Uma fissura anal, ou fissura anal, é uma ruptura da mucosa retal de profundidade variável. As fissuras anais ocorrem em pessoas que levam uma vida sedentária ou sofrem de constipação crônica.

As fissuras anais são diagnosticadas em 18% dos pacientes que apresentam desconforto na região retal. São mais comuns em mulheres em idade reprodutiva.

A própria fissura anal, cujos sintomas e tratamento consideraremos, pode ser um fenômeno independente que surge como resultado da influência de vários fatores traumáticos. No entanto, muito mais frequentemente defeitos dolorosos na membrana mucosa do reto e no epitélio do ânus estão associados a várias doenças concomitantes (distúrbios no trato gastrointestinal, úlceras gástricas ou duodenais, hemorróidas internas e externas).

Causas

As causas da fissura anal geralmente estão associadas a lesões no reto ou outras doenças, como hemorróidas e prisão de ventre. O aparecimento de um defeito na mucosa da região anal é promovido pelos mesmos fatores das hemorróidas:

1. Trauma na membrana mucosa do canal anal, que ocorre ao evacuar fezes duras e secas durante a constipação. O estiramento prolongado do canal anal causa danos traumáticos à sua parede posterior, especialmente em homens. Essa área do canal anal possui pré-requisitos anatômicos para a formação de fissuras, uma vez que aqui convergem os músculos do esfíncter anal. Nas mulheres, o ponto fraco do canal anal é sua parte anterior, para onde parecem convergir a vulva, a vagina e o centro do períneo. Portanto, fissuras na parte anterior do canal anal são mais comuns em mulheres. Raramente ocorrem rachaduras nas paredes laterais do canal anal.
2. Doenças do sistema digestivo– vários, podem levar à formação de fissuras anais. As estatísticas mostram que 95% dos pacientes que sofrem de inflamação de hemorróidas apresentam fissuras anais.
3. Distúrbios do sistema cardiovascular e doenças relacionadas (congestão nas áreas pélvica e retal, aterosclerose obliterante, aneurismas, etc.).
4. Doenças crônicas do trato gastrointestinal superior(gastrite, úlcera estomacal).
5. Gravidez e parto– a pressão do útero em crescimento sobre os órgãos internos, incluindo o intestino grosso, leva a problemas de defecação, podendo a futura mãe desenvolver fissuras anais. Essa patologia não é incomum em mães jovens - o aparecimento de fissuras anais é facilitado pelas rupturas perineais sofridas durante o parto.

Você não deve esperar que o defeito mucoso recém-formado cicatrize por conta própria, especialmente se o paciente não mudar nada em seu estilo de vida e dieta. Além disso, uma fissura aguda (é considerada aguda durante as primeiras 4 semanas de existência) pode tornar-se crónica, o que persiste durante meses e retira o paciente de um estado de equilíbrio físico e mental.

Se a pessoa procurar um especialista a tempo, são prescritas pomadas ou supositórios para tratar a fissura anal em casa, e somente em casos avançados a cirurgia é sugerida. As microfissuras podem ter vários milímetros de largura, enquanto as fissuras profundas podem atingir dois centímetros.

Sintomas de fissura anal

Quando ocorre uma fissura anal, o sintoma mais importante e básico é a dor e um pequeno sangramento (ver foto). Sensações desagradáveis ​​persistem após a defecação, com coceira e queimação. Com o tempo, o espasmo do esfíncter pode se juntar a eles. Tais sinais são observados em qualquer fase da doença.

No entanto, se na forma aguda a ferida puder cicatrizar em algumas semanas sem tratamento especial, uma fissura crônica não fecha por muito tempo. Dor durante sessão prolongada, desconforto constante causa medo de defecar. Como resultado, surge a prisão de ventre, o que só piora o estado da pessoa. O paciente fica irritado e são observados distúrbios do sono.

Fissura anal em crianças

As crianças sofrem menos de fissuras do que os adultos, mas sintomas semelhantes podem ocorrer mesmo em bebês. Se uma criança se depara com a doença, é muito importante iniciar o tratamento em tempo hábil para que a fissura não se torne crônica e não provoque muitas complicações.

Você não deve tratar seu filho em casa. Os remédios populares só podem aliviar os sintomas, ao contrário dos medicamentos.

Fissura crônica

Com o tempo, a forma aguda da doença pode evoluir para um estágio crônico, especialmente se a ferida não for tratada adequadamente ou se forem usados ​​​​medicamentos errados. Na maioria das vezes, uma fissura anal nas mulheres após o parto torna-se permanente, o que também é explicado pelas mudanças naturais no corpo da nova mãe.

A dor na forma crônica traz sofrimento não apenas durante as evacuações ou após longos períodos sentado, mas também durante qualquer posição desconfortável forçada ou caminhada. Além da coceira, desconforto e sangramento, acrescenta-se o medo do pânico ao ir ao banheiro.

O paciente recorre cada vez mais a laxantes, enemas e supositórios, agravando o processo. Podem ocorrer insônia e aumento da irritabilidade.

Consequências

As complicações das fissuras anais incluem:

1. Paraproctite aguda (quando a infecção entra através de um defeito na membrana mucosa do reto no tecido adiposo circundante).
2. Dor forte. Via de regra, a dor intensa nas fissuras anais é explicada pelo espasmo do esfíncter anal.
3. Colite (doença inflamatória do revestimento interno do intestino grosso.
4. (lesões inflamatórias da próstata).
5. Sangramento intenso.
6. Fístulas do reto.

Diagnóstico

Um proctologista pode determinar facilmente a presença de fissura anal ainda na fase de um exame de rotina, pois as áreas estão inchadas e as mucosas danificadas. Se uma fissura retal crônica estiver localizada internamente, é realizado um exame digital.

Assim, o proctologista pode determinar seu tamanho e sentir as bordas. Quando surgem problemas de palpação, um sigmoidoscópio é inserido no ânus. Este aparelho permite examinar o reto a uma profundidade de vinte centímetros. Se necessário, são prescritas colonoscopia e irrigoscopia.

Como tratar a fissura anal

Se a causa deste problema for alguma doença, então o seu tratamento é necessário, pois é impossível curar as fissuras anais sem eliminar a causa do seu aparecimento.

Além disso, ao iniciar o tratamento para fissura anal, você deve estar ciente de que nenhum remédio será eficaz o suficiente se o paciente sofrer de prisão de ventre. As fezes duras machucarão o ânus, por isso será difícil curar a ferida e novas rachaduras poderão aparecer periodicamente. Portanto, todos os pacientes devem seguir a dieta recomendada para constipação.

A escolha do método de combate a tal doença em um caso particular é determinada pelo proctologista após exame preliminar, dependendo das manifestações clínicas e da natureza da doença.

As fissuras do canal anal são tratadas das seguintes maneiras:

1. Método de medicaçãoé o uso de medicamentos para obter efeito analgésico e cicatrização da passagem fissurada. O curso do tratamento depende do grau da doença e é realizado pelo paciente de forma independente em casa.
2. Método minimamente invasivoé a remoção a laser de uma rachadura em um ambiente hospitalar.
3. Método operacional também realizado em hospital, realizando remoção a laser e esfincterotomia.

Eles começam, é claro, com os conservadores. Pode incluir as seguintes atividades:

1. Tomar banhos quentes 2 a 3 vezes ao dia durante 10 a 20 minutos. Graças a este procedimento, os músculos do ânus relaxam.
2. Tratar a região anal com vaselina.
3. Prevenção da constipação. Para isso, é necessário consumir mais líquidos, frutas, verduras ou, após consulta ao médico, tomar um laxante.

Caso essas medidas não surtam o efeito desejado ou você precise obtê-lo mais rapidamente, pode-se recorrer ao uso de pomadas e supositórios.

Supositórios e pomadas para fissuras no ânus

Supositórios ou pomadas especiais para rachaduras no ânus são mais frequentemente prescritos como medicamentos. Eles permitem aliviar o espasmo do esfíncter anal interno.

Supositórios para alívio da dor:

• Velas de ictiol;
• Proctoglivenol;
• Ultraproct;
• Supositórios de glicerina;
• Salofalk;
• Velas de calêndula;
• Betiol com beladona;
• Anestezol.

Geralmente contêm algum tipo de analgésico, que alivia a dor no ânus.

Cicatrizante de feridas e anti-inflamatório velas:

1. Alívio (contém óleo de fígado de tubarão, que tem efeitos antiinflamatórios, hemostáticos e analgésicos);
2. Própolis. Para preparar o remédio, rale em um ralador fino, misture com manteiga e aqueça até dissolver. Após obter uma solução líquida, o medicamento é despejado em banhos em forma de vela;
3. Metiluracil. Supositórios com este componente têm um bom efeito cicatrizante;
4. Natalsid é um antiinflamatório para tratamento de fissuras anais que não contém componentes hormonais. Pode ser usado durante a gravidez;
5. Posterizado. Este medicamento contém bactérias intestinais inativadas, bem como seus resíduos. O produto aumenta a defesa imunológica e tem efeito antiinflamatório;
6. Gepatrombina T - supositórios retais para estancar sangramento retal com efeitos analgésicos e antiinflamatórios;
   Hamamélis (remédio homeopático à base de ervas).

