Um urologista é um médico especializado no estudo aparelho geniturinário nos homens e sistema urinário entre as mulheres. Assim, esse especialista também trata doenças das áreas listadas.

Recentemente me deparei com um caso difícil e queria saber a opinião de um urologista. E a paciente era uma mulher. Ela expressou surpresa: “Por que você está me encaminhando para um urologista? Mesmo médico masculino! E, aliás, isso não acontece tão raramente.

O urologista também observa mulheres se houver alguma patologia do sistema urinário. Além disso, também existem urologistas pediátricos que tratam de doenças urológicas em pacientes menores de 18 anos.

Que queixas são motivo para consultar um urologista?

• Distúrbios urinários - retenção urinária, esvaziamento incompleto Bexiga, perda de urina, alteração no jato de urina, micção frequente.
• Mudanças na urina - cor, cheiro, quantidade, aparência de sedimentos.
• Descarga incomum de uretra- sangrento, espumoso, purulento.
• Dor na região lombar, abdômen inferior, períneo, órgãos urinários e genitais em homens.
• Sensações desagradáveis ​​​​- queimação, coceira, formigamento.
• Lesões.
• Disfunção erétil e alterações na qualidade e quantidade da ejaculação nos homens, diminuição da libido.
• Alterações nos exames ou desvios na ultrassonografia, mesmo que não haja queixas.
• Aumento inexplicável da temperatura.

O que um urologista trata nos homens?

Os médicos que lidam com problemas em homens são urologistas-andrologistas.

patologia urológica	sintomas	patologia ao lado órgãos reprodutores	sintomas
doenças inflamatórias (nefrite, uretrite, cistite, etc.)	febre, problemas urinários, urina turva	infertilidade masculina e impotência	problemas com concepção, disfunção erétil
doenças sexualmente transmissíveis (gonorréia, herpes, clamídia, etc.)	sintomas específicos - secreção da uretra (turva, com sangue, espumosa), Fedor, irritação na pele de natureza variada	adenoma e prostatite	problemas com micção e atividade sexual. Existe risco de degeneração maligna; no segundo caso - dor, problemas ao urinar e relações sexuais, aumento da temperatura
anomalias de desenvolvimento	pode não aparecer por muito tempo	varicocele	dor, peso, desproporção no tamanho e posição dos testículos
doença de urolitíase	dor na área onde está localizada a pedra, muito forte, distúrbios urinários, até retenção urinária, sangue na urina	anomalias de desenvolvimento - fimose, criptorquidia, curvatura peniana, hidrocele	alterações externas nos órgãos genitais, acompanhadas de dificuldades durante a relação sexual
		doenças inflamatórias - balanopostite, balanite	dor, vermelhidão, queimação na área do pênis

O urologista-andrologista procura primeiro a causa da queixa. Para isso, além do exame, os resultados da pesquisa são importantes para ele. Os exames laboratoriais necessários são: hemograma completo, OAM, exame bioquímico de sangue. Em caso de queixas correspondentes, são realizados exames para identificar o agente causador da infecção - são examinados sangue ou esfregaços.

Se houver problemas de gravidez, é feito um exame de esperma - neste caso, o exame necessário também deve ser feito no parceiro.

Entre os métodos instrumentais, utiliza-se o ultrassom, com o qual é possível obter informações sobre o estado de qualquer órgão: dos rins à uretra.

Em alguns casos, uma biópsia de tecido ou Exame de raios X, cistoscopia - exame das paredes internas da bexiga usando um dispositivo endoscópico.

O tratamento é complexo e depende da doença. Medicamentos, fisioterapia, massagem de próstata. Raramente, mas ainda utilizado tratamento cirúrgico. O último método é o único para anomalias de desenvolvimento e urolitíase.

O que um urologista trata para as mulheres?

Na maioria das vezes, com problemas nos órgãos urinários, as mulheres vão ao ginecologista. Mas seria mais correto se tais problemas fossem tratados por um urologista especialista. Mas um exame abrangente nunca fará mal, porque uma infecção nunca surge do nada - na maioria das vezes ela migra por todo o corpo.

Na cistite, por exemplo, e esta é a patologia urológica mais comum nas mulheres, a fonte da infecção pode ser os órgãos genitais, os órgãos otorrinolaringológicos ou a mesma cárie. E muitas vezes é necessário tratar não apenas um órgão, mas todo o corpo como um todo.

Além disso, os sintomas de órgãos urinários também pode ocorrer com doenças de órgãos vizinhos. Por exemplo, qualquer inflamação causada por sistema esqueletico, ou intestinos.

Portanto, você precisa estar muito atento consigo mesmo e com seu corpo. E siga as recomendações do médico, mesmo que pareçam inadequadas na sua opinião (lembre-se do paciente que sugeri marcar consulta com urologista).

Quanto a outras doenças urológicas nas mulheres, são semelhantes às doenças nos homens. Ou seja, trata-se de qualquer patologia dos seguintes órgãos:

• rim;
• ureter;
• Bexiga;
• uretra.

Qualquer que seja o sexo do paciente, o tratamento de qualquer patologia deve começar sem demora. Caso contrário, mesmo a cistite que à primeira vista parece simples pode se tornar crônica. Não devemos esquecer a probabilidade de a infecção se espalhar para cima (primeiro cistite e depois nefrite) e por todo o corpo (até sepse).

Certamente todo representante do sexo forte já compareceu a uma consulta com um urologista pelo menos uma vez na vida. Ao mesmo tempo, nem todo mundo sabe quais doenças tratam. O que os urologistas tratam? Esta questão certamente requer consideração detalhada.

Urologista: o que ele faz?

Se você perguntar a uma pessoa comum: “O que os urologistas tratam?”, então, é claro, ela poderá dar a seguinte resposta: “Doenças masculinas”. Para ser justo, deve-se notar que um ponto de vista tão difundido hoje é errôneo. Os pacientes dos especialistas acima podem ser não apenas homens, mas também mulheres, bem como crianças.

E ainda, o que os urologistas tratam? Sua área de “interesse” inclui toda uma gama de doenças dos sistemas geniturinário e reprodutivo do corpo humano.

Se falamos de urologia em geral, esta área da medicina tem como objetivo estudar a patogênese de distúrbios dos sistemas urinário e reprodutivo de homens e mulheres, doenças dos rins, glândulas supra-renais, bem como outras patologias que ocorrem no área pélvica.

Como é feito o exame nos homens?

Então, decidimos o que os urologistas tratam. Não menos interessante é a questão de como os pacientes do sexo masculino são examinados. Na consulta inicial, o urologista estuda o histórico médico, examina visualmente a área “problemática” e descobre quais as queixas que o visitante lhe apresentou.

Naturalmente, a este último serão prescritos exames que ajudarão a diagnosticar corretamente a doença e a determinar os métodos de tratamento ideais, que incluem: ultrassom, instrumental e endoscópico.

Deve-se notar que o urologista irá primeiro verificar a condição dos órgãos genitais, escroto e linfonodos inguinais. Ele também examina a próstata usando o método de palpação. O que um urologista trata nos homens? Isso inclui prostatite, doenças dos órgãos genitais, uretra, testículos, bexiga, rins e muito mais.

Ressalta-se que todo representante do sexo forte que ultrapassou o limite de idade de 40 anos é obrigado a consultar o urologista pelo menos 2 vezes por ano para fins preventivos.

Exame retal

Este procedimentoé obrigatório, pois somente com sua ajuda é possível determinar o estado da próstata. Se seu tamanho aumentar e ele próprio tiver uma estrutura uniforme e densa, é provável que estejamos falando de um adenoma. O urologista também examina os gânglios linfáticos em busca de câncer. O exame retal é um procedimento diagnóstico indolor.

Claro que para que o tratamento seja correto o paciente deve fazer um exame de ultrassom. Com experiência especialistas urologistas Eles também escrevem instruções para análise de urina, radiografia renal, uretroscopia, espermograma e urografia intravenosa.

De quais doenças um urologista alivia o sexo frágil?

Claro, muitos estão interessados ​​​​na questão do que um urologista trata nas mulheres. Ele diagnostica e elimina vários tipos de doenças dos órgãos genitais internos e externos. Além disso, combate distúrbios do sistema urinário nas mulheres. também se enquadram no âmbito de competência de um urologista.

A mulher é examinada por um especialista que deve analisar o estado do ureter e da bexiga. Além disso, com o auxílio de equipamentos ginecológicos, é possível detectar prolapso (prolapso de órgãos) ou secura vaginal na mulher.

O que um urologista-andrologista faz?

Um especialista com esta qualificação atua no tratamento, diagnóstico e prevenção de doenças do aparelho reprodutor.

Para realizar o tratamento com sucesso, ele deve ser profissional de diversas áreas da medicina: urologia, sexopatologia, microcirurgia com elementos de plástico e cirurgia vascular. Deve-se enfatizar que um urologista-andrologista lida especificamente com problemas “masculinos” – como disfunção erétil, infertilidade, prostatite. As pessoas também recorrem a ele para doenças sexualmente transmissíveis.

Em alguns casos, as crianças também precisam de um urologista. O que isso trata? Naturalmente, doenças dos órgãos geniturinários. Ressalta-se que os processos que ocorrem no corpo da criança são individuais em suas características anatômicas e fisiológicas e não ocorrem da mesma forma que nos adultos. Os médicos já forneceram evidências de que a maioria das patologias na infância são mais fáceis não só de identificar, mas também de curar.

Doenças em uma criança

As doenças mais comuns em crianças incluem: Neste caso, obrigatórioé preciso examinar seu conteúdo - só assim é possível diagnosticar corretamente os distúrbios que ocorrem no corpo da criança.

O primeiro sintoma da incontinência urinária é a dor ao urinar. Pode ser muito frequente ou raro. Você precisa ter cuidado nos casos em que a micção desaparece completamente.

Ressaltamos mais uma vez que para um diagnóstico correto urologista pediátrico deve estudar cuidadosamente todos os testes e só então prescrever o tratamento.

Acontece também que uma criança reclama de dores nos rins e nem sempre consegue dizer exatamente onde estão presentes as sensações “desagradáveis”. Neste caso, o especialista é obrigado a analisar todos os sintomas e ouvir todas as reclamações. Freqüentemente, a dor nos rins é acompanhada de inchaço e vômito. No tratamento desta patologia são utilizados medicamentos que estimulam a função renal, bem como agentes terapêuticos destinado a restaurar o sistema urinário.

Pais de crianças com tumor na região lombar ou abdominal também consultam um urologista. Em alguns casos, isso se deve ao mau posicionamento dos rins ou ao fato da bexiga estar cheia. É necessária a ajuda de um especialista na situação acima. Se a criança não for bem cuidada, ela pode desenvolver uma infecção, que pode evoluir para balanopostite. Imediatamente após o parto, você deve visitar um urologista e certificar-se de que não há doença como a hidrocele testicular. Se não for percebido em tempo hábil, o escroto do bebê aumentará de tamanho e poderá ser necessária uma cirurgia. varicacele, criptorquidia, hipospádia - um urologista pediátrico ajudará com todos esses distúrbios.

