Caxumba (caxumba)

O que é caxumba (caxumba) -

Parotidite(sinônimos: caxumba, atrás da orelha; caxumba - inglês; caxumba - alemão; parotidite epidemique - francês) - uma doença viral aguda causada por paramixovírus e é caracterizada por febre, intoxicação geral, aumento de uma ou mais glândulas salivares, muitas vezes danos a outros órgãos e o sistema nervoso central.

A doença foi descrita pela primeira vez por Hipócrates e identificada por ele como uma forma nosológica independente. Lesões frequentes do sistema nervoso central e orquite na caxumba foram observadas por Hamilton (1790).

O vírus da caxumba foi isolado pela primeira vez do sangue de um paciente por L. Kilham (1949) e do tecido testicular durante a biópsia por B. Bjørvat (1973). A pesquisa fundamental no campo desta doença foi realizada pelos cientistas nacionais I.V. Troitsky, N.F. Filatov, A.D. Romanov, A.A. Smorodintsev, A.K. Shubladze et al.

O que provoca/causas da caxumba (caxumba):

O agente causador da caxumba pertence aos paramixovírus (família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus). O agente causador da caxumba foi isolado e estudado pela primeira vez em 1934 por E. Goodpasture e K. Johnson.

Os virions são polimórficos, os virions redondos têm um diâmetro de 120-300 nm. O vírus contém RNA e possui atividade hemaglutinante, neuraminidase e hemolítica. O vírus aglutina glóbulos vermelhos de galinhas, patos, porquinhos-da-índia, cães, etc. Em condições de laboratório, o vírus é cultivado em embriões de galinha de 7 a 8 dias e culturas de células. Culturas primárias tripsinizadas de células renais de porquinhos-da-índia, macacos, hamsters sírios e fibroblastos de embriões de galinha são sensíveis ao vírus. Os animais de laboratório são insensíveis ao vírus da caxumba; apenas os macacos podem reproduzir uma doença semelhante à caxumba humana. O vírus é instável, inativado por calor, irradiação ultravioleta, contato com solventes gordurosos, solução de formalina a 2%, solução de Lysol a 1%. A cepa atenuada do vírus (L-3) é usada como vacina viva. A estrutura antigênica do vírus é estável. Contém antígenos que podem causar a formação de anticorpos neutralizantes e fixadores de complemento, além de um alérgeno que pode ser utilizado para realizar um teste intradérmico.

Fonte de infecçãoé apenas uma pessoa (pacientes com formas manifestas e inaparentes de caxumba). O paciente torna-se infeccioso 1-2 dias antes do início dos sintomas clínicos e nos primeiros 5 dias de doença. Após o desaparecimento dos sintomas da doença, o paciente não é contagioso. O vírus é transmitido por gotículas transportadas pelo ar, embora a possibilidade de transmissão através de objetos contaminados (por exemplo, brinquedos) não possa ser completamente descartada.

Suscetibilidade à infecção alto. As crianças ficam doentes com mais frequência. Os homens sofrem de caxumba 1,5 vezes mais que as mulheres. A incidência é caracterizada por acentuada sazonalidade (índice de sazonalidade 10). A incidência máxima ocorre em março-abril, a mínima em agosto-setembro. Após 1-2 anos, são observados aumentos periódicos na incidência. Ocorre na forma de doenças esporádicas e surtos epidêmicos. Nas instituições infantis, os surtos duram de 70 a 100 dias, produzindo ondas separadas (4-5) com intervalos entre elas iguais ao período de incubação. Em 80-90% da população adulta, anticorpos anti-caxumba podem ser detectados no sangue, o que indica a ampla distribuição desta infecção (em 25% dos infectados, a infecção prossegue de forma inadequada). Após a introdução da imunização com vacina viva, a incidência de caxumba diminuiu significativamente.

Patogênese (o que acontece?) durante a caxumba (caxumba):

A porta da infecção é a membrana mucosa do trato respiratório superior (possivelmente as amígdalas). O patógeno penetra nas glândulas salivares não através do ducto parótido (stenon), mas pela via hematogênica. A viremia é parte importante da patogênese da caxumba, o que é comprovado pela possibilidade de isolamento do vírus do sangue já nos estágios iniciais da doença. O vírus se espalha por todo o corpo e encontra condições favoráveis ​​​​para reprodução (reprodução) nos órgãos glandulares, bem como no sistema nervoso. Danos ao sistema nervoso e a outros órgãos glandulares podem ocorrer não apenas após danos às glândulas salivares, mas também simultaneamente, mais cedo e até mesmo sem afetá-las (muito raramente). Foi possível isolar o vírus da caxumba não só do sangue e das glândulas salivares, mas também do tecido testicular, do pâncreas e do leite de uma mulher com caxumba. Dependendo da localização do patógeno e da gravidade das alterações em um determinado órgão, as manifestações clínicas da doença podem ser muito diversas. Na caxumba, o corpo produz anticorpos específicos (neutralizantes, fixadores de complemento, etc.), que são detectáveis ​​​​durante vários anos, e desenvolve-se uma reestruturação alérgica do corpo, que persiste por muito tempo (possivelmente ao longo da vida).

Foi estabelecido que os mecanismos imunológicos desempenham um certo papel nas lesões do sistema nervoso central, sistema nervoso periférico e pâncreas: diminuição do número de células T, resposta imune primária fraca com baixo título de IgM, diminuição do conteúdo de IgA e IgG.

Nos mecanismos de neutralização do vírus, um papel significativo é desempenhado pelos anticorpos virucidas, que suprimem a atividade do vírus e a sua penetração nas células.

Sintomas de caxumba (caxumba):

Período de incubação dura de 11 a 23 dias (geralmente 15 a 19 dias). Em alguns pacientes, 1-2 dias antes do desenvolvimento do quadro típico da doença, fenômenos prodrômicos manifesta-se por calafrios, dor de cabeça, dores musculares e articulares, boca seca, desconforto na região das glândulas salivares parótidas.

Mais frequentemente, a doença começa de forma aguda com calafrios e aumento da temperatura corporal de baixa para alta; a febre persiste por não mais de 1 semana. No entanto, muitas vezes há casos em que a doença ocorre com temperatura corporal normal. A febre é acompanhada de dor de cabeça, fraqueza geral, mal-estar e insônia. A principal manifestação da caxumba é a inflamação da parótida e, possivelmente, também das glândulas salivares submandibulares e sublinguais. Na projeção dessas glândulas surge um inchaço, doloroso à palpação (mais no centro), de consistência pastosa. Com um aumento pronunciado da glândula salivar parótida, o rosto do paciente assume formato de pêra e o lóbulo da orelha do lado afetado sobe. A pele na área do inchaço é esticada, brilhante, difícil de dobrar e sua cor geralmente permanece inalterada. Mais frequentemente, o processo é bilateral, envolvendo a glândula parótida no lado oposto após 1-2 dias, mas também são possíveis lesões unilaterais. O paciente fica incomodado com sensação de tensão e dor na região da parótida, principalmente à noite; Quando o tumor comprime a trompa de Eustáquio, podem ocorrer ruídos e dores nos ouvidos. Ao pressionar atrás do lóbulo da orelha, aparece uma dor intensa (sintoma de Filatov). Este sintoma é o sinal mais importante e precoce da caxumba. A membrana mucosa ao redor da abertura do ducto de Stenon está hiperêmica e edematosa (sintoma de Mursu); A hiperemia da faringe é frequentemente observada. Em alguns casos, o paciente não consegue mastigar os alimentos devido à dor e, em casos ainda mais graves, desenvolve-se trismo funcional dos músculos mastigatórios. São possíveis diminuição da salivação, boca seca e diminuição da audição. A dor continua por 3-4 dias, às vezes irradiando para a orelha ou pescoço, e desaparece gradualmente no final da semana. Por volta dessa época ou alguns dias depois, o inchaço na projeção das glândulas salivares desaparece. Na caxumba, a linfadenopatia regional geralmente não é observada.

Nos adultos, o período prodrômico é observado com maior frequência e caracterizado por manifestações clínicas mais pronunciadas. Além da toxicidade geral, sintomas catarrais e dispépticos são possíveis durante este período. A fase aguda da doença costuma ser mais grave. Muito mais frequentemente do que em crianças, são observadas lesões (possivelmente isoladas) das glândulas salivares submandibulares e sublinguais. Na submaxilite, a glândula salivar tem consistência pastosa e é levemente dolorida, alongada ao longo da mandíbula, o que é reconhecido quando a cabeça é inclinada para trás e para o lado. O inchaço do tecido subcutâneo ao redor da glândula às vezes se espalha para o pescoço. A sublinguite se manifesta por inchaço da mesma natureza na região do queixo, dor embaixo da língua, principalmente quando protuberante, hiperemia local e inchaço da mucosa. O inchaço na projeção das glândulas salivares em adultos persiste por mais tempo (2 semanas ou mais).

A caxumba pode ocorrer em várias formas clínicas, o que é especialmente importante no diagnóstico desta doença. Não existe uma classificação geralmente aceita de formas clínicas de caxumba. Vários autores (S.D. Nosov, N.I. Nisevich, etc.) propuseram classificações da doença, mas apresentaram desvantagens significativas e não encontraram ampla aplicação prática. A classificação de V. N. Remorov teve mais sucesso.

Classificação das formas clínicas de caxumba.
A. Formas de manifesto:
1. Não complicado: danos apenas às glândulas salivares, uma ou mais.
2. Complicado: danos às glândulas salivares e outros órgãos (meningite, meningoencefalite, pancreatite, orquite, mastite, miocardite, artrite, nefrite).
De acordo com a gravidade:
- pulmões (incluindo apagados e atípicos);
- médio-pesado;
- pesado.
B. Forma inaparente de infecção.
B. Fenômenos residuais de caxumba:
- atrofia testicular;
- infertilidade;
-diabetes;
- surdez;
- disfunção do sistema nervoso central.

Na classificação das formas manifestas da caxumba, são utilizados dois critérios: a presença ou ausência de complicações e a gravidade da doença. Em seguida, é indicada a possibilidade de evolução inaparente (assintomática) da infecção e, pela primeira vez, são identificados na classificação fenômenos residuais, que persistem por muito tempo (geralmente ao longo da vida) após a eliminação do vírus da caxumba do paciente. corpo. A necessidade desta seção é determinada pela gravidade das consequências da caxumba (infertilidade, surdez, etc.), que os profissionais muitas vezes esquecem.

As formas não complicadas incluem aqueles casos da doença em que apenas as glândulas salivares (uma ou mais) são afetadas. Nas formas complicadas, os danos às glândulas salivares também são um componente obrigatório do quadro clínico, mas, além disso, desenvolvem-se danos a outros órgãos, na maioria das vezes as glândulas (genitais, pâncreas, mamárias, etc.), bem como o sistema nervoso. (meningite, encefalite, síndrome de Guillain-Barré) , miocárdio, articulações, rins.

Critérios para a gravidade da caxumba estão associadas à gravidade da febre, sinais de intoxicação, bem como à presença ou ausência de complicações. A caxumba não complicada geralmente é leve, menos frequentemente de gravidade moderada e nas formas graves sempre há complicações (geralmente múltiplas).

PARA formas leves de caxumba incluem doenças que cursam com temperatura corporal subfebril, com ausência ou sinais leves de intoxicação, sem complicações.

