16 de outubro de 2014 na cidade. Izhevsk sediará a conferência científica e prática republicana “Interação interdisciplinar na prestação de assistência em crise a menores: problemas e perspectivas”. Convidamos você a participar da conferência!

Programa da conferência científica e prática republicana “Interação interdisciplinar na prestação de assistência em crise a menores: problemas e perspectivas”

Local: cidade. Ijevsk, st. 30 anos da Vitória 65, sanatório-preventório “Izhstal”, salão de assembleias

Data: 16 de outubro de 2014 das 10h00 às 14h00

Inscrições dos participantes a partir das 9h00

1. Discurso de boas-vindas Relevância do problema do suicídio entre menores.
   Churshin Alexei Dmitrievich, Ministro da Saúde da República Udmurt, 10 minutos.
2. Projeto “Reboot Stress” - resultados preliminares do trabalho e perspectivas de desenvolvimento. Apresentação de vídeo, 5 minutos.
3. Sobre o papel da interação interdisciplinar na prevenção do comportamento suicida em adolescentes.
   Avdeeva Olga Leonidovna, Comissário para os Direitos da Criança na República Udmurt, 10 minutos.
4. Assistência médica para suicídios e condições suicidas em crianças e adolescentes na República Udmurt.
   Kamenshchikov Yuri Georgievich, candidato em ciências médicas, médico-chefe do BUZ e SPE UR "RCPB MH UR", psiquiatra-chefe da Udmurtia, presidente do conselho do UROO ROP, cidade. Ijevsk 10 minutos.
5. Depressão em doenças mentais como preditor de comportamento suicida, experiência na prestação de assistência suicidológica em São Petersburgo.
   Otmakhov Andrey Pavlovich, Candidato em Ciências Médicas, Médico Chefe Adjunto do Hospital Psiquiátrico Municipal nº 1. P.P. Kashchenko, membro do Conselho da ROP, cidade. São Petersburgo. 40 minutos
6. Serviço suicidológico na República do Tartaristão. O uso de abordagens categóricas e dimensionais no tratamento de pacientes com doenças mentais.
   Yakhin Kausar Kamilovich, Doutor em Ciências Médicas, Professor, Vice-Presidente da Sociedade Russa de Psiquiatras, cidade. Cazã. 40 minutos.

12h00 – 12h30 Coffee Break

1. O debriefing como método para reduzir a gravidade das consequências psicológicas em menores após terem passado por estresse.
   Dymova Irina Yuryevna, Diretor Adjunto do BU UR “Centro Metodológico Republicano de Assistência Social e Psicológica à Juventude “Psicólogo-Plus”, Izhevsk, 20 minutos.
2. 
   Akapkin Rudolf Vladimirovich, Médico Chefe Adjunto do BUZ e SPE UR "RKPB MZ UR", cidade. Ijevsk 20 minutos.
3. 
   Kovalev Yuri Vladimirovich, Doutor em Ciências Médicas, Professor, Chefe do Departamento de Psiquiatria do IGMA, Membro do Conselho do UROO ROP, Izhevsk, 20 minutos.
4. 
   Bagautdinov Marat Rasimovich, médico-chefe adjunto do BUZ e SPE UR "RCPB MH UR", membro do Conselho do UROO ROP, Izhevsk, 10 minutos.
5. Mesa redonda, discussão, resumo dos resultados da Conferência, adoção da Resolução “Organização da cooperação interdepartamental no monitoramento e prevenção do suicídio entre menores”. 10 minutos.

Apresentações de relatórios

Relevância do problema do suicídio entre menores.

Churshin Alexey Dmitrievich, Ministro da Saúde da República Udmurt

Prevenção do suicídio e tendências suicidas em adolescentes.

Avdeeva Olga Leonidovna, Comissária para os Direitos da Criança na República Udmurt

Atendimento médico e psicológico em crises.

Yakhin Kausar Kamilovich, vice-presidente da Sociedade Russa de Psiquiatras

Assistência médica para suicídios e condições suicidas em crianças e adolescentes na República Udmurt.

