O cérebro é o órgão mais importante do corpo humano. Os acidentes vasculares muitas vezes levam não apenas à morte local dos neurônios de sua substância, mas também à morte de todo o organismo.

A interrupção do suprimento sanguíneo cerebral pode se manifestar em uma variedade de sintomas clínicos, desde dores de cabeça até desmaios e perda auditiva.

O diagnóstico das causas de tais condições, bem como das características dos fluxos sanguíneos arteriais e venosos, é atualmente realizado por meio de pesquisas modernas, como o duplex scan dos vasos da cabeça e pescoço.

Base do método

Antes do advento desta técnica, era quase impossível avaliar a circulação sanguínea intravital no cérebro, especialmente em áreas de difícil acesso.

O registro ultrassonográfico foi posteriormente processado por um equipamento receptor especial por meio do efeito Doppler, após o qual foi realizada uma avaliação indireta do estado da parte examinada do cérebro e de seu fluxo sanguíneo.

Com o advento do duplex scan, todas as estruturas cerebrais começaram a ser visualizadas com mais precisão.

Tal estudo baseia-se no estudo e análise de uma imagem bidimensional do vaso em estudo, suas estruturas internas e externas com fluxo sanguíneo intraluminal.

Características do estudo

Em relação aos vasos da cabeça e pescoço, este é o principal método ultrassonográfico intravital para o diagnóstico do estado do leito cerebral, sendo denominado duplex scan transcraniano dos vasos da cabeça. Tanto os próprios vasos quanto os tecidos adjacentes, bem como o fluxo sanguíneo através dessas formações, podem ser examinados.

O que você pode ver com o TKDS?

O especialista avalia a estrutura anatômica, a elasticidade e a espessura da parede do tubo sanguíneo em estudo, seu revestimento interno, bem como o lúmen com diâmetros externo e interno e sua patência.

O fluxo sanguíneo no vaso em estudo é avaliado pelos resultados obtidos pelo Doppler colorido.

A natureza do fluxo, a presença ou ausência de fluxo, seus valores de velocidade também permitem indiretamente julgar a presença ou ausência de patologia intravascular e o grau de sua gravidade.

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Indicações para ultrassonografia extracraniana de vasos cerebrais

Razões pelas quais um médico pode prescrever um exame de ultrassom extracraniano:

Indicações para ultrassom transcraniano

A varredura duplex transcraniana de vasos cerebrais é prescrita para:

Esse exame ultrassonográfico também permite identificar deformações e espasmos vasculares anormais, bem como capacidades compensatórias adicionais do leito circulatório e mecanismos de regulação do tônus ​​​​dos vasos cerebrais.

Além disso, as anormalidades identificadas podem ajudar a estabelecer um diagnóstico se o paciente apresentar sintomas cerebrais.

Técnica

A ultrassonografia dos trechos extracranianos das artérias braquiocefálicas é obrigatória em todos os trechos das artérias carótidas comum e externa, bem como nas artérias vertebrais e tronco braquiocefálico.

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Os ossos do crânio são o principal obstáculo ao exame das estruturas intracranianas pela ultrassonografia. Portanto, a varredura dúplex dos vasos cerebrais é um pouco diferente da ultrassonografia de outras localizações. A principal diferença é o uso de radiação de baixa frequência, o que impossibilita o exame e o diagnóstico dos vasos intracranianos.

O especialista avalia a natureza das alterações no lúmen e no estado da parede analisando as alterações de cor do CDS, chamadas cartogramas. Os espectros multicoloridos do fluxo sanguíneo nos vasos intracranianos refletem apenas indiretamente as características do estado do leito circulatório descritas acima. Em outras palavras, se não houver perturbação nos parâmetros hemodinâmicos, o processo patológico não poderá ser detectado pelo TCD.

Na realização da ultrassonografia dos vasos cerebrais, também é utilizado o conceito de “janela ultrassonográfica”, que afeta diretamente o resultado dos exames intracranianos.

Essa janela se deve às diferentes espessuras do crânio com vazão máxima de radiação ultrassônica em locais mais finos ou na área de suas aberturas naturais. A transparência óssea reduzida prejudica significativamente a capacidade de varredura Doppler colorida (CDS).

A pesquisa transcraniana requer necessariamente o estudo de cartogramas das principais artérias cerebrais, vertebrais, carótidas, do círculo de Willis e das principais veias intracranianas.

Esta aplicação prática do CDS é amplamente utilizada no diagnóstico de acidentes cerebrais súbitos para:

Os cortes extracranianos das artérias braquiocefálicas permitem diagnosticar sinais típicos de uma determinada doença. Usando CDS, é possível determinar alterações ateroscleróticas, coágulos sanguíneos, embolia e vasculopatia.

Recursos do TKDS para vários distúrbios

A digitalização duplex transcraniana dos vasos cerebrais determina a ecogenicidade, os contornos geométricos, a extensão do processo patológico, bem como o grau de patência vascular ou estreitamento do lúmen com mudanças na velocidade do fluxo sanguíneo.

Um fato interessante é que o grau de estenose não afeta diretamente o desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais. A principal causa de acidentes discirculatórios é muitas vezes a estenose causada por placa aterosclerótica com estreitamento hemodinamicamente insignificante (até 50%) da luz do vaso.

As dificuldades diagnósticas frequentes incluem a identificação de artérias intracranianas com sinais de trombo não oclusivo durante a SDC, quando o principal método para fazer o diagnóstico correto é a angiografia.

Por meio da ultrassonografia dos vasos cerebrais, também é possível monitorar o funcionamento das anastomoses, por exemplo, nas lesões estenóticas dos troncos braquiocefálicos.

