Para correção visão quando está quebrado, usam-se óculos.

Mas ao usar óculos, você deve seguir algumas regras:

*Os óculos devem ser selecionados pelo menos uma vez por ano.

*Deve ser do tamanho certo para você. Para que eles não “saiam” do nariz ou vice-versa - eles “sentam” com muita força. Não só será desconfortável para uma pessoa olhar com esses óculos, mas também terá dificuldade para enxergar. Também é melhor que os óculos, ou melhor, as hastes dos óculos, sejam fortes e largos.

*Se os óculos ficarem sujos, lave-os com água morna e sabão neutro. Existem lenços especiais usados para limpar vidros. Esses lenços não são caros e são muito macios, não arranham os óculos e os limpam bem.

*Além disso, é necessário cuidado: mantê-los limpos para que não haja manchas, sujeira ou arranhões nas lentes. Porque isso pode piorar ainda mais as coisas visão.

* Guarde os óculos e lentes de forma que possam ser facilmente transportados, mas é melhor guardá-los em um estojo - protegendo os óculos ou lentes de arranhões em caso de queda acidental.

Ao se comunicar com uma pessoa que tem problemas de visão, tente ficar de pé de forma que possa ser visto claramente - especialmente seu rosto. Procure ficar de pé para que a luz incida sobre você, e não sobre alguém que enxerga mal, para que possa te ver.

Caso perceba que não é reconhecido, apresente-se.

Não se aproxime inesperadamente de uma pessoa que tenha um distúrbio lateral periférico, pois você pode assustar a outra pessoa.

Ao conversar com uma pessoa com deficiência visual, não economize em descrições coloridas de eventos e pessoas. Isso pode ajudar uma pessoa a recriar a imagem em sua mente. Comente suas ações para que uma pessoa com deficiência visual possa imaginar o que acontecerá a seguir.

Deve haver bastante luz nos quartos. Além da iluminação, instale corrimãos de parede especiais no corredor e no corredor para tornar a movimentação das pessoas mais segura. Seria bom se tais corrimãos fossem instalados nas entradas. Já que uma pessoa que chega da rua com o corpo debilitado visão por algum tempo ele não vê absolutamente nada.

Numa sala, é bom que as soleiras e cantos dos quartos, maçanetas, tomadas elétricas e interruptores sejam pintados com tinta contrastante.

Quando você ajuda uma pessoa deficiente visual mova-se e peça-lhe para segurar a mão acima do cotovelo. E também diga a ele para onde você está indo e dê voz não apenas aos acontecimentos, mas também às coisas que surgem pelo caminho.

Pratos, bandeja, guardanapos devem ser preferencialmente em cores contrastantes. Para facilitar a distinção. Mesa clara - pratos escuros e vice-versa. Procure colocar os pratos sobre a mesa em uma determinada ordem (apenas os mais necessários), para que a pessoa com deficiência visual se acostume com a forma como os objetos são dispostos sobre a mesa. Se a comida estiver quente, avise com antecedência. O mesmo se aplica aos alimentos frios. Antes de alimentar, não esqueça de avisar o que preparou e o que vai alimentar.

Se você estiver atento a uma pessoa com deficiência visual, isso irá salvá-la dos problemas psicológicos que surgem nessas situações e ajudá-la a se adaptar rapidamente à realidade existente. E o mais importante, a vida do paciente será melhor organizada e ele começará a desenvolver confiança em vez de desamparo.

Boa sorte para você! Até breve nas páginas do portal
Saúde para você e seus entes queridos! Todos os administradores do portal

Capítulo 10. DOENÇAS OCULARES

DETERMINAÇÃO DA ACUIDADE VISUAL

O elemento mais importante da função visual é a visão da forma (central), caracterizada pela capacidade de distinguir formas, detalhes, etc. A visão da forma é fornecida por uma pequena seção da retina, chamada fossa central da mácula. Quando falamos em acuidade visual, queremos dizer a acuidade da visão central.

A acuidade visual é caracterizada pelo ângulo mínimo em que o olho é capaz de distinguir dois pontos separadamente. Para a maioria dos olhos, o ângulo visual limite é um ângulo de 1º. As tabelas para determinação da acuidade visual, compostas por 12 linhas de letras ou sinais, são construídas com base neste princípio. Os detalhes das letras maiores são visíveis a um ângulo de 1º a uma distância de 50 m, e os detalhes das letras menores são visíveis a uma distância de 2,5 m.

A acuidade visual é determinada pela fórmula:

onde V é a acuidade visual, d é a distância do sujeito à mesa (geralmente essa distância é de 5 m), D é a distância a partir da qual os detalhes das letras de uma determinada linha são distinguíveis em um ângulo de 1ґ. Se um sujeito de 5 m lê apenas a primeira linha, então sua visão é de 0,1. Uma pessoa com visão normal pode distinguir os detalhes das letras a uma distância de 50 m. A acuidade visual normal para a maioria das pessoas é 1,0, ou seja, com essa acuidade visual, as imagens das letras da 10ª linha podem ser facilmente distinguidas a uma distância de 5 m .

Ao estudar a acuidade visual, você deve seguir a metodologia e seguir atentamente todas as regras.

Ao determinar a acuidade visual, a enfermeira garante que o paciente não incline a cabeça, aperte os olhos, pressione o olho que não está sendo examinado com a mão, etc. Ao apertar os olhos, devido à diminuição dos círculos de dispersão da luz, as pessoas míopes apresentam visão mais elevada acuidade. Pressionar com a mão o olho que não está sendo examinado prejudica a circulação sanguínea nele e reflexivamente no olho que está sendo examinado. Normalmente, a acuidade visual de cada olho é examinada separadamente. Para excluir o olho que não está sendo examinado da visão binocular, é conveniente usar um escudo branco opaco especial. Neste caso, o paciente coloca a proteção na parte de trás do nariz e afasta um pouco a borda externa da proteção do olho. Com esse método, são eliminadas as imperfeições que aparecem ao cobrir o olho com a palma da mão. No início do estudo são mostrados pequenos sinais (10ª linha) e depois passam para os maiores.

É permitida a nomeação incorreta ou o reconhecimento incorreto de dois caracteres em linhas correspondentes à acuidade visual de 0,7; 0,8; 0,9 e 1,0, mas isso deve ser anotado na história médica.

Se mais caracteres forem nomeados incorretamente ou não forem reconhecidos, a acuidade visual será avaliada de acordo com uma linha superior com caracteres maiores.

Nas linhas da tabela correspondentes à acuidade visual 0,6; 0,5; 0,4 e 0,3 um erro é permitido na resposta. Todos os caracteres devem ser identificados corretamente nas duas primeiras linhas superiores da tabela.

Se o sujeito não conseguir identificar as letras da linha superior da tabela ou as identificar com erros, peça-lhe que se aproxime da mesa a uma distância de onde veja claramente a primeira linha e determine sua visão usando a fórmula acima. Por exemplo, se um paciente lê as letras da linha superior da tabela apenas a partir de 3,5 m, a acuidade visual é de 0,07.

Para determinar a acuidade visual inferior a 0,1, recomenda-se colocar marcas no chão ou na parede da sala dos olhos a cada 0,5 m.

Deve-se lembrar também que os dois caracteres da linha superior são facilmente lembrados pelos pacientes, o que pode dificultar a correta avaliação da acuidade visual. Nesses casos, é conveniente usar optotipos Landolt ou um conjunto de optotipos Polyak. As dimensões dos optótipos são calculadas de forma que a espessura da linha e a largura das lacunas correspondam a uma acuidade visual de 0,09; 0,08; 0,07; 0,06; 0,05 e 0,04 para uma distância de 5 M. Na determinação da acuidade visual, o optótipo é colocado em um aparelho para iluminação de mesas. Se a acuidade visual do sujeito estiver abaixo de 0,04, ele é testado usando os mesmos optotipos a uma distância mais próxima (2,5 m ou menos).

A acuidade visual abaixo de 0,1 às vezes é determinada mostrando os dedos a uma distância inferior a 5 m. Neste caso, assume-se condicionalmente que a largura do dedo e a largura do sinal da 1ª linha da tabela são aproximadamente iguais . A definição é realizada da seguinte forma. O paciente senta-se em uma cadeira e olha para frente enquanto o olho está sendo examinado. A enfermeira mostra-lhe vários dedos sobre um fundo escuro de papelão ou quadro e gradualmente se aproxima do paciente a uma distância a partir da qual ele pode determinar corretamente quantos dedos estão sendo mostrados a ele. Dependendo desta distância (d), a acuidade visual é determinada pela fórmula acima. Acredita-se que uma pessoa com visão normal consiga contar os dedos a uma distância de 50 m (D = 50 m). Portanto, se o paciente consegue contar os dedos apenas a partir de 2 m, a acuidade visual é de 0,04.

Surgem dificuldades na determinação da acuidade visual em crianças pré-escolares.Nesses casos, é utilizada uma tabela com fotos. Antes de iniciar o estudo, a criança é trazida até a mesa e solicitada a nomear as figuras nela mostradas para que ela se sinta confortável e entenda o que é exigido dela.

O estudo começa na linha superior e é mostrada uma imagem de cada vez, levando em consideração que as crianças ficam cansadas durante o estudo. Se a criança não conseguir nomear a figura, todas as outras figuras desta linha, a que está acima da linha, etc. são oferecidas para identificação, até que a maioria das figuras desta linha sejam nomeadas corretamente. Esta linha é usada para determinar a acuidade visual da criança.

Atualmente, dispositivos mais avançados são utilizados para determinar a acuidade visual, como projetores de marcas de teste.

Uma pessoa também tem visão periférica. É de grande importância. Graças à visão periférica, a orientação e a livre circulação no espaço são possíveis. Se a visão periférica for perdida (mesmo que a acuidade visual normal seja preservada), a pessoa fica incapacitada e se comporta como se fosse cega. A visão periférica é menos nítida e sua visão é muitas vezes menor que a central. Isso é explicado pelo fato de que o número de células que proporcionam clareza da visão central na direção da fóvea central para a periferia diminui significativamente. Para uma série de doenças (glaucoma, doenças do nervo óptico, retina, etc.), é importante determinar a visão periférica.

A visão periférica é caracterizada pelo tamanho do campo que cobre ao fixar qualquer ponto com o olho estacionário, ou seja, o campo de visão é entendido como a totalidade de todos os pontos do espaço que são percebidos simultaneamente pelo olho estacionário. O campo de visão de cada olho tem certos limites. Os limites normais do campo visual a partir do ponto central de fixação são considerados os seguintes: para fora – 90°, para dentro – 55°, para cima – 50–55°, para baixo – 65–70°.

Para determinar com precisão os limites do campo de visão, eles são projetados em uma superfície esférica. Este método é usado para estudar o campo visual no perímetro. Atualmente, a tecnologia de perimetria foi significativamente enriquecida com dispositivos novos e avançados.

Uma alteração no campo visual pode se manifestar não apenas no estreitamento de seus limites, mas também na perda de metade do campo visual em ambos os olhos (hemianopsia) ou no aparecimento de defeitos limitados chamados escotomas.

Para encontrar esses escotomas localizados próximos ao centro, são realizados estudos planos (campimetria). O sujeito é colocado a uma distância de 1 m em frente a um quadro negro de 2x2 m e é solicitado a fixar imóvel o ponto branco no centro do quadro com o olho examinado. Neste caso, um quadrado branco medindo 3x3 mm ou 5x5 mm é movido da periferia para o centro e anota-se o momento do desaparecimento e aparecimento do objeto. Deve-se levar em consideração que mesmo normalmente, em cada campo de visão existe um defeito correspondente à cabeça do nervo óptico. Este lugar é chamado de ponto cego. Está localizado a aproximadamente 15° do ponto de fixação em direção à têmpora, suas dimensões na direção horizontal são de aproximadamente 6 graus de arco. No glaucoma, no disco óptico congestivo e em uma série de outras doenças, o tamanho do ponto cego é muito maior, o que é importante no diagnóstico dessas doenças.

SENSAÇÃO DE COR

A percepção das cores, ou a capacidade do olho de distinguir cores, é de grande importância prática, especialmente para profissões como motoristas, artistas, etc., que requerem visão de cores. A percepção das cores é determinada pela atividade das células portadoras de cones, localizadas principalmente na fóvea central da mácula da retina. O número de tonalidades de cores percebidas pelo olho é muito grande. Porém, quando três cores - vermelho, verde e violeta - são misturadas em várias proporções, pode-se obter uma grande variedade de tonalidades de cores. O grande cientista russo M.V. Lomonosov foi o primeiro a falar sobre a natureza de três componentes da visão das cores. Sua pesquisa é confirmada e complementada pelo trabalho de Jung e de outros cientistas. De acordo com a teoria desenvolvida, presume-se que existam três componentes sensores de cores na retina, cada um dos quais, sendo específico para uma cor, é irritado, mas em menor grau, pelas outras duas cores indicadas. Se uma pessoa perder qualquer componente de detecção de cores, toda a percepção das cores será interrompida.

Uma pessoa na qual todos os três componentes estão funcionando é considerada um tricromata normal. Se dois ou um componente estiver funcionando, essa pessoa é chamada de anomalia de cor. O daltonismo é dividido em daltonismo vermelho - protanomalia, daltonismo verde - deuteranomalia e daltonismo azul - tritanomalia. -

O estudo da visão das cores é realizado por meio de tabelas policromáticas de acordo com o seguinte método. Se o estudo for realizado à luz do dia, o sujeito fica sentado de costas para a janela. Com iluminação artificial, a fonte de luz fica localizada atrás e à esquerda do sujeito de forma a obter uma boa iluminação das mesas. A iluminação na utilização de mesas deve ser de no mínimo 200 lux. A enfermeira mostra as mesas a uma distância de 0,5–1,0 m do sujeito, mantendo-as em um plano estritamente vertical ao nível dos olhos do sujeito. Neste caso, o tempo de exposição de cada mesa é de 5 s. As respostas do examinado são registradas em um cartão especial para registro de dados de estudos de percepção de cores. As respostas são avaliadas para cada tabela separadamente.

