A limpeza do útero (curetagem ou curetagem) é uma intervenção cirúrgica muito comum. O preparo das informações antes dessa manipulação permitirá ao paciente se acalmar, ter certeza de sua necessidade e conhecer todas as nuances da intervenção. A mulher não deve ter medo da curetagem, pois na ginecologia moderna esse procedimento é indolor e suas complicações são extremamente raras.

Se foi prescrita uma limpeza ao paciente, não há nada de surpreendente nisso. Com a curetagem, você pode identificar várias doenças do útero, remover um processo patológico ou estancar o sangramento que é debilitante para a mulher. Existem dois tipos de raspagem:

• diagnóstico;
• medicinal.

A principal função do útero é sustentar o feto. A camada uterina interna é chamada de endométrio e é uma membrana mucosa protetora. Todos os meses, ocorrem mudanças cíclicas no útero das mulheres em idade reprodutiva. Ao mesmo tempo, o endométrio cresce, preparando-se para a possível fecundação do óvulo e sua consolidação. Se a gravidez não ocorrer, as células endometriais são eliminadas, acompanhadas pela menstruação.

Limpar o útero para o corpo parece uma menstruação induzida artificialmente. Para fazer isso, a camada uterina superior é removida usando instrumentos médicos ou um sistema de vácuo.

Quando a curetagem é realizada corretamente, apenas a camada uterina funcional é removida, que é rapidamente restaurada. A camada uterina basal não é afetada.

Após a limpeza, uma camada de endométrio (germe) permanece no útero, que cresce rapidamente e é restaurada. A recuperação após a limpeza ocorre dentro do prazo normal do ciclo mensal.

O tecido obtido na raspagem é enviado para exame.

Qual é o propósito da raspagem?

Normalmente, a curetagem uterina é realizada pelos seguintes motivos:

• para exame histológico e esclarecimento do diagnóstico presumido;
• para remover patologias na cavidade ou colo do útero.

Em que casos a limpeza é feita para fins diagnósticos e em que casos é realizada para tratamento?

A curetagem diagnóstica é realizada quando:

• formações no colo do útero;
• longos períodos com coágulos ou sangramento fora do ciclo;
• infertilidade de causa desconhecida;
• antes de operações na cavidade uterina;
• suspeita de processos oncológicos;
• após alterações na mucosa, confirmadas por ultrassonografia e que não desaparecem após a menstruação.

A curetagem para fins terapêuticos pode ser realizada em situações:

• pólipos na mucosa uterina que não desaparecem após tratamento medicamentoso;
• hiperplasia (crescimento excessivo do endométrio) do endométrio (único método de tratamento);
• sangramento uterino (por vários motivos, inclusive desconhecidos);
• interrupção incompleta da gravidez;
• inflamação após um aborto ou aborto espontâneo;
• dissecções durante a fusão das paredes uterinas;
• tratamento da endometrite.

Contra-indicações

Para qualquer intervenção cirúrgica, existem contra-indicações gerais na forma de doenças infecciosas com febre alta, inflamação aguda e doenças gerais graves.

A curetagem também não é realizada para algumas doenças ou condições ginecológicas:

• gravidez normal;
• malformações ou processos infecciosos do útero;
• tumores deformantes;
• menos de 6 meses após o término da gravidez.

O médico sempre decide sobre a possibilidade de curetagem para a mulher.

Tipos de curetagem

Existem dois tipos principais de curetagem comumente usados:

• Separado. Com este método, primeiro o canal cervical é raspado e depois o próprio útero. Facilita o diagnóstico correto e é frequentemente combinado com a histeroscopia, onde um dispositivo óptico é inserido no útero. Este método torna o procedimento seguro e reduz o risco de complicações
• O método usual de curetagem é com instrumentos cirúrgicos. Essa manipulação é realizada às cegas e pode causar danos ao útero.
• Aspirador de pó. Este é um método suave que minimiza o trauma durante a intervenção. É utilizado como método de diagnóstico, tratamento ou durante o aborto.

Quando limpar

É indesejável fazer a limpeza paralelamente ao início da menstruação devido ao baixo conteúdo informativo desses resultados de pesquisas.

Também é indesejável limpar o útero no início ou no meio do ciclo devido à friabilidade de sua mucosa e ao risco de sangramento.

Ao fazer a limpeza no início ou no meio do ciclo, existe uma grande probabilidade de desequilíbrio hormonal no corpo da mulher. Afinal, o crescimento da mucosa uterina ocorre paralelamente ao crescimento dos folículos ovarianos. Se neste momento a mucosa uterina for removida repentinamente, o funcionamento dos ovários é interrompido - ocorre uma contradição entre os ciclos uterino e ovariano.

Como se preparar para a curetagem

A limpeza do útero pode ser realizada em caso de emergência (por exemplo, sangramento uterino). Neste caso, simplesmente não há tempo para se preparar para esta intervenção.

Se a raspagem for realizada conforme o planejado, a preparação é obrigatória.

Antes da curetagem, geralmente são prescritos exames à mulher:

• análise geral de sangue e urina;
• coagulograma (avaliação da coagulação sanguínea);
• para hepatite, HIV e sífilis;
• esfregaço vaginal.

Para a curetagem, a mulher vem com o estômago vazio, tendo raspado os pelos do períneo. A paciente é orientada a limitar a quantidade de líquidos e levar consigo absorventes, chinelos, fralda descartável e roupas limpas de algodão (camiseta, meias, roupão).

O que espera uma mulher durante a curetagem?

Claro, é importante que a mulher saiba com antecedência o que se preparar e o que a espera no processo de limpeza do útero. Vejamos como a raspagem é feita em geral.

1. Uma mulher entra na sala de cirurgia e senta-se em uma mesa semelhante a uma cadeira ginecológica.
2. O anestesista esclarece possíveis reações alérgicas e doenças passadas do paciente.
3. A mulher recebe medicamentos intravenosos para anestesia de curto prazo. Depois disso, ela adormece e acorda na enfermaria. O paciente não terá que suportar nenhuma dor. Além disso, os medicamentos modernos não são acompanhados de alucinações ou de difícil recuperação da anestesia.

Que manipulações o paciente sofre durante a limpeza?

1. Antes da operação, um espéculo é inserido na mulher para expor o colo do útero.
2. Com uma pinça especial “bala”, o ginecologista fixa o colo do útero para garantir sua imobilidade no momento da intervenção.
3. Usando uma sonda, o especialista penetra no útero. Dilatadores são então usados ​​no colo do útero até que ele comece a passar pela cureta (instrumento de curetagem). Neste caso, após a raspagem, o tecido é colocado em um recipiente especial.
4. Ao usar um histeroscópio (dispositivo com câmera na extremidade), todas as paredes uterinas são examinadas. Em seguida, é realizada a raspagem. Após o procedimento, o histeroscópio é reinserido para verificação do resultado. É graças ao histeroscópio que são removidas várias inclusões patológicas no útero (nódulos miomatosos, pólipos, etc.).Normalmente, a curetagem não dura mais do que 15-20 minutos.
5. Após a operação, a vagina e o colo do útero são tratados com anti-sépticos. O gelo é colocado na barriga da mulher para evitar sangramento.

A mulher é transferida para uma enfermaria, onde permanece por várias horas. Depois disso (ou no dia seguinte), a mulher costuma ser mandada para casa.

