Eles são mais frequentemente encontrados em lutadores de estilo livre, jogadores de rugby, pentatletas, motociclistas, esquiadores alpinos e jogadores de hóquei. Via de regra, os jovens atletas ativos se lesionam.

Sintomas. Uma peculiaridade do deslocamento da extremidade acromial da clavícula em atletas é seu deslocamento relativamente leve para cima, o que é explicado pela preservação do ligamento coracoclavicular, bem como pela presença de músculos poderosos.

Com a luxação incompleta da clavícula, são detectados inchaço e dor na região da articulação acromioclavicular e mobilidade limitada na articulação. No diagnóstico, o papel decisivo é desempenhado pelo exame radiográfico, que é realizado em pé, em casos duvidosos - simultaneamente com articulação e carga saudáveis.

Uma luxação completa da clavícula apresenta sinais característicos: uma deformação em degrau e uma extremidade acromial elevada da clavícula que é claramente palpável sob a pele. No local da ruptura do ligamento, são determinados inchaço, dor e um sintoma “chave” positivo.

Tratamento. Para distorções e rupturas incompletas da articulação acromioclavicular, está indicado o tratamento conservador: a anestesia é realizada com solução de novocaína 1-2% - 5-10 ml, após a qual é aplicado um curativo de fixação do tipo Deso com atadura de gaze de algodão ou um cinto elástico é aplicado por um período de 3 semanas. Uma almofada grossa deve ser colocada na axila para evitar enrugamento da cápsula articular do ombro e evitar contraturas prolongadas. Após a retirada do curativo ou arnês, é prescrito um conjunto especial de exercícios físicos, massagens, banhos quentes e exercícios em piscina terapêutica. Você pode começar a treinar 4 a 5 semanas após a lesão. Este método de tratamento geralmente dá bons resultados.

A ruptura da articulação acromioclavicular é indicação de tratamento cirúrgico. Medidas conservadoras (fixação com tala de Kozhukeev, faixa de Salnikov, etc.) neste caso às vezes não dão o resultado desejado. Como a ruptura completa da articulação acromioclavicular costuma ser acompanhada de interposição de tecidos moles (o que por si só é um dos motivos da luxação recorrente), a operação consiste na restauração cuidadosa do aparelho capsuloligamentar dessa articulação com suturas grossas de lavsan e completamente eliminando o deslocamento. Nesse caso, o deslocamento posterior e posterior fixação transarticular da extremidade acromial da clavícula com pino metálico são especialmente importantes. Grandes incisões em dragonas são agora abandonadas e pequenas incisões lineares são feitas ao longo da borda anterior da articulação acromioclavicular (cerca de 4 cm de comprimento). É necessária fixação adicional com faixa de gesso por um período de 4 semanas.

Para rupturas dos ligamentos acromioclavicular (Fig. 7, a, b, c) e coracoclavicular, são utilizadas operações Bosworht, 1941; Zimmermann, 1970; Dewar-Glorion, 1965-1973; com luxações antigas - às vezes uma reação da parte lateral da clavícula (Mc. Laughlin, Mumford).

Arroz. 7. Técnica cirúrgica para lesão da articulação acromioclavicular:
a - de acordo com Bosworth; b - segundo Zimmermann; c - por Dewar-Morion

Lesões torácicas são um dos tipos de lesões no corpo humano que podem ocorrer durante acidentes, acidentes, quedas, impactos.

Você também pode obter esse tipo de ferimento ao interagir com armas brancas ou de fogo. Lesões e feridas desse tipo representam violações da integridade de órgãos, ossos, tecidos e vasos do tórax.

Como resultado, surge uma condição que ameaça a vida da pessoa afetada, uma vez que ossos quebrados, tecidos feridos ou pulmões não permitem que o corpo execute normal e plenamente a atividade respiratória - uma das principais funções vitais do corpo humano.

