Hiperplasia das tonsilas palatinas

O aumento moderado das amígdalas devido à proliferação de tecido linfático e na ausência de processo inflamatório nas mesmas é mais frequentemente observado em crianças. A hiperplasia das tonsilas palatinas manifesta-se como um processo compensatório em resposta a um grande número de ataques de agentes infecciosos.

A principal ameaça das amígdalas hipertrofiadas é o fechamento completo das vias aéreas. Para evitar isso, em determinado momento é necessária a retirada cirúrgica de parte do órgão, o que garante uma respiração adequada.

A hiperplasia das tonsilas palatinas é caracterizada por um processo imunorreativo que ocorre em resposta ao impacto negativo de fatores ambientais. Além disso, a proliferação do tecido linfático é facilitada pela respiração pela boca na presença de adenóides aumentadas.

Como resultado da adenoidite, é possível aumentar a secreção de muco infectado, o que afeta as tonsilas palatinas. A hipertrofia também é promovida por doenças infecciosas, alergias e processos inflamatórios frequentes na cavidade nasal e orofaringe.

Dentre os fatores acompanhantes, vale destacar condições de vida inadequadas para o bebê, má alimentação com quantidade insuficiente de vitaminas, desequilíbrio hormonal por patologia da glândula tireoide ou supra-renais, além de pequenas doses de radiação que atuam para muito tempo.

As tonsilas palatinas aumentadas são caracterizadas por uma tonalidade rosa pálido, superfície lisa, lacunas formadas e consistência solta. Eles se projetam ligeiramente atrás dos arcos palatinos anteriores. As crianças apresentam tosse e dificuldade para engolir e respirar.

O comprometimento da fala ocorre devido a distúrbios no ressonador superior, que se manifesta por uma voz anasalada. Alterações hipóxicas no cérebro causam sono agitado, insônia e tosse. À noite, são possíveis períodos de falta de respiração (apneia) devido ao relaxamento dos músculos da faringe.

Além disso, a disfunção tubular pode causar o desenvolvimento de otite média exsudativa com diminuição adicional da função auditiva.

Hiperplasia da tonsila lingual

Nas crianças, a tonsila lingual é muito bem desenvolvida e está localizada na raiz da língua. Dos 14 aos 15 anos nota-se o seu desenvolvimento reverso, pelo que se divide em 2 partes. No entanto, às vezes esse processo não ocorre e o tecido linfático continua a aumentar.

Assim, a hiperplasia da tonsila lingual pode atingir tal tamanho, ocupando o espaço entre a raiz e a faringe (parede posterior), resultando em sensação de corpo estranho.

Os processos hipertróficos podem durar até 40 anos, cuja causa geralmente é uma anomalia hereditária do desenvolvimento. Os sintomas do aumento das amígdalas incluem dificuldade em engolir, sensação de formação adicional na cavidade oral, alteração no timbre da voz, aparecimento de ronco e períodos frequentes de falta de respiração (apnéia).

A hiperplasia da tonsila lingual durante a atividade física se manifesta por respiração barulhenta e borbulhante. Uma tosse que ocorre sem motivo é seca, alta e muitas vezes leva ao laringoespasmo. A terapia medicamentosa não traz melhora, por isso a tosse já me incomoda há anos.

Em alguns casos, o sangramento é observado devido à tosse seca devido à pressão da glândula aumentada na epiglote e à irritação das terminações nervosas.

É geralmente aceito que as tonsilas nasofaríngeas estão envolvidas na defesa imunológica do corpo principalmente até os 3 anos de idade. A proliferação do tecido linfático é provocada por doenças frequentes na infância, por exemplo, sarampo, resfriados virais ou escarlatina.

A hiperplasia da tonsila nasofaríngea também é observada em crianças que vivem em casas com más condições de vida (muita umidade, aquecimento insuficiente) e com má nutrição. Com isso, o organismo perde suas capacidades protetoras e fica sujeito a agressões de agentes infecciosos, o que leva a processos inflamatórios nos órgãos respiratórios.

Dependendo do tamanho das amígdalas, existem 3 graus de proliferação. Quando as adenóides cobrem o topo da placa (vômer) que forma o septo nasal, vale falar do primeiro grau. Se o vômer estiver fechado em 65%, este é o segundo, e em 90% ou mais, este é o terceiro grau de aumento das amígdalas.

A hiperplasia da tonsila nasofaríngea se manifesta no bebê por congestão nasal quase constante com forte secreção que fecha as fossas nasais. Como resultado, há violação da circulação sanguínea local na cavidade nasal e nasofaringe com posterior desenvolvimento do processo inflamatório.

A boca do bebê pode estar aberta, o maxilar inferior caído e as dobras nasolabiais suavizadas. No futuro, isso pode causar deformação facial.

Hiperplasia da tonsila faríngea

Em relação às demais glândulas do anel faríngeo, é a faríngea que se desenvolve mais rapidamente. Seu aumento de tamanho ocorre mais frequentemente antes dos 14 anos, especialmente na infância.

A hiperplasia da tonsila faríngea é um sinal de diátese linfática. Além disso, é possível uma predisposição hereditária à sua hipertrofia, mas não subestime a má nutrição, a hipotermia frequente e a exposição a patógenos virais.

Em alguns casos, a inflamação crônica das glândulas é o gatilho para sua hiperplasia, uma vez que a falta de tratamento adequado leva ao aumento de células do tecido linfático para realizar a função protetora do organismo.

A hiperplasia da tonsila faríngea é caracterizada pela dificuldade de respiração nasal, o que contribui para a abertura constante da boca para realizar o ato de respirar. Com isso, às vezes até pela expressão facial pode-se suspeitar do diagnóstico desejado, pois além da boca aberta, há lábio superior levantado, o rosto fica levemente alongado e inchado, e visualmente parece que a criança tem uma capacidade intelectual reduzida nível.

Devido à falta de respiração nasal fisiológica, o cérebro sofre falta de oxigênio na forma de hipóxia. Além disso, os períodos de apneia noturna tornam-se mais frequentes. De manhã o bebê parece sem sono, o que se manifesta em caprichos e choro durante o dia.

A mucosa oral fica seca e o ar frio que entra na laringe e na traqueia contribui para o desenvolvimento de voz rouca com aparecimento de tosse. Além disso, na hiperplasia, observa-se rinite prolongada com complicação - sinusite, bem como otite e tubotimpanite.

Dentre as manifestações gerais, é necessário destacar a possibilidade de aumento da temperatura para níveis inferiores, diminuição do apetite, labilidade psicoemocional e comprometimento cognitivo (deterioração da memória e atenção).

As amígdalas são um conjunto de compactações de tecido linfático; esses tecidos desempenham as funções de defesa imunológica do nosso corpo. Existem vários tipos de amígdalas no corpo humano, elas se diferenciam pela localização. Dependendo da idade e do desenvolvimento do corpo, algumas amígdalas praticamente atrofiam. E alguns podem causar doenças como hiperplasia da tonsila lingual ou hiperplasia da tonsila faríngea.

Causas da doença

Se fatores negativos influenciam as amígdalas, elas perdem sua função protetora e nelas iniciam processos infecciosos. Uma infecção ativada provoca aumento do tamanho dos tecidos das amígdalas, o que leva à deterioração da patência da laringe, o que, por sua vez, dificulta a respiração. O desenvolvimento adicional do processo pode causar hipóxia, que afeta o cérebro. Também pode causar doenças frequentes do trato respiratório e dos pulmões. A hiperplasia das amígdalas pode ser causada por um patógeno viral, exposição alérgica, bem como infecção por clamídia ou micoplasma.

O tratamento da hiperplasia nos estágios iniciais é feito com medicamentos. Recomenda-se aliviar o inchaço e a inflamação com antiinflamatórios. A infecção em si é tratada com antibióticos. Em caso de efeito insuficiente do tratamento ou sua ausência, recomenda-se a intervenção cirúrgica. Para aumentar a eficácia, são prescritos medicamentos imunoestimulantes locais para prevenção. Por que ocorre a hiperplasia das amígdalas?

A hiperplasia é característica principalmente de crianças, mas às vezes a doença ocorre em idades mais avançadas e por vários motivos:

1. A causa da doença pode ser dano mecânico à garganta. Nesse caso, além das próprias amígdalas, a laringe ou a boca também ficam danificadas.
2. Os danos térmicos podem ser causados ​​pela exposição a água fervente ou substâncias agressivas. Ácido ou álcali causam queimadura química na garganta. Neste caso, você deve entrar em contato imediatamente com um centro médico.
3. Outra causa provocadora às vezes é um corpo estranho que danifica o tecido linfático durante uma refeição (espinha de peixe, fragmentos ósseos pontiagudos).
4. Vale lembrar o estado geral do organismo, sua resistência imunológica aos diversos tipos de infecções, pois é este que responde às agressões dos fatores circundantes.
5. A doença pode ser provocada pela exposição prolongada a baixas temperaturas na garganta ao respirar pela boca, doenças inflamatórias frequentes do aparelho respiratório, incluindo ecos de doenças infantis.

As razões indiretas para a ocorrência de hiperplasia da tonsila faríngea são consideradas má nutrição, mau ambiente e influência de maus hábitos que reduzem as defesas do organismo. Também um papel importante no aumento das amígdalas é desempenhado pelo desequilíbrio hormonal, pela falta de vitaminas e pelo aumento da radiação de fundo. O início do desenvolvimento da hiperplasia amígdala é a ativação de células linfáticas imaturas.

Sintomas e diagnóstico

Considerando que o aumento do crescimento do tecido linfático é mais observado em crianças, o principal para os pais é detectar o problema e depois consultar um especialista. O diagnóstico oportuno interromperá completamente o crescimento subsequente das amígdalas e eliminará o desenvolvimento de complicações.

Freqüentemente, a doença ocorre com inflamação não de apenas um tipo, mas de vários, por exemplo, das tonsilas faríngeas e linguais. Portanto, os sintomas da doença apresentam uma gama mais ampla de manifestações, em contraste com o aumento de uma amígdala. À palpação, as amígdalas costumam ser de densidade média ou moles, adquirindo tonalidade amarela ou avermelhada.

Durante a fase ativa da doença, o aumento do tamanho das amígdalas interfere no processo normal de respiração e na passagem dos alimentos. Como resultado, ocorrem problemas respiratórios, especialmente durante os períodos de sono ou descanso. Na formação da fala surgem pequenos problemas, como distorção da voz, fala ininteligível e pronúncia incorreta. A respiração prejudicada impede o fornecimento total de oxigênio aos lobos do cérebro, o que pode levar à hipóxia. A apnéia ocorre devido ao relaxamento dos músculos da faringe. Além disso, aparecem problemas nos ouvidos, podendo ocorrer otite média e deficiência auditiva devido à disfunção tubular.

Além das manifestações listadas, são possíveis complicações na forma de resfriados, causadas pela inalação de ar frio com respiração constante pela boca. A otite média pode causar perda auditiva sistemática e outras doenças do ouvido médio.

Nas crianças, a tonsila lingual desenvolve-se sistematicamente até a adolescência, localizando-se na região da raiz da língua. Após 15 anos, inicia o processo inverso e é dividido em duas partes. Acontece que isso não acontece, mas as células linfáticas continuam a crescer. Assim, a hiperplasia das amígdalas aumenta e cresce entre a raiz da língua e a faringe, o que cria a sensação de corpo estranho.

Tais processos podem durar até 40 anos devido ao desenvolvimento de uma anomalia hereditária. Os sintomas do aumento das tonsilas linguais incluem dificuldade para engolir, sensação de formação atrás da língua, distorção do timbre da voz, aparecimento de ronco e apnéia. A hiperplasia da amígdala durante o exercício se manifesta por bolhas, tosse irracional e ruído atípico. O tratamento medicamentoso nem sempre ajuda, por isso os sintomas podem persistir por anos. Em certos casos, ocorre sangramento devido à irritação das terminações nervosas da laringe.

Opções de tratamento

1. O tratamento da hiperplasia das amígdalas deve começar com tratamento com antibióticos e antiinflamatórios.
2. É permitido o uso de esteróides locais, o que permite evitar a adenotomia (somente na ausência de hiperplasia verdadeira).
3. Em casos difíceis, é realizada adenotomia, após a qual se recomenda profilaxia com drogas imunoestimulantes.