SENSAÇÃO DE LUZ

A percepção da luz, ou a capacidade do olho humano de perceber a luz e diferenciar os níveis de brilho da luz, é um componente importante da função visual.

Essa habilidade está diretamente relacionada ao processo de visão crepuscular e noturna. Sabe-se que no escuro a princípio os olhos não conseguem distinguir objetos. Posteriormente, os olhos se adaptam (adaptação) à visão em novas condições. A adaptação ao escuro, ou a capacidade de distinguir objetos no escuro, é importante para motoristas, pilotos e pessoas de outras profissões.

No ato de percepção da luz, o papel principal pertence às células da retina, nas quais se concentram substâncias visuais especiais. No escuro, a degradação das substâncias visuais não ocorre tão rapidamente como na luz e, por isso, a sensibilidade à luz aumenta. Distúrbios de adaptação ao escuro são observados em algumas doenças. Em pessoas que sofrem de hemeralopia ou cegueira noturna, a capacidade de navegar no espaço com pouca luz é drasticamente reduzida.

A percepção da luz e a adaptação ao escuro são estudadas por meio de dispositivos especiais - adaptômetros. O princípio de funcionamento dos adaptômetros é baseado em um fenômeno bem conhecido, que é que sob condições de visão crepuscular o brilho máximo do espectro de cores se move da parte vermelha para a parte azul. O adaptômetro mais simples é uma câmara escura, dentro da qual existe uma tabela de cores de 4 quadrados: verde, azul, amarelo e vermelho. O brilho da luz que ilumina esta mesa aumenta gradualmente. À medida que ocorre a adaptação ao escuro, o sujeito primeiro distingue entre quadrados amarelos e azuis. Com visão normal de cores e adaptação normal ao escuro, esse tempo varia entre 15 e 60 s. Assim, o estado de percepção da luz é julgado pelo tempo que o sujeito leva para se adaptar à escuridão e distinguir os quadrados da mesa.

VISÃO BINOCULAR

A visão binocular é entendida como a atividade coordenada de ambos os olhos, assegurada pelo direcionamento simultâneo dos eixos visuais para o objeto de fixação, pela fusão das imagens visuais obtidas em cada olho em uma única imagem visual e pela localização desta imagem no apropriado. lugar no espaço.

Graças à visão binocular, o campo de visão se expande na direção horizontal até 180° (semicírculo) e uma percepção mais clara das imagens visuais é alcançada como resultado da soma dos estímulos. A visão binocular é a visão estereoscópica, que nos permite determinar a terceira dimensão ou a profundidade dos objetos no mundo que nos rodeia.

A visão binocular é especialmente necessária para motoristas, pilotos, etc. A visão binocular é determinada usando um dispositivo colorido Belostotsky-Friedman. O dispositivo baseia-se no princípio de dividir os campos visuais de ambos os olhos por meio de filtros coloridos. O dispositivo possui dois orifícios verdes luminosos localizados verticalmente, com um orifício branco entre eles. Horizontalmente ao lado dele há um buraco vermelho. Óculos com lentes vermelhas e verdes são colocados nos olhos do sujeito. Ao examinar os orifícios coloridos dos dispositivos através de óculos vermelho-verdes, o sujeito, na ausência de visão binocular, vê orifícios de apenas uma cor (vermelho ou verde), e com visão binocular, ambos.

SELEÇÃO DE ÓCULOS CORRETIVOS

O olho possui um sistema óptico próprio, no qual os principais elementos refrativos são a córnea e o cristalino, que atuam como lentes. Ao passar por esses meios, que são opticamente mais densos que o ar, a luz é desviada da direção retilínea e coletada em um foco a uma certa distância desses meios no eixo óptico do olho. A córnea e o cristalino têm uma superfície esférica convexa. Como você sabe, uma lente convexa consiste em dois prismas conectados por bases. Cada prisma, refratando os raios incidentes sobre ele, irá desviá-los em direção à base, ou seja, em direção ao eixo óptico da lente, onde os raios refratados serão coletados no foco.

O poder de refração é medido em dioptrias. A unidade de medida igual a 1 dioptria (1D) é o poder de refração do vidro com distância focal de 1 M. O poder de refração é inversamente proporcional à distância focal.

Existem refração física e clínica. A refração física do olho é entendida como o poder de refração do sistema óptico do olho, expresso em dioptrias. Pessoas diferentes têm refração diferente. A pesquisa tornou possível calcular o poder de refração de um olho esquemático médio - é igual a 58,64 D.

Devemos lembrar que o sistema dióptrico do olho não é um valor constante. Ao examinar objetos próximos, a refração aumenta, o olho parece se adaptar (acomodar) às novas condições do processo visual. Assim, é feita uma distinção entre refração dinâmica (com a participação da acomodação) e refração estática (quando o olho olha para longe, ou, como dizem, o olho está em repouso).

Assim, acomodação é a capacidade do olho de aumentar o poder de refração do seu sistema óptico e, assim, garantir uma visão clara em várias distâncias. Baseia-se na capacidade da lente de alterar sua curvatura. Sob a influência dos impulsos nervosos que surgem no olho, dependendo da distância ao objeto em questão, o músculo ciliar se contrai e as fibras do ligamento zonular, que sustenta o cristalino, relaxam. Devido à sua elasticidade, a lente torna-se mais convexa, ou seja, o seu poder de refração aumenta.

Se você aproximar o texto do olho com o segundo olho fechado, então, a uma certa distância próxima, ocorrerá a tensão máxima do aparelho acomodativo. À medida que você se aproxima, as letras ficam borradas, impossibilitando a leitura. A menor distância na qual as letras pequenas podem ser lidas com estresse máximo de acomodação é chamada de ponto mais próximo de visão clara. O ponto a partir do qual o olho é posicionado opticamente em repouso completo de acomodação é denominado ponto adicional de visão clara. Os raios que emanam deste ponto, após refração pelo meio óptico dos olhos, são focados na retina.

A refração clínica refere-se ao ajuste óptico do olho para um ponto adicional de visão clara com repouso completo da acomodação. Também é caracterizado não pela distância focal, mas pela posição do foco principal em relação à retina.

Existem três opções para refração clínica:

– emetropia, quando o outro ponto de visão nítida está a uma distância infinitamente distante e o foco principal está na retina. Uma pessoa com essa refração vê bem objetos distantes e próximos. A proporção entre a refração física e o comprimento do eixo óptico do olho é proporcional;

– miopia, ou miopia, é uma refração forte, quando o ponto mais distante de visão clara está a uma certa distância bastante próxima do olho. Por exemplo, para miopia 4,0 D, a distância é de 25 cm. O foco principal dos raios paralelos fica na frente da retina. Portanto, um círculo embaçado está focado na retina. Para uma pessoa com tal refração, é difícil, e na maioria das vezes impossível, ver objetos distantes;

– a hipermetropia, ou hipermetropia, é um tipo fraco de refração. Na hipermetropia, o outro ponto de visão clara é condicional e está localizado atrás do olho. Mostra o grau de convergência dos raios que eles deveriam ter para se conectarem na retina após a refração pelo meio óptico do olho. É condicional porque na natureza não existem raios convergentes. O foco principal em um olho hipermetrópico está localizado atrás da retina. Uma pessoa com essa refração geralmente tem dificuldade em visualizar objetos próximos, mas a visão à distância pode ser boa. Deve-se observar que a maioria dos recém-nascidos é hipermetrópica (a miopia congênita ocorre com malformações do globo ocular como um todo). Somente à medida que o corpo e os olhos crescem, o grau de hipermetropia diminui ou se transforma em emetropia e miopia.

A capacidade de determinar a refração clínica é necessária para a seleção de óculos corretivos. Existem dois métodos de determinação da refração: subjetivo, baseado no depoimento do sujeito, e objetivo, baseado no registro do movimento da sombra na região da pupila (esquiascopia). Uma sombra aparece quando o espelho é girado em torno de um eixo horizontal ou vertical ao examinar o olho sob luz transmitida usando um oftalmoscópio.

Ao usar o método esquiascópico para determinar a refração, é necessário um conjunto de réguas esquiascópicas. Para determinar com mais precisão a refração estática do olho, um exame esquiascópico objetivo é realizado sob condições de paralisia de acomodação induzida por drogas.

Para determinar a refração objetiva, existem instrumentos: refratômetros e oftalmômetros. Com a ajuda deles, é possível fazer uma determinação mais precisa da refração.

A enfermeira se depara com um método subjetivo de determinação da refração. Primeiro, a acuidade visual é determinada e, em seguida, uma lente +0,5D é retirada do conjunto de óculos e colocada no olho. As seguintes opções podem estar disponíveis:

– a visão deteriorou-se em comparação com o estudo anterior (pode-se presumir que o sujeito tem emetropia ou miopia). Uma lente é aplicada no olho - 0,5 D (para miopia - melhora, para emetropia - sem alteração ou piora);

– a visão não mudou ou melhorou (pode-se presumir hipermetropia). Lentes mais fortes são aplicadas, aumentando sua potência em 0,25-0,5 D até que a lente piore a visão. A lente mais forte, que ainda não deteriorou a visão, determina o grau de hipermetropia e ao mesmo tempo serve como vidro corretivo.

Para a miopia, são aplicadas lentes divergentes (com sinal negativo), aumentando gradativamente sua potência em 0,25D até que a acuidade visual seja a melhor. A lente divergente mais fraca, com a qual a visão fica melhor, determinará o grau de miopia do olho e também será um vidro corretivo.

Às vezes, em um olho, pode haver um grau de refração desigual ou diferentes refrações nos meridianos verticais ou horizontais ou em meridianos localizados em ângulo com o eixo óptico do olho. Nesses casos, não haverá imagem nítida do ponto luminoso na retina. O nome desse fenômeno é astigmatismo, que significa “falta de um único ponto focal”.

Para corrigir o astigmatismo são utilizados óculos cilíndricos, ou seja, óculos que alteram a força do meio óptico do olho em apenas um meridiano. A seleção desse tipo de vidro é muitas vezes difícil, demorada e realizada por especialistas que utilizam instrumentos. Em alguns casos, você pode usar um método subjetivo para determinar o astigmatismo. Para fazer isso, uma tela com um orifício em forma de fenda é colocada na frente do olho em uma moldura graduada especial. A tela é girada até que o paciente apresente a melhor acuidade visual. Tendo notado a posição do meridiano na escala de graus do quadro, a refração neste meridiano é determinada por meio de vidros esféricos. Em seguida, gire a fenda 90° e use as mesmas regras para determinar a refração no meridiano perpendicular.

Para corrigir o astigmatismo é necessário eliminar a diferença na refração dos meridianos principais. Para isso, o vidro cilíndrico é colocado de forma que seu eixo coincida com a direção do meridiano cuja refração se deseja deixar inalterada.

Por exemplo, determinamos que a refração do olho no meridiano vertical é míope e é igual a 2,0 D (M 2,0 D), no horizontal - M 1,0 D. Colocamos um vidro cilíndrico de 1,0 D para que seu eixo coincida com o meridiano horizontal. Isso deixará o olho corrigido com miopia de 1,0 D, que pode ser corrigida com uma simples lente divergente de 1,0 D.

A distância entre os centros das pupilas é medida usando uma régua centimétrica ou um medidor especial - um lupilômetro, do membro externo da córnea de um olho até o membro interno do outro olho.

USO DE SUBSTÂNCIAS MEDICINAIS

Os métodos de utilização de substâncias medicinais incluem lavagem, instilação de soluções e suspensões, colocação de pomadas, filmes medicinais oftálmicos no saco conjuntival, injeções subconjuntivais, administração de substâncias medicinais por eletroforese, etc.

Um método mais comum de tratamento local é a instilação de gotas. O paciente é solicitado a olhar para cima e a pálpebra inferior é puxada para trás com um cotonete úmido, que é segurado com a mão esquerda. A pipeta é segurada com a mão direita em ângulo com o olho, de forma que sua ponta não toque nos cílios, pálpebras ou mucosa do olho. Injete 1-2 gotas da solução ou suspensão medicamentosa no fórnice inferior da cavidade conjuntival.

Lavagem é a irrigação do saco conjuntival com jato de líquido; é indicada para queimaduras oculares, presença de corpos estranhos superficiais, corrimento, etc.

Enxágue com uma ondina especial, um balão de borracha ou aplique no olho um banho (um copo pequeno ou um copo com bordas não afiadas) cheio de uma solução medicinal.

As pomadas são aplicadas da seguinte forma: use o polegar e o indicador da mão esquerda para espalhar as pálpebras, coloque um bastão de vidro com pomada na superfície interna da pálpebra inferior, peça ao paciente que feche o olho e retire o bastão com um movimento suave movimento longitudinal.

Substâncias medicinais pouco solúveis são geralmente administradas em pomadas.

Para lubrificar as bordas das pálpebras, um pedaço de algodão estéril, enrolado em uma sonda fina, é umedecido com uma solução medicinal e levemente espremido, em seguida, a borda ciliar das pálpebras é lubrificada.

As injeções subconjuntivais são a introdução de uma substância medicinal sob a conjuntiva do olho; as injeções são realizadas após anestesia preliminar do olho. Dessa forma, são administradas soluções de antibióticos, novocaína, cortisona e outros medicamentos. 0,2–0,3 ml da droga são injetados por via subconjuntival.

A eletroforese de substâncias medicinais garante um contato mais longo do medicamento com o foco patológico do que com a instilação de colírios. Na prática oftalmológica são utilizadas eletroforese nas pálpebras fechadas, banho e técnicas endonasais.

A eletroforese nas pálpebras fechadas consiste no seguinte: um cotonete umedecido com uma substância medicinal é colocado na pálpebra inferior. O eletrodo indiferente é uma placa de chumbo laminado medindo 6x10 cm com forro de tecido. É colocado na nuca e preso com uma bandagem elástica. A intensidade da corrente é de até 2,0 mA, a duração do procedimento é de 10 a 20 minutos.

Na técnica do banho, a bandeja do eletrodo é preenchida com o medicamento desejado e fixada com uma bandagem elástica.

Na técnica de eletroforese endonasal, um algodão umedecido com a droga injetada é enrolado nas extremidades de um eletrodo bifurcado. O eletrodo indiferente é posicionado como na técnica de pálpebra fechada.

