Detecção e tratamento da formação hipoecóica da glândula tireóide. Formação hipoecóica da glândula tireóide, o que é?

O termo “nódulo tireoidiano hipoecóico” é utilizado na interpretação dos dados obtidos durante a ultrassonografia, procedimento baseado no princípio de que estruturas de diferentes densidades conduzem as ondas ultrassonográficas de maneira diferente.

Essas neoplasias têm densidade reduzida em comparação com outros tecidos do órgão e aparecem no monitor como manchas escuras.

A sua presença não é base para fazer um diagnóstico, mas sim uma razão para um maior desenvolvimento. Dependendo das características do caso, podem ser um sinal da doença ou uma variante da norma.

Ecogenicidade: conceito e tipos

Com base nos resultados do estudo do elemento tecidual, fica claro se está ocorrendo um processo oncológico. Outros métodos de exame do órgão são citologia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, fluoroscopia, etc.

Formações hipoecóicas da glândula tireóide: principais sintomas

Estruturas nodulares da glândula tireoide - e cistos - desenvolvem-se de forma assintomática por muito tempo, sem atrair a atenção do paciente.

À medida que o tumor cresce, afeta órgãos e tecidos próximos, levando ao aparecimento de sinais externos:

Sentir " ";
dificuldade em engolir alimentos e saliva;
mudanças no timbre da voz;
dificuldade ao respirar;
desconforto e dor.

Os nódulos hipoecóicos da tireoide levam a alterações no corpo como um todo e, portanto, as manifestações da patologia são de natureza geral:

ganho ou perda repentina de peso;
instabilidade emocional, mudanças frequentes de humor;
dor muscular;
sensação constante de fadiga, sonolência;
perturbações no trato gastrointestinal;
pele e cabelo secos.

O risco de neoplasias ocorre quando a glândula tireóide está funcionando ativamente e pode ocorrer - deficiência de iodo no corpo.

Um nódulo hipoecóico da tireoide causado por um cisto pode supurar.

Em seguida, o paciente apresenta febre, intoxicação corporal e dor no local do órgão afetado. Imediatamente necessário.

As áreas hipoecóicas da glândula tireóide são perigosas porque podem degenerar em formações malignas.

O paciente deve estar sob constante supervisão médica e realizar exame de ultrassom pelo menos uma vez a cada seis meses. O câncer detectado em estágio inicial é curável.

Tratamento de inclusões hipoecóicas

Os métodos de tratamento das neoplasias dependem do diagnóstico final, das alterações teciduais, da presença de doenças concomitantes e do estado geral do corpo.

Pequenas inclusões hipoecóicas da glândula tireoide, cujo diâmetro não excede 1 cm, não podem ser tratadas.

Sua essência reside no fato de o conteúdo do cisto ser sugado com uma agulha fina, após a qual a cavidade do nódulo é preenchida com uma solução esclerosante.

Se o nódulo hipoecoico da tireoide for uma formação maligna, pode ser indicada a remoção completa do tumor, ressecção completa ou parcial do órgão.

A consequência desta operação é a terapia de reposição vitalícia, que envolve o uso de calcinados e outros medicamentos.

As tecnologias modernas são utilizadas de forma bastante ativa na medicina. Graças aos métodos instrumentais, é possível determinar numa fase inicial da doença a sua natureza e a presença de uma ameaça à vida e à saúde humana. Assim, com a ajuda do ultrassom, o médico pode identificar um nódulo hipoecóico na tireoide.

Uma massa hipoecóica da tireoide é uma estrutura líquida ou nodular detectada durante o exame de ultrassom. Se compararmos um nódulo hipoecóico com áreas saudáveis da glândula, ele parecerá muito mais escuro na tela do monitor. Na maioria dos casos, os endocrinologistas encaminham o paciente para uma ultrassonografia da glândula tireoide se houver suspeita de câncer.

Se olharmos as estatísticas, de 300 pacientes com hipoecogenicidade da glândula tireoide, 200 foram diagnosticados com câncer. Via de regra, o exame instrumental mostrará uma estrutura alterada e irregular dessas áreas. Se essas alterações forem detectadas em um estágio inicial do tumor, há todas as chances de salvar a vida e a saúde de uma pessoa.

