Queimaduras químicas nos órgãos da visão ocorrem devido ao contato com produtos químicos agressivos. Eles causam danos à parte anterior do globo ocular, causam sintomas desagradáveis: dor, irritação e podem causar problemas de visão.

Principais características

Uma queimadura nos olhos não é uma doença, mas uma condição patológica que pode ser eliminada se você consultar um oftalmologista a tempo.

Lista de sintomas:

1. Dor aguda nos olhos. Mas isso ajudará você a entender por que ocorre dor no globo ocular quando pressionado.
2. Vermelhidão da conjuntiva.
3. Desconforto, sensação de queimação, irritação.
4. Aumento da produção de lágrimas.

É difícil não notar danos químicos ao órgão da visão. É tudo uma questão de sintomas pronunciados, que aumentam gradativamente.

As substâncias químicas agem gradualmente. Uma vez na pele dos olhos, causam irritação, mas se a queimadura não for tratada, suas manifestações só se intensificarão.

Reagentes agressivos danificam gradualmente a pele das pálpebras e dos olhos. A extensão das “lesões” infligidas e a sua gravidade podem ser avaliadas após 2–3 dias. Mas quais são os tipos de doenças palpebrais em humanos e quais colírios devem ser usados ​​está indicado neste

Classificação de queimaduras

O vídeo mostra uma descrição de uma queimadura química no olho:

Manifestações clínicas

1. Danos à superfície da pele das pálpebras.
2. A presença de substâncias estranhas nos tecidos da conjuntiva. Mas quais podem ser os sintomas da conjuntivite ocular em crianças, você pode ver
3. Aumento da pressão intraocular (hipertensão ocular).

Danos extensos à pele ocorrem em contato com os reagentes. As substâncias irritam a membrana mucosa, o que causa vermelhidão e irritação nas partes anteriores do globo ocular.

Durante um exame oftalmológico, são detectadas partículas de substâncias estranhas, que são claramente visíveis durante um exame clínico. A realização de pesquisas ajuda a determinar qual substância levou ao desenvolvimento do dano (ácido, álcali).

Os reagentes atuam de maneira especial em partes do globo ocular. O contato resulta em “dessecação” ou ressecamento da superfície mucosa e aumento dos níveis de pressão intraocular. Mas quais são os sintomas da pressão ocular elevada em adultos são descritos detalhadamente neste

Avaliar a totalidade dos sintomas ajuda a fazer o diagnóstico correto para o paciente. Um oftalmologista determina o grau da queimadura, realiza procedimentos diagnósticos e seleciona o tratamento adequado.

Código CID-10

• T26.5– queimadura química e área ao redor da pálpebra;
• T26.6– queimadura química com reagentes com danos à córnea e saco conjuntival;
• T26.7– queimadura química grave com danos nos tecidos levando à ruptura do globo ocular;
• T26.8– uma queimadura química que afetou outras partes do olho;
• T26.9- uma queimadura química que afetou as partes profundas do globo ocular.

Primeiro socorro

Se os tecidos do globo ocular, pálpebras e conjuntiva estiverem danificados, o paciente necessita de primeiros socorros.

Assim, os princípios de sua prestação:

Não lave os olhos com água corrente nem use cremes cosméticos. Isto pode aumentar os sinais de exposição química.

Uma vez na pele, o creme cria uma camada protetora na parte superior, potencializando o efeito dos reagentes agressivos. Por esse motivo, não se deve aplicar cremes ou outros cosméticos na pele.

Quais medicamentos você pode usar:

A solução de permanganato de potássio deve ser fraca, pois ajudará a neutralizar o efeito de substâncias agressivas. Você pode diluir o permanganato de potássio, preparar furacilina ou simplesmente enxaguar a visão com água morna levemente salgada.

Você deve lavar os olhos com a maior frequência possível, a cada 20–30 minutos. Se os sintomas forem graves, você pode tomar analgésicos: Ibuprofeno, Analgin ou qualquer outro analgésico.

Tratamento

É aconselhável consultar um médico quando surgirem os primeiros sinais de queimadura química. O médico selecionará a terapia adequada e ajudará a reduzir os sintomas inaceitáveis.

Na maioria das vezes, os seguintes medicamentos são prescritos para tratamento:

Os anti-sépticos fazem parte da terapia combinada, interrompem o processo inflamatório e promovem a restauração dos tecidos moles, aliviam o inchaço e a vermelhidão.

Medicamentos antibacterianos são prescritos para aliviar o processo inflamatório. Contribuem para a morte da microflora patogênica e aceleram o processo de regeneração celular.

Os medicamentos antiinflamatórios também incluem os glicocorticosteroides, pois aumentam o efeito de medicamentos antibacterianos e anti-sépticos. Com o uso regular, reduzem a intensidade dos sintomas desagradáveis.

Os anestésicos locais são utilizados na forma de gotas. Eles ajudam a reduzir a intensidade da dor.

Se houver aumento do nível de pressão intraocular (mais frequentemente diagnosticado pelo contato com álcalis), são utilizados medicamentos que reduzem os sinais de hipertensão intraocular.

Medicamentos à base de lágrimas humanas. Eles ajudam a suavizar a conjuntiva irritada e reduzir os sinais do processo inflamatório, remover o inchaço e parcialmente a hipertermia das pálpebras.

Lista de medicamentos prescritos para queimaduras nos olhos:

Grupo de drogas:	Nome:
Glicocorticosteroides:	Prednisolona, ​​Hidrocortisona em forma de pomada.
Antibióticos:	Tetraciclina, pomada de eritromicina
Anti-sépticos:	Cloreto de sódio, Permanganato de potássio.
Anestésicos:	Solução de dicaína.
Preparações à base de lágrimas humanas:	Visóptico, Vizin.
Medicamentos que reduzem as manifestações da hipertensão intraocular:	Acetazolamida, Timolol.
Medicamentos que aceleram os processos regenerativos nas células:	Solcoseril, Taurina.

Solcoseryl está disponível na forma de pomada, o medicamento acelera significativamente o processo de cicatrização e ajuda a evitar cicatrizes pronunciadas no tecido. E a taurina como substância “inibe” o desenvolvimento de alterações irreversíveis nas partes do globo ocular. , assim como outros medicamentos, descreve detalhadamente a dosagem e a frequência de uso. Siga atentamente as regras para o uso de qualquer medicamento!

O timolol é a substância preferida pelos oftalmologistas quando aparecem sinais de pressão intraocular elevada.

O que fazer se ocorrer uma queimadura química nos olhos após extensões de cílios?

Ficar queimado ao fazer extensões de cílios ocorre por vários motivos. Isso pode ser causado por calor - danos térmicos ou produtos químicos (contato com a pele das pálpebras ou membranas mucosas da cola).