Eles ajudam a tratar fissuras retais e prevenir complicações.

Aliviando a constipação e amolecendo as fezes

Ao tornar as fezes mais moles e os movimentos intestinais mais frequentes a cada dia, você pode eliminar uma das principais razões pelas quais ocorre uma fissura ao redor do ânus. Os medicamentos que facilitam a evacuação são divididos nos seguintes grupos.

1. Instalações, aumentando o volume do conteúdo intestinal: vegetal à base de ágar ou psyllium (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), à base de celulose (Fiberal, Fibercon).
2. Álcoois polihídricos: Duphalac, Normaze, Lactulose (padrão, não irritante para o intestino), Sorbitol, Macrogol, Lactiol (ver todos os laxantes).
3. Emolientes (vaselina e óleos de espinheiro, Norgalax). Em casa, para problemas do esfíncter anal, utilizam-se contra-microenemas 10 minutos antes da evacuação (100 ml de óleo de girassol pasteurizado e 200 ml de água fervida em temperatura ambiente).

Remédios populares

Para tratar fissuras anais em casa, você pode usar alguns remédios populares. Eles ajudarão a aliviar a inflamação e reduzir a intensidade da dor.

1. Para aliviar a dor, use uma vela feita de batata comum. Ele é cortado de um tubérculo em forma de supositório, inserido no canal anal e deixado no local durante toda a noite. Então ele sai sozinho quando você evacua. Para potencializar seu efeito terapêutico, você pode mergulhá-lo em mel ou óleo, como espinheiro, antes de usar. O curso é de 10 velas.
2. Se a fissura penetrar profundamente no canal anal, você poderá usar microenemas terapêuticos. Por exemplo, misture 30 ml de óleo de espinheiro marítimo e infusão de flor de camomila, introduza cuidadosamente a mistura no ânus ainda quente com uma seringa e segure até ter paciência suficiente. O procedimento deve ser feito antes de dormir por 2 semanas.
3. Velas. Para prepará-los você vai precisar de cones de lúpulo (8 peças), banha de porco sem sal (0,5 kg), erva de São João (3/4 xícara de erva), 1,5 xícara de água fervente. O lúpulo e a erva de São João devem ser fervidos, deixados por 3 horas, embrulhados em um pano quente. Coe a infusão.

Os banhos de assento também são muito eficazes. Eles ajudam a aliviar imediatamente o inchaço local, a dor e auxiliam na cicatrização de feridas. Para esses banhos você precisa de infusões de ervas. Utilizam-se como base os mesmos: camomila, knotweed, calêndula, erva de São João, casca de carvalho, imortela. A água deve estar morna e o procedimento deve durar pelo menos 20 minutos.

Nutrição e dieta adequadas

Uma dieta para fissura anal deve promover evacuações regulares, tornar as fezes moles e não causar estagnação do sangue no reto.

1. Recomenda-se que uma pessoa beba 1,5 a 2 litros de água diariamente, o que também torna as fezes mais moles. E a ingestão diária de produtos lácteos fermentados proporciona um efeito laxante.
2. É preciso evitar o pão feito com farinha branca, pois obstrui o intestino, assim como temperos picantes, alimentos defumados e em conserva e álcool, principalmente os de alto teor alcoólico.
3. É aconselhável que a base da dieta sejam vegetais e frutas. Eles contêm fibra grossa (fibra alimentar), que auxilia na digestão.

Cirurgia

Em alguns casos, fissuras anais extensas e difíceis de curar requerem cirurgia para um tratamento eficaz. Várias opções de influência são usadas. A cirurgia mais comum é chamada de esfincterotomia interna lateral.

Durante este procedimento, o médico faz uma pequena incisão e separa camadas específicas do músculo esfincteriano. Isso ajuda a prevenir espasmos musculares, o que leva à eliminação completa da tensão durante as evacuações. Também é utilizado o método de sutura de paredes e excisão de mucosas afetadas por cicatrizes e esclerosação.

Quanto tempo leva para tratar uma fissura anal?

A duração do tratamento da fissura anal em adultos depende da gravidade da doença e do regime de tratamento escolhido.

O tratamento não cirúrgico de uma fissura com dieta, procedimentos de higiene e medicamentos em casa pode ajudar a aliviar os sintomas da doença em poucos dias e levar a uma recuperação completa em 4 a 8 semanas.

A complexidade do tratamento cirúrgico da fissura anal e a duração do período de recuperação após a cirurgia dependem do grau de evolução da doença e do tipo de operação realizada.

Quase todo mundo já ouviu falar sobre isso, mas alguns conhecem esse problema apenas por boatos, enquanto outros têm essa doença e estão tentando resolver o problema de uma forma ou de outra.

O que causa o aparecimento de fissuras retais e como tratar essas doenças com métodos tradicionais?

Nem todo mundo sabe que a sensação de queimação e, em alguns casos, é causada não por uma doença venosa, mas por uma violação da integridade de sua membrana mucosa.

Muitas vezes esta doença é aguda e pode durar cerca de quatro semanas. Neste caso, já se trata de uma patologia cirúrgica que requer tratamento urgente.

Crack to crack - discórdia

As rachaduras podem ter várias formas de doença:

1. Linear. Está localizado na membrana mucosa do ânus, espalhando-se pela pele do ânus. As rachaduras podem ter diferentes profundidades e tamanhos. Este formulário é um dos mais comuns.
2. Crônica. Geralmente é uma continuação de uma forma linear. A doença é caracterizada por melhorias e deteriorações periódicas. Este processo é facilitado pela exposição prolongada a vários fatores que levam a este problema.

Fatores provocadores

Este tipo de doença ocorre por razões bastante simples:

1. Constipação crônica. Isso força a pessoa a se esforçar constantemente, o que aumenta a pressão nas veias do reto.
2. Estilo de vida sedentário ou sedentário. Causa estagnação nas veias pélvicas.
3. Lesão mecânica. Pode ocorrer devido a fezes duras devido à constipação. Isso também é possível ao usar papel higiênico de baixa qualidade. Este tipo de lesão também inclui sexo anal e exame instrumental do reto.
4. Parto. Muitas vezes, durante o período de empurrão, aparecem fissuras retais. Isso é muito ruim, pois pode ocorrer ruptura perineal em graus variados.
5. Violações de higiene pessoal. Isso inclui assaduras, limpeza insuficiente após evacuações, etc.
6. Alterações na mucosa no contexto de diarreia, disbacteriose, proctite, infestação helmíntica.

Como o problema se manifesta?

É imediatamente importante notar que quanto mais profunda (ou mais longa) for a dor, mais forte será a dor.

Primeiro, surgem sensações desagradáveis ​​​​durante a defecação ou intervenção mecânica. Mais tarde, ocorre o processo inflamatório e a dor pode se tornar permanente ou periódica.

O tipo de dor nas fissuras intestinais é bastante variado: beliscão, queimação, pontada, puxão ou pressão. Esses tipos de dor são característicos de inchaço e inflamação graves.

No curso crônico da doença, a dor é de natureza espasmódica, intensificando-se com as evacuações.

E pode ser provocada por roupas íntimas sintéticas apertadas, sedentarismo, diarreia e prisão de ventre. Quanto maior a fissura, mais pronunciado será o desconforto.

A descarga de sangue escarlate durante a defecação é o resultado da destruição das paredes capilares da região anal. Se a fissura for profunda, as veias também podem ser danificadas. Nesse caso, ocorrerá sangramento semelhante (aparecimento de sangue venoso escuro).

Todos os sintomas acima também podem ocorrer em doenças graves como o câncer intestinal.

Portanto, se você tiver algum problema associado a desconforto e dor na região anal, não deixe de entrar em contato com um especialista e realizar uma retoscopia.

fique a vontade

Para se livrar de uma fissura retal em casa com segurança, antes de mais nada, é preciso seguir as regras de higiene e eliminar os fatores que provocam a formação de feridas na região anal.

O que pode ser feito para que as fissuras cicatrizem e não voltem a aparecer?

Siga regras simples:

Todas essas dicas e regras podem ser usadas com sucesso em casa, tanto quando ocorrem fissuras retais quanto para prevenir esse problema.

nós somos o que comemos

A base para o tratamento das fissuras retais é uma dieta especial que normaliza a regularidade intestinal.

