A coxartrose da articulação do quadril é uma doença distrófica degenerativa do sistema musculoesquelético, caracterizada por um curso lento, mas progressivo, acompanhado pela destruição do tecido cartilaginoso intra-articular e alterações secundárias nas estruturas das articulações do quadril. Como resultado de tais alterações, a mobilidade da articulação fica prejudicada e, com o tempo, se nenhuma medida terapêutica for tomada, ela desaparece por completo. Desenvolve-se anquilose da articulação, o que pode causar incapacidade e incapacidade de se mover de forma independente.

Existem outros nomes para esta doença: coxartrose deformante, osteoartrite, osteoartrite. Esta é a forma mais comum de lesões distróficas degenerativas do sistema musculoesquelético, de grande importância médica e social. A doença afeta principalmente idosos e idosos, mas a patologia ocorre até mesmo em adolescentes e crianças.

O que é coxartrose

Então, o que acontece dentro da articulação do quadril com coxartrose? Devido à influência negativa a longo prazo de fatores causais ou de risco, a composição e consistência do fluido intra-articular mudam. Como você sabe, é essa substância que nutre o tecido cartilaginoso, uma vez que não existem vasos sanguíneos na própria cartilagem. A sinóvia torna-se espessa, viscosa, sua quantidade diminui e contém muito menos nutrientes necessários para a regeneração do tecido cartilaginoso.

Nessas condições patológicas, a cartilagem deixa de receber tudo o que necessita e sucumbe às alterações degenerativas. E sobrecargas e microtraumas constantes contribuem para seu ressecamento e rachaduras. A cartilagem hialina diminui gradualmente e eventualmente desaparece completamente, expondo as superfícies articulares dos ossos.

A articulação fica instável. O corpo, para melhorar de alguma forma esta situação, reage com a formação de osteófitos (crescimentos ósseos marginais). Em casos graves, eles “bloqueiam” completamente o espaço articular, causando deformação e anquilose completa da articulação do quadril. Via de regra, a coxartrose é bilateral, mas uma articulação também pode sofrer.

Causas da doença

Dependendo das causas de ocorrência, a coxartrose da articulação do quadril pode ser primária ou secundária. No primeiro caso, não é possível detectar um fator etiológico específico que tenha levado ao dano cartilaginoso. Esses pacientes apresentam apenas fatores de risco para esta doença. No caso da coxartrose secundária das articulações do quadril, existe uma clara relação entre a doença primária e sua consequência na forma de osteoartrite.

As seguintes doenças podem levar à coxartrose secundária:

• displasia congênita e luxação do quadril (coxartrose displásica);
• necrose asséptica da cabeça femoral;
• doença de Perthes;
• história de lesões traumáticas na articulação do quadril;
• lesões inflamatórias da articulação (artrite).

Os fatores de risco para coxartrose das articulações do quadril incluem:

• sobrecarga prolongada da articulação;
• lesões frequentes e microtraumas de componentes articulares;
• distúrbios metabólicos e endócrinos;
• deterioração da microcirculação na articulação do quadril;
• doenças congênitas ou adquiridas e deformações do sistema musculoesquelético (gonartrose, pés chatos, curvatura da coluna vertebral);
• excesso de peso corporal;
• inatividade física ou, inversamente, estilo de vida muito ativo;
• idade avançada;
• mau desenvolvimento dos músculos do corpo;
• o início da menopausa nas mulheres;
• predisposição hereditária.

Sintomas de coxartrose da articulação do quadril

Os sinais e sua gravidade dependem do estágio da osteoartrite. Podem ser identificados os principais sintomas clínicos da doença em que se deve suspeitar de coxartrose:

• dor na região articular, na região da virilha, na articulação do quadril e joelho durante o exercício e posteriormente em repouso;
• desenvolvimento de rigidez na articulação, restrição de movimentos na mesma;
• claudicação;
• encurtamento de uma perna;
• estalar e clicar ao mover o quadril;
• emagrecer os músculos das coxas e nádegas.

Importante lembrar! No estágio inicial da coxartrose, os pacientes são incomodados apenas por pequenas dores ou desconforto na área articular. Freqüentemente, esses sinais são ignorados e a doença progride. Portanto, todos os sintomas de alerta, mesmo os menores, não devem ser deixados sem atenção médica. Se isso acontecer com frequência, você deve suspeitar da doença e fazer um exame. Na primeira fase, a patologia responde bem ao tratamento conservador.

Graus da doença

O curso clínico da doença é dividido em três graus:

1. Artrose 1º grau. Nesse caso, ocorre dor ou sensação de desconforto na articulação do quadril após sobrecarga física incomum ao final da jornada de trabalho. A atividade motora normal geralmente não é acompanhada de dor. Não há restrição de movimentos na articulação, os músculos da coxa não sofrem. Via de regra, a patologia não é diagnosticada nesta fase, pois raramente alguém vai ao médico com queixas tão pequenas. No entanto, o tratamento no estágio 1 é o mais bem-sucedido.
2. Artrose 2 graus. Nesse caso, a dor torna-se intensa e ocorre mesmo após exercícios normais e, às vezes, em repouso. As sensações dolorosas não estão mais localizadas apenas na região articular, mas irradiam para a virilha. A amplitude de movimento do quadril diminui (a rotação e a abdução são limitadas). Ao se mover, ocorre um som característico de trituração e clique. Os músculos da coxa começam a atrofiar gradualmente. O paciente pode desenvolver claudicação.
3. Artrose 3 graus. Ao mesmo tempo, a dor torna-se constante, perturbadora mesmo à noite. Os analgésicos param de ajudar. Todos os movimentos do quadril são severamente limitados. Os pacientes não podem se mover sem apoio adicional. Um sintoma como o encurtamento do membro do lado afetado é frequentemente observado. Os músculos da coxa e das nádegas estão atrofiados.

Não existe 4º grau de coxartrose, mas distingue-se o 4º estágio radiológico da doença. Esta é a anquilose completa da articulação do quadril. Essa artrose só pode ser tratada com cirurgia.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na história médica (identificação de fatores de risco ou doenças causais), dados clínicos e métodos de exame adicionais.

O seguinte ajudará a esclarecer o diagnóstico e realizar diagnósticos diferenciais:

• radiografia das articulações do quadril;
• Ultrassonografia de articulações;
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Via de regra, um exame clínico e radiológico é suficiente para estabelecer um diagnóstico preciso. As radiografias revelam alterações específicas características de cada estágio da doença: estreitamento do espaço articular, presença de osteófitos, deslocamento e deformação da cabeça femoral, cistos subcondrais e osteosclerose periarticular, alterações osteoporóticas nos ossos. Dependendo da presença dessas alterações patológicas e de sua gravidade, é estabelecido o grau e o estágio da doença.

Tratamento

O tratamento da coxartrose depende inteiramente do estágio da patologia. Se no início um efeito positivo pode ser alcançado com a ajuda de exercícios físicos terapêuticos, medicamentos e outras medidas conservadoras, então se o processo estiver muito avançado, somente a cirurgia o ajudará a se recuperar.

Os principais objetivos do programa de tratamento:

• eliminar a dor e o desconforto na área da articulação afetada;
• estabelecer a nutrição da cartilagem intra-articular e iniciar o processo de sua restauração;
• eliminar a deficiência de fluido intra-articular;
• ativar a microcirculação nos tecidos da articulação;
• eliminar o aumento do estresse na articulação do quadril;
• fortalecer os músculos que circundam, protegem e sustentam a articulação;
• evitar deformação e aumentar a mobilidade na articulação do quadril.

Tudo isto só pode ser conseguido com a ajuda de uma abordagem integrada, que deve incluir não só medidas terapêuticas, mas também mudanças no estilo de vida, a fim de eliminar os fatores de risco para coxartrose.

Nutrição para coxartrose da articulação do quadril

A dieta para coxartrose da articulação do quadril não é específica. A alimentação para coxartrose deve ser completa e balanceada, enriquecida com vitaminas e microelementos necessários à restauração da cartilagem intra-articular. Uma dieta hipocalórica é necessária se você estiver acima do peso. Muitas vezes, a normalização do índice de massa leva à cessação da progressão das alterações patológicas e à restauração da cartilagem.

Terapia por exercício para coxartrose da articulação do quadril

Os exercícios terapêuticos para coxartrose da articulação do quadril são um dos principais métodos de tratamento e prevenção. Nenhum paciente será capaz de obter uma melhora a longo prazo em sua condição sem realizar exercícios especiais para coxartrose da articulação do quadril. A cobrança deve ser selecionada em função do estágio do processo patológico, do estado geral de saúde, da presença de doenças concomitantes e da idade do paciente. É ótimo que o complexo de ginástica terapêutica e preventiva seja escolhido por um fisioterapeuta, pois também existem esportes contra-indicados para coxartrose, por exemplo, a corrida.

Terapia medicamentosa

O tratamento com medicamentos é utilizado em todos os casos de coxartrose. Este é um método acessível que não requer muito esforço e pode aliviar rapidamente a dor de uma pessoa. Mas é importante entender e lembrar que o uso de medicamentos só pode eliminar a dor temporariamente. Este está longe de ser o método de tratamento mais importante, pois permite livrar-se da dor para que o paciente possa iniciar outras medidas de tratamento.

São utilizados medicamentos dos seguintes grupos:

• antiinflamatórios e analgésicos não esteróides;
• condroprotetores;
• hormônios glicocorticóides;
• medicamentos que melhoram a microcirculação;
• relaxantes musculares.

Esses medicamentos são utilizados na forma de injeções intravenosas, intramusculares e intra-articulares, comprimidos, pomadas e géis para uso tópico. Se a dor for intensa, seu médico poderá prescrever um bloqueio de quadril. Nesse caso, um anestésico local e um antiinflamatório glicocorticóide são injetados nos tecidos moles ao redor da articulação. Este procedimento alivia eficazmente a dor durante várias semanas.

Os medicamentos também podem ser injetados na cavidade articular - enxertos líquidos de líquido sinovial (Syinvisk, Giastat, Fermatron, etc.). São à base de ácido hialurônico, que repõe a deficiência da sinóvia, promove a regeneração do tecido cartilaginoso e reduz suas lesões.

Métodos manuais de influência

Deve estar incluído no pacote de tratamento. Eles permitem melhorar a circulação sanguínea, melhorar a elasticidade muscular, fortalecê-los e reduzir a carga nas estruturas articulares.

Mais frequentemente usado:

• massagem e automassagem;
• terapia manual;
• relaxamento pós-isométrico;
• tração da coluna vertebral.

Fisioterapia

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento da coxartrose têm um papel secundário. Isso se deve à localização profunda da articulação e à enorme camada de tecido mole acima dela. No entanto, terapia a laser, terapia magnética, UHF, eletroforese e terapia por ondas de choque são frequentemente prescritas. Alguns pacientes sentem alívio com este tratamento.

Um grande número de pessoas com coxartrose recorre não apenas a métodos tradicionais, mas também a métodos alternativos de terapia, por exemplo, tratamento com remédios populares, hirudoterapia, apiterapia e fitoterapia. Tais técnicas podem ser utilizadas, mas não como terapia primária, mas apenas como complemento. Também é importante consultar um especialista sobre o assunto, pois o método escolhido pode ser contra-indicado para você.

Cirurgia

A cirurgia para artrose da articulação do quadril é prescrita para o 3º grau da doença, quando não é mais possível eliminar a dor e a rigidez da articulação por métodos conservadores. Operações de preservação de órgãos podem ser realizadas, mas a cirurgia de substituição do quadril é mais comum e eficaz. Às vezes, apenas o tratamento cirúrgico pode devolver ao paciente a capacidade de se movimentar livremente sem dor.

