A prática generalizada de imunizar crianças contra a infecção por Hib começou em meados dos anos 80; desde 1990, a vacinação contra Hib foi introduzida no calendário de vacinação nos EUA, Canadá e alguns países da Europa Ocidental. Posteriormente, nestes países, as crianças tornaram-se significativamente menos propensas a sofrer de epiglotite e outras doenças muito perigosas causadas pela infecção por Hib. Hoje, a vacinação contra Hib é administrada a crianças pequenas em muitos países ao redor do mundo. Na Rússia, as crianças dos grupos de risco são vacinadas às custas do Estado; os pais podem vacinar todas as outras crianças mediante o pagamento de uma taxa em qualquer instituição médica que forneça tais serviços.

O que é Hib?

A abreviatura HBI é o nome do microrganismo Hemophilus influenza tipo B (Haemophilus influenzae tipo B). Todas as doenças causadas por esse patógeno são combinadas em um grupo, que classifico como infecção por Haemophilus influenzae.

O Haemophilus influenzae tipo B possui uma série de características que lhe permitem penetrar do local de localização primária (geralmente o trato respiratório) para o sangue e se espalhar por todo o corpo, provocando a formação de focos purulentos em vários órgãos - cérebro, pulmões, articulações, orelhas, etc.

As manifestações clínicas mais comuns da infecção por Haemophilus influenzae são as seguintes doenças agudas:

• Purulento.
• Epiglotite (inflamação da epiglote), que leva ao desenvolvimento de crupe.
• – inflamação do tecido adiposo subcutâneo.
• A sepse é uma reação inflamatória geral do corpo que ocorre em resposta à entrada de bactérias patogênicas na corrente sanguínea.

Todas essas doenças se desenvolvem principalmente nas crianças que não têm imunidade ao Hib. As crianças nos primeiros dois anos de vida são especialmente suscetíveis a formas graves de infecção por Haemophilus influenzae. Somente a vacinação oportuna (iniciada aos 3 meses de idade) pode protegê-los. É claro que não oferece uma garantia absoluta: as crianças que receberam a vacina também ficam infectadas com Haemophilus influenzae e adoecem, mas a sua doença progride normalmente ou é praticamente assintomática.

Uma criança pode encontrar infecção por Hib em qualquer lugar (o patógeno entra no corpo humano vindo do ar - por meio de gotículas transportadas pelo ar). Muitas pessoas são portadoras e distribuidoras do perigoso Haemophilus influenzae há anos, mas nem sequer sabem disso.

Importante:Os grupos infantis são especialmente perigosos do ponto de vista de contrair a infecção por Haemophilus influenzae, por isso os pais, ao enviarem seu filho ao jardim de infância, devem necessariamente vaciná-lo contra o Hib.

Indicações para vacinação contra Hib

Todas as crianças menores de 5 anos devem ser vacinadas com Hib. As crianças mais velhas, via de regra, já têm imunidade à infecção por Haemophilus influenzae (uma vez que a encontraram pelo menos uma vez no jardim de infância ou na escola), portanto, as formas graves da doença não são perigosas para elas. Isto é confirmado por observações de longo prazo da infecção por Hib: entre crianças com mais de 5 anos de idade e adultos, meningite, pneumonia e epiglotite causadas por Haemophilus influenzae são extremamente raras.

Contudo, alguns grupos de crianças são vacinados com Hib independentemente da idade, pode-se dizer de acordo com as condições de saúde. Se forem infectados pelo Haemophilus influenzae, correm o maior risco de desenvolver as formas mais graves de infecção - meningite, pneumonia, sepse. Os grupos de risco incluem crianças com:

• imunodeficiências;
• doenças oncológicas;
• graves defeitos de desenvolvimento;
• longa história de uso de imunossupressores;
• (isto também inclui bebés nascidos de mães infectadas pelo VIH);
• asplenia (ausência ou disfunção absoluta do baço).

Além disso, na Rússia, as crianças em orfanatos estão sujeitas à vacinação obrigatória contra a infecção pelo Hib.

Contra-indicações para vacinação contra Hib

Uma contra-indicação absoluta para a vacinação contra Hib é a vacina ou seus componentes individuais. Este fato é determinado pela reação anormal do organismo à vacinação anterior.

Uma criança pode ser temporariamente isenta da vacinação se, no momento do exame, lhe for diagnosticada uma doença aguda ou uma exacerbação de uma doença crónica. Essas crianças podem ser vacinadas com Hib algumas semanas após a recuperação ou melhoria da sua condição. Se a doença não for grave (por exemplo, distúrbios intestinais), a vacinação é realizada imediatamente após a normalização da temperatura corporal, fezes, etc.

Para evitar mal-entendidos ou doenças não detectadas que sejam contra-indicações à vacina, a criança deve ser examinada por um médico antes de cada vacinação.

Calendário de vacinação contra Hib

O calendário de vacinação contra Hib é determinado pela idade em que esta vacinação começa:

• Se a criança 3 meses, então a vacinação contra Hib é feita em conjunto (para isso costumam ser usados ​​​​medicamentos combinados, por exemplo, Pentaxim). As próximas vacinações são realizadas aos 4,5 e 6 meses, e a revacinação aos 18 meses. O cronograma pode mudar se, por exemplo, a primeira vacinação não for dada aos 3, mas aos 4 meses, mas em geral, para crianças menores de 6 meses de idade, o princípio da imunização contra a infecção por Hib deve ser o seguinte.
• Se a vacinação for necessária para uma criança que já se passaram 6 meses, mas ainda não completou um ano, utiliza-se o seguinte esquema: são realizadas 2 vacinações com intervalo de um mês e a revacinação um ano após a segunda vacinação.
• Para crianças de 1 ano a 5 anos Aqueles que não foram vacinados anteriormente contra o Hib recebem uma única imunização.

