O período pós-parto (puerperal) é a fase final do processo gestacional, caracterizada pelo desenvolvimento reverso de órgãos e sistemas que sofreram alterações em relação à gravidez e ao parto, a formação, o florescimento da função de lactação das glândulas mamárias e a restauração da atividade do sistema hipotálamo-hipófise-ovariano. O período pós-parto dura de 6 a 8 semanas.

As primeiras 2 horas após o parto são especialmente diferenciadas e designadas como período pós-parto precoce. Nesse período, continua o monitoramento do estado geral da puérpera, da altura do fundo uterino e da quantidade de secreção sanguinolenta da vagina. Mulheres com risco de sangramento continuam a receber uterotônicos intravenosos.

30-60 minutos após o nascimento, é necessário um exame com auxílio de espéculos do canal mole do parto, que também pode ser realizado sob anestesia intravenosa. A perineorrafia pode ser realizada sob anestesia infiltrativa local.

Um conjunto individual de instrumentos estéreis para examinar o colo do útero e as paredes da vagina inclui: espéculo vaginal, dois pares de pinças de janela, pinças, porta-agulhas, agulhas, sutura e curativo estéril.

A inspeção do canal mole do parto é realizada na seguinte ordem:

Tratar a genitália externa e as mãos do obstetra com solução antisséptica, examinando o estado do períneo e do anel vulvar;

Inserção de espéculo na vagina e remoção de coágulos sanguíneos da vagina;

Expor o colo do útero com espelhos e examiná-lo sequencialmente com pinças de janela (se houver rupturas cervicais, suturas de categute são colocadas na ferida),

Inspeção das paredes vaginais, suturando se houver danos nas paredes vaginais, retirada do espéculo;

Inspeção do períneo e restauração de sua integridade após perineotomia ou ruptura;

Estimativa do volume total de perda sanguínea;

Excreção de urina.

A puérpera é transferida para a enfermaria de puerpério 2 horas após o nascimento. A epicrise traduzida registra seu estado geral, pressão arterial, pulsação, temperatura corporal, altura do fundo uterino e quantidade de secreção do trato genital, e indica prescrições de tratamento. O exame diário da puérpera é realizado na seguinte sequência.

1. Avaliar as queixas da puérpera e seu estado geral. Pelo menos 2 vezes ao dia, são medidas a temperatura corporal, a pressão arterial e a pulsação, que são comparadas com a temperatura corporal. Em caso de patologia somática, são realizadas ausculta e percussão do coração e dos pulmões

2. Determinar a formação da lactação e o estado das glândulas mamárias - formato, características dos mamilos (retraídos, planos, presença de fissuras), grau de ingurgitamento, saída de leite.

3. Palpa-se o abdome (superficial e profundo), determina-se a altura do fundo uterino e compara-se com o dia do puerpério. Ao final do primeiro dia após o nascimento, o fundo do útero está localizado na altura do umbigo. Nas próximas 24 horas, cai 1,5-2 cm abaixo do umbigo. No 5º dia, o fundo do útero está localizado no meio da distância entre o útero e o umbigo, no 12º dia fica escondido atrás do útero. No final da 6ª a 8ª semana após o nascimento, o útero não está aumentado de tamanho. Avalie a consistência e a dor do útero.

4. Avaliar o número e a natureza dos lóquios e sua correspondência com o dia do puerpério. Nos primeiros 3 dias, os lóquios estão com sangue, no 4-7º dia - com sangue. No 10º dia o corrimento é leve, líquido, sem sangue, depois escasso; 5-6 semanas após o nascimento, a secreção uterina cessa completamente.

5. Inspecione a genitália externa, o períneo, as suturas (inchaço, infiltração, deiscência da sutura, supuração da ferida) e trate-as.

6. As funções fisiológicas são esclarecidas.

Durante o curso fisiológico do pós-parto, recomenda-se uma dieta com restrição de frutas cítricas, chocolate, morango e mel (o valor energético da dieta diária é de 3.200 kcal). A quantidade de líquido deve ser de pelo menos 2 litros por dia. A partir do 2º dia são indicados: exercícios terapêuticos, banho diário.

A amamentação é realizada a pedido do recém-nascido, sem observância de intervalos de tempo. É necessário cumprir os requisitos de higiene para o cuidado das glândulas mamárias.

A genitália externa da puérpera é tratada diariamente (na sala de exames). Se houver pontos no períneo, eles são tratados com tintura de iodo, iodonato ou solução alcoólica de verde brilhante a 1%. Se necessário, a irradiação UV é prescrita na região perineal.

As suturas do períneo são removidas no 5º dia após o nascimento (um enema de limpeza é aplicado no dia anterior).

A puérpera recebe alta no 5º ao 6º dia após o nascimento (após receber os resultados de um exame clínico de sangue e urina e de um exame ultrassonográfico do útero).

No pós-parto as complicações mais comuns são fissuras mamilares, hipogalactia e subinvolução uterina. Para mamilos rachados, para acelerar a cicatrização e prevenir infecções, utiliza-se irradiação UV e aplicações de pomadas (pomadas de metiluracil, solcoseril, actovegina e benopten, óleos de espinheiro e rosa mosqueta), e a amamentação é realizada por meio de absorvente especial. Para hipogalactia é recomendado:

Amamentação frequente;

Ingestão suficiente de líquidos (2-3 l), xarope de groselha ou rosa mosqueta, suco de batata, nozes;

Injeções intramusculares de lactina (100 unidades 2 vezes ao dia durante 5-6 dias);

Metoclopramida (cerucal, raglan) ou motilium (1-2 comprimidos 3 vezes ao dia);

Apilak (0,01 g 3 vezes ao dia durante 10-15 dias);

Ácido nicotínico (1-2 comprimidos 15 minutos antes da amamentação);

Radiação ultravioleta, ultrassom na região das glândulas mamárias ou sua massagem vibratória.

Para subinvolução do útero, o uso de uterotônicos é indicado para 1 tratamento por 3-4 dias:

Ocitocina (2 vezes ao dia por via intramuscular ou intravenosa, 1 ml em 400 ml de solução isotônica de cloreto de sódio);

Ergometrina (0,0002 g 3 vezes ao dia);

Ergotal (0,001 g 2-3 vezes ao dia);

Quinino (0,1 g 3 vezes ao dia);

Tinturas de pimenta-d'água (20 gotas 3 vezes ao dia).

É possível prescrever um diodinâmico para a parte inferior do abdômen.

