Tipos de entrega. Como dar à luz? Prós e contras de vários métodos. Duração do trabalho de parto: prolongado, rápido e rápido
Assim, até o momento, houve uma ideia de dois tipos de autismo: o autismo clássico de Kanner e uma variante do autismo, que inclui condições autistas de gênese diferente. A fim de correlacionar diferentes abordagens conceituais na definição do autismo, apresentaremos algumas das classificações mais recentes da RDA.
1. Tipos de RDA:
síndrome do autismo infantil precoce de Kanner (variante clássica da EDA);
Psicopatia autista Asperger;
Endógeno, pós-ictal (devido a crises de esquizofrenia, autismo);
Variante orgânica residual do autismo;
Autismo devido a aberrações cromossômicas;
Autismo na síndrome de Rett;
Autismo de origem desconhecida.
2. Etiologia da RDA:
Endógeno-hereditário (constitucional, processual), esquizóide, esquizofrênico,
Exógeno-orgânico,
Devido a aberrações cromossômicas,
Psicogênico,
Não está claro.
3. Patogênese da RDA:
Disontogênese constitucional hereditária,
Disontogênese hereditária-processual,
Disontogênese pós-natal adquirida.
Como você pode ver, a classificação apresentada considera todos os tipos de autismo infantil - constitucional, processual e orgânico, em conexão com aberrações cromossômicas, psicogenias e gênese indeterminada.
Esta classificação de RDA foi desenvolvida na Rússia no Centro Científico de Proteção Médica RLMN (1987).
Classificação do autismo (França, 1987)
1. Tipos de RDA
Autismo infantil precoce do tipo Kanner,
Outros tipos de autismo infantil
Psicose por deficiência precoce,
Psicoses do tipo esquizofrênico que ocorrem na infância
Psicóticos desarmônicos
Na classificação francesa, a RDA de Kanner e outros tipos de autismo são claramente distinguidos, sem distingui-los correspondentemente por etiologia; as condições associadas à psicose não estão incluídas no grupo de autismo.
Uma classificação semelhante foi adotada em nossa CID-9 (1980)
Classificação Internacional de Doenças, 9ª revisão (1980)
1. Tipos de RDA:
Autismo infantil tipo Kanner
2. Tipos de psicoses em crianças
Psicoses não especificadas,
Esquizofrenia, tipo infantil,
Psicose infantil sem outras indicações,
Psicose semelhante à esquizofrenia.
Esta classificação foi desenvolvida na Rússia em 1980 e é usada na Federação Russa até hoje.
DSM-III-R (Classificação Americana de Doenças, 1987)
1. Variedades de RDA: “transtornos invasivos do desenvolvimento”. Eixo II.
transtornos autistas,
Transtornos invasivos do desenvolvimento sem definições adicionais.
A RDA nesta versão da taxonomia é removida da rubrica “psicose”; refere-se à patologia do desenvolvimento e está próxima do retardo mental (DRM).
CID-10 (OMS, 1991). Transtornos invasivos do desenvolvimento
1. Autismo típico
transtornos autistas,
autismo infantil,
Psicose infantil,
Síndrome do autismo de Kanner.
2. Autismo atípico
Psicoses infantis atípicas,
UMO com características autistas.
3. Síndrome de Rett
No que diz respeito à classificação internacional de doenças, deve ser especialmente enfatizado que os “transtornos invasivos” incluem agora tanto condições com distúrbios do desenvolvimento e autismo, como também psicoses de idade precoce. Todos eles são divididos em típicos, ou seja, ocorrendo antes dos 3 anos de idade e atípico, ou seja, depois de 3 anos. Embora esta classificação ainda não tenha sido adaptada na psiquiatria doméstica, você deve saber que os transtornos autistas são representados nela de forma mais diversa, tanto como a síndrome de Kanner quanto outras variantes do autismo; a síndrome de Rett é caracterizada separadamente.