Os dois primeiros métodos são eficazes nos estágios iniciais da doença e na presença de forte imunidade em humanos. Nesse caso, a base é um efeito local na mucosa da nasofaringe e amígdalas por meio de medicamentos com ampla gama de efeitos sobre a flora bacteriana. O método mais comum é a cirurgia ou adenotomia.

A adenotomia também é frequentemente utilizada para otites médias recorrentes e doenças infecciosas do trato respiratório superior, a fim de eliminar focos de infecção crônica. Infelizmente, tais ações nem sempre resolvem os problemas do nariz e do ouvido, pois a retirada das tonsilas faríngeas prejudica a mucosa do trato respiratório superior. Diante disso, a intervenção cirúrgica é adequada apenas na presença de hiperplasia verdadeira de 2 a 3 graus.

Métodos para prevenir a doença

Considerando os motivos do desenvolvimento da hiperplasia amigdaliana, vale identificar as principais orientações preventivas que permitem evitar a doença ou reduzir drasticamente a probabilidade de sua ocorrência. A prevenção da hiperplasia baseia-se na garantia de condições de vida favoráveis. Isso significa limpeza da casa, umidade e temperatura ideais. Também é necessário aderir a uma alimentação adequada, pois a falta de um complexo de vitaminas e minerais reduz drasticamente a função protetora do corpo humano.

Certifique-se de se vestir bem na estação fria, monitore a respiração pelo nariz para que o ar frio não entre na nasofaringe, mas passe pelo nariz bem umedecido e aquecido. O fortalecimento do corpo por meio do endurecimento e do exercício físico tem um grande efeito na condição da nasofaringe. Aconselha-se também a visita periódica às unidades de saúde, realizando procedimentos complexos, tomando vitaminas e minerais.

A prevenção da hiperplasia envolve o tratamento oportuno de doenças respiratórias, processos respiratórios agudos e inflamatórios. Se tiver os primeiros sinais da doença, deve consultar um especialista para iniciar a terapia em tempo hábil e excluir intervenção cirúrgica ou patologia crônica. Fazer gargarejos com água fria e sal marinho tem um efeito positivo na prevenção de doenças. Como a ocorrência de hiperplasia é típica em idade precoce, é aconselhável endurecer as crianças.

A tonsila nasofaríngea é um órgão periférico do sistema imunológico humano. É representado pelo tecido linfóide, onde os linfócitos maduros se multiplicam, protegendo o organismo de infecções. Os processos patológicos dentro dele podem causar dores de garganta frequentes, ronco, hiperplasia das amígdalas e amigdalite crônica. Para verificar o estado e monitorar a tonsila faríngea, entre em contato com um otorrinolaringologista e também com um imunologista.

A amígdala é um importante órgão periférico do sistema imunológico humano.

Localização

Esta glândula não é pareada e está localizada na membrana mucosa da faringe e dos seios nasais. É na periferia do aparelho digestivo e respiratório que se nota o maior acúmulo de microrganismos nocivos que entram com o ar ou os alimentos. Portanto, um arranjo tão compacto, juntamente com as tonsilas palatinas, ajuda o corpo a lidar de forma bastante eficaz com germes e vírus. Acontece que a amígdala aumenta ligeiramente de tamanho por vários motivos, o que leva à dificuldade de permeabilidade das vias aéreas e à rinolalia.

Estrutura

A tonsila faríngea possui superfície porosa e é constituída por diversos fragmentos de mucosa, localizados transversalmente e envoltos por epitélio multicamadas. Possui cavidades peculiares (lacunas) no valor de 10 a 20 peças, que têm como objetivo filtrar os microrganismos que entram. A lacuna mais profunda é chamada de “bolsa faríngea” (Lyushka).

Mas sob a influência de certos fatores, microrganismos patogênicos podem começar a se multiplicar na área das lacunas, o que leva ao aparecimento de amigdalite crônica. Em toda a superfície da glândula existem folículos que produzem linfócitos. Eles entram no sistema circulatório graças a uma densa rede de capilares que passam na base das lacunas.

Hiperplasia da tonsila nasofaríngea

A hiperplasia (aumento de tamanho) da glândula é chamada de adenoidite. Esta é uma das anomalias mais comuns em crianças. A proliferação de adenóides ocorre no início da idade pré-escolar e até os 15 anos, mas os casos da doença ocorrem tanto em adultos quanto em crianças de um ano.

As adenóides podem ser únicas ou representadas por um conglomerado ramificado. Eles estão localizados na base da membrana mucosa da nasofaringe e dos seios nasais. São ovais, macios à palpação, de formato irregular e de cor rosa com fendas longitudinais que dividem cada fragmento em 2-3 partes.

Na adenoidite, os sintomas são pronunciados e se apresentam na forma de ronco, dificuldade de respiração nasal, secreção constante pela cavidade nasal, deficiência auditiva e processos inflamatórios frequentes na nasofaringe. Outro sintoma é a rinite crônica.

A hiperemia congestiva na membrana mucosa da glândula e nos tecidos moles circundantes leva à hipóxia crônica e à falta de oxigênio no cérebro, o que pode até levar a um atraso no desenvolvimento da criança. Pacientes que sofrem deste tipo de doença muitas vezes sofrem de infecções virais e bacterianas, uma vez que a glândula crescida não consegue mais cumprir seu funcionamento normalmente e, em vez de se proteger, torna-se uma fonte permanente de infecção.

Inflamação da tonsila nasofaríngea

A inflamação da amígdala (dor de garganta nasofaríngea ou adenoidite aguda) é provocada por uma infecção viral ou microbiana e começa com aumento da temperatura, que pode variar de 37,5-39,5 °, e sensação de secura e dor na garganta.

Os sintomas são semelhantes aos da amigdalite purulenta e catarral, em que se nota uma camada esbranquiçada na superfície das amígdalas, apenas a dor e a inflamação estão localizadas atrás do palato mole. Nesses casos, o paciente sentirá um acúmulo de secreções atrás das paredes do palato, que é difícil de tossir. Na adenoidite aguda, o tecido linfóide inflamado pode bloquear as passagens da tuba auditiva, o que pode levar à inflamação do ouvido médio. Há uma acentuada deterioração da respiração nasal na posição vertical e sua virtual ausência na posição horizontal do corpo.

No início da doença ocorre coriza, tosse paroxística, principalmente à noite, e sensação de entupimento nos ouvidos. Muitas vezes, essa inflamação causa laringite estenosante. Com tratamento adequado, a doença dura cerca de 5 dias. As crianças pequenas costumam apresentar distúrbios do sistema digestivo na forma de vômitos e fezes moles.

A glândula tem muitas terminações nervosas, por isso sua inflamação costuma ser dolorosa para o paciente. É fornecido com sangue arterial de ramos da artéria carótida e transmite linfócitos para o corpo. No caso de patologia da tonsila nasofaríngea na forma de amigdalite purulenta, o perigo é o surgimento de abscessos com possível desenvolvimento de sepse ou meningite por estreptococo.

Cirurgia para remover a terceira amígdala

A decisão de realizar esse tipo de operação é tomada pelo médico, após pesar os prós e os contras quando os métodos conservadores de tratamento não trazem os resultados desejados. As indicações diretas para intervenção cirúrgica são:

1. dores de garganta frequentes;
2. respiração nasal criticamente difícil;
3. complicações de órgãos internos.

A tonsila nasofaríngea é removida sob anestesia geral através da cavidade oral. Geralmente é recomendado ficar em observação hospitalar por mais 6 dias após a operação, mas o uso de métodos radiocirúrgicos minimiza a ocorrência de efeitos colaterais, e o paciente pode receber alta para casa poucas horas após a recuperação da anestesia para observação domiciliar.

Após a cirurgia, o paciente precisa ficar em casa por pelo menos três dias. No primeiro dia, você definitivamente precisa de bebidas geladas e alimentos quentes e macios. Os efeitos colaterais que requerem reinternação são:

1. sangramento nasal;
2. sangramento pela boca;
3. aumento de temperatura acima de 38°.

A terceira tonsila (ou faríngea), que faz parte do conglomerado de tonsilas nasofaríngeas (palatina e lingual), tem como objetivo proteger a pessoa da penetração de microrganismos patogênicos do ambiente externo. Porém, sob a influência de uma série de fatores, pode crescer e inflamar, prejudicando a proteção e reduzindo a imunidade. Se não houver resultado desejado com o tratamento conservador, recomenda-se a intervenção cirúrgica. Graças às tecnologias modernas e aos médicos qualificados, tanto crianças como adultos podem ser aliviados em um dia de problemas como ronco, coriza crônica, dificuldade respiratória constante, rinolalia e inflamação frequente na laringe.

Garganta inflamada e seca, dor ao engolir, fraqueza e febre sinalizam uma doença da faringe. Abaixo no artigo você encontrará as causas da doença; os médicos que o tratam; procedimentos médicos necessários para tratamento; bem como informações gerais sobre a doença, sua localização, características de diagnóstico das doenças e seu tratamento. Porém, aconselhamos consultar um médico, pois a automedicação em 90% dos casos é repleta de transição da doença para o estágio crônico com complicações extremamente desagradáveis.

Faringite. informações gerais

Faringite- inflamação da membrana mucosa e do tecido linfóide da faringe, que é acompanhada de dor, dor ou desconforto na garganta.Existem formas agudas e crônicas da doença.

Nossa clínica emprega os melhores médicos de Moscou, que vasta experiência no tratamento de faringite

QUANDO DEVE SOAR O ALARME, OS PRIMEIROS SINTOMAS DE FARINGITE

A faringite é caracterizada por:

• dor de garganta, dor de garganta, dificuldade em respirar
• garganta seca ao engolir,
• desconforto e dor na garganta ao engolir (especialmente com a garganta vazia),
• mal-estar geral com dor na nuca
• aumento da temperatura (37,5-38)
• acúmulo de muco purulento que é difícil de remover da garganta
• o aparecimento de folículos na forma de grãos vermelhos na parede posterior da faringe
• língua paterna

COMPLICAÇÕES DA FARINGITE
OU O QUE ACONTECERÁ SE NÃO FOR TRATADO OU TRATADO INCORRETAMENTE

As complicações mais graves da faringite são representadas por doenças autoimunes que surgem como resultado do aumento da sensibilidade do corpo aos micróbios que causam a doença... O que isso significa? Isso significa que a infecção de garganta em si não é muito perigosa, MAS pode levar a consequências muito graves se não for tratada. A este respeito, a faringite estreptocócica é especialmente perigosa, podendo desenvolver complicações purulentas e não purulentas...

Complicações purulentas:

• O abscesso peritonsilar é uma inflamação no tecido peritonsilar (a área localizada ao redor das amígdalas), onde se forma um abscesso.
• Abscesso retrofaríngeo - formado como resultado da supuração dos gânglios linfáticos e do tecido do espaço retrofaríngeo.

Complicações não purulentas:

• Inflamação dos rins (glomerulonefrite pós-estreptocócica).
• Reumatismo.

No reumatismo, formam-se nódulos inflamatórios em vários tecidos do corpo. Por exemplo, se se formarem no músculo cardíaco, na superfície interna do coração ou, no caso mais grave, nas válvulas, podem causar perturbações no fluxo sanguíneo através do coração, o que pode levar a consequências indesejáveis, incluindo a formação de doenças cardíacas... Nódulos inflamatórios também podem ser depositados na pele, músculos, articulações, o que pode resultar em inchaço e dor...l

DIAGNÓSTICO DE FARINGITE

Para diagnosticar faringite, examinar a cavidade oral e a faringe do paciente; se isso não for suficiente, é realizada uma faringoscopia.

O médico irá prescrever um exame de esfregaço de garganta, que será enviado para testes virológicos ou bacteriológicos.