Sinais e tipos de lesões no peito

A principal classificação dessas lesões é a divisão em feridas penetrantes e não penetrantes. Penetrante refere-se a lesões que afetam a integridade da pleura dos pulmões, enquanto os tecidos internos dos pulmões e outros órgãos do tórax podem não ser danificados. As feridas no peito também podem ser diretas, tangenciais ou cegas. As lesões transversais são caracterizadas pela presença de duas aberturas - uma entrada e uma saída, pelas quais o objeto ferido penetra no corpo e depois sai. As feridas tangenciais passam perto de ossos ou órgãos sem afetá-los. Feridas cegas são lesões em que o objeto que fere ou parte dele (bala, fragmentos) permanece na ferida.

A detecção e diferenciação de feridas torácicas não são difíceis, especialmente se forem abertas: as feridas são caracterizadas por dor, deterioração da função respiratória, mobilidade limitada, inchaço, sangramento e danos à pele (lesões abertas). O sangramento pode ser venoso, arterial ou parenquimatoso, enquanto os dois primeiros são extremamente perigosos para o ser humano, pois podem causar muito rapidamente grande perda de sangue e morte da pessoa afetada. Conteúdo seroso-sanguinolento também pode ser expelido da ferida.

O mais perigoso é considerado um ferimento na artéria subclávia - com um ferimento amplo, o sangramento fatal ocorre em poucos minutos. Se houver um ferimento cego ou passante, o dano é complicado pela formação de um hematoma pulsátil, que pode ameaçar a vida de uma pessoa por muito tempo.

Os tipos de feridas não penetrantes podem ser acompanhados por extensa destruição de músculos e ligamentos, bem como de estruturas ósseas.

Por que são necessárias bandagens para lesões no peito?

Feridas e lesões no tórax são condições que requerem necessariamente atenção médica. Mas aí a ambulância é chamada e já corre para socorrer, e a vítima com ferimento extenso e sangramento perde as forças, perde sangue e pode não esperar a chegada dos médicos.

Em primeiro lugar, deve-se avaliar o estado da vítima e determinar se ela possui:

fechado;
penetrante;
trauma não penetrante.

O primeiro tipo de lesão é o mais difícil para quem vai prestar os primeiros socorros, pois não há ferimento externo, mas os próprios ferimentos podem representar um perigo fatal para uma pessoa. Feridas fechadas no peito:

fraturas de costelas;
sacudir;
pneumotórax;
hemotórax;
asfixia traumática.

Todas essas condições podem causar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou respiratória, mas uma pessoa sem formação médica, bem como sem ferramentas e medicamentos especiais, não poderá tomar nenhuma medida global para ajudar a vítima. O algoritmo de primeiros socorros para feridas fechadas no peito é assim:

Chame uma ambulância;
dar à pessoa afetada uma posição semi-sentada;
com cuidado e sem movimentos bruscos, liberte-o de roupas apertadas e interferentes;
Para uma pessoa inconsciente, incline a cabeça para trás e ligeiramente para o lado;
monitorar a consciência e o pulso da pessoa até a chegada dos médicos.

As feridas não penetrantes não afetam a integridade dos pulmões e, portanto, são consideradas menos perigosas. Após chamar os médicos, é necessário avaliar o estado da pessoa, determinar se ela está sangrando, aplicar um curativo compressivo e monitorar seu estado até a chegada da ambulância.

Feridas penetrantes pioram muito a condição do paciente. Ele sente falta de ar, sensação de falta de ar, expectoração espumosa e com sangue e queda na pressão arterial. A pessoa deve estar semi-sentada; ela não pode falar, respirar profundamente, beber ou comer. Um curativo deve ser aplicado.

Por que você precisa enfaixar um paciente com lesões no peito? Normalmente, a aplicação de um curativo tem vários propósitos:

imobilizar a vítima;
parar o sangramento;
Prevenir a infecção.

A dificuldade de aplicação do curativo no tórax é que o tronco nesta região tem o formato de um cone invertido, além disso, está em constante movimento rítmico devido à respiração, fazendo com que o curativo aplicado possa escorregar.