Assim, você não deve ficar chateado se por algum motivo a vacinação tiver que ser adiada. O pediatra poderá sempre escolher o esquema vacinal mais adequado e eficaz dependendo da idade do pequeno paciente.

Preparando-se para a vacinação Hib

Não é necessária nenhuma preparação especial. Os pais só precisam seguir as recomendações gerais:

• Certifique-se de que a criança não entre em contato com pacientes contagiosos, fique menos em salas fechadas e lotadas, etc.
• Não faça mudanças bruscas na dieta do seu bebê.
• Monitore as fezes da criança (se houver tendência a fazê-lo, tome medidas para evacuar normalmente).

Efeitos colaterais do Hib

A vacinação contra Hib é facilmente tolerada pelas crianças. Em 10% dos casos, são possíveis as seguintes reações pós-vacinais (desenvolvem-se no local da administração da vacina):

• vermelhidão;
• compactação;
• dor.

Um aumento na temperatura (até 38 graus) é menos comum. Também podem aparecer irritabilidade, choro e falta de apetite. Se a vacinação contra Hib foi realizada com uma preparação complexa (em conjunto com DPT), a reação à vacina pode ser mais pronunciada, mas isso se deve não tanto ao componente Hib, mas ao DTP.

Em geral, as consequências raras e mínimas da vacinação contra Hib são completamente desproporcionais em termos do risco de vida de uma criança com doenças causadas por Hemophilus influenzae. É melhor baixar a temperatura uma vez e suportar seus caprichos com seu bebê do que enfrentar uma doença tão terrível como meningite ou sepse.

Infecção por Hemophilus influenzae (também conhecido como Hib) - doenças (pneumonia, infecções respiratórias agudas, bronquite, meningite, sepis, etc.) causadas por Hemophilus influenzae - Haemophilus influenzae tipo b ou Hib.

A bactéria é onipresente. Seus portadores são até 40% das crianças menores de 5 anos e cerca de 5% dos adultos.

O Hib possui uma cápsula protetora especial que torna essa bactéria “invisível” às células do sistema imunológico, o que impede a formação de imunidade eficaz e de longo prazo a ela.

O Haemophilus influenzae apresenta resistência recorde aos antibióticos, o que torna o tratamento da infecção por Hib extremamente difícil mesmo com o uso dos medicamentos mais modernos e caros. O tratamento também é dificultado pelo facto de na Rússia não existirem sistemas de testes disponíveis para diagnóstico e determinação da sensibilidade aos antibióticos.

A infecção é transmitida às crianças pelos portadores pela saliva, por meio de brinquedos e utensílios domésticos, e por gotículas transportadas pelo ar - por meio de espirros e tosse. Em alguns casos, a fonte de infecção são os pais e crianças em idade escolar.

Tudo isto é a razão pela qual a infecção por Hib na Rússia ocupa uma posição de liderança na morbidade e mortalidade infantil, causando pelo menos um terço dos casos de infecções respiratórias agudas, até 25% dos casos de pneumonia, até 55% de meningite e cerca de 20 % de otites em crianças menores de 5 anos.
A única maneira de proteger de forma confiável contra a infecção por Hib é a vacinação.

Por que a infecção por Hib é perigosa especificamente para crianças menores de 5 anos de idade?

A bactéria Hib é coberta por uma cápsula protetora de um polissacarídeo especial, cuja molécula é simples demais para os linfócitos T reagirem a ela. Por isso, a formação da imunidade ocorre “de forma tímida”, sem a participação das células T, o que leva ao desenvolvimento de concentrações de anticorpos insuficientes para proteção em crianças menores de 5 anos. Em crianças de 6 anos e adultos, as células produtoras de anticorpos já são capazes de formar imunidade adequada por conta própria, sem a ajuda de linfócitos T.

Além disso, as crianças dos 6 aos 12 meses de idade que são alimentadas com fórmula e não recebem pequenas quantidades adicionais de anticorpos maternos no leite materno correm um risco especialmente elevado de contrair as formas mais graves de infecção por Hib – pneumonia e meningite. Por esta razão, a alimentação artificial é uma indicação adicional para a vacinação contra a infecção por Hib, a partir dos 3 meses de idade.

Características da infecção por Hib na Rússia

Ao contrário dos países ocidentais, onde a principal forma de infecção por Hib é a meningite, na Rússia, bem como em outros países que não vacinam rotineiramente contra o Hib, a forma mais comum são as doenças respiratórias agudas, incluindo infecções respiratórias agudas, pneumonia (pneumonia) e bronquite. .

Em estudos russos em grupos de crianças com alta frequência de resfriados, foi identificada uma alta porcentagem de portadores de Hib. A vacinação nesses grupos permitiu reduzir significativamente a incidência de infecções respiratórias agudas entre crianças frequentemente doentes.

Na verdade, o alto nível de portador de Hib explica o fato de resfriados frequentes em crianças que passam a frequentar grupos infantis. É por isso que a vacinação contra a infecção por Hib é necessária para todas as crianças antes de frequentarem a creche ou jardim de infância.