A implementação da trombólise e sua eficácia também possibilitam o monitoramento do duplex scan das artérias intracranianas, quando, por meio do CDS, é observada alteração na velocidade do fluxo sanguíneo tanto no próprio vaso afetado quanto nas colaterais. Isto é importante porque muitas vezes, num contexto de trombólise ineficaz, observa-se uma melhoria clínica imaginária.

Metodologia para realização de procedimento ultrassonográfico dos vasos da cabeça e pescoço

O estudo é indolor e seguro, podendo ser repetido inúmeras vezes ao longo do tempo sem prejudicar a saúde, inclusive em gestantes e crianças.

A alta resolução do duplex scan permite detectar pequenas anormalidades vasculares, que são utilizadas para fins preventivos no exame de triagem precoce.

Este método de estudo dos vasos intracranianos não tem contra-indicações. Não há preparação para o estudo. É aconselhável não fumar no próprio dia do procedimento, evitar energéticos, chás fortes e cafés para eliminar seus possíveis efeitos no tônus ​​​​vascular.

As recomendações para a descontinuação de medicamentos farmacêuticos (Betaserc, Cinnarizina) só podem ser feitas pelo médico assistente que prescreveu a terapia e o exame. Imediatamente antes da digitalização, você deve remover quaisquer joias da cabeça e do pescoço, se houver.

A principal posição do paciente para melhor visualização é deitado de costas, em alguns casos o exame é realizado em pé, sentado ou semi-sentado. Um sensor ultrassônico é instalado na área do pescoço. A pele é primeiro lubrificada com um gel especial para melhorar a condução das ondas ultrassônicas.

A duração total do procedimento de CD leva até 45 minutos. Após o ultrassom, recomenda-se lavar os cabelos.O estudo em si consiste em duas etapas sucessivas - digitalização bidimensional e duplex.

O modo bidimensional permite avaliar a estrutura e características dos vasos e tecidos circundantes, e o efeito Doppler permite avaliar as características do fluxo sanguíneo principal através das áreas de estudo digitalizadas, confirmando indiretamente e permitindo com mais precisão determinar a conclusão.

Além do duplex scan, existe também o modo triplex, quando o vaso é avaliado em três projeções. Porém, acredita-se que a resolução deste último seja muito menor, o que torna o procedimento no modo bidimensional em combinação com o Doppler um método melhor e mais informativo para a escolha do estudo do leito vascular.

Vantagens e desvantagens da ultrassonografia de vasos intracranianos:

Uma desvantagem do método pode ser considerada a subjetividade na avaliação dos resultados, dependendo da experiência e habilidade do pesquisador. Por isso, em casos controversos ou quando é necessária a objetivação de parâmetros, por exemplo, antes de uma cirurgia, recorrem à angiografia.

O que mais pode ser revelado?

Além dos danos diretos ao leito vascular, podem ser identificados efeitos indiretos na microcirculação cerebral das lesões nas artérias braquiocefálicas distais e no arco aórtico. Isto se manifestará pela clínica de isquemia crônica com sintomas correspondentes de estenose desses vasos.

Também são detectadas alterações patológicas na substância cerebral que não afetam o fluxo sanguíneo cerebral.

Custo médio da ultrassonografia (duplex) de vasos de cabeça e pescoço

Em Moscou e São Petersburgo, esse procedimento único pode custar em média 2.000 a 4.000 rublos.

A detecção pré-clínica dos estágios iniciais do desenvolvimento da doença é a principal vantagem da ultrassonografia duplex dos vasos cerebrais, o que torna este estudo a principal escolha entre uma variedade de outros métodos diagnósticos para exame de cabeça e pescoço.

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Atualmente, a ultrassonografia é um dos métodos precisos, seguros e indolores para o diagnóstico de patologias dos vasos cervicais, que desempenham um papel muito importante no funcionamento normal do cérebro. Este método diagnóstico é o mais ideal em termos de relação entre informações obtidas, custo e acessibilidade para uma ampla gama de pacientes em comparação com a angiografia), que, via de regra, é utilizado para esclarecer o diagnóstico das alterações identificadas pela ultrassonografia.

O que são embarcações?

São estruturas tubulares que se estendem por todo o nosso corpo e transportam sangue para órgãos e tecidos. Entre todos os vasos do corpo, distinguem-se artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias.
As artérias são grandes vasos através dos quais o sangue flui do coração para outros órgãos e partes do corpo. Possuem em sua estrutura uma membrana muscular ou fibras elásticas, portanto são muito flexíveis e podem encolher ou expandir dependendo do volume de sangue que flui por eles.

Vasos do pescoço e cabeça

As artérias então se dividem em arteríolas de menor diâmetro, que também são bastante elásticas.
Os capilares são os vasos mais finos localizados dentro de órgãos e tecidos, através dos quais as substâncias necessárias são trocadas entre o sangue e as células. O diâmetro dos capilares é de décimos de milímetro. Depois de deixar o espaço intercelular, os capilares se unem em vasos maiores - vênulas.

Seguindo as vênulas estão vasos ainda maiores - veias. Eles transportam o sangue dos órgãos e tecidos de volta ao coração. As paredes das veias são mais finas que as das artérias e não são tão elásticas, sendo facilmente comprimidas quando pressionadas. Mas muitas veias possuem válvulas especiais que impedem o retorno do sangue para elas.
Com ajuda você pode examinar artérias e veias com um diâmetro de 1-2 milímetros.

Quais vasos aparecem no pescoço e por quê?

