Você acha que é russo? Você nasceu na URSS e pensa que é russo, ucraniano, bielorrusso? Não. Isto está errado.

Você é realmente russo, ucraniano ou bielorrusso? Mas você acha que é judeu?

Jogo? Palavra errada. A palavra correta é “impressão”.

O recém-nascido associa-se às características faciais que observa imediatamente após o nascimento. Este mecanismo natural é característico da maioria dos seres vivos com visão.

Os recém-nascidos na URSS viam a mãe durante um mínimo de tempo de alimentação durante os primeiros dias e, na maioria das vezes, viam os rostos dos funcionários da maternidade. Por uma estranha coincidência, eles eram (e ainda são) em sua maioria judeus. A técnica é selvagem em sua essência e eficácia.

Durante toda a sua infância, você se perguntou por que vivia rodeado de estranhos. Os raros judeus que estavam no seu caminho poderiam fazer o que quisessem com você, porque você se sentiu atraído por eles e afastou outros. Sim, mesmo agora eles podem.

Você não pode consertar isso - a impressão é única e para toda a vida. É difícil de entender; o instinto tomou forma quando ainda estávamos muito longe de poder formulá-lo. A partir desse momento, nenhuma palavra ou detalhe foi preservado. Apenas as características faciais permaneceram nas profundezas da memória. Essas características que você considera suas.

Sistema e observador

Vamos definir um sistema como um objeto cuja existência está fora de dúvida.

Um observador de um sistema é um objeto que não faz parte do sistema que observa, ou seja, determina sua existência através de fatores independentes do sistema.

O observador, do ponto de vista do sistema, é uma fonte de caos - tanto ações de controle quanto consequências de medições observacionais que não têm relação de causa e efeito com o sistema.

Um observador interno é um objeto potencialmente acessível ao sistema em relação ao qual é possível a inversão dos canais de observação e controle.

Um observador externo é um objeto, mesmo potencialmente inatingível para o sistema, localizado além do horizonte de eventos do sistema (espacial e temporal).

Hipótese nº 1. O olho que Tudo Vê

Vamos supor que nosso universo seja um sistema e tenha um observador externo. Então, medições observacionais podem ocorrer, por exemplo, com a ajuda da “radiação gravitacional” que penetra no universo de todos os lados de fora. A seção transversal da captura da “radiação gravitacional” é proporcional à massa do objeto, e a projeção da “sombra” dessa captura em outro objeto é percebida como uma força atrativa. Será proporcional ao produto das massas dos objetos e inversamente proporcional à distância entre eles, que determina a densidade da “sombra”.

A captação da “radiação gravitacional” por um objeto aumenta o seu caos e é percebida por nós como a passagem do tempo. Um objeto opaco à “radiação gravitacional”, cuja seção transversal de captura é maior que seu tamanho geométrico, parece um buraco negro dentro do universo.

Hipótese nº 2. Observador Interno

É possível que nosso universo esteja se observando. Por exemplo, usando pares de partículas quânticas emaranhadas separadas no espaço como padrões. Então o espaço entre elas fica saturado com a probabilidade da existência do processo que gerou essas partículas, atingindo sua densidade máxima na intersecção das trajetórias dessas partículas. A existência dessas partículas também significa que não há seção transversal de captura nas trajetórias dos objetos que seja grande o suficiente para absorver essas partículas. As demais suposições permanecem as mesmas da primeira hipótese, exceto:

Fluxo de tempo

Uma observação externa de um objeto se aproximando do horizonte de eventos de um buraco negro, se o fator determinante do tempo no universo for um “observador externo”, desacelerará exatamente duas vezes - a sombra do buraco negro bloqueará exatamente metade do possível trajetórias de “radiação gravitacional”. Se o fator determinante for o “observador interno”, então a sombra bloqueará toda a trajetória de interação e o fluxo de tempo para um objeto cair em um buraco negro irá parar completamente para uma visão externa.

Também é possível que essas hipóteses possam ser combinadas em uma proporção ou outra.