DOENÇAS DAS GLÂNDULAS DE SEBABY. CEVADA

Esta é uma doença bastante comum: é uma inflamação purulenta da glândula sebácea na borda da pálpebra ou na espessura. Mais frequentemente, a cevada é formada em pessoas debilitadas que sofrem de deficiência de vitaminas, quando o corpo esfria ou quando uma infecção estafilocócica entra na boca do ducto excretor das glândulas sebáceas. O principal sintoma da doença é uma forte dor local na borda ciliar da pálpebra inchada, edemaciada e hiperêmica.

Deve-se lembrar que com a cevada não se pode espremer o pus do foco purulento, pois a infecção pode se espalhar pelo sistema venoso orbitário e há perigo de trombose das veias orbitárias e do seio cavernoso.

Tratamento de cevada. Instalação de solução de sulfacil sódico 20% ou solução de sulfapiridazina sódica 10% 3 vezes ao dia, aplicação de tetraciclina 1% ou pomada de eritromicina à noite. Nos estágios iniciais - fisioterapia UHF.

DOENÇAS DA MEMBRANA MUCOSA DO OLHO (CONJUNTIVA)

As doenças inflamatórias mais comuns da membrana mucosa dos olhos são a conjuntivite. As doenças da conjuntiva ocupam um dos primeiros lugares na estrutura da patologia ocular em frequência. Pacientes com conjuntivite representam 30–50% de todos os pacientes que procuram um oftalmologista para atendimento médico em consulta ambulatorial. Os fatores etiológicos dessas doenças são variados.

Existem as seguintes formas de conjuntivite:

1. Bacteriana:

– purulento (patógenos: Staphylococcus aureus, pneumococo, gonococo, bacilo de Koch-Wicks, etc.);

– não purulento (patógenos: diplobacillus Morax-Axenfeld, bacilo da difteria, etc.).

2. Virais.

3. Alérgico.

4. Conjuntivite causada por fatores mecânicos, químicos e físicos.

5. Doenças da conjuntiva causadas por agentes do grupo das psitacose - linfogranuloma venéreo - tracoma (TRKV).

6. Outros (incluindo aqueles de etiologia desconhecida).

De acordo com a evolução clínica, a conjuntivite pode ser aguda ou crônica.

CUIDADOS COM PACIENTES COM CONJUNTIVITE

O principal objetivo de cuidar desses pacientes é prevenir a propagação da infecção para outras pessoas. O paciente deve receber toalha individual, travesseiro, além de pipeta e frasco de remédio. Em um hospital oftalmológico, quando é detectado um paciente com conjuntivite hemorrágica adenoviral ou epidêmica, é declarada quarentena para minimizar o contato com outros pacientes.

Antes de cada manipulação ocular, a enfermeira deve lavar as mãos. Não é recomendado que o paciente com conjuntivite faça tonometria e os procedimentos fisioterapêuticos também são cancelados.

A limpeza úmida da sala com solução de cloramina a 2% e a desinfecção do ar com irradiação ultravioleta e boa ventilação são de grande importância.

Em alguns casos, os pacientes com conjuntivite alérgica recebem dietas especiais que excluem alérgenos alimentares irritantes. Não é recomendado que uma criança com conjuntivite alérgica use roupas de tecido sintético.

CATARATA

A principal mudança na lente é a violação de sua transparência. A turvação do cristalino é chamada de catarata. Na maioria dos casos, a catarata é acompanhada de diminuição da visão, cujo grau depende da localização da turvação e da sua intensidade. Quando o cristalino fica completamente turvo, a visão cai drasticamente, mas a capacidade do olho de sentir a luz corretamente é preservada.

Existem dois grupos de catarata: congênita e adquirida.

As cataratas congênitas são frequentemente combinadas com outras alterações oculares congênitas - microftalmia, aniridia. A ocorrência dessas cataratas está amplamente associada a doenças intrauterinas. As infecções virais desempenham um papel especial aqui. Via de regra, as cataratas congênitas são doenças estacionárias. A presença de catarata congênita em camadas ou completa em uma criança pode ser combinada com estrabismo e nistagmo.

A intervenção cirúrgica para catarata congênita em camadas e completa é recomendada na primeira infância (de 1 a 2 anos).

A catarata adquirida progride com a idade. De acordo com o fator etiológico, são divididos em: relacionados à idade ou senis; complicações (causadas por qualquer doença ocular); catarata causada por danos mecânicos e químicos ao cristalino (traumática); radial; cataratas com sofrimento geral - diabética, tetânica, dermatogênica, etc. As mais comuns são as cataratas relacionadas à idade, ou senis, que se desenvolvem em pessoas com mais de 50 anos.

De acordo com o grau de desenvolvimento, as cataratas são divididas em estágios: inicial, imatura ou inchada, madura ou madura demais. O estágio inicial da catarata é caracterizado pela formação de opacidades em forma de raio sob a cápsula nas camadas corticais anterior e posterior do cristalino. Quando examinados sob luz transmitida, eles aparecem como raios pretos contra o fundo de uma pupila vermelha.

À medida que o processo avança, a catarata incipiente passa para o segundo estágio de seu desenvolvimento - a catarata imatura. Nesta fase, as opacidades aumentam e fundem-se, cobrindo gradativamente a área da pupila. As camadas corticais anteriores do cristalino permanecem transparentes.

Uma catarata madura é considerada se todas as camadas corticais ficarem turvas, até a cápsula anterior do cristalino. Neste caso, a visão do objeto é completamente perdida.

Às vezes, nas cataratas imaturas ou maduras, o volume do cristalino aumenta (catarata edemaciada), a câmara anterior fica menor e a pressão intraocular aumenta. Nesses casos, a cirurgia está indicada.

A enfermeira garante que os pacientes com catarata estejam constantemente sob supervisão de um oftalmologista e mede sistematicamente a pressão intraocular.

O estágio maduro demais da catarata é caracterizado por outras alterações. O cristalino diminui de volume e enruga-se, as massas corticais turvas tornam-se densas e o colesterol e o calcário são depositados na cápsula do cristalino. A substância cortical do cristalino se liquefaz e se transforma em um líquido semelhante ao leite, no qual o núcleo denso do cristalino, devido à gravidade, desce.

Na fase inicial da catarata está indicada terapia vitamínica e instilação de viceína 3 vezes ao dia; na fase madura está indicada a extração da catarata. A extração de catarata também está indicada em casos de visão significativamente reduzida em ambos os olhos (abaixo de 0,1) e com catarata imatura.

GLAUCOMA

O nome da doença é explicado pelo fato de que durante um ataque agudo da doença a pupila apresenta coloração amarelada-esverdeada. Ainda na antiguidade, percebia-se que se o olho ficasse com a cor verde mar, corria o risco de cegueira. Daí o nome popular da doença – “água verde”.

O glaucoma é uma doença grave e comum na população com mais de 40 anos de idade, sendo relativamente raro na infância e adolescência. O glaucoma é caracterizado pelos seguintes sintomas principais: aumento constante ou periódico da pressão intraocular, desenvolvimento de defeitos típicos do campo visual e atrofia do disco óptico.

As conchas externas do olho (esclera, córnea) formam um espaço fechado, cujo conteúdo são as conchas internas com uma rica rede ramificada de vasos sanguíneos. Sua produção é o humor aquoso, que em condições normais preenche as câmaras anterior e posterior.

A saída do fluido intraocular ocorre através do sistema de drenagem do olho: o ângulo da câmara anterior e as estruturas que o limitam.

A pressão intraocular é a pressão do fluido intraocular nas paredes do olho. Caracteriza a tensão ocular ou seu tom. A quantidade de pressão intraocular é determinada por uma série de fatores variáveis: o grau de elasticidade das paredes do globo ocular e o volume de seu conteúdo, dependendo do suprimento sanguíneo dos vasos intraoculares, da produção e saída do humor aquoso, como bem como processos metabólicos e outros. Portanto, a faixa normal de pressão intraocular varia de pessoa para pessoa e está na faixa de 18–26 mmHg. Arte. Mas mesmo em uma pessoa, a pressão intraocular não permanece constante, durante o dia suas flutuações são observadas na faixa de 2–4 mm Hg. Arte. Com o glaucoma, a pressão intraocular aumenta e a gama de flutuações durante o dia aumenta.

Os valores indicados da chamada pressão intraocular tonométrica são, na verdade, superiores aos valores reais. A determinação da pressão intraocular verdadeira só pode ser realizada em animais, pois viola a integridade da parede ocular e sua cavidade é conectada a um manômetro.

Em ambientes clínicos, a magnitude da pressão intraocular é avaliada indiretamente pela resistência do olho à indentação ou achatamento. Quanto maior a pressão intraocular, mais difícil é achatá-la. Este princípio é utilizado para medir a pressão intraocular, geralmente realizada por uma enfermeira em regime ambulatorial, por meio de um tonômetro Maklakov, que consiste em um cilindro oco de metal terminando em plataformas de vidro branco leitoso de 1 cm de diâmetro e uma alça de suporte. Dentro do cilindro existe uma esfera de chumbo móvel (para dar maior estabilidade ao dispositivo). A massa do cilindro junto com a carga é de 10 G. O conjunto contém cilindros pesando 5 g, 7,5 g, 15 g.

Medindo a pressão intraocular. O sujeito é colocado de costas no sofá. Uma solução de dicaína a 0,5% é instilada no saco conjuntival para anestesiar a córnea. As áreas dos cilindros são revestidas com uma fina camada de tinta. Após 3–5 minutos a partir do momento da instilação da Dicaína, a pressão intraocular é medida. O paciente é solicitado a olhar para frente. Fixando o olhar na ponta do dedo indicador, coloque um tonômetro no centro da córnea. A alça da alça que sustenta o dispositivo é abaixada até a metade da altura do cilindro (neste momento o dispositivo, com seu peso, pressiona a córnea e a achata). Em seguida, levante a alça até sua posição original e remova o dispositivo da córnea. A tinta permanece; da plataforma do tonômetro ela é transferida para a córnea, onde ocorreu o achatamento. O diâmetro da área de achatamento com massa constante do cilindro corresponde a uma certa pressão intraocular em milímetros de mercúrio. Para determinar o diâmetro do disco achatador, faça um disco de almofada em papel de boa qualidade umedecido com álcool. Com base no diâmetro da impressão, a pressão intraocular é calculada por meio de uma régua proposta por B.L. Pólo.

Tratamento do glaucoma primário. A principal tarefa é eliminar a violação da pressão intraocular. Para isso, é prescrita a instilação de solução de pilocarpina a 1–2% ou a aplicação de pomada a 2%. O uso da pilocarpina é frequentemente combinado com medicamentos com ação anticolinesterásica: solução de salicilato de fisostigmina 0,25%, solução de fosfacol 0,02%, solução de armin 0,005%, etc. pode contribuir para o desenvolvimento de catarata. A frequência de uso desses medicamentos depende da forma, estágio e grau de compensação do glaucoma.

Se você é intolerante à pilocarpina, ela pode ser substituída por uma solução de carbocolina a 3% ou uma solução de aceclidina a 2%. A terapia também é realizada com o objetivo de melhorar os processos tróficos, a circulação sanguínea, etc. (ácido nicotínico, vitamina PP, vitaminas B, metionina, lipocaína, ATP, etc.).

Se a terapia medicamentosa for ineficaz ou insuficiente, recorre-se ao tratamento cirúrgico.

LESÕES OCULARES E PRIMEIROS SOCORROS

Em caso de feridas ou trauma contuso nos apêndices do olho, são possíveis danos às pálpebras em vários graus - desde pequenas incisões até esmagamento completo do tecido, hemorragia na espessura das pálpebras, enfisema subcutâneo (presença de ar na espessura das pálpebras), danos à glândula lacrimal e aos ductos lacrimais.

As feridas da pálpebra podem ser diretas ou não. Quando posicionadas paralelamente à fissura palpebral, elas ficam pouco abertas; quando posicionadas perpendicularmente, as feridas palpebrais ficam amplamente abertas, especialmente quando toda a espessura da margem palpebral está rasgada. Às vezes, cílios ou outros corpos estranhos (pêlos, pequenos insetos, etc.) que se projetam do ponto lacrimal superior ou inferior e causam irritação da conjuntiva e da córnea entram nas aberturas lacrimais.

Os corpos estranhos na conjuntiva das pálpebras são geralmente pequenos grãos de areia, pedaços de carvão, pedra, metal, etc. Na maioria das vezes, os corpos estranhos estão localizados sob a pálpebra superior, portanto, se você sentir um “grão de areia no olho ”, acompanhada de fotofobia, lacrimejamento, irritação ocular, é necessário examinar cuidadosamente a conjuntiva da pálpebra superior.

As queimaduras são divididas em químicas, térmicas e de radiação, além de 4 graus de queimaduras de pálpebras e conjuntiva.

Nas queimaduras de primeiro grau (leves), observam-se hiperemia e inchaço da pele das pálpebras e hiperemia da conjuntiva das pálpebras.

Nas queimaduras de segundo grau (médio), observa-se formação de bolhas na pele das pálpebras e necrose superficial da mucosa com presença de películas esbranquiçadas facilmente removíveis.

Queimaduras de graus III e IV (graves) são acompanhadas por alterações graves nas pálpebras e conjuntiva com necrose e carbonização dos tecidos.

Em caso de queimaduras com cal apagada e viva, suas partículas muitas vezes penetram na conjuntiva das pálpebras e no globo ocular.

As queimaduras de lápis de anilina são caracterizadas por coloração roxa da conjuntiva e necrose, que pode resultar em úlceras profundas.

Atendimento de emergência para lesões nos anexos do olho. Quando as pálpebras são feridas, a pele é tratada com tintura de verde brilhante ou iodo, os corpos estranhos superficiais são removidos, a ferida é lavada com água oxigenada e um curativo asséptico é aplicado. Soro antitetânico é administrado e o paciente é encaminhado para um hospital oftalmológico.

No caso de lesões palpebrais é necessário tratamento cirúrgico precoce (nas primeiras 24 horas após a lesão), que para lesões leves (feridas superficiais e não penetrantes) pode ser realizado em regime ambulatorial, sendo que em casos mais graves a vítima necessita hospitalização.