Urologia geriátrica

Os pacientes do referido médico especialista não são apenas crianças, mas também idosos.

É preciso ressaltar a importância dessa área de atuação profissional, que é exercida por um urologista. O que mais ele trata? Naturalmente, distúrbios do aparelho geniturinário, que são frequentemente observados no corpo de uma pessoa em idade de aposentadoria. Deve-se ressaltar que ao longo dos anos nosso corpo sofre mudanças negativas, que são em sua maioria irreversíveis. Como resultado, a imunidade às doenças urológicas é significativamente reduzida. Uma das doenças comuns em pessoas idosas é, novamente, a incontinência urinária. Os motivos são bastante simples: enfraquecimento da musculatura pélvica após atividade física.

Diagnóstico

Para não cometer erros no diagnóstico da doença, o urologista utiliza radiologia, endoscopia, ultrassonografia e ressonância magnética em suas atividades profissionais.

Se falamos de métodos instrumentais de pesquisa, os procedimentos mais importantes são considerados biópsia e bugienage da uretra e instalação de cateter.

Se você tiver algum sintoma, você deve procurar um urologista

A ajuda de um médico é absolutamente necessária se ocorrer dor nos rins, região lombar e abdômen. Se tiver dificuldade em esvaziar a bexiga, este também é um bom motivo para consultar um urologista. E, claro, você deve se lembrar disso melhor proteção de doenças é a sua prevenção.

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Quem é urologista?

Urologistaé um médico que diagnostica, trata e previne doenças do aparelho geniturinário, bem como de outros órgãos relacionados.

As áreas de atuação de um urologista incluem:

• Doenças do sistema urinário em homens e mulheres. Este grupo de patologias inclui disfunções renais, ureteres ( que transporta a urina dos rins para a bexiga), bexiga e uretra ( uretra).
• Distúrbios do sistema reprodutivo em homens. Este grupo inclui doenças dos testículos e seus apêndices, próstata e pênis.
• Doenças das glândulas supra-renais. As glândulas supra-renais são glândulas especiais que secretam vários hormônios. Esses hormônios regulam a atividade de muitos sistemas do corpo ( incluindo o sistema reprodutivo).

Vale ressaltar que a urologia é uma especialidade cirúrgica. Um urologista trabalha principalmente em um departamento especial de urologia de um hospital. Ao mesmo tempo, muitas clínicas contam com consultório de urologista, onde o médico consulta os pacientes sobre diversos assuntos, realiza um exame clínico e, se necessário, prescreve exames complementares ou estudos instrumentais. Se for detectada uma patologia que requeira tratamento cirúrgico, o médico poderá recomendar a internação do paciente.

Fatos interessantes

• Os primeiros “urologistas” surgiram no século V aC. Depois eram chamados de “cortadores de pedra” porque sabiam tirar pedras da bexiga cirurgicamente. É importante destacar que naquela época os conceitos da medicina eram muito escassos, por isso as operações eram realizadas sem anestesia e em condições insalubres. Mais da metade dos pacientes morreram.
• O primeiro departamento especializado em urologia foi inaugurado em Paris em 1830.
• O Dia Internacional do Urologista é comemorado em 2 de outubro.

Hoje, a urologia como especialidade tornou-se muito desenvolvida e, portanto, surgiram variedades menores relacionadas ao tratamento de certas condições patológicas.

Urologista pediátrico

A necessidade de identificar a urologia pediátrica como uma especialidade separada se deve ao fato de que a anatomia e a fisiologia do aparelho geniturinário pediátrico diferem daquelas de um adulto. Um urologista pediátrico diagnostica e trata malformações congênitas da bexiga, trato urinário ou genitália externa ( em meninos). Também este médico pode realizar várias operações urológicas em crianças.

Urologista-sexóloga ( terapeuta sexual)

Este é um médico que estuda sexualidade sexual) comportamento humano, bem como o diagnóstico e tratamento de diversas patologias nesta área. A sexologia está intimamente ligada à urologia, o que se deve às características anatômicas e conexão funcional entre o desejo sexual e os órgãos do sistema reprodutivo ( em homens). Ao mesmo tempo, é importante ressaltar que, para se tornar sexólogo, o urologista deve passar por uma formação complementar.

Urologista-oncologista

Os médicos desta especialidade estudam, diagnosticam e tratam doenças tumorais do aparelho geniturinário. A necessidade de separar a oncourologia em uma especialidade separada se deve ao fato de que a remoção de tumores benignos e ( especialmente) os tumores malignos exigem que o cirurgião tenha certos conhecimentos teóricos e habilidades práticas que os urologistas comuns não possuem.

Um urologista-oncologista trata:

• tumores ( Câncer) rins;
• câncer de próstata;
• tumores testiculares;
• tumores do pênis e assim por diante.

Qual é a diferença entre um urologista e um especialista em reprodução?

Um especialista em reprodução é um médico que lida com questões de infertilidade em homens e infertilidade em mulheres. A reprodutologia é uma especialidade bastante restrita que pode ser dominada tanto por urologistas quanto por médicos de outras profissões ( por exemplo, ginecologistas). Ao contrário de um especialista em reprodução, um urologista concentra sua atenção não apenas na questão da infertilidade, mas também em outros problemas do aparelho geniturinário do paciente.

O que um urologista-andrologista trata?

O urologista-andrologista é especializado em estudar questões relacionadas ao aparelho reprodutor masculino e também trata doenças ou malformações dos órgãos genitais masculinos.

As áreas de atuação de um andrologista incluem:

• Problemas de infertilidade masculina- eles podem ser causados características anatômicasórgãos genitais ou violação da atividade hormonal dos testículos ( gônadas masculinas).
• Problemas de contracepção masculina– métodos para prevenir a gravidez em um parceiro sexual.
• Questões de redução da atividade sexual em homens– inclusive na velhice e na senilidade.

O que um cirurgião urologista faz?

Conforme afirmado anteriormente, a urologia é principalmente uma especialidade cirúrgica. Um urologista-cirurgião trabalha em um departamento especial de urologia de um hospital, onde trata pacientes com diversas doenças que necessitam de cirurgia ( operacional) intervenções.

As responsabilidades de um cirurgião urologista incluem:

• exame do paciente;
• nomeação de estudos laboratoriais e instrumentais adicionais;
• identificação de indicações para cirurgia;
• preparar o paciente para cirurgia;
• realizar tratamento cirúrgico;
• manejo pós-operatório do paciente ( prevenção possíveis complicações, identificação efeitos colaterais, prescrever medicamentos após a cirurgia e assim por diante).

Qual é a diferença entre um urologista e um ginecologista?

Conforme mencionado anteriormente, um urologista trata do tratamento do sistema reprodutivo em homens. O ginecologista trata do diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças do aparelho reprodutor feminino. Se durante o exame o ginecologista revelar que a mulher tem algum problema no aparelho urinário ( doenças dos rins, bexiga, etc.), ele deverá encaminhar o paciente para consulta com urologista.

Qual é a diferença entre um urologista e um nefrologista?

O nefrologista é o médico que estuda as funções, além de diagnosticar, tratar e prevenir doenças renais. Por um lado, a nefrologia está intimamente relacionada com a urologia. Ao mesmo tempo, a nefrologia considera os danos renais como consequência de doenças de outros órgãos e sistemas, e também avalia o impacto do órgão afetado em todo o corpo.

A função renal prejudicada pode ser consequência de doenças dos sistemas cardiovascular, nervoso, endócrino, urinário e de muitos outros sistemas corporais. Um nefrologista examina todos os sistemas acima, avalia seu efeito na função renal, identifica distúrbios existentes e prescreve o tratamento adequado. O urologista concentra sua atenção apenas nas questões associadas ao comprometimento da função urinária dos rins.

Qual é a diferença entre um urologista e um venereologista?

Venereologia é um campo da medicina que estuda doenças infecciosas sexualmente transmissíveis.

A competência do urologista inclui o tratamento de:

• adenomas de próstata;
• infecções do sistema geniturinário;
• doenças testiculares;

• doenças da bexiga;
• doenças renais;
• disfunção erétil;
• infertilidade masculina.

Prostatite

Próstata ( próstata ) - um órgão do sistema reprodutor masculino, localizado abaixo da bexiga e circundando a parte superior do canal urinário ( que passa pela glândula). Em condições normais, a próstata produz uma substância especial necessária para o funcionamento normal dos espermatozoides ( células reprodutivas masculinas). Sua outra função é bloquear a saída da bexiga durante a ereção ( aumentando o volume e comprimindo o canal urinário), que é necessário para proteger os espermatozoides da exposição acidental à urina ácida.

Com o desenvolvimento de prostatite ( inflamação da próstata) pode aumentar de tamanho e, como resultado, também comprimirá a uretra, interrompendo o processo de excreção de urina. A prostatite é tratada por um urologista que prescreve medicamentos antiinflamatórios e antibacterianos ( no caso de a causa da doença ser uma infecção). Não é necessário tratamento cirúrgico para prostatite não complicada.

HPB

O adenoma da próstata é tumor benigno, caracterizada pela proliferação de células de um determinado órgão. Ao mesmo tempo, também ocorre compressão gradual da uretra, o que com o tempo leva à interrupção do processo de micção.

Esta doença se desenvolve principalmente após os 45 anos de idade, o que está associado à interrupção da atividade hormonal no corpo masculino. Sobre Estágios iniciais desenvolvimento da doença, o urologista pode prescrever tratamento medicamentoso ( medicamentos antiandrogênicos são usados ​​para reduzir o efeito dos hormônios sexuais masculinos no crescimento da próstata). Em casos avançados, quando o tecido da próstata crescido bloqueia quase completamente o canal urinário, recorre-se à remoção cirúrgica do órgão.

Infecções

Um urologista trata infecções bacterianas da genitália externa ou do trato urinário. Quando tais doenças são detectadas, é prescrito tratamento medicamentoso ( vários medicamentos antibacterianos, antiinflamatórios e outros são usados), e se forem ineficazes, o tratamento cirúrgico pode ser realizado, se possível.

Um urologista pode tratar:

• Cistite infecciosa– inflamação da bexiga causada por microrganismos patogênicos.
• Balanita– inflamação da glande do pênis.
• Balanopostite– inflamação da pele da glande, bem como do prepúcio na região do pênis.
• Uretrite– inflamação da uretra ( a uretra, que libera urina da bexiga).
• Uretrite– inflamação dos ureteres.

Vale ressaltar que, se necessário, o urologista pode convocar uma consulta com um infectologista - médico especializado no tratamento de doenças infecciosas.

Doenças testiculares

Os testículos são órgãos do sistema reprodutor masculino nos quais as células reprodutivas masculinas são formadas ( espermatozóides) e hormônio sexual masculino ( testosterona). O desenvolvimento de vários processos patológicos nos testículos pode reduzir a libido do homem ou até mesmo levar à infertilidade masculina. É por isso que, se surgirem dores ou outras sensações estranhas na região do escroto, o homem deve consultar um urologista o mais rápido possível. O médico poderá fazer um diagnóstico completo, identificar possíveis distúrbios e iniciar o tratamento em tempo hábil ( médica ou cirúrgica).