TRATAMENTO DE FARINGITE

Em primeiro lugar, na faringite, é necessário excluir da dieta alimentos irritantes (quentes, frios, azedos, picantes, salgados) e também parar de fumar e de beber álcool. É preciso beber muito (1,5-2 litros por dia), é melhor que sejam bebidas fortificadas (por exemplo, sucos de frutas vermelhas ou decocção de rosa mosqueta). Enxaguar com soluções anti-sépticas quentes (furacilina, iodinol, etc.), lubrificar (solução de Lugol em glicerina) ou irrigar (por exemplo, Ingalipt, Tantum Verde, Cameton) da faringe. Enxaguar com solução salina morna (1 colher de chá por copo de água), inalar uma solução de refrigerante com óleo vegetal ou instilar uma solução morna de refrigerante com adição de glicerina no nariz também ajuda a aliviar o quadro. Para reduzir a temperatura corporal, você pode tomar antipiréticos (paracetamol, aspirina - exceto crianças). O médico também pode prescrever medicamentos com interferon e lisozima, anti-histamínicos e complexos vitamínico-minerais.

Se ficar estabelecido que faringite é de origem bacteriana(o agente causador é mais frequentemente o estreptococo hemolítico), então, muito provavelmente, não será possível ficar sem antibióticos. Devem ser prescritos por um médico, a automedicação é inaceitável. Os medicamentos de escolha são as penicilinas e, em caso de intolerância, as cefalosporinas de primeira geração e os macrolídeos.

O tratamento da faringite crônica é sempre de longo prazo , proporciona, além de eliminar a fonte de infecção crônica na nasofaringe, o tratamento de doenças concomitantes do trato gastrointestinal, distúrbios endócrinos, etc. Para faringite hipertrófica o tecido linfóide crescido é cauterizado pela aplicação de corrente elétrica ou frio ( eletrocoagulação ou crioterapia). Para faringite atrófica Pelo contrário, a terapia visa aumentar a secreção de muco e reduzir os sintomas da faringite, como a secura (lubrificação da faringe com solução de Lugol em glicerina) e estimular processos regenerativos na membrana mucosa (preparações de vitamina A, ATP).

No tratamento da faringite crônica A fisioterapia é amplamente utilizada:

CAUSAS DA FARINGITE

A principal causa da faringite é Trata-se da inalação de ar frio ou poluído, da influência de irritantes químicos (álcool, tabaco). Faringite infecciosa pode ser provocado por vários micróbios (estrepto-, estafilo-, pneumococos, bem como vírus (gripe, adenovírus) e fungos (candida). A faringite geralmente se desenvolve como resultado da propagação da infecção de qualquer foco de inflamação adjacente à faringe É assim que a faringite se desenvolve quando a cárie dentária.

De acordo com o fator etiológico, a faringite aguda pode ser dividida em viral, bacteriana, fúngica, alérgica, traumática (em decorrência de corpo estranho ou intervenção cirúrgica) e causada pela exposição a fatores irritantes (líquido ou vapor quente, ácidos, álcalis, radiação, etc.).

A faringite crônica geralmente é classificada não de acordo com a etiologia, mas de acordo com a natureza das alterações que se desenvolvem na membrana mucosa: catarral (simples), atrófica (subatrófica) e hipertrófica. Estas formas de inflamação crónica são frequentemente combinadas.

Assim, a presença de alterações atróficas difusas na membrana mucosa pode ser combinada com hiperplasia focal do tecido linfóide da parede posterior da faringe ou das cristas tubofaríngeas.

PREVENÇÃO DE FARINGITE

Endurecimento do corpo, eliminação de fatores nocivos (tabagismo, consumo de álcool), restauração da respiração nasal prejudicada, aumento das defesas do organismo (uso de medicamentos imunocorretores, IRS-19).

Com esse processo, os órgãos otorrinolaringológicos costumam sofrer.

No processo de combate aos vírus, é ativado o trabalho do tecido linfóide, que se espalha por todo o corpo. No caso de hipertrofia grave do tecido linfóide da parede posterior da nasofaringe, o paciente passa a apresentar congestão nasal, dificuldade para respirar, dores de cabeça e desconforto à palpação da face.

Sobre o tecido linfóide e sua hipertrofia

A conexão linfóide é de grande importância no corpo humano. Toda a sua área no peso total ocupa um por cento do peso corporal. No caso de hipertrofia do tecido linfóide da faringe, é impossível perceber violação de suas funções nos primeiros estágios.

Além disso, com uma leve violação da integridade, a disfunção pode nem ser detectada. Mas para determinar as funções, prevalência e propriedades do tecido linfóide do fórnice e sua hipertrofia, é necessário definir o que é.

O tecido linfóide é um tipo de composto dentro do qual está localizado um sistema de macrófagos e linfócitos.

O sistema pode aparecer como um órgão separado, mas na maioria das vezes aparece como parte das funções do corpo humano.

A conexão linfóide pode estar na medula óssea ou no baço, bem como nos gânglios linfáticos e no timo. Nos órgãos listados, manifesta-se como uma das funções de proteção do corpo.

Na parte mucosa dos órgãos otorrinolaringológicos e outras cavidades mucosas, por exemplo, nos brônquios, trato urinário, rins e intestinos, a conexão linfóide é mais comum, mas na forma de conexões linfáticas ou acúmulos teciduais.

Se o volume de bactérias aumentar em um local, ocorre hipertrofia. É caracterizada pela pressão de vários fatores ambientais. Ao contrário da hiperplasia, a hipertrofia do tecido linfóide da nasofaringe em adultos e crianças pode ser falsa ou verdadeira.

No primeiro caso, manifesta-se um aumento do desenvolvimento da camada gordurosa na membrana mucosa.

A hiperplasia distingue-se da hipertrofia pelo aumento do número de células ou tecidos na área afetada, como a nasofaringe. Como resultado desse processo, muitas vezes se formam adenóides, cistos e outras neoplasias. No entanto, a hiperplasia não pode evoluir para um tumor.

Deve-se dizer que a hiperplasia do tecido linfóide não é uma inflamação, mas apenas um sintoma.

Se este processo for ignorado, vários processos patológicos ocorrem em todo o corpo.

A hiperplasia sempre atua como resposta a um fator negativo que ocorre no corpo.

A hiperplasia pode ser notada pela palpação dos gânglios linfáticos.

Tipos de hiperplasia

Existem vários tipos de hiperplasia.

O primeiro tipo inclui inflamação infecciosa. Quando vírus ou bactérias entram no corpo, o sistema imunológico é ativado. Com esse processo, aumenta a produção de linfócitos e macrófagos, o que invariavelmente leva ao crescimento do tecido linfóide.

O segundo tipo de hiperplasia é a forma reativa. Com essa inflamação, os micróbios patogênicos penetram nos gânglios linfáticos, onde se inicia o processo de acúmulo de elementos indesejáveis: toxinas, células macrófagas e assim por diante.

O último tipo de hiperplasia é considerado o mais hostil.

Todas as células dos gânglios linfáticos estão envolvidas no processo maligno, independentemente da sua condição.

Isso provoca a formação de grande quantidade de tecido linfóide.

À medida que a inflamação progride, vários processos negativos ocorrem no tecido linfóide. Freqüentemente, essa patologia causa apendicite, amigdalite e assim por diante.

Funções do tecido linfóide

A principal tarefa do tecido linfóide é a proteção. Este elemento atua em todas as reações protetoras do organismo.

O tecido linfóide contém um grande número de linfócitos, macófagos e blastos, plasma e mastócitos e leucócitos. Durante a penetração de vírus, infecção patogênica ou objeto estranho na cavidade nasal, é esse tecido que atua como barreira e destrói as células danificadas do corpo.

Funções adicionais do tecido linfóide incluem a formação de células do sistema imunológico. Quando um objeto indesejado entra na cavidade nasal, ocorre um aumento das células e leucócitos descritos. Eles se movem junto com a linfa e o sangue. Se o processo falhar e o crescimento de células danificadas aumentar, forma-se hiperplasia. Somente a imunidade do corpo pode lidar com tal processo.

Quão comum é a hipertrofia do tecido linfóide?

Esta patologia não é comum, mas ocorre mais frequentemente em crianças pequenas.

O pico de desenvolvimento da hiperplasia ocorre aos três anos e, perto dos dez anos, o risco de inflamação diminui.

Durante o desenvolvimento, o tecido linfóide hipertrofiado é frequentemente exposto ao sistema interno do corpo.

Aos dezoito anos, o desenvolvimento e a progressão da hipertrofia diminuem a zero.

A hipertrofia patológica do tecido linfóide na forma de formação de adenóides é bastante comum na infância. O grupo de risco inclui crianças de dois a oito anos. Ressalta-se que pode ocorrer hipertrofia nas tonsilas palatinas e faríngeas, resultando na formação de diversas neoplasias e tumores. Esse processo ocorre com mais frequência em crianças menores de cinco anos.

O desenvolvimento da hiperplasia está associado à imunidade reduzida ou frágil e se manifesta como uma hiperplasia geral do tecido linfóide e das funções protetoras do corpo do paciente.

Consequências

O tecido linfóide está mais frequentemente localizado em locais onde há um grande acúmulo de microrganismos estranhos: nasofaringe, amígdalas, mucosa nasal e assim por diante. Se as funções das tonsilas palatinas, tubárias, laríngeas ou faríngeas, que juntas formam uma rede de tecido linfóide, forem prejudicadas, a nasofaringe será afetada principalmente. Se o funcionamento desta cavidade for perturbado, os pacientes começam a sentir sinais diferentes.

Na maioria dos casos, os pacientes queixam-se de congestão nasal, dificuldade em respirar, ressecamento da mucosa do nariz e da boca, coceira e queimação e, às vezes, há secreção abundante da cavidade nasal. À medida que a doença se desenvolve nesta cavidade, a rinite frequente pode alterar a estrutura do nariz e de toda a face como um todo.

Em crianças pequenas com hipertrofia do tecido linfóide, as suas funções não podem ser prejudicadas. Porém, com o desenvolvimento e crescimento do paciente, nota-se uma diminuição do tecido hipertrofiado. As razões exatas para este processo não foram estabelecidas, mas existem vários fatores que afetam negativamente este processo.

Estes incluem rinite frequente, inflamação na faringe, distúrbios do sistema imunológico, sinusite, otite média, sinusite aguda.

A hipertrofia provoca uma série de consequências indesejáveis.

Estes incluem inflamações frequentes na parte média das orelhas, na nasofaringe e na cavidade nasal.

As consequências negativas da hipertrofia incluem o crescimento do tecido linfóide.

Lembre-se de que esses sintomas costumam causar problemas respiratórios nasais.

Esse fator provoca má ventilação, o que contribui para a diminuição da hemoglobina no sangue e a diminuição da produção de glóbulos vermelhos. Ao mesmo tempo, o número de leucócitos aumenta. Invariavelmente, tais consequências levam a vários distúrbios no trato gastrointestinal, na glândula tireóide e assim por diante.

Tais consequências são especialmente perigosas na infância, pois podem levar a atrasos no desenvolvimento.

Conclusão

Tendo determinado que se trata de hiperplasia do tecido linfóide da nasofaringe, deve-se notar que o tratamento dessa patologia requer tratamento complexo e de longo prazo. Em alguns casos, os pacientes recebem tratamento conservador, mas na maioria das vezes necessitam de intervenção cirúrgica, na qual a área afetada é completamente removida.

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Hipertrofia do tecido linfóide faríngeo

O que é hipertrofia do tecido linfóide faríngeo -

A hipertrofia do tecido linfóide da faringe (principalmente das tonsilas nasofaríngeas e palatinas) não é acompanhada de violação de sua função.

Prevalência. Geralmente é observado em crianças de 3 a 10 anos. O tecido linfóide hipertrofiado sofre involução fisiológica e diminui durante a puberdade. Hipertrofia patológica do tecido linfóide - a hipertrofia das adenóides ocorre mais frequentemente em crianças de 2 a 8 anos. A hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas é característica de crianças pequenas como manifestação de hiperplasia geral do tecido linfóide e das reações de defesa do organismo.

O que causa a hipertrofia do tecido linfóide faríngeo:

Etiologia desconhecida. Os fatores predisponentes podem ser doenças inflamatórias da faringe, diversas doenças infecciosas infantis, distúrbios endócrinos, hipovitaminose, anomalias constitucionais, condições sociais e de vida desfavoráveis ​​e outras influências que reduzem a reatividade do organismo.