Mecanismos de manifestação e quadro clínico da RDA
Os mecanismos patogenéticos do autismo na primeira infância permanecem obscuros; existem suposições:
Sobre a quebra dos mecanismos biológicos da afetividade:
Sobre a fraqueza primária dos instintos;
Sobre o bloqueio de informação associado ao distúrbio de percepção;
Sobre o subdesenvolvimento da fala interior;
Sobre o distúrbio central das impressões auditivas, que leva ao bloqueio da necessidade de contatos;
Sobre a violação das influências ativadoras da formação reticular e muitas outras.
O quadro clínico da síndrome autista em crianças com RDA é determinado por manifestações de distanciamento, com incapacidade de comunicação, incapacidade de estar atento a estranhos e objetos inanimados (fenômenos de protodiacrise), falta de imitação, reações ao conforto e desconforto, comportamento monótono e monótono, com “sintomas de identidade”” Eles são caracterizados pelo domínio de impulsos, desejos, afetos, ideias opostas, e há falta de unidade e lógica interna no comportamento.
Sua reação emocional aos entes queridos é enfraquecida, até uma reação externa completa, o chamado “bloqueio afetivo”; a reação aos estímulos visuais e auditivos é insuficiente, o que confere a essas crianças uma semelhança com cegos e surdos.
Na aparência, com a beleza habitual, chama a atenção um olhar voltado e vazio, para dentro, um olhar para o passado, um olhar com predomínio da percepção visual na periferia do campo de visão. As habilidades motoras são angulares, os movimentos são irregulares, “ossificados” ou imprecisos com tendências de estereotipia motora nos dedos, mãos, andar na ponta dos pés, corrida monótona, saltos com apoio que não cobre todo o pé. A fala geralmente não é direcionada ao interlocutor, durante o período da fala não há expressão, gestos e a melodia da fala é perturbada. A voz é baixa ou alta. A pronúncia dos sons varia muito - do correto ao incorreto. Há desvios de tom, velocidade, ritmo, não há transferência de entonação, ecolalia constante, incoerência e incapacidade de dialogar. A tendência para a criação de palavras educadas persiste há muito tempo. A fala expressiva fica embaçada com o atraso. A fala geralmente contém frases clichês e mutismo. A frase costuma ser curta: as associações são afrouxadas, há uma mudança de pensamentos, o desaparecimento das formas verbais e pronominais pessoais das frases, a frase costuma ser curta com violações da estrutura gramatical e sintática da fala. A fala pode ser correta e com a língua presa, balbuciando.
Formas abstratas de cognição são combinadas com protopagágicas. Muitas crianças apresentam distúrbios na vida instintiva, inversão do ciclo do sono, perversidade do apetite, variabilidade no tônus muscular até hipotensão ou hipertensão.
Depois de um ano e meio a dois anos, torna-se clara uma violação da sequência de repressão das funções primitivas, complexa em todas as esferas de atividade, e isso representa uma dissociação do desenvolvimento da personalidade.
A gravidade do autismo varia, o que sem dúvida depende da predisposição genética e de fatores externos. As manifestações disontogenéticas na faixa da síndrome autista atingem sua maior gravidade por volta dos 3-5 anos de vida da criança. Posteriormente, esse tipo de transtorno em algumas crianças torna-se quase idêntico aos transtornos descritos como o desenvolvimento da psicopatia esquizóide autista do tipo Asperger. Os transtornos de personalidade do tipo autista, que são semelhantes a eles, também podem ocorrer em crianças com manifestações de autismo em combinação com condições residuais leves devido a disfunção cerebral mínima ou lesões cerebrais residuais orgânicas mais óbvias. Considerando que com uma RDA do tipo Kanner claramente expressa, com RDA formada no período pós-ataque de esquizofrenia de início precoce e, em particular, em conexão com o cromossomo X frágil, síndrome de Rett, a formação de um defeito pseudo-oligofrênico é observada, embora novamente em graus variados de gravidade. A falta de tratamento e de formas correcionais e pedagógicas de reabilitação tem, sem dúvida, um efeito negativo. Dados recentes sobre o tratamento de indivíduos com RDA combinada com patologia neurológica residual também indicam a possibilidade de um efeito positivo em termos de algum nivelamento da patologia mental. Esses fatos ainda precisam ser acumulados.