O prognóstico e as consequências da coxartrose dependem da oportunidade do diagnóstico, bem como da disciplina do paciente e do cumprimento de todas as recomendações médicas. Para evitar a cirurgia de coxartrose, você nunca deve ser preguiçoso. Você deve fazer ginástica diariamente e para o resto da vida. Após 3-4 meses de treinamento regular, o resultado não demorará a chegar.

Artrose deformante da articulação do quadril. Identificamos e tratamos

A artrose deformante da articulação do quadril é o diagnóstico mais comum de todas as osteoartrites. E com a idade, o risco de receber um laudo médico com essa doença só aumenta. Além dos idosos e idosos, as pessoas com sobrepeso ou com estilo de vida sedentário são suscetíveis à coxartrose. Por outro lado, os atletas profissionais não são menos suscetíveis a esta doença.

Isso se deve ao fato de a articulação do quadril estar constantemente sob a influência de estresses físicos, às vezes muito pesados, e assim sua base cartilaginosa está sujeita a rápido desgaste e alterações patológicas.

• Estágios da doença
• Opções de tratamento para a doença

O desenvolvimento de artrose deformante das articulações do quadril ocorre de forma totalmente despercebida pelo paciente. E independentemente da idade e das atividades esportivas, a hereditariedade desempenha um papel muito importante nisso. Se alguém da sua família apresentar alguma anormalidade no desenvolvimento das articulações, displasia, o risco de contrair coxartrose aumenta significativamente.

Com tais anomalias, o teto do acetábulo não pode se desenvolver normalmente. Isso leva à falta de suporte total da cabeça femoral, resultando em uma distribuição desigual da carga na superfície articular da articulação e, como consequência, no rápido desenvolvimento de processos degenerativos. Por esse motivo, pessoas de meia idade também podem receber um diagnóstico tão desagradável.

Podemos dizer que apenas as crianças pequenas não são suscetíveis a esta doença. A coxartrose leva não apenas à incapacidade de longo prazo e à impossibilidade de movimentos normais, mas também causa dor intensa se a doença não for detectada a tempo e o tratamento oportuno não for iniciado. Se a doença estiver significativamente avançada e em estágios avançados, o movimento pode ser completamente impossível.

Tipos e causas da doença

Dependendo dos motivos que causaram a doença, vários tipos de coxartrose podem ser distinguidos:

• involutivo, quando a doença se desenvolve devido a alterações relacionadas à idade;
• displásico - a doença se desenvolve em caso de subdesenvolvimento congênito da articulação;
• osteocondropatia da cabeça femoral, quando a patologia se desenvolve após a doença de Perthes;
• dano à cabeça femoral por necrose asséptica, que se desenvolve no caso de reestruturação cística;
• desenvolvimento pós-traumático da doença;
• desenvolvimento pós-infeccioso da doença;
• intoxicação metabólica da articulação do quadril;
• desenvolvimento idiopático da doença, quando a causa não foi identificada ou não está completamente clara.

Estágios da doença

No primeiro estágio, a doença causa dores leves. Freqüentemente, ocorrem durante grandes e significativos esforços físicos: longas caminhadas ou corridas, transporte de objetos pesados. A dor desaparece completamente imediatamente após o descanso. Durante uma longa caminhada, de mais de 2 quilômetros, pode ocorrer claudicação.

Um aumento significativo da dor pode ser observado ao subir escadas. No primeiro estágio da doença, a amplitude de movimento da articulação do quadril é completamente preservada ou é observada uma ligeira diminuição - em 10 graus.

No segundo estágio da doença, a dor torna-se mais forte e pode ser caracterizada como moderada. Ao mesmo tempo, seu aparecimento é observado cada vez com mais frequência e com qualquer movimento da articulação do quadril, que coloque sua cápsula em estado tenso: início do movimento, levantar-se da cama ou cadeira, girar o tronco.

A dor pode irradiar para o joelho ou para a região da virilha. Nesta fase, a coxartrose pode causar tensão muscular constante na articulação do quadril, que persiste mesmo à noite, o que pode causar dores constantes. Nesta fase, a distância percorrida antes do aparecimento da claudicação é significativamente reduzida, não podendo ultrapassar 500 metros.

Para descarregar a articulação dolorida durante esse período, os pacientes costumam usar uma bengala. A amplitude de movimento na articulação do quadril diminui e a queda na capacidade motora pode chegar a 20 graus.

No terceiro estágio da doença, a dor torna-se constante e insuportável. Com qualquer movimento na articulação do quadril, eles aumentam bastante. A movimentação do paciente só se torna possível com o auxílio de muletas e em uma curta distância, em alguns casos essa distância pode chegar a apenas alguns metros.

Nesse período, a tensão muscular não diminui, o que leva ao seu encurtamento. Como resultado, ocorre um encurtamento relativo (funcional) da perna. Nesta fase, todas as alterações na articulação do quadril levam à incapacidade do paciente.

Como resultado, a coxartrose leva não apenas a dores intensas, mas também devido à inatividade, ocorrem alterações em outras articulações. O que leva ao aparecimento de outros tipos de osteoartrite e, como consequência, a um forte enfraquecimento do estado geral do corpo. Devido à falta de movimento, surge dor na região lombar e no sacro.

Estágios radiográficos da doença

A doença é diagnosticada por meio de radiografias. Nesse caso, é possível identificar anomalias congênitas no desenvolvimento da articulação medindo o ângulo de localização do fêmur e de seu colo. São estabelecidos o estágio da doença, o estado da cabeça femoral e as possíveis opções de tratamento.

No primeiro estágio, observa-se estreitamento do espaço articular apenas nas partes superior-externas. O crescimento do tecido ósseo ao redor da superfície articular do acetábulo é pequeno e a compactação da placa subcondral dos ossos pélvicos é leve.

No segundo estágio, o estreitamento do espaço articular é desigual. Os crescimentos ósseos marginais intensificam-se e formam “bicos” ou “dosséis”. Às vezes há violação da posição simétrica da cabeça femoral na cavidade articular, encurtamento do colo femoral e subluxação de sua cabeça.

No terceiro estágio, o espaço articular na parte superior externa é difícil de determinar. Os crescimentos ósseos tornam-se extensos e cobrem toda a articulação. A cabeça do fêmur está gravemente deformada.

Opções de tratamento para a doença

Para curar completamente a doença com sucesso, é necessário identificá-la precocemente, o que permitirá obter resultados positivos com métodos de tratamento conservadores e retardar o desenvolvimento de patologias.

Na coxartrose, o tratamento conservador não difere do tratamento de todos os outros tipos de artrose. É sempre um pré-requisito ajustar o estilo de vida e reduzir a carga ocupacional para proteger a articulação doente, que necessita de descanso.

Os pacientes devem ser sempre monitorados durante o tratamento. Para monitorar e ajustar todos os procedimentos, um exame de raios X da articulação do quadril é realizado até 2 vezes por ano.

Em caso de rápida progressão da doença, isso permitirá que sejam tomadas decisões oportunas para ajustar o tratamento. Caso seja detectada alguma anomalia no desenvolvimento da articulação, displasia, é possível utilizar o tratamento cirúrgico já na segunda etapa e, como resultado, uma recuperação mais rápida do corpo.

Nos estágios iniciais da doença, o tratamento conservador visa principalmente reduzir a intensidade do estresse e da dor. Melhorar o trofismo e a cartilagem articular reduzirá ainda mais a deformação e o desenvolvimento da doença. Também é necessário melhorar a mobilidade da articulação do quadril e fortalecer os músculos de todo o membro.

Com uma abordagem integrada, é possível alcançar uma dinâmica positiva e reduzir a intensidade da doença. O complexo de tratamento deve incluir necessariamente: fisioterapia, massagem, terapia por exercícios, tratamento em sanatório e terapia medicamentosa.

A massagem deve ser realizada 2 a 3 vezes ao dia, claro, pode ser automassagem ou massagem com massageador vibratório. Ao utilizar massageador vibratório, deve ser precedido de uma massagem manual, que também deve encerrar o procedimento. O uso de um massageador mecânico não deve exceder 7 a 8 minutos.

A terapia por exercício desempenha um papel significativo no tratamento da coxartrose, que deve ser prescrita durante o período de remissão. A atividade física pequena e “direcionada” recebida durante a fisioterapia ajuda não apenas a reduzir a dor, mas também a melhorar a mobilidade da articulação do quadril e a reduzir a tensão muscular.

Desta forma, a doença pode atingir remissão estável, reduzir a dor e melhorar o estado geral do corpo do paciente. Visitas sistemáticas à terapia por exercícios aumentarão o tônus ​​​​muscular e melhorarão a nutrição dos tecidos articulares. Para cada paciente, um conjunto de exercícios é selecionado individualmente e depende não só do estágio de evolução da doença, mas também do estado geral do corpo.

Tratamento não conservador

No caso de patologias progressivas significativas, a doença pode ser tratada com métodos mais operatórios. Hoje, as chamadas próteses, ou substitutos, do líquido sinovial são amplamente utilizadas e com resultados positivos, por exemplo: “Duralan”, “Ostenil”, “Fermatron”, etc.

Essas drogas, em suas propriedades físicas e químicas, não são de forma alguma inferiores ao líquido sinovial produzido pelo próprio corpo humano. Isso permite que sejam usados ​​com sucesso para substituir ou restaurar o líquido sinovial no quadril e em outras articulações.

Depois de introduzidos na cavidade articular, esses substitutos, juntamente com o líquido sinovial humano, reduzem o atrito das superfícies cartilaginosas entre si, reduzindo-as e protegendo-as do desgaste.

Nos casos mais graves e nas fases mais avançadas da doença, a coxartrose só pode ser tratada cirurgicamente. Um desses métodos é a substituição do quadril. Esta operação envolve a substituição completa de uma articulação danificada por meio de estruturas biocompatíveis. Após este método de tratamento, na maioria dos casos há uma redução significativa da dor na articulação do quadril.

Claro, leva tempo para o corpo se recuperar após a cirurgia. Porém, posteriormente, o paciente recuperado não será mais incomodado por esta doença, o que lhe permitirá retornar à vida cotidiana normal.

No caso dos idosos, a artroplastia de quadril salva suas vidas, devido à incapacidade do corpo debilitado de combater a doença por meio de tratamento conservador.

Após a artroplastia de quadril, é necessário o cumprimento estrito de todas as instruções e regras de recuperação geralmente aceitas, comunicadas pelo médico. Nos estágios iniciais após a cirurgia, isso permitirá que o corpo se recupere mais rapidamente e que a articulação implantada se funda adequadamente aos tecidos. Se as instruções do médico não forem seguidas, poderá ocorrer fusão incorreta, lesão ou repetição da operação.

Artrose da articulação do quadril: seus tipos, sintomas e tratamento.

Se você começou a ler este artigo e chegou a este site, provavelmente já conhece os nomes de uma doença como a artrose da articulação do quadril. Portanto, não vamos reclamar por muito tempo, mas iremos direto ao ponto, considerando todas as informações necessárias sobre a artrose de A a Z.