Durante uma ultrassonografia dos vasos do pescoço, o médico deve realizar:

• tronco braquiocefálico;
• artérias subclávias direita e esquerda;
• artérias carótidas comuns direita e esquerda;
• artérias carótidas internas direita e esquerda;
• artérias carótidas externas direita e esquerda;
• artérias vertebrais.

Se necessário, o seguinte pode ser examinado adicionalmente:

• veias jugulares;
• veias do plexo vertebral;
• artérias supratrocleares;
• artérias oftálmicas.

Todos os vasos acima são examinados para a possível detecção das seguintes patologias:

1. Aterosclerose de artérias extracranianas. É possível estabelecer não apenas alterações ateroscleróticas pronunciadas, localização e tamanho das placas, grau de estenose, complicações, mas também as manifestações iniciais de lesões ateroscleróticas das artérias carótidas na forma de espessamento do complexo médio-intimal. Na presença de estenoses e oclusões vasculares significativas, avalia-se o desempenho das anastomoses cervicais, ou seja, vias de desvio do fluxo sanguíneo.
2. Aortoarterite inespecífica ou doença de Takayasu. Usando o ultrassom, o médico pode distinguir aortoarterite de lesões ateroscleróticas e fornecer uma descrição detalhada dos distúrbios do fluxo sanguíneo.
3. Dissecação. A ultrassonografia pode revelar sinais de dissecção da parede arterial durante trombose de causa desconhecida ou após lesão.
4. Deformações arteriais. A ultrassonografia mostra com bastante precisão a presença, forma e localização das deformações das artérias examinadas, bem como o efeito das deformações identificadas no fluxo sanguíneo.
5. Síndrome de Steele ou síndrome do roubo vertebral-subclávia. A ultrassonografia ajuda a estabelecer a localização da lesão, o grau de estreitamento da artéria e as características dos distúrbios hemodinâmicos da mesma.
6. Compressão externa de vasos sanguíneos por órgãos e tecidos vizinhos.
7. Anomalias congênitas do desenvolvimento vascular e seus efeitos no fornecimento de sangue ao cérebro.
8. Distúrbios na saída venosa de sangue do cérebro. A ultrassonografia ajuda a identificar os sinais e causas desta patologia.

Mas o objetivo principal da realização de um exame ultrassonográfico das artérias extracranianas do pescoço é identificar possíveis causas e prevenir ainda mais o desenvolvimento de uma doença perigosa - acidente vascular cerebral isquêmico cerebral.

Quem está indicado para ultrassonografia dos vasos braquiocefálicos extracranianos?

A ultrassonografia dos vasos que fornecem sangue ao cérebro, localizados no pescoço, é prescrita para as seguintes queixas: dores de cabeça, tonturas, distúrbios periódicos de visão, memória, movimento, fala, zumbido nos ouvidos, picos de pressão arterial, perda de consciência .

Este estudo também é recomendado para ser realizado periodicamente por todas as pessoas com mais de 45 anos de idade para identificar alterações iniciais na parede vascular, pacientes que sofrem de diabetes mellitus, síndrome metabólica, hipertensão, que tiveram acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, infarto do miocárdio, após operações nos vasos da cabeça e pescoço.

O que uma ultrassonografia dos vasos cervicais pode mostrar?

Um exame de ultrassom mostra ao médico se há alguma obstrução nos vasos do pescoço que impeça o fluxo sanguíneo normal. Nesse caso, é possível medir com precisão o quão estreitado é o lúmen da parte afetada do vaso e em que extensão. Eles também determinam a firmeza com que a placa ou trombo está aderido à parede do vaso e se há alto risco de sua ruptura. Você pode examinar claramente a condição das paredes dos vasos sanguíneos, se há algum defeito nelas.

O diagnóstico por ultrassom determina com bastante segurança anomalias no curso dos vasos sanguíneos e suas deformações. Além disso, ao realizar um exame de ultrassom abrangente e moderno, são avaliadas a velocidade máxima e mínima do fluxo sanguíneo, os índices de resistência e outros parâmetros necessários para avaliar a suficiência do suprimento sanguíneo para órgãos e tecidos.

Interpretação do laudo ultrassonográfico dos vasos da coluna cervical

Um protocolo típico de pescoço descreve:

• permeabilidade de todos os vasos examinados,
• espessura do complexo médio-intimal no CCA e PGS,
• condição da parede vascular,
• curso e deformação dos vasos sanguíneos,
• se houver distúrbios do lúmen, descreva detalhadamente o tamanho da estenose, seu efeito no fluxo sanguíneo,
• diâmetro das artérias vertebrais,
• tipo de fluxo sanguíneo na artéria,
• indicadores de velocidade e índices de resistência nas artérias carótida comum, carótida interna, vertebral e subclávia,
• condição das veias jugulares e vertebrais.

Deve ser completamente transitável e seguir em frente. Na parede do vaso, as camadas interna e média devem ser claramente distinguíveis, visualizadas como faixas paralelas hiperecóicas e hipoecóicas. Eles são usados ​​para medir a espessura do complexo médio-intimal. Em vasos saudáveis, o IMT no PGS não deve exceder 0,12 cm e no CCA 0,10 cm.Um grande tamanho médio-intimal indica os sinais iniciais de aterosclerose vascular. Se o IMT for superior a 0,15 cm, já é considerada uma placa aterosclerótica. Se for detectada, a transcrição ultrassonográfica contém necessariamente a estrutura da placa, sua extensão, o grau de estreitamento da luz do vaso e o significado hemodinâmico da estenose.