O nascimento de um filho é o acontecimento mais importante na vida de uma mulher, tanto física como psicologicamente. O parto é mais favorável para mãe e filho se for normal. De uma forma ou de outra, o corpo da mulher é imprevisível e individual, então dê garantias
Mesmo um obstetra-ginecologista altamente qualificado não pode prever que o parto ocorrerá normalmente, mas existem indicadores médicos que permitem prevenir o curso anormal do processo de parto.
Que tipos de nascimentos existem, tipos de nascimentos:
1. Nascimento prematuro
Nascimento prematuro é o nascimento antes da 37ª semana de gravidez (normalmente 40 semanas) e com peso fetal inferior a 2.500 g (normalmente 3.000 - 3.500 g). Este tipo de nascimento ocorre com relativa frequência, 6-7% de todos os nascimentos. Mas, apesar desses indicadores, a medicina atualmente não fica parada, possibilitando a sobrevivência do feto. O próprio trabalho de parto prematuro é dividido em ameaçador, incipiente e incipiente. Quanto mais tempo o feto permanecer no útero, maiores serão as chances de um desfecho favorável do processo de nascimento.
2. Trabalho rápido
O trabalho de parto rápido é aquele que dura 4 horas ou menos. Durante o trabalho de parto rápido, existe uma ameaça para a mãe e para o bebê. O parto é um processo bastante longo, em que tudo é planejado nos mínimos detalhes. A cabeça e o corpo do bebê devem passar pelos ossos pélvicos da mãe, levando em consideração o fato de que os ossos moles do crânio do bebê são deformados e ajustados para serem liberados ao mundo. Todo o processo do parto normal leva um certo tempo para evitar lesões ao bebê e à mãe. Durante um parto rápido, os ossos do quadril da mãe não têm tempo para se abrir totalmente e, portanto, os ossos do crânio do bebê não se deformam adequadamente. O resultado do trabalho de parto rápido depende da intervenção rápida e qualificada da equipe médica. A calma máxima para a mãe também desempenha um papel importante no curso favorável do parto rápido. É um erro supor que se o primeiro nascimento foi rápido, o segundo será assim.
3. Nascimento rápido
O parto rápido, assim como o parto rápido, dura menos que o normal, em média 6 horas ou menos.
4. Nascimento atrasado
O parto tardio é aquele que ocorre durante uma gravidez pós-termo, onde a gravidez dura mais de 42 semanas (a norma é 40 semanas). Segundo as estatísticas, o parto tardio ocorre em 14% de todas as gestações. O parto atrasado é um teste difícil para o feto e para a mãe. Durante esses nascimentos, muitas vezes ocorrem anormalidades no processo de nascimento, exigindo intervenção médica cirúrgica. Não há necessidade de entrar em pânico se o trabalho de parto não ocorrer antes da 40ª semana, pois muitas vezes há casos em que a data exata do nascimento não é informada por vários motivos.
5. Trabalho de parto prolongado
O trabalho de parto prolongado também tem efeitos negativos para a mãe e o feto. O perigo para o feto é representado por várias lesões no nascimento, asfixia, infecções, retardo de crescimento intrauterino e possíveis danos cerebrais devido à compressão prolongada da cabeça no útero.
IMPORTANTE! Durante a gravidez é muito importante seguir todas as recomendações do ginecologista e tentar segui-las. Não deixe de ir ao médico que está acompanhando sua gravidez. Não é à toa que existe um certo ciclo de visitas ao ginecologista-obstetra durante a gravidez. A vida do seu bebê está em suas mãos!