Grupos e fatores de risco

Os fatores com base nos quais são identificados os grupos de risco para infecção por Hib e, consequentemente, os grupos para vacinação prioritária, são:

• Alimentação artificial - entre essas crianças, registra-se um aumento da incidência, devido à falta de fatores de proteção adicionais contra o Haemophilus influenzae nos substitutos do leite materno.
• Visitar instituições pré-escolares (creches, jardins de infância, etc.). A vacinação é obrigatória para todas as crianças que frequentam ou planeiam frequentar creches e jardins de infância.
• Presença de crianças em idade escolar na família - crianças com mais de 5 anos podem ser portadoras e fontes de CHIB para seus irmãos e irmãs mais novos, porém são menos suscetíveis à infecção devido ao desenvolvimento mais completo do sistema imunológico.
• A presença de doenças crônicas (imunodeficiências e estados de imunodeficiência, infecções respiratórias agudas frequentes, doenças cardíacas e pulmonares, doenças do sangue, diabetes mellitus, etc.) - o sistema imunológico mesmo de crianças completamente saudáveis ​​​​não é capaz de combater adequadamente a infecção por Haemophilus influenzae, e as crianças com imunidade comprometida estão ainda menos preparadas para resistir à CHIB.

A vacinação contra a infecção por Hib também é indicada para certas categorias de crianças com mais de 5 anos de idade e adultos. Assim, em particular, nos EUA recomenda-se vacinar pacientes previamente não vacinados com anemia falciforme, asplenia, pacientes com imunodeficiências (em particular aquelas causadas por AIDS, deficiência de IgG2) e pacientes com imunossupressão após quimioterapia.

Uma Breve História das Vacinas Hib

A primeira vacina baseada em polissacarídeo de cápsula Hib puro (PRP) apareceu em 1985. Permitiu proteção parcial para crianças apenas a partir dos 18 meses de idade. e, como o seu antígeno principal permaneceu defeituoso, ou seja, os linfócitos T nunca foram ativados, a revacinação com esta vacina não levou ao aumento da imunidade.

Então, pela primeira vez, foi usado um novo método para criar vacinas baseadas em antígenos defeituosos - uma combinação química (conjugação) de tais substâncias com proteínas, o que as tornou antígenos completos. A primeira vacina desse tipo, baseada em PRP e toxóide diftérico (PRP-D), apareceu em 1987. No entanto, não proporcionou proteção adequada em crianças com menos de 1,5 anos de idade. Outras combinações foram criadas - baseadas em um toxóide diftérico modificado, uma das proteínas do meningococo, mas todas tinham desvantagens.

Resultados ideais foram alcançados usando uma combinação de PRP e toxóide tetânico (PRP-T), desenvolvida por pesquisadores da empresa francesa Sanofi Pasteur (anteriormente Aventis Pasteur). Foi a vacina PRP-T (Act-HIB) que permitiu criar imunidade confiável aos 6-12 meses de idade, quando se observa a maior incidência de meningite por Hib.

A criação das vacinas conjugadas Hib permitiu combiná-las com as principais vacinas DPT do calendário vacinal, que também são administradas em frações, aproveitando o efeito de revacinação. Vacinas combinadas baseadas na combinação de DTP e Hib surgiram e se estabeleceram firmemente nos calendários de vacinação dos países ocidentais. A primeira vacina multicomponente, PentAct-HIB (DTP+IPV+HIB), produzida pela Aventis Pasteur, recebeu o Prémio Europeu Galen em 1992 pela sua contribuição para o desenvolvimento da farmacologia.

Uma breve história da vacinação contra Hib

Desde 1989, com o advento de vacinas conjugadas eficazes, as vacinações contra Hib têm sido administradas em todo o mundo. Em 1989, a vacinação em massa começou na Finlândia e na Islândia, em 1990 nos EUA e desde 1992 na Grã-Bretanha, Dinamarca e Noruega. Estudos demonstraram que com a ajuda da vacinação de rotina durante um período de 3 anos, foi possível reduzir a incidência da doença Hib para casos isolados, o que serviu para espalhar ainda mais a vacinação contra a doença Hib. Atualmente, a vacinação contra o Hib está incluída nos calendários de vacinação de todos os países desenvolvidos do mundo.

A vacinação contra Hib é recomendada pela Organização Mundial da Saúde. Espera-se que num futuro próximo a OMS introduza vacinações contra Hib no calendário mínimo de vacinação recomendado para países em desenvolvimento e mesmo atrasados ​​​​do mundo, onde a necessidade desta vacina será satisfeita por organizações humanitárias, incluindo a UNICEF.

Na Rússia, a vacinação contra o Hib é permitida e recomendada pelo Ministério da Saúde russo desde 1997. Em várias regiões (Moscou, região de Moscou, Krasnoyarsk, Irkutsk, região de Samara, etc.) vários programas estão sendo realizados para prevenir CHIB em grupos de risco. Na região de Tyumen, pela primeira vez na Rússia, foi adoptado um programa de vacinação de rotina de todas as crianças contra o Hib.

Como funcionam as vacinas Hib

A conjugação do principal antígeno Hib com uma molécula de proteína possibilitou a utilização do chamado. efeito de reforço. Ou seja, as vacinas Hib têm efeito de revacinação, quando a administração repetida da vacina provoca não apenas um aumento linear na concentração de anticorpos, mas um aumento na sua concentração em progressão geométrica.