O diâmetro dos vasos emparelhados é avaliado - não deve ser muito diferente. O diâmetro das artérias vertebrais desempenha um papel importante no fornecimento de sangue ao cérebro. É considerado normal um tamanho de 3,0 a 4,0 mm. Artérias com diâmetro de 2,0 a 2,9 mm são consideradas uma variante de desenvolvimento, e aquelas com diâmetro inferior a 2,0 mm são chamadas de hipoplasia. Se o diâmetro for de 4,1 a 4,9 mm, então esta também é uma opção de desenvolvimento aceitável. Mas se o diâmetro da artéria vertebral em qualquer lado for superior a 5,0 mm, isso é considerado uma expansão patológica.

Além de avaliar as características anatômicas e morfológicas das artérias cervicais, o protocolo ultrassonográfico inclui parâmetros de fluxo sanguíneo, como velocidade sistólica máxima, velocidade diastólica mínima e a relação dessas velocidades na forma de índices de resistência. As alterações desses parâmetros ao longo do curso do vaso são avaliadas se houver deformações, estenoses ou oclusões.

Em seção transversal, as veias jugulares são normalmente de formato oval e facilmente comprimidas com leve pressão. Se não estiverem comprimidos, isso indica a presença de um coágulo sanguíneo em seu lúmen. As válvulas podem ser vistas no lúmen das veias.

O curso normal das veias, como as artérias, deve ser reto e o diâmetro totalmente uniforme. O diâmetro das veias jugulares normalmente não deve ser superior ao triplo do diâmetro da artéria carótida correspondente. O diâmetro das veias vertebrais normalmente não ultrapassa 2,5 mm. O fluxo sanguíneo nas veias do pescoço deve estar sincronizado com o ato de respirar. A velocidade máxima na veia vertebral não deve exceder 30 cm/s.

Sinais ultrassonográficos das principais patologias detectadas

Lesão aterosclerótica dos vasos do pescoço

As principais causas de obstrução vascular são mais frequentemente aterosclerose ou trombose. Eles levam à estenose ou oclusão do lúmen do vaso. A estenose é um estreitamento incompleto do lúmen. A oclusão é um bloqueio completo do lúmen de um vaso em qualquer área, como resultado do qual o sangue não pode fluir mais. No pescoço, as placas ateroscleróticas se formam mais frequentemente na área da bifurcação da artéria carótida comum, na boca da artéria vertebral, no sifão da artéria carótida interna e na boca da artéria subclávia. Os médicos conhecem essas características e, portanto, prestam atenção especial ao exame desses locais específicos.

Estenose da artéria carótida na ultrassonografia

As manifestações iniciais da aterosclerose são caracterizadas por aumento da espessura do complexo médio-intimal de 1,0 para 1,5 mm. Se a espessura dessas camadas for superior a 1,5 mm, já se fala em placa. Durante um exame de ultrassom, a placa pode parecer completamente diferente na tela. Eles podem ser homogêneos e heterogêneos, hiperecóicos e isoecóicos. As mais desfavoráveis ​​​​são consideradas as placas ateroscleróticas, de estrutura heterogênea e superfície irregular. Eles correm alto risco de complicações.

Em caso de lesão estenótica da artéria, o médico mede o grau de estreitamento do vaso em uma seção longitudinal ou transversal do vaso e mede a extensão da lesão. Placas de até 1,5 cm de comprimento são consideradas locais e as mais longas são consideradas prolongadas. Este parâmetro é extremamente necessário para avaliar a importância das lesões e planejar táticas de tratamento.

Trombose arterial

A trombose arterial difere da aterosclerose, via de regra, pelos seguintes sinais ultrassonográficos:

• a oclusão predomina mais que a estenose,
• a lesão é mais longa,
• mais frequentemente a ecogenicidade das formações intraluminais é relativamente homogênea, a ecogenicidade varia dependendo do estágio da trombose,
• na área do início da oclusão - a superfície é plana,
• com a existência prolongada de trombose, desenvolve-se hipoplasia da artéria.

Deformidades arteriais

As deformidades são a segunda alteração mais comum depois da aterosclerose. Eles podem ser congênitos ou adquiridos. Em crianças menores de 18 anos, as deformidades são consideradas normais. As crianças nascem com pescoço curto e os vasos têm o mesmo comprimento dos adultos e, para “encaixarem” no pescoço, apresentam curvas e deformações diferentes. À medida que o próprio pescoço cresce, os vasos se alinham e adquirem um curso reto. Nos idosos, sob a influência de alterações na pressão arterial, os vasos se esticam e podem tornar-se novamente tortuosos.
Os seguintes tipos de deformações são diferenciados pela forma:

• tortuosidade é uma deformação com ângulo superior a 90 graus, são em forma de C e S;
• curvas - deformações com ângulo de 90 graus ou menos, têm pior efeito no fluxo sanguíneo, pois levam ao estreitamento do lúmen na curva;
• alças são configurações circulares da artéria, geralmente congênitas.

Durante o exame de ultrassom, via de regra, o curso do vaso é claramente visível e não é difícil para o médico determinar o tipo de deformação, sua localização e o tamanho do ângulo.

Doença aortoarterial inespecífica (doença de Takayasu)

Ao contrário da aterosclerose, que afecta mais os homens, a doença de Takayasu é mais comum em mulheres jovens. O principal sinal ultrassonográfico de lesão das artérias carótidas é o espessamento irregular, difuso e hiperecóico da parede da artéria carótida comum. Além disso, ao contrário da aterosclerose, o espessamento é de natureza circular, ou seja, atinge todas as paredes do vaso. Torna-se difícil distinguir as camadas individuais da parede.