Certo! Os médicos devem ser julgados! caso contrário, eles estão ocupados com pós-escritos: você trabalha e trabalha, mas o médico-chefe e a administração pagam pouco - você não cumpre o plano: são necessárias 24 consultas por dia (para consultas e chamadas para quartos), e o médico deve também (de acordo com o plano!) dispensar 40 pessoas! como os médicos fazem, porque poucos pacientes podem vir (bom, de repente a maioria da população da região não está doente), e muitos não querem vir para fazer exame médico (trabalham, não têm tempo, não têm condições , não entendo por que precisam disso em um volume tão estranho), mas o plano deve ser feito. em primeiro lugar, queria receber um salário um pouco maior que o meu salário. em segundo lugar, a administração utiliza medidas repressivas contra os médicos que não cumprem o plano de exames médicos))

Eu entendo do que estamos falando... Com meus próprios olhos tirei do meu cartão de ambulatório um bilhete de que o terapeuta local, durante um “exame em casa”, descobriu em mim um “distúrbio circulatório cerebral”... eu literalmente peguei ela pela mão: onde, pergunto, querida, você me examinou? Você sabia que moro em uma dacha a 30 quilômetros da clínica? Depois disso, vários outros pedaços de papel desapareceram do cartão. Quando o serviço online começará a funcionar normalmente, onde você poderá ver o histórico de transações de seguros médicos? Lançamento - lançado, mas o resultado é zero: “informação não encontrada”...

ter: É ótimo como você raciocina, mas para conseguir um salário eu preciso (por exemplo) vender 5 Bentleys, e agora há uma crise, eles não compram Bentleys, está todo mundo de férias, não tem dinheiro, e em geral eles não veem sentido nisso. Mas preciso alimentar minha família e receber um salário, não um salário, e o diretor aplica medidas repressivas a quem não cumpre o plano de vendas, então o que devo fazer agora??? Você realmente acha que o roubo é uma coisa boa?

o principal é que a polícia não tem um plano de trabalho))) de repente eles param de ter criminosos - e aí tem um plano de resgate, e Deus não permita que todos melhorem no médico da delegacia - todo o plano vai vá para o inferno, e o salário seguirá))) )

É um círculo vicioso, mas quem colocou os médicos nessas condições? Você mesmo tomou essa decisão? :). Provavelmente houve uma ordem de cima; ameaçaram demitir os médicos se não fizessem as anotações. Para intimidar o artigo por ordens ilegais, é necessário abrir processos criminais contra os dirigentes dos médicos, caso contrário todos os pecados serão repassados ​​​​aos médicos, o que é injusto. Os médicos não se envolverão no registo, a menos que sejam intimidados pelos seus superiores.

Boné.
Tudo isso são palavras e conversa fiada, para ter uma chance e não perder a esperança de recuperação, você precisa ACREDITAR naquelas pessoas que vão lutar por isso ao seu lado, mas infelizmente não existem essas pessoas ao nosso lado. Só posso invejar o seu otimismo sobre o futuro brilhante do hospital. Talvez algum dia chegue o momento de que você está falando. Agora o hospital é o mais atrasado da cidade, na verdade é um hospício
Aqui não é prestada assistência qualificada, o nível de equipamentos, fornecimento de medicamentos e especialistas é muito baixo. E a população de pacientes fala por si. Os mais jovens são levados para outros hospitais, onde podem realmente obter ajuda, onde está tudo ou pelo menos parte do que escreveu o senhor da Sérvia. Ou talvez esteja certo. Mas eu não gostaria de tratar os meus familiares idosos de acordo com estas regras.

Procure quem se beneficia com isso, como dizem - nós, médicos, queremos mesmo lidar com escrita desnecessária - NÃO!
Quando a administração hospitalar recebeu o mecanismo de multas em suas mãos, suas qualidades pessoais apareceram; aqueles que antes duvidavam de sua integridade agora estavam convencidos de que tinham razão. Somos forçados a nos envolver em pós-escritos para atender a esses critérios idiotas, que foram claramente não foi inventado por um médico prático,
e, em última análise, alimentar suas famílias. Claro, seria muito conveniente para nós trabalharmos mediante solicitação, mais tempo seria dedicado aos pacientes, mas isso provavelmente não está incluído nos planos da gestão - para eles
quanto mais visitas de qualquer forma, maior será o pagamento à instituição, enquanto quem ganha,
arriscando a reputação, ele luta apenas pelo salário, sem bônus ou incentivos, mas ganha bônus mensais para si mesmo. É isso. Bom, como dizem, eles não escolhem a pátria, toleram os colegas por mais, porque nós não t
capaz.

