quando a artéria femoral está lesionada.

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útil e informativo mesmo sem PA)

Tudo está escrito corretamente, mas essas são maneiras de PARAR TEMPORARIAMENTE o sangramento.

Sem ligar o vaso sangrante, o sangramento arterial não pode ser interrompido. Você não precisa se preocupar com os capilares e internos: no primeiro caso não há ameaça à vida, no segundo há morte garantida sem cirurgia. Lembre-se de que essas regras para interromper a c/t dão a você de 1,5 a 2 horas para encontrar um especialista e salvar sua vida em caso de sangramento grave.

Você está absolutamente certo, esses métodos visam ganhar 1-2 horas extras (primeiros socorros), mas então você deve entrar em contato com um especialista e em nenhuma circunstância tentar eliminar essas lesões sozinho (suturar, tratar, aplicar injeções), se você não tem as habilidades e o treinamento necessários.

Deus criou as pessoas fortes e fracas, e o Coronel Colt as tornou iguais.

Desculpe, mas fui o único que desconfiou do conselho de aplicar um torniquete ABAIXO da ferida?

Além disso, “capilar” é escrito com dois “l”

O erro ortográfico pode ser atribuído a um erro de digitação, mas o método para estancar o sangramento me surpreendeu. Em caso de sangramento arterial, a artéria lesada deve ser pressionada contra o osso; se o ferimento for em um membro, este deve ser dobrado o máximo possível. Depois disso, aplique um torniquete ou torça sempre que possível.

Nas feridas venosas não é necessário pressionar nada, basta aplicar um torniquete e uma bandagem de pressão na ferida.

O torniquete é SEMPRE aplicado ACIMA da ferida.

Não há necessidade de misturar tudo de uma vez. Isso não vai melhorar nada.

Todo aluno deveria saber disso, se não por meio de um curso de biologia, pelo menos por meio de segurança de vida.

Em geral, o tema primeiros socorros é sempre relevante) Você precisa saber, pelo menos em teoria.

Mentiras e provocações. Mas eu entreguei a parte sobre a aplicação de um torniquete para sangramento venoso. Idiotice, porque nesses casos é necessário aplicar um curativo de pressão no local da lesão na pele. Sem torniquete.

Já na ferida arterial, o torniquete deve ser aplicado no ombro, mesmo que a ferida seja no antebraço. A estrutura dos ossos neste último não permite que a artéria seja comprimida - ela simplesmente “se esconde” entre eles. Além disso, nem sempre há material para torniquete disponível; em alguns casos, pode ser mais fácil fazer uma torção. Guarde-o por no máximo uma HORA! Após quarenta minutos, a probabilidade de síndrome de acidente aumenta muito.

Caso contrário, tudo parece estar bem

Animo et corpore sempre fidelis

Bem, vou adicionar meus dois centavos. Felizmente, nem todas essas são maneiras de parar o sangramento; também existem opções térmicas, químicas e medicinais. Com o primeiro você pode cauterizar a ferida, aí os tecidos formam uma espécie de tampão e não deixam o sangue escorrer, o produto químico é o mesmo, só que a gente pega uma queimadura química, por exemplo, cal. Medicamento. Não irá parar completamente o sangramento, mas pode reduzir a pressão arterial. Em combinação com o primeiro ou o segundo, será garantido estancar o sangramento.

Deixe-me expressar minha opinião: é improvável que uma queimadura química pare o sangramento.

Não concordo, uma mistura de cal e sulfato de cobre pode estancar o sangramento

“Deus criou as pessoas e o Coronel Colt deu-lhes direitos iguais.”

uma mistura de cal e sulfato de cobre -

É improvável que alguém use essa mistura de propósito.

Um soldado tem a eternidade pela frente, não confunda com velhice

mas, felizmente, eles podem ser encontrados em qualquer fazenda de gado no consultório do veterinário) e duvido muito que, no caso de um escriba, muitas pessoas corram para fraudar esses armários maravilhosos. e neles você encontra um monte de medicamentos de dupla utilização, ou seja, que podem ser usados ​​​​pelas pessoas, além dos instrumentos médicos mais simples, desde torniquetes até kits cirúrgicos, acredite, a maioria das pessoas nessa época vai roubar gado e ração) e também existem antebióticos e analgésicos, incluindo navocaína, noshpa e um monte de outras coisas. novamente, tinturas contendo glicose e álcool, por exemplo, tintura de absinto, chemiritsa, que são perfeitamente possíveis e até saudáveis ​​​​de beber, e muitas vezes ficam lá como em uma destilaria)

“Deus criou as pessoas e o Coronel Colt deu-lhes direitos iguais.”

Boa tarde, queridos.

Eu li aqui e fiquei com medo de que eles não estivessem escrevendo. Receio que no caso da DP haja um enorme número de mortes. E não pelas feridas em si, mas pelo fornecimento incorreto do PDMP, lido na Internet.