A principal tarefa do manejo do pós-parto é a prevenção de doenças sépticas-purulentas na puérpera e no recém-nascido. Nesse sentido, na organização do cuidado à puérpera, o cumprimento das regras de assepsia e antissepsia é especialmente importante. A penetração da infecção no trato genital e nas glândulas mamárias representa um grande perigo para a saúde da mãe e do recém-nascido.

Puérperas com vários sinais de infecção devem ser isoladas no 2º serviço obstétrico (observação).

Antes de encher a enfermaria pós-parto, as enfermarias e móveis são cuidadosamente lavados com solução desinfetante; colchões, travesseiros e cobertores são processados ​​em câmara de desinfecção. A sala é ventilada e irradiada com lâmpadas bactericidas. As camas são cobertas com lençóis esterilizados. Todos os instrumentos, materiais e itens de cuidados também devem ser estéreis. Cada cama deve ter uma arrastadeira desinfetada com o mesmo número da cama para evitar a possível propagação de infeções.

A puérpera é acompanhada diariamente por um médico e uma parteira (enfermeira). São apuradas as queixas da puérpera, avaliado o estado geral, medido o pulso, a pressão arterial, a temperatura corporal (duas vezes ao dia), monitorado o estado da genitália externa, útero, glândulas mamárias, natureza da secreção e funções fisiológicas .

Com o manejo ativo do período pós-parto, puérperas saudáveis ​​levantam-se no primeiro dia após o nascimento. Puérperas saudáveis ​​​​podem fazer ginástica, devem observar rigorosamente as regras de higiene pessoal, tomar banho diariamente e trocar de roupa íntima. As salas de higiene estão equipadas para esse fim. A roupa de cama é trocada a cada 2-3 dias. A alimentação da nutriz deve ser rica em calorias (3.200 kcal), balanceada com inclusão obrigatória de vitaminas e microelementos.

Nas manifestações iniciais de infecção na puérpera ou no recém-nascido, elas são transferidas para o setor de observação.

O médico presta atenção especial à natureza da secreção do trato genital e às alterações na altura do fundo uterino.

Ao avaliar os lóquios, é necessário determinar sua cor, caráter e quantidade. Os lóquios nos primeiros 3 dias do puerpério apresentam caráter sanguinolento, do 4º ao 8º ao 9º dia tornam-se seroso-sanguinolentos e a partir do 10º dia assumem aspecto de corrimento líquido e de cor clara. No final da 2ª semana, os lóquios são muito escassos e, na 5ª a 6ª semana, a secreção do trato genital cessa.

A altura do fundo uterino acima do útero é medida com uma fita centimétrica, enquanto a bexiga deve ser esvaziada. Seu tamanho no primeiro dia é de 15 a 16 cm, diminuindo diariamente em 2 cm, o fundo do útero não é determinado acima do útero no 10º dia do período pós-parto normal. À palpação, o útero geralmente é indolor, móvel e denso. O esvaziamento regular da bexiga e do intestino promove a involução ativa do útero. Para contrações dolorosas, podem ser prescritos analgésicos e antiespasmódicos.

Informações mais confiáveis ​​​​sobre os processos involutivos do útero no período pós-parto podem ser obtidas por meio de exame ultrassonográfico (ecografia transabdominal e transvaginal). Ao mesmo tempo, são determinados o comprimento, a largura e o tamanho ântero-posterior do útero.

Existem diferenças significativas na taxa de involução dos tamanhos individuais do útero nos primeiros dias do período pós-parto. Nos primeiros 8 dias após o nascimento, a involução uterina ocorre principalmente devido a alterações no comprimento, largura e, em menor grau, no tamanho ântero-posterior do útero. A maior taxa de diminuição do comprimento do útero foi estabelecida do 2º ao 5º dia, e a maior taxa de diminuição da largura - do 2º ao 4º dia do puerpério.

Ao examinar a cavidade uterina, seu tamanho e conteúdo são avaliados. A cavidade uterina nos primeiros 3 dias após o nascimento é determinada por ecografia na forma de uma estrutura em forma de fenda com contornos nítidos. No 5º ao 7º dia do pós-parto sem complicações, a cavidade uterina é identificada em 66,7% das puérperas após trabalho de parto espontâneo e em 77,8% após cesárea. O tamanho ântero-posterior da cavidade uterina é.

nos dias 2-3 - 1,5+0,3 cm;

nos dias 5-7 - 0,8±0,2 cm;

no 8º ao 9º dia - 0,4±0,1 cm.

No 3º dia do puerpério, o conteúdo da cavidade uterina durante o exame ultrassonográfico é caracterizado pela presença de pequena quantidade de coágulos sanguíneos e restos de tecido decidual. Na maioria das vezes, essas estruturas estão localizadas nas partes superiores da cavidade uterina no 1º ao 3º dia do período pós-parto. Posteriormente, a frequência de detecção de ecoestruturas na cavidade uterina diminui. Além disso, por volta do 5º ao 7º dia do período pós-parto, eles geralmente estão localizados nas partes inferiores do útero, próximo ao orifício interno.

A imagem ultrassonográfica do útero pós-parto depende do método de parto: após uma cesariana, a diminuição do comprimento do útero ocorre muito mais lentamente do que durante o parto vaginal. Além disso, após o parto abdominal, ocorre espessamento da parede anterior do útero. é observado, especialmente pronunciado na área de sutura (segmento uterino inferior). Na projeção da costura, visualiza-se uma zona com densidade de eco heterogênea, de 1,5 a 2,0 cm de largura, em cuja estrutura foram identificados sinais pontuais e lineares com baixo nível de condutividade sonora - reflexão de ligaduras.

O estado das glândulas mamárias no pós-parto é determinado pela palpação - normalmente são uniformemente densas, indolores, ao pressionar o mamilo nos primeiros 2 dias sai o colostro, depois o leite. Você deve inspecionar cuidadosamente o mamilo, não deve haver rachaduras na superfície.

A alimentação dos recém-nascidos é organizada no setor pós-parto. Antes de cada mamada, as mães colocam um lenço na cabeça e lavam as mãos com sabão. Recomenda-se lavar as glândulas mamárias com água morna e sabonete infantil pelo menos 2 vezes ao dia ou antes e depois de cada mamada, do mamilo à axila, e secar com algodão ou gaze estéril.

Após a alimentação, o leite restante deve ser extraído até que a glândula mamária esteja completamente esvaziada para evitar a estagnação do leite (isso ajuda a melhorar a lactação e evita o ingurgitamento e infecção das glândulas).

