A estrutura do ouvido interno apresenta-se na forma de uma formação oca na região das têmporas, dividida em diversos canais e cavidades. Nas partes do ouvido interno existem receptores para o analisador auditivo e o órgão responsável pela posição de uma pessoa no espaço. É esta secção da orelha que, devido ao seu formato bastante invulgar, é chamada de labirinto.

O labirinto ósseo humano apresenta-se anatomicamente na forma de vestíbulo, túbulos e cóclea, que na verdade é responsável pela transmissão de impulsos eletrônicos convertidos em sinais sonoros. A cóclea é um órgão torcido em espiral e cheio de linfa. O ouvido recebe vibrações sonoras do tímpano, após o que o estribo passa a exercer intensa pressão sobre a membrana do vestíbulo e, com isso, todos esses movimentos oscilatórios chegam gradativamente à cóclea.

Todo o processo se parece brevemente com isto: as vibrações da linfa são convertidas em sinais elétricos, e estes, por sua vez, entram no cérebro. Depois disso, o ouvido interno transmite informações para a parte externa do órgão e, assim, a pessoa pode ouvir e perceber a maioria dos sons.

Estrutura do ouvido interno

A anatomia do ouvido interno humano é apresentada na forma do ducto coclear ou labirinto membranoso, órgão de Corti, fibras fibrosas, membrana e células nervosas. O som em si está concentrado entre a cóclea óssea e a membrana principal.

Por sua vez, a membrana é coberta por células ciliadas sintonizadas em uma frequência sonora específica. Além disso, os fios de cabelo do ouvido humano, sintonizados na frequência de 16 Hz, estão localizados no topo da membrana. Se essas células morrerem rapidamente devido a alguns fatores externos ou mesmo internos, a pessoa perde total ou parcialmente a capacidade de ouvir.

O nervo auditivo é estruturalmente composto por 1.000 pequenas fibras nervosas, cada uma delas originada na cóclea e destinada a transmitir frequências sonoras específicas. O ouvido está completamente repleto de nervos que visam converter vibrações mecânicas em sinais elétricos.

Assim, o ouvido humano é um aparelho através do qual podemos perceber a plenitude dos sons. Mas ouvimos esses sinais sonoros exclusivamente na interpretação que nos é dada pelo cérebro e pelo sistema nervoso central em conjunto. Se a operação deste aparelho complexo for interrompida, isso levará à perda auditiva propriamente dita.

As doenças do ouvido interno são bastante graves em sua natureza anatômica e, portanto, requerem tratamento imediato. A prevenção de patologias consiste não apenas na visita oportuna ao médico otorrinolaringologista, mas também na manutenção da higiene auditiva, dieta terapêutica e cuidados ao ouvir música e realizar atividades profissionais.

Patologias do órgão auditivo

As doenças do ouvido interno humano apresentam-se na forma das seguintes patologias:

  • Otite interna (labirintite);
  • doença de Ménière;
  • Otosclerose;
  • Perda auditiva relacionada à idade;
  • Vertigem posicional paroxística benigna;
  • Perda de audição neurosensorial.

Os sintomas da maioria das patologias do órgão auditivo humano são idênticos: ruído, zumbido no ouvido, dor intensa no canal auditivo, em alguns casos - náuseas, vômitos, tonturas, perda de orientação no espaço. As causas da doença na forma de otite interna estão no processo inflamatório do ouvido interno.

Em alguns casos, a otite ou labirintite não ocorre como doença independente, mas como sintoma concomitante, complicação da otite média aguda ou crônica. Freqüentemente, os sintomas de labirintite aparecem no contexto da tuberculose ou após um traumatismo mecânico na cabeça.

O ouvido humano é um órgão bastante vulnerável e é por isso que várias infecções podem penetrar facilmente na cóclea ou no ouvido interno e provocar doenças. No caso de inflamação purulenta, as bactérias entram pelo ouvido médio, no caso da meningite - pelas meninges, se for pelo sangue, significa que uma infecção começou a se espalhar no corpo humano.

Os agentes causadores de processos patológicos são bactérias como estafilococos, pneumococos, vírus influenza, caxumba, estreptococos. A prevenção de complicações consiste no tratamento oportuno da doença de base. Pode ser ARVI, dor de garganta, gripe, resfriados e outros processos virais e infecciosos.

Sintomas de labirintite: zumbido, tontura intensa, náusea, vômito, perda auditiva significativa. O paciente não consegue nem levantar a cabeça ou virá-la para os lados, ao pressionar a orelha sente-se uma dor aguda e insuportável. No contexto do processo patológico, ocorrem sudorese abundante e alterações na cor da pele.

Se você diagnosticar a doença a tempo e prescrever o tratamento para a doença, a pessoa terá um desfecho favorável. Um processo patológico avançado leva a um acúmulo significativo de pus e, como resultado, ocorre perda auditiva completa. O tratamento da labirintite envolve o uso de antibióticos e antiinflamatórios. O paciente deve permanecer no leito e seguir terapia de desidratação.

Lesões mecânicas no órgão auditivo

Uma doença como a vertigem posicional paroxística benigna ocorre em humanos devido a lesão cerebral traumática (na maioria dos casos clínicos). Os sintomas desta condição incluem tonturas, náuseas, vômitos e disfunção do sistema vestibular.

Para confirmar o diagnóstico, o paciente deve comparecer a uma instituição médica onde será submetido ao teste de Dix-Hallpike.