O exame médico da população foi realizado pelo estado. tarefas de acordo com o plano aprovado do Departamento de Saúde. Pelo cumprimento do plano de exame médico pagam 3 copeques, se é que pagam, mas pelo incumprimento são punidos. Isso pode ser avaliado pelos critérios de avaliação do desempenho das funções funcionais do pessoal médico, desenvolvidos pela Secretaria de Saúde. Conclui-se que o paciente que não deseja se submeter ao exame médico deve ser pego pela coleira, amarrado a uma cadeira e testado, e encaminhado acorrentado a médicos especialistas e para estudos instrumentais.
Pergunte a um terapeuta quanto custa atender um paciente em uma clínica pública. Eles perguntaram se era engraçado para você, mas como chamavam - pacientes de bolso. Mas os médicos estão tristes. Muitas médicas, e até mesmo enfermeiras, choram várias vezes ao dia, diante da grosseria, da grosseria e de uma atitude tão desdenhosa como durante a servidão os proprietários tratavam seus servos. E a que tipo de humilhação o médico é submetido por parte de um determinado contingente de pacientes que vão à clínica para liberar emoções negativas. Os próprios pacientes prescrevem o tratamento, determinam a necessidade de determinados exames, caso o médico recuse por falta de indicações médicas, o paciente fará uma reclamação e o Departamento incentiva. E há pacientes com transtornos mentais, inclusive transtornos mentais relacionados à idade, que escrevem reclamações em 20 folhas de pura bobagem e essas reclamações também têm que ser respondidas, como isso pode ser considerado??? E 12 minutos para atender um paciente e uma jornada de trabalho de 8 horas em consulta na clínica e ao mesmo tempo exigem a qualidade da documentação médica, quando, à noite??? Os médicos podem receber 3 cartas, jogar vários objetos neles, mas não podem responder, podem fazer uma reclamação e, muito provavelmente, o Departamento a reconhecerá como justificada. Agora, se a polícia começar a se comportar dessa forma, ou numa recepção com um funcionário, qual será a reação? E há padrões duplos: uma coisa é dita aos pacientes, outra é dita aos médicos. Então, não se apresse em julgar!!!

Três processos criminais foram abertos contra médicos com base nos resultados de uma inspeção realizada pelo Ministério Público nas clínicas da cidade de Murmansk. Durante a implementação do projeto nacional “Saúde”, foram identificadas violações graves durante exames médicos.

Os investigadores já chamaram o escândalo nas clínicas de Murmansk de “Caso dos Médicos”. Não por analogia, é claro, com 1953 sobre envenenamento de médicos. Só que foram revelados vários casos de fraude oficial durante a implementação do projecto nacional “Saúde”.

Clínica nº 4. Um dos réus do processo criminal - aberto pela comissão de investigação - apresentou informações falsas de que 193 pessoas foram submetidas a exames médicos complementares. Outro escreveu um número mais modesto - 60. Como disse Dmitry Timonen, investigador sênior do Departamento de Investigação de Murmansk do Comitê de Investigação da Federação Russa para a região de Murmansk: “Na verdade, essas pessoas não foram submetidas a exames médicos, informações sobre os cidadãos foi obtido nos documentos da clínica sobre a realização de exames médicos nos primeiros períodos.”

O médico-chefe, aparentemente ocupado fazendo rondas pela filial da clínica nº 4, não encontrou tempo para se comunicar. A secretária prometeu: "Talvez um pouco mais tarde. Dê-nos uma ou duas horas e entraremos em contato com você".

E depois de 2 horas os médicos não fizeram comentários. Referindo-se ao facto de não terem visto quaisquer documentos do Ministério Público e não terem sido abertos processos contra os médicos.

O promotor assistente sênior do distrito de Leninsky, Igor Borisenko, disse: "Há uma pessoa envolvida no caso contra Pavlik Morozov - isso é tudo. O cargo é de um dos líderes de um dos ramos."

