Uma vacina é um produto médico destinado a criar imunidade a doenças infecciosas.

Classificações de vacinas:

1. As vacinas vivas são preparações cujos princípios ativos são cepas de bactérias patogênicas que foram enfraquecidas de uma forma ou de outra, tendo perdido sua virulência, mas mantendo sua antigenicidade específica. Exemplos dessas vacinas são a BCG e a vacina contra a varíola, que utiliza o vírus da varíola bovina, que não é patogênico para humanos.

2. As vacinas inativadas (mortas) são preparações que, como princípio ativo, incluem culturas de vírus ou bactérias patogênicas mortas por meios químicos ou físicos (celulares, virions) ou complexos de antígenos extraídos de micróbios patogênicos contendo antígenos projetivos (vacinas subcelulares, subvirais). Às vezes, conservantes e adjuvantes são adicionados aos medicamentos.

As vacinas inativadas são produzidas pela exposição química de microrganismos ou por aquecimento. Tais vacinas são bastante estáveis ​​e seguras, pois não podem causar reversão da virulência. Muitas vezes não requerem armazenamento refrigerado, o que é conveniente para uso prático. No entanto, estas vacinas também apresentam uma série de desvantagens, em particular, estimulam uma resposta imunitária mais fraca e requerem doses múltiplas (imunizações de reforço).

Eles contêm um microrganismo inteiro morto (por exemplo, vacina de célula inteira contra coqueluche, vacina inativada contra raiva, vacina contra hepatite A) ou componentes da parede celular ou outras partes do patógeno, como na vacina acelular contra coqueluche, vacina conjugada contra Haemophilus influenzae ou contra infecção meningocócica . Eles são mortos por métodos físicos (temperatura, radiação, luz ultravioleta) ou químicos (álcool, formaldeído). Essas vacinas são reatogênicas e raramente usadas (tosse convulsa, hepatite A).

As vacinas inativadas também são corpusculares. Ao analisar as propriedades das vacinas corpusculares, deve-se destacar também suas qualidades positivas e negativas. Prós: As vacinas corpusculares mortas são mais fáceis de dosar, mais fáceis de limpar, têm vida útil mais longa e são menos sensíveis às flutuações de temperatura. Aspectos negativos: a vacina é corpuscular – contém 99% de lastro e, portanto, reatogênica; além disso, contém um agente utilizado para matar células microbianas (fenol). Outra desvantagem da vacina inativada é que a cepa microbiana não se enraíza, portanto a vacina é fraca e a vacinação é realizada em 2 ou 3 doses, necessitando de revacinações frequentes (DPT), o que é mais difícil de organizar em comparação com as vacinas vivas. As vacinas inativadas são produzidas tanto na forma seca (liofilizada) quanto na líquida.

3. Vacinas moleculares - nelas o antígeno está na forma molecular ou mesmo na forma de fragmentos de suas moléculas que determinam a especificidade, ou seja, na forma de epítopos, determinantes.

Vacinas corpusculares - contendo um antígeno protetor

3. Os toxóides estão entre os medicamentos mais eficazes. O princípio de produção é que a toxina da bactéria correspondente na forma molecular é convertida em uma forma não tóxica que retém sua especificidade antigênica pela exposição ao formaldeído a 0,4% a 37t por 3-4 semanas, então o toxóide é concentrado, purificado, e adjuvantes são adicionados.

4. Vacinas sintéticas. As próprias moléculas de epítopo não possuem alta imunogenicidade; para aumentar suas propriedades antigênicas, essas moléculas são reticuladas com uma substância polimérica inofensiva de grande peso molecular e, às vezes, são adicionados adjuvantes.

5. As vacinas associadas são preparações que incluem vários antígenos diferentes.

Requisitos para vacinas modernas:

Imunogenicidade;

Baixa reatogenicidade (alergenicidade);

Não deve ser teratogênico ou oncogênico;

As cepas a partir das quais a vacina é preparada devem ser geneticamente estáveis;

Prazo de validade longo;

Manufaturabilidade da produção;

Simplicidade e acessibilidade de utilização.

Vacinas combinadas

As vacinas combinadas incluem vacinas artificiais. São preparações constituídas por um componente antigênico microbiano (geralmente antígeno de patógeno isolado e purificado ou sintetizado artificialmente) e poliions sintéticos (ácido poliacrílico e outros) - poderosos estimuladores da resposta imune. Elas diferem das vacinas mortas quimicamente no conteúdo dessas substâncias.

A primeira vacina nacional, a vacina contra a gripe de subunidades poliméricas (Grippol), desenvolvida no Instituto de Imunologia do Ministério da Saúde da Federação Russa, já foi introduzida na prática de saúde russa.