A partir do 3º dia, a puérpera usa sutiã para evitar o ingurgitamento excessivo das glândulas mamárias. Quando aparece um ingurgitamento significativo, que geralmente ocorre no 3-4º dia após o nascimento, a bebida é limitada, são prescritos laxantes, diuréticos e no-shpa.

A primeira aplicação de um bebê saudável no seio de uma mãe saudável é recomendada imediatamente após o nascimento. Posteriormente, a alimentação é realizada 6 vezes ao dia.

No curso normal do pós-parto, a mãe e o recém-nascido recebem alta no 4º ao 6º dia, sob supervisão de um médico do ambulatório de pré-natal.

A passagem da placenta após o nascimento da criança marca o início do período pós-parto. Dura de 6 a 8 semanas. Nesse momento ocorre a involução dos órgãos e sistemas do corpo feminino que participaram da gravidez e do parto. O útero, o colo do útero e o sistema cardiovascular retornam ao estado anterior à gravidez. As glândulas mamárias começam a funcionar durante a lactação. Mudanças particularmente fortes ocorrem nos órgãos genitais.

Compreender como funciona o processo de recuperação ajudará a mulher a se sentir confiante nos primeiros dias e semanas. Este artigo é sobre as mudanças que ocorrem no corpo feminino após o parto.

A duração do período pós-parto precoce é de 2 a 4 horas após a expulsão da placenta. Neste momento, a jovem mãe está sob supervisão de um obstetra e ginecologista. A parteira monitora a pressão, as contrações uterinas e monitora a secreção. As complicações pós-parto ocorrem mais frequentemente nas primeiras 4 horas, sendo necessário um monitoramento rigoroso da condição da puérpera. O médico examina o útero com espéculo e verifica o estado da vagina. Se necessário, sutura ferimentos, cortes ou rasgos. As informações sobre como foi o parto e os indicadores do estado da mulher estão documentados no histórico de parto.

Nas primeiras horas após o parto, a puérpera costuma sentir forte cansaço devido às contrações exaustivas. Mas você não consegue dormir neste momento. Caso contrário, pode ocorrer hipotensão uterina, o que significa um enfraquecimento de suas contrações.

O que acontece com os órgãos

A contração ativa do útero é facilitada pela primeira aplicação do bebê na mama e pelo aumento dos hormônios. O útero se contrai rápida e fortemente nas primeiras horas após o nascimento. Imediatamente após o bebê sair do útero, o tamanho do útero diminui para um tamanho igual a 20 semanas de gravidez. No primeiro dia após o nascimento, o útero continua a contrair-se intensamente. Após a expulsão da placenta, o interior do útero parece uma ferida aberta e sangra. O sangramento é especialmente pronunciado no local onde a placenta foi fixada.

Mudanças no útero após o parto

O colo do útero imediatamente após o nascimento da criança permite a passagem da mão. Primeiro, o sistema operacional interno fecha. Três dias após o nascimento, 1 dedo passa por ele. E depois de 10 dias fecha completamente.

Se as primeiras 2 horas transcorrerem sem complicações, a puérpera é transferida para a enfermaria de puerpério. Seria bom dormir na enfermaria e ganhar forças, mas é improvável que você consiga adormecer. Após o parto, a adrenalina é liberada no sangue, o que tem um efeito estimulante no sistema nervoso. A transferência de mãe e filho para a enfermaria significa que o parto foi bem-sucedido. A partir deste momento começa o período de recuperação.

Período pós-parto tardio

O pós-parto é gerenciado por um ginecologista-obstetra. Ele controla a condição do útero. Se contrair fracamente, serão prescritas injeções de ocitocina. Uma mulher sente contrações do útero como cólicas na parte inferior do abdômen. Em mulheres multíparas, costumam ser muito intensas e dolorosas. As suturas da episiotomia no períneo são tratadas diariamente. Os médicos recomendam deitar-se de bruços com frequência. Isso promove a contração do útero e também o ajuda a ocupar seu lugar correto na região pélvica.

Alta pós-parto

A limpeza e cura do útero se manifestam na separação da camada interna. A secreção sanguinolenta, chamada lóquios, é rejeitada pelas células endometriais, sangue e muco. Nos primeiros 2-3 dias, o corrimento é escarlate e com sangue. No 3-4º dia tornam-se serosos-sanguinolentos, com cheiro de sangue mofado. Uma semana depois, marrom-avermelhado com muco misturado. Nos dias seguintes, os lóquios enfraquecem e cessam por volta do 40º dia após o nascimento. O pós-parto tardio termina com o fim da alta. Descrevemos com mais detalhes sobre a alta pós-parto no artigo.

A alta pós-parto continua 6 a 8 semanas após o nascimento

Lactação

Após o nascimento de uma criança, o leite é produzido nas glândulas mamárias sob a influência de hormônios. O processo de lactação depende de dois hormônios: prolactina e oxitocina. A prolactina é responsável pela formação do leite e a ocitocina é responsável pela sua liberação pela mama. A sucção do seio pelo bebê aciona os hormônios da lactação.

Nos primeiros dois dias, o colostro é liberado da mama. Este é um precursor do leite maduro, que chega em 3-4 dias. O colostro é o primeiro alimento do bebê, que preenche o intestino com microflora benéfica. O alto teor de proteínas e imunoglobulinas forma as defesas do corpo do recém-nascido.

A primeira aplicação do recém-nascido na mama ocorre na mesa da maternidade imediatamente após o nascimento da criança, se o parto ocorreu sem complicações. Durante a estimulação do mamilo, o útero se contrai intensamente, a placenta é separada e os lóquios são liberados.

O processo de produção de leite com a participação de prolactina e oxitocina

A mãe e o recém-nascido recebem alta 3-5 dias após o nascimento, se se sentirem bem. Antes da alta, a mãe faz uma ultrassonografia para verificar se a involução do útero está normal e se não há coágulos sanguíneos.

Higiene

A higiene adequada durante o período pós-parto ajudará a evitar complicações.

