Hidrocefalia interna do cérebro: como conviver com o problema. Hidrocefalia cerebral moderada em adultos

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Hidrocefalia (hidropisia cérebro) é uma doença na qual o excesso de líquido cerebral se acumula nas cavidades do cérebro, chamadas ventrículos. Essa doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas a mais comum é a hidrocefalia congênita, que se manifesta em bebês durante os primeiros três meses de vida. A incidência de hidrocefalia é baixa - 1 caso em 2.000 - 4.000 recém-nascidos, e a doença se desenvolve mais frequentemente em meninos. Na hidrocefalia, os ventrículos aumentados comprimem o cérebro, o que se manifesta por vários distúrbios neurológicos.

Essência e breves características da doença

A hidrocefalia é uma doença progressiva caracterizada por um aumento anormal na quantidade de líquido cerebral (LCR) nos espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro (ventrículos, cisternas e fissuras subaracnóideas) e um aumento acentuado da pressão intracraniana. Isso significa que no cérebro a produção de líquido cefalorraquidiano prevalece sobre sua reabsorção na circulação sistêmica, fazendo com que a quantidade de líquido cefalorraquidiano na cavidade craniana exceda significativamente a norma.

Atualmente, o diagnóstico também é muito difundido síndrome hipertensivo-hidrocefálica, que é diagnosticado em 80-90% das crianças no primeiro ano de vida e é interpretado na consciência pública como uma combinação de aumento pressão intracraniana com hidrocefalia. Este diagnóstico é um exemplo de identificação de uma patologia inexistente a partir de desvios da norma média normal para crianças do primeiro ano de vida. Após a identificação desta doença inexistente, segue-se a prescrição irracional de diuréticos, nootrópicos, medicamentos que melhoram a circulação cerebral, etc., que não são necessários ao bebê, pois se ele se desenvolver normalmente, todos os desvios no neurossonograma e no tonograma são variantes da norma. Na verdade, na prática mundial não existe diagnóstico de “síndrome hipertensiva-hidrocefálica” e, naturalmente, ninguém se refere a uma combinação de aumento da pressão intracraniana e hidrocefalia. Quando se trata de hidrocefalia, ou você tem ou não, e essa doença só pode ser tratada cirurgicamente, já que não métodos conservadores não ajudará a lidar com o problema do excesso de fluido em crânio.

Neste artigo veremos a hidrocefalia, e não a mítica síndrome hipertensivo-hidrocefálica.

Assim, voltando à hidrocefalia, é preciso dizer que a quantidade normal de líquido cefalorraquidiano é constante, sendo cerca de 50 ml no bebê e 120-150 ml no adulto. Na hidrocefalia, a quantidade de líquido cefalorraquidiano presente nas estruturas cerebrais é significativamente maior que o normal, o que leva à compressão das estruturas cerebrais e ao aparecimento de sintomas neurológicos característicos.

Para entender a essência da hidrocefalia, você precisa entender claramente o que é o líquido cefalorraquidiano, como é produzido e onde é descartado. Assim, normalmente, uma certa quantidade de líquido é constantemente produzida no cérebro, que se distribui nos ventrículos, nas cisternas e nas fissuras subaracnóideas. Este fluido circula constantemente, garantindo assim a manutenção de um ambiente ideal para o funcionamento do cérebro, removendo produtos metabólicos e entregando às células o que elas necessitam compostos químicos. Além disso, o líquido cefalorraquidiano garante uma localização constante e estável do cérebro no crânio, evitando que ele se mova e se encaixe na abertura do crânio por onde entra a medula espinhal. Além disso, o líquido cefalorraquidiano (LCR) atua como um amortecedor, reduzindo a gravidade dos danos cerebrais causados por golpes na cabeça.

Normalmente, parte do fluido cerebral produzido pelos plexos coróides do cérebro é reabsorvida (absorvida) na corrente sanguínea sistêmica na região occipital-parietal, parte permanece nos espaços do líquido cefalorraquidiano e outra parte entra no canal espinhal. Graças à contínua produção, circulação e remoção de uma certa quantidade de líquido cefalorraquidiano para a corrente sanguínea, o líquido cefalorraquidiano é constantemente renovado, devido ao qual não se acumulam produtos metabólicos tóxicos, etc.

Se por algum motivo o líquido cefalorraquidiano for produzido em um volume muito grande ou apenas uma pequena parte dele for reabsorvido na circulação sistêmica, o líquido cefalorraquidiano se acumula no crânio, causando um aumento nos ventrículos do cérebro, cisternas e subaracnóide fissuras (ver Figura 1), que é hidrocefalia. Ou seja, o principal mecanismo no desenvolvimento da hidrocefalia é a discrepância entre os volumes de líquido cefalorraquidiano produzido e reabsorvido. Quanto mais forte for a discrepância, mais grave e pronunciada será a hidrocefalia e mais rapidamente se desenvolverão complicações, incluindo danos cerebrais irreversíveis.

Imagem 1– Ventrículos cerebrais normais e aumentados devido à hidrocefalia.

A hidrocefalia pode se desenvolver em qualquer idade, mas na maioria das vezes esta doença é congênita. A hidrocefalia congênita, via de regra, é causada por doenças infecciosas sofridas pela mulher durante a gravidez (infecção por citomegalovírus, toxoplasmose, etc.), hipóxia fetal prolongada e grave, tumores ou malformações do sistema nervoso central no recém-nascido. A hidrocefalia adquirida, via de regra, se desenvolve como resultado de doenças do sistema nervoso central (meningite, encefalite, etc.), lesões traumáticas na cabeça, intoxicação grave (por exemplo, após envenenamento ou doenças infecciosas graves, etc.), bem como na presença de tumores no cérebro.

As manifestações clínicas da hidrocefalia são uma combinação de alterações externas no crânio e vários distúrbios neurológicos causados por compressão e atrofia do cérebro.

Um sinal de hidrocefalia claramente visível a olho nu é um aumento progressivo do perímetro cefálico. Além disso, é característico um aumento progressivo do tamanho da cabeça, e não constante, mas tamanho grande círculos. Ou seja, se uma pessoa tem uma circunferência craniana maior que o normal, mas não aumenta com o tempo, então não estamos falando de hidrocefalia. Mas se o tamanho do crânio aumentar constante e continuamente ao longo do tempo, isso é um sinal de hidrocefalia.

Além do mais, Em bebês menores de 2 anos de idade, os sinais externos de hidrocefalia podem incluir o seguinte:

Fontanelas salientes e tensas;
Saliências pulsantes redondas entre os ossos do crânio que não estão completamente fundidas;
Inclinação frequente da cabeça;
Desproporcional Testa grande com cristas superciliares fortemente salientes.

Além disso, para crianças menores de 2 anos de idade, os seguintes sintomas neurológicos associados à compressão do cérebro pelo excesso de líquido cefalorraquidiano são mais característicos da hidrocefalia:

Estrabismo divergente;
Nistagmo (oscilações globos oculares quando são abduzidos para a esquerda, para a direita, para cima e para baixo);
O sintoma do “sol poente” (quando os olhos se movem, o globo ocular se move periodicamente para baixo e para dentro, resultando em uma larga faixa de esclera);
Fraqueza dos músculos dos braços e pernas combinada com hipertonicidade;
Deterioração da visão, audição;

Em crianças com mais de 2 anos de idade, a hidrocefalia se manifesta por sintomas de aumento da pressão intracraniana - dores de cabeça pela manhã, vômitos, inchaço dos discos ópticos, baixa atividade motora, hipercinesia, paresia e dificuldade de coordenação dos movimentos. Todos esses sintomas tornam-se mais pronunciados com o tempo.

Para diagnosticar a hidrocefalia, é medido o perímetro cefálico, realizada uma tomografia cerebral e uma neurossonografia dinâmica. Ou seja, se os resultados de 2 a 3 medições, tomografias ou neurossonografias realizadas ao longo de 2 a 3 meses revelarem alterações progressivas, então estamos falando de hidrocefalia. Por exemplo, se os resultados de tomografias ou neurossonografias indicarem um aumento no tamanho dos ventrículos e uma diminuição simultânea no volume cerebral, isso é um sinal de hidrocefalia. Uma única detecção de um ligeiro aumento no tamanho do sistema do líquido cefalorraquidiano do cérebro e do perímetro cefálico não tem valor diagnóstico e pode não indicar hidrocefalia.

O único tratamento para a hidrocefalia é o desvio cirúrgico para remover o excesso de líquido da cavidade craniana e normalizar seu movimento através das estruturas do cérebro. Tomar diuréticos (Diacarb, etc.) só é possível como medida temporária de preparação para a cirurgia, a fim de reduzir a taxa de progressão da hidrocefalia.

Hidrocefalia – foto

Esta fotografia mostra uma criança que sofre de hidrocefalia, cuja saliência é claramente visível. cristas da sobrancelha e formato alterado do crânio.

Esta fotografia mostra uma criança que sofre de hidrocefalia com testa desproporcionalmente grande e estrabismo.

Tipos de hidrocefalia (classificação)

Dependendo de uma característica ou sinal específico, distinguem-se vários tipos de hidrocefalia, cada um dos quais representa um tipo específico de doença.

Sim, dependendo do personagem fator causal e o mecanismo de desenvolvimento, existem dois tipos de hidrocefalia:

Hidrocefalia fechada (não comunicante, oclusiva, obstrutiva);
Hidrocefalia aberta (comunicante).

Hidrocefalia fechada

A hidrocefalia fechada se desenvolve quando há uma obstrução à saída do líquido cefalorraquidiano das estruturas cerebrais para a circulação sistêmica. O obstáculo pode estar localizado em Vários departamentos sistema do líquido cefalorraquidiano, como o forame interventricular, o aqueduto cerebral e os forames de Magendie e Luschka. Se houver obstáculos ao escoamento do líquido cefalorraquidiano nessas estruturas, o líquido não entra nas cisternas e no espaço subaracnóideo, de onde deveria ser absorvido pela corrente sanguínea sistêmica, acumulando-se em excesso e desenvolvendo-se hidrocefalia.

As causas do fluxo prejudicado de fluidos na hidrocefalia fechada podem ser estreitamento do aqueduto cerebral, tumores, cistos, hemorragias, fechamento dos forames de Magendie e Luschka.