Para prevenção específica de doenças infecciosas cujos patógenos produzem exotoxinas, são utilizados toxóides. A anatoxina é uma exotoxina desprovida de propriedades tóxicas, mas que retém propriedades antigênicas. Ao contrário das vacinas, quando utilizadas em humanos, forma-se imunidade antimicrobiana; quando são administrados toxóides, forma-se imunidade antitóxica, pois induzem a síntese de anticorpos antitóxicos - antitoxinas. Atualmente usado:

● difteria,
● tétano,
● botulínica,
● toxóides estafilocócicos,
● Toxóide colerógeno.

Vacina DTP (vacina adsorvida contra coqueluche-difteria-tétano), na qual o componente coqueluche é representado pela vacina coqueluche morta, e difteria e tétano - pelos toxóides correspondentes,

Vacina TAVTe contendo antígenos O de bactérias tifóide, paratifóide A e B e toxóide tetânico,

Vacina química contra a febre tifóide com sextaanatoxina (uma mistura de toxóides do botulismo Clostridium tipos A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens tipo A e Edematiens - os dois últimos microrganismos são os agentes causadores mais comuns da gangrena gasosa), e outros.

Ao mesmo tempo, o DPT (toxóide diftérico-tetânico), frequentemente utilizado em vez do DTP na vacinação de crianças, é simplesmente um medicamento combinado e não uma vacina associada, uma vez que contém apenas toxóides.

Para certos microrganismos patogênicos) com o auxílio de medicamentos (vacinas) para formar memória imunológica aos antígenos do agente causador da doença, contornando o estágio de desenvolvimento desta doença. As vacinas contêm biomateriais - antígenos de patógenos ou toxóides. Criação de vacinas Tornou-se possível quando os cientistas aprenderam a cultivar patógenos de várias doenças perigosas em laboratório. E a variedade de métodos de criação de vacinas garante suas variedades e permite agrupá-las de acordo com os métodos de fabricação.

Tipos de vacinas:

• Vivendo enfraquecido(atenuado) – onde a virulência do patógeno é reduzida de várias maneiras. Tais patógenos são cultivados em condições ambientais desfavoráveis ​​à sua existência e, por meio de múltiplas mutações, perdem seu grau inicial de virulência. As vacinas baseadas neste tipo são consideradas as mais eficazes. Vacinas atenuadas dar um efeito imunológico duradouro. Este grupo inclui vacinas contra sarampo, varíola, rubéola, herpes, BCG, poliomielite (vacina Sabin).
• Morto– contêm patógenos de microrganismos mortos de várias maneiras. Sua eficácia é inferior à dos atenuados. As vacinas obtidas por este método não causam complicações infecciosas, mas podem reter as propriedades de uma toxina ou alérgeno. As vacinas mortas têm efeito de curto prazo e requerem imunização repetida. Estas incluem vacinas contra cólera, febre tifóide, tosse convulsa, raiva e poliomielite (vacina Salk). Essas vacinas também são usadas para prevenir salmonelose, febre tifóide, etc.
• Antitóxico- contêm toxóides ou toxóides (toxinas inativadas) em combinação com um adjuvante (uma substância que aumenta o efeito de componentes individuais da vacina). Uma única injeção desta vacina fornece proteção contra múltiplos patógenos. Este tipo de vacina é usada contra difteria e tétano.
• Sintético– um epítopo criado artificialmente (parte de uma molécula de antígeno que é reconhecida por agentes do sistema imunológico) combinado com um transportador ou adjuvante imunogênico. Isso inclui vacinas contra salmonelose, yersiniose, febre aftosa e gripe.
• Recombinante– genes de virulência e genes de antígenos protetores (um conjunto de epítopos que causam a resposta imune mais poderosa) são isolados do patógeno, os genes de virulência são removidos e o gene do antígeno protetor é introduzido em um vírus seguro (na maioria das vezes o vírus vaccinia) . É assim que são feitas as vacinas contra gripe, herpes e estomatite vesicular.
• Vacinas de DNA- Um plasmídeo contendo o gene do antígeno protetor é injetado no músculo, em cujas células ele é expresso (convertido no resultado final - proteína ou RNA). Foi assim que surgiram as vacinas contra a hepatite B.
• Idiotípico(vacinas experimentais) - Em vez de um antígeno, são utilizados anticorpos anti-idiotípicos (imitores de antígenos), reproduzindo a configuração desejada do epítopo (antígeno).

Adjuvantes– substâncias que complementam e potencializam o efeito de outros componentes da vacina, proporcionam não apenas um efeito imunoestimulante geral, mas também ativam um tipo específico de resposta imune para cada adjuvante (humoral ou celular).

