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Transtornos de ansiedade e pânico: causas de ocorrência, sinais e sintomas, diagnóstico e terapia

Sob transtornos de ansiedade implicam condições acompanhadas de excitabilidade excessiva do sistema nervoso, bem como um forte sentimento irracional de ansiedade e sinais observados na presença de certas patologias de órgãos internos. Esse tipo de distúrbio pode ocorrer no contexto de fadiga crônica, estresse ou doença grave. Tais condições são frequentemente chamadas ataques de pânico.
Os sinais óbvios desta condição incluem tontura e uma sensação irracional de ansiedade, bem como dor no abdômen e no peito, medo da morte ou de um desastre iminente, dificuldade em respirar e sensação de “nó na garganta”.
Tanto o diagnóstico quanto o tratamento dessa condição são realizados por um neurologista.
O tratamento para transtornos de ansiedade envolve o uso de medicamentos ansiolíticos, psicoterapia e inúmeras técnicas de alívio do estresse e relaxamento.

Transtornos de ansiedade – o que são?

Os transtornos de ansiedade referem-se a uma série de patologias do sistema nervoso central, que se caracterizam por uma sensação constante de ansiedade que ocorre por motivos desconhecidos ou insignificantes. Com o desenvolvimento desta condição, o paciente também pode queixar-se de sinais de algumas outras doenças dos órgãos internos. Assim, por exemplo, ele pode sentir dificuldade para respirar, dor no abdômen ou no peito, tosse, sensação de nó na garganta e assim por diante.

Quais são as causas dos transtornos de ansiedade?

Infelizmente, os cientistas ainda não foram capazes de estabelecer a verdadeira causa do desenvolvimento dos transtornos de ansiedade, mas a busca por ela ainda está em andamento. Alguns cientistas argumentam que esta doença é consequência de um mau funcionamento de certas partes do cérebro. Os psicólogos chegaram à conclusão de que este tipo de transtorno se faz sentir devido a traumas psicológicos, num contexto de cansaço excessivo ou estresse severo. São os psicólogos que têm certeza de que essa condição também pode surgir se uma pessoa tiver uma ideia muito errônea sobre certas coisas, o que lhe causa um sentimento constante de ansiedade.

Se levarmos em conta o fato de que a população moderna é simplesmente forçada a levar um estilo de vida ativo, verifica-se que esta condição pode se desenvolver em cada um de nós. Os fatores que podem provocar o desenvolvimento desse tipo de transtorno também incluem traumas psicológicos decorrentes de uma doença grave.

Como podemos distinguir a ansiedade “normal”, que nos dá a oportunidade de sobreviver numa situação perigosa, da ansiedade patológica, que é consequência de um transtorno de ansiedade?

1. Em primeiro lugar, é importante notar que a ansiedade sem sentido não tem nada a ver com uma situação perigosa específica. É sempre fictício, pois o paciente simplesmente imagina em sua mente uma situação que na verdade não existe. A sensação de ansiedade, neste caso, esgota o paciente, tanto física quanto emocionalmente. A pessoa começa a sentir uma sensação de desamparo, além de cansaço excessivo.

2. A ansiedade “normal” está sempre relacionada a uma situação real. Não tende a atrapalhar o desempenho de uma pessoa. Assim que a ameaça desaparece, a ansiedade da pessoa desaparece imediatamente.

Transtornos de ansiedade – quais são seus sinais e sintomas?

Além de uma sensação constante de ansiedade, considerada o principal sinal desse tipo de transtorno, a pessoa também pode apresentar:

• Medo de situações que na verdade não existem, mas a própria pessoa acredita que isso pode acontecer com ela
• Mudanças frequentes de humor, irritabilidade, choro
• Agitação, timidez
• Palmas das mãos molhadas, ondas de calor, suor
• Fadiga excessiva
• Impaciência
• Sensação de falta de oxigênio, incapacidade de respirar fundo ou necessidade repentina de respirar fundo
• Insônia, distúrbios do sono, pesadelos
• Comprometimento da memória, concentração prejudicada, diminuição das habilidades mentais
• Sensação de “nó na garganta”, dificuldade para engolir
• Sensação de tensão constante que impossibilita relaxar
• Tonturas, visão turva, batimentos cardíacos acelerados
• Dor nas costas, região lombar e pescoço, sensação de tensão muscular
• Dor no peito, ao redor do umbigo, na região epigástrica, náusea, diarreia

É importante notar o fato de que todos os sintomas que foram apresentados à atenção dos leitores acima muitas vezes se assemelham a sinais de outras patologias. Como resultado, os pacientes recorrem a um grande número de especialistas em busca de ajuda, mas não a um neurologista.

Muitas vezes, esses pacientes também apresentam fobias - medo de certos objetos ou situações. As fobias mais comuns são consideradas:

1. Nosofobia– medo de uma doença específica ou medo de adoecer em geral ( por exemplo, cancerofobia – medo de contrair câncer).

2. Agorafobia– medo de se encontrar no meio de uma multidão ou de um espaço aberto excessivamente grande, medo de não conseguir sair desse espaço ou multidão.

3. Fobia social– medo de comer em locais públicos, medo de estar na companhia de estranhos, medo de falar em público, e assim por diante.

4. Claustrofobia– medo de estar em espaços confinados. Nesse caso, a pessoa pode ter medo de permanecer trancada em uma sala, no transporte, no elevador e assim por diante.

5. Temer na frente de insetos, alturas, cobras e afins.

É importante notar que o medo normal difere do medo patológico, antes de tudo, pelo seu efeito paralisante. Ocorre sem motivo, ao mesmo tempo que muda completamente o comportamento de uma pessoa.
Outro sinal de transtorno de ansiedade é considerado síndrome obsessivo-compulsiva, onde surgem constantemente ideias e pensamentos que provocam uma pessoa a algumas das mesmas ações. Assim, por exemplo, as pessoas que pensam constantemente em germes são forçadas a lavar bem as mãos com sabão quase a cada cinco minutos.
O transtorno mental é um dos transtornos de ansiedade, acompanhado por ataques de pânico repentinos e recorrentes que ocorrem sem qualquer motivo. Durante esse ataque, a pessoa sente batimentos cardíacos acelerados, falta de ar e medo da morte.

Características dos transtornos de ansiedade em crianças

A sensação de pânico e ansiedade em uma criança, na maioria dos casos, é explicada por suas fobias. Via de regra, todas as crianças que apresentam essa condição tentam não se comunicar com os colegas. Para a comunicação, escolhem as avós ou os pais, pois entre eles se sentem fora de perigo. Muitas vezes, essas crianças têm baixa autoestima: a criança se considera pior que todas as outras pessoas e também tem medo de que seus pais deixem de amá-la.

Diagnóstico de transtornos de ansiedade e ataques de pânico

Um pouco mais acima, já dissemos que na presença de transtornos de ansiedade, o paciente apresenta inúmeros sintomas semelhantes a sinais de doenças do sistema nervoso, aparelho digestivo, bócio, asma e assim por diante. Via de regra, o diagnóstico desta patologia só pode ser estabelecido depois de excluídas todas as patologias acompanhadas dos mesmos sintomas. Tanto o diagnóstico quanto a terapia desta doença são da competência de um neurologista.

