O estrabismo é uma doença em que o eixo visual se desvia do ponto de fixação. Uma pessoa com estrabismo tem visão binocular prejudicada.

Existem formas da doença em que o olho se desvia para a parte superior ou inferior da órbita. Esta patologia é muito complexa, seu quadro clínico afeta a qualidade de vida.

A posição não natural dos olhos é um defeito, mas, além disso, o estrabismo é acompanhado de náuseas, dores de cabeça e tonturas.

estrabismo convergente e divergente

O estrabismo leva à ambliopia e requer tratamento abrangente e oportuno. Esta doença ocorre independentemente do sexo. Pode se desenvolver em uma criança aos 2,5 anos, quando os olhos começam a trabalhar juntos. Alguns pacientes são diagnosticados com uma forma congênita. leva à diminuição da visão.

A progressão da patologia leva à interrupção do funcionamento do analisador visual.

No estrabismo, o globo ocular é desviado do eixo central. A visão é prejudicada devido ao fato dos eixos visuais não se cruzarem no objeto, prejudicando assim a visão monocular. Uma pessoa com estrabismo vê objetos em dois. O sistema nervoso central tenta suprimir os sinais da visão dupla. As reações patológicas afetam o bem-estar físico e psicológico. Pessoas com estrabismo são retraídas, irritadas e têm uma capacidade de trabalho visivelmente reduzida. eficaz em combinação com tratamento medicamentoso.

Causas

causas, tipos e consequências do estrabismo

1. Forma congênita, via de regra, está associada a uma tendência hereditária.
2. Adquirido- com síndrome de Down, overdose de drogas.
3. Os fatores predisponentes ao estrabismo adquirido são paralisia cerebral, catarata.
4. A forma adquirida da doença não se desenvolve imediatamente. Muitas vezes aparece no contexto de astigmatismo e hipermetropia. Em outros casos, a patologia ocorre devido ao estresse e intenso estresse visual.
5. As causas do estrabismo adquirido podem ser doenças infecciosas, patologias acompanhadas de febre.
6. O estrabismo em adultos pode estar associado a doenças nas quais o nervo óptico atrofia. O fator predisponente é um espinho.
7. Em alguns casos, a doença ocorre devido ao descolamento de retina.
8. O estrabismo pode se desenvolver como resultado de lesão cerebral traumática ou paralisia nervosa.
9. Outras causas: neuroinfecção, fraturas, esclerose.

Se o oftalmologista diagnosticou “estrabismo paralítico”, então o processo patológico afetou nervos e estruturas cerebrais próximas.

Como é feito o diagnóstico?

grau de estrabismo

Para confirmar o diagnóstico, é necessário realizar um exame detalhado. O médico realiza testes biométricos e examina o globo ocular. Também é necessário fazer uma anamnese e saber se os familiares já tiveram a doença. Durante um exame externo, é possível determinar a posição do globo ocular. Em seguida, a acuidade visual é determinada (são usadas lentes especializadas). A refratometria é necessária para confirmar o estrabismo. Ele permite avaliar a refração clínica. A biomicroscopia é obrigatória. Testes devem ser realizados para detectar comprometimento da visão binocular. Um sinoptóforo é usado para avaliar as capacidades de fusão. Você pode descobrir o que é o astigmatismo hipermetrópico.

Um teste é realizado para detectar foria (estrabismo oculto). O paciente senta-se em uma cadeira e olha pela janela. Ele deve manter as costas retas e não mudar a posição do corpo. Olhando pela janela, você precisa procurar um pequeno objeto contrastante (pode ser um pássaro que se destaca no céu). Você deveria olhar isso em detalhes. Se este objeto se fundir com o fundo geral, você deverá encontrar outro que seja contrastante. Você precisa fixar seu olhar neste objeto. O teste dura 2 minutos, tempo durante o qual é necessário cobrir um ou outro olho. Um olho olha para o objeto por 2 segundos. Se a visão estiver normal, o objeto permanece no lugar ao trocar de palma e não salta. Se se mover de alguma forma, pode-se presumir foria. Você pode saber mais sobre o tratamento da hemoftalmia com medicamentos em nosso.

Vídeo: métodos modernos de terapia

Se você quer saber como curar o estrabismo, recomendamos assistir ao nosso vídeo.

Complicações e prognóstico

O estrabismo requer tratamento oportuno. Se for realizada em idade escolar precoce, o prognóstico é mais favorável. Esta doença é muito complexa, por isso a terapia leva muito tempo. Se o estrabismo não for tratado imediatamente, a acuidade visual diminuirá e a pessoa corre o risco de ficar com deficiência visual. Com estrabismo acomodativo concomitante, o prognóstico é reconfortante. Se a forma paralítica for detectada nas fases posteriores, o prognóstico é decepcionante. O que fazer se a borda ciliar das pálpebras estiver inflamada, leia a classificação do estrabismo

Se for feito um diagnóstico de estrabismo concomitante, é prescrito medicamento para melhorar a visão binocular. É necessária correção óptica e cirúrgica. Após o procedimento cirúrgico, é prescrita terapia ortoptodiplótica. Objetivos da correção óptica:

• restaurar a acuidade visual;
• normalizar a acomodação e a convergência.