Metabólico angiopatia

A angiopatia metabólica é um complexo de alterações estruturais na parede vascular das artérias causadas por vários distúrbios metabólicos. Ocorre mais frequentemente em pacientes com diabetes. Neste caso, os pequenos ficam visíveis na parede da embarcação. As alterações nas características espectrais do fluxo sanguíneo são características: é detectado um aumento nos índices de resistência na parte proximal da artéria, uma diminuição na velocidade na parte distal.

Dissecção arterial

A dissecção é chamada de separação local da parede como resultado de sua ruptura. Na maioria das vezes ocorre devido a uma lesão. No local da dissecção ocorre o descolamento da camada superior da parede vascular, o sangue começa a passar por baixo dela e trombose, formando um hematoma. Durante um exame de ultrassom, o médico vê uma parede dissecada com íntima móvel ou a presença de um segundo lúmen de vaso com fluxo sanguíneo.

Circulação venosa cerebral

Pode haver muitos motivos para a violação. Durante um exame de ultrassom, a transcrição pode conter os seguintes critérios que indicam estagnação do sangue venoso no cérebro:

• um aumento no diâmetro da veia jugular interna (mais de três vezes o diâmetro da artéria carótida comum) como resultado de compressão nas partes proximais ou insuficiência valvar,
• diâmetro reduzido da veia jugular interna como resultado de hipoplasia congênita ou compressão,
• fluxo bidirecional (refluxo) na veia como resultado de insuficiência valvar,
• um aumento na velocidade do fluxo sanguíneo na veia jugular interna é superior a 70 cm/s, na veia vertebral – 30 cm/s,
• falta de fluxo sanguíneo na veia jugular interna (trombose),
• um aumento no diâmetro do lúmen da veia vertebral em mais de 2,5 mm no canal espinhal,
• compressão da veia vertebral: seu diâmetro irregular, curso arqueado ou aceleração do fluxo sanguíneo no local da compressão.

Conclusão

O exame ultrassonográfico dos vasos do pescoço é um importante método diagnóstico, permitindo identificar problemas significativos em pouco tempo, sem dor. Este estudo ajuda a estabelecer a tempo, e ao prescrever o tratamento subsequente adequado, a prevenção da interrupção do suprimento de sangue em um dos órgãos mais importantes do corpo humano - o cérebro.

No Hospital Clínico Yauza, a varredura triplex das seções extracranianas e intracranianas das artérias braquiocefálicas é realizada com testes funcionais rotatórios. A ultrassonografia dos vasos da cabeça e pescoço usando varredura triplex fornece um diagnóstico preciso da condição dos vasos sanguíneos, do suprimento de sangue ao cérebro e do monitoramento da eficácia do tratamento.

As artérias braquiocefálicas são as principais artérias envolvidas no fornecimento de sangue ao cérebro, tecidos moles da cabeça e cintura escapular. O suprimento sanguíneo para o cérebro é realizado por dois sistemas arteriais: as artérias carótidas internas e as artérias vertebrais. As artérias vertebrais originam-se das artérias subclávias (são possíveis variantes da artéria vertebral esquerda originadas da aorta), as artérias carótidas internas são ramos das artérias carótidas comuns. Esses vasos são divididos em seções extracranianas (nível do pescoço) e intracranianas (nível da cabeça).

A varredura triplex dos ramos das artérias braquiocefálicas é um exame ultrassonográfico abrangente e especializado em 3 modos:

• no modo de digitalização em escala de cinza (modo B).
• no modo de mapeamento Doppler colorido (CDC),
• no modo ultrassom Doppler espectral (USD).

Varredura triplex das artérias braquiocefálicas(ultrassom das artérias do pescoço e da cabeça) permite avaliar o estado dos vasos - a geometria das artérias, sua patência, determinar a presença de estenoses, tortuosidades, torções, placas ateroscleróticas, presença de trombose e oclusões, identificar anomalias no desenvolvimento das artérias; avaliar o fluxo sanguíneo em cada vaso estudado, bem como calcular o fluxo sanguíneo cerebral total, o que é extremamente importante para a seleção da terapia medicamentosa.

Testes funcionais

O suprimento sanguíneo prejudicado ao cérebro é avaliado durante testes funcionais, por exemplo, ao virar a cabeça (testes rotacionais).

O fluxo sanguíneo nas artérias vertebrais pode mudar ao virar a cabeça em pacientes com problemas na coluna, desenvolvimento anormal das artérias vertebrais, etc.

Capacidades do método

• Estudo da anatomia das artérias braquiocefálicas, identificação de suas patologias congênitas (anomalias de desenvolvimento) e adquiridas
• Avaliação do fluxo sanguíneo nas artérias braquiocefálicas, fluxo sanguíneo cerebral e seus componentes para diagnóstico diferencial de diversas doenças
• Diagnóstico de patologia orgânica e funcional das artérias da cabeça e pescoço, avaliação precisa da permeabilidade vascular, identificação da presença de estenoses, tortuosidades, dobras, placas ateroscleróticas, tromboses e oclusões.