Possíveis complicações

As complicações após a limpeza são raras. Para fazer isso, a curetagem deve ser realizada em um centro médico por um especialista qualificado.

No entanto, a limpeza é uma operação e pode ter complicações. Complicações raras, mas possíveis durante a curetagem, podem incluir:

• exacerbações de inflamação ginecológica;
• aderências nos tecidos do útero;
• punção do útero com instrumentos cirúrgicos;
• ruptura no pescoço;
• danos à membrana mucosa;
• deixar pólipos, aderências ou nódulos na cavidade que foram planejados para serem removidos;
• hematômetros (coleções de sangue no útero)

Com uma manipulação cuidadosa, as complicações quase sempre podem ser evitadas. Pequenos danos aos tecidos cicatrizam sozinhos após a limpeza. Apenas lesões graves no colo do útero ou útero requerem intervenção cirúrgica. Quando ocorre inflamação ou hematomas, o tratamento medicamentoso é utilizado.

Uma complicação séria da escovação é a remoção de muito muco. Essa condição geralmente leva à infertilidade devido à incapacidade do óvulo fertilizado de se fixar.

Limpeza a vácuo do útero

O uso do vácuo minimiza complicações durante intervenções na cavidade uterina.

Além do diagnóstico e tratamento de doenças ginecológicas (hematometra, sangramento), a curetagem a vácuo é muitas vezes realizada para:

• interrupção da gravidez;
• aborto incompleto;
• remoção de partes do óvulo fertilizado ou da placenta;
• gravidez congelada.

A raspagem pelo método de vácuo é realizada com pontas especiais e bomba de vácuo. Ao mesmo tempo, devido à pressão negativa no útero, os tecidos patológicos são removidos do útero.

O método de vácuo é um método de raspagem mais seguro e suave. Ao mesmo tempo, o risco de desequilíbrios hormonais e danos ao útero ou ao colo do útero é mínimo.

As complicações com o vácuo são extremamente raras, mas acontecem. Além das complicações habituais da limpeza, a embolia gasosa é uma complicação após a curetagem a vácuo.

Comportamento da mulher após curetagem

Após a curetagem, a mulher geralmente apresenta manchas por vários dias, associadas a alterações hormonais no corpo. Normalmente, a menstruação começa após um mês e pode diferir ligeiramente do normal (ser mais curta, mais escassa, etc.)

A dor abdominal é natural após a limpeza e você não deve ter medo disso. Normalmente, para dores na região abdominal inferior, é recomendado o uso de analgésicos.

• Proteja-se da hipotermia e do esforço físico.
• Evite altas temperaturas (salas de vapor, banhos, saunas).
• Mantenha a higiene genital.
• Desista do sexo por um mês.

Os médicos aconselham planejar uma gravidez após a limpeza, no máximo seis meses após um exame por um ginecologista.

A gravidez imediatamente após a curetagem pode resultar em aborto espontâneo ou morte intrauterina.

Nas condições hospitalares modernas, uma mulher não deve ter medo de limpar. Graças a este método útil, muitas patologias ginecológicas podem ser identificadas e tratadas. As complicações durante o procedimento de curetagem são extremamente raras e a intervenção em si é indolor para o paciente.

A curetagem diagnóstica é um procedimento cirúrgico que permite remover a camada superior da mucosa uterina. Esta operação geralmente é realizada sob histeroscopia (exame da cavidade uterina com instrumento óptico) e, portanto, apresenta risco mínimo de consequências graves.

Quando é realizada a curetagem?

A curetagem diagnóstica também é chamada de limpeza ginecológica ou curetagem. Este procedimento é realizado para diversos fins e pode ter as seguintes indicações:

• sangramento uterino;
• pólipos;
• hiperplasia endometrial;
• endometrite;
• gravidez congelada;
• mioma;
• aborto espontâneo;
• sinéquias.

Dependendo do diagnóstico presuntivo e da presença de determinados sintomas, é prescrito um tipo específico de curetagem. Existem os seguintes tipos de limpeza ginecológica: curetagem terapêutica e diagnóstica e curetagem diagnóstica separada.

A limpeza terapêutica e diagnóstica é realizada para eliminar completamente a camada mucosa do endométrio e do epitélio do canal cervical. A indicação para o procedimento pode ser sinais de hiperplasia ou outra patologia. O tecido resultante (epitélio) é enviado para histologia durante o procedimento.

A curetagem diagnóstica separada ajuda a obter informações sobre o estado da cavidade uterina em diferentes áreas. O exame ou limpeza ginecológica sob o controle da histeroscopia traz consequências negativas mínimas. Antes de fazer curetagem ou limpeza, é necessário se preparar adequadamente para evitar consequências indesejáveis.

Conselho:É imprescindível consultar um ginecologista se houver sangramento entre as menstruações ou durante a menopausa, se houver suspeita de tumor maligno ou se você não conseguir engravidar.

Como se preparar para a cirurgia

A curetagem terapêutica e diagnóstica da cavidade uterina é realizada pouco antes da menstruação, após aprovação nos testes clínicos gerais. Isso ajudará a reduzir a perda de sangue e acelerar a recuperação após a cirurgia. A preparação para curetagem inclui esfregaço vaginal, coagulograma e exame de sangue. A avaliação do grau de limpeza vaginal é necessária para evitar que a infecção entre no útero durante a dilatação do canal cervical.

Durante a preparação de rotina, você também precisará passar por um exame de ECG e ultrassom. Imediatamente antes da operação, é prescrito um enema de limpeza para ajudar a esvaziar os intestinos. Os pelos da região genital também são removidos. Poucos dias antes da limpeza ginecológica, são proibidas relações íntimas e duchas higiênicas.

Dependendo das indicações do procedimento, o médico deve familiarizar o paciente com (sangramento) e conversar sobre as possíveis consequências.

Conselho: Para prevenir os negativos, é necessário se preparar adequadamente para a operação e seguir todas as recomendações do médico.

Técnica

A curetagem diagnóstica da cavidade uterina é realizada sob anestesia geral ou local no hospital. Após a desinfecção dos órgãos genitais, o canal cervical é ampliado com dilatadores especiais. Em seguida, uma sonda é inserida e a raspagem começa com curetas ou outros instrumentos em uma ordem estritamente definida.

Para facilitar a expansão do canal cervical, a paciente recebe um antiespasmódico 30 minutos antes do início da limpeza ginecológica. Todas as manipulações devem ser realizadas com cuidado para não lesar as paredes do útero. As células resultantes ou parte do tecido são enviadas para exame histológico para identificar sinais de hiperplasia ou patologia maligna.

Graças à câmera inserida na sonda, a imagem é transmitida para um monitor de computador, e o cirurgião pode ajustar suas ações. A curetagem diagnóstica separada é realizada primeiro na membrana mucosa do canal cervical, sem penetrar no orifício interno. Em seguida, é realizada a curetagem na cavidade uterina e o material retirado é encaminhado por diversas sondas.

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Atenção! As informações do site são apresentadas por especialistas, mas têm caráter meramente informativo e não podem ser utilizadas para tratamento independente. Não deixe de consultar seu médico!