A essência e natureza da doença

A artrose é uma doença crônica que progride gradativamente, destruindo a estrutura do tecido articular, ósseo e cartilaginoso. Neste caso, estamos considerando especificamente danos à articulação do quadril, enquanto a doença que se desenvolveu nesta parte do corpo tem o nome específico de coxartrose. Segundo especialistas, esse tipo específico é um dos mais comuns não só entre os tipos de doenças do mesmo grupo, mas também entre as doenças do aparelho musculoesquelético. Leva a alterações degenerativas na diartrose, tanto na distrofia quanto nos tecidos próximos, portanto é uma doença perigosa e grave que pode afetar significativamente todas as áreas da vida humana. É por isso que é muito importante identificar e aplicar tratamento imediato para artrose da articulação do quadril em tempo hábil.

Fatores causais para o desenvolvimento de coxartrose

Se você está se perguntando de onde veio essa doença, é preciso estudar cuidadosamente os motivos que podem provocar artrose da articulação do quadril. De acordo com a origem, distinguem-se a artrose primária e secundária.

No tipo primário, a artrose na região do quadril se desenvolve pelos seguintes motivos:

• Fator causal desconhecido e indetectável;
• Mudanças naturais relacionadas à idade;
• Predisposição a nível genético;
• A presença de patologias congênitas do sistema músculo-esquelético.

As causas da coxartrose secundária, que pode levar ao seu desenvolvimento em qualquer idade, são os seguintes fatores desfavoráveis:

Sintomas e sinais característicos

Os principais sintomas que podem ocorrer com o desenvolvimento da artrose da articulação esférica do quadril são semelhantes a alguns sintomas de outras doenças do quadril, porém, em qualquer caso, é necessário fazer um exame especializado para identificar o que causa desconforto. Os principais sinais são:

• Sensações desagradáveis ​​na coxa que pioram. A dor pode ocorrer tanto durante atividade física intensa com artrose da articulação do quadril, quanto depois dela, e em estado de calma;
• Enfraquecimento dos músculos da área afetada;
• Rigidez ao realizar movimentos, ao levantar e abaixar a perna;
• O aparecimento de sintomas externos de inflamação: vermelhidão, inchaço, inchaço.
• Ouve-se um leve som de trituração, que gradualmente se torna mais alto.

A artrose da articulação multiaxial do quadril no estágio inicial não causa dor intensa e não é caracterizada por sintomas agudos e óbvios por um longo período de tempo. É por isso que as pessoas não prestam a devida atenção a estes “pequenos problemas”, hesitam e atrasam completamente o momento da consulta médica, até que a sua saúde e situação piorem. Isso não deve ser feito em nenhuma circunstância, porque a artrose responde com maior sucesso e positividade à terapia no estágio inicial de desenvolvimento.

Diagnóstico e detecção de artrose

A ação amadora não é permitida na determinação do diagnóstico e na aplicação do tratamento. Um diagnóstico preciso só pode ser feito por um médico que atua na área de doenças musculoesqueléticas. Você pode marcar consulta com qualquer um dos médicos disponíveis no hospital: artrologista, ortopedista ou reumatologista. O diagnóstico médico de artrose da articulação multiaxial do quadril inclui:

• Fazer anamnese;
• Estudar o prontuário do paciente e seus familiares consanguíneos;
• Exame do paciente para determinar por palpação a intensidade da dor e sua localização, a presença de determinados sintomas, distúrbios da marcha, presença ou ausência de alterações na cartilagem e no tecido ósseo.
• Encaminhamento para exames e diagnósticos instrumentais.

Os resultados do diagnóstico instrumental confirmam ou refutam com mais precisão a presença de artrose na articulação do quadril direito ou esquerdo. O estudo principal é a radiografia. É a partir das imagens das radiografias que o médico consegue identificar a doença, o estágio ou grau de seu desenvolvimento em determinado momento e, às vezes, até a causa.

A artrose, que afeta a estrutura da articulação do quadril, é acompanhada simultaneamente por um sintoma como ruptura dos tecidos moles e ósseos, por isso é prescrita ressonância magnética, ultrassonografia ou tomografia computadorizada, pois seus resultados fotográficos permitem determinar com precisão o grau de destruição.

Grau de desenvolvimento da coxartrose

Dependendo da natureza da destruição, da intensidade dos sintomas e das complicações, o desenvolvimento de artrose das extremidades inferiores das articulações do quadril é classicamente dividido em três graus.

A duração da doença no estágio 1 pode ser bastante longa. Neste momento, não são observadas alterações significativas e, consequentemente, os sintomas são leves ou ausentes. Um traço característico é o aparecimento de dor após ou durante a atividade física, podendo estar localizada não apenas na região da articulação do quadril, mas também até o joelho. A artrose no primeiro grau inicial de pequenos danos à articulação do quadril não é mais caracterizada por quaisquer sintomas óbvios. Mas na radiografia o médico já consegue perceber um estreitamento do espaço articular, bem como o aparecimento de pequenos crescimentos devido ao crescimento ósseo. A peculiaridade é que tais sintomas primários, via de regra, afetam o funcionamento exclusivamente das estruturas que estão localizadas nas profundezas do membro, de modo que a princípio a pessoa pode nem ter consciência da artrose da articulação do quadril e de sua evolução constante.

A próxima etapa do desenvolvimento da doença se anuncia abertamente com a manifestação de sintomas pronunciados e sua complicação gradual. No 2º estágio de desenvolvimento, a artrose destrói ativamente a estrutura não apenas do tecido conjuntivo e cartilaginoso da articulação do quadril, mas também do tecido muscular. Ela perde tônus ​​​​e força, dificultando a movimentação do membro. O movimento é acompanhado por uma dor intensa, que em repouso não diminui tão rapidamente como antes, ou se transforma em uma dor leve e duradoura. Caminhar torna-se problemático; se for necessário caminhar por muito tempo, começam a aparecer cãibras, espasmos musculares e claudicação. As imagens de raios X mostram destruições e alterações distintas, aumento de crescimentos ósseos, deformação da cabeça da articulação do quadril, alterações em seu tamanho e, como resultado, estreitamento da lacuna.

A artrose, que evoluiu até o grau 3, é caracterizada por dores constantes e intensas, não apenas na articulação do quadril, podendo se espalhar para cima, para a parte inferior do abdômen, ou para a perna até o joelho. Muitas vezes, a dor insuportável não dá descanso o tempo todo ou se intensifica acentuadamente à noite. Nesta fase, não é mais possível movimentar-se sem apoio, pois a musculatura do membro atrofia e a perna afetada encurta, o que piora significativamente a posição do paciente. As radiografias demonstram o desaparecimento do espaço articular, causado por um crescimento em grande escala do tecido ósseo; a diartrose anteriormente móvel transforma-se em uma única estrutura endurecida e imóvel.

Tratamento da coxartrose

Se um paciente foi diagnosticado com artrose da articulação do quadril em qualquer estágio de desenvolvimento, ele imediatamente se pergunta como aliviar os principais sintomas perturbadores e que tipo de tratamento aplicar. Esta questão é realmente muito importante, pois o uso correto dos métodos de cura pode trazer um alívio significativo e melhorar a saúde do paciente. Portanto, vejamos cuidadosamente como, com que e por qual método a artrose pode ser curada em diferentes estágios de destruição da articulação do quadril.

Existem dois métodos amplos de tratamento: conservador e cirúrgico. Terapêutico ou conservador - oferece restauração e alívio dos sintomas sem intervenção cirúrgica, e com a intervenção cirúrgica neste caso tudo fica absolutamente claro. Primeiro, vejamos os métodos conservadores usados ​​para tratar a artrose da articulação do quadril.

Terapia medicamentosa

É considerado o método mais eficaz, de ação rápida, comprovado e popular de tratamento da coxartrose. Tem como objetivo aliviar ou eliminar completamente a dor e as síndromes inflamatórias, retardando os processos de destruição, estimulando a circulação sanguínea e estimulando as terminações nervosas, cujo enfraquecimento priva os tecidos articulares da capacidade de se alimentarem.

A artrose da articulação do quadril na fase inicial pode ser interrompida por muito tempo e retardada significativamente, graças ao uso de condroprotetores, substâncias especiais que visam regenerar todos os componentes teciduais da diartrose. A classificação dos medicamentos mais comumente usados ​​com condroprotetores inclui: Artra, Donu, Condrolona, ​​Alflutom e muitos outros pós e comprimidos nacionais e estrangeiros. O curso do tratamento com esses medicamentos dura em média 4 meses. O período é bastante longo, mas será justificado pelo resultado obtido, que perdurará por muito tempo.

Antiinflamatórios não esteróides e analgésicos geralmente são usados ​​juntos. A artrose da articulação multiaxial do quadril, que se desenvolveu, por exemplo, até o grau 2, geralmente não pode ser tratada sem o uso de tais medicamentos. Mas não devemos esquecer que apenas alivia os sintomas, mas o tratamento e a restauração da diartrose não ocorrem neste momento, a doença progride gradativamente. São utilizados os seguintes AINEs e analgésicos: Etodolac, Cetoprofeno, Lornoxicam, Indometacina, Aspirina e outros.

Medicamentos hormonais e corticosteróides são usados ​​​​se a artrose destruiu a maior parte da articulação do quadril, geralmente isso ocorre com a transição para o 3º grau de desenvolvimento. Neste momento, o tratamento dos sintomas agudos com o grupo de medicamentos acima não funciona mais, por isso são utilizados os mais fortes: Kenalog, Hidrocortisona, Flosterona. Na maioria das vezes, são prescritos na forma de injeção, duas vezes por ano.

Fisioterapia

A artrose do quadril e seus principais sintomas podem ser curados gradativamente com fisioterapia. Muitas pessoas subestimam esse método de tratamento, mas na verdade é um dos mais eficazes, principalmente se fizer parte de um complexo terapêutico.

Os médicos costumam dar encaminhamento para um curso, que consiste em diversos procedimentos, como:

• Tratamento a laser magnético, que tem efeito reabilitador;
• Irradiação ultravioleta, que alivia a dor;
• Darsonvalização, que afina e estimula o fluxo sanguíneo;
• Terapia por ondas centimétricas, que tem efeito calmante e alivia inflamações graves;
• Eletroforese, utilizada simultaneamente com analgésicos de uso externo;
• Massagem, influência manual na parte afetada do corpo.

Fisioterapia

A artrose da articulação do quadril, bem como seus sintomas secundários avançados, podem ser enfraquecidos e gradualmente eliminados com a ajuda de atividade e atividade física adequada, leve e simples, a condição mais importante é a regularidade do exercício e uma abordagem razoável à carga. Por exemplo, exercícios banais como balanços, quando realizados de forma lenta e suave, aceleram o tratamento, fortalecendo e tonificando o aparelho ligamentar e os músculos. Na foto você pode ver como balançar de um lado para o outro, 15 vezes serão suficientes para cada perna.

Outro exercício simples, mas útil contra a coxartrose é o seguinte: ficar de quatro no chão, levantar lentamente uma perna para o lado e abaixá-la. Repita em cada perna 10-15 vezes.

Para realizar o próximo exercício, deite-se de costas, dobre os joelhos, agarre o joelho de uma perna com as mãos e, sem movimentos bruscos, puxe-o suavemente até o peito, mantenha-se nesta posição por 30 segundos e abaixe o membro. Repita para a outra perna.

A artrose da articulação do quadril, justamente no 1º estágio inicial de desenvolvimento, responde bem ao tratamento com educação física. Este método certamente tem um efeito fortalecedor geral, ajuda a tonificar os músculos e acelera o sangue, melhorando a nutrição e enriquecendo as células com oxigênio.