Na verdade, este estudo consiste em giros fisiológicos da cabeça para a esquerda e para a direita. Após coleta de anemnese e verificação da presença de condições patológicas concomitantes na forma de neuronite vestibular, fístula labiríntica, doença de Ménière.

O tratamento da vertigem posicional paroxística é bastante simples - o otorrinolaringologista fixa sequencialmente a cabeça do paciente para deslocar os canais semicirculares do utrículo. Se os sintomas reaparecerem, a intervenção cirúrgica será inevitável.

Doença de Ménière

A doença de Meniere era inicialmente apenas um complexo de sintomas e só depois de algum tempo começou a se destacar como uma patologia separada. As causas da doença de Meniere residem em condições como distonia vegetativo-vascular, distúrbios metabólicos na endolinfa, disfunção metabólica, patologias e lesões no ouvido.

A doença é caracterizada pelo aumento da quantidade de líquido no labirinto e, em decorrência disso, ocorre a chamada hipertensão labiríntica. Tonturas sistêmicas, náuseas, vômitos, perda auditiva, ruídos e zumbidos nos ouvidos são os principais sintomas da doença.

O tratamento da patologia deve começar com a redução da quantidade de endolinfa no ouvido interno e a restauração da permeabilidade da membrana. O perigo da patologia reside no fato de que a maioria dos pacientes, via de regra, não percebe distúrbios no funcionamento do órgão auditivo. A doença avançada leva a danos bilaterais no ouvido.

Se uma pessoa sentir tontura com mais frequência do que 2 a 3 vezes por semana, isso indica a progressão da patologia. Durante um ataque, a pessoa não consegue ficar de pé, quer deitar e fechar os olhos. Quando você vira a cabeça, pode começar um vômito intenso. Uma pessoa pode sentir fraqueza no corpo e diminuição do desempenho. O tratamento da doença é complexo e visa eliminar os principais sintomas da patologia.

Otosclerose

O processo osteodistrófico ou otosclerose é uma doença do ouvido caracterizada pelo crescimento de tecido ósseo no labirinto auditivo. Causas da patologia: hereditariedade, gravidez e parto difíceis na mulher, disfunção das glândulas endócrinas, distúrbios metabólicos, distúrbios hormonais. Os sintomas da doença residem no desenvolvimento de perda auditiva, zumbido e otosclerose.

Se o tratamento da otosclerose começar pela forma timpânica, o paciente pode esperar uma melhora significativa do quadro.

Nesta fase, a intervenção cirúrgica pode prevenir a progressão da perda auditiva. Na forma mista de otoxlerose, o ouvido é afetado ao nível do aparelho receptor de som. O tratamento do órgão auditivo é apenas parcialmente possível, uma vez que a percepção sonora só pode ser restaurada ao nível dos limiares de condução óssea.

é um órgão único não só na sua estrutura, mas também nas funções que desempenha. Assim, percebe vibrações sonoras, é responsável por manter o equilíbrio e tem a capacidade de manter o corpo no espaço em determinada posição.

Cada uma dessas funções é desempenhada por uma das três partes do ouvido: externa e interna. A seguir falaremos especificamente sobre a seção interna, e mais especificamente sobre um de seus componentes - a cóclea.

A estrutura da cóclea do ouvido interno

Estrutura apresentada labirinto, constituída por uma cápsula óssea e uma formação membranosa que repete o formato da mesma cápsula.

Localização da cóclea no labirinto ósseo do ouvido interno

O labirinto ósseo consiste nas seguintes seções:

  • canais semicirculares;
  • vestíbulo;
  • lesma.

Caracol na orelha- esta é uma formação óssea que tem a aparência de uma espiral volumétrica em 2,5 voltas ao redor da haste óssea. A largura da base do cone da cóclea é 9mm, e em altura – 5mm. O comprimento da espiral óssea é 32mm.

Referência. A cóclea consiste em um material relativamente durável; segundo alguns cientistas, esse material é um dos mais duráveis ​​de todo o corpo humano.

Iniciando seu caminho no núcleo ósseo, placa espiral entra no labirinto. Essa formação no início da cóclea é larga e, ao final, começa a se estreitar gradativamente. A placa é toda pontilhada de canais nos quais dendritos de neurônios bipolares.

Seção da cóclea do ouvido interno

Graças a membrana principal (basilar), localizado entre a borda não utilizada desta placa e a parede da cavidade, ocorre divisão do canal coclear em 2 passagens ou escadas:

  1. Canal superior ou escala vestíbulo- origina-se na janela oval e estende-se até o ponto apical da cóclea.
  2. Canal inferior ou escala do tímpano- estende-se do ponto apical da cóclea até a janela redonda.

Ambos os canais no ápice da cóclea estão conectados por uma abertura estreita - helicóptero. Além disso, ambas as cavidades são preenchidas perilinfa, que possui características semelhantes ao líquido cefalorraquidiano.

A membrana vestibular (Reissner) divide o canal superior em 2 cavidades:

  • escadaria;
  • canal membranoso, denominado ducto coclear.

EM ducto coclear localizado na membrana basilar Órgão de corti– analisador de som. Isso consiste de células ciliadas receptoras auditivas e de suporte, acima do qual está localizado membrana de cobertura, assemelhando-se a uma massa gelatinosa em sua aparência.

A estrutura do órgão de Corti, responsável pelo início do processamento sonoro

Funções da cóclea do ouvido interno

A principal função da cóclea no ouvido- é a transmissão dos impulsos nervosos vindos do ouvido médio para o cérebro, enquanto o órgão de Corti é um elo muito importante da cadeia, pois é aqui que se inicia a formação primária da análise dos sinais sonoros. Qual é a sequência de execução de tal função?