Em caso de lesões contundentes nas pálpebras, acompanhadas de enfisema e hematoma, a vítima deve fazer uma radiografia do crânio para excluir fraturas dos ossos do crânio.

Corpos estranhos da conjuntiva são removidos com cotonete embebido em solução de oxicianeto de mercúrio após anestesia preliminar.

Se não for possível remover a mancha com um cotonete, use uma agulha para remover corpos estranhos ou um cinzel estriado. Uma solução de sulfapiridazina sódica a 10% é instilada no saco conjuntival ou uma emulsão de sintomicina a 1% é colocada.

Para queimaduras, os produtos químicos são removidos por meio de enxágue abundante e prolongado (por 10 a 15 minutos) com água. Após enxaguar com água, recomenda-se enxaguar os olhos com solução de bicarbonato de sódio (refrigerante) a 2% para queimaduras ácidas ou solução de ácido bórico a 2% para queimaduras alcalinas. Em seguida, uma solução de sulfacil a 30% é instilada ou uma emulsão de sintomicina a 2% é aplicada para prevenir o desenvolvimento de infecção. Deve ser administrado soro antitetânico.

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Etapas do processo de enfermagem Etapa I – exame de enfermagem do paciente. 1. A coleta de informações sobre o paciente é realizada por meio de métodos de exame subjetivos, objetivos e adicionais. Métodos objetivos: A) informações sobre saúde física: - hereditariedade; - Dados físicos: altura, peso corporal, edema (localização do edema); - Estado da pele e mucosas visíveis - Sistema músculo-cutâneo

B) Informações sobre saúde espiritual: - Visão de mundo - Auto-realização, atitude em relação à religião C) Informações sobre saúde emocional D) informações sobre saúde intelectual: - memória: preservada, prejudicada - Educação - Capacidade de cognição E) informações sobre saúde social: - Relacionamentos em família; - Laços familiares; - Tradições culturais familiares; - Sexualidade; - Ambiente.

E) Fatores de risco: 1. Genética humana: - Doenças hereditárias, predisposição para as mesmas; 2. Estilo de vida: - Consumir álcool, drogas, fumar; - Dieta desequilibrada; - Más condições materiais e de vida; - Estresse; - Inatividade física; - Baixo nível educacional e cultural 3. Fatores ambientais externos: - Mudanças bruscas nas condições climáticas; - Poluição da água e do ar com agentes cancerígenos; - Poluição do solo 4. Cuidados de saúde: - Falta de cuidados médicos atempados; - Ineficácia das medidas preventivas.

Métodos de exame adicionais são dados de métodos de pesquisa laboratorial e instrumental. 2. Análise das informações coletadas sobre o paciente. Etapa II – diagnóstico Em 1996, foi introduzida uma versão da Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem (CIPE). Entende-se por diagnóstico de enfermagem o julgamento profissional do enfermeiro sobre um fenômeno (fenômeno ou problema) associado à saúde ou a um processo social em relação ao qual se direcionam as ações profissionais do enfermeiro.

1. 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) Determinar o estado de saúde do paciente levando em consideração 14 necessidades fundamentais. É normal respirar. Coma alimentos e líquidos suficientes. Elimine resíduos do corpo. Mova e mantenha a posição desejada. Durma e descanse. Vista, tire a roupa e escolha as roupas de forma independente. Mantenha a temperatura corporal dentro dos limites normais usando roupas adequadas. Mantenha a higiene pessoal e cuide da aparência. Garanta a sua segurança e não crie perigo para outras pessoas. Mantenha a comunicação com outras pessoas, expressando suas emoções e opiniões. Realize rituais religiosos de acordo com sua fé. Faça o trabalho que você ama. Relaxe, participe de diversão e jogos. Satisfaça a sua curiosidade, o que o ajuda a desenvolver-se normalmente.

2. Identifique os reais problemas do paciente. 3. Antecipar possíveis problemas devido a alterações na saúde do paciente. 4. Determine a capacidade do paciente de cuidar de si mesmo. - Satisfatório - Condição de gravidade moderada - Grave. O grau de dependência do paciente no cuidado é determinado: - Independente - Parcialmente dependente - Totalmente dependente de terceiros. 5. Forneça ao paciente informações completas sobre problemas reais e potenciais. 6. Discuta com o paciente a prioridade dos problemas (delinear as prioridades)

1. 2. 3. 4. 5. Etapa III do processo de enfermagem – planejamento das intervenções de enfermagem. Forneça ao paciente sua avaliação de sua condição e necessidades de cuidados. Ouça a opinião do paciente. Determine metas de atendimento para cada problema do paciente. Avalie as capacidades do paciente e preveja o tempo dos resultados esperados. Determinar a capacidade da família de participar do processo de enfermagem.

Etapa IV – implementação do plano de intervenção de enfermagem. 1. Informar o paciente sobre a implementação das intervenções de enfermagem. 2. Coordenar as ações do enfermeiro com as ações do paciente, demais profissionais médicos, familiares, levando em consideração seus planos e capacidades. Etapa V – avaliação das intervenções de enfermagem. O resultado das intervenções de enfermagem é uma mudança no diagnóstico de enfermagem após sua implementação.

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Trabalho de curso subordinado ao tema: “Organização da assistência de enfermagem em oftalmologia”

Concluído pelo aluno da 18ª série Makhmudova A.

Chefe: Gazieva L.V.

Khasavyurt 2017

Introdução

1. Cuidados de enfermagem para doenças do aparelho anexial dos olhos: cevada, blefarite, conjuntivite

2. Cuidados de enfermagem nas doenças do aparelho anexial dos olhos: eversão, entrópio, lagoftalmo, dacriocistite, flegmão do saco lacrimal

3. Cuidados de enfermagem para doenças do globo ocular: ceratite, úlcera de córnea, esclerite

4. Cuidados de enfermagem para doenças do globo ocular: iridociclite, catarata, glaucoma

5. Atendimento de enfermagem de emergência para lesões do órgão da visão: contusão de pálpebras e olhos, ferida não perfurada, ferida perfurada, corpo estranho da cavidade conjuntival, queimaduras

Bibliografia

Introdução

Sabe-se que o olho é uma parte do cérebro localizada na periferia. Este é o componente mais importante do chamado sistema óptico-vegetativo ou fotoenergético, que desde os primeiros minutos de vida até à velhice garante a sua participação activa na adaptação harmoniosa dos órgãos internos às condições externas. Pela condição dos olhos e das funções visuais, mais do que pela condição de qualquer outro órgão, pode-se julgar o estado geral de saúde de uma pessoa, suas doenças e seu curso sob a influência do tratamento, recuperação clínica, bem como prever doenças de vários órgãos e sistemas.

1 . Cuidados de enfermagem para doenças do aparelho anexial dos olhos: cevada,blefarite, conjuntivite

Cevada. Inflamação purulenta aguda do folículo piloso ou glândula sebácea da margem palpebral. Sintomas e curso. Um inchaço limitado e extremamente doloroso aparece na borda das pálpebras, acompanhado de inchaço e hiperemia da pele da pálpebra e da conjuntiva. Nos dias 2-3, forma-se uma cabeça purulenta amarelada. Após 3-4 dias, o infiltrado derrete purulentamente e, quando rompe, são liberados pus e partículas de tecido morto. Os chiqueiros podem ser múltiplos e, em seguida, ocorrem dor de cabeça, febre e inchaço dos gânglios linfáticos. Reconhecimento. O chiqueiro geralmente é causado por uma infecção estafilocócica. O início agudo e a rápida resolução permitem distingui-lo do calázio, da blefarite e da conjuntivite. Tratamento. Nos primeiros dias, lubrifique a pele das pálpebras com solução de iodo, verde brilhante e álcool 70%. Instilação de uma solução de sulfacil de sódio (albúcido) a 20-30% no olho. Solução de sulfapiridazina sódica a 10%, solução de penicilina a 1%, solução de eritromicina a 1%, solução de dexametasona a 0,1%, solução de prednisolona a 0,3%, emulsão de hidrocortisona a 1% 3-4 vezes ao dia (são necessárias soluções de sulfonamidas ou antibióticos). Colocar pomadas de sulfonamida e antibióticos atrás da pálpebra. Pomada de mercúrio amarelo a 1%. Localmente: calor seco (ovo cozido quente, enrolado em toalha, lâmpada azul com refletor), UHF. Se a temperatura subir, leve sulfonamidas e antibióticos para dentro. O chiqueiro recorrente é promovido por doenças do trato gastrointestinal, diabetes e anemia. Nestes casos, recomenda-se auto-hemoterapia, terapia com vitaminas, principalmente do grupo B (levedura de cerveja), e tratamento da doença de base. Prevenção. Cumprimento das regras de higiene, lavagem cuidadosa das mãos com sabão, endurecimento do corpo, em caso de doenças crónicas que contribuam para o aparecimento da cevada, seguindo as recomendações do terapeuta. BLEFARIITE. Uma doença comum, com tendência à cronicidade, ocorre em pessoas de qualquer idade, por isso a blefarite em crianças é a doença ocular mais comum. Na blefarite, o olho como um todo pode permanecer inalterado, o que muitas vezes leva à crença equivocada de que a doença é trivial e não requer tratamento. Na verdade, este não é o caso e, com a blefarite de longa duração, os olhos estão constantemente expostos a infecções, o que pode causar problemas significativos, incluindo deterioração da visão. Causas da blefarite A doença geralmente é causada por um agente infeccioso (bactérias, fungos, ácaros) ou alérgico. A blefarite pode ser causada por vários motivos, mas qualquer que seja a causa imediata da inflamação das pálpebras, a redução da imunidade, em consequência de doenças gerais recentes ou existentes, é de suma importância no desenvolvimento da blefarite. A blefarite desenvolve-se frequentemente em pessoas que sofrem de diabetes, infecções por helmintos (infestações por vermes), tuberculose, cancro, etc. A blefarite em crianças é frequentemente causada por falta de higiene (infecção com mãos sujas). Tipos de blefarite. De acordo com a localização, a blefarite pode ser: Marginal anterior. Com esse tipo de blefarite, apenas a borda ciliar anterior da pálpebra é afetada. Posednemarginal. A margem posterior da pálpebra, que contém as glândulas meibomianas, é afetada. Angular ou angular. Os fenômenos inflamatórios concentram-se nos cantos dos olhos. Dependendo da causa, distinguem-se: Blefarite seborreica (escamosa). Freqüentemente combinado com manifestações de seborreia nas sobrancelhas e couro cabeludo. A blefarite ulcerativa é causada por uma infecção estafilocócica nos folículos capilares dos cílios, resultando em inflamação purulenta, que depois se transforma em ulceração. Blefarite demodética. Causada pelo ácaro Demodex folliculorum ou Demodex brevis, que entra nos folículos ciliares e nas glândulas meibomianas. Blefarite alérgica. Geralmente aparece em combinação com danos alérgicos à membrana mucosa de outras partes do corpo. Os alérgenos podem incluir micropartículas da pele de animais de estimação, pólen de plantas com flores, medicamentos, poeira, produtos químicos domésticos, etc. Rosácea ou blefarite acneica. Geralmente acompanha rosácea. Sintomas de blefarite. Os sintomas comuns da blefarite incluem vermelhidão e inchaço da borda da pálpebra, coceira ou sensação desagradável de queimação na área afetada, bem como aparecimento de várias formações inflamatórias. A blefarite ulcerativa é caracterizada pela formação de úlceras ao longo das bordas das pálpebras, a blefarite seborreica é caracterizada por escamas sebáceas cinzentas, a blefarite demodécica é caracterizada pelo aparecimento de secreção pegajosa dos folículos dos cílios, com blefarite alérgica aparece secreção mucosa profusa, A blefarite rosácea é caracterizada pelo aparecimento de pequenos nódulos vermelho-acinzentados, que posteriormente se transformam em pústulas. Na blefarite, os olhos ficam cansados rapidamente, surge um aumento da fotossensibilidade, às vezes transformando-se em fotofobia. Como as manifestações da doença estão frequentemente associadas aos folículos ciliares, um dos sintomas característicos da blefarite são as alterações nos cílios, que podem ficar descoloridos, cair ou tomar a direção errada de crescimento. O diagnóstico geralmente não é difícil devido aos sintomas característicos da blefarite. O diagnóstico é feito examinando a pálpebra com uma lâmpada de fenda. O esclarecimento é necessário para determinar o agente infeccioso, para o qual é realizada raspagem da conjuntiva e da raiz dos cílios, seguida de análise laboratorial do material resultante. Se a natureza alérgica da blefarite for estabelecida, são realizados testes de alergia para identificar o alérgeno. Tratamento da blefarite. A blefarite é uma doença difícil de tratar e propensa a um curso recidivante crônico. Portanto, o tratamento da blefarite deve ser persistente e consistente, e incluir também, além dos procedimentos locais, métodos gerais de fortalecimento que visam fortalecer o sistema imunológico. Para isso, os medicamentos incluem terapia vitamínica e o uso de medicamentos imunoestimulantes leves, por exemplo, “Imunal” - um medicamento fitoterápico que contém suco de Echinacea purpurea. Se for detectada hipermetropia, você definitivamente deve tomar medidas para eliminá-la com a ajuda de lentes corretivas ou óculos. A síndrome do olho seco também precisa ser eliminada, para a qual é necessário fazer pausas no trabalho com o computador a cada meia hora, no máximo uma hora. No caso de síndrome do olho seco já desenvolvida, utiliza-se a instilação de colírios contendo adrenalina, por exemplo, Visina. Antiinflamatórios na forma de loções, pomadas e gotas são usados localmente para tratar a blefarite. Se for identificado um agente infeccioso específico na forma de estafilococo ou demodex, são utilizados antibióticos ou agentes anticarrapatos. É necessário observar cuidadosamente a higiene ocular e evitar o uso de cosméticos durante todo o tratamento da blefarite. Tratamento da blefarite com remédios populares Como o tratamento da blefarite às vezes pode durar vários meses, tomar medicamentos por tanto tempo pode ser indesejável ou pode ser necessário trocá-los periodicamente para evitar a ocorrência de reações alérgicas. Nesse caso, uma boa alternativa é utilizar remédios populares para tratar a blefarite. Os remédios populares mais comuns para a blefarite são lava-olhos e loções com decocções e infusões de ervas medicinais. Para tanto, são utilizadas flores de camomila, calêndula, centáurea, folhas de sálvia e eucalipto. Um dos remédios populares comumente usados para a blefarite é uma decocção de cebola com adição de uma pequena quantidade de ácido bórico, que é usada para lavar os olhos várias vezes ao dia. Além disso, lavar os olhos com uma infusão de chá preto e verde em proporções iguais tem um bom efeito. No tratamento da blefarite com remédios populares, dois pontos devem ser levados em consideração. A primeira é que os preparados fitoterápicos, assim como os medicamentos, podem causar uma reação indesejável (por exemplo, alergias ou irritações), e antes de utilizá-los é aconselhável consultar um oftalmologista. E em segundo lugar, o uso de remédios populares para blefarite para obter um efeito terapêutico deve ser frequente (várias vezes ao dia) e de longo prazo.