Um urologista diagnostica e trata:

• Orquídea. Inflamação do testículo que se desenvolve com infecções bacterianas ou virais ( por exemplo, com gonorréia, caxumba). O tratamento é predominantemente medicamentoso ( medicamentos antibacterianos e antiinflamatórios são usados). O tratamento cirúrgico é extremamente raramente necessário ( em casos avançados que não são passíveis de terapia medicamentosa).
• Epididimite. Inflamação do epidídimo causada por infecções. O tratamento também é medicinal.
• Hidrocele. Com essa patologia, ocorre acúmulo de líquido entre as membranas do testículo, o que leva ao aumento do seu tamanho. O tratamento depende da causa da doença e pode ser medicamentoso ( antibióticos e anti-inflamatórios são usados) ou cirúrgico ( As membranas testiculares são dissecadas e o fluido patológico é removido).
• Espermatocele. Caracterizado pela formação de um cisto ( cavidade cheia de líquido) no epidídimo. O tratamento é predominantemente cirúrgico ( remoção de cisto).
• Varicocele. Com essa patologia ocorre uma dilatação patológica das veias do cordão espermático, por onde passam os vasos, nervos e canais deferentes que irrigam o testículo. O tratamento é cirúrgico ( as veias afetadas são ligadas e removidas).
• Torção testicular. Com esta patologia, o testículo gira em torno de seu eixo, como resultado da compressão dos nervos e vasos que passam no cordão espermático. A consequência disso é o desenvolvimento de isquemia ( distúrbios do fornecimento de sangue) do próprio testículo, que sem tratamento levará inevitavelmente à sua necrose ( mortificação) por 5 a 6 horas. O tratamento da doença pode ser conservador ( é feita uma tentativa de desenrolar o testículo por fora). Se este método for ineficaz, bem como em caso de admissão tardia do paciente ( 3 a 4 horas após o início da doença) está indicado o tratamento cirúrgico - abertura do escroto, desenrolamento do testículo e fixação.
• Lesões testiculares. Em caso de lesão traumática no testículo ( acompanhado por uma violação de sua integridade) a cirurgia geralmente é realizada ( remoção de testículo).

Doenças da bexiga

A bexiga é uma espécie de reservatório no qual a urina se acumula, fluindo constantemente dos rins através dos ureteres. As doenças da bexiga podem perturbar significativamente o funcionamento do sistema geniturinário humano.

Um urologista trata:

• Cistite. Inflamação do revestimento da bexiga, geralmente causada por infecção. O tratamento é medicinal ( antibióticos são usados).
• Anomalias congênitas de desenvolvimento. Pode haver uma perturbação na forma, tamanho ou estrutura da bexiga. Se esses distúrbios não afetarem de forma alguma a qualidade de vida da criança, nenhum tratamento será necessário. Ao mesmo tempo, se o processo de micção estiver prejudicado, pode ser necessária a correção cirúrgica do defeito.
• Divertículo da bexiga. Um divertículo é uma protrusão patológica da parede da bexiga. Essa “saliência” pode reter urina, o que contribui para a formação de cálculos e o desenvolvimento de infecções. O tratamento é cirúrgico ( remoção do divertículo e sutura da parede da bexiga).
• Estenose do colo da bexiga. No colo da bexiga fica a abertura da uretra, por onde a urina é liberada. Presença de estenose ( estreitamento patológico) nesta área pode atrapalhar o processo de micção e causar o desenvolvimento de complicações infecciosas e outras. Nas fases iniciais da doença é possível tratamento conservador, enquanto em casos avançados a cirurgia está indicada.
• Tumores. Quando um tumor é detectado na parede da bexiga, as táticas de tratamento são determinadas por um urologista-oncologista ( quimioterapia, radioterapia ou cirurgia podem ser usadas).

Doença de urolitíase

Com esta patologia, observa-se a formação de cálculos duros e densos em várias partes do sistema urinário ( nos rins, ureteres, bexiga). Sobre Estado inicial desenvolvimento, os cálculos não afetam de forma alguma os processos de formação e micção da urina e, portanto, as pessoas nem suspeitam de sua presença por muito tempo. À medida que a doença progride, os cálculos aumentam de tamanho e podem bloquear várias partes do trato urinário, o que geralmente é acompanhado pelo desenvolvimento de cólica renal ( síndrome de dor intensa).

Ao tratar a urolitíase, um urologista pode usar procedimentos não cirúrgicos ( esmagamento de pedras usando ultrassom) ou métodos cirúrgicos ( remoção de pedras durante a cirurgia). Também de particular importância são a dietoterapia e outros métodos de tratamento e prevenção da formação de cálculos, sobre os quais o urologista informará detalhadamente o paciente.

Incontinencia urinaria ( enurese)

Esta doença é caracterizada pela micção involuntária, que ocorre principalmente à noite. Mais frequentemente ( em mais de 95% dos casos) a enurese ocorre em crianças, o que está associado à imperfeição do seu centro sistema nervoso. Neuroses, tensão nervosa e outros fatores de estresse podem contribuir para o desenvolvimento da patologia.

Por estar mais relacionada ao sistema nervoso da criança, esta doença é tratada por neurologistas e neuropatologistas. Se a incontinência urinária for causada por defeitos anatômicos do sistema urinário ( o que pode ser observado durante anomalias congênitas Bexiga), a doença é tratada por um urologista.

Doenças renais

O rim é o principal órgão do sistema excretor no qual a urina é formada. A lista de doenças renais é bastante grande e o tratamento da maioria delas requer a participação simultânea de nefrologista, urologista e outros especialistas.

Um urologista pode estar envolvido no tratamento de:

• doenças renais inflamatórias ( glomerulonefrite, pielonefrite);
• doenças renais infecciosas;
• danos renais no diabetes mellitus;
• danos renais ao tomar certos medicamentos;
• para tumores renais;
• quando são detectadas pedras nos rins, e assim por diante.

Fimose

Esta doença é caracterizada por um estreitamento patológico do prepúcio que cobre a cabeça do pênis. O prepúcio é tão estreito que a cabeça não pode ficar completamente exposta. Isso pode criar certas dificuldades na vida sexual de uma pessoa e também causar o desenvolvimento de complicações infecciosas e não infecciosas ( em particular dificuldade em urinar).

A causa da fimose pode ser trauma ou dano inflamatório no prepúcio devido a várias doenças infecciosas. A fimose também pode ser congênita, mas vale lembrar que apenas metade das crianças de 1 ano tem prepúcio move-se facilmente, expondo a cabeça do pênis.

O tratamento da doença pode ser conservador ou cirúrgico. No primeiro caso, podem ser utilizados métodos especiais de alongamento do prepúcio, que um urologista lhe contará com mais detalhes após avaliar o estado dessa área da pele. Como mostra a prática, métodos conservadores pode ser muito eficaz e evitar a cirurgia em mais de 50% dos casos. Ao mesmo tempo, na fimose grave, em que o processo de micção é interrompido e há risco de ruptura do prepúcio, está indicado o tratamento cirúrgico.

Diminuição da potência e disfunção erétil ( impotência)

Potência é a capacidade do homem de realizar relações sexuais. A violação desta função pode se desenvolver em várias condições patológicas, tanto do sistema geniturinário quanto de outros órgãos.

É importante notar desde já que para um tratamento completo e adequado dos distúrbios de potência, antes de mais nada, é necessário identificar com precisão a causa da doença e eliminá-la. Para resolver esse problema, um urologista ( a quem os homens recorrem com mais frequência com problemas semelhantes) poderá atrair especialistas de outras áreas da medicina.

A razão para a diminuição da potência pode ser:

• Diminuição da concentração do hormônio sexual masculino ( testosterona) em sangue. Esta patologia deve ser tratada por um endocrinologista.
• Uso de certas substâncias tóxicas ( maconha, álcool). Se for detectada dependência de álcool ou drogas, recomenda-se consultar um narcologista.
• Estresse. Está cientificamente comprovado que o esforço excessivo crônico, a falta de sono e a exposição a situações estressantes enfraquecem significativamente o desejo sexual do homem, levando ao desenvolvimento da disfunção erétil. EM nesse caso Recomenda-se consulta e tratamento com psicoterapeuta, neurologista ou neurologista.
• Obesidade. O sedentarismo, ficar sentado por muito tempo e o excesso de peso corporal também contribuem para o desenvolvimento da impotência.
• Doenças infecciosas do aparelho geniturinário. Para prostatite não tratada ( inflamação da próstata), uretrite ( ) ou cistite ( inflamação da bexiga) podem ocorrer complicações testiculares, o que pode levar à interrupção da produção de testosterona.

Micção frequente

Micção frequente pode ser um sinal de cistite ( esta doença foi descrita anteriormente) ou bexiga neurogênica. Esta patologiaé caracterizada por uma violação da regulação nervosa da atividade da bexiga, que pode se manifestar como uma vontade frequente e dolorosa de urinar, durante a qual uma pequena quantidade de urina é liberada. O tratamento da doença é conservador ( medicinal) e é realizado em conjunto por um neurologista e um urologista.

Ejaculação precoce ( ejaculação)

As causas desta patologia podem ser distúrbios psicológicos ou distúrbios do sistema nervoso central ( incluindo doenças da coluna vertebral e da medula espinhal). Nesse caso, as questões de diagnóstico e tratamento devem ser tratadas por psicoterapeutas, psiquiatras, neurologistas e neuropatologistas. Ao mesmo tempo, a doença pode se desenvolver devido a danos orgânicos nos órgãos do aparelho geniturinário ( para prostatite não tratada, uretrite, etc.). Estas patologias são tratadas por um urologista de acordo com os princípios descritos anteriormente.

Um urologista realiza a circuncisão do prepúcio ( circuncisão)?

Um urologista-cirurgião praticante pode realizar a circuncisão do prepúcio de acordo com indicações médicas (na presença de fimose grave, com infecções frequentes). Descobriu-se também que a circuncisão ajuda a tratar ejaculação precoce. O fato é que após o procedimento a pele da região da cabeça do pênis fica um pouco mais espessa e sua sensibilidade diminui, o que tem um efeito “terapêutico”.

A operação em si é relativamente segura e geralmente é realizada sob anestesia local, porém, se o paciente desejar, também pode ser realizada sob anestesia geral ( quando uma pessoa adormece e não se lembra de nada).

Um urologista trata hemorróidas?

As hemorróidas são caracterizadas por danos nas veias hemorroidais do reto e do ânus. Essa patologia é tratada por um proctologista e o urologista não tem nada a ver com isso.

Um urologista trata a infertilidade?

Questões infertilidade feminina Estes são principalmente ginecologistas. Ao mesmo tempo, urologistas ( andrologia) pode participar ativamente no tratamento da infertilidade masculina, que pode estar associada tanto a um distúrbio ( diminuir) desejo sexual e com danos orgânicos a diversos órgãos do aparelho reprodutor.