O que diabos são queimaduras, principalmente as químicas? Sim, sua pessoa ferida morrerá devido ao choque doloroso.

Então, não tratamos hemorragia interna, mas arrastamos rapidamente a vítima para o posto de primeiros socorros. Chegaremos a tempo - consideramos que ele tem sorte. Mas não teremos tempo -. 🙁

Capilar - não é grande coisa, aplique um curativo. Se houver água oxigenada, despeje na ferida. Não, não é isso. E aplique um curativo estéril. Não entramos na ferida com os dedos sujos.

Venoso. SEM CINTOS PARA SANGRAMENTO VENOSO.

Levantar um membro ou fixá-lo com compressão e uma BANDAGEM DE PRESSÃO. TODOS.

Arterial. A coisa mais perigosa. Um fluxo pulsante escarlate brilhante. Perda crítica de sangue em dez segundos. É por isso que fazemos tudo rapidamente.

1. Com a mão direita, pressione a artéria até o osso com o dedo acima da ferida, a uma distância que haja espaço entre a borda da ferida e a mão para aplicação do torniquete (10 centímetros ou aproximadamente a largura da palma).

2. Com o polegar da mão direita pressione a ponta do torniquete e com a mão esquerda aplique a primeira volta (volta) do torniquete. Puxamos com todas as nossas forças, tanto quanto possível. Também impomos um segundo turno. Se o torniquete estiver apertado corretamente, o sangramento deverá parar. Se der certo, puxamos ainda mais. Aplique o torniquete DIRETAMENTE na roupa. Se o membro estiver nu, coloque um pano sob o torniquete.

3. Fixe o torniquete com mais 3-4 voltas e libere a pressão do dedo. O sangramento deve parar.

4. Sob as últimas voltas do torniquete, colocamos um pedaço de papel (papelão, polietileno, embalagem) no qual escrevemos HORA DE APLICAR O torniquete. Escrevemos ao mesmo tempo na testa do ferido ou em outro local visível. NECESSARIAMENTE. Por causa de um erro tão pequeno, uma pessoa ferida pode perder um membro.

5. Aplique uma bandagem de pressão estéril na ferida. NÃO COBRIR O TURNINESS COM BANDAGEM. e realizar toda a gama de procedimentos relacionados - alívio da dor, etc.

6. O tempo de aplicação do torniquete é de 1 hora no verão e 0,5 hora no inverno. No inverno, fazemos questão de isolar o membro - é aqui que é necessária a inscrição na testa - para que todos saibam que o ferido está com torniquete.

7. Após o tempo previsto, LENTAMENTE (principalmente na última rodada para evitar o desprendimento do coágulo sanguíneo) solte o torniquete. Se o sangramento recomeçar, aplique-o imediatamente novamente. Não - ótimo. Damos 2-3 minutos para recuperar e aplicar novamente, um pouco acima do local anterior alguns centímetros - tão firmemente quanto antes e escrever novamente em um pedaço de papel e na testa =)

Acompanhamento da correta aplicação - ausência de pulso no membro abaixo do torniquete.

8. Nós o arrastamos rapidamente ao médico.

Obrigado pela sua atenção. 😀

z.y. A prática é importante ao aplicar um torniquete. Não é necessário se cortar - você pode fazer isso em um membro saudável. 😉

Olá, diga-me, por favor, se o braço ou a perna de uma pessoa foi cortado com uma serra elétrica, é possível estancar o sangramento tratando o local do corte com um maçarico. ((Desde já, obrigado.

Como aplicar corretamente um torniquete

Qualquer lesão geralmente é acompanhada de sangramento. Neste caso, a perda grave de sangue muitas vezes representa um perigo maior para a vida da vítima do que a própria lesão.

Existem várias maneiras de parar o sangramento, cada uma delas usada em uma situação específica. Um torniquete é usado em casos excepcionais, quando uma grande artéria é danificada ou outros métodos para interromper a perda de sangue não foram eficazes.

Com grande perda de sangue, não há tempo para pensar, por isso é importante saber claramente como aplicar o torniquete corretamente, pois o menor erro ameaçará a vítima com amputação por morte do tecido.

Considerando que, dependendo do tipo de sangramento, existem 2 métodos de uso do torniquete, é necessário distinguir claramente entre os tipos de perda sanguínea.

Características do uso de torniquete

A perda de sangue capilar não representa uma ameaça à vida humana e é caracterizada por sangramento leve e lento. Para estancar o sangramento, basta tratar a ferida com antissépticos.

No sangramento venoso, o sangue é de cor escura e sai da ferida em um fluxo contínuo. Na maioria das vezes, uma bandagem compressiva ou tampão é usada para interromper a perda de sangue. O torniquete é aplicado apenas como último recurso.