Lista de regras de higiene pessoal após o parto:

• Lave-se após cada ida ao banheiro. A direção do movimento é da frente para trás.
• Troque os absorventes pós-parto a cada 2 horas.
• Não use uma toalha para lavar o rosto. Após o banho, seque o períneo com uma fralda de algodão.
• Use sabonete de bebê para lavar. Tem ph neutro, não irrita a pele e limpa bem.
• É melhor usar calcinhas especiais de malha pós-parto. São feitos de material hipoalergênico e respirável e não esticam a pele.
• É útil providenciar banhos de ar para o períneo e os mamilos: andar pela sala com o peito nu, tirar a calcinha enquanto descansa. É útil para curar pontos e mamilos rachados.
• As toalhas de rosto, mãos, higiene íntima e corpo devem ser separadas.
• Lave os seios com sabonete para bebês apenas durante o banho da manhã e da noite. Antes de cada mamada, não se deve lavar os seios com sabão. O sabonete remove a camada protetora da região do mamilo e da aréola, que resseca e provoca a formação de fissuras.
• É útil dormir e descansar de bruços para que o útero tome o seu lugar e as contrações sejam eficazes.

Para evitar rachaduras nos mamilos, coloque o bebê corretamente ao peito durante a amamentação.

Entrada :

• Você não pode usar absorventes internos durante o período dos lóquios. A descarga deve sair.
• Não é possível levantar pesos que excedam o peso da criança devido à fraqueza do espartilho muscular.
• Não use sabão com alto teor alcalino (sabão em pó).
• A ducha é proibida durante todo o período pós-parto. Isso elimina a microflora vaginal.

Problemas do período pós-parto

O parto é estressante para o corpo da mãe e exige muita força física e mental. Nos primeiros dias após o nascimento de um filho, as puérperas enfrentam algumas dificuldades:

1. Pontos de episiotomia. Rasgos e cortes no períneo geralmente são suturados com fios autoabsorvíveis. As enfermeiras da enfermaria pós-parto limpam os pontos diariamente e monitoram sua cicatrização. Para higiene antibacteriana, após a lavagem, pode-se enxaguar o períneo com solução de clorexidina ou furacilina. Uma jovem mãe com pontos no períneo não pode ficar sentada durante os primeiros 10 dias após o parto.
2. Às vezes, a puérpera não sente vontade de urinar. Ao passar pelo canal do parto, a cabeça do bebê comprimiu as terminações nervosas, o que levou à perda de sensibilidade nessa área. Portanto, se uma mulher não sentir vontade de urinar, ela deve urinar a cada 2-3 horas sem esperar pela vontade. Se você tiver dificuldade em urinar, informe o seu médico. Pode ser necessário inserir um cateter.
3. – uma ocorrência comum após o parto. No final da gravidez, a cabeça do bebê pressiona os vasos sanguíneos. A saída de sangue é interrompida e fica estagnada nas veias da pelve. Devido à forte tensão durante o trabalho de parto, um nódulo hemorroidário pode cair. Se você tem hemorróidas, é importante evitar a constipação e ajustar a dieta. Às vezes é necessário tomar laxantes. Escrevemos sobre hemorróidas pós-parto aqui link.

Patologias e complicações do pós-parto

Às vezes, o período pós-parto é ofuscado por complicações. As patologias são frequentemente causadas por micróbios que já habitam o corpo. Em seu estado normal, eles não são capazes de provocar doenças; o sistema imunológico os suprime. Mas, num contexto de força corporal enfraquecida, a microflora patogênica cresce e o corpo não consegue lidar com um grande número de bactérias. Algumas complicações do pós-parto que são perigosas para a vida e a saúde da mulher:

é um envenenamento infeccioso do sangue. A fonte da infecção se forma no local de fixação da placenta no útero, se pedaços da placenta permanecerem lá. Outra causa de sepse é a endometrite. Esta doença é perigosa porque pode causar choque tóxico. A sepse se desenvolve 8 a 10 dias após o nascimento. Se uma jovem mãe observar sinais como: temperatura de 39°C ou superior, odor pútrido de lóquios, secreção vermelho-púrpura com consistência semelhante a pasta de tomate espessa, intoxicação geral do corpo, dor abdominal - você precisa urgentemente consulte um médico. A sepse é uma condição perigosa que ameaça a vida.

– inflamação da superfície mucosa do útero. A causa da endometrite pode ser o bloqueio do canal cervical por um coágulo sanguíneo ou restos de placenta na cavidade uterina. E história de doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos. Uma jovem mãe deve monitorar de perto a secreção e seu bem-estar após o parto e, se houver dores abdominais ou se o cheiro de lóquios se tornar desagradável e pútrido, ela deve consultar imediatamente um médico.

Endometrite

– inflamação do tecido mamário. A mastite ocorre devido à infecção através de rachaduras nos mamilos. Às vezes, a doença é consequência da lactostase avançada. A mastite se manifesta por intoxicação geral do corpo, vermelhidão do peito na área de estagnação e temperatura de 38-39°C. Leite misturado com pus pode ser excretado da mama afetada.

- lesão renal inflamatória. A infecção viaja pelo trato ascendente do útero até a bexiga. Temperatura elevada até 40°C, febre, dores na região lombar. Se você tiver sinais de pielonefrite, consulte imediatamente um médico.

O principal indicador de que o período de recuperação está indo bem são os lóquios. O aparecimento de um cheiro desagradável de podridão, uma cessação repentina do sangramento ou, inversamente, ventosas inesperadamente abundantes devem alertar a jovem mãe. O aparecimento de um destes sinais é motivo para consultar um médico.

Exercícios de reabilitação após o parto

É melhor adiar as primeiras atividades esportivas até o final da alta pós-parto. A essa altura, os órgãos retornarão aos seus lugares e os sistemas do corpo começarão a funcionar de forma estável. Mas você não deve negar-se completamente ao exercício físico, mesmo imediatamente após o parto. A principal tarefa da terapia por exercícios no período pós-parto é restaurar o tônus ​​​​dos músculos do assoalho pélvico. Um conjunto de exercícios de Kegel é adequado para esse propósito. Eles fortalecem os músculos do períneo e da vagina, o útero se contrai com mais eficiência.

Para aprender a controlar os músculos do assoalho pélvico, você precisa encontrá-los. Tente interromper o jato de urina ao urinar e você entenderá quais músculos precisam ser trabalhados.

Um conjunto de exercícios de Kegel consiste em vários tipos de técnicas:

• Compressão e relaxamento. Contraia os músculos do assoalho pélvico, segure por 5 segundos e relaxe.
• Redução. Aperte e relaxe os músculos do assoalho pélvico sem demora e em um ritmo rápido.
• Esforço. Leve esforço, como durante o parto ou defecação.
• Você precisa começar com 10 contrações-apertos-tensões 5 vezes ao dia. Aumente gradualmente para 30 vezes por dia.