Ao mesmo tempo, a nutrição não deve ser apenas suave, mas também completa. A dieta do paciente não deve conter frituras, carnes defumadas, temperos, alimentos condimentados e salgados ou álcool - isto se a pessoa sofre de prisão de ventre.

Em vez disso, é preciso dar preferência a alimentos ricos em fibras.

Estes são:

• leguminosas (feijão, feijão, lentilha, ervilha);
• grãos (aveia, centeio, cevada);
• frutas (pêssegos, maçãs, marmelos, ameixas, abacates, passas);
• vegetais (brócolis, aspargos, couve-flor, espinafre).

Para constipação, é aconselhável comer de acordo com o seguinte princípio:

1. Café da manhã contrastante: beber 200 ml de suco fresco e não concentrado e após 20 minutos tomar aveia quente.
2. 30 minutos antes do almoço: Com o estômago vazio, tome uma colher de sobremesa de óleo de oliva, girassol ou cânfora.
3. Jantar e ceia: prepare pratos cozidos no vapor ou fervidos com alimentos ricos em fibras. Falamos sobre eles um pouco mais acima.
4. Também você precisa se lembrar de beber muitos líquidos(cerca de 3 litros por dia).

Se você tiver diarreia, deve evitar:

• bebidas carbonatadas;
• sucos de fruta;
• produtos lácteos fermentados;
• carnes defumadas;
• café;
• especiarias;
• legumes e frutas frescas;
• cogumelos;
• pastelaria doce;
• picles e toda farinha (exceto pão branco).

O menu de tratamento para diarreia deve consistir em algo assim:

1. Café da manhã: chá preto fraco, 1 ovo cozido, água de arroz 200 ml, biscoitos de farelo, banana fresca 1-2 unid.
2. Jantar: caldo de carne ou peixe com baixo teor de gordura, biscoitos de pão branco, mingau de arroz, groselha preta ou compota de mirtilo.
3. Jantar: carne magra assada ou peixe cozido no vapor, aveia, pão de farelo, maçã assada, geleia de mirtilo e groselha.

Usando receitas populares

Ao seguir uma dieta alimentar, não se deve esquecer do tratamento local das fissuras. Banhos de assento antiinflamatórios e anti-sépticos preparados em casa são muito úteis.

Para fazer isso, use uma decocção de casca de carvalho e camomila (proporção de 1:2). A temperatura da solução não deve ser superior a 30°C. A duração do procedimento é de pelo menos 15–20 minutos.

Você também pode usar calêndula, mil-folhas, queimadura, mirtilo, celidônia, urtiga e casca de viburno como decocção medicinal.

Como fazer uma decocção de ervas medicinais

Despeje 2-3 colheres de sopa de inflorescências, frutos ou raízes secas em 200 ml de água fervente, deixe em banho-maria por 20 minutos e depois deixe por 1 hora em um recipiente bem fechado. Seria bom se fosse uma garrafa térmica.

Compressas terapêuticas

Você também pode usar compressas, que não são menos úteis para eliminar fissuras retais. Convidamos você a se familiarizar com os mais eficazes deles:

As rachaduras devem ser tratadas quando os primeiros sintomas aparecerem. Não hesite em procurar ajuda de especialistas e não se automedique.

Lembramos que os sintomas de que falamos anteriormente também podem se aplicar a doenças mais graves, inclusive a oncológica. Cuide-se e seja sempre saudável!

A fissura anal é uma lesão na membrana mucosa.O quadro clínico que acompanha a patologia pode ser bastante variado. Mas, independente das manifestações, é preciso consultar um médico. Porque deve ser prescrito para um paciente que já desenvolveu tratamento. Os sintomas da doença são bastante dolorosos. O paciente sente desconforto constantemente. É por isso que é importante não atrasar a visita ao médico.

Então, vamos ver o que é uma fissura retal. Tratamento, sintomas, causas e métodos de prevenção - tudo isso será discutido na revisão.

Características da doença

A fissura retal é uma ruptura longitudinal, ferida ou úlcera que aparece espontaneamente na membrana mucosa. Está localizado entre a linha dentada e a borda do canal anal. Freqüentemente, a rachadura está localizada nas paredes do canal. Pode atingir 2 cm de comprimento.

A patologia pode ocorrer em qualquer pessoa, independentemente da idade. Mas na maioria das vezes a doença é observada em mulheres ou homens mais velhos.

É necessário prestar atenção oportuna a uma patologia como a fissura retal. O tratamento e os sintomas não podem ser ignorados. Uma doença que dura muito tempo leva a consequências desagradáveis. Os tecidos conjuntivos ao longo das bordas da fissura começam a crescer e a ficar mais densos. Como resultado, formam-se tubérculos anais, a partir dos quais pode formar-se um pólipo fibroso.

Causas

Vamos considerar o que causa a lesão: a inflamação pode ocorrer por vários motivos.

Na maioria das vezes, as rachaduras são causadas pelos seguintes fatores:

1. Parto. A região anal fica muito tensa. Como resultado, pode ocorrer ruptura da membrana mucosa.
2. Comportamento incorreto durante o período pós-parto. Recomenda-se induzir a primeira evacuação com enema. Laxantes podem ser usados.
3. Levantando pesos. Este processo causa intensa pressão no reto.
4. Trauma por matéria fecal (sólida). Neste caso, pode ocorrer infecção da área danificada.
5. Lesões mecânicas. São causadas pelo uso indevido de enemas e instrumentos de diagnóstico. O sexo anal pode ser o culpado da doença.
6. Processos patológicos da pelve.
7. Alterações vasculares. Muitas vezes, hemorróidas e fissuras retais são diagnosticadas juntas. As causas da patologia podem estar ocultas na isquemia da mucosa e no espasmo do esfíncter.
8. Estilo de vida errado. A inatividade e o trabalho sedentário prejudicam o fluxo sanguíneo na pelve. Isso contribui para a formação de fissuras.
9. Comida de má qualidade. O excesso de carne, temperos picantes, álcool na dieta, assim como a falta de fibras dificultam o esvaziamento. Como resultado, podem formar-se fissuras.

Formas de patologia

Dependendo do curso da doença, existem dois tipos de patologia, como a fissura retal. O tratamento e os sintomas dependem totalmente da forma da doença. Então, vamos dar uma olhada neles.

Os médicos distinguem os seguintes tipos:

1. Forma aguda. A dor nesta patologia é aguda, mas não duradoura. Ocorre no momento da defecação. Após cerca de 20 minutos, o desconforto desaparece por si só.
2. Forma crônica. Na maioria das vezes, a dor aparece após as evacuações e é de longa duração. Às vezes, o desconforto atormenta o paciente por horas. A dor pode ocorrer depois de ficar sentado por muito tempo. Em alguns casos, na forma crônica, esse desconforto pode estar completamente ausente.

Sintomas característicos

A doença apresenta poucos sinais clínicos. Mas são suficientes para que o paciente sinta uma verdadeira agonia se o reto for ferido.

A inflamação aguda se manifesta pelos seguintes sintomas:

1. Dor forte. Sua intensidade pode ser tão alta que a pessoa pode perder o autocontrole. O desconforto é pulsante por natureza. Isso é desencadeado por um espasmo do esfíncter.
2. Medo da próxima evacuação. Temendo dores recorrentes, o paciente atrasa deliberadamente o processo de defecação ou recorre ao uso de medicamentos laxantes.
3. Presença de sangue. Durante as evacuações, pode ser liberado sangue escarlate. O sangramento do fluxo é extremamente raro.
4. Desconforto durante o exame. O paciente sente dor se a parede posterior do canal for tocada.

A fissura anal do reto, que ocorre de forma crônica, apresenta vários sintomas:

1. Dor. Seu aparecimento pode ser precedido por vários motivos: evacuação, esforço intenso, alimentação inadequada. Ao contrário do desconforto característico da forma aguda, a síndrome dolorosa é bastante tolerável.
2. fracamente expresso. Portanto, a dor não é aguda e ardente.
3. O processo de defecação é acompanhado pela presença de sangue.
4. Quando examinado por um médico, são reveladas bordas compactadas e elevadas.

Métodos de tratamento

Existem vários métodos para combater a doença. A escolha do tratamento depende inteiramente da natureza da doença e das manifestações clínicas. Somente um médico pode prescrever os métodos necessários após examinar o paciente.

Para se livrar das fissuras retais, o paciente pode ser recomendado:

1. Tratamento conservador. Medicamentos e procedimentos físicos, apoiados por dieta alimentar, podem eliminar a dor e curar fissuras.
2. Método minimamente invasivo. Remoção a laser de patologia.
3. Método cirúrgico.

Os métodos tradicionais também podem ajudar um paciente com fissura retal. O tratamento em casa só pode ser realizado após consulta com um médico.