• Adjuvantes minerais (alumínio) aumentam a fagocitose;
• Adjuvantes lipídicos – tipo de resposta do sistema imunológico citotóxico dependente de Th1 (forma inflamatória da resposta imune das células T);
• Adjuvantes semelhantes a vírus são um tipo de resposta do sistema imunológico citotóxico dependente de Th1;
• Emulsões de óleo (óleo de vaselina, lanolina, emulsificantes) – tipo de resposta dependente de Th2 e Th1 (onde a imunidade humoral dependente do timo é aumentada);
• Nanopartículas contendo antígeno - tipo de resposta dependente de Th2 e Th1.

Alguns adjuvantes devido à sua reatogenicidade (capacidade de causar efeitos colaterais) foram proibidos de uso (adjuvantes de Freund).

Vacinas– são medicamentos que, como qualquer outro medicamento, apresentam contraindicações e efeitos colaterais. A este respeito, existem uma série de regras para o uso de vacinas:

• Teste cutâneo preliminar;
• É levado em consideração o estado de saúde da pessoa no momento da vacinação;
• Diversas vacinas são utilizadas na primeira infância e, portanto, devem ser cuidadosamente verificadas quanto à segurança dos componentes incluídos em sua composição;
• Para cada vacina é seguido um calendário de administração (frequência de vacinação, época de administração);
• Mantém-se a dose da vacina e o intervalo entre o horário de sua administração;
• Existem vacinações de rotina ou por motivos epidemiológicos.

Reações adversas e complicações após a vacinação:

• Reações locais– hiperemia, inchaço dos tecidos na área de administração da vacina;
• Reações gerais– febre, diarreia;
• Complicações específicas– característica de uma determinada vacina (por exemplo, cicatriz quelóide, linfadenite, osteomielite, infecção generalizada com BCG; para a vacina oral contra poliomielite - convulsões, encefalite, poliomielite associada à vacina e outras);
• Complicações inespecíficas– reações do tipo imediato (edema, cianose, urticária), reações alérgicas (incluindo edema de Quincke), proteinúria, hematúria.

De primordial importância na proteção de humanos e animais de diversas doenças infecciosas é a prevenção vacinal, baseada na introdução de estruturas antigênicas a derivados clinicamente saudáveis ​​que causam o desenvolvimento de imunidade celular ou humoral.

Pela primeira vez, a vacinação contra a varíola foi realizada pelo cientista inglês E. Jenner, garantindo um curso menos agudo da doença. O trabalho de Pasteur permitiu desenvolver a base científica para a criação de preparações vacinais. A produção industrial de medicamentos preventivos se deve ao desenvolvimento da biotecnologia e de disciplinas conjuntas, bem como ao uso de objetos biológicos como depósitos livres de problemas para a síntese de antígenos [Tatochenko, 1994].

A imunização é mais eficaz se não for utilizada para prevenir doenças infecciosas agudas causadas por micróbios altamente patogénicos e é menos eficaz para prevenir infecções em leitões causadas pelos chamados microrganismos oportunistas. Em geral, a prevenção vacinal na suinocultura reduz a taxa de incidência e previne surtos de infecção. Atualmente, os cientistas voltam a demonstrar maior interesse pelas vacinas bacterianas devido ao constante aumento da resistência dos microrganismos aos antibióticos, bem como pela quantidade residual de antibióticos em produtos de origem animal destinados ao homem.

Vacinas (lat. Vaccinus - vaca) são preparações de microrganismos vivos enfraquecidos ou mortos, seus produtos metabólicos, bem como componentes individuais de células microbianas, usadas para criar artificialmente imunidade adquirida específica ativa contra certos tipos de microrganismos ou toxinas secretadas.

Existem vacinas vivas contra sarampo, gripe, poliomielite, febre amarela, tifo, tuberculose, tularemia, brucelose, peste, antraz e outras; vacinas de microrganismos mortos (vacinas mortas) contra encefalite, gripe, hepatite A, hepatite B, herpes, febre tifóide, cólera e outras; toxóides (toxinas que não possuem propriedades tóxicas, mas retêm propriedades imunogênicas) - tétano, difteria, estafilococos e outros.

Com base na quantidade de componentes antigênicos incluídos na vacina, distinguem-se: monovacinas (um componente), por exemplo, vacina contra tuberculose; toxóide difteria-tétano (dois componentes), por exemplo; polivacinas (vacinas associadas), por exemplo, DTP, que inclui antígeno de coqueluche, toxóides tetânico e diftérico [Tatochenko, 1994].