A peculiaridade do efeito booster é que até certo estágio, a cada administração repetida, o aumento do número de anticorpos também aumenta. Isto explica porque o esquema de vacinação primária consiste em várias vacinações, e as vacinações de reforço subsequentes são sempre realizadas com apenas uma dose da vacina. Isto, em particular, é a base para o esquema básico para o uso de vacinas Hib, quando 3 vacinações são administradas como parte do curso primário, seguidas de uma única revacinação.

Vacinas Hib

A única vacina com experiência de uso em massa na Rússia é a Act-HIB produzida pela Sanofi Pasteur (França). Deve-se notar que Act-HIB é a vacina PRP-T original, que permitiu grandes sucessos na eliminação da infecção por Hib nos países desenvolvidos do mundo.

A vacina belga Hib Hiberix, muito difundida em países europeus, também está registrada na Rússia, mas até o momento não possui experiência de uso russa em grande escala. Uma vacina nacional contra a infecção por Hib também está em processo de desenvolvimento e registo.

Calendários de vacinação contra infecção por Hib

Existem três regimes para o uso da vacina Hib, dependendo da idade de início do esquema de vacinação.

Esquema clássico
Quando a vacinação contra a infecção por Haemophilus influenzae começa aos 3 meses, o esquema de vacinação consiste em quatro injeções nas mesmas idades em que são administradas as vacinas com a vacina DPT - vacinação primária aos 3 meses, 4,5 meses, 6 meses mais revacinação aos 18 meses.

Se a criança for vacinada de acordo com esquema individual ou houver pequenos desvios das datas do calendário, deve-se lembrar que o ciclo primário da vacina Hib consiste em 3 vacinações com intervalo mínimo de 1 mês. As concentrações protetoras de anticorpos usando este regime são garantidamente alcançadas 2 semanas após a 3ª vacinação.

A vantagem do regime clássico é que permite o desenvolvimento de anticorpos antes do início da idade mais perigosa em termos de meningite por Hib (além de outras formas de infecção) - 6-12 meses.

Esquemas alternativos
Quanto mais velha a criança, maior a capacidade do seu sistema imunológico de formar imunidade independente à infecção por Hib.

Quando a vacinação começa aos 6 meses, o curso de vacinação consiste em duas injeções com intervalo de 1-2 meses. e a terceira injeção da vacina, revacinação aos 18 meses de idade, e se a vacinação começar aos 1-5 anos de idade, o curso de vacinação consiste em uma única vacinação.

Regimes alternativos de vacinação são convenientes em termos de preparação para a admissão em uma creche ou jardim de infância, mas sua desvantagem comum é a incapacidade de proteger a criança até a idade mais perigosa em termos de formas graves de infecção (meningite, pneumonia) de 6 a 12 meses.

Características do uso de vacinas Hib

A conveniência das vacinas contra a infecção por Haemophilus influenzae não reside apenas na coincidência do esquema básico de sua utilização com o esquema de administração das vacinas DTP. Além disso, as vacinas Hib podem ser combinadas numa seringa com as vacinas DPT, reduzindo o número de injeções e consultas médicas e aumentando os componentes de proteção.

Assim, em particular, no estrangeiro e na Rússia é possível combinar as vacinas francesas “Tetrakok” e “Act-HIB” numa seringa; isto é permitido pelas instruções para ambas as vacinas. Uma combinação semelhante chamada “PentAct-HIB” ainda é amplamente utilizada na França - a única diferença é que a vacina é fornecida em uma seringa especial de duas câmaras, cujos componentes (vacina HIB e DTP) são misturados diretamente durante a administração de a droga.

Atualmente, as vacinas multicomponentes DTaP baseadas em um componente acelular contra coqueluche estão se tornando cada vez mais populares no Ocidente, em particular Pentaxim e Hexavak, compostas por 5 e 6 componentes, respectivamente. Estas vacinas, além das vacinas DTaP, poliomielite e hepatite B, também incluem uma vacina contra Haemophilus influenzae.

Contra-indicações

Existe apenas uma contraindicação específica, ou seja, característica da vacina Hib - alergia ao toxóide tetânico. Ou seja, uma alergia à vacina contra o tétano, que é um componente, nomeadamente, das vacinas DTP, ADS-M, AS e ADS.

Isto é explicado pelo fato de o principal antígeno da vacina contra Haemophilus influenzae ser quimicamente combinado com uma molécula de toxóide tetânico. Embora a vacina Hib não forneça imunidade ao tétano, as pessoas alérgicas à vacina contra o tétano também podem ter uma reação alérgica à vacina Hib.

As restantes contraindicações são comuns a todas as vacinas - ausência de doenças agudas ou exacerbações de doenças crónicas no momento da vacinação; reações inadequadas à administração anterior da vacina Hib.

Reações adversas à vacina Hib

A vacina Hib é facilmente tolerada. As reações no local da injeção (vermelhidão, espessamento) são observadas em não mais que 5-7% das pessoas vacinadas. As reações de temperatura são raras e ocorrem em 1% das pessoas vacinadas. Estas reações não afetam o estilo de vida habitual, não requerem tratamento e desaparecem espontaneamente em 1-2 dias.