Mas através do deputado consegui entrar em contato com o médico chefe da clínica nº 3: “Ele diz, não vou comunicar, só através da comissão”.

Aqui foi instaurado um processo criminal ao abrigo do artigo abuso de poder oficial e também está relacionado com o exame médico. O acordo, em desacordo com a lei, foi assinado com um hospital departamental. Ela, e não a agência governamental, recebeu mais de 1 milhão de rublos. Agora a já pobre clínica deve devolver esse dinheiro ao estado.

O procurador distrital de Oktyabrsky, Alexey Kruglin, explica: “Na verdade, verifica-se que em vez de estimular o trabalho dos municípios à custa do fundo de seguro médico obrigatório, foi estimulado o trabalho de uma instituição que nada tem a ver com o sistema municipal”.

O Fundo Territorial de Seguro Médico não ouve falar de falsificações em massa em instituições médicas há muito tempo - cerca de anos 15. O exame médico da população trabalhadora no âmbito do projeto nacional é realizado na Rússia há 6 anos. As clínicas enviam relatórios e são auditadas. Com base nos documentos apresentados pela Fundação, foi iniciada uma fiscalização no Ministério Público de Murmansk. Cada cidadão examinado custa ao país 1.418 rublos.

O vice-diretor do fundo territorial de seguro médico obrigatório da região de Murmansk, Mikhail Krivoshey, afirma: “A principal direção dos recursos que as organizações médicas recebem é o salário dos médicos especialistas envolvidos em exames médicos e consumíveis usados ​​​​em exames laboratoriais”.

Os médicos da Policlínica nº 3 de Murmansk não receberam esse dinheiro. Na clínica nº 4, os pacientes com exame falso não poderão fazer um exame real na próxima vez. Tais factos minam e desacreditam a própria ideia do projecto nacional, e ameaçam com pena de prisão até 4 anos.

Uma inspeção em grande escala está sendo realizada em toda a região. É possível que surjam novos réus e novos processos criminais. No próximo ano, os exames médicos não serão mais pagos separadamente a médicos e clínicas. Será incluído no sistema de seguro médico obrigatório - e, portanto, no sistema de garantias de assistência médica gratuita.

O tribunal de Nizhny Tagil condenou a paramédica Natalya Nikolaeva, que contou aos repórteres sobre um esquema para ganhar dinheiro com cartões de exames médicos falsos para residentes da cidade. De acordo com Nikolaeva, a fraude com o programa estadual na clínica local tem sido galopante. Mas nem a investigação, nem o tribunal, nem o Ministério da Saúde de Sverdlovsk ouviram os argumentos do médico. Nikolaeva foi considerada culpada pelo fato de ela, “agindo por motivos egoístas, ter recebido ilegalmente pagamentos de incentivo pela participação em um exame médico no valor de 100 rublos”.

Uma paramédica, atuando como médica local na clínica da Instituição Orçamentária de Saúde do Estado nº 1 de Nizhny Tagil, se viu no banco dos réus depois que os investigadores encontraram uma dúzia de cartões de exames médicos falsos entre os cartões de exames médicos apreendidos na instituição médica. O paramédico foi acusado de acordo com dois artigos do Código Penal da Federação Russa: falsificação oficial e fraude. A própria Nikolaeva concorda que as cartas são falsas. Essas falsificações são fáceis de reconhecer: têm altura e peso escritos aleatoriamente e não há resultados de testes. Mas o médico insiste: não tem nada a ver com falsificação.

Um exame de caligrafia confirmou que os cartões não estavam preenchidos à mão. A maior parte foi pintada pela enfermeira distrital com quem Nikolaeva trabalhava no mesmo consultório, no final há uma assinatura, tanto do paciente quanto do médico. E um dos documentos, em linguagem protocolar, foi redigido por “outras pessoas não identificadas”. Nikolaev tem apenas uma coisa formalmente em comum com esses papéis: um carimbo pessoal - uma impressão do selo do médico. O selo ficava guardado em uma gaveta aberta da mesa, mas a investigação não apurou quem realmente o pegou e colocou nos cartões falsificados. Além disso, a principal testemunha de acusação é a mesma enfermeira que carimbou a tília, nas suas palavras, “por ordem de Nikolaeva”.

