A doutrina do processo epidêmico inclui três seções:

• causa e condições (fatores) do processo epidêmico;
• mecanismo de desenvolvimento do processo epidêmico;
• manifestações do processo epidêmico.

A primeira seção revela a essência do processo epidêmico, ou seja, a causa interna de seu desenvolvimento, bem como as condições em que ocorre a ação da causa. A sistematização dos materiais desta seção permite responder em termos gerais à questão de por que o processo epidêmico está se desenvolvendo. Na medicina clínica, onde um processo patológico é estudado no nível do organismo, uma seção semelhante de seu estudo é chamada de etiologia.

A segunda seção da doutrina do processo epidêmico descreve o mecanismo de seu desenvolvimento. Aqui se forma a resposta à questão de como o processo epidêmico se desenvolve. No nível do organismo de estudo do processo patológico, uma seção semelhante na medicina clínica é chamada de patogênese.

A terceira seção estuda as manifestações do processo epidêmico, ou seja, sistematiza materiais que ilustram como o processo epidêmico se manifesta e quais são seus sinais. O ramo da medicina clínica que estuda os sinais de um processo patológico é denominado semiótica.

Causa e condições (fatores) do processo epidêmico

Fatores sociais

Fatores sociaisé um conjunto de condições sociais que promovem (ou dificultam) a manifestação do processo epidêmico.

Os fatores sociais incluem:

• desenvolvimento Social;
• atividade social da população;
• melhoria sanitária das áreas povoadas.

O nível de desenvolvimento social e das forças produtivas tem um impacto indireto nas condições de desenvolvimento do processo epidêmico. Pode ter um impacto positivo e negativo no desenvolvimento do processo epidêmico. Exemplos de efeitos positivos são: melhoria da qualidade de vida e da nutrição e, consequentemente, melhoria do sistema imunitário; mudança na cultura de comportamento, educação higiênica; melhoria e desenvolvimento de tecnologias. Exemplos de impactos negativos incluem: um aumento no número de pessoas que usam drogas e uma mudança na cultura do comportamento sexual – a propagação da infecção pelo VIH e da hepatite viral; deterioração do meio ambiente - diminuição da imunidade.

O nível de atividade social da população tem impacto direto e indireto na intensidade dos processos infecciosos e epidêmicos. Quanto maior a atividade social da população, mais intenso é o processo infeccioso. O pico da atividade social da população ocorre historicamente durante períodos de guerras e revoluções. A atividade social pode se manifestar no nível de uma família individual ou de toda a sociedade.

O nível de melhoria sanitária das áreas povoadas tem impacto direto na intensidade do desenvolvimento do processo epidêmico. Isto inclui o estado do abastecimento de água, dos sistemas de esgotos, da recolha e eliminação de resíduos sólidos e alimentares, etc.

Fatores naturais

Fatores naturais- trata-se de um conjunto de condições naturais que promovem ou dificultam a manifestação do processo epidêmico.

Fatores naturais incluem:

• elementos bióticos;
• elementos abióticos.

Elementos bióticos- Estes são componentes da natureza viva. Um exemplo da influência regulatória dos elementos bióticos nas zoonoses é a mudança na intensidade do processo epidêmico quando muda o número de roedores (intensidade do processo epizoótico) nas infecções focais naturais. Nas zoonoses transmitidas por vetores, o número e a migração dos vetores artrópodes têm um efeito regulador na intensidade do processo epidêmico.

Elementos abióticos- condições climáticas e paisagísticas. Por exemplo, quanto mais próximo do equador, maior é a variedade de formas nosológicas de doenças infecciosas.

Mecanismo de desenvolvimento do processo epidêmico

De acordo com a primeira lei de L.V. Gromashevsky, o processo epidêmico se desenvolve de acordo com uma tríade:

• origem do agente infeccioso;
• mecanismo de transmissão do agente infeccioso;
• organismo suscetível.

Fonte do agente infeccioso- um organismo humano, animal ou vegetal infectado (infectado) que pode causar infecção em pessoas suscetíveis.

Reservatório da fonte do agente infeccioso- um conjunto de fontes principais do agente infeccioso. Assim, para as antroponoses, a fonte do agente infeccioso será uma pessoa (doente com formas manifestas ou assintomáticas da doença), para zoonoses - animais domésticos, selvagens ou sinantrópicos (doentes com formas manifestas ou assintomáticas da doença), para sapronoses - objetos ambientais abióticos.

Mecanismo de transmissão do agente infeccioso

Caminho de transmissão- um certo conjunto e sequência de fatores de transmissão com a ajuda dos quais o mecanismo de transmissão é implementado.

O mecanismo de transmissão do patógeno por aerossol inclui vias de transmissão:

• aerotransportado(infecção meningocócica, ARVI; vida útil - minutos)
• poeira transportada pelo ar(escarlatina, tuberculose; duração da existência - dias, semanas, meses)

O mecanismo de transmissão fecal-oral do patógeno inclui vias de transmissão:

• água(fator de transferência - água)
• comida(fator de transmissão - alimento)
• contato domiciliar(fator de transmissão - utensílios domésticos)

O mecanismo de contato para transmissão de patógenos inclui rotas de transmissão:

• direto(sin. direto; fonte - humano; exemplo - infecções sexualmente transmissíveis)
• indireto(sin. indireto; fonte - objeto - pessoa; exemplo - micoses)

O mecanismo de transmissão da transmissão de patógenos inclui rotas de transmissão:

• natural(contaminação - o patógeno é excretado nas fezes do portador; inoculação - o patógeno é introduzido com saliva)
• artificial(associado a procedimentos médicos: injeção, associado a cirurgia, associado a manipulação diagnóstica, transfusão, transplante)

Fator de transferência- um objeto ambiental com a ajuda do qual um patógeno passa de um organismo doente para um saudável. Os fatores de transmissão incluem: ar, água, alimentos, solo, utensílios domésticos, vetores (artrópodes).