Se você tiver problemas com extensões de cílios, deverá realizar os seguintes procedimentos:

• lave os olhos com uma solução de permanganato de potássio. Mas as informações no link ajudarão você a entender.
• pingar taurina ou qualquer outra gota no globo ocular para reduzir o processo inflamatório (pode-se usar medicamentos à base de lágrimas humanas);
• consulte um médico para obter ajuda.

Se o dano for local, é necessário entrar em contato com um oftalmologista. Pois somente um médico poderá avaliar a gravidade da situação e prestar a assistência adequada ao paciente.

O vídeo mostra uma queimadura nos olhos após extensões de cílios:

Se a cola entrar em contato com a pele, existe a possibilidade de desenvolver blefarite e outras doenças inflamatórias. Para evitar que isso aconteça, é necessário tomar as medidas cabíveis e consultar um oftalmologista o mais rápido possível. Mas como usá-los corretamente e qual o seu preço pode ser visto neste artigo.

Também será necessário retirar as extensões dos cílios, pois a cola irrita a pele das pálpebras e aumenta os sintomas desagradáveis.

Uma queimadura química nos órgãos da visão é uma lesão grave que requer tratamento imediato. Você mesmo pode prestar os primeiros socorros, mas o tratamento subsequente deve ser realizado preferencialmente sob a supervisão de um médico.

Queimaduras químicas nos órgãos da visão ocorrem devido ao contato com produtos químicos agressivos. Eles causam danos à parte anterior do globo ocular, causam sintomas desagradáveis: dor, irritação e podem causar problemas de visão.

Uma queimadura nos olhos não é uma doença, mas uma condição patológica que pode ser eliminada se você consultar um oftalmologista a tempo.

Lista de sintomas:

1. Dor aguda nos olhos. Mas essas informações ajudarão você a entender por que ocorre dor no globo ocular ao pressionar.
2. Vermelhidão da conjuntiva.
3. Desconforto, sensação de queimação, irritação.
4. Aumento da produção de lágrimas.

É difícil não notar danos químicos ao órgão da visão. É tudo uma questão de sintomas pronunciados, que aumentam gradativamente.

As substâncias químicas agem gradualmente. Uma vez na pele dos olhos, causam irritação, mas se a queimadura não for tratada, suas manifestações só se intensificarão.

Reagentes agressivos danificam gradualmente a pele das pálpebras e dos olhos. A extensão das “lesões” infligidas e a sua gravidade podem ser avaliadas após 2–3 dias. Mas quais tipos de doenças palpebrais existem em humanos e quais colírios devem ser usados ​​​​estão indicados neste artigo.

Classificação de queimaduras

O vídeo mostra uma descrição de uma queimadura química no olho:

Manifestações clínicas

1. Danos à superfície da pele das pálpebras.
2. A presença de substâncias estranhas nos tecidos da conjuntiva. Mas quais podem ser os sintomas da conjuntivite ocular em crianças pode ser visto aqui.
3. Aumento da pressão intraocular (hipertensão ocular).

Danos extensos à pele ocorrem em contato com os reagentes. As substâncias irritam a membrana mucosa, o que causa vermelhidão e irritação nas partes anteriores do globo ocular.

Durante um exame oftalmológico, são detectadas partículas de substâncias estranhas, que são claramente visíveis durante um exame clínico. A realização de pesquisas ajuda a determinar qual substância levou ao desenvolvimento do dano (ácido, álcali).

Os reagentes atuam de maneira especial em partes do globo ocular. O contato resulta em “dessecação” ou ressecamento da superfície mucosa e aumento dos níveis de pressão intraocular. Mas quais são os sintomas da pressão ocular elevada em adultos são descritos detalhadamente neste artigo.

Avaliar a totalidade dos sintomas ajuda a fazer o diagnóstico correto para o paciente. Um oftalmologista determina o grau da queimadura, realiza procedimentos diagnósticos e seleciona o tratamento adequado.

Código CID-10

• T26.5 – queimadura química e área ao redor da pálpebra;
• T26.6 – queimadura química com reagentes com lesão de córnea e saco conjuntival;
• T26.7 – queimadura química grave com lesão tecidual levando à ruptura do globo ocular;
• T26.8 – queimadura química afetando outras partes do olho;
• T26.9 - queimadura química que afetou as partes profundas do globo ocular.

Se os tecidos do globo ocular, pálpebras e conjuntiva estiverem danificados, o paciente necessita de primeiros socorros.

Assim, os princípios de sua prestação:

Não lave os olhos com água corrente nem use cremes cosméticos. Isto pode aumentar os sinais de exposição química.

Uma vez na pele, o creme cria uma camada protetora na parte superior, potencializando o efeito dos reagentes agressivos. Por esse motivo, não se deve aplicar cremes ou outros cosméticos na pele.

Quais medicamentos você pode usar:

A solução de permanganato de potássio deve ser fraca, pois ajudará a neutralizar o efeito de substâncias agressivas. Você pode diluir o permanganato de potássio, preparar furacilina ou simplesmente enxaguar a visão com água morna levemente salgada.

Você deve lavar os olhos com a maior frequência possível, a cada 20–30 minutos. Se os sintomas forem graves, você pode tomar analgésicos: Ibuprofeno, Analgin ou qualquer outro analgésico.

Tratamento

É aconselhável consultar um médico quando surgirem os primeiros sinais de queimadura química. O médico selecionará a terapia adequada e ajudará a reduzir os sintomas inaceitáveis.

Na maioria das vezes, os seguintes medicamentos são prescritos para tratamento:

Os anti-sépticos fazem parte da terapia combinada, interrompem o processo inflamatório e promovem a restauração dos tecidos moles, aliviam o inchaço e a vermelhidão.

Medicamentos antibacterianos são prescritos para aliviar o processo inflamatório. Contribuem para a morte da microflora patogênica e aceleram o processo de regeneração celular.

Os medicamentos antiinflamatórios também incluem os glicocorticosteroides, pois aumentam o efeito de medicamentos antibacterianos e anti-sépticos. Com o uso regular, reduzem a intensidade dos sintomas desagradáveis.

Os anestésicos locais são utilizados na forma de gotas. Eles ajudam a reduzir a intensidade da dor.

Se houver aumento do nível de pressão intraocular (mais frequentemente diagnosticado pelo contato com álcalis), são utilizados medicamentos que reduzem os sinais de hipertensão intraocular.

Medicamentos à base de lágrimas humanas. Eles ajudam a suavizar a conjuntiva irritada e reduzir os sinais do processo inflamatório, remover o inchaço e parcialmente a hipertermia das pálpebras.

Lista de medicamentos prescritos para queimaduras nos olhos:

Solcoseryl está disponível na forma de pomada, o medicamento acelera significativamente o processo de cicatrização e ajuda a evitar cicatrizes pronunciadas no tecido. E a taurina como substância “inibe” o desenvolvimento de alterações irreversíveis nas partes do globo ocular.

O timolol é a substância preferida pelos oftalmologistas quando aparecem sinais de pressão intraocular elevada.