O curativo mais popular para o tórax são bandagens médicas estéreis de 10, 12 ou 14 centímetros de largura. Também podem ser utilizados fixadores adicionais e elementos sólidos para pneus.

Regras para aplicação de bandagens para lesões no peito

A localização da pessoa afetada no momento do curativo deve ser tal que não interfira no livre acesso ao tórax. Normalmente a pessoa fica em posição semi-sentada, com as costas ou a lateral apoiada no chão contra uma superfície dura para que possa respirar normalmente. Ao posicionar a pessoa afetada, ela deve estar sentada de forma que os músculos da área afetada fiquem o mais relaxados possível. Se se trata de fraturas de tórax, coluna ou costelas, é proibido mudar a posição da vítima, exceto em casos excepcionais, por exemplo, se ela precisar ser retirada de um carro em chamas.

Durante o curativo, a parte danificada deve ficar imóvel, a pessoa não deve inspirar muito profundamente e expirar bruscamente. Durante o processo, o curativo deve ser posicionado de forma a visualizar tanto o tórax ferido quanto o rosto da vítima.

A primeira volta (passeio circular) da bandagem é fixada e todas as voltas subsequentes se sobrepõem a cada volta anterior em dois terços.

Se uma pessoa estiver sangrando muito, o sangramento deve ser interrompido usando técnicas de bandagem de pressão ou pressão com os dedos. Material estéril é colocado sob o curativo da ferida - gaze, algodão ou pano limpo. O curativo acabado na parte superior deve fixar firmemente não apenas o próprio tórax, mas também o material colocado sob ele. As bordas da ferida devem primeiro ser tratadas com agentes anti-sépticos.

Nos casos em que haja corpos estranhos, fragmentos ósseos ou lascas na ferida, é proibido retirá-los você mesmo. Objetos estranhos que se projetam da ferida devem ser cuidadosamente enrolados em todo o perímetro com guardanapos estéreis, fixados com fita adesiva, cobertos com material estéril e enfaixados.

Tipos de bandagens e curativos para o peito

Diferentes tipos de feridas e lesões requerem diferentes tipos de curativos. Cada um deles possui uma técnica de aplicação especial, alguns curativos exigem um certo nível de conhecimento médico. Os principais tipos de bandagens para lesões torácicas:

estrela ou cruciforme;
espiral;
hermético;
vestir-se segundo o método Deso;
curativo para glândulas mamárias;
Molho Velpeau.

Molho de estrela

Esse tipo de curativo é um dos mais simples utilizados para lesões torácicas. Para uma bandagem cruciforme ou estrela, você precisa de uma bandagem de 10 centímetros de largura. Durante o curativo, o curativo é aplicado em movimentos em forma de oito.

Inicialmente, a ferida deve ser lavada se for de profundidade média ou rasa. É proibido o uso de preparações fluidas ou cauterizantes, como o iodo, para isso - você pode usar anti-sépticos especiais para esses fins. A pele ao redor da ferida deve ser tratada com iodo ou verde brilhante.

Uma bandagem estrela ou cruciforme começa a ser aplicada de baixo para cima. As primeiras duas ou três rodadas são feitas ao redor do tronco; elas estão fortalecendo. A seguir, o curativo é direcionado para a região da axila direita. Depois que a bandagem envolve a articulação do ombro direito, ela é passada sob o ombro direito, passando pelo peito até a axila esquerda. A bandagem contorna a articulação do ombro esquerdo e vai até o ombro direito por cima dela. No esterno, a bandagem cruza, tendo aspecto em forma de X. A sequência de ações é repetida até que a ferida esteja completamente coberta e o tórax imobilizado. O curativo termina com movimentos circulares na altura abaixo do esterno. Se a bandagem estrela for para cobrir uma ferida nas costas, o processo de aplicação será semelhante, mas deverá ser feito ao contrário, para que o cruzamento fique nas costas.