Assim, quando as vibrações sonoras chegam ao ouvido, elas atingem a membrana do tímpano, causando vibração nele. Então a vibração atinge 3 ossículos auditivos(macho, bigorna, estribo).

Conectado com caracol estribo afeta fluidos nas áreas: escala do vestíbulo e escala do tímpano. Nesse caso, o líquido afeta a membrana basilar, que inclui os nervos auditivos, e cria ondas vibratórias sobre ela.

Das ondas de vibração geradas cílios de células ciliadas no analisador de som (órgão de Corti) entram em movimento, irritando a placa localizada acima deles como uma cobertura (membrana de cobertura).

Então esse processo chega à fase final, onde as células ciliadas transmitem impulsos sobre as características dos sons ao cérebro. Além disso, este último é como um processador lógico complexo começa a separar sinais de áudio úteis do ruído de fundo, distribuindo-os em grupos de acordo com características diversas e procurando imagens semelhantes na memória.

O ouvido é considerado um órgão vestibular complexo, responsável por desempenhar duas funções. Percebe ondas sonoras, é responsável por manter o equilíbrio e tem a capacidade de manter o corpo no espaço em uma determinada posição. A orelha é um órgão pareado localizado no osso temporal do crânio e limitado externamente pelas aurículas. O ouvido é representado por três seções, cada uma delas responsável por determinadas funções: externa, média e interna.

Ouvido interno. Estrutura.

A estrutura interna das orelhas lembra um pouco a de um caracol (por isso tem o mesmo nome) e é um sistema tubular complexo cheio de líquido. O ouvido interno está localizado profundamente no osso temporal e consiste em duas partes - a cóclea e os canais semicirculares (o órgão do equilíbrio).

Esses órgãos contêm um aparelho receptor de som responsável pela posição do corpo no espaço, pela manutenção do equilíbrio e também pelo tônus ​​​​muscular. A semelhança anatômica desses dois importantes sistemas é muito importante, e seu desequilíbrio pode causar não só problemas auditivos, mas também um distúrbio da função vestibular, cujo principal sintoma são vômitos, náuseas e tonturas.

Órgão de equilíbrio do ouvido interno

Ou o órgão do equilíbrio consiste em canais semicirculares, localizados em três planos perpendiculares, e dois pequenos sacos. A perilinfa preenche os canais, dentro dos quais existem outros túbulos preenchidos com endolinfa, que se comunicam com os canais da cóclea. As terminações nervosas sensíveis geram impulsos que respondem às inclinações da cabeça, e o cérebro calcula como o corpo está posicionado em relação à cabeça.

Há situações em que as células impulsionam por razões completamente diferentes das de virar a cabeça. Uma situação semelhante pode ocorrer com inflamação do ouvido interno ou com algumas outras patologias, por exemplo, quando água muito quente ou muito fria entra no canal auditivo. Nesses casos, pode ocorrer sensação de náusea e tontura, até perda de orientação no espaço.

Órgão auditivo

O ouvido interno é responsável pelas sensações auditivas. As ondas sonoras entram no ouvido interno e fazem com que o fluido se mova e vibrem pequenas vilosidades. As vilosidades convertem vibrações em impulsos que viajam ao longo do nervo auditivo até o cérebro, e o cérebro posteriormente os converte em imagens auditivas.

O ouvido interno é responsável pelo reconhecimento da frequência, graças ao qual a pessoa é capaz de distinguir um som do outro. A complexa cadeia de processos eletromecânicos no ouvido interno envolve todas as partes do ouvido interno, portanto, para que a audição seja boa, todas elas devem funcionar adequadamente. Se algum desses mecanismos falhar, a audição fica prejudicada.

A perda auditiva é a patologia mais comum do ouvido interno

O som no ouvido é caracterizado por características como amplitude e frequência. Amplitude é a força com que uma onda sonora exerce pressão sobre a membrana; a frequência, por sua vez, determina o número de vibrações que a onda sonora faz por segundo. A perda da capacidade de distinguir sons e detectar certas frequências é chamada de perda auditiva. A perda auditiva pode ser condutiva, neurossensorial ou mista. representa uma violação da sensibilidade da cóclea ou uma diminuição nas funções do nervo auditivo. A perda auditiva condutiva é um distúrbio de condução entre o exterior e o exterior, e a perda auditiva mista representa ambos os distúrbios.

Ouvido interno(auris interna) - uma formação óssea oca no osso temporal, dividida em canais ósseos e cavidades contendo o aparelho receptor dos analisadores auditivo e estaocinético (vestibular).

O ouvido interno está localizado na espessura da parte petrosa do osso temporal e consiste em um sistema de canais ósseos que se comunicam entre si - o labirinto ósseo, no qual está localizado o labirinto membranoso. Os contornos do labirinto ósseo repetem quase completamente os contornos do labirinto membranoso. O espaço entre o labirinto ósseo e membranoso, denominado labirinto perilinfático, é preenchido com líquido - perilinfa, de composição semelhante ao líquido cefalorraquidiano. O labirinto membranoso está imerso na perilinfa, está preso às paredes da bainha óssea por cordões de tecido conjuntivo e é preenchido com líquido - endolinfa, cuja composição é um pouco diferente da perilinfa. O espaço perilinfático está conectado ao estreito canal ósseo subaracnóideo - o aqueduto coclear. O espaço endolinfático é fechado, possui uma saliência cega que se estende além do ouvido interno e do osso temporal - o aqueduto vestibular.
Este último termina com um saco endolinfático embutido na espessura da dura-máter na superfície posterior da pirâmide do osso temporal.