As causas da infertilidade masculina podem ser:

• potência diminuída;
• disfunção erétil;
• distúrbio de ejaculação ( ejaculação);
• desenvolvimento anormal dos órgãos genitais;
• anomalias genéticas ( distúrbios do desenvolvimento de células germinativas);
• doenças inflamatórias dos órgãos genitais;
• lesões imunológicas dos testículos ( pode ocorrer após lesão);
• distúrbios na formação de células germinativas ( espermatozóides).

Muitas das patologias listadas não podem ser curadas apenas por um urologista, por isso muitas vezes o médico, após um exame preliminar, encaminha o paciente para consulta a outros especialistas.

Um urologista deve examinar mulheres grávidas?

Na ausência de doenças do aparelho geniturinário, as gestantes não precisam consultar o urologista. Ao mesmo tempo, vale lembrar que durante a gravidez ocorrem uma série de mudanças no corpo da mulher, em especial, ocorre uma reestruturação dos níveis hormonais e compressão dos órgãos internos ( cultivo de frutas). Tudo isso predispõe à estagnação da urina na bexiga e ao desenvolvimento de diversas doenças.

Durante a gravidez, o risco de desenvolver:

• Pielonefrite– doença renal inflamatória causada por microrganismos patogênicos.
• Glomerulonefrite– uma doença infecciosa-inflamatória em que a função urinária dos rins está prejudicada.
• Urolitíase.

Se alguma destas patologias for detectada ou agravada durante a gravidez, deve consultar imediatamente um urologista. Só ele pode expor diagnóstico preciso e, se necessário, prescrever o tratamento ideal que ajude a enfrentar a doença, ao mesmo tempo, sem prejudicar a mãe ou o feto em desenvolvimento.

Para quais sintomas você deve entrar em contato com um urologista?

As indicações para consulta com um urologista podem incluir disfunções do aparelho geniturinário, bem como quaisquer sensações incomuns em órgãos relacionados a esse sistema.

As indicações para consulta com um urologista são:

• micção frequente;
• micção rara ( 1 – 2 vezes ao dia);
• incontinencia urinaria;
• pus na urina;
• diminuição do desejo sexual ( em homens);
• incapacidade de realizar relações sexuais ( para homens).

O que um paciente pode esperar de uma consulta com um urologista?

Uma visita a um urologista, como qualquer outro especialista, é acompanhada por uma série de procedimentos padrão ( levantamento, inspeção, vistoria, etc.), com base no qual o médico faz um diagnóstico preliminar e, se necessário, prescreve exames complementares.

Preparando-se antes de ir ao urologista

Existem alguns recomendações simples, que deve ser realizada antes de consultar um urologista. Isso tornará a consulta o mais produtiva possível e ajudará o médico a fazer um diagnóstico mais preciso.

Antes de ir ao urologista é recomendado:

• Abstenha-se de relações sexuais. O fato é que após o exame o médico pode precisar de alguns exames ( por exemplo, análise de urina ou análise de sêmen). Se o paciente teve relação sexual no dia anterior, isso pode complicar significativamente ou impossibilitar a coleta de dados de exames, o que aumentará a duração do processo diagnóstico.
• Esvazie sua bexiga. Isso não deve ser feito logo antes de visitar o médico, mas 1 a 2 horas antes. Neste caso, no momento da consulta, será coletada uma certa quantidade de urina na bexiga, que pode ser necessária para alguns exames ou exames.
• Esvazie seus intestinos. Este procedimento é necessário se o motivo da consulta médica forem problemas de próstata ( o médico pode realizar um exame retal do órgão).
• Observe as regras de higiene pessoal. De manhã, antes de ir ao médico, é preciso tomar banho e vestir roupas íntimas limpas.
• Prepare-se mentalmente. Durante a consulta, o médico pode fazer perguntas que algumas pessoas podem ter vergonha ou vergonha de responder. É importante lembrar que o diagnóstico e a adequação do tratamento dependem da confiabilidade e exatidão das informações recebidas, por isso todas as dúvidas do médico devem ser respondidas de forma honesta e completa.

Antes de consultar um médico, você não deve usar soluções antibacterianas ou anti-sépticas para lavar a genitália externa, pois isso pode distorcer os dados dos exames laboratoriais e complicar o processo de diagnóstico.

Que perguntas um urologista pode fazer durante uma consulta?

Durante a consulta, o médico pode perguntar ao paciente sobre as circunstâncias da doença, suas manifestações, etc.

Na primeira consulta o urologista pode perguntar:

• Há quanto tempo a doença começou?
• Como a doença se manifesta?
• Você tem problemas para urinar?
• O que causa/aumenta os sintomas?
• O paciente sofre de alguma doença conhecida do aparelho geniturinário?
• Seus pais ou parentes próximos tiveram doenças semelhantes ( com irmãos)?
• O paciente tem doenças crônicas de outros órgãos e sistemas ( coração, fígado e assim por diante)?
• O paciente tem um parceiro sexual regular?
• Quais métodos de contracepção ( proteção) o paciente usa?
• O paciente sofreu de doenças sexualmente transmissíveis?
• O paciente tem filhos?
• O paciente está tomando entorpecentes?
• O paciente abusa de álcool?
• O paciente fuma?

É importante notar que a lista de perguntas pode diferir significativamente dependendo de qual órgão é afetado e da gravidade do mesmo.

Como os homens são examinados por um urologista?

Após entrevistar o paciente, o médico deve examinar a genitália externa.

Durante o exame, o médico avalia:

• Formato do pênis– sua curvatura excessiva pode ser causa de infertilidade e também indicar alta probabilidade a presença de outras anomalias de desenvolvimento.
• Tamanhos de pênis– seu subdesenvolvimento é possível com concentração reduzida do hormônio sexual masculino no sangue.
• Estado pele na área genital– para identificar focos de inflamação, úlceras, fissuras ou outras deformações.
• Condição da glande do pênis (para isso o médico a expõe) – para identificar fimose ou processos inflamatórios nesta área.
• Condição dos testículos– o médico apalpa ( sondas) testículos e epidídimos, avaliando sua forma, tamanho e consistência.
• Condição do escroto– para identificar varicocele ou processo infeccioso-inflamatório.
• Condição da bexiga I - para isso, o médico pode pedir ao paciente que se deite e, a seguir, começar a aplicar uma leve pressão na região da bexiga ( logo acima do púbis).
• Condição renal– o urologista pode bater levemente na região lombar do paciente com a borda da palma da mão ( em que os rins são projetados), avaliando sua reação ( a ocorrência de dor pode indicar a presença de um processo inflamatório).

Também uma etapa obrigatória do exame é o exame retal digital da próstata. A essência do método é a seguinte. O paciente deita-se de lado e tenta pressionar os joelhos contra o peito. O médico calça uma luva estéril, lubrifica-a com óleo especial e insere o dedo indicador no ânus do paciente. A vários centímetros de profundidade, identifica a próstata, que fica entre a bexiga e o intestino ( o médico examina através da parede do reto). A seguir, o médico avalia o tamanho, a consistência e o formato da próstata. Se durante o exame o paciente sentir uma dor aguda e penetrante, deve informar o médico ( este sintoma pode indicar a presença de prostatite).

Vale ressaltar que todos os estudos acima são realizados somente quando indicado.

Como as mulheres são examinadas por um urologista?

As mulheres são examinadas em uma cadeira ginecológica especial, também após entrevista detalhada. O médico examina a genitália externa e a uretra ( se necessário). Além disso, o médico deve palpar ( sondas) área da bexiga e rins, avaliando a resposta do paciente. A ocorrência de dor na região pélvica ou lombar pode indicar a presença de processos inflamatórios e geralmente requer estudos instrumentais adicionais.

Um urologista faz massagem na próstata?

Um urologista pode realizar massagem com os dedos na próstata para várias formas de prostatite ( inflamação da próstata), quando os tratamentos convencionais ( antibioticoterapia, anti-inflamatórios) não são suficientemente eficazes. Efeito terapêutico Esse procedimento visa melhorar a microcirculação na próstata, o que melhora o acesso de medicamentos antibacterianos a ela. Além disso, durante a massagem, é estimulada a liberação de secreções da glândula, o que ajuda a restaurar a patência de seus ductos e também tem efeito benéfico no curso da doença.

A preparação para uma massagem de próstata envolve evacuar ( às vezes isso pode exigir enema de limpeza o que deve ser feito pela manhã antes de ir ao médico). O procedimento em si é o seguinte. O paciente deita-se no sofá e pressiona os joelhos contra o peito ( se enrola em uma bola). O médico calça uma luva estéril, trata o dedo indicador com vaselina e insere no ânus do paciente. A uma profundidade de cerca de 5 cm, ele apalpa a próstata, após o que começa a massageá-la, pressionando levemente o tecido glandular. Se em qualquer fase do procedimento o paciente sentir dor, deve informar imediatamente o médico.

A duração da massagem é de cerca de 1 a 2 minutos, após os quais o paciente pode ir para casa. O curso do tratamento consiste em 10 a 15 procedimentos, realizados com intervalo de 1 a 2 dias.

A massagem da próstata é contra-indicada:

• Na fase aguda da prostatite– neste caso, o procedimento será extremamente doloroso.
• Se você suspeitar de câncer de próstata– possíveis danos ao tumor e aparecimento de metástases ( focos tumorais distantes).
• Se você tem pedras na próstata– pode ser danificado durante o procedimento.
• Para adenoma de próstata.
• Para tuberculose da próstata.
• Na presença de processo infeccioso-inflamatório na região anal– o procedimento será muito doloroso e a infecção poderá se espalhar.

É possível ligar para um urologista em casa?

Se por uma razão ou outra o paciente não puder ( ou não quer) visitar um urologista, um médico pode ser chamado à sua casa. É importante notar desde já que este serviço é mais frequentemente prestado por clínicas e centros médicos privados e, portanto, é pago.

Ao visitar um paciente em casa, um urologista pode:

• Colete anamnese. Ao perguntar detalhadamente ao paciente sobre seus problemas, o médico pode sugerir a presença de uma determinada doença.
• Faça um exame objetivo. Em casa, o médico pode examinar a genitália externa, palpar a bexiga e o abdômen do paciente, examinar a região lombar e assim por diante. No caso de exame masculino, também é realizado exame digital da próstata ( se necessário). Tudo isso nos permite fazer um diagnóstico preliminar.
• Realize um exame de ultrassom ( Ultrassom). O médico pode tomar uma pequena aparelho portátil, o que permitirá realizar pesquisas na beira do leito do paciente.

Se após o exame o médico não tiver certeza do diagnóstico, ele pode recomendar que o paciente vá ao hospital, faça exames e faça exames complementares. Nos casos mais leves, o médico pode fazer recomendações quanto ao tratamento da doença existente no paciente.

Com que frequência você deve visitar um urologista para prevenção?

Os jovens que não apresentam problemas no aparelho geniturinário não precisam de consultas preventivas com urologista. Ao mesmo tempo, à medida que os homens envelhecem, aumenta o risco de desenvolver uma doença como o adenoma da próstata. Trata-se de um tumor benigno, que, no entanto, pode interferir no processo de micção e, quando exposto a fatores desfavoráveis, pode degenerar em câncer. É por isso que todos os homens com mais de 45 anos são recomendados a visitar um urologista anualmente para exame de dedo próstata. Este procedimento simples permitirá a detecção oportuna de alterações patológicas na glândula e tratamento imediato, o que pode salvar a vida do paciente.