Dependendo da parte do sistema de licor em que o obstáculo está localizado, ocorre expansão e aumento de volume apenas em certas estruturas. Por exemplo, quando um forame de Monroe é fechado, desenvolve-se hidrocefalia de um deles. ventrículo lateral cérebro, com bloqueio de ambos os forames de Monroe - hidrocefalia de ambos os ventrículos laterais, com estreitamento do aqueduto - hidrocefalia do ventrículo lateral e terceiro, com bloqueio dos forames de Magendie e Luschka - hidrocefalia de todas as estruturas do sistema liquórico.

Na hidrocefalia fechada, a pressão intracraniana aumenta, o que leva ao aumento dos ventrículos do cérebro, que pode beliscar e comprimir as estruturas cerebrais, levando ao aparecimento de sintomas neurológicos.

Hidrocefalia aberta

Ela se desenvolve quando a absorção do líquido cefalorraquidiano na circulação sistêmica é prejudicada na ausência de obstáculos à movimentação do líquido cerebral. Ou seja, a produção de líquido cerebral ocorre em quantidades normais, mas é absorvido pelo sangue muito lentamente.

Devido a essa má absorção, o equilíbrio entre a produção e a reabsorção do líquido cefalorraquidiano é estabelecido apenas pelo aumento da pressão intracraniana. No contexto do aumento constante da pressão intracraniana, ocorre expansão dos ventrículos e espaços subaracnóideos do cérebro com atrofia gradual da medula.

As causas da hidrocefalia aberta geralmente são processos inflamatórios nas membranas do cérebro, como meningite, cisticercose, sarcoidose, hemorragias ou metástases. É extremamente raro que a causa da hidrocefalia aberta possa ser um tumor do plexo coróide do cérebro que produz muito um grande número de líquido cefalorraquidiano.

As causas da hidrocefalia de reposição são vários estados e doenças que levam à atrofia cerebral, como:

Mudanças no tecido cerebral relacionadas à idade;
Encefalopatia vascular (atrofia cerebral devido a distúrbios circulatórios em suas estruturas, por exemplo, na aterosclerose vasos cerebrais, hipertensão, angiopatia diabética etc.);
Encefalopatia tóxica (atrofia cerebral por envenenamento por diversas substâncias);
Doença de Creutzfeldt-Jakob.

Dependendo da natureza da doença, a hidrocefalia é dividida nos seguintes tipos:

Hidrocefalia aguda;
Hidrocefalia crônica.

Hidrocefalia aguda

Ela se desenvolve muito rapidamente, a condição de uma pessoa piora drasticamente e o curso da doença torna-se mais grave, literalmente, em poucos dias. Via de regra, a hidrocefalia fechada ocorre como um tipo agudo. No caso de hidrocefalia aguda, é necessária intervenção médica urgente na forma de cirurgia neurocirúrgica de derivação cerebral.

Hidrocefalia crônica

A hidrocefalia crônica se desenvolve lentamente, ao longo de seis meses ou mais. A pressão intracraniana aumenta gradualmente e as estruturas do sistema do líquido cefalorraquidiano aumentam lentamente de volume. Portanto, com essa forma de hidrocefalia, os sintomas neurológicos também aparecem e se agravam gradativamente. O curso crônico da hidrocefalia é mais típico do tipo aberto da doença.

Dependendo da localização do excesso de líquido nas estruturas do crânio, a hidrocefalia é dividida nos seguintes tipos:

Hidrocefalia externa.
Hidrocefalia interna.

Hidrocefalia externa

A hidrocefalia externa é caracterizada pelo acúmulo de líquido ao redor da superfície externa do cérebro, mas abaixo meninges(apenas no espaço subaracnóideo). Ao mesmo tempo, a quantidade de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro é normal. Essa hidrocefalia externa geralmente se forma com atrofia cerebral.

Hidrocefalia interna

A hidrocefalia interna é caracterizada pelo acúmulo de excesso de líquido nos ventrículos e cisternas do cérebro. Geralmente, esse tipo a hidrocefalia é congênita e fechada.

Hidrocefalia mista

A hidrocefalia mista é caracterizada pelo acúmulo de líquido nos ventrículos, cisternas e espaço subaracnóideo do cérebro.

Dependendo da gravidade dos distúrbios da estrutura cerebral resultantes da hidrocefalia, a doença é dividida nos seguintes tipos:

Hidrocefalia compensada (o excesso de líquido está presente, mas não comprime as estruturas cerebrais, pelo que a pessoa não apresenta sintomas da doença, o estado geral é normal e o desenvolvimento não é prejudicado).
Hidrocefalia descompensada (o excesso de líquido leva à compressão do cérebro, resultando no desenvolvimento de sintomas neurológicos e distúrbios graves dos níveis superiores atividade nervosa e o desenvolvimento).

Hidrocefalia moderada e grave

Atenção especial deve ser dada a esses pacientes frequentemente detectados em cartões ambulatoriais termos como “hidrocefalia moderada” e “hidrocefalia grave”. Via de regra, esses “diagnósticos” são feitos com base nos resultados da ressonância magnética, durante a qual foi detectada leve expansão dos ventrículos, espaço subaracnóideo ou expansão do septo interventricular, etc.

No entanto, tais alterações nas imagens de ressonância magnética indicam apenas que, no momento atual, uma pessoa apresenta alguma alteração no volume das estruturas do sistema do líquido cefalorraquidiano do cérebro, o que não é de forma alguma um sinal de hidrocefalia. Acontece que, no momento atual, a pessoa que solicitou o diagnóstico tem formatos e tamanhos de estruturas cerebrais não ideais. Tais alterações podem se formar e desaparecer sem deixar vestígios muitas vezes ao longo da vida, sem causar danos à pessoa, sem manifestar sintomas neurológicos característicos e sem necessitar de tratamento especial. Portanto, é impossível fazer o diagnóstico de “hidrocefalia moderada” ou “hidrocefalia grave” com base em um único exame de ressonância magnética.

Afinal, a hidrocefalia se manifesta por um aumento progressivo do volume de líquido nas estruturas do cérebro, portanto, para que o diagnóstico dessa grave patologia seja feito de maneira correta e correta, sem exageros, é necessária a realização de uma ressonância magnética estude 2 a 3 vezes em intervalos de 2 a 3 semanas. Se os resultados de cada ressonância magnética subsequente indicarem que o volume de líquido no cérebro aumentou em comparação com o momento do último exame, então esta é a base para fazer um diagnóstico de hidrocefalia. E uma única detecção de ventrículos ligeiramente aumentados e outras estruturas do sistema líquido cefalorraquidiano não fornece base para um diagnóstico de hidrocefalia. Mas os especialistas que descrevem o resultado da ressonância magnética indicam em sua conclusão “hidrocefalia moderada” se as alterações nas estruturas cerebrais forem completamente insignificantes, e “hidrocefalia grave” se houver um pouco mais, mas ainda dentro dos limites vibrações normais. Além disso, esta descrição de um especialista em diagnóstico por ressonância magnética é reescrita por terapeutas e neurologistas, tornando-se um diagnóstico com o qual a pessoa convive.

Essa prática não parece totalmente correta, pois em todos esses casos não se trata de hidrocefalia como doença, mas de alterações no volume das estruturas do líquido cefalorraquidiano do cérebro que surgiram por algum motivo. Nesses casos, parece aconselhável descobrir as razões das alterações ocorridas e prescrever a terapia adequada. E as pessoas que foram diagnosticadas com “hidrocefalia moderada” ou “hidrocefalia grave” precisam lembrar que esta doença é muito grave e, se realmente a tivessem, dentro de 6 a 12 meses sem cirurgia causaria deterioração progressiva e constante da condição. , e acabaria por levar à morte.

Causas da hidrocefalia

As razões para o desenvolvimento da hidrocefalia podem ser as seguintes doenças e afirma:

Em crianças maiores (acima de 12 anos) e adultos, os principais sintomas da hidrocefalia são sinais de aumento da pressão intracraniana. À medida que os sintomas do aumento da pressão craniana progridem e se tornam mais graves, são acompanhados por distúrbios neurológicos causados pela violação das estruturas cerebrais. O primeiro de problemas neurológicos com hidrocefalia, desenvolvem-se distúrbios de visão e trabalho aparelho vestibular. Em seguida, eles são acompanhados por distúrbios de movimentos voluntários complexamente coordenados e vários tipos de sensibilidade (dor, tátil, etc.).

Assim, os sintomas da hidrocefalia em adultos incluem as seguintes manifestações:

1. Sintomas causados pelo aumento da pressão intracraniana:

Sensação de peso na cabeça que surge pela manhã ou depois da meia-noite;
Dores de cabeça, que ocorrem mais frequentemente pela manhã ou à noite, são sentidas em toda a cabeça sem localização específica;
Aumento de dores de cabeça ou sensação de peso na cabeça ao deitar;
Náuseas ou vômitos pela manhã, não associados a comer ou beber;
Sensação de pressão nos olhos;
Soluços persistentes;
Fraqueza severa, fadiga e fadiga constante;
Sonolência e bocejos persistentes;
Incapacidade de concentração e execução de ações bastante simples;
Apatia e "embotamento";
Nervosismo;
Alterações na pressão arterial;
Taquicardia (frequência cardíaca superior a 70 batimentos por minuto) ou bradicardia (frequência cardíaca inferior a 50 batimentos por minuto);
Olheiras sob os olhos, quando a pele estica, numerosos capilares dilatados são visíveis;
Pré-síncope.

2. Sintomas neurológicos causada pela compressão e violação do cérebro pelo excesso de líquido na cavidade craniana:

Visão turva (visão dupla, falta de foco);
Diminuição da acuidade visual;
Perda de campos visuais;
Inchaço congestivo dos discos ópticos;
Atrofia nervo óptico com o desenvolvimento de cegueira completa (observada apenas com hidrocefalia de longa duração);
Estrabismo;
Dilatação das pupilas do olho com falta de reação à luz;
Ataxia vestibular (uma combinação de tontura, marcha instável, zumbido e ruído de cabeça e nistagmo);
Paresia e paralisia dos membros;
Aumento dos reflexos e tônus muscular;
Rebaixamento ou ausência completa todos os tipos de sensibilidade (por exemplo, uma pessoa pode parar de sentir o toque e o limiar sensibilidade à dor aumentará significativamente, etc.);
Contraturas espásticas dos membros (congelamento dos braços ou pernas em posição dobrada com incapacidade de endireitá-los devido a tom aumentado músculos);
Ataxia cerebelar (uma combinação de coordenação prejudicada de movimentos e marcha, todos os movimentos são amplos, caligrafia deficiente) - ocorre apenas com hidrocefalia fechada com movimento prejudicado do líquido cefalorraquidiano na fossa craniana posterior;
Instabilidade emocional;
Euforia sem razões visíveis, transformando-se em apatia;
Comportamento agressivo (ocorre quando aumento acentuado pressão intracraniana).