Vídeo: descrição detalhada da técnica de execução dos exercícios de Kegel

Após o término da alta pós-parto, é possível introduzir gradativamente novos tipos de atividade física: ioga, Pilates e outros. Mas treinar o corpo sem preparar os músculos internos equivale a construir uma casa sem alicerces.

O período de recuperação pós-parto exige que a mulher esteja atenta à sua saúde e a uma distribuição razoável de forças físicas e morais. Na melhor das hipóteses, esse tempo deve ser dedicado à criança e à sua recuperação. E deixe as questões domésticas para seu marido e parentes.

Objetivos do cuidado pós-parto:

· retorno mais rápido possível da puérpera à vida normal, desenvolvimento de habilidades de amamentação exclusiva;

· prevenção de complicações pós-parto;

· manter a saúde do recém-nascido e prevenir suas doenças.

A boa organização da maternidade contribui para o sucesso da amamentação, que dura muito tempo. Nas maternidades onde mãe e recém-nascido ficam juntos, as parturientes são auxiliadas a iniciar a amamentação nos primeiros minutos após o nascimento do filho (sujeito ao curso fisiológico do trabalho de parto). Imediatamente após o corte do cordão umbilical, o recém-nascido é enxugado com uma fralda quente estéril e colocado sobre a barriga nua da mãe, coberto com um cobertor. Nessa posição, a puérpera segura o bebê de forma independente por 30 minutos. A parteira ajuda então na primeira amamentação. Não deve ser forçado; a criança pode não desenvolver imediatamente o desejo de sugar.

O contato “pele a pele”, “olhos nos olhos” contribui para uma sensação favorável de conforto psicológico na puérpera e para o surgimento de proximidade emocional com o filho. O ponto mais importante desta técnica é facilitar a adaptação do recém-nascido à vida extrauterina, colonizando sua pele e trato gastrointestinal com microrganismos provenientes da mãe.

Após o processamento do cordão umbilical, a criança saudável é colocada na enfermaria junto com a mãe.

Nas primeiras 2–2,5 horas após um parto normal, a mulher em trabalho de parto está na sala de parto. O obstetra monitora cuidadosamente o estado geral da mulher, seu pulso, pressão arterial e monitora constantemente a condição do útero: determina sua consistência, UMR e monitora o grau de perda de sangue. No período pós-parto inicial, os tecidos moles do canal do parto são examinados. Examine a genitália externa, o períneo, a vagina e suas abóbadas. O colo do útero e a parte superior da vagina são examinados com espéculos. Todas as rupturas detectadas são suturadas. Ao avaliar a perda de sangue durante o parto, leva-se em consideração a quantidade de sangue liberada na placenta e no período pós-parto inicial. A perda média de sangue é de 250 ml.

A perda sanguínea fisiológica máxima não é superior a 0,5% do peso corporal da puérpera, ou seja, com peso corporal de 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

Após 2 a 4 horas, a puérpera é transportada em uma maca para o setor de puerpério.

Os processos que ocorrem no corpo da puérpera após um parto sem complicações são fisiológicos, por isso a puérpera deve ser considerada saudável.

É necessário levar em consideração uma série de características do curso do período pós-parto associadas à lactação, a presença de uma superfície de ferida no local da placenta e o estado de imunodeficiência fisiológica. Portanto, juntamente com o acompanhamento médico, é necessária a criação de um regime especial para a puérpera com estrito cumprimento das regras de assepsia. No puerpério, é necessário respeitar rigorosamente o princípio do enchimento cíclico das enfermarias. As mães que deram à luz no prazo de um dia são colocadas em uma enfermaria. O cumprimento dos ciclos é facilitado pela presença de enfermarias pequenas (2-3 leitos), bem como pela correção do seu perfil, ou seja, alocação de enfermarias para puérperas que, por motivos de saúde, são obrigadas a permanecer mais tempo na maternidade. Os quartos da enfermaria pós-parto devem ser espaçosos. Cada cama tem pelo menos 7,5 m². área. Nas enfermarias, a limpeza úmida, a ventilação e a irradiação ultravioleta são realizadas duas vezes ao dia (até 6 vezes ao dia). Após a alta da mãe, a enfermaria é minuciosamente limpa (paredes, pisos e móveis são lavados e desinfetados). Camas e oleados também são lavados e desinfetados. Após a limpeza, as paredes são irradiadas com lâmpadas de mercúrio-quartzo. Os equipamentos macios (colchões, travesseiros, cobertores) são processados ​​em uma câmara de desinfecção.

Ficar juntos entre mãe e filho reduz significativamente o risco de complicações pós-parto em puérperas e recém-nascidos. Isso se deve ao fato da mãe cuidar do filho de forma independente, limitando o contato do recém-nascido com a equipe do serviço obstétrico, reduzindo a possibilidade de infecção por cepas hospitalares de microrganismos oportunistas. No primeiro dia, a enfermeira do setor auxilia no cuidado do recém-nascido. Ela ensina à mãe a sequência de tratamento da pele e mucosas do bebê (olhos, fossas nasais, lavagem), ensina o uso de material estéril e desinfetantes, alimentação e enfaixamento. Um médico examina o coto do cordão umbilical e a ferida umbilical-pediatra.

Atualmente é aceito o manejo ativo do pós-parto, que consiste em levantar-se cedo (após 4-6 horas), o que ajuda a melhorar a circulação sanguínea, acelerar os processos de involução do aparelho reprodutor, normalizar o funcionamento da bexiga e dos intestinos, bem como prevenir complicações tromboembólicas. As mulheres em trabalho de parto são acompanhadas diariamente por um obstetra e uma parteira. A temperatura corporal é medida 2 vezes ao dia. É dada especial atenção à natureza do pulso e à medição da pressão arterial. Avalia-se o estado das glândulas mamárias, seu formato, o estado dos mamilos, a presença de escoriações e fissuras (após a alimentação da criança), a presença ou ausência de ingurgitamento. A genitália externa e o períneo são examinados diariamente. Preste atenção à presença de edema, hiperemia e infiltração.

Se a micção atrasar, você deve tentar provocá-la reflexivamente (abrir a torneira, despejar água morna na região uretral, colocar uma almofada térmica quente na região pubiana). Se o resultado for negativo, são utilizadas injeções de ocitocina de 1 ml 2 vezes ao dia por via intramuscular, 10 ml de solução de sulfato de magnésio a 10% por via intramuscular uma vez e cateterização da bexiga. Se for necessário repetir o cateterismo, um cateter de Foley deve ser usado por 24 horas.