Que testes e estudos um urologista pode prescrever?

Após entrevistar o paciente e realizar um exame clínico, o médico poderá prescrever exames laboratoriais ou instrumentais adicionais que permitirão uma avaliação mais precisa das funções dos órgãos do aparelho geniturinário e um diagnóstico correto.

O urologista pode prescrever:

• análise geral de urina;
• análise geral de sangue;
• análise de esperma ( espermograma);

• testes para detectar infecções do trato geniturinário;
• ultrassonografia ( Ultrassom).

Análise de urina

Este é um teste simples e barato que permite avaliar a função excretora dos rins, identificar infecções do trato urinário e assim por diante.

O próprio paciente coleta o material para o estudo, coletando uma certa quantidade de urina matinal em um frasco estéril especial. Na véspera do exame, é recomendável realizar uma toalete higiênica dos órgãos genitais, caso contrário poderá obter resultados distorcidos. Durante a micção matinal, a primeira porção da urina ( que é liberado durante os primeiros 1 - 2 segundos) deve ser lançado no vaso sanitário, após o que é necessário substituir o frasco e enchê-lo com cerca de 50 ml. Então ela ( jarra) deve ser imediatamente fechado e levado ao laboratório para exame.

Durante um teste de urina, é avaliado o seguinte:

• Cor da urina. A urina normal é de cor amarelo palha. O aparecimento de uma tonalidade vermelha pode indicar a presença de sangue na urina, enquanto o aparecimento tonalidade marrom pode indicar doença hepática ou sanguínea.
• Transparência da urina. A urina normal é clara. O aparecimento de turvação é possível se houver inclusões estranhas nela ( células sanguíneas, proteínas, bactérias, pus, sais).
• Densidade da urina. Normalmente, esse indicador varia de 1.010 a 1.022 g/litro. Um aumento ou diminuição na densidade da urina pode ser observado se a função de concentração dos rins estiver prejudicada.
• Acidez da urina. Este indicador pode variar muito, dependendo do tipo de dieta, estilo de vida e estado funcional dos rins.
• Presença de proteína na urina. Normalmente, a concentração de proteínas na urina não deve exceder 0,033 g/litro. Um aumento neste indicador pode ser observado em doenças renais, cardíacas, sistema imunológico e assim por diante.
• Presença de glicose ( Saara) na urina. Normalmente, não há açúcar na urina. Seu aparecimento geralmente indica que os níveis de glicose no sangue estão significativamente elevados.
• Presença de inclusões patológicas. Com várias doenças e distúrbios metabólicos, podem aparecer na urina substâncias que normalmente não são detectadas nela ( corpos cetônicos, bilirrubina, hemoglobina e assim por diante). Se estes elementos forem identificados, será necessária investigação adicional.
• A presença de células sanguíneas na urina. Em condições normais, um pequeno número de glóbulos brancos pode ser encontrado na urina ( células do sistema imunológico) e glóbulos vermelhos ( células sanguíneas). Porém, um aumento significativo na concentração dessas células indica a presença de um processo patológico nos órgãos do aparelho geniturinário.
• Presença de bactérias na urina. Podem aparecer com doenças infecciosas e inflamatórias dos rins, bexiga, uretra, próstata ou genitália externa.

Análise de sangue

Análise geral de sangue ( UAC) é um método de pesquisa de rotina prescrito aos pacientes durante a hospitalização, na preparação para a cirurgia ou em algumas outras situações. Na prática urológica, a indicação para prescrição de ACO também pode ser a suspeita de infecção do trato geniturinário.

A presença de infecção pode ser indicada por:

• Aumento da contagem total de glóbulos brancos (mais de 9 x 10 9 /litro). Os glóbulos brancos são células do sistema imunológico que combatem infecções. Quando qualquer órgão do corpo humano está infectado, seu número no sangue aumenta.
• Aumento da taxa de hemossedimentação ( VHS). Este indicador laboratorial também permite identificar sinais de infecção no corpo. Quando um processo infeccioso-inflamatório se desenvolve em qualquer órgão, as chamadas proteínas são liberadas no sangue fase aguda inflamação. Eles interagem com os glóbulos vermelhos ( glóbulos vermelhos), aumentando a taxa de sedimentação no fundo do tubo de ensaio durante o estudo ( mais de 10 mm por hora em homens e mais de 15 mm por hora em mulheres).

Outros indicadores de um exame de sangue geral ( concentração de células sanguíneas, nível de hemoglobina e assim por diante) são importantes apenas na preparação para intervenções cirúrgicas ou se o paciente tiver outras doenças.

Análise de esperma ( espermograma)

Este estudo é prescrito se um homem tiver problemas para conceber filhos ( por exemplo, no caso de um casamento infértil, a fim de identificar possíveis causas da infertilidade masculina). A essência do estudo é que o esperma obtido de um homem seja examinado ao microscópio, avaliando suas características quantitativas e qualitativas.

A preparação para o estudo envolve a abstenção de relações sexuais por 4 a 5 dias. Durante este período também é recomendado evitar o consumo de álcool. drogas narcóticas, fumar, visitar um balneário ou sauna.

A análise é feita no dia do estudo pelo próprio paciente ( através da masturbação). O material resultante deve ser colocado integralmente em um tubo especial estéril ( a perda de alguns espermatozoides pode distorcer os resultados do estudo).

Parâmetros básicos do espermograma

Índice	Valores normais
Quantidade de esperma	Não menos que 2 ml
Consistência
Cor	Branco ou acinzentado
Cheiro	Específico
Acidez(pH)
Viscosidade(medido pelo comprimento de um fio que arrasta uma gota de sêmen liberada de uma seringa especial)
Tempo de liquefação(refere-se à liquefação da ejaculação sob a influência das enzimas da próstata, como resultado da qual sua viscosidade se torna inferior a 2 cm)	10 – 40 minutos
Contagem de esperma(em 1 ml)	20 – 120 milhões
Número total de espermatozoides no material de teste	40 – 500 milhões
Esperma ativamente móvel	Não menos que 25%
Esperma com pouca mobilidade	Não menos que 50%
Esperma imóvel	Não mais que 50%
Espermaglutinação(adesão de esperma)	Ausente
Leucócitos	3 – 5 no campo de visão

Cistoscopia

A essência deste estudo é a seguinte. Através da uretra ( uretra) um tubo flexível especial é inserido na bexiga ( cistoscópio), equipado com sistema óptico. Isso permite examinar visualmente as paredes da uretra, bexiga e ureteres terminais ( onde eles entram na bexiga). Isso é necessário para identificar a origem do sangramento, supuração, tumor, ruptura ou outros danos aos órgãos listados.

O estudo em si é realizado sob supervisão local ou anestesia geral, então o paciente praticamente não sente dor. Após o exame e cessação da anestesia ( alívio da dor) pode haver dor moderada ao longo da uretra, que pode se intensificar durante a micção.

A cistoscopia é contraindicada:

• Com uretrite ( inflamação da uretra) – aumenta o risco de danos adicionais às paredes da uretra.
• Para prostatite ( inflamação da próstata) – podem surgir dificuldades durante a inserção do dispositivo.
• Em caso de obstrução da uretra- por exemplo, com adenoma ou câncer de próstata, que podem comprimir a uretra, impedindo o avanço do cistoscópio.
;
• candidíase;
• infecção gonocócica e assim por diante.

Se houver suspeita de infecção bacteriana em um paciente, o material resultante é inoculado em meio nutriente especial. Nestes meios, as bactérias crescem e se multiplicam em poucos dias, formando grandes colônias. Ao examinar essas colônias, o médico pode determinar o tipo exato de agente infeccioso, bem como determinar para quais antibióticos ele é adequado ( patógeno) maximamente sensível ( isso ajudará a prescrever o tratamento mais eficaz).

Se o objetivo do estudo for identificar uma infecção viral, a cultura em meio nutriente será ineficaz ( vírus não crescem neles). Neste caso pode ser usado método especial reação em cadeia da polimerase ( PCR), com o qual podem ser detectadas micropartículas de tecido viral no material em estudo, confirmando o diagnóstico.

Ultrassom ( ultrassonografia) rins, testículos, próstata, bexiga

O ultrassom é um método de pesquisa barato que permite estudar a estrutura dos órgãos internos. A essência do método é a seguinte. Um sensor especial conectado ao corpo humano envia ondas ultrassônicas de um determinado comprimento para dentro do corpo. Essas ondas são refletidas nos tecidos e órgãos internos, chegando então a um receptor especial localizado próximo ao sensor. Com base nos dados das ondas refletidas, o computador gera uma imagem dos órgãos localizados no caminho do ultrassom.

Na prática urológica, o exame ultrassonográfico pode ser necessário nos casos em que métodos clínicos não permitem um diagnóstico preciso.

O urologista pode prescrever:

• Ultrassonografia dos rins. Permite avaliar a estrutura do órgão, bem como sua forma e localização, que pode se alterar em diversas patologias. A ultrassonografia também pode detectar cálculos renais ou ureteres, o que ajuda a confirmar o diagnóstico de urolitíase.
• Ultrassonografia da bexiga. Permite identificar pedras ou tumores na bexiga. Além disso, a realização de um estudo após a micção permite identificar a urina residual retida na bexiga devido a diversas patologias ( por exemplo, com adenoma ou câncer de próstata, com divertículo de bexiga e assim por diante).
• Ultrassonografia da próstata. Permite avaliar a estrutura da glândula e identificar oportunamente alterações patológicas características de adenoma ou câncer.
• Ultrassonografia do testículo. Ajuda a confirmar o diagnóstico de inflamação do testículo ou epidídimo, varicocele, hidrocele, cisto testicular e assim por diante.

Vale ressaltar que a ultrassonografia é um exame absolutamente seguro e indolor, portanto, se necessário, pode ser realizada diversas vezes.

Piadas sobre urologistas

Uma placa na porta do urologista: “Você não pode simplesmente entrar e se gabar”.
Um homem entra no consultório do urologista.
- Olá doutor, eu...
O médico preenche a documentação e, sem levantar a cabeça, diz:
- Tire suas roupas!
- Doutor, mas eu...
- Tire as calças, eu disse!
O paciente se despiu, fica de pé, muda de um pé para o outro. O médico termina de escrever, levanta a cabeça e diz:
- Estou ouvindo você.
- Sou encanador, vim consertar a torneira...


Um homem entra correndo no consultório do urologista e diz:
- Doutor, me castre rápido!
- O que você é, querido, por que você precisa disso...
- Doutor, faça isso rápido, pago qualquer dinheiro!
O médico não tem para onde ir, pois o paciente exige - ele o castrou, fica de pé, lava as mãos e pergunta:
- Mas ainda assim, querido, por que você precisava disso?
- Veja, doutor, vou me casar com uma judia, e esse é o costume entre eles.
- Então, talvez você quisesse ser circuncidado?
- Bem, sim, o que eu disse?