Vacinas subcelulares ou ribossômicas

Vacinas subcelulares ou ribossômicas, nas quais são utilizados como princípio ativo complexos antigênicos ativos - ribossomos do agente causador da doença correspondente, isolados de bactérias após sua desintegração por ultrassom ou método mecânico. Eles são purificados por ultracentrifugação diferencial ou salga com sulfato de amônio. As vantagens de tais vacinas:

• as vacinas ribossômicas não são tóxicas;
• têm imunogenicidade mais pronunciada em comparação com vacinas corpusculares;
• eles são capazes de criar imunidade cruzada a diferentes sorogrupos de uma determinada espécie.

Hoje em dia, vacinas deste tipo são utilizadas contra antraz, febre tifóide (com base em antígenos O-, H-, Vi), etc. A imunogenicidade das vacinas ribossômicas foi descoberta em 1965 em frações subcelulares de Mycobacterium tuberculosis.

Os fagos são UPS criados com base em vírus bacterianos. Usado para prevenção de fagos e diagnóstico de fagos. As IBPs séricas são imunopreparações homólogas e heterólogas obtidas de acordo com o sangue de humanos e animais, que consistem em imunoglobulinas das infecções correspondentes. Para excluir o desenvolvimento de choque anafilático, ao introduzir o IBP, eles são administrados pelo método Berezka. O IBP também inclui imunomoduladores, divididos em homólogos (citocinas, interferons, interleucinas) e heterólogos - decaris (regula a maturação dos linfócitos T, ciclosporina - um imunossupressor e outros). Dependendo do efeito, são divididos em imunossupressores, imunoestimulantes e terapia de reposição.

Vacinas virais de subunidade

As vacinas virais de subunidade são vacinas feitas a partir de estruturas individuais de vibrios, as chamadas vacinas proteicas, moleculares, de subunidade ou divididas. Este tipo de vacina pertence à terceira geração de outras vacinas virais ativadas. Tradicionais são as vacinas de tecido ou cultura - a primeira geração. Vacinas modernas caracterizado por um alto grau de purificação - segunda geração. O efeito imunogênico se manifesta devido à camada externa do vírus - o vírion. As vacinas típicas são vacinas purificadas inativadas - vacinas de subvirion com vibrios completamente destruídos (vacinas de "splitvirus") e vacinas de subunidades de subvirion - com um alto grau de purificação. Eles são obtidos da seguinte forma:

• infectar o alantóide de embriões de galinha;
• purificado em separador de placas em coluna com resina sintética;
• microfiltrado;
• concentre-se nos filtros (cerca de 50 vezes);
• purificado por ultracentrifugação em sacarose;
• quebrar concentrados de vibrio com detergentes catiônicos;
• extrair glicoproteínas por ultrafiltração;
• diálise;
• filtração esterilizante;
• padronizar o concentrado de subunidade;
• controle de drogas.

A vacina resultante é pouco reatogênica, menos tóxica, segura e possui boas propriedades imunogênicas.

Vacinas geneticamente modificadas

As vacinas de engenharia genética foram desenvolvidas na década de 70 do século XX, pois a necessidade de tais desenvolvimentos se devia à insuficiência de fontes naturais de matérias-primas e à impossibilidade de multiplicação do vírus em objetos clássicos.

O princípio de criação de vacinas geneticamente modificadas consiste nas seguintes etapas: isolar genes de antígenos, integrá-los em objetos biológicos simples - leveduras, bactérias - e obter o produto necessário durante o processo de cultivo.

Os genes que codificam proteínas protetoras podem ser clonados diretamente de vírus contendo DNA e de vírus contendo RNA após a transcrição reversa de seu genoma. Em 1982, uma vacina experimental contra o vírus da hepatite B foi produzida pela primeira vez nos Estados Unidos.

Uma nova abordagem para a criação de vacinas virais é a introdução de genes responsáveis ​​pela síntese de proteínas virais no genoma de outro vírus. Assim, são criados vírus recombinantes que fornecem imunidade combinada. As vacinas sintéticas e semissintéticas são obtidas através da produção em larga escala de vacinas químicas purificadas a partir de substâncias de lastro. Os principais componentes dessas vacinas são um antígeno e um transportador polimérico - um aditivo que aumenta a atividade do antígeno. Os polieletrólitos são usados ​​​​como transportadores - PVP, dextrano, com os quais o antígeno é misturado.