A ecogenicidade da glândula tireóide pode ser:

Reduzido - hipoecogenicidade;
Normal – isoecoico;
Aumento – hiperecogenicidade;
A anaecogenicidade é a ausência de sinal ao estudar alterações estruturais no tecido tireoidiano.

Se durante o ultrassom o sinal for isoecóico, então ele não muda em nenhuma parte do órgão, e isso indica que não há alterações difusas ou aumento de densidade na glândula tireoide. Em outras palavras, um nódulo isoecóico indica que o paciente está absolutamente saudável.

Um sinal hiperecóico pode ser causado por sais de cálcio formados nos tecidos da glândula tireóide devido a uma violação do metabolismo do sal eletrolítico no corpo. Um nódulo hipoecóico ocorre como resultado de alterações estruturais nos tecidos da glândula. Na maioria das vezes, esse sinal indica a presença de um tumor maligno na glândula tireóide.

Diagnóstico correto

Se, após a ultrassonografia, o paciente concluir a presença de um nódulo hipoecoico com diâmetro superior a 1 cm, deverá ser realizada uma biópsia dessa área. Você também precisará fazer um exame de sangue para marcadores tumorais e hormônios.

A ausência de quaisquer alterações patológicas com base em um exame de sangue dá ao médico o direito de seguir uma abordagem de esperar para ver. Ou seja, será necessário acompanhar o estado do paciente durante seis meses. Para isso, o paciente precisa realizar exames de sangue mensais para indicadores bioquímicos e realizar biópsias periódicas sob ultrassom.

Uma biópsia envolve a penetração de uma agulha fina na cavidade do tumor. Dentro de alguns segundos, o médico retira um pequeno pedaço de tecido para exame citológico. Se a análise do tecido ao microscópio mostrar que as células da tireoide estão começando a degenerar em uma formação maligna, o paciente será diagnosticado com oncologia.

Possíveis doenças

Se a ecogenicidade da glândula for reduzida, isso pode indicar deficiência de iodo no corpo, tireoidite autoimune ou presença de bócio tóxico difuso. Nesse caso, é prescrito ao paciente um exame de sangue para determinar o nível do hormônio estimulador da tireoide.

A ecogenicidade aumenta nos pacientes que vivem em áreas de maior radiação e onde há ecologia deficiente.

A intoxicação química por substâncias tóxicas também provoca alterações difusas na glândula tireoide. Não se nega uma predisposição hereditária para a formação de uma estrutura hipoecóica na glândula.

Os nódulos da tireoide são formados como resultado de:

Processo inflamatório que provoca o crescimento do cisto;
Bócio colóide endêmico;
A ocorrência de adenomas glandulares;
O aparecimento de neoplasias tumorais, tanto benignas quanto malignas;
Deficiência de iodo no corpo;
Radiação ou quimioterapia.

Sintomas da doença

Os nós das glândulas se fazem sentir muito antes da análise instrumental. Se o nódulo tiver mais de 3 cm, o paciente pode apresentar queixas de dificuldade para engolir, perda total ou parcial da voz, aumento da sudorese e febre prolongada.

A pessoa também apresenta taquicardia, falta de ar, exoftalmia (protrusão do globo ocular), piscar lento das pálpebras, causado por violação do sistema autônomo dos olhos.

A pele começa a perder elasticidade rapidamente e torna-se extremamente fina e macia. Do trato digestivo, o paciente apresenta inchaço, constipação constante, reflexo de vômito após cada refeição e náusea.

Se o paciente estiver constantemente com sede, isso pode ser um sinal de violação do metabolismo da água no corpo. Ao levantar pesos ou após subir escadas rotineiramente, o paciente sente fraqueza muscular e dores nas articulações. Os nódulos da tireoide nas mulheres levam à interrupção do ciclo menstrual, à interrupção da ovulação e até à infertilidade.