O labirinto ósseo consiste em três seções: o vestíbulo, os canais semicirculares e a cóclea. O vestíbulo forma a parte central do labirinto. Posteriormente passa para os canais semicirculares e anteriormente para a cóclea. A parede interna da cavidade do vestíbulo está voltada para a fossa craniana posterior e forma a parte inferior do canal auditivo interno. Sua superfície é dividida por uma pequena crista óssea em duas partes, uma das quais é chamada de recesso esférico e a outra de recesso elíptico. No recesso esférico existe um saco esférico membranoso conectado ao ducto coclear; no elíptico - um saco elíptico no qual fluem as extremidades dos canais semicirculares membranosos. Na parede mediana de ambos os recessos existem grupos de pequenos orifícios destinados a ramos da parte vestibular do nervo vestíbulo-coclear. A parede externa do vestíbulo possui duas janelas - a janela do vestíbulo e a janela da cóclea, voltada para a cavidade timpânica.
Os canais semicirculares estão localizados em três planos quase perpendiculares entre si. Com base na sua localização no osso, distinguem-se: canais superior (frontal), ou anterior, posterior (sagital) e lateral (horizontal).

A cóclea óssea é um canal complicado que se estende desde o vestíbulo; ele gira 21/2 vezes em torno de seu eixo horizontal (diáfise óssea) e gradualmente se estreita em direção ao ápice. Uma estreita placa óssea gira em torno do núcleo ósseo, ao qual a membrana de conexão que a continua está firmemente fixada - a membrana basal, que constitui a parede inferior do canal membranoso (ducto coclear). Além disso, uma fina membrana de tecido conjuntivo - a membrana vestibular, também chamada de membrana de Reissner - se estende da placa espiral óssea em um ângulo agudo para cima e lateralmente; forma a parede superior do ducto coclear. O espaço formado entre as membranas basal e vestibular é limitado externamente por uma placa de tecido conjuntivo adjacente à parede óssea da cóclea.
Esse espaço é denominado ducto coclear (ducto); está cheio de endolinfa. Acima e abaixo estão os espaços perilinfáticos. A inferior é chamada de escala do tímpano, a superior é chamada de escala do vestíbulo. As escadas no topo da cóclea são conectadas entre si pela abertura da cóclea. A haste coclear é perfurada por anéis longitudinais através dos quais passam as fibras nervosas. Ao longo da periferia da haste, seu canal sinuoso se estende em espiral; células nervosas são colocadas nele, formando o nó espiral da cóclea. O canal auditivo interno leva ao labirinto ósseo do crânio, por onde passam os nervos vestibulococlear e facial.

O labirinto membranoso consiste em dois sacos vestibulares, três ductos semicirculares, o ducto coclear, os aquedutos do vestíbulo e a cóclea. Todas essas seções do labirinto membranoso representam um sistema de formações que se comunicam entre si.

No labirinto membranoso, as fibras do nervo vestibulococlear terminam em células ciliadas neuroepiteliais (receptores) localizadas em determinados locais.
Cinco receptores pertencem ao analisador vestibular, três deles estão localizados nas ampolas dos canais semicirculares e são chamados de cristas ampulares, e dois estão localizados nos sacos e são chamados de manchas. Um receptor é auditivo, está localizado na membrana principal da cóclea e é chamado de órgão espiral (espiral) de Corti.

As artérias do ouvido interno originam-se da artéria labiríntica, que surge da artéria basilar (artéria basilaris). O sangue venoso do labirinto se acumula no plexo situado no conduto auditivo interno. Do vestíbulo e dos canais semicirculares, o sangue venoso flui principalmente através da veia que passa pelo aqueduto do vestíbulo até o seio transverso da dura-máter. As veias da cóclea transportam sangue para o seio petroso inferior. O ouvido interno recebe inervação do VIII par de nervos cranianos, cada um dos quais, ao entrar no conduto auditivo interno, se divide em três ramos: superior, médio e inferior. Os ramos superior e médio formam o nervo do vestíbulo - nervus vestibularis, o inferior corresponde ao nervo da cóclea - nervus cochleae.

O ouvido interno contém receptores para os analisadores auditivos e estatocinéticos. O aparelho receptor (perceptor de som) do analisador auditivo está localizado na cóclea e é representado pelas células ciliadas do órgão espiral (corti). A cóclea e o aparelho receptor do analisador auditivo nela contido são chamados de aparelho coclear. As vibrações sonoras que surgem no ar são transmitidas através do conduto auditivo externo, tímpano e cadeia de ossículos auditivos até a janela vestibular do labirinto, causando movimentos ondulatórios da perilinfa, que, espalhando-se, são transmitidos ao órgão espiral. O aparelho receptor do analisador estatocinético, localizado nos canais semicirculares e sacos do vestíbulo, é denominado aparelho vestibular.

MÉTODOS DE PESQUISA
Os métodos modernos de estudo da função do ouvido interno incluem a determinação do estado de ambas as suas funções - auditiva e vestibular. No estudo da função auditiva, utiliza-se um estímulo adequado - sons de frequência e intensidade variadas na forma de tons puros, ruídos e sinais de fala. Diapasões, audiômetros, fala sussurrada e alta são usados ​​como fonte sonora. A pesquisa com este conjunto de ferramentas permite determinar o estado de funcionamento do sistema condutor de som, do aparelho receptor do ouvido interno, bem como das seções condutoras e centrais do analisador auditivo.