Terapia conservadora

1. Alimentos dietéticos. O paciente precisa retirar alimentos ácidos e salgados de sua dieta. Recomenda-se evitar o consumo de álcool e abandonar os produtos do tabaco. Pão integral, vegetais, frutas, trigo sarraceno e aveia são saudáveis. A nutrição deve ter como objetivo eliminar a constipação.
2. Banhos quentes. A hidroterapia é uma grande ajuda no combate à doença, principalmente na fase aguda. Você pode usar calor seco, na forma de almofada térmica.
3. Fisioterapia. Estes são métodos auxiliares. O paciente é prescrito: diatermia, darsonvalização, UHF. Essas atividades aliviam os espasmos esfincterianos, reduzem a dor e estimulam a cicatrização de feridas.
4. Enemas terapêuticos. Estas medidas são recomendadas durante a constipação. Este procedimento deve ser realizado antes de cada evacuação durante 2 semanas.

1. Velas. Para fissuras retais, podem ser prescritos os seguintes supositórios: “Ultra-Proct”, “Posterizan”, “Natalsid”, “Proctosan”, “Salofalk”, “Relief”. Um excelente efeito será proporcionado pela própolis.
2. Pomadas. Os seguintes medicamentos podem trazer alívio significativo: “Ultraproct”, “Proctosan”, “Levomekol”, “Solcoseryl”, “Posterizan forte”, “Bezornil”, “Esculus”, “Relief”. A pomada de nitroglicerina proporcionará um excelente efeito.

Cirurgia

Se o método conservador não der os resultados desejados, recomenda-se que o paciente seja submetido a uma cirurgia. Isso é feito de várias maneiras. A escolha é feita pelo médico que analisa o quadro do paciente e as características da doença.

Os tipos de operações mais comuns são:

1. Excisão de fissura retal. A essência desta intervenção é remover arestas da superfície danificada. Esta operação garante uma cura rápida. Mas, infelizmente, depois disso, podem formar-se novamente fissuras.
2. Esfincterotomia. Este é um método cirúrgico moderno que se comprovou em patologias como a fissura retal. A operação envolve cortar as fibras laterais para relaxar. Esta técnica é muito eficaz. Porém, pode causar algumas complicações, como formação de fístulas e sangramentos.

Tratamento com remédios populares

Não devemos esquecer as receitas antigas que têm sido usadas para curar fissuras retais desde a antiguidade.

O tratamento em casa pode ser o seguinte:

1. Meios para uso interno. Trará benefícios, possui propriedades analgésicas, anti-inflamatórias e restauradoras.
2. Para uso externo. Um remédio popular eficaz para o tratamento de fissuras anais é a própolis.
3. Compressas. Misture quantidades iguais de beterraba ralada e cenoura. A esta composição adicione carne de porco fresca ou bile de boi na proporção (uma mistura de cenoura, beterraba - 3 partes, bile - 1 parte). Este produto é colocado sobre um pano limpo e a compressa aplicada por 15 minutos.

Prevenção de doença

Para prevenir o desenvolvimento de uma doença tão dolorosa, os médicos recomendam seguir algumas regras simples:

1. Medidas higiênicas. Depois de ir ao banheiro, lave a região anal com água fria.
2. Nutrição apropriada. Evite comer alimentos processados, fast food e alimentos excessivamente gordurosos. Evite alimentos picantes e fritos. Você não deve abusar do álcool.
3. Banheiro adequado. Não é altamente recomendável ficar sentado no vaso sanitário por muito tempo. Se após 2-3 minutos o processo de defecação não ocorrer, adie este evento. Levante-se, caminhe e tente novamente em alguns minutos.
4. Esvazie seus intestinos em tempo hábil. Vá ao banheiro na primeira vontade. Não atrase o processo de defecação.
5. Praticar esportes. Recomendado: caminhada, corrida, ioga, natação. Este conselho é especialmente importante para aquelas pessoas que são forçadas a permanecer sentadas por longos períodos de tempo.

Lembre-se de que você pode superar quase qualquer doença se consultar um médico em tempo hábil e cumprir integralmente o tratamento por ele prescrito.

Fissura anal– um defeito na parede retal de formato linear ou elipsoidal. Em média, as fissuras têm 1-1,5 cm de comprimento, 0,2-0,5 cm de largura e 0,1-0,2 cm de profundidade. Os principais sintomas da fissura anal são: dor, espasmo esfincteriano e sangramento retal.

A fissura anal é uma doença bastante comum entre todas as patologias retais, ocupando o terceiro lugar depois das hemorróidas e da colite. A taxa de incidência é de 9% a 15%. Em média, a fissura anal é de 20 casos por 1.000 adultos. As mulheres sofrem desta doença várias vezes mais frequentemente do que os homens (excepto os homens gay, para os quais esta percentagem pode ser ainda maior). Principalmente, a idade dos pacientes varia de 20 a 60 anos. Assim, mais da metade dos pacientes que sofrem de fissura anal são pessoas em idade produtiva (21-40 anos).

Normalmente, uma fissura ocorre na parede coccígea do ânus (85%-90%), menos frequentemente na área da comissura anterior (10-15%) e ainda menos frequentemente, duas fissuras aparecem simultaneamente opostas uma à outra nas paredes anterior e posterior (cerca de 1%). Uma porcentagem tão alta de formação de fissuras ao longo da parede posterior é explicada pela característica anatômica desta seção do reto: 1) a direção especial dos feixes musculares do esfíncter externo na forma da letra “U”, 2) mais profundo criptas (depressões entre as dobras), 3) músculos menos extensíveis no sentido ântero-posterior.

Anatomia do reto

O reto é a seção final do intestino grosso, localizado após o cólon sigmóide. O comprimento do reto varia de 12 a 17 cm, distinguindo-se as seguintes seções do reto: supramular, ampular e perineal (canal anal). O comprimento da última seção é de apenas 1,5 cm - 3 cm.
O canal anal está localizado sob o músculo levantador do ânus (m. levantador do ânus), abaixo do diafragma pélvico. Na borda da transição da parte ampular para o canal anal existe uma linha anorretal (serrilhada, recortada). 4 camadas participam da formação da parede retal: 1) membrana mucosa, 2) placa muscular da mucosa, 3) submucosa, 4) camada muscular.

Membrana mucosa forma dois tipos de dobras no reto: longitudinais e transversais. As dobras longitudinais são formadas devido a uma camada submucosa bem definida, tais dobras também são chamadas (colunas de Morgani). Entre essas dobras, formam-se depressões (criptas ou seios morganianos), onde se acumula muco para facilitar a passagem das fezes. O número dessas depressões varia de 6 a 12. A mais profunda delas está localizada na parede posterior do canal anal (até 2 cm) - local mais comum de ocorrência de fissuras anais.
As dobras longitudinais estão localizadas nas partes superiores do reto, variando de 3 a 7. Devido ao arranjo helicoidal, as dobras longitudinais contribuem para o movimento progressivo das fezes.

Curso de tratamento 7-14 dias

Posterisano Células microbianas mortas de E. coli
Excipientes: fenol, gordura sólida emulsionante, hidroxiestearato, macrogol-glicerina

• Imunoestimulante
• Antipruriginoso
• Promove recuperação e cura
• Anti-inflamatório

De manhã e à noite, bem como após cada evacuação. Curso de 14 a 21 dias. Natalsid A substância principal é o alginato de sódio, componente natural obtido a partir de algas marrons.

• Efeito hemostático pronunciado (hemostático)
• Anti-inflamatório
• Cicatrização de feridas

Retalmente, 2 vezes ao dia, um supositório. Duração do curso 7 a 14 dias Proctosan Substâncias ativas:

• Secagem
• Anti-inflamatório
• Adstringente
• Analgésico
• Cicatrização de feridas

Após evacuações (recomendado), 1 a 2 vezes ao dia, durante 8 a 10 dias. Salofalk Preparação de ácido salicílico

• Efeito antiinflamatório pronunciado
• Efeito de cicatrização de feridas

3 vezes ao dia, por via retal, 1 supositório (500 mg) ou 2 sopas. (250mg cada)
Para prevenir exacerbações repetidas, 250 mg 3 vezes ao dia. Máximo diário dose 3 gramas. Supositórios com própolis
Princípio ativo: própolis

• Ação antibacteriana
• Anti-inflamatório
• Cicatrização de feridas
• Imunoestimulante

1 supositório, antes de dormir, diariamente, 10-20 dias. Tratamento intensivo – 1 sup. De manhã e à noite.