Ao sangrar de artérias danificadas, o sangue flui em jatos e tem uma cor escarlate brilhante. Essa perda de sangue representa um sério perigo para a vida da vítima. Com ele, quase sempre é aplicado um torniquete.

Listamos os momentos em que um torniquete deve ser aplicado para estancar a perda de sangue:

• Quando o sangramento é tão intenso que não é possível estancá-lo por outros métodos;
• Quando é registrada ruptura de braço ou perna;
• Se houver algum objeto estranho na ferida que não permita a parada do sangue;
• Se já foi registrada uma grande perda de sangue e há pouco tempo para salvar a pessoa.

Em que situações é estritamente proibido o uso de torniquete:

• Sangramento dos capilares;
• Processos inflamatórios óbvios na ferida;
• Fraturas expostas de ossos ou articulações;
• É proibido o uso de torniquete na parte inferior da coxa ou ombro, pois danificará um grande número de terminações nervosas.

Também é importante conhecer algumas regras de como aplicar o torniquete para que o tecido não morra:

1. Se não houver nenhum dispositivo médico disponível, você pode usar qualquer tecido largo em vez de um torniquete. A principal condição para isso é que não seja mais estreito que 4 cm, o que significa que objetos como fios ou cordas não podem ser usados ​​no lugar do torniquete: eles cortarão a pele.
2. O curativo não é aplicado na área lesada do corpo, mas sim em um local localizado 5 cm acima dela.
3. Somente um profissional médico pode remover o dispositivo, caso contrário, existe um alto risco de desenvolver complicações infecciosas.
4. Depois de aplicar o torniquete, anexe uma nota indicando a hora exata. A condição do paciente após sua retirada depende de quanto tempo o curativo hemostático é aplicado.

Táticas para sangramento arterial

Lesões em que o sangue jorra das artérias são perigosas devido à grande e rápida perda de sangue, por isso é importante saber como aplicar o torniquete em caso de sangramento arterial.

Antes de aplicar o dispositivo, é necessário preparar todos os materiais necessários para isso:

• Um arnês ou material que o substitua;
• Um tubo ou bastão pequeno e forte;
• Bandagem ou qualquer pano limpo;
• Rolo do kit de primeiros socorros ou feito por você mesmo.

Quando todos os dispositivos necessários estão disponíveis, a artéria de onde vem o sangue é firmemente fixada com um dedo ou punho.

Listamos os métodos de aplicação de torniquete para sangramento arterial, dependendo da localização da ferida.

Se a artéria carótida estiver danificada, o prestador de assistência deverá aplicar um torniquete no pescoço. Esse procedimento é tão assustador quanto necessário, pois o sangue sai da artéria muito rapidamente, o que sem medidas urgentes pode levar à morte de uma pessoa.

Considerando que haverá muito sangue, não será possível beliscar a artéria com o dedo: ela deslizará. Portanto, neste caso, é necessário apertá-lo com um pedaço de pano e, caso falte, pode-se usar parte da roupa da vítima.

1. Um pano ou rolo de gaze é colocado sobre o material com o qual a artéria está sendo comprimida;
2. É aplicado um torniquete para que no lado oposto do ferimento seja puxado sobre o braço da vítima, que é levantado e jogado atrás da cabeça.

Se o quadril estiver lesionado, um torniquete é aplicado da seguinte forma:

1. Eleve mais o membro afetado;
2. Pinça a artéria;
3. Faça um torniquete com duas bandagens tipo lenço;
4. Enrole a bandagem em volta da coxa e dê um nó forte;
5. Certifique-se de colocar um rolo de tecido ou uma pequena atadura de gaze por baixo;
6. Passe cuidadosamente um pedaço de pau ou tubo sob o nó;
7. Levante o aparelho e gire-o lentamente até tocar a perna lesionada;
8. Após a cessação da perda de sangue, pressione o bastão, prendendo o torniquete com sua segunda parte.

Para lesões nas extremidades superiores, use um torniquete aplicado no ombro.

O algoritmo de ações neste caso deve ser o seguinte:

1. Levante o braço machucado;
2. Aplique pressão na artéria pulsante;
3. Dobre o torniquete em forma de laço (ao meio);
4. Jogue o laço por cima do ombro;
5. Depois que o torniquete for jogado por cima do ombro, puxe suas pontas até que o sangue pare de fluir;
6. Dê um nó nas pontas do torniquete.

Táticas para sangramento venoso

Com o sangramento venoso, a perda de sangue ocorre um pouco mais lentamente, mas há um alto risco de o ar entrar nas veias grandes. Quando uma veia é danificada, o ar que entra nela é convertido em pequenas bolhas que se movem rapidamente em direção ao coração ou ao cérebro. Caso atinjam um desses órgãos, ocorrerá uma embolia (obstrução dos vasos sanguíneos), que na maioria dos casos leva à morte do paciente.

