O que é aspiração manual a vácuo?

MBA é um procedimento pelo qual o conteúdo da cavidade uterina é aspirado por meio de pressão negativa produzida por uma seringa especial. Para aspiração, são utilizadas cânulas plásticas flexíveis de diferentes tamanhos, dependendo da fase da gravidez. O método evita lesões no colo do útero e no endométrio.

Vantagens da aspiração manual a vácuo:

• Este método evita lesões no colo do útero e no endométrio: até 7 semanas, a cânula pode ser inserida sem dilatação do colo do útero e não é necessária curetagem de controle da cavidade uterina.
• O exame imediato do aspirado resultante (o óvulo fertilizado permanece inalterado na seringa) permite confirmar a evacuação completa do conteúdo do útero e o diagnóstico precoce de gravidez ectópica.
• O procedimento leva alguns minutos e pode ser realizado sob anestesia local. Neste caso, o paciente pode deixar a clínica após 15 minutos.
• O número de complicações graves é menor quando se utiliza o método MBA em comparação à curetagem.

Não há contra-indicações para aspiração manual a vácuo antes da 12ª semana de gestação. O procedimento deve ser usado com cautela nos seguintes casos:

• Anormalidades uterinas
• Distúrbios hemorrágicos
• Infecções pélvicas agudas
• Aumento da ansiedade
• Qualquer condição que torne o paciente clinicamente instável

O que o paciente deve saber após a aspiração manual a vácuo?

• Após a interrupção da gravidez, é normal que você sinta dores na forma de cólicas na parte inferior do abdômen e algum sangramento.
• A maioria das mulheres pode retornar às suas atividades regulares quase imediatamente após o MBA.
• Se você tiver dúvidas ou sentir desconforto, pode entrar em contato com seu médico a qualquer momento após o aborto.

Após o procedimento, você deve consultar um médico se:

• Apareceu forte dor abdominal
• Você tem febre acima de 38°C ou calafrios
• Você está sangrando muito - grandes coágulos sanguíneos são liberados ou você é forçado a usar 2 a 3 absorventes grandes em 1 hora, 2 horas seguidas.
• Aparece corrimento vaginal purulento ou fétido
• Você se sente fraco, desmaiado (desmaiado) ou tem dificuldade para respirar
• Você tem vômitos ou náuseas persistentes

Contracepção após o aborto

Você pode engravidar imediatamente após um aborto. Por estas razões, se a gravidez não for desejada no momento, as relações sexuais devem ser protegidas. Os contraceptivos modernos podem prevenir eficazmente gravidezes indesejadas.

• Você pode começar a tomar pílulas hormonais imediatamente a partir do dia do aborto.
• Um dispositivo intrauterino também pode ser usado imediatamente após a conclusão do procedimento.
• Contracepção de emergência pode ser usada por 120 horas após relação sexual desprotegida
• O planeamento familiar natural ou o coito interrompido são ineficazes e não são recomendados.

Use moderno e eficaz

É um dos métodos cirúrgicos mais seguros por até 12 semanas.
O VA está sendo introduzido para substituir o método de curetagem (curetagem) das paredes da cavidade uterina, que é traumático e perigoso para a saúde da mulher.
A vantagem do método é o baixo percentual de complicações, principalmente: traumas no colo do útero e útero, complicações infecciosas.
VA elimina a necessidade de rotina (curetagem) das paredes da cavidade uterina.
Ao realizar a interrupção artificial da gravidez pelo método VA, a profilaxia antibiótica é obrigatória.
Os tipos de VA são: manual (MVA) e elétrico (EVA).
Contra-indicações para este procedimento:
- Falta de dados confiáveis ​​sobre a presença de gravidez;
- Gravidez ectópica ou suspeita dela;
- Doenças inflamatórias agudas dos órgãos pélvicos*;
- doenças inflamatórias agudas de outra localização*;
- Doenças infecciosas agudas*.
*A interrupção da gravidez é realizada após o tratamento.
Havendo outras contra-indicações (doenças, condições em que a interrupção da gravidez representa uma ameaça à vida ou causa danos significativos à saúde), as questões são resolvidas individualmente em cada caso específico.

Aspiração manual a vácuo (AMIU)

A AMIU envolve a utilização de um aspirador portátil de seringa plástica com volume de 60 ml (ou seringa), com uma ou duas válvulas, criando um vácuo de 55 mm. Rt. V. antes do início do procedimento.
Cânulas plásticas de diversos diâmetros de 4 a 12 mm para uso descartável ou reutilizável são anexadas à seringa aspiradora, sujeitas à possibilidade de sua lavagem, desinfecção de alto nível e esterilização.
Correspondência entre os tamanhos do útero e das cânulas para AMIU:
Dimensões do útero em semanas Dimensões das cânulas (mm)
5 - 6 5 - 6
7 - 8 7
9 - 10 7 - 10
10 - 12 9 - 12

Uma seringa aspiradora permite examinar os tecidos removidos após o procedimento e elimina a necessidade de intervenção adicional.

