é uma doença granulomatosa infecciosa da glândula tireoide com destruição dos tireócitos. Manifesta-se como dor na parte frontal do pescoço, localizada em uma área limitada ou irradiando para as orelhas, maxilar inferior e nuca. O processo infeccioso leva ao desenvolvimento de febre com hipertermia moderada. Quando os folículos se rompem, hormônios contendo iodo entram na corrente sanguínea, ocorre hipertireoidismo, acompanhado de irritabilidade, ansiedade, tremores, sensação de calor e perda de peso, seguido de eutireoidismo e hipotireoidismo transitório. Os métodos de diagnóstico específicos são exames de sangue e hormônios tireoidianos e ultrassonografia da glândula tireoide. O tratamento é medicamentoso e inclui AINEs, corticosteróides e betabloqueadores.

CID-10

E06.1

informações gerais

Causas

Os fatores que provocam o desenvolvimento da tireoidite granulomatosa não são compreendidos com precisão. Atualmente, a teoria mais difundida em endocrinologia é a da origem viral da doença. O dano ao tecido glandular é provavelmente causado pela exposição a vírus, fato confirmado pela presença de sinais clínicos e laboratoriais de doença infecciosa. Segundo as estatísticas, a tireoidite é mais frequentemente diagnosticada após uma infecção do trato respiratório superior. Também foi determinada uma predisposição genética - transporte do gene HLA-BW 35, que causa alta suscetibilidade a doenças virais.

Patogênese

A base patogenética da tireoidite subaguda é a formação de granulomas de origem infecciosa no tecido glandular. A doença ocorre 2 a 6 semanas após a infecção viral. Os vírus penetram nos tireócitos, onde ativam a síntese de proteínas atípicas. O sistema imunológico os percebe como estranhos e responde com o desenvolvimento de inflamação. A produção de fagócitos monocíticos é estimulada, eles se acumulam no foco inflamatório e se transformam em macrófagos. Granulomas de macrófagos são formados. Paralelamente a isso, alguns fagócitos e macrófagos amadurecem e se transformam em células epitelióides. São criados granulomas de células epitelioides e de células gigantes.

Se a fagocitose for reduzida nos granulomas e as proteínas absorvidas não se desintegrarem completamente, é observada uma reação de hipersensibilidade persistente do tipo retardado. Se a fagocitose nas células da granulosa for suficiente, não há resposta imune. A glândula tireoide aumenta de tamanho e é infiltrada por linfócitos e granulomas de células gigantes. Devido à ruptura dos folículos, uma grande quantidade de tiroxina e triiodotironina entra no plasma sanguíneo e desenvolve-se hipertireoidismo. Após 4-8 semanas, as reservas hormonais se esgotam, o hipertireoidismo é substituído pelo eutireoidismo, hipotireoidismo transitório. Após a recuperação, os granulomas ficam cicatrizados e as funções da glândula são restauradas.

Classificação

Levando em consideração a funcionalidade da glândula, distinguem-se três fases durante o curso da doença. A primeira (tireotóxica) é caracterizada pela liberação de hormônios contendo iodo na corrente sanguínea. A segunda (eutireoide) é acompanhada pela normalização dos níveis de triiodotironina e tiroxina. O terceiro (hipotireoidismo) é observado durante um período de deficiência hormonal, associado ao esgotamento das reservas teciduais e à diminuição do número de tireócitos funcionais. Com base nas características dos sintomas e na presença ou ausência de componente autoimune, distinguem-se dois tipos da doença:

1. Tireoidite de Quervain. Variante mais comum da doença, por isso o nome costuma ser usado como sinônimo de tireoidite subaguda em geral. Os sintomas são pronunciados, diferenciados por estágios. Há tendência para recaídas.
2. Tireoidite linfocítica subaguda. Raramente visto. Pode desenvolver-se em qualquer idade (sem aumentar a frequência na meia-idade e na velhice). Possui um componente autoimune. Às vezes, surge após o parto, chamada tireoidite linfocítica pós-parto subaguda.

Sintomas de tireoidite subaguda

O curso é caracterizado por um curso ondulatório, causado por alterações na atividade do processo infeccioso e na secreção dos hormônios tireoidianos. O aparecimento da doença se manifesta por aumento da fraqueza geral, hipertermia de 37,5 para 38,5-38,7 ° C. A dor ocorre na região da glândula tireoide, que se intensifica ao engolir, mastigar, virar a cabeça ou palpar. Alguns pacientes notam que a dor irradia para o ouvido, mandíbula e parte posterior da cabeça. Dentro de um ou dois meses, são observados sintomas de tireotoxicose: irritabilidade, choro, aumento da fadiga, taquicardia, ondas de calor, sudorese, tremores, tremores, perda de peso. Os pacientes ficam excitáveis, inquietos, distraídos e não toleram bem o entupimento e o ruído.

O estágio tireotóxico é substituído pelo estágio eutireoidiano, os sintomas do hipertireoidismo são reduzidos. A glândula permanece dolorida, mas o bem-estar geral dos pacientes melhora. Após algumas semanas, ocorre hipotireoidismo transitório. Sua gravidade e duração variam; alguns pacientes não apresentam sintomas, pois a glândula compensa rapidamente a deficiência hormonal. No estágio avançado do hipotireoidismo, são detectados calafrios e diminuição da temperatura corporal. Aparece inchaço ao redor dos olhos, falta de ar, aumenta a sonolência e os processos de pensamento ficam mais lentos.

Complicações

O curso prolongado de tireoidite subaguda sem assistência médica adequada esgota a glândula tireoide. Uma diminuição na atividade de suas células se manifesta por hipotireoidismo persistente. Nos pacientes, o metabolismo fica mais lento, a frequência cardíaca diminui, o mixedema, o desenvolvimento de hipotensão e o aparecimento de icterícia da pele. O risco de aterosclerose precoce, insuficiência cardíaca e colelitíase aumenta. Para manter as concentrações hormonais normais, é necessária terapia de reposição hormonal constante. Em 2% dos pacientes são diagnosticadas recidivas da doença. A recorrência dos sintomas pode ocorrer 10 a 20 anos após a recuperação.

Diagnóstico

O exame é realizado por um endocrinologista. O diagnóstico presuntivo é estabelecido com base na anamnese e no quadro clínico: os sintomas aparecem após uma doença infecciosa, a temperatura permanece consistentemente elevada, à palpação a glândula é densa, aumentada e dolorida, a dor é local ou difusa, a pele sobre a glândula é hiperêmico, os gânglios linfáticos próximos não estão aumentados. Na segunda etapa do diagnóstico, são realizados estudos instrumentais e laboratoriais. Seus resultados permitem confirmar o diagnóstico de tireoidite subaguda, diferenciá-la de bócio tóxico difuso, tireoidite autoimune, oncopatologia, inflamação tuberculosa da glândula, infecção fúngica, flegmão cervical, otite média, faringite aguda. Os seguintes métodos são usados:

• Ecografia. A ultrassonografia da glândula tireoide é caracterizada por aumento do tamanho do órgão, zona de ecogenicidade reduzida em um ou dois lobos. Às vezes, são detectadas zonas migratórias ou hipoecogenicidade difusa.
• Cintilografia da tireoide. Na primeira fase da doença, os resultados da cintilografia da tireoide indicam baixa ou nenhuma captação de iodo radioativo. A fonte da inflamação é exibida como uma área “fria”. Na fase de hipotireoidismo, a absorção de iodo aumenta acentuadamente.
• Exame de sangue bioquímico geral. De acordo com os resultados dos testes, observa-se um aumento acentuado na VHS, um nível aumentado de linfócitos, um nível relativamente baixo de leucócitos neutrofílicos, níveis aumentados de fibrinogênio, enzimas hepáticas e imunoglobulinas. A concentração de proteína C reativa é consistentemente elevada na fase inicial.
• Análise de hormônios da tireoide. No estágio tireotóxico, a quantidade de frações ligadas de triiodotironina (T3), tiroxina (T4) aumenta e o nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH) no sangue é reduzido. Com o desenvolvimento do hipotireoidismo transitório, os níveis de T4 e T3 ficam abaixo do normal.
• Teste de anticorpos. Um aumento no título de anticorpos para tireoglobulina (at-TG) e peroxidase tireoidiana (at-TPO) pode ser detectado no soro sanguíneo. Os valores atingem um pico nas primeiras semanas da doença; após alguns meses, os anticorpos desaparecem.
• Biópsia aspirativa com agulha fina. O exame histológico revela infiltração linfocítica, infiltração de células gigantes e rupturas foliculares. A análise citológica confirma o predomínio de neutrófilos e células gigantes (macrófagos polinucleares), presença de células epitelióides.
• Teste com glicocorticóides. Um sinal característico da forma granulomatosa da tireoidite é o desaparecimento da dor 12 a 48 horas após a primeira dose de glicocorticóides. Se a dor persistir por mais de 3 dias, o diagnóstico é questionado.