O estudo da função vestibular (vestibulometria) inclui a identificação de sintomas espontâneos (não induzidos artificialmente) decorrentes de doenças do ouvido interno ou do sistema nervoso central. Entre eles, são frequentemente encontrados nistagmo espontâneo causado por processo inflamatório unilateral na orelha interna, queda na posição de Romberg e distúrbios nos testes de coordenação. O estado da função vestibular é estudado durante a rotação em uma cadeira Barany ou em um suporte rotacional especial, por meio de testes calóricos, galvânicos, pressores e outros.

Em um ambiente clínico, um otorrinolaringologista examina pacientes com suspeita de dano ao ouvido interno. Inclui coleta direcionada de anamnese e esclarecimento das queixas do paciente, elaboração de passaporte auditivo (dados de testes de fala e diapasão), detecção visual de nistagmo espontâneo, etc. - radiografia dos ossos temporais, reografia dos vasos cerebrais, etc.

PATOLOGIA
As queixas típicas em pacientes com doenças da parte auditiva do ouvido interno são diminuição da audição e zumbido. A doença pode começar de forma aguda (perda auditiva neurossensorial aguda) ou gradual (neurite coclear, cocleíte crônica). Quando a audição está prejudicada, via de regra, a parte vestibular da orelha interna também está envolvida de uma forma ou de outra no processo patológico, o que se reflete no termo “cocleovestibulite”.

Defeitos de desenvolvimento. Há uma ausência completa do labirinto ou subdesenvolvimento de suas partes individuais. Na maioria dos casos, há subdesenvolvimento do órgão espiral, na maioria das vezes de seu aparelho específico - as células ciliadas. Às vezes, as células ciliadas do órgão espiral são subdesenvolvidas apenas em certas áreas, enquanto a função auditiva pode ser parcialmente preservada na forma das chamadas ilhas auditivas. Os efeitos patológicos do corpo da mãe sobre o feto (intoxicação, infecção, lesões no feto), especialmente nos primeiros meses de gravidez, desempenham um papel na ocorrência de defeitos congênitos do ouvido interno. Fatores genéticos também desempenham um papel. Danos ao ouvido interno durante o parto devem ser diferenciados de malformações congênitas.

DANO
Danos mecânicos isolados no ouvido interno são raros. A lesão do ouvido interno é possível com fraturas da base do crânio, quando a fissura passa pela pirâmide do osso temporal. Nas fraturas transversais da pirâmide, a fissura quase sempre envolve a orelha interna, e tal fratura costuma ser acompanhada de grave comprometimento da função auditiva e vestibular, até sua completa extinção.

Danos específicos ao aparelho receptor da cóclea ocorrem com exposição curta ou prolongada a sons de alta intensidade. A exposição prolongada do ouvido interno a ruídos altos pode causar danos auditivos.

Alterações patológicas no ouvido interno ocorrem quando o corpo é exposto a concussões. Com mudanças repentinas na pressão atmosférica externa ou na pressão subaquática como resultado de hemorragia no ouvido interno, podem ocorrer alterações irreversíveis nas células receptoras do órgão espiral.

DOENÇAS
Os processos inflamatórios ocorrem no ouvido interno, via de regra, secundários, mais frequentemente como complicação de otite média purulenta aguda ou crônica (labirintite timpanogênica), menos frequentemente como resultado da disseminação de agentes infecciosos no ouvido interno a partir do espaço subaracnóideo através do canal auditivo interno ao longo das membranas do nervo vestibulococlear em infecções meningocócicas (labirintite meningogênica). Em alguns casos, não são os micróbios que penetram no ouvido interno, mas sim as suas toxinas. O processo inflamatório que se desenvolve nesses casos ocorre sem supuração (labirintite serosa). O resultado de um processo purulento na orelha interna é sempre surdez completa ou parcial, após a labirintite serosa, dependendo da extensão da disseminação do processo, a função auditiva pode ser restaurada parcial ou totalmente.

Distúrbios nas funções do ouvido interno (auditivo e vestibular) podem ocorrer devido a distúrbios circulatórios e circulação de fluidos labirínticos, bem como como resultado de processos degenerativos. As causas de tais distúrbios podem ser intoxicação, incl. certos medicamentos (quinina, estreptomicina, neomicina, monomicina, etc.), distúrbios autonômicos e endócrinos, doenças do sangue e do sistema cardiovascular, comprometimento da função renal. As doenças não inflamatórias do ouvido interno são combinadas em um grupo denominado labirintopatia. Em alguns casos, a labirintopatia ocorre na forma de ataques repetidos de tontura e perda progressiva de audição. Na velhice e na senilidade, alterações distróficas no ouvido interno se desenvolvem como resultado do envelhecimento geral dos tecidos do corpo e do suprimento sanguíneo prejudicado para o ouvido interno.