O que fazer se ocorrer uma queimadura química nos olhos após extensões de cílios?

Ficar queimado ao fazer extensões de cílios ocorre por vários motivos. Isso pode ser causado por calor - danos térmicos ou produtos químicos (contato com a pele das pálpebras ou membranas mucosas da cola).

Se você tiver problemas com extensões de cílios, deverá realizar os seguintes procedimentos:

• lave os olhos com uma solução de permanganato de potássio. Mas o que usar para lavar os olhos se houver sujeira nele, as informações do link vão te ajudar a entender.
• pingar taurina ou qualquer outra gota no globo ocular para reduzir o processo inflamatório (pode-se usar medicamentos à base de lágrimas humanas);
• consulte um médico para obter ajuda.

Se o dano for local, é necessário entrar em contato com um oftalmologista. Pois somente um médico poderá avaliar a gravidade da situação e prestar a assistência adequada ao paciente.

No vídeo há uma queimadura nos olhos após extensões de cílios:

Se a cola entrar em contato com a pele, existe a possibilidade de desenvolver blefarite e outras doenças inflamatórias. Para evitar que isso aconteça, é necessário tomar as medidas cabíveis e consultar um oftalmologista o mais rápido possível. Mas como usar corretamente o colírio Kosopt e qual o seu preço pode ser visto neste artigo.

Também será necessário retirar as extensões dos cílios, pois a cola irrita a pele das pálpebras e aumenta os sintomas desagradáveis.

Uma queimadura química nos órgãos da visão é uma lesão grave que requer tratamento imediato. Você mesmo pode prestar os primeiros socorros, mas o tratamento subsequente deve ser realizado preferencialmente sob a supervisão de um médico.

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Queimaduras térmicas e químicas limitadas à área do olho e seus anexos

CID-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Queimadura térmica da pálpebra e área periorbital

Queimadura térmica da córnea e saco conjuntival

Queimadura térmica levando à ruptura e destruição do globo ocular

Queimadura térmica de outras partes do olho e seus anexos

Queimadura térmica do olho e seus anexos de localização não especificada

Queimadura química da pálpebra e área periorbital

Queimadura química da córnea e saco conjuntival

Queimadura química levando à ruptura e destruição do globo ocular

Queimadura química em outras partes do olho e seus anexos

Queimadura química do olho e seus anexos de localização não especificada

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Classificação estatística internacional de doenças e problemas de saúde relacionados.10ª revisão.

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CID-10, T26, queimaduras térmicas e químicas limitadas à área do olho e seus anexos

Mais informações sobre o classificador CID-10

Data de colocação no banco de dados 22/03/2010

Relevância do classificador: 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças

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Nome de código

T26.0	Queimadura térmica da pálpebra e área periorbital
T26.1	Queimadura térmica da córnea e saco conjuntival
T26.2	Queimadura térmica levando à ruptura e destruição do globo ocular
T26.3	Queimadura térmica de outras partes do olho e seus anexos
T26.4	Queimadura térmica do olho e seus anexos de localização não especificada
T26.5	Queimadura química da pálpebra e área periorbital
T26.6	Queimadura química da córnea e saco conjuntival
T26.7	Queimadura química levando à ruptura e destruição do globo ocular
T26.8	Queimadura química em outras partes do olho e seus anexos
T26.9	Queimadura química do olho e seus anexos de localização não especificada

www.classbase.ru

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Leia as instruções do site para pesquisar medicamentos de forma mais eficaz nas farmácias de sua cidade.

RCHR (Centro Republicano para o Desenvolvimento da Saúde do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão)
Versão: Protocolos clínicos do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão - 2015

Queimaduras térmicas e químicas limitadas ao olho e anexos (T26)

Oftalmologia

informações gerais

Pequena descrição

Recomendado
Conselho de profissional
RSE no PVC "Centro Republicano para o Desenvolvimento da Saúde"
Ministério da Saúde
e desenvolvimento social
datado de 15 de outubro de 2015
Protocolo nº 12

Queimaduras limitadas à área do olho e seus anexos- trata-se de danos ao globo ocular e aos tecidos ao redor do olho devido a agentes químicos, térmicos e prejudiciais à radiação.

Nome do protocolo: Queimaduras térmicas e químicas limitadas à área do olho e seus anexos.

Código(s) CID-10:

T26.0 Queimadura térmica da pálpebra e área periorbital
T26.1 Queimadura térmica da córnea e saco conjuntival
T26.2 Queimadura térmica levando à ruptura e destruição do globo ocular
T26.3 Queimadura térmica de outras partes do olho e seus anexos
T26.4 Queimadura térmica do olho e seus anexos, localização não especificada
T26.5 Queimadura química da pálpebra e área periorbital
T26.6 Queimadura química da córnea e saco conjuntival
T26.7 Queimadura química levando à ruptura e destruição do globo ocular
T26.8 Queimadura química em outras partes do olho e seus anexos
T26.9 Queimadura química do olho e seus anexos, localização não especificada

Abreviações usadas no protocolo:
Alt - alanina aminotransferase

AST- aspartato aminotransferase
IV - intravenoso
V\m - intramuscular
GKS- glicocorticosteroides
EM R - razão normalizada internacional
P\b - parabulbar
P\c - por via subcutânea
PTI- índice de protrombina
UD- nível de evidência
ECG - exame eletrocardiográfico

Data de desenvolvimento/revisão do protocolo: 2015

Usuários de protocolo: terapeutas, pediatras, clínicos gerais, oftalmologistas.

Avaliação do grau de evidência das recomendações fornecidas.
Escala de nível de evidência:

Nível evidência	Tipo Evidência
	A evidência vem de uma meta-análise de um grande número de ensaios randomizados bem desenhados. Ensaios randomizados com baixas taxas de erros falso-positivos e falso-negativos.
	A evidência é baseada nos resultados de pelo menos um ensaio randomizado bem desenhado. Ensaios randomizados com altas taxas de erros falso-positivos e falso-negativos
III	A evidência é baseada em estudos bem desenhados e não randomizados. Estudos controlados com um grupo de pacientes, estudos com grupo controle histórico, etc.
	As evidências vêm de estudos não randomizados. Comparativos indiretos, correlacionais descritivos e estudos de caso
V	Evidências baseadas em casos clínicos e exemplos

Classificação

Classificação clínica
Dependendo do fator de influência:
· químico;
· térmico;
· radiais;
· combinado.

Por localização anatômica do dano:
· órgãos auxiliares (pálpebras, conjuntiva);
· globo ocular (córnea, conjuntiva, esclera, estruturas subjacentes);
· várias estruturas adjacentes.

De acordo com a gravidade do dano:
· Grau I – leve;
· Grau II – grau moderado;
· III (a e b) graus – grave;
· Grau IV – muito grave.