Se for detectada perda de sangue de uma veia, você precisará proceder de acordo com o seguinte esquema:

1. Trate a ferida com desinfetantes;
2. Molde a gaze ou curativo em um tampão enrolando-o em várias camadas;
3. Coloque um pano limpo sobre o tampão, prendendo-o com um curativo largo para que não fique na área danificada, mas ao redor dela;
4. Certifique-se de que o curativo esteja aplicado com firmeza suficiente. Então ajudará a conectar as bordas rasgadas da veia.

• Na maioria das vezes, esses métodos são eficazes e eliminam rapidamente o sangramento. No entanto, se uma veia profunda for rompida, as medidas acima não produzem resultados: a rápida perda de sangue continua. Só neste caso, em caso de sangramento venoso, use torniquete!
• Se durante o sangramento arterial um torniquete for usado acima do local da lesão, as lesões venosas requerem o local oposto: sob a ferida. Essa característica está associada às responsabilidades funcionais das veias, pois o sangue nelas se move de baixo para cima, ou seja, diretamente para os músculos do coração, e não deles.
• Ao usar este dispositivo, é importante lembrar que é inaceitável aplicá-lo na pele desprotegida! Qualquer material pode ser usado. Se não houver um único pedaço de tecido limpo, você pode usar elementos da roupa da vítima para esses fins.

Algoritmo para usar um torniquete para sangramento de uma veia:

1. Sem puxar, enfaixe o membro frouxamente com o dispositivo;
2. Deslize um tubo ou cole por baixo dele;
3. Pegando as duas extremidades do tubo, comece a torcer o torniquete até atingir a compressão ideal.

Informação importante

Já mencionamos que o torniquete é utilizado apenas em casos excepcionais, pois seu uso incorreto causará danos irreparáveis ​​ao paciente. Portanto, é importante poder determinar se o torniquete hemostático está aplicado corretamente.

Se o dispositivo for aplicado corretamente, os seguintes fatores serão observados:

1. A perda de sangue cessa;
2. A pele fica pálida no local onde fica o torniquete e acima;
3. Há uma pulsação clara na área abaixo da artéria bloqueada.

• Se não houver pulsação, isso indica compressão excessiva da artéria. Neste caso, o dispositivo deve estar relaxado.
• Não menos importante é o tempo de aplicação do torniquete: a oclusão prolongada de artérias ou veias leva à necrose completa do tecido. É por isso que uma condição importante após o evento é escrever uma nota indicando o horário em que o dispositivo foi protegido. Caso não haja papel e caneta para fazer as anotações necessárias, o horário é escrito com sangue do paciente em seu rosto ou membro. Esta indicação será o fator decisivo para o pessoal médico tomar medidas de emergência adicionais.
• O máximo crítico para que um torniquete fique no corpo humano é meia hora no inverno e uma hora na estação quente. Se a ajuda médica não chegar nesse período, o torniquete é afrouxado ou removido apertando a artéria com o dedo.
• O próximo curativo é aplicado no máximo 15 minutos após o anterior. Ao mesmo tempo, o tempo de sua utilização também não deve ser superior a 15 minutos.

O uso correto de um torniquete às vezes é a única maneira de salvar uma vida humana. Portanto, em tal situação de emergência, é necessário agir sem pânico e com rapidez, seguindo a ordem das ações acima.

Um pano estéril é aplicado na ferida sangrando. Em cima dele é colocado um rolo grosso de curativo ou algodão, que é bem enfaixado. Um sinal de uma bandagem de pressão aplicada corretamente é a cessação do sangramento. Se o sangramento parar, ele não poderá ser removido até que a vítima seja internada em um centro médico.

Aplicando uma bandagem de pressão para parada temporária

sangramento externo é usado principalmente para

sangramentos menores, como venosos, capilares e

sangramento de pequenas artérias. Bandagem de pressão

aplicado da seguinte forma: aplique na ferida

um curativo estéril, sobre o qual uma bola de algodão bem enrolada e

em seguida, faça um curativo firmemente em movimentos circulares do curativo. Em vez de algodão

Você pode usar um curativo estéril desenrolado.

Aplicar uma bandagem de pressão é o único método

parar temporariamente o sangramento de feridas localizadas em

tronco, no couro cabeludo.

Regras para aplicação de torniquete

O torniquete é aplicado acima da ferida a uma distância de 5 a 7 cm de sua borda superior;

O membro é levantado antes de aplicar o torniquete.

Um pouco de tecido é aplicado primeiro no local onde o torniquete é aplicado;

O torniquete é apertado apenas até o sangramento parar. Abaixo dele deverá ser colocada uma nota indicando o horário em que foi aplicado;

Antes de aplicar o torniquete, o vaso sangrante acima da ferida é pressionado com o dedo, o que permite preparar-se para essa manipulação sem pressa;

Na estação quente, o torniquete pode ser deixado por 2 horas, e na estação fria - por 1 hora.