Os fatores de transmissão são divididos em:

• inicial,
• intermediário
• final.

Além disso, os fatores de transmissão podem ser divididos em básicos e adicionais.

Suscetibilidade- a capacidade do hospedeiro de sofrer doenças causadas por patógenos, que se manifesta por reações patológicas e protetoras específicas (imunidade) e inespecíficas (resistência).

A suscetibilidade é dividida em:

• espécies;
• indivíduo (genotípico e fenotípico).

Imunidade- uma reação específica do corpo à introdução de um agente biológico estranho.

Resistência- um complexo de reações protetoras inespecíficas do corpo.

Manifestações do processo epidêmico

Incidência esporádica- morbidade característica de uma determinada estação do ano, de uma determinada comunidade, de um determinado território (casos isolados de doenças que não estão epidemiicamente relacionadas entre si).

Incidência epidêmica- o oposto de esporádico: um aumento atípico e temporário no nível de morbidade infecciosa (morbidade de grupo que está epidemiicamente ligada entre si). O princípio da divisão da morbidade epidêmica em surto epidêmico, epidemia e pandemia - parâmetros territoriais e temporais.

Surto epidémico- aumento de curto prazo na incidência dentro de uma equipe, com duração de 1-2 períodos de incubação.

Epidemia- aumentar a taxa de incidência para uma região (região) e, em regra, abranger uma estação do ano.

Pandemia- um aumento da taxa de incidência, que dura vários anos e décadas e abrange continentes.

Manifestações do processo epidêmico por desníveis

Manifestações desiguais do processo epidêmico em todo o território.

A divisão das manifestações desiguais do processo epidêmico no território é baseada na área de distribuição do reservatório de infecção:

• alcance global (os humanos são um reservatório de antroponoses);
• distribuição regional (zoonoses focais naturais).

Manifestações desiguais do processo epidêmico ao longo do tempo.

Manifestações desiguais do processo epidêmico entre grupos populacionais.

Os sinais pelos quais a população é dividida em grupos são classificados em formais e epidêmicos significativos. Distribuição da população segundo características formais:

• faixas etárias;
• grupos profissionais;
• por local de residência: residentes urbanos e rurais;
• população desorganizada e grupos organizados.

A distribuição da população de acordo com características epidêmicas significativas é realizada com base nas conclusões lógicas do epidemiologista e pode incluir várias características: vacinação e não vacinação, etc.

Processo epidêmico na perspectiva do conceito socioecológico (B.L. Cherkassky, 1990)

O conceito socioecológico, do ponto de vista de uma abordagem sistêmica, revela a estrutura hierárquica do sistema do processo epidêmico e revela as relações funcionais entre fenômenos característicos dos diferentes níveis de sua estrutura.

Na própria estrutura do processo epidêmico, distinguiram-se dois níveis:

• ecossistema social (mais alto);
• ecossistema (inferior), que faz parte do ecossistema social como seu subsistema.

O nível socioecossistêmico (assim como o processo epidêmico como um todo) é um fenômeno biossocial (socioecológico), o nível ecossistêmico é bioecológico.

A hierarquia do processo infeccioso também é multinível, incluindo vários níveis subordinados:

Na estrutura do processo epidêmico, o mais alto é o nível do ecossistema social, que inclui o ecossistema epidemiológico como subsistema interno. O segundo subsistema interno aqui é a organização social da sociedade humana. A razão do surgimento e existência do processo epidêmico é a interação desses dois subsistemas componentes. Ao mesmo tempo, o subsistema social serve como regulador dos processos do ecossistema.

1. Esporádia (incidência esporádica). Existem casos isolados e não relacionados de doenças infecciosas que não se espalham de forma perceptível entre a população. A capacidade de uma doença infecciosa se espalhar no ambiente da pessoa doente é minimamente expressa (por exemplo, a doença de Botkin).

2. Endemia- flash de grupo. Ocorre, via de regra, em equipe organizada, em condições de comunicação constante e próxima entre as pessoas. A doença se desenvolve a partir de uma fonte comum de infecção e em pouco tempo afeta até 10 ou mais pessoas (um surto de caxumba em um grupo de jardim de infância).

3. Surto epidêmico. A propagação massiva de uma doença infecciosa que ocorre a partir de vários surtos grupais e abrange a totalidade de um ou vários grupos organizados com um número total de pessoas doentes de 100 ou mais pessoas (infecções intestinais e infecções tóxicas de origem alimentar).

4. Epidemia. Morbidade em massa da população, espalhando-se por um vasto território em pouco tempo, abrangendo uma cidade, distrito, região e diversas regiões do estado. A epidemia se desenvolve a partir de muitos surtos epidêmicos. O número de doentes chega a dezenas e centenas de milhares de pessoas (epidemias de gripe, cólera, peste).

5. Pandemia. Disseminação global da morbidade epidêmica entre as pessoas. A epidemia cobre vastos territórios de vários países em muitos continentes do globo (pandemias de gripe, infecção por HIV).

