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Introdução. Como reconhecer o início do trabalho de parto?

Muitas mulheres grávidas costumam se perguntar sobre a próxima data parto, e as mulheres que estão prestes a dar à luz pela primeira vez estão especialmente preocupadas. Via de regra, têm muito medo de não reconhecer a tempo o início do trabalho de parto e confundi-lo com uma doença temporária. Em muitos casos, a observação cuidadosa da mulher sobre as mudanças que ocorrem em seu corpo ajudará a resolver essas preocupações.

Já com 38 semanas, inicia-se o período pré-natal, quando ocorrem os primeiros precursores do trabalho de parto e as primeiras contrações ainda irregulares (de treinamento). Essas contrações aparecem de forma irregular e desaparecem após uma mudança na posição do corpo ou um breve descanso. Nas mães de primeira viagem, essas contrações uterinas de treinamento podem durar cinco e, em alguns casos, até mais dias antes do parto. Quando aparecem, não há necessidade de se preocupar e ir com urgência à maternidade, mas a gestante deve informar ao médico, familiares e amigos sobre tais alterações em seu corpo.

Quando surgirem os primeiros sinais de vazamento ou ruptura de líquido amniótico, que podem indicar início de trabalho de parto ou parto prematuro, a mulher deve avisar imediatamente o médico ou entrar em contato de forma independente com um centro médico para decidir sobre nova internação.

Se uma mulher aprendeu a reconhecer as contrações de treinamento, ela será capaz de distingui-las do início do trabalho de parto ou das contrações verdadeiras. Essas sensações são difíceis de confundir com qualquer outro sintoma, pois são caracterizadas por periodicidade e ritmo. Por exemplo, uma contração dura de 20 a 30 segundos e depois há uma pausa de 20 minutos - isso se repete muitas vezes seguidas e os intervalos de tempo quase não mudam.

Ao início das dores do parto, a parturiente ou seus familiares devem avisar o médico sobre o início do trabalho de parto, chamar uma ambulância ou dirigir-se por conta própria à maternidade.

Razões para o início do trabalho de parto

No início do trabalho de parto, ocorrem muitos processos complexos no corpo da gestante que, por estarem intimamente interligados, garantem o início de um ato reflexo como o parto.

A principal razão para o início do trabalho de parto é a prontidão do útero para o nascimento do feto e a maturidade do feto.

Útero pronto para o parto:

• ganha peso e tamanho suficientes;
• seu sistema neuromuscular está pronto para atividade contrátil;
• A placenta amadurece completamente.

2 ou 3 semanas antes do início do trabalho de parto, o útero fica livre do excesso de algumas fibras nervosas. Isto reduz a dor durante o parto e aumenta a contratilidade das paredes uterinas.

O processo de início do trabalho de parto é influenciado por vários fatores:

• neuro-reflexo – como resultado da diminuição da excitabilidade do cérebro, do aumento da excitabilidade da medula espinhal e do aumento da sensibilidade das fibras musculares do útero à ocitocina, é produzido um aumento da atividade contrátil do útero;
• hormonal- no final gravidez diminui a produção de progesterona e aumenta a produção do complexo estrogênico, que estimula o início do trabalho de parto;
• neuro-humoral – no final da gravidez, o corpo da mulher aumenta a síntese de ocitocina, prostaglandinas, serotonina e outras substâncias bioativas, que aumentam a sensibilidade do útero a substâncias que provocam a contração ativa dos seus músculos;
• bioenergia – uma quantidade suficiente de substâncias (glicogênio, ATP, compostos de fósforo, eletrólitos e oligoelementos) se acumula no corpo da mãe, o que torna o útero capaz de aumentar a atividade contrátil;
• mecânico - um útero maduro perde sua capacidade de esticar e, em resposta à atividade motora do feto e a um aumento no nível de hormônios semelhantes à oxitocina, ele começa a se contrair ativamente;
• trófico e metabólico – o acúmulo de certos resíduos no corpo de um feto maduro leva ao seu movimento ativo, e os processos degenerativos na placenta madura e a maturação completa das fibras musculares do útero contribuem para o início do trabalho de parto.

O estado do sistema nervoso da parturiente é de primordial importância na formação de todos os mecanismos de início do trabalho de parto, pois é ela quem garante a prontidão do útero para o parto natural.

Todos os fatores acima, estando intimamente interligados, contribuem para o aparecimento de contrações, que são substituídas por empurrões e terminam com a expulsão do feto da cavidade uterina e o nascimento da placenta.

Precursores do início do trabalho de parto

Os precursores do trabalho de parto são um conjunto de sinais que indicam o início iminente do trabalho de parto ativo. Os precursores do início do trabalho de parto são muitos, mas para cada mulher a totalidade deles é individual e depende das características do corpo da gestante.

Precursores do parto:

• Prolapso abdominal.
  Essa alteração, que é determinada por um leve deslocamento externo do abdômen para baixo, é individual para cada gestante e nem sempre pode ser percebida de forma independente. Nas primíparas, esse precursor pode aparecer 2 a 4 semanas antes do dia do parto, e nas multíparas, alguns dias ou imediatamente antes do nascimento.


• Mudanças na marcha.
  A natureza da marcha muda depois que o abdômen cai. A mulher começa a gingar devido à pressão da cabeça do bebê sobre os ossos pélvicos e o fundo do útero.