Kamenshchikov Yuri Georgievich, Candidato em Ciências Médicas, Médico Chefe do BUZ e SPE UR "RCPB MHUR", Psiquiatra Chefe da Udmurtia, Presidente do Conselho do UROO ROP

Suicídios na República Udmurt: aspecto histórico e demográfico.

Akhapkin Rudolf Vladimirovich, Médico Chefe Adjunto do BUZ e SPE UR "RKPB MH UR"

Estados depressivos não patológicos.

Kovalev Yuri Vladimirovich, Doutor em Ciências Médicas, Professor, Chefe do Departamento de Psiquiatria do IGMA, Membro do Conselho do UROO ROP

Características do amparo jurídico na prestação de assistência psiquiátrica a crianças e adolescentes.

Bagautdinov Marat Rasimovich, Médico Chefe Adjunto do BUZ e SPE UR “RCPB MH UR”, Membro do Conselho do UROO ROP

8
Outubro

Nem sempre é fácil saber a que médico consultar. E não estamos falando apenas de suas qualidades profissionais, mas também da personalidade do especialista, de sua capacidade de falar a mesma língua com seu paciente. Estamos lançando uma nova seção “Médico do Mês”, na qual apresentaremos os melhores especialistas que conhecem o problema em primeira mão. Desta vez, pedimos ao médico-chefe adjunto do Hospital Psiquiátrico nº 1 da cidade de São Petersburgo que levasse seu nome que falasse sobre si mesmo. P. P. Kashchenko, membro do conselho da Sociedade Russa de Psiquiatras Andrey Otmakhov.

Conte-nos como você entrou na profissão? Por que você a escolheu?

Chamei a atenção para a profissão médica pela primeira vez depois de ler o livro “As Aventuras de Tom Sawyer”, de Mark Twain. Isto acabou por acontecer mais tarde, já na própria prática médica - na procura de novas informações, métodos e tecnologias, muitas vezes também à noite, com a ajuda dos quais poderá ajudar as pessoas que recorrem a si em busca de ajuda.

O que orienta sua abordagem aos pacientes? Você tem o conhecimento?

É difícil chamar de “know-how” a análise dos sintomas existentes, o desenvolvimento da doença e a situação que envolve o paciente. Mas o que, na minha opinião, é realmente importante é o aproveitamento das oportunidades e dos recursos que os entes queridos que rodeiam o doente têm. Ninguém pode substituir seu calor, cuidado, ajuda, preocupações e preocupações. E muitas vezes os pacientes mais precisam disso. Apoiar a força dos familiares do paciente, sua autoconfiança, distribuir corretamente os esforços entre o ente querido que precisa de ajuda e sua família, sua vida, sua carreira - essa também é uma das tarefas do médico, na minha opinião.

Como você pode avaliar a preparação e o conhecimento daqueles que o procuram sobre demência?

Tal como acontece com muitas outras doenças, os familiares passam por vários estágios depois de perceberem o problema. Quem já pede ajuda, no mínimo, entende que não consegue lidar sozinho com o problema. Nem com medicamentos, nem com o envolvimento de outras pessoas que não sejam especialistas na patologia do idoso. Portanto, uma das direções do trabalho do psiquiatra é ajudar aquelas pessoas que já se depararam com um problema, mas ainda não têm consciência dele. Dar informação. Acessível e com possibilidade de compreensão posterior.

Você poderia descrever o caso mais difícil da sua prática?

Um dos casos mais difíceis foi a minha própria escolha entre falar sobre os sinais de demência na avó do meu amigo ou permanecer em silêncio? Eu estava visitando como um velho amigo, fora do trabalho. O estado da avó era calmo, ela foi desaparecendo gradual e muito harmoniosamente. Despercebido pelos entes queridos. Perturbar esta harmonia? Oferece ajuda quando ninguém lhe pede e o resultado dessa ajuda é pouco previsível? Foi um problema de escolha.