Principais orientações das medidas antiepidêmicas

Conforme indicado, o processo epidêmico surge e se mantém apenas na presença de três elos: a fonte da infecção, o mecanismo de transmissão do patógeno e a população suscetível. Consequentemente, a eliminação de uma das ligações levará inevitavelmente à cessação do processo epidêmico.

As principais medidas antiepidêmicas incluem:

1. Medidas destinadas a eliminar a fonte de infecção: identificação de pacientes, portadores de bactérias, seu isolamento e tratamento; detecção de pessoas que se comunicaram com doentes para posterior monitoramento do seu estado de saúde, a fim de identificar prontamente novos casos de doenças e isolar prontamente os doentes.

2. Medidas destinadas a suprimir a propagação da infecção e prevenir a expansão dos limites do surto:

A)medidas restritivas do regime - observação e quarentena. Observação – vigilância médica especialmente organizada da população em caso de surto de infecção, incluindo uma série de atividades destinadas à detecção e isolamento atempado de pessoas doentes, a fim de prevenir a propagação da epidemia. Paralelamente, é realizada a profilaxia de emergência com o auxílio de antibióticos, são administradas as vacinas necessárias e monitorizado o estrito cumprimento das regras de higiene pessoal e pública. O período de observação é determinado pela duração do período máximo de incubação de uma determinada doença e é calculado a partir do momento do isolamento do último paciente e do término da desinfecção no surto. Quarentena - este é um sistema de isolamento mais rigoroso e medidas antiepidêmicas restritivas realizadas para prevenir a propagação de doenças infecciosas;

b) medidas de desinfecção, incluindo não só desinfecção, mas também desinsetização, desratização (destruição de insetos e roedores);

3. Medidas destinadas a aumentar a imunidade da população à infecção, entre os quais os mais importantes são os métodos de prevenção emergencial da ocorrência da doença:

a) imunização da população conforme indícios epidêmicos;

b) o uso de agentes antimicrobianos para fins profiláticos (bacteriófagos, interferons, antibióticos).

As medidas antiepidémicas indicadas em condições de surto epidémico são necessariamente complementadas por um conjunto de medidas organizacionais destinadas a limitar os contactos entre a população. O trabalho sanitário, educativo e educativo é realizado em grupos organizados e a mídia está envolvida. O trabalho educacional e de educação em saúde dos professores junto aos alunos das escolas vem se tornando importante.

Métodos de desinfecção em um surto epidêmico. A desinfecção é um conjunto de medidas que visa destruir patógenos e eliminar fontes de infecção, bem como prevenir sua propagação. As medidas de desinfecção incluem:

1) desinfecção(métodos de destruição de patógenos),

2) controle de pragas(métodos para exterminar insetos transmissores de doenças infecciosas),

3) desratização(métodos de extermínio de roedores - fontes e disseminadores de infecção).

Tipos de desinfecção. Na prática, existem dois tipos principais:

1. Desinfecção focal (antiepidêmica) realizada com o objetivo de eliminar a fonte de infecção na família, albergue, instituição infantil, no transporte ferroviário e aquaviário, em instituição médica. Nas condições de surto epidêmico, é realizada a desinfecção atual e final. Desinfecção atualé realizada no quarto onde se encontra o doente, pelo menos 2 a 3 vezes ao dia durante todo o período de permanência do foco de infecção na família ou no serviço de infectologia do hospital. Desinfecção final realizada após a internação do paciente ou após sua recuperação. Todos os itens com os quais o doente tenha entrado em contato (roupas de cama, lençóis, sapatos, louças, artigos de higiene), bem como móveis, paredes, pisos, etc.

2. Desinfecção preventiva É realizada uma vez ao dia ou 2 a 3 vezes por semana em unidades de alimentação, instituições infantis, internatos, instituições médicas somáticas gerais e maternidades. Esta é uma desinfecção de rotina.

Métodos de desinfecção. Para a desinfecção, são utilizados métodos de desinfecção física, química e biológica.

PARA métodos físicos incluem fervura, autoclavagem, tratamento térmico em fornos de calor seco, em câmaras de desinfecção, irradiação ultravioleta; esterilização(ferver os instrumentos por 45 minutos previne a infecção por hepatite epidêmica); pasteurização– aquecer líquidos a 50-60 graus para desinfetá-los (por exemplo, leite). Dentro de 15 a 30 minutos, as formas vegetativas de E. coli morrem.

Métodos químicos a desinfecção é realizada com produtos químicos com alta atividade bactericida (lixívia, cloramina, hipocloritos de cálcio e sódio, Lysol, formaldeído, ácido carbólico). Sabões e detergentes sintéticos também têm efeito desinfetante. Para realizar a desinfecção focal atual e final em focos de infecções intestinais, utiliza-se uma solução de desinfetantes contendo cloro a 0,5%, para infecções transmitidas pelo ar - 1,0%, em focos de tuberculose ativa - 5,0%. Ao trabalhar com desinfetantes, deve-se ter cuidado (usar roupas de proteção, óculos, máscara, luvas).

Métodos biológicos A desinfecção é a destruição de microrganismos por meios biológicos (por exemplo, com a ajuda de micróbios antagonistas). Usado para desinfecção de águas residuais, lixo e resíduos.

NOVO ASSUNTO

EPIDEMIOLOGIA, EV (departamento de DOENÇAS INFECCIOSAS COM EPIDEMA)

Epidemiologia

Processo epidêmico

?Epidemiologia das doenças infecciosas como ciência estuda...