Além disso, com base na composição dos antígenos, é feita uma distinção entre monovacinas (por exemplo, cólera) - contra uma doença, divacina (contra febre tifóide) - para o tratamento de 2 infecções; vacinas associadas - DTP - contra coqueluche, difteria e tétano. Vacinas polivalentes contra uma infecção, mas contêm vários tipos sorológicos do agente causador da doença, por exemplo, uma vacina para imunização contra a leptospirose; vacinas combinadas, ou seja, a administração de várias vacinas simultaneamente em diferentes áreas do corpo.

1. Pela natureza do antígeno.

Vacinas bacterianas

Vacinas virais

2.De acordo com os métodos de cozimento.

Vacinas vivas

Vacinas inativadas (mortas, não vivas)

Molecular (anatoxinas)

Engenharia genética

Químico

3. Pela presença de um conjunto completo ou incompleto de antígenos.

Corpuscular

Componente

4. Pela capacidade de desenvolver imunidade a um ou mais patógenos.

Monovacinas

Vacinas associadas.

Vacinas vivas– preparações nas quais são utilizados como princípio ativo:

Atenuado, ou seja, cepas de microrganismos enfraquecidas (perderam sua patogenicidade);

As chamadas cepas divergentes de microrganismos não patogênicos que possuem antígenos relacionados aos antígenos de microrganismos patogênicos;

Cepas recombinantes de microrganismos obtidas por engenharia genética (vacinas vetoriais).

A imunização com vacina viva leva ao desenvolvimento do processo vacinal, que ocorre na maioria das pessoas vacinadas sem manifestações clínicas visíveis. A principal vantagem deste tipo de vacina– um conjunto completamente preservado de antígenos de patógenos, que garante o desenvolvimento de imunidade de longo prazo mesmo após uma única imunização. No entanto, também existem várias desvantagens. O principal deles é o risco de desenvolver uma infecção manifesta como resultado da redução da atenuação da cepa vacinal (por exemplo, a vacina viva contra a poliomielite, em casos raros, pode causar poliomielite, incluindo o desenvolvimento de danos na medula espinhal e paralisia).

Vacinas atenuadas feito de microrganismos com patogenicidade reduzida, mas imunogenicidade pronunciada. Sua introdução no corpo simula um processo infeccioso.

Vacinas divergentes– microrganismos que estão intimamente relacionados com agentes patogénicos de doenças infecciosas são utilizados como estirpes vacinais. Os antígenos de tais microrganismos induzem uma resposta imune dirigida de forma cruzada contra os antígenos do patógeno.

Vacinas recombinantes (vetoriais)– são criados com base no uso de microrganismos não patogênicos com genes para antígenos específicos de microrganismos patogênicos incorporados neles. Como resultado disso, uma cepa recombinante viva não patogênica introduzida no corpo produz um antígeno do microrganismo patogênico, que garante a formação de imunidade específica. Que. a cepa recombinante atua como vetor (condutor) de um antígeno específico. Como vetores, por exemplo, são utilizados vírus vaccinia contendo DNA, salmonelas não patogênicas, em cujo genoma são introduzidos os genes HBs - antígeno do vírus da hepatite B, antígenos do vírus da encefalite transmitida por carrapatos, etc.

Nota: Att. – atenuado, Div. – divergente.

Vacinas inativadas– preparado a partir de corpos ou metabólitos microbianos mortos, bem como antígenos individuais obtidos biossinteticamente ou quimicamente. Essas vacinas apresentam menor imunogenicidade (em comparação às vivas), o que leva à necessidade de múltiplas imunizações, porém, são desprovidas de substâncias de lastro, o que reduz a incidência de efeitos colaterais.

Vacinas corpusculares (célula inteira, vírion inteiro)– contêm um conjunto completo de antígenos, preparados a partir de microrganismos virulentos mortos (bactérias ou vírus) por tratamento térmico ou exposição a agentes químicos (formalina, acetona). Por exemplo, anti-peste (bacteriana), anti-rábica (viral).

Vacinas de componentes (subunidades)– consistem em componentes antigênicos individuais que podem garantir o desenvolvimento de uma resposta imunológica. Para isolar esses componentes imunogênicos, são utilizados vários métodos físico-químicos, por isso também são chamados vacinas químicas. Por exemplo, vacinas de subunidades contra pneumococos (com base em polissacarídeos de cápsula), febre tifóide (com base em antígenos O-, H-, Vi), antraz (polissacarídeos e polipeptídeos de cápsula), gripe (neuraminidase viral e hemaglutinina). Para tornar essas vacinas mais imunogênicas, elas são combinadas com adjuvantes (sorvidos em hidróxido de alumínio).

Vacinas geneticamente modificadas contêm antígenos de patógenos obtidos por métodos de engenharia genética e incluem apenas componentes altamente imunogênicos que contribuem para a formação de uma resposta imune.