Hidrocefalia em crianças menores de 2 anos

Via de regra, a hidrocefalia em crianças menores de 2 anos é congênita e, portanto, grave, com rápida deterioração e desenvolvimento de danos irreversíveis às estruturas cerebrais.

Os sintomas de hidrocefalia em crianças menores de 2 anos incluem os seguintes:

O aumento do perímetro cefálico é maior que o normal (mais de 1,5 cm por mês) por 2 a 3 meses consecutivos;
Ossos afinados do crânio e pele da cabeça (a pele é fina e brilhante, as veias são claramente visíveis);
Suturas abertas do crânio e saliências pulsantes nelas;
Testa desproporcionalmente grande com cristas superciliares salientes;
Fontanela tensa e abaulada;
Sintoma de “panela rachada” (quando você bate no crânio com os nós dos dedos, aparece um som semelhante ao de uma panela quebrada);
Veias estagnadas e dilatadas na região do couro cabeludo;
Exotropia;
Sinal de Graefe (uma faixa branca entre a pálpebra e a pupila que aparece quando o olho se move para baixo ou pisca);
Papiledema;
Ptose (pálpebras caídas);
Sintoma do “sol poente” (os olhos da criança estão constantemente abaixados e visíveis de cima parte larga esclera);
Paresia dos nervos abducentes;
Atrofia do nervo óptico;
Deterioração da visão e audição;
Falta de reação da pupila dilatada à luz;
Hipertonicidade muscular;
Inclinação frequente da cabeça;
irritabilidade, inquietação ou sonolência;
Diminuição do apetite (a criança come pouco, fica relutante e arrota muito após a alimentação);
Desenvolvimento psicomotor lento (as crianças começam a levantar a cabeça, rolar, andar, falar, etc. tarde);
Perda de competências já desenvolvidas;
Atividade reduzida da criança;
Vômitos, sonolência, ansiedade, convulsões (aparecem com a rápida progressão da hidrocefalia ainda mais cedo do que todos os outros sintomas acima mencionados).

Hidrocefalia em crianças maiores de 2 anos

Em crianças deste grupo de idade a hidrocefalia se manifesta por progressão gradual e aumento da gravidade dos sintomas de aumento da pressão intracraniana, como:

A criança fica letárgica, inativa, exausta, apática, sonolenta, como se estivesse “atordoada”;
Discos ópticos congestivos e inchados;
Deterioração persistente e progressiva da visão e audição até cegueira completa devido à atrofia do nervo óptico;
Visão dupla e dificuldade de focar em um ponto específico;
Estrabismo;
Dor de cabeça pela manhã, diminuindo à noite, mas piorando ao deitar;
Pressionando a dor atrás dos olhos;
Vômito pela manhã, não relacionado à ingestão alimentar ou no auge da intensidade da dor de cabeça;
Adinamia;
Irritabilidade;
Desenvolvimento físico e intelectual retardado;
Hipotireoidismo ( nível baixo hormônios glândula tireóide em sangue);
Diabetes insípido;
Paraparesia espástica das extremidades inferiores;
Hipercinesia (movimentos involuntários e incontroláveis de espasmos episódicos repentinos várias partes corporal, como tiques de braços, pernas e face);
Ataxia (coordenação prejudicada de movimentos e marcha);
Círculos azulados sob os olhos, em cuja área os vasos sanguíneos são visíveis quando a pele é esticada;
Convulsões ou problemas respiratórios (geralmente registrados com hidrocefalia aberta).

Hidrocefalia em uma criança

A hidrocefalia em crianças é atualmente um diagnóstico muito comum. No entanto, isto não indica um aumento na incidência de hidrocefalia, mas sim um sobrediagnóstico excessivo, quando uma criança é diagnosticada com uma patologia que não existe com base em sinais individuais que podem de facto ser sintomas de hidrocefalia, mas apenas em combinação com outras síndromes que estão ausentes no bebê.

Via de regra, os principais sinais pelos quais crianças saudáveis são atualmente diagnosticadas com “hidrocefalia” são dilatação dos ventrículos do cérebro, espessamento do septo interventricular, “cistos”, bem como uma aparente cabeça “grande” e qualquer outra que o O neurologista não gosta, identificado pelos resultados de ressonância magnética ou NSG ou aos pais, das peculiaridades do comportamento da criança (por exemplo, regurgitação, choro, nervosismo, relutância em endireitar as pernas, contração do queixo, etc.).

Na verdade, uma expansão estável das estruturas do líquido cefalorraquidiano do cérebro (ventrículos, cisternas, etc.) em crianças do primeiro ano de vida é uma variante normal, não requer tratamento e desaparece por conta própria. Se uma ressonância magnética ou NSG revelar um aumento nas estruturas do líquido cefalorraquidiano em um bebê, mas se desenvolver de acordo com a idade, e em ressonâncias magnéticas e NSG repetidas, feitas após 4 a 6 semanas, o tamanho dos ventrículos e cisternas cerebrais não mudou , então não estamos falando de hidrocefalia, mas sim dessa variante etária da norma. A hidrocefalia só pode ser suspeitada se repetidas ressonâncias magnéticas e NSG revelarem um aumento significativo no tamanho das estruturas do líquido cefalorraquidiano do cérebro.

A cabeça subjetivamente grande de uma criança também não é um sinal de hidrocefalia, uma vez que o curso da doença é caracterizado por um aumento constante do perímetro cefálico maior que o normal. Ou seja, se a cabeça da criança é simplesmente grande, mas seu aumento mensal está dentro da normalidade (não mais que 1,5 cm nos primeiros três meses e não mais que 9 mm dos 3 aos 12 meses), então isso não é hidrocefalia, mas uma característica constitucional, baby. Só se pode suspeitar de hidrocefalia se a cabeça da criança crescer mais de 1,5 cm por mês.

A presença de cistos únicos no cérebro de crianças do primeiro ano de vida também é norma de idade. Esses cistos não são perigosos e não causam influência negativa no desenvolvimento neuropsíquico subsequente da criança e se resolve de forma independente por volta dos 8–12 meses.

E os numerosos “sintomas” que os pais e os neurologistas infantis atribuem aos sinais de hidrocefalia não resistem de forma alguma às críticas. Afinal, irritabilidade, choro, falta de apetite, queixo trêmulo, estrabismo, letargia, hipertonicidade muscular e outros “sintomas” semelhantes não são sinais de hidrocefalia na ausência de um aumento constante no tamanho da cabeça além do normal. Todas essas características de uma criança podem ser causadas por diversos fatores, desde a hereditariedade até a presença de quaisquer outras doenças, mas não a hidrocefalia.

Portanto, os pais cujo filho foi diagnosticado com “hidrocefalia” ou “síndrome hipertensivo-hidrocefálica” não devem ter medo e começar a tratar a criança com diuréticos potentes e perigosos em combinação com nootrópicos. Aconselha-se que se reúnam e observem a criança durante 2 a 3 meses, medindo a circunferência da cabeça com um centímetro a cada 4 semanas. Também é recomendado fazer uma ressonância magnética ou NSG 2–3 vezes a cada 4–5 semanas. Se o aumento no perímetro cefálico da criança for inferior a 1,5 cm por mês, e em NSG e ressonância magnética repetidas o tamanho dos ventrículos, cistos, cisternas e outras estruturas cerebrais não tiver aumentado, então o bebê definitivamente não tem hidrocefalia. E somente se o aumento do perímetro cefálico for superior a 1,5 cm por mês, e repetidas ressonâncias magnéticas e NSG mostrarem um aumento notável nos ventrículos e cisternas do cérebro, podemos falar de hidrocefalia.

Diagnóstico

O diagnóstico de hidrocefalia é estabelecido com base nos sintomas clínicos de uma pessoa e em dados de estudos especiais.

Atualmente, os seguintes métodos instrumentais de pesquisa são utilizados para confirmar e identificar a causa da hidrocefalia:

Medição do perímetro cefálico uma fita centimétrica (se a cabeça de uma criança aumentar mais de 1,5 cm por mês, isso indica hidrocefalia; um aumento no tamanho da cabeça de um adulto em qualquer valor indica hidrocefalia).
Exame de fundo oftalmologista. Se os discos ópticos estiverem inchados, isso indica aumento da pressão intracraniana, o que pode ser um sinal de hidrocefalia.
Ultrassom crânio (neurossonografia - NSG). O método é utilizado apenas em crianças do primeiro ano de vida, nas quais o cérebro pode ser examinado através de uma fontanela aberta. Como em crianças com mais de um ano e adultos a fontanela está crescida demais e os ossos do crânio são muito densos, o método NSG não é adequado para eles. Este método muito aproximado e impreciso, portanto seus resultados podem ser considerados base para uma ressonância magnética, e não para o diagnóstico de hidrocefalia.
Ressonância magnética (MRI)– é o “padrão ouro” no diagnóstico da hidrocefalia. O método permite não só diagnosticar a hidrocefalia, mas também identificar suas causas e danos existentes na estrutura do tecido cerebral. Os critérios para hidrocefalia de acordo com os resultados da ressonância magnética são índice interventricular superior a 0,5 e edema periventricular.
A tomografia computadorizada (TC) é um método semelhante à ressonância magnética, mas muito menos preciso e, portanto, usado relativamente raramente.
Ecoencefalografia (EEG) e reoencefalografia (REG)– métodos pouco informativos, mas que, no entanto, são utilizados para o “diagnóstico” da hidrocefalia. Os resultados dos estudos REG e EEG podem ser completamente ignorados ao decidir se uma pessoa tem hidrocefalia ou não.

Para identificar ou rejeitar com precisão as suspeitas de hidrocefalia, é necessário avaliar os sintomas, realizar um exame de ressonância magnética e um exame de fundo de olho. Se todos os estudos derem resultados “para” hidrocefalia, a suspeita da presença da doença é considerada confirmada. Se os dados de algum dos três estudos indicados não indicarem hidrocefalia, então a pessoa não tem essa doença e os sintomas existentes foram provocados por outra patologia que precisa ser identificada.

Falso diagnóstico de hidrocefalia com base em ressonância magnética, polineuropatia periférica, bursite - vídeo

Hidrocefalia - tratamento

O principal método de tratamento da hidrocefalia é uma operação cirúrgica, durante a qual é instalado um shunt especial que drena o líquido dos espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro para o sistema circulatório. Como resultado da instalação de um shunt, o líquido não se acumula na cavidade craniana e a hidrocefalia não se desenvolve mais, e a vida de uma pessoa depende completamente do funcionamento deste dispositivo (shunt).