Aplicação de torniquete hemostático - o principal método de temporário

parar o sangramento em caso de danos a grandes vasos arteriais

membros. Um elástico consiste em um tubo de borracha grosso ou

fita de 1 a 1,5 metros de comprimento, em uma das extremidades da qual está preso um gancho, e em

para outro - uma corrente de metal. O elástico é esticado

aplicado de forma esticada no membro, previamente aplicado

forro (roupas, bandagens e outros itens) e, sem afrouxar a tensão,

enrole-o várias vezes para que as curvas fiquem próximas

um ao outro e para que nenhuma dobra de pele fique entre eles. As pontas do arnês

preso com corrente e gancho. Se não houver elástico

você pode usar materiais improvisados, por exemplo, um cinto,

gravata, corda, bandagem, lenço. Ao mesmo tempo, o membro é puxado,

como um torniquete, ou faça uma torção usando um bastão. Um torniquete é aplicado

acima da ferida e o mais próximo possível dela. Para evitar danificar a pele, use um torniquete

aplicar sobre a roupa ou no local onde o torniquete é aplicado várias vezes

enrole com um curativo, toalha, etc. Em caso de aplicação inepta

O torniquete pode comprimir muito ou pouco o membro.

Se o torniquete for aplicado fracamente, a artéria não será completamente comprimida e

o sangramento continua; já que as veias são comprimidas com um torniquete, então

o membro fica cheio de sangue, a pressão nos vasos sanguíneos aumenta e

o sangramento pode até aumentar, a pele do membro devido ao transbordamento

as veias ficam azuladas com sangue. Quando muito forte

apertar um membro com um torniquete danifica os tecidos subjacentes, incluindo

incluindo nervos, o que pode resultar em paralisia do membro. Torniquete

deve ser apertado apenas com força suficiente para estancar o sangramento, mas

não mais. Se o torniquete for aplicado corretamente, o sangramento ocorrerá imediatamente

para e a pele do membro fica pálida. O grau de compressão do membro

o torniquete pode ser determinado pelo pulso em qualquer artéria abaixo

torniquete aplicado - o desaparecimento do pulso indica que a artéria

espremido. O torniquete aplicado não pode permanecer no local por mais de duas horas, desde que

com compressão prolongada, pode ocorrer necrose do membro

abaixo do torniquete. Uma folha de papel (cartão) indicando

momento da aplicação do torniquete. Nos casos em que, a partir do momento da aplicação do torniquete

mais de duas horas se passaram e, por algum motivo, a vítima ainda não

levado a um centro médico, o torniquete é retirado por um breve período. Fazer

são necessárias duas pessoas: uma aplica pressão com o dedo na artéria acima do torniquete,

o outro lentamente, para que o fluxo de sangue não empurre para fora o formado em

trombo arterial, libera o torniquete por 3-5 minutos e reaplica, mas

ligeiramente superior ao local anterior. Para um homem ferido ao qual foi aplicado um torniquete,

deve ser observado, pois o torniquete pode se soltar e ocorrer sangramento.

Distinguir temporário(preliminar) interrupção do sangramento, que é realizada imediatamente no local do incidente, e final parada realizada por um médico em um hospital.

PARA maneiras de parar temporariamente o sangramento incluem: pressionar o vaso sangrante com uma bandagem de pressão; pressão digital da artéria longe da ferida; aplicação de torniquete; flexão máxima do membro na articulação com posterior fixação, tamponamento apertado da ferida.

Sangramento capilar pára ao aplicar normal curativo asséptico.

Sangramento venoso pode ser interrompido por overdubbing bandagem de pressão, em que uma espessa camada de tecido é colocada sobre um campo estéril e bem amarrada à ferida. Ao aplicar esse curativo, observe as seguintes regras:

Ø a pele ao redor da lesão a uma distância de 3-4 cm das bordas da ferida é tratada com solução anti-séptica;

Ø um guardanapo estéril é aplicado na ferida, que é fixado na superfície enfaixada em 2 a 3 voltas;

Ø um guardanapo bem dobrado (gaze, curativo, algodão, etc.) é colocado na projeção da ferida para comprimir localmente o tecido sangrante, que é firmemente enfaixado com subsequentes voltas de curativo.

O sangramento venoso é interrompido de forma bastante confiável quando flexão máxima do membro. Ao sangrar no membro superior, o braço é dobrado na articulação do cotovelo e o antebraço é firmemente amarrado ao ombro. Ao sangrar de um membro inferior, a perna é dobrada na articulação do joelho e a perna é firmemente amarrada à coxa, ou a perna é dobrada na articulação do quadril e a coxa é amarrada ao corpo.

Em alguns casos, interromper temporariamente esses tipos de sangramento pode ser permanente.

Sangramento arterial de pequenos vasos é interrompido da mesma forma que o venoso, aplicando uma bandagem de pressão e flexão máxima do membro. Dos navios de grande porte, apenas aplicando um elástico ou elástico.