Maneiras de criar vacinas geneticamente modificadas:

1. Introdução de genes de virulência em microrganismos avirulentos ou fracamente virulentos (ver vacinas vetoriais).

2. Introdução de genes de virulência em microrganismos não relacionados com posterior isolamento de antígenos e seu uso como imunógeno. Por exemplo, para a imunoprofilaxia da hepatite B, foi proposta uma vacina constituída pelo vírus HBsAg. É obtido a partir de células de levedura nas quais foi introduzido um gene viral (na forma de plasmídeo) que codifica a síntese de HBsAg. A droga é purificada a partir de proteínas de levedura e usada para imunização.

3. Remoção artificial de genes de virulência e utilização de organismos modificados na forma de vacinas corpusculares. A remoção seletiva de genes de virulência abre amplas perspectivas para a obtenção de cepas persistentemente atenuadas de Shigella, Escherichia coli toxigênica, patógenos de febre tifóide, cólera e outras bactérias. Existe a oportunidade de criar vacinas polivalentes para a prevenção de infecções intestinais.

Vacinas moleculares– são preparações nas quais o antígeno é representado por metabólitos de microrganismos patogênicos, na maioria das vezes exotoxinas bacterianas moleculares - toxóides.

Anatoxinas– toxinas neutralizadas por formaldeído (0,4%) a 37-40 ºС durante 4 semanas, perdendo completamente a toxicidade, mas mantendo a antigenicidade e imunogenicidade das toxinas e utilizadas na prevenção de infecções toxinêmicas (difteria, tétano, botulismo, gangrena gasosa, infecções estafilocócicas e etc.). A fonte usual de toxinas são cepas de produtores naturais cultivadas industrialmente. Produzo toxóides na forma de medicamentos mono (difteria, tétano, estafilocócico) e associados (difteria-tétano, trianatoxina botulínica).

As vacinas conjugadas são complexos de polissacarídeos e toxinas bacterianas (por exemplo, uma combinação de antígenos de Haemophilus influenzae e toxóide diftérico). Estão sendo feitas tentativas para criar vacinas acelulares mistas que incluam toxóides e alguns outros fatores de patogenicidade, por exemplo, adesinas (por exemplo, vacina acelular contra coqueluche-difteria-tétano).

Monovacinas – vacinas usadas para criar imunidade a um patógeno (medicamentos monovalentes).

Medicamentos associados – para criar simultaneamente imunidade múltipla, estes medicamentos combinam antígenos de vários microrganismos (geralmente mortos). As mais utilizadas são: vacina adsorvida contra coqueluche-difteria-tétano (vacina DPT), tetravacina (vacina contra febre tifóide, paratifóide A e B, toxóide tetânico), vacina ADS (toxóide difteria-tétano).

Métodos de administração de vacinas.

As preparações de vacinas são administradas por via oral, subcutânea, intradérmica, parenteral, intranasal e inalação. O método de administração determina as propriedades do medicamento. As vacinas vivas podem ser administradas por via cutânea (escarificação), intranasal ou oral; os toxóides são administrados por via subcutânea e as vacinas corpusculares não vivas são administradas por via parenteral.

Por via intramuscular vacinas sorvidas (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) são administradas (após mistura completa). O quadrante superior externo do músculo glúteo não deve ser utilizado, já que em 5% das crianças o tronco nervoso passa por lá e as nádegas do bebê são pobres em músculos, então a vacina pode entrar no tecido adiposo (risco de resolução lenta do granuloma). O local da injeção é a região anterior externa da coxa (parte lateral do músculo quadríceps) ou, em crianças com mais de 5 a 7 anos de idade, o músculo deltóide. A agulha é inserida verticalmente (em um ângulo de 90°). Após a injeção, deve-se puxar o êmbolo da seringa e injetar a vacina somente se não houver sangue, caso contrário a injeção deve ser repetida. Antes da injeção, junte o músculo em uma dobra com dois dedos, aumentando a distância até o periósteo. Na coxa, a espessura da camada subcutânea em uma criança de até 18 meses é de 8 mm (máx. 12 mm), e a espessura do músculo é de 9 mm (máx. 12 mm), portanto, uma agulha 22 -25 mm de comprimento são suficientes. Outro método- em crianças com camada espessa de gordura - esticar a pele sobre o local da injeção, reduzindo a espessura da camada subcutânea; ao mesmo tempo, a profundidade de inserção da agulha é menor (até 16 mm). No braço, a espessura da camada de gordura é de apenas 5 a 7 mm e a espessura do músculo é de 6 a 7 mm. Em pacientes hemofilia a injeção intramuscular é realizada nos músculos do antebraço, subcutânea - no dorso da mão ou do pé, onde é fácil pressionar o canal de injeção. Subcutaneamente as vacinas não absorvidas - vivas e polissacarídicas - são administradas: na região subescapular, na superfície externa do ombro (na borda do terço superior e médio) ou na região ântero-externa da coxa. Intradérmico A injeção (BCG) é realizada na superfície externa do ombro, a reação de Mantoux é realizada na superfície flexora do antebraço. A OPV é administrada por via oral; se uma criança regurgitar uma dose da vacina, recebe uma segunda dose; se regurgitar também, a vacinação é adiada.