A boa tolerabilidade permite combinar e combinar as vacinas Hib com outras vacinas do calendário vacinal e, em particular, com as vacinas DPT. As reações e riscos de reações adversas às vacinas menos reatogênicas são absorvidos pelas reações às mais “graves”, o que é confirmado pela prática - por exemplo, a frequência das reações adversas com a administração separada da vacina Tetracok (DTP + IPV) é na verdade não é diferente de quando é combinada em uma seringa com a vacina Act-HIB. Além disso, a combinação de vacinas no mesmo dia (ou na mesma seringa, se for caso disso) minimiza o número de activações do sistema imunitário, o que reduz ainda mais o risco de efeitos secundários.

Eficácia e efeitos da vacinação

As vacinas atuais contra Hib são muito eficazes. A incidência de todas as formas de infecção nos países desenvolvidos onde a imunização de rotina é realizada diminuiu 8.598%. Isto pode ser conseguido tanto através da proteção individual dos vacinados como através do efeito de proteção coletiva, que se explica pela interrupção da cadeia de transmissão da bactéria pela imunidade dos vacinados.

Num dos estudos russos realizados em grupos fechados de crianças na região de Moscou, a vacinação ao longo de um ano permitiu reduzir o nível de transmissão de Haemophilus influenzae de 41% para 3%, reduzindo a incidência de todos os resfriados (agudo infecções respiratórias, bronquite, pneumonia, etc.) várias vezes. Efeitos e eficácia semelhantes foram demonstrados num estudo realizado sobre os resultados da vacinação na região de Krasnoyarsk.

Perspectiva

A principal direção para o desenvolvimento da imunização contra Hib é a combinação desta vacina com vacinas DPT de nova geração. Medicamentos semelhantes de 4, 5 e 6 componentes têm sido usados ​​nos países ocidentais há vários anos.

Espera-se que num futuro próximo tais vacinas sejam registadas na Rússia. Os primeiros medicamentos desta classe já são utilizados em vários países da CEI - na Ucrânia, na Geórgia, etc.

Como uma perspectiva mais distante, podemos considerar a combinação de vacinas Hib com novas vacinas conjugadas contra infecções pneumocócicas e meningocócicas, o que permitirá uma prevenção abrangente de doenças causadas por estes patógenos - infecções respiratórias agudas, meningite, pneumonia, otite, etc.

Estão em avaliação novas recomendações para alterar a administração das vacinas Hib, reduzindo o número de vacinações dentro do seu regime básico. Em particular, está a ser discutida uma transição de um regime de vacinação de 4 para 3 doses, o que reduziria o custo da prevenção da infecção por Hib. No entanto, estes desenvolvimentos ainda se encontram numa fase em que seria prematuro fazer uma previsão sobre as suas perspectivas.

Há razões para acreditar que num futuro próximo a vacinação contra o Hib será introduzida nos calendários de vacinação de rotina nos países da CEI. Esta vacinação já é recomendada pelas autoridades de saúde da Rússia e da Ucrânia. Em alguns países, a vacinação é realizada através de organizações humanitárias internacionais e estrangeiras. De acordo com o programa de metas do Ministério da Saúde, as vacinações de rotina contra a infecção pelo Hib podem aparecer no calendário russo já em 2007 ou um pouco mais tarde, quando a vacina nacional estiver pronta.

Nosso especialista é o diretor do Instituto de Pesquisa em Pediatria Preventiva e Tratamento de Reabilitação do Centro Científico para Crianças da Academia Russa de Ciências Médicas, Doutor em Ciências Médicas, Professora Leila Namazova-Baranova.

Hoje, os pais não sabem o quanto é assustador quando o bebê está doente, por exemplo, com sarampo - ele está com quarenta graus de temperatura e delirando. Ou uma forma grave de tosse convulsa - tossindo a ponto de vomitar, parece que vai cuspir os pulmões... São apenas os avós das crianças de hoje que se lembram de como eles próprios sofreram de infecções infantis. Agora, quase todas as infecções infantis foram derrotadas graças às vacinas. Costumava haver um milhão de casos de sarampo por ano. E agora são 27 em todo o país.

Muitas infecções infantis foram derrotadas, mas não todas. O Hemophilus influenzae tipo b (abreviado como infecção por Hib) ainda afeta quase três milhões de crianças no mundo todos os anos, causando doenças purulentas graves, como meningite, pneumonia, sepse, bem como algumas formas de otite média e artrite. E cerca de 386 mil desses três milhões de casos de infecção por Hib, infelizmente, terminam em morte.

Dispositivo HIB

A infecção por Hib é transmitida principalmente por gotículas transportadas pelo ar. Ou seja, um portador dessa bactéria espirrou em uma criança no ônibus, no metrô, na loja ou no jardim de infância - e pronto, a probabilidade de adoecer torna-se real. Na maioria das vezes, crianças de seis meses a 5 anos ficam doentes. Aos seis meses, ou até antes, o bebê fica sem a proteção recebida da mãe, e o corpo das crianças menores de 5 anos ainda é incapaz de construir uma defesa imunológica contra o Haemophilus influenzae.

A infecção por Hib tem vários recursos.

A primeira é que pode estar presente no corpo e por enquanto não causar doenças. Acredita-se que de 5 a 15% das crianças e adultos sejam seus portadores; o Haemophilus influenzae vive na nasofaringe e pode ser transmitido a outras pessoas, mas os próprios portadores permanecem saudáveis. (Além disso, entre os portadores há mais crianças pequenas do que adultos - até 25%.) Mas assim que o corpo da criança enfraquece - fica muito cansado, adoece com outra coisa, ou seja, assim que suas defesas diminuem, a infecção penetra mais profundamente e causa doenças.