Consequências para a mãe
As consequências da cesárea para a mulher, se todas as recomendações do médico assistente forem seguidas, podem ser minimizadas. Depois de alguns anos, a recuperação completa e até o nascimento natural de um segundo bebê são possíveis. As possíveis consequências da operação incluem:
Reação imprevisível do corpo à anestesia;
O risco de sangramento, que exigirá uma transfusão de sangue para ser eliminado;
Risco de desenvolver infecções do útero e órgãos internos;
Risco de supuração e deiscência de sutura;
Problemas com o funcionamento intestinal;
Recuperação lenta após a cirurgia;
Dor abdominal que ocorre ao alimentar uma criança;
Dor nas suturas pós-operatórias;
Ter dificuldades com a amamentação;
Corrimento sanguinolento que pode durar até um mês e meio após a cirurgia.
Além disso, acredita-se que as consequências da cesárea para a mulher se manifestam no enfraquecimento do vínculo psicológico entre mãe e filho. Após a operação, a mãe muitas vezes apresenta um estado psicológico deprimido, pois o corpo não entende que o parto já passou e há uma sensação de incompletude do que está acontecendo. Mas esta consequência psicológica da cesariana ainda não foi confirmada por dados científicos.
Consequências para a criança
As consequências de uma cesariana para uma criança são em grande parte determinadas pela qualidade da anestesia durante a operação. A anestesia peridural é preferida à anestesia geral. Com esta anestesia, apenas a parte inferior do corpo é anestesiada e os efeitos adversos na criança são minimizados.
Bebês nascidos de cesariana precisam de atenção extra e cuidado amoroso. A adaptação ao mundo exterior para essas crianças é mais difícil e demorada, pois, ao contrário do parto natural, os bebês não produzem um hormônio do estresse que ajude na adaptação ao novo ambiente. As consequências de uma cesariana para o bebê são as seguintes:
Pode haver risco de asfixia devido ao efeito da anestesia no aparelho respiratório da criança;
Existe um alto risco de lesões à criança durante a cirurgia;
Às vezes, desenvolvem-se patologias respiratórias e neurológicas e alergias;
Posteriormente, essas crianças podem sofrer de déficit de atenção, serem excessivamente ativas e ansiosas e serem melindrosas e temperamentais.
Porém, o principal é que o bebê nasceu, e as consequências de uma cesárea podem ser facilmente amenizadas com atenção e cuidado, além de uma educação adequada da criança.
Essas crianças precisam duplamente de amamentação. Durante a amamentação, estabelece-se uma forte ligação psicológica entre mãe e bebê, além disso, os problemas neurológicos e as patologias gastrointestinais diminuem. Os bebês precisam de atenção redobrada, é melhor que durmam ao lado da mãe e não em um berço separado. Eles precisam de procedimentos de fortalecimento e endurecimento, banhos e massagens, e todas as dificuldades psicológicas dessas crianças podem ser corrigidas com amor e carinho dos pais.
Maria Sokolova
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Um Um
O nascimento de uma criança é um acontecimento extremamente alegre para toda a família. Mas não devemos esquecer o estresse que a criança e a parturiente vivenciam neste momento. Portanto, toda mulher deseja se preparar o máximo possível para o parto - tanto espiritual quanto fisicamente. Um passo importante durante esta preparação é a escolha do método de parto. É exatamente sobre esse assunto que falaremos.
Tipos de parto – vantagens e desvantagens dos diferentes métodos de parto
- Nascimento tradicional- em posição supina.
Um dos tipos de parto mais comuns, embora o menos natural.
Vantagens:
- Os obstetras possuem ampla experiência em partos tradicionais, portanto, caso surja alguma complicação, poderão escolher rapidamente a forma correta de solucionar o problema;
- A mulher não tem medo da “novidade”, por isso se sente mais confiante;
- Este é um dos tipos mais acessíveis (financeiramente).
Imperfeições:
- Quando a mulher se deita de costas, a posição do útero muda, o que aumenta a dor;
- Devido à pressão nos vasos sanguíneos, o processo de nascimento fica mais lento;
- seção C– uma criança nasce devido a uma intervenção cirúrgica.