Este curativo, embora fácil de aplicar, é bastante fraco, por isso deve ser usado apenas em casos extremos.

Bandagem espiral

É utilizado se a vítima apresentar lesões torácicas ou pneumotórax (acúmulo de ar na parte pleural do tórax), e também é utilizado para contusão torácica. A largura do curativo necessária é de cerca de 10 a 12 centímetros. Primeiro, é arrancado um pedaço dele, que é colocado obliquamente da região lombar inferior até o ombro e depois sobre o ombro em direção ao abdômen também obliquamente, resultando em uma aplicação do curativo em forma de V, ou o chamado bandagem de cinto. Passes circulares são aplicados de baixo para cima no corpo - os dois ou três primeiros são para fixação, e a seguir toda a região do tórax é circundada em espiral, elevando gradativamente o curativo até o nível das axilas. Aqui o curativo deve ser fixado. As bordas de um pedaço de gaze, inicialmente colocado no formato da letra V, são levantadas e amarradas na altura do ombro. Nesse caso, quando ocorre o curativo em espiral, o curativo de um lado passa abaixo da peça em forma de V, do outro - acima dela. Esta peça cria uma fixação adicional para bandagens em espiral. Se for necessária uma fixação forte, o curativo pode ser costurado com fios.

Curativo selante ou oclusivo

Este tipo de curativo é usado para evitar a entrada de ar na cavidade pleural durante uma lesão torácica penetrante. A bandagem hermética evita o contato da cavidade pleural com o ar e ambiente circundante, bactérias e infecções. Gaze simples ou curativo não são adequados neste caso - o curativo não deve permitir a passagem de ar. A melhor opção é usar saco de curativo e, caso não esteja disponível, pode-se usar materiais não estéreis, por exemplo, sacos plásticos, filmes, oleados. O saco de curativo é colocado sobre a ferida com a superfície emborrachada voltada para baixo, não sendo necessário colocar compressas de gaze por baixo. Ao usar oleados, materiais não estéreis, é necessário colocar guardanapos - por cima deve ser colocado um material que não deixe passar o ar. Em ambos os casos, é necessário colocar um grande pedaço de algodão na bolsa ou em guardanapos antes de fazer o curativo, e só depois fazer o curativo completo.

A fixação com curativo hermético ocorre de forma a garantir a cobertura da ferida e a imobilização do tórax. Se a ferida estiver localizada na parte superior do esterno, o curativo pode ser feito em forma de espícula. As feridas abaixo da terceira costela são cobertas com uma bandagem espiral.

As bandagens de espiga são frequentemente aplicadas na área da articulação do ombro. O curativo é passado da axila desde o ombro saudável ao longo da frente do peito, depois vai para trás e é trazido para frente pela outra axila. A bandagem é colocada ao redor do ombro e ao longo das costas, de trás para frente. Esta faixa de bandagem fica meio mais alta que a anterior, circundando o peito. Os movimentos do curativo são realizados até que a ferida esteja completamente coberta, enquanto a intersecção dos movimentos do curativo tem o aspecto de uma espigueta.

Método Dezo

O curativo segundo Deso é realizado enfaixando os braços ao corpo. Se a vítima apresentar fraturas nas costelas e na clavícula, o curativo Deso permite imobilizar os membros e evitar maiores traumas.

Antes de aplicar o curativo, um cotonete apertado envolto em gaze é colocado na axila. O braço deve estar dobrado na altura do cotovelo e pressionado contra o corpo. Os primeiros movimentos do curativo são fixos, eles fazem um círculo.

Em seguida, o curativo se move da área da axila saudável, passando pelo esterno, até a área do lado danificado. O material é abaixado atrás do cotovelo e passado por baixo dele, cobrindo o antebraço. Depois disso, o curativo é novamente enviado para a região da axila sã, de onde passa em sentido oblíquo até a região acima da clavícula, ao longo do ombro desce e cobre o cotovelo na frente, e ao redor nas costas dá a volta e vai até a axila. Esse curativo é repetido várias vezes até que o curativo cubra a área afetada, fixando firmemente o membro.