Indicações para o estudo das artérias braquiocefálicas são:

• Anomalias e variantes de desenvolvimento das artérias braquiocefálicas
• A presença de oclusão, trombose, estenose, torções, tortuosidade patológica das artérias
• Aneurismas e malformações vasculares, rupturas vasculares e aneurismas
• Síncope
• AVC agudo e condições pós-AVC, isquemia cerebral aguda e crônica
• Doenças e condições patológicas que podem levar a acidentes cerebrovasculares:
  • Aterosclerose
  • Hipertensão arterial
  • Hipotensão arterial
  • Anomalias, lesões e doenças do coração e perturbação da sua atividade
  • Vasculite infecciosa e alérgica
  • Lesões tóxicas de vasos cerebrais
  • Lesões traumáticas de vasos cerebrais
  • Angiopatia de várias origens
  • Detecção de discirculação vertebral e compressão extravasal em patologias da coluna vertebral, tumores, etc.
• Fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cerebrovasculares: tabagismo, hiperlipidemia, obesidade, diabetes mellitus, etc.
• Preparação para intervenção cirúrgica tanto nas próprias artérias braquiocefálicas; e durante cirurgia cardíaca planejada (principalmente antes da cirurgia de revascularização do miocárdio).
• A varredura triplex de artérias para fins preventivos pode ser realizada a pedido do paciente.

É necessária a realização de triplex scan das artérias braquiocefálicas com os seguintes sintomas:

• alterações na acuidade visual e/ou “pontos” piscantes diante dos olhos,
• má coordenação, como marcha instável
• tontura e ruído nos ouvidos e na cabeça,
• dor de cabeça,
• diminuição da memória, capacidade de concentração,
• distúrbios motores e/ou sensoriais recorrentes,
• desmaio, síncope.

Este método é eficaz no diagnóstico das causas de dores de cabeça, tonturas, desmaios e outros sintomas e condições.

Conduzindo pesquisas

Nenhuma preparação especial é necessária. Antes do estudo, é recomendável evitar fumar, pois a nicotina afeta a hemodinâmica vascular.

O estudo é realizado em posição supina. Durante os testes funcionais, o médico pode pressionar os vasos do pescoço, pedir para virar a cabeça e realizar movimentos respiratórios, por exemplo, inspirar e prender a respiração.

Não há contra-indicações para a varredura triplex das seções extra e intracranianas das artérias braquiocefálicas. O método é seguro e adequado para gestantes e pacientes com patologias concomitantes graves.

A pesquisa é realizada por quem possui a mais alta categoria médica e formação acadêmica. O departamento utiliza equipamentos de diagnóstico modernos, incluindo scanners de ultrassom Accuvix A30 fabricados pela Samsung Medison, Coreia do Sul e HIVision Prerius - Hitachi, Japão.

No Hospital Clínico de Yauza, eles determinarão com rapidez e precisão alterações patológicas nas seções extracranianas (pescoço) e intracranianas (cabeça) das artérias braquiocefálicas, alterações no suprimento de sangue ao cérebro e esclarecerão sua causa; fornecerá aos médicos responsáveis ​​pelo tratamento informações insubstituíveis para fazer o diagnóstico correto e prescrever um tratamento eficaz.

Preços de serviços Você pode consultar ou verificar ligando para o número de telefone listado no site.

A ultrassonografia Doppler do cérebro e pescoço é um procedimento seguro e confiável. Este método permite avaliar as características da circulação cerebral, identificar locais com mudança de velocidade ou falta de fluxo sanguíneo em tempo real, avaliar o impacto das doenças dos órgãos internos no fornecimento de sangue às estruturas cerebrais, bem como monitorar e ajustar a terapia .

Ultrassonografia Doppler como método de diagnóstico de patologia vascular

O ultrassom Doppler é um método de pesquisa baseado na capacidade do ultrassom de ser refletido em objetos em movimento, neste caso os glóbulos vermelhos. Sua tarefa é avaliar o estado do leito vascular (sua patência) e registrar as características do fluxo sanguíneo. A ultrassonografia Doppler dos vasos da cabeça e pescoço descreve a condição das principais artérias que alimentam o cérebro e fornecem oxigênio e das veias que fornecem o fluxo sanguíneo, e é dividida em:

• varredura extracraniana – descrevendo o estado do leito vascular superficial;
• varredura transcraniana - descrevendo a condição das artérias e veias protegidas pelo crânio (intracraniana).

A Dopplerografia no modo de varredura transcraniana é realizada em conjunto com o exame extracraniano para obter uma imagem completa do suprimento sanguíneo ao cérebro. Via de regra, o USDG dos vasos da cabeça e pescoço é inseparável. Como os vasos que fornecem sangue ao cérebro não são um sistema separado de veias e artérias, eles se originam dos vasos que correm ao longo do pescoço. E os processos patológicos que se desenvolvem na região cervical podem causar sintomas de danos às estruturas cerebrais.

Indicadores Dopplerográficos

A Dopplerografia, como método, é informativa para diversas categorias que descrevem o fluxo sanguíneo. Este procedimento informa indiretamente o médico sobre as possíveis causas do comprometimento do fluxo sanguíneo através dos grandes vasos. Os dados da pesquisa são exibidos no monitor do operador da máquina de ultrassom na forma de um sinal de ultrassom refletido.

O principal indicador contido no Dopplerograma é a velocidade do fluxo sanguíneo. Os demais índices diagnósticos (índice de resistência, índice de Purcello, velocidades sistólica e diastólica, etc.) são calculados com base no seu indicador principal. Esses índices mostram indiretamente ao médico possíveis patologias da parede vascular de uma artéria ou veia (alterações na elasticidade, estreitamento, crescimento excessivo, alongamento e encurtamento patológico do vaso, etc.) e alterações na capacidade da artéria ou veia (a presença de formações patológicas de coágulos sanguíneos, placas, tumores). Se a ultrassonografia detectar uma alteração no fluxo sanguíneo através dos vasos principais, estudos adicionais podem ser prescritos para esclarecer a causa desse fenômeno - duplex dos vasos da cabeça e pescoço ou varredura triplex.