Tratamento popular não tradicional da artrose

Muitas pessoas que estão se perguntando como tratar a artrose crônica da articulação do quadril tentarão a medicina tradicional por si mesmas. As opiniões sobre este método de terapia são muito diversas e estão longe de ser unânimes: para alguns ajuda, mas para outros só traz decepção. Mas o fato é que existem muitas “receitas da avó”, então encontrar uma que seja adequada individualmente exigirá muito tempo e esforço. Os remédios populares mais comuns incluem:

• Compressas (mel, óleo, argila, lama, repolho, gelatina);
• Rubs (à base de infusões de ervas, óleos vegetais e gorduras animais);
• Infusões e chás de ervas (utilizados para administração oral);
• Pomadas (à base de mel, mostarda, suco de plantas e vegetais);
• Banhos (pinho, sal, ervas).

Vídeo: tratamento de articulações com remédios populares

Nutrição para coxartrose

O tratamento de qualquer estágio da artrose da articulação do quadril é acompanhado de mudanças no sistema nutricional e na dieta diária. A dieta para esta doença não pode ser considerada muito rígida, mas ainda são introduzidas restrições ou proibições ao consumo de produtos como:

• Doces, farinha e açúcar;
• Sal, pimenta, temperos em grandes quantidades;
• Bebidas alcoólicas;
• Tipos gordurosos de carne, peixe, queijo;
• Comida rápida;
• Carnes defumadas e produtos semiacabados;
• Frutas ácidas.

Os médicos recomendam aderir a uma alimentação adequada, racional e saudável, que envolve consumir alimentos em determinados horários, não comer demais e consumir alimentos ricos em minerais, vitaminas e microelementos. Para ter a chance de curar a artrose da articulação do quadril, a base da dieta deve ser cereais, mingaus, vegetais crus e cozidos, laticínios fermentados de médio e baixo teor de gordura, frutas da estação, sementes e nozes, frutas vermelhas, magras peixes e carnes assadas, cozidas e estufadas.

Intervenção cirúrgica

A artrose do quadril em forma avançada requer apenas o único tratamento possível – a cirurgia. Dependendo da gravidade e presença dos sintomas desenvolvidos, do grau e natureza da destruição articular, são utilizados vários tipos de operações, nomeadamente:

• Osteotomia corretiva e preservadora de diartrose do fêmur e da pelve;
• A endoprótese, que pode ser parcial ou total, é uma substituição da articulação do quadril;
• Artrodese, uma operação que envolve o fechamento da articulação do quadril.

Vídeo: o processo de substituição do quadril.

Conclusão

A osteoartrite da articulação do quadril é uma doença que pode ser facilmente prevenida se, desde tenra idade, você aderir a um estilo de vida saudável e seguir as seguintes regras adequadas:

• Manter uma nutrição adequada;
• Tome complexos vitamínicos e minerais conforme necessário;
• Faça exercícios leves ou qualquer outra atividade física todos os dias;
• Evite lesões sempre que possível;
• Tempere-se;
• Siga uma rotina diária certa e confortável.

Ao aderir a esses princípios, você poderá fortalecer sua saúde e imunidade, evitando todo tipo de doenças, inclusive a coxartrose.

A coxartrose é líder entre as doenças da articulação do quadril. Mais frequentemente, afeta pessoas após os 40 anos de idade. A chave para o sucesso no tratamento da coxartrose é a detecção oportuna da doença nos estágios iniciais e a consulta imediata com um médico. Embora a dor seja leve e a doença em si não tenha causado complicações, este é o melhor momento para o tratamento.

É feita uma distinção entre coxartrose: unilateral, quando apenas uma é afetada, mas também bilateral, quando ambas as articulações são afetadas, respectivamente.

A doença também é dividida em primária e secundária. Na primeira opção, a causa da doença é desconhecida. Na segunda opção, a doença apareceu devido a uma das opções possíveis:

• Necrose (morte) do fêmur;
• Lesões;
• Inflamação;
• Displasia articular congênita;
• Circulação sanguínea inadequada na cabeça do fêmur;

Graus

Primeiro

Se durante um esforço físico intenso sentir dores na própria articulação, este é um motivo para consultar um médico, pois esta descrição corresponde à primeira fase. Após um breve descanso da atividade física, a dor passa rapidamente. As pernas funcionam normalmente, sem anormalidades visíveis. Mas em um raio-x você não pode ver grandes desvios da norma. Pequenos osteófitos e estreitamento do espaço articular. Lembre-se de que consultar um médico nos estágios iniciais da doença é a chave para o sucesso geral do tratamento.

Segundo

A dor é mais intensa que no primeiro, mesmo em repouso sente-se uma dor que já irradia para a coxa e virilha. Cromato, que pode aparecer após caminhada prolongada, e movimento limitado para dentro e para fora das articulações do quadril. Estamos falando agora dos sinais da segunda forma.
As fotografias mostram claramente osteófitos ao longo da borda do acetábulo. Muito em breve você poderá esperar deformação do colo e da cabeça do fêmur. O espaço articular está visivelmente estreitado.

Terceiro

Dor intensa e constante, o movimento só é possível com a ajuda de dispositivos especiais... tudo isso é a terceira forma. Os músculos do membro estão atrofiados e a amplitude de movimento da perna é muito limitada. Já é possível observar alterações nas posições dos ossos pélvicos e múltiplos osteófitos no acetábulo na radiografia.

A artrose da articulação do quadril (coxartrose) é a forma mais grave de osteoartrite. É responsável por cerca de 25% de todos os tipos de osteoartrite e geralmente termina com uma disfunção progressiva e grave desta articulação, até a sua perda completa, causando incapacidade ao paciente. Em metade das pacientes, a coxartrose ocorre no contexto de menopausa patológica ou artrite prévia.

A coxartrose primária geralmente se desenvolve após os 40 anos, com igual frequência em homens e mulheres, mas nas mulheres é mais grave. Se a coxartrose se desenvolver antes dos 40 anos de idade, geralmente está associada à displasia articular.

O início da doença pode ocorrer sem dor. Às vezes, há uma diminuição da força dos músculos da coxa e sua rápida fadiga ao caminhar e ficar em pé.

As manifestações clínicas da doença possuem características próprias:

1. A dor no início da doença não é sentida na articulação do quadril, mas na virilha, região glútea ou lombar, bem como na articulação do quadril ou joelho. No início da doença, a dor não é tão pronunciada, mas depois torna-se quase constante. Geralmente ocorre ao caminhar, desaparece em repouso e recomeça quando a articulação é carregada. Muitas vezes, as sensações dolorosas se desenvolvem devido ao espasmo dos músculos glúteos, lombares ou abdutores do quadril.

2. A restrição de movimento na articulação ocorre precocemente, mas não em todas as direções ao mesmo tempo. Primeiro, a rotação interna, depois a rotação externa, a abdução e, por último, a flexão e extensão do quadril são interrompidas.

3. A dor costuma ser acompanhada de claudicação, primeiro por espasmo muscular, depois por deformação da cabeça femoral, sua pressão na fossa ilíaca ou no contexto de subluxação, o que leva ao encurtamento da perna.

Quando duas articulações do quadril são afetadas, observa-se uma “marcha de pato” com a pelve e o tronco bamboleando em uma direção ou outra.

Um exame objetivo revela dor local à palpação ou pressão na articulação ou na cabeça femoral. À medida que a doença progride, determina-se a atrofia da coxa e das nádegas e, nas fases posteriores - também da parte inferior da perna. Muitas vezes é determinada uma posição forçada do membro - leve flexão da articulação do quadril, que é acompanhada por hiperlordose lombar compensatória ou escoliose. Essas mudanças levam à formação de dores nas costas e na região lombar. Os distúrbios posturais resultantes são acompanhados por compressão dos nervos femoral, ciático e obturador. Com a perda completa de mobilidade na articulação do quadril, a dor diminui.

A síndrome dolorosa e a diminuição precoce da mobilidade da articulação do quadril podem não ser acompanhadas de alterações radiográficas, pois podem ser causadas por espasmo dos músculos adutores, glúteos e lombares.

Um exame de raios X revela um estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e, posteriormente, depósitos precisos de sais de cálcio na borda externa do acetábulo (o rudimento de futuros osteófitos) e afiação das bordas da fossa cefálica na área de fixação do ligamento redondo.

Na fase avançada, ocorre estreitamento progressivo do espaço articular e formação de osteófitos, que aparecem primeiro ao longo da borda externa e depois ao longo da borda interna do acetábulo. Posteriormente, aparecem osteófitos ao longo da periferia da cabeça femoral, fazendo com que ela adquira o formato de cogumelo.

Um osteófito em forma de cunha se forma na parte média do acetábulo, causando deslocamento lateral da cabeça femoral e até sua subluxação.

Com o desenvolvimento dos osteófitos, o acetábulo se aprofunda. Posteriormente, o osso pélvico (sem nome) torna-se mais fino e a cabeça femoral pode projetar-se para dentro da cavidade pélvica.

As radiografias revelam achatamento da cabeça femoral na área de suporte. Com o desenvolvimento da osteoporose em idosos, pode ocorrer destruição da cabeça femoral.

O próximo sinal de coxartrose é a osteosclerose da cabeça femoral e do acetábulo, manifestada principalmente pela compactação da borda superior do acetábulo e depois do contorno da cabeça.

A osteosclerose está muitas vezes associada à formação de cistos ósseos, principalmente na parte superior do acetábulo e na área de sustentação da cabeça femoral. Corpos intra-articulares livres na coxartrose raramente são detectados.

Na coxartrose secundária devido à displasia do quadril, todos os sintomas descritos acima se desenvolvem rapidamente e o processo pode resultar na luxação completa do quadril.

É descrita coxartrose isquêmica, caracterizada por dor de pseudoradiculite noturna, além de estreitamento homogêneo de toda a parte superior do espaço articular, reestruturação do tecido ósseo da cabeça e pescoço do fêmur, alterações escleróticas com formação de múltiplos cistos, mas sem osteofitose significativa. A imagem radiográfica desta forma de coxartrose lembra mais a coxite. Deve-se notar que na coxartrose isquêmica, a destruição da cabeça femoral se desenvolve rapidamente.

Diagnóstico de patologias da articulação do quadril

Para fazer o diagnóstico de coxartrose, pode-se utilizar os critérios de classificação de R. D. Altman [et al.] (1991).

Critérios para diagnosticar coxartrose:

Opção 1 (critérios clínicos, laboratoriais, radiológicos).

Dor no quadril por mais de 2 semanas. mês anterior e a presença de pelo menos 2 de 3 critérios:

1) VHS inferior a 20 mm/h;

2) osteófitos da cabeça femoral e (ou) acetábulo;

3) estreitamento do espaço articular.

Sensibilidade 89%, especificidade 91%.

Opção 2 (critérios clínicos).

Dor na região do quadril por 2 semanas. ou mais e a presença de pelo menos 3 de 4 sinais:

1) redução da rotação externa;

2) dor com rotação interna do quadril;

3) rigidez matinal inferior a 60 minutos;

4) idade superior a 50 anos.

Sensibilidade 86%, especificidade 75%.