Na ausência de fezes independentes, um enema laxante ou de limpeza é prescrito no terceiro dia após o nascimento.

Para obter uma ideia precisa da verdadeira taxa de involução uterina nos dias 2 a 3, é recomendado realizar uma ultrassonografia do útero usando nomogramas especiais de parâmetros ultrassonográficos. Além disso, este método permite avaliar o número e a estrutura dos lóquios presentes no útero. A retenção de quantidade significativa de lóquios no útero pode servir de motivo para seu esvaziamento cirúrgico (aspiração a vácuo, curetagem leve, histeroscopia).

Os cuidados com a genitália externa, principalmente se houver ruptura ou corte no períneo, incluem lavar com solução desinfetante fraca e tratar as costuras da pele com solução alcoólica de verde brilhante ou permanganato de potássio. Nos últimos anos, as suturas de seda quase nunca são aplicadas na pele do períneo, pois o cuidado com elas é mais complicado e exige sua retirada no máximo 4 dias após o parto. Além disso, existe a possibilidade de formação de fístulas de ligadura. Uma alternativa às suturas de seda são os modernos fios sintéticos absorvíveis (Vicryl, Dexon, Polysorb). A sua utilização não impede a alta mais precoce possível.

Se aparecerem hiperemia, infiltração tecidual ou sinais de supuração, as suturas devem ser removidas.

Para prevenir o prolapso genital e a incontinência urinária, recomenda-se que todas as puérperas pratiquem exercícios de Kegel desde o primeiro dia após o nascimento. Este complexo tem como objetivo restaurar o tônus ​​​​dos músculos do assoalho pélvico e consiste na sua contração voluntária. A principal dificuldade desses exercícios é encontrar os músculos necessários e senti-los. Você pode fazer isso da seguinte maneira: tente interromper o fluxo de urina. Os músculos usados ​​para isso são os músculos perineais.

O conjunto de exercícios consiste em três partes: · compressões lentas: tensionar os músculos, como para parar de urinar, contar lentamente até três, relaxar; · contrações: tensionar e relaxar os mesmos músculos o mais rápido possível; · empurrar: empurrar, como durante as evacuações ou o parto.

Você precisa começar a treinar com dez compressões lentas, dez contrações e dez flexões cinco vezes ao dia. Depois de uma semana, acrescente cinco exercícios a cada um, continuando a realizá-los cinco vezes ao dia. No futuro, adicione cinco exercícios por semana até completar trinta.

Somente após a restauração do tônus ​​​​da musculatura perineal, a puérpera pode realizar exercícios para restaurar o tônus ​​​​da musculatura abdominal.

Após o parto, uma mãe saudável pode retornar à sua dieta habitual. No entanto, até que a função intestinal normal seja restaurada (geralmente nos primeiros 2-3 dias), é recomendado incluir mais alimentos ricos em fibras na dieta. É muito importante ter no cardápio diário produtos de ácido láctico contendo bifido vivo e lactoculturas. As mulheres que amamentam podem ser aconselhadas a incluir em sua dieta fórmulas dietéticas secas especiais usadas como bebida láctea. Coquetéis de oxigênio são muito úteis.

No entanto, a lactação e a amamentação determinam certas restrições alimentares. Deve-se lembrar que a composição do leite materno se deteriora se a nutriz sobrecarrega a alimentação com carboidratos, ingere muito açúcar, confeitos e cereais. Ao mesmo tempo, a quantidade de proteína no leite diminui. É necessário limitar o consumo dos chamados alérgenos obrigatórios: chocolate, café, cacau, nozes, mel, cogumelos, frutas cítricas, morangos, alguns frutos do mar, pois podem causar reações indesejáveis ​​na criança. Deve-se evitar também alimentos enlatados, alimentos picantes e de cheiro forte (pimenta, cebola, alho), que podem conferir um sabor específico ao leite.

O consumo de álcool e tabaco é estritamente proibido. O álcool e a nicotina passam facilmente para o leite materno, o que pode causar distúrbios graves no sistema nervoso central da criança, incluindo retardo mental.

Para prevenir complicações infecciosas, é importante o cumprimento estrito das exigências sanitárias e epidemiológicas e das regras de higiene pessoal.

O cumprimento das regras de higiene pessoal deve proteger a puérpera e o recém-nascido de infecções. Você deve tomar banho e trocar de roupa íntima todos os dias. Manter a genitália externa limpa é de grande importância.

Lochia não só os contamina, mas também causa maceração da pele, o que contribui para a penetração ascendente da infecção. Para evitar isso, recomenda-se lavar a genitália externa com água e sabão pelo menos 4 a 5 vezes ao dia.

Cuidar de uma puérpera saudável é inseparável do cuidado de seu recém-nascido saudável e é realizado de acordo com as modernas tecnologias perinatais. Baseiam-se no fato de mãe e recém-nascido permanecerem juntos, o que garante o aleitamento materno exclusivo.

As modernas tecnologias perinatais incluem um conjunto de medidas baseadas em métodos tradicionais de cuidado de crianças saudáveis, reconhecidos por todas as nações.

As modernas tecnologias perinatais baseiam-se na amamentação exclusiva.

Para garantir a amamentação exclusiva você precisa:

Fixação imediata do bebê ao seio materno após o nascimento;
· permanência de mãe e filho juntos na maternidade;
· exclusão de todos os tipos de bebida e alimentação, exceto leite materno;
· inadmissibilidade do uso de chupetas, buzinas e chupetas, que fragilizam a motricidade oral do recém-nascido;
· amamentar o bebê quando quiser, sem intervalos noturnos;
· a alta mais precoce possível da maternidade.

Em primeiro lugar, a convivência é necessária para diminuir o contato do recém-nascido com outras crianças. Mesmo numa enfermaria com quatro camas, este contacto é limitado a três crianças, e não a 20-25 como nos “departamentos
recém-nascidos."

O mais importante é implementar a possibilidade de alimentação sob demanda, o que também evita suplementando crianças com água, glicose, etc.

Um resultado igualmente importante da convivência é a formação de uma biocenose comum na criança com a mãe e aquisição de habilidades pela puérpera para cuidar do recém-nascido sob orientação de equipe médica.

A água e a alimentação suplementar de crianças saudáveis ​​não são de todo necessárias, nem na vida selvagem nem nos seres humanos. sociedade. Além disso, beber e alimentar-se com a ajuda de mamilos e chifres leva ao enfraquecimento motilidade oral - o principal fator para uma sucção adequada.