O médico seleciona óculos ou lentes. Este método de terapia é necessário para qualquer forma de patologia. Para aumentar a carga sobre os olhos semicerrados, é necessário recorrer a métodos de terapia pleóptica. O médico prescreve uma técnica de estimulação de hardware. A terapia ortóptica permite que ambos os olhos sejam restaurados. Após outros procedimentos especializados, é realizada terapia diplomática, que ajuda a melhorar a visão binocular. Para esta doença, está indicada a ginástica ocular. Se a terapia conservadora não der o resultado desejado, a cirurgia é prescrita. Você pode aprender sobre os sintomas da anisocoria em nosso.

A correção cirúrgica é indicada para crianças e adultos.

O procedimento é realizado em várias etapas. Pode causar complicações e, em casos raros, levar à infecção.

Prevenção de patologia

1. Visite um oftalmologista uma vez a cada 6 meses.
2. Tratamento oportuno de doenças, inclusive oftalmológicas.
3. Cargas visuais dosadas.
4. Tomar medicamentos prescritos pelo médico.
5. Mantenha a higiene e as regras para o uso de lentes de contato.
6. Modo ideal de descanso e sono.
7. Nutrição rica.

A correção oportuna da visão permite evitar complicações do estrabismo. A doença é detectada em idade precoce, por isso o tratamento começa na hora certa. O estrabismo em adultos requer correção constante e, se necessário, a operação é repetida.

O estrabismo ocorre com bastante frequência. Em crianças pequenas, esse defeito às vezes pode parecer comovente e engraçado, mas a deficiência não deve ser subestimada. Em qualquer idade, esta é uma patologia desagradável que necessita de ser corrigida - tanto do ponto de vista médico como estético. Embora na grande maioria dos casos as crianças sejam suscetíveis à doença, os adultos também não estão protegidos dela.

Em crianças, o estrabismo é, obviamente, mais fácil de corrigir, especialmente se for detectado logo no início do desenvolvimento e o tratamento for iniciado em tempo hábil. O estrabismo causa muitos transtornos ao paciente, o olhar semicerrado pode “falhar” completamente com o tempo, sem falar no desconforto psicológico e estético. Felizmente, diagnosticar o estrabismo é muito simples e a medicina moderna oferece todo um arsenal de meios para o seu tratamento, incluindo cirurgia, se necessário.

O que é estrabismo

Estrabismo (outros nomes: estrabismo, heterotropia) é um distúrbio oftalmológico muito comum. Segundo as estatísticas, uma em cada cinquenta crianças sofre com isso. associada à atividade descoordenada de um ou mais músculos oculares responsáveis ​​pelo movimento do globo ocular.

Se normalmente os olhos focam em um determinado ponto, transmitindo uma imagem de cada olho para o cérebro, então no estrabismo por fraqueza muscular um olho se desvia desse ponto, a imagem recebida de um olho não corresponde à imagem recebida do outro. Por causa disso, o sistema nervoso exclui a imagem recebida do olho semicerrado e uma imagem tridimensional não é criada no cérebro. Como resultado, a pessoa vê uma imagem plana, e o olho que aperta os olhos quase não participa do processo visual e para de funcionar. Por causa disso, a ambliopia, ou miopia preguiçosa, “olhos preguiçosos”, como às vezes é chamado o estrabismo em crianças, desenvolve-se com o tempo.

As causas da doença podem ser diferentes, mas em qualquer caso, se o olho doente não for tratado, ele enfraquece e fica completamente excluído da participação no processo visual.

Tipos de estrabismo

Os motivos podem variar. Quanto ao estrabismo, os oftalmologistas consideram doenças congênitas e adquiridas.

Por tipo, o estrabismo é dividido em amigável e hostil.

Causas do estrabismo congênito

Na verdade, o estrabismo congênito puro ocorre em casos isolados. Se o estrabismo se desenvolver nos primeiros seis meses de vida, é denominado infantil. Nesses casos, as causas da doença são distúrbios genéticos, como a síndrome de Crouzon e a síndrome de Down; hereditariedade - neste caso, o estrabismo é diagnosticado em parentes de primeiro e segundo graus; defeitos oculares congênitos, paralisia cerebral. Muitas vezes a doença surge como resultado das consequências da prematuridade, dos efeitos de vários medicamentos e drogas no feto, e se a mãe sofreu doenças infecciosas durante a gravidez (sarampo, citomegalovírus, ARVI e alguns outros), isso também pode causar estrabismo em a criança.