Principais indicações da Dopplerografia

A ultrassonografia Doppler dos vasos cerebrais, assim como a ultrassonografia Doppler dos vasos do pescoço, é uma medida necessária para a prevenção de acidentes cerebrovasculares agudos (ACI) em pacientes com certas doenças crônicas e pessoas cujo histórico médico é sobrecarregado pela presença de vícios prejudiciais à saúde. O risco de desenvolver patologias vasculares aumenta nos seguintes grupos populacionais:

• fumantes inveterados, viciados em drogas e álcool;
• sofrendo de diabetes;
• ter excesso de peso;
• distônicos;
• pacientes com história de infarto do miocárdio.

Essas mesmas patologias podem ser detectadas por ultrassonografia Doppler na ausência de um quadro clínico claro. Essas doenças incluem:

• vasoespasmos de várias origens;
• aneurisma;
• consequências de um acidente vascular cerebral.

Se aparecerem vários sintomas, é melhor entrar em contato com um neurologista para encaminhamento para ultrassonografia transcraniana dos vasos cerebrais. Os sinais de suprimento sanguíneo prejudicado às estruturas cerebrais são:

• vestibulopatias crônicas;
• falta de coordenação;
• distúrbios do sono (hiper, hipossonolência);
• encefalopatias crónicas (incluindo residuais e semelhantes a enxaqueca);
• deficiência visual (manchas, diminuição da acuidade visual não associadas a danos ao órgão da visão como tal);
• deficiência auditiva (ruído);
• perda frequente de consciência;
• comprometimento cognitivo (fala, memória, atenção, pensamento, etc.);
• sensibilidade prejudicada, sensações de frio e tremores não associados a oscilações de temperatura no ambiente externo.

Preparação e procedimento do estudo

A preparação para o exame de ultrassom é mínima. Inclui a cessação temporária de vícios patológicos (álcool, tabaco, drogas). Também não é recomendado beber chá e café fortes.

Recomenda-se evitar o uso de venotônicos, antiespasmódicos, nootrópicos e outros medicamentos que melhorem a circulação cerebral antes do exame ultrassonográfico. Você precisa ter uma toalha com você para remover qualquer gel acústico restante.

A ultrassonografia dos vasos da cabeça e pescoço é realizada na posição deitada, você não pode se virar sem a solicitação do médico e não pode falar. Um gel especial é aplicado nas áreas da pele que entrarão em contato com o sensor e, em seguida, o diagnosticador examina os vasos sanguíneos usando o sensor. A imagem visual pode ser acompanhada pelo som do sangue fluindo pelas artérias e veias.

Para obter informações adicionais, o médico pode solicitar ao paciente que faça diversos testes funcionais, por exemplo, prender a respiração. Isso ajuda a identificar nuances da patologia que são visíveis apenas sob carga.

Os dados obtidos são comparados com os padrões e um Dopplerograma é formado. Com base no qual o médico especialista prescreverá tratamento ou medidas diagnósticas adicionais.

Resultados do procedimento

A interpretação dos resultados do ultrassom Doppler é baseada na comparação dos dados obtidos com a norma. Em cada segmento de cada artéria são avaliados os seguintes indicadores:

• espessura da parede;
• diâmetro do vaso;
• faseamento e qualidade do fluxo sanguíneo;
• simetria do fluxo sanguíneo em artérias idênticas (mesmas) em ambos os lados;
• velocidade do fluxo sanguíneo diastólico (Vd);
• velocidade máxima do fluxo sanguíneo sistólico (Vs);
• velocidade máxima do fluxo sanguíneo (valor médio por unidade de tempo, TAMX);
• índice de resistência (IR);
• índice de pulsação (PI);
• relação sístole-diastólica - indicadores de velocidade máxima a mínima (S/D).

As taxas médias de fluxo sanguíneo em algumas artérias da cabeça e pescoço são apresentadas na tabela a seguir:

A decodificação visa identificar sinais característicos de uma determinada patologia vascular. O significado hemodinâmico e patogenético dos distúrbios do fluxo sanguíneo nos sistemas arterial e venoso é avaliado. A análise dos resultados permite avaliar a necessidade de procedimentos diagnósticos adicionais (duplex, triplex scan, angiografia).

O diagnóstico transcraniano e o exame dos vasos superficiais mostram processos patológicos que apresentam quadro ultrassonográfico específico (trombose, aneurismas, varizes, malformações, alterações ateroscleróticas estenóticas). Patologias que não apresentam sinais ultrassonográficos objetivos (angiopatia, arterite, aterosclerose não estenótica) também podem ser identificadas. A descriptografia de dados é realizada por um especialista qualificado.

Ultrassonografia dos vasos da cabeça e pescoço? um método moderno para diagnosticar o fluxo sanguíneo nos vasos que fornecem sangue ao cérebro. O exame de ultrassom permite avaliar com precisão o estado de permeabilidade dos vasos extracranianos (fora das artérias cranianas? vertebrais e carótidas) e dos vasos que penetram no tecido cerebral (três tipos de artérias – anterior, média, posterior).

Deve-se observar que o procedimento de ultrassom não fornecerá uma imagem completa da condição do vaso e determinará a capacidade de identificar os principais fatores de obstrução vascular. Doenças como trombose, estenose, espasmos e formação de placas ateroscleróticas requerem procedimentos adicionais para examinar o sistema vascular no pescoço e na cabeça.

Indicações para ultrassonografia do cérebro e pescoço

• pessoas com problemas de circulação cerebral (agudos ou crônicos);
• pacientes que sofreram lesões vasculares devido a traumatismo cranioencefálico e neurocirurgia);
• após dano vascular tóxico;
• após diagnóstico de assimetria ou ausência de pulso, pressão arterial nas extremidades superiores (braços);
• com sopro pronunciado no arco aórtico;
• com perda repentina de visão;
• várias patologias da coluna cervical (após diagnóstico de osteocondrose, trauma, anomalias congênitas, má postura) se houver ameaça de compressão da artéria vertebral e comprometimento do suprimento sanguíneo para a medula espinhal.