A técnica MVA elimina a necessidade de curetagem de rotina.

Após uma interrupção artificial da gravidez pelos métodos EVA e MVA sem complicações, a paciente deve ficar sob supervisão de equipe médica por pelo menos 2 horas.
Benefícios de um MBA:
O método é atraumático devido ao uso de seringa aspiradora e cânulas plásticas flexíveis.
Reduzindo o risco de perfuração da parede uterina e danos à camada basal do endométrio.
Reduzindo o risco de trauma no colo do útero, que leva ao desenvolvimento de insuficiência cervical, já que o tamanho das cânulas é selecionado em função do grau de abertura do canal cervical. Ao mesmo tempo, na gravidez até 7-8 semanas, não há necessidade de dilatar o colo do útero com dilatadores Hegar.
Possibilidade de visualização e controle dos tecidos retirados (saco fetal, tecido coriônico), uma vez que os tecidos retirados são coletados em reservatório individual.
Risco reduzido de infecção devido ao uso único da cânula e procedimento sem contato (não há necessidade de retirar a cânula da cavidade uterina até o final do procedimento).
Redução do custo de aquisição de equipamentos pela possibilidade de uso repetido (aspirador de seringa).
Metodologia para realização de um MBA:
Realize um exame bimanual para determinar o tamanho do útero e sua posição.
Prepare uma seringa e uma cânula de acordo com o tamanho do útero. É aconselhável ter outro aspirador de seringa e várias cânulas para que possam ser substituídas se necessário (perda da capacidade de criar vácuo, etc.).
Peça ao paciente para relaxar (se for usada anestesia local), insira cuidadosamente o espéculo estéril quente (Simpsa) e retire o colo do útero, que deve ficar localizado entre as colheres do espéculo.
Trate o colo do útero com um cotonete contendo um anti-séptico.
Fixe o colo do útero com uma pinça na projeção das 12 horas e aperte-o cuidadosamente.
Se o paciente optar pela anestesia local, realize um bloqueio paracervical (Seção A.3.4.3. Tratamento da dor e anestesia).
Com cuidado, sem aplicar força, insira a cânula no útero, caso seja impossível usar dilatadores de Hegar para dilatar gradativamente o colo do útero.
Após inserir a cânula na cavidade uterina, é necessário aspirar o tecido com uma seringa aspiradora, realizando movimentos cuidadosos de vaivém sem usar força para evitar a perfuração do útero.

Importante lembrar:

A cânula fica localizada na cavidade uterina durante o procedimento. Não há necessidade de curetagem com cânula, pois o endométrio se separa de forma independente sob a influência da pressão negativa.
- Fortes contrações do útero e sensação de aperto da cânula indicam esvaziamento do útero. Neste ponto, o processo de aspiração torna-se mais complicado e aparecem bolhas e espuma vermelha nas cânulas. É sentida uma rugosidade na cavidade uterina, o que indica a conclusão do procedimento. O conteúdo final do aspirado consiste em gotas de sangue puro.
- É necessário completar a aspiração e só então retirar a cânula da cavidade uterina.
- É estritamente proibido “verificar” a cavidade uterina com cureta.
- O tecido removido do óvulo deve ser examinado para confirmar aspiração completa ou presença de sinais de mola hidatiforme.
- Se houver suspeita de mola hidatiforme, o tecido removido deve ser enviado para exame histológico. Se não houver restos do óvulo fertilizado da concepção, certifique-se de que não haja erros durante o procedimento em si, e também exclua duplicação uterina, perfuração e gravidez ectópica.
Uma inspeção visual do tecido removido após cada procedimento é obrigatória para o MBA.

Aspiração Elétrica a Vácuo (EVA)
A implementação da técnica EVA não difere do MVA, mas envolve o uso de uma bomba elétrica de vácuo com pressão negativa de até 0,8 - 1,0 atmosferas.
A técnica EVA elimina a necessidade de curetagem de rotina.
É obrigatório que o EVA examine o tecido removido após cada procedimento.

Na prática ginecológica, quase todos os dias há casos em que uma mulher consulta um médico para interromper uma gravidez precoce. A aspiração a vácuo da cavidade uterina é o método mais suave e confiável. Também é usado para fins de diagnóstico e durante uma gravidez congelada.

Colapso

O que é aspiração a vácuo da cavidade uterina?

A aspiração a vácuo da cavidade uterina é uma interrupção artificial da gravidez. Esse procedimento começou a ser realizado há 50 anos, mas agora está no auge da popularidade. Um mini-aborto é realizado o mais tardar na sexta semana de gravidez. A pressão negativa ajuda a remover o conteúdo do útero por sucção (usando para isso uma bomba de vácuo). Essa manipulação não danifica muito as paredes uterinas, portanto o risco de infecção e sangramento é minimizado.