Formulários moderados a caxumba é caracterizada por temperatura febril (38-39,9°C), febre prolongada e sintomas graves de intoxicação geral (calafrios, dor de cabeça, artralgia e mialgia), aumento significativo das glândulas salivares, mais frequentemente - parotidite bilateral e presença de complicações .

Formas graves a caxumba é caracterizada por temperatura corporal elevada (40°C e acima), aumento prolongado (até 2 semanas ou mais), sinais pronunciados de intoxicação geral: astenia, fraqueza grave, taquicardia, diminuição da pressão arterial, distúrbios do sono, anorexia, etc. A caxumba é quase sempre bilateral e as complicações costumam ser múltiplas. A toxicose e a febre ocorrem em forma de ondas, cada nova onda está associada ao aparecimento de outra complicação. Às vezes, um curso grave não é observado desde os primeiros dias da doença.

Complicações da caxumba. Na caxumba, as complicações geralmente se manifestam em danos aos órgãos glandulares e ao sistema nervoso central. Em crianças com doenças, uma das complicações comuns é a meningite serosa. A incidência desta complicação ultrapassa 10%. A meningite por caxumba é responsável por cerca de 80% de todas as meningites serosas em crianças. A meningite se desenvolve 3 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres. Via de regra, os sintomas de danos ao sistema nervoso aparecem após a inflamação das glândulas salivares, mas também são possíveis danos simultâneos às glândulas salivares e ao sistema nervoso (em 25-30%). Em 10% dos pacientes, a meningite se desenvolve antes da inflamação das glândulas salivares e, em alguns pacientes com caxumba, os sintomas meníngeos não são acompanhados por alterações pronunciadas nas glândulas salivares (provavelmente, no momento em que a meningite se desenvolve, alterações leves nas glândulas salivares têm já passou). A meningite começa de forma aguda, muitas vezes violenta (geralmente no 4º ao 7º dia de doença): aparecem calafrios, a temperatura corporal sobe novamente (até 39°C e acima), dor de cabeça intensa, vômitos e logo se desenvolve síndrome meníngea grave (rigidez do pescoço). , sintomas de Kernig, Brudzinski). O líquido cefalorraquidiano é transparente, flui sob pressão, o conteúdo de proteínas aumenta para 2,5 g/l, citose até 1000 em 1 μl, o conteúdo de cloretos e açúcar geralmente não é alterado, às vezes pode cair um filme de fibrina. Os sintomas de meningite e febre desaparecem após 10-12 dias, a higienização do líquido cefalorraquidiano ocorre lentamente (até 1,5-2 meses).

Alguns pacientes, além dos sintomas meníngeos, desenvolvem sinais de encefalite (meningoencefalite) ou encefalomielite. Os pacientes apresentam comprometimento da consciência, letargia, sonolência, tendões irregulares e reflexos periosteais, paresia do nervo facial, reflexos pupilares lentos, sinais piramidais, hemiparesia.

Orquite são mais frequentemente observados em adultos. Sua frequência depende da gravidade da doença (nas formas moderada e grave a orquite ocorre em aproximadamente metade dos pacientes). Os sinais de orquite são observados no 5-7º dia do início da doença e são caracterizados por uma nova onda de febre (até 39-40 ° C), aparecimento de fortes dores no escroto e testículo, às vezes com irradiação para o abdômen inferior. O testículo aumenta, atingindo o tamanho de um ovo de ganso. A febre dura de 3 a 7 dias, o aumento testicular dura de 5 a 8 dias. Então a dor passa e o testículo diminui gradualmente de tamanho. Mais tarde (após 1-2 meses) podem aparecer sinais de atrofia testicular, que são observados em 50% dos pacientes que tiveram orquite (se os corticosteróides não foram prescritos no início do desenvolvimento da complicação). No caso da orquite por caxumba, o infarto pulmonar foi observado como complicação rara, em consequência da trombose das veias da próstata e dos órgãos pélvicos. Uma complicação ainda mais rara, mas extremamente desagradável da orquite por caxumba, é o priapismo (ereção dolorosa prolongada do pênis com enchimento dos corpos cavernosos com sangue, não associada à excitação sexual).

Pancreatite aguda desenvolve-se no 4-7º dia de doença. Dor aguda na região epigástrica, náuseas, vômitos repetidos, febre aparecem; ao exame, alguns pacientes apresentam tensão muscular abdominal e sintomas de irritação peritoneal. É característico um aumento na atividade da amilase urinária, que persiste por até um mês, enquanto outros sintomas de pancreatite são observados dentro de 7 a 10 dias.

Danos ao órgão auditivoàs vezes leva à surdez completa. O primeiro sinal é o aparecimento de ruídos e zumbidos nos ouvidos. A labirintite é indicada por tonturas, vômitos e falta de coordenação dos movimentos. Normalmente, a surdez é unilateral (no lado afetado da glândula salivar). Durante o período de convalescença, a audição não é restaurada.

Artrite desenvolvem-se em aproximadamente 0,5% dos casos, mais frequentemente em adultos e mais frequentemente em homens do que em mulheres. Eles são observados pela primeira vez 1-2 semanas após a lesão das glândulas salivares, embora possam aparecer antes da mudança das glândulas. As grandes articulações (punho, cotovelo, ombro, joelho e tornozelo) são as mais afetadas. As articulações ficam inchadas, doloridas e pode aparecer derrame seroso nelas. A duração da artrite é geralmente de 1 a 2 semanas; em alguns pacientes, os sintomas da artrite persistem por até 1 a 3 meses.

Foi agora estabelecido que o vírus da caxumba em mulheres grávidas pode causar danos ao feto. Em particular, as crianças apresentam uma alteração peculiar no coração - a chamada fibroelastose miocárdica primária.

Outras complicações(prostatite, ooforite, mastite, tireoidite, bartonilite, nefrite, miocardite, púrpura trombocitopênica) são observados raramente.

Diagnóstico de caxumba (caxumba):

Em casos típicos, reconhecer a caxumba não é difícil. Os danos às glândulas salivares parótidas em outras doenças infecciosas são secundários e têm caráter de lesão purulenta. Outras doenças das glândulas (parotite alérgica recorrente, doença de Mikulicz, cálculos nos ductos das glândulas salivares, neoplasias) são caracterizadas pela ausência de febre e curso longo. O maior perigo é representado pelos casos em que o médico confunde inchaço tóxico do tecido cervical com caxumba na difteria tóxica ou subtóxica da faringe. Porém, um exame cuidadoso do paciente, em particular a faringoscopia, permite diferenciar facilmente essas doenças.

O diagnóstico diferencial das formas complicadas de caxumba apresenta grandes dificuldades, principalmente se o dano às glândulas salivares não for pronunciado ou estiver ausente.

A meningite serosa da caxumba deve ser diferenciada da meningite serosa de outras etiologias, principalmente da tuberculose e do enterovírus. Um exame minucioso das glândulas salivares e de outros órgãos glandulares (teste de amilase na urina), contato com uma pessoa com caxumba e ausência de caxumba no passado ajuda no diagnóstico. A meningite tuberculosa é caracterizada pela presença de fenômenos prodrômicos, início relativamente gradual e aumento progressivo dos sintomas neurológicos. A meningite enteroviral ocorre no final do verão ou início do outono, quando a incidência de caxumba é drasticamente reduzida.

A pancreatite aguda deve ser diferenciada das doenças cirúrgicas agudas da cavidade abdominal (colecistite aguda, apendicite, etc.). A orquite é diferenciada da orquite tuberculosa, brucelose, gonorréica e traumática.

De métodos laboratoriais para confirmar o diagnóstico A maior evidência é o isolamento do vírus da caxumba no sangue, esfregaços faríngeos, secreções da glândula salivar parótida, líquido cefalorraquidiano e urina. Os métodos de imunofluorescência permitem detectar vírus em cultura de células dentro de 2-3 dias (com o método de pesquisa padrão - somente após 6 dias). O método de imunofluorescência permite detectar o antígeno viral diretamente nas células da nasofaringe, o que permite obter a resposta mais rapidamente. Os métodos sorológicos permitem detectar um aumento no título de anticorpos apenas 1-3 semanas após o início da doença, para os quais são utilizados vários métodos.

O mais informativo é o ensaio imunoenzimático, resultados posteriores são obtidos por meio de reações mais simples (RSC e RTGA). Os soros emparelhados são examinados; o primeiro é tomado no início da doença, o segundo - após 2 a 4 semanas. Um aumento no título de 4 vezes ou mais é considerado diagnóstico. Um teste intradérmico com um antígeno (alérgeno) pode ser usado. A transição de um teste negativo para um positivo é considerada diagnóstica. Se o teste cutâneo for positivo já nos primeiros dias da doença, isso indica que a pessoa já teve caxumba.

Tratamento da caxumba (caxumba):

Pessoas com caxumba podem ser tratadas em casa. Pacientes com formas complicadas graves são internados, bem como por indicações epidemiológicas. Os pacientes ficam isolados em casa por 9 dias. Nas instituições infantis onde é detectado caso de caxumba, a quarentena é estabelecida por 21 dias. A desinfecção em áreas de caxumba não é realizada.

Não há tratamento etiotrópico para caxumba. O soro específico hiperimune não proporcionou efeito terapêutico e não preveniu o desenvolvimento de complicações. Um objetivo importante do tratamento é prevenir complicações. O repouso na cama é necessário por pelo menos 10 dias. Nos homens que não cumpriram o repouso no leito durante a 1ª semana, a orquite desenvolveu-se 3 vezes mais frequentemente (em 75%) do que nos hospitalizados nos primeiros 3 dias de doença (em 26%). Além disso, para prevenir a pancreatite é necessário seguir uma determinada dieta: evitar comer demais, reduzir a quantidade de pão branco, macarrão, gorduras, repolho. A dieta deve ser de vegetais lácteos. Para os cereais, é melhor comer arroz, sendo permitido pão integral e batatas.

Para orquite, a prednisolona pode ser prescrita mais cedo por 5-7 dias, começando com 40-60 mg e reduzindo a dose todos os dias em 5 mg, ou outros corticosteróides em doses equivalentes.

Para meningite, é utilizado o mesmo tratamento com corticosteróides. A proposta de utilização de injeção intramuscular de nucleases para tratamento de meningite por caxumba não tem base científica, a eficácia desse método ainda não foi comprovada por ninguém. O curso da meningite por caxumba é favoravelmente influenciado pela punção raquidiana com extração de uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano. A terapia de desidratação moderada é de alguma importância. Na pancreatite aguda, prescreve-se dieta líquida suave, atropina, papaverina, frio no estômago; para vômitos - aminazina, bem como medicamentos que inibem enzimas, em particular contrical (trasilol), que é administrado por via intramuscular (lentamente) em uma solução de glicose solução, no primeiro dia 50.000 UI, depois 3 dias com 25.000 UI/dia e mais 5 dias com 15.000 UI/dia. Localmente - compressas de aquecimento.

O prognóstico é favorável, as mortes são muito raras (1 em 100.000 casos); contudo, deve ser considerada a possibilidade de surdez e atrofia testicular com subsequente azospermia. Após caxumba, meningite e meningoencefalite, a astenia é observada por um longo período.