Terapia de ansiedade

A terapia para esse tipo de condição envolve psicoterapia, além do uso de medicamentos que tendem a reduzir a ansiedade. Esses medicamentos são ansiolíticos.
Já na psicoterapia, esse método de tratamento se baseia em inúmeras técnicas que permitem ao paciente olhar realmente para tudo o que está acontecendo, além de ajudar seu corpo a relaxar durante uma crise de ansiedade. As técnicas psicoterapêuticas incluem exercícios respiratórios, respiração em bolsa, autotreinamento, além do desenvolvimento de uma atitude calma em relação aos pensamentos obsessivos no caso da síndrome obsessivo-compulsiva.
Este método de terapia pode ser usado individualmente ou para tratar um pequeno número de pessoas ao mesmo tempo. Os pacientes são ensinados como se comportar em determinadas situações da vida. Esse treinamento permite ganhar autoconfiança e, consequentemente, superar todas as situações ameaçadoras.
A terapia desta patologia por meio de medicamentos envolve o uso de medicamentos que ajudam a restaurar o metabolismo normal do cérebro. Via de regra, nesses casos, os pacientes recebem prescrição de ansiolíticos, ou seja, sedativos. Existem vários grupos desses medicamentos, a saber:

• Neurolépticos (Tiapride, Sonapax e outros) é muitas vezes prescrito aos pacientes para aliviá-los de sentimentos excessivos de ansiedade. Ao usar esses medicamentos, podem se tornar aparentes efeitos colaterais como obesidade, diminuição da pressão arterial e falta de desejo sexual.
• Medicamentos benzodiazepínicos (Clonazepam, Diazepam, Alprazolam ) permitem esquecer o sentimento de ansiedade em um período de tempo bastante curto. Com tudo isso, também podem causar o desenvolvimento de alguns efeitos colaterais como perda de coordenação, diminuição da atenção, vício e sonolência. O curso da terapia com esses medicamentos não deve exceder quatro semanas.

A palavra "ansioso" é anotada em dicionários desde 1771. Existem muitas versões que explicam a origem deste termo. O autor de um deles acredita que a palavra “alarme” significa um sinal repetido três vezes sobre o perigo do inimigo.

O dicionário psicológico dá a seguinte definição de ansiedade: é “uma característica psicológica individual que consiste em uma tendência aumentada de sentir ansiedade em uma ampla variedade de situações da vida, incluindo aquelas que não predispõem a isso”.

É necessário distinguir ansiedade de ansiedade. Se a ansiedade é uma manifestação episódica da inquietação e excitação de uma criança, então a ansiedade é uma condição estável.

Por exemplo, acontece que uma criança fica nervosa antes de falar em uma festa ou de responder perguntas no quadro-negro. Mas nem sempre essa ansiedade se manifesta, às vezes nas mesmas situações ele permanece calmo. Estas são manifestações de ansiedade. Se o estado de ansiedade se repete com frequência e em diversas situações (ao responder no quadro, ao comunicar-se com adultos desconhecidos, etc.), então devemos falar sobre ansiedade.

A ansiedade não está associada a nenhuma situação específica e aparece quase sempre. Esta condição acompanha uma pessoa em qualquer tipo de atividade. Quando uma pessoa tem medo de algo específico, falamos da manifestação do medo. Por exemplo, medo do escuro, medo de altura, medo de espaços fechados.

K. Izard explica a diferença entre os termos “medo” e “ansiedade” desta forma: a ansiedade é uma combinação de algumas emoções, e o medo é apenas uma delas.

O medo pode se desenvolver em uma pessoa de qualquer idade: crianças de um a três anos costumam ter medos noturnos; no segundo ano de vida, segundo A. I. Zakharov, medo de sons inesperados, medo da solidão, medo da dor (e medo associado entre profissionais de saúde). Aos 3-5 anos, as crianças são caracterizadas por medos da solidão, da escuridão e de espaços confinados. Na idade de 5 a 7 anos, o medo da morte torna-se dominante. Dos 7 aos 11 anos, as crianças têm mais medo de “não ser alguém de quem se fala bem, se respeita, se valoriza e se entende” (A.I. Zakharov).

Toda criança tem certos medos. Porém, se forem muitos, então podemos falar de manifestações de ansiedade no caráter da criança.

Até o momento, um ponto de vista definitivo sobre as causas da ansiedade ainda não foi desenvolvido. Mas a maioria dos cientistas acredita que na idade pré-escolar e primária uma das principais razões reside na ruptura das relações entre pais e filhos.

1. Demandas conflitantes feitas pelos pais, ou pais e escola (jardim de infância). Por exemplo, os pais não permitem que uma criança vá à escola porque ela não se sente bem, e o professor coloca um “D” na matrícula e a repreende por faltar a uma aula na presença de outras crianças.

2. Requisitos inadequados (na maioria das vezes excessivos). Por exemplo, os pais repetem repetidamente ao filho que ele deve ser um excelente aluno; eles não podem e não querem aceitar o fato de que seu filho ou filha recebe mais do que apenas notas “A” na escola e não é o melhor aluno da turma.

3. Exigências negativas que humilham a criança e a colocam em posição de dependência. Por exemplo, um professor ou educador diz a uma criança: “Se você me contar quem se comportou mal na minha ausência, não direi à mãe que você brigou”.

Os especialistas acreditam que os meninos ficam mais ansiosos na idade pré-escolar e primária, e as meninas a partir dos 12 anos. Ao mesmo tempo, as meninas estão mais preocupadas com o relacionamento com outras pessoas, enquanto os meninos estão mais preocupados com a violência e o castigo. Tendo cometido algum ato “impróprio”, as meninas temem que sua mãe ou professora pensem mal delas e que seus amigos se recusem a brincar com elas. Na mesma situação, é provável que os rapazes tenham medo de que os adultos os castiguem ou batam neles.
pares.

Como observam os autores do livro, 6 semanas após o início do ano letivo, os níveis de ansiedade dos alunos geralmente aumentam e eles precisam de 7 a 10 dias de descanso.
A ansiedade de uma criança depende em grande parte do nível de ansiedade dos adultos ao seu redor. A alta ansiedade de um professor ou pai é transmitida à criança. Em famílias com relações amigáveis, as crianças ficam menos ansiosas do que em famílias onde surgem frequentemente conflitos.

Um fato interessante é que após o divórcio dos pais, quando parecia que os escândalos na família acabaram, o nível de ansiedade da criança não diminui, mas, via de regra, aumenta acentuadamente.

O psicólogo E. Yu Brel também identificou o seguinte padrão: a ansiedade das crianças aumenta se os pais não estiverem satisfeitos com seu trabalho, condições de vida e situação financeira. Talvez seja por isso que, em nossa época, o número de crianças ansiosas esteja crescendo constantemente.

Existe a opinião de que a ansiedade acadêmica começa a se desenvolver já na idade pré-escolar. Isto pode ser facilitado tanto pelo estilo de trabalho do professor como pelas exigências inflacionadas da criança e pelas constantes comparações com outras crianças. Em algumas famílias, durante todo o ano antes de entrar na escola, as conversas são mantidas na presença da criança sobre a escolha de uma escola “digna” e de um professor “promissor”. As preocupações dos pais são transmitidas aos filhos.

Além disso, os pais contratam vários professores para seus filhos e passam horas realizando tarefas com ele. O corpo da criança, que está frágil e ainda não está preparado para um aprendizado tão intensivo, às vezes não aguenta, o bebê começa a adoecer, a vontade de aprender desaparece e a ansiedade com o próximo treinamento aumenta rapidamente.
A ansiedade pode estar associada a neurose ou outros transtornos mentais. Nestes casos, é necessária a ajuda de médicos especialistas.

Retrato de uma criança ansiosa.

A criança está incluída em um grupo (ou turma) do jardim de infância. Ele observa atentamente tudo o que está ao seu redor, cumprimenta timidamente, quase silenciosamente e senta-se desajeitadamente na beirada da cadeira mais próxima. Ele parece estar esperando algum problema.

Esta é uma criança ansiosa. Existem muitas dessas crianças no jardim de infância e na escola, e trabalhar com elas não é mais fácil, mas ainda mais difícil, do que com outras categorias de crianças “problemáticas”, porque crianças hiperativas e agressivas estão sempre à vista, enquanto as ansiosas tentam para manter seus problemas para si mesmo.

Eles são caracterizados por ansiedade excessiva e às vezes têm medo não do acontecimento em si, mas de sua premonição. Muitas vezes esperam o pior. As crianças sentem-se desamparadas e têm medo de jogar novos jogos e iniciar novas atividades. Eles exigem muito de si mesmos e são muito autocríticos. Seu nível de autoestima é baixo, essas crianças realmente pensam que são piores que as outras em tudo, que são as mais feias, as mais estúpidas e as mais desajeitadas. Eles buscam incentivo e aprovação dos adultos em todos os assuntos.