Porém, em casos raros, em vez de cirurgia, a hidrocefalia pode ser tratada de forma conservadora, com o auxílio de diuréticos, que removem o excesso de líquido do corpo e, assim, evitam o aumento constante do volume de líquido cefalorraquidiano no crânio. Tal terapia conservadora só pode ser usado para hidrocefalia adquirida, por exemplo, como resultado de traumatismo cranioencefálico, após doença inflamatória ou hemorragias nos ventrículos.

Nos demais casos, o tratamento da hidrocefalia é apenas cirúrgico, podendo os diuréticos ser utilizados exclusivamente como medida temporária e emergencial, visando prevenir a morte do paciente durante o preparo para a cirurgia. Em todos os casos, para o tratamento conservador da hidrocefalia, são utilizados diuréticos potentes, como Furosemida, Lasix, Diacarb, Fonurit ou Manitol.

O tratamento de uma condição como a “síndrome hipertenso-hidrocefálica” com o auxílio de diuréticos, na posição de neurocirurgiões e dos maiores especialistas da área da medicina, nada mais é do que ficção. Afinal, a hidrocefalia está presente ou não e, se estiver presente, é uma indicação de internação e cirurgia urgente, e não de uso prolongado de diuréticos. Lembre-se de que tomar diuréticos não curará a hidrocefalia existente, mas apenas levará à perda de um tempo precioso, necessário para um exame imediato e intervenção cirúrgica. Afinal, quanto mais cedo a operação for realizada, menos alterações patológicas estará no cérebro da criança.

Assim, voltando à hidrocefalia, é preciso dizer que todo o conjunto de operações realizadas para o tratamento desta patologia se divide em dois grupos:

1. Operações com drenagem de líquido cefalorraquidiano fora do sistema nervoso central:

Instalação de derivação ventriculoperitoneal (derivação entre o cérebro e o peritônio);
Instalação de derivação ventriculoatrial (entre o cérebro e o coração);
Instalação de derivação ventriculopleural (entre o cérebro e os pulmões);
Instalação de derivação ventriculouretral (entre o cérebro e a uretra);
Instalação de derivação ventriculovenosa (entre o cérebro e as veias).

2. “Desvio interno” com a criação de canais normais para a movimentação do líquido cefalorraquidiano através dos sistemas do sistema nervoso central:

Operação de Torkildsen (ventriculocisternostomia). Consiste em criar uma comunicação entre o ventrículo lateral e a cisterna occipital através da instalação de um cateter de silicone passado sob a pele na parte posterior da cabeça;
Ventriculostomia endoscópica do terceiro ventrículo. Consiste em criar uma comunicação entre o terceiro ventrículo e a cisterna interpeduncular, dissecando o fundo da cisterna na região do tubérculo cinza;
Implantação de stents internos. Consiste na instalação de stents que expandem os orifícios de Magendie e Luschka ao normal;
Cirurgia plástica do aqueduto cerebral. Consiste em ampliar a luz do sistema de abastecimento de água para garantir a circulação normal do líquido cefalorraquidiano;
Fenestração do septo interventricular. Consiste em criar uma abertura entre os ventrículos por onde o líquido cefalorraquidiano pode circular livremente.

Infelizmente, mesmo uma operação realizada com sucesso não é garantia de cura da hidrocefalia para o resto da vida, uma vez que as dimensões anatômicas dos órgãos podem mudar, a cabeça pode crescer (especialmente em crianças), bactérias podem entrar nos buracos, etc. as operações precisam ser monitoradas constantemente por um neurologista e neurocirurgião, a fim de identificar prontamente distúrbios emergentes que requerem correção. Assim, devido a mudanças na posição dos órgãos ou no crescimento da cabeça, repetidas operações devem ser realizadas para substituir o shunt por um de tamanho mais adequado. Se o shunt infeccionar, deverá ser utilizada terapia antibiótica, etc.

Hidrocefalia: descrição, equilíbrio de fluidos no cérebro, sintomas, tratamento cirúrgico, opinião de um neurocirurgião - vídeo

Antes de usar, você deve consultar um especialista.

Em adultos, também chamada coloquialmente de “hidropisia cerebral” - síndrome clínica, cuja principal manifestação é o volume excessivo líquido cefalorraquidiano, acumulado nas cavidades do crânio.

De acordo com as especificidades do mecanismo de desenvolvimento da hidrocefalia cerebral em adultos, a doença é dividida em subtipos:

forma oclusiva, caracterizada por distúrbios no fluxo do líquido cefalorraquidiano devido ao bloqueio das vias de transporte;
tipo disreabsortivo, que ocorre quando há falha na absorção do líquido cefalorraquidiano;
tipo hipersecretor, começando devido a secreção excessiva líquido cefalorraquidiano.

Além disso, a hidrocefalia cerebral em adultos é dividida em três formas de acordo com o nível típico de pressão do paciente dentro do crânio: tipo hipertenso, tipo normotenso, tipo hipotenso.

Hidrocefalia do cérebro - doença grave, cujo tratamento tardio pode causar incapacidade e prematuro resultado fatal. A patologia provoca alterações irreversíveis nas estruturas do cérebro, com as quais o paciente perde a capacidade de trabalhar e torna-se incapaz de cuidar de si mesmo de forma independente.

Problemas de memória, deterioração habilidades mentais, o aparecimento de depressão e estados maníacos, diminuição ou perda de visão, incapacidade de orientação no espaço, vontade incontrolável de urinar – estes são apenas alguns dos sintomas que ocorrem com a hidrocefalia cerebral em adultos. Devido à existência ameaça real Na vida de uma pessoa, ao menor sinal de doença, é necessário ir com urgência a uma clínica neurológica, fazer um exame em grande escala e seguir todas as orientações de tratamento do médico.

Hidrocefalia em adultos: causas

Hoje, as causas do desenvolvimento da hidrocefalia cerebral em adultos foram bem estudadas e descritas, mas a questão do verdadeiro mecanismo de desenvolvimento do tipo normotenso da doença permanece obscura. Descrevemos os principais fatores que provocam o aparecimento da doença em adultos.

Hidrocefalia em adultos: sintomas

Os sintomas clínicos da patologia dependem dos fatores que deram origem à doença, da duração da doença e do nível de pressão intracraniana. Na hidrocefalia que ocorre após traumatismo cranioencefálico ou hemorragia subaracnóidea, os sinais podem aparecer durante a primeira semana da doença. No curso crônico da hidrocefalia, elas aparecem e pioram gradativamente.

Quase sempre, o sintoma mais precoce e mais prevalente da hidrocefalia é o sujeito ter problemas para caminhar. No estágio inicial da doença, a marcha de uma pessoa torna-se incerta. Um ritmo de movimento excessivamente lento é perceptível. São possíveis quedas espontâneas durante o movimento.

À medida que a doença progride, a dificuldade de locomoção torna-se mais grave. É muito difícil para uma pessoa sair do seu lugar: parece que suas pernas estão “magnetizadas” no chão. O paciente se move em pequenos passos. Suas pernas geralmente estão bem afastadas. Seu andar arrastado é muito perceptível. Ele congela no lugar ao girar. Às vezes, ao se mover, um paciente com hidrocefalia para e congela porque não consegue completar a próxima etapa.

Além disso, se o paciente estiver sentado ou deitado, ele pode facilmente imitar um passo normal de caminhada ou movimento de bicicleta. Enquanto está deitado ou sentado, ele é capaz de “desenhar” símbolos intrincados no ar com os pés. Às vezes, há sinais de comprometimento do controle dos movimentos dos membros superiores.

No exame neurológico O paciente pode apresentar os seguintes sintomas:

aumento do tônus muscular das extremidades inferiores;
resistência a movimentos passivos de vários graus;
tensão involuntária nos músculos das pernas;
aumento dos reflexos segmentares;
diminuição da força nas pernas.

Simultaneamente aos sintomas acima, também aparecem outros sinais de hidrocefalia em adultos, incluindo desequilíbrio. Essa anomalia se manifesta por uma sensação de instabilidade do tronco, que ocorre ao tentar se levantar, dar um passo ou virar-se. Com o tempo, esses sinais pioram: a pessoa perde a capacidade de ficar em pé de forma independente e, nas formas complexas de hidrocefalia, não consegue nem sentar.

Muitos adultos com hidrocefalia queixam-se de fortes dores de cabeça. Geralmente ocorre depois de acordar pela manhã. A dor de cabeça é acompanhada por outros sintomas - desconforto e desconforto no epigástrio. O vômito é possível, após o qual o paciente com hidrocefalia sente alívio.
Um sintoma comum da hidrocefalia em adultos é uma sensação de pressão vinda de dentro dos olhos. Uma pessoa pode sentir uma sensação de queimação nos olhos ou sentir como se estivessem cheios de finos grãos de areia. Os vasos dilatados do globo ocular são visualmente perceptíveis. Muitos adultos apresentam diminuição da acuidade visual. A pessoa descreve a aparência de um véu e “névoa” diante dos olhos. É provável o desenvolvimento de atrofia do nervo óptico.
À medida que a hidrocefalia se torna mais grave, sintomas mentais, que diferem em seu brilho. Em adultos, há falta de motivação para atividades mentais, de fala e motoras. Surge um estado de completa indiferença, indiferença aos fenômenos em andamento. O paciente pode ficar desorientado com o tempo e não entender onde está. Há um entorpecimento da percepção emocional da realidade. Anomalias comuns são sintomas produtivos, incluindo alucinações visuais e verbais. Pode desenvolver-se uma síndrome maníaca, caracterizada por uma tríade de sintomas: humor elevado, aceleração do pensamento e da fala, agitação motora. Em outros adultos predominam os sintomas de depressão: mau humor, inibição da atividade intelectual, retardo motor.
Sinais de mau prognóstico incluem sonolência excessiva em dia, falha no modo sono-vigília, insônia persistente. você grupo separado os pacientes desenvolvem crises epilépticas. A progressão da hidrocefalia leva a uma deterioração significativa nas funções cognitivas de uma pessoa. Alguns pacientes perdem a capacidade de cuidar de si próprios de forma independente.
Freqüentemente, os pacientes já nos estágios iniciais da hidrocefalia indicam aumento da frequência urinária. A maioria dos adultos perde a maior parte da produção diária de urina à noite. Posteriormente, os pacientes experimentam uma necessidade imperiosa de urinar. Mais tarde, as pessoas que sofrem de hidrocefalia deixam de ter consciência da vontade de urinar. Ao mesmo tempo, apresentam total indiferença à micção involuntária que neles ocorre.