Prevenção da caxumba (caxumba):

Para prevenção específica Eles usam vacina viva contra caxumba da cepa atenuada Leningrad-3 (L-3). Crianças de 15 meses a 7 anos que não tiveram caxumba anteriormente são vacinadas rotineiramente contra caxumba. Se o histórico médico não for confiável, a criança deverá ser vacinada. A vacinação é realizada uma vez, por via subcutânea ou intradérmica. Com o método subcutâneo, são administrados 0,5 ml da vacina diluída (uma dose de vacinação é dissolvida em 0,5 ml do solvente ligado ao medicamento). No método intradérmico, a vacina é administrada no volume de 0,1 ml por meio de injetor sem agulha; neste caso, uma dose de vacinação é diluída em 0,1 ml de solvente. Crianças que estiveram em contato com pessoa com caxumba, que não estiveram doentes e não foram vacinadas anteriormente, podem ser vacinadas imediatamente com a vacina contra caxumba (na ausência de contra-indicações clínicas).

Quais médicos você deve contatar se tiver caxumba (caxumba):

Algo está incomodando você? Quer saber informações mais detalhadas sobre a caxumba, suas causas, sintomas, métodos de tratamento e prevenção, o curso da doença e a dieta alimentar após ela? Ou você precisa de uma inspeção? Você pode marque uma consulta com um médico- clínica Eurolaboratório sempre ao seu serviço! Os melhores médicos irão examiná-lo, estudar os sinais externos e ajudá-lo a identificar a doença pelos sintomas, aconselhá-lo e prestar-lhe a assistência necessária e fazer o diagnóstico. você também pode chame um médico em casa. Clínica Eurolaboratório aberto para você o tempo todo.

Como entrar em contato com a clínica:
Número de telefone da nossa clínica em Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). A secretária da clínica selecionará um dia e horário conveniente para você visitar o médico. Nossas coordenadas e direções estão indicadas. Veja com mais detalhes todos os serviços da clínica nele.

(+38 044) 206-20-00

Se você já realizou alguma pesquisa anteriormente, Certifique-se de levar os resultados a um médico para consulta. Caso os estudos não tenham sido realizados, faremos tudo o que for necessário na nossa clínica ou com os nossos colegas de outras clínicas.

Você? É necessário ter uma abordagem muito cuidadosa com sua saúde geral. As pessoas não prestam atenção suficiente sintomas de doenças e não percebemos que estas doenças podem ser fatais. São muitas as doenças que a princípio não se manifestam no nosso corpo, mas no final acontece que, infelizmente, já é tarde para tratá-las. Cada doença tem seus sinais específicos, manifestações externas características - as chamadas sintomas da doença. Identificar os sintomas é o primeiro passo para diagnosticar doenças em geral. Para fazer isso, basta fazê-lo várias vezes por ano. ser examinado por um médico, não só para prevenir uma doença terrível, mas também para manter um espírito saudável no corpo e no organismo como um todo.

Se você quiser fazer uma pergunta a um médico, use a seção de consultas online, talvez você encontre respostas para suas perguntas lá e leia dicas de autocuidado. Se você estiver interessado em avaliações sobre clínicas e médicos, tente encontrar as informações necessárias na seção. Cadastre-se também no portal médico Eurolaboratório para ficar por dentro das últimas novidades e atualizações de informações do site, que serão enviadas automaticamente a você por e-mail.

A caxumba, caxumba ou, como é popularmente chamada de caxumba, é uma doença viral de natureza sistêmica com manifestações externas específicas. O principal sinal da formação da doença é o aumento das glândulas salivares, acompanhado de sensações dolorosas decorrentes da inflamação.

Pela primeira vez, tal patologia foi descoberta e descrita no século V aC. Hoje, a caxumba é uma doença bem estudada e tratável, que, aliás, há muito tempo não se torna uma epidemia. Portanto, o nome “caxumba” não corresponde totalmente à verdade, embora a incidência do vírus entre uma pequena percentagem da população esteja constantemente presente.

A natureza viral do fenômeno foi determinada por especialistas da área de microbiologia apenas no século XX. Até o século XVIII, acreditava-se que a doença era de natureza local, afetando apenas as glândulas salivares. Somente na década de 70 do século XVIII os médicos prestaram atenção aos possíveis danos causados ​​pela doença ao sistema nervoso humano. Cientistas russos do século 19 identificaram duas formas principais de caxumba - glandular e nervosa, e continuaram a estudá-las, inclusive identificando em alguns pacientes com caxumba a presença de - danos virais às membranas do cérebro, orquite ou ooforite - danos a os órgãos reprodutivos de ambos os sexos, bem como pancreatite.

Determinar a etiologia da doença só se tornou possível na década de 30 do século 20, depois que, em 1934, os pesquisadores Johnson e Goodpasture isolaram pela primeira vez o agente causador da caxumba do material biológico de um paciente. Em 1947, os cientistas McDougal e Henley isolaram o vírus do líquido cefalorraquidiano de um paciente, após o que começaram a estudá-lo ativamente.

Morfologia e patogênese da doença. Com o desenvolvimento da caxumba, as glândulas salivares ficam com aparência inchada e congestionada, e há hemorragias pontuais no corte. O exame das glândulas ao microscópio mostra infiltrados mononucleares linfóides na área dos ductos e células glandulares. Nesse caso, o epitélio glandular sofre alterações distróficas e células individuais podem morrer. Nos lúmens dos ductos, é visualizada uma secreção espessada contendo leucócitos.

Fatores de risco. A única fonte de infecção do tipo epidêmico da doença é a entrada do patógeno no organismo, no qual provoca um quadro patológico e a formação de processos inflamatórios. No entanto, alguns fatores de risco podem contribuir para o aumento da morbidade e da suscetibilidade ao desenvolvimento de lesões.

O fator de risco que influencia a incidência, em primeiro lugar, é a sazonalidade. Nos hemisférios norte, a sazonalidade da propagação mais extensa da doença abrange o período de março a maio; nos hemisférios sul, a doença afeta mais frequentemente a população de outubro a dezembro.

A recusa em vacinar é outro fator que aumenta o risco de formação de lesões. Recentemente, a recusa em vacinar é um problema que provoca surtos de poliomielite e caxumba, ou seja, aquelas doenças típicas da infância que podem ser totalmente evitadas realizando-se a vacinação oportuna em uma criança e repetindo-a em um adulto. Pessoas sem imunidade induzida pela vacina desenvolvem caxumba após o contato inicial com o patógeno em 95-97% dos casos.

Outros fatores de risco incluem:

• infância;
• declínio geral da imunidade e enfraquecimento do corpo;
• descumprimento de normas higiênicas e sanitárias;
• alta densidade populacional.

Epidemiologia da doença. Quem está em risco? O maior grupo é formado por crianças em idade escolar. Com a idade, a probabilidade de adoecer diminui devido ao fortalecimento do sistema imunológico. Deve-se notar que os adultos, cujo sistema imunológico não tem a capacidade de suprimir normalmente os patógenos de várias doenças, são afetados por esta doença. A julgar pelas avaliações dos médicos, crianças recém-nascidas e pessoas com mais de 40 anos de idade, incluindo idosos, raramente contraem caxumba. Meninos e homens contraem caxumba com mais frequência do que a metade feminina da humanidade.

Formas da doença e tipos de caxumba

A caxumba infecciosa de acordo com a CID 10 (Classificação Internacional de Doenças 2010) é classificada pelo código B 26. Dependendo da gravidade da doença, distinguem-se as seguintes formas de caxumba:

• luz;
• média;
• pesado.

Na forma leve, o paciente apresenta febre baixa, bem como manifestações leves de intoxicação corporal, ou sua ausência total, sendo excluído o aparecimento de complicações. A forma média ou moderada é acompanhada por temperatura de até 38-39 graus, além de febre intensa e prolongada com sintomas de intoxicação. É possível a formação de parotidite bilateral com complicações. Já a forma grave é caracterizada por temperatura corporal elevada (acima de 40 graus), com duração de uma semana ou mais, e acompanhada de sintomas pronunciados de intoxicação (astenia, fraqueza intensa, taquicardia, diminuição da pressão arterial, distúrbios do sono, anorexia).
A caxumba é quase sempre bilateral e as complicações geralmente são múltiplas.

Existe também um tipo clínico de caxumba assintomática (inaparente), quando a presença do vírus no organismo não se manifesta de forma alguma.

Dependendo da presença ou ausência de complicações da doença, distinguem-se os seguintes tipos de caxumba:

• complicado;
• descomplicado.

Dependendo da causa do desenvolvimento da caxumba, são determinados os seguintes tipos:

• caxumba não infecciosa ou não epidêmica: pode se formar no contexto de lesões, certas doenças ou hipotermia prolongada, seguida de inflamação das glândulas salivares, bem como após certos tipos de operações (caxumba pós-operatória);
• infeccioso (epidêmico): formado após a entrada do patógeno no corpo;
• Caxumba alérgica: desenvolve-se como resultado da reação do corpo aos alérgenos.

Dependendo do quadro clínico do curso da patologia, distinguem-se:

• caxumba específica: epidêmica, tuberculosa, actinomicótica;
• inespecífica: parotidite não epidêmica e purulenta.

Todos os tipos conhecidos de caxumba podem adquirir:

• apimentado;
• forma crônica (incluem parotidite intersticial).

A forma crônica pode ser recorrente, ou seja, fazer-se sentir periodicamente com aparecimento de pequenas inflamações e dores. Este tipo de doença não é infecciosa.

Causas da doença: vírus da caxumba e outros fatores

O agente causador do desenvolvimento da caxumba é um vírus contendo RNA da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus, caracterizado por atividade neuraminidase, hemolítica e hemaglutinante. Os vírus são muito polimórficos; geralmente têm formato redondo e atingem 120-300 nm de diâmetro.

O vírus é um microrganismo instável, é destruído pelo aquecimento, sob a influência dos raios ultravioleta, e também em contato com solução de formaldeído, etanol, Lysol, solventes gordurosos e desinfetantes.

No corpo humano, o patógeno é excretado pela urina e saliva, enquanto os microrganismos são encontrados no sangue, no leite materno e no líquido cefalorraquidiano.

Além da etiologia viral, os seguintes fatores podem causar a doença:

• hipotermia;
• lesão nas glândulas salivares;
• bloqueio do ducto da glândula por corpo estranho;
• infecção da glândula por bactérias da mucosa oral;
• doença de cálculos salivares;
• reação alérgica.

O bloqueio do ducto da glândula salivar, bem como a doença do cálculo salivar, são doenças associadas à perturbação do seu funcionamento normal devido à perturbação do fluxo normal de saliva, o que resulta em secreção salivar prejudicada e aumento da glândula devido à inflamação emergente. Na maioria das vezes, as glândulas grandes são afetadas, menos frequentemente as glândulas parótidas e submandibulares.

O processo de formação de cálculos nos dutos ocorre num contexto de diminuição da produção de saliva ou de seu espessamento, bem como devido à má nutrição, desidratação, ingestão desproporcional de minerais pelo organismo, num contexto de longo prazo. uso de anti-histamínicos e psicotrópicos, bem como medicamentos para normalizar a pressão arterial.

O tipo alérgico da doença é formado como resultado da sensibilização do corpo a alérgenos de vários tipos - medicinais, bacterianos, alimentares. Este tipo de doença não pertence ao grupo otorrinolaringológico.

Como a caxumba viral é infectada?