Ligadura das glândulas mamárias

Acredita-se que esse tipo de curativo seja relevante para lactantes, porém, esses curativos também podem ser aplicados nos casos em que lesões torácicas acometem as glândulas mamárias da mulher. O curativo é feito com curativo largo.

Primeiro, o curativo é fixado sob o tórax do lado afetado. O material é enrolado no tórax e elevado obliquamente da base da área doente até a área acima do ombro da área saudável. O peito parece estar suspenso por bandagens. A seguir, o curativo ocorre obliquamente nas costas, após o qual é feito um movimento circular, ou seja, o curativo é passado pelo corpo.

As etapas são repetidas até que todo o tórax esteja enfaixado. Cada camada subsequente de material deve cobrir a anterior em aproximadamente metade da largura. O tórax é fixado com as mãos para que ao enfaixá-lo fique na posição desejada. As bandagens não devem ser puxadas, pois isso causará estagnação do sangue. Pelo mesmo motivo, não devem ser feitos movimentos circulares na região do mamilo.

Bandagem Velpeau

É utilizado nos casos em que lesões torácicas são combinadas com luxações do ombro. O curativo é um curativo de 10 centímetros de largura. O braço afetado deve ser dobrado na articulação do cotovelo em um ângulo agudo e a mão deve ser colocada no antebraço. Um rolo apertado de gaze de algodão é colocado na axila. Inicialmente, o curativo é direcionado a partir do braço afetado, contornando o ombro e o tronco. A próxima rodada é realizada da axila intacta até a cintura escapular dolorida, após a qual o curativo é colocado da superfície frontal do ombro, sob a articulação do cotovelo, na frente do peito, para o lado saudável. Os movimentos do material do curativo são repetidos até que o antebraço e o membro estejam completamente imobilizados.

Bandagens tipo tipoia e lenço praticamente não são utilizadas para enfaixar o peito.

É difícil imaginar tratar fraturas, hematomas, processos inflamatórios, luxações e estancar sangramentos na região do tórax sem aplicar vários tipos de curativos, e para cada caso pode-se usar um tipo específico de curativo. A aplicação de curativos pode ser tanto um elemento de primeiros socorros quanto parte do tratamento prescrito pelo médico após exame e diagnóstico das lesões.

É difícil superestimar os primeiros socorros oportunos, cuja qualidade determina em grande parte o resultado de várias lesões.

E, portanto, todo cidadão (incluindo escolares, estudantes, donas de casa, aposentados) deve ser capaz de prestar atendimento de emergência, conhecer as regras básicas para aplicação de curativos simples, saber aplicar curativo macio, etc.

Aqui discutimos as indicações e a técnica de aplicação de bandagens simples e macias para uma ampla variedade de lesões. Essas bandagens são universais para qualquer parte do corpo. Podem ser simples, protetores, medicinais, de pressão (hemostáticos), imobilizadores.

Você precisa se lembrar dos elementos básicos da construção de bandagens, praticar as habilidades de sua aplicação e, então, será capaz de prestar primeiros socorros com competência para diversas lesões, mesmo em situações difíceis.

Ao aplicar os curativos, deve-se lembrar que quem presta o atendimento fica de frente para a vítima, constrói o curativo da periferia para o tronco, curativos com tensão uniforme, cada movimento subsequente do curativo deve cobrir 1/2 ou 2/3 do anterior e segure o curativo com segurança até que a vítima entre no hospital. instituição médica.

Ao aplicar o curativo, o paciente fica na posição horizontal ou sentado.