Mais frequentemente usado em casos extremos, quando o parto natural não é possível. Porém, se você tiver ligações na maternidade, pode tentar negociar essa operação mesmo na ausência de indicação médica. Mas ao tomar tal decisão, você deve pesar cuidadosamente os prós e os contras.
Vantagens:
- Sem dor;
- Risco mínimo de complicações para a mulher e a criança;
- Durante a operação, o cordão umbilical não pode ficar enroscado no pescoço da criança;
- Ao contrário do parto natural, durante uma cesariana o bebê não pode sofrer asfixia;
- A data de nascimento da criança é conhecida antecipadamente;
Imperfeições:
- O efeito da anestesia administrada a uma mulher em seu filho. Na maioria das vezes, durante uma cesariana, as crianças nascem em estado de depressão narcótica, apresentam diminuição do tônus muscular, ficam sonolentas, arrotam com mais frequência, sugam menos e ganham peso mais lentamente.
- Nascimento vertical– segundo muitos médicos modernos, esta é uma das formas mais naturais de parto.
Durante o empurrão, a mulher fica de quatro ou agachada. Após o nascimento, o médico deve agarrar o bebê por baixo com as mãos.
Vantagens:
- Durante a primeira fase, a mulher fica quase completamente livre para se movimentar;
- Como o útero está sob pressão constante da cabeça do bebê, ele se abre mais rápido e mais suavemente;
- As lesões em um bebê ocorrem 10 vezes menos frequentemente do que as tradicionais;
- As mulheres praticamente não apresentam rupturas perineais; apenas são possíveis danos menores aos pequenos lábios da vagina.
Imperfeições:
- Este tipo não é recomendado para mulheres com varizes nas pernas, cujo peso fetal ultrapasse 4 kg e em caso de parto prematuro;
- O parto vertical só deve ser realizado por um obstetra-ginecologista especialmente treinado.
- Nascimento na água- este método está se tornando cada vez mais popular entre as jovens mães modernas.
Nesse caso, a gravidez termina em uma piscina ou banheira com água morna.
Vantagens:
- A água ajuda a mulher a relaxar e o parto é menos doloroso;
- Ao passar pelo canal do parto, o bebê gasta menos energia lutando contra a gravidade;
Imperfeições:
- Existe a possibilidade de que após o nascimento o bebê engula água;
- Se uma mulher começar a sangrar, será muito difícil estancá-lo na água;
- Se houver rasgos, será necessário esperar várias horas antes de costurar.
- Nascimento de Leboer- um método de parto relativamente novo, desenvolvido pelo médico francês Leboyer.
Segundo sua teoria, a mulher deveria dar à luz em uma sala com pouca luz, onde tocasse uma música agradável e calma.
Vantagens:
- A luz reduzida permite que a criança se adapte com mais suavidade ao novo ambiente;
- Graças ao atraso no corte do cordão umbilical, mãe e filho podem se conhecer melhor de forma natural e física.
Imperfeições:
- Este método não é popular, por isso tem sido pouco estudado.
- Parto em casa– é quando uma mulher decide interromper a gravidez no seu ambiente habitual (em casa).
Na maioria das vezes, neste caso, o parto é realizado pelo mesmo obstetra-ginecologista que cuidou da mulher durante a gravidez. Para países desenvolvidos como a América, a União Europeia e a Holanda, este é o método mais comum. Mas lá, os partos domiciliares são realizados por médicos com licença especial. Infelizmente, existem poucos especialistas desse tipo na Rússia, por isso as mulheres que dão à luz em casa são incrivelmente corajosas.
Vantagens:
- Estando em um ambiente familiar, a mulher se sente mais calma e confortável, e sente o apoio dos entes queridos;
Imperfeições:
- Caso surja alguma complicação, não é possível prestar todos os cuidados médicos necessários, o que pode ter um desfecho muito desfavorável - tanto para a mãe como para a criança.