Conjuntivite. Doenças inflamatórias da membrana mucosa dos olhos de diversas etiologias. Conjuntivite bacteriana causada por um ou outro patógeno (estafilococos, estreptococos, etc.). Esses incluem: Conjuntivite catarral inespecífica. Ocorre no contexto de fatores negativos de longo prazo: poeira, sujeira, aerossóis, produtos químicos, distúrbios metabólicos, deficiências de vitaminas, doenças das pálpebras (blefarite, meibomite), erro de refração (hipermetropia, astigmatismo, miopia), doenças do nariz e seus seios paranasais. Sintomas O curso é crônico e agudo. Queixas de sensação de entupimento, coceira, dor, queimação, fadiga ocular. À noite os fenômenos são mais significativos. No curso crônico, a conjuntiva fica um pouco frouxa, seus vasos estão dilatados e há leve secreção mucosa ou purulenta na cavidade conjuntival (especialmente pela manhã). No processo agudo, os sintomas se intensificam, ocorre lacrimejamento, secreção purulenta profusa, a conjuntiva fica vermelha e pode haver fotofobia. Reconhecimento. A conjuntivite ocorre quando a flora estafilocócica é ativada. O quadro característico da mucosa, a presença de secreção, sensações subjetivas, principalmente na forma aguda, não levantam dúvidas quanto ao diagnóstico. Nos casos crônicos, é realizada cultura da conjuntiva, que permite esclarecer o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos. A semeadura é feita pela manhã, antes da lavagem. Usando uma alça de arame estéril, a secreção da conjuntiva é transferida para um meio nutriente estéril especial e colocada em um termostato por vários dias. Tratamento. Instilação: solução de furacilina (1:5000), permanganato de potássio (1:5000), rivanol (1:5000); Solução de ácido bórico a 2%; 20-30% de sulfacil de sódio (albúcido); Solução de norsulfazol a 10%; solução de cloranfenicol a 0,25%; Solução de gentamicina a 0,5%. Pomadas antibióticas também são usadas. Conjuntivite pneumocócica. O agente causador é o pneumococo. A doença ocorre de forma aguda no contexto de uma infecção contínua e pode se tornar de natureza epidêmica. É acompanhada por inchaço das pálpebras, pequenas hemorragias na conjuntiva e películas cinza-esbranquiçadas que podem ser facilmente removidas. O tratamento é típico da conjuntivite. Conjuntivite benigna (angular). Causada por Diplobacillus Morax-Axenfeld. Uma característica distintiva é uma secreção viscosa e um tanto espumosa, vermelhidão da conjuntiva, pequenas fissuras na pele inflamada no canto externo. Tratamento. Uma solução de sulfato de zinco é eficaz em uma concentração de 0,25 - 0,5-1%. Além disso, soluções antibióticas podem ser usadas. Conjuntivite diftérica. O agente causador é o bacilo da difteria Klebs-Leffler. As crianças em idade pré-escolar são as mais afetadas. As pálpebras estão inchadas, vermelhas, doloridas à palpação, da cavidade conjuntival há secreção seroso-sanguinolenta, na conjuntiva há películas acinzentadas de difícil remoção, após a retirada das quais permanece uma superfície sangrante. O diagnóstico é confirmado por exames laboratoriais. Tratamento. Isolamento do paciente, administração intramuscular de soro antidifteria (6.000-10.000 unidades). Localmente: soluções, pomadas de sulfonamidas, antibióticos, vitaminas. Conjuntivite blenorréica. O agente causador é o gonococo. É transmitido pelas mãos sujas, em recém-nascidos - ao passar pelo canal de parto de uma mãe que sofre de gonorreia. A conjuntiva fica vermelha, inchada, sangrando e com supuração abundante. Pode ocorrer ceratite (cm). Tratamento. Geral e local são obrigatórios. Soluções a cada 1-2 horas - sulfacil sódico 30%, sulfapiridazina sódica 20%, penicilina (200.000 unidades por 10 ml de solução isotônica) ou outros antibióticos . Conjuntivite viral. Dependendo do tipo de vírus e do curso da doença, existem: Conjuntivite adenoviral (febre faringoconjuntival). O vírus é transmitido por gotículas transportadas pelo ar ou por contato. A doença é precedida ou acompanhada por catarro do trato respiratório superior. Um olho é afetado primeiro e depois o outro após 2 a 3 dias. Aparecem olhos lacrimejantes e fotofobia. A conjuntiva fica inchada, vermelha e suas papilas podem estar dilatadas. Escassa secreção mucosa, às vezes películas finas e facilmente removíveis. Freqüentemente, ocorre ceratite superficial pontual, que desaparece sem deixar vestígios. A duração da doença é de cerca de 2 semanas. Tratamento. Solução de interferon 6-8 vezes ao dia (preparada a partir de pó antes do uso todos os dias), desoxirribonuclease 0,1% 4-5 vezes ao dia. Solução de poludano 4-5 vezes ao dia. Pyrogenal 6 vezes ao dia nos primeiros dias da doença e depois 2 a 3 vezes ao dia. Pomadas 0,25-0,5% tebrofeno, florenal, bonafton 2-4 vezes ao dia. Para prevenir a infecção microbiana secundária, são adicionadas soluções de antibióticos e sulfonamidas. Ceratoconjuntivite epidêmica. O início da doença é agudo, primeiro um olho é afetado e, após 2-3 dias, o outro olho, as manifestações lembram a conjuntivite adenoviral, mas a foliculose é mais pronunciada. Podem ocorrer mal-estar geral, dor de cabeça e sintomas catarrais leves. Após 2 semanas, à medida que os sintomas clínicos diminuem, a visão piora, aparecem fotofobia e lacrimejamento. Opacidades pontuais são visíveis na córnea. A doença dura até 2 meses. As opacidades superficiais e a visão turva persistem por até 1-2 anos. Tratamento. Os medicamentos antivirais são usados como na conjuntivite adenoviral. As opacidades da córnea desaparecem por conta própria.

2. Cuidados de enfermagem nas doenças do aparelho anexial dos olhos: eversão, entrópio, lagoftalmo, dacriocistite, flegmão do saco lacrimal

Virar a pálpebra inferior para fora (ectrópio) leva à perda de fluido ocular. Devido à hidratação insuficiente da membrana conjuntiva do olho pelas lágrimas, começa a conjuntivite (inflamação da membrana conjuntiva do olho). O entrópio da pálpebra (entrópio) é menos comum que o ectrópio. Nesse caso, a borda da pálpebra fica voltada para o globo ocular. Os cílios do olho são direcionados para dentro, esfregando constantemente a membrana conjuntiva do olho, o que acaba causando inflamação crônica da membrana conjuntiva (conjuntivite crônica). Sintomas de eversão das pálpebras: Flacidez da pálpebra inferior, vermelhidão e dor na conjuntiva do olho, lacrimejamento. Sintomas de entrópio: Inversão da pálpebra inferior, fricção dos cílios no globo ocular, vermelhidão e dor na conjuntiva do olho. Causas de eversão e inversão das pálpebras. A causa mais comum de inversão palpebral é a diminuição do tônus muscular e do tecido conjuntivo. O ectrópio senil é geralmente causado por fraqueza do músculo palpebral relacionada à idade e flacidez da pele observada no contexto da inflamação crônica da conjuntiva. A eversão da pálpebra pode ocorrer como resultado de espasmo focal do músculo ocular, paralisia do nervo facial, bem como endurecimento cicatricial da pele das pálpebras após feridas, queimaduras, etc. O entrópio também é mais típico em idosos. Os músculos localizados em um anel ao redor do olho se contraem com o tempo, as fibras musculares localizadas perto da pálpebra encurtam e viram a borda da pálpebra para dentro. O entrópio também pode aparecer devido a uma cicatriz deixada após sofrer tracoma, difteria, bem como uma queimadura com produtos químicos ou ferimentos. Tratamento da eversão e entrópio das pálpebras. No caso do ectrópio, a doença que o causou é tratada primeiro e, às vezes, é realizada uma cirurgia para remover a parte inferior da pálpebra. A correção da enropion também é feita cirurgicamente - fibras musculares muito curtas localizadas próximas à pálpebra são divididas em várias partes, aumentando a elasticidade das fibras distantes da pálpebra. Somente um oftalmologista pode ajudar. Se, como resultado do ectrópio, a conjuntiva do olho estiver sujeita a irritação constante, consulte um oftalmologista. No entanto, qualquer estágio de entrópio é um motivo sério para consultar um oftalmologista, uma vez que os cílios irritam fortemente a membrana conjuntiva do olho desde o início. A cirurgia para entrópio só é aconselhável se a doença tiver parado de progredir, caso contrário, os sintomas da doença podem reaparecer após a cirurgia. Em primeiro lugar, o médico tentará dispensar a cirurgia. Ele prescreverá colírios, que geralmente tratam com sucesso a inflamação da membrana conjuntiva do olho (conjuntivite). Com o entrópio, você pode tentar restaurar a posição normal dos cílios fixando a pálpebra inferior na posição desejada com um esparadrapo. Curso da doença. Ambas as doenças não são muito perigosas. No caso de eversão da pálpebra, diferentemente do entrópio, a necessidade de cirurgia não é tão urgente. Quando a pálpebra sobe, a irritação mecânica da conjuntiva e da córnea pode causar danos graves aos olhos e perda de visão. tratamento de enfermagem do olho conjuntival

Lagoftalmo. Fechamento incompleto do olho. Ocorre quando o nervo facial que inerva o músculo orbicular da pálpebra está paralisado. Sintomas e curso. Manifestado pelo fechamento incompleto das pálpebras. A pálpebra inferior cai, o paciente fica incomodado com o lacrimejamento e, ao tentar fechar o olho, a fissura palpebral permanece aberta. O olho permanece aberto à noite. O lagoftalmo leva ao ressecamento da conjuntiva e da córnea, o que pode ser complicado por erosão, ulceração da córnea (ceratite) e turvação. O lagoftalmo se desenvolve no contexto da neurite, às vezes após lesão nas pálpebras, e pode ser consequência do encurtamento congênito das pálpebras. O reconhecimento não é difícil. Além das queixas de lacrimejamento, sensação de obstrução, o não fechamento das pálpebras é um claro defeito cosmético. Diagnóstico diferencial com eversão da pálpebra. Tratamento. Instilação de gotas desinfetantes (sulfacilo de sódio a 30%, solução de furacilina a 0,02%), “lágrimas artificiais” no olho. Para evitar ressecamento e infecção, aplique pomada antibiótica, óleo de espinheiro e vaselina estéril no olho à noite. Nas formas graves, é possível a intervenção cirúrgica, que consiste na sutura parcial da fissura palpebral.

Dacriocistite. Inflamação do saco lacrimal. Sintomas e curso. A forma crônica da doença é mais comum. O paciente está preocupado com lacrimejamento, secreção purulenta na cavidade conjuntival, a conjuntiva está vermelha, é palpável uma formação elástica na região do saco lacrimal e, ao pressioná-la, o pus pode ser liberado pelas aberturas lacrimais. Se o processo durar muito tempo, a bolsa pode esticar muito e ficar visível através da pele. A doença é complicada por dacriocistite aguda e flegmão do saco lacrimal. Há inchaço pronunciado, compactação do saco lacrimal e a fissura palpebral é estreita. Após alguns dias, pode formar-se um foco purulento, que se abre espontaneamente. Reconhecimento. A principal causa da dacriocistite é a violação do fluxo do líquido lacrimal através do canal nasolacrimal. Isto pode ser estabelecido através de um teste de corante (collargol). 2 gotas de solução de colargol são instiladas no saco conjuntival, após 1-2 minutos o líquido deve ser evacuado para o saco conjuntival, após mais 3-5 minutos deve penetrar na cavidade nasal e manchar um guardanapo limpo. Métodos mais complexos incluem radiografia do saco lacrimal com administração preliminar de contraste (iodolipol, etc.). A dacriocistite aguda requer atenção médica urgente. Tratamento. Uma forma radical de tratar a dacriocistite crônica é conectar cirurgicamente o saco lacrimal à cavidade nasal. Para prevenir complicações e reduzir a supuração, utilizar: solução de sulfacil de sódio 20-30%; cloranfenicol 0,25%: gentamicip 0,5%; Solução de sulfato de zinco a 0,25% com ácido bórico a 2%, solução de permanganato de potássio e furacilina (1:5000). A terapia intensiva é usada para tratar o processo agudo (ver tratamento do flegmão do saco lacrimal). Dacriocistite de recém-nascidos- ocorre como resultado da não reabsorção do tecido embrionário na boca do canal nasolacrimal. Normalmente, no momento do nascimento, os canais lacrimais estão livres. Manifestado clinicamente por lacrimejamento, pode haver secreção purulenta, conjuntivite recorrente. A conjuntiva está hiperêmica, ao pressionar a área do saco lacrimal pode haver secreção purulenta abundante. A doença ocorre no primeiro mês de vida do bebê. As pessoas ao seu redor devem estar atentas ao estado dos olhos do recém-nascido. Tratamento. O método principal é uma massagem espasmódica do saco lacrimal de cima para baixo. O tampão mucoso pode romper a película embrionária que fecha o ducto nasolacrimal. Para reduzir os fenômenos clínicos, são utilizadas soluções de antibióticos e sulfonamidas. Se não houver efeito da massagem, a sondagem é realizada através do orifício lacrimal (o procedimento é realizado por um médico).