• Velas com espinheiro
• Velas em relevo

Pomadas para fissura anal

Nome da pomada	Descrição e composição	Efeitos	Aplicativo
Pomada de nitroglicerina 0,2%	Nitroglicerina, base de lanolina-vaselina	Dilata os vasos sanguíneos, melhora a circulação sanguínea, relaxa o esfíncter, reduz o trauma na fissura, acelera o processo de cicatrização	2-4 vezes ao dia, curso de 15 a 30 dias.
Ultra-produto	Principais ingredientes ativos: glicocorticóide (fluocortilona) e anestésico (cinchocaína)	Anti-inflamatório Cicatrização de feridas Anestésico Antipruriginoso	Depois de enroscar a ponta especial no tubo, esprema uma pequena quantidade de pomada diretamente no ânus. 2 vezes ao dia, no primeiro dia até 4 vezes. O curso do tratamento é de 7 a 14 dias.
Proctosan	Substâncias ativas: Bufexamac, subgalato de bismuto, dióxido de titânio, cloridrato de lidocaína monohidratado	Secagem Anti-inflamatório Adstringente Analgésico Cicatrização de feridas	Na área afetada do ânus, duas vezes ao dia. Para uso retal, após a evacuação, a pomada é inserida no reto por meio de um aplicador. O curso do tratamento é de 8 a 10 dias.
Levomekol	Agente antibacteriano combinado: cloranfenicol e metiluracil	Antimicrobiano Anti-inflamatório Promove a cura precoce.	2 vezes ao dia, curso de 7 a 10 dias.
Solcoseril	Hemodialisado sanguíneo de bezerros leiteiros. Contém uma ampla gama de substâncias naturais de baixo peso molecular (aminoácidos, glicolipídios, nucleotídeos, etc.)	Acelera os processos de reparação de tecidos Fortalece e estimula o crescimento vascular Fortalece os mecanismos de defesa celular Melhora os processos metabólicos	1-2 vezes ao dia, até a cura completa
Pomada-bálsamo Ratovnik	Ingredientes: gorduras do leite, óleo de espinheiro. Extrato de equinácea, cera de abelha, vitamina E, óleos essenciais (árvore do chá, lavanda, rosa)	Alivia todos os sinais de inflamação: dor, vermelhidão, irritação. coceira Ativa processos de reparação de tecidos Tem efeito antibacteriano Cria uma barreira protetora confiável	Manhã e noite, recomendado após cada evacuação A duração do curso é até a recuperação completa.

Comprimidos e injeções para fissura anal

Medicamentos antiinflamatórios
O medicamento salofalk para prevenção de exacerbações 15-30 mg/kg/dia, em 2 doses.
Salofalk tem um efeito antiinflamatório pronunciado. Reduz significativamente o risco de re-desenvolvimento da fissura anal.

Vitaminas
É preferível tomar um complexo de vitaminas A, E, que promovem a cicatrização de feridas e fortalecem os mecanismos de proteção da pele.

Laxante
Laxantes são usados ​​para regular os movimentos intestinais. É dada preferência a produtos fitoterápicos (por exemplo, o medicamento Senade). Esses medicamentos estimulam os movimentos do cólon, causando fezes 8 a 10 horas após a ingestão. Senade atua seletivamente no intestino grosso, restaurando seu funcionamento normal sem causar dependência. Tome 1-2 comprimidos antes de dormir.

Laxante Normaze. O principal ingrediente ativo é a lactulose. A droga amolece as fezes, aumenta seu volume e estimula a atividade intestinal. Além disso, as normas melhoram a microflora intestinal e previnem o desenvolvimento de microrganismos patogênicos.

Tomar após as refeições. Adultos: 15-40 ml por dia durante os primeiros três dias e depois 10-25 ml por dia. Em média, o curso do tratamento é de 1 a 3-4 meses.

Bloqueios
Os bloqueios são usados ​​para eliminar o espasmo do esfíncter e aliviar a dor. Um tipo de bloqueio eficaz é o bloqueio novocaína-álcool. É inserido sob a base da fissura com 1 a 2 cm de profundidade. Injetar solução de novocaína 1% ou 2% 5-7 ml e, a seguir, sem retirar a agulha, injetar 1 ml de álcool 70%. Assim, a parte superficial e subcutânea do esfíncter anal é anestesiada. São necessários de 1 a 4 bloqueios por curso, o intervalo entre os bloqueios é de 3 a 5 dias.

Dieta para fissura anal

Recomenda-se uma dieta à base de leite fermentado e vegetais. Eles regulam bem a função intestinal: beterraba cozida, cenoura, farelo de trigo, ameixa. Porém, o excesso de alimentos com fibras vegetais pode aumentar a frequência das fezes, aumentar a formação de gases e afetar negativamente o curso da doença. A dieta deve conter quantidade suficiente de alimentos protéicos: queijo cottage, ovos, carne cozida, caldos.

Devem ser excluídos: alimentos picantes, salgados, ácidos, temperos, álcool, alimentos defumados. Além disso, não se esqueça do líquido. Recomenda-se beber até 2,5-3 litros de água por dia. Uma quantidade suficiente de líquido ajudará a amolecer e movimentar as fezes pelos intestinos. É aconselhável que durante duas semanas o paciente evacue apenas com o auxílio de um enema de limpeza.

Enema de limpeza para fissura anal

Um enema de limpeza é um dos meios mais importantes no tratamento da fissura anal.
Regras para realizar enemas de limpeza:

• Tome 1 litro de água fervida em temperatura ambiente
• Lubrifique generosamente a ponta do enema e a área anal com pomada de vaselina.
• A ponta é inserida no ânus ao longo da borda oposta da fissura anal
• O paciente pode ir ao banheiro 7 a 10 minutos após o enema
• A frequência dos procedimentos depende da necessidade do paciente de evacuar
• Durante o período agudo da doença, não permita fezes independentes

Banhos para fissura anal

Os banhos são feitos imediatamente após a limpeza do intestino (após um enema). O permanganato de potássio (permanganato de potássio) é adicionado a uma tigela com água a 35-36 graus. Agache-se para que as nádegas fiquem afastadas e a passagem anal seja lavada. A duração do procedimento é de 10 a 15 minutos. Após os banhos, recomenda-se inserir no ânus um supositório ou pomada com propriedades antiinflamatórias (natalsid, ultraproct, etc.). Este tipo de manipulação deve ser repetido antes de dormir.

Cirurgia para fissura anal

Indicações

• Fissura crônica com bordas cicatriciais densas e “tubérculos sentinela”
• Ineficácia do tratamento de fissuras agudas com métodos conservadores

Objetivo da operação

• Extirpar as bordas e o fundo da úlcera de forma a remover todo o tecido alterado que impeça a cicatrização da fissura.

Como a operação é realizada?

• A operação é realizada sob anestesia geral ou local. Após o procedimento anestésico, um espéculo retal é inserido no canal anal. Certifique-se de alargar o esfíncter estreitado (divulsão). Em seguida, a fissura é excisada como um bloco único na forma de um triângulo mucocutâneo. Para que não fique nenhum vestígio de tecido cicatricial. Se houver espasmo esfincteriano, a operação é completada com uma dissecção posterior do esfíncter interno até uma profundidade de 0,5 cm, após o que a ferida permanece aberta. Ou uma dissecção lateral da submucosa do esfíncter é realizada com um bisturi longo sob o controle de um dedo inserido no reto. Porém, esse método apresenta alto percentual de complicações como: insuficiência do esfíncter interno e lesão do vaso com formação de extensas hemorragias subcutâneas.
• No caso de combinação de fissura anal crônica com hemorróidas, as hemorróidas são removidas segundo Milligan-Morgan com restauração das feridas mucocutâneas e excisão da fissura deixando pontes mucocutâneas.
• Em geral, a duração da cirurgia para eliminação da fissura anal leva de 20 a 40 minutos.
• Em 94% dos casos o paciente se recupera completamente.

Pós-operatório

É prescrita ao paciente dieta isenta de sal e curativos com pomada são aplicados diariamente. Na noite seguinte à operação ou no dia seguinte, o paciente já pode começar a andar. No 3-4º dia, as fezes são induzidas por um enema de limpeza. Certifique-se de lubrificar periodicamente a superfície da ferida com pomada para evitar a adesão prematura das bordas da ferida. O paciente recebe alta em 7 a 10 dias. A cicatrização completa da ferida e a restauração da função esfincteriana ocorrem 2 a 4 semanas após a cirurgia.

Como se preparar para a cirurgia?

A preparação para a cirurgia não causa grandes dificuldades, mas o não cumprimento dos cuidados básicos pode causar uma série de complicações desagradáveis.