- Nascimento familiar– ao lado da mulher está uma pessoa próxima a ela, na maioria das vezes o pai da criança.
Em nosso país, esse método está se tornando cada vez mais popular a cada ano. O parto familiar só é possível com o desejo mútuo dos futuros pais, pois a presença do marido é um grande apoio para algumas mulheres e um grande estresse para outras.
Queridas mulheres, escolham o método de parto mais próximo de vocês e certifiquem-se de que não fará mal a vocês ou ao seu bebê. Antes de decidir sobre o tipo de parto, consulte seu médico para saber se você tem alguma contraindicação para este ou aquele método.
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Introdução. Como reconhecer o início do trabalho de parto?
Muitas mulheres grávidas costumam se perguntar sobre a próxima data parto, e as mulheres que estão prestes a dar à luz pela primeira vez estão especialmente preocupadas. Via de regra, têm muito medo de não reconhecer a tempo o início do trabalho de parto e confundi-lo com uma doença temporária. Em muitos casos, a observação cuidadosa da mulher sobre as mudanças que ocorrem em seu corpo ajudará a resolver essas preocupações.Já com 38 semanas, inicia-se o período pré-natal, quando ocorrem os primeiros precursores do trabalho de parto e as primeiras contrações ainda irregulares (de treinamento). Essas contrações aparecem de forma irregular e desaparecem após uma mudança na posição do corpo ou um breve descanso. Nas mães de primeira viagem, essas contrações uterinas de treinamento podem durar cinco e, em alguns casos, até mais dias antes do parto. Quando aparecem, não há necessidade de se preocupar e ir com urgência à maternidade, mas a gestante deve informar ao médico, familiares e amigos sobre tais alterações em seu corpo.
Quando surgirem os primeiros sinais de vazamento ou ruptura de líquido amniótico, que podem indicar início de trabalho de parto ou parto prematuro, a mulher deve avisar imediatamente o médico ou entrar em contato de forma independente com um centro médico para decidir sobre nova internação.
Se uma mulher aprendeu a reconhecer as contrações de treinamento, ela será capaz de distingui-las do início do trabalho de parto ou das contrações verdadeiras. Essas sensações são difíceis de confundir com qualquer outro sintoma, pois são caracterizadas por periodicidade e ritmo. Por exemplo, uma contração dura de 20 a 30 segundos e depois há uma pausa de 20 minutos - isso se repete muitas vezes seguidas e os intervalos de tempo quase não mudam.
Ao início das dores do parto, a parturiente ou seus familiares devem avisar o médico sobre o início do trabalho de parto, chamar uma ambulância ou dirigir-se por conta própria à maternidade.
Razões para o início do trabalho de parto
No início do trabalho de parto, ocorrem muitos processos complexos no corpo da gestante que, por estarem intimamente interligados, garantem o início de um ato reflexo como o parto.A principal razão para o início do trabalho de parto é a prontidão do útero para o nascimento do feto e a maturidade do feto.
Útero pronto para o parto:
- ganha peso e tamanho suficientes;
- seu sistema neuromuscular está pronto para atividade contrátil;
- A placenta amadurece completamente.
O processo de início do trabalho de parto é influenciado por vários fatores:
- neuro-reflexo – como resultado da diminuição da excitabilidade do cérebro, do aumento da excitabilidade da medula espinhal e do aumento da sensibilidade das fibras musculares do útero à ocitocina, é produzido um aumento da atividade contrátil do útero;
- hormonal- no final gravidez diminui a produção de progesterona e aumenta a produção do complexo estrogênico, que estimula o início do trabalho de parto;
- neuro-humoral – no final da gravidez, o corpo da mulher aumenta a síntese de ocitocina, prostaglandinas, serotonina e outras substâncias bioativas, que aumentam a sensibilidade do útero a substâncias que provocam a contração ativa dos seus músculos;
- bioenergia – uma quantidade suficiente de substâncias (glicogênio, ATP, compostos de fósforo, eletrólitos e oligoelementos) se acumula no corpo da mãe, o que torna o útero capaz de aumentar a atividade contrátil;
- mecânico - um útero maduro perde sua capacidade de esticar e, em resposta à atividade motora do feto e a um aumento no nível de hormônios semelhantes à oxitocina, ele começa a se contrair ativamente;
- trófico e metabólico – o acúmulo de certos resíduos no corpo de um feto maduro leva ao seu movimento ativo, e os processos degenerativos na placenta madura e a maturação completa das fibras musculares do útero contribuem para o início do trabalho de parto.