A maneira mais acessível e rápida de interromper temporariamente o sangramento arterial é pressão do dedo. As artérias são pressionadas onde passam perto ou sobre o osso. Nos membros, os vasos são pressionados acima da ferida, no pescoço e na cabeça - abaixo. A compressão dos vasos é realizada com vários dedos de uma ou duas mãos.

Depois de pressionar o vaso com o dedo, deve-se aplicar rapidamente, sempre que possível, um torniquete ou torção e um curativo estéril na ferida.

Torniquete torcido aplicado na coxa, perna, ombro e antebraço acima do local do sangramento, próximo à ferida, na roupa ou forro macio, para não agredir a pele.

Um torniquete torcido é feito de tecido grosso (mas não de corda!), aplicado da mesma forma que um torniquete, um objeto duro (pau, pinça, etc.) é inserido nas pontas livres do tecido e o tecido é torcido com até que o sangramento pare. O torniquete é aplicado com tanta força para estancar o sangramento. Se o tecido for muito comprimido, os troncos nervosos podem ser danificados. A aplicação correta do torniquete é controlada pela ausência de pulso na seção subjacente da artéria.

Aplicando um elástico:

Ø o torniquete é aplicado apenas em caso de sangramento arterial de grande vaso;

Ø é aplicado acima do local da ferida, tecido ou roupa é colocada sob o torniquete, é importante que não haja dobras.

Ø para garantir o escoamento do sangue venoso, o membro é elevado em 20-30 cm;

Ø a primeira volta é aplicada com torniquete esticado ao máximo, e as subsequentes com menor tensão, para que a seção inicial do torniquete seja coberta pela volta subsequente;

Ø prenda a última volta do torniquete com um gancho ou fecho;

Ø o controle da correta aplicação do torniquete é feito pela cessação do sangramento da ferida, desaparecimento do pulso, veias afundadas e palidez da pele. O aperto excessivo do torniquete pode causar esmagamento de tecidos moles (músculos, nervos, vasos sanguíneos) e causar paralisia dos membros. Um torniquete solto não para de sangrar, pelo contrário, cria estagnação venosa (o membro não fica pálido, mas fica azulado);

Ø o torniquete não está enfaixado, deve estar bem visível;

Ø Uma nota é colocada sob o torniquete indicando a data e hora em que o torniquete foi aplicado;

Ø no verão o torniquete é aplicado por no máximo 2 horas e no inverno por 1 hora. Se durante esse período a vítima não for levada ao hospital para estancar completamente o sangramento, o torniquete deve ser retirado por 10 minutos, mas neste momento pressione a artéria com o dedo. O torniquete é reaplicado acima ou um pouco abaixo do local antigo. Se necessário, isso é feito várias vezes - a cada hora no verão e a cada meia hora no inverno. Ao mesmo tempo, cada vez que eles fazem uma anotação na nota. A compressão prolongada dos vasos leva à necrose de todo o membro abaixo do torniquete aplicado, sendo este amputado;

Ø o membro com torniquete está bem imobilizado com tala de transporte ou meios improvisados;

Ø no inverno, o membro com torniquete aplicado fica bem isolado para que não ocorra congelamento

Ø A vítima é evacuada primeiro.

Não é por acaso que a aplicação de torniquete durante o sangramento é chamada de “alfabeto da salvação”, ponto muito importante na prestação de primeiros socorros em lesões, muitas vezes salvando a vida da vítima. No entanto, o procedimento em si não é tão simples quanto pode parecer. Um torniquete aplicado incorretamente não só não ajudará, mas também causará danos. Para que os primeiros socorros não sejam os últimos, é necessário ter conhecimentos básicos de como aplicar o torniquete nas diversas situações.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologista-ortopedista, categoria de qualificação mais alta

Experiência total de trabalho superior a 25 anos. Em 1994 graduou-se no Instituto de Reabilitação Médica e Social de Moscou, em 1997 completou uma residência na especialidade “Traumatologia e Ortopedia” no Instituto Central de Pesquisa de Traumatologia e Ortopedia. N.N. Prifova.

Para ajudar efetivamente no sangramento, você precisa ter uma ideia de sua natureza. Não é difícil determinar o tipo de sangramento, existem 3 tipos:

• arterial;
• venoso;
• capilar.

Sangramento arterial

As artérias são vasos que transportam o sangue do coração para a periferia, para todos os órgãos e tecidos. O sangue entra neles em impulsos como resultado da contração do coração - a sístole, além disso, passou pelo círculo pulmonar e é enriquecido com oxigênio. Assim, se a artéria estiver danificada, ela terá as seguintes características: sai como um jato pulsante, de acordo com o ritmo dos batimentos cardíacos, e é de cor escarlate brilhante.