A hipertrofia do tecido linfóide em resposta a uma doença infecciosa leva ao aumento dos processos inflamatórios na faringe. Embora mantenha a sua função, o tecido linfóide hipertrofiado pode, no entanto, causar alterações patológicas no nariz, ouvidos e laringe.

A hipertrofia das amígdalas é promovida por doenças respiratórias agudas, e a infecção latente nas lacunas causa degeneração fibrosa adicional e, em certas circunstâncias, amigdalite crônica.

Como resultado da respiração nasal prejudicada devido à hiperplasia da tonsila nasofaríngea, a composição gasosa do sangue muda, a ventilação dos pulmões é enfraquecida, ocorrem hipoxemia e hipercapnia. A oxigenação prejudicada dos órgãos leva à falência de órgãos. O número de glóbulos vermelhos e a quantidade de hemoglobina no sangue diminuem, o número de leucócitos aumenta. As funções do trato gastrointestinal são perturbadas, a função do fígado, da glândula tireóide e do córtex adrenal é reduzida. O metabolismo é perturbado, o crescimento da criança diminui e o desenvolvimento sexual é atrasado.

Patogênese (o que acontece?) durante a hipertrofia do tecido linfóide faríngeo:

Hipertrofia das tonsilas palatinas grau I - as tonsilas ocupam o terço externo da distância do arco palatino à linha média da faringe; Grau II - ocupar 2/3 desta distância; Grau III - as amígdalas estão em contato umas com as outras.

Adenóides (adenoidis), ou hiperplasia da tonsila faríngea, grau I - as amígdalas cobrem o terço superior do vômer; Grau II - cobre metade do vômer; Grau III - cobre completamente o vômer, atingindo o nível da extremidade posterior da concha nasal inferior.

Sintomas de hipertrofia do tecido linfóide faríngeo:

A hipertrofia das tonsilas palatinas é frequentemente combinada com hipertrofia de todo o anel linfóide faríngeo, especialmente com hipertrofia da tonsila faríngea. As crianças não sofrem de dores de garganta ou doenças respiratórias agudas e, ao exame, geralmente não há alterações inflamatórias nas tonsilas palatinas.

Com hipertrofia grave (as tonsilas palatinas convergem ao longo da linha média e servem como obstáculo à respiração e à deglutição), observam-se tosse noturna e ronco; dificuldade para falar, pronúncia incorreta de algumas consoantes; dificuldade em comer.

As adenóides na maioria das crianças formam o tipo de face adenóide (habitus adenoideus): expressão apática e palidez facial; boca entreaberta; suavidade dos sulcos nasolabiais; leve exoftalmia; queda da mandíbula inferior.

A formação dos ossos faciais é interrompida, o sistema dentofacial se desenvolve incorretamente, principalmente o processo alveolar do maxilar superior com seu estreitamento e protrusão em forma de cunha anteriormente; o estreitamento e a elevação do céu são pronunciados (céu gótico); os incisivos superiores estão desenvolvidos incorretamente, projetam-se significativamente para a frente e estão localizados aleatoriamente.

O crescimento das crianças fica mais lento, a formação da fala é interrompida, as crianças ficam para trás no desenvolvimento físico e mental. A voz perde sonoridade, surge a nasalidade; diminuição do olfato. As adenóides aumentadas interferem na respiração e na deglutição normais. A secreção nasal com coriza constante causa irritação na pele do vestíbulo do nariz e do lábio superior. Sono agitado, com a boca aberta, acompanhado de ronco. A distração, o enfraquecimento da memória e da atenção afetam o desempenho escolar. A inalação de ar frio não purificado pela boca causa dor de garganta, amigdalite crônica, laringotraqueobronquite, pneumonia e, menos frequentemente, à disfunção do sistema cardiovascular. Alterações estagnadas na membrana mucosa da cavidade nasal com aeração prejudicada dos seios paranasais e saída de secreções deles contribuem para seu dano purulento. O fechamento da abertura faríngea das tubas auditivas é acompanhado pela diminuição da audição e pelo desenvolvimento de doenças recorrentes e crônicas do ouvido médio.

Ao mesmo tempo, o estado geral das crianças é perturbado. Observam-se irritabilidade, choro e apatia. Aparecem mal-estar, pele pálida, diminuição da nutrição e aumento da fadiga. Vários sintomas não são causados ​​apenas pela dificuldade de respiração nasal. Eles são baseados em um mecanismo neuro-reflexo. São distúrbios psiconeurológicos e reflexos (neuroses): crises epileptiformes; asma brônquica; fazer xixi na cama; tosse obsessiva; tendência a espasmos da glote; deficiência visual.

A reatividade imunológica geral do corpo diminui e as adenóides também podem ser uma fonte de infecção e alergização. Os distúrbios locais e gerais no corpo da criança dependem da duração e da gravidade da dificuldade na respiração nasal. Durante a puberdade, as adenóides sofrem desenvolvimento reverso, mas as complicações resultantes permanecem e muitas vezes levam à incapacidade.

Diagnóstico de hipertrofia do tecido linfóide faríngeo:

O diagnóstico de adenóides não é difícil. Seu tamanho e consistência são determinados usando vários métodos. Na rinoscopia posterior: as adenóides parecem uma formação rosa pálido com base larga, superfície irregular, dividida por fendas espaçadas longitudinalmente e estão localizadas no teto da nasofaringe. São utilizados raios X e exame digital da nasofaringe. A rinoscopia anterior revela secreção mucopurulenta nas fossas nasais, inchaço ou hipertrofia das conchas nasais. Após a anemização da mucosa durante a fonação, pode-se observar o movimento das adenóides para cima.

Os sinais indiretos de adenóides também são hipertrofia das tonsilas palatinas e elementos linfóides na parede posterior da faringe.

Diagnóstico diferencial.No diagnóstico diferencial da hiperplasia das tonsilas palatinas, é necessário ter em mente o aumento das tonsilas palatinas na leucemia, linfogranulomatose, linfossarcoma.

Os crescimentos adenóides devem ser diferenciados de angiofibroma de nasofaringe (caracteriza-se por densidade, superfície irregular, aumento de sangramento), pólipo coanal (tem superfície lisa, cor acinzentada, localização lateral em um pedículo, vem de uma coana), hipertrofia do extremidades posteriores das conchas nasais inferiores, que cobrem as coanas do lado da cavidade nasal, e a abóbada nasofaríngea permanece livre, uma hérnia cerebral (tem superfície lisa, cor acinzentada-azulada, vem da parede superior da abóbada nasofaríngea ).

Tratamento da hipertrofia do tecido linfóide faríngeo:

Para hipertrofia das tonsilas palatinas são utilizados métodos físicos, tratamento climático e restaurador.

Se houver aumento acentuado das tonsilas palatinas e a terapia conservadora não tiver sucesso, elas são removidas parcialmente (amigdalotomia), na maioria dos casos simultaneamente à retirada das adenóides.

A operação é realizada em regime ambulatorial sob anestesia local. Após a aplicação do amigdalótomo na parte da amígdala que se projeta por trás dos arcos, ele é fixado com um garfo e removido rapidamente. O regime pós-operatório e as prescrições são os mesmos da adenotomia. As desvantagens da amigdalotomia incluem a remoção incompleta da amígdala, especialmente quando a hiperplasia e a inflamação da amígdala estão combinadas. As complicações mais comuns incluem sangramento, supuração da ferida cirúrgica, linfadenite cervical e lesão do palato mole.

Indicações para adenotomia: resfriados frequentes, perturbação grave da respiração nasal, hipertrofia dos graus II e III das adenóides (e se o ouvido for afetado, também das adenóides grau I, pois é necessário liberar a boca da tuba auditiva), recorrente e traqueobronquite crônica, pneumonia, asma brônquica, doenças recorrentes e crônicas dos seios paranasais, perda auditiva, otite média secretora, recorrente e crônica, comprometimento da fala, distúrbios psiconeurológicos e reflexos (enurese, distúrbios epileptiformes).

Contra-indicações à adenotomia: doenças infecciosas agudas, seus precursores ou contato com pacientes com infecções infantis.

Após dor de garganta, doença respiratória aguda, a cirurgia pode ser feita após 1 mês, após gripe - após 2 meses, após vacinação preventiva - após 2-3 meses, após catapora - após 3 meses, após rubéola, escarlatina - após 4 meses, após sarampo, tosse convulsa, caxumba, mononucleose infecciosa - após 6 meses, após hepatite infecciosa - após 1 ano (após exame de sangue para bilirrubina), após meningite - após 2 anos.

As contra-indicações também são doenças do sangue (leucemia aguda e crônica, diátese hemorrágica, hemopatia imunológica), transporte de sarampo toxigênico, difteria não bacteriana, doenças agudas dos órgãos otorrinolaringológicos ou exacerbação de doenças crônicas, doenças agudas de órgãos internos ou exacerbação de doenças crônicas , condições descompensadas em doenças do coração, rins, fígado e pulmões; cárie dentária, timogalia, anomalias vasculares faríngeas.

Antes da operação, as crianças são submetidas a exames cujo mínimo garante a segurança da operação: exame de sangue geral, coagulação, tempo de sangramento, exames para detecção de HIV, antígeno australiano; Análise de urina; higienização dentária, esfregaço de garganta e nariz para identificação de bacilos toxigênicos Corynebacterium difteria; conclusão do pediatra sobre a possibilidade de intervenção cirúrgica; falta de contato com pacientes infecciosos.

A criança recebe medicamentos que aumentam a coagulação do sangue.

A operação é realizada em ambiente hospitalar de um dia, sob anestesia local, por meio de bisturi em formato de anel - adenótomo de Beckmann. Adenótomo em cesta também é usado.

O adenotom é inserido na nasofaringe estritamente ao longo da linha média, depois movido para cima e anteriormente até a borda posterior do septo nasal, e a borda superior do instrumento é pressionada contra a cúpula da nasofaringe. Nesse caso, o tecido adenóide entra no anel adenóide (Fig. 4.3, ver encarte colorido). A adenóide é movida rápida e nitidamente para frente e para baixo, cortando as adenóides.

Em crianças, o crescimento das adenoides costuma estar associado à hipertrofia das tonsilas palatinas. Nestes casos, a tonsilotomia e a adenotomia são realizadas simultaneamente.

Após 3 horas, se não houver sangramento após exame de acompanhamento, a criança recebe alta para casa com recomendação de regime domiciliar, dieta moderada e uso de coagulantes sanguíneos e sulfonamidas.

Nos últimos anos, a adenotomia endoscópica sob anestesia tem sido introduzida na prática, sob condições de faringoscopia suspensa com controle visual de um endoscópio inserido nas seções posteriores da cavidade nasal.

Com a adenotomia, são possíveis as seguintes complicações: reação anafilática a um anestésico, sangramento. A gravidade do sangramento após a adenotomia é avaliada pelo nível de hemoglobina, hematócrito, pressão arterial e pulso. Se houver sangramento após a adenotomia, é realizada nova adenotomia para remoção de restos das adenóides e realizadas medidas hemostáticas gerais e locais.

As complicações também incluem supuração da ferida cirúrgica com desenvolvimento de linfadenite regional, abscesso retrofaríngeo, parafaríngeo, mediastinite, sepse, asfixia durante a aspiração de uma adenóide removida, lesão do palato mole com posterior desenvolvimento de sua paralisia e sintomas de disfagia e disfonia , lesão na raiz da língua, que geralmente é acompanhada de sangramento intenso, pneumonia por aspiração.

Você tem hipertrofia do tecido linfóide da abóbada faríngea?

As doenças da garganta e da faringe, principalmente se atormentam o paciente na infância, muitas vezes não passam sem deixar rastros. Resfriados freqüentes geralmente terminam em formas crônicas de dor de garganta ou faringite. Porém, isso não é o pior; o problema maior acontece quando chega ao médico um paciente que já apresenta hipertrofia do tecido linfóide da garganta e da nasofaringe, ou, mais precisamente, de sua abóbada. Em termos simples, a hipertrofia da abóbada faríngea nada mais é do que as conhecidas adenóides.

Os problemas das adenóides geralmente consistem no fato de que, em decorrência de resfriados frequentes, a hipertrofia cobre a tonsila nasofaríngea e toda a abóbada nasofaríngea, recoberta por tecido linfóide.