Tratamento de doenças da tireoide

Qualquer tratamento deve começar com um diagnóstico correto, por isso é necessário obter a opinião de um médico. Conforme mencionado acima, se o paciente sentir desconforto na glândula tireoide, é necessário fazer um exame fisiológico por um endocrinologista. Em seguida, deverá ser realizada uma ultrassonografia, que mostrará se o paciente apresenta nódulo hipoecóico.

Um exame de sangue para hormônios e marcadores tumorais pode confirmar ou refutar o diagnóstico. Após o exame, o endocrinologista prescreve tratamento medicamentoso ou remoção cirúrgica da estrutura hipoecóica.

O medicamento L-tiroxina é usado para tratar o bócio colóide. Destina-se a interromper a divisão celular do nó. Medicamentos tireostáticos - espa-carb, tiamazol, propicil - podem reduzir o tamanho difuso dos nódulos. Se os nódulos tireoidianos se formarem em decorrência da deficiência de iodo, neste caso estão indicados os medicamentos iodeto 200 e iodeto de potássio 200.

A intervenção cirúrgica para formação hipoecóica é necessária se ultrapassar 3 cm de diâmetro ou for maligna. Para evitar alterações malignas na glândula tireoide, é necessário fazer um exame preventivo semestralmente por um endocrinologista.

O artigo é dedicado à visualização dos resultados do exame ultrassonográfico da glândula tireóidea em casos de suspeita de formações nodulares em seus tecidos. Em particular, a formação hipoecóica da glândula tireoide, bem como a isoecóica com borda hipoecóica, serão discutidas com mais detalhes.

As informações são apresentadas em linguagem acessível, e o vídeo deste artigo e diversas fotos permitem que até mesmo um não iniciado entenda os resultados do ultrassom.

Durante um exame ultrassonográfico da glândula tireoide, uma variedade de patologias pode ser visualizada.

Dependendo da estrutura interna, distinguem-se os seguintes tipos:

hiperecóico;
hipoecóico;
isoecóico;
anecóico.

Uma formação heterogênea hipoecóica na glândula tireóide na tela da máquina de ultrassom se parece com estruturas turvas que diferem dos tecidos saudáveis circundantes por manchas escuras líquidas.

A prevalência desta patologia, segundo especialistas, aumentou significativamente nas últimas três décadas. E isto diz muito sobre a deterioração significativa da saúde pública após o abandono dos padrões socialistas de nutrição e cuidados médicos.

Causas

Se for detectada ecogenicidade reduzida (hipoecogenicidade) da glândula tireóide, as seguintes condições podem ser assumidas no sujeito:

nós;
neoplasia;

Suspeita-se que alguns pacientes tenham uma tendência geneticamente determinada de formar áreas hipoecóicas nos tecidos da glândula tireóide.

Outros fatores de risco para sua ocorrência são as seguintes circunstâncias:

estresse severo de natureza regular;
tratamento com certos tipos de medicamentos;
a presença de maus hábitos, como tabagismo e abuso de álcool;
desfavoráveis, do ponto de vista ambiental, áreas de residência onde haja baixo teor de íons iodo na água e alto nível de radiação.

Além disso, um papel importante pode ser desempenhado pela má nutrição e pouco saudável, que consiste em desnutrição, dietas rigorosas de longo prazo, falta de equilíbrio na dieta, baixo consumo de frutos do mar, carne e laticínios.

Patogênese

A ecogenicidade reflete a capacidade dos tecidos de conduzir ondas ultrassônicas. Como a estrutura e a densidade dos vários tecidos do corpo diferem entre si, eles transmitem o ultrassom de maneira diferente ou não transmitem nada.

Esses recursos de visualização permitem distinguir vários tipos principais dessas neoplasias:

hiperecóico, são caracterizados por maior densidade que os tecidos saudáveis, na ultrassonografia parecem mais claros;
hipoecóico, estruturas teciduais menos densas, heterogêneas escurecidas (quase pretas);
isoecóico, a densidade dos tecidos corresponde aos saudáveis, suas características não são alteradas, parecem uma massa cinzenta uniforme;
anecóico, que não possuem a característica de ecogenicidade, sua cor na tela do aparelho de ultrassom é um preto denso.