Hidrocefalia: tratamento

A escolha da estratégia de tratamento da hidrocefalia em adultos ocorre somente após extenso exame neurológico e métodos diagnósticos de neuroimagem. O programa de tratamento da doença é selecionado em função do tipo de hidrocefalia, levando em consideração sua gravidade e a taxa de agravamento dos sintomas.

Nas formas leves, o tratamento conservador da hidrocefalia é possível com a prescrição agentes farmacológicos . Via de regra, o paciente é prescrito para tomar um diurético Produtos Diacarb(Diacarbe). A ação deste medicamento visa garantir a retirada do excesso de líquidos do organismo. O tratamento com diurético mannit mostra um bom efeito terapêutico. Este medicamento ajuda a reduzir a pressão intracraniana e ajuda a aumentar a excreção de água pelos rins. Paralelamente a estes medicamentos, é aconselhável tomar diurético Lasix. Para compensar a deficiência de cálcio associada ao uso de diuréticos, recomenda-se incluir Panangin no tratamento.

O objetivo secundário do tratamento da hidrocefalia em adultos é melhorar o suprimento sanguíneo e a nutrição do tecido cerebral. Drogas são usadas para isso vários grupos. Um corretor eficaz de violações circulação cerebralé Cavinton. Para ativar o metabolismo celular, o Actovegin pode ser adicionado ao programa de tratamento. Para recuperação rápida funcionamento normal central sistema nervoso que sofreram os efeitos negativos da hidrocefalia, é aconselhável usar Cortexinum. Cerebrolisina (Cerebrolysinum) pode ajudar a melhorar o metabolismo no tecido cerebral.

Porém, o tratamento medicamentoso em quadros agudos e graves da hidrocefalia em adultos não é aconselhável, pois o rápido desenvolvimento dos sintomas pode levar a alterações irreversíveis no organismo e causar a morte prematura do paciente. Portanto, se houver ameaça à vida do paciente, tratamento cirúrgico. Em casos de emergência, é realizada drenagem ventricular externa para garantir a saída do excesso de líquido cefalorraquidiano. Esta tecnologia envolve garantir a drenagem do líquido cefalorraquidiano através do sistema de drenagem e do cateter intracraniano para um recipiente estéril.

No caso de hidrocefalia crônica, são realizadas várias operações de derivação. Este tipo de tratamento cirúrgico visa garantir o escoamento do excesso de líquido cefalorraquidiano para as cavidades naturais do corpo, por meio da colocação de diversos shunts. Esse tratamento cirúrgico é um procedimento complexo e traumático, mas quando realizado de maneira correta e competente, a recuperação é observada em mais de 60% dos pacientes com hidrocefalia. Além disso, mais de 20% dos pacientes submetidos à cirurgia de ponte de safena notam uma melhora significativa em sua condição. A mortalidade com esse tipo de tratamento cirúrgico varia de 6%.

Hoje, o método mais seguro e atraumático de tratamento da hidrocefalia é a ventriculocisternostomia endoscópica do assoalho do terceiro ventrículo. A ventriculocisternostomia é uma operação que visa criar artificialmente uma linha entre as cisternas basais do cérebro e o ventrículo. A utilização deste método permite restaurar a saída do líquido cefalorraquidiano e estimular o processo de sua reabsorção nas partes naturais. No entanto, hoje esse tipo de tratamento se diferencia pelo alto custo e não é particularmente comum em clínicas da Federação Russa.

EM condições normais O LCR circula constantemente no cérebro, fornecendo nutrientes aos tecidos moles. Como resultado de aderências, tumores e outros distúrbios, o fluxo ou fluxo de fluido aumenta.

A hidrocefalia cerebral ocorre devido ao enchimento excessivo dos ventrículos. Um aumento no volume das cavidades leva ao aumento da pressão no tecido cerebral, ao adelgaçamento das paredes e subsequente ruptura dos ventrículos. A doença é acompanhada por distúrbios e complicações neurológicas.

O que é hidropisia do cérebro

O cérebro humano está essencialmente em estado suspenso. O licor serve como uma barreira confiável, protegendo os tecidos moles contra danos. Uma pequena parte do fluido entra nos ventrículos localizados dentro dos tecidos moles. Há uma circulação constante de fluido trazendo nutrientes e fornecendo proteção.

Os distúrbios circulatórios levam ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano e, como resultado, ao desenvolvimento de hidropisia - uma doença neurológica. Dependendo da etiologia, costuma-se distinguir entre hidrocefalia adquirida e congênita.

Tipos de hidropisia do cérebro

A doença tem o suficiente classificação complexa e não tem limites diagnósticos claros. A hidropisia cerebral em adultos há muito é considerada um absurdo pelos médicos e está relacionada exclusivamente a distúrbios infantis.

Até à data, foi clinicamente comprovado que embora a hidrocefalia ocorra principalmente em recém-nascidos, também pode ocorrer em adultos.

De acordo com as manifestações clínicas, os distúrbios da circulação do líquido cefalorraquidiano são geralmente divididos nos seguintes grupos:

Independentemente da etiologia da hidropisia, é uma doença neurológica perigosa com distúrbios característicos no funcionamento dos hemisférios, dificuldade de pensar e perceber informações. É extremamente importante diagnosticar precocemente a patologia e prevenir o seu desenvolvimento.

Causas da hidrocefalia

O cérebro humano consiste em tecidos moles encerrados no esqueleto do crânio. Para proteger contra danos, entre ossos e roupa macia O LCR circula na cavidade, preenchendo todos os sulcos que existem na superfície do cérebro, além de preencher os ventrículos internos.

EM em boa condição a entrada e a saída de fluido estão em equilíbrio. A circulação do líquido cefalorraquidiano cumpre sua função e não afeta o bem-estar do paciente.

Distúrbios devido a trauma, desenvolvimento de tumor, antecedentes doenças infecciosas e fatores congênitos levam ao aumento da pressão intracraniana. Se for observada hidrocefalia de pressão normal, a pressão permanece normal, apenas os ventrículos internos aumentam. Nesse caso, é diagnosticada uma violação de certas funções cerebrais. A hidropisia externa e mista é acompanhada por deformação do crânio, aumento da pressão na cavidade craniana e manifestações neurológicas.

A doença é frequentemente consequência de um acidente vascular cerebral e de um tumor intracerebral de natureza maligna ou benigna.

Quais são as manifestações da hidropisia?

A hidrocefalia interna moderada se manifesta com comprometimento neurológico leve. Recomenda-se prestar atenção aos seguintes sintomas:

Dor de cabeça.
Náusea.
Reflexos de vômito.
Deficiência visual.
Mudanças na posição anatômica dos globos oculares.
Problemas do aparelho vestibular.
Desvios psíquicos.

A hidrocefalia externa aberta é frequentemente diagnosticada erroneamente como um transtorno mental. O paciente é internado em uma clínica psiquiátrica e tratado dos sintomas da doença, deixando a causa subjacente do distúrbio sem solução.

Como os primeiros sinais de hidropisia estão bem disfarçados como outras doenças neurológicas, um neurologista irá prescrever um tipos adicionais exames:

ressonância magnética do cérebro– o método diagnóstico ideal para determinar desvios na estrutura dos tecidos moles. A imagem obtida pelo tomógrafo mostra claramente a localização das formações patológicas.
Usando a tomografia, também é possível determinar o catalisador dos distúrbios. Em crianças menores de um ano, uma alternativa à ressonância magnética é a neurossonografia.
Exame de fundo de olho.
Punção - o diagnóstico de hidrocefalia em crianças menores de 3 anos é complicado pelo fato de durante a análise haver necessidade de anestesia geral.

Sem métodos diagnósticos instrumentais para diagnosticar diagnóstico preciso numa fase inicial do desenvolvimento da hidropisia, é quase impossível.

Por que a hidrocefalia é perigosa para os humanos?

As consequências da hidropisia dependem da idade de início do distúrbio, bem como das possíveis complicações:

O bebê tem excitabilidade aumentada, falta de sono normal, aumento do tônus muscular. Uma das manifestações mais negativas é o atraso no desenvolvimento, assim como os transtornos mentais.
Os pré-escolares sofrem de agressividade, histeria, gagueira, estrabismo e atraso no desenvolvimento psicoemocional.
Crianças em idade escolar queixam-se de perda de memória, dores de cabeça e distúrbios neuropáticos. Via de regra, estudar na escola é bastante difícil. Mesmo tarefas simples são desafiadoras.
Adultos - a hidrocefalia benigna manifesta-se no desenvolvimento de manifestações epilépticas, excitabilidade nervosa, distúrbios psicoemocionais e alucinações. Os tumores malignos, devido à complexidade da terapia, muitas vezes resultam em morte.
O perigo da hidrocefalia cerebral em adultos reside principalmente no desenvolvimento Transtornos Mentais, Desordem Mental e distúrbios motores funções motoras. Sem tratamento oportuno, ocorre incapacidade.

A hidropisia do cérebro ameaça uma pessoa com distúrbios neuróticos, mentais e outros. Quando partes próximas são danificadas, as funções pelas quais essa área do tecido cerebral é responsável são interrompidas.

Hidrocefalia do cérebro em adultos

Conforme observado, até recentemente, a hidrocefalia em adultos era falsamente diagnosticada como um transtorno mental. Com a ajuda de métodos diagnósticos modernos, foi possível comprovar que o desenvolvimento da hidrocele cerebral é um fenômeno bastante comum.

Nos adultos, os distúrbios na circulação do líquido cefalorraquidiano são causados principalmente por fatores secundários:

Traços.
Lesões.

A hidrocefalia externa do cérebro em adultos é caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo. É observada como consequência de trauma grave ou concussão dos hemisférios. Acompanhado de ataques epilépticos, paralisia parcial ou completa dos membros.

A hidrocefalia interna do cérebro em adultos tem prognóstico favorável. Muitas vezes é diagnosticado depois que a circulação do líquido cefalorraquidiano volta ao normal. Diagnosticado por ventrículos dilatados.

Hidropisia do cérebro em crianças

A hidrocele do cérebro é diagnosticada em um bebê recém-nascido. Com o tempo, os distúrbios tornam-se crônicos. Um volume aumentado de líquido cefalorraquidiano afeta o desenvolvimento e a capacidade de aprendizagem da criança.

O desenvolvimento de crianças com hidropisia é extremamente difícil devido a problemas psicoemocionais e neuróticos. É difícil para uma criança se concentrar e se adaptar à sociedade.