Grupo de risco

A hiperemia das amígdalas e da parte posterior da garganta, que causa problemas nas adenóides, afeta mais frequentemente crianças de 3 a 10 anos. É nessa idade que pode começar a hipertrofia ativa do tecido linfóide da garganta e da nasofaringe. Isso se expressa no fato de que o tecido linfóide começa a aumentar patologicamente de tamanho, ocorre hiperplasia, não só da faringe, mas também da parede posterior da garganta.

Se o paciente não corre risco e não sofre de resfriados frequentes - hiperemia do tecido linfóide, ele geralmente não corre risco. Ao completar 10 anos de idade, a hiperemia do tecido linfóide da garganta e da nasofaringe torna-se menos comum. Ao contrário, começa a diminuir e quando o paciente atinge a idade adulta, resta apenas uma pequena área de tecido linfóide na região da nasofaringe e parede posterior, que não pode mais estar envolvida em nenhum processo patológico. Simplificando, se as adenóides não causaram problemas em uma idade jovem, então, após a idade adulta, isso é completamente improvável. Nessa idade, o paciente pode sofrer apenas de aumento das amígdalas, doenças da nasofaringe e da parte posterior da garganta, mas não das adenóides.

Causas da hipertrofia

Por que um paciente em um momento ou outro apresenta hipertrofia da faringe ou de sua parede posterior ainda não foi totalmente compreendido. Os especialistas identificam apenas fatores predisponentes, a saber:

• A hipertrofia do tecido linfóide da parede posterior da garganta e da nasofaringe pode ocorrer devido a resfriados frequentes. As amígdalas sofrem enorme estresse devido aos constantes ataques infecciosos. Primeiro, o paciente apresenta hiperemia da garganta e de sua parede posterior e, a seguir, a hipertrofia do tecido linfóide das tonsilas nasofaríngeas aumenta gradativamente.
• Os distúrbios do tecido linfóide podem ser causados ​​por problemas no sistema endócrino.
• A hipovitaminose grave também costuma causar proliferação de tecido linfóide e problemas nas adenóides.
• Condições de vida desfavoráveis. Se uma criança passa a maior parte do tempo em uma sala com ar seco ou excessivamente poluído, ela sofrerá frequentemente de problemas de garganta e faringe. Além disso, pode ocorrer hipertrofia do tecido linfóide da nasofaringe das crianças se o quarto do bebê raramente for ventilado e houver ar mofado, o que costuma acontecer em famílias disfuncionais.

Se a criança já desenvolveu hipertrofia do tecido linfóide da parede posterior da garganta ou da nasofaringe, as funções protetoras das amígdalas praticamente desaparecem.

Os processos inflamatórios na garganta e faringe tornam-se muito frequentes e prolongados, a imunidade diminui patologicamente. Porém, o mais desagradável é que a hiperplasia do tecido linfóide pode posteriormente causar problemas não só na parte posterior da garganta, mas também nos ouvidos e no nariz.

Como resultado, se a hipertrofia do tecido linfóide da garganta e da faringe permanecer sem a devida atenção em uma criança por muito tempo, a composição gasosa do sangue pode mudar, a ventilação dos pulmões enfraquecerá e poderá ocorrer hipoxemia. Se a doença progride ainda mais, a hemoglobina diminui, inicia-se um processo inflamatório e o número de leucócitos aumenta patologicamente. Conseqüentemente, distúrbios no funcionamento do sistema digestivo, diminuição da função do fígado, tireóide e glândulas supra-renais. Em outras palavras, as adenóides negligenciadas levam à falha metabólica, o que pode levar a consequências imprevisíveis.

Como você já entendeu, a hipertrofia do tecido linfóide da parede posterior da garganta e da nasofaringe está longe de ser uma piada e o tratamento deve começar o mais rápido possível. Porém, primeiro vamos aprender a reconhecer esta doença.

Hipertrofia do tecido linfóide

Sintomas e diagnóstico

Na maioria das vezes, a doença é acompanhada por hiperemia pronunciada das amígdalas da garganta e da nasofaringe. Além disso, às vezes todo o anel linfóide faríngeo está envolvido no processo patológico, especialmente se a hipertrofia ou inchaço do tecido linfóide faríngeo já for muito forte. Nesse caso, a criança não pode sofrer de nenhum resfriado e, durante um exame médico de rotina, o médico nem detectará alterações patológicas nas amígdalas. Porém, se o processo inflamatório já tiver ido muito longe, o paciente apresentará os seguintes sintomas:

• A hipertrofia grave da nasofaringe geralmente faz com que a criança tosse. No entanto, este não é o principal sintoma das adenóides.
• Roncar à noite também pode indicar que o bebê apresenta hipertrofia nasofaríngea.
• Se uma criança respira constantemente pela boca, ela geralmente fica aberta e especialmente pronunciada durante o sono, provavelmente ocorre hipertrofia da nasofaringe.
• Um corrimento nasal prolongado que não pode ser tratado também indica patologia das adenóides.
• Muitas vezes, em crianças, há um sinal da doença como um tipo de rosto adenóide. Como resultado de alterações estruturais no tecido linfóide da faringe e na sua parede posterior, a expressão facial da criança assume um certo aspecto apático ou indiferente. Isso é facilitado por: boca ligeiramente aberta, sulcos nasolabiais alisados ​​​​e mandíbula flácida. Como resultado, a formação dos músculos e ossos faciais do bebê é interrompida, surgem patologias no desenvolvimento dos dentes e maxilares e a má oclusão é o menor dos problemas.
• O estado geral da criança, que apresenta hiperemia constante das amígdalas e da parede posterior da garganta e faringe, que leva à hipertrofia do tecido linfóide da nasofaringe, está longe do ideal. O bebê está irritado, chorão e apático. Ele tem pouco apetite e a criança cansa muito rapidamente.

Geralmente não há problemas em fazer um diagnóstico. O método de pesquisa que identifica problemas nas adenóides é chamado de rinoscopia. A análise permite determinar o tamanho do tecido linfóide patologicamente alterado e determinar o método de seu tratamento.

Tratamento

As adenóides em crianças são divididas em 3 graus, dependendo da gravidade da doença. É deles que depende o tratamento das adenóides. Além da intervenção cirúrgica, hoje são utilizadas as seguintes técnicas terapêuticas:

• Terapia medicamentosa. O método de tratamento conservador não elimina completamente as adenóides, mas pode reduzir o tamanho do tecido linfóide.
• A terapia a laser é um dos métodos mais eficazes. Se o objetivo principal for derrotar completamente a doença. Esse tratamento não só tem um efeito benéfico nas adenóides, mas também melhora a imunidade em geral.
• Fisioterapia – eletroforese, etc. Esta terapia só é indicada fora de uma exacerbação, mas ajuda muito bem.
• A homeopatia é o método de tratamento mais suave e ao mesmo tempo duvidoso. Combina bem com qualquer outra técnica.
• A climatoterapia é aquela mesma viagem útil ao mar ou tratamento em sanatório, nada mais do que uma forma de aliviar os sintomas agudos.

O tratamento cirúrgico das adenóides tornou-se recentemente extremamente impopular entre os especialistas. É realizado somente se o paciente estiver completamente saudável e suas adenóides não estiverem piorando. A manipulação é certamente realizada sob anestesia local ou geral e, como qualquer intervenção cirúrgica, tem um impacto extremamente negativo no funcionamento do sistema imunológico no futuro.

Após a operação, a criança deverá passar por um período de recuperação durante o qual deverá tomar antibióticos para eliminar o risco de complicações. Porém, se o médico insistir na cirurgia, você não deve recusar. Muito provavelmente, esta já é uma medida extrema e representa um perigo direto para a saúde da criança. O principal é proteger o bebê de infecções por cerca de 2 a 3 meses após a operação, até que o sistema imunológico esteja enfraquecido. No futuro, tudo voltará ao normal e as funções de proteção serão restauradas. Como resultado, as funções protetoras das adenóides serão assumidas por outras amígdalas e agora protegerão o corpo contra infecções.

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Adenóides: causas, sinais, como tratar, indicações para cirurgia

As adenóides são crescimentos patológicos da tonsila faríngea causados ​​​​pela hiperplasia do tecido linfóide. A principal causa da formação de adenóides é uma infecção bacteriana ou viral que afeta a membrana mucosa da nasofaringe e hipofaringe. Sarampo, escarlatina, gripe e outras infecções virais respiratórias agudas podem provocar o crescimento de amígdalas.

A tonsila nasofaríngea está localizada profundamente na cavidade nasal, consiste em tecido linfóide e é bem desenvolvida em crianças pequenas. É um órgão do sistema imunológico e protege o corpo da criança contra influências patogênicas externas. É uma espécie de barreira contra patógenos - vírus, bactérias e outras substâncias nocivas que penetram no ambiente externo. Os linfócitos produzidos nas amígdalas destroem os patógenos. As adenóides, ao contrário das amígdalas, são formações patológicas normalmente ausentes em humanos.

O que são adenóides?

O aumento da tonsila nasofaríngea em resposta à invasão de agentes biológicos patogênicos em crianças é uma reação fisiológica normal, indicando funcionamento intensivo do sistema imunológico. A partir dos doze anos, o tamanho da amígdala diminui gradativamente e, nos adultos, apenas restos de tecido linfóide permanecem em seu lugar. A inflamação das adenóides pode ocorrer em adultos e crianças. Nos adultos, a nasofaringe possui uma estrutura especial, a tonsila faríngea é pouco desenvolvida. É por isso que raramente sofrem de adenóides.

O aumento das adenóides ocorre durante a doença. Após o desaparecimento do processo inflamatório, eles voltam ao normal. Em crianças frequentemente doentes, as adenóides não têm tempo de recuperar o tamanho original e permanecem inflamadas. Isso faz com que cresçam ainda mais e possam bloquear completamente a nasofaringe.

As vegetações adenóides tornam-se um foco de infecção. Uma amígdala hipertrofiada dificulta a respiração pelo nariz e reduz a audição. O ar mal purificado e não umidificado entra nos brônquios e nos pulmões. A consequência disso são resfriados frequentes e prolongados.

Muitas pessoas confundem conceitos como adenóides e amígdalas. São estruturas do corpo completamente diferentes, pertencentes ao mesmo sistema - o linfático. As amígdalas são as amígdalas do palato, que são fáceis de detectar se você abrir bem a boca. As adenóides são crescimentos da tonsila nasofaríngea, que são detectados pelos médicos por meio de instrumentos especiais.

O tecido linfóide protege o corpo humano contra infecções e apoia a imunidade. Sob a influência de fatores desfavoráveis, pode inflamar. A adenoidite se manifesta por um aumento acentuado da temperatura corporal, calafrios e respiração nasal prejudicada.

Etiologia

Causas da formação de adenóides e fatores predisponentes que influenciam seu desenvolvimento:

Alergias e hereditariedade são fatores que contribuem para o rápido crescimento das vegetações adenóides.

Qualquer doença inflamatória não tratada do sistema respiratório pode levar à estagnação da linfa e do sangue na nasofaringe. Há um mau funcionamento do sistema imunológico, que nas crianças ainda não está totalmente formado.

As adenóides são uma massa rosada semelhante a um tumor localizada na nasofaringe. Externamente, o tecido adenoideano pode ser comparado à crista de um galo. Nas crianças pequenas, a consistência das formações é macia, pastosa e solta. Com a idade, as adenóides tornam-se mais densas e o seu tamanho diminui. Isto é devido à atrofia do tecido linfóide e à proliferação do tecido conjuntivo.

Clínica

Em crianças com adenóides, a respiração nasal torna-se difícil, a voz torna-se nasal e a fala é ininteligível. Aparecem dor de garganta, ronco durante o sono e tosse seca e reflexiva. As crianças doentes não dormem bem à noite e sofrem frequentemente de infecções respiratórias agudas, dor de garganta e otite média. Eles rapidamente se cansam, tornam-se letárgicos e apáticos. Quando as adenóides ficam inflamadas, ocorre intoxicação com sudorese intensa, dor de cabeça, dores no coração e nas articulações, febre baixa persistente e perda de apetite. A boca de uma criança doente está constantemente aberta; muitas vezes ela é incomodada por coriza e secreção mucopurulenta pelo nariz.