Articulação do quadril (HJ). Na articulação do quadril são possíveis flexão, extensão, abdução, adução e rotação. Na posição inicial da articulação do quadril, o eixo longitudinal das extremidades inferiores é paralelo à linha média do corpo. A limitação da mobilidade da articulação do quadril sem diferenciação dos movimentos individuais determina o sintoma patelofetal. Este teste determina simultaneamente a possibilidade de flexão, abdução, rotação externa e extensão. Durante o teste, a perna de teste é flexionada na articulação do joelho (KJ), o calcanhar toca o KJ oposto, a coxa é abduzida e girada externamente. Dor e limitação de movimentos na articulação do quadril indicam a presença de um processo patológico na mesma. A flexão do quadril é examinada na posição supina. A amplitude de flexão da articulação do quadril é maior quando a articulação do joelho está flexionada. Com uma perna esticada, a amplitude de flexão na articulação do quadril é um ângulo reto (90°); com uma perna flexionada, o ângulo de flexão é de 120°.

O exame clínico da articulação do quadril começa com a determinação da relação entre os membros e a pelve. A avaliação da marcha é realizada medindo a largura, o comprimento e a duração do passo. Existem vários tipos de caminhada:

Hiperflexão (com flexão excessiva da articulação do quadril);

Hipoflexor (com diminuição da flexão da articulação do quadril e joelho, com encurtamento de um membro por anquilose ou contratura da articulação do quadril);

Abdução rotacional (com flexão limitada da articulação do quadril e rotação interna do quadril).

O encurtamento e o desalinhamento de um membro podem causar claudicação ao caminhar. O tipo de claudicação pode ser determinado quando o paciente anda nu. Encurtar a perna em 4 cm praticamente não causa claudicação, pois a mobilidade lateral da coluna permite compensá-la. O encurtamento superior a 7 cm obriga o paciente a inclinar o corpo em direção ao membro encurtado a cada passo.

A anquilose da articulação do quadril não causa claudicação, mas altera a marcha. Porém, deve-se prestar atenção à posição em que a perna fica fixada durante a anquilose. Se for fixado na posição fisiologicamente correta, o paciente caminha sem mancar ou balançar levemente de um lado para o outro. A anquilose na posição abduzida da perna simula seu alongamento, o que causa fadiga rápida dos músculos glúteos e claudicação. A anquilose na posição aduzida simula o encurtamento da perna, que é compensado pela escoliose lateral secundária da coluna. A rotação externa fixa da perna pode ser compensada girando a pélvis e movendo-a para frente no lado afetado.

Quando há dor na articulação do quadril, o paciente busca encurtar o período de carga da perna afetada, o que leva a um encurtamento significativo do comprimento do passo com o corpo inclinado para o lado dolorido. A marcha de pacientes com dores na articulação do quadril torna-se irregular e saltitante.

Quando os músculos abdutores estão fracos, a pelve inclina-se na direção oposta e ocorre o sinal de Trendelenburg (claudicação de abdução).

Na presença de uma lesão unilateral da articulação do quadril, o peso do tronco esticado é transferido para a perna saudável e, na posição ortostática, a perna afetada do paciente geralmente é dobrada na articulação do quadril e colocada para frente.

A articulação do quadril está profundamente escondida sob os músculos: sua posição pode ser determinada por uma linha horizontal traçada através do topo do trocanter maior e do meio da cabeça femoral. A circunferência da coxa é medida no mesmo nível de ambos os membros a partir dos pontos de “identificação” na posição deitada ou em pé. Quando medido com uma fita métrica, deve caber perfeitamente na coxa, sem muita tensão.

O estudo da articulação do quadril deve incluir palpação do sacro, SIJ, região isquiática e determinação da mobilidade da cabeça femoral. Ao alterar a mobilidade da articulação do quadril, é necessário excluir movimentos “amigáveis” da pelve e da coluna, bem como a possibilidade de compensação pela lordose lombar.

Isso se torna possível se o paciente for colocado de costas e o quadril saudável for flexionado até que a curvatura da lordose lombar seja corrigida. Se houver contratura, a coxa do lado afetado sobe até uma altura correspondente ao ângulo em que está fixada (o sintoma de Thomas é um sinal de contratura em flexão da articulação do quadril: lordose na coluna lombar). Este ângulo pode ser medido com um transferidor.

Ao medir a amplitude de flexão do quadril, o transferidor é colocado no plano sagital ao longo da superfície externa da coxa, a dobradiça fica no nível do trocanter maior do fêmur. O volume de extensão do quadril é examinado com o paciente deitado de bruços, enquanto a pelve é fixada com uma das mãos e o quadril estendido com a outra. O transferidor é posicionado de forma semelhante à medição do volume de flexão. Em média, o ângulo de hiperextensão é de 10-15°. Se as vértebras lombares, a articulação do quadril e a pelve estiverem envolvidas no movimento, o ângulo de hiperextensão aumenta para 40°.

A possibilidade de abdução e adução na articulação do quadril é examinada com o paciente em posição supina. Quando a perna é abduzida, um ângulo agudo de 40-50° é formado entre o eixo longitudinal do corpo e o membro. Ao medir o ângulo de abdução e adução, o médico coloca o transferidor no plano frontal, com seu eixo caindo no meio da prega inguinal.

A adução é examinada no estado de abdução do quadril oposto. Com adução completa, o quadril se cruza com o outro em um ângulo agudo de 20-25°.

A posição inicial do paciente ao medir a amplitude de rotação externa e interna do quadril é deitado de costas, coxa e perna flexionadas. O médico, segurando a articulação do joelho com uma mão e o pé com a outra, desvia este para dentro para determinar a rotação externa do quadril ou para fora para determinar a rotação interna. O transferidor é colocado ao longo da linha média do lado plantar do pé, o ramo móvel se move ao longo desta linha. O ângulo de rotação interna do quadril é de 40°, externo - 45°. A limitação da rotação interna do quadril é um sinal precoce de lesão na articulação do quadril.

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Uma queixa comum dos pacientes que procuram um cirurgião ortopédico é a dor nas articulações do quadril ao caminhar. Quais são as razões do seu aparecimento? Consideremos as principais patologias que causam o aparecimento desta síndrome dolorosa.

Na maioria das vezes, a dor na articulação do quadril ocorre quando várias estruturas ou tecidos localizados nas proximidades são danificados, por exemplo, ossos, cartilagens e tendões, bem como fáscias e músculos. Nesse caso, a dor pode se concentrar não apenas na própria articulação, mas também se espalhar para a coxa e até para a perna.

A patogênese dessas dores geralmente reside no desgaste da articulação do quadril, quando sua cartilagem se torna mais fina, o que causa o desenvolvimento de inflamação das superfícies articulares. Em casos graves, a cartilagem pode estar completamente ausente, causando dores extremamente intensas ao caminhar. Muitas vezes a dor não está associada a danos na própria articulação, mas, por exemplo, a patologia da coluna lombar.

Vale ressaltar que, além da dor, os pacientes também notam uma diminuição da mobilidade articular – a chamada rigidez. Essa condição atrapalha o processo de flexão ou abdução da perna para o lado, o que pode ser explicado pela inervação comum do quadril e do joelho. A claudicação também se desenvolve e uma perna pode ficar mais curta que a outra, o que reduz ainda mais a amplitude de movimentos possíveis; os pacientes não conseguem andar muito.

Etiologia da dor na articulação do quadril

Entre os principais motivos estão os seguintes:

• fratura do fêmur, principalmente do colo, que é sua parte mais estreita. Essas fraturas são frequentemente diagnosticadas em pessoas idosas. Eles podem ser complicados por infecções e trombose. Um prognóstico particularmente desfavorável é observado na presença de osteoporose concomitante, quando o tecido ósseo é caracterizado por diminuição da densidade e força;
• necrose asséptica da cabeça femoral, quando há morte e destruição da parte articular do fêmur, que ocorre quando há corte do suprimento sanguíneo. Esta patologia é complicada pelo uso de medicamentos hormonais e trombose do tipo antifosfolípide;
• osteoartrite - desenvolve-se com mais frequência em pacientes idosos e se manifesta por danos degenerativos-distróficos e inflamatórios na articulação do quadril. Os pacientes queixam-se de dores que se concentram na região da virilha, irradiam para a coxa e se intensificam ao caminhar e levantar da posição sentada;
• a bursite da bursa acetabular é um processo inflamatório da bursa da articulação do quadril;
• diversas doenças de natureza reumática, especialmente lúpus eritematoso sistêmico;
• tendinite, que é inflamação dos tendões;
• várias infecções acompanhadas de danos nas articulações do quadril (inflamação séptica devido a infecção por estafilococos, estreptococos ou vírus influenza);
• tuberculose das articulações - a condição se manifesta inicialmente como dor ao caminhar e claudicação quase imperceptível, que se intensifica com o tempo e os movimentos tornam-se severamente limitados;
• lesões, entre as quais as mais comumente relatadas são luxações de quadril e entorses de ligamentos ou tendões;
• tumores de ossos ou tecidos localizados nas proximidades;
• patologias hereditárias da articulação do quadril no contexto da osteocondropatia da cabeça femoral, o que acontece, por exemplo, na doença de Legg-Calvé Perthes.

Deve-se notar que a dor é um sintoma clínico importante que indica a gravidade das alterações patológicas na articulação do quadril ou nos tecidos circundantes.

Características da dor

As sensações de dor são causadas por fatores intra-articulares e extra-articulares. Os fatores intra-articulares incluem o aparecimento de derrame na articulação, aumento da carga nos ossos subcondrais, fraturas trabeculares ou ruptura de ligamentos intra-articulares, estiramento da cápsula articular ou inflamação nas membranas sinoviais.

Entre os fatores extra-articulares, destacam-se o espasmo muscular, os distúrbios do fluxo venoso, que levam à congestão do osso subcondral, bem como a inflamação do tendão periarticular.

Vários tipos de dor podem ocorrer:

• natureza mecânica - aparece quando a articulação está sob carga, torna-se mais intensa à noite e diminui após uma noite de descanso;
• dor inicial - ocorre mais frequentemente com sinovite reativa, aparece no início da atividade física e depois diminui ou desaparece completamente;
• dor por tendinite ou tendobursite - ocorre apenas durante movimentos que envolvem os tendões ou músculos afetados, aparecendo na maioria dos casos com a posição correspondente das articulações doentes;
• dor devido ao espasmo dos músculos periarticulares;
• Existem dores que ocorrem à noite e diminuem ao caminhar. Eles estão associados à estagnação do sangue nas partes subcondrais do fêmur no contexto da hipertensão intraóssea;
• síndrome dolorosa, que é determinada pelo estiramento da cápsula articular, que ocorre durante processos inflamatórios degenerativos;
• dor que ocorre devido à irritação das membranas sinoviais pelos osteófitos.

Deve-se notar que na maioria dos casos ocorrem sensações de dor complexas (várias variações).

Muitas vezes, a dor no quadril ao caminhar tem irradiação reflexa para a articulação do joelho, para a virilha, bem como para a região glútea ou lombar. A princípio, a dor pode ser intermitente e inexpressa, mas à medida que o processo patológico avança, ela se intensifica, torna-se constante e ocorre não só ao caminhar, mas também em repouso. Além disso, ocorrem distúrbios na rotação interna da articulação, posteriormente a abdução e a adução da perna afetada são prejudicadas e, nos estágios finais do desenvolvimento da patologia, ocorrem contraturas na articulação do quadril, o que limita acentuadamente suas funções motoras. Também se desenvolve claudicação, o que pode ser explicado pela fraqueza muscular funcional e encurtamento do membro afetado devido a deformidades da cabeça femoral, por isso deve-se lembrar que mesmo que apareça uma pequena dor na articulação do quadril, deve-se consultar imediatamente um médico. Isso ajudará a prevenir alterações destrutivas pronunciadas na articulação do quadril e distúrbios significativos da marcha.