Diagnóstico

Lista de medidas diagnósticas básicas e adicionais:
Medidas diagnósticas realizadas na fase de atendimento de emergência:
· coleta de histórico médico e queixas.
Exames diagnósticos básicos (obrigatórios) realizados em regime ambulatorial:
· visometria (UD - C);
· oftalmoscopia (UD - C);

· biomicroscopia do olho (UD - C).
Exames diagnósticos adicionais realizados em nível ambulatorial:
· perimetria (UD - C);
· tonometria (UD - C);
· ecobiometria do globo ocular, para excluir danos às estruturas internas do globo ocular (UD - C);

Exames diagnósticos básicos (obrigatórios) realizados em nível hospitalar durante a internação de emergência e após um período superior a 10 dias a partir da data da testagem de acordo com despacho do Ministério da Defesa:
· coleta de queixas, histórico médico e histórico de vida;
· análise geral de sangue;
· análise geral de urina;
· exame bioquímico de sangue (proteínas totais, suas frações, uréia, creatinina, bilirrubina, ALT, AST, eletrólitos, glicemia);
· coagulograma (PTI, fibrinogênio, FA, tempo de coagulação, INR);
· microrreação;
· exame de sangue para HIV pelo método ELISA;
· determinação de HBsAg em soro sanguíneo pelo método ELISA;
· determinação de anticorpos totais contra o vírus da hepatite C no soro sanguíneo pelo método ELISA;
· determinação do grupo sanguíneo segundo o sistema ABO;
Determinação do fator Rh do sangue;
· visometria (UD - C);
· oftalmoscopia (UD - C);
· determinação de defeitos superficiais da córnea (UD - C);
· biomicroscopia do olho (UD - C);
· ECG.
Exames diagnósticos complementares realizados em nível hospitalar durante a internação de emergência e decorridos mais de 10 dias a partir da data do teste de acordo com despacho do Ministério da Defesa:
· perimetria (UD - C);
· tonometria (UD - C);
· ecobiometria do globo ocular, para excluir danos às estruturas internas do globo ocular (UD - C)*;
· radiografia da órbita (se houver sinais de danos combinados nas pálpebras, conjuntiva e globo ocular, para excluir corpos estranhos) (UD - C).

Critérios diagnósticos para diagnóstico:
Reclamações e anamnese
Reclamações:
· dor nos olhos;
· lacrimejamento;
· fotofobia grave;
· blefaroespasmo;
· diminuição da acuidade visual.
Anamnese:
· esclarecimento das circunstâncias da lesão ocular (tipo de queimadura, tipo de substância química).

Estudos instrumentais:
Visometria – diminuição da acuidade visual;
· biomicroscopia - violação da integridade das estruturas do globo ocular, dependendo da gravidade do dano;
· oftalmoscopia - enfraquecimento do reflexo do fundo;
· determinação de defeitos na superfície da córnea - a área de dano à córnea dependendo da gravidade da queimadura;

Indicações para consulta com especialistas:
· consulta com terapeuta - para avaliar o estado geral do corpo.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial.
Tabela - 1. Diagnóstico diferencial de queimaduras oculares por gravidade

Grau de queimadura	Couro	Córnea	Conjuntiva e esclera
EU	hiperemia da pele, esfoliação superficial da epiderme.	coloração com fluoresceína ilhada, superfície opaca	hiperemia, coloração de ilhotas
II	formação de bolhas, descamação de toda a epiderme.	filme de fácil remoção, desepitelização, coloração contínua.	palidez, películas cinzentas que são facilmente removidas.
III-a	necrose das camadas superficiais da própria pele (até a camada germinativa)	opacificação superficial do estroma e membrana de Bowman, dobras da membrana de Descemet (se sua transparência for preservada).	palidez e quemose.
III em	necrose de toda a espessura da pele	turvação profunda do estroma, mas sem alterações precoces na íris, uma violação acentuada da sensibilidade no limbo.	exposição e rejeição parcial da esclera lívida.
4	necrose profunda não apenas da pele, mas também do tecido subcutâneo, músculos e cartilagem.	simultaneamente com alterações na córnea até o descolamento da membrana de Descemet (“placa de porcelana”), despigmentação da íris e imobilidade da pupila, turvação da umidade da câmara anterior e do cristalino.	derretimento da esclera exposta ao trato vascular, turvação da umidade da câmara anterior e do cristalino, corpo vítreo.

Tabela - 2. Diagnóstico diferencial de queimaduras oculares químicas e térmicas

Natureza do dano	Queimadura de álcali	Queimadura ácida
tipo de dano	necrose de liquefação	necrose coagulativa
intensidade da opacificação primária da córnea	mal expresso	fortemente expresso
profundidade do dano	a opacidade da córnea não corresponde à profundidade do dano tecidual	a opacidade da córnea corresponde à profundidade do dano tecidual
danos às estruturas da cavidade do olho	rápido	lento
desenvolvimento de iridociclite	rápido	lento
neutralizadores	Solução de ácido bórico a 2%	Solução de bicarbonato de sódio a 3%

Tratamento

Objetivos do tratamento:
· redução da reação inflamatória dos tecidos oculares;
· alívio da dor;
· restauração da superfície (epitelização) do olho.

Táticas de tratamento:
· para queimaduras de primeiro grau - o tratamento é realizado em regime ambulatorial, sob supervisão de um oftalmologista;
· para queimaduras de graus II-IV - é indicada internação de emergência em hospital.

Tratamento medicamentoso:
Tratamento medicamentoso prestado na fase de emergência:


Tratamento medicamentoso realizado em regime ambulatorial (para queimadurasEU graus):
· se houver substância química em pó ou seus pedaços nas pálpebras e conjuntiva, remover com algodão úmido ou gaze;
· anestésicos locais (oxibuprocaína 0,4% ou proximetacaína 0,5%), 1-2 gotas na cavidade conjuntival uma vez (UD - C);
· lavagem abundante e prolongada (pelo menos 20 minutos) da cavidade conjuntival com água corrente fria (12 0 -18 0 C) ou água para preparações injetáveis ​​(os olhos do paciente devem estar abertos durante a lavagem);

midriáticos (a escolha dos medicamentos fica a critério do médico) - ciclopentolato 1%, tropicamida 1%, fenilefrina oftálmica 2,5% e epibulbar 10% 1-2 gotas até 3 vezes ao dia durante 3-5 dias para prevenir o desenvolvimento de processo inflamatório na parte anterior do trato vascular (UD - C);