Padrões de ocorrência e propagação de distúrbios em massa do estado de saúde pública, de natureza diversa.

Princípios e formas de organização do trabalho antiepidêmico.

Padrões de ocorrência e propagação de doenças infecciosas entre as pessoas e desenvolve métodos para a prevenção, controle e eliminação dessas doenças.

Padrões de ocorrência e propagação de doenças infecciosas entre as pessoas e desenvolve métodos para a prevenção, controle e eliminação dessas doenças.

?O processo epidêmico é...

Propagação de doenças infecciosas entre plantas

Propagação de patógenos entre vetores sugadores de sangue

Propagação de doenças infecciosas em populações humanas

O estado de infecção do corpo humano ou animal

?As manifestações do processo epidêmico são...

Doença aguda

Doença crônica

Transporte

Tipo esporádico de incidência

Tipo epidêmico de morbidade

?O termo “morbidade esporádica” significa...

Doenças de pessoas com doenças infecciosas incomuns em uma determinada área

Doenças de grupo de pessoas com doenças infecciosas

Casos únicos de doenças infecciosas humanas

O tipo epidêmico de morbidade é...

Casos únicos de doenças infecciosas humanas

Doenças de grupo de pessoas com doenças infecciosas

Doenças em massa de pessoas com doenças infecciosas que excedem significativamente o nível de incidência esporádica desta doença em um determinado território

Doenças em massa de uma doença infecciosa, excedendo significativamente a taxa de incidência característica de uma determinada doença, em grandes áreas, incluindo países, continentes, continentes

O processo epidêmico é considerado como “surto”, “epidemia”, “pandemia”, “morbidade esporádica” dependendo...

Gravidade da doença

Taxas de propagação de doenças

Números de pessoas doentes

?As manifestações do processo infeccioso são...

Doença

Transporte

Epidemia de gripe no país

Surto de doenças infecciosas entre roedores

?Em que casos podemos falar de manifestações do processo epidêmico?

Em caso de incidência em massa de gripe em pessoas

Quando plasmódios da malária são detectados em mosquitos

Para casos únicos de febre tifóide entre residentes da cidade

Para otite e linfadenite em convalescentes após escarlatina

Em casos isolados de raiva entre lobos e raposas

Dentre as situações elencadas, selecione as manifestações do processo epidêmico

Surto de rubéola entre crianças do grupo mais jovem do jardim de infância

Pseudotuberculose diagnosticada em leiteira

Casos isolados de cólera foram relatados entre residentes da aldeia.

Casos isolados de transporte de bactérias toxigênicas da difteria foram identificados entre crianças do ensino fundamental na escola

Um paciente com diagnóstico inicial de pneumonia foi diagnosticado com legionelose

Vários casos de brucelose foram relatados em vacas da fazenda.

O cavalo doente foi diagnosticado com febre aftosa.

Um surto de escarlatina entre crianças da escola primária em um internato

Leptospirose foi detectada entre animais de uma granja de suínos

Um surto de tularemia foi observado entre ratos de campo

Em que casos o fenômeno em questão pode ser interpretado como um processo infeccioso?

Surto de yersiniose entre camundongos e ratos

Presença de portadores meningocócicos entre os trabalhadores da fábrica

Danos à mucosa intestinal devido à disenteria

Artrite em pacientes com brucelose

Casos isolados de psitacose entre moradores da cidade

?Infecções exóticas são...

Doenças infecciosas não nativas da área

Doenças infecciosas específicas da área

Doenças virais infecciosas transmitidas por artrópodes

?Os termos “endemia”, “endemicidade de uma doença” significam...

Preservação a longo prazo de patógenos no solo e na água

Infecção por patógenos de vetores vivos

A presença constante num determinado território de uma doença infecciosa característica desta área, devido às condições naturais e sociais nela presentes, necessárias à manutenção do processo epidêmico

Propagação de doenças infecciosas entre animais silvestres do território

Enzoótico é...

Morbidade animal típica da região

Propagação de doenças infecciosas entre animais

Morbidade de pessoas características de uma determinada área

?Os elos do processo epidêmico são...

Agentes causadores de doenças infecciosas

Fonte do agente infeccioso

Mecanismo de transmissão de patógenos

Água, ar, solo, alimentos, itens domésticos e industriais, vetores vivos

Organismo receptivo (coletivo)

?A fonte do agente infeccioso é...

Quaisquer objetos nos quais um patógeno é detectado

Organismo humano ou animal infectado vivo

Qualquer ambiente em que o patógeno persista por um longo período de tempo

Vetores nos quais o patógeno persiste e se multiplica

?A fonte de infecção nas antroponoses é...

Pessoas infetadas

Animais infectados

Vetores infectados

Objetos ambientais contaminados

O reservatório do agente infeccioso é...

Objetos bióticos e abióticos infectados (vivos e não vivos), que são o habitat natural do patógeno e garantem sua existência na natureza

Um organismo humano ou animal infectado que está em seu habitat natural

Patógeno e garantindo sua existência na natureza

Selecione possíveis fontes de infecção na lista fornecida

Pessoas doentes

Portadores de bactérias

?Quem representa o maior perigo como fonte de infecção?

Pacientes com doença grave

Pacientes com doença leve

Portadores transitórios de bactérias

Portadores crônicos de bactérias

?Durante que períodos de uma doença infecciosa uma pessoa doente é perigosa para outras pessoas?

Durante todo o período de incubação

Durante os últimos dias do período de incubação

Durante o período prodrômico

Durante o auge da doença

O perigo real das fontes de infecção depende de...