A patologia congênita é acompanhada por um aumento no tamanho do crânio para quase 50%. As causas do desenvolvimento de distúrbios são anomalias genéticas, meningite e hemorragia. Um aumento no volume do líquido cefalorraquidiano é acompanhado por:

Capricho.
Pouco apetite.
Mudança no tom da pele.
Abertura excessiva dos olhos.
Mudando a direção do olhar.

A doença tem prognóstico extremamente desfavorável e é de difícil tratamento terapia medicamentosa.

Como é tratada a hidrocefalia cerebral?

A hidropisia do cérebro é praticamente incurável tratamento medicamentoso. Recepção medicação prescrito exclusivamente com o propósito de retardar a progressão da doença. O padrão ouro da terapia é o tratamento cirúrgico por meio de endoscopia ou cirurgia de ponte de safena.

Junto com a terapia medicamentosa, a massagem é amplamente utilizada. A hidropisia afeta a ocorrência de aumento do tônus muscular. Acariciar, esfregar – ajuda a relaxar tecido muscular e restaurar as funções motoras normais.

A terapia manual é outra método eficaz tratamento usado junto com um curso de medicamentos. O efeito benéfico visa ativar as reservas do próprio corpo. Bons resultados são alcançados especialmente no caso de hidrocefalia secundária.

Medicamentos para hidropisia, terapia medicamentosa

O tratamento da hidrocefalia cerebral moderada em adultos é feito com medicamentos. Ao tomar medicamentos regularmente, é possível reduzir a pressão intracraniana e prevenir a exacerbação da doença.

O tratamento da hidrocefalia externa do cérebro em um adulto na fase aguda envolve o uso dos seguintes medicamentos:

Usando medicaçãoÉ possível estabilizar o quadro do paciente e prepará-lo para a cirurgia.

Derivação cerebral para hidrocefalia

O tratamento cirúrgico é contra-indicado na fase crônica da doença, na presença de processo inflamatório ou na manifestação de distúrbios neurológicos: cegueira, doença mental, crises epilépticas. A hidrocefalia interna assimétrica requer desvio.

A essência do desvio é instalar uma drenagem permanente para descarregar o excesso de líquido cefalorraquidiano no áreas interiores, para os quais os aumentos de volume não são tão críticos. O sucesso da intervenção cirúrgica é alcançado em 85% dos casos.

A consequência da cirurgia de bypass é cura completa paciente e retornar às atividades normais. Após um determinado período de tempo, é necessária a substituição parcial ou total do shunt.

Tratamento endoscópico da hidropisia

O tratamento da hidrocefalia de substituição mista do cérebro em adultos requer a remoção de neoplasias que aparecem por trauma e afetam a circulação normal do líquido cefalorraquidiano. Hoje, a dissecção global ou craniotomia raramente é utilizada para esses fins. A intervenção endoscópica é realizada com mais frequência.

A neuroendoscopia do cérebro é realizada com instrumentos microcirúrgicos. Eles são introduzidos na localização do acúmulo de líquido cefalorraquidiano por meio de um endoscópio.

Os sintomas e o tratamento da hidrocefalia de substituição do cérebro estão inter-relacionados. Assim, com um aumento constante na intensidade das manifestações sintomáticas, pode-se diagnosticar com segurança que o tumor ou formação cística continua a crescer em tamanho e bloqueia a saída ou entrada do líquido cefalorraquidiano. Após a remoção do tumor, a condição do paciente melhora quase instantaneamente.

A hidropisia de reposição ocorre devido ao desenvolvimento de tumores malignos e benignos. É estritamente proibido tratar neoplasias recentes por meio de endoscopia. A decisão sobre como tratar a hidrocefalia cerebral em adultos é tomada pelo neurocirurgião, após exame completo paciente e determinação das causas da patologia.

Remédios populares para hidrocefalia

Tratamento métodos tradicionais ajuda a eliminar os sintomas da doença, mas não consegue eliminar completamente a patologia em si. No entanto, remova sintomas desagradáveis, é perfeitamente possível melhorar o suprimento sanguíneo e o metabolismo do tecido cerebral.

As seguintes decocções são tradicionalmente usadas:

Ervas diuréticas - para coletar, você precisará de duas colheres de sopa de uma composição seca composta por partes aproximadamente iguais de uva-ursina, orégano e salsa.
As bagas de zimbro têm um efeito semelhante. Duas colheres de chá de frutos de zimbro são despejadas em água fervente e deixadas em infusão em uma garrafa térmica.

Soluções alcoólicas também são amplamente utilizadas em remédios populares. Assim, a raiz de cálamo (cerca de 50 gramas) é esmagada e o chão é enchido com litros de vodka. Infunde por uma semana. Consumir meia hora antes das refeições.

Dieta para hidropisia cerebral

A nutrição para hidrocefalia visa melhorar o metabolismo equilíbrio água-sal. O paciente é obrigado a excluir da dieta todos os alimentos que contribuem para o acúmulo de líquidos no corpo.

Estritamente contra-indicado:

Produtos de panificação frescos.
Aves e carnes gordurosas.
Carnes defumadas.
Salsichas.
Confeitaria.

Os alimentos preparados com gluconato de sódio devem ser excluídos da dieta. Caldos de cogumelos, carne e peixe não são adequados para nutrição. Os ovos só podem ser consumidos como omelete no vapor. O consumo de bebidas carbonatadas açucaradas também é prejudicial ao bem-estar do paciente.

Um estilo de vida saudável com hidropisia, exercícios moderados, caminhadas ar fresco contribuir para a recuperação do paciente e manutenção de sua forma mental e mental. Nas manifestações psiconeuróticas, tais atividades ajudam a reduzir a irritabilidade e o estresse.

A hidropisia cerebral é um distúrbio neurológico grave que não desaparece por si só e requer tratamento cuidadoso e qualificado. Os estágios avançados são praticamente intratáveis. A estabilização da condição do paciente torna-se bastante problemática. Se a hidropisia congênita for diagnosticada, a criança precisará de observação vitalícia por um especialista.

A hidrocefalia, que também é comumente definida como hidropisia cerebral, é uma doença na qual o volume dos ventrículos cerebrais aumenta, muitas vezes até um tamanho impressionante. A hidrocefalia, cujos sintomas se manifestam devido à produção excessiva de líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano entre os ventrículos comunicantes do cérebro) e seu acúmulo na área das cavidades cerebrais, ocorre principalmente em recém-nascidos, mas esta doença também tem um lugar na incidência de outras faixas etárias.

descrição geral

No estado normal, a substância da medula espinhal e do cérebro é constantemente lavada pelo líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano). O licor é incolor, tem visão transparente e desempenha diversas funções simultaneamente, sendo as principais a proteção do cérebro e o fornecimento de nutrição adicional. COM fora a circulação do líquido cefalorraquidiano ocorre entre coróide e a pia-máter ao longo do cerebelo e da superfície dos hemisférios cerebrais. Este espaço é definido como subaracnóideo.

A base do crânio sob o cérebro possui locais adicionais onde o líquido se acumula, eles são definidos como “cisternas”. Esses tanques, quando conectados em diferentes direções, fazem uma transição para o espaço subaracnóideo do líquido cefalorraquidiano do cérebro; além disso, também se conectam com o espaço subaracnóideo espinhal, no qual o líquido cefalorraquidiano de região cervical A medula espinhal é levada até a região lombar.

A localização do líquido cefalorraquidiano no cérebro está concentrada em seus ventrículos, dos quais existem vários - em hemisférios cerebrais Existem dois ventrículos laterais e um terceiro ao longo da linha média. Um pouco mais abaixo, através de um fino canal localizado no tronco encefálico, o líquido passa para o quarto ventrículo, que já está localizado entre o cerebelo e o tronco encefálico. Este ventrículo, através de duas aberturas laterais, liga-se às cisternas na base do cérebro e passa abaixo ao canal central, que pertence ao medula espinhal, após o que se espalha para a região lombar.

No total, o volume de líquido cefalorraquidiano de uma pessoa é de cerca de 150 ml, e sua renovação complexa ocorre três vezes ao dia. Quanto aos fatores que nos interessam na formação e absorção desse fluido, que estão diretamente relacionados à hidrocefalia, pode-se notar que no estado normal, os indicadores desses processos correspondem ao nível de equilíbrio dinâmico. Conseqüentemente, a qualquer momento, um volume quase constante de líquido cefalorraquidiano e a pressão que ele exerce são mantidos.

A acumulação excessiva de líquido cefalorraquidiano é garantida pelo cumprimento de duas condições principais - uma violação da circulação do líquido e um desequilíbrio na formação e absorção, em que, no contexto do líquido normalmente produzido, ocorre significativamente menos absorção. Assim, ambos os mecanismos atuam como fatores preponderantes na ocorrência da hidrocefalia e no seu desenvolvimento.

Hidrocefalia: principais formas da doença

Na prática, o curso da doença é dividido nas seguintes formas:

Hidrocefalia geral. É caracterizada por um aumento no conteúdo de líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo e nos ventrículos do cérebro.
Interno (ventricular). Caracterizado por conteúdo excessivo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos.
Hidrocefalia externa, cujos sintomas ocorrem com pouca frequência, são caracterizados pela presença de excesso de líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo e, simultaneamente, indicadores normais seu conteúdo nos ventrículos. O desenvolvimento ocorre ex vácuo como resultado da atrofia cerebral.

Hidrocefalia interna: sintomas

Esse tipo de hidrocefalia, que ocorre como resultado do acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos cerebrais, pode se manifestar de forma congênita ou adquirida. O desenvolvimento da hidrocefalia deste tipo começa como resultado de uma malformação do sistema nervoso central, lesões graves, processos inflamatórios ou crescimento de tumores concentrados na área das meninges. O curso atual da doença implica uma dilatação acentuada do sistema dos ventrículos cerebrais, bem como um adelgaçamento da medula.

O desenvolvimento de hidrocefalia interna também é possível numa situação em que o cérebro, por atrofia ou durante desenvolvimento intrauterino passou a ocupar menos volume no crânio. Isso, por sua vez, leva ao preenchimento do espaço vazio com líquido cefalorraquidiano.

Focando diretamente nos sintomas, em primeiro lugar, nota-se um aumento da pressão intracraniana, que é acompanhado de fortes dores de cabeça, além de náuseas e vômitos, deficiência visual e auditiva. Com esta forma, as crianças pequenas apresentam distúrbios na forma de abaulamento e tensão da fontanela com inclinação constante da cabeça para trás e deslocamento do globo ocular para baixo.