Tratamento medicamentoso prestado em nível de internação:
QueimadurasIIgraus:
· anestésicos locais (oxibuprocaína 0,4% ou proximetacaína 0,5%) na forma de instilações antes da lavagem da cavidade conjuntival, imediatamente antes da cirurgia, alívio da dor se necessário (UD - C);
· em caso de queimadura química, abundante, prolongada (pelo menos 20 minutos), irrigação contínua da cavidade conjuntival com neutralizador de álcalis (solução de ácido bórico a 2% ou solução de ácido cítrico a 5% ou solução de ácido láctico a 0,1% ou solução de ácido acético a 0,01%), para ácidos (solução de bicarbonato de sódio a 2%). Os neutralizadores químicos são utilizados nas primeiras horas após a queimadura, posteriormente o uso desses medicamentos é inadequado e pode causar danos ao tecido queimado (UD - C);
· em caso de queimadura térmica, enxaguar com água corrente fria (120-180C)/água para preparações injetáveis ​​(os olhos do paciente devem estar abertos durante o enxaguamento).
· a lavagem não é realizada em caso de queimadura termoquímica quando é detectada ferida penetrante;
· agentes antibacterianos locais (cloranfenicol oftálmico 0,25% ou ciprofloxacina oftálmica 0,3% ou ofloxacina oftálmica 0,3%) - para crianças maiores de 1 ano de idade e adultos imediatamente após a lavagem da cavidade conjuntival, bem como 1 gota 4 vezes ao dia por via epibulbar por 5 -7 dias (para prevenir complicações infecciosas) (UD - C);
· agentes antibacterianos de uso externo local (ofloxacina oftálmica 0,3% ou tobramicina 0,3%) - para crianças maiores de 1 ano e adultos 2 a 3 vezes ao dia na superfície da queimadura (conforme indicação) (UD - C);
· antiinflamatórios não esteróides (diclofenaco oftálmico 0,1%) - 1 gota 4 vezes ao dia por via epibulbar (na ausência de defeitos epiteliais) por 8 a 10 dias. (UD-C);
midriáticos - atropina oftálmica 1% (adultos), 0,5%, 0,25%, 0,125% (crianças) 1 gota 1 vez ao dia epibulbarmente, ciclopentolato 1%, tropicamida 1%, fenilefrina oftálmica 2,5% e 10% epibulbar 1-2 gotas até 3 vezes ao dia para fins de prevenção e tratamento do processo inflamatório na parte anterior do trato vascular (UD - C);
· estimulantes de regeneração, queratoprotetores (dexpantenol 5 mg) - 1 gota 3 vezes ao dia epibulbar. Para melhorar o trofismo da superfície anterior do globo ocular, acelerar a cicatrização das erosões (UD - C);
· com aumento da pressão intraocular: bloqueadores “B” não seletivos (timolol 0,25% e 0,5%) -. Contraindicado para: obstrução brônquica, bradicardia inferior a 50 batimentos por minuto, hipotensão sistêmica; Inibidores da anidrase carbônica (dorzolamida 2% ou brinzolamida 1%) - epibulbar 1 gota 2 vezes ao dia (UD - C);
· para dor - analgésicos (cetorolaco 1 ml i.m.) conforme necessidade (UD - C);

QueimadurasIII- 4graus(adicionalmente atribuído ao acima):
· soro antitetânico 1.500-3.000 UI por via subcutânea para reduzir a intoxicação quando a queimadura estiver contaminada;
· antiinflamatórios não esteróides - diclofenaco 50 mg por via oral 2 a 3 vezes ao dia antes das refeições, curso de 7 a 10 dias (UD - C);
· GCS (dexametasona 0,4%) sub 0,5 ml diariamente/em dias alternados (não antes de 5-7 dias - de acordo com as indicações, não na fase aguda triancinolona 4% 0,5 ml sub 1 vez). Para fins antiinflamatórios, antiedematosos, antialérgicos, antiexsudativos (UD - C);
· medicamentos antibacterianos (de acordo com indicações para queimaduras graves nos estágios 1 e 2 da queimadura) por via enteral/parenteral - azitromicina 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 vezes ao dia durante 5-7 dias, 0,5 ou 0,25 ml i.v. uma vez ao dia por 3 dias; cefuroxima 750 mg 2 vezes ao dia por 5-7 dias, ceftriaxona 1,0 IV 1 vez ao dia por 5-7 dias (NE - C).

Tratamento não medicamentoso:
· modo geral II-III, tabela nº 15.

Intervenção cirúrgica:
Intervenções cirúrgicas para queimaduras ocularesIII- 4 estágios:
· conjuntivotomia;
· necrectomia da conjuntiva e córnea;
· blefaroplastia, blefarorrafia;
· ceratoplastia camada por camada e penetrante, biorevestimento da córnea.

Intervenção cirúrgica realizada em ambiente hospitalar:

Conjuntivotomia(CID-9: 10,00, 10,10, 10,33, 10,99) :
Indicações:
· inchaço pronunciado da conjuntiva;
risco de isquemia limbal.
Contra-indicações:
estado somático geral.

Necrectomia da conjuntiva e córnea(CID-9: 10,31, 10,41, 10,42, 10,43, 10,44, 10,49, 10,50, 10,60, 10,99, 11,49) .
Indicações:
· a presença de focos de necrose.
Contra-indicações:
estado somático geral.

Blefaroplastia(primário inicial), blefarorrafia(CID-9: 08,52, 08,59, 08,61, 08,62, 08,64, 08,69, 08,70, 08,71, 08,72, 08,73, 08,74, 08,89, 08,99):
Indicações:
· queimaduras graves nas pálpebras, com impossibilidade de fechamento completo da fissura palpebral;
Contra-indicações:
estado somático geral.

Ceratoplastia em camadas/penetrante, biorrevestimento da córnea(CID-9: 11,53, 11,59, 11,61, 11,62, 11,63, 11,64, 11,69, 11,99).
Indicações:
· ameaça de perfuração/perfuração da córnea, para fins terapêuticos e de preservação de órgãos.
Contra-indicações:
estado somático geral.

Gestão adicional:
· para queimaduras leves, tratamento ambulatorial sob supervisão de um oftalmologista ambulatorial;
· após o término do internamento, o paciente é cadastrado no oftalmologista do local de residência (até 1 ano) com as recomendações necessárias (volume e frequência dos exames dispensários).
· cirurgia reconstrutiva (não antes de um ano após a lesão) - cirurgia plástica das pálpebras, cavidade conjuntival, ceratoprótese, ceratoplastia.

Indicadores de eficácia do tratamento:
· alívio do processo inflamatório;
Epitelização completa da córnea;
· restauração da transparência da córnea;
· aumento das funções visuais;
· ausência de alterações cicatriciais na pálpebra e na conjuntiva;
· ausência de complicações secundárias;
· formação de catarata corneana vascularizada.