• Mudanças nos hábitos urinários e intestinais.
  Um abdômen caído pode causar aumento da micção ou incontinência urinária, pois o útero exerce mais pressão sobre a bexiga. O impacto mecânico do útero grávido nas paredes intestinais pode provocar prisão de ventre e, em alguns casos, diarreia, várias semanas ou dias antes do nascimento.


• Mudanças na natureza da secreção do trato genital.
  O corrimento vaginal torna-se mais abundante e fino sob a influência das alterações hormonais. Em alguns casos, para excluir a secreção de líquido amniótico, o obstetra realiza um exame especial.


• Remoção do tampão mucoso.
  Este prenúncio do trabalho de parto pode ocorrer 2 semanas antes do início do trabalho de parto ou várias horas antes de começar. Em alguns casos, o tampão mucoso não sai totalmente, mas em pequenas porções. Na prática, esse sinal se parece com corrimento vaginal (às vezes misturado com uma pequena quantidade de sangue). A gestante deve informar ao ginecologista-obstetra sobre a passagem do tampão mucoso.


• Peso corporal reduzido da futura mãe.
  Poucos dias antes do parto, uma mulher grávida pode perceber que pesa 1 a 2 kg a menos. Essa perda de peso pode ser explicada pela retirada do excesso de líquidos do corpo sob a influência de alterações nos níveis hormonais.


• Diminuição do número de movimentos fetais.
  O feto se move com menos frequência algumas semanas antes do nascimento. Isto se deve ao seu rápido crescimento. O feto fica com cãibras na cavidade uterina e seus movimentos são difíceis.


• Contrações de treinamento.
  Mais perto da data do nascimento, o útero começa a ficar cada vez mais tonificado, o que se expressa na sensação de contrações de treinamento. Eles diferem das contrações do parto em vários aspectos: curta duração, irregularidade, dor leve (que lembra a dor durante a menstruação), desaparecimento espontâneo após mudança na posição do corpo ou repouso.


• Manifestação do instinto de "aninhamento".
  Muitas mulheres nos últimos dias e até horas antes do parto começam a preparar sua casa para o próximo nascimento de um filho. Essas ações podem ser expressas no fato de a mulher começar a limpar, lavar roupa com diligência e até iniciar reparos.


• Mudanças no colo do útero.
  Somente um obstetra-ginecologista pode perceber tal prenúncio de um parto que se aproxima ao examinar uma mulher em uma cadeira ginecológica. Sob a influência dos hormônios estrogênio, o colo do útero encurta e se torna mais elástico na 38ª semana. O orifício externo do colo do útero começa a se abrir antes do início das contrações do parto.

Os precursores do parto em mulheres primíparas e multíparas apresentam características próprias.

Precursores do início do trabalho de parto - vídeo

Sinais do início do trabalho de parto

Sinais confiáveis ​​do início do trabalho de parto são:
1. Contrações;
2. Corrida de líquido amniótico.

Esses dois sinais indicam sempre o início do trabalho de parto e toda gestante deve saber como eles procedem.

Contrações

Verdadeiras, ou contrações do parto, são contrações das fibras musculares do útero, que ocorrem em intervalos regulares e que a mulher não consegue controlar. É este sinal que marca o momento do início do trabalho de parto.

As primeiras contrações verdadeiras são acompanhadas por pequenas dores, que a maioria das mulheres compara à dor durante a menstruação. A dor é tolerável e pode irradiar para a região lombar ou localizar-se na parte inferior do abdômen. A maioria das mulheres em trabalho de parto começa a sentir contrações à noite. Algumas mulheres notam que durante o trabalho de parto o “útero vira pedra”, ou seja, se durante o trabalho de parto uma mulher em trabalho de parto colocar a mão na barriga, ela poderá sentir o útero duro e tenso.

Você pode determinar a veracidade das contrações usando um cronômetro. Sua frequência e ocorrência constante, que não é eliminada pela mudança de posição corporal, banho quente ou repouso, indicam o início do trabalho de parto.

No início, as contrações ocorrem em intervalos de meia hora (em alguns casos com mais frequência). A cada contração, a parturiente começa a sentir não só dor, mas também contrações rítmicas dos músculos do útero. Gradualmente, as contrações tornam-se mais perceptíveis e sua frequência, duração e intensidade aumentam. A cada contração, o saco amniótico e a cabeça fetal pressionam o fundo do útero, fazendo com que o colo do útero se dilate gradualmente.

Corrida de líquido amniótico

No curso clássico do trabalho de parto, o líquido amniótico é liberado após a dilatação do colo do útero para 3 a 7 cm. Sob a pressão do feto, a membrana amniótica se rompe e parte do líquido amniótico flui para fora.

Uma mulher em trabalho de parto, com a clássica ruptura de água, pode sentir como se tivesse urinado involuntariamente. Em alguns casos, a água escoa gradativamente, em pequenas porções. Nesse caso, a mulher pode notar o aparecimento de manchas úmidas na roupa íntima ou na roupa de cama e sentir sensações semelhantes às do corrimento vaginal ou menstrual.

Às vezes, a descarga de líquido amniótico pode ocorrer antes do início das contrações regulares e da dilatação do colo do útero, ou muito depois da dilatação completa do colo do útero. Essas condições nem sempre significam que será observada patologia do parto ou do feto, mas geralmente os ginecologistas usam várias táticas especiais para o manejo posterior desse parto, a fim de prevenir possíveis complicações.

Sinais do início do trabalho de parto - vídeo

Contrações no início do trabalho de parto

Os obstetras-ginecologistas distinguem três fases das dores do parto:

Fase inicial (oculta):

• duração da contração – 20 segundos;
• frequência das contrações – 15-30 minutos;
• dilatação da faringe uterina – 0 ou até 3 cm.