Com base na causa específica que contribui para o aparecimento da hidrocefalia interna, é possível uma alteração nos sintomas. A doença pode ocorrer em estágio crônico ou agudo. Aguda é caracterizada por sintomas da doença de base, contra a qual surgiu a hidrocefalia. Estágio crônico caracterizada por manifestações da própria hidrocefalia, cujo curso se complica na ausência do tratamento necessário.

Hidrocefalia de substituição externa: sintomas

A própria hidrocefalia é uma doença que ocorre devido a distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central, mas para ser mais preciso, é devido à absorção inadequada do líquido cefalorraquidiano que preenche a caixa intracraniana. Tanto os bebés como os idosos são igualmente suscetíveis à doença, apesar das diferentes causas. Ressalta-se que a hidrocefalia é uma doença extremamente perigosa e complexa, o que, portanto, exclui a possibilidade de negligência.

O curso da hidrocefalia pode ocorrer de forma aberta ou em formulário fechado, que determina as diferenças nos sintomas. Uma das formas da doença é a hidrocefalia externa do cérebro, cujos sintomas se manifestam nomeadamente sob a forma de diminuição do volume do cérebro e do preenchimento do espaço anteriormente preenchido por células cerebrais com líquido cefalorraquidiano. Vale ressaltar que esta forma difere dos demais tipos da doença. Assim, a hidrocefalia de reposição, cujos sintomas podem demorar muitos anos a aparecer, devido ao preenchimento do espaço vazio com líquido, prossegue, portanto, sem dores de cabeça características e aumento da pressão arterial.

Os idosos apresentam hidrocefalia principalmente devido à sua existência ou. Além disso, o diagnóstico da doença é possível em decorrência de processos causados ou abuso excessivoálcool. A hidrocefalia em geral pode ser relevante na constância do seu curso ou na progressão do seu curso.

Hidrocefalia em adultos: sintomas

A patogênese (características do curso e desenvolvimento da doença devido à ação de mecanismos específicos) determina a hidrocefalia nas seguintes variedades:

A hidrocefalia é oclusiva (não comunicante, fechada). Nesse caso, a saída do líquido cefalorraquidiano é interrompida devido ao fechamento das vias para isso. As causas do fechamento são determinadas como um coágulo sanguíneo, um tumor ou um processo adesivo que ocorre no contexto da inflamação. Quando há um bloqueio nos ventrículos cerebrais, ocorre secreção forma proximal, quando bloqueado dentro das cisternas basais – forma distal.
Hidrocefalia comunicante (desabsortiva, aberta). A razão de seu aparecimento baseia-se em distúrbios nos processos de absorção do líquido cefalorraquidiano pelo sistema venoso, que ocorrem em decorrência de perturbações no funcionamento de estruturas específicas.
Hidrocefalia hipersecretora. Formado devido à produção excessiva de líquido cefalorraquidiano, por exemplo, como resultado de papiloma formado no plexo coróide.

Além disso, a hidrocefalia cerebral, cujos sintomas aparecem em adultos, também se divide na forma aguda - o intervalo entre o desenvolvimento da doença e a ocorrência de fenômenos característicos de descompensação não passa de 3 dias. Para a forma subaguda, esse período é determinado em um mês, para a forma aguda, respectivamente, mais de um mês.

Quanto aos sintomas, há manifestações que indicam aumento da pressão intracraniana: dores de cabeça, náuseas/vômitos, congestão da cabeça do nervo óptico (visão deprimida), deslocamento ao longo do eixo do cérebro, sonolência. Ao acordar dor de cabeça o mais grave, que está associado ao aumento da pressão intracraniana durante o sono. As náuseas/vômitos também são mais intensas pela manhã; em alguns casos, seu término leva à diminuição das dores de cabeça. A maioria sintoma perigosoé a sonolência, que atua como prenúncio da ocorrência de distúrbios neurológicos de grande escala.

Esses sintomas são mais típicos da forma aguda. No que diz respeito às crônicas, nota-se um quadro de manifestações ligeiramente diferente. Em particular, isto inclui alterações nos padrões de sono (sonolência durante o dia, perturbações do sono à noite), que posteriormente se manifestam em fadiga geral constante. Nota-se a passividade dos pacientes e sua falta de iniciativa. A memória de curto prazo é suscetível a prejuízos, especialmente para informações numéricas.

Além disso, surgem deficiências intelectuais de grande especificidade, que podem até excluir a possibilidade de os pacientes cuidarem de si próprios e a inadequação na resposta às perguntas. Também ocorre apraxia da caminhada, na qual na posição supina o paciente pode imitar andar de bicicleta ou caminhar, e em posição vertical esses movimentos são abruptamente interrompidos. Entre os inconstantes e sintomas tardios também secretam incontinência urinária.

Hidrocefalia em recém-nascidos: sintomas

Nesse caso, a doença se manifesta com especificidade de ocorrência semelhante às variantes anteriores. A única coisa é que o recém-nascido tem de 15 a 20 ml de líquido cefalorraquidiano, aos 12 meses seu volume é de cerca de 35 ml. A hidrocefalia é geralmente acompanhada por um aumento no volume do líquido cefalorraquidiano de até 1,5 litros. Vale ressaltar que sua formação nas crianças ocorre de forma mais intensa do que nos adultos - a renovação pode chegar a 8 vezes ao dia.

A hidrocefalia em crianças, cujos sintomas se manifestam sob a influência de uma série de razões, com a formação intrauterina da doença, exclui completamente a possibilidade de sua determinação confiável. Devido a esta doença ocorre uma deformação característica do crânio, há um predomínio significativo seção do cérebro acima da seção facial. Nesse caso, a testa se projeta fortemente e vasos venosos superficiais são identificados nas têmporas. Os bebês experimentam uma forte expansão das fontanelas, que fecham muito tarde. Entre outras coisas, é relevante o sintoma do chamado “sol poente”, acompanhado de um deslocamento dos olhos para cima, onde se escondem sob as sobrancelhas.

O início do crescimento da cabeça ocorre na fase de desenvolvimento intrauterino, o que posteriormente dificulta o parto. Os sintomas também ocorrem na forma de manifestações do sistema nervoso: tremores nas mãos e no queixo, bem como em outras partes do corpo, distúrbios nos movimentos do globo ocular, convulsões. Frequentemente acompanhada de sintomas do sistema nervoso autônomo (palidez da pele, arritmias, etc.), sintomas de aumento da pressão intracraniana (dor de cabeça, náuseas/vômitos, sonolência). A progressão da hidrocefalia é caracterizada por retardo no desenvolvimento das crianças, baixa retenção de cabeça e passividade. Também é possível um curso assintomático da doença, o que leva apenas à sua detecção acidental.

Diagnóstico de hidrocefalia

No diagnóstico da doença, o papel principal é dado à ressonância magnética ou computadorizada. Ao realizar esses estudos, avalia-se o estado dos ventrículos cerebrais, bem como dos espaços subaracnóideos, seus tamanhos característicos, grau de deformação, localização, etc. Somente realizando esses estudos, isolando a hidrocefalia e suas características, é possível determinar a terapia adequada.

Tratamento da hidrocefalia

Ao diagnosticar a doença em um estágio inicial, é determinada a possível eficácia da terapia medicamentosa. Entretanto, se a hidrocefalia continuar a progredir rapidamente, será necessária atenção imediata. cirurgia. Anteriormente, o único método comum nesta área era a cirurgia de ponte de safena, mas esta exigia substituição sistemática devido à imperfeição dos shunts.

Também é aplicável a terceira ventriculostomia endoscópica (TVE), na qual é feito um orifício no ventrículo cerebral, através do qual o líquido cefalorraquidiano drena posteriormente. No caso da hidrocefalia congênita, este método é aplicável em caso de shunt mal sucedido ou infecção durante o seu processo. Agora, este método não é tão eficaz quanto outros opções possíveis, é prescrito para crianças a partir dos 6 meses.

Métodos cirúrgicos inovadores são aplicáveis no tratamento da doença, por exemplo, a neuroendoscopia - operação por meio de um neuroendoscópio equipado com uma minicâmera, por meio da obtenção de uma imagem da qual o médico drena o líquido.

Para qualquer forma de hidrocefalia, é necessária uma visita a um neurologista.

A hidrocefalia cerebral é uma patologia grave caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano na cabeça. Geralmente se desenvolve em crianças pequenas, mas os adultos não são exceção. Neles, a hidropisia é considerada adquirida e nenhum sinal externo dela é visível.

Se a doença não for detectada a tempo, a pessoa pode até morrer. A eficácia do tratamento da hidrocefalia depende de quando ela foi detectada. O líquido se acumula nas regiões subaracnóideas, bem como no sistema ventricular.

O que é isso?

A hidrocefalia (hidropisia) cerebral é uma doença na qual o volume dos ventrículos cerebrais aumenta. A principal causa desta condição patológica é superprodução líquido cefalorraquidiano e seu acúmulo na área das cavidades cerebrais. A hidropisia ocorre predominantemente em recém-nascidos, mas também pode ocorrer em faixas etárias mais avançadas.

Fatores que causam a doença

Algumas das causas mais comuns de hidrocefalia cerebral em adultos são:

AVC isquêmico ou hemorrágico prévio;
Hidrocefalia congênita
Neoplasias (tumor);
Doenças infecciosas (meningite, encefalite);
Traumatismo crâniano;
Patologia vascular;
Encefalopatias alcoólicas, tóxicas e outras;
Hemorragias intraventriculares. Além disso, não importa se a hemorragia foi causada por lesão ou não;
Distúrbios do sistema nervoso central.

Na maioria das vezes, esta doença ocorre em bebês, mas também se desenvolve em adultos. Atualmente, pesquisas mostram que quase qualquer distúrbio do sistema nervoso central pode provocar hidrocefalia.

Hidrocefalia interna ou fechada

Este tipo de hidrocefalia é semelhante ao tipo anterior, mas neste caso observa-se grande quantidade de líquido cefalorraquidiano logo no interior dos ventrículos. A causa da forma não oclusiva é o bloqueio das vias do líquido cefalorraquidiano como resultado de inflamação processo adesivo, também a causa pode ser hemorragia intraventricular ou tumor.

Em caso de lesão ou bloqueio do ducto interventricular, pode ocorrer hidrocefalia assimétrica do cérebro. O crescente aumento dos ventrículos causa a morte do tecido cerebral, levando ao achatamento das circunvoluções.