Forma clínica da doença

Idade

Profissões

?Fontes de infecção para humanos podem ser...

Animais de estimação (gatos, cães, etc.)

Animais de fazenda (bovinos, caprinos, ovinos, equinos, suínos, etc.)

Animais selvagens (lobos, raposas, lebres, roedores parecidos com ratos, etc.)

Roedores sinantrópicos (ratos, camundongos)

Tudo é verdade

Selecione zoonoses na lista fornecida...

Salmonelose

Legionelose

Pseudotuberculose

Shigilose

Zoonoses, nas quais os humanos podem se tornar fonte de agentes infecciosos...

Brucelose

Yersiniose

Encefalite transmitida por carrapatos

Salmonelose

Zoonoses em que apenas os animais podem ser fonte de infecção (zoonoses obrigatórias)…

Doença de Lyme (borreliose sistêmica transmitida por carrapatos)

Tularemia

Brucelose

Pseudotuberculose

Campilobacteriose

Você esclarece a história epidemiológica do paciente. Para quais infecções deve ser investigada a possibilidade de contato com animais?

Paratifóide A

Leptospirose

Tularemia

Doenças nas quais as aves podem ser fontes de infecção...

Salmonelose

Psitacose

Escheriquiose

Encefalite transmitida por carrapatos

Raiva

Doenças infecciosas nas quais roedores sinantrópicos podem ser fontes de infecção...

Yersiniose

Legionelose

Salmonelose

Encefalite transmitida por carrapatos

Tularemia

Sapronoses são doenças nas quais...

A fonte da infecção não foi determinada

Patógenos formam esporos

Os patógenos são despretensiosos e se reproduzem na água, no solo e na superfície de vários objetos

Patógenos são armazenados em vetores

Selecione sapronoses da lista fornecida...

Escheriquiose

Infecção por Pseudomonas (pseudomonose)

Legionelose

Doenças transmitidas por alimentos causadas por estafilococos

Doença de origem alimentar causada por Bacillus cereus

?A singularidade do mecanismo de transmissão do patógeno é determinada...

A gravidade da doença infecciosa

Localização do patógeno no organismo infectado

Comportamento e condições de vida das fontes de infecção

Na lista proposta, selecione variantes naturais do mecanismo de transmissão de patógenos

Transmissível

Fecal-oral

Tudo é verdade

Aspiração (aérea, aerossol)

Vertical

?O mecanismo de transmissão de aspiração é realizado das seguintes formas:

Aerotransportado

Poeira transportada pelo ar

Através de portadores vivos

Especifique doenças infecciosas com mecanismo de transmissão por aspiração

Toxoplasmose

Hepatite viral A

escarlatina

Catapora

O mecanismo de transmissão da transmissão de patógenos significa sua propagação...

Pelo ar

Operadoras ao vivo

Itens ambientais

As seguintes doenças infecciosas têm um mecanismo de transmissão por vetores

Raiva (hidrofobia)

Leptospirose

Encefalite transmitida por carrapatos

Tularemia

Especifique infecções que possuem um mecanismo de contato de transmissão de patógenos

Catapora

Infecção meningocócica

Raiva (hidrofobia)

Hepatite viral E

?O mecanismo de transmissão fecal-oral é realizado...

Através da água

Através da comida

Através de objetos ambientais

O mecanismo de transmissão fecal-oral é realizado nas seguintes doenças infecciosas

Disenteria

Hepatite viral A

Tricofitose

Salmonelose

Tifo

O mecanismo vertical significa que o patógeno é transmitido...

De solo contaminado

Através de vegetais contaminados

Através da poeira da casa

Da mãe ao feto

O mecanismo de transmissão vertical é característico das seguintes doenças infecciosas...

Rubéola

Malária

Infecção pelo VIH

Catapora

Um método artificial (artificial) de infecção do patógeno é possível...

Em laboratórios

Em salas de tratamento

Em casa

Em veículos

?A suscetibilidade do corpo significa...

Ocorrência obrigatória da doença em pessoas infectadas

Desenvolvimento obrigatório de alguma forma de processo infeccioso após a infecção

Na lista fornecida, selecione os fatores que influenciam a suscetibilidade do corpo aos agentes infecciosos.

Idade

Doenças somáticas concomitantes

Comida nutritiva

Na lista fornecida, selecione a origem do agente causador da difteria

Paciente com difteria

Lenço de um paciente com difteria

Cultura de difteria corinebactéria toxigênica

O ar da enfermaria onde ficam os pacientes com difteria

Selecione a fonte de infecção do tifo

Paciente com tifo

Evacuações intestinais do paciente

Indicar possíveis fontes de infecção por salmonela

Gado

Ovos de galinhas, patos

Galinhas, patos

Especifique os fatores de transmissão do agente causador da tularemia

Ratos de água

Pessoas doentes

Cracodilos

Com a gripe, as fontes de infecção são...

Pessoas doentes

Lenços, máscaras e outros itens utilizados pelo paciente

Descarga do nariz do paciente

Câmara de ar

Almofada de oxigênio

?Fontes de infecção para febre tifóide

Evacuações intestinais do paciente

Um lago onde foram encontradas bactérias tifóides

Cultura viva de bactérias tifóides

Paciente com febre tifóide

Transportador de bactérias S.typhi

Indique em que casos é possível um maior desenvolvimento do processo epidêmico

Um paciente com brucelose crônica está no departamento terapêutico

Um paciente com uma forma leve de tosse convulsa frequenta a escola

Ovos de Ascaris foram isolados de criança internada no setor terapêutico

O tratamento de um paciente com tularemia é realizado ambulatorialmente

Meningococo foi encontrado na nasofaringe de uma professora de jardim de infância

O que está incluído no conceito de “fatores sociais do processo epidêmico”?