A operação é realizada inclusive em regime ambulatorial, muitas vezes sem alívio da dor, pois praticamente não há desconforto. Se uma mulher tiver um baixo limiar de dor, a anestesia local poderá ser aplicada.

Todo o processo dura cerca de dez minutos. Se depois disso tudo estiver normal por meia hora, o paciente é mandado para casa. O repouso na cama não é necessário e você pode realizar suas atividades normais.

Este tipo de miniaborto é preferível à curetagem cirúrgica. Durante este último, o conteúdo da cavidade uterina é removido manualmente, de modo que em quase todos os casos sua integridade fica comprometida. É muito doloroso e o período de recuperação é longo. Com a aspiração a vácuo, o colo do útero e o próprio órgão quase não são lesados, pois a dilatação não é necessária.

Após um mini-aborto, você não pode engravidar durante seis meses para permitir que o corpo da mulher se recupere. Se a concepção ocorrer mais cedo, existe o risco de gravidez patológica.

Um médico experiente e qualificado pode realizar uma AV mesmo com 14 semanas, mas várias complicações são possíveis, por isso é muito raro alguém concordar com tal imprudência.

Por que é feita a aspiração de órgãos?

A aspiração a vácuo do endométrio não é realizada apenas para interromper uma gravidez indesejada; há outras razões para isso. Também feito quando:

• congelamento do feto;
• aborto incompleto;
• anomalias do desenvolvimento embrionário;
• após o parto (se não houver boa contratilidade, mas for necessária a retirada da placenta e dos coágulos sanguíneos);
• tratamento de inflamação;
• exame (exame do endométrio para oncologia).

Indicações e contra-indicações

Existem várias indicações médicas e sociais para as quais é realizado um mini-aborto. Os médicos podem recomendar tal operação se forem detectadas quaisquer anomalias no desenvolvimento do feto ou se a mulher tiver uma doença que ameace sua vida. As questões sociais incluem a minoria da menina, a gravidez de um prisioneiro, as consequências da violação, etc.

Os indicadores mais significativos são, obviamente, os resultados de um relatório médico. Existem várias doenças para as quais você precisa pensar na aspiração a vácuo.

O aborto é indicado se no primeiro trimestre a mulher for infectada com:

• rubéola;
• sarampo;
• tuberculose;
• hepatite;
• herpes.

Se for descoberto um tumor maligno, cujo tratamento requer quimioterapia ou radiação, um aborto também deve ser realizado. Todas as patologias acima e seu tratamento durante a gestação podem levar à deficiência física e mental da criança e ao desenvolvimento de anomalias.

• doenças do sistema endócrino;
• epilepsia;
• catalepsia;
• doenças que afetam a circulação sanguínea;
• funcionamento impróprio do metabolismo;
• oncologia;
• certas doenças do aparelho geniturinário, trato gastrointestinal, ossos.

Se o feto apresentar anormalidades e for considerado inviável, a gravidez deve ser interrompida.

Se uma mulher sofre um aborto espontâneo, o médico verifica no exame de ultrassom que partes do embrião permanecem no útero; é necessária aspiração a vácuo. Se isso não for feito, o processo inflamatório começará.

Há casos em que a concepção foi defeituosa, ou seja, não há formação de embriões. Nesse caso, os tecidos que se desenvolvem no órgão feminino podem posteriormente degenerar em tumor. Para evitar isso, o VA é feito.

Se houver suspeita de câncer uterino, a manipulação é realizada para fins diagnósticos. Este evento ajuda a examinar o endométrio para citologia.

Às vezes, o procedimento é indicado para inflamação e sangramento prolongado. Somente após essa limpeza o tratamento medicamentoso adicional dará resultados.

A aspiração a vácuo do endométrio é contra-indicada na presença de:

• doenças infecciosas;
• inflamação da vagina ou canal cervical;
• gravidez superior a seis semanas;
• Gravidez ectópica.

Se você já fez um aborto nos últimos seis meses, uma repetição repentina é indesejável.

Como se preparar para o procedimento?

Antes da operação, a mulher passa por diagnósticos. São feitos esfregaços, coagulograma, exames gerais de urina e sangue para flora, é coletado sangue para DST e AIDS, a mulher também é encaminhada para diagnóstico de ultrassom. É necessário exame com introdução de espéculo na cadeira ginecológica.

Se for encontrada uma lesão infecciosa dos órgãos reprodutivos, a patologia deve inicialmente ser curada e depois proceder à intervenção cirúrgica.