Além da ecogenicidade, o ultrassonologista considera várias outras características do tecido da glândula tireóide:

o circuito;
grão;
uniformidade e assim por diante.

A degeneração do tecido glandular normal ocorre sob a influência de muitos fatores:

estresse;
inflamação;
distúrbios hormonais;
situação ambiental desfavorável.

A fase inicial da patologia não se manifesta com sintomas e na maioria das vezes é detectada por acaso durante um procedimento realizado para fins profiláticos ou por outro motivo.

Sintomas

Mesmo grandes neoplasias nodulares podem desenvolver-se de forma assintomática. Nesse caso, nódulos de textura densa e escorregadios ao toque são determinados pela palpação cuidadosa da glândula tireoide.

Formações com diâmetro superior a trinta milímetros podem ser vistas a olho nu. Essas estruturas são tão grandes que atrapalham a harmonia visual dos contornos externos do pescoço.

As formações hipoecóicas persistentemente aumentadas da glândula tireóide se manifestam pelos seguintes sintomas:

rouquidão;
hiperidrose;
fraqueza geral;
flutuações no peso corporal;
garganta dolorida e seca;
dificuldade ao engolir;
sensação de corpo estranho na garganta;
dor no pescoço, na projeção da glândula tireóide;
dificuldade em reproduzir alguns sons.

Com o crescimento adicional das estruturas nodulares, elas são capazes de colidir mecanicamente com várias estruturas anatômicas localizadas nas proximidades da glândula tireoide. No caso de degeneração maligna do tumor, o tamanho dos gânglios linfáticos próximos aumenta, mas permanecem indolores.

Os sintomas listados acima são característicos de nódulos que interferem no funcionamento normal da glândula tireóide.

Estágios de formações

O desenvolvimento das formações hipoecóicas é dividido em três etapas, determinadas por exame ultrassonográfico de acordo com o grau de ecogenicidade.

Eles são mostrados na tabela abaixo:

A transição entre as etapas pode demorar bastante. Sua duração depende de parâmetros como o tamanho do tumor, as capacidades do sistema imunológico, o equilíbrio hormonal da glândula tireóide e de todo o corpo.

Formas da doença

Existem vários tipos de formações hipoecóicas:

Selo nodal. Tem formato redondo, desenvolve-se a partir de tecido glandular. Seu desenvolvimento ocorre devido à ingestão insuficiente de íons iodo no corpo.
Educação com contornos difusos. Pode ser um bócio colóide, uma neoplasia maligna. Mas muitas vezes contornos insuficientemente claros são um sinal de nós que se formaram recentemente. Neste caso, este sinal é bastante favorável.
Formação isoecóica da glândula tireóide com borda hipoecóica. É um pedaço de tecido normal do órgão que circunda um contorno detectável, indicando a presença de um nódulo. A borda é formada como resultado do aumento do volume do fluxo sanguíneo, bem como do crescimento de uma rede de capilares ao redor do perímetro de um fragmento de tecido normal.
Um nó com estrutura heterogênea. O inchaço da neoplasia e/ou sua inflamação são responsáveis por esta característica de sua estrutura.
A formação com fluxo sanguíneo é a forma mais comum de patologia. Esta característica indica a tendência do nó em alterar sua estrutura interna e se dividir. Áreas de aumento do fluxo sanguíneo podem ser localizadas em diferentes áreas da formação.

Para diferenciar com precisão as formas de patologia umas das outras, um especialista em ultrassom deve ter experiência suficiente.

Complicações e consequências

As formações císticas da glândula tireóidea podem inflamar-se e, na ausência de tratamento adequado, formam-se conteúdos purulentos no interior da neoplasia. Nos cistos em crescimento, às vezes ocorrem hemorragias e até transformações malignas.

Quanto aos nódulos, sua inflamação pode causar os seguintes sintomas:

hipertermia;
linfadenite;
mágoa;
intoxicação geral.