Características hidrogeológicas do território

Migração populacional

Estado do parque habitacional

Disponibilidade de cuidados médicos

Os “fatores naturais” do processo epidêmico são...

flora e fauna

Disponibilidade e manutenção de instituições para crianças pré-escolares

Desastres naturais

Que circunstâncias podem contribuir para o aumento da incidência de antroponoses?

Conexões de transporte

Eventos de entretenimento de massa

Automação de processos industriais

O que pode influenciar a incidência de doenças zoonóticas em humanos?

Limpando cidades do lixo doméstico

Complexos pecuários e granjas avícolas

Caça, pesca

Nadar em águas abertas

Isso mesmo

Que manifestações do progresso científico e tecnológico e da civilização podem contribuir para o crescimento das sapronoses?

Usando computadores

Usando condicionadores de ar

Comércio e transporte interestadual e inter-regional

Construção de estruturas subterrâneas

A frequência do processo epidêmico é...

Um indicador quantitativo que reflete o nível (frequência) de registo de doenças entre a população como um todo ou em determinados grupos de idade, sexo, profissão e outros grupos

Aumentos na incidência que ocorrem naturalmente em determinados meses (estações) do ano

Tempo durante o qual o patógeno pode ser liberado de um corpo infectado

Aumentos e quedas regularmente recorrentes na morbidade em determinados intervalos (um ano, vários anos)

Aumentos e quedas regularmente recorrentes na morbidade em determinados intervalos (um ano, vários anos)

No desenvolvimento do processo epidêmico, é dada prioridade a...

Fatores sociais

Fatores naturais

Fatores igualmente sociais e naturais

Medidas antiepidêmicas

?O foco epidêmico inclui...

Somente um cômodo da casa ou enfermaria onde o paciente está

Todo o território dentro do qual o agente infeccioso pode se espalhar em um determinado ambiente específico

?Os limites do foco epidêmico são determinados por...

Qualquer médico que tenha diagnosticado uma doença infecciosa

Médico assistente (terapeuta local, pediatra)

Médico - epidemiologista

?Quanto tempo dura o foco epidêmico?

Até o paciente ser hospitalizado

Antes da desinfecção final da lareira

Durante o período de incubação máxima em pessoas que se comunicaram com o paciente

Até que o paciente se recupere, se ele recebeu tratamento ambulatorial

O trabalho no surto epidêmico é organizado e realizado pelo seguinte pessoal médico

Terapeuta clínica

Enfermeira

Epidemiologista

Equipe de desinfecção

Isso mesmo

Um médico que suspeite de uma doença infecciosa deve

Conheça o histórico epidemiológico

Organizar a desinfecção contínua do surto

Enviar “Aviso de Emergência” ao centro territorial de vigilância sanitária e epidemiológica

Identifique pessoas de contato

A história epidemiológica é apurada...

Atendendo médicos a um paciente

Epidemiologistas visitando um paciente

Epidemiologistas entre pessoas que interagiram com o paciente

Bacteriologistas realizando estudos bacteriológicos e sorológicos

?Um "aviso de emergência" deve ser enviado...

Somente após confirmação bacteriológica do diagnóstico

Após consulta com um especialista em doenças infecciosas

Imediatamente se houver suspeita de uma doença infecciosa

O mais tardar 12 horas a partir do momento em que o paciente é identificado

O levantamento epidemiológico do surto tem como objetivo...

Esclarecendo o diagnóstico do paciente

Identificação das pessoas que se comunicaram com o paciente

Determinação do fator ou via de transmissão do agente infeccioso

Identificando a origem do agente infeccioso

?A internação de pacientes infecciosos é realizada...

Em todos os casos de diagnóstico de doença infecciosa

De acordo com indicações clínicas

De acordo com indicações epidemiológicas

Obrigatório para doenças exóticas e convencionais

?Indicar onde o paciente infeccioso deve ser colocado

No caixa do setor de infectologia do hospital

Para a enfermaria do hospital de doenças infecciosas

Para um hospital terapêutico

Deixar em casa a pedido do paciente e familiares

Na lista fornecida, selecione as medidas tomadas no surto em relação às fontes de infecção

Hospitalização do paciente

Saneamento do portador de bactérias

Destruição de artrópodes

Água fervente para beber

Tratamento ou destruição de animais doentes

Selecionar as medidas realizadas no surto para eliminar as vias de transmissão de agentes de doenças infecciosas

Vacinação de crianças

Extermínio de camundongos domésticos, ratos

Matando moscas

Esterilização de instrumentos médicos

Desinfecção no apartamento do paciente

A vigilância epidemiológica inclui...

Registro de doenças infecciosas emergentes

Estudo das propriedades biológicas de culturas isoladas de patógenos

Análise da morbidade infecciosa por idade, sexo, profissão, território e outras características

Análise da eficácia das medidas preventivas e antiepidêmicas

À medida que a epidemiologia se desenvolveu, o conhecimento de como o processo epidêmico se desenvolve em vários grupos de doenças foi gradualmente ampliado e aprofundado. Assim, durante as infecções antroponóticas, o processo epidêmico e o processo de preservação do patógeno como espécie biológica ocorrem em unidade. No corpo dos animais e no ambiente externo, os agentes causadores desse grupo de doenças morrem e, portanto, o processo epidêmico durante as antroponoses é uma cadeia de quadros infecciosos em pessoas associados à infecção.