A preparação para a cirurgia inclui os seguintes pontos:

• Realização de exames laboratoriais e instrumentais padrão (exame de sangue geral, exame de urina, exame de fezes, ECG, ultrassom de órgãos internos) e realização de exames adicionais, se necessário (retoscopia, irrigoscopia, etc.)
• Consulta com terapeuta, anestesista e, se necessário, outros especialistas, caso o paciente apresente patologias concomitantes.
• Preparando o campo cirúrgico: raspar os cabelos e higienizar bem o períneo
• Purgação. Enemas de limpeza (1 litro) em intervalos de uma hora, 2ª à noite e 2ª pela manhã antes da cirurgia.
• Dieta. Um ou dois dias antes da cirurgia, você precisa mudar para alimentos de fácil digestão que não sobrecarreguem o trato digestivo. Mas, ao mesmo tempo, a alimentação deve ser balanceada, rica em minerais e vitaminas. Recomenda-se incluir mais alimentos ricos em carboidratos (geléia, açúcar, mel, etc.) em sua dieta. Exclua completamente os alimentos que podem causar flatulência e atividade intestinal excessiva (alimentos defumados, condimentados, salgados, legumes, farinha, etc.). Bebidas alcoólicas são estritamente proibidas. No dia da operação, pode-se tomar uma xícara de chá com açúcar ou mel, pois o corpo necessita de energia, tanto no momento da operação quanto no pós-operatório.

Métodos tradicionais de tratamento de fissura anal

Se você realmente se preocupa com sua saúde, qualquer uso de medicamentos, principalmente os tradicionais, deve ser consultado com seu médico.

Forma	Composto	Método de cozimento	Modo de aplicação	Efeito
Microclyster	Calêndula, óleo de espinheiro marítimo	Despeje uma colher de sopa de calêndula em 100 ml de água fervente, leve para ferver e deixe por 1 hora. Coe e adicione 2 colheres de chá de óleo de espinheiro	Use a mistura resultante para fazer um microenema (50-200ml) Faça um enema antes de dormir. Todos os dias até a recuperação completa.	Anti-inflamatório Antimicrobiano Acelerando processos de recuperação Fortalecimento dos mecanismos imunológicos locais
Banhos de assento (infusão)	Camomila, sálvia, erva de São João, calêndula	Pegue 20 gramas de ervas em proporções iguais e misture. Despeje 1,5 litros de água fervente e coe. Em seguida, dilua com água morna a 38-40 graus.	Preferencialmente tome um banho antes por 15-20 minutos	Anestésico Hemostático Reduz a inflamação Reduz a sensibilidade e irritação da pele Ativa processos de recuperação e cura Fortalece os mecanismos de defesa locais
Vela de gelo	Tansy, camomila, absinto, banana, calêndula, casca de carvalho, folha de mirtilo, celidônia, folha de bétula, mil-folhas, botões de bétula.	Misture as ervas disponíveis em proporções iguais, despeje 1 copo da mistura com 1 litro de água fervente e ferva por 5 minutos. Deixe esfriar completamente. Em seguida, despeje o caldo nos dedos de uma luva de borracha ou em bandejas de gelo especiais. Coloque no freezer.	Insira supositórios no ânus, antes de dormir, todos os dias até a cura completa.	Hemostático Analgésico Anti-inflamatório Antimicrobiano
Compressas	Cenouras, beterrabas vermelhas, Bílis de boi ou porco	Rale cenoura e beterraba (3 partes) e misture com 1 parte de boi fresco ou bile de porco	A mistura resultante é espalhada sobre um pano limpo e aplicada por 15 a 20 minutos.	Alivia a inflamação Tem efeitos anti-sépticos e antimicrobianos Promove a cura
Velas feitas de batata e gordura de texugo	Gordura de urso ou texugo, própolis, álcool 70%, batata crua	Adicione a 40 gr. gordura 40 gr. Própolis e 40 gr. álcool 70%. Mexa e leve à geladeira por 3 dias.	Corte um palito ou vela de batata crua, mergulhe-o na mistura resultante e insira-o no ânus. Execute o procedimento antes de dormir.	Eliminação do espasmo Alívio da dor Reduz a inflamação Acelera os processos de recuperação e cura

Complicações da fissura anal

• Sangramento. Sangramentos crônicos, às vezes leves, podem causar anemia.
• A infecção da fissura pode levar à propagação do processo purulento para o tecido próximo e ao desenvolvimento de paraproctite (inflamação do tecido peri-retal).
• A inflamação purulenta prolongada da fissura anal pode levar à formação de uma fístula retal.
• O curso crônico de uma fissura anal pode se tornar um fator predisponente ao desenvolvimento de doenças tumorais do reto.

Prevenção de fissura anal

Prevenção
Recomenda-se fazer:	Recomenda-se evitar:
Normalize as fezes! Dieta. Prevenção da constipação. Um copo de água fria ou suco com o estômago vazio. Um copo de kefir com uma colher de óleo de girassol à noite. Atividade física moderada, educação física, natação, etc. Tratar doenças intestinais de maneira oportuna e completa. Principalmente para curar hemorróidas. Manejo adequado do parto e do período pós-parto	Atividade física excessiva, principalmente aquelas que aumentam a pressão no reto. Erros na nutrição (muito picante, salgado, álcool, etc.) Constipação de longo prazo Lesões mecânicas do reto Hipotermia

Respostas para perguntas frequentes

Fissura anal durante a gravidez - como tratar?

A gravidez é um período estressante para todo o corpo da mulher. Nesse período, existe um alto risco de agravamento de doenças crônicas. Muitas vezes, a prisão de ventre e as hemorróidas pioram em mulheres grávidas. Estes, por sua vez, são os principais fatores no desenvolvimento de fissuras anais. Considerando que muitos medicamentos são proibidos durante a gravidez, é necessário buscar métodos alternativos de tratamento. Aqui estão algumas dicas para ajudar no enfrentamento da doença e ao mesmo tempo não prejudicar a saúde da mãe e do filho:

• Em primeiro lugar está uma dieta para regular naturalmente as fezes. Você deve beber bastante líquido de 1,5 a 2 litros por dia. Coma mais frutas e vegetais frescos e cereais que contenham muita fibra. Ameixas secas, beterrabas e produtos lácteos fermentados lidam bem com a congestão intestinal. No entanto, as mulheres grávidas não devem limitar-se muito nas suas preferências alimentares. Já que a natureza regula naturalmente todas as necessidades necessárias tanto para a mãe quanto para o filho.
• Se não for possível melhorar as fezes com dieta, pode-se usar laxantes suaves: Normaze, Fitomucil, farelo alimentar. O que não terá efeitos nocivos no corpo da mãe e do filho.
• Para fezes tensas, recomenda-se o uso de microenemas de óleo (com espinheiro, calêndula).
• Os seguintes medicamentos são eficazes e seguros para afetar diretamente a fissura anal (eliminar inflamação, dor, cura): supositórios de espinheiro, supositórios de própolis, supositórios de alívio avançado, pomada Aurobin, banhos com camomila, sálvia, calêndula.
• Higiene pessoal. Recomenda-se que após cada evacuação lave a região do ânus com sabonete antibacteriano, infusão de camomila ou calêndula e lubrifique a pele com óleo de vaselina e creme para bebês.
• Atividade física moderada. Caminhadas na natureza, natação, etc.
• Importante! Se você realmente se preocupa com sua saúde e com a saúde do seu filho, consulte um médico especialista (ginecologista, proctologista).

Fissuras anais em criança - como tratar?

As fissuras anais em crianças são bastante comuns. Principalmente são fissuras agudas, mas com menos frequência tornam-se crônicas. A causa mais comum de fissura anal em crianças é constipação, menos comumente diarréia e infestação helmíntica. E, via de regra, depois que as fezes normalizam, as rachaduras desaparecem por conta própria. Nesse sentido, a normalização das fezes da criança está na vanguarda do tratamento. Para isso, o primeiro passo é revisar a alimentação da criança, incluindo mais alimentos vegetais (vegetais, frutas) e laticínios fermentados (kefir, leite fermentado, etc.).

O regime de bebida também é importante, a criança deve receber quantidade suficiente de líquidos (água limpa, sucos, sucos de frutas, compotas). No entanto, a dieta por si só muitas vezes não é suficiente, uma vez que o fator psicológico torna-se o fator subjacente na maioria dos casos de constipação.

A educação familiar e social inadequada tem um efeito prejudicial na psique da criança e afeta automaticamente sua condição física. Nesse caso, um psicólogo ou pediatra experiente dará assistência indispensável no tratamento da criança. Os pais devem suspeitar imediatamente da doença e ficar atentos aos seguintes pontos: ansiedade irracional da criança, a criança não quer ir ao penico, ou fica muito tempo sentada nele, se esforça, chora. E o mais importante, examine as fezes da criança em busca de gotas de sangue, o sintoma mais característico de uma fissura anal. Se você tiver esses sintomas, não deixe de procurar um pediatra ou cirurgião pediátrico para descartar doenças mais graves e prescrever corretamente o tratamento.