As adenóides podem alterar o formato do rosto. Ao mesmo tempo, as dobras nasolabiais são suavizadas, o palato duro adquire a forma de um teto e os incisivos se projetam para a frente. O “adenoidismo externo” torna-se motivo de ridículo regular por parte dos colegas. Essas crianças geralmente têm poucos amigos. Com o tempo, eles se fecham e param de se comunicar com os outros. Esse fator afeta a psique da criança e o resto de sua vida. É necessário eliminar o problema nesta fase, em vez de lidar posteriormente com uma doença prolongada e deficiências e complexos desenvolvidos.

Nas crianças doentes, a mordida e a fala ficam prejudicadas: têm dificuldade para falar, a voz muda e perde a sonoridade. Muitas vezes há uma mudança na composição celular do sangue, perturbação dos intestinos e do estômago, da vesícula biliar e das glândulas digestivas. Nos pacientes, a coluna vertebral fica curvada, o tórax fica deformado, os ombros ficam estreitos e o tórax fica afundado. Posteriormente, desenvolvem-se disfunção renal e enurese noturna. Os sintomas das adenóides em crianças também incluem anemia, queimação na nasofaringe, falta de apetite, diarreia ou prisão de ventre. Quando a glândula pituitária é danificada, o crescimento e o desenvolvimento sexual da criança são retardados.

Coriza, tosse noturna e dor aguda nos ouvidos são sinais clínicos de adenóides. O nariz respira mal e muitas vezes permanece entupido, apesar do uso de medicamentos vasoconstritores. Tocar os gânglios linfáticos torna-se doloroso, a pele fica pálida e aparece uma leve exoftalmia.

Se as adenóides ficarem inflamadas, as crianças terão febre, vomitarão após cada refeição, o pus e o muco escorrerão pela parte posterior da garganta, ocorrerá uma tosse súbita e intensa e a respiração e a deglutição tornam-se difíceis.

Sinais clínicos dependendo do grau de aumento das adenóides:

1. Adenóides pequenas. O primeiro grau se manifesta por desconforto, respiração ofegante e dificuldade para respirar durante o sono. O lúmen da nasofaringe é fechado por 30% das adenóides. O tratamento das adenóides de primeiro grau não é cirúrgico.
2. As adenóides são de tamanho médio. O segundo grau se manifesta pelo ronco noturno. Durante o dia, a criança respira pela boca cada vez com mais frequência. O lúmen da nasofaringe está fechado em 60-70%. Nesta fase surgem problemas de fala: torna-se ilegível, nasal. As adenóides de segundo grau não são uma indicação absoluta para cirurgia.
3. Adenóides grandes. O terceiro grau é caracterizado pelo fato de as adenóides bloquearem completamente o nariz e o suprimento de ar parar. A criança respira pela boca dia e noite. Ele está com muita dor. As adenóides de terceiro grau são removidas.

Nem todas as crianças apresentam sintomas de adenóides que correspondem ao grau de hiperplasia do tecido linfóide. Em alguns pacientes com adenóides de primeiro e segundo graus, a respiração nasal torna-se muito difícil e a audição diminui acentuadamente. Em outros, mesmo com terceiro grau grave, não há distúrbios visíveis. O tamanho dos crescimentos nem sempre é uma indicação para sua remoção.

Os sintomas da patologia em adultos são, em muitos aspectos, semelhantes aos das crianças. Os pacientes estão preocupados com: congestão nasal, dor de cabeça, ronco noturno, sono agitado e superficial.

Complicações

As adenóides são uma patologia que deve ser acompanhada por um médico otorrinolaringologista. O tecido linfóide hipertrofiado deixa de desempenhar suas funções protetoras e passa a ser causa de complicações graves.

Consequências das adenóides na ausência de tratamento oportuno:

• A disfunção do ouvido médio se desenvolve quando a boca da tuba auditiva é fechada por uma tonsila aumentada. O ar tem dificuldade de entrar na cavidade do ouvido médio, o que torna o tímpano menos móvel. A audição em crianças doentes diminui até desenvolverem perda auditiva, que é difícil de tratar.
• A otite é uma inflamação infecciosa do ouvido médio. A patologia ocorre devido ao fato de o ar não penetrar bem na cavidade timpânica e os microrganismos patogênicos começarem a se multiplicar ativamente nela.
• A respiração bucal leva à deformação do esqueleto facial e ao aparecimento de má oclusão. O crânio torna-se estreito e alongado, o palato é alto, o maxilar inferior avança, o peito achata-se lateralmente e assume o aspecto de um peito de “galinha”.
• Uma tonsila nasofaríngea inflamada é uma fonte de infecção crônica, que contém muitos micróbios que têm um efeito negativo no corpo da criança.
• As adenóides costumam causar patologia renal crônica, artrite e artrose, vasculite, linfadenite, reumatismo e alergias.
• A hipóxia do cérebro e a interrupção do seu funcionamento estão associadas à deficiência de oxigênio no sangue. Crianças com adenóides estudam pior do que seus pares e ficam para trás no desenvolvimento mental e físico. Eles são menos eficientes e desatentos.
• As adenóides são um habitat ideal para agentes biológicos patogênicos, bem como um cenário favorável para alergias.
• A secreção nasal excessiva pode causar irritação da pele sob o nariz e o desenvolvimento de eczema.
• O desenvolvimento inadequado da fala está associado à mobilidade limitada do palato mole. Em crianças com adenóides, ocorrem alterações na articulação e aparece uma voz nasal ou rouca.
• A inflamação nas adenóides geralmente diminui, o que leva ao desenvolvimento de patologias respiratórias.
• Entre as complicações mais raras estão: disfunções do trato gastrointestinal e do sistema nervoso, enurese, laringoespasmo, caretas, crises de asma.

Diagnóstico

Os principais métodos diagnósticos incluem entrevista e exame do paciente, e outros adicionais incluem faringoscopia, rinoscopia, radiografia e endoscopia.

1. Um exame digital permite ao médico avaliar o estado da mucosa nasofaríngea e determinar o grau de aumento das adenóides.
2. A faringoscopia é um método de exame visual da mucosa faríngea. O procedimento não requer preparo especial do paciente. É realizado por um médico otorrinolaringologista. A faringe é examinada sob luz artificial. A luz é direcionada para a garganta por meio de um instrumento - um refletor frontal.
3. A rinoscopia é realizada com dilatador nasal, espéculo nasal ou fibroscópio. Este é um método de exame da cavidade nasal que permite examinar a membrana mucosa, detectar inchaço e determinar a natureza da secreção.
4. O diagnóstico por raios X permite detectar adenóides em uma criança e determinar a extensão de seu crescimento. Este método está associado à exposição à radiação no corpo da criança.
5. A endoscopia é o método mais informativo e seguro para o diagnóstico de adenóides, permitindo um exame detalhado da cavidade nasal e nasofaringe, além de avaliar seu desempenho. O procedimento é realizado por meio de endoscópios especiais flexíveis ou rígidos que registram os resultados do estudo.
6. A tomografia computadorizada é um método diagnóstico moderno e mais informativo.

Nos estágios iniciais da doença, os seguintes sinais clínicos auxiliam no diagnóstico: o nariz da criança não está entupido de muco, mas ela respira pela boca; a boca da criança fica ligeiramente aberta, principalmente à noite; resfriados frequentes com coriza difícil de tratar.

Sinais diagnósticos de estágios posteriores: desenvolvimento anormal do tórax, face e dentes, anemia.

Diagnosticar adenóides em adultos é muito mais difícil do que em crianças. Para identificar a patologia e fazer o diagnóstico, é necessário realizar um exame médico completo por um otorrinolaringologista, incluindo tecnologias modernas - exame endoscópico da nasofaringe. Se a doença não for tratada, provocará constantemente ARVI.

Tratamento

As adenóides de primeiro grau são tratadas de forma conservadora. A proliferação significativa de tecido linfóide nas adenóides de segundo e terceiro graus requer uma operação - adenotomia. A intervenção cirúrgica é realizada de acordo com indicações estritas: se as adenóides cobrem a luz da nasofaringe em mais de dois terços; se houver comprometimento persistente da respiração nasal e perda auditiva.

Tratamento conservador

O tratamento sem cirurgia é prioritário no tratamento das adenóides.

• A dietoterapia consiste no consumo de alimentos ricos em vitaminas - frutas e vegetais frescos, produtos de ácido láctico, açúcar limitado, produtos de confeitaria e produtos de panificação.
• O tratamento medicamentoso das adenóides envolve o uso de antiinflamatórios e antimicrobianos locais. Gotas vasoconstritoras “Naftizina”, “Sanorin”, “Nazivin” são instiladas no nariz. Em seguida, a cavidade nasal é lavada com soluções salinas “Dolphin”, “Aqualor”, “Aquamaris”, solução de furacilina, decocção de camomila e gotas secantes “Protargol”, “Collargol” são instiladas. Os pacientes recebem sprays anti-sépticos locais “Ingalipt”, “Miramistin”, estimulantes de imunidade local “IRS-19”, “Imudon” e medicamentos antialérgicos locais “Cromoglin”, “Cromohexal”.
• Terapia de fortalecimento geral. Os pacientes recebem multivitaminas, imunoestimulantes e imunomoduladores - “Bronchomunal”, “Ribomunil”; medicamentos antialérgicos - Loratodina, Zyrtec, Zodak.
• Os métodos fisioterapêuticos complementam a terapia medicamentosa. Normalmente, irradiação ultravioleta, exposição a laser endonasal, eletroforese, UHF no nariz, massagem na região do colarinho e face e terapia com ozônio são usados ​​​​para tratar pacientes com adenóides.
• A terapia climática das adenóides é realizada na Crimeia e na costa do Mar Negro, no Cáucaso. Uma visita às cavernas de sal tem um efeito positivo no estado geral da criança.
• Medicamentos homeopáticos - “Lymphomyosot”, “Job-baby”. Esses remédios ajudam a curar as adenóides sem cirurgia e a eliminar os sinais inflamatórios concomitantes da nasofaringe. O tratamento homeopático é duradouro, mas o mais seguro. Da segunda à terceira semana, os pacientes se sentem muito melhor. A eficácia da homeopatia é muito individual: para alguns esses remédios ajudam muito bem, enquanto outros não notam nenhuma melhora.

• A aromaterapia é realizada com os seguintes óleos essenciais: árvore do chá, lavanda, sálvia, manjericão, gerânio. 2 gotas de cada um deles são adicionadas ao óleo base e deixadas por 14 horas. Coloque 2 gotas do produto resultante em cada narina três vezes ao dia.
• Os exercícios respiratórios são realizados ao ar livre, depois que o nariz está completamente limpo de secreções. Respire fundo com cada metade do nariz 10 vezes e depois com as duas narinas. O exercício é repetido até oito vezes ao dia. Outro exercício é inspirar pela narina direita, expirar pela esquerda e vice-versa.

etnociência

A celidônia natural ajuda a curar as adenóides. Despeje 2 colheres de sopa de matéria-prima triturada em um copo de água fervente, leve ao banho-maria por meia hora, deixe por vinte minutos e filtre. Misture o caldo com a gordura de porco derretida e leve ao forno por 1 hora até o remédio engrossar. Tome 1 colher de chá 3 vezes ao dia. O produto resfriado pode ser armazenado por muito tempo na geladeira. Bolas de algodão são embebidas no remédio, colocadas no nariz e deixadas por 5 minutos. Após esse tratamento, as adenóides sofrem desenvolvimento reverso e o funcionamento do sistema imunológico é normalizado.

O sal marinho é um meio eficaz para enxaguar a nasofaringe. O sal marinho é dissolvido em água fervida e a nasofaringe é lavada com soro fisiológico duas vezes ao dia.

O cravo trata rinite, adenoidite e dor de garganta. Despeje água fervente sobre 10 dentes e infunda o produto até aparecer uma tonalidade marrom.