Atualmente, o mecanismo de desenvolvimento do processo epidêmico é considerado em relação aos elementos da tríade epidemiológica clássica: fonte de infecção, mecanismo de transmissão e organismo suscetível.

A fonte de infecção é geralmente chamada de corpo humano ou animal infectado, que serve como local de atividade vital natural, ou seja, habitat, reprodução e acumulação do patógeno e a partir do qual pode ocorrer infecção subsequente. Ao mesmo tempo, o reconhecimento da natureza sapronótica de alguns patógenos dá motivos para chamar a fonte do patógeno de objetos abióticos do ambiente externo nos quais os patógenos sapronóticos vivem, se multiplicam e se acumulam naturalmente. Assim, em alguns casos, os objetos ambientais podem ser fontes autônomas de infecção.

Em termos metodológicos, é aconselhável diferenciar o conceito de fonte de infecção em:

adicional - um organismo humano ou animal infectado, que não é um habitat natural, mas serve como criadouro temporário de um patógeno que pode infectar pessoas saudáveis. Tais fontes de infecção não são capazes de garantir a existência do patógeno como espécie biológica e, consequentemente, da doença infecciosa como forma nosológica;

• b) fontes de infecção de antroponoses, zoonoses; fontes de infecção por sapronoses.
• c) variantes de interação entre o patógeno e o corpo humano, denominadas categorias de fontes de infecção
• - para antroponoses:
  • 1. Por manifestação:
    • (1) manifesto/assintomático;
  • (2) agudo/crônico;
  • (3) típico/atípico;
  • (4) contínuo/recorrente.
• 2. Por termos de infecciosidade: (1) período de incubação;
• (2) início da doença;
• (3) o auge da doença;
• (4) convalescença;
• (5) aqueles que estiveram doentes.
• 3. Pela natureza da infecciosidade: considera como o patógeno entra no corpo, o que acontece com ele no corpo, onde é finalmente localizado (a localização principal do patógeno) e como é liberado no meio ambiente. Neste caso, as secreções do paciente e o grau de perigo para os outros são de importância prática.

d) As infecções zoonóticas em animais são na sua maioria assintomáticas, portanto, no caso de zoonoses, é aconselhável distinguir categorias da fonte de infecção dependendo dos grupos de animais com os quais os humanos têm ligações diferentes. Podem ser animais selvagens, domésticos e sinantrópicos.

As doenças cujas principais fontes são os animais selvagens são chamadas de doenças focais naturais. Os focos de doenças, cujas principais fontes são animais domésticos ou roedores sinantrópicos, são chamados de antropúrgicos.

O mecanismo de transmissão é implementado em três etapas:

• 1. A fase de isolamento do patógeno do organismo infectado. Realiza-se durante atos fisiológicos e é ativado durante reações patológicas;
• 2) O estágio do patógeno no ambiente externo.
• 3) Estágio de introdução em um organismo suscetível.

A segunda e terceira etapas são realizadas por meio de fatores de transmissão - elementos do ambiente externo. Os fatores de transmissão que o patógeno encontra durante a implementação do primeiro estágio do mecanismo de transmissão são chamados de primários. Os fatores de transmissão que entregam o patógeno ao corpo infectado são chamados de finais. Em alguns casos, são identificados fatores intermediários - entregando o patógeno de fatores intermediários a fatores finais. Podemos distinguir 6 elementos generalizados do ambiente externo que desempenham as funções de fatores de transmissão: ar, portadores vivos, água, alimentos, móveis, solo.

O conjunto de fatores de transmissão que garantem a transferência do patógeno da fonte de infecção para as pessoas vizinhas é denominado via de transmissão. O mesmo mecanismo de transmissão pode ser implementado de diferentes maneiras.

Com base na lei de correspondência da localização do patógeno a um determinado mecanismo de transmissão nas doenças antroponóticas, evoluíram 4 mecanismos de transmissão: aerossol, fecal-oral, transmissível, contato. Na composição de cada um, podem ser distinguidas certas vias: em aerossol - gota, gota - nucleolar, poeira; na fecal-oral – alimentação, água e contato; em portadores transmissíveis - evolutivos - vivos, artificiais - por meio de hemoderivados e durante intervenções parenterais; em contato - direto e indireto através de diversos objetos.

Por isso,

A combinação de fatores de transmissão – via de transmissão; conjunto de caminhos de transmissão - mecanismo de transmissão; a combinação de AI, MP, VO é um mecanismo para o desenvolvimento do processo epidêmico.

O terceiro elemento da tríade epidemiológica é a suscetibilidade do organismo, que é entendida como a capacidade do organismo de responder à introdução de um patógeno em processos infecciosos nas diversas formas de sua manifestação.

Classificação de suscetibilidade.

O grau de suscetibilidade depende da reatividade individual do organismo, determinada por fatores inespecíficos - resistência e específicos - de proteção da imunidade, que, juntamente com a dose e virulência do patógeno, determinam formas específicas de infecção.

doenças infecciosas “novas” ou mal compreendidas.

Processo epidêmico - Trata-se do surgimento e disseminação de quadros infecciosos específicos entre a população, desde portadores assintomáticos até doenças manifestas causadas pela circulação do patógeno na comunidade.

A forma manifesta da doença é forma clínica da doença com um conjunto completo de sintomas característicos.

