A visão de um médico sobre um ataque de pânico e um teste de ataque de pânico.

Ataque de pânico muitas vezes não são considerados do ponto de vista da doença. Sob certas condições, quase qualquer pessoa pode sofrer um ataque de pânico. Na presença de forte estresse emocional, podem ocorrer manifestações em nível corporal que indicam ataques de pânico. No entanto, às vezes o pânico começa a progredir e é diagnosticado em

1,9-3,6% da população. Com alguma vantagem entre as mulheres.

Durante um ataque de pânico, a pessoa sente um medo intenso, que se combina com manifestações físicas. Mencionei os sintomas dos ataques de pânico anteriormente, por isso não vou me alongar sobre eles.

Quando diagnosticado por um médico, um ataque pode ser classificado como crise vegetativa oudistonia vegetativo-vascular. No entanto, ataque de pânico é agora um termo reconhecido mundialmente, incluído em classificação de doenças.

Para classificar seu ataque de acordo com um ataque de pânico, ofereço um pequeno teste.

O Teste de Ataque de Pânico foi compilado por Wayne J. Katon. Nome completo: Perguntas sobre triagem de pânico do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ).

1. Questionar sobre a presença de crises de ansiedade. (responda “Sim”, “Não”)

a) você teve ataques repentinos de ansiedade, medo ou horror durante os últimos 4 meses?

(se a resposta for “sim”, continue respondendo às perguntas).

b) você já teve ataques semelhantes antes?

c) alguns desses ataques ocorrem de forma inesperada, sem ligação com uma situação específica onde você sentiria ansiedade ou desconforto?

d) você tem medo de um ataque ou de suas consequências?

2. Durante seu último ataque (ataque), você experimentou:

(responda “Sim”, “Não”)

a) respiração superficial e rápida

b) palpitações, pulsação, interrupções na função cardíaca ou sensação de parada cardíaca

c) dor ou desconforto no lado esquerdo do peito

d) suor

e) sensação de falta de ar, falta de ar

f) ondas de calor ou frio

g) náuseas, desconforto estomacal, diarréia ou desejos

h) tontura, instabilidade, confusão mental ou vertigens

i) sensações de formigamento ou dormência no corpo ou nos membros

j) tremores no corpo, membros, espasmos ou enrijecimento do corpo (membros)

k) medo da morte ou das consequências irreversíveis de um ataque?

Se você responder “Sim” às perguntas do parágrafo 1 a-d e “Sim” a quaisquer 4 perguntas do parágrafo 2 a-k, pode-se considerar que você está tendo ataques de pânico.

Para determinar se você tem ataques de pânico, responda “sim” ou “não” às seguintes perguntas: Você teve ataques (ataques) repentinos de ansiedade, medo ou horror durante os últimos 4 meses?

(Perguntas sobre triagem de pânico do Questionário de Saúde do Paciente Katon W.J. (PHQ))

Teste atual de detecção de ataque de pânico

Para determinar se você tem ataques de pânico, responda “sim” ou “não” às seguintes perguntas:

a) você teve ataques repentinos de ansiedade, medo ou horror durante os últimos 4 meses?

b) você já teve ataques semelhantes antes?

c) alguns desses ataques ocorrem de forma inesperada, sem ligação com uma situação específica onde você sentiria ansiedade ou desconforto?

d) você tem medo de um ataque ou de suas consequências?

Se você respondeu"Não"para pelo menos uma pergunta, isso significaque você não tem ataques de pânico.

Se você respondeu"Sim"para todas as quatro perguntas,em seguida, faça o teste para identificar ainda mais os ataques de pânico.

1. DURANTE SEU ÚLTIMO ATAQUE, VOCÊ EXPERIMENTOU:

P respiração superficial e rápida

Não

2. Palpitações, pulsação, interrupções na função cardíaca ou sensação de parada cardíaca

Não

3. Dor ou desconforto no lado esquerdo do peito

Não

4. Suor

Não

5. Sensação de falta de ar, falta de ar

Não

6. Ondas de calor ou frio

Não

7. Náuseas, desconforto estomacal, diarréia ou desejos

Não

8. Tontura, instabilidade, confusão mental ou desmaio

Não

9. Sensações de formigamento ou dormência no corpo ou nos membros

Não

10. Tremores no corpo, membros, espasmos ou enrijecimento do corpo (membros)

Não

11. Medo da morte ou das consequências irreversíveis de um ataque

Não

Se você respondeu “sim” a quaisquer quatro perguntas, você está tendo ataques de pânico e precisa consultar um psicoterapeuta ou psiquiatra.