Causas do estrabismo adquirido

A doença pode se desenvolver após os primeiros seis meses de vida e até mesmo na idade adulta. Neste caso, é denominado adquirido.

Existem muitas causas de estrabismo adquirido. Em primeiro lugar, a doença é provocada por graus médios e altos de miopia, hipermetropia, astigmatismo e mudanças repentinas de visão sem motivos perceptíveis. O estrabismo também pode se desenvolver devido a diversas doenças oculares: glaucoma, catarata, astigmatismo e outras. Além de diversas doenças oculares, incluindo retinoblastoma, estrabismo após lesão, tumores e outras lesões.

O estrabismo é consequência da paralisia muscular, que acompanha certas doenças, como encefalite, esclerose múltipla, neurossífilis, além de doenças somáticas e mentais. Além disso, é adquirido se houver suprimento sanguíneo insuficiente, a pressão intracraniana aumentar acentuadamente e se desenvolverem patologias no cérebro ou na medula espinhal. O estrabismo pode se manifestar como complicações após gripe, sarampo, escarlatina e difteria.

Também pode causar estrabismo em crianças. Razões de natureza psicológica, situações estressantes, traumas psicológicos, tensão nervosa muitas vezes levam ao fato de crianças em idade pré-escolar (e às vezes crianças mais velhas e até adultos) começarem a apertar os olhos.

Estrabismo concomitante

Amigável é uma doença em que os ângulos do estrabismo são iguais. Ou seja, um olho está semicerrado, mas o ângulo de desvio do olho semicerrado (primário) e o ângulo de desvio do olho saudável (secundário) são iguais. Apesar de o sistema muscular dos olhos ser desenvolvido de forma diferente, não há visão dupla, ambos os globos oculares são totalmente móveis.

O estrabismo concomitante é dividido em três grupos de distúrbios visuais:

Acomodativo.

Não acomodativo.

Parcialmente acomodativo.

No estrabismo acomodativo, a doença é acompanhada por algum tipo de patologia visual - hipermetropia ou miopia. Este tipo de estrabismo se desenvolve entre os 2 e os 4 anos de idade. Corrigido usando óculos.

A paralisia dos músculos responsáveis ​​pelo movimento ocular causa estrabismo não acomodativo. pode estar em problemas durante o desenvolvimento intra-uterino ou em doenças sofridas após o nascimento. Este tipo de estrabismo é difícil de identificar na fase inicial. Muitas vezes acompanha a paralisia cerebral.

• horizontal (quando os olhos estão direcionados em direções diferentes - exotropia ou estrabismo divergente; quando os olhos estão direcionados para a ponte do nariz - isotropia ou estrabismo convergente);
• vertical (quando o olho aperta os olhos para cima - hipertropia, quando o olho aperta os olhos para baixo - hipotropia);
• misto (quando várias formas de estrabismo são combinadas).

Este tipo de estrabismo não pode ser corrigido com óculos.

Tipos de estrabismo não acomodativo:

• sensorial (com perda de visão de um olho);
• agudo (estrabismo que surge repentinamente após estresse, trauma psicológico ou tensão nervosa);
• cíclico (o estrabismo aparece e desaparece após um certo período de tempo, o motivo está nos distúrbios do sistema nervoso central);
• secundário (estrabismo que mudou de direção para o oposto após correção cirúrgica ou com óculos).

Existe também um tipo especial de estrabismo não acomodativo - excesso de divergência. Nesse caso, o estrabismo aparece apenas quando a pessoa olha para longe.

O estrabismo parcialmente acomodativo combina sintomas de distúrbios acomodativos e motores, como oscilações do globo ocular, que aparecem involuntariamente e regularmente. Pode ser convergente (quando os olhos estão focados na ponte do nariz) e divergente (os olhos “olham” para as têmporas).

O estrabismo pode ter vários graus de gravidade:

• fortemente renderizado tem um ângulo maior que 37 graus,
• claramente visível tem um ângulo de 22-36 graus,
• média - 11-21 graus,
• leve - 6-10 graus,
• praticamente não expresso - ângulo inferior a 5 graus.

Estrabismo hostil

No estrabismo não conjugado, os ângulos de desvio primário e secundário não são iguais. A mobilidade ocular é limitada ou ausente em uma ou mais direções. Na maioria das vezes, esse estrabismo também tem origem paralítica, como um tipo não acomodativo. As causas desta doença são danos aos nervos oculomotores.

Também ocorre estrabismo pseudoparalítico. As causas da deficiência visual, neste caso, são anomalias de desenvolvimento ou após cirurgia, mas não danos nos nervos.

Estrabismo imaginário

Todos os tipos de estrabismo descritos são verdadeiros. Não devem ser confundidos com estrabismo imaginário, que ocorre em crianças pequenas. Devido à idade, muitas vezes não conseguem focar o olhar em um objeto, o que dá a impressão de que a criança está apertando os olhos.