A duração da fase inicial é de 7 a 8 horas.

Fase ativa:

• duração da contração – 20-60 segundos;
• frequência das contrações – 2-4 minutos;
• dilatação do orifício uterino – 3-7 cm.

A duração da fase ativa é de 3 a 5 horas. Geralmente é nesta fase que o líquido amniótico é liberado.

Fase de transição:

• duração da contração – 60 segundos;
• a frequência das contrações é de 2 a 3 minutos;
• a abertura da faringe uterina é de 7 a 10 cm.

A duração da fase de transição é de meia hora a uma hora e meia.

As contrações do parto ocorrem na primeira fase do trabalho de parto (período de dilatação).

O início do trabalho de parto em mães primíparas

Possíveis precursores do trabalho de parto em primíparas apresentam características próprias. Via de regra, apresentam uma diferença horária mais pronunciada entre o dia do nascimento e a data do aparecimento dos precursores. Algumas gestantes são excessivamente emotivas e consideram qualquer leve mal-estar um prenúncio do parto. Se desconhecerem este ou aquele sinal, podem não notá-los.

Que tipos de parto são considerados mais adequados e convenientes? Esta questão requer uma abordagem individual. Para toda mulher, o acontecimento mais importante e significativo da vida é o nascimento de um filho. O parto é um processo doloroso e difícil, mas pode ser considerado o maior milagre. Como pode ser difícil até se preparar, não só fisicamente, mas também mentalmente, principalmente para quem está dando à luz pela primeira vez. Antigamente, a questão da escolha da forma de parir nem era levantada. Tudo foi extremamente simples - trouxeram-na para o hospital, a mulher deu à luz na posição habitual, deitada, com a participação de vários especialistas.

Ter um bebê naturalmente, sem anestesia, é certamente a melhor opção. Isso não acontece com frequência, às vezes as circunstâncias se desenvolvem de tal forma que é impossível prescindir da intervenção cirúrgica.

Prós e contras de métodos específicos

Hoje em dia você pode planejar com antecedência onde e como dar à luz e escolher um médico.

Vamos falar sobre os diferentes tipos de parto e você poderá escolher exatamente o que mais combina com você.

Nascimento na água

Este método de dar à luz um filho está longe de ser novo: após aprovação no congresso da França, tornou-se difundido em todo o mundo. Hoje em dia se pratica o método de dar à luz filhos com golfinhos, supostamente isso ajuda a direcionar o processo de nascimento na direção certa, a sentir plena unidade com o mundo circundante. No entanto, a ciência não comprovou totalmente os efeitos positivos e negativos deste método na mãe e no bebê.

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Segundo os médicos, o parto na água pode realmente aliviar um pouco a dor das contrações, reduzir sua dor e duração, e a criança tolera mais facilmente essa diferença de pressão. Não há necessidade de se preocupar com a possibilidade de seu recém-nascido engasgar. O bebê não começa a respirar imediatamente, somente ao primeiro choro seus pulmões se enchem de ar.

Há uma chance muito pequena de o bebê engasgar, mas apenas em casos de patologia respiratória. Se o parto ocorrer em casa, a água morna terá um efeito benéfico e relaxante tanto no útero quanto em todo o corpo. Algumas maternidades disponibilizam para quem deseja experimentar esse método.

Desvantagens

• você não deve dar à luz na água se houver o menor sentimento de medo;
• toxicose tardia;
• doenças crônicas;
• pélvis estreita;
• placenta prévia;
• fruta grande;
• quaisquer possíveis complicações detectadas pelo médico.

Se você sentir desconforto mental, medo ou dúvida, recuse o parto na água. Se você decidir fazer um parto na água em casa, convide com antecedência uma parteira experiente que possa ajudá-la.

Nascimento tradicional

Normalmente, esse método, deitado de costas, é aconselhado às mulheres nos casos que sugerem alguma complicação. Nesse caso, fica mais fácil para o médico agir e começar a fazer tudo o que for necessário.

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A futura mamãe se sente mais confiante, não há sensação de anormalidade. O médico poderá tomar a decisão mais acertada a qualquer momento, já que o parto na posição horizontal é o tipo mais comum.

Desvantagens

O processo de nascimento fica mais lento (pressão nos vasos sanguíneos), a dor pode aumentar devido a mudanças na posição do útero.

seção C

É difícil chamar esse de um dos tipos de parto, porque se trata de uma intervenção cirúrgica, só é realizada quando é necessário, há ameaça à vida da mãe ou do bebê. Mas se tal decisão for tomada voluntariamente, vale a pena estudar cuidadosamente esta questão.

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Desvantagens

Depois que os efeitos da anestesia no corpo cessam, a dor volta e não passa por muito tempo. O processo de restauração da secção é mais demorado do que após um parto normal, pois ainda é necessário garantir a cicatrização da sutura.

Parto com marido (pai da criança)

A controvérsia continua sobre esta técnica. Para alguns casais, a presença do companheiro num momento tão crucial é um importante elo de ligação: a parturiente sente um grande apoio. Há um sentimento de unidade, de integridade de união, de proximidade entre si.

E muitos outros casais têm a reação completamente oposta. O parto conjunto, na opinião deles, pode supostamente afetar negativamente o relacionamento, pois é o maior estresse para ambos. O homem precisa estar preparado com vários meses de antecedência, se insistir na sua presença no momento do nascimento do bebê. Cada casal decide isso individualmente.