O estado do sistema nervoso da parturiente é de primordial importância na formação de todos os mecanismos de início do trabalho de parto, pois é ela quem garante a prontidão do útero para o parto natural.
Todos os fatores acima, estando intimamente interligados, contribuem para o aparecimento de contrações, que são substituídas por empurrões e terminam com a expulsão do feto da cavidade uterina e o nascimento da placenta.
Precursores do início do trabalho de parto
Os precursores do trabalho de parto são um conjunto de sinais que indicam o início iminente do trabalho de parto ativo. Os precursores do início do trabalho de parto são muitos, mas para cada mulher a totalidade deles é individual e depende das características do corpo da gestante. Precursores do parto:
- Prolapso abdominal.
Essa alteração, que é determinada por um leve deslocamento externo do abdômen para baixo, é individual para cada gestante e nem sempre pode ser percebida de forma independente. Nas primíparas, esse precursor pode aparecer 2 a 4 semanas antes do dia do parto, e nas multíparas, alguns dias ou imediatamente antes do nascimento. - Mudanças na marcha.
A natureza da marcha muda depois que o abdômen cai. A mulher começa a gingar devido à pressão da cabeça do bebê sobre os ossos pélvicos e o fundo do útero. - Mudanças nos hábitos urinários e intestinais.
Um abdômen caído pode causar aumento da micção ou incontinência urinária, pois o útero exerce mais pressão sobre a bexiga. O impacto mecânico do útero grávido nas paredes intestinais pode provocar prisão de ventre e, em alguns casos, diarreia, várias semanas ou dias antes do nascimento. - Mudanças na natureza da secreção do trato genital.
O corrimento vaginal torna-se mais abundante e fino sob a influência das alterações hormonais. Em alguns casos, para excluir a secreção de líquido amniótico, o obstetra realiza um exame especial. - Remoção do tampão mucoso.
Este prenúncio do trabalho de parto pode ocorrer 2 semanas antes do início do trabalho de parto ou várias horas antes de começar. Em alguns casos, o tampão mucoso não sai totalmente, mas em pequenas porções. Na prática, esse sinal se parece com corrimento vaginal (às vezes misturado com uma pequena quantidade de sangue). A gestante deve informar ao ginecologista-obstetra sobre a passagem do tampão mucoso. - Peso corporal reduzido da futura mãe.
Poucos dias antes do parto, uma mulher grávida pode perceber que pesa 1 a 2 kg a menos. Essa perda de peso pode ser explicada pela retirada do excesso de líquidos do corpo sob a influência de alterações nos níveis hormonais. - Diminuição do número de movimentos fetais.
O feto se move com menos frequência algumas semanas antes do nascimento. Isto se deve ao seu rápido crescimento. O feto fica com cãibras na cavidade uterina e seus movimentos são difíceis. - Contrações de treinamento.
Mais perto da data do nascimento, o útero começa a ficar cada vez mais tonificado, o que se expressa na sensação de contrações de treinamento. Eles diferem das contrações do parto em vários aspectos: curta duração, irregularidade, dor leve (que lembra a dor durante a menstruação), desaparecimento espontâneo após mudança na posição do corpo ou repouso. - Manifestação do instinto de "aninhamento".
Muitas mulheres nos últimos dias e até horas antes do parto começam a preparar sua casa para o próximo nascimento de um filho. Essas ações podem ser expressas no fato de a mulher começar a limpar, lavar roupa com diligência e até iniciar reparos. - Mudanças no colo do útero.