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Um cara muito tímido chega ao urologista e, corando, diz:
- Veja, doutor, um dos meus amigos parece ter contraído uma doença venérea e me pediu para saber o que ele deveria fazer agora...
O médico responde:
- Eu entendi. Tire as calças e mostre ao seu amigo.

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Na clínica:
- Olá, preciso de uma consulta com um urologista e um oftalmologista.
- Nossa, por que de repente procurar especialistas tão diferentes?
- Não consigo entender - ou sou daltônico ou minha urina é verde...

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Um idoso de 95 anos chega ao urologista e diz:
- Doutor, depois do sexo sinto algum tipo de barulho na cabeça, sabe o que é?
- Isso são aplausos, vovô!

Antes de usar, você deve consultar um especialista. Urologistaé um especialista altamente especializado envolvido no diagnóstico e tratamento de doenças que afetam departamentos diferentes e componentes do sistema geniturinário humano.

O sistema geniturinário humano consiste em:

• rim;
• ureteres;
• Bexiga;
• uretra;
• glândulas parauretrais;
• bulbouretral ( Cooper) glândulas;
• próstata;
• vesículas seminais;
• dutos seminais;
• pênis;
• testículos ( testículos);
• apêndices testiculares, etc.

Além disso, o escopo da prática de um urologista inclui algumas doenças das glândulas supra-renais. Esses órgãos não estão diretamente envolvidos na formação da urina, mas influenciam o mecanismo de formação do desejo sexual ( libido) através da síntese de numerosos hormônios.

Deve-se notar também que esta especialidade, em alguns casos, pode ser dividida em uma série de especialidades mais restritas, como o urologista-sexólogo ( terapeuta sexual), pediatra-urologista ( urologista pediátrico), urologista-oncologista, etc.

Hipogonadismo – uma condição patológica caracterizada pelo subdesenvolvimento dos testículos e pela ausência de características sexuais secundárias.

Defeitos externos dos órgãos genitais – sentimento subjetivo de insatisfação com o tamanho ou formato da genitália externa.

Além das doenças acima, o urologista pode participar de consultas médicas para tratamento de doenças não relacionadas ao aparelho geniturinário. Tais doenças incluem diabetes mellitus, hipertensão, patologia ginecológica, doenças neurológicas, doenças dermatovenerológicas, etc.

A presença de um urologista ou nefrologista na consulta é altamente desejável caso o paciente seja diagnosticado com algum grau de insuficiência renal crônica. Isso se deve à necessidade de recalcular as doses e regimes de medicamentos para o tratamento de qualquer outra doença, devido à sua lenta eliminação do organismo.

Para quais sintomas você consulta um urologista?

Via de regra, o motivo que obriga a procurar o urologista é algum sintoma que preocupa o paciente. Seu aparecimento pode ser espontâneo ou mais frequentemente associado a determinados fatores da vida cotidiana, tipo de atividade ou estilo de vida de uma pessoa. Quando um sintoma incompreensível é detectado, o paciente geralmente faz suposições sobre a doença da qual faz parte, bem como sobre métodos diagnósticos adicionais que podem confirmar ou refutar seu palpite. Para facilitar essa tarefa, segue abaixo uma tabela que descreve a relação entre sintomas, doenças e métodos para diagnosticá-las.

Sintomas de doenças para as quais consultam um urologista

Sintoma	Mecanismo de ocorrência dos sintomas	Pesquisa Adicional necessário para diagnosticar a causa de um sintoma	Doença que um sintoma pode indicar
Dor aguda ao urinar na região do pênis	A dor é uma consequência da irritação mecânica e química dos receptores da dor localizados em tecidos macios uretra.	exame microbiológico secreção da uretra; uretroscopia ( se os resultados da primeira análise não revelarem patologia);	uretrite; balanopostite.
Mudo, atirando, dor incômoda ao urinar na região suprapúbica	Alterações inflamatórias na membrana mucosa da bexiga causam dor constante e incômoda. A contração da bexiga durante a micção ou seu estiramento durante a abstinência prolongada de urinar leva ao aumento da dor e a uma mudança em sua natureza, de puxar para pontada aguda.	Ultrassom ( ultrassonografia) órgãos pélvicos, rins e ureteres; Antígeno UBC ( marcador de câncer de bexiga); cistoscopia com biópsia e posterior exame histológico do tecido tumoral da bexiga.	cistite; pedras na bexiga; tumor na bexiga.
Dor aguda ou surda na área genital	A dor ocorre devido à irritação mecânica e química terminações nervosas localizado nos tecidos moles dos órgãos genitais.	punção do escroto seguida de exame microbiológico e citológico do conteúdo ( para hidrocele); marcadores tumorais;	balanopostite; orquite; epididimite; « escroto afiado»; hidropisia das membranas testiculares; hérnia inguinal estrangulada; lesão traumática nos órgãos genitais;
Dor aguda ou surda no períneo	A dor é um sinal de efeito nos receptores da dor, que na maioria dos casos ocorre como parte do processo inflamatório.	Ultrassom ( ); exame citológico de urina e sêmen; uretrocistoscopia; marcadores tumorais ( UBC, P.S.A.).	prostatite; uretrite; vesiculite; funiculite; coliculite; tumor dos órgãos pélvicos do aparelho geniturinário.
Dor aguda ou surda na região lombar	A principal causa da dor é o estiramento da cápsula bem inervada de tecido conjuntivo dos rins, que pode ocorrer com qualquer processo inflamatório nos rins. este corpo, bem como devido a uma violação da saída de urina.	análise geral de sangue; análise geral de urina; Teste de Reberg; marcadores tumorais.	pielonefrite; glomerulonefrite; nefroptose; hidronefrose; doença de urolitíase; tumores renais.
Dor durante a ereção sem curvatura do pênis	A dor na ereção pode ocorrer quando o prepúcio impede que o pênis se estenda normalmente durante a excitação ( com fimose) ou com alterações inflamatórias em alguns componentes anatômicos de determinado órgão.	marcadores tumorais; análise histológica e citológica de uma amostra de tecido suspeito ( para doenças oncológicas).	fimose; balanopostite; tumores penianos ( em estágios extremos).
Dor durante a ereção com curvatura do pênis	O sintoma ocorre devido à formação de cicatrizes ou aderências na cápsula de tecido conjuntivo do pênis, o que leva à curvatura dolorosa deste durante a ereção.	marcadores tumorais e exame histológico biópsia ( para diagnóstico diferencial com processos malignos).	Doença de Peyronie.
Ejaculação dolorosa	A dor ocorre quando as membranas mucosas inflamadas dos órgãos genitais internos se contraem, o que, de fato, expulsa os espermatozoides durante a ejaculação.	Ultrassom ( preferencialmente transretal); exame microbiológico e citológico de secreção uretral;	prostatite aguda; uretrite; vesiculite; funiculite; coliculite; orquite; epididimite; tumores malignos dos órgãos genitais.
Câmera lenta (problemático) micção (incluindo gotas)	O sintoma é observado como resultado da ocorrência de um obstáculo mecânico à saída fisiológica da urina ou como resultado de uma violação da inervação da bexiga, que cria a pressão necessária durante a micção.	Ultrassom ( preferencialmente transretal); TC ou ressonância magnética do cérebro e medula espinhal, bem como dos órgãos pélvicos; uretrocistoscopia; marcadores tumorais; exame histológico de áreas de tecido suspeitas.	prostatite crônica; HPB; bexiga neurogênica ( tipo areflexo); fimose; tumor do aparelho geniturinário.
Micção frequente	A causa da micção frequente é na maioria das vezes um processo inflamatório, que aumenta a sensibilidade das membranas mucosas do sistema urinário ao estiramento, o que é um sinal para esvaziar a bexiga. Em mais em casos raros A micção frequente se desenvolve devido à inervação prejudicada da bexiga e de seus esfíncteres ( músculo que regula o lúmen da parte inicial da uretra).	Ultrassonografia dos rins, ureteres, bexiga; ultrassonografia transretal dos órgãos genitais internos; uretrocistoscopia; análise geral de sangue; análise geral de urina; Teste de Reberg; Teste de Zimnitsky; TC ou ressonância magnética do cérebro e medula espinhal, bem como do trato geniturinário; marcadores tumorais; exame histológico de tecidos suspeitos.	prostatite; uretrite; HPB; coliculite; pielonefrite; nefroptose; doença de urolitíase; bexiga neurogênica; cistite; pedras na bexiga; fimose ( em estágios extremos);
Micção rara	A razão para a diminuição da micção é uma diminuição na função de filtração dos rins devido a uma redução no número de néfrons funcionais ( menor unidade estrutural e funcional dos rins).	análise geral de urina e sangue; Teste de Reberg; Teste de Zimnitsky; tomografia computadorizada e ressonância magnética dos rins; ureteropielografia retrógrada; cintilografia.	glomerulonefrite aguda e crônica; pielonefrite crônica; hidronefrose; doença renal policística.
Micção incontrolável	O sintoma é consequência do subdesenvolvimento ou dano orgânico aos centros do sistema nervoso responsáveis ​​​​pelo controle do processo de micção.	Ultrassonografia dos órgãos pélvicos; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro e medula espinhal ( excluir razões orgânicas incontinencia urinaria).	enurese; bexiga neurogênica.
Micção predominantemente noturna (noctúria)	A causa da doença é lesão orgânica aparelho glomerular de ambos os rins dentro mecanismos autoimunes ou danos tóxicos ou infecciosos diretos.	Ultrassonografia dos rins; análise geral de urina e sangue; Teste de Reberg; Teste de Zimnitsky; Teste de Nechiporenko.	glomerulonefrite.
Presença de sangue na urina (microhematúria e macrohematúria)	A entrada de glóbulos vermelhos na urina pode ocorrer quando a função de filtração dos rins está prejudicada, quando a integridade das membranas mucosas do trato geniturinário está prejudicada, bem como em processos patológicos dos órgãos genitais.	análise geral de sangue e urina; Ultrassonografia dos rins e do trato geniturinário; radiografia abdominal; Tomografia computadorizada e ressonância magnética para suspeita de malignidade.	prostatite; uretrite; HPB; coliculite; funiculite; pielonefrite; glomerulonefrite; nefroptose; hidronefrose; doença de urolitíase; cistite; pedras na bexiga; orquite; epididimite; "escroto pontiagudo"; lesão traumática do aparelho geniturinário; tumores malignos do aparelho geniturinário.
Urina turva, pus ou flocos na urina	O aparecimento de pus na urina é explicado pela presença de um processo inflamatório no trato urinário.	análise geral de urina e sangue; Ultrassonografia dos rins, ureteres e bexiga; Teste de Nechiporenko; Teste de Reberg; exame citológico e bacteriológico da secreção da uretra.	uretrite; cistite; pielonefrite.
Diminuição do desejo sexual (libido)	O sintoma pode ocorrer permanente ou temporariamente. Uma diminuição constante da libido é frequentemente processo fisiológico involução testicular. Uma diminuição temporária da libido pode ocorrer tanto em doenças do aparelho geniturinário quanto no contexto de distúrbios psicológicos.	estudo do nível de testosterona no sangue e seus metabólitos na urina; Ultrassonografia do aparelho geniturinário; análise geral de urina e sangue; marcadores tumorais; consulta com um psicólogo.	declínio relacionado à idade níveis de testosterona; hipogonadismo; prostatite crônica, bem como indiretamente todas as doenças agudas e crônicas da região geniturinária.
Ereção fraca	A ereção fraca é observada com diminuição da concentração de testosterona no sangue, bem como com alguns problemas psicológicos.	estudo dos níveis de testosterona no sangue; Ultrassonografia do aparelho geniturinário.	disfunção erétil; hipogonadismo; prostatite crônica; diminuição relacionada à idade nos níveis de testosterona.
Cedo (prematuro) ejaculação	Ejaculação precoce desenvolve-se na maioria das vezes devido a estereótipos psicológicos incorretos. Menos comumente, as causas podem ser de natureza orgânica e depender de níveis hormonais, doenças neuropsiquiátricas e venéreas, bem como de predisposição hereditária.	teste hormonal ( hormônios sexuais, hormônios da tireoide, etc.); consulta com psicólogo ou psiquiatra ( se necessário); exame bacteriológico de um esfregaço uretral.	ejaculação precoce.
Numerosas tentativas malsucedidas de fertilização	A causa é, via de regra, uma violação congênita ou adquirida da composição qualitativa ou quantitativa dos espermatozoides.	espermograma; Ultrassonografia dos órgãos genitais ( preferencialmente transretal).	infertilidade masculina ( oligospermia, hipospermia, azoospermia, astenospermia, necrospermia, anisospermia).
Ausência de um ou ambos os testículos no escroto	Pode haver inúmeras razões pelas quais um ou ambos os testículos não descem para o escroto ( obstáculos mecânicos, cordão espermático curto, doenças inflamatórias, etc.).	Ultrassonografia dos órgãos genitais, órgãos pélvicos e cavidade abdominal;	criptorquidia.
Dor, inchaço, vermelhidão e hipertermia local (aumento local da temperatura dos tecidos) dos órgãos genitais em homens	A causa desses sintomas é um processo inflamatório agudo.	Ultrassonografia dos órgãos genitais ( preferencialmente transretal), se a causa não for clara na inspeção visual; análise geral de sangue e urina; exame citológico e bacteriológico de secreção uretral; marcadores tumorais;	prostatite parenquimatosa aguda; vesiculite aguda; funiculite aguda; balanopostite; orquite; epididimite; orquiepididimite; "escroto pontiagudo"; tumores dos órgãos genitais ( em fases posteriores).
Linfonodos inguinais aumentados (com e sem sinais de inflamação dos órgãos genitais)	Os gânglios linfáticos inguinais são uma barreira à propagação de infecções e metástases de tumores malignos dos órgãos pélvicos.	marcadores tumorais; exame histológico de tecidos suspeitos; exame citológico de secreção uretral.	todas as doenças inflamatórias dos órgãos genitais e órgãos de outros sistemas localizados na cavidade pélvica; neoplasias malignas dos órgãos genitais e pélvicos; doenças infecciosas específicas do trato geniturinário.
Úlceras na pele e nas membranas mucosas dos órgãos genitais em homens	Um defeito tecidual se desenvolve no local onde o patógeno da sífilis entra no corpo. Na maioria das vezes esse lugar são os genitais.	consulta com dermatovenereologista; exame microscópico de um esfregaço do fundo da úlcera; reação de microprecipitação ( Wasserman).	sífilis ( não é uma das doenças tratadas por um urologista, no entanto, os pacientes muitas vezes, sem saber, recorrem primeiro a esse especialista).