Nascer em posição vertical

O parto vertical é considerado o método mais tradicional. Hoje em dia, generalizou-se nos países europeus e, nos países do Médio Oriente, China e África, já há muito tempo que dão à luz desta forma. Na Idade Média, o melhor dote para uma noiva era uma cadeira de parto especial, com um recesso especial para uma aceitação mais confortável do recém-nascido.

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Rupturas mínimas, pois o útero se abre gradativamente sob a pressão da bexiga fetal.

Nesta posição os esforços não são tão fortes, o bebê nasce suavemente, sob a influência da gravidade. Será mais conveniente para a mãe pegar imediatamente o bebê nos braços e abraçá-lo. Caso surjam complicações, os obstetras prestarão a assistência necessária.

Segundo as estatísticas, esse método é o menos traumático tanto para a mãe quanto para a criança, para quem não há falta de oxigênio. Mas o requisito número um do pessoal médico é a prontidão e as altas qualificações.

Desvantagens

Este tipo de parto não é adequado para todas as mulheres, só com a aprovação total do médico você pode decidir sobre isso com o coração leve. Esse parto não é adequado se existirem os seguintes problemas:

• gravidez difícil ou gravidez prematura;
• varizes;
• há indicação de cesariana (presença de características anatômicas).

Parto em casa

Há um pequeno número de gestantes que ficam felizes em dar à luz em casa, em um ambiente familiar. Esta é uma decisão bastante ousada e simplesmente um ato heróico.

Nos países europeus, esse método é bastante comum: o parto em casa costuma ser assistido por um médico - um obstetra com licença especial, que cuidou de toda a gravidez. Na Rússia, esses casos são bastante raros, e a mulher que decidiu por tal método claramente não é uma mulher tímida e, aparentemente, é dona de uma saúde excelente.

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Um ambiente familiar dá força, porque, como vocês sabem, as casas e os muros ajudam, a criança aparece nos seus próprios muros, não entra em contato com os germes hospitalares.

Desvantagens

Em primeiro lugar, é a falta de equipamento médico especial. Existe um risco aumentado de não poder ajudar a mãe ou o filho em caso de complicações imprevistas.
Muitas vezes você tem que pagar muito por um risco injustificado. É claro que antes as pessoas davam à luz no campo e sem nenhum equipamento, mas agora não vivemos na Idade Média. Pense se vale a pena correr esse risco, dar à luz em casa, esperando sorte e sorte.

Parto pelo método Leboer

O obstetra francês Frederic Leboyer propôs um método de parto dito “suave”, sem uso de força. Ou seja, durante o parto toca-se uma música calma e calma, a sala é iluminada com uma iluminação levemente fraca e, após o nascimento da criança, não batem, a menos que seja absolutamente necessário. Há uma transição suave da criança de um ambiente para outro, é preparado para ela um banho com água morna.No momento, o método continua a ser estudado e ainda não ganhou a popularidade esperada.

Bela metade da humanidade, queridas mulheres, só vocês têm o direito de escolher o tipo de parto mais adequado para vocês. Certifique-se de que sua escolha seja totalmente segura para você e seu bebê. Somente a observação e a consulta com um médico altamente qualificado o ajudarão a ganhar força e confiança de que tudo ficará bem.

Pagamentos após o partosão apoio financeiro essencial para a maioria dos novos pais. Quais são os pagamentos pós-parto a que os residentes do nosso país têm direito, como solicitá-los e recebê-los, explicaremos nesta revisão.

Que pagamentos são fornecidos após o nascimento de um filho?

Após o nascimento de um filho, a máquina burocrática desaba literalmente sobre os pais. É necessária muita papelada para que uma pessoa pequena se torne um membro de pleno direito da sociedade. Entretanto, algumas das visitas às autoridades podem ser bastante agradáveis, pois estão associadas ao recebimento de pagamentos em dinheiro.

Não conhece seus direitos?

A Lei Federal “Sobre Prestações Estaduais para Cidadãos com Filhos” de 19 de maio de 1995 nº 81-FZ prevê os seguintes subsídios para pagamento após o parto:

• assistência materna no nascimento de um filho;
• subsídio mensal para assistência infantil;
• pagamento único ao cônjuge do recruta;
• assistência monetária mensal ao filho de um recruta.

Além dos pagamentos federais mencionados, existem os regionais. A maioria das regiões estabelece seus próprios pagamentos locais aos pais após o nascimento de um filho. Os valores desses pagamentos, as regras de registro e os prazos para solicitá-los são regulamentados pela legislação local, de forma diferente em cada região. Todos os detalhes sobre os benefícios regionais podem ser encontrados entrando em contato com a autoridade de proteção social (proteção social) do seu local de residência.

Não se esqueça do capital de maternidade fornecido após o nascimento do segundo filho e dos subsequentes (ver: Onde se inscrever e como receber o capital maternidade? Como pode ser usado?). Apesar de os fundos de capital de maternidade não serem emitidos em dinheiro e só poderem ser gastos para fins estritamente definidos por lei, este tipo de assistência é também uma ajuda material significativa. No entanto, em nossa análise, nos concentraremos nos pagamentos federais pagos pessoalmente em dinheiro.

Quem tem direito aos benefícios pós-parto?