Observação de pessoas vacinadas dura 30 minutos, quando uma reação anafilática é teoricamente possível. Os pais devem ser informados sobre possíveis reações que exijam contato com um médico. A criança é observada por uma enfermeira adotiva primeiros 3 dias após a administração de vacina inativada, nos dias 5-6 e 10-11 - após a administração de vacinas vivas. As informações sobre a vacinação realizada são registradas nas fichas cadastrais, nos diários de vacinação e no Certificado de Vacinações Preventivas.

De acordo com o grau de necessidade, distinguem-se: vacinação planejada (obrigatória), que é realizada de acordo com o calendário de vacinação e vacinação por indicações epidemiológicas, que é realizada para criar imunidade com urgência em pessoas em risco de desenvolver uma infecção.

CALENDÁRIO DE VACINAÇÕES PREVENTIVAS NA UCRÂNIA

(Despacho do Ministério da Saúde da Ucrânia nº 48 de 03/02/2006)

Vacinações por idade

As vacinações para prevenção da tuberculose não são realizadas no mesmo dia das demais vacinações. É inaceitável combinar vacinações para prevenção da tuberculose com outros procedimentos parenterais no mesmo dia. Crianças de 7 e 14 anos com resultado negativo no teste de Mantoux estão sujeitas à revacinação contra tuberculose. A revacinação é realizada com a vacina BCG.

Todos os recém-nascidos são vacinados para prevenção da hepatite B, a vacinação é feita com vacina monovalente (Engerix B). Se a mãe do recém-nascido for HBsAg “-” (negativo), o que está documentado, pode-se iniciar a vacinação da criança durante os primeiros meses de vida ou combiná-la com vacinas contra coqueluche, difteria, tétano, poliomielite (Infanrix IPV, Infanrix tenepes). No caso de combinação de imunização com vacinas contra coqueluche, difteria, tétano e poliomielite, são recomendados os seguintes regimes: 3-4-5-18 meses de vida ou 3-4-9 meses. vida. Se a mãe do recém-nascido for HBsAg “+” (positivo), a criança é vacinada conforme cronograma (primeiro dia de vida) - 1-6 meses. A primeira dose é administrada nas primeiras 12 horas de vida da criança, independentemente do peso corporal. Juntamente com a vacinação, mas o mais tardar na 1ª semana de vida, a imunoglobulina específica contra a hepatite B deve ser injetada noutra parte do corpo na proporção de 40 UI/kg de peso corporal, mas não inferior a 100 UI. Se a mãe de um recém-nascido com HBsAg tiver status HBsAg incerto, a criança deverá ser vacinada nas primeiras 12 horas de vida com estudo simultâneo do status HBsAg da mãe. Se a mãe obtiver resultado positivo, a prevenção da hepatite B é feita da mesma forma que no caso da vacinação de um recém-nascido contra HBsAg “+” da mãe.

O intervalo entre a primeira e a segunda, segunda e terceira vacinação com a vacina DTP é de 30 dias. O intervalo entre a terceira e a quarta vacinações deve ser de pelo menos 12 meses. A primeira revacinação aos 18 meses é realizada com uma vacina com componente coqueluche acelular (doravante denominada AaDPT) (Infanrix). DTaP é usado para vacinação adicional de crianças que tiveram complicações pós-vacinais devido a vacinações DTP anteriores, bem como para todas as vacinações de crianças com alto risco de complicações pós-vacinais com base nos resultados da comissão de vacinas ou do imunologista pediátrico. Para prevenir difteria, tétano, coqueluche, poliomielite, hepatite B e infecções causadas pela bactéria Haemophilus influenza tipo b (doravante denominada Hib), você pode usar vacinas combinadas (com diferentes variantes de combinações de antígenos), registradas na Ucrânia ( Infanrix hexa).