Flegmão do saco lacrimal. Inflamação purulenta aguda do saco lacrimal e tecidos circundantes. Sintomas e curso. Uma dor aguda aparece na região do saco lacrimal, a pele fica roxa, o inchaço se espalha para as pálpebras, pele das bochechas e nariz. A fissura palpebral é estreita ou fechada. Há secreção purulenta na cavidade conjuntival, causando lacrimejamento. Aumento da temperatura corporal, dores de cabeça, mal-estar geral. Depois de alguns dias, forma-se um abscesso que (depois de alguns dias) às vezes se abre espontaneamente. É possível formar uma fístula permanente através da qual são liberadas lágrimas e pus. Reconhecimento. O flegmão do saco lacrimal geralmente se desenvolve no contexto da inflamação crônica. A localização é típica do processo. À palpação, ocorre uma dor aguda neste local, uma compactação oval é sentida sob os dedos. Tratamento. É realizada terapia antibacteriana intensiva, como acontece com o flegmão das pálpebras. Localmente: na fase inicial, calor seco, UHF, eletroforese com penicilina, quimotripsina. Quando um abscesso se forma, ele é aberto e drenado. Antibióticos e sulfonamidas são instilados intensamente na cavidade conjuntival. Após o desaparecimento do processo, é realizada a restauração cirúrgica da conexão entre o saco lacrimal e a cavidade nasal (dacriocistorrinostomia).

3. Cuidados de enfermagem para doenças do globo ocular: ceratite, úlcera de córnea, esclerite

Queratite. Doenças inflamatórias da córnea. A causa pode ser lesões, infecções bacterianas e virais, fungos, doenças crônicas (tuberculose, sífilis, etc.), deficiências vitamínicas e alterações degenerativas. A ceratite é uma doença grave e pode levar a uma diminuição permanente da visão como resultado da formação de turvação da córnea (catarata), aderências na área da pupila, etc. Em casos graves, podem ocorrer endoftalmite e panoftalmite (ver). A duração da doença é de várias semanas ou meses. Ceratite catarral superficial (marginal). Desenvolve-se no contexto de conjuntivite, blefarite, dacriocistite crônica. Aparecem fotofobia, lacrimejamento e dor nos olhos. A conjuntiva ao redor da córnea fica vermelha. Infiltrados únicos ou confluentes aparecem ao longo da borda da córnea, podendo ulcerar. Posteriormente, a córnea cresce com vasos sanguíneos. Esta ceratite é caracterizada por um curso longo sem dinâmica pronunciada. Tratamento. Em primeiro lugar, a principal causa da doença é eliminada. Soluções locais: penicilina, tetraciclina 1%, cloranfenicol 0,25%, gentamicina 0,5%, sulfacil sódico 20-30%, sulfapiridazina sódica 10-20%. Pomadas: tetraciclina a 1%, eritromicina a 1%, emulsão de sintomicina a 1%, actovegina, solcoseril. Soluções que dilatam a pupila: homatropina 1%, hidrotartarato de platifilina 1%. Gotas de vitaminas - citral, glicose. Solução de hidrocortisona - tenha cuidado. Por via oral: solução de cloreto de cálcio a 10%, difenidramina, pipolfen, suprastina. ÚLCERA DE CÓRNEA RASTEJANTE. Na maioria das vezes ocorre após trauma ou microtrauma da córnea. O começo é agudo. Aparecem fortes dores nos olhos, fotofobia, lacrimejamento e secreção purulenta. A conjuntiva está vermelha e inchada. A córnea apresenta um infiltrado amarelo-acinzentado que ulcera rapidamente. Forma-se um defeito, cuja borda parece prejudicada, e o processo começa a se espalhar para o tecido saudável. O nível de pus (hipópio) é determinado na câmara anterior. O processo pode envolver rapidamente as membranas internas do olho. Possível perfuração (ruptura) da córnea. Mesmo com um resultado favorável, a turvação persistente permanece. Tratamento. Definitivamente no hospital. Localmente: instilação frequente de soluções de antibióticos, sulfonamidas, dilatadores pupilares. Os antibióticos são injetados sob a conjuntiva. Tratamento geral: antibióticos intramusculares, intravenosos, oralmente - sulfonamidas, agentes dessensibilizantes. Em casos graves, é realizada crioaplicação (ou seja, em baixa temperatura, menos 90-180 °C), diatermocoagulação (com corrente de alta frequência), extinção com solução alcoólica de iodo a 10%, cobertura da úlcera com tecidos biologicamente ativos (conjuntiva, placenta, córnea doadora).

Escleritas. Doença inflamatória da esclera de diversas origens. Sintomas e curso. Um inchaço vermelho-violeta limitado aparece na esclera entre a córnea e o equador do olho. A palpação deste local é extremamente dolorosa, podendo ocorrer fotofobia e lacrimejamento. Às vezes ocorre ceratite ou iridociclite (ver). Ambos os olhos geralmente são afetados. O processo pode cobrir uma grande superfície. Se a íris estiver envolvida, o glaucoma secundário pode se desenvolver como resultado da fusão pupilar. Às vezes, a inflamação assume caráter purulento: surge um infiltrado purulento no local do inchaço, que se abre pela conjuntiva. A esclerite é propensa a recidivas, o que pode resultar em abaulamento da esclera, que por sua vez pode levar à diminuição da visão ou ao descolamento de retina. Reconhecimento. Se você suspeitar de esclerite, consulte um médico. É causada por doenças sistêmicas, alergias, infecções virais, infecções crônicas (tuberculose, sífilis, reumatismo, etc.). Tratamento. Localmente: suspensão de hidrocortisona a 1%; Solução de prednisolona 0,3%; Dexametasona 0,1% - 3-4 vezes ao dia. Filmes medicinais oculares contendo dexametasona (1-2 vezes ao dia). Injeções subconjuntivais de solução de dexazona a 0,3%; Solução de dexametasona a 0,4% - 2-3 vezes por semana. A isso adicione uma solução de amidopirina a 2% com uma solução de cloridrato de adrenalina a 0,1% - 4-5 vezes ao dia. Um bom resultado é obtido por eletroforese com solução de hidrocortisona 0,1%, solução de cloreto de cálcio 2% e solução de difenidramina 1%, diariamente, durante um curso de 15 a 20 procedimentos. Localmente está quente. Durante a fase de reabsorção, é instilada uma solução de lidase a 0,1%. Tratamento geral: terapia antialérgica, antiinflamatória, para infecção crônica - específica.

Úlcera da córnea. Danos à córnea. Sintomas e curso. A doença começa de forma aguda, há dor intensa, dor nos olhos, lacrimejamento, fotofobia e diminuição da visão. A doença é precedida por microtrauma da córnea, conjuntivite, blefarite, entrópio, dacriocistite. A conjuntiva está hiperêmica e edemaciada. Um infiltrado amarelo-acinzentado aparece no local da lesão, que ulcera rapidamente. Forma-se uma úlcera purulenta com bordas prejudicadas, circundada por uma faixa de infiltrado purulento. A córnea circundante está inchada. A câmara anterior está parcialmente cheia de pus. A íris está inchada, a pupila está estreita. O tratamento oportuno, após 6-8 semanas, leva à formação de cicatrizes e à formação de turvação intensa e persistente no local da úlcera - uma catarata. Em casos não tratados ou em casos graves, ocorre uma abertura do globo ocular, a infecção espalha-se para o olho (endoftalmite, panoftalmite), resultando em subatrofia do globo ocular (diminuição do tamanho da função visual do olho). Reconhecimento. O quadro clínico é bastante típico. O exame sob iluminação lateral forte permite fazer um diagnóstico. Nos estágios iniciais - coloração com fluoresceína. Tratamento. Deve ser realizado em um hospital. Soluções de sulfonamidas, antibióticos, filmes medicinais oftálmicos com antibióticos são usados topicamente (soluções de 0,25-1% de neomicina, monomicina, canamicina, cloranfenicol, gentemicina são prescritas 6-8 vezes ao dia, 20-30% de sulfacil sódico, solução de 10% de norsulfazol 3 a 4 vezes ao dia). Para melhorar a epitelização, prescreve-se solução de cloridrato de quinina a 1% 5 a 6 vezes ao dia, gotas de vitaminas (riboflavina com ácido ascórbico e glicose). Para dilatar a pupila - solução de atropina a 1%, homatropina. Os antibióticos são prescritos por via oral: tetraciclina 0,2 g, oletetrina 0,25 g, eritromicina 0,25% 3-4 vezes ao dia.

4. Cuidados de enfermagem para doenças do globo ocular: ir.idociclite, catarata, glaucoma

Irite. Ciclos. Inflamação da íris (irite) e do corpo ciliar (ciclite). Separadamente, essas doenças são raras, mais frequentemente na clínica temos que lidar com a iridociclite, já que a íris e o corpo ciliar (ciliar) formam anatomicamente um todo. Sintomas e curso. O início da doença é repentino. Aparecem dores doloridas, fotofobia, lacrimejamento, pode haver blefaroespasmo, diminuição da visão. O olho fica vermelho, é possível inchaço e vermelhidão das pálpebras. A íris fica com uma tonalidade suja, seu padrão fica borrado. A pupila está contraída, sua reação à luz é lenta. Posteriormente, o pus (hipópio) e às vezes o sangue (hifema) depositam-se na parte inferior da câmara anterior. Quando examinados com uma lupa ou microscópio, os precipitados formados a partir de produtos inflamatórios e elementos sanguíneos são visíveis na superfície posterior da córnea. Na área da pupila ocorrem aderências com o cristalino, o que reduz significativamente a visão. A pressão ocular é reduzida. Reconhecimento. A causa da doença pode ser: reumatismo, artrite, colagenose, brucelose, tuberculose, sífilis, doenças alérgicas, amigdalite, sinusite, otite. Entre as doenças locais, a iridociclite pode ser acompanhada de ceratite, esclerite, retinite, lesões no globo ocular (ver). O diagnóstico é feito com base nos sintomas e queixas do paciente. Para esclarecer a causa, muitas vezes é necessário consultar um terapeuta e outros especialistas, principalmente na iridociclite recorrente. Tratamento. Aplicado topicamente: suspensão de hidrocortisona, dexametasona, prednisolona. Para evitar aderências na área da pupila, são instilados atropina a 1%, homatropina e mesaton. Antibioticoterapia geral, sulfonamidas, agentes anti-inflamatórios e dessensibilizantes. Se a causa da doença for estabelecida, será realizada terapia específica adicional. Com tratamento oportuno, a visão pode ser preservada.

Glaucoma

Quais são as características gerais da doença e suas principais formas?

O glaucoma é uma doença caracterizada por aumento da pressão intraocular, comprometimento da função visual (estreitamento do campo visual, diminuição da acuidade visual) e desenvolvimento de atrofia do nervo óptico. É uma das principais causas de cegueira.

Dependendo do grau de compensação da pressão intraocular e da disfunção visual, distinguem-se o glaucoma compensado, subcompensado, descompensado e descompensado.

Quais são os sinais clínicos de um ataque agudo de glaucoma?

No glaucoma descompensado, o paciente pode apresentar uma crise aguda da doença, que o enfermeiro deve diferenciar e estar apto a prestar os primeiros socorros. A ocorrência de um ataque agudo é muitas vezes precedida por experiências emocionais, choques nervosos, trabalho físico pesado, doenças anteriores, fadiga mental, forte resfriamento ou superaquecimento do corpo. Ocorre com mais frequência à noite ou nas primeiras horas da manhã e é acompanhada por dores agudas nos olhos, órbita, cabeça, náuseas e vômitos, perda de força e fraqueza geral. As pálpebras estão inchadas, a fissura palpebral está estreitada e o lacrimejamento é característico.

Como é fornecido o atendimento de emergência para um ataque agudo de glaucoma?

Em caso de crise aguda, instilar solução de pilocarpina a 1% e solução de eserina a 0,25% a cada 15-30 minutos, combinando com terapia de distração (escalda-pés quentes, sanguessugas na região das têmporas, laxantes salinos), com ingestão de 0,25 g de diamox 4 uma vez ao dia, neurolépticos (aminazina), analgésicos (amidopirina, analgin). Nos últimos anos, no tratamento de uma crise aguda, têm sido utilizados agentes osmóticos: uréia e glicerina por via oral na dose de 1-1,5 g/kg de peso corporal. Se a terapia conservadora vigorosa não aliviar um ataque agudo em 24 horas, a cirurgia está indicada.

Catarata.

Catarataé uma das doenças oculares mais comuns entre os idosos. A lente do olho humano é uma “lente natural” que transmite e refrata os raios de luz. O cristalino está localizado dentro do globo ocular, entre a íris e o corpo vítreo. Na juventude, a lente humana é transparente, elástica - pode mudar de forma, “focando” quase instantaneamente, devido à qual o olho vê igualmente bem de perto e de longe. Para catarata Ocorre turvação parcial ou total do cristalino, sua transparência é perdida e apenas uma pequena parte dos raios de luz entra no olho, fazendo com que a visão diminua e a pessoa veja de forma confusa e turva. Com o passar dos anos, a doença progride: a área de turvação aumenta e a visão diminui. Se não for tratada imediatamente, pode levar à cegueira. Ocorre em qualquer idade. Existem cataratas congênitas, traumático, complicado, radiação, catarata causada por doenças gerais do corpo. Mas na maioria das vezes ocorre catarata relacionada à idade (senil), que se desenvolve em pessoas após os 50 anos de idade.

Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da catarata incluem:

· predisposição genética;

· lesões oculares (lesões químicas, mecânicas, concussão);

· várias doenças oculares (incluindo glaucoma, alta miopia);

· distúrbios endócrinos (distúrbios metabólicos, diabetes mellitus, deficiência de vitaminas);

· radiação, micro-ondas e irradiação ultravioleta;

· uso prolongado de vários medicamentos;

· aumento da radiação;

· condições ambientais desfavoráveis;

· intoxicação tóxica (naftaleno, dinitrofenol, tálio, mercúrio, cravagem);

· fumar.