Faixa circular aplica-se com facilidade e rapidez. Uma bandagem de qualquer largura pode ser usada. O curativo se move ao redor da área danificada, cobrindo-se mutuamente. Deve aplicar pressão uniforme nos tecidos moles ao redor de toda a circunferência da cabeça; pode ser posicionada horizontalmente, verticalmente, obliquamente ou transformar-se em uma bandagem cruciforme ou em forma de oito. É usado para lesões nas áreas frontal, temporal, parietal, occipital da cabeça, um ou ambos os olhos.

Deve-se lembrar que os ferimentos na cabeça costumam ser acompanhados de sangramento intenso, que dura de 2 a 4 minutos. Durante esse período, geralmente se forma um coágulo sanguíneo (trombo), fechando a ferida do vaso danificado. No entanto, nem sempre é esse o caso. O sangramento contínuo está associado à hipertensão e, portanto, ao prestar assistência, deve-se esforçar-se para pressionar os vasos da área da ferida por 4 a 8 minutos e, somente depois de certificar-se de que o sangramento parou, aplicar um curativo.

Bandagens circulares e espirais (ou combinações delas) são usadas principalmente para feridas leves. Ao aplicar esses curativos, é preciso ter muito cuidado, pois se os vasos do pescoço (artérias, veias) estiverem lesionados, o sangramento pode continuar com leve tensão no curativo; é possível uma embolia aérea repentina (entrada de ar nos vasos) com resultado fatal; Uma bandagem de forte pressão perturba a patência das veias e pode causar asfixia.

Esta bandagem é aplicada como padrão. Primeiramente fazem um movimento de apoio com um curativo: o curativo é segurado na mão direita, a ponta fica na mão esquerda e o curativo é movido com tensão uniforme em volta do pescoço da esquerda para a direita, depois é cruzado, a ponta do curativo é abaixada e pressionada no próximo movimento. A seguir, a bandagem é realizada ao longo de uma linha ascendente ou descendente, cobrindo o movimento anterior com o próximo em 1/2 ou 2/3 de sua largura.

Bandagem espiral com um "cinto" permite fixar firmemente o curativo no peito. A técnica de aplicação é simples: arrancar um curativo de 2 m de comprimento, jogá-lo sobre a cintura escapular sã, criar um “cinto”, que é uma fixação para o futuro curativo. Em seguida, sobre a bandagem suspensa, são feitos movimentos circulares ascendentes de baixo para cima - da parte inferior do tórax e parte superior do abdômen até as axilas. As pontas soltas da bandagem (“cinto”) são levantadas e amarradas acima da outra cintura escapular.

Não devemos esquecer que as lesões torácicas são sempre graves, mesmo nos casos em que não há danos graves aos órgãos internos.

O mecanismo para a ocorrência de uma condição ameaçadora é que, com um ferimento penetrante no tórax, o ar é sugado para a cavidade pleural (ao redor do pulmão) a cada respiração e, acumulando-se ali, causa compressão dos órgãos mediastinais (pulmões, coração, grandes vasos) com seu posterior deslocamento para o lado são.

Portanto, no caso de ferimento penetrante e presença de ferimento “sugador” ou “flutuante”, antes de aplicar um curativo espiral no tórax, é necessário fechar hermeticamente esse ferimento de qualquer forma: ou agarrar a pele em uma dobra com os dedos ou aperte todo o lúmen da ferida na dobra, evitando que o ar entre nela. Em seguida, nesta posição, são aplicadas tiras de esparadrapo (“ponto de esparadrapo”) na ferida, que segura as bordas da ferida, ou a circunferência da ferida é tratada com cola BF-6 e um tecido hermético (celofane ) é colado nele e, em seguida, uma bandagem circular.

Bandagem abdominal circular ou espiral aplicado para suas feridas e queimaduras. Para feridas abertas, primeiro trate a pele ao redor da ferida com álcool, uma solução alcoólica de iodo ou colônia e, em seguida, cubra a ferida com um guardanapo estéril ou um pano de algodão cuidadosamente passado. O curativo pode ter muitas variações dependendo da área do abdômen em que é aplicado. Pode ser descendente, ascendente, em forma de espícula. A bandagem é fixada com movimentos circulares ao redor do abdômen.