Se uma mulher planeja realizar o procedimento com antecedência, não é aconselhável tomar medicamentos que afetem a coagulação do sangue com 1 a 2 semanas de antecedência.

Alguns dias antes do VA você não pode:

• idiota;
• use quaisquer produtos íntimos perfumados;
• fazer sexo;
• coloque supositórios, tampões, comprimidos na vagina.

Como o procedimento é executado?

Que tipo de procedimento já se sabe, mas como é feito? Antes de iniciar a manipulação, o médico realiza um tratamento anti-séptico dos órgãos genitais externos e do canal cervical. Então ele insere um espelho. Se necessário (a pedido do paciente), é administrada anestesia, mas geralmente não é necessária. O colo do útero não é aberto para esse tipo de procedimento, mas há casos em que isso é necessário.

Instalação para VA

Após as medidas preparatórias, é retirado um cateter especial, que é inserido no colo uterino e deve ser girado em círculo. O aparelho aplica pressão e tudo o que está no útero sai. Se o conteúdo não se destacar mais, significa que o procedimento está chegando ao fim.

A aspiração do útero durante uma gravidez congelada é realizada se o feto congelou o mais tardar na sexta semana. Se o procedimento não for realizado em tempo hábil, começarão as manifestações de sepse e intoxicação. A essência do procedimento é a mesma de sempre, mas depois a paciente não pode voltar para casa imediatamente, precisando ser acompanhada por especialistas.

Após o parto, a mulher passa de 3 a 5 dias na maternidade. Aqui eles observam não só a criança, mas também a própria mãe. Seu bem-estar é monitorado constantemente. A condição do útero deve ser verificada por meio de ultrassom. A limpeza da cavidade uterina após o parto é feita se parte da placenta ou coágulos sanguíneos permanecerem nela.

Não há necessidade de dilatar o colo do útero, pois após o parto ele fica bastante aberto. Após a manipulação, são prescritos medicamentos antibacterianos e que auxiliam na contração do órgão. É realizado tratamento anti-séptico dos órgãos reprodutivos.

No vídeo sobre recursos da Internet você poderá ver com seus próprios olhos como é realizado o VA.

Complicações após VA

Após a AV, raramente surgem consequências negativas, mas acontecem. Eles surgem na maioria das vezes devido a um diagnóstico preliminar de má qualidade, a um procedimento mal executado ou ao não cumprimento das recomendações do médico no pós-operatório.

As complicações mais comuns são:

• processos inflamatórios das paredes vaginais (endometrite) devido à extração incompleta de restos embrionários;
• dor na parte inferior do abdômen;
• desequilíbrio hormonal;
• irregularidades menstruais.

Se você não procurar ajuda em tempo hábil, o quadro pode piorar.

Às vezes, se o profissionalismo do médico for baixo, existe a possibilidade de:

• perfuração de órgãos;
• sangramento uterino extenso;
• pneumoembolismo;
• lesão nos músculos do órgão;
• infertilidade;
• envenenamento sanguíneo.

Às vezes, é necessária uma nova limpeza imediata para corrigir a situação; em casos extremos, o útero deve ser removido.

Recuperação após VA

Normalmente, se o procedimento ocorreu sem problemas, a mulher recupera o juízo dentro de uma ou duas horas e pode ir para casa.

Pode haver uma leve perda de sangue por 7 a 10 dias, às vezes parece menstruação. Se compararmos essas altas com as que ocorrem após outros tipos de aborto, as perdas são menores.

Após a manipulação, o médico deixará a mulher por mais meia hora ou hora na clínica. Posteriormente, será prescrito anestésico e antisséptico. Se a situação for grave, são prescritos antibióticos.

Durante duas semanas, enquanto o sangue é liberado dos órgãos genitais, você terá que usar absorventes. Eles devem ser trocados a cada duas horas para prevenir infecções. Certifique-se de lavar a genitália externa duas vezes ao dia e após evacuar.

O uso de tampões é estritamente proibido, assim como de quaisquer supositórios. Todas as relações sexuais são excluídas por duas semanas, até que o sangue pare de escorrer.

Para evitar engravidar novamente após a limpeza, você precisa pensar em métodos contraceptivos.

VA é a forma mais conveniente e menos traumática de interromper uma gravidez. Não se esqueça de fazer o teste primeiro e encontrar um profissional experiente.

Anteriormente, para algumas doenças ginecológicas, apenas técnicas de biópsia traumática da mucosa uterina eram utilizadas para coletar amostras endometriais, o que envolvia curetagem (isto é, um procedimento semelhante a um aborto cirúrgico clássico). Porém, graças ao advento da biópsia aspirativa (ou biópsia Pipelle), tal exame tornou-se mais indolor e seguro.