Ressalta-se que a tabela acima é fornecida para familiarizar os pacientes com possíveis doenças que podem se manifestar como um ou outro sintoma. Com base nos dados apresentados, você não pode fazer diagnósticos sozinho e muito menos iniciar o tratamento. Um processo de diagnóstico completo requer muito mais informações que apenas um especialista qualificado possui. Portanto, caso ocorra um ou mais dos sintomas acima, é recomendado entrar em contato com um urologista o mais cedo possível.

Quais exames um urologista realiza?

Para fazer um diagnóstico, os dados obtidos na coleta de uma anamnese muitas vezes são insuficientes ( estudando a história da doença) e durante pesquisa objetiva. Nesses casos, o urologista recorre à utilização de métodos adicionais de pesquisa, que se dividem em métodos instrumentais e exames laboratoriais.

Pesquisa realizada por um urologista

Tipo de estudo	Doenças detectadas por este estudo	Método de pesquisa
Uretroscopia	uretrite; HPB; coliculite; tumores da uretra, corpos cavernosos, etc.	Um condutor de fibra óptica é inserido na cavidade do canal uretral, ao final do qual são instalados uma lente e um dispositivo para coleta de tecido suspeito ( biópsia).
Cistoscopia	uretrite; HPB; coliculite; danos traumáticos à uretra e aos esfíncteres da bexiga; tumores da uretra e corpos cavernosos; cistite; pedras na bexiga; tumores de bexiga, etc.	O estudo é semelhante à uretroscopia, com exceção de um guia de fibra óptica mais longo, que permite examinar não só a bexiga, mas também a distal ( final) parte dos ureteres.
Cromocistoscopia	urolitíase, em particular bloqueio dos ureteres com cálculos; estreitamento e compressão dos ureteres; insuficiência renal.	Neste estudo, o paciente recebe um medicamento chamado índigo carmim por via intravenosa. Em seguida, um cistoscópio é inserido através da uretra até a bexiga e após alguns minutos é observada a liberação de um medicamento que mancha a urina Cor azul, de cada um dos ureteres. Se o medicamento não for liberado ou for liberado com atraso, a causa da patologia deve ser procurada no rim ou no ureter do lado correspondente.
Pieloscopia	urolitíase renal; estenoses ureterais; hidronefrose, etc.	O método de pesquisa envolve a inserção de um fino condutor de fibra óptica na uretra, bexiga, ureter até a pelve renal, transmitindo informações visuais para uma câmera instalada na base do aparelho.
Ultrassonografia dos órgãos pélvicos, rins e ureteres (transabdominal e transretal)	prostatite; HPB; vesiculite; funiculite; coliculite; pielonefrite; glomerulonefrite; nefroptose; hidronefrose; doença de urolitíase; bexiga neurogênica ( excluindo outras patologias); cistite; pedras na bexiga; orquite; epididimite; "escroto pontiagudo"; hidropisia das membranas testiculares; hérnia inguinal; lesões traumáticasórgãos do sistema geniturinário.	Um gel é aplicado na superfície da pele e um transmissor de sinal ultrassônico é aplicado, que também é um receptor de ondas ultrassônicas refletidas. Na ultrassonografia transretal, o transmissor é colocado na ampola do reto. Na tela do aparelho aparece uma imagem de estruturas internas, cuja intensidade depende da densidade dos tecidos que as compõem.
Radiografia simples da cavidade abdominal	doença de urolitíase; pedras na bexiga; hidronefrose; nefroptose, etc.	Uma radiografia abdominal simples é realizada como qualquer outra radiografia.
Urografia excretora	doença de urolitíase; tumores malignos dos rins, ureteres e bexiga;	Neste estudo, o paciente é injetado por via intravenosa com um agente de contraste ( urografina, ultravista), após o que, após aproximadamente 20 minutos, são tiradas 2 a 3 imagens da cavidade abdominal ( com intervalo de 10 a 15 minutos entre eles), para registrar o momento da passagem do contraste pelo trato urinário.
Ureteropielografia retrógrada	doença de urolitíase; tumores malignos dos rins e ureteres; estreitamento e compressão dos ureteres pelo lado de fora.	Usando um cistoscópio, um agente de contraste ( ultravista, urografina) é entregue aos orifícios dos ureteres e então, sob pressão, sobe ao longo deles até o sistema coletor dos rins. Quando o preenchimento chega ao máximo, é feita uma série de levantamentos raios X. Normalmente, este método de pesquisa é mais informativo do que urografia excretora devido ao melhor contraste das cavidades do trato geniturinário.
Pieloureterografia anterógrada	tumores malignos do sistema urinário; compressão ou estenose dos ureteres; doença de urolitíase; pedras na bexiga; hidronefrose, etc.	Neste estudo, um agente de contraste é injetado por via percutânea na cavidade da pelve sob orientação ultrassonográfica ( urografina, ultravista). Poucos segundos após o início da administração do contraste, são realizadas diversas radiografias volumétricas da cavidade abdominal, nas quais é claramente visualizado o sistema pielocalicinal com o ureter. O método é altamente informativo, mas está associado a riscos de complicações graves.
Tomografia computadorizada do aparelho geniturinário	HPB; nefroptose; hidronefrose; doença de urolitíase; pedras na bexiga; orquite; epididimite; "escroto pontiagudo"; hidropisia das membranas testiculares; hérnia inguinal; lesões traumáticas e tumores malignos do aparelho geniturinário.	Este estudo instrumental é baseado em uma série de raios X, combinados por meio de tecnologia computacional para criar uma imagem tridimensional de órgãos internos e formações anatômicas. Este estudo identifica mais claramente tecidos densos ( ossos, pedras). Usando agentes de contrasteé possível aumentar significativamente a precisão da visualização dos tecidos moles, principalmente das formações tumorais.
Ressonância magnética do aparelho geniturinário	HPB; nefroptose; hidronefrose; doença de urolitíase; pedras na bexiga; orquite; epididimite; "escroto pontiagudo"; hidropisia das membranas testiculares; hérnia inguinal; lesões traumáticas do aparelho geniturinário; tumores malignos do aparelho geniturinário.	Este estudo, como o anterior, é instrumental, mas o princípio do seu trabalho é fundamentalmente diferente. Mais claramente, a ressonância magnética visualiza tecidos ricos em íons hidrogênio, que corpo humano está presente em maior quantidade na forma de água. Portanto, este método é preferível quando há suspeita de patologia de tecidos moles.
Tomografia computadorizada do cérebro e medula espinhal	bexiga neurogênica; disfunção erétil; ejaculação precoce.	Em casos raros, a patologia do sistema geniturinário é causada por doenças do sistema nervoso central. O princípio do estudo é semelhante ao de qualquer outra tomografia computadorizada, mas sua área de aplicação é limitada à cabeça e coluna vertebral.
Ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal	bexiga neurogênica; disfunção erétil; ejaculação precoce.	Este estudo é realizado quando outras causas das doenças descritas foram excluídas por outros métodos. Como a ressonância magnética ajuda a identificar melhor as características estruturais do tecido nervoso, neste caso este método tem alguma vantagem sobre a tomografia computadorizada.
Cintilografia (varredura de radioisótopos)	neoplasias malignas do aparelho geniturinário.	Este método baseia-se na introdução no organismo do paciente em estudo de um radiofármaco que tenha afinidade por um determinado tipo de tecido. O paciente é então colocado em uma câmara especial na qual sensores detectam um tipo especial de radiação gerada pelo radiofármaco quando ele se acumula em determinado órgão ou tecido tumoral.
Punção escrotal	hidropisia ( hidropisia) escroto.	Com uma agulha oca, a pele e as membranas do escroto são perfuradas em condições assépticas e parte do líquido acumulado é liberada. Esse método é diagnóstico e terapêutico, pois o fluido resultante é examinado e a diminuição da pressão no escroto leva à redução da dor e à melhora da circulação sanguínea.
Cistomanometria	bexiga neurogênica; enurese.	Durante este estudo, um cateter é inserido no canal uretral até a bexiga, através do qual a bexiga é primeiro esvaziada e, em seguida, uma quantidade estritamente dosada de gás ou líquido quente é injetada nela. Por meio de um sensor instalado no cateter, são anotadas a pressão na qual ocorre a primeira vontade de urinar e a pressão na qual o paciente não consegue mais se conter. Posteriormente, esses indicadores são comparados com os valores aceitos como norma.
Urofluxometria	HPB; enurese; bexiga neurogênica; mudanças na forma da uretra, etc.	Neste estudo, o homem precisa urinar no aparelho da mesma forma que faz o tempo todo. Posteriormente, o aparelho constrói um gráfico que leva em consideração a taxa de micção e o volume de urina que entra no aparelho em cada fase do processo. Com base no formato do gráfico, o diagnóstico é estabelecido.