Estenose é uma doença que precisa ser tratada rapidamente

Respondendo à pergunta: o que é estenose, é preciso primeiro entender o conceito em si. A estenose é um canal oco estreitado no corpo. Pode ser qualquer ducto, vaso sanguíneo, válvula ou órgão inteiro. Esta doença torna-se consequência de uma doença crônica, de processos teciduais irreversíveis e é considerada um defeito de desenvolvimento.

• Causas da doença
• Diagnóstico do problema
• Métodos tradicionais de tratamento

Causas da doença

As causas da doença dependem das características do órgão danificado e incluem:

• processos patológicos em tecidos que levam ao espessamento da parede de um órgão oco;
• reação nervosa, como, por exemplo, no caso de vasoconstrição durante enxaquecas e esforço excessivo;
• patologias de órgãos vizinhos que comprimem o vaso.

As causas da doença incluem anomalias congênitas, inflamação e trauma. Na velhice, desenvolve-se uma forma degenerativa da doença.

As manifestações da estenose, assim como os sinais, dependem da localização do estreitamento do canal. Por exemplo, a forma arterial é um tipo de doença que ocorre sem sintomas. Pode se manifestar como ataques isquêmicos de curto prazo na forma de deficiência visual ou deterioração da função motora e da fala. O ataque não dura mais de 20 minutos e, após uma hora, não há sinais de mal-estar.

Diagnóstico do problema

O método de diagnóstico da doença depende da sua localização:

1. No caso de estenose aórtica, é necessário realizar eletrocardiograma, cateterismo cardíaco e exame radiográfico.
2. A estenose arterial envolve ouvir a artéria carótida com um estetoscópio, e a ultrassonografia e a angiografia por ressonância magnética são usadas como método adicional.
3. A estenose esofágica pode ser detectada por meio de métodos diagnósticos endoscópicos: radiografia com contraste, gastroduodenoscopia e esofagiia.
4. A estenose da artéria renal é determinada por urografia excretora, cintilografia renal, radiografia com radioisótopos, angiografia.
5. A estenose laríngea é determinada simplesmente ouvindo e examinando o paciente.

No caso da estenose espinhal, atenção especial é dada ao tratamento da osteocondrose e das hérnias, por meio de procedimentos hídricos, fisioterapia e fisioterapia. É prescrito ao paciente bloqueio peridural na área afetada da medula espinhal e medicamentos hormonais.

A forma arterial é tratada com anticoagulantes e diminuição da atividade física.

Para aliviar a dor em qualquer local da doença, podem ser prescritos antiespasmódicos, analgésicos e sedativos.

Métodos tradicionais de tratamento

Embora a cirurgia seja considerada o método mais comum de tratamento da estenose, nem todos tomam medidas tão radicais imediatamente e querem experimentar receitas tradicionais.

Para tratar o estreitamento do canal na vértebra, são utilizados os seguintes métodos:

• compressas de mel e emplastros de mostarda;
• esfregando com mel;
• compressas de erva de São João, camomila e tomilho;
• esfregar agaric de mosca vermelha da infusão;
• compressa fria de limão e alho;
• compressa de creme de leite, raiz-forte e rabanete.

Alternar compressas quentes e frias e esfregar a coluna todos os dias são considerados populares. Eles aliviam a dor.

Para prevenir a aterosclerose e a trombose, vale a pena usar infusões de ervas:

• misture soluções de espinheiro, peônia e valeriana, uma colher de chá de cada vez, para reduzir o colesterol;
• para limpar os vasos sanguíneos, você precisa beber um copo de decocção de rosa mosqueta junto com decocção de espinheiro uma vez por dia antes das refeições;
• Uma decocção de casca de sorveira deve ser tomada em 3 colheres de sopa;
• Melissa adicionada ao chá pode estimular a atividade cerebral.

As medidas preventivas resumem-se ao tratamento e aos princípios de prevenção da formação de doenças subjacentes, cuja complicação é o estreitamento dos ductos.

Para prevenir doenças laríngeas, você precisa fortalecer constantemente o sistema imunológico, evitar a comunicação com pessoas gripadas e tratar a inflamação em tempo hábil.

A prevenção da doença causada pela aterosclerose é considerada uma alimentação adequada, rica em grãos e vegetais. Ao mesmo tempo, você terá que minimizar os carboidratos simples e as gorduras trans.

Atividade física moderada - ioga, natação, fisioterapia, caminhada - ajudará a prevenir problemas de coluna.

Um nervo comprimido na articulação do quadril é a principal causa de dor no quadril.

O nervo da articulação do quadril são as terminações nervosas formadas pela conexão da raiz lombar dos nervos espinhais e sacrais.

Esse nervo está localizado entre os dois músculos glúteos, mas não termina aí: ele percorre todo o caminho até o buraco sob o joelho, percorrendo toda a superfície da parte posterior da perna. Devido a esta localização, a inervação e a dor quando pinçada podem ser sentidas desde a parte inferior das costas até a região do joelho.

A tensão ocorre entre ligamentos, ossos ou tendões. Esse nervo comprimido na coxa pode ser de curta duração ou bastante duradouro, dependendo disso a natureza da dor será: aguda ou crescente, que pode ser acompanhada de dormência.

A dor mais intensa geralmente ocorre na região das articulações, e a dor pode se espalhar por toda a superfície da coxa, subindo até as nádegas e a região lombar.

O beliscão, que é de natureza de curto prazo, pode passar sem consequências. Mas se a infração for prolongada, pode levar à ocorrência de processos inflamatórios, que, por sua vez, levarão a consequências mais complexas. Em caso de beliscões prolongados, a consulta médica deve ser urgente.

Complexo de fatores provocadores

Muitos fatores levam a um nervo comprimido na articulação do quadril:

Primeiro socorro

Imediatamente após a compressão da articulação do quadril (sentir dor aguda na parte inferior das costas, nádegas, coxa), é necessário garantir repouso completo para não perturbar a articulação e o nervo já doloridos.

Se você achar difícil manter o corpo sozinho em uma posição confortável, use um curativo. Se no processo de escolha de uma postura alguma posição causar ainda mais desconforto, evite assumi-la.

Depois disso, a área problemática pode ser exposta ao frio, mas não mais que 15 minutos, pois isso não só anestesia a dor, mas também retarda o fluxo sanguíneo, o que é extremamente indesejável, pois esse processo retarda a recuperação. O resfriado deve ser na forma de uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha fina.

Após uma compressa fria, para aumentar o fluxo sanguíneo, você deve aplicar uma almofada térmica bastante quente na área problemática - isso irá acelerar a recuperação.

O próximo passo pode ser um banho quente, que aquecerá e relaxará os músculos. Se você adicionar algumas gotas a ele

óleo de lavanda ou sal marinho (que também pode ser combinado com extratos de plantas medicinais) o efeito será significativamente potencializado.

Depois do banho, é preciso ter uma boa noite de sono, pois é nesse período que o corpo se recupera mais rapidamente.

Se a dor for tão forte que você não consegue suportá-la, você deve tomar um analgésico.

Primeiros passos em uma instalação médica

A primeira coisa que o médico presta atenção durante o exame é um histórico detalhado dos sintomas do paciente, que indicam um nervo comprimido na coxa (coleta de anamnese):

• fraqueza nas pernas;
• sensação de queimação, ocasionalmente formigamento, dormência;
• sensações dolorosas que se espalham quase da região lombar até a altura dos joelhos (a localização pode variar dependendo do tempo e da intensidade da pinça);
• as funções motoras das pernas tornam-se difíceis.

Para determinar se um nervo está comprimido na região da medula espinhal, são usados ​​​​diagnósticos complexos:

• ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
• usando eletrodos cutâneos, a permeabilidade do nervo é verificada;
• a atividade das fibras musculares é diagnosticada por eletromiografia;
• exame neurológico, por meio do qual se examina a presença de sintomas patológicos;
• exame dos tecidos da área articular por meio de ultrassom.

Objetivos e métodos de terapia

O objetivo da terapia é eliminar a causa do beliscão. Um diagnóstico preciso o ajudará a escolher o tratamento certo o mais rápido possível. Na maioria dos casos, livrar-se da causa do beliscão alivia imediatamente o corpo dos sintomas associados.

Dependendo da complexidade e extensão da doença, é prescrito tratamento adequado.

Procedimentos fisioterapêuticos

Este complexo inclui massagem, na maioria das vezes usando várias pomadas à base de produtos apícolas e veneno de cobra. Então Assim, melhora a circulação sanguínea na área afetada, elimina processos inflamatórios e alivia o inchaço.

Caso o beliscão tenha acabado de ocorrer, é necessário aplicar uma tala que ajudará a fixar a articulação afetada, ajudando assim a não fazer movimentos desnecessários, que no momento só podem aumentar a inflamação e o inchaço.

Tratamento medicamentoso

No tratamento de nervos comprimidos na articulação do quadril, vários grupos de medicamentos são utilizados, dependendo das características de seu efeito na articulação:

Terapia manual

A terapia manual será relevante tanto como método independente quanto em combinação com a fisioterapia. O principal efeito da terapia é a liberação do nervo bloqueado.

Esse método é muito melhor que o tratamento medicamentoso e não é tão perigoso quanto a cirurgia, mas para o tratamento é preciso encontrar um bom especialista, pois um amador só pode piorar a situação.

Terapia por exercício e complexo de ioga

O exercício físico ajuda a fortalecer os músculos e as articulações, por isso a fisioterapia é simplesmente obrigatória ao lidar com o problema de um nervo comprimido e prevenir a doença. Os exercícios devem ser selecionados por um instrutor profissional.

Os asanas de ioga ajudam a aliviar espasmos e desbloquear os nervos, mas também devem ser selecionados por um especialista e realizados pelo menos pela primeira vez sob sua supervisão.

Nos casos em que todos os métodos se revelaram ineficazes, os médicos podem prescrever a intervenção cirúrgica, pelo que a tarefa de cada pessoa quando surgem os sintomas é não atrasar e iniciar o tratamento o mais cedo possível para evitar a cirurgia.

etnociência

Para diminuir a dor e aliviar os espasmos, seria importante tomar banho com casca de carvalho, flores de camomila, rizomas de cálamo, orégano e castanha-da-índia.

Para fortalecer e manter o corpo, pode-se levar uma mistura de sementes de girassol, nozes, damascos secos, passas e ameixas secas. Todos os ingredientes são moídos e misturados com mel até obter a consistência de creme de leite espesso. Este saboroso remédio deve ser tomado três vezes ao dia, uma colher de sobremesa.

Ajuda para mulheres grávidas

Os sintomas de beliscão em gestantes são iguais aos demais, mas o tratamento deve ser abordado com mais cuidado:

• Recomenda-se o uso de medicamentos locais não hormonais: géis ou pomadas (Voltaren, Menovazin);
• compressas quentes na região lombar;
• massagens clássicas e manuais em modo suave;
• realizando exercícios leves de fisioterapia.

Tomar banho é estritamente proibido.

Possíveis perigos e sua prevenção

Na ausência de tratamento adequado e oportuno, um nervo comprimido pode levar a:

• claudicação;
• dificuldade de movimentação;
• distúrbios na mobilidade articular;
• paresia de membros;
• atrofia muscular na área problemática;
• fraqueza nos membros.

Prevenção

Para evitar que o beliscão ocorra ou aconteça novamente, você deve seguir as seguintes regras:

• não fique sentado ou em pé por longos períodos;
• evite comer demais e ganhar peso em excesso;
• Ao trabalhar sedentariamente, certifique-se de realizar vários exercícios.