Crianças ansiosas também são caracterizadas por problemas somáticos: dores abdominais, tonturas, dores de cabeça, espasmos na garganta, dificuldade em respirar superficialmente, etc. e batimentos cardíacos acelerados.

Como identificar uma criança ansiosa.

Um educador ou professor experiente, é claro, logo nos primeiros dias de encontro com as crianças entenderá qual delas aumentou a ansiedade. Porém, antes de tirar conclusões finais, é necessário observar a criança preocupante nos diferentes dias da semana, durante as atividades escolares e livres (no recreio, na rua), na comunicação com outras crianças.

Para entender uma criança e descobrir do que ela tem medo, você pode pedir aos pais, educadores (ou professores das disciplinas) que preencham um questionário. As respostas dos adultos esclarecerão a situação e ajudarão a traçar a história familiar. E as observações do comportamento da criança confirmarão ou refutarão sua suposição.

P. Baker e M. Alvord aconselham observar mais de perto se os seguintes sinais são característicos do comportamento da criança.

Critérios para determinar a ansiedade em uma criança.

1. Ansiedade constante.
2. Dificuldade, às vezes incapacidade de se concentrar em qualquer coisa.
3. Tensão muscular (por exemplo, na face, pescoço).
4. Irritabilidade.
5. Distúrbios do sono.

Pode-se presumir que uma criança está ansiosa se pelo menos um dos critérios listados acima se manifestar constantemente em seu comportamento.

Para identificar uma criança ansiosa, também é utilizado o seguinte questionário (Lavrentyeva G.P., Titarenko T.M.).

Sinais de ansiedade:

Criança ansiosa
1. Não consigo trabalhar por muito tempo sem me cansar.
2. É difícil para ele se concentrar em alguma coisa.
3. Qualquer tarefa causa ansiedade desnecessária.
4. Ao realizar tarefas, ele fica muito tenso e constrangido.
5. Sente-se envergonhado com mais frequência do que os outros.
6. Fala frequentemente sobre situações tensas.
7. Via de regra, fica vermelho em ambientes desconhecidos.
8. Reclama que tem sonhos terríveis.
9. Suas mãos geralmente estão frias e molhadas.
10. Ele frequentemente apresenta distúrbios nos movimentos intestinais.
11. Sua muito quando está animado.
12. Não tem bom apetite.
13. Dorme agitado e tem dificuldade em adormecer.
14. Ele é tímido e teme muitas coisas.
15. Geralmente inquieto e facilmente chateado.
16. Muitas vezes não consegue conter as lágrimas.
17. Não tolera bem esperar.
18. Não gosta de assumir coisas novas.
19. Não tenho confiança em mim mesmo, nas minhas habilidades.
20. Medo de enfrentar dificuldades.

Some o número de positivos para obter uma pontuação total de ansiedade.

Alta ansiedade - 15-20 pontos.
Média - 7-14 pontos.
Baixo - 1-6 pontos.

No jardim de infância, as crianças muitas vezes sentem medo da separação dos pais. É preciso lembrar que aos dois ou três anos a presença desse traço é aceitável e compreensível. Mas se uma criança do grupo preparatório chora constantemente ao se despedir, não tira os olhos da janela, esperando a cada segundo que os pais apareçam, atenção especial deve ser dada a isso. A presença de ansiedade de separação pode ser determinada pelos seguintes critérios (P. Baker, M. Alvord).

Critérios para determinar a ansiedade de separação:

1. Transtorno excessivo e recorrente, tristeza pela separação.
2. Preocupação excessiva e constante com a perda, com o fato de o adulto poder se sentir mal.
3. Preocupação constante e excessiva de que algum acontecimento leve à separação de sua família.
4. Recusa constante de frequentar o jardim de infância.
5. Medo constante de ficar sozinho.
6. Medo constante de adormecer sozinho.
7. Pesadelos constantes em que a criança se separa de alguém.
8. Queixas constantes de doenças: dor de cabeça, dor de estômago, etc. (Crianças que sofrem de ansiedade de separação podem realmente ficar doentes se pensarem muito sobre o que as preocupa.)

Se pelo menos três características se manifestaram no comportamento da criança durante quatro semanas, então podemos assumir que a criança realmente tem esse tipo de medo.

Como ajudar uma criança ansiosa.

Trabalhar com uma criança ansiosa está associado a certas dificuldades e, via de regra, demora bastante.

1. Aumento da autoestima.
2. Ensinar à criança a capacidade de se controlar em situações específicas e mais preocupantes.
3. Alívio da tensão muscular.

Vamos dar uma olhada mais de perto em cada uma dessas áreas.

Aumento da autoestima.

Claro que é impossível aumentar a autoestima de uma criança em pouco tempo. É necessário realizar um trabalho direcionado todos os dias. Chame seu filho pelo nome, elogie-o mesmo pelos pequenos sucessos, comemore-os na presença de outras crianças. Porém, seu elogio deve ser sincero, pois as crianças reagem fortemente à falsidade. Além disso, a criança deve saber por que foi elogiada. Em qualquer situação você pode encontrar um motivo para elogiar seu filho.

É aconselhável que as crianças ansiosas participem com mais frequência em jogos em círculo como “Elogios”, “Eu te dou...”, que as ajudarão a aprender muitas coisas agradáveis ​​​​sobre si mesmas com os outros, e a olharem para si mesmas “através os olhos de outras crianças.” E para que outras pessoas conheçam as conquistas de cada aluno ou aluno, num grupo de jardim de infância ou numa sala de aula pode montar um stand “Estrela da Semana”, onde uma vez por semana toda a informação será dedicada aos sucessos de um determinada criança.

Cada criança terá assim a oportunidade de ser o centro das atenções dos outros. A quantidade de títulos do estande, seu conteúdo e localização são discutidos em conjunto entre adultos e crianças (Fig. 1).

Você pode observar as conquistas da criança nas informações diárias para os pais (por exemplo, no estande “Somos hoje”): “Hoje, 21 de janeiro de 1999, Seryozha conduziu um experimento com água e neve por 20 minutos”. Essa mensagem proporcionará uma oportunidade adicional para os pais mostrarem seu interesse. Será mais fácil para a criança responder perguntas específicas do que relembrar tudo o que aconteceu no grupo durante o dia.

No vestiário, no armário de cada criança, você pode anexar uma “Flor de Sete Flores” (ou “Flor da Conquista”), recortada em cartolina colorida. No centro da flor está a fotografia de uma criança. E nas pétalas correspondentes aos dias da semana há informações sobre os resultados da criança, dos quais ela se orgulha (Fig. 2).

Nos grupos mais jovens, os professores inserem as informações nas pétalas e, no grupo preparatório, o preenchimento das flores de sete flores pode ser confiado às crianças. Isso servirá de incentivo para aprender a escrever.

Além disso, esta forma de trabalho ajuda a estabelecer contactos entre as crianças, uma vez que aquelas que ainda não sabem ler ou escrever muitas vezes recorrem aos amigos em busca de ajuda. Os pais, que chegam ao jardim de infância à noite, correm para saber o que seu filho conquistou durante o dia, qual é o seu progresso.

A informação positiva é muito importante para que adultos e crianças estabeleçam um entendimento mútuo entre eles. Além disso, é necessário para pais de crianças de qualquer idade.

Exemplo.

A mãe de Mitya, como todos os pais das crianças do grupo da creche, gostava de ler todos os dias as anotações dos professores sobre o que seu filho de dois anos fazia, como comia e o que brincava. Durante a doença da professora, as informações sobre o tempo das crianças no grupo ficaram inacessíveis aos pais. Após 10 dias, a mãe preocupada procurou o metodologista e pediu para não parar de trabalhar tão útil para eles. A mãe explicou que por ter apenas 21 anos e pouca experiência de comunicação com crianças, as anotações dos professores a ajudam a compreender o filho e a saber como e o que fazer com ele.

Assim, a utilização de uma forma visual de trabalho (desenho de estandes, informativas “Flores de Sete Flores”, etc.) ajuda a resolver vários problemas pedagógicos ao mesmo tempo, um dos quais é aumentar o nível de autoestima das crianças, principalmente aqueles com alta ansiedade.