Hidrocefalia externa ou aberta

Esse tipo de doença ocorre devido ao excesso de líquido cefalorraquidiano na HAS. Porém, vale ressaltar que o líquido cefalorraquidiano diretamente nos ventrículos do cérebro é normal. As razões para o desenvolvimento desta forma são aterosclerose, hipertensão e traumatismo cranioencefálico.

Esta forma é caracterizada pela ausência de vários sintomas, nomeadamente sintomas como dor de cabeça ou aumento da pressão arterial. Deve-se notar também que, neste caso, muitas vezes se desenvolve hidrocefalia latente, como resultado da qual o volume do cérebro pode diminuir visivelmente e o espaço livre pode ser preenchido com líquido cefalorraquidiano.

Misturado

Pelo nome fica claro que o líquido cefalorraquidiano preenche tanto o ventrículo do cérebro quanto o espaço subaracnóideo. Ocorre mais frequentemente em pessoas idosas como resultado da estabilidade insuficiente das vértebras cervicais, hipertensão e aterosclerose.

Sintomas de hidrocefalia, fotos

Com hidrocefalia oclusiva de desenvolvimento agudo em adultos, os sintomas são causados por sinais de aumento da pressão intracraniana:

Náuseas e vômitos também são observados pela manhã, após o vômito às vezes ocorre alívio da dor de cabeça.
A dor de cabeça é especialmente pronunciada pela manhã ao acordar, o que é explicado por um aumento adicional da pressão intracraniana durante o sono.
Os sintomas de deslocamento axial do cérebro são depressão rápida da consciência do paciente até coma profundo, enquanto o paciente toma situação forçada cabeça, aparecem distúrbios oculomotores. Se ocorrer compressão da medula oblonga, os sinais de hidrocefalia se manifestam por depressão atividade cardiovascular e respiração, que pode ser fatal.
A sonolência é um dos sinais mais perigosos de aumento da pressão intracraniana; se ocorrer sonolência, significa que se aproxima uma deterioração rápida e bastante acentuada dos sintomas neurológicos.
A estagnação dos discos ópticos é uma interrupção do fluxo axoplasmático no nervo óptico e um aumento da pressão no espaço subaracnóideo ao seu redor, levando à deficiência visual.

Se a hidrocefalia crônica se desenvolver, os sintomas e o quadro clínico diferem significativamente da hidrocefalia aguda em adultos: Demência - na maioria das vezes os primeiros sintomas aparecem 15-20 dias após lesão, hemorragia, meningite ou outra doença:

Diminuição da atividade geral do paciente, ele se torna inerte, indiferente, indiferente e sem iniciativa.
A pessoa confunde dia com noite, ou seja, sente sonolência durante o dia e insônia à noite.
A memória está prejudicada - em primeiro lugar, trata-se de uma diminuição da memória numérica de curto prazo, enquanto a pessoa nomeia meses e datas incorretamente e esquece sua idade.
Nos estágios avançados da doença, podem ocorrer graves transtornos mnéstico-intelectuais, quando a pessoa não consegue cuidar de si mesma, pode não responder às perguntas que lhe são feitas ou responder em monossílabos, de forma inadequada, pensar por muito tempo. , faça uma pausa entre as palavras.

Apraxia de caminhar é uma síndrome em que uma pessoa deitada consegue demonstrar facilmente como andar ou andar de bicicleta, mas ao se levantar não consegue andar normalmente, anda com as pernas afastadas, balança e arrasta os pés.

Incontinência urinária, esse sintoma pode nem sempre estar presente, sendo um sinal tardio e instável de hidrocefalia em adultos.

Diagnóstico

Atualmente, os seguintes métodos instrumentais de pesquisa são utilizados para confirmar e identificar a causa da hidrocefalia:

Exame do fundo por um oftalmologista. Se os discos ópticos estiverem inchados, isso indica aumento da pressão intracraniana, o que pode ser um sinal de hidrocefalia.
Medir o perímetro cefálico com uma fita métrica (se a cabeça de uma criança aumentar mais de 1,5 cm por mês, isso indica hidrocefalia; um aumento no tamanho da cabeça de um adulto em qualquer valor indica hidrocefalia).
A ressonância magnética (RM) é o “padrão ouro” no diagnóstico da hidrocefalia. O método permite não só diagnosticar a hidrocefalia, mas também identificar suas causas e danos existentes na estrutura do tecido cerebral. Os critérios para hidrocefalia de acordo com os resultados da ressonância magnética são índice interventricular superior a 0,5 e edema periventricular.
Ultrassonografia do crânio (neurossonografia - NSG). O método é utilizado apenas em crianças do primeiro ano de vida, nas quais o cérebro pode ser examinado através de uma fontanela aberta. Como em crianças com mais de um ano e adultos a fontanela está crescida demais e os ossos do crânio são muito densos, o método NSG não é adequado para eles. Este método é muito aproximado e impreciso, portanto seus resultados podem ser considerados a base para uma ressonância magnética, e não para o diagnóstico de hidrocefalia.
A ecoencefalografia (EEG) e a reoencefalografia (REG) são métodos pouco informativos, que, no entanto, são utilizados para “diagnosticar” a hidrocefalia. Os resultados dos estudos REG e EEG podem ser completamente ignorados ao decidir se uma pessoa tem hidrocefalia ou não.
A tomografia computadorizada (TC) é um método semelhante à ressonância magnética, mas muito menos preciso e, portanto, usado relativamente raramente.

Tratamento da hidrocefalia

Os estágios iniciais da hidrocefalia podem ser tratados com medicamentos. Os seguintes medicamentos são usados para isso:

para reduzir a pressão intracraniana e remover o excesso de líquido (desde que a saída do líquido cefalorraquidiano seja preservada) - diacarb (acetazolamida), manitol e manitol em combinação com furosemida ou lasix. Obrigatório para este tratamento é a correção dos níveis de potássio no organismo, para isso utilizam asparkam (panangin);
Para melhorar a nutrição do tecido cerebral, são indicados Cavinton (vinpocetina), Actovegin (solcoseryl), gliatilina, colina, cortexina, Cerebrolisina, Semax, Memoplant, etc.

A hidrocefalia clinicamente avançada está sujeita a tratamento cirúrgico, os métodos medicamentosos melhoram o quadro por um curto período de tempo.

A hidrocefalia crônica requer operações de desvio do líquido cefalorraquidiano. Esse tipo tratamento cirúrgicoé a remoção do excesso de líquido cefalorraquidiano para as cavidades naturais do corpo humano por meio de um complexo sistema de cateteres e válvulas (cavidade abdominal, cavidade pélvica, átrio, etc.): derivação ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. A absorção desimpedida do excesso de líquido cefalorraquidiano ocorre nas cavidades do corpo. Essas operações são bastante traumáticas, mas quando realizadas corretamente permitem que os pacientes se recuperem e alcancem sua reabilitação laboral e social.

Hidrocefalia aguda, como com risco de vida condição requer tratamento neurocirúrgico imediato. Consiste em craniotomia e aplicação de drenagens externas para garantir a saída excesso de fluido. Isso é chamado de drenagem ventricular externa. Além disso, através do sistema de drenagem é possível administrar medicamentos que diluem os coágulos sanguíneos (já que a hemorragia intraventricular é uma das causas mais comuns de hidrocefalia aguda).

Hoje, a técnica neuroendoscópica menos traumática ocupa o primeiro lugar entre os métodos de tratamento invasivos. É ainda mais realizada no exterior devido ao alto custo da própria operação. Este método é denominado: ventriculocisternostomia endoscópica do fundo do terceiro ventrículo. A operação dura apenas 20 minutos. Com esse método de tratamento, um instrumento cirúrgico com um neuroendoscópio (câmera) na extremidade é inserido nos ventrículos do cérebro.

A câmera permite exibir a imagem usando um projetor e controlar com precisão todas as manipulações. Um orifício adicional é criado na parte inferior do terceiro ventrículo, conectando-se às cisternas da base do cérebro, o que elimina a causa da hidrocefalia. Assim, o fluxo de fluido fisiológico entre os ventrículos e as cisternas é restaurado.

Complicações da doença

Os pacientes, desde que sejam diagnosticados em tempo hábil e submetidos a terapia, poderão viver o resto de suas vidas sem complicações significativas.

Em alguns casos, é observado comprometimento da fala. Podem ocorrer problemas de mau funcionamento ou infecção do shunt durante sua instalação, o que requer sua reinstalação. Em casos particularmente complexos e avançados de hidrocefalia em adultos, a incapacidade é possível.

Previsão

O prognóstico desta doença depende da causa subjacente e do tempo gasto no diagnóstico e terapia adequada. Algumas restrições nas atividades futuras da vida são possíveis. Em alguns casos, pode ocorrer disfunção do aparelho de fala.

Resultado final

É óbvio que o tratamento da hidrocefalia em adultos deve ser sintomático, ou seja, deve incluir impacto na doença de base e nos seus sintomas. Medidas terapêuticas, direcionados diretamente às manifestações clínicas de uma determinada patologia, já foram descritos em seções do nosso site. Porém, mais uma vez quero alertar os pacientes e, principalmente, seus familiares sobre a inadequação do autotratamento:

Só o neurologista é capaz de prevenir a progressão do processo patológico e o agravamento da gravidade da doença, desde que possua os conhecimentos e qualificações necessários.

Quanto às crianças, isso requer Atenção especial e a responsabilidade dos médicos e, claro, dos pais. Deve ser lembrado que diagnóstico precoce E tratamento oportuno pode fornecer ao bebê desenvolvimento normal e uma vida futura plena. Você não deve desistir em hipótese alguma, deve usar todos os métodos propostos Medicina moderna. E a doença será derrotada!

Hidrocefalia interna do cérebro: como conviver com o problema. Hidrocefalia cerebral moderada em adultos - tratamento com diferentes métodos

Essência e breves características da doença

Hidrocefalia – foto

Tipos de hidrocefalia (classificação)

Hidrocefalia fechada

Hidrocefalia aberta

Hidrocefalia aguda

Hidrocefalia crônica

Hidrocefalia externa

Hidrocefalia interna

Hidrocefalia mista

Hidrocefalia moderada e grave

Causas da hidrocefalia

Hidrocefalia em crianças menores de 2 anos

Hidrocefalia em crianças maiores de 2 anos

Hidrocefalia em uma criança

Diagnóstico

Falso diagnóstico de hidrocefalia com base em ressonância magnética, polineuropatia periférica, bursite - vídeo

Hidrocefalia - tratamento

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descrição geral

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Diagnóstico de hidrocefalia

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