Sintomas: Até os antigos gregos chamavam esta doença de - catarata, que significa cachoeira. Para catarata a visão fica turva e a pessoa vê como se estivesse caindo água ou através de um vidro embaçado. À medida que a doença progride, a cintilação de listras, estrias e manchas na frente dos olhos, halos ao redor de objetos sob luz forte, fotofobia e visão dupla tornam-se cada vez mais sentidos. Muitas vezes surgem dificuldades ao ler, escrever, trabalhar com peças pequenas e costurar. Como "maturação" da catarata A cor da pupila fica branca em vez de preta.

Diagnóstico de catarata. A catarata é uma doença insidiosa e apenas um especialista qualificado pode determinar se você a tem. Infelizmente, muitos pacientes só prestam atenção à saúde dos olhos quando ela começa a incomodá-los. O principal método para diagnosticar catarata é examinar o fundo do olho com boa iluminação. Às vezes, essa inspeção já indica certos problemas. Um estudo mais aprofundado é realizado por meio de uma lâmpada de luz (fenda) - biomicroscopia ocular, que fornece iluminação direcional e ampliação. Seu feixe de luz tem o formato de uma fenda.

A base para o desenvolvimento desta tecnologia foi a descoberta do físico sueco Guldstrandt. Em 1911, ele criou um dispositivo projetado para iluminar o globo ocular, que mais tarde ficou conhecido como lâmpada de fenda. Para iluminar o olho, o cientista não utilizou a fonte de luz em si, mas sim sua própria imagem inversa, projetada na área do diafragma em forma de fenda. Um feixe de luz estreitamente limitado permitiu criar um contraste claro entre as partes estudadas (iluminadas) e não iluminadas do olho do paciente, que mais tarde os especialistas começaram a chamar de atividade luminosa. A biomicroscopia permite ao oftalmologista ver todos os detalhes do globo ocular e examinar detalhadamente não apenas as estruturas externas, mas também os tecidos profundos do olho.

Além do exame do fundo de olho com lâmpada de fenda, o diagnóstico da catarata inclui: técnicas que permitem calcular a resistência da lente artificial (lente intraocular). O cálculo individual dos parâmetros é realizado graças a um dispositivo único na Rússia - “IOL-master” (ZEISS). Tal dispositivo permite medir simultaneamente não apenas o comprimento do olho, a curvatura da córnea, a profundidade da câmara anterior, avaliar a condição da lente natural, mas também calcular de forma ideal os parâmetros da lente artificial.

Tratamento de cataratas.É realizada pela técnica de facoemulsificação (ultrassom ou laser de femtosegundo) com implantação de lente intraocular artificial. Esta operação envolve a substituição do cristalino turvo afetado pela catarata por uma lente intraocular artificial.

5 . Atendimento emergencial de enfermagem para lesões do órgão da visão: contusão de pálpebras e olhos, ferida não perfurada, ferida perfurada, corpo estranho cavidade onjuntival, queimaduras

Contusões das pálpebras pode ser o resultado de hematomas causados por vários objetos contundentes. Eles também podem ser obtidos em uma queda. Contusões graves nas pálpebras costumam ser acompanhadas de violação da integridade da pele, ou seja, combinadas com feridas. Com hematomas moderados, as principais alterações nas pálpebras se expressam em hemorragias subcutâneas ou subconjuntivais, lesões nos músculos ou nervos das pálpebras. Isso leva à disfunção das pálpebras. Como resultado do hematoma, podem ocorrer inchaço das pálpebras, queda da pálpebra superior, abertura da fissura palpebral e outras alterações. Com hematomas leves, costuma-se observar vermelhidão da pele e leve inchaço das pálpebras, que desaparecem rapidamente sem consequências. O atendimento de emergência para hematomas graves combinados com violação da integridade das pálpebras é realizado de acordo com as regras descritas acima para atendimento de feridas nas pálpebras. E também aqui a tarefa mais importante é prevenir a introdução de infecção no tecido da pálpebra. Como os resultados mais favoráveis em termos de restauração da função palpebral e cosmética são obtidos com o tratamento cirúrgico precoce das feridas palpebrais, é muito importante transportar a vítima para um hospital oftalmológico o mais rápido possível.

Contusões oculares. Contusões diretas e indiretas do olho. Clínica (sinais) de contusão ocular. Socorros de emergência (primeiros) para contusão ocular. As contusões oculares diferem das feridas porque danificam principalmente não as estruturas externas do olho, mas o conteúdo interno e suas membranas. Contusão do globo ocular ocorre como resultado de uma pancada no olho com um objeto contundente ou ao cair e atingir o olho em um objeto subjacente. A quantidade de dano depende da massa, velocidade do objeto, localização do impacto e consistência do objeto subjacente. É feita uma distinção entre contusões diretas, ou seja, com efeito direto no olho, e indiretas, devido a concussão do tronco e crânio (queda, onda de choque durante explosões). Contusões diretas do olho. Com eles, ocorre um golpe direto ao longo do eixo do olho, diretamente da frente para trás. Como o conteúdo do olho é um meio líquido e semilíquido, o golpe, além do trauma contuso, provoca o aparecimento de uma onda hidrodinâmica no interior do olho. Tal combinação de fatores danosos pode causar rupturas dos vasos das membranas oculares com formação de hemorragia na câmara anterior, no corpo vítreo, bem como nos tecidos da íris, corpo ciliar e retina. São possíveis rupturas teciduais de todas as membranas mencionadas e, em casos especialmente graves, também ocorrem rupturas das membranas externas - córnea, esclera ou ambas ao mesmo tempo (P. I. Lebekhov, 1982).

Clínica (sinais) de contusão ocular. Com contusão das pálpebras, conjuntiva e órbita o principal sintoma é dor surda, injeção de conjuntiva e hemorragias no tecido subcutâneo das pálpebras. Para lesão na córnea desenvolve-se edema, que é clinicamente acompanhado por deterioração da visão no contexto de opacificação difusa da córnea. Em decorrência da contusão podem ocorrer erosões agudas da córnea, muito variadas no tamanho e na profundidade da lesão. Normalmente, essas erosões não têm efeito perceptível na acuidade visual e o processo de sua epitelização termina em 3-4 dias. Emergência (primeiros) socorros para contusões oculares O paciente precisa colocar uma solução de sulfacil de sódio a 30% no olho e aplicar um curativo binocular. Se necessário, realize anestesia local e geral.

Primeiros socorros para uma lesão no globo ocular

Dependendo da profundidade do dano à membrana fibrosa, as feridas oculares são divididas em não perfuradas e perfuradas. Não perfurados são aqueles em que a parede externa do olho não está totalmente danificada. Se estiver danificada em toda a espessura, a ferida é chamada de perfurada. As feridas também são divididas de acordo com a localização do dano - em feridas da córnea, feridas esclerais e feridas córneo-esclerais.

Feridas na córnea não perfuradas

Eles surgem do impacto mecânico de objetos feridos, desde os menores fragmentos de metal, vidro, até objetos grandes como facas, tesouras, cinzéis, etc. Quando a córnea é ferida por pequenos fragmentos, por exemplo, voando de peças de trabalho, grãos de abrasivos, partículas de cartuchos explosivos, fusíveis e outros objetos explosivos, corpos estranhos únicos ou múltiplos podem permanecer na espessura de seu tecido. Diagnóstico. Queixas de dores agudas, sensação de areia nos olhos, fotofobia, lacrimejamento, visão turva. O paciente experimenta essas sensações tanto no caso em que realmente há corpos estranhos na córnea, quanto naqueles em que há apenas uma ferida (ou feridas) da córnea sem corpos estranhos. Fotofobia, lacrimejamento e contração espástica das pálpebras (blefaroespasmo) são determinados objetivamente. Como o médico não consegue distinguir imediatamente esses sintomas dos sinais de penetração de corpo estranho no saco conjuntival, que também lesiona a córnea, um exame oftalmológico deve ser iniciado sem anestesia prévia. Porém, assim que forem detectadas violações de sua integridade ou corpos estranhos na córnea, devem ser instilados imediatamente colírios anestésicos (solução de dicaína 0,25% ou 0,5%, solução de novocaína, trimecaína ou lidocaína 4 - 5%). Primeiro socorro. No local do incidente - instilação de gotas anestésicas - solução de dicaína 0,25% -0,5%, solução de novocaína, trimecaína ou lidocaína 4% -5%, bem como gotas de solução de sulfacil de sódio 10% -30% (albúcida ). Se a dor retornar no caminho, reinstile analgésicos. Entrega urgente da vítima a um hospital oftalmológico.

Feridas esclerais não perfurantes Para um médico de emergência, elas não são tão significativas quanto as lesões corneanas não perfurantes. Diagnóstico. Ao contrário de feridas semelhantes na córnea, nas quais não há vasos sanguíneos, elas se caracterizam pelo fato de geralmente causarem sangramento na ferida. A dor pode ser insignificante ou totalmente ausente. Primeiro socorro. O mesmo que para feridas na córnea não perfuradas. Considerando que o médico emergencista não pode ter certeza de que ele, sob o diagnóstico de “ferida não perfurada”, não deixou passar uma ferida perfurada no olho, cuidados especiais devem ser tomados para que ao abrir as pálpebras (para examinar o globo ocular ferido) para não aumentar a gravidade da lesão ocular. O mecanismo de ocorrência de feridas oculares perfuradas é o mesmo das feridas não perfuradas. Apenas a força do impacto no olho de armas que ferem é maior do que de feridas não perfurantes. Também aqui existem diferenças significativas entre as feridas da córnea e da esclera, no entanto, ao contrário das feridas não perfuradas, as feridas da córnea e da esclera na grande maioria dos casos ameaçam a morte do olho aproximadamente na mesma medida.

Feridas perfuradas na córnea. Ocorrem quase 2 vezes mais frequentemente do que as feridas perfuradas da esclera, uma vez que a córnea é protegida de danos apenas pelas pálpebras, enquanto a esclera é protegida pelas paredes ósseas da órbita. Diagnóstico. Queixas de dor nos olhos, lacrimejamento, fotofobia, deterioração ou perda de visão. Existem sinais absolutos (indubitáveis, diretos, confiáveis) e relativos (duvidosos, indiretos, insuficientemente confiáveis) de uma ferida perfurada. Eles se estendem às feridas da córnea e da esclera. As características absolutas incluem:

1. abertura das bordas da ferida pela membrana fibrosa do olho, passando por toda a sua espessura;

2. presença de prolapso de membranas internas ou conteúdo ocular na superfície do olho;

3. presença de corpo estranho no interior do olho.

As características relativas incluem:

1. hemorragia na câmara anterior;

2. deformação e deslocamento da pupila;

3. violação da integridade da íris;

4. turvação do cristalino;

5. hemorragia na câmara vítrea;

6. diminuição da pressão intraocular.

Primeiro socorro. Por via intramuscular - uma dose única de um antibiótico de amplo espectro e para dor - uma dose única de analgésico. Dentro há um comprimido de sulfaleno, sulfadimetoxina ou sulfapiridazina. Para as pálpebras do olho ferido - gotas de solução de sulfacil de sódio (albúcida) a 10 - 30%, solução de cloranfenicol a 0,2%, solução de dicaína a 0,25% -0,5%. Bandagem seca asséptica em olho ferido. Se necessário, antes de aplicar o curativo, limpe a pele das pálpebras e lubrifique-a com uma solução alcoólica de verde brilhante a 1%. Entrega urgente dos feridos em maca ao hospital oftalmológico. O paciente deve deitar-se de lado, do lado do olho ferido. Se tiver a oportunidade de escolher um hospital oftalmológico, é necessário escolher um mais qualificado.

Corpos estranhos da conjuntiva: sintomas, diagnóstico, tratamento

Os corpos estranhos na mucosa ocular são mais frequentemente representados por pequenos objetos: grãos de areia, partículas de terra, metal, carvão, pedra, cabelos, cílios, fibras duras de algumas plantas, etc. o olho pode permanecer na superfície da conjuntiva ou penetrar na membrana mucosa

Quando a integridade da conjuntiva é violada, um corpo estranho no olho provoca a formação de um infiltrado ou granulação de linfócitos, células gigantes e epitelióides, que lembram a tuberculose conjuntival. Um corpo estranho conjuntival que não é removido em tempo hábil pode ser encapsulado. Corpos estranhos na mucosa ocular são acompanhados de lacrimejamento, dor, fotofobia, desconforto, blefaroespasmo e conjuntivite. A gravidade da injeção conjuntival pode variar.

O diagnóstico de corpo estranho é realizado durante um exame externo completo da mucosa ocular com eversão das pálpebras. Movimentos reflexos de piscar e aumento do lacrimejamento promovem o movimento de corpos estranhos soltos dos olhos através da cavidade conjuntival; Na maioria das vezes, partículas e fragmentos ficam retidos no sulco localizado ao longo da borda da pálpebra.

Corpos estranhos superficiais dos olhos são removidos da conjuntiva com um cotonete úmido embebido em solução anti-séptica ou por enxágue com jato da cavidade conjuntival. Quando corpos estranhos dos olhos são introduzidos no tecido, uma solução de dicaína a 0,5% é instilada na cavidade conjuntival e, em seguida, o objeto estranho é removido com uma agulha, pinça ou cinzel ranhurado. Após a retirada do corpo estranho do olho, é prescrita a instilação da solução e a aplicação de pomada de sulfacil de sódio nas pálpebras por 3-4 dias.

Após a remoção do corpo estranho conjuntival, os fenômenos de irritação ocular regridem rapidamente; a função visual não é afetada.