Ensinar às crianças a capacidade de gerenciar seu comportamento.

Via de regra, crianças ansiosas não comunicam abertamente seus problemas e, às vezes, até os escondem. Portanto, se uma criança diz aos adultos que não tem medo de nada, isso não significa que suas palavras sejam verdadeiras. Muito provavelmente, esta é uma manifestação de ansiedade que a criança não pode ou não quer admitir.

Nesse caso, é aconselhável envolver a criança na discussão conjunta do problema. No jardim de infância, você pode conversar com as crianças, sentadas em círculo, sobre seus sentimentos e experiências em situações que as preocupam. E na escola, usando exemplos de obras literárias, você pode mostrar às crianças que pessoa corajosa não é aquela que não tem medo de nada (não existe tal pessoa no mundo), mas sim aquela que sabe superar o medo.

É aconselhável que cada criança diga em voz alta do que tem medo. Você pode convidar as crianças a desenharem seus medos e depois mostrar o desenho em círculo e conversar sobre ele. Essas conversas ajudarão as crianças ansiosas a perceber que muitos de seus colegas têm problemas semelhantes àqueles que consideravam exclusivos deles.

É claro que todos os adultos sabem que as crianças não podem ser comparadas entre si. No entanto, quando se trata de crianças ansiosas, esta técnica é categoricamente inaceitável. Além disso, é aconselhável evitar competições e atividades que obriguem a comparar o desempenho de algumas crianças com o desempenho de outras. Às vezes, até mesmo um evento tão simples como uma corrida de revezamento esportivo pode se tornar um fator traumático.

É melhor comparar as conquistas da criança com os resultados apresentados, por exemplo, há uma semana. Mesmo que a criança não tenha concluído a tarefa, em nenhum caso você deve dizer aos pais: “Sua filha foi a que fez o aplique da pior maneira” ou “Seu filho terminou o desenho por último”.

2. Seja consistente em suas ações, não proíba seu filho sem motivo de fazer algo que você permitiu antes.

3. Considere as capacidades das crianças, não exija delas o que não podem fazer. Se uma criança tem dificuldade em alguma matéria acadêmica, é melhor ajudá-la e apoiá-la mais uma vez, e se ela obtiver o menor sucesso, não se esqueça de elogiá-la.

4. Confie em seu filho, seja honesto com ele e aceite-o como ele é.

5. Se por algum motivo objetivo é difícil para uma criança estudar, escolha para ela uma roda que ela goste, para que as aulas lhe tragam alegria e ela não se sinta prejudicada.

Se os pais não estão satisfeitos com o comportamento e o sucesso do filho, isso não é motivo para negar-lhe amor e apoio. Deixe-o viver em uma atmosfera de cordialidade e confiança, e então todos os seus muitos talentos se manifestarão.

Como brincar com crianças ansiosas.

Nos estágios iniciais de trabalho com uma criança ansiosa, você deve se orientar pelas seguintes regras:

1. A inclusão da criança em qualquer novo jogo deve ocorrer por etapas. Deixe-o primeiro se familiarizar com as regras do jogo, observar como as outras crianças jogam e só então, quando quiser, tornar-se participante.

2. É necessário evitar momentos competitivos e jogos que levem em consideração a velocidade de conclusão de uma tarefa, por exemplo, como “Quem é mais rápido?”

3. Se você está introduzindo um novo jogo, para que uma criança ansiosa não sinta o perigo de se deparar com algo desconhecido, é melhor jogá-lo com materiais que já lhe são familiares (fotos, cartas). Você pode usar parte das instruções ou regras de um jogo que a criança já jogou diversas vezes.

Se a criança está muito ansiosa, então é melhor começar a trabalhar com ela com exercícios de relaxamento e respiração, por exemplo: “Balão”, “Navio e Vento”, “Tubo”, “Barra”, “Parafuso”, “Cachoeira” , etc.

Um pouco mais tarde, quando as crianças começarem a pegar o jeito, você pode adicionar o seguinte a esses exercícios: “Presente debaixo da árvore de Natal”, “Luta”, “Icicle”, “Humpty Dumpty”, “Mãos dançantes”.

Uma criança ansiosa pode ser incluída em jogos em grupo se se sentir suficientemente confortável e a comunicação com outras crianças não lhe causar dificuldades particulares. Nesta fase do trabalho serão úteis os jogos “Dragão”, “Dança Cega”, “Bomba e Bola”, “Golovoball”, “Lagarta”, “Bolas de Papel”.

Os jogos “Coelhos e Elefantes”, “Cadeira Mágica”, etc., que ajudam a aumentar a autoestima, podem ser disputados em qualquer fase do trabalho. O efeito destes jogos só ocorrerá se forem realizados repetida e regularmente (cada vez que você pode introduzir um elemento de novidade).

Ao trabalhar com crianças ansiosas, deve-se lembrar que a ansiedade geralmente vem acompanhada de forte tensão em vários grupos musculares. Portanto, exercícios de relaxamento e respiração para esta categoria de crianças são simplesmente necessários. O instrutor de ginástica terapêutica L.V. Ageeva fez uma seleção desses exercícios para crianças em idade pré-escolar. Nós os modificamos ligeiramente, introduzimos aspectos do jogo sem alterar o conteúdo.

Jogos ao ar livre.

Exercícios de relaxamento e respiração.

Objetivo: relaxar os músculos da parte inferior do rosto e das mãos.

"Você e um amigo brigaram. Uma briga está prestes a começar. Respire fundo, aperte a mandíbula com força. Cerre os dedos em punhos, pressione os dedos nas palmas até doer. Prenda a respiração por alguns segundos. Pense: talvez você não devesse lutar? Expire e relaxe. Viva! Os problemas acabaram! "
Este exercício é útil para realizar não só com crianças ansiosas, mas também com crianças agressivas.

"Balão"

Objetivo: aliviar a tensão, acalmar as crianças.

Todos os jogadores ficam de pé ou sentam-se em círculo. O apresentador dá instruções: “Imagine que agora você e eu vamos encher balões. Inspire o ar, leve um balão imaginário aos lábios e, estufando as bochechas, encha-o lentamente pelos lábios entreabertos. Observe com os olhos como fica o balão fica cada vez maior. "À medida que os padrões ficam cada vez maiores. Você já imaginou? Eu também imaginei suas bolas enormes. Sopre com cuidado para que a bola não estoure. Agora mostre-as uma para a outra."

"O navio e o vento"

Objetivo: colocar o grupo em clima de trabalho, principalmente se as crianças estiverem cansadas.

“Imagine que nosso veleiro está navegando pelas ondas, mas de repente parou. Vamos ajudá-lo e convidar o vento para ajudar. Inspire o ar, contraia fortemente suas bochechas... Agora expire ruidosamente pela boca e deixe o vento se libertar "Ele está empurrando o barco. Vamos tentar de novo. Quero ouvir o vento!"
O exercício pode ser repetido 3 vezes.

"Presente debaixo da árvore"

Objetivo: relaxamento dos músculos faciais, principalmente ao redor dos olhos.

"Imagine que o feriado de Ano Novo está chegando. Você sonha com um presente maravilhoso há um ano inteiro. Então você se aproxima da árvore, fecha os olhos com força e respira fundo. Prenda a respiração. O que há debaixo da árvore? Agora expire e abra os olhos. Oh, milagre! O tão esperado brinquedo está na sua frente! Você está feliz? Sorria."
Depois de completar o exercício, você pode discutir (se as crianças quiserem) quem sonha com o quê.

"Cano"

Objetivo: relaxamento dos músculos faciais, principalmente ao redor dos lábios.

"Vamos tocar a flauta. Respire fundo, leve a flauta aos lábios. Comece a expirar lentamente e, ao expirar, tente esticar os lábios em um tubo. Depois comece de novo. Toque! Que orquestra maravilhosa!"

Todos os exercícios listados podem ser feitos em sala de aula, sentado ou em pé diante de uma carteira.