A maioria das mulheres em suas vidas se depara com uma situação em que o ginecologista, após um exame, prescreve a curetagem. As mulheres costumam chamar essa operação entre si "limpeza". Nem todos os pacientes são informados de forma acessível sobre o que é esta operação, e esse desconhecimento dá origem a preocupações infundadas.

Vamos descobrir.

• O que foi raspado (um pouco de anatomia)?
• Explicação dos nomes
• Por que a curetagem é realizada?
• Qual preparação para curetagem
• Como acontece a raspagem?
• Complicações da curetagem
• Qual é o próximo?

O que foi raspado (um pouco de anatomia)?

O útero é um órgão muscular em forma de “pêra”, no qual existe uma cavidade que se comunica com o meio externo através do colo do útero, que está localizado na vagina. A cavidade uterina é o local onde o feto se desenvolve durante a gravidez. A cavidade uterina é revestida por uma membrana mucosa (endométrio). O endométrio difere de outras membranas mucosas (por exemplo, na cavidade oral ou no estômago) porque é capaz de anexar um óvulo fertilizado a si mesmo e dar origem ao desenvolvimento da gravidez.

Durante todo o ciclo menstrual, o revestimento do útero (endométrio) fica mais espesso, ocorrem várias alterações nele e, se a gravidez não ocorrer, ele é rejeitado na forma de menstruação e começa a crescer novamente no ciclo seguinte.

Durante a curetagem, é a mucosa do útero - o endométrio - que é retirada, mas nem toda a mucosa é retirada, mas apenas a superficial (camada funcional). Após a curetagem, uma camada germinativa do endométrio permanece na cavidade uterina, a partir da qual crescerá uma nova membrana mucosa.

Por exemplo, todo outono uma roseira é cortada pela raiz e na primavera uma nova roseira cresce a partir dessa raiz. Na verdade, a curetagem é semelhante à menstruação normal, apenas realizada com instrumento. Por que isso é feito - leia abaixo.

Durante esta operação, o canal cervical (local onde fica a entrada do útero) também é raspado. É aqui que geralmente começa o procedimento de curetagem - a membrana mucosa que reveste esse canal até a camada germinativa é raspada. A raspagem resultante é enviada para exame separadamente.

Explicação dos nomes

Raspagem- esta é a ação principal durante a manipulação, mas a manipulação em si pode ter nomes diferentes.

Extremo Oriente Russo– curetagem diagnóstica separada (às vezes um complemento: terapêutica e diagnóstica) da cavidade uterina. A essência deste nome: será cumprida

• separado(primeira curetagem do canal cervical, depois da cavidade uterina)
• tratamento e diagnóstico- a raspagem resultante será enviada para exame histológico, o que permitirá fazer um diagnóstico preciso, “tratado” - já que no processo de curetagem costuma ser retirada a formação (pólipo, hiperplasia) para a qual foi prescrita.
• raspagem- descrição do processo.

RDV+GS– a curetagem diagnóstica separada sob controle da histeroscopia é uma modificação moderna da curetagem. A curetagem convencional é realizada praticamente às cegas. Ao usar a histeroscopia (“histero” - útero; escopia - “olhar”), o médico insere um aparelho na cavidade uterina com o qual examina todas as paredes da cavidade uterina, detecta a presença de formações patológicas, depois realiza a curetagem e por fim verifica seu trabalho. A histeroscopia permite avaliar quão bem a curetagem foi realizada e se ainda existem formações patológicas.

Por que a curetagem é realizada?

A curetagem é realizada para duas finalidades: obter material(raspagem da mucosa) para exame histológico - permite um diagnóstico final; o segundo objetivo é remover a formação patológica na cavidade uterina ou no canal cervical.

Finalidade diagnóstica da curetagem

• Se a ultrassonografia de uma mulher mostra alterações na membrana mucosa, a ultrassonografia nem sempre permite um diagnóstico preciso, na maioria das vezes vemos sinais que indicam a presença de um processo patológico. Às vezes, o ultrassom é realizado várias vezes (antes e depois da menstruação). Isso é necessário para ter certeza de que a formação patológica realmente existe e não é apenas uma variante da estrutura da mucosa apenas neste ciclo (um artefato). Se a formação encontrada permanecer após a menstruação (ou seja, rejeição da mucosa), então é uma verdadeira formação patológica, não foi rejeitada junto com o endométrio, deve-se realizar curetagem.
• Se uma mulher tem menstruação intensa e prolongada com coágulos, sangramento intermenstrual, gravidez e outras condições mais raras não ocorrem por muito tempo e, de acordo com ultrassom e outros métodos de pesquisa, não é possível estabelecer a causa
• Se houver alterações suspeitas no colo do útero, é realizada uma curetagem diagnóstica do canal cervical
• Antes cirurgia ginecológica planejada ou um procedimento para miomas uterinos, no qual o útero será preservado.

Finalidade terapêutica da curetagem

• Pólipos mucosos (crescimentos semelhantes a pólipos da mucosa uterina) - não há outro tipo de tratamento, não desaparecem com medicamentos ou por conta própria (haverá um artigo separado no site)
• O processo hiperplásico do endométrio (hiperplasia) - espessamento excessivo da mucosa uterina - é tratado e diagnosticado apenas por curetagem, seguido de terapia medicamentosa ou métodos instrumentais (haverá artigo separado no site)
• Sangramento uterino – a causa pode não ser conhecida. A curetagem é realizada para parar o sangramento.
• A endometrite é uma inflamação da mucosa uterina. Para um tratamento completo, a membrana mucosa é primeiro raspada.
• Restos de membranas e tecidos embrionários - tratamento de complicações após aborto
• A sinéquia - fusão das paredes da cavidade uterina - é realizada por meio de histeroscópio e manipuladores especiais. Sob controle visual, as aderências são dissecadas

Como se preparar para a curetagem?

Se a curetagem não for realizada por motivos emergenciais (como, por exemplo, durante o sangramento uterino), mas conforme planejado, a operação é realizada antes da menstruação, alguns dias antes do seu início. Isso é necessário para que o próprio processo de curetagem praticamente coincida em termos do período fisiológico de rejeição da mucosa uterina (endométrio). Se você planeja fazer histeroscopia com retirada de pólipo, a operação, ao contrário, é realizada imediatamente após a menstruação para que o endométrio fique fino e a localização do pólipo possa ser visualizada com precisão.

Se a curetagem for realizada no meio ou no início do ciclo, pode causar sangramento prolongado no pós-operatório. Isso se deve ao fato de que a membrana mucosa do útero cresce em sincronia com o crescimento dos folículos nos ovários - se a membrana mucosa da cavidade uterina for removida significativamente antes do início da menstruação, o fundo hormonal criado pelos ovários irá “ entrará em conflito” com a ausência da membrana mucosa e não permitirá que ela cresça totalmente. Essa condição é normalizada somente após ocorrer novamente a sincronização entre os ovários e a membrana mucosa.

Seria lógico propor a curetagem durante a menstruação, para que a rejeição natural da mucosa coincidisse com a instrumental. Porém, não o fazem, pois a raspagem resultante não será informativa, uma vez que a mucosa rejeitada sofreu alterações necróticas.