Aos primeiros sinais de infração, consulte um médico que irá diagnosticar e prescrever o tratamento.

A articulação do quadril é a maior articulação do corpo humano. É, em palavras populares, uma espécie de dobradiça através da qual o fêmur se conecta à pelve. Todos os dias esta conexão passa por um enorme estresse, o que tem um impacto negativo. A consequência dos efeitos destrutivos das cargas excessivas é a coxartrose da articulação do quadril de 2º grau - uma doença muito grave, e se o tratamento não for iniciado a tempo, ocorrerão consequências ainda mais graves, incluindo perda da capacidade de andar e incapacidade .

Causas da doença

A coxartrose é uma artrose deformante da articulação do quadril que, se não tratada, pode levar à incapacidade. No momento, esta doença afeta com mais frequência pessoas após os quarenta anos de idade, mas os médicos observam uma tendência de redução desse limite. As causas desta doença podem ser vários fatores, tanto congênitos quanto adquiridos. Entre os culpados mais comuns estão os seguintes:

1. Mudanças relacionadas à idade em nosso corpo.
2. Várias lesões: luxações, fraturas ósseas.
3. Processos inflamatórios na articulação devido a infecção.
4. Predisposição hereditária.
5. Atividade física excessiva associada a atividades profissionais ou esportivas.
6. Desequilíbrio hormonal.
7. Varizes das pernas.

Sob a influência dos fatores acima, o tecido cartilaginoso que cobre as superfícies da articulação começa a entrar em colapso. Ao mesmo tempo, o líquido sinovial - uma espécie de lubrificante para as articulações - captura as menores partículas de cartilagem e preenche com elas o espaço entre as superfícies de atrito. Isso tem um efeito destrutivo na cápsula articular e na membrana sinovial, o que causa o início do processo inflamatório, o aparecimento de inchaço, a formação de osteófitos - crescimentos marginais ósseos que são os culpados da dor e a nutrição da articulação é perturbada. Na maioria das vezes, as pessoas estão preocupadas com a coxartrose bilateral - quando ambas as articulações são afetadas ao mesmo tempo. Mas também ocorrem formas assimétricas da doença.

Sintomas

Os sintomas que ocorrem com mais frequência nos pacientes permitirão determinar o momento em que sua articulação é atacada por um processo deformante e iniciar o tratamento a tempo, sem levar à incapacidade. Mas primeiro vale dizer que existem três estágios de desenvolvimento da doença, cada um deles caracterizado por sintomas próprios.

Assim, para coxartrose estágio 1, os seguintes sintomas são característicos:

• dor leve que desaparece durante o repouso e se intensifica com o aumento da carga;
• rigidez ou desconforto na virilha, quadril ou nádegas, especialmente pela manhã;
• Ao fazer uma radiografia, você pode notar um leve estreitamento do espaço articular e dos osteófitos.

A coxartrose em estágio 2 é caracterizada por sintomas como:

• dor intensa que incomoda mesmo durante o repouso;
• processos inflamatórios e, como resultado, inchaço;
• a dor começa a penetrar na região da virilha, nádegas, os músculos começam a atrofiar;
• o aparecimento de sons característicos ao caminhar;
• nutrição articular prejudicada;
• incapacidade de dobrar e endireitar, mover a perna para trás e para os lados;
• Ao fazer radiografias, os osteófitos são claramente visíveis, assim como um estreitamento do espaço articular em um terço.

A coxartrose do estágio 3 é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• os músculos do membro inferior atrofiam parcial ou completamente;
• a nutrição da articulação deteriora-se significativamente;
• dor constantemente perturbadora;
• marcha específica;
• distorção do osso pélvico.

Se a doença evoluir para o terceiro estágio, podemos afirmar com segurança que o paciente será diagnosticado com deficiência, pois não conseguirá mais se movimentar sem bengala. Tendo descoberto os primeiros sintomas da doença, é necessário iniciar imediatamente o tratamento.

Procedimentos de cura

Muitas pessoas acreditam que a coxartrose em estágio dois só pode ser curada e prevenir a incapacidade por meio de cirurgia, o que não é inteiramente verdade. Todo o tratamento da doença pode ser dividido em duas partes: o primeiro grupo inclui medicamentos e procedimentos que visam o alívio da dor e da inflamação, e o segundo grupo de métodos visa melhorar a mobilidade anterior da articulação e restaurar o espaço articular anterior. O primeiro grupo de tratamento pode incluir terapia medicamentosa e procedimentos fisioterapêuticos.

O segundo grupo inclui métodos de influência na articulação, graças aos quais a mobilidade anterior é restaurada, o espaço articular é aumentado e a nutrição normal do tecido cartilaginoso é restaurada. Este grupo inclui massagem, acupuntura, fangoterapia, exercícios terapêuticos e exercícios de técnicas originais. Considere cada uma de suas categorias com mais detalhes.

O tratamento medicamentoso consiste em aliviar a dor, eliminar processos inflamatórios, normalizar a circulação sanguínea e estimular processos metabólicos.

A primeira coisa a fazer ao iniciar o tratamento é aliviar os primeiros sintomas - inflamação e dor. Antiinflamatórios não esteróides são usados ​​para isso. Às vezes, esses medicamentos são ineficazes, pois praticamente não eliminam a síndrome dolorosa. Nesse caso, são prescritos antiinflamatórios esteroides, que são injetados diretamente na articulação por meio de injeções. A coxartrose não pode ser tratada com esses meios, pois apenas mascaram a dor, mas não eliminam sua causa.

Devido à coxartrose, os músculos das pernas estão em constante tensão. É assim que o corpo tenta compensar a disfunção da articulação. Como resultado, os músculos são dominados por espasmos e a circulação sanguínea é perturbada. É necessário tratar tais consequências com o uso de relaxantes musculares e medicamentos que melhorem a circulação periférica.

Tomar condoprotetores permite fornecer o tratamento mais completo e prevenir incapacidades. Esses medicamentos têm um efeito complexo - aliviam a dor, a inflamação, ativam processos regenerativos e, o mais importante, evitam maior destruição da articulação.

O tratamento com procedimentos fisioterapêuticos no estágio 2 consiste em atividades como eletroforese, ultrassom e radioterapia, além de pulsoterapia magnética.

Mas a coxartrose não pode ser tratada exclusivamente com esses procedimentos. Eles devem fazer parte do complexo.

A segunda etapa do tratamento consiste em procedimentos que podem restaurar a mobilidade articular, devolvê-la à vida normal e prevenir incapacidades. Eles são realizados exclusivamente após o alívio da dor e inflamação principais. Entre os métodos de influência mais eficazes está a massagem.

A massagem visa relaxar os músculos, melhorar a circulação sanguínea e fortalecer o aparelho ligamentar. É ele quem ajuda em grande parte a evitar a deficiência. O procedimento é realizado na posição deitada de costas, estômago ou lado. Durante o procedimento, é necessário relaxar completamente e, se houver dor, primeiro são massageadas as áreas mais próximas. A massagem em si consiste em várias etapas:

Massagem geral dos músculos das costas - utilizada para aquecimento.

Massagear a metade inferior das costas, onde é dado um lugar especial à massagem da região lombar.

Massagem da região sacroglútea.

Massagem nas coxas.

Massageie a articulação diretamente afetada.

A automassagem pode ser um tratamento muito eficaz. Este procedimento dispensa idas a salões especiais e é realizado pelo próprio paciente. Esta massagem inclui acariciar, esfregar, amassar, dar tapinhas e bater. Ao realizar uma massagem sozinho, você não deve ser excessivamente zeloso, todos os movimentos não devem causar dor intensa.

Cultura física terapêutica

A ginástica e os exercícios elaborados pelo seu médico assistente podem ser de grande ajuda no combate à artrose de Cox e na prevenção de incapacidades. Quase todos os exercícios e ginástica consistem em eliminar cargas axiais na articulação. Portanto, quase todos os exercícios são realizados deitado de costas, de bruços ou de lado.

Exercícios e ginástica deitado de costas:

• pressione a fossa poplítea contra o chão, tensione os músculos das nádegas e estique os dedos dos pés para a frente, mantenha-se nesta posição por um minuto;
• Sem relaxar os músculos das nádegas, puxe as meias em sua direção;
• Para o próximo exercício, você precisa abrir ligeiramente as pernas para os lados. Depois disso, gire alternadamente a perna do quadril para a direita e depois para a esquerda. Em seguida, execute com as duas pernas ao mesmo tempo;
• levante as pernas perpendicularmente ao chão, afaste-as e junte-as a partir dos quadris;

Exercícios e ginástica deitado de bruços e de lado:

• levante a coxa até uma ligeira altura, tente mantê-la nesta posição por pelo menos 5 segundos;
• puxe o calcanhar da perna dolorida em direção à nádega;
• deitado sobre o lado esquerdo, aduza e abduza a perna direita.

Exercícios e ginástica de joelhos:

• tentamos jogar a perna para trás com força, tentamos chutar alguém;
• levante a perna, dobre-a e estique-a;
• junte as pernas, vire os pés para fora, pressione os calcanhares e tente sentar-se sobre eles.

Um grupo de exercícios semelhantes permite relaxar os músculos adutores e melhorar a circulação sanguínea. Mas vale lembrar que a ginástica deve ser realizada com base nos seus próprios sentimentos. Caso seja observada dor ou desconforto intenso ao realizar os exercícios, é necessário reduzir a amplitude da ação ou interromper totalmente a atividade.

O conjunto de exercícios apresentados não é abrangente. Pode ser significativamente complementado com exercícios dos métodos do autor, muitas vezes chamados de folk. O conjunto de exercícios foi compilado por Bubnovsky, que só pode ser realizado sob supervisão de um especialista. Os exercícios Gitta e Evminov são muito populares.

Concluindo, podemos dizer que o tratamento da coxartrose deve consistir em todo um conjunto de medidas que visam eliminar a dor, aliviar a inflamação, restaurar a mobilidade, tonificar os músculos e acelerar a regeneração dos tecidos. Somente recorrendo a uma abordagem integrada é que esta doença pode ser curada com sucesso e até mesmo evitar incapacidades.

2016-10-09

Como de costume, o espaço articular da articulação do joelho tende a diminuir em doenças como gonartrose e osteoartrite do joelho.

Estudos têm demonstrado que isto leva a um desgaste ainda mais rápido e extenso da cartilagem, a uma diminuição da firmeza e elasticidade do tecido cartilaginoso, bem como à sua destruição gradual. Em conjunto com os processos acima, ocorre deformação e reestruturação do tecido ósseo da articulação do joelho. Ocorre a formação de espinhos, limitando as funções motoras do corpo humano. O movimento é limitado e o paciente sente dor intensa. Se as doenças concomitantes não forem tratadas, pode desenvolver-se um processo patológico irreversível. Haverá destruição completa do tecido cartilaginoso, exposição dos ossos, formação de espinhos e deformação.

Para verificar se há doenças nas articulações, você precisa de uma foto de uma articulação normal. Segundo dados laboratoriais, a norma para o espaço articular da articulação do joelho é de 6-8 mm no menisco lateral, 4-6 mm no menisco medial, 2-2,5 mm nas articulações metatarsofalângicas.