A segunda característica é que a bactéria causa não uma, mas várias doenças diferentes. O mais grave deles é a meningite, inflamação das membranas do cérebro. Na Rússia, a infecção por Hib é a causa de aproximadamente metade das meningites bacterianas purulentas em crianças menores de 5 anos de idade. Segundo epidemiologistas, todos os anos na Rússia, de 300 a 1.200 crianças com idades entre seis meses e dois anos adoecem com meningite CHIB. E a doença CHIB mais comum é a pneumonia. A pneumonia causada por Haemophilus influenzae é registrada até 10 mil vezes por ano. E o pior são pelo menos 80 mortes por ano por doenças causadas pelo Haemophilus influenzae.

A terceira característica é que a infecção por Hib, como muitas doenças causadas por bactérias, torna-se menos tratável com antibióticos quanto mais tempo dura. As bactérias adaptam-se e tornam-se resistentes aos medicamentos mais rapidamente do que as pessoas conseguem inventar novos medicamentos para elas.

A única maneira de proteger

O que fazer? Seja vacinado. Esta é a única forma eficaz de combater o Haemophilus influenzae. Se você pegar um mapa-múndi e colorir os países onde a vacinação contra a infecção por Hib está incluída no Calendário Nacional de Vacinação e é considerada obrigatória, toda a América do Norte e do Sul, Europa, Austrália e até metade da África serão coloridos. A vacinação de todas as crianças contra esta infecção já é praticada em 133 países ao redor do mundo. Mas, infelizmente, ainda não o temos. Mas as vacinas contra esta infecção são registradas na Rússia, então os pais que desejam proteger seus filhos do risco de contrair doenças muito desagradáveis ​​​​e graves podem fazer isso sozinhos - vacinar seus filhos mediante o pagamento de uma taxa. Numa clínica infantil, num centro de vacinação, num centro médico pediátrico.

É claro que toda mãe que olha para o corpinho do bebê se preocupa em saber como seu bebê sobreviverá à injeção extra, e por isso lhe dão tantas vacinas! Na verdade, a vacina contra Haemophilus influenzae pode ser administrada simultaneamente com quaisquer outras. E você não precisará de injeções adicionais se usar uma vacina combinada contra várias infecções ao mesmo tempo: difteria, tétano, tosse convulsa, hepatite B, incluindo Hib.

É melhor iniciar a vacinação aos três meses, as próximas doses devem ser administradas aos quatro meses e meio, seis meses e um mês e meio. Mas se você perceber depois, tudo bem: existem calendários de vacinação para crianças maiores de 6 meses e maiores de um ano.

A injeção é administrada em bebês na coxa e em crianças a partir dos dois anos de idade - na parte superior do ombro. Não há necessidade de comprar a vacina na farmácia, existem certas condições de armazenamento que você talvez não conheça. É melhor usar a vacina da instituição médica onde você será vacinado.

Todos temos muito medo das reações adversas que podem acontecer após qualquer vacinação. A criança parecia alegre e saudável, mas com nossas próprias mãos fizemos com que sua temperatura subisse e o local da injeção ficasse vermelho e dolorido. Sim, não existem vacinas completamente neutras. A introdução de qualquer um deles pode causar uma reação adversa. Mas é normal. A imunidade da criança à infecção que causa a doença não irá piorar. E alguns especialistas acreditam que se tornará ainda mais ativo. É melhor suportar o aumento da temperatura por um dia e os caprichos de um bebê cujo local da injeção coça do que ver seu filho sofrer de pneumonia ou meningite. Deus proíba qualquer um de experimentar isso. A propósito, a vacina Hib tem menos probabilidade de causar reações.

vacina conjugada para prevenção de infecções causadas por Haemophilus influenzae tipo b

Certificado de Registro P N013850/01

FORMA DE DOSAGEM
Liofilizado para preparação de solução para administração intramuscular e subcutânea, completo com solvente cloreto de sódio, solução 0,4%.

COMPOSTO
Liofilizado:
Uma dose da vacina contém:
Substâncias ativas:
polissacarídeo de Haemophilus influenzae tipo b......10 µg;
Proteína tetânica conjugada......18-30 mcg;
Excipientes:
Trometamol.................................................. ........ .......0,6mg;
Sacarose.................................................. .. ............42,5mg;
Solvente (solução de cloreto de sódio 0,4%)
0,5 ml de solvente contém:
Cloreto de Sódio................................................ ...2,0mg;
Água para injeção................................................... .até 0,5 ml

DESCRIÇÃO
A vacina é um liofilizado homogéneo branco. O solvente é um líquido límpido e incolor.

PROPÓSITO
Prevenção de doenças sépticas purulentas (meningite, sepse, artrite, epiglotite, pneumonia) causadas por Haemophilus influenzae tipo b (infecções por HIB) em crianças a partir dos três meses de idade.

CONTRA-INDICAÇÕES
-Alergia a ingredientes de vacinas, especialmente toxóide tetânico.
-Uma reação alérgica à administração anterior de uma vacina para prevenir a infecção causada por Haemophilus influenzae tipo b (infecção por Hib).
-Doenças agudas, exacerbação de doenças crônicas - as vacinações são realizadas após 2 a 4 semanas. após a recuperação (remissão). Nas formas leves de infecções respiratórias e intestinais, a vacinação pode ser realizada imediatamente após a temperatura voltar ao normal.