Tratamento da tireoidite subaguda

A terapia medicamentosa é realizada com o objetivo de eliminar o processo infeccioso e inflamatório, restaurar os níveis normais de tiroxina, triiodotironina e aliviar a dor. As medidas de tratamento visam melhorar o bem-estar atual e prevenir recaídas. Os pacientes recebem medicamentos dos seguintes grupos:

• Glicocorticóides. Os glicocorticosteroides sintéticos têm um efeito antiinflamatório pronunciado, eliminam efetivamente a dor e os sintomas de intoxicação e suprimem a formação de anticorpos. A dosagem é selecionada individualmente e ajustada ao longo do tratamento, dependendo das alterações no bem-estar do paciente e nos valores de VHS. A duração média do curso é de 1,5 a 2 meses, com tendência a recaídas - 4 a 6 meses.
• AINEs. Os antiinflamatórios não esteróides previnem a síntese de prostaglandinas pró-inflamatórias, reduzindo assim a inflamação, tendo efeito analgésico e efeito imunossupressor. Os AINEs são frequentemente prescritos para formas leves da doença, aumentos moderados na VHS e lesões focais da glândula.
• Bloqueadores beta. Os medicamentos desse grupo são indicados na primeira fase para aliviar as manifestações da tireotoxicose. Os betabloqueadores eliminam os sintomas da taquicardia e estimulam a transição da tiroxina para a forma inativa da triiodotironina.
• Medicamentos para tireóide. O tratamento com hormônios tireoidianos sintéticos começa um mês após o início do uso de glicocorticóides, quando as manifestações do hipertireoidismo são reduzidas. O uso de medicamentos pode reduzir lesões autoimunes, normalizar a consistência do tecido glandular e reduzir a gravidade do hipotireoidismo.
• Antiinflamatórios locais. O tratamento local inclui a aplicação de géis e pomadas na região da tireoide. Compressas sem álcool, calor seco e eletroarrastamento de um glicocorticoide também são usados.

Prognóstico e prevenção

A tireoidite subaguda dura de 2 a 3 meses e, na maioria dos casos, é completamente curada. Alterações destrutivas e recidivas são raras, por isso o prognóstico é considerado favorável. A prevenção deve ter como objetivo a prevenção, o diagnóstico oportuno e o tratamento adequado das doenças virais. É necessária a realização de medidas que aumentem a resistência do organismo às infecções: procedimentos de endurecimento, terapia vitamínica, alimentação adequada e um regime de atividade física ideal. Se notar sintomas de infecção, procure imediatamente ajuda médica e siga rigorosamente as prescrições do seu médico.

Tireoidite subaguda de Quervain surge como reação a uma infecção viral (sarampo, gripe, caxumba). Nesse caso, o intervalo após o desaparecimento dos sintomas antes do início da tireoidite pode variar de várias semanas a meses. O processo inflamatório na glândula tireóide leva à sua destruição, à penetração de hormônios e partes de células no sangue. Isso causa hipertireoidismo e uma reação autoimune. À medida que a inflamação diminui, a condição do tecido é restaurada e os anticorpos podem desaparecer completamente do sangue.

Fatores predisponentes: hereditariedade onerada; infecções crônicas da nasofaringe (amigdalite, sinusite, cárie); fumar; poluição ambiental da área de residência; tendência a doenças autoimunes.

Estágios da doença e seus sintomas:

• Inicial (agudo, tireotóxico). Duração – de 1 a 2 meses. Os pacientes queixam-se de dores no pescoço, desconforto à palpação da glândula tireoide, ocorre hipertireoidismo (tireotoxicose);
• Transicional (eutireoidiano). O fornecimento de hormônios diminui gradualmente e seu fluxo aumentado no sangue é interrompido. A concentração de tiroxina e triiodotironina durante este período é normal. Essa condição pode persistir, mas com inflamação grave inicia-se outro período de exaustão.
• Hipotireoidismo temporário. No início desse período, a capacidade de absorver o iodo do sangue diminui, mas à medida que a inflamação é eliminada, esse processo se normaliza e depois aumenta.
• Recuperação. A estrutura da glândula e a produção de hormônios voltam aos níveis originais.

Sintomas da doença: o início geralmente é agudo - a temperatura sobe repentinamente para 38-38,5 graus, há dor no pescoço, desconforto ao engolir, mastigar, virar e inclinar a cabeça. A dor pode se espalhar para a mandíbula, orelha e região occipital. Aparência característica: fraqueza geral; dor de cabeça, dores musculares e articulares, dores; inchaço e vermelhidão da pele sobre a projeção da glândula tireoide; aumento da sudorese; pulso rápido, palpitações; dedos trêmulos; distúrbios do sono; irritabilidade.

Na maioria dos pacientes, o hipotireoidismo é temporário e de curta duração. A fase de recuperação completa o processo. A doença inteira dura de 2 meses a seis meses.

Possíveis complicações se não tratadas - diminuição irreversível da função tireoidiana, que se manifesta pela diminuição dos processos metabólicos; ganho de peso; desaceleração dos processos de pensamento e fala; pressão arterial baixa, bradicardia; sonolência e frio constantes; disfunção menstrual e fraqueza sexual em homens.

Diagnóstico da condição: anamnese, exames de sangue, ultrassonografia, cintilografia. A ultrassonografia e a cintilografia mostram alterações inespecíficas. Portanto, diagnóstico Teste de Krail. O paciente recebe 30 mg de prednisolona por 2 dias, se for tireoidite subaguda a dor cervical diminui, o estado geral melhora e a VHS diminui.

Tratamento da tireoidite subaguda. São utilizados 40-60 mg de Prednisolona, ​​dois terços pela manhã e um terço da dose no almoço. Para manifestações menores da doença, a aspirina é prescrita 2 a 3 vezes ao dia, 500 mg. Às vezes, hormônios e antiinflamatórios não esteróides (Voltaren, Ibuprom) são combinados. Se houver sinais de tireotoxicose, adiciona-se Anaprilina à terapia, os tireostáticos não são indicados, pois não há aumento da função da glândula tireoide. Para hipotireoidismo, a levotiroxina pode ser recomendada por um período de curto prazo sob o controle dos níveis de hormônio tireoidiano.

ocorre sob a condição de: reinfecção por vírus ou micróbios durante o período de tratamento; redução precoce da dose de hormônios ou seu cancelamento; hipotermia; adição de doenças concomitantes; estresse. Nesses casos, está indicada a mudança da medicação hormonal e o tratamento de longo prazo (até 3-5 meses).

Leia mais em nosso artigo sobre tireoidite subaguda, suas manifestações e tratamento.

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Causas da tireoidite subaguda

Na maioria das vezes, o desenvolvimento da doença é precedido por uma infecção viral (sarampo, gripe, caxumba). Nesse caso, o intervalo após o desaparecimento dos sintomas antes do início da tireoidite pode variar de várias semanas a meses. Os fatores predisponentes são:

• hereditariedade sobrecarregada;
• infecções crônicas da nasofaringe (amigdalite, sinusite, cárie);
• fumar;
• poluição ambiental da área de residência;
• tendência a doenças autoimunes.

As infecções causam inflamação na glândula tireóide. Isso leva à destruição dos folículos e à liberação de hormônios no sangue. O fornecimento de tireoglobulina do conteúdo celular estimula a formação de anticorpos contra ela. Ocorre uma reação autoimune secundária e a absorção de iodo pela glândula é interrompida. À medida que a inflamação diminui, a condição do tecido é restaurada e os anticorpos podem desaparecer completamente do sangue.

Estágios de desenvolvimento

A tireoidite subaguda de Quervain é caracterizada por uma alteração dos sintomas de acordo com o período da doença.

Inicial (agudo, tireotóxico)

Sua duração é de 1 a 2 meses. Os pacientes queixam-se de dores no pescoço e desconforto à palpação da glândula tireoide. Devido à destruição massiva de células e à liberação de hormônios no sangue, ocorre hipertireoidismo (tireotoxicose).