Que conselho você daria aos familiares de pessoas que vivem com demência? Como aceitar isso?

Aconselho você a entender que uma pessoa com demência, como qualquer outra patologia, precisa tanto de tratamento quanto de calor emocional. Muitas vezes uma pessoa não é capaz de dar ambos. Precisamos buscar opções de ajuda, de nossa participação, levando em conta os recursos disponíveis... Em geral, lute!

O que você segue na prática internacional?

A área mais relevante, na minha opinião, é o diagnóstico precoce da demência. Procure sinais que indiquem um possível problema. Afinal, uma das regras da medicina é que o início precoce do tratamento pode retardar, se não evitar completamente, as formas graves da doença.

Como prevenir o esgotamento do cuidador? Você tem seu próprio conselho?

Como você se educa?

A autoeducação, além das formas habituais (ler literatura profissional, participar de conferências, fazer formação avançada), é inerente ao próprio trabalho - cada pessoa adoece de forma diferente, reage de forma diferente ao tratamento, e isso faz pensar, procurar respostas a dúvidas da mesma literatura, comunicação com colegas e professores. O conhecimento abstrato é menos viável, na minha opinião, do que aquele obtido na busca de solução para um problema.

Como treinar sua memória na era dos gadgets?

Parece-me que o uso de gadgets não prejudica a memória das pessoas. Afinal, em certa época o surgimento da escrita não levou à degradação da humanidade. Os gadgets, como os cadernos, permitem estruturar informações e usá-las de maneira mais eficaz. Somente o fluxo de informações poderá algum dia atingir o limite da capacidade de um indivíduo processá-las...

Como você acha que deve procurar e escolher um especialista no seu perfil? O que procurar?

Na minha opinião, a interação entre o médico e quem procura ajuda é muito importante. Via de regra, no caso do tratamento da demência, não é o paciente que procura ajuda, mas sim seu familiar ou ente querido. Então, quem está preocupado com o problema deve entender quais ações o médico está tomando para corrigir a situação. Por mais competentes que sejam as recomendações do médico, se quem as segue não compreender o significado e a finalidade dessas recomendações, o seu efeito será menor. Ao mesmo tempo, ao cuidar de um paciente com demência, nem sempre é possível selecionar uma terapia eficaz na primeira vez - trata-se de uma patologia bastante complexa e multifatorial. Com compreensão mútua suficiente, estas falhas são toleradas mais facilmente e permanece a esperança de uma melhoria da situação, o que dá novas forças.

O Hospital Psiquiátrico Kashchenko comemora seu centenário. Em 1909 chamava-se Sivoritskaya e era provavelmente a melhor instituição médica do Império Russo.

Ao longo de 100 anos, muita coisa mudou aqui: novas doenças mentais foram descobertas, vários medicamentos foram inventados e o império tornou-se uma federação. Mas a clínica ainda mantém a sua marca. O hospital está próximo do ideal.

Talvez o segredo seja que o Meridiano de Luga atravessa o território da clínica? Sabe-se que se você ficar sobre ele por dez segundos, poderá se carregar com a energia da rotação da Terra.

Reportagem Correspondente da NTV Yulia Oleshchenko.

Do ponto de vista histórico, o 150º aniversário do nascimento de Pyotr Kashchenko deveria ter sido comemorado em janeiro. Mas a celebração do aniversário do notável psiquiatra doméstico foi programada para coincidir com outro marco - o 100º aniversário de sua principal ideia - o hospital Sivoritsky. Hoje em dia é o Hospital Psiquiátrico nº 1 da cidade de São Petersburgo.

Foi construído na famosa propriedade Apraksin-Demidov. O psiquiatra Kashchenko reconheceu as vistas pitorescas como curativas. O atual médico-chefe do hospital acredita que isso refletia a personalidade harmoniosa de seu famoso antecessor.

Oleg Limankin, médico-chefe do Hospital Psiquiátrico nº 1 da cidade de São Petersburgo: “Kashchenko não era um especialista técnico, um psiquiatra frio e racional. Ele era uma pessoa muito talentosa, musicalmente dotada. Até o famoso compositor Taneyev o convenceu a estudar música, e não psiquiatria.”