No entanto, o estrabismo temporário imaginário às vezes acontece em adultos. Isso geralmente ocorre devido à intoxicação alcoólica.

Diagnóstico

Mesmo que pareça que o estrabismo é praticamente invisível ou inofensivo, não se deve atrasar o tratamento. Este não é um defeito cosmético, por isso requer atenção imediata assim que for descoberto. Se o estrabismo não for corrigido, o olho pode perder a capacidade de ver.

Os primeiros sintomas do estrabismo:

• desvio de um ou ambos os olhos em direção ao nariz (estrabismo convergente) ou para o lado (estrabismo divergente),
• incapacidade de focar em um objeto (o chamado olhar flutuante).

Nesse caso, é preciso levar em conta muitos detalhes para não confundir a doença com uma doença imaginária. Uma localização especial ou específica, característica de uma determinada criança, pode ser confundida com estrabismo. Aqui é importante distinguir os sintomas reais do estrabismo dos sinais imaginários. Na maioria das vezes, esses sinais fisiológicos desaparecem por conta própria com a idade. Um olhar flutuante também pode ser encontrado em bebês com menos de seis meses de idade que ainda não conseguem focar em um objeto. Isso também desaparece com a idade. Muitos pais começaram a entrar em pânico, suspeitando de estrabismo em crianças menores de um ano; as suas preocupações foram dissipadas quer pelos especialistas, quer pelo desaparecimento dos sintomas mais tarde.

Freqüentemente, os próprios pais percebem o estrabismo e procuram um oftalmologista. Esta é uma doença que você pode diagnosticar sozinho, sem a ajuda de um especialista.

A doença também pode ser detectada durante um exame de rotina da criança. O oftalmologista diagnostica todo o sistema visual, inclusive por meio de um computador, e realiza exames que confirmam a ausência de visão tridimensional e que a criança tem estrabismo. As causas da doença devem ser determinadas para prescrever o tratamento adequado a esse tipo de problema.

O médico seleciona óculos ou lentes, prescreve tratamento de hardware e, se necessário, medicamentos. Em casos difíceis, ele pode encaminhá-lo para cirurgia em uma clínica oftalmológica.

Se você iniciar o tratamento em um estágio inicial de desenvolvimento, na maioria dos casos é possível livrar-se completamente da doença.

Tratamento não medicamentoso

Em alguns casos, o estrabismo pode ser corrigido com óculos ou lentes de contato. Este método é indicado para estrabismo acomodativo e parcialmente acomodativo.

Para estrabismo parcialmente acomodativo, prismas de Fresnel - lentes compostas complexas - são colados nas lentes dos óculos.

O método pleóptico, ou seja, tratamento de oclusão, também é utilizado com sucesso. Nesse caso, um curativo ou tapa-olho é aplicado no olho saudável. O tratamento deve durar pelo menos 4 meses e é indicado principalmente no tratamento do estrabismo infantil. Com este método, é necessário monitorar constantemente a acuidade visual do olho saudável, submetido a um selamento constante. Para tornar o tratamento mais eficaz, a pleóptica é combinada com correção de hardware, que inclui terapia a laser, ambliocor, estimulação elétrica e outros métodos.

Tratamento medicamentoso e de hardware

Os medicamentos são prescritos em conjunto com tratamento de hardware e exercícios oculares e relaxam os músculos e a visão embaçada, como a atropina, ou, como a pilocarpina, previnem a constrição pupilar. A essência do tratamento é aumentar a carga sobre o olho e estimular seu trabalho ativo.

O hardware também é eficaz no tratamento da doença. Dispositivos como monobinoscópio e sinoptóforo são usados. O primeiro irrita a retina com os raios de luz e, assim, combate a ambliopia (visão reduzida) e a visão dupla. O segundo é usado para estrabismo sensorial se o ângulo do estrabismo for grande o suficiente.

Os pacientes também são indicados para tratamento ortoptodiplótico, que consiste em exercícios de treinamento em aparelhos. Este tratamento visa desenvolver a visão binocular.

Cirurgia

Em alguns casos, a intervenção cirúrgica é recomendada para estrabismo. Graças a ele, o músculo responsável pela movimentação do globo ocular é fortalecido ou enfraquecido. A cirurgia de estrabismo é usada se o tratamento complexo não ajudar. Também é indicado para formas paralíticas e não acomodativas.

No caso de estrabismo fortemente visualizado, várias operações podem ser realizadas em cada olho com intervalo de pelo menos seis meses.

No caso do estrabismo, são realizados dois tipos de operações: ressecção, que encurta o comprimento do músculo ocular, e recessão - movimento do músculo ocular. A escolha da natureza da operação depende do tipo de estrabismo e do seu ângulo. Uma intervenção combinada também pode ser realizada. As cirurgias são realizadas sob anestesia geral e local.