A origem da doença é uma pessoa doente que libera o vírus no ambiente externo nos últimos 1-2 dias do período de incubação e 9 dias após o início da doença. O paciente é especialmente contagioso nos primeiros 3-5 dias da doença. Assim que os sintomas desaparecem, o paciente não é mais contagioso. A origem da doença pode ser pacientes com formas apagadas e assintomáticas. O vírus é transmitido através de gotículas transportadas pelo ar, mas em alguns casos também pode ser transmitido através de utensílios domésticos contaminados, como pratos ou brinquedos.

O vírus é altamente contagioso no ar.

Aproximadamente 25% de todos os casos da doença são assintomáticos, mas o paciente libera o vírus no meio ambiente.

Além da via aérea e domiciliar de infecção, existe também o método vertical, quando o vírus é transmitido de mãe para filho durante a gravidez ou lactação.

A resistência normal do corpo ao vírus é geralmente alta e, após a doença, desenvolve-se uma imunidade duradoura e de longo prazo.

A porta da infecção é a membrana mucosa do trato respiratório superior. A penetração nas glândulas salivares não ocorre através dos dutos, mas através do sangue.

Uma vez no sistema circulatório, o patógeno se espalha por todo o corpo, encontrando condições favoráveis ​​​​para maior crescimento e reprodução nos órgãos glandulares e no sistema nervoso. O local preferido do vírus são as glândulas salivares, onde se acumula e se reproduz. O vírus é liberado novamente das glândulas salivares e a viremia é mantida por 5 dias. Durante esse período, o vírus consegue envolver outros órgãos e sistemas no processo.

Danos ao sistema nervoso podem ocorrer paralelamente à inflamação das glândulas salivares, antes ou depois dela. Deve-se notar que o isolamento de patógenos virais por cientistas médicos ocorreu a partir do sangue, do tecido parenquimatoso do pâncreas e do leite materno.

No corpo de um paciente com caxumba, são liberados anticorpos específicos que desempenham funções neutralizantes, de ligação e outras funções relacionadas à remoção do patógeno do corpo. Esses anticorpos podem ser detectados no sangue vários anos após a doença e até mesmo ao longo da vida.

A pessoa afetada desenvolve alterações alérgicas no corpo que persistem por toda a vida.

Os danos ao sistema nervoso central, pâncreas e sistema nervoso periférico ocorrem, entre outras coisas, devido a mecanismos imunitários desencadeados, nomeadamente uma diminuição do número de células T, um enfraquecimento da resposta imunitária primária, a presença de um baixo título de imunoglobulina M, e diminuição do nível de produção de imunoglobulinas classes A e G.

A neutralização do patógeno viral ocorre devido à produção de anticorpos virucidas, que suprimem a atividade do vírus e sua capacidade de propagação intracelular.

Quadro clínico: como a doença progride

Principais manifestações da caxumba

O período de incubação dura de 11 a 21 dias, ou seja, desde o momento em que o vírus entra no corpo humano até o aparecimento dos primeiros sintomas clínicos da doença.

As características do período inicial de desenvolvimento da doença apresentam manifestações febris evidentes: aumento da temperatura corporal, diminuição do apetite, calafrios. Dor de cabeça, mialgia, boca seca, insônia e sensação geral de fraqueza podem estar presentes. Uma manifestação específica da caxumba é a inflamação das glândulas salivares parótidas. Além disso, as glândulas sublinguais e submandibulares também podem estar envolvidas. O paciente sente dor, as glândulas aumentam visivelmente de tamanho devido à infiltração inflamatória. Isso pode ser percebido não apenas pela palpação, mas também visualmente. Ao toque, as glândulas adquirem uma textura semelhante a uma massa. O oval do rosto pode ser deformado, até um formato pronunciado em formato de pêra, que pode ser observado visualmente. Na internet você encontra muitas fotos desse sintoma da caxumba. O lóbulo da orelha sobe acima da glândula inflamada e a bochecha de um lado (ou ambas as bochechas) aumenta de tamanho. A pele sobre as glândulas não muda de cor, mas fica firme e brilhante. Na maioria das vezes, a doença atinge ambas as glândulas parótidas com intervalo de 1 a 2 dias, ou seja, é bilateral, mas a caxumba também pode ser unilateral.

Principalmente à noite, o paciente sente inchaço e dor nos tecidos inflamados. Em alguns casos, a doença atinge a trompa de Eustáquio, pois os tecidos inflamados a comprimem, o que causa ruídos e dores nos ouvidos, e a acuidade auditiva pode diminuir.

Outro sinal específico que permite diagnosticar a caxumba é o sintoma de Filatov, que se expressa como dor ao pressionar a região atrás do lóbulo. Devido à dor e à inflamação, o paciente tem dificuldade em mastigar os alimentos e, nesse contexto, também pode ocorrer trismo dos músculos mastigatórios. Os processos salivares normais são interrompidos e a produção de saliva do paciente diminui.

O curso da doença em adultos e crianças, suas fases

Em crianças, os fenômenos prodrômicos são extremamente raros e aparecem 1-2 dias antes do aparecimento de um quadro típico de sintomas (clínicos) - são acompanhados de calafrios, dor de cabeça e dores nos tecidos musculares, articulações, boca seca e sensações desagradáveis ​​no glândulas antes mesmo de começarem a doer caracteristicamente.

O período prodrômico em adultos é observado com maior frequência e é acompanhado pela presença de manifestações mais marcantes. Além das síndromes tóxicas gerais mencionadas acima, o paciente pode desenvolver sintomas dispépticos e catarrais.

Após a conclusão da fase de incubação, desenvolve-se um período agudo de doença - seu nome reflete plenamente a essência da doença. Na maioria dos casos, o paciente sente uma acentuada deterioração da saúde. Em adultos, mais frequentemente do que em crianças, é observada inflamação das glândulas salivares sublinguais e submandibulares. Nesse caso, as glândulas podem ser palpadas, adquirem consistência pastosa, são dolorosas à palpação e apresentam formato alongado ao longo do comprimento da mandíbula. O tecido subcutâneo ao redor do tecido afetado fica inflamado e seu inchaço pode se espalhar para a região do pescoço. A inflamação das glândulas sublinguais pode ser identificada por inchaço na região do queixo, dor sob a língua, inchaço e vermelhidão do tecido mucoso. Nos adultos, esses sinais persistem por muito tempo - de 2 semanas ou mais.

O início do período agudo pode ser determinado pelo aparecimento de calafrios e aumento da temperatura corporal, enquanto a temperatura pode ser baixa ou persistentemente alta. Ressalta-se que tal sinal não é totalmente confiável, pois são bastante comuns casos de desenvolvimento da doença sem aumento de temperatura. O estado febril é acompanhado por fraqueza geral e mal-estar, dor de cabeça e insônia. É nesse período que o paciente começa a ser incomodado por dores e aumento das glândulas salivares, alterações no formato da face, ruídos e dores nos ouvidos, vermelhidão e inflamação da mucosa oral, boca seca e diminuição da salivação. .

Em geral, os adultos sofrem de caxumba de forma mais grave do que as crianças: desenvolvem sinais prodrômicos e catarrais com mais frequência e a intoxicação é mais pronunciada. Nas crianças, a temperatura corporal máxima (até cerca de 40 graus) é geralmente observada no segundo dia do início dos sintomas da doença. Na semana seguinte, diminui gradualmente. Em meados da segunda semana, a dor nas glândulas desaparece gradualmente e elas diminuem de tamanho. Se a doença prossegue sem desenvolvimento de complicações, ao final da segunda semana a criança se sente melhor e as manifestações da doença desaparecem quase completamente. Pacientes adultos perdem a capacidade de trabalhar por 2 a 3 semanas. Mulheres e meninas toleram a doença com mais facilidade e não desenvolvem complicações com tanta frequência. Após a fase aguda, iniciam-se as fases de extinção e recuperação.

Em outros casos, podemos falar sobre a formação de um estágio particularmente perigoso da doença - a caxumba complicada. Em casos complexos, o curso da doença em crianças é acompanhado por perda de apetite, desidratação e exaustão, fraqueza severa e pressão arterial baixa. No quinto dia, o bebê pode desenvolver meningite serosa e pancreatite aguda, no 6º ao 8º dia aparecem sinais de lesões nos órgãos genitais.

A meningite serosa é a mais comum de todas as complicações em pacientes pediátricos. Além de febre alta, dores de cabeça, náuseas e vômitos, os pais devem ficar atentos ao aumento do tônus ​​​​da musculatura do pescoço, quando a criança não consegue encostar o queixo no peito, ou seja, não consegue inclinar a cabeça para frente. A meningoencefalite é uma doença em que o processo afeta o tecido cerebral e as membranas cerebrais ao mesmo tempo. Em pacientes jovens do sexo masculino, os danos nas gônadas são frequentemente observados como uma complicação da caxumba. A inflamação dos testículos e seus anexos pode começar de 6 a 8 dias a partir do momento em que aparecem os primeiros sintomas da doença. A dor aparece na região do escroto, os gânglios linfáticos inguinais aumentam de tamanho e a pele dos testículos fica vermelha. A ooforite é uma complicação que ameaça meninas e mulheres. A inflamação dos ovários ocorre mais fácil e rapidamente neles do que a orquite em meninos e pode ser unilateral ou bilateral. A pancreatite ocorre como resultado da penetração de um vírus no pâncreas e se desenvolve de forma aguda, principalmente se o paciente não seguir as restrições alimentares. Aparecem dores abdominais agudas, náuseas, vômitos, perda de apetite, prisão de ventre, que se alterna com fezes moles.

Diagnóstico de caxumba

Durante o período de incubação, é quase impossível detectar a doença. Nos exames gerais de sangue e urina nesse período, podem ser observadas alterações gerais que caracterizam o processo inflamatório no organismo.

Quanto ao período agudo e complicado, à primeira vista o diagnóstico não apresenta problemas, uma vez que a caxumba é na maioria das vezes acompanhada de inflamação característica das glândulas salivares, que pode ser vista e sentida durante o exame inicial. No entanto, existem várias nuances: em primeiro lugar, o aumento das glândulas salivares pode ser provocado por algumas outras doenças e, em segundo lugar, com um curso latente e oculto, as manifestações externas da patologia estão completamente ausentes. Durante o exame do paciente, são coletadas informações sobre a história da doença e da epidemia - informações sobre todos os contatos do paciente nos últimos dias. Durante o período em que o período de incubação entra no estágio agudo da doença, o patógeno pode ser detectado na saliva, na urina e no líquido cefalorraquidiano. O sorodiagnóstico envolve o estudo do número de anticorpos de diferentes classes, seu aumento - com base nesses resultados, o diagnóstico pode ser determinado. A reação de imunofluorescência laboratorial (determinação de um tipo específico de antígeno no sangue) é considerada a mais informativa para o diagnóstico da doença.

Uma das tarefas do médico durante o diagnóstico diferencial é distinguir a caxumba clássica (epidêmica ou não epidêmica) da falsa caxumba de Herzenberg, que se forma como linfadenite serosa na forma aguda. Na maioria das vezes, o processo é unilateral e consiste no acúmulo de um infiltrado denso na região parótida, e na formação de estrias desse líquido nos linfonodos do grupo profundo localizados no interior da glândula parótida, enquanto os ductos do as glândulas não são afetadas. A inflamação se forma no contexto do desenvolvimento de uma lesão infecciosa na raiz da língua, na nasofaringe e nas amígdalas, com dificuldade na erupção dos dentes do siso.