Lesões do ouvido interno podem ocorrer com a sífilis. Na sífilis congênita, o dano ao aparelho receptor na forma de uma diminuição acentuada da audição é uma das manifestações tardias e geralmente é detectado entre 10 e 20 anos de idade. O sintoma de Hennebert é considerado característico de lesão do ouvido interno na sífilis congênita - aparecimento de nistagmo com aumento e diminuição da pressão do ar no conduto auditivo externo. Com a sífilis adquirida, os danos ao ouvido interno geralmente ocorrem no período secundário e podem ocorrer de forma aguda - na forma de perda auditiva que aumenta rapidamente até a surdez completa. Às vezes, a doença do ouvido interno começa com ataques de tontura, zumbido e surdez súbita. Nos estágios mais avançados da sífilis, a perda auditiva se desenvolve mais lentamente. Um encurtamento mais pronunciado da condução sonora óssea em comparação com a condução aérea é considerado característico das lesões sifilíticas do ouvido interno. Danos à função vestibular na sífilis são observados com menos frequência. O tratamento das lesões sifilíticas do ouvido interno é específico. Em relação aos distúrbios das funções do ouvido interno, quanto mais cedo for iniciado, mais eficaz será.

Neuromas do nervo vestibulococlear e cistos na região do ângulo cerebelopontino do cérebro são frequentemente acompanhados por sintomas patológicos do ouvido interno, tanto auditivos quanto vestibulares, devido à compressão do nervo que passa por aqui. Gradualmente, o zumbido aparece, a audição diminui, surgem distúrbios vestibulares até a perda completa de funções no lado afetado, em combinação com outros sintomas focais. O tratamento é direcionado à doença subjacente.

Ouvido interno localizado profundamente na parte petrosa da pirâmide do osso temporal, ocupa um pequeno espaço, mas inclui elementos importantes e altamente diferenciados que desempenham funções auditivas e vestibulares.

Mesmo nos tempos antigos por seu misterioso estrutura do ouvido interno foi chamado de labirinto. O labirinto consiste em partes ósseas e membranosas e duas seções - anterior e posterior. O labirinto anterior é formado pela cóclea, o labirinto posterior pelo vestíbulo e pelo sistema de canais semicirculares. Através da parede externa pela janela da cóclea e pela janela do vestíbulo, o labirinto se comunica com a cavidade timpânica.

Canal semicircular externo promove a comunicação entre o labirinto e a seção timpânica do nervo facial, a entrada da caverna e a caverna. Através do canal semicircular superior, o ouvido interno entra em contato com a parte labiríntica do nervo facial e com a fossa craniana média. Através do canal semicircular posterior, o labirinto é adjacente às áreas profundas do processo mastóide.

Parede medial do vestíbulo forma a parte inferior do canal auditivo interno. Aqui as estruturas do labirinto comunicam-se com os espaços perineural e perivascular. Através do conduto auditivo interno, o labirinto se comunica com as estruturas do ângulo cerebelopontino. Através dos aquedutos do vestíbulo e o labirinto coclear está em contato com a dura-máter e o espaço subaracnóideo da fossa craniana posterior.

Estrutura óssea do labirinto cercado por um sistema de células aéreas, que se fundem para formar vias labirínticas. Este último conecta as estruturas do labirinto e do ouvido médio com as zonas profundas da parte petrosa da pirâmide. A questão das células do trato labiríntico tem importante significado clínico e iremos considerá-la em um artigo separado.

Estrutura óssea e espaço perilinfático do labirinto.

Labirinto ósseo forma uma moldura protetora para o importante e mais delicado labirinto membranoso. A forma das cavidades labirínticas é irregular. A camada compacta da cápsula óssea tem espessura variável (até 2,5 mm em média).

Por cápsula óssea de força o labirinto é inferior ao esmalte do dente, mas superior à densidade de uma presa de elefante. Processos inflamatórios que duram anos podem levar à destruição completa das estruturas do ouvido médio, mas causam apenas danos limitados à estrutura óssea do labirinto.

Cápsula óssea consiste em três camadas. Todas as cavidades dentro do labirinto são revestidas por um delicado endósteo; a camada intermediária é encodral, a camada externa é periosteal. A camada intermediária da cápsula sofre gradualmente ossificação. Mas ao longo da vida permanecem nele seções de fibras cartilaginosas em forma de fendas (cordões). Eles foram chamados de Eckert-Mobius - centros de ossificação embrionária.

Tais rachaduras encontrado na janela do vestíbulo, entre o nicho da janela coclear e a ampola do canal semicircular posterior, entre o canal semicircular superior e a fossa subarcicular, bem como na base do canal semicircular posterior. Todas as áreas de cartilagem preservada podem servir como vias de entrada de infecção na cavidade craniana.

Seções do labirinto ósseo(espaço perilinfático, ou cisterna) são preenchidos com perilinfa transparente, que desempenha o papel de fluido extracelular. Segundo Maggio (1966), o corpo humano contém até 783 mm3 de perilinfa.

Na perilinfa Muitas substâncias orgânicas foram encontradas, a atividade das enzimas fosfomonesterase e desidrogenase láctica é alta. Como em qualquer fluido extracelular, os íons sódio predominam na perilinfa (Na - até 140 mmol/l. K - até 10 mmol/l. Proteína - até 2-4 g/l).

No interior canal do ouvido o espaço perilinfático se comunica com os espaços perineural e perivascular. Através do aqueduto coclear, a cisterna perilinfática está diretamente conectada ao espaço subaracnóideo do cérebro.

Espaço subaracnóide localizado entre a aracnóide e a pia-máter e contém líquido cefalorraquidiano. A composição do líquido cefalorraquidiano difere da perilinfa (K - até 4 mmol/l, Na - até 152 mmol/l, nível de proteína - até 0,2-0,5 g/l).