Testes antes da curetagem (conjunto básico):

• Análise geral de sangue
• Coagulograma (avaliação do sistema de coagulação sanguínea)
• Testes para hepatite B e C, SR (sífilis) e HIV
• Esfregaço vaginal (não deve haver sinais de inflamação)

No dia da curetagem é preciso vir com o estômago vazio, os pelos do períneo devem ser retirados. Você traz roupão, camiseta longa, meias, chinelos e absorventes.

Como ocorre a curetagem?

Você é convidado para uma pequena sala de cirurgia, onde se senta em uma mesa com pernas, como uma cadeira ginecológica. O anestesista irá perguntar sobre suas doenças anteriores e quaisquer reações alérgicas a medicamentos (prepare-se para essas perguntas com antecedência).

A operação ocorre sob anestesia intravenosa - é um tipo de anestesia geral, mas é de curta duração, em média 15-25 minutos.

Após a injeção do medicamento na veia, você imediatamente adormece e acorda na enfermaria, ou seja, dorme durante toda a operação e não sente nenhuma sensação desagradável, mas pelo contrário, pode ter bons sonhos. Anteriormente, eram usadas drogas pesadas para anestesia, o que causava alucinações muito desagradáveis ​​- agora não são mais usadas, embora a habilidade do anestesista na administração da anestesia seja de grande importância.

A operação em si é executada da seguinte forma. O médico insere um espéculo na vagina para expor o colo do útero. Usando uma pinça especial (“alfinetes de bala” há um dente nas extremidades deste instrumento) ele pega o colo do útero e o fixa. Isso é necessário para garantir que o útero permaneça imóvel durante o procedimento - sem fixação, ele se move facilmente, pois fica suspenso por ligamentos.

Usando uma sonda especial (haste de ferro), o médico entra no canal cervical e penetra na cavidade uterina, medindo o comprimento da cavidade. Depois disso, inicia-se a fase de dilatação cervical. Os extensores são um conjunto de bastões de ferro de espessuras variadas (em ordem crescente, do mais fino ao mais grosso). Esses bastões são inseridos alternadamente no canal do colo do útero, o que leva a uma expansão gradual do canal até um tamanho que passa livremente pela cureta, instrumento utilizado para realizar a curetagem.

Quando o canal cervical está dilatado, a membrana mucosa do canal cervical é raspada. Isso é feito com a menor cureta. A cureta é um instrumento semelhante a uma colher com cabo longo e uma das pontas afiada. Uma ponta afiada é usada para raspar. A raspagem obtida do canal cervical é colocada em frasco separado.

Se a curetagem for acompanhada de histeroscopia, após a dilatação do canal cervical, um histeroscópio (um tubo fino com uma câmera na extremidade) é inserido na cavidade uterina. A cavidade uterina e todas as paredes são examinadas. Depois disso, o revestimento do útero é raspado. Se uma mulher tivesse pólipos– são removidos com cureta durante o processo de curetagem. Após a curetagem ser concluída, o histeroscópio é reinserido e o resultado é verificado. Se sobrar alguma coisa, reinsira a cureta e raspe até obter o resultado.

Algumas formações na cavidade uterina não podem ser removidas com cureta (algumas pólipos, sinéquias, pequenos nódulos miomatosos crescendo na cavidade uterina), depois através histeroscópio Instrumentos especiais são introduzidos na cavidade uterina e, sob controle visual, essas formações são removidas.

Depois que o processo for concluído curetagem A pinça é removida do colo do útero, o colo do útero e a vagina são tratados com uma solução anti-séptica, gelo é colocado no abdômen para que, sob a influência do frio, o útero se contraia e os pequenos vasos sanguíneos da cavidade uterina parem de sangrar. A paciente é transferida para a enfermaria, onde acorda.

A paciente passa várias horas na enfermaria (geralmente dormindo, com gelo na barriga) e depois se levanta, se veste e pode ir para casa (se não for um hospital-dia, mas sim um hospital, a alta é feita no dia seguinte) .

Por isso, a curetagem prossegue sem quaisquer sensações dolorosas ou desagradáveis ​​para a mulher, leva cerca de 15 a 20 minutos, a mulher pode ir para casa no mesmo dia.

Complicações da curetagem

Em geral, a curetagem nas mãos cuidadosas de um médico é uma operação bastante segura e raramente é acompanhada de complicações, embora elas ocorram.

Complicações da curetagem:

• Perfuração do útero– o útero pode ser perfurado com qualquer um dos instrumentos utilizados, mas na maioria das vezes é perfurado com sonda ou dilatadores. Dois motivos: o colo do útero é muito difícil de dilatar e o excesso de pressão no dilatador ou na trompa faz com que ele perfure o útero; Outro motivo é que o próprio útero pode estar muito alterado, o que deixa suas paredes muito frouxas - por isso, às vezes, a menor pressão na parede é suficiente para perfurá-lo. Tratamento: pequenas perfurações cicatrizam sozinhas (é realizada observação e um conjunto de medidas terapêuticas), outras perfurações são suturadas - é realizada uma operação.
• Ruptura cervical– o colo do útero geralmente rompe quando a pinça bala voa. Alguns colos do útero são muito “flácidos” e as pinças de bala não aderem bem a eles - no momento da tensão, as pinças voam e rasgam o colo do útero. Tratamento: Pequenas lágrimas cicatrizam sozinhas; se a lágrima for grande, serão aplicados pontos.
• Inflamação do útero- isso acontece se a curetagem foi realizada num contexto de inflamação, os requisitos das condições sépticas e anti-sépticas foram violados e um curso profilático de antibióticos não foi prescrito. Tratamento: terapia antibacteriana.
• Hematômetro- acúmulo de sangue na cavidade uterina. Se, após a curetagem, ocorrer um espasmo do colo do útero, o sangue, que normalmente deveria fluir da cavidade uterina por vários dias, acumula-se nele e pode infeccionar e causar dor. Tratamento: terapia medicamentosa, bougienage do canal cervical (alívio do espasmo)
• Danos à membrana mucosa(curetagem excessiva) - se você raspar com muita força e agressividade, poderá danificar a camada germinativa da mucosa, o que fará com que a nova mucosa não cresça mais. Uma complicação muito grave, praticamente intratável.

Geralmente, complicações podem ser evitadas se esta operação for realizada com cuidado e corretamente. As complicações da curetagem incluem situações em que, após esta operação, toda a formação patológica (pólipo, por exemplo) ou parte dela permanece no local. Mais frequentemente isso acontece quando curetagem não é acompanhada de histeroscopia, ou seja, é impossível avaliar o resultado ao final da operação. Nesse caso, a curetagem é repetida, pois é impossível deixar a formação patológica na cavidade uterina.

Qual é o próximo?

Após a curetagem, você pode ter manchas e manchas por vários dias (de 3 a 10). Se o sangramento parar imediatamente e aparecer dor abdominal, isso não é muito bom, pois há uma grande probabilidade de ter ocorrido um espasmo do canal cervical e um hematômetro. Preciso disso imediatamente entre em contato com seu médico e deixe-o saber sobre isso. Ele vai te convidar para um ultrassom e se o espasmo for confirmado, eles vão te ajudar rapidamente.

Para prevenir hematomas nos primeiros dias após a curetagem, pode-se tomar No-Spa 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia.

No pós-operatório você deve ser prescrito curso curto de antibióticos– isso é necessário para prevenir complicações inflamatórias.