Vale lembrar que o estrabismo não é corrigido cirurgicamente até os 3-4 anos de idade. É necessário esperar até que se forme a visão binocular, ou seja, a capacidade de ver a imagem de um objeto com os dois olhos. Em idades mais precoces, a intervenção cirúrgica só é possível se houver estrabismo congênito com ângulo de desvio significativo. Somente um oftalmologista pode realizar tais operações.

Após a cirurgia, o tratamento deve continuar com qualquer um dos métodos acima para restaurar e fortalecer a visão binocular.

O estrabismo é uma doença oftalmológica comum, embora suas manifestações nem sempre sejam óbvias para outras pessoas. O estrabismo leve pode ser corrigido com óculos. Os músculos oculares enfraquecidos podem ser treinados com exercícios especiais. Mas estes métodos são eficazes no caso de estrabismo congênito. O estrabismo adquirido é mais difícil de tratar, porque a deficiência visual é causada por patologias graves do sistema nervoso central e/ou do cérebro.

O que causa o estrabismo

Problemas de concentração podem ocorrer em crianças no primeiro ano de vida. Esta não é uma patologia e muitas vezes não requer correção especial. Mas a criança deve ser levada ao oftalmologista se ela forçar excessivamente os olhos ao olhar para um objeto, apertar os olhos ou se ajudar virando a cabeça.

As causas da deficiência visual podem ser as seguintes:

• baixa hereditariedade ou predisposição genética;
• estresse visual insuportável;
• lesão cerebral traumática e/ou dano mecânico aos olhos;
• intoxicação prolongada do corpo;
• doenças neurológicas;
• doenças oftalmológicas progressivas, por exemplo, catarata, conjuntivite complicada;
• doenças infecciosas graves.

Uma pessoa pode ficar estrábica em qualquer idade, embora a doença ocorra com mais frequência em crianças. Se não forem tomadas medidas adequadas, o olho afetado perderá finalmente a sua funcionalidade e ficará cego. Como as causas do estrabismo adquirido são distúrbios do sistema nervoso central e do cérebro, é difícil corrigir a situação sem eliminá-los. E o estado geral de uma pessoa permanece em dúvida, pois estamos falando de estruturas vitais responsáveis ​​pelo funcionamento de outros sistemas do corpo.

Uma disfunção do sistema nervoso central é indicada pelo estrabismo intermitente, no qual os olhos apertam os olhos alternadamente. O estrabismo adquirido geralmente implica uma lesão hostil - neste caso, a função de um olho fica prejudicada. Nesse caso, observa-se uma imagem dividida, que causa dores de cabeça, problemas de saúde e dores nos olhos. É difícil para uma pessoa navegar no espaço. O cérebro, ao sofrer sobrecarga, “desliga” o olho afetado do processo visual, o que leva à ambliopia.

Variedades de estrabismo

A tipologia do estrabismo adquirido inclui:

• hiperforia – enfraquecimento dos músculos inferiores do olho, levando a um deslocamento ascendente da linha visual;
• hipoforia - com esta patologia, a íris do olho fica voltada para baixo, mesmo quando a pessoa olha diretamente ou para cima;
• esotropia - com esta patologia, o olho afetado se volta para dentro. Se ambos os olhos forem afetados, parece que a pessoa está olhando para a ponta do nariz;
• exotropia - estrabismo divergente com certo deslocamento da íris em direção à têmpora.

Uma pessoa pode ter várias formas de estrabismo ao mesmo tempo. Se falamos da intensidade das manifestações, então o estrabismo pode ser oculto, falso, revelado apenas durante o exame, mal controlado e em princípio incontrolável. Neste último caso, estamos falando de estrabismo descompensado, necessitando de tratamento cirúrgico.

De acordo com o mecanismo de desenvolvimento da doença, distinguem-se três formas de estrabismo:

• acomodativo - pode ser refrativo ou não refrativo. No primeiro caso, estamos falando de um distúrbio oftalmológico com alto grau de ametropia. O estrabismo acomodativo pode ser eliminado com a ajuda de óculos corretivos;
• não acomodativo – acompanhado de erros de refração e ametropia de graus variados. É quase impossível lidar com a doença com óculos. As causas do estrabismo não acomodativo podem ser cirurgias oculares malsucedidas, catarata da córnea e catarata congênita. As doenças do nervo óptico podem levar ao desenvolvimento de patologia;
• parcialmente acomodativo - neste caso, a correção óptica ajuda a melhorar a imagem, mas não garante 100% de visão binocular.

Um oftalmologista poderá determinar o tipo de estrabismo durante um exame. É importante identificar o tipo de estrabismo para selecionar o método de correção mais eficaz.

Sintomas e diagnóstico

Apesar de ser bastante fácil detectar o estrabismo a olho nu, algumas formas de estrabismo só podem ser diagnosticadas através de estudos instrumentais. Se uma pessoa tem estrabismo pode ser determinado pelos seguintes métodos:

• oftalmoscopia e biomicroscopia;
• coordenametria;
• Método Hirshberg;
• teste de refração;
• exame de fundo de olho.