A Lei nº 81-FZ e, portanto, os pagamentos pós-parto a que se refere, incluem:

• aos cidadãos russos que vivem no país;
• a cidadãos russos que sejam militares, funcionários de estruturas de assuntos internos, alfândegas, bombeiros estaduais, autoridades penais, etc., bem como pessoal civil de formações militares da Federação Russa localizadas em outros estados, de acordo com os tratados internacionais da Rússia ;
• para estrangeiros e apátridas que vivam permanentemente na Rússia, refugiados;
• para estrangeiros e apátridas que vivam temporariamente na Rússia, mas tenham direito aos pagamentos especificados em conexão com o registro do seguro.

1. Um dos progenitores ou quem os substitua, se não houver pais, tem direito ao recebimento do pagamento pelo nascimento do filho.
2. Têm direito a receber pagamentos de cuidados infantis todos os meses:

• mãe, pai ou outra pessoa que realmente cuide da criança, incluindo avós, tios, tias, etc.;
• mães demitidas durante a gravidez por liquidação do empregador;
• mães, pais e outras pessoas que cuidam de uma criança que perdeu o emprego durante a licença parental devido à liquidação da organização;
• estudantes em tempo integral e outros estudantes.

A esposa de um militar recrutado que esteja grávida há mais de 180 dias (pouco mais de 26 semanas de gravidez) tem direito a um pagamento único. Vale ressaltar que esse pagamento é devido para casamento oficialmente registrado, e um dos principais documentos que deverão ser apresentados para o recebimento do benefício será a certidão de registro de casamento.

A mãe da criança ou o tutor ou outra pessoa que cuide da criança tem direito a receber uma mensalidade pelo filho de um soldado recrutado, se a mãe tiver falecido, tiver sido privada dos direitos parentais ou, por outras razões objetivas ou subjetivas, não puder cuidar de a criança. Se vários parentes cuidam do filho de um recruta, um deles é selecionado para receber os benefícios.

Como solicitar e receber pagamentos pós-parto?

A forma e a forma de recebimento dos pagamentos após o parto dependem do tipo de assistência financeira e se a pessoa empregada ou desempregada tem direito a receber fundos.

1. Um pagamento único em relação ao nascimento de um filho e um pagamento mensal em relação a cuidados infantis até 1,5 anos.

• Os cidadãos empregados candidatam-se aos subsídios de trabalho acima mencionados.
• O cidadão desempregado solicita todos os benefícios previdenciários no local de residência ou em centro multifuncional de prestação de serviços estaduais e municipais (MFC).
• Se uma mãe desempregada planeia cuidar do filho e o pai da criança trabalha, o pagamento no nascimento do filho é emitido pelo pai no seu trabalho e o subsídio de assistência à infância é emitido pela mãe na segurança social ou no MFC.

Trabalhadores, desempregados e estudantes solicitam pagamentos à esposa de recruta e benefícios para filho de recruta na segurança social do seu local de residência ou no MFC.

Documentos necessários para processar pagamentos pós-parto

1. Documentos que devem ser recolhidos para receber o pagamento relativo ao nascimento de um filho e a mensalidade de cuidados infantis até 1,5 anos:

Documentos necessários para processar pagamentos ao cônjuge de um recruta e benefícios para o filho de um recruta:

Quando os pagamentos de maternidade devem ser processados?

1. Você deve solicitar o pagamento no nascimento de uma criança, o mais tardar 6 meses a partir da data de nascimento da criança. Se você não solicitar os benefícios dentro desse período, não poderá mais recebê-los.
2. Os trabalhadores recebem um pagamento mensal por assistência infantil até 1,5 ano a partir da data de início da licença parental. Os desempregados recebem este tipo de assistência financeira desde o nascimento da criança. Você deve solicitar este benefício no máximo seis meses após a criança completar 1,5 anos. Se não requereu as prestações no prazo especificado, a decisão sobre o pagamento das prestações será tomada pela segurança social, com base na existência de um motivo válido para o não cumprimento do prazo para requerer o pagamento.
3. Você pode solicitar um pagamento único à esposa de um recruta a partir da 26ª semana de gravidez (180 dias de gravidez), mas o mais tardar 6 meses após o término do serviço militar.
4. O pagamento mensal do filho de um soldado recrutado é pago a partir do dia do nascimento da criança, mas não antes do dia em que o pai começou a servir. Este pagamento termina quando o filho atinge os 3 anos de idade ou em conexão com o fim do serviço do pai.

Consequências para a mãe

As consequências da cesárea para a mulher, se todas as recomendações do médico assistente forem seguidas, podem ser minimizadas. Depois de alguns anos, a recuperação completa e até o nascimento natural de um segundo bebê são possíveis. As possíveis consequências da operação incluem:
Reação imprevisível do corpo à anestesia;
O risco de sangramento, que exigirá uma transfusão de sangue para ser eliminado;
Risco de desenvolver infecções do útero e órgãos internos;
Risco de supuração e deiscência de sutura;
Problemas com o funcionamento intestinal;
Recuperação lenta após a cirurgia;
Dor abdominal que ocorre ao alimentar uma criança;
Dor nas suturas pós-operatórias;
Ter dificuldades com a amamentação;
Corrimento sanguinolento que pode durar até um mês e meio após a cirurgia.

Além disso, acredita-se que as consequências da cesárea para a mulher se manifestam no enfraquecimento do vínculo psicológico entre mãe e filho. Após a operação, a mãe muitas vezes apresenta um estado psicológico deprimido, pois o corpo não entende que o parto já passou e há uma sensação de incompletude do que está acontecendo. Mas esta consequência psicológica da cesariana ainda não foi confirmada por dados científicos.
Consequências para a criança

As consequências de uma cesariana para uma criança são em grande parte determinadas pela qualidade da anestesia durante a operação. A anestesia peridural é preferida à anestesia geral. Com esta anestesia, apenas a parte inferior do corpo é anestesiada e os efeitos adversos na criança são minimizados.