Os resultados do exame histológico geralmente ficam prontos 10 dias após a cirurgia, não se esqueça de retirá-los e discuti-los com seu médico.

Para concluir, gostaria de salientar que a curetagem é uma das pequenas operações mais frequentes e necessárias em ginecologia. É indispensável no tratamento e diagnóstico de algumas doenças ginecológicas. Agora esta operação é muito confortável e provavelmente pode ser considerada uma das intervenções mais confortáveis ​​​​disponíveis em ginecologia, já que você não sente dor ou desconforto. Claro, se você procurar um ginecologista e anestesista cuidadoso.

O que é RDV? A curetagem diagnóstica separada (SDC) da camada mucosa da cavidade uterina (endométrio), bem como do colo do útero (canal cervical) é uma intervenção cirúrgica necessária para um exame detalhado dos tecidos, estabelecendo um diagnóstico final para realizar a terapia e curar o paciente.

Esse procedimento é denominado separado devido ao fato de o material biológico ser retirado separadamente do útero e do canal adjacente. Essa raspagem também é terapêutica no caso de eliminação de neoplasias. é um procedimento cirúrgico bastante comum.

Indicações e contra-indicações de uso

O RDV em ginecologia é prescrito se uma ou mais doenças forem detectadas em uma mulher. Indicações para raspagem terapêutica e diagnóstica:

Contra-indicações para RDV em ginecologia:

• inflamação aguda nos órgãos reprodutivos;
• doenças causadas por gonorreia, tricomonas, clamídia, etc.;
• doenças virais comuns;
• doenças agudas ou crônicas do coração, fígado e rins.

A curetagem diagnóstica separada é realizada em ambiente hospitalar sob anestesia geral.

É muito importante antes da curetagem fazer um exame completo do corpo e informar o médico sobre a presença de doenças crônicas, se houver.

Antes de prescrever um RDV, você deve passar por um exame médico, que inclui:

• Exame por um ginecologista.
• Teste de esfregaço para flora e oncocitologia.
• Exame de ultrassom (ultrassom) método transvaginal.
• Exames de sangue para coagulação, infecção por HIV, sífilis, hepatite B e C.
• Eletrocardiograma (ECG).

Após realizar um exame completo e marcar uma data para o RDV, o paciente precisa se preparar para a curetagem terapêutica e diagnóstica:

Para o sucesso da curetagem diagnóstica separada e a ausência de complicações no pós-operatório, é necessário seguir todas as regras acima.

Progresso do procedimento e período de recuperação

A curetagem diagnóstica separada é prescrita do primeiro ao terceiro dia do ciclo menstrual, é nesse período que a camada mucosa é separada, o que elimina sangramentos subsequentes, comuns no pós-operatório. Esta intervenção cirúrgica não leva mais que 15-20 minutos. Para realizar o RDV em ginecologia, o médico usa um histeroscópio, aparelho para examinar a cavidade uterina, e uma cureta, instrumento ginecológico para raspagem do endométrio.

Estágios de curetagem diagnóstica separada:

Após a conclusão da intervenção cirúrgica, a mulher é encaminhada para a enfermaria do hospital, onde permanece por aproximadamente 2 a 3 horas sob supervisão de um anestesista e ginecologista. Depois de acordar totalmente da anestesia, a mulher recebe antibióticos para excluir processos inflamatórios após a cirurgia e pode ir para casa. Após 7 dias, a paciente precisa comparecer a uma instituição médica para exame por obstetra-ginecologista, realização de ultrassonografia intrauterina, obtenção do resultado do exame histológico e prescrição terapêutica.

Após a raspagem é proibido:

• use tampões;
• tome banhos quentes;
• nadar em lagoas.

É imprescindível observar repouso sexual por 14 dias.

A genitália externa e o colo do útero são tratados antes e depois do procedimento.

Curetagem diagnóstica sob controle de histeroscopia

A curetagem em combinação com a histeroscopia do útero é considerada mais moderna, informativa e segura. A histeroscopia é um exame da cavidade uterina usando um sistema óptico especial.

A realização de curetagem em combinação com histeroscopia apresenta diversas vantagens:

• melhor realização da curetagem;
• possibilidade de realização de curetagem sob controle visual;
• reduzindo o risco de lesões nas paredes do útero;
• possibilidade de tratamento cirúrgico se necessário.

Curetagem diagnóstica separada

Tal procedimento como separado ( faccional) a curetagem diagnóstica envolve raspar alternadamente primeiro as paredes do colo do útero e depois o corpo do útero. Esta abordagem nos permite determinar a localização dos tumores detectados. Após raspagem diagnóstica separada, as raspagens são colocadas em tubos diferentes e enviadas ao laboratório para exame histológico. Para evitar danos às células, o material do tubo de ensaio é tratado com formaldeído ou outros medicamentos.

Os resultados da curetagem diagnóstica são baseados em dados de análise histológica, que envolve o estudo da estrutura de tecidos e células por meio de microscopia de cortes de material biológico. Os resultados do estudo geralmente são divulgados duas semanas após a operação.

Como se preparar para a curetagem uterina?

Antes da curetagem do útero, são necessários vários estudos para avaliar a condição dos órgãos genitais femininos, bem como para avaliar o estado geral do corpo da mulher. O preparo pré-operatório geralmente é realizado em regime ambulatorial.

Testes antes da curetagem do útero

Antes de realizar a curetagem diagnóstica, o médico prescreve estudos laboratoriais e instrumentais.

Os estudos que antecedem a curetagem uterina são:

• exame vaginal ( com a finalidade de avaliar o estado morfológico e funcional dos órgãos genitais);
• colposcopia ( exame da vagina usando um colposcópio);
• coagulograma ( exame do sistema de coagulação sanguínea);
• estudo da microbiocenose vaginal ( exame bacteriológico);
• glicemia ( nível de glicose no sangue);
• Reação de Wasserman ( método para diagnosticar sífilis);

Quando um paciente dá entrada no hospital, o médico realiza um exame físico e faz uma anamnese ( informações sobre histórico médico). Na coleta da anamnese, atenção especial é dada à presença de doenças ginecológicas e reações alérgicas a determinados medicamentos. A anamnese é de particular importância na escolha de um método de alívio da dor. Se o paciente já passou por tal intervenção, o médico deve se familiarizar com os resultados. O médico estuda cuidadosamente os resultados dos estudos e, se necessário, prescreve estudos adicionais.

Na véspera do procedimento, você deve evitar comer e também não beber água por várias horas antes do exame. Também na véspera do estudo, é realizado um enema de limpeza. O cumprimento destes requisitos permite a limpeza do trato gastrointestinal ( trato gastrointestinal). Durante a anestesia geral, isso é necessário para evitar que massas alimentares entrem no trato respiratório.

Antes da raspagem, recomenda-se não usar produtos especiais de higiene íntima ou medicamentos tópicos ( supositórios vaginais, comprimidos). Imediatamente antes da cirurgia, a bexiga deve ser esvaziada.

Quais podem ser os resultados após a curetagem diagnóstica?