Quais exames laboratoriais o urologista prescreve?

Na prática diária, um urologista recorre frequentemente à prescrição de uma variedade de exames laboratoriais que permitem diagnóstico diferencial entre doenças clinicamente semelhantes e prescrever tratamento dependendo de sua gravidade.

Um urologista pode prescrever os seguintes testes:

• análise geral de sangue;
• análise geral de urina;
• determinação de marcadores tumorais no sangue ( PSA, U.B.C.);
• estudo da concentração de testosterona no sangue;
• estudo da concentração de metabólitos de testosterona na urina;
• Teste de Zimnitsky;
• Teste de Reberg;
• Teste de Nechiporenko;
• amostra de três vidros;
• exame microscópico de secreção uretral;
• exame microbiológico ( semeadura) corrimento uretral;
• exame citológico de secreção uretral;
• determinação de anticorpos antiesquistossomose no sangue;
• exame de urina e secreção uretral para BAAR e método GeneXpert TB;
• exame histológico de tecidos suspeitos ( biópsia);
• exame citológico de esperma;
• espermograma;
• reação de microprecipitação ( Wasserman) e etc

Análise geral de sangue

O objetivo de um exame de sangue geral é o principal diagnóstico laboratorial qualquer doença. Com sua ajuda, muitas vezes é possível determinar se um processo inflamatório está ocorrendo no corpo e qual é sua causa ( viral, alérgico, bacteriano), bem como qual é a sua intensidade.

Para o estudo, é utilizado sangue venoso na quantidade de 5 a 10 ml. Diminuição dos níveis de glóbulos vermelhos ( glóbulos vermelhos) e/ou hemoglobina ( proteína que transporta gases no sangue) pode indicar perda de sangue na urina devido a glomerulonefrite, tumores malignos, lesões traumáticasórgãos do sistema geniturinário. Quase nunca ocorre aumento do nível de glóbulos vermelhos e/ou hemoglobina em doenças do aparelho geniturinário, exceto em casos de patologia combinada.

Aumento do número de leucócitos ( glóbulos brancos) indica um processo inflamatório ativo. Se os leucócitos estiverem aumentados devido à fração de neutrófilos, a inflamação é considerada bacteriana. Se o aumento do número de leucócitos ocorrer predominantemente devido à fração linfocitária, então a inflamação é viral ou autoimune. Outro indicador da intensidade do processo inflamatório é a taxa de hemossedimentação, que é maior quanto mais grave é a inflamação.
Aumento ou diminuição na contagem de plaquetas ( plaquetas sanguíneas ) no doenças urológicas por si só não é muito informativo, mas números exorbitantes podem sugerir uma patologia concomitante.

As orientações acima são verdadeiras para a maioria das doenças, porém, há exceções, uma delas é a tuberculose do aparelho geniturinário, que pode demonstrar alterações diametralmente opostas em um exame de sangue geral.

Análise geral de urina

Um exame geral de urina é um método obrigatório para estudar doenças do aparelho geniturinário. Para obter o maior conteúdo informativo, antes de coletar a urina, você deve lavar bem os órgãos genitais e coletar uma porção média da primeira urina da manhã em uma quantidade de pelo menos 100 ml.

Em uma análise geral da urina, são examinados indicadores como o ambiente ( ácido, neutro ou alcalino), transparência, densidade relativa, teor de proteínas, bem como o número e composição das inclusões celulares e extracelulares.

Normalmente, a urina é ligeiramente ácida. Na maioria das doenças inflamatórias bacterianas, ele muda para alcalino. A clareza da urina de uma pessoa saudável deve corresponder à clareza da água. Se a urina ficar turva, isso geralmente indica um aumento significativo no número de leucócitos e proteínas nela contidas. Densidade relativa a urina deve ser fontes diferentes entre 1012 - 1028. Uma diminuição neste indicador indica uma fraca capacidade de concentração dos rins, que pode ser observada em doenças como pielonefrite, glomerulonefrite, hidronefrose, etc.

Outro sinal alarmante é o aumento do número de leucócitos na urina, observado durante processos inflamatórios do aparelho geniturinário. A presença de bactérias na urina é um sinal ainda menos favorável, indicando que o sistema imunológico não está fazendo um bom trabalho. Os glóbulos vermelhos na urina podem aparecer devido a Várias razões. Glóbulos vermelhos frescos e inalterados são encontrados em patologias da próstata, uretra, ductos seminais, etc. Os glóbulos vermelhos lixiviados são encontrados na urina quando a fonte do sangramento está na bexiga, nos ureteres ou no sistema coletor renal. Outra fração encontrada na urina nas doenças renais são os cilindros, que se subdividem em composição em eritrócitos, granulares, cerosos, hialinos, etc. Seu aparecimento na urina é observado em diversas doenças do parênquima renal.

Além das inclusões acima, muco, vários cristais e fungos podem estar presentes na urina. A presença de muco indica indiretamente um processo inflamatório. Os cristais são substrato para a formação de cálculos no aparelho geniturinário, portanto sua detecção é um sinal precoce para o início do tratamento. A presença de cogumelos e seus esporos na urina indica uma infecção fúngica.

Química do sangue

Um exame bioquímico de sangue refere-se a uma série de testes que avaliam a condição de vários sistemas do corpo. A função do sistema geniturinário é avaliada com base em indicadores como o nível de creatinina sérica e uréia. Se esses indicadores excederem os valores normais, conclui-se sobre a função de filtração insuficiente dos rins.

Além dos testes acima, muitas vezes são prescritos estudos para determinar a gravidade do processo inflamatório no corpo, como proteína C reativa, timol e testes de sublimação. Via de regra, nenhum exame bioquímico de sangue está completo sem examinar a função hepática, determinando o nível de bilirrubina e suas frações, bem como o nível de transaminases ( alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase). Para algumas doenças, inclusive do trato geniturinário, pode ser necessária a análise do nível de proteína total no sangue, bem como de suas principais frações. O estudo da função pancreática é realizado através da determinação do nível de alfa-amilase no sangue.

Determinação de marcadores tumorais no sangue ( PSA, U.B.C.)

O sangue venoso é usado para análise. Um aumento no nível de PSA - um marcador de câncer de próstata e UBC - um marcador de câncer de bexiga permite prever com um grau de probabilidade bastante elevado o desenvolvimento de uma neoplasia maligna dos órgãos acima mencionados em um determinado paciente. No entanto, de vez em quando, há casos em que os resultados destes testes revelam-se falsos positivos. Por esse motivo, para esclarecer o diagnóstico após marcadores tumorais, recomenda-se a realização de uma série de estudos mais informativos ( Ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, exame histológico).

Estudo da concentração de testosterona no sangue

Uma pequena quantidade de sangue venoso é coletada para análise. Uma diminuição nos níveis de testosterona pode ocorrer normalmente à medida que o corpo masculino envelhece. Normalmente, esse processo começa entre 40 e 45 anos e continua de forma constante até a velhice. No entanto, se for observada uma diminuição nos níveis de testosterona em uma idade mais jovem, acompanhada de sinais de subdesenvolvimento sexual, isso pode indicar hipogonadismo ou inúmeras doenças sexuais genéticas. A diminuição dos níveis de testosterona também é uma das causas da disfunção erétil. Um aumento nos níveis de testosterona pode ser fisiológico, isto é, causado por fatores genéticos, ou patológico, por exemplo, com tumores testiculares malignos.

Estudo da concentração de metabólitos de testosterona na urina

Para análise, utiliza-se a urina matinal na quantidade de 50 a 100 ml, na qual é determinado o nível de metabólitos de testosterona. Esta análise geralmente é realizada em conjunto e complementa a determinação dos níveis de testosterona no sangue. A interpretação da análise é semelhante à da determinação do nível de testosterona no sangue.

Teste Zimnitsky

Para esta análise, são coletadas 8 amostras de urina durante o dia ( a cada três horas). Posteriormente, é determinada a quantidade de urina e sua densidade em cada porção. Em pessoas saudáveis, a quantidade de urina durante o dia deve exceder a quantidade de urina à noite. A densidade da urina, pelo contrário, é menor durante o dia e maior à noite. Desvios da norma desses testes podem ser observados com pielonefrite, insuficiência renal, diátese de ácido úrico (em crianças) e doenças de outros órgãos e sistemas.

Teste de Rehberg

Para a realização do exame são necessários 5 ml de sangue venoso e 100 ml de urina. O nível de creatinina sérica é determinado no sangue e o nível de creatinina urinária na urina. Então, usando fórmulas especiais, a velocidade é calculada filtração glomerular e reabsorção tubular. Esta análise indica o estado funcional dos rins. Um aumento na taxa de filtração glomerular é observado na glomerulonefrite, e uma diminuição é observada na insuficiência renal, que pode ser causada pielonefrite crônica, hidronefrose, etc.

Teste Nechiporenko

Para análise, utiliza-se uma porção média de urina matinal na quantidade de 50 a 100 ml. O número de leucócitos é calculado por unidade de volume de urina ( glóbulos brancos), glóbulos vermelhos ( glóbulos vermelhos) e cilindros ( conteúdo tubular renal organizado em cilindros). Este teste é mais informativo do que um exame geral de urina e é usado para diagnosticar processos inflamatórios no trato geniturinário.

Amostra de três vidros

O objetivo do teste dos três vidros é determinar o nível em que o processo patológico aparelho geniturinário. Para este estudo, o processo de urinar deve ser dividido em três partes iguais e a urina deve ser coletada, respectivamente, em três recipientes estéreis diferentes. Cada amostra é submetida a uma análise geral de urina ou análise de urina de acordo com Nechiporenko ( leituras mais precisas) após o qual os resultados são comparados.

O método para determinação do BAAR envolve a inoculação de material biológico e a determinação do tipo de colônias cultivadas, expondo-as a álcool e ácido. As bactérias comuns morrem sob tal exposição, mas o Mycobacterium tuberculosis não morre, e é assim que revelam a sua presença.