Somente um obstetra-ginecologista pode perceber tal prenúncio de um parto que se aproxima ao examinar uma mulher em uma cadeira ginecológica. Sob a influência dos hormônios estrogênio, o colo do útero encurta e se torna mais elástico na 38ª semana. O orifício externo do colo do útero começa a se abrir antes do início das contrações do parto.
Precursores do início do trabalho de parto - vídeo
Sinais do início do trabalho de parto
Sinais confiáveis do início do trabalho de parto são:1. Contrações;
2. Corrida de líquido amniótico.
Esses dois sinais indicam sempre o início do trabalho de parto e toda gestante deve saber como eles procedem.
Contrações
Verdadeiras, ou contrações do parto, são contrações das fibras musculares do útero, que ocorrem em intervalos regulares e que a mulher não consegue controlar. É este sinal que marca o momento do início do trabalho de parto. As primeiras contrações verdadeiras são acompanhadas por pequenas dores, que a maioria das mulheres compara à dor durante a menstruação. A dor é tolerável e pode irradiar para a região lombar ou localizar-se na parte inferior do abdômen. A maioria das mulheres em trabalho de parto começa a sentir contrações à noite. Algumas mulheres notam que durante o trabalho de parto o “útero vira pedra”, ou seja, se durante o trabalho de parto uma mulher em trabalho de parto colocar a mão na barriga, ela poderá sentir o útero duro e tenso.
Você pode determinar a veracidade das contrações usando um cronômetro. Sua frequência e ocorrência constante, que não é eliminada pela mudança de posição corporal, banho quente ou repouso, indicam o início do trabalho de parto.
No início, as contrações ocorrem em intervalos de meia hora (em alguns casos com mais frequência). A cada contração, a parturiente começa a sentir não só dor, mas também contrações rítmicas dos músculos do útero. Gradualmente, as contrações tornam-se mais perceptíveis e sua frequência, duração e intensidade aumentam. A cada contração, o saco amniótico e a cabeça fetal pressionam o fundo do útero, fazendo com que o colo do útero se dilate gradualmente.
Corrida de líquido amniótico
No curso clássico do trabalho de parto, o líquido amniótico é liberado após a dilatação do colo do útero para 3 a 7 cm. Sob a pressão do feto, a membrana amniótica se rompe e parte do líquido amniótico flui para fora.Uma mulher em trabalho de parto, com a clássica ruptura de água, pode sentir como se tivesse urinado involuntariamente. Em alguns casos, a água escoa gradativamente, em pequenas porções. Nesse caso, a mulher pode notar o aparecimento de manchas úmidas na roupa íntima ou na roupa de cama e sentir sensações semelhantes às do corrimento vaginal ou menstrual.
Às vezes, a descarga de líquido amniótico pode ocorrer antes do início das contrações regulares e da dilatação do colo do útero, ou muito depois da dilatação completa do colo do útero. Essas condições nem sempre significam que será observada patologia do parto ou do feto, mas geralmente os ginecologistas usam várias táticas especiais para o manejo posterior desse parto, a fim de prevenir possíveis complicações.
Sinais do início do trabalho de parto - vídeo
Contrações no início do trabalho de parto
Os obstetras-ginecologistas distinguem três fases das dores do parto:Fase inicial (oculta):
- duração da contração – 20 segundos;
- frequência das contrações – 15-30 minutos;
- dilatação da faringe uterina – 0 ou até 3 cm.
Fase ativa:
- duração da contração – 20-60 segundos;
- frequência das contrações – 2-4 minutos;
- dilatação do orifício uterino – 3-7 cm.
Fase de transição:
- duração da contração – 60 segundos;
- a frequência das contrações é de 2 a 3 minutos;
- a abertura da faringe uterina é de 7 a 10 cm.
As contrações do parto ocorrem na primeira fase do trabalho de parto (período de dilatação).