Recuperação

A estrutura da glândula e a produção de hormônios voltam aos níveis originais. As concentrações hormonais voltam ao normal, mas por algum tempo as células absorvem intensamente o iodo. A baixa função (hipotireoidismo persistente) não é comum, mas pode ser causada por medicamentos que contêm iodo. Essa reação paradoxal está associada ao aumento da sensibilidade das células após o processo inflamatório, o que deve ser levado em consideração na prescrição do tratamento.

Sintomas da doença

O início da doença geralmente é agudo. A temperatura corporal aumenta repentinamente para 38-38,5 graus. Os pacientes sentem dores no pescoço, desconforto ao engolir, mastigar alimentos sólidos, virar e inclinar a cabeça. A dor pode se espalhar para a mandíbula, orelha e região occipital. Aparência característica:

• fraqueza geral;
• dor de cabeça, dores musculares e articulares, dores no corpo;
• inchaço e vermelhidão da pele sobre a projeção da glândula tireoide;
• aumento da sudorese;
• pulso rápido e cheio, palpitações;
• dedos trêmulos;
• distúrbios do sono;
• irritabilidade, nervosismo.

À medida que a glândula é destruída, sua atividade diminui. Isto também é facilitado por uma diminuição na produção do hormônio estimulador da hipófise, a tireotropina (TSH). É assim que a glândula pituitária reage ao excesso de tiroxina e triiodotironina; níveis baixos de TSH inibem a atividade do tecido tireoidiano remanescente. Na maioria dos pacientes, o hipotireoidismo é temporário e de curta duração. A fase de recuperação completa o processo. A doença inteira dura de 2 meses a seis meses.

Possíveis complicações

A tireoidite subaguda não tratada pode levar ao declínio irreversível da função tireoidiana. Isto é acompanhado por:

• diminuição dos processos metabólicos;
• ganho de peso;
• desaceleração dos processos de pensamento e fala;
• pressão arterial baixa, bradicardia;
• sonolência e frio constantes;
• disfunção menstrual em mulheres e fraqueza sexual em homens.

Diagnóstico da condição

Para identificar a tireoidite subaguda de Quervain, leve em consideração:

• doença viral prévia;
• a presença de dor, sinais de intoxicação;
• dor ao palpar a glândula tireóide;
• exames de sangue - primeiro aumento dos hormônios tireoidianos, depois sua normalização e diminuição, na análise geral nota-se leucocitose, desvio da fórmula para a esquerda e aumento da VHS;

• Ultrassonografia – aumento focal ou difuso;
• a cintilografia reflete o funcionamento das células, a princípio a absorção do radioisótopo aumenta, depois volta ao normal, diminui, se restaura novamente e aumenta;
• os anticorpos para tireoglobulina e antígenos microssomais aumentam, seu nível persiste por vários meses.

Os dados dos inquéritos nem sempre são suficientemente informativos. Pode passar muito tempo desde a infecção viral e as flutuações nos níveis hormonais no sangue também não ajudam a confirmar o diagnóstico. A ultrassonografia e a cintilografia mostram alterações inespecíficas.

Portanto, o teste diagnóstico Krail é utilizado. O paciente recebe 30 mg de prednisolona por 2 dias, se for tireoidite subaguda a dor cervical diminui, o estado geral melhora e a VHS diminui.

Tratamento da tireoidite subaguda

O papel da terapia hormonal é confirmado na fase do exame. São utilizados 40-60 mg de Prednisolona, ​​dois terços pela manhã e um terço da dose no almoço. Este tratamento é realizado até que os sinais de inflamação no sangue desapareçam de forma constante e então a dose é reduzida gradualmente. Para manifestações menores da doença, a aspirina é prescrita 2 a 3 vezes ao dia, 500 mg. Às vezes, hormônios e antiinflamatórios não esteróides (Voltaren, Ibuprom) são combinados.

Se houver sinais de tireotoxicose, adiciona-se Anaprilina à terapia, os tireostáticos não são indicados, pois não há aumento da função da glândula tireoide. Para hipotireoidismo, a levotiroxina pode ser recomendada por um período de curto prazo sob o controle dos níveis de hormônio tireoidiano.

Recorrência da tireoidite de De Quervain

Um aumento repetido dos sintomas ocorre nas seguintes condições:

• reinfecção (reinfecção) com vírus ou micróbios durante o tratamento;
• redução mais precoce da dose de hormônios ou seu cancelamento (às vezes o paciente para de tomar medicamentos por conta própria quando se sente melhor);
• hipotermia;
• adição de doenças concomitantes;
• estresse.

Assista ao vídeo sobre tireoidite subaguda:

Nesses casos, está indicada a mudança da medicação hormonal e o tratamento de longo prazo (até 3-5 meses). Ao mesmo tempo, é realizada terapia de reposição para baixa atividade funcional da glândula tireoide, podendo a levotiroxina ser combinada com Anaprilina se for mal tolerada.

Prevenção

• fortalecimento do sistema imunológico, endurecimento, alimentação com proteínas e vitaminas suficientes, caminhadas diárias ao ar livre, atividade física moderada;
• limitar o contacto com pessoas doentes durante epidemias de infecções virais;
• detecção e tratamento oportuno de doenças dos órgãos otorrinolaringológicos;
• parar de fumar.

Tireoidite subaguda(tireoidite de De Quervain) é uma doença inflamatória da glândula tireóide de natureza viral, acompanhada pela destruição dos tireócitos.

Programa de tratamento para tireoidite subaguda.

1. Tratamento com medicamentos glicocorticóides.
2. Uso de AINEs.
3. Tratamento com metronidazol.
4. Tratamento com medicamentos para tireoide.
5. Terapia imunomoduladora.
6. Tratamento local.
7. Tratamento da tireotoxicose sintomática.

1. Tratamento com glicocorticóides

O tratamento com glicocorticóides é a base do tratamento da tireoidite subaguda. Esses medicamentos têm um efeito antiinflamatório pronunciado, aliviam rapidamente a dor e a intoxicação e suprimem os processos de formação de autoanticorpos na glândula tireoide.

Mais frequentemente usado prednisolona, é prescrito na dose de 30-40 mg por dia (6-8 comprimidos), sendo que 2/3 da dose deve ser prescrita na primeira metade do dia (levando em consideração o ritmo diário da atividade adrenal). A duração do tratamento é determinada pelo tempo necessário para eliminar a dor na glândula tireóide e normalizar a VHS. Após 2-3 semanas de uso diário, a dose de prednisolona é gradualmente reduzida em 2,5-5 mg a cada 5-7 dias até o nível mínimo de manutenção (geralmente 10 mg de prednisolona por dia), então os AINEs podem ser adicionados e a dose de a prednisolona pode ser reduzida para 1/2 comprimido uma vez a cada 3 dias e depois cancelada.

Se a redução da dose de prednisolona levar à retomada ou intensificação da dor e aumento da VHS, deve-se retornar novamente à dose anterior, na qual o paciente se sentiu melhor.

Alguns endocrinologistas sugerem o uso de um método alternativo de tratamento com prednisona para evitar a supressão da função adrenal (ou seja, prescrever uma dose do medicamento de 48 horas, uma vez pela manhã, em dias alternados). No entanto, a prescrição do medicamento em dias alternados é clinicamente menos eficaz, ao mesmo tempo, a duração do tratamento (cerca de 1,5-2 meses) não é tão longa e, com a retirada gradual do medicamento, a insuficiência adrenal geralmente não desaparece. ocorrer.

Na ausência de prednisolona, ​​pode-se realizar o tratamento com outros glicocorticóides, prescrevendo-os em dose equivalente à dose de prednisolona (por exemplo, dexametasona na dose inicial de 2-4 mg).

Em média, o curso do tratamento com glicocorticóides dura cerca de 1,5 a 2 meses, no entanto, a tireoidite subaguda é propensa a recorrência e a duração do tratamento com glicocorticóides, neste caso, pode ser de 4 a 6 meses. Com essa duração de tratamento, podem ocorrer efeitos colaterais: hipertensão arterial, ganho de peso, aparecimento de estrias no tórax e abdômen, hiperglicemia.

Segundo G. F. Aleksandrova (1991), caso não seja possível abandonar a terapia com glicocorticóides dentro de 6 a 8 meses, está indicada a intervenção cirúrgica - ressecção do lobo correspondente da glândula tireoide.

Resultados positivos também foram obtidos quando medicamentos glicocorticóides foram administrados diretamente na glândula tireóide por punção uma vez por semana (por exemplo, Kenalog 10-30 mg).

2. Uso de AINEs

Os AINEs inibem a síntese de prostaglandinas pró-inflamatórias, reduzem a gravidade da inflamação na glândula tireóide, têm um efeito imunossupressor “leve” e exibem um efeito analgésico.