Essa técnica cirúrgica minimamente invasiva de coleta de tecido endometrial é realizada por meio de um tubo plástico especial - pipel. A espessura deste dispositivo é de 3 mm e seu princípio de funcionamento é semelhante ao mecanismo de seringa. Dentro do tubo existe um pistão e em uma das extremidades há um orifício lateral para entrada por aspiração do endométrio na ponta do tubo.

Neste artigo apresentaremos as indicações, contra-indicações, como preparar a paciente para o procedimento, as vantagens e métodos de realização da biópsia aspirativa endometrial. Essas informações o ajudarão a entender a essência dessa técnica diagnóstica e você poderá perguntar ao seu médico qualquer dúvida que tiver.

Ao contrário do método cirúrgico clássico de coleta de tecido endometrial, a biópsia aspirativa não requer dilatação do canal cervical. A ponta de um tubo descartável é inserida na cavidade uterina sem o uso de dispositivos adicionais. O médico puxa o pistão em sua direção, criando pressão negativa para a aspiração necessária de uma pequena área do endométrio. Ao mesmo tempo, superfícies extensas de feridas não se formam na camada interna do útero, o colo do útero não sofre estresse mecânico e a paciente não sente desconforto pronunciado.

Indicações

A biópsia aspirativa é prescrita nos casos em que, após exame ginecológico e ultrassonografia, o médico suspeita que a paciente apresenta alterações patológicas no estado da camada interna do útero - o endométrio. As amostras de tecido obtidas permitem realizar uma análise histológica da camada mucosa do útero e fazer um diagnóstico correto.

A biópsia aspirativa endometrial é prescrita nos seguintes casos clínicos:

• hiperplasia endometrial;
• distúrbios (hemorragia escassa acíclica, menometrorragia, menstruação escassa, de origem desconhecida);
• endometrite crônica;
• suspeita de infertilidade;
• sangramento intenso em mulheres durante a menstruação;
• suspeita da presença de tumor benigno ou maligno (câncer de endométrio).

A biópsia pipelle pode ser realizada não apenas para diagnosticar patologias endometriais, mas também para avaliar a eficácia da terapia hormonal.

Contra-indicações

A biópsia aspirativa endometrial não pode ser realizada nos seguintes casos:

• na fase aguda;
• gravidez.

Possíveis limitações para a realização da biópsia Pipelle incluem os seguintes casos clínicos:

• distúrbios do sistema de coagulação sanguínea;
• formas graves;
• uso constante (Clexane, Warfarin, Trental, etc.);
• intolerância individual aos medicamentos utilizados.

Se tais condições forem detectadas, a biópsia aspirativa pode ser realizada após preparação especial do paciente ou substituída por outro estudo.

Como se preparar adequadamente para o procedimento

Embora a biópsia aspirativa do endométrio seja um procedimento minimamente invasivo, durante ela são inseridos instrumentos na cavidade uterina e ocorrem danos à integridade da camada interna desse órgão, ainda que pequenos. Por isso, para excluir possíveis complicações desse estudo, o paciente precisa se preparar adequadamente para a coleta do material.

Para excluir possíveis contra-indicações à biópsia aspirativa endometrial, os seguintes estudos diagnósticos devem ser realizados:

• exame ginecológico;
• esfregaço de microflora;
• esfregaço citológico do colo do útero (teste PAP);
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
• exame de sangue para hCG;
• exame de sangue para hepatite B e C, sífilis e HIV;
• (preferencialmente).

Ao prescrever uma biópsia Pipelle, o médico deve obter da paciente todas as informações sobre os medicamentos que ela está tomando. É dada especial atenção ao uso de anticoagulantes (Clopidogrel, Aspirina, Varfarina, etc.). Se necessário, o médico pode alterar a ordem de administração alguns dias antes do procedimento.

Ao prescrever uma biópsia aspirativa endometrial, atenção especial é dada à escolha da data do estudo. Se a mulher ainda não entrou na menopausa, o momento do procedimento depende do dia do ciclo menstrual. Se a paciente não estiver mais menstruada, a amostragem de tecido é realizada dependendo do início do sangramento uterino anormal.

Normalmente, a biópsia aspirativa endometrial é realizada nos seguintes dias:

• 18-24 dias - para estabelecer a fase do ciclo;
• no primeiro dia em caso de sangramento patológico - para identificar a causa do sangramento;
• nos dias 5 a 10 do ciclo - com menstruações excessivamente intensas (polimenorreia);
• no primeiro dia do ciclo ou um dia antes da menstruação - se houver suspeita de infertilidade;
• uma vez por semana – se não ocorrer gravidez e não houver menstruação;
• nos dias 17 a 25 – para monitorar a eficácia da terapia hormonal;
• qualquer dia do ciclo – se houver suspeita da presença de neoplasia maligna.