No entanto, após a revolução, foi Kashchenko quem se tornou o psiquiatra-chefe do jovem país soviético e partiu para a capital. Durante muitos anos ele foi erroneamente classificado como membro da chamada escola de Moscou.

Embora em Sivoritsy ele professasse princípios de tratamento completamente diferentes, baseados não apenas em medicamentos e restrições estritas, mas no desenvolvimento das habilidades criativas dos pacientes. E hoje permite-nos organizar exposições, decorar corredores de hospitais, mas o principal é devolver a esperança aos autores das pinturas.

Paciente Leonid Kanishchev com 13 anos de experiência. Antes de mandá-lo para o hospital Kashchenko, tentaram acabar com ele. E agora ele não apenas desenha, mas também fica online diretamente de seu quarto.

Leonid Kanishchev, paciente: “Tem uma foto minha na internet, tem blogs. Tenho uma certa divisão: o que diz respeito ao hospital em um só lugar. Os contatos com pessoas de fora são um lugar diferente.”

Vários anos atrás, alguns pacientes que estavam amarrados por laços familiares foram libertados do lado de fora da cerca do hospital. A experiência arriscada acabou sendo um sucesso. E hoje, discotecas com karaokê e horóscopos de amor são populares no departamento de reabilitação social. O processo começou.

Kira Gebel, chefe departamento de reabilitação social para pessoas que perderam vínculos sociais: “Ao longo dos anos, formaram-se aproximadamente o mesmo número de uniões e casais. Alguns formalizaram o relacionamento, outros passaram a morar juntos. Graças a isso, as pessoas começaram a sair. Alguns conseguiram emprego, outros melhoraram o relacionamento com parentes. E alguns simplesmente mudaram o ambiente, que já era ambiente hospitalar há muitos anos.”

Há três anos, um novo departamento com o nome incomum de “Clínica do Primeiro Episódio Psicótico” foi inaugurado aqui. As pessoas chegam aqui em condições agudas, mas recebem atendimento em condições que não são semelhantes às da enfermaria clássica para pacientes violentos.

Andrey Otmakhov, chefe. enfermaria feminina do primeiro episódio psicótico: “Na nossa enfermaria nº 6 tudo é limpo e bonito. Ou seja, há mudanças positivas na psiquiatria moderna. O quarto é agradável e até aconchegante.”

As grades das janelas são delicadamente escondidas por cortinas de tule. Na sala ao lado há uma videoteca para pacientes. Os médicos não regulamentam seu conteúdo. A única exceção foi a obra-prima de Foreman. Dizem que o hospital de Kashchenko era um hospital nobre, mas nunca se tornará um ninho de cucos.

De uma forma ou de outra, a questão da herança da demência é levantada por parentes próximos quase durante a primeira consulta com um médico. Ao mesmo tempo, os parentes da geração mais velha são lembrados e, se apresentarem sintomas semelhantes, a ameaça de enlouquecer começa a ser percebida como inevitável. Explicações de que cada pessoa tem seu próprio caminho de vida, sua própria versão do “acúmulo de patologias” costumam acalmar por pouco tempo ou nem acalmar. A opção “ainda é preciso viver para ver a demência” tem um efeito um pouco maior, e o apelo ao facto de outro progenitor ter participado na origem de uma pessoa, o nascimento da sua vida só é possível se houver informação fiável de que o segundo progenitor está vivo e bem, mente sóbria e memória sólida. Caso contrário, o estresse causado pelas informações recebidas só fica mais forte. Descobri que a probabilidade de você mesmo ficar doente se tiver um parente com demência é de quase 25%. Por um lado, esse estado de alerta muitas vezes leva a consequências positivas - mudar o estilo de vida para um estilo de vida mais ideal, prestar atenção à própria saúde e ao desejo de ser mais responsável pelas próprias ações e pelas pessoas ao seu redor. Porém, muitas pessoas falam sobre o MEDO que surgiu antes da ocorrência da mesma doença nelas, uma percepção de pânico da incapacidade de lembrar rapidamente certos acontecimentos, fatos de suas próprias vidas, o que prejudica significativamente a percepção da vida, leva a irracionais pedidos de ajuda médica, exames e, às vezes, até pesquisas de predisposição genética.