MODO DE APLICAÇÃO E DOSES
Injete todo o conteúdo da seringa com o solvente no frasco da vacina, agite o frasco até que o liofilizado esteja completamente dissolvido. A solução resultante deve ser incolor e transparente.
A vacina é administrada por via intramuscular ou subcutânea profunda em dose única de 0,5 ml. Antes da inserção, você deve garantir que a agulha não entre em nenhum vaso sanguíneo.
Crianças menores de 2 anos de idade- a vacina é administrada no terço médio da coxa anterolateral.
Em crianças com mais de 2 anos- a vacina é administrada na área do músculo deltóide.
CURSO DE Vacinação
Ao iniciar a vacinação antes dos 6 meses de idade: 3 injeções em intervalos de 1-2 meses. A revacinação é realizada uma vez por ano após a 3ª vacinação.
Ao iniciar a vacinação entre os 6 e os 12 meses de idade:
2 injeções com intervalo de 1 mês. A revacinação é realizada uma vez aos 18 meses de idade.
Ao iniciar a vacinação entre 1 e 5 anos de idade: injeção única.

REAÇÕES ADVERSAS
Durante os estudos clínicos, foram observados os seguintes:
Geralmente (1-10% ou mais) reações locais: dor, eritema, inchaço e/ou inflamação, endurecimento no local da injeção, irritabilidade, vômito.
Possível aumento (não mais que 10%) da temperatura corporal, choro prolongado.
Às vezes (não mais que 1%) um aumento na temperatura corporal acima de 39°C.
Durante o uso prático, com base em dados de observação farmacológica passiva, muito raramente (em menos de 0,01% dos casos de uso) foram observados os seguintes:
-edema periférico das extremidades inferiores (ver seção “Instruções especiais”)
- reações de hipersensibilidade, convulsões febris ou afebris, urticária, erupção cutânea e comichão.
Em bebés muito prematuros (nascidos com 28 semanas ou antes), podem ser observados casos de intervalos de tempo prolongados entre os movimentos respiratórios dentro de 2-3 dias após a vacinação (ver secção “Instruções Especiais”).

INSTRUÇÕES ESPECIAIS
O ACT-HIB não forma imunidade contra infecções causadas por outros sorotipos de Haemophilus influenzae, bem como contra meningites de outras etiologias. A proteína tetânica contida na vacina não pode ser considerada um substituto da vacinação contra o tétano.
A terapia imunossupressora ou condições de imunodeficiência podem causar uma resposta imunológica deficiente à vacina.
Casos isolados de edema periférico das extremidades inferiores ocorreram em crianças com idade inferior a 4 meses. após a 1ª ou 2ª injeção de uma vacina contendo um componente Hib (71% dos casos), mais da metade dos casos ocorreram em 6 horas.Essas reações se desenvolveram quando o componente Hib foi administrado como parte de vacinas combinadas (por exemplo, contra difteria, tosse convulsa e tétano).
O edema espalhou-se para uma ou ambas as extremidades inferiores (com predomínio de edema na extremidade onde a vacina foi administrada). Estas reações podem ser acompanhadas de dor, choro incomum ou agudo, cianose ou alteração na cor da pele, vermelhidão, petéquias ou púrpura transitória, febre e erupção cutânea. Estes casos resolveram-se espontaneamente em 24 horas sem quaisquer efeitos residuais e não estão associados a quaisquer eventos adversos do coração ou do sistema respiratório. O risco potencial de apneia e a necessidade de monitorização respiratória durante 48-72 horas devem ser considerados ao administrar o ciclo primário de imunização a bebés muito prematuros nascidos antes ou antes das 28 semanas, especialmente aqueles com história de imaturidade respiratória.
Dado que os benefícios da imunização para este grupo de crianças são elevados, a vacinação não deve ser adiada ou considerada contra-indicada.

INTERAÇÃO COM OUTROS MEDICAMENTOS
A ACT-HIB pode ser utilizada simultaneamente com outras vacinas do calendário nacional de vacinação e do calendário de vacinação preventiva para indicações epidêmicas, desde que sejam utilizadas seringas diferentes e administradas em diferentes partes do corpo.
O médico deve ser informado sobre a administração recente ou concomitante de qualquer outro medicamento à criança (incluindo medicamentos de venda livre).

FORMULÁRIO DE LANÇAMENTO
1 dose de vacina em frasco para injetáveis ​​e 0,5 ml de solvente em seringa (com ou sem agulha acoplada) em embalagem de células fechadas. Se a seringa não tiver agulha acoplada, duas agulhas estéreis separadas serão colocadas na embalagem.
Embalagem de 1 célula fechada com instruções de uso em caixa de papelão.

Melhor antes da data
3 anos.
Um medicamento vencido não pode ser usado.

CONDIÇÕES DE ARMAZENAMENTO
Na geladeira (a temperatura de 2 a 8°C). Não congele.
Mantenha fora do alcance das crianças.

CONDIÇÕES DE FÉRIAS DAS FARMÁCIAS
Dispensado por prescrição.
Sobre todos os casos de reações incomuns à vacinação, informar a Autoridade Nacional de Controle de Preparações Médicas Imunobiológicas FGUN Instituto Estadual de Pesquisa para Padronização e Controle de Preparações Médicas Biológicas em homenagem. Los Angeles Tarasevich Rospotrebnadzor (119002, Moscou, pista Sivtsev-Vrazhek, 41) e um escritório de representação do fabricante (115035, Moscou, rua Sadovnicheskaya, 82, prédio 2).