É normal que uma criança fique preocupada ou ansiosa de vez em quando, especialmente se ela começar o jardim de infância, a escola ou se mudar para um novo local. Nessas situações, a ansiedade é uma reação natural das crianças às mudanças ambientais. Mas tal ansiedade episódica deve ser distinguida ansiedade em uma criança. No caso de um estado de ansiedade em uma criança, a excitação é persistente, não tem motivo aparente e se reflete no comportamento e nos pensamentos cotidianos.

Causas de ansiedade em crianças

As causas da ansiedade nas crianças podem ser divididas em três grupos.

Personalidade e genes da criança. Algumas crianças simplesmente nascem mais nervosas e ansiosas. Eles são menos capazes de lidar com o estresse do que outros. Os genes desempenham um certo papel no desenvolvimento de uma personalidade ansiosa - os pais podem reconhecer nos filhos sentimentos e experiências da infância.

Ambiente externo e estresse. Razões externas relacionadas à influência dos pais, às características da criação e ao ambiente tenso muitas vezes perturbam o equilíbrio mental e causam ansiedade na criança.

• Muitas vezes eles próprios os pais estão agindo muito ansiosos, e as crianças adotam seu comportamento
• Superproteçãocria na criança um sentimento de indefesa e incerteza devido à abundância daquelas ameaças imaginárias das quais tentam protegê-la
• Requisitos conflitantesde diferentes membros da família (por exemplo, o pai permite algo que a mãe não permite) prejudicam a estabilidade e a confiança da criança
• Uma série de tensões -Como regra, uma criança pode lidar sozinha com raras situações estressantes, mas vários eventos estressantes consecutivos podem perturbar uma criança: mudança, mudança de escola ou jardim de infância, divórcio dos pais.

Problemas mentais. A ansiedade em uma criança pode ser um sintoma de condições como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e autismo infantil. Nesse caso, o funcionamento do cérebro muda e é necessária a ajuda de um especialista.

Sintomas de ansiedade infantil

Como a ansiedade episódica normal e a ansiedade infantil têm muitas semelhanças, pode ser difícil para os pais reconhecerem esse transtorno. A ansiedade em uma criança não é apenas preocupações e medos, ela afeta seu dia a dia:

• A criança não dorme bem ou acorda à noite devido a pesadelos
• Queixa-se de mal-estar, diz que tem dor de cabeça ou dor de estômago
• Apega-se aos pais e recusa-se a ficar sem eles
• É travesso e chora constantemente
• Não come bem
• Frequentemente corre para o banheiro

Quão perigoso é o estado de ansiedade de uma criança?

A ansiedade de longo prazo em crianças em idade escolar primária afeta seriamente o desenvolvimento pessoal, a aprendizagem e a vida adulta. A ansiedade, começando na infância, muitas vezes progride até a adolescência. E nos adolescentes pode se manifestar em conflitos com os pais, problemas com drogas e até suicídio. Portanto, você definitivamente deve entrar em contato com um psicólogo infantil assim que suspeitar de tal distúrbio.

Como se livrar da ansiedade nas crianças?

Trabalhar com crianças ansiosas requer paciência e uma abordagem sensível. Os seguintes são usados ​​no tratamento da ansiedade em crianças:

• influência psicoterapêutica
• correção de drogas
• neuroterapia.

É necessária a ajuda de um médico experiente para determinar corretamente a causa da ansiedade de uma criança e, dependendo disso, prescrever um tratamento. Nosso centro emprega psicólogos infantis, psicoterapeutas, psiquiatras e neurologistas líderes que usam métodos inovadores, testados pelo tempo e eficazes para corrigir a ansiedade em crianças.

Não deixe a visita ao médico para mais tarde - restaure a calma e a confiança do seu filho!

Os bebés com menos de 1 ano de idade não conseguem dizer o que e onde doem e, por vezes, não é fácil para uma mãe adivinhar os problemas de saúde da criança. Por isso, os médicos identificaram toda uma série de sintomas alarmantes numa criança, que devem alertar os pais e obrigá-los a consultar um médico ou, sem hesitar, chamar uma ambulância. Afinal, é melhor prevenir e consultar mais uma vez um especialista, certificando-se de que tudo está em ordem, do que perder um tempo precioso no tratamento. Todos os sintomas de doenças em crianças são mais graves e se desenvolvem muito mais rapidamente do que em adultos. Muitas vezes, a gravidade da condição de uma criança depende diretamente da idade - quanto mais jovem o bebê, mais gravemente ele ficará doente e mais vigilantes os pais deverão ser.

Lembre-se, a consulta oportuna com um médico e o tratamento de doenças em uma criança, na maioria dos casos, permite evitar complicações e consequências negativas para a saúde; o principal é reconhecê-las a tempo.

Sintomas em um bebê: o que você deve observar?

Os pais sempre conhecem seu filho melhor do que todos os médicos - eles acompanham seu crescimento e desenvolvimento dia após dia. Portanto, eles geralmente percebem rapidamente se algo muda no comportamento ou no bem-estar da criança. Porém, por falta de conhecimento médico, a maioria deles não consegue avaliar o grau de perigo, não presta atenção aos sintomas, ou procura aconselhamento de familiares ou amigos, na Internet ou em livros de referência. Mas se aparecerem os sintomas descritos abaixo, recomendamos fortemente que você consulte um médico e, em alguns casos, chame uma ambulância.

Dividimos todas essas manifestações em dois grupos principais:

• emergência, exigindo chamada imediata de ambulância, reanimação ou internação da criança;
• urgente ou alarmante, exigindo consulta médica, consulta clínica ou exame complementar.

Sintomas urgentes em um bebê

Febre. A causa mais comum de preocupação para os pais é o aumento da temperatura corporal da criança. Existem muitas causas de febre - doenças infecciosas e não infecciosas, superaquecimento ou lesões e muito mais. Um aumento na temperatura de uma criança é uma reação protetora do corpo; a maioria dos vírus e micróbios começa a morrer a 38°C e acima. E os processos inflamatórios que ocorrem em condições de aumento da temperatura são mais ativos e passam mais rápido. Porém, em crianças, a febre pode ser perigosa devido à imaturidade do sistema nervoso.

O aumento da temperatura em uma criança menor de 1 ano exige sempre exame do pediatra, independente dos números, mas falaremos de outro caso - quando a temperatura está alta, 38,5 ° C e acima. Nessa temperatura, o uso de antitérmicos é obrigatório, independentemente do estado da criança. Se a temperatura subir acima de 39,5°C ou se não houver efeito dos antipiréticos, 40-60 minutos após tomá-los, você deve chamar uma ambulância - essa febre é perigosa para o cérebro da criança. Pode causar danos e perturbar o funcionamento de todo o corpo. Além disso, qualquer febre em uma criança com menos de 3 anos de idade requer uma chamada imediata de ambulância; se ocorrer espasmos ou tremores musculares, isso indica que podem começar convulsões. Em crianças com predisposição ao sistema nervoso (traumas, lesões perinatais, aumento da pressão intracraniana), as convulsões são possíveis mesmo em baixas temperaturas - não duram muito, podem ser acompanhadas de perda de consciência, desaparecem quando a temperatura cai e requerem obrigatoriedade exame médico.

Convulsões ou crise epiléptica. As convulsões em uma criança geralmente ocorrem no contexto de várias doenças ou repentinamente, no contexto de uma saúde plena, podem ocorrer em qualquer idade, desde o nascimento. Normalmente, as convulsões em uma criança são precedidas pelo chamado período prodrômico, que ocorre várias horas ou até dias antes do ataque - inquietação motora intensa, agitação da criança, alterações de humor, choro frequente, gritos, aumento da irritabilidade e distúrbios do sono. Um ataque clássico começa com uma forte histeria ou grito da criança, após a qual ela perde a consciência e ocorrem convulsões. Primeiro, o corpo fica tenso por 10 a 20 segundos, os músculos do rosto e do corpo enrijecem, a mandíbula se contrai e os olhos reviram. Nesse caso, a criança fica pálida, depois fica azul, aparecem contrações bruscas e descoordenadas dos músculos do corpo e o bebê pode se molhar. Este período dura cerca de 30 segundos. Então as cólicas diminuem, os músculos relaxam, a respiração é restaurada e a consciência retorna. No entanto, a criança continua num estado inibido. As convulsões em uma criança são sempre perigosas, podem ser repetidas e indicar sérios problemas de saúde - danos ao cérebro e ao sistema nervoso, distúrbios metabólicos ou infecções. Se ocorrerem convulsões, chame imediatamente uma ambulância.