O óleo de Thuja é um remédio poderoso para o tratamento de adenóides. Possui pronunciado efeito anti-séptico, vasoconstritor, antiinflamatório, imunoestimulante e antimicrobiano. O efeito metabólico da droga visa restaurar e normalizar os processos básicos nas células da nasofaringe e no epitélio do trato respiratório. O óleo da planta venenosa thuja é utilizado no tratamento da adenoidite: normaliza a secreção do muco nasofaríngeo, elimina o inchaço e destrói bactérias e vírus patogênicos. Todos os dias, antes de ir para a cama, instale óleo de thuja no nariz por 14 dias, depois faça uma pausa de sete dias e retome o tratamento. Antes de usar o óleo, o nariz é lavado com Aquamaris ou Aqualor. Antes de usar o óleo de thuja, você deve consultar um otorrinolaringologista pediátrico.

Ervas usadas para tratar adenóides: cavalinha, hera burda, erva de São João, celidônia.

Cirurgia

As adenóides são uma formação anatômica que não pode desaparecer ou se dissolver assim. As vegetações adenóides, atingindo determinado tamanho, interferem na vida dos pacientes. Nesses casos deverão ser removidos.

1. Falta de efeito terapêutico da terapia conservadora,
2. Exacerbações frequentes de adenoidite - inflamação da tonsila nasofaríngea,
3. Desenvolvimento de complicações - reumatismo, artrite, vasculite, glomerulonefrite,
4. Apnéia do sono, ronco,
5. ARVI e otite média frequentes.

A operação é realizada de forma clássica com um instrumento especial - um adenotom. A adenotomia tradicional apresenta uma série de desvantagens, por isso técnicas modernas foram introduzidas na otorrinolaringologia pediátrica: aspiração e adenotomia endoscópica. Sob anestesia local em ambiente ambulatorial, a operação é rápida e indolor. A anestesia geral é indicada para crianças com excitabilidade aumentada, bem como nos casos em que as adenóides estão localizadas próximas à boca da tuba auditiva. A operação é realizada sob anestesia geral apenas em ambiente hospitalar.

Prevenção

Medidas para prevenir o aparecimento de adenóides no nariz:

• Fortalecer o sistema imunológico - endurecer o corpo, brincar e caminhar ao ar livre, praticar esportes regulares, caminhar descalço ao ar livre. Infusões de ervas e chás com extrato de equinácea ou capim-limão estimulam o sistema imunológico.
• Nutrição adequada - comer frutas frescas, frutas vermelhas e vegetais, laticínios, pão integral e de farelo, carne magra, peixe e aves.
• Detecção e tratamento oportuno de doenças do trato respiratório superior - dor de garganta, rinite, sinusite.
• Saneamento de focos de infecção crônica - remoção de dentes cariados, tratamento de otite média purulenta crônica, sinusite.
• A luta contra a hipovitaminose na primavera e no outono consiste em tomar multivitaminas e complexos minerais.

As adenóides são crescimentos patológicos da tonsila faríngea causados ​​​​pela hiperplasia do tecido linfóide. A principal causa da formação de adenoide é uma infecção bacteriana ou viral, afetando a membrana mucosa da nasofaringe e laringofaringe. Sarampo, escarlatina e outros podem provocar o crescimento de amígdalas.

A tonsila nasofaríngea está localizada profundamente na cavidade nasal, consiste em tecido linfóide e é bem desenvolvida em crianças pequenas. É um órgão do sistema imunológico e protege o corpo da criança contra influências patogênicas externas. É uma espécie de barreira contra patógenos - vírus, bactérias e outras substâncias nocivas que penetram no ambiente externo. Os linfócitos produzidos nas amígdalas destroem os patógenos. As adenóides, ao contrário das amígdalas, são formações patológicas normalmente ausentes em humanos.

O que são adenóides?

O aumento da tonsila nasofaríngea em resposta à invasão de agentes biológicos patogênicos em crianças é uma reação fisiológica normal, indicando funcionamento intensivo do sistema imunológico. A partir dos doze anos, o tamanho da amígdala diminui gradativamente e, nos adultos, apenas restos de tecido linfóide permanecem em seu lugar. A inflamação das adenóides pode ocorrer em adultos e crianças. Nos adultos, a nasofaringe possui uma estrutura especial, a tonsila faríngea é pouco desenvolvida. É por isso que raramente sofrem de adenóides.

O aumento das adenóides ocorre durante a doença. Após o desaparecimento do processo inflamatório, eles voltam ao normal. Em crianças frequentemente doentes, as adenóides não têm tempo de recuperar o tamanho original e permanecem inflamadas. Isso faz com que cresçam ainda mais e possam bloquear completamente a nasofaringe.

As vegetações adenóides tornam-se um foco de infecção. Uma amígdala hipertrofiada dificulta a respiração pelo nariz e reduz a audição. O ar mal purificado e não umidificado entra nos brônquios e nos pulmões. A consequência disso é frequente e duradoura.

Muitas pessoas confundem conceitos como adenóides e amígdalas. São estruturas do corpo completamente diferentes, pertencentes ao mesmo sistema - o linfático. As amígdalas são as amígdalas do palato, que são fáceis de detectar se você abrir bem a boca. As adenóides são crescimentos da tonsila nasofaríngea, que são detectados pelos médicos por meio de instrumentos especiais.

O tecido linfóide protege o corpo humano contra infecções e apoia a imunidade. Sob a influência de fatores desfavoráveis, pode inflamar. A adenoidite se manifesta por um aumento acentuado da temperatura corporal, calafrios e respiração nasal prejudicada.

Etiologia

Causas da formação de adenóides e fatores predisponentes que influenciam seu desenvolvimento:

Alergias e hereditariedade são fatores que contribuem para o rápido crescimento das vegetações adenóides.

Qualquer doença inflamatória não tratada do sistema respiratório pode levar à estagnação da linfa e do sangue na nasofaringe. Há um mau funcionamento do sistema imunológico, que nas crianças ainda não está totalmente formado.

As adenóides são uma massa rosada semelhante a um tumor localizada na nasofaringe. Externamente, o tecido adenoideano pode ser comparado à crista de um galo. Nas crianças pequenas, a consistência das formações é macia, pastosa e solta. Com a idade, as adenóides tornam-se mais densas e o seu tamanho diminui. Isto é devido à atrofia do tecido linfóide e à proliferação do tecido conjuntivo.

Clínica

Em crianças com adenóides A respiração nasal torna-se difícil, a voz torna-se nasal e a fala torna-se ininteligível. Dor de garganta aparece durante o sono e tosse seca e reflexiva. As crianças doentes dormem mal à noite e muitas vezes sofrem de infecções respiratórias agudas, etc. Eles rapidamente se cansam, tornam-se letárgicos e apáticos. Quando as adenóides ficam inflamadas, ocorre intoxicação com sudorese intensa, dor de cabeça, dores no coração e nas articulações, febre baixa persistente e perda de apetite. A boca de uma criança doente está constantemente aberta, muitas vezes ela é incomodada por coriza e secreção mucopurulenta.

As adenóides podem alterar o formato do rosto. Ao mesmo tempo, as dobras nasolabiais são suavizadas, o palato duro adquire a forma de um teto e os incisivos se projetam para a frente. O “adenoidismo externo” torna-se motivo de ridículo regular por parte dos colegas. Essas crianças geralmente têm poucos amigos. Com o tempo, eles se fecham e param de se comunicar com os outros. Esse fator afeta a psique da criança e o resto de sua vida. É necessário eliminar o problema nesta fase, em vez de lidar posteriormente com uma doença prolongada e deficiências e complexos desenvolvidos.

Crianças doentes têm problemas de mordida e fala : tem dificuldade para falar, a voz muda e perde a sonoridade. Muitas vezes há uma mudança na composição celular do sangue, perturbação dos intestinos e do estômago, da vesícula biliar e das glândulas digestivas. Nos pacientes, a coluna vertebral fica curvada, o tórax fica deformado, os ombros ficam estreitos e o tórax fica afundado. Posteriormente, desenvolvem-se disfunção renal e enurese noturna. Os sintomas das adenóides em crianças também incluem anemia, queimação na nasofaringe, falta de apetite, diarreia ou prisão de ventre. Quando a glândula pituitária é danificada, o crescimento e o desenvolvimento sexual da criança são retardados.

1. Falta de efeito terapêutico da terapia conservadora,
2. Exacerbações frequentes de adenoidite - inflamação da tonsila nasofaríngea,
3. O desenvolvimento de complicações - reumatismo, artrite, vasculite, glomerulonefrite,
4. Noite,
5. ARVI e otite média frequentes.

A operação é realizada de forma clássica com um instrumento especial - um adenotom. A adenotomia tradicional tem uma série de desvantagens, portanto Técnicas modernas foram introduzidas na otorrinolaringologia pediátrica: aspiração e adenotomia endoscópica. Sob anestesia local em ambiente ambulatorial, a operação é rápida e indolor. A anestesia geral é indicada para crianças com excitabilidade aumentada, bem como nos casos em que as adenóides estão localizadas próximas à boca da tuba auditiva. A operação é realizada sob anestesia geral apenas em ambiente hospitalar.

Prevenção

Medidas para prevenir o aparecimento de adenóides no nariz:

• Fortalecendo o sistema imunológico- endurecer o corpo, brincar e caminhar ao ar livre, praticar esportes regulares, andar descalço ao ar livre. Infusões de ervas e chás com extrato de equinácea ou capim-limão estimulam o sistema imunológico.
• Nutrição apropriada- consumo de frutas frescas, frutas vermelhas e vegetais, laticínios, pão integral e de farelo, carnes magras, peixes e aves.
• Detecção e tratamento oportunos de doenças do trato respiratório superior– amigdalite, rinite, .
• Saneamento de focos de infecção crônica- remoção de dentes cariados, tratamento de otite média purulenta crônica, sinusite.
• Combatendo a hipovitaminose na primavera e no outono- tomar multivitaminas e complexos minerais.

Vídeo: adenóides no programa “Escola do Dr. Komarovsky”

Hipertrofia do tecido linfóide faríngeo (principalmente tonsilas nasofaríngeas e palatinas) não é acompanhada de violação de sua função.

Prevalência. Geralmente é observado em crianças de 3 a 10 anos. O tecido linfóide hipertrofiado sofre involução fisiológica e diminui durante a puberdade. Hipertrofia patológica do tecido linfóide - a hipertrofia das adenoides ocorre mais frequentemente em crianças de 2 a 8 anos. A hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas é característica de crianças pequenas como manifestação de hiperplasia geral do tecido linfóide e das reações de defesa do organismo.

Etiologia e patogênese. Etiologia desconhecida. Os fatores predisponentes podem ser doenças inflamatórias da faringe, diversas doenças infecciosas infantis, alergias, fatores hereditários, distúrbios endócrinos, hipovitaminose, anomalias constitucionais, condições sociais e de vida desfavoráveis ​​e outras influências que reduzem a reatividade do organismo.

A hipertrofia do tecido linfóide em resposta a uma doença infecciosa leva ao aumento dos processos inflamatórios na faringe. Embora mantenha a sua função, o tecido linfóide hipertrofiado pode, no entanto, causar alterações patológicas no nariz, ouvidos e laringe.

A hipertrofia das amígdalas é promovida por doenças respiratórias agudas, e a infecção latente nas lacunas causa degeneração fibrosa adicional e, em certas circunstâncias, amigdalite crônica.

O aumento da tonsila faríngea é causado por uma combinação de alterações hiperplásicas e inflamatórias focais.

Classificação. Hipertrofia das tonsilas palatinas grau I - as tonsilas ocupam o terço externo da distância do arco palatino à linha média da faringe; Grau II - ocupar 2/3 esta distância; Grau III - as amígdalas estão em contato umas com as outras.

Adenóides (adenóide), ou hiperplasia da tonsila faríngea grau I - as amígdalas cobrem o terço superior do vômer; Grau II - cobre metade do vômer; Grau III - cobre completamente o vômer, atingindo o nível da extremidade posterior da concha nasal inferior (Fig. 4.1, ver encarte colorido).

Características clínicas. Hipertrofia das tonsilas palatinas frequentemente combinada com hipertrofia de todo o anel linfóide faríngeo, especialmente com hipertrofia da tonsila faríngea. As crianças não sofrem de dores de garganta ou doenças respiratórias agudas; ao exame, geralmente não há alterações inflamatórias nas tonsilas palatinas.

Na hipertrofia grave (as tonsilas palatinas convergem ao longo da linha média e servem como obstáculo à respiração e à deglutição), observam-se tosse noturna e ronco; dificuldade para falar, pronúncia incorreta de algumas consoantes; dificuldade em comer.