Quando a sucção enfraquece, a sucção completa não ocorre. esvaziamento da zona mioepitelial do mamilo, alvéolos e não há estímulo total para a produção de prolactina. Tudo isso leva ao desenvolvimento de hipogalactia. Isto se aplica totalmente ao uso de “chupetas”.

Um papel importante no desenvolvimento de competências de amamentação e no sucesso da lactação subsequente pertence pessoal médico (parteira, enfermeira neonatal).

Basicamente suas tarefas se resumem ao seguinte:

· na maioria dos casos trata-se simplesmente de observação, comunicação, apoio psicológico e emocional;
· é possível participar juntamente com um médico na preparação para a continuação da amamentação (explicação os benefícios dessa alimentação, informações sobre técnicas e processos de alimentação que ocorrem após o parto, mecanismos de lactação, discussão de questões emergentes);
· prestar assistência na primeira pega do recém-nascido ao seio imediatamente após o nascimento;
· na fase inicial da amamentação, caso a mãe tenha dificuldades - prestando assistência prática (postura mãe, pega do mamilo), incentivando a alimentação sob demanda, ajudando a mãe a compreender o fato de que ela tem colostro (leite) suficiente para um sucesso alimentando.

O pessoal médico não deve dar aos recém-nascidos qualquer outro alimento ou bebida, nem sedativos.

Contra-indicações absolutas à amamentação:

· uso de drogas e álcool;
Leucemia de células T;
· câncer de mama (CM);
· erupção cutânea herpética nos mamilos;
· forma ativa de tuberculose pulmonar;
· tomar medicamentos quimioterápicos para câncer;
· HIV-infecção;
galactosemia em criança.

A presença de implantes mamários não é contra-indicação à amamentação.

As tecnologias perinatais modernas exigem alta precoce da mãe e do recém-nascido do hospital.

Um método de excisão cirúrgica muito eficaz permite acelerar a alta da maternidade. cordão umbilical 12 horas após o nascimento, proporcionando uma redução significativa na infecção do cordão umbilical restante.

Na Rússia, a alta geralmente é possível no terceiro dia após a vacinação (vacina antituberculose).

Em diferentes países, estes períodos variam de 21 horas (EUA) a 4–5 dias (Alemanha, Itália). O objetivo da alta precoce é prevenir infecções em puérperas e recém-nascidos.

O mesmo objectivo é servido pelos partos domiciliares, que estão a regressar, particularmente no Norte da Europa (Países Baixos). EM Devido ao alto custo dos cuidados médicos para partos domiciliares, eles não dominarão no futuro próximo maioria dos países do mundo.

As tecnologias listadas permitem minimizar complicações pós-parto em mães e recém-nascidos.

Antes de dar alta hospitalar a uma puérpera, é necessário avaliar o estado de suas glândulas mamárias e o grau de involução o útero e sua dor, avalie a natureza dos lóquios e a condição das suturas. É necessário palpar tecidos moles coxas e pernas para excluir tromboflebite venosa profunda. Em caso de gravidez e parto complicados Um exame clínico de sangue e um exame geral de urina devem ser realizados. Em caso de desvios do curso fisiológico A puerperia pode exigir um exame vaginal. O médico deve certificar-se de que a puérpera fezes e micção normais, e também informar que pelo menos três lóquios serão excretados, e às vezes até cinco semanas. Na véspera da alta, é preciso conversar sobre as peculiaridades do regime em casa.

A mulher deve observar as mesmas regras de higiene pessoal e geral que na maternidade. Deve recomendar que ela reduza a quantidade de atividade física habitual, proporcione pelo menos duas horas de descanso diário e caminhadas obrigatórias ao ar livre. A nutrição regular e equilibrada é uma condição importante curso de puerperia bem-sucedido. Prazo para retornar a um estilo de vida normal e atividade física normal e o acesso ao trabalho são determinados individualmente. A duração da incapacidade temporária é 6 semanas Geralmente, no primeiro dia após a alta, é realizado o patrocínio ativo da puérpera e do recém-nascido. lar.

Na primeira visita à clínica pré-natal dentro de 4-6 semanas após o nascimento, a paciente deve ser pesada, medida INFERNO. A maioria das mulheres no pós-parto perde até 60% do peso corporal ganho durante a gravidez. Se o parto for complicado sangramento e anemia concomitante, um exame clínico de sangue deve ser realizado ao longo do tempo. Na presença de secreção sanguinolenta, é necessário realizar estudos complementares (ultrassonografia) e prescrever o adequado tratamento. Ao examinar as glândulas mamárias, preste atenção ao estado dos mamilos (fissuras), sinais de estagnação do leite (lactostase). Ao mesmo tempo, é aconselhável apoiar fortemente o objectivo de uma amamentação bem sucedida. Em enfermagem Como resultado do hipoestrogenismo, as mulheres geralmente apresentam mucosa vaginal seca. Nestes casos é necessário prescrever creme tópico de estrogênio para reduzir o desconforto durante a relação sexual.

Ao examinar a genitália externa, deve-se prestar atenção ao estado da cicatriz no períneo (caso rupturas ou episiotomia) e presença de sinais de insuficiência muscular do assoalho pélvico. Ao examinar o colo do útero em espelhos, você precisa fazer um teste PAP. Durante o exame vaginal bimanual no período pós-parto, muitas vezes é Você pode determinar um ligeiro desvio do útero para trás, que desaparece com o tempo sem tratamento. Ao cair útero, incontinência urinária de esforço, cisto e retocele, os métodos de tratamento cirúrgico são utilizados apenas se se a mulher não planeja mais dar à luz. Recomenda-se que a vaginoplastia não seja realizada antes de 3 meses após o parto.

Ao visitar um médico, também é necessário selecionar um método contraceptivo e diagnosticar possíveis complicações do parto, como dores nas costas e depressão pós-parto. Relacionamento de confiança entre paciente e os médicos ajudam a preservar a saúde reprodutiva da mulher por muitos anos.

Período pós-parto dura em média 6-8 semanas. Começa após a expulsão da placenta e continua até a conclusão do desenvolvimento reverso das mudanças nos sistemas reprodutivo, endócrino, nervoso, cardiovascular e outros sistemas corporais associados à gravidez e ao parto, a formação e o florescimento da função de lactação das glândulas mamárias .