A preparação direta para a biópsia Pipelle é realizada 3 dias antes do estudo. Durante estes dias, a mulher deve seguir as seguintes recomendações do médico:

1. Recuse relações sexuais.
2. Não faça ducha, não insira supositórios, pomadas e cremes na vagina.
3. Exclua do cardápio alimentos que contribuam para o aumento da formação de gases.
4. Na noite anterior ao estudo, faça um enema de limpeza.

O procedimento de biópsia por aspiração endometrial pode ser realizado em um consultório especialmente equipado em uma clínica. Via de regra, não requer o uso de anestesia local, mas às vezes esse método de alívio da dor é realizado em pacientes particularmente sensíveis. Nesses casos, antes de realizar o estudo, o médico deve certificar-se de que não há reação alérgica ao medicamento utilizado (com base no histórico médico ou em exame realizado).

Como o procedimento é executado?

No dia marcado, o paciente encaminhado chega ao consultório para fazer uma biópsia aspirativa. O procedimento de coleta de tecido endometrial é realizado da seguinte forma:

1. A mulher deita-se na cadeira ginecológica e o médico insere um espéculo na vagina. Se necessário, a anestesia local do colo do útero é realizada irrigando-o com uma solução de anestésico local.
2. A ponta do pipel é inserida na cavidade uterina através do canal cervical.
3. O ginecologista puxa o pistão para trás e uma pressão negativa é criada no tubo. Como resultado desse efeito, parte do endométrio entra na cavidade tubária. O médico coleta material de diversas áreas.
4. Uma vez obtido material suficiente, amostras de tecido são enviadas ao laboratório para análise histológica.
5. A pipeta é removida da cavidade uterina. A duração do procedimento é de 1 a 3 minutos.

Os resultados da análise histológica do tecido endometrial são obtidos 7 a 14 dias após a biópsia. Depois de avaliá-los, o ginecologista faz o diagnóstico e traça um plano para exames e tratamento adicionais.

Após o procedimento

Após realizar uma biópsia aspirativa do endométrio, a paciente se sente satisfatória e pode ir para casa. Seu desempenho não é prejudicado de forma alguma e não há necessidade de internação.

Nos próximos 1-2 dias, o paciente pode sentir pequenas sensações dolorosas de puxão na parte inferior do abdômen. Para eliminar as cólicas, que causam transtornos significativos, a mulher pode tomar antiespasmódicos (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Via de regra, esse desconforto não dura mais de 1 dia.

Nos primeiros dias após o procedimento de biópsia aspirativa, as mulheres apresentam secreção leve e sanguinolenta no trato genital. A maioria dos especialistas recomenda que seus pacientes se abstenham de relações sexuais durante esses dias. Depois que o sangramento parar, a mulher pode retomar a atividade sexual e usar métodos contraceptivos de barreira para prevenir a gravidez.

Após o estudo, a menstruação pode ocorrer na hora certa ou com algum atraso (até 10 dias). Nesses casos, a mulher é orientada a fazer um teste de gravidez e consultar um médico.

Após uma biópsia aspirativa, a gravidez pode ocorrer no ciclo atual ou subsequente. Este método de amostragem endometrial não afeta o funcionamento dos ovários e a área remanescente da mucosa uterina é suficiente para a implantação do óvulo fertilizado.

Possíveis complicações

O procedimento de biópsia aspirativa endometrial é minimamente invasivo e, em casos raros, leva a complicações. Após o exame, o ginecologista deve familiarizar a paciente com os sintomas, quando eles aparecerem deve consultar imediatamente um médico:

• aumento da temperatura corporal;
• sangramento vaginal (secreção espessa e vermelha brilhante);
• dor incessante na parte inferior do abdômen;
• tontura ou desmaio;
• convulsões.

Benefícios da biópsia aspirativa endometrial

A biópsia pipelle tem uma série de vantagens significativas:

• baixo risco de lesões nas paredes do útero;
• não há necessidade de expansão do canal cervical para inserção de instrumentos;
• a possibilidade de obtenção de tecido endometrial de áreas inacessíveis da cavidade uterina;
• risco mínimo de infecção;
• risco mínimo de complicações;
• sem dor durante o procedimento;
• rápida recuperação do paciente após a biópsia;
• possibilidade de realização do estudo em regime ambulatorial e sem necessidade de internação do paciente;
• alto conteúdo informativo;
• nenhum impacto negativo no corpo de uma mulher que se prepara para a gravidez (por exemplo, antes da fertilização in vitro);
• preparação simples para o procedimento;
• baixo custo de pesquisa.

Qual será o resultado da análise histológica após a biópsia aspirativa?

Na ausência de anomalias patológicas na estrutura da camada mucosa do útero, a análise indicará que o endométrio corresponde à norma de idade e à fase do ciclo menstrual, não sendo identificados sinais de atipia.