Então, como determinar um raio X de alta qualidade:

• Ambos os blocos condilares do fêmur, ou melhor, seus lados axiais, devem ser simétricos;
• As eminências intercondilares devem estar localizadas no centro da fossa intercondilar;
• Possibilidade de exame da articulação femoral patelar e dos tubérculos da tíbia;
• Os contornos da patela se sobrepõem à parte central da metaepífise do fêmur;
• Mascaramento parcial da cabeça na fíbula pela metaepífise da tíbia (na proporção de 1/3 do tamanho transversal);

À distância das superfícies dos ossos, uma radiografia mostra o espaço articular, chamada radiografia. Tem esse nome porque é visível apenas nas radiografias - na forma de uma faixa translúcida entre as superfícies, pois é preenchida com cartilagem e camadas intercalares.

Os contornos da fenda de raios X, interna e externa, apresentam diferentes curvaturas diretas e de projeção. É por isso que eles não podem ser reconhecidos - como uma linha perfeitamente suave e sólida em uma imagem. A imagem, obtida em condições de extensão máxima do joelho, é considerada padronizada para as projeções anterior e posterior. Permite realizar pesquisas na região anterior da lacuna articular.

Fotografias frontais tiradas em ângulos de 30° (posição Schuss) ou 45° (posição Fick) são tiradas para avaliar a condição da região posterior. Nesse nível, na maioria dos casos, são detectados danos aos ossos da região subcondral, a chamada osteonecrose, bem como danos às estruturas cartilaginosas - osteocondrite.

Este tipo de colocação da rótula permite detectar corpos estranhos soltos na cavidade articular, que se formam em decorrência de danos à cartilagem e aos tecidos.

Vídeo sobre o tema

A osteoartrite da articulação do quadril é uma doença complexa que requer tratamento variado. A terapia começa com a utilização de procedimentos do tipo conservador, após os quais passam para o tipo cirúrgico caso o método anterior não dê resultado positivo.

De acordo com a CID-10, existem 9 tipos desta doença, também chamada de coxartrose. Esta informação é importante, especialmente para os pacientes. Com base nele, você poderá decifrar o código da doença existente, o que permitirá descobrir a causa da doença.

A osteoartrite da articulação do quadril não é uma doença hereditária. Porém, é preciso levar em conta uma série de características que podem ser passadas de pais para filhos. Tais fatores incluem distúrbios metabólicos, fraqueza do tecido cartilaginoso e características genéticas relacionadas à estrutura do esqueleto. Esses sinais podem levar ao aparecimento da doença, portanto o risco de desenvolvimento neste caso aumenta. Isso também se aplica à categoria de pessoas cujos parentes próximos sofrem dessas doenças e o paciente não tem a doença em si.

No entanto, as principais causas da doença são diferentes. Assim, se a nutrição e o suprimento sanguíneo para a articulação ou cabeça do fêmur forem interrompidos, pode ocorrer coxartrose. Essa condição é chamada de doença de Perthes e ocorre com mais frequência em meninos durante a infância. Os sinais predisponentes incluem lesões associadas ao quadril. Podem ser fraturas da pelve ou do colo do fêmur, várias luxações. Uma patologia como a luxação congênita do quadril também contribui para o aparecimento de artrose da articulação do quadril.

Além disso, a displasia da anca ou necrose da cabeça femoral também leva a esta condição. Infecções e inflamações afetam negativamente os tecidos desta parte do corpo, por exemplo, tipos de artrite purulenta e reumatóide ou tuberculose que ocorrem na articulação do quadril.

Não devemos esquecer que a doença progride lentamente e pode ser de diversos tipos (unilateral ou bilateral). Além das doenças e condições patológicas mencionadas, existem fatores de risco. Assim, este grupo inclui pessoas que levam um estilo de vida sedentário ou, pelo contrário, sofrem de forte estresse devido à prática de esportes. Esta categoria também inclui pessoas envolvidas em trabalho físico pesado.

O fator predisponente é o excesso de peso corporal. Distúrbios no fornecimento de sangue, alterações hormonais no corpo, doenças existentes na coluna - tudo isso pode causar o aparecimento de artrose. O grupo de risco inclui idosos.

Os sintomas da artrose são multifacetados. A doença é acompanhada por fortes dores nas regiões da virilha, joelho e quadril. Como resultado disto, os movimentos do paciente são restritos e a mobilidade articular é limitada. Em situações particularmente graves, a marcha pode ser prejudicada, pode ocorrer claudicação e pode ocorrer atrofia dos músculos da coxa.

Existem 3 graus da doença. No grau 1, o paciente sente dor durante e após o exercício e, às vezes, até após caminhar ou correr. A dor ocorre diretamente na articulação, embora possa irradiar para o joelho ou quadril.

A pessoa tem uma marcha normal. Seus movimentos não são prejudicados e não há claudicação. Durante o diagnóstico, as imagens podem mostrar crescimentos que são observados nas bordas externa e interna do acetábulo. Não há outras alterações patológicas.

No grau 2, os sintomas se intensificam de acordo com o grau de manifestação. As sensações dolorosas tornam-se uma companheira constante do paciente, a dor ocorre tanto durante o repouso quanto durante o movimento. Sensações dolorosas irradiam para a coxa e virilha. Se o paciente sofrer esforço físico, observa-se claudicação. Nas fotografias é possível observar um estreitamento do vão (metade do normal). Os crescimentos ósseos podem ser detectados examinando as bordas internas e externas. Ao mesmo tempo, a cabeça do osso femoral aumenta, move-se para cima e fica deformada. Suas bordas agora são irregulares.

Se forem registrados graus 1 a 2 e as manifestações forem moderadas, intensificando-se apenas no segundo estágio, então no estágio 3 a síndrome dolorosa está constantemente presente no paciente e lhe causa sofrimento tanto durante o dia quanto à noite. É difícil para o paciente se movimentar sem ajuda, seus movimentos são severamente limitados. Pode ocorrer atrofia dos músculos das nádegas, pernas e coxas.

Como resultado do encurtamento da perna durante a marcha, o paciente inclina-se em direção à perna lesionada. Isso afeta negativamente a pessoa, pois o centro de gravidade muda, o que leva a um aumento da carga na perna lesionada. As imagens de raios X mostram o seguinte quadro: os crescimentos ósseos adquirem múltiplos significados, o espaço articular se estreita muito. O mesmo se aplica à cabeça femoral, que também muda de tamanho, ou seja, se expande.

Foi afirmado anteriormente que a radiografia é usada para fazer um diagnóstico. Este método é acessível, mas não reduz sua eficácia. A radiografia é boa para reconhecer alterações no tecido ósseo e em sua estrutura. Isso ajuda tanto a determinar a causa do desenvolvimento da patologia quanto a identificar o grau existente da doença.

Se possível, são utilizadas ressonância magnética e tomografia computadorizada. Esses métodos ajudam a examinar o líquido sinovial e os tecidos subjacentes, como resultado dos quais os médicos têm um quadro completo da doença emergente.

A necessidade de diagnóstico diferencial está associada à espondilite anquilosante, gonartrose, bursite trocantérica e forma reativa de artrite. Para estabelecer a etiologia da doença, são utilizados exames laboratoriais. Assim, esses métodos de diagnóstico permitem determinar com precisão as causas da artrose, seu grau e prescrever o tratamento adequado para a doença.

Para o sucesso do tratamento da artrose da articulação do quadril, existem muitos métodos e técnicas diferentes. Tradicionalmente, o tratamento começa com um método conservador, se a situação permitir. Existem medidas que devem prevenir o aparecimento da dor ou reduzir a sua intensidade, melhorar a mobilidade da articulação doente e retardar os processos de destruição. Nesse caso, são utilizados medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos.

Como tratar ao usar medicação? O médico prescreve antiinflamatórios não esteróides de efeito prolongado. Esses remédios ajudam o paciente a se livrar da dor e a aliviar a inflamação.

Os condroprotetores apresentam boa eficácia. Esses medicamentos levam ao aumento da eficácia dos antiinflamatórios. Além disso, ajudam a proteger os tecidos articulares de alterações degenerativas e destrutivas. O uso de terapia sintomática envolve o uso de relaxantes musculares. São medicamentos que causam relaxamento muscular durante o aumento do tônus. Vasodilatadores também são usados.

O uso de terapia local, que inclui cremes, pomadas e géis, não pode ser descartado. Embora seja menos eficaz, a terapia tópica compensa com alguns benefícios. Assim, a massagem é utilizada para melhorar os processos metabólicos e a circulação sanguínea. O uso de géis e pomadas leva ao mesmo resultado. Vale ressaltar que o uso de massagem é aconselhável para uma remissão estável.

O médico pode prescrever terapia de spa ou fisioterapia. Exercícios especiais ajudam a restaurar as funções da articulação danificada e a desenvolvê-la. No entanto, embora estes métodos possam ser utilizados em instalações médicas ou em casa, recomenda-se que sejam utilizados após consulta com um médico e prescrição direta de um especialista. Ele selecionará o complexo necessário que lhe permitirá obter o melhor resultado. A automedicação não leva a nada de bom, isso deve ser sempre lembrado. A ginástica curativa única oferecida por várias pessoas pode ser perigosa para a saúde, por isso você deve confiar sua vida apenas a especialistas, e não a manchetes publicitárias barulhentas.

Se os métodos listados anteriormente não levam à recuperação e os sintomas só ganham força, são utilizadas injeções, que são administradas por via intra-articular. Existem antiinflamatórios não esteróides e analgésicos do tipo analgésico. Este procedimento é realizado apenas em instalações médicas.

Operação e prevenção

A cirurgia é indicada na ausência de resultado positivo de outros métodos de tratamento. Neste caso, pode-se realizar a substituição parcial ou total da articulação danificada, em vez da instalação de um implante.

No momento, existem vários métodos durante os quais a operação é realizada. Assim, durante a artroplastia de quadril, a parte danificada é totalmente substituída por um implante. Este tipo é indicado para tipos de artrose bilateral. Com a artroplastia, apenas as partes que foram danificadas durante o desenvolvimento da doença são substituídas.

Além disso, é possível fixar os ossos por meio de placas ou parafusos especializados. Este procedimento é realizado durante a artrodese. A fixação das articulações para que ocupem uma posição mais adequada, a destruição do osso e sua substituição incompleta por implante são realizadas durante a osteotomia.

Os métodos de intervenção mais progressivos são a artroplastia e a endoprótese. A operação permite preservar as funções motoras e de suporte da articulação danificada. Ressalta-se que a intervenção do cirurgião representa muito estresse para o corpo do paciente, portanto este último requer um período de reabilitação e supervisão de especialistas tratantes. Isso permite que o paciente retorne ao seu estilo de vida habitual, livrando-o da doença.

Antes de se perguntar como curar uma doença e eliminar os sintomas, você deve pensar: é possível evitar a doença? Para tanto, existe a prevenção que visa prevenir o desenvolvimento da artrose, sua detecção oportuna ou manter a saúde das pessoas em risco.

Um componente importante da prevenção de qualquer doença é a dieta alimentar. As refeições devem ser tomadas em pequenas porções, cerca de 5 a 6 vezes ao dia. O objetivo da dieta é corrigir o peso e melhorar o metabolismo. Portanto, alimentos fritos e gordurosos, açúcar e assados ​​são excluídos da dieta.

Deve ser dada preferência a frutas e vegetais. Uma categoria especial deve incluir alimentos ricos em cálcio e ferro. Se você tem artrite, é necessário que a alimentação seja balanceada: o paciente deve receber as substâncias necessárias nas quantidades necessárias. Assim, para curar a artrite, é necessário despender muito tempo e esforço.

No entanto, a doença é tratável com tratamento oportuno e cumprimento das instruções do médico.