Sangramento venoso

Pelas veias do coração, na direção oposta, o sangue “residual” flui de órgãos e tecidos, que liberou oxigênio e está saturado com dióxido de carbono. Ocorre como resultado da força atrativa do coração durante o relaxamento do músculo cardíaco (diástole). Portanto, se uma veia estiver danificada, ela fluirá em um fluxo uniforme e terá uma cor escura.

Sangramento capilar

Os capilares são múltiplas extremidades minúsculas de vasos sanguíneos localizados na pele, através dos quais as células dos tecidos recebem oxigênio do sangue arterial. Os danos aos capilares ocorrem devido a lesões superficiais: abrasões, feridas no couro cabeludo. O sangue nessas lesões tem uma cor escarlate brilhante e é liberado gradual e uniformemente por toda a superfície da ferida, como se estivesse vazando, sem pulsação.

Os primeiros 2 tipos de sangramento podem ser interrompidos com a aplicação de um torniquete, mas no caso de sangramento capilar é contra-indicado e não faz sentido. Basta aplicar um curativo de pressão e frio na área da ferida.

Sinais de sangramento

O sangramento, além dos sinais externos descritos, também apresenta sintomas gerais associados à perda de sangue:

• pele pálida;
• tontura, zumbido nos ouvidos;
• diminuição da pressão arterial;
• aumento da frequência cardíaca - taquicardia;
• suor frio e pegajoso;
• estado de desmaio.

Com perda grave de sangue, por exemplo, da artéria carótida, os sintomas aumentam rapidamente e ocorre choque hemorrágico: letargia grave, pressão arterial baixa, pulso fraco.

A perda de 2 litros de sangue ou mais se a assistência não for prestada em tempo hábil pode ser fatal.

Quando é necessário um torniquete?

Um torniquete é aplicado para parar temporariamente o sangramento nas partes do corpo onde pode comprimir o vaso sangrante - nos membros e no pescoço. As indicações para sua aplicação são sangramento arterial de feridas ombro, antebraço, mão, pé, perna, coxa.

A exceção são os dedos das mãos e dos pés, onde a artéria pode ser pressionada contra o osso da falange com uma bandagem de pressão. Para sangramento venoso, o torniquete é aplicado apenas nos casos em que a aplicação de uma bandagem de pressão apertada não surte efeito.

Se houver sangramento nas veias da perna devido a varizes ou tromboflebite profunda, o torniquete não terá efeito devido à descarga reversa de sangue nas veias doentes.

Além disso, pode piorar o estado das veias.

Técnica de torniquete

O algoritmo para lidar com o sangramento é o seguinte:

1. Determine o tipo de sangramento.
2. Pressione a ferida com a mão.
3. Aplique um torniquete e as mãos “extras” não farão mal, especialmente se o sangramento for intenso.
4. Aplique um curativo estéril na ferida.
5. Escreva uma nota indicando o momento da aplicação do torniquete e prenda-o, deslizando-o por baixo do torniquete.
6. Transporte urgentemente a vítima para o hospital, é melhor chamar uma ambulância.

Na aplicação do torniquete deve-se levar em consideração o tipo de sangramento: se arterial, aplicar acima da ferida, se venoso, aplicar abaixo, a uma distância de 6 a 10 cm da ferida. Também é necessário conhecer as áreas anatômicas onde as artérias podem ser pinçadas:

• terço superior da coxa;
• terço superior e médio do ombro;

Nessas áreas, a artéria passa perto do osso e pode ser comprimida. Na perna e no antebraço as artérias são profundas, no espaço interósseo, não faz sentido aplicar torniquete.

Um torniquete é aplicado no pescoço se a artéria carótida estiver danificada. Isto requer uma ação rápida porque a perda de sangue é muito grande. O pescoço não pode ser enrolado em um torniquete como um membro, então um objeto duro é colocado no lado saudável do pescoço, na maioria das vezes é a mão levantada da vítima. A artéria deve ser pressionada contra a coluna abaixo do local da lesão, um curativo deve ser aplicado e um torniquete por cima, preso no lado saudável.

A pele sob o torniquete deve ser enrolada em pano. Na falta de torniquete, pode-se usar um cinto, uma corda grossa, uma corda ou uma tira de tecido grosso, apertando-os com uma torção no lado não danificado. Em caso de sangramento arterial, a torção é aplicada acima da ferida, em caso de sangramento venoso - abaixo. Também é necessário proteger o torniquete de esticar e relaxar, prendendo-o bem.

O tempo máximo para aplicação do torniquete deve ser observado no verão e no inverno.

Para sangramento arterial em clima frio, a compressão contínua com torniquete não deve exceder 1,5 horas, em clima quente - 2 horas. É necessário afrouxar o torniquete a cada 30-40 minutos, após pressionar o vaso sangrante com a mão.

Os torniquetes venosos são aplicados por no máximo 6 horas.