A enfermeira recusou-se a nos fazer qualquer comentário. Mas Natalya Nikolaeva revelou todo o esquema para construir uma pirâmide de informações falsas sobre exames médicos. Notemos que este programa permite que a instituição médica receba dinheiro adicional do orçamento, e dinheiro considerável: para cada paciente - de 700 a mil e quinhentos rublos. Segundo os investigadores, dez cartões falsificados renderam à clínica mais de 11 mil rublos. Funcionários superiores do hospital receberão um bônus de dez mil rublos pelo cumprimento do plano. Nível júnior - médico e enfermeiro - 50-100 rublos por cartão.

Conheço departamentos onde cumpriram seu plano mensal em 293%. Duas enfermeiras trabalharam ao mesmo tempo com o médico local e juntas preencheram documentos para exame médico. Com que velocidade um terapeuta deve atender os pacientes para exceder em três vezes o plano de exame clínico? É claro que esta corrida desacredita o próprio programa”, Natalya tem certeza.

Ninguém se preocupou em revelar o verdadeiro sistema de acréscimos que estava arruinando o orçamento durante e após o processo. As acusações contra Nikolaeva foram retiradas uma após a outra. Como resultado, o único cartão de paciente falso que sobrou foi o Panov, pelo qual o paramédico recebeu um bônus dos mesmos infelizes 100 rublos. Este mapa formou a base do veredicto de culpa. O tribunal considerou Nikolaeva culpada de fraude com o objetivo de roubar fundos orçamentários, condenou-a a uma multa de 10 mil rublos, mas imediatamente concedeu anistia em homenagem ao 70º aniversário do Dia da Vitória e eliminou sua ficha criminal.

Apesar do desejo de esquecer essa história como um pesadelo, Natalya Nikolaeva declarou sua disposição para continuar lutando. E ela já recorreu da sentença no tribunal regional.

Tudo voltou ao ponto de partida - ao acordo que o chefe da clínica me ofereceu: se você assumir a culpa, não haverá punição. Mas não serei responsável pelos pecados de outras pessoas. Não quero que meus filhos tenham problemas no futuro por causa de cem rublos. O fato de ter sido anistiada significa uma coisa: na verdade, fui considerada culpada de algo que não cometi e não posso concordar com isso”, disse Natalya.

No início de março, o Ministério Público de Moscou anunciou os resultados de uma auditoria, segundo a qual a maioria das instituições de saúde da capital distorce os documentos de prestação de contas ao introduzir informações sobre serviços não prestados. A maior parte dessas informações diz respeito à conclusão imaginária de um exame médico. Entrevistamos três médicos da região. E eles disseram: isso também acontece em Altai. Sob condição de anonimato, explicaram como isso acontece e por quê.

Mikhail Khaustov

E a caixa de seleção está marcada

Cada Hospital Distrital Central, cada clínica recebe um plano da secretaria regional de saúde: quantos pacientes devem ser submetidos a exame médico. Este plano não é nada secreto e, segundo um dos entrevistados, é viável em princípio (embora com ressalvas, que serão discutidas a seguir). Depende do número de residentes vinculados à instituição médica e da idade. Por exemplo, para o Hospital Distrital Central de Kosikhinsky, o plano para 2015 era de 3,5 mil adultos, para Aleiskaya - 8,2 mil, etc.

O plano é então comunicado aos terapeutas locais. E já estão aceitando pacientes, ou, para levar os indicadores ao nível planejado, “desperdiçam papel” - é o que os pós-escritos chamam em sua gíria. Nossos interlocutores afirmam que, se desejar, não é difícil marcar um exame médico sem que o paciente passe por ele.

“Um homem foi para Barnaul, mas o cartão permaneceu no nosso hospital distrital central. Eles parecem - a idade é apropriada. Tiraram informações dele, preencheram um cartão, como se ele tivesse feito um exame médico. Existem muitos formulários de “exames de urina” e “exames de sangue” no hospital. Preenchê-los e colá-los no cartão não é problema. Uma médica “trabalha” para nós até nas férias - chega à recepção com uma mala, recolhe os cartões, fica em casa e preenche”, a interlocutora n.º 1 revela-nos os “segredos da profissão”.