Após a curetagem, o material biológico é enviado ao laboratório para exame histológico. No laboratório, são feitas finas seções do tecido resultante, coradas com soluções especiais e depois examinadas ao microscópio. Um patologista realiza um exame macroscópico detalhado ( visível a olho nu) e uma descrição microscópica da preparação seguida de redação de uma conclusão. É o exame histológico dos materiais obtidos durante a curetagem diagnóstica que permite estabelecer o diagnóstico e prescrever o tratamento adequado.

Para entender quais alterações patológicas podem ser detectadas pela curetagem diagnóstica, você precisa saber como deveria ser a mucosa uterina normalmente.

Dependendo da fase do ciclo menstrual, são observadas alterações fisiológicas características na mucosa uterina associadas ao efeito dos hormônios sexuais no endométrio. Se alterações fisiológicas características de uma fase do ciclo ocorrerem em outra fase, isso é considerado uma condição patológica.

As características do endométrio nas diferentes fases do ciclo menstrual são:

• Fase proliferativa. O epitélio que reveste as glândulas uterinas é prismático de uma fileira. As glândulas parecem tubos retos ou ligeiramente enrolados. Há aumento da atividade de enzimas nas glândulas ( fosfatase alcalina) e uma pequena quantidade de glicogênio. A espessura da camada funcional do endométrio é de 1–3 cm.
• Fase secretora. Há um aumento no número de grânulos de glicogênio nas glândulas e a atividade da fosfatase alcalina é significativamente reduzida. Nas células glandulares, observam-se processos de secreção pronunciados, que terminam gradativamente no final da fase. O aparecimento de emaranhados de vasos espirais no estroma é característico ( base do tecido conjuntivo do órgão). A espessura da camada funcional é de cerca de 8 cm, nesta fase ocorre a camada superficial ( compactar) e camadas profundas da camada funcional do endométrio.
• Menstruação ( sangramento) . Durante esta fase, ocorre descamação ( rejeição da camada funcional do endométrio) e regeneração epitelial. As glândulas entram em colapso. Observam-se áreas com hemorragias. O processo de descamação geralmente é concluído no terceiro dia do ciclo. A regeneração ocorre devido às células-tronco da camada basal.

No caso do desenvolvimento de patologias uterinas, o quadro histológico muda com o aparecimento de sinais patológicos característicos.

Os sinais de doenças uterinas identificadas após curetagem diagnóstica são:

• presença de atípico ( não encontrado normalmente) células;
• hiperplasia ( crescimento patológico) endométrio;
• mudança patológica na morfologia ( estruturas) glândulas uterinas;
• aumento do número de glândulas uterinas;
• alterações atróficas ( distúrbio nutricional tecidual);
• dano inflamatório às células endometriais;
• inchaço do estroma;
• corpos apoptóticos ( partículas que se formam quando uma célula morre).

Vale ressaltar que os resultados da curetagem podem ser falsos negativos ou falsos positivos. Esse problema é raro e, via de regra, está associado a erros na coleta da amostra, transporte até o laboratório, bem como violação da técnica de exame da amostra ou exame por especialista não qualificado. Todas as amostras ficam armazenadas no arquivo por um determinado tempo, portanto, se houver suspeita de resultados falsos, elas podem ser reexaminadas.

Que doenças podem ser detectadas com curetagem?

A curetagem diagnóstica é uma intervenção que pode ser usada para detectar uma série de condições patológicas da membrana mucosa do corpo e do colo do útero.

As condições patológicas que podem ser identificadas por curetagem são:

• pólipo endometrial;
• pólipo cervical;
• hiperplasia endometrial adenomatosa;
• hiperplasia endometrial glandular;
• Câncer do endométrio;
• endometriose;
• patologia da gravidez.

Pólipo endometrial

Um pólipo endometrial é uma formação benigna localizada na área do corpo uterino. A formação de múltiplos pólipos é chamada de polipose endometrial.

Pequenos pólipos podem não aparecer clinicamente. Os sintomas geralmente aparecem à medida que seu tamanho aumenta.

A base da estrutura dos pólipos é o estroma ( tecido conjuntivo) e componentes glandulares, que, dependendo do tipo de pólipo, podem estar em diferentes proporções. Nas bases dos pólipos, são frequentemente encontrados vasos sanguíneos dilatados com alterações escleróticas na parede.

Os pólipos endometriais podem ser dos seguintes tipos:

• Pólipo glandular. A estrutura é representada predominantemente pelas glândulas uterinas, o componente estromal é representado em pequenas quantidades. Mudanças cíclicas não são observadas nas glândulas.
• Pólipo fibroso. O quadro histológico é representado por fibroso ( fibroso) tecido conjuntivo, sem glândulas.
• Pólipo fibroso glandular. A estrutura desses pólipos consiste em tecido conjuntivo e glândulas uterinas. Na maioria dos casos, o componente estromal predomina sobre o componente glandular.
• Pólipo adenomatoso. Os pólipos adenomatosos consistem em tecido glandular e uma mistura de células atípicas. As glândulas uterinas estão presentes em grande número. Um pólipo adenomatoso é caracterizado por intensa proliferação do epitélio.

Pólipo cervical

Pólipos cervicais ( pólipos cervicais) estão mais frequentemente localizados no canal cervical, menos frequentemente na parte vaginal do colo do útero. Essas formações são consideradas uma condição pré-cancerosa.

Do ponto de vista histológico, os pólipos são formados a partir de epitélio prismático. São mais frequentemente glandulares ou glandular-fibrosos. Outros tipos de pólipos cervicais são muito menos comuns.

Hiperplasia endometrial adenomatosa

A hiperplasia endometrial adenomatosa é uma doença pré-cancerosa do útero. Uma característica desta condição patológica é a presença de sintomas atípicos ( atípico) células e, portanto, essa condição também é chamada de hiperplasia atípica. Estruturas atípicas lembram células tumorais. As alterações patológicas podem ser difusas ( comum) ou observado em certas áreas ( hiperplasia focal).

Os sinais característicos de hiperplasia endometrial adenomatosa são:

• aumento do número e proliferação intensiva das glândulas uterinas;
• a presença de numerosas glândulas ramificadas;
• tortuosidade das glândulas uterinas;
• arranjo de glândulas próximas umas das outras com formação de conglomerados ( aglomeração);
• penetração das glândulas no estroma circundante;
• reestruturação estrutural das glândulas endometriais;
• aumento da atividade mitótica ( processo intensivo de divisão celular) epitélio;
• polimorfismo celular ( presença de células com diferentes formas e tamanhos);
• mitoses patológicas ( interrupção da atividade mitótica normal).

É extremamente raro que esta condição pré-cancerosa seja revertida. Em aproximadamente 10% dos casos, degenera em adenocarcinoma ( formação maligna do epitélio glandular).

Hiperplasia glandular do endométrio

A principal causa da hiperplasia endometrial glandular é o desequilíbrio hormonal. A hiperplasia glandular do endométrio é considerada uma condição pré-cancerosa. Esta condição é mais frequentemente observada em mulheres maduras. A hiperplasia glandular geralmente regride após curetagem.

As características macroscópicas mostram espessamento da membrana mucosa e são observados crescimentos polipóides em algumas áreas.

As características microscópicas da hiperplasia endometrial glandular incluem os seguintes sinais:

• epitélio colunar;
• proliferação intensiva do epitélio;
• forma alongada e tortuosa das glândulas ( glândulas saca-rolhas ou dente de serra);
• limite pouco claro entre as camadas basal e funcional;
• proliferação de estroma;
• a presença de áreas do endométrio com circulação sanguínea prejudicada;
• aumento da atividade mitótica;
• vasos sanguíneos dilatados;
• alterações inflamatórias e distróficas.