A fontanela do bebê incha e pulsa.Às vezes há forte tensão na fontanela da criança, sua saliência acima da superfície da pele e até pulsação pronunciada. Muitas vezes isso é acompanhado por uma ansiedade muito pronunciada na criança. Este sinal geralmente indica aumento da pressão no líquido cefalorraquidiano, o líquido que contém o cérebro dentro do crânio. Ocorre com meningite (inflamação das meninges), encefalite (inflamação do tecido cerebral), lesões cerebrais, hidrocefalia congênita (hidrocefalia) e malformações do sistema nervoso. Esta condição é muito grave, perigosa por causar danos ao tecido cerebral e requer tratamento imediato em um hospital.

A fontanela da criança afunda. Essa condição indica o fenômeno oposto - diminuição da pressão do líquido cefalorraquidiano, em quantidade insuficiente, o que também é perigoso. O licor é um amortecedor que suaviza os choques durante o movimento e um meio nutriente para o cérebro. Uma diminuição na quantidade de líquido cefalorraquidiano leva a distúrbios na função cerebral; ocorre com desidratação grave do corpo, o que é possível com superaquecimento, infecções intestinais e outras, febre, diarréia, vômito e algumas outras condições. Nessa situação, é necessária a internação imediata da criança e a reposição do líquido perdido por meio de conta-gotas ou dessoldagem.

Desmaio em uma criança. O desmaio é uma perda de consciência de curto prazo devido a distúrbios da circulação cerebral. Pode haver muitos motivos para o desmaio de uma criança - hipóxia, dor intensa, danos cerebrais, defeitos cardíacos, baixo nível de açúcar no sangue, traumatismo craniano. O desmaio pode ser precedido pelo desconforto e ansiedade da criança, letargia, letargia, distração e bocejos. Mais tarde, o bebê para de responder ao ambiente, o corpo fica mole e ele cai, a respiração fica mais lenta. Então a criança recupera a consciência. A perda de consciência requer exame imediato por um médico de emergência e hospitalização.

Tosse repentina com rouquidão, coaxar, latir. Uma tosse repentina costuma ser um sinal de corpo estranho na laringe, traquéia ou brônquios. Se uma criança brincou com brinquedos que têm peças pequenas, comeu ou simplesmente teve tosse num contexto de plena saúde, e são ouvidos sons agudos, altos, assobios, estalos, a criança fica preocupada e fica azul, é necessário chamar urgentemente uma ambulância. Se a criança estiver consciente, você precisa tentar acalmá-la. Uma tosse rouca ou áspera, latindo com azul e inalação barulhenta é possível com sintomas de ARVI - então estamos falando de falsa garupa, inchaço da laringe com dificuldade para respirar. Ao primeiro sinal de problemas respiratórios, deve-se chamar imediatamente uma ambulância e, antes que ela chegue, para diminuir o inchaço, é recomendável abrir a água quente do banheiro para que o bebê respire o vapor.

Falta de ar e respiração ruidosa. Freqüentemente, esses sinais aparecem devido à obstrução (estreitamento) dos brônquios devido a ARVI ou alergias. Ao mesmo tempo, a criança fica excitada ou deprimida, pode respirar ruidosamente, tossir, seu rosto fica pálido ou adquire um tom azulado, e você pode notar que o coração do bebê começou a bater muito mais rápido. Nesses casos, é necessário chamar uma ambulância com urgência, antes que ela chegue tente acalmar a criança e dar-lhe um líquido quente para beber. Se você tiver um inalador em casa, pode deixar seu bebê respirar vapor de água mineral ou pura.

Vômito e regurgitação em uma criança. O aparecimento de cusparadas ou vômitos excessivos em uma criança é sempre um fenômeno alarmante. O vômito pode ser um sinal de infecção ou dano aos órgãos internos. Portanto, se o vômito ocorrer repetidamente, a criança estiver letárgica ou agitada, tiver febre, dor de estômago ou qualquer condição que o preocupe, você deve chamar uma ambulância com urgência. Além disso, em bebês com três semanas de idade, o motivo para chamar uma ambulância ou consultar um médico com urgência será a regurgitação profusa de volume crescente, principalmente uma hora e meia depois de comer, e de frequência crescente. Isto pode ser um sintoma de uma doença perigosa - estenose pilórica (uma malformação do esôfago e do estômago).

O abdômen fica inchado, os gases não passam e não há fezes. Uma condição perigosa é o inchaço, que causa forte ansiedade no bebê, falta de fezes e gases por 12 horas ou mais. Esse fenômeno geralmente ocorre com obstrução intestinal - uma patologia cirúrgica grave. A criança grita, cora e se esforça, o estômago fica inchado e ouvem-se sons, ou o estômago, ao contrário, fica “mudo”, na ausência total de secreção retal. Esta condição requer intervenção cirúrgica urgente - chame imediatamente uma ambulância. Se, durante a retenção de fezes, os gases passarem por conta própria, é necessário um exame médico para determinar as causas dessa condição.

A criança apresenta erupção na pele com hematomas. Uma condição muito perigosa é aquela em que há sinais de ARVI (coriza, tosse, febre) com aparecimento de uma pequena erupção vermelha no corpo, principalmente com hemorragias e hematomas na região dos joelhos e pernas. Isso pode ser um sinal de uma infecção meningocócica mortal, então você precisa chamar uma ambulância com urgência, os minutos estão contando! Os remédios convencionais para resfriado não ajudam nesta doença, esta infecção pode ser tratada exclusivamente com antibióticos e somente em um hospital.

Sintomas urgentes em uma criança

Se esses sintomas aparecerem em uma criança, é necessário um exame médico, mas você mesmo pode procurar ajuda indo ao hospital ou ligando para um médico em casa.

A criança está constantemente letárgica e dorme muito. Na medicina, isso é chamado de síndrome da criança ideal - quando uma criança chora muito baixinho e fracamente, se move pouco, quase sempre dorme e geralmente não causa muitos problemas para os pais. Entretanto, esta não é uma condição normal para o bebê e indica uma síndrome de depressão de origem tóxica (por exemplo, devido a icterícia, infecção) ou traumática (hemorragia durante o parto). Esse fenômeno requer consulta urgente com um neurologista e ultrassonografia da cabeça.

O triângulo nasolabial da criança fica azul. Tal sinal em crianças menores de 3 a 4 meses com inquietação ou choro é bastante aceitável devido às características da circulação sanguínea e à regulação do tônus ​​​​vascular. Mas se o triângulo nasolabial ficar azul em repouso, durante o sono, ao sugar o seio, ou se esse fenômeno for acompanhado de problemas respiratórios, falta de ar ou ansiedade geral da criança, é necessária uma consulta com pediatra e cardiologista para excluir congênito defeitos do coração e dos vasos sanguíneos.

A icterícia dura mais de 3–4 semanas. A icterícia fisiológica ocorre em quase metade das crianças 3 a 4 dias após o nascimento, mas tem características próprias: não dura mais do que 2 a 3 semanas, desaparece gradualmente e não causa danos à criança. Esta condição é causada pela imaturidade das enzimas hepáticas que convertem a bilirrubina em pigmentos fecais. Além da icterícia fisiológica, vários outros tipos de icterícia podem ocorrer durante o período neonatal, desenvolvendo-se devido a doença hepática ou comprometimento do fluxo biliar. Podem ser perigosos para a criança e, sobretudo, para o seu cérebro. Portanto, se o amarelecimento da parte branca dos olhos e da pele não desaparecer até a 3ª semana de vida ou aumentar, a criança fica sonolenta, come mal e não ganha peso suficiente - esse é um motivo para consultar um pediatra e testar o sangue para verificar os níveis de bilirrubina.