Queimaduras térmicas nos olhos. Patogênese, quadro clínico (sinais) de queimaduras oculares químicas. As queimaduras térmicas dos olhos são geralmente de gravidade leve ou moderada, pois quando expostas a um fator lesivo ocorre uma contração reflexa das pálpebras. Com essa lesão, as pálpebras costumam sofrer mais. Menos comuns são as variantes de queimaduras de contato graves - ocorrem quando queimadas por vapor, líquidos quentes, quando metal quente, chama aberta, etc. entram em contato direto com os olhos. Queimaduras térmicas podem ser acompanhadas de lesão ou contusão ocular, penetração de partículas de pólvora na pele das pálpebras, conjuntiva, córnea ou metal Assistência de emergência (primeira) para queimadura térmica ocular A assistência de emergência começa com o resfriamento rápido do olho com água fria corrente e a eliminação do fator prejudicial (se houver) com um cotonete, pinça, agulha de injeção, etc. no caso de queimaduras térmicas com fósforo, as partículas dessa substância continuam queimando em qualquer lugar, mesmo debaixo d'água, por isso devem ser removidas com urgência do saco conjuntival mecanicamente (por exemplo, com uma pinça), ou lavadas com jato de água. Se necessário, é realizada anestesia local (Dicaína) e geral (por exemplo, promedol, omnopon). A pele das pálpebras e ao redor dos olhos é tratada com uma solução alcoólica de verde brilhante a 1% ou lubrificada com emulsão de sintomicina a 1%. Em caso de queimadura de conjuntiva e córnea, instila-se nos olhos uma solução desinfetante de sulfacil sódico 30% ou solução de cloranfenicol 0,5% e aplica-se uma das pomadas desinfetantes: sulfacil sódico 30%, tetraciclina 1% ou clortetraciclina, ou Emulsão de sintomicina a 1%. Curativo estéril. Soro antitetânico e toxóide são administrados. Internação urgente em hospital especializado.

Queimaduras químicas nos olhos As queimaduras químicas nos olhos ocorrem na agricultura, na vida cotidiana e no trabalho. Na agricultura, as queimaduras ocorrem principalmente com inseticidas líquidos, herbicidas ou fertilizantes orgânicos. Em condições domésticas, as queimaduras nos olhos são causadas principalmente por produtos químicos domésticos (tintas, aerossóis, cola de silicato, detergentes em pó, etc.). Na produção, as queimaduras mais comuns são os ácidos (sulfúrico, clorídrico, acético, etc.), entre os álcalis, a cal vem em primeiro lugar, depois a soda cáustica (soda cáustica), amônia, potássio cáustico, cola de escritório, etc. queimaduras nos olhos. Quando exposta ao ácido, ocorre a desnaturação das proteínas e forma-se necrose de coagulação, o que impede a propagação do ácido. O mecanismo do efeito prejudicial dos álcalis é que eles, saponificando as gorduras e substâncias semelhantes às gorduras das membranas celulares, levam à dissolução (coliquação) das proteínas e penetram rapidamente nas células e no tecido intercelular. Neste sentido, a rapidez e a atividade dos primeiros socorros às vítimas são de grande importância. Clínica para queimaduras oculares químicas. Com qualquer queimadura química, o paciente queixa-se de dores agudas nos olhos, lacrimejamento, fotofobia e diminuição da visão. Ao exame, são revelados blefaroespasmo, hiperemia e inchaço da pele e conjuntiva ao redor dos olhos. Uma queimadura nos olhos pode ser combinada com uma queimadura em qualquer parte do rosto e do corpo.

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Livro "Assistência de enfermagem em oftalmologia: um livro didático"

ISBN: 978-5-222-28338-7

O livro didático foi elaborado de acordo com a norma educacional estadual do ensino médio profissionalizante na especialidade “Enfermagem”. Abrange as principais características da anatomia e fisiologia do órgão da visão, a organização dos serviços oftalmológicos e as intervenções de enfermagem durante procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

São delineadas ideias modernas sobre as causas, patogênese e características clínicas das doenças mais comuns do órgão da visão. São descritos detalhadamente os métodos de estudo das funções visuais do olho, as normas para a realização dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos necessários, bem como as medidas de atendimento aos pacientes com doenças oculares.
É dada atenção à prevenção e detecção precoce de doenças, táticas de manejo de pacientes oftalmológicos com doenças e lesões oculares, métodos modernos de tratamento e atendimento de emergência e táticas de manejo de pacientes oftalmológicos.
São abordadas as características do processo de enfermagem e aspectos de sua aplicação nas doenças e lesões do órgão da visão: exame de enfermagem e identificação de problemas do paciente, planejamento das intervenções de enfermagem, implementação do plano de intervenção de enfermagem e sua avaliação.
Para estudantes de escolas e faculdades de medicina e profissionais da área médica.

Capítulo 1. Anatomia do órgão visual humano

1.1. Analisador visual

1.2. Estrutura do globo ocular (Bulbus oculi)

1.2.1. Membrana fibrosa do globo ocular (Tunica fibrosa bulbi)

1.2.2. Seções da coróide do globo ocular

1.2.3. O revestimento interno do olho é a retina.

1.2.4. Caminho visual

1.3. Anatomia do aparelho óptico do olho

1.4. Órgãos acessórios do globo ocular

1.4.2. Conjuntiva (Túnica conjuntiva)

1.4.3. Aparelho lacrimal

1.5. Orbita e seu conteúdo

1.6. Músculos do globo ocular

Capítulo 2. Funções do analisador visual e métodos para seu estudo

2.1. Funções visuais. O ato de ver

2.2. Exame de acuidade visual central

2.3. Visão de cores e métodos para sua determinação

2.4. Pesquisa de percepção de luz e adaptação ao escuro

‘2.5. Campo de visão, perimetria

2.6. Visão binocular e métodos de sua pesquisa

Capítulo 3. Refração clínica e acomodação do olho

3.1. Refração física e clínica

3.1.1. Emetropia

3.1.2. Miopia

3.1.3. Hipermetropia

3.1.4. Astigmatismo

3.2. Métodos para estudar a refração clínica do olho

3.3. Alojamento

3.4. Mudanças na acomodação relacionadas à idade

3.5. Astenopia – fadiga visual

Capítulo 4. Patologia do sistema oculomotor do olho

4.1. Estrabismo oculto e imaginário

4.2. Estrabismo concomitante

4.3. Ambliopia

4.4. Estrabismo paralítico

4.5. Nistagmo

Capítulo 5. Organização e funcionamento do consultório oftalmológico da clínica e hospital oftalmológico

5.1. Construção e equipamentos do consultório oftalmológico da clínica

5.2. Organização do trabalho do enfermeiro

em um hospital oftalmológico

5.3. Segurança infecciosa em um hospital oftalmológico

Capítulo 6. Métodos para estudar o órgão da visão

6.1. Coleta de anamnese e reclamações

6.2. Sequência de exame visual

6.3. Estudo das pálpebras, conjuntiva e globo ocular usando iluminação focal (lateral)

6.4. Estudo do meio óptico do olho em luz transmitida

6.5. Oftalmoscopia (exame do fundo do olho) nas formas direta e reversa

6.6. Biomicroscopia - exame do globo ocular com lâmpada de fenda

6.7. Gonioscopia (exame do ângulo da câmara anterior)

6.8. Ecooftalmoscopia

6.9. Angiografia fluoresceínica

6.10. Oftalmotonometria

6.10.1. Determinação de oftalmóton por palpação

6.10.2. Medindo a pressão intraocular usando um tonômetro Maklakov

6.11. Avaliação do estado funcional do aparelho lacrimal do olho

Capítulo 7. Intervenções de enfermagem durante procedimentos diagnósticos e terapêuticos em oftalmologia

7.1. Eversão da pálpebra superior com exame da conjuntiva

e remoção de corpos estranhos soltos

7.2. Verificação aproximada da sensibilidade da córnea

7.3. Detecção de defeitos corneanos superficiais e penetrantes

Capítulo 20. Problemas do Paciente

7.4. Instilação de colírio no saco conjuntival

7.5. Colocar pomada oftálmica no saco conjuntival

7.6. Enxaguar o saco conjuntival com uma solução anti-séptica

7.7. Remoção de detritos superficiais da córnea e conjuntiva

7.8. Espremendo o conteúdo do saco lacrimal

7.9. Tratar as bordas das pálpebras com agentes anti-sépticos

7.10. Aplicando uma atadura de gaze de algodão

Capítulo 8. Métodos básicos de tratamento e cuidados para pacientes que sofrem de doenças oculares

8.1. Tratamento local

8.2. Tratamento geral

8.3. Tratamentos oftalmológicos fisioterapêuticos

Capítulo 9. Doenças das pálpebras e aparelho lacrimal

9.1. Doenças das pálpebras

9.1.1. Doenças alérgicas das pálpebras

9.1.2. Doenças inflamatórias da pele das pálpebras

9.1.3. Doenças da borda e glândulas das pálpebras

9.2. Doenças do aparelho lacrimal

9.2.1". Doenças do aparelho de drenagem lacrimal

Capítulo 10. Doenças da conjuntiva

10.1. Classificação da conjuntivite

10.2. Conjuntivite infecciosa

G0!2L. Conjuntivite bacteriana

10.3. Conjuntivite por clamídia

10.4. Conjuntivite viral

10.5. Conjuntiva alérgica

Capítulo I. Doenças da córnea e esclera

11.1. Classificação e sinais gerais de ceratite

11.2. Úlcera de córnea rasteira

11.3. Ceratite herpética

11.4. Doenças da esclera e músculos extraoculares

Capítulo 12. Doenças do trato vascular

12.1. Classificação de uveíte (N.S. Zaitseva, 1984)

12.2. Clínica de uveíte anterior - iridociclite

350 Cuidados de enfermagem em oftalmologia

12.3. Clínica de uveíte posterior - coroidite e coriorretinite

Capítulo 13. Doenças da retina e do nervo óptico

13.1. Retinite serosa central (coriorretinite)

13.2. Distúrbios vasculares circulatórios da retina

13.2.1. Oclusão da artéria central da retina

13.3. Retinopatia

13.4. Distrofia retiniana

13.4.1. Distrofia coriorretiniana central involucional

13.4.2. Coriopatia serosa central

13.5. Desinserção de retina

13.6. Patologia do nervo óptico

13.6.1. Processos inflamatórios

13.6.2. Danos tóxicos ao nervo óptico

13.6.3. Atrofia óptica

Capítulo 14. Doenças do cristalino e do corpo vítreo

14.1. Opacidades do cristalino – catarata

14.1.1. Cataratas congênitas

14.1.2. Catarata adquirida

14.2. Doenças vítreas

Capítulo 15. Pgaukoma

15.1. Classificação do glaucoma

15.2. Glaucoma primário congênito

15.3. Glaucoma primário de ângulo aberto

15.4. Glaucoma primário de ângulo fechado

15.5. Glaucoma secundário

15.6. Prevenindo a cegueira causada pelo glaucoma

15.7. Hipertensão oftálmica (OH)

15.8. Hipotonia do globo ocular

Capítulo 16. Doenças orbitárias

16.1. Exoftalmia

16.2. Doenças inflamatórias da órbita

16.3. Edema exoftalmia

Capítulo 17. Tumores do órgão de visão

17.1. Tumores das pálpebras

17.2. Tumores da glândula lacrimal

17.3. Tumores da conjuntiva

17.4. Tumores intraoculares

Capítulo 20. Problemas do Paciente

17.5. Tumores orbitais

Capítulo 18. Lesões no globo ocular

18.1. Métodos de exame de um paciente com danos ao órgão de visão

18.2. Classificação geral de danos ao órgão de visão

(de acordo com V.V. Volkov e V.G. Shilyaev, 1980, com acréscimos)

18.3. Lesões na órbita ocular

18.4. Lesões nas pálpebras e canais lacrimais

18,5. Lesões no globo ocular

18.5.1. Lesões oculares não penetrantes

18.5.2. Lesões oculares penetrantes

18.5.2.1. Infecção de ferida intraocular

18.5.2.2. Inflamação simpática

18.6. Contusões do órgão de visão

18.7. Queimaduras do órgão de visão

18.8. Cuidando de pacientes com lesões oculares

Capítulo 19. Organização do processo de enfermagem em oftalmologia

19.1. Etapas do processo de enfermagem

19.2. Processo de enfermagem no período perioperatório

Capítulo 20. Problemas do paciente e planejamento de intervenções de enfermagem para doenças e lesões do órgão da visão

20.1. Problemas de um paciente com inflamação purulenta aguda do folículo piloso ou glândula sebácea na raiz dos cílios

20.2. Problemas do paciente com inflamação das margens das pálpebras

20.3. Problemas de um paciente com dacriocistite aguda

20.4. Problemas de um paciente com conjuntivite bacteriana aguda

20.5. Problemas de um paciente com conjuntivite viral

20.6. Problemas de um paciente com conjuntivite alérgica

20.7. Problemas do paciente com ceratite

20.8. Problemas de um paciente com doença inflamatória da íris e do corpo ciliar (iridociclite aguda)

20.9. Problemas de um paciente com ataque agudo de glaucoma

20h10. Problemas de um paciente com trombose da veia central da retina e seus ramos

20.11. Problemas de um paciente com distúrbio agudo da circulação arterial nos vasos da retina

20.12. Problemas de um paciente com contusão orbital

20.13. Problemas de um paciente com lesão palpebral

20.14. Problemas do paciente com corpo estranho conjuntival

20h15. Problemas de um paciente com erosão da córnea

20.16. Problema do paciente com corpo estranho na córnea

20.17. Problemas de um paciente com lesão penetrante no globo ocular

20.18. Problemas de um paciente com contusão do globo ocular

20.19. Problemas do paciente com queimaduras nos olhos

20.20 Problemas de pacientes com lesões oculares causadas por armas de gás

Autor do livro:	Ruban E. D.
O ano de publicação:	2017
ISBN:	978-5-222-28338-7
Peso:	0,38kg
Gênero	Livros médicos

Cuidados de enfermagem para pacientes oftalmológicos. Cuidar de uma pessoa cega ou com deficiência visual. Doenças da coróide

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2. Cuidados de enfermagem nas doenças do aparelho anexial dos olhos: eversão, entrópio, lagoftalmo, dacriocistite, flegmão do saco lacrimal

3. Cuidados de enfermagem para doenças do globo ocular: ceratite, úlcera de córnea, esclerite

4. Cuidados de enfermagem para doenças do globo ocular: ir.idociclite, catarata, glaucoma

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