Tratamento da caxumba em crianças e adultos

O direcionamento geral do tratamento caracteriza-se pela indicação de tratamento sintomático, uma vez que não existe terapia que vise diretamente a eliminação do patógeno.

Em primeiro lugar, é importante isolar o paciente dos demais e proporcionar-lhe repouso no leito para prevenir infecções adicionais e o desenvolvimento de complicações. Normalmente, tanto crianças quanto adultos são tratados em domicílio; a hospitalização só é necessária se a doença for grave e apresentar complicações.

As formas leves em adultos e crianças são tratadas com antiinflamatórios não esteroides e, se necessário, terapia com esteroides.

Para reduzir os sintomas de dor e sinais de febre, o paciente recebe analgésicos e antitérmicos.

É muito importante seguir uma dieta alimentar durante o período de tratamento para não criar estresse adicional nos órgãos internos com alimentos indigestos. Para pacientes com crise de pancreatite aguda, é importante seguir a regra de “frio, fome e descanso” até que a crise passe.

Os antibióticos são ineficazes no tratamento da caxumba viral.

Nos casos graves da doença, o médico assistente do hospital determina o regime de tratamento e pode prescrever medicamentos hormonais, antiinflamatórios e antipiréticos na forma de conta-gotas e injeções.

Se o paciente seguir rigorosamente todas as regras de tratamento e as exigências do médico, as chances de uma cura rápida e bem-sucedida sem complicações são de quase 100%.

Quanto à natação durante a caxumba, como acontece com outras doenças infecciosas agudas, a natação durante a doença não é recomendada até que os sintomas agudos passem, ou melhor ainda, até que o médico assistente permita. Estamos falando de procedimentos comuns de banho e de nadar em reservatórios e piscinas abertas. O fato é que durante os procedimentos aquáticos existe uma grande probabilidade de hipotermia, o que para o paciente pode causar agravamento do quadro e formação de complicações.

Prevenção da caxumba: como se proteger da doença

Medidas antiepidêmicas para prevenir a infecção por caxumba devem ser aplicadas ao doente - para isso ele fica em quarentena de 9 a 10 dias, limitando completamente seu contato com outras pessoas. As crianças não estão autorizadas a frequentar o jardim de infância ou a escola e os adultos não estão autorizados a trabalhar. Caso crianças que não tenham histórico de vacinação contra o vírus tenham tido contato com o paciente, deverão ficar em quarentena por um período de 11 a 21 dias.

Outra medida ativa de prevenção da caxumba é a vacinação de rotina e de emergência. A essência da vacinação é que o paciente receba uma vacina viva atenuada por via subcutânea, na região dos ombros ou sob a omoplata, em dose única de 0,5 mililitros. Recomenda-se que as crianças sejam vacinadas pela primeira vez aos 12 meses. A vacinação repetida é realizada aos 6 anos de idade. Nesse caso, utiliza-se uma monovacina (apenas contra caxumba), ou uma vacina com anticorpos contra caxumba, sarampo e rubéola (a chamada MMR). A revacinação com monovacina não é realizada antes de 4 anos após a última vez.

Medidas inespecíficas que são prescritas em momentos de maior perigo epidemiológico para a população, bem como se houver algum doente na casa:

• ventilação do local onde o paciente se encontra;
• desinfecção de objetos no epicentro da epidemia, inclusive aqueles com os quais o paciente tem contato (louças, roupas de cama, brinquedos, roupas);
• usar ataduras de gaze;
• imunoprofilaxia.

A imunização da população (fortalecimento da imunidade inespecífica) consiste na cessação do tabagismo e do consumo de bebidas alcoólicas, caminhadas constantes e tempo suficiente ao ar livre, além de uma alimentação devidamente balanceada. Como medida preventiva para crianças com caxumba, a pediatria permite a prescrição de imunomoduladores como Cycloferon, Interferon, Viferon.

A prevenção da formação de caxumba pós-operatória inclui higiene bucal cuidadosa (enxágue constante, escovação dos dentes e massagem gengival) e prevenção da desidratação. O paciente também é orientado a sugar periodicamente o lóbulo para estimular a salivação – técnica utilizada para prevenir a estagnação da saliva.

Em surtos epidémicos, as medidas antiepidémicas incluem a vacinação de emergência de todos os adultos não vacinados. O uso de máscaras e ataduras de gaze, bem como a desinfecção constante dos objetos com os quais as pessoas entram em contato são medidas importantes para evitar a propagação do vírus. Além disso, como medida preventiva contra a caxumba, a quarentena pode ser declarada em creches, geralmente por até 21 dias.

Complicações e consequências da caxumba

A caxumba em sua forma infecciosa é uma doença bastante perigosa. Você não deve pensar que seu curso leve certamente passará sem deixar vestígios, mesmo que você não receba tratamento completo e negligencie as recomendações do médico.

Orquite

Uma das possíveis complicações de uma infecção viral nos homens é a orquite – inflamação dos testículos. Deve-se notar que esta complicação ocorre com menos frequência em crianças e adolescentes do que em homens adultos não vacinados. Geralmente se forma 5 a 8 dias após a lesão das glândulas salivares. A condição dura de 7 a 9 dias, após os quais desaparece gradualmente.

Se antes disso a pessoa infectada apresentava diminuição dos sintomas febris, o desenvolvimento da orquite é acompanhado por uma nova onda de febre. Uma grande quantidade de substâncias tóxicas circula no sangue, causando falha na termorregulação. Nos primeiros dias, a temperatura sobe para 39-40 graus, após o que diminui gradualmente. Devido ao edema inflamatório, o testículo aumenta de tamanho uma vez e meia a duas vezes. O fluxo de sangue para o tecido escrotal inflamado faz com que ele fique vermelho. A orquite também é acompanhada por disfunção urinária, dor na virilha e ereção prolongada acompanhada de dor. A orquite é uma complicação que deve ser tratada em ambiente hospitalar. O resultado da orquite pode ser atrofia testicular, infertilidade, orquite crônica, impotência.

Em 20-30% dos casos, nos dias 4-6, a pessoa infectada pode desenvolver pancreatite aguda. Tal violação requer muita atenção e também requer internação do paciente, pois pode causar alterações irreversíveis nos tecidos do pâncreas. O paciente sente dores no abdômen de natureza circular, com irradiação para as costas. É acompanhada por náuseas e vômitos, febre, diarreia e aumento do tônus ​​muscular abdominal. A absorção dos alimentos piora, a pessoa sente-se exausta.

Os pacientes podem apresentar outras complicações da caxumba. A ooforite é uma inflamação dos ovários nas mulheres, caracterizada por dor na parte inferior do abdômen, irregularidades menstruais, sangramento não associado ao fluxo menstrual e dor durante a relação sexual. Geralmente, é observada febre baixa. Esta complicação é extremamente rara e, ao contrário da orquite, não leva à infertilidade.

Um aumento no tamanho da glândula tireóide é chamado de tireoidite. É acompanhada de dor de garganta, inchaço nesta área, aumento dos gânglios linfáticos cervicais, bem como manifestações febris (calafrios, febre, perda de apetite, dor de cabeça, sudorese). É extremamente raro, mas pode levar ao desenvolvimento de doenças autoimunes.

Meningite e meningoencefalite são processos inflamatórios do cérebro (isolados ou com lesão das meninges). É caracterizada por início agudo com aumento acentuado da temperatura, fortes dores de cabeça, vômitos sem náuseas. A rigidez dos músculos da nuca não permite que o paciente incline livremente a cabeça de modo a tocar o queixo no peito. A condição é acompanhada por letargia, sonolência e confusão. A patologia pode se desenvolver 4-7 dias após a lesão das glândulas salivares. O tratamento é realizado apenas sob condição de internação.
Os homens podem desenvolver prostatite, uma inflamação da próstata. Seus sintomas característicos são calafrios, febre, dor ao urinar, dor de cabeça, sensação de fraqueza e cansaço. A saúde do paciente piora acentuadamente e ele começa a ter um novo ataque de aumento de febre. O tratamento adequado em ambiente hospitalar dá um resultado positivo para o paciente dentro de 1-2 semanas. A labirintite é um distúrbio auditivo, com ruído e zumbido nos ouvidos, acompanhado de náuseas, vômitos e perda de coordenação. Esta rara complicação da caxumba ocorre como resultado de um aumento constante da pressão na área da orelha como resultado de edema inflamatório. Definitivamente requer consulta.

A artrite se expressa em inchaço das articulações, rigidez e movimentos dolorosos. Geralmente começa 1-2 semanas após o início da doença. É extremamente raro observar danos paralelos em várias articulações grandes, por exemplo, cotovelo, ombro, joelho.

Na mastite nas mulheres, as glândulas mamárias ficam inflamadas, a temperatura aumenta e surge um estado febril. Em casos raros, a mastite também se desenvolve em homens.
As complicações não são o único perigo da caxumba. É classificada como uma doença perigosa porque, após uma infecção, uma pessoa pode sofrer uma série de consequências perigosas e efeitos residuais que acarretam consequências irreversíveis e, por vezes, causam incapacidade.

Devido à orquite prematura ou tratada inadequadamente, um homem pode permanecer infértil. Estamos a falar, em primeiro lugar, daqueles homens que adoeceram quando adultos e não foram vacinados. Danos irreversíveis às gônadas pelo vírus têm impacto direto na função reprodutiva e tornam-se a razão pela qual no futuro um homem não poderá mais conceber um filho.

A surdez é formada devido a danos avançados no ouvido interno ou no nervo auditivo como resultado de labirintite. Em casos avançados, a perda auditiva é irreversível.

O diabetes mellitus é uma doença perigosa causada por um processo inflamatório nos tecidos do pâncreas. Se o dano afetar as ilhotas de Langerhans, responsáveis ​​pela produção de insulina e pela redução dos níveis de glicose no sangue, o paciente pode desenvolver tolerância diminuída à glicose. A morte das células que produzem o hormônio insulina leva à diminuição do seu nível no sangue, o que é típico do diabetes tipo 1.

Um fenômeno residual na forma de diabetes mellitus aparece extremamente raramente nos pacientes, mas a probabilidade de sua ocorrência não pode ser subestimada, pois a perda de tempo no diagnóstico ou erros no tratamento podem causar a formação de uma patologia perigosa com a qual o paciente terá que conviver toda a sua vida.

A síndrome do olho seco é uma consequência da inflamação das glândulas lacrimais. Devido à ruptura da glândula, a secreção de secreções e o nível de nutrição normal do olho diminuem. A membrana mucosa seca muito rapidamente, causando dor e desconforto nos olhos. Os distúrbios podem persistir por 3 a 6 semanas após a doença. Para tratamento você deve entrar em contato.

Após a cura da meningite ou meningoencefalite, o paciente pode apresentar distúrbios na sensibilidade da pele, músculos e membros. A sensibilidade é restaurada ao longo dos anos após a doença. Esta consequência é o resultado do tratamento inadequado ou tardio da inflamação cerebral e aparece muito raramente, mas pode arruinar completamente a vida de uma pessoa.