Então, afinal, qual a probabilidade de familiares de uma pessoa com demência reproduzirem a mesma patologia na velhice? Com efeito, há casos em que a demência afecta vários familiares em diferentes gerações, quando irmãos, muitas vezes irmãs, adoecem. Quão significativa foi a influência do fator hereditário nesses casos?

Em primeiro lugar, é necessário esclarecer que a própria “demência” é consequência de doenças que afetam o cérebro e a atividade mental como uma das funções do cérebro. E, se a demência for causada por um acidente vascular cerebral, dano sistêmico aos vasos sanguíneos do cérebro ou outra patologia grave e descompensada, então devemos falar sobre a probabilidade de herdar essa patologia específica. Ou sobre a repetição do estilo de vida que leva ao seu desenvolvimento.

É mais difícil avaliar os riscos no caso de demência devido a doenças neurodegenerativas, em particular a doença de Alzheimer. Não só porque a doença de Alzheimer combina várias formas geneticamente heterogéneas, mas também porque se desenvolve com maior frequência na velhice, quando uma patologia existente pode “desencadear” o mecanismo patológico de desenvolvimento da doença. De acordo com pesquisadores do Salt Lake City Medical Center (citados no site memini.ru), foi identificada uma ligação entre fibrilação atrial (um distúrbio do ritmo cardíaco muito comum) e demência. O estudo examinou dados de acompanhamento de 5 anos de quase 40 mil pacientes. Durante o período de observação, mais de 10 mil pessoas desenvolveram fibrilação atrial e mais de mil e quinhentas desenvolveram demência. Verificou-se que pacientes com fibrilação atrial desenvolveram demência 44% mais frequentemente do que pacientes sem doença cardíaca. Pacientes jovens com fibrilação atrial apresentavam risco aumentado de desenvolver todos os tipos de demência, especialmente a doença de Alzheimer. Pacientes com fibrilação atrial com mais de 70 anos de idade tiveram um risco 130% aumentado de doença de Alzheimer.

No final do século XX, com base nos dados do estudo da doença de Alzheimer em gêmeos, a natureza da herança foi investigada e a contribuição dos fatores genéticos para a doença de Alzheimer foi determinada (A. Roses et al.; E.I. Rogaev). Foi revelado que a doença de Alzheimer é mais frequentemente herdada com início precoce, antes dos 40-55 anos de idade. Ressalta-se que esta é a variante mais maligna da doença, com progressão muito rápida da demência, mas, felizmente, não ocorre com tanta frequência - até 10% dos casos. A causa do desenvolvimento da doença é uma mutação em um único gene, e essa mutação pode ser transmitida (afinal, um gene inalterado e não mutado também pode ser herdado).

Nos casos em que a doença de Alzheimer começa mais tarde na vida, as formas familiares são muito menos comuns. Isso se explica pelo fato de que, nesses casos, os distúrbios genéticos ocorrem em um maior número de genes que exercem influência mútua entre si. Nem sempre estes genes manifestarão o seu efeito patológico; os cientistas assumem a possibilidade de factores ambientais influenciarem o “despertar” de genes patológicos, o que pode explicar a influência da patologia cardiovascular no desenvolvimento da doença de Alzheimer. Mesmo a presença detectada de doenças genéticas não é necessária para o desenvolvimento da patologia no futuro; o risco de desenvolver a doença de Alzheimer na presença de um familiar que adoeceu com mais de 65 anos aumenta muito pouco em comparação com famílias em que a demência não foi observado.

Apenas uma coisa permanece clara: a herança direta da patologia, felizmente, não foi confirmada, e o resto permanece nas mãos de todos...