Um teste para verificar a precisão do foco pode revelar estrabismo oculto. Além disso, não é difícil realizar você mesmo uma verificação simples. Basta selecionar um objeto distante contra um fundo contrastante. Concentre-se e olhe para ele com cada olho por vez, cobrindo-o com a outra palma. Depois de fazer isso várias vezes, você notará que o objeto permanece visível como se fosse pela palma da mão. Se a posição de um objeto mudar para o lado ou verticalmente, então está presente estrabismo oculto. Com visão binocular normal, a posição do objeto é estática.

O estrabismo adquirido é frequentemente acompanhado de doenças neurológicas, portanto, são prescritos métodos diagnósticos adicionais, como eletroneurografia, eletroencefalografia e outros métodos para estudar o sistema nervoso central.

Se surgirem problemas de visão após uma lesão, é prescrita uma tomografia computadorizada da órbita. Este é um método de pesquisa confiável que permite avaliar a condição das estruturas ósseas e dos tecidos moles do olho.

Correção não cirúrgica do estrabismo

Se métodos como exercícios terapêuticos e correção óptica forem usados ​​para eliminar o estrabismo congênito em adultos, eles serão ineficazes para o estrabismo paralítico. Sem eliminar a doença de base, não será possível melhorar a visão.

A pleóptica permite interromper o processo de degradação do olho doente. Envolve desligar artificialmente o olho saudável do processo de visão. Isso é feito com um curativo ou óculos com vidro opaco. Como resultado, o seguinte pode ser alcançado:

• ativar a atividade do olho doente;
• aumentar as capacidades de alojamento;
• melhorar a orientação espacial.

O olho saudável fica excluído do processo de visão por várias semanas, mas não mais do que 4 meses.

A oclusão de um olho saudável não reduz sua acuidade visual, mas contribui para o desenvolvimento da percepção binocular.

Se o estrabismo adquirido em crianças for melhor tratado, então os problemas oftalmológicos em adultos requerem menos tratamento, mas adaptação às novas condições de percepção visual. A diploptica, por exemplo, permite restaurar a função binocular devido ao fenômeno da visão dupla produzido artificialmente. Como resultado deste tratamento, o aparelho visual supera a diplopia de forma independente e restaura a visão binocular natural. Este método é usado a partir dos três anos de idade.

Cirurgia de estrabismo

Quando a terapia conservadora é ineficaz, recorre-se à intervenção cirúrgica. Envolve uma mudança no equilíbrio muscular do globo ocular. Como resultado, é possível obter uma posição simétrica dos olhos. Para aumentar a atividade do músculo ocular, é utilizada ressecção ou excisão. A recessão é realizada para enfraquecer a atividade muscular.

Todas as formas atípicas de estrabismo requerem tratamento exclusivamente cirúrgico. Se a restauração da visão binocular for impossível, então a correção cirúrgica é realizada para corrigir o defeito cosmético.

A operação é realizada sob anestesia e dura um dia. Em adolescentes e adultos utiliza-se anestesia local, em crianças pequenas - anestesia geral. Com estrabismo grave, não será possível restaurar rapidamente a visão. A operação é realizada em várias etapas. O intervalo entre as intervenções cirúrgicas não deve ser inferior a 3 meses, geralmente seis meses.

A melhor idade para a cirurgia é um intervalo de 3 a 5 anos. Mas a diminuição da visão e o estrabismo adquirido ocorrem na idade adulta e até na velhice. Somente um oftalmologista pode informar sobre a conveniência da operação. Ele lhe dirá como evitar o estrabismo em adultos e, com a ajuda de um neurologista, selecionará a solução ideal para um caso específico.

Período de reabilitação

A recuperação após a cirurgia leva de 1 semana a um mês. Durante esse período, você deve aderir ao estresse visual moderado, fazer exercícios para os olhos e usar óculos corretivos.

Se possíveis erros foram excluídos durante a operação e o paciente seguiu as recomendações dos especialistas, a restauração da funcionalidade do aparelho visual não levará muito tempo. Se a operação foi realizada com erros e o paciente negligenciou as recomendações do oftalmologista, podem surgir complicações.

O problema mais comum durante tais operações é a correção calculada incorretamente. Se os músculos oculares estiverem excessivamente enfraquecidos ou fortalecidos, não será possível obter visão binocular.

Para uma cura mais rápida, são prescritos colírios antiinflamatórios e usados ​​​​por 2 semanas. Durante um mês após a operação, é proibido ir à piscina, nadar em lagoas ou frequentar saunas a vapor. A atividade física é proibida por 3 semanas após a cirurgia. A frequência de uma criança em instituições de ensino é permitida 2 semanas após a correção cirúrgica.