Bebês nascidos de cesariana precisam de atenção extra e cuidado amoroso. A adaptação ao mundo exterior para essas crianças é mais difícil e demorada, pois, ao contrário do parto natural, os bebês não produzem um hormônio do estresse que ajude na adaptação ao novo ambiente. As consequências de uma cesariana para o bebê são as seguintes:
Pode haver risco de asfixia devido ao efeito da anestesia no aparelho respiratório da criança;
Existe um alto risco de lesões à criança durante a cirurgia;
Às vezes, desenvolvem-se patologias respiratórias e neurológicas e alergias;
Posteriormente, essas crianças podem sofrer de déficit de atenção, serem excessivamente ativas e ansiosas e serem melindrosas e temperamentais.

Porém, o principal é que o bebê nasceu, e as consequências de uma cesárea podem ser facilmente amenizadas com atenção e cuidado, além de uma educação adequada da criança.

Essas crianças precisam duplamente de amamentação. Durante a amamentação, estabelece-se uma forte ligação psicológica entre mãe e bebê, além disso, os problemas neurológicos e as patologias gastrointestinais diminuem. Os bebês precisam de atenção redobrada, é melhor que durmam ao lado da mãe e não em um berço separado. Eles precisam de procedimentos de fortalecimento e endurecimento, banhos e massagens, e todas as dificuldades psicológicas dessas crianças podem ser corrigidas com amor e carinho dos pais.

Este artigo tem como objetivo destacar o tema “ Classificação dos gêneros“: por que critérios se dividem, que períodos de trabalho se distinguem e o que é característico de cada um deles.

Parto são a conclusão lógica do processo de gravidez e sua culminação. De acordo com a definição geralmente aceita, este é um processo fisiológico natural que termina com o nascimento de um filho. Normalmente, eles começam com fortes contrações intermitentes do útero (ou rompimento do líquido amniótico), seguidas pela dilatação completa do colo do útero e pela saída da cabeça do bebê da pelve, seguida pelo nascimento de todo o corpo fetal. 15-20 minutos após o nascimento da criança, a placenta (placenta) é liberada.

De acordo com a definição da OMS, “ parto normal- aquelas que começam espontaneamente em mulheres de baixo risco no início do trabalho de parto e assim permanecem durante todo o trabalho de parto: o bebê nasce espontaneamente em apresentação cefálica entre 37 e 42 semanas completas de gestação, após o que mãe e bebê estão em boas condições.” Este processo ocorre principalmente de forma instintiva e é controlado a nível hormonal e neurológico.

Nascimentos oportunos, prematuros (PR) e atrasados

Com base no horário de início do trabalho de parto, os nascimentos são divididos em oportunos, prematuros e atrasados. Eles possuem características fisiológicas próprias, por isso é impossível prever com antecedência como esse processo ocorrerá em uma determinada mulher.

Nascimento oportuno (na hora certa)- ocorrem durante a gravidez da 38ª à 42ª semana. Nesse caso, o peso médio de um recém-nascido a termo é de 3.300±200 ge o comprimento é de 50-55 cm. Nascimento prematuro (PB), aquilo é antes do prazo- Ocorre com menos de 37 semanas de gravidez. E finalmente nascimento tardio (após a data prevista) - quando a gravidez é de 42 semanas ou mais (para gravidez pós-termo).

Classificação de relações públicas

Por tempo:

- muito precoce (de 22 a 27 semanas de gestação com peso fetal de 500 a 1000 g);

- precoce (de 28 a 33 semanas com criança com peso de 1.000 a 2.000 g);

- prematuro (de 34 a 37 semanas com peso fetal de 2.000 a 2.500 g).

Na maioria das vezes, a perda da gravidez (em mais de 50% de todos os casos) ocorre entre 34 e 37 semanas de gravidez, com o resultado mais favorável e uma alta porcentagem de sobrevivência fetal.

A gravidez com 22-27 semanas e o bebê viável por 7 dias é considerada prematura, caso contrário é considerado um aborto espontâneo tardio.

Com a corrente distinguir:

- acidentes espontâneos (representam cerca de 80% de todos os acidentes);

- induzida artificialmente (indicações - doenças e condições graves que ameaçam a vida da mulher, morte fetal intrauterina, malformações fetais incompatíveis com a vida).

Por estágios de desenvolvimento Os PRs são diferenciados:

- ameaçador (acompanhado de dor incômoda na parte inferior das costas e abdômen, tônus ​​​​ou contrações do útero, o colo do útero está fechado);

- início (caracterizado por cólicas claramente definidas, secreção sanguínea, secreção do tampão mucoso, dilatação cervical de 1-2 cm, possível ruptura de água);

- iniciado (com presença de contrações regulares com intervalos entre elas inferiores a 10 minutos, ruptura das membranas, secreção de líquido amniótico, dilatação do colo do útero superior a 2 cm, secreção sanguinolenta do trato genital, apresentação da parte do feto está localizado na entrada da pélvis).

Em caso de perda gestacional ameaçadora e incipiente, é possível realizar tratamento visando a manutenção da gravidez. Em caso de complicações, é realizado um exame abrangente do estado da mãe e do filho, a fim de determinar outras táticas de manejo do parto.