Lembre-se de que às vezes órgãos internos (intestinos, omento) podem cair pela ferida. É estritamente proibido redefinir órgãos internos (omento, intestinos) que caíram devido a lesões! Nestes casos, depois de cobrir a ferida com material estéril, é necessário organizar o transporte rápido da vítima até um centro médico.

Bandagem para fraturas de clavícula. Mais de 250 desses curativos foram desenvolvidos. Os mais simples deles são em forma de oito (em forma de cruz) e em forma de anel feitos de anéis de gaze de algodão. Ao aplicar o curativo em forma de oito, o paciente senta e quem presta o atendimento fica atrás dele. Antes de aplicar o curativo, rolos de algodão ou espuma de borracha são colocados nas axilas da vítima. As passagens do curativo (10-15 cm de largura) passam na frente das articulações dos ombros, passam pelas axilas e cruzam atrás das omoplatas.

A técnica de confecção de anéis de gaze de algodão e aplicação de curativo em formato de anel é simples. Para preparar os anéis, podem ser usadas meias femininas (náilon, malha), collants, calções, mangas de camisa: são preenchidas com algodão e dobradas em anéis. Esses anéis são colocados no braço da vítima um de cada vez até o terço superior do ombro e, unindo-os por trás (juntando o máximo possível as omoplatas), são fixados com tiras de curativo com uma força que evita distúrbios circulatórios nas extremidades superiores (compressão das artérias axilar e braquial).

Bandagens para fraturas de úmero. Primeiro, o membro lesionado é trazido até o corpo, dobrado na articulação do cotovelo em um ângulo de 90° e depois enfaixado no corpo. Na falta de vestimentas, utilizam-se camisas, túnicas, blusas, suéteres e camisetas. A borda inferior desta peça é dobrada e presa com alfinetes, fitas ou prendedores de roupa.

Em caso de fratura do colo “cirúrgico” do ombro Você pode usar uma bandagem de “cobra”. Para isso, prepare uma “salsicha” de gaze de algodão em forma de torniquete, torniquete ou tubo. Eles os envolvem em espiral no antebraço (várias vezes), depois o antebraço é levantado em um ângulo de 90° e colocado com a superfície palmar voltada para o peito, fixando-o atrás do pescoço com as pontas de uma gaze de algodão “cobra ”.

Uma bandagem em forma de espiga é usada para lesões em grandes articulações (ombro, quadril). Começa com movimentos circulares do curativo. A bandagem é passada ao redor da articulação obliquamente da esquerda para a direita, de trás para frente ao longo da superfície frontal do ombro, depois virada obliquamente para cima, etc. O resultado são múltiplas distorções da bandagem, que, mudando gradualmente, formam uma bandagem em a forma de uma ponta. Pode ser unilateral, bilateral, anterior, posterior ou externa.

Bandagem em forma de oito conveniente para aplicação em partes do corpo de formato complexo: região do tornozelo, ombro, articulações do punho, períneo.

Divergente imbricado (tartaruga) o curativo é aplicado em articulações muito móveis (joelho, cotovelo). Fixa bem o material do curativo. Inicialmente é fixado com duas ou três passadas do curativo passado no meio da articulação, depois é formado por golpes do curativo passando acima e abaixo do meio da articulação.

Bandagem de retorno aplicado para lesões na cabeça, mão ou pé. A sua construção é bastante simples. Os movimentos da bandagem cobrem gradativamente toda a cabeça e membro lesionado de acordo com o princípio “para frente e para trás” e são reforçados por voltas circulares ou espirais da bandagem.

Esta larga bandagem de gesso é dobrada transversalmente em duas camadas. Sobre ele é colocada uma bandagem de gesso de tamanho médio dobrada em três camadas. A tala resultante é encharcada, torcida e dobrada ao meio no sentido do comprimento. Acontece que é uma tala de 10 camadas com extremidades de 4 camadas.