Como o fator “desencadeador” de um ataque de pânico é, na maioria das vezes, a ansiedade, a identificação e o tratamento oportunos de um transtorno de ansiedade são muito importantes. Se você tiver alguma dúvida sobre este tema, pergunte aos especialistas e leitores do nosso projeto

P.S. E lembre-se, apenas mudando a sua consciência, estamos mudando o mundo juntos! © econet

Ataque de pânico (sinônimos: crise vegetativa, crise simpatoadrenal) é um ataque agudo de medo que surge por motivos conscientes ou inconscientes de uma pessoa, acompanhado de sintomas vegetativos vívidos característicos de um momento de forte medo de alguma coisa.

Um ataque de pânico não deve ser confundido com um transtorno de pânico - uma condição psicopatológica em que o paciente está regularmente consciente de sua condição patológica e espera o próximo ataque de pânico.

O pânico pode surgir espontaneamente em uma pessoa mentalmente saudável, como resultado da exposição a um estímulo psicogênico agudo ou trauma emocional, e também pode ser um sinal clínico adicional de outros transtornos mentais: fobias, doenças orgânicas do sistema cardiovascular, transtornos depressivos, distúrbios endócrinos doenças.

Para distinguir as reações reflexas protetoras do sistema nervoso, na forma de manifestações de medo, em pessoas saudáveis, de anomalias mentais, são utilizados testes de ataque de pânico especialmente concebidos para esses fins.

Sintomas de um ataque de pânico

Um forte sentimento de medo, um sentimento tenso de ansiedade e um desejo de pânico são as principais experiências emocionais no momento de um ataque de pânico, que são combinadas com pelo menos quatro dos seguintes sintomas vegetativos que refletem plenamente as manifestações do medo:

• Taquicardia, muitas vezes no contexto de arritmia cardíaca.
• Aumento da sudorese com sensação persistente de “suor frio”.
• Sensações de tremor de órgãos internos, tremor de músculos esqueléticos, especialmente sensíveis na área dos dedos e joelhos.
• Deficiência aérea aguda, respiração rápida, geralmente dispneia inspiratória. Ataques de asfixia aguda são comuns.
• Dor persistente no centro e na área esquerda do esterno.
• Desconforto na região intestinal, abertura voluntária frequente do esfíncter anal externo, náusea.
• Tontura, sensação de leveza na cabeça.
• Estado de desmaio ou pré-desmaio.
• Um sentimento persistente de perda da razão em meio ao medo de fazer a coisa errada.
• Medo da morte.
• Um ciclo caótico de pensamentos diversos, não relacionados e muito obsessivos.
• Micção frequente, às vezes involuntária, “nó na garganta”.
• Possíveis problemas de visão e audição, pressão arterial alta ou baixa.

Como mencionado acima, sentimentos de ansiedade, medo e pânico são os principais sintomas deste transtorno mental. Ressalta-se que cada um desses fenômenos pode se manifestar separadamente, caracterizando a gravidade do sofrimento mental, sequencialmente - exatamente na sequência em que estão listados, ou - em estado misto, como a manifestação mais grave de um ataque.

Uma característica do estado de ansiedade é a tensão nervosa persistente, na qual os sintomas vegetativos podem aparecer fracamente ou nem aparecer. Esta versão de ataque psíquico costuma ser chamada de “pânico sem pânico”.

A frequência dos ataques de pânico pode variar muito - de um episódio por mês a vários em uma hora. A duração de um ataque também varia bastante, mas em média é de 15 a 20 minutos.

Os ataques de pânico são geralmente classificados como distúrbios de ocorrência espontânea, mas um estudo mais detalhado da história do paciente e entrevistas às vezes revelam alguma dependência situacional da ocorrência do próximo ataque.