No entanto, os AINEs podem ser eficazes apenas nas formas leves de tireoidite subaguda, que às vezes pode se manifestar como dor focal e espessamento da glândula tireoide e aumento moderado da VHS.

Assim, as indicações para prescrição de AINEs são:

• formas leves de tireoidite subaguda;
• dor intensa na glândula tireóide (neste caso, um curso de AINEs de 3-4 dias é prescrito como parte de uma terapia complexa para tireoidite subaguda).

O efeito antiinflamatório mais pronunciado é observado em indometacina(metindol). É prescrito 0,025 g 3-4 vezes ao dia após as refeições. É conveniente tomar uma forma de indometacina de liberação prolongada - retardado de metindol 0,075 g 1-2 vezes ao dia após as refeições.

Voltaren (diclofenaco) tem o efeito analgésico mais pronunciado entre os AINEs. É prescrito 0,025 g 3 vezes ao dia. É possível aumentar a dose para 0,05 g 3 vezes ao dia.

Ao tratar AINEs, deve-se lembrar seus efeitos colaterais, principalmente o efeito no trato gastrointestinal (sintomas dispépticos, erosões, úlceras).

3. Tratamento com metronidazol

Em casos raros, a tireoidite subaguda pode ser causada pela flora anaeróbica ou a flora anaeróbica está sobreposta a uma tireoidite existente de origem viral.

Nesses casos, o metronidazol (Trichopol) pode ser eficaz. A droga tem efeito bactericida e é eficaz contra infecções anaeróbicas. Às vezes, o metronidazol é eficaz para tireoidite subaguda recorrente, quando a recidiva da doença está associada à exacerbação de uma infecção nasofaríngea crônica. O metronidazol é prescrito 0,25 g 4 vezes ao dia após as refeições durante 10 a 14 dias.

4. Tratamento com medicamentos para tireoide

Os medicamentos para tireoide são prescritos aproximadamente 4-5 semanas após o início do tratamento com glicocorticóides (à medida que os sintomas do hipertireoidismo diminuem), se o foco de compactação na glândula tireoide permanecer e uma biópsia por punção não revelar sinais de malignidade. Os medicamentos para tireoide reduzem as alterações autoimunes e ajudam a normalizar a consistência da glândula tireoide.

Atribuir triiodotironina 20-40 mcg por dia ou tireóideo 1 comprimido por dia ou L-tiroxina 50-100 mcg por dia. O tratamento dura cerca de 1-1,5 meses, após a eliminação das alterações de palpação na glândula tireoide, os medicamentos para tireoide são descontinuados.

Em alguns casos, a tireoidite subaguda leva ao desenvolvimento de hipotireoidismo. Nesta situação, é prescrita terapia de reposição vitalícia com hormônios tireoidianos (ver capítulo “Tratamento do hipotireoidismo”).

5. Terapia imunomoduladora

Mais frequentemente usado timolina 20 mg por via intramuscular por dia durante 5 dias ou T-activina 100 mcg por via intramuscular 1 vez por dia durante 5 dias.

O tratamento é aconselhável ácido nucleico de sódio 0,1 g 3 vezes ao dia por via oral durante 15-30 dias.

E. A. Kholodova (1991) recomenda como agente imunomodulador esplenina- um medicamento obtido do baço do gado. A droga estimula as funções dos linfócitos T e B, incluindo a função dos linfócitos T supressores. Splenin é prescrito 1-2 ml por via intramuscular uma vez ao dia durante 10-14 dias.

Você também pode usar o extrato Eleuterococo 2 ml (40-50 gotas) 30 minutos antes das refeições, 3 vezes ao dia, durante 3-4 semanas. A droga normaliza o número de linfócitos T, principalmente supressores T, linfócitos B, células O e estimula a produção de interferon endógeno (G. N. Drannik et al., 1994).

6. Tratamento local

Na tireoidite subaguda, o tratamento local é amplamente utilizado para ajudar a aliviar rapidamente o processo inflamatório na glândula tireoide. Para tanto, são prescritas aplicações de indometacina, pomadas de butadiona ou gel de diclofenaco sódico na região da tireoide. À noite, as pomadas indicadas são aplicadas em camada fina no pescoço na região da glândula tireoide, a seguir o local de aplicação da pomada é coberto com filme plástico e uma fina camada de algodão, após o que o paciente envolve o pescoço com um lenço de lã. A duração da primeira aplicação é de 15 minutos, depois, na ausência de irritação da pele, o tempo de exposição pode ser prolongado para 30-40 minutos, depois para 1-2 horas e, se bem tolerado, a aplicação pode ser deixada durante a noite. O curso do tratamento é de 8 a 10 aplicações.

Essas pomadas podem ser usadas simultaneamente com aplicações dimexida, que tem efeito antiinflamatório e potencializa a entrada de outras drogas no tecido tireoidiano, no caso indometacina, diclofenaco sódico.

Dimexide é diluído com água fervida ou destilada na proporção de 1:1. Um guardanapo umedecido com esta solução e levemente torcido é aplicado na aplicação da pomada e proceda conforme indicado acima.

As aplicações de Dimexide-hidrocortisona são úteis. O método de utilização dessas aplicações é o mesmo da aplicação de dimexida-indometacina, mas uma fina camada de pomada de hidrocortisona é aplicada na pele do pescoço, na região da glândula tireoide.

Além disso, é possível usar compressas sem álcool na região da glândula tireoide, bem como calor seco e eletroarrastamento com prednisolona (ver capítulo “Tratamento da tireoidite autoimune”).

7. Tratamento da tireotoxicose sintomática

No período inicial da tireoidite subaguda, uma quantidade excessiva de hormônios tireoidianos entra no sangue devido ao aumento da permeabilidade vascular no contexto da inflamação, o que provoca o aparecimento de sintomas de tireotoxicose no quadro clínico. Porém, o tratamento com medicamentos antitireoidianos (Mercazolil) na fase hipertireoidiana é inadequado, uma vez que a tireotoxicose é causada pela entrada acelerada no sangue de hormônios previamente sintetizados. Geralmente não há aumento real na função de produção de hormônios da glândula tireoide.

Recomenda-se a prescrição de p-bloqueadores, que eliminam a taquicardia e promovem a transição do T4 para a forma reversa inativa do T3. A anaprilina é usada na dose diária de 40 a 120 mg durante a fase de hipertireoidismo.

Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, a doença termina em recuperação em 2 a 3 meses. No entanto, em alguns casos (geralmente com diagnóstico tardio, tratamento inadequado, comprometimento do estado imunológico), são possíveis recaídas frequentes e a doença dura até 2 anos. A tireoidite subaguda pode resultar no desenvolvimento de hipotireoidismo latente ou clinicamente pronunciado.

8. Exame clínico

Pessoas que tiveram tireoidite subaguda devem ser monitoradas por um endocrinologista durante 2 anos. Um estudo dinâmico da condição da glândula tireóide é obrigatório, ou seja, determinação do seu tamanho, densidade, mobilidade; estudo dos níveis sanguíneos de T3, T4, TSH, anticorpos para tireoglobulina, antígeno microssomal; Exame ultrassonográfico da glândula tireóide.

Os pacientes são retirados do cadastro do dispensário apenas em caso de recuperação clínica e laboratorial completa.

Se houver desenvolvimento de hipotireoidismo, a observação clínica e a terapia de reposição com medicamentos para tireoide são realizadas por toda a vida.

O processo inflamatório da glândula tireóide, causado por uma infecção viral, leva à deformação e destruição das células. A tireoidite subaguda de Quervain pode ocorrer principalmente em mulheres com menos de cinquenta anos, na população masculina a doença se manifesta cinco vezes menos.

A doença se desenvolve após uma infecção viral respiratória aguda; a causa também pode ser meningite e parotidite infecciosa.

O vírus, ao entrar no corpo, pode penetrar nas células da tireoide, o que dá um impulso negativo ao desenvolvimento de proteínas atípicas. Durante o processo inflamatório na glândula, ocorre a destruição celular dos folículos.

Por causa disso, os tecidos tornam-se mais densos, com o que a membrana celular se rompe e a terioglobulina começa a entrar intensamente na corrente sanguínea. Este é considerado o início da doença, o paciente começa a notar os primeiros sintomas.

O início da doença é marcado por temperatura elevada (até 38 graus), os pacientes sentem dores na região do pescoço, que podem se intensificar durante a deglutição, e a dor irradia para o ouvido. Nos estágios iniciais da doença, o paciente sente leve mal-estar e desconforto ao engolir.