Os bebés prematuros são responsáveis ​​por 60-70% da mortalidade neonatal precoce e 65-75% da mortalidade infantil.

Parto fisiológico e cirúrgico

Normal nascimento fisiológico ocorrer através do canal natural do parto. Eles também são chamados de espontâneos. O parto fisiológico, via de regra, é acompanhado de fortes dores de vários graus de intensidade. A intensidade da dor geralmente depende do estado de todo o sistema nervoso central da mulher em trabalho de parto, das características individuais do limiar de sensibilidade à dor, do estado geral do corpo, bem como do estado emocional. A dor intensa durante as contrações é causada pela dilatação do colo do útero.

O parto operatório é realizado por meio de cirurgia (por exemplo, cesariana)

Se o bebê for removido por cesariana ou com fórceps obstétrico, ou por meio de outras operações de parto, esse nascimento será operacionalé uma operação cirúrgica na qual o feto é removido através de uma incisão na parede abdominal anterior e no útero. A cesárea pode ser planejada, quando a data de nascimento é determinada com antecedência, e emergencial, quando as indicações de cesárea por parte da mãe ou do feto surgem repentinamente. Em algumas maternidades, tais operações são realizadas a pedido da mulher.

A cesariana de forma planejada (antes do início do trabalho de parto) é realizada, por exemplo, em caso de alta miopia com alterações em diferentes fundos, malformações do útero e da vagina, posições anormais do feto (transversal, oblíqua), placenta prévia , presença de duas ou mais cicatrizes no útero após cesariana, etc.

Duração do trabalho de parto: prolongado, rápido e rápido

A duração normal do trabalho de parto pode variar ligeiramente. Normalmente, o segundo nascimento e os subsequentes ocorrem mais rapidamente que o primeiro.

Normalmente, a duração do trabalho de parto é:

nas primíparas, em média, 9 a 11 horas, duração máxima - 18 horas, mais de 18 horas - são considerados tais partos prolongado;

nas multíparas, em média, 6 a 8 horas, a duração máxima é de 13 a 14 horas, mais de 14 horas são prolongadas.

Se o trabalho de parto terminar dentro de 4-6 horas para mulheres primíparas (2-4 horas para mulheres multíparas), então é chamado rápido. Com duração inferior a 4 horas em mulheres primíparas (2 horas em mulheres multíparas) são chamados rápido.

Descrevemos a classificação dos gêneros. Agora vamos dar uma olhada em seus períodos.

Períodos de trabalho

Primeira fase do trabalho de parto - período de dilatação cervical- dura desde as primeiras contrações até a dilatação total do colo do útero. Em termos de duração, este é o período mais longo. Para primíparas, é em média de 8 a 10 horas, e para multíparas, de 6 a 7 horas. A primeira fase do trabalho de parto consiste em 3 fases. Primeira fase ou fase latente o período de dilatação cervical começa com o aparecimento de contrações regulares (1-2 contrações em 10 minutos) e termina com alisamento (ou encurtamento pronunciado) do colo do útero e abertura da faringe uterina em pelo menos 4 cm. A fase latente da primeira fase do trabalho de parto dura, em média, 5-6 horas, sendo que nas primíparas é sempre mais longa do que nas multíparas. A intensidade e a dor das contrações durante este período são geralmente leves. Portanto, não é necessária intervenção medicamentosa na fase latente do trabalho de parto. Porém, em algumas mulheres, na presença de fatores complicadores, faz sentido estimular os processos de dilatação do colo do útero e relaxamento do segmento inferior com o auxílio de antiespasmódicos.

Quando o colo do útero está dilatado em 4 cm, começa segunda fase ou fase ativa período de dilatação cervical. Esta fase é caracterizada por trabalho de parto intenso e abertura rápida da faringe uterina de 4 a 8 cm.A duração média da segunda fase é, em média, de 3 a 4 horas e é mais frequentemente igual em mulheres primíparas e multíparas. Neste momento, via de regra, são observadas 3-5 contrações em 10 minutos. A intensidade e a dor das contrações aumentam rapidamente. Por esse motivo, na fase ativa da primeira fase do trabalho de parto, é permitido o uso de analgésicos medicamentosos em combinação com antiespasmódicos. Quando o colo do útero se abre de 6 a 8 cm sob a influência de contrações intensas, o saco amniótico é aberto (involuntariamente ou com assistência médica), o que leva à liberação de 150 a 200 ml de líquido amniótico leve e transparente. Quando o colo do útero se dilata, a cabeça fetal se move através do canal do parto. A fase ativa da primeira fase do trabalho de parto termina com a abertura completa ou quase completa do orifício uterino. Nesse caso, a cabeça fetal desce até o nível do assoalho pélvico.

Então vem terceira fase ou fase transitória o período de dilatação do colo do útero, denominado fase de desaceleração. Esta fase dura até que o colo do útero esteja totalmente dilatado em 10-12 cm.Durante a fase de desaceleração, surge a ilusão de que o trabalho de parto quase parou. A duração desta fase em mulheres primíparas é de 20 minutos a 1-2 horas, em mulheres multíparas é inferior a 20 minutos e às vezes está completamente ausente. As contrações no final devem ocorrer a cada 3 minutos durante 50-60 segundos, com a cabeça fetal descendo para a cavidade pélvica ou mesmo descendo para o assoalho pélvico.