As primeiras manifestações dos ataques de pânico obrigam a pessoa a recorrer a um número suficiente de especialistas gerais, em busca de doenças graves do aparelho cardiovascular, nervoso, digestivo, etc. A ausência de qualquer patologia começa a convencer o paciente de que ele tem alguma doença muito rara, única e, muito provavelmente, fatal. Essa reviravolta muitas vezes leva ao desenvolvimento de depressão, muitas vezes de natureza hipocondríaca, e aumenta ainda mais a frequência dos ataques de pânico, transformando o desvio em transtorno de pânico.

Testes para ataques de pânico

Se houver suspeita de ataques de pânico ou transtorno de pânico, é permitido realizar vários testes básicos que permitem inclinar-se para uma opinião ou outra e decidir consultar um psicoterapeuta.

Via de regra, todos os testes de ataque de pânico consistem em dois blocos principais. O primeiro bloco é curto, contendo apenas algumas perguntas definidoras, cujas respostas mostrarão a necessidade do próximo bloco de perguntas, muito mais detalhado.

As perguntas não contêm duplo sentido, são afirmações diretas que refletem a essência dos sintomas clínicos de um ataque com duas possíveis respostas monossilábicas. Após o processamento dos resultados, com base na comparação com os principais sintomas, chega-se à conclusão sobre a predisposição para ataques de pânico

Tratamento para ataque de pânico

Um ataque de pânico, não complicado por patologias mentais ou somáticas concomitantes, não representa de forma alguma perigoso para a vida do paciente e, além disso, pode ser tratado com bastante sucesso.

Seus medicamentos, os medicamentos de primeira linha, são antidepressivos, predominantemente sedativos, usados ​​por no máximo seis meses, e tranquilizantes, por um período não superior a duas semanas.

Os medicamentos específicos são selecionados estritamente individualmente no contexto de uma clara manifestação de somática vegetativa.

A psicoterapia é altamente eficaz no tratamento de ataques de pânico, onde o foco principal é determinar a causa principal que causa o ataque. Se esta condição for atendida, o prognóstico é mais do que favorável.

A ansiedade faz parte do sistema de defesa único de uma pessoa, projetado para informá-la sobre um possível perigo interno ou externo. Mas às vezes esse sistema falha e então a pessoa começa a se preocupar sem motivo aparente ou o grau de seu medo é incomensurável com o grau de perigo.

Essa condição é comumente chamada de ataque de pânico.

Durante um ataque de pânico, a pessoa sente muita ansiedade e não consegue controlá-la de forma alguma.

Classificação de ataques de pânico

Com base na natureza de sua ocorrência, os transtornos considerados são classificados em situacionais, espontâneos e condicionalmente situacionais.

1. Os espontâneos aparecem repentinamente e muitas vezes sem qualquer motivo ou circunstância específica.
2. Os situacionais surgem como resultado de experiências fortes ou eventos traumáticos. Eles também podem ser causados ​​​​por um sentimento pronunciado de antecipação.
3. Os condicionais-situacionais surgem devido à influência de fatores biológicos ou químicos no corpo. Estes incluem drogas, álcool, desequilíbrio hormonal e outros.

Com base na natureza da manifestação, vale a pena considerar os ataques de pânico típicos e atípicos.

1. Um ataque de pânico típico é caracterizado por um quadro clínico com manifestação de sintomas cardiovasculares na forma de dores na região do coração, picos de pressão. Muitas vezes, pessoas nesta condição são hospitalizadas devido ao risco de desenvolver uma crise hipertensiva.
2. Com um ataque atípico, aparecem cãibras musculares, distúrbios da fala (afasia), problemas de audição e visão, bem como disfunções do sistema músculo-esquelético. São permitidos vômitos e perda de consciência, cujo apogeu é a micção excessiva.

Diagnóstico

Para traçar um quadro clínico completo e claro do fenômeno patológico, é necessário:

• analisar os sintomas que acompanham o paroxismo;
• identificar, se houver, os sintomas que precedem o paroxismo e os sintomas que surgiram como resultado do ataque;
• determinar os limites de tempo do ataque;
• analisar fatores e situações que possam provocar um ataque;
• analisar o fenômeno patológico no ciclo sono-vigília.