Um sintoma comumente relatado é a náusea. A dor ao engolir alimentos sólidos é explicada pelo aumento da proporção da glândula tireóide. Se você pressionar a glândula tireóide, o paciente sentirá uma dor aguda, mas os gânglios linfáticos permanecerão em condições normais.

Muitos pacientes notam batimentos cardíacos acelerados, insônia, depressão e estado deprimido. Os sintomas são característicos de um determinado estágio da doença.

Não importa o quão estranho possa parecer, a tireoidite subaguda se desenvolve durante o período quente do ano.

Na tireoidite, a doença é convencionalmente dividida em estágios e, portanto, o tratamento é prescrito levando-se em consideração o estágio da doença.

1. O período inicial (agudo) dura até oito semanas. É marcada por dor no segmento da tireoide e sensibilidade à palpação. Durante a fase aguda, o número de hormônios tireoidianos na glândula tireoide diminui. Um aumento na concentração de hormônios leva a uma mudança brusca de humor, da irritabilidade o paciente passa abruptamente para um estado apático.

No momento em que os hormônios param de fluir para o sangue a partir dos folículos rompidos, começa o segundo estágio da doença (estágio eutireoidiano).

1. A segunda fase é transitória e ocorre sem sintomas clínicos evidentes, pois há diminuição dos hormônios no sangue.
2. A fase do hipotireoidismo temporário é caracterizada por uma diminuição na quantidade de hormônios, o que leva à diminuição dos hormônios tireoidianos ativos. Este estágio é chamado de hipotireoidismo. A função secretora começa a se recuperar.
3. Estágio de recuperação. Ocorre o processo de retomada da atividade normal da glândula. Todo o processo pode durar de dois a cinco meses.

A duração de qualquer estágio depende inteiramente da condição física do paciente e da extensão dos danos à glândula tireóide.

O diagnóstico é bastante simples, pois todos os principais sintomas são claramente expressos. Além do histórico médico e do quadro clínico evidente, eles devem doar sangue para análise bioquímica e realizar ultrassonografia.

O tratamento é prescrito pelo médico assistente após exame completo e diagnóstico.

Os especialistas médicos prescrevem um tratamento medicamentoso, baseado em hormônios glicocorticóides sintéticos:

1. Prednisolona.
2. Kenacort.
3. Metipred.

Depois que a condição do paciente volta ao normal, a quantidade de hormônios começa a diminuir gradualmente.

Além disso, o complexo de tratamento inclui necessariamente procedimentos fisioterapêuticos, bem como imunoterapia.

O tratamento da tireoidite subaguda na fase inicial é sintomático.

1. Aspirina (a dose é determinada apenas pelo médico).
2. Prednisolona O efeito desta droga é observado após um curto período de tempo. Se os sintomas de dor não desaparecerem após duas horas, isso levanta dúvidas sobre o diagnóstico de tireoidite. A duração do processo de tratamento com este medicamento não deve exceder catorze dias. Após o curso de uma semana, a dose deve ser reduzida.
3. O medicamento propranolol também é prescrito para eliminar os sintomas da doença.

Além disso, medicamentos glicocorticóides são necessariamente prescritos para aliviar manifestações inflamatórias, intoxicação e sintomas dolorosos.

Para tratamento local, são prescritas compressas ou aplicações. Para isso, utiliza-se pomada de indometacina ou butadiona. Hoje, géis médicos à base de diclofenaco são frequentemente usados.

O esteróide mais comumente prescrito é a prednisolona; a dose diária não deve exceder 40 mg. O curso do tratamento é individual, tudo depende da rapidez com que a síndrome dolorosa é eliminada.

A prednisolona afeta a hemossedimentação, após três semanas de uso a dose é reduzida gradativamente. A dosagem de manutenção é considerada 10 mg.

Depois que o paciente muda para uma dose de manutenção, são prescritos antiinflamatórios não esteroides. Ao mesmo tempo, a prednisolona continua a diminuir. Durante os últimos dias do tratamento, o paciente deve tomar meio comprimido do medicamento uma vez a cada três dias.

Se os sintomas de tireoidite reaparecerem quando a dosagem for reduzida, você deve retornar à dosagem anterior na qual o paciente se sentia normal.

A prednisolona oferece uma oportunidade para evitar a supressão adrenal. O curso de uso dos medicamentos deve ser de pelo menos dois meses.

Se os corticosteróides forem interrompidos abruptamente, a doença pode recorrer e será mais difícil tratar o paciente.

Este período é chamado de curso recidivante. Nesse caso, os endocrinologistas prescrevem terapia imunomoduladora. Para completar o tratamento, são prescritos medicamentos imunoestimulantes.

A imunoterapia leva à eliminação de um distúrbio autoimune humoral. O modulador mais comum pode ser considerado Levomisol ou Decaris. Os medicamentos são prescritos se os medicamentos para a tireoide não surtirem o efeito desejado ou se houver contra-indicações médicas para seu uso.

O ácido aminocapróico também pode ser usado como imunomodulador para tipos mistos de doenças. O curso desse tratamento pode durar até cinco meses.

Hoje, a heparina é frequentemente usada porque reduz efetivamente o aparecimento de autoanticorpos e melhora significativamente a microcirculação da glândula tireoide.

As indicações para o uso de heparina são resultado ineficaz da terapia medicamentosa ou intolerância individual aos medicamentos para tireoide (principalmente na velhice).

O método de tratamento com heparina é convencionalmente dividido em dois métodos:

1. O primeiro tipo é indicado para maiores de 40 anos. Os pacientes recebem 2.500 unidades duas vezes ao dia na região abdominal durante 50 dias.
2. A segunda opção é a administração de heparina uma vez ao dia na quantidade de 5.000 unidades. A duração do curso é a mesma da primeira opção.

A tireoidite subaguda é tratada sob a supervisão de um endocrinologista. Todas as dosagens são determinadas apenas pelo médico.

Caso apareça flora anaeróbica durante a doença de base, o paciente deve receber prescrição adicional de metronidazol, uma vez que este medicamento possui fortes propriedades bactericidas.

Este tipo é prescrito para um longo curso da doença. O uso de medicamentos desta série leva a um aumento na eficácia do tratamento complexo devido ao funcionamento normal do sistema imunológico. Graças a isso, a reação autoimune é suprimida.

Além dos medicamentos acima, são utilizados os seguintes medicamentos:

1. Timalin. A droga é tomada por cinco dias.
2. O ácido nucleico sódico é prescrito para um curso com duração de duas semanas a um mês
3. Para modulação imunológica, os endocrinologistas recomendam o uso de medicamentos em combinação com outros medicamentos

Como último recurso, se o paciente não responder ao tratamento eficaz, é prescrita intervenção cirúrgica.

A operação é realizada

• Com aumento da glândula tireóide em 3–4 graus.
• Se ocorrer compressão da traqueia ou esôfago.
• Se você suspeitar de câncer (após fazer um teste de biópsia).
• Para nós grandes.
• Com progressão do crescimento do bócio.

Além dos medicamentos, o tratamento pode ser feito com remédios populares e deve ser acompanhado por um endocrinologista.

O tratamento pode ser realizado em combinação com um curso de medicação, portanto, esse tipo de técnica é um complemento eficaz ao curso principal da terapia.

1. A tintura de nozes é considerada uma das mais eficazes. Para prepará-lo, você deve levar trinta nozes verdes (nozes). Moa, adicione 250 gramas de mel, um litro de vodka (aguardente). Deixe a mistura preparada no escuro por pelo menos duas semanas. Não se esqueça de agitar periodicamente. A tintura preparada é tomada uma colher pela manhã com o estômago vazio.
2. Não menos eficaz no tratamento da tireoidite pode ser considerada uma tintura de algas marinhas. Para fazer isso, você precisará misturar bem uma colher de chá de pimenta vermelha picante, repolho preparado, erva pulmonária, despejar a mistura preparada com 300 gramas de água fervente e deixar por pelo menos oito horas. Você deve tomar 70 gramas da tintura diariamente.
3. Moa bem os botões do pinheiro e encha uma jarra de meio litro, encha com vodka e deixe por quatorze dias. Lubrifique a área da glândula tireóide com a mistura preparada.
4. O tratamento pode ser realizado com a introdução de suco de limão espremido na hora, beterraba e repolho na dieta.

Prevenir a doença é bastante difícil, mas seja como for, devem ser tomados os seguintes cuidados:

1. Endurecimento do corpo durante todo o ano.
2. Tome a quantidade certa de vitaminas.
3. Tratamento oportuno de dentes, ARVI, otite média, dor de garganta.