Arroz. 1. Período de expulsão do feto

período de expulsão

O segundo período começa a partir do momento em que o colo do útero está totalmente dilatado e termina com o nascimento do filho. Esse período é o mais crítico, pois a cabeça fetal deve passar pelo anel ósseo fechado da pelve, que é bastante estreito para o feto. Depois que a parte de apresentação do feto desce até o assoalho pélvico, as contrações dos músculos abdominais se juntam às contrações. Isso leva ao aparecimento de tentativas, graças às quais o bebê passa pelo anel vulvar da pelve e nasce.

Depois de cortada a cabeça do feto, tudo deve estar pronto para o nascimento do bebê. Assim que a cabeça irrompe e não se aprofunda após empurrar, o obstetra inicia imediatamente o parto, tentando evitar possíveis rupturas do períneo. Durante os cuidados obstétricos, o períneo é protegido de lesões pela remoção cuidadosa do feto do canal de parto. É necessário restringir o avanço excessivamente rápido da cabeça fetal. Se necessário, é possível dissecar o períneo para facilitar o nascimento da criança. Isso evita a incompetência dos músculos do assoalho pélvico e o prolapso das paredes vaginais devido ao alongamento excessivo durante o parto. Na maioria das vezes, o nascimento de uma criança ocorre em 8 a 10 tentativas.

A duração da segunda fase do trabalho de parto para primíparas é, em média, de 30 a 60 minutos, e para multíparas - 15 a 20 minutos.

Após o nascimento do bebê, se o cordão umbilical não estiver pinçado e estiver localizado abaixo do nível da mãe, aproximadamente 60-80 ml de sangue retornam da placenta para o feto. Por esse motivo, o cordão umbilical deve ser cruzado somente após a cessação da pulsação vascular.

Arroz. 2. Período de expulsão do feto

Se o segundo período for muito longo, o risco de falta de oxigênio no bebê aumenta acentuadamente, por isso são tomadas medidas cirúrgicas na forma de dissecção do períneo (episiotomia) ou outro método de correção do trabalho de parto.

Depois que o nascimento da criança começa terceira fase do trabalho de parto - período de sucessão. Poucos minutos após o nascimento da criança, as contrações são retomadas, promovendo o descolamento da placenta das paredes do útero e a expulsão da placenta separada (placenta, membranas, cordão umbilical) do trato genital.

Após o nascimento do feto, o útero encolhe e torna-se arredondado, sua parte inferior fica na altura do umbigo. Durante as contrações subsequentes, toda a musculatura uterina se contrai, incluindo a área onde a placenta está inserida – a plataforma placentária. A placenta não se contrai e, portanto, é deslocada do sítio placentário, que diminui de tamanho. A placenta forma dobras que se projetam para dentro da cavidade uterina e, finalmente, se desprende de sua parede. O nascimento da placenta, separada das paredes do útero, além das contrações, é facilitado pelos esforços que ocorrem quando a placenta entra na vagina e irrita os músculos do assoalho pélvico. Após o nascimento da placenta, o útero se contrai acentuadamente.

Durante o parto normal, a separação da placenta da parede uterina ocorre apenas no terceiro período. Nos dois primeiros períodos, a separação não ocorre, pois o local de fixação da placenta se contrai menos do que outras partes do útero e a pressão intrauterina impede a separação da placenta.

Arroz. 3. Período de expulsão do feto

O terceiro período é o de menor duração. As contrações subsequentes geralmente não causam desconforto. Contrações moderadamente dolorosas ocorrem apenas em mulheres multíparas. Na placenta durante o parto normal, a perda fisiológica de sangue é de cerca de 200-300 ml.

Com o nascimento da placenta, o trabalho de parto é considerado encerrado e inicia-se o período pós-parto.

O recém-nascido é lavado, o muco é aspirado da boca, garganta e nariz, pesado e outros procedimentos necessários são realizados e o índice de Apgar é avaliado. Nas maternidades onde se pratica a pega precoce, ela é aplicada imediatamente na mama.

Que outros nascimentos existem?

Dependendo da posição da mulher em trabalho de parto Eles podem ser:

- vertical (na posição vertical). São uma pose mais tradicional para os povos do Norte, Ásia e África. Sua vantagem é a liberdade de ação da mãe em trabalho de parto. Além disso, a gravidade contribui adicionalmente para o nascimento mais rápido da criança;

- horizontal (deitado de costas). Esta é uma posição clássica: no mundo moderno, a maioria das mulheres prefere dar à luz deitada de costas.

Dependendo do local de entrega:

- doméstico (ocorrendo em casa). Eles acontecem com ou sem cuidados obstétricos. Sua variedade é o parto na água - método em que a mulher em trabalho de parto é imersa em água;

- em instituição médica especializada - maternidade.

Os partos domiciliares também se dividem em planejados, quando a parturiente planeja dar à luz em casa com antecedência, e não planejados, quando a mulher dá à luz em casa porque não teve tempo de chegar à maternidade ou hospital.

Classificação dos recém-nascidos

Do ponto de vista da perinatologia, é aconselhável classificar os recém-nascidos de acordo com o peso ao nascer:

- são considerados recém-nascidos nascidos com peso até 2.500 g frutas de baixo peso no nascimento;

- até 1500g - com peso corporal muito baixo;

- até 1000g - com peso corporal extremamente baixo no nascimento.

Procuramos fornecer informações detalhadas sobre a classificação de partos e recém-nascidos existente. A maternidade é considerada uma das experiências mais poderosas e emocionais na vida de uma mulher. As emoções positivas desde o nascimento de um filho cobrem todas as sensações dolorosas e ajudam você a esquecer rapidamente a experiência.