É possível pegar caxumba novamente? Normalmente, as pessoas que já tiveram uma infecção na infância não adoecem uma segunda vez, devido ao mecanismo de resposta imunológica estável. Porém, a probabilidade de reinfecção existe e é de aproximadamente 2%. O desenvolvimento de anticorpos específicos contra um tipo específico de patógeno é responsável pela impossibilidade de infecção subsequente. A imunidade específica surge como resultado do contato do vírus com macrófagos no corpo de uma pessoa doente. Os macrófagos absorvem microrganismos virais, neutralizam-nos e formam uma resposta imunitária, nomeadamente anticorpos no sangue. Estes anticorpos são produzidos várias semanas ou meses após a infecção inicial.

Os anticorpos contra a caxumba permanecem no sangue de uma pessoa durante toda a vida. É por isso que o novo desenvolvimento da infecção viral é extremamente improvável.

Quanto à caxumba não epidêmica, uma das complicações se não for tratada corretamente, ou na ausência de terapia terapêutica, é a recidiva da doença, podendo o paciente desenvolver uma forma crônica de caxumba.

Pessoas vacinadas podem contrair caxumba viral se uma vacina de baixa qualidade for usada para vacinação ou se a vacinação for administrada com contra-indicações.

Dieta como parte do tratamento da caxumba

A principal tarefa da dieta prescrita para caxumba é descarregar o pâncreas para evitar um ataque de pancreatite aguda. Para este paciente, o padrão é prescrito.

A dieta diária do paciente não deve exceder 2.600 kcal. Você precisa fazer as refeições em pequenas porções, 4-5 vezes ao dia. Além disso, você precisa beber cerca de 1,5 a 2 litros de líquido por dia - chá preto fraco, chá não ácido ou água pura.

O cardápio pode conter carnes magras, aves, peixes, quase todos os vegetais frescos e frutas (exceto repolho, cebola,

O princípio básico da dieta é que quanto mais fácil e rápido o alimento for digerido, menos a glândula precisará produzir para a digestão, o que significa que o risco de danos será reduzido.

No caso da pancreatite aguda, até o jejum é permitido nos primeiros um ou dois dias da crise, durante os quais só é permitido beber água. Esta medida é prescrita apenas pelo médico assistente.

É permitido cozinhar pratos no vapor, bem como ferver, estufar e assar sem formar crosta (especialmente importante para vegetais, carnes e peixes).

A caxumba é considerada uma doença típica da infância, mas recentemente “amadureceu” um pouco. Isso acontece porque o sistema imunológico de um adulto nem sempre é capaz de lidar com o patógeno que entra no corpo, por exemplo, se o corpo estiver enfraquecido por um estilo de vida incorreto ou se uma pessoa não foi vacinada contra caxumba quando criança.

Experiência total: 18 anos .

Local de trabalho: Novorossiysk, centro médico "Nefros".

Educação:1994-2000 Academia Médica do Estado de Stavropol.

Treinamento:

1. 2014 – “Terapia”, cursos de formação avançada em tempo integral na Kuban State Medical University.
2. 2014 – Cursos de formação avançada a tempo inteiro em “Nefrologia” na Instituição Educacional Orçamental do Estado de Ensino Superior Profissional “Stavropol State Medical University”.

Crianças de 5 a 15 anos sofrem mais frequentemente de caxumba, mas os adultos também podem ficar doentes.

Via de regra, a doença não é muito grave. No entanto, a caxumba apresenta uma série de complicações perigosas. Para se proteger contra o curso desfavorável da doença, é necessário prevenir a própria possibilidade de desenvolver caxumba. Para isso, existe uma vacina anticaxumba, que está incluída na lista de vacinações obrigatórias em todos os países do mundo.

Causas da doença

A infecção ocorre através de gotículas transportadas pelo ar (ao tossir, espirrar, falar) de uma pessoa doente. Uma pessoa com caxumba é contagiosa 1-2 dias antes do aparecimento dos primeiros sinais da doença e durante 9 dias após o seu início (a eliminação máxima do vírus é do terceiro ao quinto dia).

Depois de entrar no corpo, o vírus se multiplica no tecido glandular e pode afetar quase todas as glândulas do corpo - reprodutivas, salivares, pâncreas, tireóide. As alterações no funcionamento da maioria das glândulas raramente atingem o nível em que queixas e sintomas específicos começam a surgir, mas as glândulas salivares são afetadas primeiro e de forma mais grave.

Sintomas de caxumba (caxumba)

A doença geralmente começa de forma aguda. A temperatura pode subir até 40 graus, há dor na região da orelha ou na frente dela, principalmente ao mastigar e engolir, e aumento da salivação. A dor particularmente aguda ocorre ao ingerir alimentos que causam salivação excessiva (por exemplo, alimentos azedos). A inflamação da glândula salivar parótida causa um aumento na bochecha - um inchaço que se espalha rapidamente aparece na frente da aurícula, que aumenta ao máximo no 5-6º dia. O lóbulo da orelha se projeta para cima e para frente, o que dá ao paciente uma aparência característica. Sentir este lugar é doloroso. A temperatura corporal elevada persiste por 5-7 dias.

Complicações

Das complicações da caxumba, as mais comuns são a inflamação do pâncreas () e das gônadas. Pode haver inflamação da tireóide e de outras glândulas internas do corpo, bem como danos ao sistema nervoso na forma de meningite ou encefalite.

A pancreatite começa com dor abdominal aguda (geralmente em forma de cintura), perda de apetite e evacuações. Se notar o aparecimento de tais sintomas, consulte imediatamente um médico.

As gônadas podem ser afetadas tanto em meninos quanto em meninas. Se nos meninos a inflamação dos testículos é bastante perceptível, devido à sua localização anatômica e a um quadro clínico bastante claro (novo aumento da temperatura, dor no testículo, mudança na cor da pele sobre ele), então nas meninas o o diagnóstico de dano ovariano é difícil. A consequência dessa inflamação pode posteriormente ser atrofia testicular nos homens, atrofia ovariana, infertilidade e disfunção menstrual nas mulheres.

O que você pode fazer

Não existe terapia específica para caxumba. A doença é mais perigosa em meninos durante a puberdade, devido a possíveis danos aos testículos. O tratamento visa prevenir o desenvolvimento de complicações. Não se automedique. Somente um médico pode diagnosticar corretamente e verificar se outras glândulas estão afetadas.

O que um médico pode fazer?

Em casos típicos, o diagnóstico não causa dificuldades e o médico prescreve imediatamente o tratamento. Em casos duvidosos, o médico pode prescrever métodos diagnósticos adicionais. Os pacientes são aconselhados a permanecer na cama por 7 a 10 dias. Sabe-se que em meninos que não cumprem o repouso no leito durante a 1ª semana, a (inflamação dos testículos) se desenvolve aproximadamente 3 vezes mais frequentemente. É necessário monitorar a limpeza da cavidade oral. Para isso, é prescrito enxágue diário com solução de refrigerante a 2% ou outros desinfetantes.

Um curativo seco e quente é aplicado na glândula salivar afetada. Os pacientes recebem alimentos líquidos ou triturados. Além disso, para prevenir a inflamação do pâncreas, é necessário seguir uma determinada dieta: evitar comer demais, reduzir a quantidade de pão branco, macarrão, gorduras, repolho. A dieta deve ser de vegetais lácteos. Para os cereais, é melhor comer arroz, sendo permitido pão integral e batatas.

Prevenção da caxumba (caxumba)

O perigo de complicações da caxumba é indiscutível. É por isso que os métodos de prevenção desta doença na forma de quarentena em grupos infantis e vacinações preventivas são tão difundidos. O paciente fica isolado até o 9º dia de doença; as crianças que estiveram em contato com o paciente não poderão frequentar instituições infantis (creches, jardins de infância, escolas) por 21 dias. Porém, o problema é que 30-40% dos infectados pelo vírus não desenvolvem nenhum sinal da doença (formas assintomáticas). Portanto, nem sempre é possível evitar a caxumba escondendo-se dos doentes. Conseqüentemente, a única forma aceitável de prevenção são as vacinas. De acordo com o calendário de vacinações preventivas na Rússia, a vacinação contra a caxumba é realizada aos 12 meses e aos 6 anos.

CAXUMBA (parotidite; Grego, para about + us, otos yxo + -itis) - inflamação da glândula salivar parótida. Dependendo dos fatores etiológicos, distinguem-se P. inespecífico, específico e viral (ver Caxumba epidêmica). Além disso, o P. alérgico deve ser isolado.

A caxumba inespecífica é dividida em aguda e crônica.

Parotidite aguda inespecífica

A parotidite aguda inespecífica ocorre por diversos motivos, que podem ser locais (trauma na glândula parótida, entrada de corpo estranho no ducto da glândula, processos inflamatórios nos tecidos que circundam a glândula) ou gerais (doenças infecciosas, intervenções cirúrgicas, especialmente nos órgãos abdominais).cavidades).

Staphylococcus, pneumococos, diplococos, estreptococos, E. coli e outros microrganismos são encontrados na secreção purulenta do ducto da glândula parótida inflamada (ver). A combinação de vários microrganismos, incluindo anaeróbios, pode causar P gangrenoso. O processo inflamatório se desenvolve quando agentes infecciosos penetram da cavidade oral através da boca do ducto parotídeo no tecido da glândula. Além disso, os agentes infecciosos podem se espalhar por via hematogênica ou linfogênica; isso é confirmado pela presença de microrganismos no tecido da glândula inflamada que causou a infecção. doença complicada por P.

A hipossalivação é considerada o momento decisivo na patogênese do P., as bordas ocorrem com uma série de inf. doenças, após operações, bem como como resultado de efeitos prejudiciais locais, por exemplo, trauma na glândula parótida.

Segundo I. V. Davydovsky, existem três formas de P. agudo inespecífico: catarral (serosa), purulenta e gangrenosa. Com P. catarral, ocorrem inchaço, hiperemia, infiltração de leucócitos no tecido glandular, inchaço e descamação do epitélio ductal. Uma secreção viscosa composta por epitélio descamado e microorganismos se acumula nos ductos da glândula. Com P. purulento, há um aumento adicional na infiltração de leucócitos no tecido glandular, resultando na fusão purulenta de suas seções individuais. Ao mesmo tempo, a quantidade de saliva secretada diminui drasticamente, até a cessação completa da salivação. O P. gangrenoso é caracterizado por um processo purulento difuso na glândula, derretimento do parênquima e muitas vezes termina com a morte de toda a glândula.

P. aguda inespecífica começa com o aparecimento de sensação de secura na boca, inchaço da glândula e dor na região da glândula, agravada pela alimentação. O estado geral piora, a temperatura sobe. O desenvolvimento de P., que ocorre em decorrência de trauma na glândula ou entrada de corpo estranho no ducto parotídeo, é precedido por um período de retenção de saliva (ver Sialostase), acompanhado pela ocorrência de dor paroxística, o assim chamado. cólica salivar. P. com inf. doenças geralmente se desenvolve na segunda metade da doença, após a cirurgia - no 3-4º dia.

Na P. serosa aguda, a glândula não dói à palpação, a pele não se funde com os tecidos subjacentes e sua cor não muda. A boca abre livremente. A membrana mucosa na área da boca do ducto parotídeo é hiperêmica, a saliva não é secretada pelo ducto ou sua secreção é escassa e, quando a glândula é massageada, saliva espessa e viscosa é liberada do ducto.