Forma assintomática - escondido inaparente.

Com base na duração da interação entre microrganismos e organismos, as infecções são divididas em 2 tipos:

1. Curta permanência de micróbios no corpo até 6 meses.

É assim que se manifesta uma infecção aguda produtiva e latente.

2. Preservação a longo prazo de micróbios no corpo sem liberação no meio ambiente.

Persistência – forma de transporte de infecção latente, infecção crônica com períodos de recidivas e remissões.

Superinfecção – reinfecção com fortalecimento da clínica.

Reinfecção – infecção durante a recuperação.

As condições e mecanismos de formação do processo epidêmico, os métodos de seu estudo, bem como um conjunto de medidas antiepidêmicas destinadas a prevenir e reduzir as doenças infecciosas são objeto de estudo de ciências especiais - epidemiologia.

O processo epidêmico determina a interação contínua de três elementos:

1. fonte de infecção;

2. equipe receptiva;

3. mecanismo de transmissão.

O desligamento de qualquer um dos links leva à interrupção do processo epidêmico.

1. Fonte de infecção – um objeto vivo ou abiótico que é local de atividade natural de micróbios patogênicos, por meio dos quais pessoas e animais são infectados.

A fonte de infecção pode ser o corpo humano e animal, objetos ambientais abióticos (água, alimentos).

2. Mecanismo de transmissão – um método de movimentação de agentes infecciosos e doenças invasivas de um organismo infectado para um suscetível.

Inclui 3 fases:

a) remoção do patógeno do corpo hospedeiro para o meio ambiente;

b) presença do patógeno em objetos ambientais (bióticos e abióticos);

c) introdução do patógeno em um organismo suscetível.

Os mecanismos de transmissão são diferenciados: fecal-oral, aerogênico, transmissível, contato

Fatores de transmissão– elementos do ambiente externo que garantem a transferência de micróbios de um organismo para outro.

Rotas de transmissão– elemento do ambiente externo que garante a entrada de um patógeno de um organismo para outro, sob certas condições externas.

Para o mecanismo fecal-oral, existem formas: nutricional (alimentar), hídrica e de contato domiciliar. Para o mecanismo aerogênico, existem formas: gotículas de ar e poeira de ar.

4. Equipe receptiva se a camada imunológica da população for de 95% ou superior, então um estado de bem-estar epidêmico é alcançado neste grupo.

Portanto, a tarefa de prevenir epidemias é criar uma camada imunológica nas comunidades por vacinação.

O cientista e epidemiologista russo L.V. Gromashevsky formulou a lei de correspondência entre o mecanismo de transmissão e a localização do patógeno no corpo.

De acordo com esta lei, todas as doenças infecciosas por mecanismos e vias de transmissão podem ser apresentadas da seguinte forma:

1. infecções intestinais

2. infecções do trato respiratório

3. Infecções transmitidas por vetores

4. Infecções de pele.

Cada grupo tem suas próprias rotas de transmissão: via intestinal-alimentar, via respiratória - via aérea, infecções do tegumento externo - via ferida.

Medidas antiepidêmicas:

1. Isolamento da fonte de infecção –

a) identificação dos pacientes, seu isolamento e tratamento;

b) identificação dos transportadores, higienização e cadastro;

c) destruição de animais doentes;

d) medidas de quarentena.

2. Perturbação de mecanismos e rotas de transmissão, incluindo um conjunto de medidas sanitárias e higiénicas:

a) melhoria de áreas povoadas (criação de iluminação central, aquecimento, esgotos)

b) desagregação das equipes organizadas;

c) vigilância sanitária epidemiológica da indústria alimentar e dos estabelecimentos de restauração pública;

d) cumprimento das normas de assepsia, antissépticos, regime sanitário e epidemiológico nas instituições hospitalares;

As atividades destinadas ao segundo elo do processo epidêmico são mais eficazes no caso de infecções nosocomiais.

3. As atividades voltadas ao terceiro elo do processo epidêmico incluem o aumento da imunidade da população. A intensidade do processo epidêmico é expressa nas taxas de morbidade e mortalidade (10 por 100 mil habitantes).

Existem 3 graus de intensidade do processo epidêmico:

EU - Incidência esporádica - a taxa de incidência de uma determinada forma nosológica em um determinado território em um determinado período histórico;

II - Epidemia - a taxa de incidência de uma determinada forma nosológica em um determinado território em um determinado período de tempo, ultrapassando acentuadamente o nível de incidência esporádica;

III - Pandemia - nível que excede nitidamente o nível epidêmico. A pandemia está a espalhar-se muito rapidamente, a tomar conta do país, do continente, do mundo inteiro. Uma epidemia de menor escala do que uma pandemia abrange uma cidade, região ou país.

Endemia – caracteriza não a intensidade do processo epidêmico, mas a frequência da morbidade de uma determinada forma nosológica em uma área geográfica específica.

Existem endemias natural - focal associada às condições naturais, propagação e reservatórios de infecção.

Socio-econômico a endemicidade está associada a fatores sociais e ao nível da economia.

De acordo com sua distribuição, as doenças infecciosas são divididas em:

1. Crise - incidência de mais de 100 casos por 100 mil habitantes;

2. Massa - 100 casos por 100 mil habitantes;

3. Gerenciados comuns - de 20 casos por 100 mil habitantes;

4. Não gerenciado - menos de 20 casos por 100 mil habitantes;

5. Esporádico – casos primários de 100 mil habitantes.