Além disso, não devemos esquecer que com a tireoidite a doença reaparece. Esta situação pode surgir se a dose dos medicamentos prescritos for reduzida prematuramente ou se o tratamento for interrompido.

Se você não prestar atenção a todos os sintomas acima e não iniciar o tratamento a tempo, a doença poderá eventualmente entrar na fase crônica.

O dano inflamatório à glândula tireóide, que leva à destruição das células do órgão, é chamado de tireoidite subaguda. É caracterizada por dor, sensação de pressão na parte frontal do pescoço, dificuldade para engolir e rouquidão. O desenvolvimento da patologia leva a alterações difusas na glândula tireoide e a distúrbios em sua funcionalidade. Na maioria das vezes, a patologia afeta o corpo feminino. Os pacientes podem ser de diferentes idades, mas as pessoas entre 30 e 40 anos são as que mais sofrem.

O código da patologia de acordo com a CID-10 é E06.1.

Causas

A tireoidite subaguda de Quervain se desenvolve como resultado de uma infecção viral. Pode ser causada pelos vírus influenza, sarampo e caxumba. Os vírus que entram nas células do corpo desencadeiam a formação de proteínas atípicas, que causam um processo inflamatório.

Os fatores predisponentes para a ocorrência de tireoidite são a hereditariedade e a presença de infecção crônica da nasofaringe.

Sintomas de tireoidite subaguda

A tireoidite se manifesta por dor súbita e intensa no pescoço, com irradiação para o maxilar inferior, orelhas ou nuca. Intensifica-se ao tentar engolir ou virar a cabeça. A dor ocorre predominantemente em um lobo da glândula. Mas se o tratamento não for iniciado nesta fase, ele se espalha para a outra parte.

O paciente sente:

• Fraqueza.
• Deterioração do estado geral.
• Dor muscular.
• Ansiedade.
• Irritabilidade.
• Há um aumento na temperatura corporal.

Além disso, um aumento na quantidade de hormônios acarreta:

• Aumento da frequência cardíaca.
• Perda de peso corporal.
• O aparecimento de tremores nas mãos.

Diagnóstico

A primeira etapa do diagnóstico da tireoidite subaguda é estudar o histórico médico e as queixas do paciente. Esses estudos permitem ao especialista identificar a ligação entre uma infecção recente e o desenvolvimento de tireoidite.

O exame por palpação permite determinar a localização de selos dolorosos na superfície da glândula. O ultrassom é usado para esclarecer a natureza e o tamanho da inflamação.

Um exame de sangue clínico geral revela um aumento na VHS, o que é uma evidência direta de um processo inflamatório. Um exame de sangue é prescrito para determinar o nível dos hormônios da tireoide.

A terapia com prednisolona é usada no diagnóstico de tireoidite. Se houver patologia nos primeiros dias, o uso do medicamento pode reduzir ou eliminar completamente a dor no pescoço e melhorar o estado do paciente. E os exames de sangue mostrarão uma tendência de diminuição da VHS.

Para confirmar a tireoidite granulomatosa subaguda, é realizado um teste de captação de radioiodo. Esta análise também ajuda a identificar outras patologias que são acompanhadas pelo aparecimento de formações dolorosas no pescoço.

Como tratar a tireoidite subaguda?

O regime de tratamento da tireoidite subaguda inclui o uso de antiinflamatórios e hormonais não esteróides, bem como tratamento local. Antibióticos não são usados ​​porque a inflamação é causada por uma infecção viral. Para aliviar a inflamação, são prescritos glicocorticóides, que têm forte efeito antiinflamatório. A prednisolona é a mais usada. O uso de imunomoduladores é obrigatório. A dosagem e a duração do tratamento dependem do estágio da doença. Durante a terapia, a dose dos medicamentos pode ser ajustada.

O tratamento local é amplamente utilizado para ajudar a aliviar a inflamação na glândula tireóide. Para tanto, são utilizadas aplicações e compressas com pomadas e tinturas medicinais.

Remédios populares

É necessário usar receitas da medicina tradicional somente sob supervisão de um especialista. Para tratar a tireoidite subaguda, use uma tintura feita de nozes verdes, mel natural e vodka. É consumido em pequenas quantidades antes das refeições.

Uma tintura de algas marinhas, pimentão vermelho e erva pulmonar dá bons resultados. As matérias-primas são despejadas em água fervente e infundidas. Tome a tintura 3 vezes ao dia.

Um remédio eficaz para o tratamento da tireoidite é uma mistura de suco de cenoura e beterraba na proporção de 3:1.

Homeopatia

O uso de remédios homeopáticos no tratamento da tireoidite subaguda ajuda a reduzir a manifestação dos sintomas desagradáveis ​​da doença. Em primeiro lugar, são utilizados imunomoduladores: tojo, alga marinha, bexiga. Alguns deles contêm iodo. Eles estão incluídos em preparações fitoterápicas para pacientes com função tireoidiana normal ou baixa.

As misturas de ervas incluem plantas da família dos líquenes, que possuem propriedades tônicas e restauradoras. Isto é musgo, musgo islandês.

Tratamento medicamentoso

Nas formas leves da doença, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais. A dose é determinada pelo médico assistente. Depois que a dor diminui, ela diminui gradualmente.

Se a tireoidite for grave, a terapia inclui prednisolona ou outro glicocorticóide. O médico determina a dose diária de Prednisolona. O curso do tratamento depende das características da doença e dura de 1 a 3 semanas. Então a dose é reduzida gradualmente.

É proibida a redução ou retirada rápida de hormônios, pois pode levar à deterioração do estado do paciente e ao retorno dos sintomas da patologia.

Contraindicações ao uso de Prednisolona: diabetes mellitus, úlcera péptica, gastrite, osteoporose. Nestes casos, são prescritos medicamentos com efeito menos pronunciado.

Características do tratamento em crianças

Para aliviar a inflamação e os sintomas dolorosos da tireoidite, são prescritos antiinflamatórios não esteróides. Se for detectada inflamação difusa, podem ser prescritos hormônios esteróides. O tratamento é acompanhado de terapia antibacteriana ativa, tomando anti-histamínicos e vitaminas B e C. É realizada desintoxicação intravenosa. Se um abscesso se formar na glândula tireóide, a intervenção cirúrgica é recomendada.

Consequências e complicações

Uma forma avançada de tireoidite pode causar o desenvolvimento de insuficiência tireoidiana com danos às suas células. O curso agudo da patologia pode causar abscesso pulmonar, pneumonia, meningite, sepse e encefalite. Com a inflamação purulenta, é possível que o pus entre nos tecidos e vasos adjacentes, com maior disseminação da infecção.

Prevenção

As medidas preventivas incluem endurecimento, ingestão de vitaminas e tratamento oportuno de infecções virais.

A tireoidite subaguda é propensa a recaídas. Na maioria das vezes, eles se desenvolvem no contexto da interrupção prematura dos medicamentos ou da redução de sua dose. Para evitar esta condição, é importante seguir todas as recomendações clínicas.

Os sintomas da patologia podem reaparecer mesmo após uma infecção viral sofrida durante a terapia.

Dieta

Você não pode limitar sua ingestão calórica. Uma diminuição para 1.200 kcal pode causar exacerbação da inflamação e deterioração da condição do paciente.

A dieta deve incluir pratos de vegetais e alimentos que contenham ácidos graxos insaturados. A presença de carboidratos obtidos a partir de cereais é importante. Eles são encontrados em pães, cereais e massas. As refeições devem ser tomadas em pequenas porções a cada 3 horas. Durante a dieta, é importante manter um regime de bebida.

Você deve evitar comer gorduras saturadas, alimentos picantes, fritos, defumados e salgados.

Ao preparar uma dieta para tireoidite, é necessário levar em consideração a presença de doenças concomitantes, uma vez que o mau funcionamento da glândula tireoide afeta a funcionalidade de vários órgãos e sistemas do corpo.

Tratamento da inflamação da tireoide

Sintomas de inflamação

A inflamação da glândula tireoide, também conhecida como tireoidite, pode ter diferentes origens e seu curso clínico apresenta características próprias. Existem diferenças na disfunção da glândula no corpo masculino e feminino.

Sintomas de inflamação da glândula tireóide no corpo de um homem:

• aumento da sonolência e fadiga;
• ansiedade;
• insônia completa ou parcial;

• irritabilidade e choro;
• comprometimento da memória;
• diminuição do desejo sexual;
• febre e temperatura irracionais
• perda de cabelo.