Esta tala úmida, escorregadia e de plástico é colocada centralmente no meio da cintura escapular, acima da articulação do ombro danificada. A extremidade frontal suspensa da tala é colocada sob a borda inferior da cinta de gesso, puxada de baixo para cima entre o antebraço e a superfície interna da cinta de gesso, dobrada sobre sua borda superior e fixada nela.

A extremidade traseira da tala pendurada na cintura escapular é puxada entre o corpo e o cinto de gesso de cima para baixo ao longo da linha do ângulo inferior da omoplata ou ligeiramente para dentro dela e puxada para cima com uma força de cima a 20-25kg. Uma tala-tala úmida, escorregadia e plástica, quando esticada, desliza sem atrito, dobrando-se sobre a borda inferior da cinta gessada, ao longo da cintura escapular, utilizando esses locais de apoio (cinto curativo e cintura escapular) como polia, girando o gesso em um dispositivo de compressão que mantém a articulação do ombro em posição de reposição. A extremidade traseira da tala é fixada à cinta de gesso na tensão alcançada. A junção da tala-cinta e da cinta de atadura é reforçada com duas ou três camadas de atadura de gesso, e suas bordas vivas na cintura escapular são embotadas pela modelagem quando o gesso endurece.

Depois de endurecer e ganhar força, o curativo imobiliza rigidamente a articulação do ombro pelo período necessário para a restauração da cicatriz da cápsula lesada e dos músculos da cintura escapular. Elevando o ombro ao longo do eixo, a bandagem alivia a tensão de todos os músculos da cintura escapular e não os estica com seu peso, o que não acontece quando se utiliza uma bandagem Deso ou tala Turner para esse fim.

A alça longueta na bandagem “cinto” é uma unidade de reposição de emergência. É substituído quando o curativo perde suas propriedades de fixação.

O momento da imobilização com este curativo no tratamento de luxações recentes do ombro depende da quantidade de dano às estruturas osteocondrais da cápsula e aos tecidos moles que circundam a articulação.

Técnica de fixação do tubérculo maior do úmero

Posicione o paciente de costas com uma almofada sob a escápula. Anestesia geral. O acesso é anterior (Fig. 13.5). Um fragmento do tubérculo maior fica exposto. Use uma colher afiada para limpar as superfícies fraturadas. Reposicione com um furador ou gancho de traqueotomia. Um canal é formado na cabeça através do tubérculo grande com um furador e um parafuso esponjoso de 3-4 cm é aparafusado. No caso da osteoporose, um parafuso não é suficiente, embora a reposição seja completa e a fixação pareça satisfatória, mas após 10-12 dias, ao tentar desenvolver movimentos na articulação, pode ocorrer deslocamento do tubérculo com o parafuso . Portanto, a osteossíntese deve ser complementada com uma alça de arame segundo Weber (Fig. 13.14). O fio é passado sobre a cabeça do parafuso e através do canal transversal no úmero. Essa osteossíntese permite a imobilização com lenço após a cirurgia e a fisioterapia pode começar após 3-4 dias.

Arroz. 13.6. Radiografias de fratura de clavícula - antes da cirurgia, após a cirurgia

Arroz. 13.7. A placa de reconstrução pode ser moldada para se ajustar com precisão à superfície superior da clavícula em forma de S

Arroz. 13.10. A fratura lateral da clavícula parece bastante instável e difícil de reduzir de forma conservadora | caminhos. Uma pequena placa em T pode ser usada para corrigir esta fratura

Arroz. 13.11. Cirurgia plástica dos ligamentos da articulação acromial clavicular com fita lavsan segundo Nazaretsky-Smolyanov: a - formação de canais;

b - segurando a fita;

V - imersão da clavícula, puxando e amarrando a fita

a - rupturas da articulação acromioclavicular tipo Tossi III em pacientes jovens e praticantes de esportes podem servir como indicação de tratamento cirúrgico;