“Muitas vezes os pacientes guardam o cartão em casa, embora seja propriedade do hospital. O Hospital Distrital Central não foca nisso, eles criam um cartão “esquerdo” - ninguém proíbe ter uma segunda via, e eles inserem as informações, depois preenchem o cartão do dispensário”, diz o interlocutor nº 2. Alguém chega ao hospital para tirar o atestado, passa as análises, tudo isso, naturalmente, cabe no cartão, e depois, conforme exige a tecnologia, é transferido para outro cartão - o cartão dispensário, do qual as informações já estão inseridas no computador e transmitido quando necessário. E a caixa está marcada.

Salvou centenas

O exame médico geral no país foi lançado em 2013 – se você não sabe, lembre-se: é gratuito para o cidadão. Uma quantia considerável de dinheiro foi alocada para isso: em 2015, 80 bilhões de rublos para toda a Rússia. Na região, 869 milhões de rublos foram alocados para exames médicos e exames preventivos em 2014, quase 880 mil crianças e adultos foram submetidos naquele ano (pelo menos segundo documentos). Foi planejado alocar aproximadamente o mesmo valor em 2015.

Este programa foi lançado, segundo um dos entrevistados, com os propósitos absolutamente certos. Identificar os problemas médicos e os fatores de risco de uma pessoa e, em seguida, explicar-lhe o que fazer a seguir, que estilo de vida levar, que exames fazer. E isso não pode ser feito apenas para exibição, ele tem certeza.

“Durante muitos anos não houve exames clínicos e, quando começou o exame clínico total, muitas doenças oncológicas começaram a ser detectadas, e naquelas fases em que a cura é possível. Centenas de vidas já foram salvas na região através da identificação da patologia do cancro numa fase inicial. Por isso, os organizadores da saúde, em geral, fizeram vista grossa a todas as caretas do exame médico”, explica o interlocutor nº 3.

No entanto, nem todas as regiões fecharam os olhos. Ao cometer falsificações, os hospitais receberam ilegalmente aproximadamente 1 mil rublos por cada paciente. 100 notas - e um acréscimo ao orçamento de 100 mil, e o paciente não recebeu consulta médica, o que, talvez, pudesse tê-lo salvado. Encontramos informações sobre processos criminais em 20 regiões, alguns dos quais já resultaram em condenações de terapeutas ou médicos-chefes (a punição, via de regra, não era severa - multa). A escala dos acréscimos varia: em alguns casos tratava-se de vários casos, em outros cerca de cem. Em Murmansk, onde o caso de um exame médico fictício só começou a ser investigado no final do ano passado, a clínica é suspeita de ter recebido ilegalmente 10 milhões de rublos.

Caso Altai

E em maio de 2015, dois meios de comunicação da Internet de Altai publicaram artigos dos quais se seguiu: no Hospital Distrital Central de Aleyskaya, a maioria das pessoas que, segundo relatos, foram submetidas a exame médico, na verdade não o fizeram. As agências de aplicação da lei inicialmente presumiram que o Hospital Distrital Central recebeu vários milhões de rublos por um exame médico fictício.

“Essa é a situação dos exames médicos em todos os lugares”, “Você vai aos médicos pagos e se esquece completamente das clínicas e hospitais estaduais, então os médicos têm que cuidar dos registros” - essas são uma pequena parte dos comentários no recurso www.amic. ru. Um funcionário do recurso nos informou que não recebeu nenhum comentário de nenhum departamento sobre esta publicação.

Ao mesmo tempo, foi aberto um processo criminal com base nesses fatos. Tomamos conhecimento do destino deste caso: conforme noticiado no SUSC regional, em 27 de fevereiro de 2016, ele foi encerrado. Durante a verificação do interrogatório, a terapeuta explicou detalhadamente como foi organizada a implementação do plano (aqui utilizamos os materiais do caso que a redação tem à sua disposição). Alguns dos pacientes eram reais - eles iam ao centro médico e, se tivessem a idade certa, eram convidados a consultar todos os médicos.