Medicamentos (princípios ativos) utilizados no tratamento

Azitromicina

Atropina

Ácido bórico

Brinzolamida

Dexametasona

Dexpantenol

Diclofenaco

Dorzolamida

Cetorolaco

Ácido Cítrico

Ácido lático

Hidrocarbonato de sódio

Oxibuprocaína

Ofloxacina

Proximetacaína

Soro antitetânico (soro tetânico)

Timolol

Tobramicina

Tropicalamida

Ácido acético

Fenilefrina

Cloranfenicol

Ceftriaxona

Cefuroxima

Ciclopentolato

Ciprofloxacina

Hospitalização

Indicações de internação indicando o tipo de internação:

Indicações para internação de emergência:
· queimaduras nos olhos e seus anexos de gravidade moderada ou maior.
Indicações para internação planejada: Não

Informação

Fontes e literatura

1. Atas de reuniões do Conselho de Especialistas da RCHR do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão, 2015
   1. Lista da literatura utilizada (são necessários links de pesquisa válidos para as fontes listadas no texto do protocolo): 1) Doenças oculares: livro didático / Abaixo. Ed. V.G. Kopaeva. – M.: Medicina, 2002. – 560 p. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Primeiros socorros para doenças agudas e lesões oculares. – 2ª ed., revisada. e adicional – São Petersburgo: Hipócrates, 1999. – 368 p. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Queimaduras nos olhos. – M.: Medicina, 2001. – 272 p. 4) Oftalmologia: guia nacional/Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 p. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., e outros Farmacoterapia racional em oftalmologia: um guia para médicos praticantes / Sob o geral. Ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 p. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Planos de manejo de pacientes “Oftalmologia” Medicina baseada em evidências, GEOTAR - Media, Moscou, 2011, pp. 7) Diretriz: Work Loss Data Institute. Olho. Encinitas (CA): Instituto de Dados de Perda de Trabalho; 2010. Vários pág. 8) Yegorov E.V. e outros. Tecnologia de intervenções cirúrgicas para extensos defeitos pós-traumáticos e deformações na região palpebral \\ Mater. 111 Conf. Euro-Asiática. em cirurgia oftalmológica. – 2003, Ecaterimburgo. - Com. 33

Informação

Lista de desenvolvedores de protocolo com informações de qualificação:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Candidato em Ciências Médicas, Chefe do Departamento de Gestão de Pesquisa Científica e Inovadora do JSC “Instituto de Pesquisa de Doenças Oculares do Cazaquistão”.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - oftalmologista de primeira categoria, JSC “Instituto de Pesquisa de Doenças Oculares do Cazaquistão”.
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Candidato em Ciências Médicas, assistente do Departamento de Oftalmologia da RSE na RSE “Universidade Médica Nacional do Cazaquistão em homenagem. Asfendiyarova SD.”
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - candidata a ciências médicas, professora associada do departamento da JSC "Astana Medical University".

Divulgação de não conflito de interesses: Não

Revisor: Shusterov Yuri Arkadyevich - Doutor em Ciências Médicas, Professor, RSE da Karaganda State Medical University, Chefe do Departamento de Oftalmologia.

Indicação das condições para revisão do protocolo:
Revisão do protocolo 3 anos após a sua publicação e a partir da data da sua entrada em vigor ou se estiverem disponíveis novos métodos com nível de evidência.

Arquivos anexados

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Uma queimadura ocular pode ser causada por exposição térmica, química ou à radiação, o que requer atenção médica imediata. Acompanhada de dor intensa, visão turva, inchaço das pálpebras, da conjuntiva - a membrana externa que cobre o globo ocular.

Código CID-10: T26 Queimaduras térmicas e químicas limitadas ao olho e seus anexos

Sinais de queimadura

A foto mostra uma queimadura química no olho devido à exposição a um produto químico.

O órgão de visão pode ser danificado:

• abrir fogo;
• água fervente e vapor;
• efeitos químicos no globo ocular (cal, ácido e álcali);
• menos frequentemente é afetado pela radiação ultravioleta e infravermelha;
• Danos ionizantes aos órgãos da visão ocorrem sob a influência de fontes de radiação.

Os sintomas de uma queimadura incluem o seguinte:

Sinais e sintomas de queimaduras nos olhos na foto

• Um grau leve se manifesta por dor aguda, vermelhidão e leve inchaço do tecido circundante. Há sensação de corpo estranho, violação do contraste da visão dos objetos e visão turva.
• Sob a influência da alta temperatura nos órgãos da visão, a conjuntiva morre. Como resultado, formam-se úlceras que levam à fusão da pálpebra com o globo ocular.
• Quando a córnea, a parte frontal convexa do olho, é danificada, ocorrem lacrimejamento e fotofobia, a visão é prejudicada desde a simples deterioração até a perda completa.
• Quando a íris do olho é danificada, que regula a dilatação e contração da pupila e a turvação da retina, o órgão da visão fica inflamado e a visão diminui. A infecção das feridas resultantes causa danos e queimaduras químicas profundas causam perfuração e morte do olho.

O atendimento inicial é realizado no local do acidente – consiste em enxaguar os olhos e aplicar medicamentos. O tratamento mais intensivo é fornecido em um centro médico.

Métodos de diagnóstico de queimaduras

Diagnóstico de queimadura ocular usando avaliação visual no local

Uma queimadura ocular é diagnosticada pela história e quadro clínico. A anamnese é um resumo das informações obtidas na entrevista com o paciente e os presentes no acidente. O quadro clínico complementa a anamnese com sintomas (manifestações individuais da doença) e síndromes (coleções de ocorrência e desenvolvimento da doença).

Tratamento de queimaduras nos olhos

Os primeiros socorros são prestados no local do acidente e, em seguida, o paciente é encaminhado ao centro de oftalmologia. Uma queimadura nos olhos é tratada na seguinte sequência:

Medidas de tratamento primário

1. Lave generosamente o olho afetado com solução salina ou água.
2. Lavagem dos ductos lacrimais, remoção de corpos estranhos.
3. Instilação de analgésicos.

Tratamento subsequente no hospital

1. Instilação de agentes citoplégicos, que reduzem a dor e previnem a formação de aderências.
2. Substitutos de lágrimas e antioxidantes são usados.
3. Para estimular o processo de restauração da córnea, são aplicados géis oculares.

No tratamento sem medicação, no caso de uma lesão ocular complexa e grande, por exemplo, uma queimadura química na córnea, as substâncias ativas são removidas cirurgicamente. As intervenções cirúrgicas são realizadas no globo ocular ou na conjuntiva.

Previsão provável

Crescimento excessivo de uma monstruosidade após uma queimadura

O prognóstico para queimaduras nos olhos é determinado pela natureza e gravidade da lesão. A urgência do atendimento médico especializado prestado e a correção da terapia medicamentosa são importantes.

Em caso de lesões graves, o plano conjuntival geralmente é formado, coberto de vegetação, diminuição da função visual e atrofia completa do globo ocular com perda total da visão. Após um resultado bem-sucedido do tratamento após uma queimadura ocular, o paciente é observado por um especialista por um ano.

Complicações de uma queimadura

Um exemplo de complicações na córnea e na esclera após uma queimadura ocular

O processo patológico após uma queimadura costuma ser prolongado com recaídas da inflamação. A regeneração da córnea não termina com a restauração completa do tecido conjuntivo com supressão do processo inflamatório.