FABRICANTE
Sanofi Pasteur S.A., 2, Avenue Pont Pasteur 69007, Lyon, França.

A vacinação Hib é uma vacinação preventiva obrigatória realizada antes da criança completar um ano de idade. Este artigo explicará o que é a vacina Hib, por que e como ela atua no corpo.

A vacinação Hib pode proteger uma pessoa da infecção por Haemophilus influenzae, que penetra pela nasofaringe e, sendo absorvida pela corrente sanguínea geral, se espalha por todo o corpo. Esta infecção é especialmente perigosa antes dos cinco anos de idade e pode levar a consequências mais irreversíveis.

Antes de falarmos sobre a vacinação preventiva, suas características e consequências; Vale esclarecer que uma pessoa, sem saber, é portadora da infecção por Haemophilus influenzae tipo B. A via de infecção é o contato, ou seja, de uma pessoa infectada para uma pessoa saudável; entretanto, esse processo patológico pode não se revelar por um longo período de tempo.

A bactéria patogênica não interfere em nada na vida normal de um potencial paciente, pois nos estágios iniciais predomina na nasofaringe e não se move no interior do corpo. No entanto, existem razões convincentes e, pode-se dizer, patológicas que alteram um pouco o quadro clínico predominante. A infecção, ao penetrar no corpo, piora sensivelmente o estado geral de saúde e pode provocar patologias graves, nomeadamente inchaço da garganta, pneumonia, envenenamento do sangue, danos extensos nas articulações, sangue e miocárdio. Além disso, não se pode descartar a morte, que é consequência do agravamento da meningite no contexto da infecção por Haemophilus influenzae.

Isto confirma mais uma vez a necessidade de vacinação oportuna, que é obrigatória na Federação Russa e é realizada em uma certa idade do paciente jovem. Se seu filho não for vacinado, ele automaticamente entra no grupo de risco, ou seja, sua chance de ser infectado por um doente aumenta rapidamente.

Então você definitivamente deveria recorrer a um tema importante em pediatria: “Lei de Vacinação Hib”! Para que serve esta vacinação já está claro; Resta saber como funciona para fins preventivos. Informações sobre contraindicações, efeitos colaterais e possíveis complicações também são importantes, pois, como você sabe, o efeito de um medicamento pode ser o mais imprevisível no organismo de uma criança. A tarefa de uma mãe carinhosa é saber todos os detalhes e só então concordar em vacinar seu filho.

De acordo com estatísticas decepcionantes, a infecção por Haemophilus influenzae afeta crianças em 40% dos casos clínicos. E apenas 5% das vítimas são adultos cujos pais se recusaram a receber a vacinação preventiva exigida na infância.

A infecção por Hib é muito perigosa na vida de uma criança. A vacinação deve ser realizada aos 2,4, 6 e 12 meses de acordo com o calendário de vacinação preventiva. Dado que hoje prevalecem certas dificuldades com a vacina gratuita, muitas vezes a vacina Hib é administrada depois da idade especificada. Este é um fenômeno completamente normal, mas não hesite em vacinar: quanto mais cedo for concluído, melhor para a saúde da criança.

No entanto, esta vacinação não é indicada para todas as crianças e as contraindicações aplicam-se a pacientes que tiveram reação alérgica grave após a primeira vacinação, crianças com menos de seis semanas de idade e pessoas que estavam doentes no momento da vacinação. Caso contrário, não há restrições, porém, antes de realizar este procedimento obrigatório, o pediatra deve realizar um exame minucioso da criança e excluir qualquer presença de vírus ou infecção no corpo da criança. Somente depois disso a enfermeira poderá realizar a vacinação acima.

Em geral, o procedimento é indolor e causa um pequeno desconforto à criança, que desaparece muito rapidamente. Os efeitos colaterais pioram muito raramente, mas são representados pela passividade da criança, vermelhidão no local da injeção (reação local) e aumento da temperatura corporal para 38 graus. As reações alérgicas na pele não são provocadas pela vacina Hib, por isso os pais concordam com esse procedimento sem medo ou dúvida.

A criança vacinada deve ser monitorada na noite seguinte, pois todos os possíveis efeitos colaterais pioram nesse período. Se a temperatura não subir durante a noite, pela manhã você não precisará se preocupar com a deterioração de sua saúde geral. Portanto, há um mínimo de contra-indicações e efeitos colaterais, um poderoso efeito terapêutico, e a vacinação contra Hib é muito popular na pediatria moderna.

Se o pai tiver certeza de que não há necessidade disso, ninguém o forçará, e o pediatra local insiste em escrever uma recusa da vacinação preventiva.

De acordo com as mesmas estatísticas, no território da Federação Russa, a infecção por Hib causa um terço dos quadros clínicos com diagnóstico de infecções virais respiratórias agudas e infecções respiratórias agudas, até 55% dos quadros clínicos de meningite, até 25% de pneumonia, cerca de 20% de várias formas de otite em pacientes em idade pré-escolar.

Se a decisão for dos pais e o médico prescrever a vacinação Act Hib, é importante não apenas estudar os efeitos colaterais nas instruções anexas, mas também combinar adicionalmente com o pediatra local, além de ler as informações sobre o tema em fóruns de pais.