Se forem detectados cistos glandulares, essa condição patológica é chamada de hiperplasia endometrial cística glandular. Na hiperplasia cística glandular, o epitélio torna-se cúbico ou próximo ao epitélio escamoso.

Câncer do endométrio

Não há sinais patognomônicos para o curso clínico do câncer endometrial ( característica desta doença específica), portanto o exame histológico é um dos principais critérios para o diagnóstico. Aproximadamente 2/3 das mulheres desenvolvem câncer uterino na idade adulta após a menopausa.

Ao examinar raspagens endometriais, o câncer endometrial é mais frequentemente representado por adenocarcinoma. Também as doenças malignas do endométrio incluem o carcinoma de células escamosas ( uma forma agressiva de câncer caracterizada pelo rápido aparecimento de metástases), câncer indiferenciado ( um tumor no qual as células cancerígenas diferem significativamente das células normais), no entanto, essas formas são muito menos comuns. Normalmente, esse tumor é caracterizado por crescimento exofítico ( no lúmen do órgão). O tumor pode ser altamente diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado. Prognóstico após a detecção de tal condição patológica ( tumor especialmente pouco diferenciado) geralmente é desfavorável, mas a detecção oportuna permite um tratamento eficaz. Quanto maior o grau de diferenciação do tumor, mais elementos semelhantes ele possui ao endométrio normal e melhor responde ao tratamento hormonal.

Na maioria das vezes, o câncer endometrial se desenvolve no contexto de condições pré-cancerosas - hiperplasia endometrial atípica, polipose endometrial.

Câncer cervical

O câncer cervical é um tumor maligno. O câncer cervical é muito mais comum que o câncer endometrial. A eficácia do tratamento depende diretamente do diagnóstico oportuno desta condição patológica. Quanto mais cedo o câncer for detectado, maior será a probabilidade de recuperação e a taxa de sobrevivência. Foi estabelecido que o desenvolvimento do câncer cervical está associado ao papilomavírus humano ( HPV) .

O quadro histológico do câncer cervical pode variar dependendo da localização do processo maligno ( parte vaginal do colo do útero, canal cervical).

Características histológicas do câncer cervical

O câncer cervical é caracterizado pelo aparecimento precoce de metástases, que se espalham mais frequentemente por via linfogênica ( com fluxo linfático), e mais tarde por via hematogênica ( com fluxo sanguíneo).

Endometriose

A endometriose é uma condição patológica caracterizada pelo crescimento de tecido idêntico ao endométrio além de seus limites. As alterações patológicas podem ser localizadas tanto nos órgãos genitais internos quanto em quaisquer outros órgãos e tecidos.

A curetagem permite identificar endometriose localizada no corpo do útero ( adenomiose), istmo, várias partes do colo do útero.

Sinais de endometriose cervical também são detectados durante a colposcopia, mas o diagnóstico final só pode ser estabelecido com base na curetagem da mucosa do canal cervical seguida de exame histológico.

O exame histológico revela um epitélio atípico do colo do útero, semelhante à estrutura do endométrio. Tecido endometrioide ( tecido afetado pela endometriose) também está sujeito a alterações cíclicas, porém a intensidade dessas alterações é muito menor em comparação com o endométrio normal, uma vez que responde de forma relativamente fraca a diversas influências hormonais.

Endometrite

A endometrite é uma inflamação do revestimento do útero. Esta condição patológica pode ser aguda ou crônica.

A endometrite aguda é mais frequentemente uma complicação do parto ou da interrupção da gravidez. A forma crônica de endometrite é mais comum. A doença é causada por microrganismos patogênicos. A endometrite é caracterizada por sinais de inflamação na membrana mucosa e placa purulenta.

Os sinais histológicos característicos da endometrite são:

• hiperemia ( congestão dos vasos sanguíneos) membrana mucosa;
• descamação e proliferação do epitélio;
• atrofia das glândulas ( com endometrite atrófica);
• fibrose ( proliferação de tecido conjuntivo) membrana mucosa;
• infiltração da membrana mucosa por células ( células plasmáticas, neutrófilos);
• presença de cistos ( para endometrite cística);
• hiperplasia endometrial como resultado de um processo inflamatório crônico ( com endometrite hipertrófica).

Ao fazer o diagnóstico, é feito um diagnóstico diferencial de endometrite hipertrófica e hiperplasia endometrial glandular, uma vez que o quadro histológico dessas duas condições patológicas é semelhante.

Miomas uterinos

Os miomas uterinos são um tumor benigno localizado na camada muscular do útero. Alguns médicos também chamam essa formação de leiomioma. Se a estrutura dos miomas for dominada por tecido conjuntivo ( fibroso) elementos acima do componente muscular, então é denominado fibroma. Muitas pessoas acreditam que os miomas uterinos são uma condição pré-cancerosa, mas isso é incorreto, uma vez que os miomas uterinos não podem se tornar malignos ( degenerar em uma formação maligna). Na maioria das vezes, os miomas são encontrados em pacientes com mais de 30 anos de idade. A detecção de miomas uterinos antes da puberdade é considerada casuística ( cru) fenômeno.

Os nódulos miomatosos são formações arredondadas que consistem em fibras musculares entrelaçadas caoticamente.

A curetagem diagnóstica no caso de miomas uterinos só pode ser realizada para diagnóstico diferencial com outras doenças do útero. Esse método não é informativo para a identificação de miomas, pois o material para exame durante a curetagem diagnóstica é a mucosa, e os nódulos miomatosos geralmente estão localizados sob a mucosa. A realização de curetagem diagnóstica sem indicação acarreta o desenvolvimento de complicações graves. Nesse sentido, para diagnosticar essa condição patológica, recomendam-se outros métodos de pesquisa mais informativos - biópsia aspirativa ( um método de pesquisa em que uma seção de tecido é extirpada para exame posterior), histeroscopia.

Displasia cervical

A displasia é uma condição na qual as células do colo do útero se tornam atípicas. Existem duas opções para o desenvolvimento desta condição - recuperação e degeneração maligna ( no câncer cervical). A principal causa da displasia cervical é o papilomavírus humano.

A curetagem permite obter material biológico do epitélio do canal cervical, que é então submetido a exame histológico. Se o processo patológico estiver localizado na parte vaginal do colo do útero, o material para pesquisa é obtido durante a colposcopia. Um teste de Papanicolaou é realizado para confirmar o diagnóstico.

O exame histológico dos raspados revela lesões com estrutura celular atípica e conexões intercelulares.

Existem três graus de displasia cervical:

• 1º grau. As alterações patológicas cobrem até 1/3 do epitélio.
• 2º grau. Danos a metade da cobertura epitelial.
• 3º grau. Alteração patológica em mais de 2/3 do epitélio.

No terceiro estágio da displasia cervical, o risco de degeneração maligna é de cerca de 30%.

Patologia da gravidez

O exame histológico após curetagem permite identificar alterações associadas ao curso patológico da gravidez ( gravidez ectópica, gravidez congelada, aborto espontâneo).