No P. purulento agudo, a dor na região da glândula se intensifica, o estado geral piora, os sintomas de intoxicação aumentam e a temperatura corporal sobe para 38-39°. O inchaço da glândula aumenta, espalha-se para as áreas bucal, infraorbital, temporal, submandibular (Fig. 1), a pele adere aos tecidos subjacentes e fica vermelha. À palpação na região da glândula, determina-se um denso infiltrado doloroso, às vezes áreas de flutuação. A boca abre com dificuldade. Na cavidade oral, há inchaço e hiperemia significativos da membrana mucosa do lado afetado e secreção abundante de pus pela boca do ducto.

O curso do P. gangrenoso agudo é grave e os fenômenos de intoxicação são fortemente expressos. Observa-se um derretimento purulento difuso da glândula e, ao mesmo tempo, o processo purulento invade os tecidos adjacentes. Quando focos purulentos são abertos e seções da glândula são rejeitadas, ocorrem fístulas. O P. gangrenoso é mais frequentemente observado em pacientes debilitados que sofrem de doenças crônicas graves (diabetes mellitus, cirrose hepática, etc.).

As complicações na P. aguda podem ser observadas tanto nos períodos iniciais quanto tardios do início da doença. As complicações precoces incluem a disseminação de um processo purulento para o espaço perifaríngeo, mediastino, penetração de pus no conduto auditivo externo, derretimento purulento das paredes de grandes vasos, trombose das veias jugulares e seios cerebrais, paresia dos músculos faciais devido ao envolvimento do nervo facial no processo purulento. As complicações tardias incluem fístulas salivares (ver) e hiperidrose (ver), expressas no aumento da função das glândulas sudoríparas da pele que cobre a glândula parótida.

O diagnóstico de P. agudo é feito com base na anamnese e em um quadro característico. É importante determinar prontamente o início do derretimento purulento da glândula e estabelecer indicações para intervenção cirúrgica.

Na P. serosa aguda, é prescrita solução de pilocarpina a 1% para aumentar a salivação; Para eliminar os fenômenos inflamatórios, antibióticos são injetados no ducto parotídeo diariamente durante 5-6 dias (ao mesmo tempo em que são administrados por via intramuscular), bem como enzimas proteolíticas, solução de furacilina. O tratamento antibacteriano é combinado com bloqueio de novocaína ou trimecaína, para isso os tecidos que circundam a glândula são infiltrados com solução anestésica com antibióticos ou enzimas proteolíticas (4-6 vezes por curso). Irradiação infravermelha (sollux) e UV, terapia UHF e curativos com pomadas também são prescritos para a área da glândula. No caso de P. purulento, é realizada terapia antibacteriana, antiinflamatória, hipossensibilizante e restauradora e, no caso de infecção gangrenosa, adicionalmente, dependendo do tipo de patógeno anaeróbio, são administrados soros apropriados (ver Infecção anaeróbica). No caso de P. purulento e gangrenoso, está indicada a abertura de focos purulentos com sua posterior drenagem.

Com tratamento oportuno, os fenômenos inflamatórios no P. seroso e purulento geralmente podem ser eliminados no 10º ao 15º dia, no gangrenoso - na 5ª a 6ª semana. Após P. seroso, a função da glândula é completamente restaurada. P. purulento e gangrenoso também terminam em recuperação, mas neste caso as áreas da glândula que sofreram supuração são substituídas por tecido cicatricial, o que leva à diminuição da secreção. Às vezes, o P. agudo pode causar surtos repetidos do processo inflamatório e tornar-se crônico. P.

Prevenção de P. com inf. doenças, assim como no pós-operatório, consiste no cuidado da cavidade oral, estimulando a salivação, o que é feito irrigando a mucosa oral com solução de bicarbonato de sódio 0,5 - 1% ou ácido cítrico, sendo prescrita solução de pilocarpina 1% por via oral.

Parotidite crônica inespecífica

A parotidite crônica inespecífica geralmente ocorre como uma doença primária, menos frequentemente como resultado de P. crônica, P. inespecífica é frequentemente acompanhada por doenças que levam a uma diminuição na resistência inespecífica do corpo, como hipertensão, poliartrite, doenças do pâncreas e estômago, sistema nervoso, bem como observado na síndrome de Sjögren (ver síndrome de Sjögren), síndrome de Mikulicz (ver síndrome de Mikulicz).

No P. crônico e inespecífico, a mesma flora é encontrada nos ductos da glândula parótida que no P. agudo.

Dependendo do patol de localização. o processo distingue entre P. parenquimatoso e intersticial e hron, sialodoquite.

No P. parenquimatoso, observa-se infiltração linfocítica do estroma da glândula, expansão e, em alguns locais, desolação dos ductos e seções terminais da glândula; os lúmens de outros ductos excretores estão dilatados cisticamente. Microabscessos ocorrem no parênquima da glândula, seguidos pelo crescimento de tecido de granulação neles. Quando crônico, cedendo antes dos golpes (ver Sialadenite), fenômenos semelhantes se desenvolvem na área do ducto excretor principal da glândula. No P. intersticial, ocorre proliferação de tecido conjuntivo intersticial, substituindo o estroma da glândula e comprimindo o parênquima.

Quadro clínico hron. P. é caracterizado por um longo curso assintomático com exacerbações periódicas, quando aparece inchaço doloroso unilateral ou bilateral da glândula parótida (Fig. 2), mal-estar e febre. Esses fenômenos são especialmente pronunciados no parênquima P. Ao massagear a glândula, saliva espessa misturada com pus e flocos de muco é abundantemente liberada do ducto parotídeo. O P. intersticial é menos pronunciado; no entanto, é caracterizada por uma diminuição persistente da função da glândula. No caso de hron, sialodoquite, o processo inflamatório está localizado no ducto parotídeo e nos ductos de ordem I-V. A glândula parótida tem tamanho e consistência normais, às vezes ligeiramente aumentada. O ducto parotídeo é espessado, tem a aparência de um cordão elástico e dele é abundantemente liberada saliva espessa e turva com pedaços individuais de muco.

As mesmas complicações são observadas no P. agudo inespecífico, mas são muito menos comuns. Com um longo curso da doença, a salivação diminui (ver).

Diagnóstico hron, P. inespecífico é estabelecido com base na anamnese e cunha, quadro da doença. Para confirmar o diagnóstico, são realizados estudos adicionais, como citol, exame de saliva (ver), sialografia, radiosialografia (ver Sialografia, radioisótopo), ecografia (ver Diagnóstico ultrassonográfico) e sialometria.

Realizar diagnóstico diferencial entre formas individuais hron. P. e outras doenças localizadas na região da glândula parótida, utilizam sialografia. Nesse caso, determina-se um defeito no preenchimento dos ductos glandulares, que ocorre em decorrência da cicatrização de áreas individuais da glândula após a formação do abscesso. O estreitamento uniforme de todos os ductos da glândula e o aumento de seu tamanho são característicos do P. intersticial, os contornos dos ductos são claros e uniformes; na fase tardia, os dutos tornam-se intermitentes e seus contornos tornam-se irregulares. A detecção no sialograma de múltiplas cavidades de formato redondo ou irregular com contornos nítidos variando em tamanho de 1 a 10 mm permite o diagnóstico de P. parenquimatoso (Fig. 3). No caso de hron, sialodoquite, o espalograma mostra uma expansão irregular do ducto parotídeo e dos ductos das ordens I-V, os contornos dos ductos são claros, mas irregulares. No caso de aumento da permeabilidade das paredes dos ductos ao agente de contraste no paciente, pode-se presumir síndrome de Sjögren.

Para prevenir o desenvolvimento excessivo do tecido conjuntivo e resolver infiltrados residuais, são prescritas eletroforese com solução de iodeto de potássio a 6% ou lidase, ultrassom na área da glândula em combinação com parafina ou tratamento com ozokeri.

Tratamento cirúrgico para doenças crônicas P. raramente é usado. Nos estágios tardios do P. parenquimatoso, complicados por exacerbações frequentes, é realizada gharotidectomia, preservando os ramos do nervo facial (ver Glândula parótida). No caso de sia-lodoquite crônica, a expansão cirúrgica do ducto parotídeo é eficaz.

Para prevenir a exacerbação, o iodolipol é injetado periodicamente nos ductos glandulares (em cursos) e uma solução de iodeto de potássio a 2-10% é prescrita por via oral.

Segundo I. F. Romacheva, a recuperação completa do P. crônico e inespecífico é observada apenas nos casos não avançados da doença, em outros casos há apenas melhora do quadro dos pacientes com tratamento dispensário regular.

Caxumba específica

A caxumba específica, dependendo da etiologia, pode ser actinomicótica, tuberculosa e sifilítica. Raramente visto.

A caxumba actinomicose ocorre como resultado da introdução de fungos radiantes através do ducto glandular (primário) ou durante a transição de um processo específico dos tecidos circundantes (secundário). Os fenômenos inflamatórios na glândula desenvolvem-se lentamente. Formações de abscesso aparecem periodicamente em diferentes partes da glândula e o processo se espalha para os tecidos circundantes. A saúde do paciente piora, a temperatura sobe para 38-39°. Após a abertura externa dos abscessos, o quadro do paciente se estabiliza até a próxima exacerbação. O diagnóstico de actinomicose P. é feito com base no exame de pus, no qual são encontradas drusas de actinomicetos (ver Actinomicose). O tratamento é realizado como para P. purulento agudo inespecífico em combinação com imunoterapia com actinolisado.

A parotidite tuberculosa ocorre em formas generalizadas de tuberculose pulmonar e do sistema linfático. A doença prossegue lentamente e não apresenta uma cunha ou padrão característico. Com o tempo, revela-se um inchaço denso com áreas de amolecimento; a formação de abscesso não pode ser descartada. Às vezes, o nervo facial está envolvido no processo. O diagnóstico de P. tuberculoso é difícil: para detectar micobactérias, é necessário examinar pontos pontilhados de áreas de amolecimento ou formação de abscesso. Tratamento específico (ver Tuberculose).

A caxumba sifilítica é mais frequentemente observada no período terciário da sífilis. Característico é o desenvolvimento de focos gomosos no estroma da glândula e compressão do parênquima. A doença é lenta, oculta, não apresenta sinais característicos e pode simular o crescimento de um tumor maligno. De importância significativa no diagnóstico de P. sifilítico é a presença de história de sífilis no paciente, bem como reações serológicas. Tratamento específico (ver Sífilis).

Caxumba alérgica

A parotidite alérgica é uma inflamação aguda ou crônica da glândula parótida que ocorre como resultado da sensibilização do corpo a alérgenos endógenos ou exógenos. Entre os alérgenos que causam P. estão antígenos bacterianos de focos de hron, infecções, certos medicamentos (antibióticos, salicilatos, iodo, etc.), produtos alimentícios (ovos, leite, mel, etc.).

Na patogênese do P. alérgico, o protagonismo pertence às reações alérgicas do tipo imediato, mas há casos de P. que ocorrem como um tipo de hipersensibilidade tardia (ver Alergia).

P. alérgico começa de forma aguda. Às vezes, mesmo ao mastigar, ocorre dor na glândula parótida, ela aumenta e endurece, fica difícil abrir a boca e engolir, a salivação diminui e a temperatura corporal aumenta. Nos casos leves, esses fenômenos não duram muito e, após 2 a 3 horas, o inchaço da glândula parótida diminui, a dor desaparece, a salivação é restaurada e a temperatura normaliza. A doença pode durar vários dias e geralmente termina com recuperação. Também ocorre Chron, um curso recorrente de P. alérgico, que se caracteriza por aumento periódico da glândula, retenção de secreções nos ductos salivares, dor da glândula à palpação durante o período de recebimento de alérgenos exógenos ou sensibilização à automicroflora. Durante o período de remissão, todos os sintomas são atenuados ou desaparecem completamente. A inflamação da glândula parótida de origem alérgica é frequentemente combinada com danos a outras glândulas salivares, bem como às articulações.