Algumas dicas para tratar a fissura anal em crianças:

• Normalize as fezes da criança. Dieta. Trabalho psicológico. Laxantes (normase, farelo alimentar, fitomucil, etc.). Enemas de limpeza.
• Elimine a dor e a inflamação no canal anal, acelere o processo de cicatrização da fissura. Preparações recomendadas: supositórios com espinheiro, supositórios com própolis, supositórios de alginatol, supositórios posterizan, supositórios de alívio, pomada de solcoseryl, pomada de troxevasina, banhos com camomila, sálvia, permanganato de potássio, microenemas de óleo com espinheiro, calêndula, etc.
• Higiene pessoal. Após cada evacuação, lave bem a área do ânus. Lubrifique com vaselina ou creme de bebê para hidratar e aumentar a elasticidade da pele, a fim de eliminar o aumento do trauma na pele seca.

Fissura anal após o parto - como tratar?

O processo de parto é um teste sério para a mulher, durante o qual o corpo passa por um enorme estresse. Os órgãos pélvicos, incluindo o reto, estão especialmente sujeitos a esse estresse. Isso explica o alto percentual de desenvolvimento de fissuras anais após o parto. O puerpério apresenta uma série de características, e uma delas é que a nutriz não pode tomar toda a gama de medicamentos convencionais, pois isso afetará imediatamente o leite e a saúde da criança. No entanto, uma fissura anal aguda não tratada pode facilmente transformar-se numa fissura crónica e, então, a intervenção cirúrgica não é necessária.
Aqui estão algumas dicas sobre como curar com segurança uma fissura anal após o parto:

• Consulte um proctologista experiente. Porque sob a máscara dos sintomas de uma fissura anal banal, podem-se esconder doenças formidáveis.
• Normalizar fezes:
  1. Dieta: alimentos vegetais (vegetais, frutas, cereais), laticínios. Exemplo: beterraba cozida, ameixa, kefir, etc. Uma quantidade suficiente de líquido é de 1,5 a 2,5 litros.
  2. Laxantes (normaze, duphalac, fitomucil, farelo alimentar)
  3. Enemas de limpeza
• Elimine dor, inflamação, espasmo, acelere o processo de cicatrização:
  1. Velas: com espinheiro, com própolis, natalsid, posterizan
  2. Pomadas: solcoseryl, bálsamo Ratovnik, Actovegin e Troxevasin (com cautela)
  3. Banhos: com camomila, com calêndula, com sálvia, com permanganato de potássio.
  4. Microclysters: com espinheiro, com calêndula, etc.
• Higiene pessoal.

Lavar após cada ato de defecar. Aplicação na região do ânus, pomada de vaselina, creme para bebês ou outras pomadas (solcoseryl, bálsamo Ratovnik, etc.)

Caminhe ao ar livre

Natação, etc.

Gestão adequada do período pós-parto

A primeira evacuação após o parto deve ser induzida por laxantes ou enema.

Fissura anal e hemorróidas por constipação crônica, como tratar?

As hemorróidas internas e externas são frequentemente acompanhadas de fissuras anais. Um dos fatores na ocorrência de fissuras anais no contexto das hemorróidas é a congestão venosa, em que o reto e o ânus são mal supridos de sangue, o que torna essas estruturas vulneráveis ​​a diversos fatores traumáticos, principalmente à constipação. Mas, na prática, o quadro é completamente diferente. Na maioria dos casos, a constipação crônica, as hemorroidas e a fissura anal são decorrentes de outras doenças do trato gastrointestinal, má alimentação e sedentarismo. Portanto, a presença dessa tríade de patologias do intestino grosso é um motivo para pensar na sua saúde e na sua posição de vida.

Para entender como tratar esse complexo de patologias do cólon, é necessário entender detalhadamente as causas.

Arroz. Nº 1. Representação esquemática das causas de hemorróidas, fissura anal e prisão de ventre.

Os motivos podem ser representados na forma de um triângulo invertido, cujo ápice é a tríade: prisão de ventre, hemorróidas, fissura anal. Mas a base deste triângulo são as doenças estomacais, nomeadamente gastrites e úlceras gástricas, ou seja, patologias associadas a distúrbios na secreção do suco gástrico em consequência do processo inflamatório. Além disso, várias patologias de cada parte do trato gastrointestinal podem levar a distúrbios digestivos, resultando em prisão de ventre, hemorróidas e fissura anal. Separadamente, podemos destacar a constipação habitual, na qual as alterações no reto são causadas pelo estiramento de sua ampola. O mecanismo de gatilho para essa condição são fatores psicológicos e de estresse.

Mas acima de tudo As causas da maioria das doenças do sistema digestivo são:

• irregular, irregular nutrição , compulsão alimentar;
• tomar certos medicamentos;
• maus hábitos (abuso de álcool);
• estilo de vida sedentário e sedentário;
• infecções (Helicobacter pylori, hepatites virais, salmonelose, disenteria e outras), infestações helmínticas, disbiose intestinal.

Quando o funcionamento normal do trato gastrointestinal for restaurado, os problemas de fissura anal, prisão de ventre e hemorróidas desaparecerão sem qualquer tratamento especial do reto. E é a eliminação das causas dessas doenças que pode prevenir o desenvolvimento de suas recaídas.

Mas antes do tratamento, você precisa passar por um exame completo do sistema digestivo. Para isso, além do proctologista, é necessário consultar um gastroenterologista.

Plano de exame para constipação, hemorróidas e fissura anal:

3. Rejeição de maus hábitos.

4. Tratamento medicamentoso da patologia, que causou doenças do reto.

5. Tratamento conservador de fissuras e hemorróidas – prescrito individualmente por um médico.
Medicamentos para administração oral:

• Metiluracilo;
• Vitamina K (Vikasol);
• Forte Ginkor;
• Lactulose (Duphalac, Normaze);
• Salofalk e outros.

Preparações para uso externo (pomadas, géis, cremes, supositórios retais):

• Nefluano;
• Proctosan Neo;
• Proctoglivenol;
• Velas de espinheiro marítimo e muitas outras.

6. Tratamento cirúrgico usado quando não há efeito no contexto do tratamento medicamentoso. O tipo de operação é determinado individualmente para cada paciente.

O princípio básico do tratamento de fissuras anais e hemorróidas é a eliminação das causas e uma terapia abrangente, e tudo isso tendo como pano de fundo uma correção radical da dieta e do estilo de vida do paciente.

O que fazer se uma fissura anal não cicatrizar após a cirurgia de excisão?

A excisão da fissura anal é o principal tipo de tratamento cirúrgico da fissura anal crônica. Na maioria dos casos, tal operação dá o resultado esperado, mas há casos em que tal operação é ineficaz. Vamos descobrir por que isso pode acontecer.

Causas de fissuras anais após cirurgia:

• técnica cirúrgica a excisão da fissura anal é menos eficaz se não houver intervenção cirúrgica no esfíncter retal (dissecção);
• possíveis complicações da operação na forma de espasmo esfincteriano, que aumenta a resistência às fezes e promove o desenvolvimento de fissuras anais repetidas;
• não cumprimento do repouso na cama , regras de higiene, cuidados inadequados com a ferida pós-operatória no pós-operatório;
• infecção ferida pós-operatória;
• a cirurgia apenas elimina a rachadura, não a causa sua ocorrência, portanto após a operação é necessário reconsiderar sua alimentação, estilo de vida e fazer um tratamento para doenças do trato gastrointestinal;
• prisão de ventre e hemorróidas após a cirurgia contribuirá para a falta de cicatrização da fissura anal, por isso é muito importante prescrever laxantes e decidir o método de tratamento das hemorróidas.

Após a cirurgia para extirpar uma fissura anal, a cicatrização ocorre dentro de 3-4 dias, até um máximo de 2-4 semanas. Nesse período podem ocorrer complicações pós-operatórias, algumas das quais requerem atendimento de emergência.

Sintomas que indicam complicações após cirurgia de fissura anal:

Leia mais sobre os métodos fornecidos de tratamento de fissuras anais na seção do artigo.

Se o tratamento for eficaz, os sintomas da fissura anal diminuirão após alguns dias e desaparecerão completamente em 1-2 semanas. A adesão constante a uma dieta alimentar, ou seja, alimentação adequada, higiene pessoal e evacuações normais e regulares são a chave para prevenir a recorrência de fissuras anais.

Fissura anal: foto, como é?

Foto: fissura anal crônica devido a hemorróidas. Sinais de cicatrizes ásperas na fissura indicam um processo crônico.

Foto da retoscopia: a parte “interna” da fissura anal.

Foto: sinais de paraproctite e fístula retal – complicações purulentas da fissura anal.

Foto: pólipo retal , que se projeta para fora do ânus - uma complicação de uma fissura anal crônica.

Tratamento cirúrgico da fissura anal. Cirurgia para excisão de fissura anal crônica é uma manipulação bastante “sangrenta”, a violação da técnica cirúrgica pode levar à insuficiência do esfíncter retal.