Não se deve contar com resultados rápidos mesmo após a cirurgia. A restauração da função visual leva muito tempo. Após a alta hospitalar, o paciente será submetido a um trabalho meticuloso e regular para restaurar a visão. Envolve exercícios oculares moderados e o uso de dispositivos ópticos. Além disso, a terapia medicamentosa é prescrita para aliviar o cansaço visual, melhorar a nutrição ocular e prevenir doenças inflamatórias.

Como prevenir o estrabismo

As medidas preventivas incluem visitas regulares ao oftalmologista para verificação da visão, controle dos horários de trabalho e descanso, tratamento oportuno de doenças oculares e correção da ametropia.

Se houver predisposição hereditária, é necessário seguir as regras de estresse visual, realizar aulas de palming e treinar acomodação. A leitura e o trabalho no computador devem ser feitos com iluminação adequada. A distância entre o texto ou o monitor é determinada pela natureza das cargas visuais. Má postura, trabalho em um computador em uma posição estranha, curvatura da coluna e curvas não naturais do pescoço devem ser interrompidas em tempo hábil.

O estrabismo traumático não pode ser evitado. Mas é necessário criar condições sob as quais o desenvolvimento da doença seja impossível.

- Esta é uma violação da posição dos olhos, em que o desvio de um ou ambos os olhos é detectado alternadamente ao olhar diretamente. Com uma posição simétrica dos olhos, as imagens dos objetos caem nas áreas centrais de cada olho. Nas seções corticais do analisador visual, elas se fundem em uma única imagem binocular. No estrabismo não ocorre fusão e o sistema nervoso central, para se proteger da visão dupla, exclui a imagem obtida pelo olhar semicerrado. Com a existência a longo prazo desta condição, ela se desenvolve ambliopia(uma diminuição funcional e reversível da visão, na qual um dos dois olhos está quase (ou nada) envolvido no processo visual).

Causas do estrabismo

As causas do estrabismo são muito diversas. Eles podem ser congênitos ou adquiridos:

• a presença de ametropia (hipermetropia, miopia, astigmatismo) de médio e alto grau;
• lesões;
• paralisia e paresia;
• anormalidades no desenvolvimento e fixação dos músculos extraoculares;
• doenças do sistema nervoso central;
• estresse;
• doenças infecciosas (sarampo, escarlatina, difteria, gripe, etc.);
• doenças somáticas;
• trauma mental (medo);
• uma diminuição acentuada na acuidade visual em um olho.

Sintomas de estrabismo

Normalmente, a visão de uma pessoa deve ser binocular. A visão binocular é a visão com dois olhos com a combinação das imagens recebidas por cada olho em uma única imagem no analisador visual (córtex cerebral). A visão binocular possibilita a visão estereoscópica - permite ver o mundo ao seu redor em três dimensões, determinar a distância entre os objetos, perceber a profundidade e a fisicalidade do mundo ao seu redor. No estrabismo, essa ligação não ocorre no analisador visual e no sistema nervoso central, para se proteger da visão dupla, exclui a imagem de um olho semicerrado.

Tipos de estrabismo por origem

Os especialistas distinguem duas formas de estrabismo: amigável e paralítico.

Estrabismo concomitante

No estrabismo amigável aperta os olhos esquerdo ou direito, enquanto a quantidade de desvio da posição reta é aproximadamente a mesma. A prática mostra que o estrabismo ocorre mais frequentemente em pessoas com ametropia e anisometropia, entre as quais prevalece a hipermetropia. Além disso, a hipermetropia predomina nos casos de estrabismo convergente, e a miopia é combinada com um tipo divergente de estrabismo. A principal causa do estrabismo concomitante é na maioria das vezes a ametropia e, quanto mais pronunciada, maior é o seu papel na ocorrência desta patologia.

Os especialistas também incluem as seguintes razões para estrabismo concomitante:

• um estado do sistema visual quando a acuidade visual de um olho é significativamente menor que a acuidade visual do outro;
• uma doença do sistema visual que leva à cegueira ou a uma diminuição acentuada da visão;
• ametropia não corrigida (hipermetropia, miopia, astigmatismo);
• violações da transparência do meio refrativo do olho;
• doenças da retina, nervo óptico;
• doenças e danos ao sistema nervoso central;
• diferenças congênitas na estrutura anatômica de ambos os olhos.

O estrabismo concomitante é caracterizado pelas seguintes características principais:

• ao fixar um objeto estacionário, um dos olhos fica em estado de desvio em qualquer direção (para o nariz, para a têmpora, acima, abaixo);
• pode haver desvio alternado de um ou outro olho;
• o ângulo de desvio (primário) (mais frequente ou constante) do olho semicerrado quando incluído no ato de visão é quase sempre igual ao ângulo de desvio (secundário) do outro olho;
• a mobilidade ocular (campo de visão) é totalmente preservada em todas as direções;
• não há visão dupla;
• não há visão binocular (volumétrica, estereoscópica);
• Possível diminuição da visão no olho semicerrado;
• ametropia de vários tipos (hipermetropia, miopia, astigmatismo) e vários tamanhos (aziometropia) são frequentemente detectadas.