Nas mulheres, o quadro dos sintomas é diferente:

• náusea;
• pele seca;
• obesidade;
• cólicas noturnas;
• pressão alta;
• suando

Tireoidite aguda: purulenta e não purulenta

Na massa geral de disfunções da tireoide, as inflamações agudas são bastante raras. Mas é impossível não perceber, o curso da doença é agudo. São acompanhados de dor ao longo da superfície anterior do pescoço na projeção da glândula tireoide, com irradiação para o ouvido e maxilar inferior. Engolir e virar a cabeça aumentam o sofrimento dos pacientes.

A porção afetada do órgão aumenta de volume e torna-se mais densa em comparação com a glândula saudável. A temperatura corporal sobe para 40 °C, aparecem sintomas:

• batimento cardíaco acelerado;
• aumento da sudorese;
• tremor das palmas das mãos.

A causa da inflamação purulenta são patógenos infecciosos - estreptococos, estafilococos e, às vezes, fungos. Eles estão presentes em alguma quantidade no corpo, e esta é a norma. Mas assim que sua imunidade enfraquece e seu controle enfraquece, eles começam a atacar.

Devido à boa circulação sanguínea, a glândula tireoide é o alvo mais “adequado”, e a proximidade de dentes cariados aumenta várias vezes as chances. O agente infeccioso irrita o tecido glandular com formação de abscesso. Se for grande o suficiente, a palpação poderá determinar o sintoma de flutuação. O aparecimento de um abscesso está associado ao risco de avanço e disseminação de pus para o mediastino.

A inflamação não purulenta da glândula tireóide é bastante rara e é explicada por fatores específicos de ocorrência - danos por radiação, absorção de grandes quantidades de iodo radioativo pela glândula durante acidentes em usinas nucleares ou dosagem incorreta de iodo radioativo para o tratamento de bócio tóxico.

Diagnóstico de inflamação purulenta

Sinais de inflamação são revelados em um exame de sangue geral - leucocitose e aumento da VHS. O nível de hormônios e a função absorvente da glândula permanecem normais. Durante um ultrassom, são encontradas formações redondas. Por meio de punção, o conteúdo purulento pode ser identificado e usado para determinar o patógeno e a sensibilidade à terapia antimicrobiana. Para o diagnóstico de tireoidite não purulenta, é importante o fato da influência da radiação.

Tratamento da inflamação purulenta

Na tireoidite purulenta, são utilizados antibióticos de amplo espectro sem esperar o resultado da cultura, após o que só é feita a correção. Se um abscesso se formar, ele será drenado.

No caso de inflamação não purulenta em mulheres, o tratamento é sintomático. A terapia hormonal é prescrita dependendo do nível de atividade da glândula.

Tireoidite de De Quervain - tireoidite subaguda

Este tipo de inflamação da glândula tireóide é colocado em um grupo separado e seu agente causador é claramente identificado - uma infecção viral. Essa dependência é evidenciada não apenas pelos exames laboratoriais, mas também pelo quadro clínico. Normalmente, as primeiras manifestações de inflamação ocorrem 2–3 semanas após uma infecção respiratória aguda.

Os sintomas de inflamação da glândula tireoide, como no caso da tireoidite aguda, aparecem de forma abrupta e são muito semelhantes ao quadro da forma purulenta. Mas esta forma é caracterizada por um processo em etapas:

• a fase aguda, com duração de até 8 semanas, manifesta-se pelos mesmos sintomas da tireoidite aguda;
• eutireoidiano (hipotireoidiano) - dependendo de quanto a glândula estiver danificada no primeiro estágio, o nível de hormônios estará normal ou reduzido;
• recuperação - todas as manifestações da inflamação desaparecem, a função da tireóide é completamente restaurada. O hipotireoidismo persistente pode permanecer em 5% dos pacientes.

Diagnóstico de tireoidite subaguda

As alterações inflamatórias são refletidas em um exame de sangue geral. O nível de hormônios tireoidianos no sangue aumenta e a tireotropina, ao contrário, diminui. A imagem ultrassonográfica refletirá a natureza cíclica de como a glândula inflama - uma estrutura heterogênea devido a um grande número de inclusões de diferentes densidades. Os estudos também são complementados pelo diagnóstico citológico das células da tireoide.

Tratamento

A tireoidite subaguda é tratada com medicamentos antiinflamatórios - esteroidais (prednisolona) e não esteroidais (ibuprofeno). Para terapia sintomática, são utilizados betabloqueadores (anaprilina).

Tireoidite crônica

Existe um grupo de patologias mais comuns da glândula tireóide. Devido à ausência de sintomas pronunciados, eles podem existir por muito tempo.

Existem vários tipos de tireoidite crônica.

Um deles é autoimune (bócio de Hashimoto) - inflamação da glândula tireoide com destruição gradual e prolongada das células da tireoide e subsequente desenvolvimento do estado de hipotireoidismo - diminuição do nível de hormônios tireoidianos no sangue. Uma característica dessa inflamação é que, por algum motivo, o corpo começa a perceber a glândula como um corpo estranho e ataca seus tecidos com anticorpos específicos.

A doença pode ocorrer em qualquer idade. As mulheres ficam doentes com mais frequência. Pesquisas nesta área revelaram que a tireoidite autoimune é uma doença geneticamente determinada e pode ser combinada com outras doenças:

• anemia;
• Doença de Addison;
• diabetes dependente de insulina.

Mas a implementação da predisposição genética ocorre sob a influência de vários fatores ambientais. Também é possível notar uma tendência de aumento desta patologia com a idade, o que é explicado pelo efeito cumulativo dos fatores de estresse.

Como a doença progride lentamente, a primeira coisa que os pacientes começam a reclamar quando vão ao médico é desconforto e sensação de aperto. Após o exame, você pode palpar para determinar o aumento e a irregularidade da glândula.

Muitas vezes, a tireoidite autoimune é diagnosticada em estado de hipotireoidismo grave. Os pacientes queixam-se de distúrbios fisiológicos:

• ganho de peso;
• sonolência;
• amarelecimento e pele seca;
• fixações frequentes;
• deficiência auditiva e de memória.

As mulheres apresentam sangramento uterino acíclico e pode aparecer secreção mamilar (galactorreia).

Menos comum é a tireoidite autoimune com aumento da atividade da glândula tireoide. Esta condição ocorre se áreas funcionalmente ativas permanecerem na glândula tireoide. Se no estado normal sua atividade mantém o equilíbrio, depois de infecções respiratórias, gravidez e parto sua atividade aumenta acentuadamente. Assim, a quantidade reduzida de tecido glandular é compensada pelo aumento da produção de hormônios.

Diagnóstico de tireoidite crônica

Os métodos listados acima também são usados ​​para diagnosticar tireoidite autoimune. Os diagnosticadores identificam vários dos critérios mais importantes para fazer este diagnóstico:

• a presença de bócio com superfície irregular;
• acúmulo desigual de radiofármacos durante a cintilografia;
• níveis aumentados de anticorpos contra tireoglobulina;
• mudanças características no pontilhado.

A combinação de pelo menos dois sinais indica tireoidite autoimune.

Tratamento da tireoidite crônica

O princípio do tratamento é a terapia de reposição hormonal, já que o mais comum é o quadro de hipotireoidismo. A L-tiroxina é prescrita na dose de 12,5 mcg/dia. É aumentado gradualmente para manter um efeito duradouro.

No futuro, será necessário monitorar regularmente os níveis dos hormônios tireoidianos. Se os níveis hormonais estiverem normais, os hormônios da tireoide não serão prescritos. E para o hipertireoidismo, a terapia é feita com betabloqueadores, prednisolona; com manifestações pronunciadas - Mercazolil.

Bócio de Riedel - tireoidite fibrosa invasiva

As causas desta doença não são totalmente compreendidas. Acredita-se que a inflamação fibrosa da glândula tireoide seja um dos focos de manifestação de processos gerais do organismo.

Os sintomas do bócio de Riedel não são específicos; são subjetivos:

• dificuldade em engolir;
• compactação de órgãos;
• a glândula está inativa (nem móvel);
• os tecidos glandulares se fundem com o meio ambiente;
• mudança no timbre da voz.

A ultrassonografia mostra que o volume da glândula está reduzido, às vezes há fibrose e crescimento de tecido conjuntivo na cápsula.

O tratamento é exclusivamente cirúrgico. No pós-operatório é necessária monitorização hormonal e, se necessário, terapia de reposição. A inflamação da glândula tireóide, cujos sintomas são semelhantes aos de outras doenças, requer um exame cuidadoso.