Entre perilinfa E líquido cefalorraquidiano existe uma espécie de barreira de “membrana”. No entanto, acredita-se tradicionalmente que a perilinfa é filtrada do líquido cefalorraquidiano e, possivelmente, do plasma sanguíneo dos vasos que passam dentro e ao redor do ducto coclear.

Ouvido interno. A cavidade óssea do ouvido interno, contendo um grande número de câmaras e passagens entre elas, é chamada de labirinto. Consiste em duas partes: o labirinto ósseo e o labirinto membranoso. O labirinto ósseo é uma série de cavidades localizadas na parte densa do osso temporal; Nele se distinguem três componentes: canais semicirculares - uma das fontes de impulsos nervosos que refletem a posição do corpo no espaço; vestíbulo; e a cóclea – o órgão da audição. O labirinto membranoso está encerrado dentro do labirinto ósseo. É preenchido com um fluido, a endolinfa, e é circundado por outro fluido, a perilinfa, que o separa do labirinto ósseo. O labirinto membranoso, assim como o labirinto ósseo, consiste em três partes principais. O primeiro corresponde em configuração aos três canais semicirculares. A segunda divide o vestíbulo ósseo em duas seções: o utrículo e o sáculo. A terceira parte alongada forma a escala média (coclear) (canal espiral), repetindo as curvas da cóclea (ver seção COCHALE abaixo). Canais semicirculares. Existem apenas seis deles – três em cada orelha. Eles têm formato arqueado e começam e terminam no útero. Os três canais semicirculares de cada orelha estão localizados perpendicularmente entre si, um horizontalmente e dois verticalmente. Cada canal possui uma extensão em uma extremidade - uma ampola. Os seis canais estão dispostos de tal forma que para cada um existe um canal oposto no mesmo plano, mas em um ouvido diferente, mas suas ampolas estão localizadas em extremidades mutuamente opostas. Cóclea e órgão de Corti. O nome do caracol é determinado por sua forma espiralada. Este é um canal ósseo que forma duas voltas e meia de espiral e é preenchido com líquido. No interior, em uma parede do canal espiral, ao longo de toda a sua extensão, há uma saliência óssea. Duas membranas planas estendem-se desta saliência até a parede oposta, de modo que a cóclea é dividida ao longo de todo o seu comprimento em três canais paralelos. As duas externas são chamadas escala vestibular e escala timpânica; elas se comunicam no ápice da cóclea. Central, o chamado o canal espiral da cóclea termina cegamente e seu início se comunica com o saco. O canal espiral é preenchido com endolinfa, a escala do vestíbulo e a escala do tímpano são preenchidas com perilinfa. A perilinfa possui alta concentração de íons sódio, enquanto a endolinfa possui alta concentração de íons potássio. A função mais importante da endolinfa, que tem carga positiva em relação à perilinfa, é a criação de um potencial elétrico na membrana que as separa, que fornece energia para o processo de amplificação dos sinais sonoros recebidos.

ESTRUTURA DE UM CARACOL

O vestíbulo da escala começa em uma cavidade esférica - o vestíbulo, que fica na base da cóclea. Uma extremidade da escala através da janela oval (a janela do vestíbulo) entra em contato com a parede interna da cavidade cheia de ar do ouvido médio. A rampa do tímpano comunica-se com o ouvido médio através da janela redonda (janela da cóclea). O líquido não consegue passar por essas janelas, pois a janela oval é fechada pela base do estribo e a janela redonda por uma fina membrana que a separa do ouvido médio. O canal espiral da cóclea é separado da chamada escala do tímpano. a membrana principal (basilar), que se assemelha a um instrumento de cordas em miniatura. Ele contém uma série de fibras paralelas de comprimentos e espessuras variados, esticadas através de um canal helicoidal, sendo as fibras na base do canal helicoidal curtas e finas. Eles gradualmente se alongam e engrossam no final da cóclea, como as cordas de uma harpa. A membrana é coberta por fileiras de células sensíveis e equipadas com pelos que constituem as chamadas. o órgão de Corti, que desempenha uma função altamente especializada - converte as vibrações da membrana basilar em impulsos nervosos. As células ciliadas estão conectadas às terminações das fibras nervosas que, ao saírem do órgão de Corti, formam o nervo auditivo (ramo coclear do nervo vestibulococlear).

Pergunta número 5. As vias auditivas e a parte central do analisador auditivo

A parte receptiva do analisador auditivo é o ouvido, a parte condutora é o nervo auditivo e a parte central é a zona auditiva do córtex cerebral. O órgão auditivo consiste em três seções: ouvido externo, médio e interno. O ouvido inclui não apenas o próprio órgão da audição, com o qual são percebidas as sensações auditivas, mas também o órgão do equilíbrio, pelo qual o corpo é mantido em uma determinada posição.

Assim, o nervo auditivo é uma estrutura condutora do nosso ouvido, formada por fibras nervosas adjacentes às células ciliadas e penetrando na membrana basilar em toda a sua extensão. As fibras individuais que formam o nervo auditivo são unidas de modo que as fibras que se estendem das seções vizinhas da membrana basilar chegam a pontos vizinhos no córtex auditivo do cérebro. Tal organização tem significado funcional. O ápice da membrana basilar próximo ao helicotrema converte sinais predominantemente de baixa frequência em impulsos nervosos. À medida que a frequência dos sinais aumenta, sua zona de processamento se desloca cada vez mais para a base da membrana basilar, em direção ao estribo. Em outras palavras, a organização da membrana basilar e sua área de responsabilidade são específicas em frequência. Essa organização espacialmente ordenada de elementos neurais, correspondendo a uma abordagem diferencial para processar sinais de diferentes frequências, é chamada de organização tonotópica. Funcionalmente, a organização tonotípica fornece processamento sistêmico de informações sobre frequências semelhantes apresentadas em estruturas neurais adjacentes umas às outras. Isso significa que uma determinada área do córtex auditivo responde seletivamente a determinadas frequências. A especificidade da resposta à frequência do estímulo é inerente a todos os níveis do sistema auditivo.