As complicações do processo de cicatrização do tecido da córnea incluem deterioração da visão, inflamação repetida ou erosão da córnea e endurecimento do tecido muito depois da cirurgia.

Em casos graves, pode ocorrer glaucoma, o que leva não apenas à diminuição da visão, mas também à perda da noção das cores. E distúrbios no metabolismo normal do órgão da visão levam a uma deterioração no fornecimento de nutrientes. Freqüentemente, a lesão se manifestava anos depois como um estado de depressão ou superexcitação do paciente na forma de diminuição da pressão arterial.

Como prevenir queimaduras nos olhos?

Para evitar lesões oculares graves, siga rigorosas precauções de segurança ao manusear:

• produtos químicos;
• substâncias facilmente inflamáveis;
• produtos químicos domésticos.

Proteção ocular contra queimaduras solares – óculos de segurança com filtros

Para evitar danos causados ​​pela radiação aos olhos, você deve usar óculos de proteção com filtros de luz.

A queimadura nos olhos é uma lesão complexa. Mas se o paciente recebeu imediatamente atendimento médico competente e o diagnóstico foi feito corretamente, o órgão da visão pode ser salvo.

A foto mostra uma extensa queimadura da córnea com posterior cicatrização da monstruosidade

No caso em que o tratamento posterior foi realizado integralmente em clínica especializada, a restauração tecidual do globo ocular é bem-sucedida e as complicações não são detectadas pelos médicos.

Em contato com

15-10-2012, 06:52

Descrição

SINÔNIMOS

Danos químicos, térmicos e de radiação aos olhos.

CÓDIGO CID-10

T26.0. Queimadura térmica da pálpebra e região periorbital.

T26.1. Queimadura térmica da córnea e saco conjuntival.

T26.2. Queimadura térmica levando à ruptura e destruição do globo ocular.

T26.3. Queimadura térmica de outras partes do olho e seus anexos.

T26.4. Queimadura térmica do olho e seus anexos de localização não especificada.

T26.5. Queimadura química da pálpebra e região periorbital.

T26.6. Queimadura química da córnea e saco conjuntival.

T26.7. Queimadura química levando à ruptura e destruição do globo ocular.

T26.8. Queimadura química em outras partes do olho e seus anexos.

T26.9. Queimadura química do olho e seus anexos de localização não especificada.

T90.4. Consequência de lesão ocular na região periorbital.

CLASSIFICAÇÃO

• eu me formei- hiperemia de várias partes da conjuntiva e limbo, erosões superficiais da córnea, bem como hiperemia da pele das pálpebras e seu inchaço, leve inchaço.
• II grau b - isquemia e necrose superficial da conjuntiva com formação de crostas esbranquiçadas facilmente removíveis, turvação da córnea por danos ao epitélio e camadas superficiais do estroma, formação de bolhas na pele das pálpebras.
• III grau- necrose da conjuntiva e da córnea nas camadas profundas, mas não mais do que metade da área da superfície do globo ocular. A cor da córnea é “fosca” ou “porcelana”. Alterações no oftalmótono são observadas na forma de um aumento de curto prazo na PIO ou hipotensão. Possível desenvolvimento de catarata tóxica e iridociclite.
• Grau IV- danos profundos, necrose de todas as camadas das pálpebras (até carbonização). Danos e necrose da conjuntiva e esclera com isquemia vascular na superfície de mais da metade do globo ocular. A córnea é “porcelana”, é possível um defeito tecidual de mais de 1/3 da área superficial, em alguns casos é possível uma perfuração. Glaucoma secundário e distúrbios vasculares graves - uveíte anterior e posterior.

ETIOLOGIA

Convencionalmente, distinguem-se queimaduras químicas (Fig. 37-18-21), térmicas (Fig. 37-22), termoquímicas e por radiação.

QUADRO CLÍNICO

Sinais comuns de queimaduras nos olhos:

• a natureza progressiva do processo de queimadura após a cessação da exposição ao agente nocivo (devido a distúrbios metabólicos nos tecidos do olho, à formação de produtos tóxicos e à ocorrência de um conflito imunológico devido à autointoxicação e autosensibilização ao pós-queimadura período);
• tendência à recidiva do processo inflamatório na coróide em vários momentos após a queimadura;
• tendência à formação de sinéquias, aderências, desenvolvimento de vascularização patológica maciça da córnea e conjuntiva.

Etapas do processo de gravação:

• Estágio I (até 2 dias) - rápido desenvolvimento de necrobiose dos tecidos afetados, excesso de hidratação, inchaço dos elementos do tecido conjuntivo da córnea, dissociação de complexos proteína-polissacarídeo, redistribuição de polissacarídeos ácidos;
• Estágio II (2-18 dias) - manifestação de distúrbios tróficos pronunciados devido ao inchaço fibrinóide:
• Estágio III (até 2-3 meses) - distúrbios tróficos e vascularização da córnea devido à hipóxia tecidual;
• O estágio IV (de vários meses a vários anos) é um período de cicatrização, um aumento na quantidade de proteínas de colágeno devido ao aumento da síntese pelas células da córnea.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é feito com base na história e no quadro clínico.

TRATAMENTO

Princípios básicos do tratamento de queimaduras oculares:

• prestação de atendimento emergencial visando reduzir o efeito danoso do agente de queimadura nos tecidos;
• tratamento conservador subsequente e (se necessário) cirúrgico.

No atendimento emergencial à vítima, é necessário enxaguar intensamente a cavidade conjuntival com água por 10-15 minutos, com eversão obrigatória das pálpebras e enxágue dos ductos lacrimais, e remoção cuidadosa de partículas estranhas.

A lavagem não é realizada em caso de queimadura termoquímica se for detectada ferida penetrante!

As intervenções cirúrgicas nas pálpebras e no globo ocular nos estágios iniciais são realizadas apenas com o objetivo de preservar o órgão. Vitrectomia de tecidos queimados, blefaroplastia primária precoce (nas primeiras horas e dias) ou tardia (após 2-3 semanas) com retalho cutâneo livre ou retalho cutâneo em pedículo vascular com transplante simultâneo de tecido automucoso para a superfície interna de são realizadas as pálpebras, fórnice e esclera.

Recomenda-se que as intervenções cirúrgicas planejadas nas pálpebras e no globo ocular para as consequências das queimaduras térmicas sejam realizadas 12 a 24 meses após a queimadura, pois no contexto da autosensibilização do corpo ocorre alossensibilização ao tecido do enxerto.

Para queimaduras graves, é necessário injetar 1.500-3.000 UI de soro antitetânico por via subcutânea.

Tratamento de queimaduras oculares estágio I

Irrigação prolongada da cavidade conjuntival (por 15-30 minutos).

Neutralizadores químicos são usados ​​nas primeiras horas após a queimadura. O uso subsequente desses medicamentos é inadequado e pode causar danos ao tecido queimado. Os seguintes meios são usados ​​​​para neutralização química:

• álcali - solução de ácido bórico a 2%, ou solução de ácido cítrico a 5%, ou solução de ácido láctico a 0,1%, ou ácido acético a 0,01%:
• ácido - solução de bicarbonato de sódio a 2%.