A técnica de aplicação dos torniquetes venosos é diferente, a força de compressão deve ser menor, mas suficiente para estancar o sangramento, mantendo a pulsação das artérias abaixo da ferida.

Erros na aplicação do torniquete e suas consequências

Ao aplicar um torniquete hemostático, são possíveis os seguintes erros:

1. Escolha errada do local - sem levar em conta a natureza do sangramento, isso só aumentará a perda de sangue.
2. Aperto fraco do torniquete durante sangramento arterial, que pode ser avaliado pela pulsação das artérias abaixo da ferida (no pé, pulso).
3. Não cumprimento do horário de aplicação do torniquete. Isso pode levar à necrose do tecido, ao desenvolvimento de atrofia, paralisia e até gangrena do membro.
4. Aplicação de torniquete na pele exposta, causando beliscão até necrose.
5. Não há nenhuma nota sob o torniquete indicando o momento em que foi aplicado. É muito importante saber quando soltar o torniquete para evitar o desenvolvimento de necrose tecidual.
6. Cobrir o torniquete com roupas e curativo. Ele deve estar “visível” para poder orientá-lo rapidamente para prestar mais assistência ao paciente.

O cumprimento das regras para aplicação de torniquete hemostático no atendimento de emergência desempenha um papel importante, muitas vezes depende disso a saúde e a vida da vítima.

Como parar o sangramento antes da chegada da ambulância. Muito importante saber.

1 maneira– pressão dos dedos nas artérias

As artérias são pressionadas com os dedos em determinados pontos acima da ferida. Os dedos ou punhos podem ser usados ​​para pressionar as artérias. Esta é a maneira mais rápida de parar o sangramento arterial. Usado para preparar a aplicação de um torniquete. Não é usado há muito tempo, pois é difícil pressionar as artérias até o osso com os dedos por muito tempo. Ao sangrar de um ferimento localizado no pescoço, pressione a artéria carótida na lateral do ferimento, abaixo do ferimento.

Método 2– flexão máxima dos membros

Arroz. 1. Parada temporária do sangramento das artérias subclávia (a), femoral (b), braquial (c) e poplítea (d) por flexão máxima do membro

3 vias– aplicação de torniquete

1. Pressione a artéria acima do sangramento com os dedos.

2. A uma distância de 3 a 5 cm acima da ferida, aplique qualquer pano limpo e macio ao redor dos membros.

3. Estique o torniquete com as duas mãos na parte central. Aplique o torniquete firmemente no membro. Faça uma volta do torniquete ao redor do membro, depois uma segunda, uma terceira e prenda suas pontas.

4. Anexe uma nota ao torniquete indicando a data e hora exata em que o torniquete foi aplicado.

5. O torniquete não deve ser aplicado por mais de 30 minutos para evitar necrose tecidual. Anteriormente, o torniquete não podia ser aplicado por mais de 1 hora no inverno e não mais de 2 horas no verão.

6. Não aplique o torniquete com muita força, pois isso causará danos aos troncos nervosos e paralisia do membro. Se a tensão do torniquete for muito fraca, apenas comprime as veias, resultando em aumento do sangramento arterial.

7. Após 30 minutos, é necessário afrouxar lentamente o torniquete por alguns minutos até que a pele fique vermelha, neste momento pressione a artéria acima da ferida com os dedos e aplique o torniquete novamente.

8. Se não houver torniquete, você pode usar um torniquete torcido feito de cinto, lenço, uma tira de tecido durável e um bastão. A torção é aplicada acima da ferida, suas pontas são amarradas com um nó com laço, um bastão é inserido no laço, com o qual a torção é apertada até parar. sangramento e prenda com um curativo.

9. Para crianças menores de 10 anos não se aplica torniquete, utiliza-se torniquete torcido ou bandagem de pressão.

O método 4 - aplicação de bandagem de pressão - é usado para danificar pequenas artérias, por exemplo, as artérias da mão.

Um curativo de pressão é aplicado em pequenas artérias com sangramento: a ferida é coberta com várias camadas de gaze estéril, curativo ou absorventes de um saco de curativo individual. Uma camada de algodão é colocada sobre uma gaze estéril e um curativo circular é aplicado, e o curativo, pressionado firmemente contra a ferida, comprime os vasos sanguíneos e ajuda a estancar o sangramento.

Arroz. 1. Principais locais onde o torniquete é aplicado

Em vez de um elástico de serviço, que nem sempre está à mão, pode-se usar um pedaço de pano, uma bandagem ou um cinto para calças. A técnica de aplicação do torniquete-torção é a mesma da aplicação do torniquete: a torção é aplicada acima da ferida, suas pontas são amarradas com um nó com uma laçada, um bastão é inserido na laçada, com a ajuda do qual o a torção é apertada até que o sangramento pare e fixada com um curativo. Nos casos em que não há nada à mão, uma parada temporária do sangramento pode ser alcançada pela flexão máxima do membro na articulação