Medir a atividade elétrica de fibras nervosas auditivas individuais indica que a especificidade da resposta também é característica de suas fibras constituintes. Embora muitos deles respondam a sons diferentes, predominam as fibras sintonizadas em uma frequência específica. Conseqüentemente, não temos uma faixa muito grande de frequências às quais somos sensíveis.

A partir das “curvas de sintonia de frequência” podemos concluir que cada fibra nervosa sintonizada em uma determinada frequência corresponde a uma determinada frequência, cuja sensibilidade é máxima, ou seja, tal onda, cuja intensidade necessária para que a fibra nervosa atinja seu limiar absoluto é mínima. Essa frequência é chamada de frequência MELHOR ou CARACTERÍSTICA.

Consequentemente, à medida que a frequência do estímulo aumenta ou diminui em comparação com a melhor, a sensibilidade da fibra diminui e o seu limiar absoluto aumenta. Os resultados de tais experimentos indicam que o nervo auditivo é formado por fibras que são sintonizadas de forma seletiva e precisa em todas as frequências potencialmente audíveis.

A parte central do analisador auditivo é o córtex auditivo

Um pequeno número de fatos em forma de teses:

O córtex auditivo (no giro temporal superior) recebe informações dos receptores do órgão auditivo. Centro auditivo da fala, centro de Wernicke (na base do giro temporal superior). A zona é assimétrica (para destros - no hemisfério esquerdo, e para canhotos - no hemisfério direito). Centro auditivo do canto (no giro temporal superior). A zona é assimétrica (para destros - no hemisfério esquerdo, e para canhotos - no hemisfério direito).

Córtex auditivo, que se situa principalmente no plano supratemporal do lobo temporal superior, mas também se estende à face lateral do lobo temporal, grande parte do córtex insular e até mesmo ao opérculo parietal lateral.

Existem duas partes distintas do córtex auditivo: o córtex auditivo primário e o córtex auditivo de associação.(também chamado de córtex auditivo secundário). O córtex auditivo primário é diretamente excitado por projeções do corpo geniculado medial, enquanto o córtex auditivo de associação é excitado secundariamente por impulsos do córtex auditivo primário, bem como por projeções das áreas de associação talâmica adjacentes ao corpo geniculado medial.

Percepção da frequência sonora no córtex auditivo primário. Pelo menos seis mapas tonotópicos foram encontrados no córtex auditivo primário e no córtex de associação auditiva. Em cada um desses mapas, os sons de alta frequência excitam os neurônios em uma extremidade do mapa, e os sons de baixa frequência excitam os neurônios na extremidade oposta. Basicamente, os sons de baixa frequência estão localizados na frente e os sons de alta frequência estão localizados atrás.

Isto não é verdade para todos os mapas (os mapas são um conjunto de estímulos, ainda que muito simplesmente). Surge a pergunta: por que o córtex auditivo tem tantos mapas diferentes? A resposta é provavelmente que cada uma das áreas separadas analisa uma das propriedades específicas do som. Por exemplo, um dos grandes mapas no córtex auditivo primário provavelmente distingue as próprias frequências sonoras e dá à pessoa uma noção física da altura dos sons. O outro mapa é provavelmente usado para determinar a direção de onde vem o som.

Outras áreas do córtex auditivo destacam qualidades especiais, como o início repentino de sons, ou talvez modulações especiais, como a separação de sons de uma determinada frequência do ruído.

A faixa de frequências à qual cada neurônio no córtex auditivo responde é muito mais estreita do que na cóclea e nos núcleos retransmissores do tronco cerebral. Referindo-nos novamente à figura, pode-se observar que a membrana basal da cóclea é estimulada por sons de todas as frequências, e a mesma ampla representação sonora é encontrada nos núcleos cocleares. No entanto, quando a excitação atinge o córtex cerebral, a maioria dos neurônios sensíveis ao som responde apenas a uma faixa estreita, em vez de ampla, de frequências.

Portanto, em algum momento ao longo do caminho, os mecanismos de análise “aprimoram” a resposta à frequência. Acredita-se que a causa desse efeito exacerbador seja principalmente o fenômeno da inibição lateral. Isto significa que estimular a cóclea com uma frequência inibe as frequências sonoras em ambos os lados dessa frequência primária; a causa são fibras colaterais que se ramificam da via de sinalização primária e têm efeito inibitório nas vias adjacentes. Mostra-se também a importância desse efeito para potencializar as características das sensações somatossensoriais, visuais e outros tipos.

Muitos neurônios no córtex auditivo, especialmente no córtex de associação auditiva, fazem mais do que simplesmente responder a frequências sonoras específicas no ouvido. Acredita-se que esses neurônios “ligam” diferentes frequências sonoras entre si ou informações sonoras a informações de outras áreas sensoriais do córtex. Na verdade, a parte parietal do córtex auditivo associativo se sobrepõe parcialmente à área somatossensorial II, o que provavelmente oferece a possibilidade de associar a informação auditiva à informação somatossensorial.