Formas especiais de inflamação da glândula tireóide

As causas adicionais de inflamação crônica específica são:

• sífilis;
• bacilo da tuberculose;
• sarcoidose;
• granulomatose.

Em termos diagnósticos, as manifestações da doença de base serão importantes para o diagnóstico. Para confirmar o diagnóstico, é utilizada uma biópsia por punção com posterior exame microscópico. A inflamação da glândula tireóide é tratada levando-se em consideração os estágios de desenvolvimento da doença.

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Sensação de sufocamento e nó na garganta devido a patologias da glândula tireóide

Um ataque de asfixia devido a patologias da glândula tireóide

A sensação de sufocamento, a sensação de nó na garganta nas patologias da glândula tireóide, é determinada por um conjunto de sintomas e fatores:

• ataque de excitação;
• trabalho ativo;
• exposição a produtos químicos:
  • medicação;
  • aditivos alimentares.

O ataque é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• pressão na garganta ao engolir;
• secura, queimação na boca;
• dor de garganta, tosse;
• sufocação leve com falta de ar;
• ocorre fraqueza e aparece suor.

Causas

Para determinar a causa da sensação de nó na garganta, é necessário excluir patologias dos órgãos que são acompanhadas por este sintoma:

1. 1. Edema de Quincke. Essa manifestação de alergia geralmente causa sensação de corpo estranho entrando na laringe e dificuldade para respirar. Uma história de erupções cutâneas confirma uma tendência a alergias. Necessidade urgente de tomar uma grande dose de anti-histamínico e chamar uma ambulância.
2. 2. A sensação de nó na garganta pode ser causada por distonia vegetativo-vascular. Os ataques são desencadeados por experiências nervosas e mudanças climáticas. Esta doença é confirmada pela presença dos seguintes sintomas: náuseas; tontura; apatia. Os ataques são desencadeados por experiências nervosas e mudanças climáticas.
3. 3. O desconforto na forma de sensação de queimação pode ser azia causada pelo refluxo do suco gástrico através do esôfago para a parte inferior da faringe. Azia frequente confirma aumento de acidez e gastrite. Nesse caso, você pode aliviar o quadro reduzindo a quantidade de alimentos salgados, doces e fritos que consome.
4. 4. O estado de falta de ar acompanha ataques de doenças como asma, ARVI, faringite e causa desconforto na laringe.

Doenças da tireóide

Doenças acompanhadas de sensação de sufocamento da glândula tireoide são divididas pelos endocrinologistas em três tipos:

1. 1. Tireoidite.
2. 2. Bócio nodular.
3. 3. Bócio difuso.

Bócio difuso

A patologia é facilmente determinada pelo exame visual devido ao aumento significativo do volume da glândula tireoide.

O órgão está localizado próximo à pele da região anterior do pescoço, portanto seu crescimento só é imperceptível se houver deposição excessiva de gordura na região do pescoço.

O bócio difuso é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• desconforto ao comer;
• crises de tosse seca;
• rouquidão de voz;
• desconforto se a roupa pressionar a garganta.

Com esta doença, todo o tecido do órgão é afetado, o que leva à interrupção da síntese hormonal. Uma diminuição dos hormônios tireoidianos no sangue venoso leva ao hipotireoidismo, manifestado por:

• ganho de peso;
• inchaço dos tecidos;
• falta de ar;
• bradicardia;
• perda de cílios e sobrancelhas;
• pele pálida e seca.

O excesso de hormônios tireoidianos é acompanhado de tireotoxicose, causando:

• perda de peso;
• distúrbios do sono;
• taquicardia;
• umidade da pele;
• ansiedade;
• tremores nas mãos

Bócio nodular

Essa patologia leva a danos parciais no tecido tireoidiano, causando a formação de nódulos.

O nó é um alargamento da unidade estrutural do órgão - o folículo.

Com base no número de formações nodulares, esta patologia é dividida em tipos:

1. 1. Bócio multinodular - dois ou mais nódulos.
2. 2. Nó solitário - expansão de um folículo.
3. 3. Nódulo tumoral - quando a substância folicular degenera em formação oncológica.
4. 4. Cisto folicular - grande número de folículos modificados (adenoma).

Nos estágios iniciais da doença, os nódulos não causam preocupação. A sensação de nó na garganta provoca um aumento significativo no tamanho da formação e está constantemente presente, ao contrário do que ocorre periodicamente com o bócio difuso. Participe ao mesmo tempo:

• dificuldade e dor para engolir;
• aumento da sudorese;
• pulso rápido;
• perda de peso;
• distúrbios do trato gastrointestinal.

Um aumento no número de nódulos e em seu tamanho leva à interrupção do funcionamento da glândula tireóide e causa uma falha na produção de hormônios. Acrescentam-se manifestações de hipotireoidismo ou tireotoxicose, como acontece com o bócio difuso.

Tireoidite

Qualquer processo inflamatório na glândula tireoide, independentemente da natureza de sua ocorrência, é denominado tireoidite.

A inflamação da glândula tireóide raramente causa sensação de nó na garganta, devido à sua localização significativamente mais alta que o esôfago. Se por algum motivo a localização do órgão for inferior ao geralmente aceito, isso causa dificuldade para engolir.

A tireoidite é classificada nos seguintes tipos:

• subagudo;
• apimentado;
• crônica;
• autoimune.

As formas aguda e subaguda de tireoidite causam doenças infecciosas complicadas, caracterizadas por:

• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza geral;
• dor de pescoço.

A tireoidite autoimune e crônica causa um desvio no funcionamento do sistema imunológico, que é de natureza hereditária. O sistema imunológico produz anticorpos contra as células da tireoide. O resultado é uma inflamação crônica dos tecidos do órgão, causando interrupção do seu funcionamento. O desenvolvimento da patologia é gradual, manifestando-se por ligeira fraqueza.

Tratamento de patologias da tireoide

Se você conseguir procurar ajuda de um especialista a tempo e confirmar que o nó na garganta e o engasgo são causados ​​​​por um processo patológico da glândula tireoide, o prognóstico do quadro é favorável.

No hipertireoidismo, os tireostáticos são prescritos para reduzir a secreção de hormônios causada pela hiperatividade da glândula tireoide e prevenir o acúmulo de iodo no corpo. Recomenda-se ao paciente uma dieta rica em proteínas e carboidratos.

Para imunoestimulação, são utilizados complexos multivitamínicos contendo uma pequena quantidade de iodo.

O tratamento da tireoidite visa suprimir a inflamação infecciosa progressiva e eliminar o desequilíbrio hormonal com um curso de medicamentos hormonais.

A dieta inclui alimentos que contêm iodo: carnes magras, algas marinhas, peixes, frutas frescas e vegetais. Para aliviar o inchaço, um envoltório de mel e uma compressa são eficazes. Complexos multivitamínicos contendo iodo aumentam o desempenho.

A inflamação infecciosa pode ser acompanhada pela liberação de pus na cavidade da glândula tireóide. Para prevenir a sepse, o pus é bombeado através de um pequeno furo. Se a sensação de aperto não passa, recorrem a medidas radicais - excisão da parte afetada. A recusa em se submeter à cirurgia pode levar à asfixia (sufocação) devido à oclusão parcial das vias aéreas.

A remoção de parte da glândula tireóide ou de todo o órgão acarreta restrições permanentes na vida de uma pessoa:

1. 1. Cumprimento de uma dieta individual.
2. 2. Monitoramento periódico da produção de hormônios tireoidianos.
3. 3. Uso sistemático de medicamentos de reposição hormonal sintéticos.
4. 4. Cessação completa do álcool e do fumo.
5. 5. Proibição de trabalho físico pesado.

Aliviando um ataque de asfixia em casa

Técnicas de fisioterapia que podem ser feitas em casa ajudarão a aliviar sintomas leves de asfixia ou nó na garganta:

1. 1. Aquecer pés e mãos por imersão em água quente.
2. 2. Massagem calmante na nuca (pode fazer automassagem).

O fortalecimento do efeito terapêutico é alcançado através da realização de uma série de procedimentos.

O uso de remédios populares para sensação de nó na garganta e ataques de asfixia é usado como profilaxia entre cursos de terapia médica. O chá feito de misturas calmantes de ervas contendo valeriana, erva-mãe e erva de São João terá um efeito sedativo no sistema nervoso, esgotado por desequilíbrios hormonais, mas apenas um tratamento abrangente voltado para todas as manifestações da doença subjacente pode garantir a recuperação completa.