O umbigo fica molhado. A ferida umbilical de uma criança cicatriza nos primeiros 7 a 14 dias. O remanescente umbilical desaparece em 5 a 8 dias, podendo então permanecer por algum tempo uma crosta no local de sua fixação. Se a criança apresentar vermelhidão ao redor do umbigo, a ferida ficar úmida, não cicatrizar em 1 a 2 semanas, o corrimento ficar sanguinolento ou purulento ou tiver odor desagradável, é necessário mostrar o bebê ao cirurgião pediátrico, pois isso pode ser sinal de onfalite (inflamação do anel umbilical) ou fístula no umbigo (uma abertura no umbigo conectada à cavidade abdominal).

Dobras assimétricas nas pernas. Se, quando a criança está posicionada de bruços, os pais notam que as dobras das pernas e das nádegas são assimétricas - uma tem mais que a outra, ou o comprimento das pernas é diferente e uma perna é ligeiramente mais curta que a outra , esse é um motivo para entrar em contato com um ortopedista pediátrico. Esta condição pode indicar indiretamente a presença de luxação congênita ou displasia da articulação do quadril e será necessário tratamento. E quanto mais cedo começar, melhor será o prognóstico. Um ortopedista pode detectar esse problema no próximo exame, mas os pais também precisam ficar atentos a esse sintoma.

A temperatura está subindo. Se uma criança apresentar um aumento regular de temperatura para 37,5–38,0°C, este é um motivo para consultar um pediatra e fazer exames de sangue e urina. Esta condição também pode ser acompanhada de letargia, sonolência, perda de apetite e pele pálida. Freqüentemente, esses sinais indicam a presença de infecção do trato urinário ou infecções intrauterinas ocultas.

Obviamente, é melhor que nenhum dos sintomas listados ocorra em seu bebê. No entanto, o provérbio “Prevenido vale por dois” é bom - se você souber reconhecer o perigo, ele não parecerá mais tão assustador para você e você poderá navegar de forma rápida e correta em uma situação crítica e tomar as medidas necessárias.

"Greve de fome"

Se o bebê se recusar categoricamente a amamentar ou a criança artificial se recusar a comer e beber dentro de 6 horas, é necessário um exame por um médico de emergência. Isso pode ser evidência de doenças infecciosas, danos ao sistema nervoso, problemas cardíacos, renais ou do trato digestivo. O reflexo alimentar nas crianças é um dos mais importantes, é necessário para a sobrevivência, pois a supressão do desejo natural de comer e beber indica graves problemas de saúde; a intoxicação do corpo durante as infecções muitas vezes se manifesta desta forma. Afinal, as doenças infecciosas em crianças nem sempre são acompanhadas de reação térmica. Além disso, isso pode ser evidência de distúrbios metabólicos, liberação de toxinas e envenenamento do corpo por elas, danos ao sistema nervoso como resultado de intoxicação ou hemorragia, hipóxia (falta de oxigênio).

Nesses casos, é necessário atendimento de emergência, possivelmente internação e exames, por isso é necessário chamar uma ambulância.

Sua orelha dói?

Acontece que quando os pais tentam alimentar ou colocar o filho de lado, ele de repente grita e chora. Freqüentemente, esse comportamento indica dor de ouvido. Para esclarecer isso, você precisa examinar cuidadosamente a orelha para ver se há alguma secreção de pus, líquido turvo ou icor. Se for otite média, quando você pressiona o trago da orelha (a saliência cartilaginosa na frente da orelha), a criança chora ou grita. Nesse caso, é urgente levar a criança ao otorrinolaringologista.

Os três transtornos de ansiedade mais comuns são fobias específicas, transtorno de ansiedade de separação e transtorno de ansiedade generalizada. Menos comuns são o transtorno de evitação e o transtorno do pânico, bem como o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Fobias específicas

Medos específicos de estímulos limitados são muito comuns na infância, com diferentes medos atingindo seu pico em diferentes idades, por exemplo, o medo de animais atinge seu pico entre as idades de dois e quatro anos, o medo das criaturas escuras ou imaginárias entre quatro e seis anos, e o medo da morte ou guerra, especialmente comum na adolescência. Para ser classificado como uma fobia específica, o medo deve resultar em sofrimento significativo ou em evitação que interfira significativamente na vida diária da criança. Por exemplo, o medo de cães é comum na infância, mas um diagnóstico de fobia só é justificado se a criança sentir frequentemente um medo intenso e prolongado ou se a evitação de cães pela criança levar a restrições sociais significativas, como a recusa de ir brincar no parque ou recusa em visitar amigos se eles tiverem cachorros. As fobias, por definição, devem representar medos irracionais ou excessivos, mas as crianças podem não ter maturidade cognitiva para reconhecer a natureza irracional dos seus próprios medos.

Fobias específicas graves afetam cerca de 1% das crianças e adolescentes. Em todas as idades, as meninas são mais propensas a relatar medos do que os meninos, mas as fobias específicas graves são apenas ligeiramente mais comuns nas meninas. Da mesma forma, embora as crianças mais novas sejam mais propensas a relatar medos do que os adolescentes, as fobias específicas graves são apenas ligeiramente mais comuns nas crianças do que nos adolescentes.

Dessensibilização, gerenciamento de eventos e técnicas cognitivas são úteis. Ao tratar crianças mais novas, é extremamente valioso envolver os pais como co-psicoterapeutas. Por exemplo, os pais poderiam ser ensinados a apresentar intervenções graduadas como “lição de casa” entre sessões formais de tratamento, ajustando os incrementos de exposição para que a criança possa lidar com a situação. Os adolescentes com fobias específicas são mais capazes de fazer os próprios trabalhos de casa, mas mesmo nesta idade, o envolvimento ativo dos pais geralmente ajuda.

Embora os medos leves sejam frequentemente transitórios, as fobias verdadeiras, especialmente as graves, têm maior probabilidade de serem persistentes e podem continuar na idade adulta.

Transtorno de ansiedade de separação

Crianças com ansiedade de separação experimentam forte ansiedade ou medo de serem separadas de casa ou de entes queridos, como os pais. Esta doença é mais comum em bebês do que em crianças mais velhas. Crianças com ansiedade de separação podem recusar-se a ir à escola ou a dormir sozinhas.

A ansiedade sobre a separação dos pais e de outras figuras importantes de apego geralmente começa por volta dos seis meses de idade, permanece grave durante os anos pré-escolares e, posteriormente, diminui à medida que a criança ganha a capacidade de manter em mente as figuras de apego e a segurança que elas proporcionam, mesmo quando são não fisicamente presente. O transtorno de ansiedade de separação é diagnosticado quando a intensidade da ansiedade de separação é inadequada para o desenvolvimento e resulta em incapacidade social significativa, como a recusa em ir à escola. Os critérios da CID-10 incluem início precoce (antes dos 6 anos de idade), enquanto os critérios do DSM-IV permitem o diagnóstico se os sintomas começarem antes dos 18 anos de idade.

Tanto os factores constitucionais como o ambiente familiar podem desempenhar um papel. Os seguintes estilos de interação parental podem contribuir: modelar comportamento evitativo ou ansioso através da superproteção; causar ansiedade através de práticas parentais severas, que podem incluir ameaças de abandono da criança; e uma incapacidade de acalmar as crianças com sucesso quando elas ficam realmente ansiosas.

As crianças afetadas preocupam-se injustificadamente com a possibilidade de algo acontecer aos seus pais ou com a possibilidade de partirem e não regressarem. Eles também se preocupam consigo mesmos: têm medo de se perder, de serem sequestrados, de serem hospitalizados ou de serem separados dos pais por algum outro infortúnio. Essas preocupações também podem aparecer como temas de pesadelos recorrentes. As crianças tendem a ser pegajosas, mesmo em suas próprias casas, seguindo os pais de cômodo em cômodo. Pode haver relutância ou recusa em frequentar a escola, dormir sozinho ou dormir fora de casa. As separações ou sua antecipação podem levar a súplicas, explosões de raiva e lágrimas, ou também podem levar a queixas puramente físicas - dores de cabeça, dores abdominais, náuseas.