Se forem detectados desvios na estrutura da camada mucosa do útero, as seguintes alterações patológicas podem ser indicadas nos resultados da análise:

• adenomatose (ou hiperplasia endometrial complexa);
• hiperplasia endometrial difusa simples (ou glandular, glandular-cística);
• hiperplasia endometrial local com ou sem atipia (ou polipose, pólipos únicos);
• hiperplasia endometrial atípica simples ou complexa;
• hipoplasia ou atrofia endometrial;
• endometrite;
• discrepância entre a espessura do endométrio e a fase do ciclo menstrual;
• degeneração maligna do endométrio.

A biópsia aspirativa endometrial é frequentemente usada como método de triagem para examinar pacientes com resultados de ultrassom questionáveis. Porém, esse método de coleta de tecido da camada interna do útero nem sempre permite a obtenção de quantidade de material suficiente para excluir completamente a presença de tumores malignos. Por isso, se houver suspeita de processo cancerígeno, o exame do paciente é complementado com uma curetagem diagnóstica mais informativa.

O que fazer após a biópsia aspirativa endometrial

Após realizar uma biópsia Pipelle, o médico marca uma data para a próxima consulta do paciente. Normalmente, os exames histológicos ficam prontos de 7 a 14 dias após o procedimento e, com base nos resultados, o ginecologista pode determinar outras táticas para medidas diagnósticas e terapêuticas.

Se forem detectados sinais de atipia ou processos cancerígenos, o médico decide sobre a necessidade de pesquisas adicionais e tratamento cirúrgico. Se os resultados da análise histológica indicarem a presença de inflamação, o paciente receberá prescrição de antibioticoterapia e antiinflamatórios.

Ao determinar sinais de hiperplasia ou resposta insuficiente do endométrio às alterações hormonais durante o ciclo menstrual, o médico realiza exames diagnósticos adicionais para identificar distúrbios endócrinos. Depois disso, pode ser prescrita à paciente terapia hormonal, que melhora o estado do endométrio e restaura a função reprodutiva, tomando outros medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos.

Não é segredo que as mulheres são mais suscetíveis a diversas doenças dos órgãos pélvicos. Os representantes do sexo frágil têm maior probabilidade de serem submetidos a tratamento e a diversas manipulações. Há situações em que uma mulher simplesmente precisa ser operada. A aspiração a vácuo da cavidade uterina é um tipo de intervenção cirúrgica. Isso é exatamente o que será discutido neste artigo.

Aspiração a vácuo: o que é?

Em outras palavras, este é um procedimento de mini-aborto. Ele vem em dois tipos:

• mecânico (quando o médico tem que trabalhar manualmente);
• máquina (quando o médico é auxiliado por um dispositivo especial em forma de bomba).

A aspiração a vácuo da cavidade uterina é uma das formas de obtenção da camada interna do órgão reprodutor e seu conteúdo.

Indicações para o procedimento

Existem vários casos específicos em que o paciente é submetido a essa manipulação. Vale ressaltar que a aspiração a vácuo pode ser realizada tanto conforme indicação quanto a pedido da própria mulher.

Aborto

Um dos primeiros indícios é a relutância ou incapacidade de salvar o embrião. O miniaborto é realizado para todas as mulheres que desejam por até cinco semanas. Neste caso, o atraso da próxima menstruação não deve ser superior a três semanas.

Claro, é possível interromper a gravidez posteriormente, mas neste caso, a aspiração a vácuo é bastante perigosa e ineficaz.

Limpando a cavidade uterina

Outra indicação para o procedimento. Se o embrião parar de se desenvolver por algum motivo, a mulher pode fazer um mini-aborto. Este é o método escolhido pela maioria das instituições médicas, desde que a idade gestacional não ultrapasse a data acordada.

É importante notar que a aspiração a vácuo é o método mais suave de limpeza da cavidade do órgão reprodutor.

Levando material para análise

O procedimento é realizado quando a mulher precisa doar material da cavidade uterina para exame.

Nesse caso, a manipulação leva pouco tempo, pois não é necessária a limpeza de toda a camada interna do órgão reprodutor.

Procedimento adicional

A manipulação também é realizada se for necessário tratamento adicional do útero.

Às vezes, após o nascimento de um filho, o lugar do bebê fica dividido em partes e não sai completamente. Neste caso, a aspiração a vácuo está indicada.

Além disso, após um aborto medicamentoso, partículas do óvulo fertilizado podem permanecer na cavidade do órgão reprodutor. Nesse caso, opta-se pelo método mais suave: o miniaborto. Nesse caso, a duração da gravidez não é levada em consideração, pois o médico precisa retirar apenas pequenas partes da membrana fetal.

Em caso de aborto espontâneo incompleto, também pode ser realizada aspiração a vácuo. Aqui tudo depende da duração da gravidez e de quão longe o óvulo fertilizado saiu do órgão reprodutor.