Mas a terapeuta não escondeu outras abordagens do assunto. Por exemplo, ela pegou os cartões dos pacientes que foram tratados em um hospital e fizeram exames e transferiu as informações deles para o cartão do dispensário. Isto não é proibido, disse outro funcionário do hospital durante interrogatório. Ou outro exemplo: no cartório selecionavam prontuários ambulatoriais de pessoas com idade adequada, repassavam ao terapeuta, que transferia as informações para o prontuário do dispensário.

É necessário explicar que durante esse exame médico ausente o paciente não foi discutido sobre seu estado de saúde e fatores de risco? E, no entanto, não foi estabelecida nenhuma intenção de cometer fraude, nenhum interesse egoísta foi encontrado entre as lideranças do Hospital Distrital Central e o caso foi encerrado. Segundo o site, no ano passado as autoridades policiais realizaram uma inspecção em cerca de dez municípios da região e têm motivos para suspeitar que os registos também ocorrem nos hospitais e clínicas locais do distrito central. Segundo suas estimativas, são generalizados - porém, essa informação está sendo verificada.

Reclamações eletrônicas

Enquanto isso, no verão de 2015, a ONF realizou uma pesquisa sobre este tema em toda a Rússia. 6,9% dos entrevistados admitiram: quando vieram fazer exame médico, descobriram que já haviam passado. Se estes dados forem representativos (e não sabemos que metodologia foi utilizada para realizar o inquérito), então talvez cerca de 5 mil milhões de rublos tenham sido gastos no pagamento de pós-escritos, e cinco milhões de russos nunca foram informados sobre como cuidar melhor da sua saúde.

Ao mesmo tempo, Alexander Saversky, presidente da Liga de Pacientes da Rússia, membro do conselho de especialistas do governo da Federação Russa, afirma: os pós-escritos sempre representaram cerca de 30% de todos os cuidados médicos.

Mas, aparentemente, eles entenderam no mais alto nível: sem pacientes não começarão a resolver esse problema. Roszdravnadzor abriu um serviço de feedback para aqueles que descobriram pós-escritos e desejam reclamar. Em setembro de 2015, o TFOMS de Moscou introduziu um sistema para informar os cidadãos sobre os cuidados médicos que lhes são prestados através da Internet e introduziu a possibilidade de apresentar uma reclamação eletrónica sobre um serviço não prestado. No final de janeiro de 2016, os moscovitas reportavam mais de 39 mil casos de registo (não se tratava apenas de exames médicos). E 90% das reclamações foram confirmadas. Em meados de Março, como informou a Interfax, dois médicos-chefes das instituições médicas da capital foram despedidos por declarações falsas; eles prometeram continuar a aplicar decisões duras em termos de pessoal.

Aliás, os moradores da região podem saber(reg22.rf), quais serviços foram prestados a eles. É verdade que os meus interlocutores estavam um tanto céticos quanto a isso: presumem que nem tudo se reflete neles.

Porque é que eles fazem isto?

Outra questão que discutimos com nossos interlocutores: por que os médicos vão para o registro?

Em geral, geralmente não há fluxo de pessoas que desejam ir aos quartos dos hospitais e ficar em filas. Afinal, os exames médicos são voluntários em nosso país, mas as instituições médicas recebem um plano. E em caso de descumprimento, o médico-chefe poderá ser destituído do cargo. “Temos médicos-chefes que fizeram o possível para não mentir. E foram tão intimidados por não cumprirem o plano - os trapos voaram em direções diferentes”, diz o interlocutor nº 3.

Hoje, porém, muitos hospitais levaram a sério o envolvimento dos pacientes nesta questão: abriram salas de prevenção médica que, entre outras coisas, fazem isso. Mas o problema da falta de consciência dos cidadãos permanece. Para onde ela deveria ir?

O interlocutor nº 1 está convencido de que as consultas médicas são motivadas por pagamentos adicionais que vão para terapeutas, enfermeiros e especialistas locais. Em grandes clínicas com um grande número de pacientes, isso pode custar muito dinheiro.