Danos à mucosa retal são um problema comum, ocorrendo com a mesma frequência que as hemorróidas. A fissura anal aguda e crônica é formada devido a certos fatores. Os sintomas e o tratamento da doença são conhecidos pelos proctologistas. Consultar um médico para uma fissura crônica é um pré-requisito para a recuperação.

Um proctologista pode fornecer assistência competente para fissura anal

Descrição do problema

Uma fissura retal crônica se forma na ausência de tratamento adequado do processo agudo. Primeiro, forma-se uma ferida na superfície da membrana mucosa, caracterizada por bordas lisas e fundo liso. Danos à membrana mucosa são mais frequentemente observados na parede posterior, menos frequentemente na parede anterior ou lateral. Uma ocorrência particularmente rara é a presença de duas feridas ao mesmo tempo.

Após 2-3 semanas, áreas constituídas por tecido conjuntivo se formam no local do dano. A área danificada é coberta por placa fibrinosa. A fissura anal posterior crônica ou lesão em outro local é caracterizada pela presença de áreas densas ao longo das bordas da ferida. O dano posteriormente sofre alterações tróficas.

Se você usar um enema de maneira descuidada, poderá provocar o aparecimento de uma fissura anal.

A consequência é a formação de tubérculos sentinela específicos. Estas são áreas especiais que se manifestam pelo crescimento excessivo de tecidos modificados. Na ausência de tratamento adequado, formam-se pólipos no local dos tubérculos.

Causas

Uma fissura anal aguda é formada pelos seguintes motivos:

• fornecimento de sangue prejudicado aos tecidos retais. É observado no sedentarismo, se a pessoa fica muito tempo sentada;
• constipação As fezes duras ferem mecanicamente a superfície da membrana mucosa;
• parto. O aumento da pressão que ocorre durante o empurrão tem um efeito negativo nos tecidos do reto. O mesmo efeito é observado com constipação frequente;
• a presença de certas doenças que causam inflamação dos tecidos do reto. Estes incluem hemorróidas, colite, disbacteriose, enterocolite e outros;
• características do corpo. Em alguns pacientes, a lesão ocorre devido ao enfraquecimento das paredes da região anal. Isto é especialmente verdadeiro para as mulheres;
• fenômenos patológicos do sistema nervoso. O esfíncter está sujeito a espasmos prolongados, que causam danos;
• efeito mecânico no tecido. A lesão ocorre durante um exame médico do reto, durante o sexo anal ou quando objetos estranhos entram no ânus.

Vestígios de sangue da fissura anal

Sintomas

A fissura anal crônica se manifesta pelos seguintes sintomas:

• a dor está presente durante a defecação e por um curto período após ela. O nível de desconforto é classificado como médio;
• o espasmo do esfíncter está presente, mas menos pronunciado do que no início da doença;
• presença de coceira no ânus;
• o paciente detecta gotas de sangue nas fezes, papel higiênico e roupas íntimas. O sangramento não é típico;
• Existe uma natureza cíclica da doença. Em determinado momento, sintomas desagradáveis ​​​​podem estar ausentes, mas se a dieta alimentar ou as recomendações do médico forem violadas, eles serão observados novamente.

Complicações

Se as fissuras anais agudas e crônicas não responderem ao tratamento adequado, o risco de complicações aumenta:

• desenvolvimento de dor intensa. A pessoa vivencia sofrimento e tem medo da próxima ida ao banheiro. Acontece que o paciente retém artificialmente a evacuação, o que leva ao endurecimento das fezes. Isto piora ainda mais o seu estado;
• paraproctite aguda. Observa-se infecção do tecido adiposo localizado próximo ao reto através da superfície lesada da membrana mucosa;
• sangramento. As áreas danificadas podem sangrar muito, o que é perigoso para os seres humanos;
• colite. Acompanhado de processo inflamatório localizado na mucosa do intestino grosso;
• fístulas Formação de canais externos com alterações patológicas nos tecidos.

Dor intensa com fissura anal complica significativamente a vida do paciente

Diagnóstico da doença

Uma fissura crônica no ânus é determinada durante um exame de rotina por um proctologista. Um médico experiente diagnostica a doença na primeira consulta, sem passar por exames complementares. Para exame, a paciente se ajoelha e se curva ou senta na cadeira ginecológica. Se houver dor intensa, é prescrita adicionalmente anestesia local (injeção ou spray).

O exame digital é usado para avaliar a condição do reto. Durante o exame, o proctologista insere o dedo indicador no ânus e apalpa a superfície da membrana mucosa. Desta forma, é fácil descobrir a localização do dano e determinar o grau de alteração do tecido.

Para prescrever o tratamento correto para uma fissura anal crônica e determinar se é possível prescindir da cirurgia, os proctologistas usam métodos diagnósticos adicionais:

• anuscopia. Um anoscópio é inserido no ânus a uma profundidade de 12 cm para determinar a condição da membrana mucosa. Usando a anuscopia, não é difícil retirar um esfregaço ou pedaço de tecido da superfície das formações para análise;
• retoscopia. É utilizado um retroscópio inserido no ânus até uma profundidade de 30 cm, equipado com sistema de iluminação e óptico;
• irrigoscopia. Utilizado na presença de doenças concomitantes do intestino grosso. Um agente de contraste, sulfato de bário, é usado para diagnóstico.

Rectoscopia, um método para diagnosticar fissura anal

A cirurgia é necessária?

É possível curar uma fissura anal crônica sem cirurgia. Se a terapia for iniciada em tempo hábil, a condição do paciente melhora. É importante seguir as recomendações do seu médico, incluindo dieta e procedimentos locais. Se não houver cura dentro de um mês, a cirurgia não pode ser evitada. A lista de recomendações do proctologista inclui:

• dieta. Recomenda-se estabelecer uma dieta que exclua alimentos com efeito fixador. Estes incluem arroz, mirtilos, bananas, alimentos gordurosos e excessivamente doces. Recomenda-se incluir na dieta vegetais, frutas e outros alimentos ricos em fibras;
• eliminando a constipação. Se a dieta não produzir resultados, utilizam-se enemas de limpeza e laxantes suaves;
• regime de bebida. É fácil reduzir a densidade das fezes se você beber muito líquido (pelo menos 1,5 litros por dia);
• higiene. Os proctologistas recomendam abandonar o papel higiênico e usar água limpa e sabão para limpar o ânus.
• atividade física. Recomenda-se caminhar bastante e praticar esportes. Atividade física excessiva é estritamente proibida.

Tratamento conservador

Como curar uma fissura anal crônica o mais rápido possível? É utilizado tratamento complexo, incluindo o uso de vários meios ao mesmo tempo:

Intervenção cirúrgica

É possível curar uma fissura anal crônica sem usar métodos radicais? Em muitos casos, a intervenção cirúrgica é uma saída racional para a situação atual. O tratamento conservador das alterações crônicas do reto nem sempre dá resultado positivo. É mais eficaz remover cirurgicamente o tecido modificado. Com a abordagem correta na organização do pós-operatório, a ferida resultante cicatriza em 2 semanas. A operação de excisão é realizada sob anestesia local ou geral. Se houver grandes áreas patológicas, o paciente é transferido para o hospital. Também é possível que o paciente volte para casa algumas horas após a eliminação do defeito.

As tecnologias modernas permitem o uso de bisturis a laser durante a cirurgia

A fissura anal crônica pode ser removida de várias maneiras:

• usando ferramentas convencionais. O cirurgião usa um bisturi para remover o tecido patologicamente alterado em um bloco. Após a operação, permanece uma ferida aberta. As desvantagens do método são perda de sangue, dor, duração do procedimento;
• excisão a laser. Usando a exposição local aos raios infravermelhos, os tecidos patológicos são cauterizados. As vantagens da técnica são a rapidez do procedimento (15-20 minutos), a ausência de sangramento e o curto período de recuperação. Contras – não é adequado se houver espasmo esfincteriano grave;
• eletrocoagulação. Sob a influência da corrente, as áreas alteradas são queimadas. Não há sangramento durante o procedimento;
• eletrorradiocoagulação. A remoção do tecido ocorre sob a influência de ondas de rádio de alta frequência. O método tem muitas críticas positivas devido ao curto período de recuperação e à dor relativamente pequena.

Somente um médico pode decidir corretamente como tratar os danos ao reto. É impossível determinar de forma independente o grau de alteração tecidual. O uso descontrolado de qualquer meio pode levar a complicações graves. O tratamento de uma fissura crônica também depende da presença de doenças concomitantes. A eliminação de todos os fatores negativos garante que o problema não se repita.

Especialização: coagulação infravermelha de hemorróidas; escleroterapia; ligadura de hemorróidas com anéis de látex. Educação: diploma em “Pediatria”, Omsk State Medical Academy (1995) Residência na especialidade…