Os sinais de patologia da gravidez identificados pelo exame histológico são:

• áreas de decídua necrótica ( a membrana que se forma a partir da camada funcional do endométrio durante a gravidez e é necessária para o desenvolvimento normal do feto);
• áreas com alterações inflamatórias na mucosa;
• tecido decidual subdesenvolvido ( para distúrbios no início da gravidez);
• emaranhados de artérias espirais na camada superficial da mucosa uterina;
• Fenômeno Arias-Stella ( detecção de alterações atípicas nas células endometriais caracterizadas por núcleos hipertrofiados);
• tecido decidual com elementos córion ( membrana que eventualmente se desenvolve na placenta);
• vilosidades coriônicas;
• deciduite focal ( a presença de áreas com decídua inflamada);
• depósitos fibrinóides ( complexo proteico) no tecido decidual;
• depósitos fibrinóides nas paredes das veias;
• Glândulas leves de Overbeck ( sinal de uma gravidez perturbada);
• Glândulas de Opitz ( glândulas de gravidez com projeções papilares).

Durante a gravidez intrauterina, quase sempre são encontradas vilosidades coriônicas. Sua ausência pode ser sinal de gravidez ectópica ou aborto espontâneo antes da curetagem.

Ao realizar exame histológico de material biológico, caso haja suspeita de patologia gestacional, é importante saber quando a paciente teve sua última menstruação. Isso é necessário para uma análise completa dos resultados obtidos.

O exame histológico permite confirmar o fato da interrupção da gravidez e detectar possíveis causas desse fenômeno. Para uma avaliação mais completa do quadro clínico, bem como para prevenir a recorrência do curso problemático da gravidez no futuro, recomenda-se a realização de uma série de estudos laboratoriais e instrumentais. A lista de estudos necessários é determinada pelo médico individualmente para cada paciente.

O que fazer após a curetagem?

Após a cirurgia, os pacientes permanecem no hospital por pelo menos várias horas. Normalmente o médico dá alta ao paciente no mesmo dia, mas se houver risco aumentado de complicações, a internação é recomendada. O médico deve alertar os pacientes sobre quais sintomas podem aparecer após a curetagem e quais deles são normais. Se aparecerem sintomas patológicos, deve consultar imediatamente um médico, pois podem ser sinais de complicações.

Não é recomendado o uso de absorventes ginecológicos ou ducha após a raspagem ( lavar a vagina com soluções para fins higiênicos e medicinais). Quanto à higiene íntima, recomenda-se utilizar apenas água morna para esses fins.

Atividade física no corpo ( por exemplo, esportes) deve ser interrompido por um tempo, pois pode causar sangramento pós-operatório. Você pode praticar esportes pelo menos uma a duas semanas após o procedimento, mas isso deve ser discutido com seu médico.

Após a curetagem, após algum tempo, os pacientes devem procurar o médico para controle. O médico conversa com a paciente, analisa suas queixas e avalia seu estado, em seguida é realizado exame vaginal e colposcopia, seguido de exame de esfregaço vaginal. Um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos também pode ser prescrito para avaliar a condição do endométrio.

Se ocorrerem complicações inflamatórias, podem ser prescritos medicamentos antiinflamatórios de uso local ou geral.

Vida sexual após curetagem diagnóstica

Os médicos recomendam iniciar a atividade sexual não antes de duas semanas após a curetagem. Essa recomendação está associada ao aumento do risco de infecção no trato genital e ao desenvolvimento de processo inflamatório, uma vez que após a cirurgia os tecidos ficam mais suscetíveis a infecções.

Após a operação, a primeira relação sexual pode ser acompanhada de dor, coceira e desconforto, mas esse fenômeno passa rapidamente.

Menstruação após curetagem diagnóstica

Você precisa saber que a primeira menstruação após curetagem da mucosa uterina pode ocorrer tardiamente ( até 4 a 6 semanas). Esta não é uma condição patológica. Durante este período, a mucosa uterina é regenerada, após o que a função menstrual é restaurada e a menstruação recomeça.

Consequências da curetagem uterina

A curetagem é um procedimento que requer cautela quando realizada. As consequências de tal procedimento podem ser positivas e negativas. As consequências positivas incluem o diagnóstico e posterior tratamento de patologias uterinas. As consequências negativas da curetagem incluem complicações, cuja ocorrência pode estar associada tanto ao trabalho de má qualidade do especialista quanto à reação individual do organismo a essa intervenção. As complicações podem ocorrer durante a operação ou imediatamente após sua conclusão, ou após muito tempo ( complicações a longo prazo).

As complicações da curetagem uterina podem incluir:

• Sangramento intenso. O útero é um órgão com intenso suprimento sanguíneo. Nesse sentido, o risco de sangramento após a curetagem é bastante elevado. A causa do sangramento pode ser danos profundos nas paredes do útero; tecido permanece em sua cavidade após a curetagem. O sangramento é uma complicação séria que requer atenção imediata. O médico decide se é necessária uma intervenção repetida para eliminar o sangramento ou se podem ser prescritos medicamentos hemostáticos ( hemostáticos). O sangramento também pode ser devido a distúrbios hemorrágicos.
• Infecção. A curetagem do revestimento uterino apresenta risco de infecção. Com esta complicação, é prescrita terapia antibacteriana.
• Perfuração do útero. Ao trabalhar com curetas, existe o risco de perfuração da parede uterina e de outros órgãos adjacentes ( intestinos). Isso está repleto de desenvolvimento de infecção no útero e na cavidade abdominal.
• Danos permanentes ao colo do útero pode ser após curetagem para estenose ( estreitamento) colo do útero.
• Formação de sinéquia (aderências) é uma das complicações de longo prazo que frequentemente ocorre após a curetagem. As sinéquias são formadas a partir de tecido conjuntivo e interferem nas funções do útero ( generativo, menstrual).
• Irregularidades menstruais. O aparecimento de menstruação abundante ou escassa após a curetagem, acompanhada de deterioração do estado geral da mulher, é motivo para consultar um médico.
• Hematômetro. Esta condição é um acúmulo de sangue na cavidade uterina. A causa desse fenômeno costuma ser um espasmo do colo do útero, como resultado do qual o processo de evacuação do conteúdo do útero é interrompido.
• Danos à camada de crescimento do endométrio. Esta complicação é muito grave, uma vez que esta condição está repleta de subsequentes irregularidades menstruais e infertilidade. Podem ocorrer danos à camada germinativa se as regras da operação não forem seguidas, especialmente se a cureta se mover com muita força e agressividade. Nesse caso, pode haver um problema com a implantação de um óvulo fertilizado no útero.
• Endometrite. A inflamação da mucosa uterina pode se desenvolver como resultado de infecção ou dano mecânico à membrana mucosa. Em resposta ao dano, são liberados mediadores inflamatórios e desenvolve-se uma resposta inflamatória.
• Complicações relacionadas à anestesia. Tais complicações podem estar associadas ao desenvolvimento de uma reação alérgica em resposta aos medicamentos utilizados na anestesia. O risco de tais complicações é mínimo, pois antes de escolher um método anestésico, o anestesista, em conjunto com o médico assistente, examina cuidadosamente o paciente e coleta um histórico detalhado para identificar contra-indicações a um determinado método de alívio da dor e prevenir complicações.