Ultrassonografia de vasos cerebrais e pescoço, preço o que é ideal para pacientes com diferentes capacidades financeiras - é aconselhável repetir periodicamente o procedimento de triagem ultrassonográfica disponível para reexame de pacientes com aterosclerose e outras patologias dos vasos sanguíneos da cabeça. O grupo de risco para doenças vasculares do cérebro inclui pessoas com maus hábitos (tabagismo), com sobrepeso e pessoas que sofrem de doenças hipertensivas e isquêmicas do coração.

O diagnóstico por ultrassom permite a detecção precoce de distúrbios no fluxo sanguíneo para o tecido cerebral. A falta de oxigênio nos tecidos leva ao agravamento da condição. Um ultrassom oportuno ajudará a prevenir um acidente vascular cerebral. A triagem ultrassonográfica é recomendada para monitorar pacientes que sofrem de patologias vasculares e comparar os resultados da condição dos vasos sanguíneos após um curso de tratamento.

A ultrassonografia fornece ao especialista informações importantes sobre a patência dos vasos arteriais responsáveis ​​pela alimentação do cérebro - o valor dos dados obtidos é imensurável. O médico poderá identificar rapidamente distúrbios no fluxo de sangue da cavidade craniana, que podem ter consequências fatais. Com base nos resultados do diagnóstico, o neurologista determina o grau de desenvolvimento da patologia colateral e venosa. A ultrassonografia mostra a ramificação do sistema vascular, evidência da presença de malformação arteriovenosa e permeabilidade vascular prejudicada. As informações obtidas são importantes para a posterior seleção de uma terapia eficaz.

Preparando o paciente para ultrassonografia dos vasos da cabeça e pescoço

Apesar de a ultrassonografia dos vasos do cérebro e pescoço ser um procedimento acessível, o paciente precisa levar em consideração algumas nuances para máxima precisão do resultado.

No dia do procedimento é aconselhável que o paciente:

• parar de tomar medicamentos ou limitá-los se não puder ser interrompido devido à presença de outras doenças;
• evite beber chá ou café (bebidas com cafeína);
• abster-se de fumar cigarros por duas horas antes do procedimento.

É importante seguir essas regras para evitar aumento do tônus ​​​​vascular.

Para garantir resultados precisos, é aconselhável remover as joias da região da cabeça e pescoço.

Método de realização de ultrassom dos vasos da cabeça e pescoço

No escritório próximo ao aparelho há sempre um sofá confortável para o cliente relaxar. O procedimento não deve causar desconforto ou dor. O especialista em ultrassom coloca a sonda do aparelho na pele do paciente para direcionar o ultrassom para a área dos vasos sanguíneos que requerem diagnóstico.

Se houver fluxo sanguíneo insuficiente no vaso, o efeito Doppler não será exibido na tela do dispositivo. O processamento computacional de dados digitais permite avaliar o gráfico do movimento do sangue através do vaso em tempo real. A ultrassonografia dos vasos do cérebro e pescoço geralmente inclui testes funcionais adicionais:

• hiperventilação;
• pressão dos dedos;
• pressão dos dedos;

Isso ajuda a diagnosticar com mais precisão o mecanismo de regulação do fluxo sanguíneo.

Para pacientes gravemente enfermos, é usado o procedimento de ultrassom Doppler estendido - os sinais de ultrassom são convertidos em sinais sonoros. Depois de ouvir os dados, o especialista consegue avaliar com precisão o fluxo sanguíneo na região do pescoço ou da cabeça que está sendo examinada. Isso permitirá identificar rapidamente um bloqueio ou estreitamento de um vaso e determinar o grau de interrupção do transporte sanguíneo através do sistema circulatório.

O tempo para diagnóstico de ultrassom varia de 30 a 45 minutos. A Dopplerografia portátil leva três vezes menos tempo.

Contra-indicações ao procedimento ultrassonográfico dos vasos da cabeça e pescoço

Não há restrições de idade para ultrassonografia. As ondas ultrassônicas são absolutamente seguras para os humanos. Durante o tratamento prolongado de doenças vasculares, o procedimento pode ser utilizado várias vezes seguidas.

O procedimento pode ser difícil de implementar se o vaso doente estiver fechado por tecido ósseo ou por uma grande camada de gordura subcutânea. Dificuldades na realização de diagnósticos por ondas ultrassônicas surgem em pacientes com arritmias e patologias cardíacas, em pacientes com fluxo sanguíneo lento.

O procedimento não pode ser realizado em áreas de pele danificada - isso impossibilita a fixação do sensor do aparelho. É aconselhável aguardar a cicatrização e só então fazer um ultrassom.

Tipos de ultrassom

Existem diferentes tipos de procedimentos de ultrassom para os vasos da cabeça e pescoço:

• Exame ultrassonográfico de tecidos moles
• exame ultrassonográfico da pele
• exame ultrassonográfico de gânglios linfáticos
• exame ultrassonográfico das glândulas salivares
• exame ultrassonográfico da cavidade pleural
• ecocardiografia
• digitalização duplex da aorta
• digitalização duplex das artérias braquiocefálicas com mapeamento Doppler colorido do fluxo sanguíneo
• varredura duplex dos vasos da tireoide e exame ultrassonográfico da glândula tireoide e das glândulas paratireoides.