Adenóides a maioria das crianças desenvolve tipo de rosto adenóide (habitus adenoideus): expressão apática e palidez facial, boca entreaberta, sulcos nasolabiais lisos, leve exoftalmia, mandíbula caída.

Como resultado da respiração nasal prejudicada devido à hiperplasia da tonsila nasofaríngea, a composição gasosa do sangue muda, a ventilação dos pulmões é enfraquecida, ocorrem hipoxemia e hipercapnia. A oxigenação prejudicada dos órgãos leva à falência de órgãos. O número de glóbulos vermelhos e a quantidade de hemoglobina no sangue diminuem, o número de leucócitos aumenta. As funções do trato gastrointestinal são prejudicadas, a função do fígado, da glândula tireóide e do córtex adrenal é reduzida. O metabolismo é perturbado, o crescimento da criança diminui e o desenvolvimento sexual é atrasado.

A formação dos ossos faciais é interrompida, o sistema dentário se desenvolve incorretamente, principalmente o processo alveolar da mandíbula superior com seu estreitamento e protrusão em forma de cunha anteriormente; estreitamento pronunciado e palato elevado (palato gótico); os incisivos superiores estão desenvolvidos incorretamente, projetam-se significativamente para a frente e estão localizados aleatoriamente.

As adenóides causam uma reestruturação significativa da regulação vascular da mucosa nasal, resultando em

sangramento e inchaço das conchas nasais, o que leva à diminuição da luz da cavidade nasal. O crescimento das crianças fica mais lento, a formação da fala é interrompida, as crianças ficam para trás no desenvolvimento físico e mental. A voz perde sonoridade, surge a nasalidade; diminuição do olfato. As adenóides aumentadas interferem na respiração e na deglutição normais. A secreção nasal com coriza constante causa irritação na pele do vestíbulo do nariz e do lábio superior. Sono agitado, com a boca aberta, acompanhado de ronco. A distração, o enfraquecimento da memória e da atenção afetam o desempenho escolar. A inalação de ar frio não purificado pela boca causa dor de garganta, amigdalite crônica, laringotraqueobronquite, pneumonia e, menos frequentemente, à disfunção do sistema cardiovascular. Alterações estagnadas na membrana mucosa da cavidade nasal com aeração prejudicada dos seios paranasais e saída de secreções deles contribuem para seu dano purulento. O fechamento da abertura faríngea das tubas auditivas é acompanhado pela diminuição da audição e pelo desenvolvimento de doenças recorrentes e crônicas do ouvido médio. Como resultado da disfunção tubular em crianças, forma-se otite média exsudativa com deficiência auditiva condutiva significativa.

Ao mesmo tempo, o estado geral das crianças é perturbado. Observam-se irritabilidade, choro e apatia. Aparecem mal-estar, pele pálida, diminuição da nutrição e aumento da fadiga. Vários sintomas não são causados ​​apenas pela dificuldade de respiração nasal. Eles são baseados em um mecanismo neuro-reflexo. Como resultado da dificuldade prolongada na respiração nasal, a circulação do líquido cefalorraquidiano é perturbada devido à conexão anatômica dos vasos linfáticos da cavidade nasal e da nasofaringe com o espaço subaracnóideo, resultando em desvios na atividade do sistema nervoso central e periférico. . São distúrbios psiconeurológicos e reflexos (neuroses): convulsões epileptiformes, asma brônquica, enurese noturna, tosse obsessiva, tendência a espasmos da glote, deficiência visual.

A reatividade imunológica geral do corpo diminui e as adenóides também podem ser uma fonte de infecção e alergização. Os distúrbios locais e gerais no corpo da criança dependem da duração e da gravidade da dificuldade na respiração nasal. Durante a puberdade, as adenóides sofrem desenvolvimento reverso, mas as complicações resultantes permanecem e muitas vezes levam à incapacidade.

Em pacientes com vegetações adenóides, há um desequilíbrio das células linfóides na forma de diminuição ou aumento de ambos os linfócitos B,

e populações B individuais, uma diminuição na atividade fagocítica dos neutrófilos, um aumento no nível de complexos imunes circulantes. O conteúdo de IgA secretora é reduzido nas secreções orofaríngeas e nasais

Uma alteração no estado funcional do tecido linfóide das adenóides é confirmada pela detecção de microflora patogênica, diminuição da atividade fagocítica dos leucócitos, aumento do número de polimorfonucleares e aparecimento de formas degenerativas de leucócitos, e presença de células epiteliais com sinais de distrofia e degeneração.

Diagnóstico adenóides não é difícil. Seu tamanho e consistência são determinados usando vários métodos. Na rinoscopia posterior: as adenóides parecem uma formação rosa pálido com base larga, superfície irregular, dividida por fendas espaçadas longitudinalmente e estão localizadas no teto da nasofaringe. São utilizados raios X e exame digital da nasofaringe. A rinoscopia anterior revela secreção mucopurulenta nas fossas nasais, inchaço ou hipertrofia das conchas nasais. Após a anemização da mucosa durante a fonação, pode-se observar o movimento das adenóides para cima.

Os sinais indiretos de adenóides também são hipertrofia das tonsilas palatinas e elementos linfóides na parede posterior da faringe.

Diagnóstico diferencial. Ao diagnosticar diferencialmente a hiperplasia das tonsilas palatinas, é necessário ter em mente o aumento das tonsilas palatinas na leucemia, linfogranulomatose e linfossarcoma.

Os crescimentos adenóides devem ser diferenciados do angiofibroma da nasofaringe (distingue-se pela densidade, superfície irregular e aumento do sangramento); pólipo coanal (tem superfície lisa, cor acinzentada, localização lateral em pedúnculo, provém de uma coana); hipertrofia das extremidades posteriores das conchas inferiores, que cobrem as coanas pela lateral da cavidade nasal, e a nasofaringe permanece livre; hérnia cerebral (tem superfície lisa, cor acinzentada-azulada, provém da parede superior da nasofaringe).

Tratamento. No hipertrofia das tonsilas palatinas são utilizados métodos físicos, tratamento climático e restaurador.

Se houver aumento acentuado das tonsilas palatinas e a terapia conservadora não tiver sucesso, elas são parcialmente removidas (tonsilotomia) na maioria dos casos simultaneamente com a remoção das adenóides.

A operação é realizada em regime ambulatorial sob anestesia local. Depois de aplicar um tonsilótomo na parte da amígdala que se projeta por trás dos arcos,

Arroz. 4.2. Tonsilótomo

Fixamos com um garfo e retiramos rapidamente (Fig. 4.2). O regime pós-operatório e as prescrições são os mesmos da adenotomia. As desvantagens da tonsilotomia incluem a remoção incompleta da tonsila palatina, especialmente quando a hiperplasia e a inflamação da tonsila estão combinadas. As complicações mais comuns incluem sangramento, supuração da ferida cirúrgica, linfadenite cervical e lesão do palato mole.

Quando é detectada hipertrofia da tonsila faríngea, inicialmente é realizado o tratamento conservador, que inclui terapia de irrigação com

com a finalidade de eliminar antígenos da mucosa nasal e da nasofaringe, a chamada “ducha nasal” com soluções antissépticas, solução aquosa de clorofila, água mineral, lisozima, tripsina e preparações fitoterápicas; terapia de hidrovacuo e terapia de vácuo de aerossol, eletroforese hidrodinâmica, exposição a laser de hélio-néon; terapia com laser pulsado infravermelho na região submandibular e na superfície lateral do nariz e bochecha em combinação com crioxigenoterapia; ultrafonoforese com pomada de ampicilina a 5% na área dos linfonodos cervicais superiores regionais; terapia hipossensibilizante e vitamínica; uso de imunomoduladores.

Tratamento conservador adenóides geralmente ineficazes, e os procedimentos fisioterapêuticos utilizados neste caso contribuem para a ativação do seu crescimento.

Remoção oportuna de adenóides (adenotomia) elimina o efeito irritante do muco infectado da nasofaringe nas amígdalas, a respiração nasal é restaurada, o que muitas vezes leva à redução das amígdalas.

Indicações para adenotomia: resfriados frequentes, perturbação grave da respiração nasal, hipertrofia das adenóides de grau II e III (e se o ouvido for afetado, também das adenóides de grau I, pois é necessário

liberação da boca da tuba auditiva), traqueobronquite recorrente e crônica, pneumonia, asma brônquica, doenças recorrentes e crônicas dos seios paranasais, perda auditiva, otite secretora, recorrente e crônica, comprometimento da fala, distúrbios psiconeurológicos e reflexos (enurese , distúrbios epileptiformes).

Contra-indicações à adenotomia: doenças infecciosas agudas, seus precursores ou contato com pacientes que sofrem de infecções infantis.

Após dor de garganta, doença respiratória aguda, a cirurgia pode ser feita após 1 mês, após gripe - após 2 meses, após vacinação preventiva - após 2-3 meses, após catapora - após 3 meses, após rubéola, escarlatina - após 4 meses, após sarampo, tosse convulsa, caxumba, mononucleose infecciosa - após 6 meses, após hepatite infecciosa - após 1 ano (é necessário um exame de sangue para bilirrubina), após meningite - após 2 anos.

As contra-indicações também são doenças do sangue (leucemia aguda e crônica, diátese hemorrágica, hemopatia imunológica), transporte do bacilo da difteria Corynebacterium toxigênico, doenças agudas dos órgãos otorrinolaringológicos ou exacerbação de doenças crônicas, doenças agudas de órgãos internos ou exacerbação de doenças crônicas, descompensadas condições em doenças do coração, rins, fígado e pulmões; cárie dentária, timomegalia, anomalias vasculares faríngeas.

Antes da operação, as crianças são submetidas a exames cujo mínimo garante a segurança da operação: exame de sangue geral, coagulação, tempo de sangramento, exames para detecção de HIV, antígeno australiano; Análise de urina; higienização dentária, esfregaço de garganta e nasal para detectar a presença de bacilos toxigênicos corynebacterium difteria; conclusão do pediatra sobre a possibilidade de intervenção cirúrgica; falta de contato com pacientes infecciosos.

A criança recebe medicamentos que aumentam a coagulação do sangue.

A operação é realizada em hospital de um dia sob anestesia local ou em hospital sob anestesia com bisturi em forma de anel - adenótomo de Beckmann. Adenótomo em cesta também é usado.

O adenotom é inserido na nasofaringe estritamente ao longo da linha média, depois movido para cima e anteriormente até a borda posterior do septo nasal, e a borda superior do instrumento é pressionada contra a cúpula da nasofaringe. Nesse caso, o tecido adenóide entra no anel adenóide (Fig. 4.3, ver encarte colorido). A adenóide é movida rápida e nitidamente para frente e para baixo, cortando as adenóides.

Em crianças, o crescimento das adenoides costuma estar associado à hipertrofia das tonsilas palatinas. Nestes casos, a tonsilotomia e a adenotomia são realizadas simultaneamente.

Após 3 horas, se não houver sangramento após exame de acompanhamento, a criança recebe alta para casa com recomendação de regime domiciliar, dieta moderada e uso de coagulantes sanguíneos e sulfonamidas.

Nos últimos anos, foi introduzida na prática a adenotomia endoscópica sob anestesia em condições de faringoscopia suspensa com controle visual de um endoscópio inserido nas partes posteriores da cavidade nasal.

Com a adenotomia são possíveis: complicações: reação anafilática a um anestésico, sangramento. A gravidade do sangramento após a adenotomia é avaliada pelo nível de hemoglobina, hematócrito, pressão arterial e pulso. Em caso de sangramento após a adenotomia, é realizada nova adenotomia para remoção de restos das adenóides e realizadas medidas hemostáticas gerais e locais.

As complicações também incluem supuração da ferida cirúrgica com desenvolvimento de linfadenite regional, abscesso retrofaríngeo, parafaríngeo, mediastinite, sepse, asfixia durante a aspiração de uma adenóide removida, lesão do palato mole com posterior desenvolvimento de sua paralisia e sintomas de disfagia e disfonia , lesão na raiz da língua, que geralmente é acompanhada de sangramento intenso, pneumonia por aspiração.