A vacina inativada para a prevenção da poliomielite (doravante denominada IPV) é utilizada para as duas primeiras vacinações, e em caso de contra-indicações à administração da vacina oral contra a poliomielite (doravante denominada OPV) - para todas as vacinações subsequentes de acordo com o calendário de vacinação (Poliorix, Infanrix IPV , Infanrix penta, Infanrix hexa). Após a vacinação com OPV, propõe-se limitar as injeções, intervenções parenterais, operações planejadas por 40 dias e excluir o contato com pacientes e pessoas infectadas pelo HIV.

A vacinação para prevenir a infecção por Hib pode ser realizada com monovacinas e vacinas combinadas que contenham o componente Hib (Hiberix). Ao usar a vacina Hib e DTP de diferentes fabricantes, as vacinas são administradas em diferentes partes do corpo. É aconselhável usar vacinas combinadas com componente Hib para vacinação primária (Infanrix hexa).

A vacinação para prevenção do sarampo, caxumba e rubéola é realizada com uma vacina combinada (doravante denominada MCV) aos 12 meses de idade (Priorix). A vacinação repetida para prevenir o sarampo, a caxumba e a rubéola é administrada a crianças com 6 anos de idade. Crianças que não foram vacinadas contra sarampo, caxumba e rubéola aos 12 meses e 6 anos podem ser vacinadas em qualquer idade até os 18 anos. Nesse caso, a criança deverá receber 2 doses com intervalo mínimo. Crianças com 15 anos de idade que receberam 1 ou 2 vacinas contra o sarampo, mas não foram vacinadas contra caxumba e rubéola e não tiveram essas infecções, são vacinadas rotineiramente contra caxumba (meninos) ou rubéola (meninas). Pessoas com mais de 18 anos que não tenham sido previamente vacinadas contra estas doenças podem ser vacinadas com uma dose de acordo com indicações epidémicas em qualquer idade até aos 30 anos. Doenças anteriores como sarampo, caxumba ou rubéola não são contraindicação à vacinação com a trivacina.

As vacinas são preparações imunobiológicas destinadas a criar imunidade específica ativa e são usadas para prevenir doenças infecciosas. Seu princípio ativo são antígenos específicos. Os seguintes podem ser usados ​​como antígenos: m\o vivo morto, antígenos protetores específicos isolados de m\o. Toxinas, antígenos sintetizados quimicamente. Antígenos obtidos por engenharia genética.
classificação: vacinas vivas (atenuadas, divergentes, vetor recombinante)
não vivas (moleculares (obtidas por biossíntese\síntese química\por engenharia genética), corpusculares (célula inteira\verian inteira\subcelular\subverion\sintética e semissintética), vacinas associadas

As vacinas são administradas por via intramuscular, subcutânea, subcutânea, intradérmica, oral. Imunize uma, duas ou três vezes em intervalos de 1-2 semanas ou mais.

Tipos de vacinas
1) Vacinas vivas. Eles contêm um microrganismo vivo enfraquecido. Os exemplos incluem vacinas contra poliomielite, sarampo, caxumba, rubéola ou tuberculose. Pode ser obtido por seleção (BCG, influenza). Eles são capazes de se multiplicar no organismo e desencadear o processo de vacinação, formando imunidade. A perda de virulência nessas cepas é determinada geneticamente, mas podem surgir problemas sérios em pessoas com imunodeficiências.
2) Vacinas inativadas (mortas). Eles contêm um microrganismo inteiro morto (por exemplo, vacina contra coqueluche de células inteiras, vacina inativada contra raiva, vacina contra hepatite A) e são mortos por métodos físicos (temperatura, radiação, luz ultravioleta) ou químicos (álcool, formaldeído). Essas vacinas são reatogênicas e raramente usadas (coqueluche, hepatite A)
3) Vacinas químicas. Contêm componentes da parede celular ou de outras partes do patógeno, como na vacina acelular contra coqueluche, na vacina conjugada contra Haemophilus influenzae ou na vacina meningocócica.
4) Anatoxinas. Vacinas contendo uma toxina inativada (veneno) produzida por bactérias. Como resultado deste tratamento, as propriedades tóxicas são perdidas, mas as propriedades imunogênicas permanecem
5) Vacinas vetoriais (recombinantes). Vacinas obtidas por métodos de engenharia genética. A essência do método: os genes de um microrganismo virulento responsável pela síntese de antígenos protetores são inseridos no genoma de um microrganismo inofensivo que, ao ser cultivado, produz e acumula o antígeno correspondente. Um exemplo é uma vacina recombinante contra a hepatite B viral, uma vacina contra a infecção por rotavírus.
6) Vacinas sintéticas - são determinantes antigênicos de microrganismos criados artificialmente.
7) Vacinas associadas. Vacinas de vários tipos contendo vários componentes (DPT).