Para sintomas graves de intoxicação, Belvidon 200-400 ml é prescrito por via intravenosa uma vez ao dia, 200-400 ml à noite (até 8 dias após a lesão) ou uma solução de dextrose a 5% com ácido ascórbico 2,0 g em um volume de 200- 400 ml ou solução de dextrana 4-10% [cf. eles dizem peso 30.000-40.000], 400 ml por via intravenosa.

AINEs

Bloqueadores dos receptores H1: cloropiramina (25 mg por via oral 3 vezes ao dia após as refeições por 7 a 10 dias) ou loratadina (10 mg por via oral uma vez ao dia após as refeições por 7 a 10 dias) ou fexofenadina (120 a 180 mg por via oral uma vez ao dia após as refeições por 7 a 10 dias).

Antioxidantes: metiletilpiridinol (solução a 1%, 1 ml por via intramuscular ou 0,5 ml por via parabulbar uma vez ao dia, para um curso de 10-15 injeções).

Analgésicos: metamizol sódico (50%, 1-2 ml por via intramuscular para dor) ou cetorolaco (1 ml por via intramuscular para dor).

Preparativos para instilação na cavidade conjuntival

Em quadros graves e no pós-operatório imediato, a frequência das instilações pode chegar a 6 vezes ao dia. À medida que o processo inflamatório diminui, a duração entre as instilações aumenta.

Agentes antibacterianos: ciprofloxacina (colírio 0,3%, 1-2 gotas 3-6 vezes ao dia), ou ofloxacina (colírio 0,3%, 1-2 gotas 3-6 vezes ao dia) ou tobramicina 0,3% (colírio, 1-2 cai 3-6 vezes ao dia).

Anti-sépticos: picloxidina 0,05% 1 gota 2 a 6 vezes ao dia.

Glicocorticóides: dexametasona 0,1% (colírio, 1-2 gotas 3-6 vezes ao dia), ou hidrocortisona (pomada ocular 0,5% para a pálpebra inferior 3-4 vezes ao dia), ou prednisolona (colírio 0,5% 1-2 gotas 3-6 vezes ao dia).

AINEs: diclofenaco (50 mg por via oral 2-3 vezes ao dia antes das refeições, curso de 7 a 10 dias) ou indometacina (25 mg por via oral 2-3 vezes ao dia após as refeições, curso de 10 a 14 dias).

Midriáticos: ciclopentolato (colírio 1%, 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia) ou tropicamida (colírio 0,5-1%, 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia) em combinação com fenilefrina (colírio 2,5 % 2-3 vezes ao dia durante 7-10 dias).

Estimuladores da regeneração da córnea: actovegin (gel para os olhos 20% para a pálpebra inferior, uma gota 1-3 vezes ao dia), ou solcoseryl (gel para os olhos 20% para a pálpebra inferior, uma gota 1-3 vezes ao dia) ou dexpantenol (gel para os olhos 5% para a pálpebra inferior 1 gota 2-3 vezes ao dia).

Cirurgia: conjuntivotomia setorial, paracentese corneana, necrectomia conjuntival e corneana, genoplastia, biocobertura corneana, cirurgia plástica de pálpebras, ceratoplastia lamelar.

Tratamento de queimaduras oculares estágio II

Grupos de medicamentos que estimulam os processos imunológicos, melhoram a utilização de oxigênio pelo corpo e reduzem a hipóxia tecidual são adicionados ao tratamento.

Inibidores da fibrinólise: aprotinina 10 ml por via intravenosa, para um curso de 25 injeções; instilação da solução no olho 3-4 vezes ao dia.

Imunomoduladores: levamisol 150 mg 1 vez ao dia durante 3 dias (2-3 ciclos com intervalo de 7 dias).

Preparações enzimáticas: enzimas sistêmicas, 5 comprimidos 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições, com 150-200 ml de água, o curso de tratamento é de 2-3 semanas.

Antioxidantes: metiletilpiridinol (solução a 1%, 0,5 ml parabulbarmente, 1 vez por dia, para um curso de 10-15 injeções) ou vitamina E (solução de óleo a 5%, 100 mg por via oral, 20-40 dias).

Cirurgia: ceratoplastia em camadas ou penetrante.

Tratamento de queimaduras oculares estágio III

Os seguintes são adicionados ao tratamento descrito acima.

Midriáticos de ação curta: ciclopentolato (colírio 1%, 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia) ou tropicamida (colírio 0,5-1%, 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia).

Medicamentos anti-hipertensivos: betaxolol (colírio a 0,5%, 2 vezes ao dia), ou timolol (colírio a 0,5%, 2 vezes ao dia) ou dorzolamida (colírio a 2%, 2 vezes ao dia).

Cirurgia: ceratoplastia para indicações de emergência, operações antiglaucomatosas.

Tratamento de queimaduras oculares em estágio IV

O seguinte é adicionado ao tratamento:

Glicocorticóides: dexametasona (parabulbar ou sob a conjuntiva, 2-4 mg, para um curso de 7 a 10 injeções) ou betametasona (2 mg de fosfato dissódico de betametasona + 5 mg de dipropionato de betametasona) parabulbar ou sob a conjuntiva 1 vez por semana, 3-4 injeções. Triancinolona 20 mg uma vez por semana, 3-4 injeções.

Preparações enzimáticas na forma de injeções:

• fibrinolisina [humana] (400 unidades parabulbar):
• colagenase 100 ou 500 KE (o conteúdo do frasco é dissolvido em solução de procaína a 0,5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou água para preparações injetáveis). Injetado por via subconjuntival (diretamente na lesão: aderências, cicatriz, ST, etc. por meio de eletroforese, fonoforese e também aplicado por via cutânea. Antes de usar, verifique a sensibilidade do paciente, para o qual 1 KE é injetado sob a conjuntiva do olho doente e observado por 48 horas.Na ausência de reação alérgica, o tratamento é realizado por 10 dias.

Tratamento não medicamentoso

Fisioterapia, massagem nas pálpebras.

Períodos aproximados de incapacidade para o trabalho

Dependendo da gravidade da lesão, leva de 14 a 28 dias. A incapacidade é possível se ocorrerem complicações ou perda de visão.

Gestão adicional

Observação por oftalmologista no local de residência durante vários meses (até 1 ano). Monitoramento de oftalmótono, estado de TC, retina. Se houver aumento persistente da PIO e não houver compensação com medicação, a cirurgia antiglaucomatosa é possível. Com o desenvolvimento de catarata traumática, está indicada a remoção do cristalino turvo.

PREVISÃO

Depende da gravidade da queimadura, da natureza química da substância prejudicial, do momento da internação da vítima no hospital e da correção da terapia medicamentosa.

Artigo do livro: .