Ao diagnosticar o transtorno do pânico, os especialistas usam critérios claros.

Diz-se que um ataque de pânico ocorre se o paciente apresentar os seguintes sintomas:

• medo hipertrofiado, chegando ao horror e acompanhado de uma sensação de inevitabilidade da morte;
• sensação de tensão psicoemocional interna;
• a presença de quatro ou mais sintomas associados ao pânico.

Lista de sintomas associados ao pânico:

• taquicardia, pulso rápido;
• aumento da sudorese;
• tremor por todo o corpo, calafrios;
• sensação de sufocamento, falta de ar;
• sensação de aperto e desconforto no lado esquerdo do peito;
• náuseas, vômitos e desconforto abdominal;
• consciência nebulosa, tontura, desmaio;
• desorientação no espaço, despersonalização;
• medo de cometer um ato incontrolável, medo de perder a cabeça;
• medo da morte;
• dormência nas extremidades;
• sensação de ondas de frio e calor passando pelo corpo.

O critério chave para um ataque de pânico é a ansiedade hipertrofiada. O grau de sua gravidade pode variar desde uma sensação de desconforto interno até um efeito de pânico claramente manifestado.

Na primeira variante, o ataque de pânico não é carregado de componente emocional e se manifesta principalmente por sintomas vegetativos. Tais ataques ocorrem com mais frequência na prática neurológica.

O estudo revelou que à medida que a doença piora, a gravidade do medo durante os ataques diminui.

O número de sintomas associados ao pânico pode variar entre os pacientes. Às vezes, há casos em que os ataques completos são acompanhados por apenas 2-3 sintomas associados ao pânico. Esses ataques são chamados de “ataques de pânico menores”.

Mas se o quadro clínico mostrar de 5 a 6 sintomas que não são característicos do transtorno do pânico, esse diagnóstico deve ser excluído. Para simplificar o diagnóstico de um ataque de pânico, existe um teste que permite determinar rapidamente esta condição. O teste é baseado em um índice de tipicidade do ataque de pânico.

A principal diferença entre o transtorno do pânico e outras condições patológicas é a ausência de um período prodrômico. Os ataques aparecem repentinamente e atingem seu pico em 10 minutos. Após um ataque, a fraqueza e o vazio interior são sentidos por todo o corpo. Alguns pacientes relatam uma sensação de “alívio”.

Contudo, a confusão e o sono no período pós-ataque não são característicos do transtorno do pânico.

Ao diagnosticar esse tipo de transtorno, é necessário levar em consideração a duração do ataque de pânico. Em média dura de 15 minutos a meia hora. Mas também houve casos de ataques de pânico mais duradouros. Durante os testes, foi estabelecida uma relação direta entre o número de sintomas atípicos que acompanham a crise e sua duração.

Para obter um quadro clínico completo dos ataques de pânico, é necessário analisar as causas de sua ocorrência. Na maioria dos pacientes, os ataques de pânico começam espontaneamente, porém, com a ajuda de uma conversa detalhada, é possível determinar não apenas preocupações espontâneas e intransponíveis, mas também situacionais, que são uma reação a algumas circunstâncias “perigosas”.

Tais circunstâncias podem incluir estar em um espaço confinado, viajar em um trólebus, falar diante de um grande público, etc.

As crises de pânico ocorrem durante a vigília, principalmente durante o dia ou à noite, mas há pacientes com crises que aparecem não só durante o dia, mas também à noite. Muito raramente, são observados pacientes com ataques de pânico predominantemente noturnos.

O que um médico precisa saber?

De acordo com o Diretório Internacional de Doenças, o transtorno do pânico é diagnosticado se os seguintes critérios estiverem presentes:

1. Ataques de pânico repetidos.
2. Os ataques de pânico duram pelo menos um mês e são acompanhados pelos seguintes sintomas:

• medo de repetir um ataque de pânico;
• medo de agravamento do ataque, perda da razão e do autocontrole;
• mudança comportamental significativa causada por ataques.

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