O transtorno de ansiedade de separação afeta cerca de 1-2% dos jovens, é mais comum em crianças antes da puberdade do que em adolescentes e afeta números aproximadamente iguais de homens e mulheres.

Técnicas operantes (como mapas estelares ou gestão de contingências) podem ser usadas para alterar o equilíbrio entre recompensas e restrições, favorecendo a permanência em vez da separação. Uma abordagem gradual de separações cada vez mais difíceis pode ser útil. A terapia cognitiva que ensina à criança autoafirmações que promovem o enfrentamento pode ser apropriada. Às vezes, o apego de uma criança é aumentado pela necessidade dos próprios pais de estarem próximos da criança, pelas próprias ansiedades dos pais ou pelo fato de os pais subestimarem a capacidade de seus filhos serem independentes - esses problemas podem ser resolvidos trabalhando com os pais ou a família como um todo. Os pais podem ser encorajados a tomar medidas práticas para que os seus filhos se sintam mais confiantes, tais como dar avisos e explicações adequadas antes de deixarem a criança com uma babysitter. Não há evidências convincentes de que os antidepressivos tricíclicos ou os benzodiazepínicos ajudem. Há evidências limitadas de que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) proporcionam alívio sintomático, mas não há evidências de que essa melhora seja mantida após a interrupção do tratamento medicamentoso.

Algumas crianças experimentam cronicamente algum nível de ansiedade de separação, intercalado com crises de exacerbação, como as desencadeadas pela doença dos pais ou por uma mudança de escola. Com o passar dos anos, a ansiedade de separação pode dar lugar a uma gama mais ampla de preocupações, mais típicas do transtorno de ansiedade generalizada. Não está claro se há continuidade com agorafobia ou transtorno de pânico.

Distúrbio de ansiedade generalizada

As crianças com ansiedade generalizada preocupam-se com uma variedade de coisas, tais como se fizeram algo bem ou com desastres futuros. O centro da sua excitação pode mudar de uma causa para outra. A ansiedade pode fazer com que as crianças se tornem conformistas, perfeccionistas ou com falta de autoconfiança. Eles buscam aprovação e precisam acalmar suas preocupações.

Os critérios do DSM-IV para transtorno de ansiedade generalizada em adultos são ligeiramente modificados para uso em crianças, exigindo menos sintomas físicos. Embora os critérios da CID-10 para transtorno de ansiedade generalizada exijam um número relativamente alto de sintomas físicos, da mesma forma, para uso em crianças e adolescentes, existe um conjunto alternativo de critérios que requer menos sintomas físicos.

As crianças com ansiedade generalizada preocupam-se com uma variedade de coisas, tais como se fizeram algo bem ou com desastres futuros. O centro da sua excitação pode mudar de uma causa para outra. A ansiedade pode fazer com que as crianças se tornem conformistas, perfeccionistas ou com falta de autoconfiança. Eles buscam aprovação e precisam acalmar suas preocupações. Crianças e adolescentes com transtorno de ansiedade generalizada são caracterizados por ansiedade grave e persistente, e sua ansiedade não está constantemente focada em alguma coisa ou situação. As preocupações típicas concentram-se no futuro, no comportamento passado e na própria riqueza e aparência. Essas preocupações são geralmente acompanhadas de tensão, incapacidade de relaxar, constrangimento, necessidade de garantias frequentes e queixas somáticas, como dores de cabeça e abdominais. Os sintomas devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo social.

Aproximadamente 1-2% dos jovens são afectados, sendo a incidência significativamente mais elevada nos adolescentes do que nas crianças pré-púberes, e nas mulheres apenas ligeiramente mais elevada do que nos homens. Muitas crianças com transtorno de ansiedade generalizada também atendem aos critérios para outros diagnósticos do DSM-IV e da CID-10, especialmente aqueles relacionados à ansiedade de separação, depressão e fobias específicas.

Muitas vezes é possível contar com a ajuda de pais e professores para garantir que a vida de um jovem tenha menos stress evitável. Também pode ser útil ensinar ao jovem (e talvez a outros membros da família) estratégias cognitivo-comportamentais para gerir quaisquer preocupações remanescentes. Não há evidências fortes que apoiem o tratamento medicamentoso, embora a experiência clínica e os dados de pesquisa limitados sugiram que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) possam reduzir os sintomas enquanto os medicamentos são tomados. Até à data, a abordagem mais promissora a longo prazo parece ser uma combinação de abordagens cognitivo-comportamentais com redução do stress.

O distúrbio geralmente dura anos e pode continuar na idade adulta, às vezes complicado pela depressão.

Transtorno de ansiedade social infantil

A fobia social é um medo intenso e persistente de situações sociais. As crianças pequenas expressam estresse chorando, tendo acessos de raiva, sendo letárgicas, agarrando-se a adultos familiares ou sendo tímidas em público. As crianças mais velhas podem ter dificuldades académicas, recusar-se a ir à escola ou evitar socializar com os colegas.

Este diagnóstico da CID-10 não tem uma contrapartida exata no DSM-IV, embora o DSM-III-R tivesse uma categoria equivalente chamada “transtorno de esquiva”. Este transtorno pode ser pensado como um aumento excessivo e uma persistência inadequada do período normal de ansiedade associado a estranhos (que em crianças normais geralmente se manifesta antes dos 30 meses de idade). As crianças afetadas têm boas relações sociais com familiares e outros indivíduos familiares, mas evitam acentuadamente o contacto com estranhos, resultando em prejuízos sociais (por exemplo, nas relações com os pares).

A timidez e o comprometimento social podem persistir na adolescência ou melhorar espontaneamente. Não está claro até que ponto é útil considerar que estas crianças, em contraste com as suas personalidades extremamente tímidas, têm um transtorno de ansiedade. Na prática, muitas crianças afetadas atendem aos critérios para outros transtornos de ansiedade, mais comumente transtorno de ansiedade generalizada. Embora o transtorno de ansiedade social certamente não seja exatamente o mesmo transtorno que a fobia social (esta última geralmente começa no final da adolescência e envolve medo do escrutínio público e da humilhação), a fobia social pode surgir de timidez e inibição de longa data na infância. Isto sugere que o transtorno de ansiedade social às vezes pode evoluir para uma fobia social mais típica. A relação com o transtorno de personalidade esquiva na idade adulta é desconhecida.

Síndrome do pânico

Uma característica fundamental do transtorno de pânico, que pode ou não ser acompanhada de agorafobia, é a presença de ataques de pânico separados (ataques), pelo menos alguns dos quais ocorrem inesperadamente, sem qualquer gatilho óbvio.

O pico de início dos sintomas ocorre entre as idades de 15 e 19 anos. Em crianças antes da puberdade, os ataques de pânico são raros ou inexistentes. Durante um ataque, o indivíduo experimenta um medo intenso de perigo iminente, desastre ou morte, acompanhado por uma mistura de sintomas físicos como sudorese, palpitações e hiperventilação. As opções de tratamento incluem antidepressivos tricíclicos e terapia cognitiva.

Estados obsessivos

Crianças com transtorno obsessivo-compulsivo apresentam pensamentos intrusivos, indesejados ou repetitivos (obsessões). Eles também podem sentir uma necessidade incontrolável de repetir certas ações ou rituais (comportamentos compulsivos). Pensamentos intrusivos deixam as crianças nervosas e ações obsessivas as acalmam temporariamente. Crianças com comportamento compulsivo costumam lavar as mãos, contar objetos ou verificar alguma coisa.

Transtorno de estresse pós-traumático

Uma criança com TEPT experimenta medo associado às lembranças do trauma que vivenciaram. Exemplos de trauma seriam se uma criança fosse vítima de abuso sexual ou testemunha ocular de algum acontecimento terrível. Essas crianças muitas vezes podem ter pesadelos ou representar o trauma durante as brincadeiras. Eles ficam menos interessados ​​nas coisas que costumavam gostar e parecem distantes ou “entorpecidos”. As lembranças do trauma os perturbam e podem ficar irritados ou inquietos.