Ou talvez o trabalho dos médicos seja mal supervisionado? “São dezenas de relatórios, centenas de verificações”, lamenta o interlocutor n.º 3. “Quando é feito um inquérito, enviam-no para o Hospital Distrital Central. Naturalmente, eles farão como deveria”, acredita o interlocutor nº 2.

Tarifas reduzidas

Mas na realidade é ainda mais complicado. Segundo um dos entrevistados, os médicos também são obrigados a fazer anotações pelos preços baixos dos cuidados médicos. A ação de cada médico é paga de acordo com a tarifa, e elas são baixas. E aqui o problema não pode ser resolvido por processos criminais. “As tarifas que se aplicam ao sistema de seguro de saúde obrigatório são escassas e não permitem que as instituições médicas cubram os custos de prestação de cuidados médicos à população”, explicou Yuri Krestinsky, diretor do Instituto para o Desenvolvimento da Saúde Pública.

Além disso, muitos hospitais carecem de terapeutas locais e médicos especializados. Tente implementar o plano se houver apenas três terapeutas para cinco áreas. O problema é parcialmente resolvido pelo “trem da saúde” - um grupo de carros equipados com modernos equipamentos de diagnóstico.

E ainda assim, o ponto chave, como diz um dos entrevistados, é a conversa entre o paciente e o terapeuta após o resultado do exame médico. “O exame é feito para que a pessoa entenda em que nível de saúde ela se encontra. E o terapeuta deve explicar isso a ele com calma e em uma linguagem compreensível. Então, na região não se paga esse componente principal – o terapeuta só consegue fazer isso às custas do seu tempo pessoal”, afirma.

Chance fantástica

Em geral, a realização de um exame médico é um procedimento organizacional sério, explica o nosso entrevistado. Por exemplo, antes do início do exame médico total, a região adquiriu muitos mamógrafos. Mas em algumas áreas da região ainda não existem. E as mulheres a partir dos 39 anos são obrigadas a fazer mamografia. Portanto, para realizar o procedimento, é necessário se deslocar até outro centro médico. É bom se forem 20 km. E se for 90?

Em algum lugar as coisas estão bem organizadas: chegaram, fizeram o procedimento e voltaram no mesmo dia sem filas - há exemplos assim. “E há áreas, digamos Zonal, onde as empresas ajudam. O diretor reserva um ônibus, coloca as mulheres nele, elas fazem pesquisas em Biysk e voltam, não pagam um centavo e o hospital não perde nada”, diz o interlocutor nº 3. Mas não é assim em todos os lugares. “O principal é que nunca ouvi dizer a nível regional: vamos pensar porque nesta ou naquela área há um atraso em relação ao plano, talvez algo precise ser mudado, reorganizar os equipamentos para torná-los mais convenientes para pessoas”, reflete.

“Hoje a medicina recebeu uma oportunidade fantástica: este tipo de dinheiro não foi investido nos cuidados de saúde primários nos últimos 25 anos”, afirma o interlocutor n.º 3. Honestamente, será uma pena se não aproveitarmos esta oportunidade .

o site enviou pedidos de comentários ao Fundo Federal do Seguro Médico Obrigatório e à Direção Geral de Saúde e Atividades Farmacêuticas. Até agora nenhuma resposta foi recebida.

Referência

De acordo com o Fundo Territorial de Seguro de Saúde Obrigatório do Território de Altai, o exame clínico de 2015 mostrou que apenas 34% das pessoas examinadas são saudáveis ​​​​ou apresentam leve risco de desenvolver doenças. A maioria dos cidadãos - 66% - são classificados pelos médicos no 3º grupo de saúde, ou seja, apresentam diversas doenças, bem como um grande número de fatores de risco para o seu desenvolvimento e necessitam de exames complementares, acompanhamento e tratamento constantes. Os médicos começaram um trabalho adequado com esse grupo de pacientes. 30% de todos os examinados foram encaminhados para a segunda etapa do exame clínico, ou seja, para exames aprofundados. Em 2016, os exames médicos da população continuarão. Será aberto a moradores da região que tenham 21, 24, 27, 30, 33 anos ou mais (idade deve ser dividida por 3). O exame clínico é realizado na clínica do local de residência (anexo).