Estrabismo paralítico

No estrabismo paralítico, um olho aperta os olhos. O principal sintoma desse tipo de estrabismo é a restrição ou ausência de movimentos oculares na direção da ação do músculo afetado e, como consequência, comprometimento da visão binocular e visão dupla. As causas deste tipo de estrabismo podem ser devidas a danos nos nervos correspondentes ou a uma violação da morfologia e função dos próprios músculos. Essas alterações podem ser congênitas ou ocorrer como resultado de doenças infecciosas, lesões, tumores ou doenças vasculares.

Sinais de estrabismo paralítico:

• limitação ou falta de mobilidade ocular em direção ao(s) músculo(s) afetado(s);
• o ângulo primário de desvio (desvio) é menor que o secundário;
• falta de visão binocular, possivelmente visão dupla;
• desvio forçado da cabeça em direção ao músculo alterado;
• tontura.

Este tipo de estrabismo pode ocorrer em pessoas de qualquer idade. Também pode ser causado por danos (trauma), intoxicação, envenenamento, etc.

Além disso, distinguem-se as seguintes formas de estrabismo:

• convergente (frequentemente combinado com hipermetropia), quando o olho está direcionado para a ponte do nariz;
• estrabismo divergente (frequentemente combinado com miopia), quando o olho está direcionado para a têmpora;
• vertical (se o olho apertar para cima ou para baixo).

Com estrabismo convergente o eixo visual de um dos olhos é desviado em direção ao nariz. O estrabismo convergente geralmente se desenvolve em idade precoce e costuma ser intermitente no início. Na maioria das vezes, esse tipo de estrabismo está presente com hipermetropia de médio e alto grau.

Com estrabismo divergente o eixo visual é desviado em direção à têmpora. O estrabismo divergente está frequentemente presente na miopia congênita ou de início precoce. As causas do estrabismo divergente podem ser lesões, doenças cerebrais, medo e doenças infecciosas.

Além disso, existem outras combinações de diferentes posições. O estrabismo pode ser permanente ou intermitente.

Tipos atípicos de estrabismo- são raros, causados ​​por anomalias anatômicas do desenvolvimento (síndrome de Duan, síndrome de Brown, síndrome LVL, etc.)

O estrabismo é diferenciado de acordo com vários critérios:

Por hora de ocorrência:

• congênito;
• adquirido.

Estabilidade de desvio:

• permanente;
• inconstante.

Por envolvimento ocular:

• unilateral (monolateral);
• intermitente (alternado).

Por origem:

• amigável;
• paralítico.

Por tipo de desvio:

• convergente (o olho está direcionado para a ponte do nariz);
• divergente (o olho está direcionado para a têmpora);
• vertical (desvio do olho para cima ou para baixo);
• misturado.

Diagnóstico de estrabismo

Para confirmar ou refutar o diagnóstico de estrabismo, é necessário um exame minucioso do sistema visual. Na clínica de oftalmologia Excimer, os diagnósticos são realizados por meio de um complexo de modernos equipamentos informatizados e permitem obter uma visão completa da visão do paciente. Um dos critérios para o diagnóstico de estrabismo é o exame por meio de testes de visão binocular.

Tratamento do estrabismo

Com o estrabismo, geralmente apenas o olho que realiza a visão mantém a capacidade de ver normalmente. Um olho desviado para o lado vê cada vez pior com o tempo, suas funções visuais são suprimidas. Portanto, o tratamento do estrabismo deve começar o mais cedo possível.

O tratamento para estrabismo pode incluir:

• correção óptica (óculos, lentes de contato gelatinosas);
• aumento da acuidade visual em ambos os olhos (tratamento da ambliopia) por meio de procedimentos de hardware;
• tratamento ortóptico e diplóptico (desenvolvimento da visão binocular);
• consolidação das funções monoculares e binoculares alcançadas;
• cirurgia.

Normalmente a operação é utilizada como remédio cosmético, pois por si só raramente restaura a visão binocular (quando o cérebro combina duas imagens recebidas pelos olhos em uma). O tipo de operação é determinado pelo cirurgião diretamente na mesa cirúrgica, pois durante tal operação é necessário levar em consideração a localização particular dos músculos de uma determinada pessoa. Às vezes, ambos os olhos são operados ao mesmo tempo; em alguns tipos de estrabismo, apenas um olho é operado. A cirurgia visa fortalecer ou enfraquecer um dos músculos que movimentam o globo ocular.

É realizado na modalidade “um dia”, sob anestesia local por gotejamento. O paciente volta para casa no mesmo dia. A recuperação final leva cerca de uma semana, mas após essa operação cirúrgica, os médicos recomendam fortemente um tratamento com hardware para a restauração ideal das funções visuais.

Custo dos serviços básicos