Sangramento

Em caso de sangramento uterino grave, está indicada a limpeza do órgão. Um dos métodos de tal manipulação pode ser a aspiração a vácuo.

Às vezes, de acordo com a preferência do médico, outro método é escolhido. Tudo depende da situação e da complexidade do caso individual.

Realizando manipulação

O aborto (aspiração a vácuo) é realizado somente após preparação cuidadosa do paciente. Existem várias etapas que uma mulher deve seguir antes do procedimento.

Enquete

Para começar, o paciente é examinado cuidadosamente. A mulher recebe exames padrão: sangue, urina e exames de infecções.

Depois disso, a paciente deve ser submetida a um exame ginecológico e ultrassonográfico dos órgãos localizados na pelve. Também é necessária a autorização do terapeuta para realizar o procedimento. Se desejar, todos esses estudos podem ser concluídos em 24 horas.

Preparação para manipulação

Antes do procedimento, a mulher deve estar no hospital. Na manhã anterior à cirurgia, você está proibido de comer. Em alguns casos (se ocorrerem complicações), pode ser necessária uma cirurgia de grande porte. É realizado apenas com o estômago vazio.

Antes do procedimento, a mulher recebe medicamentos especiais cerca de meia hora antes do procedimento. Eles ajudam os músculos a relaxar e evitam contrações involuntárias. As injeções mais comumente usadas são Atropina ou Difenidramina, bem como comprimidos de Baralgin ou No-Shpa. Se necessário, pode ser recomendado tomar medicamentos sedativos na noite anterior à cirurgia.

Durante o procedimento

A mulher é posicionada na cadeira ginecológica na posição mais confortável para ela. O médico insere um cateter no canal urinário. Às vezes, esse ponto é ignorado porque a duração da manipulação é curta.

Usando um espéculo, o colo do útero é retirado e um tubo fino é inserido nele. É através disso que fluirá o conteúdo do órgão reprodutor. Além disso, o procedimento depende do método escolhido.

Para o tratamento manual, o médico coloca uma bomba manual (semelhante a uma seringa grande) na extremidade oposta do tubo. Se for escolhido um método de processamento de máquina, um especialista terá um dispositivo de sucção especial em suas mãos.

Quando tudo estiver pronto para o procedimento, o médico começa a sugar o conteúdo da cavidade do órgão reprodutor, girando gradativamente o tubo. Vale ressaltar que em algumas clínicas o andamento dessa manipulação é monitorado por meio de aparelho de ultrassom. Este método é mais seguro e eficaz do que trabalhar às cegas.

Conclusão da manipulação

Quando todo o conteúdo é removido do útero, o médico retira cuidadosamente todos os tubos e cateteres e ajuda a paciente a subir na maca. Vale ressaltar que você não deve se levantar imediatamente após o procedimento. Os médicos transferem a mulher para uma enfermaria, onde ela deve permanecer em posição horizontal de bruços por mais uma hora.

Após o horário especificado, o paciente pode ir para casa, tendo recebido as recomendações necessárias do médico. A alta após a aspiração a vácuo começa dentro de alguns dias. Eles são muito escassos e acabam rapidamente. O novo ciclo começa exatamente a partir do dia em que a manipulação foi realizada.

Aspiração a vácuo: custo do procedimento

Se você tiver indicação para o procedimento e também possuir apólice de seguro, a operação é realizada gratuitamente em instituição médica pública.

O procedimento também pode ser feito em clínica particular. Aqui você já terá que pagar todos os medicamentos, aparelhos, além da internação hospitalar. Dependendo da região em que a manipulação é realizada, a categoria de preço pode variar de 3.000 a 10.000 rublos.

Após aspiração a vácuo, recomenda-se ao paciente repouso sexual por um mês. Isso é necessário para que todas as feridas cicatrizem e não infeccionem.

Você também deve evitar atividades físicas extenuantes e levantar objetos pesados. Caso contrário, pode ocorrer sangramento grave.

Você deve monitorar cuidadosamente sua saúde e evitar a hipotermia. O aumento do calor também afetará negativamente o bem-estar da mulher. Ela precisa evitar tomar banhos quentes e ir à sauna. Você também deve evitar nadar em águas abertas e piscinas.

Poucos dias após a manipulação, a mulher é orientada a fazer um exame de ultrassom. Durante o processo, o especialista avalia o tamanho do útero e examina sua cavidade em busca de restos do óvulo fertilizado. Com base nos resultados do estudo, pode ser prescrito tratamento adicional à mulher. Além disso, no caso de restos de membranas na cavidade do órgão reprodutor, é realizado um procedimento repetido.

Se ocorrer sangramento, corrimento incomum ou dor, você deve notificar imediatamente o seu médico sobre a deterioração da sua saúde. Seja saudável!