O diagnóstico é estabelecido com base em uma cunha típica, curso, imagem microscópica característica da secreção da glândula (presença de eosinófilos, cristais de Charcot-Leyden, linfócitos destruídos na saliva), bem como um exame alergológico especial.

O P. alérgico deve ser diferenciado do P. epidêmico, do P. de origem infecciosa, traumática e pós-operatória.

Após excluir suspeitas de efeitos alergênicos de medicamentos e alimentos, são prescritos anti-histamínicos e agentes hormonais, é realizada terapia sintomática, bem como tratamento de focos de infecções crônicas.

Bibliografia: Zedgenidze G. A. Diagnóstico radiográfico de doenças das glândulas salivares, JI., 1953; Klementov A. V. Operações na glândula salivar parótida, no livro: Cirurgia maxilofacial operatória, ed. MV Mukhina, pág. 266, JI., 1963; um, Caxumba, Kaliningrado, 1967; Nogaller A. M. Alergia e doenças crônicas do sistema digestivo, M., 1975; Robustova T. G. Actinomicose da região maxilofacial e pescoço, M., 1966; Romacheva I.F. et al. Exame de pacientes com doenças das glândulas salivares, Odontologia, nº 4, p. 57, 1972; Guia de odontologia cirúrgica, ed. A. I. Evdokimov, p. 226, Moscou, 1972; S aza m a JI. Doenças das glândulas salivares, trad. do checo, Praga, 1971; Solntsev A. M. e Kolesov V. S. Cirurgia das glândulas salivares, Kiev, 1979; Doenças das glândulas salivares, ed. por RM Rankow a. IM Polayes, Filadélfia, 1976; Interlandi J. Controle de parotidite alérgica proveniente de alimentos, Illinois med. J., v. 141, pág. 541, 1972; K i-t a m u r a T. Atlas de doenças das glândulas salivares, Tóquio, 1972; Lehrbuch der klinischen Allergie, hrsg. v. K. Hansen você. M. Werner, Estugarda, 1967; Pfeiffer K. Die Rontgendiagnostik der Speicheldriisen und ihrer Ausfiihrungsgange, Handb, med. Radiol., hrs. v. L. Diethelm você. a., Bd 8, S. 308, B., 1968; Schulz H.-G. Das Ront-genbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969.

T. G. Robustova; AM Nogaller (todos), IF Romacheva (aluguel).

Caxumba epidêmica(popularmente conhecida como caxumba, atrás das orelhas) é uma doença infecciosa aguda causada por diversos microrganismos que acometem as glândulas salivares.

Causas da caxumba

Ocorre quando micróbios penetram nas glândulas salivares, geralmente a partir da cavidade oral. Uma condição favorável para infecções ascendentes ao longo do ducto de Stenon até a glândula parótida é a diminuição ou cessação da secreção salivar.

O agente causador da caxumba é um vírus que entra no corpo por meio de gotículas transportadas pelo ar (embora ainda não tenha sido possível eliminar completamente a via de contato, por exemplo, através de brinquedos) através da membrana mucosa do trato respiratório superior.

Em seguida, o vírus entra na corrente sanguínea e, com sua corrente, nas glândulas salivares, bem como em algumas outras glândulas (por exemplo, as glândulas reprodutivas) e no sistema nervoso central. Lá ele encontra condições favoráveis ​​para a reprodução.

Sintomas de caxumba

Com caxumba no parênquima da glândula parótida, alguns pacientes apresentam pústulas múltiplas e separadas (1-1,5 mm de diâmetro), enquanto outros apresentam grandes abscessos conectados entre si.

Cada abscesso derrete um ou mais lobos da glândula parótida. A forma flegmonosa afeta toda a glândula parótida e, às vezes, o processo se espalha para o tecido circundante, o que muitas vezes causa inchaço purulento no pescoço, na região temporal, etc. circulação sanguínea prejudicada e o desenvolvimento de uma forma gangrenosa de caxumba.

O início da doença é caracterizado por inchaço da glândula, dor que se intensifica ao comer (sintoma de retenção), deterioração do bem-estar e aumento da temperatura corporal. Em alguns casos, por exemplo, na caxumba causada por lesão ou introdução de corpo estranho no ducto parotídeo, esses sintomas podem ser precedidos por um período de retenção de saliva, acompanhado de crises de dor na região da glândula - cólica salivar.

Para caxumba serosa

A palpação da glândula é levemente dolorosa, a cor da pele sobre ela não muda. A membrana mucosa que envolve a boca do ducto parotídeo está hiperêmica. A quantidade de saliva é insignificante ou totalmente ausente, ao massagear a glândula é liberada uma secreção espessa e viscosa.

O desenvolvimento de inflamação purulenta leva ao aumento da dor e ao aumento dos sintomas de intoxicação. O inchaço da glândula aumenta, o edema se espalha para áreas vizinhas. A pele sobre a área afetada fica hiperêmica e adere aos tecidos subjacentes. A boca abre com dificuldade. À palpação, é determinado um infiltrado doloroso denso, às vezes (por exemplo, com gripe) de densidade “pedregosa”, muitas vezes com focos de flutuação. O pus é liberado pela boca do ducto parotídeo. A mais grave é a parotidite gangrenosa, mais frequentemente observada em pacientes debilitados que sofrem de doenças crônicas. O processo é acompanhado por sintomas de intoxicação grave. Quando focos purulentos são abertos, formam-se fístulas através das quais o tecido necrótico é rejeitado.

Para caxumba aguda

Na caxumba aguda, o processo patológico pode se espalhar para o espaço perifaríngeo, pescoço, mediastino, passagem de pus para o conduto auditivo externo, derretimento purulento das paredes de grandes vasos, trombose das veias jugulares e seios da dura-máter, paresia de músculos faciais como resultado de danos ao nervo facial.

Caxumba em adultos

A vacinação generalizada contra a caxumba em adultos causou mudanças características no desenvolvimento específico e no curso da doença.

Se antes crianças de três a seis anos sofriam de caxumba, recentemente essa doença infecciosa, como dizem, amadureceu.

Observa-se agora que durante o período de propagação massiva da infecção, a maioria dos infectados são estudantes de instituições de ensino secundário. Mais de um terço dos casos são adultos. Ao mesmo tempo, as pessoas que foram vacinadas contra a caxumba anteriormente sofrem formas ainda mais graves da doença durante a epidemia.

Com o desenvolvimento de caxumba em adultos o processo inflamatório é frequentemente afeta o sistema nervoso, o que é uma evidência direta da complexidade da doença.

A orquite desempenha um papel importante no curso da caxumba em adultos.- um processo inflamatório nos testículos, que ocorre em trinta por cento das pessoas infectadas. Orquite pode levar à infertilidade incurável. Muitas vezes, a caxumba em adultos causa danos ao pâncreas.

Isso causa dor no abdômen, náuseas e vômitos intensos. Danos ao sistema nervoso central com caxumba em adultos não são observados com tanta frequência como no caso de crianças doentes.

Se houver danos ao sistema nervoso central, nos adultos isso se manifestará na forma de meningite sazonal.

Caxumba em crianças

O período de incubação da caxumba varia de 11 a 21 dias (geralmente 15 a 19 dias).

As formas típicas (com aumento das glândulas salivares parótidas) podem ser isoladas, quando há apenas caxumba, e combinadas - danos combinados à glândula salivar parótida e outros órgãos glandulares (glândulas salivares submandibulares e sublinguais, pâncreas, gônadas, etc.) ; danos à glândula salivar parótida e ao sistema nervoso central; danos à glândula salivar parótida e outros órgãos e sistemas.

Danos às glândulas salivares parótidas (caxumba) são uma forma típica e isolada.

Período inicial: em alguns casos, podem ocorrer mal-estar, letargia, dor de cabeça e distúrbios do sono (dentro de 1-2 dias). No entanto, mais frequentemente a doença começa de forma aguda com um aumento na temperatura corporal.

Durante o período de pico, as crianças reclamam:

• para dor ao abrir a boca, mastigar, com menos frequência - na região do lóbulo da orelha, pescoço.
• Aparece um aumento da glândula salivar parótida e, após 1-2 dias, a outra glândula salivar parótida geralmente aumenta de tamanho.
• No lado afetado, um inchaço aparece na frente da orelha (ao longo do ramo ascendente da mandíbula), sob o lóbulo da orelha, atrás da orelha, de modo que o lóbulo da orelha fica no centro do “tumor”. Inchaço com consistência pastosa ou elástica; a pele fica tensa, sua cor não muda.
• A glândula salivar parótida aumentada é indolor ou moderadamente dolorosa à palpação.

Com um aumento significativo da glândula salivar parótida, a aurícula é empurrada para cima e para frente. A configuração da fossa retromandibular é suavizada - entre o ramo da mandíbula e o processo mastóide.

O grau de aumento das glândulas salivares parótidas varia - de imperceptível ao exame (determinado pelo toque) a significativo com alteração na configuração da face e pescoço. Com um aumento acentuado das glândulas salivares parótidas, pode ocorrer inchaço do tecido subcutâneo, espalhando-se para o pescoço, áreas supraclaviculares e subclávias.

Vacinação contra rubéola, sarampo e caxumba

São realizadas de acordo com o calendário vacinal quando a criança completa 1 e 6 anos. Se a criança não foi vacinada contra a rubéola na hora certa, ela é vacinada na adolescência, aos 13 anos.

Assim, uma criança que é imunizada simultaneamente contra sarampo, caxumba e rubéola com vacinas gratuitas recebe duas injeções (divaccina e rubéola separadamente). Como alternativa (também gratuita), podem ser utilizadas vacinas associadas à importação contendo todos os três vírus numa dose.

Doméstico vacina contra sarampo (L-16) contém um vírus vivo atenuado do sarampo e está disponível como medicamento único e como divacina associada (do latim associo para anexar) - um medicamento contendo vírus atenuados do sarampo e da caxumba.

Vacinas antissarampo de empresas estrangeiras são aprovadas para uso em nosso país - Rucera(vacina contra o sarampo), bem como vacinas tríplices associadas - vacinação contra sarampo, rubéola, caxumba: MMR-II, Priorix, Vacina associada contra caxumba e sarampo rubéola.

Tratamento da caxumba

Quando antibióticos de amplo espectro são usados ​​por via intramuscular nas fases iniciais da caxumba, a maioria é curada de forma conservadora. São utilizados procedimentos térmicos e fisioterapêuticos. Se não houver sucesso, recorrem a um método operatório, cujo objetivo é abrir todos os focos purulentos da glândula parótida e criar um bom escoamento de pus.

O repouso na cama é necessário por pelo menos 10 dias. Recomenda-se muitas bebidas quentes (sucos, sucos de frutas de cranberry e mirtilo, infusão de rosa mosqueta). Se a temperatura corporal subir acima de 38 graus, são prescritos antipiréticos. É preciso seguir uma determinada dieta: evitar comer demais, diminuir a quantidade de pão branco, macarrão, gorduras, repolho. Após cada refeição você precisa enxaguar a boca.