Uma mulher durante este período é chamada mãe maternidade

Primeiras 2–2,5 horas após um parto normal, a parturiente está em maternidade . O obstetra monitora cuidadosamente o estado geral da mulher, seu pulso, pressão arterial e monitora a condição do útero (consistência, UMR, grau de perda de sangue). Os tecidos moles do canal do parto são examinados. Examine a genitália externa, o períneo, a vagina e suas abóbadas. O colo do útero e a parte superior da vagina são examinados com espéculos. Todas as rupturas detectadas são suturadas. Após 2–4 horas uma mulher em trabalho de parto é transportada em uma maca para enfermaria pós-parto .

Para a parturiente é necessária a criação de um regime especial com estrito cumprimento das regras de assepsia. Na enfermaria pós-parto é necessário observar rigorosamente princípio cíclico enchendo as enfermarias. As mães que deram à luz no prazo de um dia são colocadas em uma enfermaria. Os quartos da enfermaria pós-parto devem ser espaçosos. Cada cama tem pelo menos 7,5 m². área. As enfermarias são submetidas a limpeza úmida, ventilação e irradiação ultravioleta duas vezes ao dia. Após a alta da mãe, a enfermaria é minuciosamente limpa (paredes, pisos e móveis são lavados e desinfetados). Camas e oleados também são lavados e desinfetados. Após a limpeza, as paredes são irradiadas com lâmpadas de mercúrio-quartzo. Os equipamentos macios (colchões, travesseiros, cobertores) são processados ​​em uma câmara de desinfecção.

Ficar juntos entre mãe e filho reduz significativamente o risco de complicações pós-parto em puérperas e recém-nascidos. A possibilidade de infecção por cepas hospitalares de microrganismos oportunistas é reduzida. No primeiro dia, a enfermeira do departamento ajuda a cuidar do recém-nascido.

Agora aceito gestão ativa do período pós-parto, consistindo em cedo(após 4–6 horas) levantando(ajuda a melhorar a circulação sanguínea, acelerar os processos de involução do sistema reprodutor, normalizar a função da bexiga e do intestino, além de prevenir complicações tromboembólicas). As mulheres em trabalho de parto são acompanhadas diariamente por um obstetra e uma parteira. O corpo T é medido 2 vezes ao dia. É dada especial atenção à natureza do pulso e da pressão arterial. Avalia-se o estado das glândulas mamárias, seu formato, o estado dos mamilos, a presença de escoriações e fissuras (após a alimentação da criança), a presença ou ausência de ingurgitamento. A genitália externa e o períneo são examinados diariamente. Preste atenção à presença de edema, hiperemia e infiltração.

Se a micção atrasar, você deve tentar provocá-la reflexivamente (abrir uma torneira, etc.). Para resultados “-“, injeções são usadas oxitocina 1 ml 2 vezes ao dia por via intramuscular, 10 ml de solução de sulfato de magnésio a 10% IM uma vez, cateterismo da bexiga. Se for necessário repetir o cateterismo, um cateter de Foley deve ser usado por 24 horas.

Na ausência de fezes independentes, um enema laxante ou de limpeza é prescrito no 3º dia após o nascimento.

Para obter uma ideia precisa da verdadeira taxa de involução uterina nos dias 2 a 3, é recomendável realizar uma ultrassonografia do útero. Além disso, este método permite avaliar o número e a estrutura dos lóquios presentes no útero. A retenção de quantidade significativa de lóquios no útero pode servir de motivo para seu esvaziamento cirúrgico (aspiração a vácuo, curetagem leve, histeroscopia).

Cuidar da genitália externa, especialmente se houver ruptura ou corte no períneo, inclui lavando solução desinfetante fraca e tratamento de costura na pele com uma solução alcoólica de verde brilhante ou permanganato de potássio. Nos últimos anos, suturas de seda quase nunca são aplicadas na pele do períneo. Uma alternativa às suturas de seda são os modernos fios sintéticos absorvíveis ( vicryl, dexon, polissorb). A sua utilização não impede a alta mais precoce possível. Se aparecerem hiperemia, infiltração tecidual ou sinais de supuração, as suturas devem ser removidas.

Para prevenir o prolapso genital e a incontinência urinária, recomenda-se que todas as puérperas pratiquem exercícios de Kegel desde o primeiro dia após o nascimento. Este complexo tem como objetivo restaurar o tônus ​​​​dos músculos do assoalho pélvico e consiste na sua contração voluntária.

Após o parto, uma mãe saudável pode retornar à sua dieta habitual. No entanto, até que a função intestinal normal seja restaurada (geralmente nos primeiros 2-3 dias), é recomendado incluir mais alimentos ricos em fibras na dieta. É muito importante tê-lo no cardápio diário produtos de ácido láctico. Pode ser recomendado incluir na dieta misturas dietéticas secas especiais usadas como bebida láctea. Coquetéis de oxigênio são muito úteis.

É necessário limitar o consumo de alérgenos obrigatórios: chocolate, café, cacau, nozes, mel, cogumelos, frutas cítricas, morangos, alguns frutos do mar, pois podem causar reações indesejáveis ​​na criança. Deve-se evitar também alimentos enlatados, alimentos picantes e de cheiro forte (pimenta, cebola, alho), que podem conferir um sabor específico ao leite.

Para prevenir complicações infecciosas, é importante o cumprimento estrito das exigências epidemiológicas sanitárias e das regras de higiene pessoal.

O cumprimento das regras de higiene pessoal deve proteger a puérpera e o recém-nascido de infecções. Você deve tomar banho e trocar de roupa íntima todos os dias. Manter a genitália externa limpa é de grande importância. Recomenda-se lavar a genitália externa com água e sabão pelo menos 4–5 vezes ao dia.

Cuidar de uma puérpera saudável é inseparável do cuidado de seu recém-nascido saudável; é realizado de acordo com as modernas tecnologias perinatais . Baseiam-se na convivência da mãe e do recém-nascido, o que garante o aleitamento materno exclusivo.

Tecnologias perinatais modernas sugerem alta precoce da mãe e do recém-nascido do hospital.

Antes de dar alta hospitalar a uma puérpera, é necessário avaliar o estado de suas glândulas mamárias, o grau de involução do útero e sua dor, avaliar a natureza dos lóquios e o estado das suturas. É necessário palpar os tecidos moles das coxas e pernas para excluir tromboflebite venosa profunda. O médico deve certificar-se de que a puérpera apresenta evacuação e micção normais, e também informar que os lóquios serão secretados por pelo menos três, e às vezes cinco semanas. Na véspera da alta, é preciso conversar sobre as peculiaridades do regime em casa.