Neoplasias que atingiram tamanhos grandes podem comprimir estruturas anatômicas localizadas próximas à glândula tireoide.

Diagnóstico

Uma neoplasia hipoecóica não é um diagnóstico. Esta frase caracteriza apenas a imagem no monitor do aparelho de ultrassom.

Para esclarecer o diagnóstico, as instruções requerem uma série de manipulações adicionais:

cintilografia;
inspeção visual;
palpação da região da glândula tireóide;
análise do conteúdo de anticorpos para TSH;
verificar a presença de marcadores tumorais;
análise de sangue periférico para T3 e T4;
histologia de um fragmento de tecido tireoidiano patologicamente alterado obtido durante uma biópsia de um nódulo ou cisto.

A maioria dos casos de patologias da tireoide requer o uso de quase toda a gama de procedimentos diagnósticos utilizados para esse fim para estabelecer um diagnóstico preciso.

Diagnóstico diferencial

A presença de formações hipoecóicas pode indicar a presença de diversas patologias, entre as quais deve ser realizado diagnóstico diferencial:

cistos;
adenomas;
linfomas;
hipoplasia;
bócio difuso;
linfadenopatia;
tumor cancerígeno papilar.

Na maioria das vezes, eles só podem ser distinguidos após uma análise detalhada de todas as características da neoplasia.

Tratamento

A principal tática de tratamento quando tais tumores são detectados é identificar as causas de seu desenvolvimento com posterior eliminação deste por meio de dieta, medicamentos ou cirurgia. E seu preço depende muito da oportunidade de procurar atendimento médico especializado.

Exemplos de cuidados médicos em função das características morfológicas da estrutura patológica são apresentados na tabela:

Na maioria das vezes, os endocrinologistas recorrem à terapia medicamentosa.

Tratamento medicamentoso

A tabela a seguir mostra os medicamentos mais comumente prescritos, dependendo da causa do desenvolvimento da formação hipoecóica:

Se os medicamentos não surtirem o efeito desejado ou se o desenvolvimento da patologia for longe demais, os cirurgiões vão direto ao assunto.

Cirurgia

Este método de tratamento deve ser utilizado nos seguintes casos:

Ocorre um aumento muito rápido no volume da formação hipoecóica, ou ela atinge gradativamente um diâmetro superior a 10,0 mm e começa a exercer pressão sobre as estruturas anatômicas circundantes. Tais casos requerem o uso de hemistrumectomia (um lobo da glândula é removido). A maioria das intervenções cirúrgicas garante a preservação das capacidades funcionais do órgão.
Detecção de objetos patológicos em ambos os lobos ao mesmo tempo. A técnica utilizada é a estrumectomia subtotal bilateral (retirada completa do órgão).
Transformação maligna de um tumor. O método de tratamento é a remoção da glândula junto com os gânglios linfáticos próximos e o tecido adiposo circundante. Tal intervenção cirúrgica é traumática e complexa, mas não pode ser evitada.
Existem pequenos cistos. Também são tratados com escleroterapia, durante a qual o conteúdo do tumor é retirado por meio de uma agulha fina e suas paredes são esclerosadas com álcool etílico.

As intervenções cirúrgicas, dependendo do seu volume, podem causar diversas complicações. O distúrbio mais comum é o funcionamento das cordas vocais. Na ressecção total, o paciente deve fazer terapia de reposição com hormônios tireoidianos e suplementos de cálcio pelo resto da vida, pois essa técnica envolve também a retirada das glândulas paratireoides.

Fisioterapia

Muitas patologias ocultas na definição de formação hipoecóica são contra-indicações para procedimentos fisioterapêuticos. Portanto, eles não são prescritos até que um diagnóstico preciso seja estabelecido.

As contra-indicações absolutas são a presença de bócio nodular tóxico, bem como tireotoxicose grave. Além disso, tais técnicas não são utilizadas em crianças menores de três anos.

As contra-indicações para cada procedimento individual também são levadas em consideração.

Medicina alternativa

Os curandeiros tradicionais há muito usam uma ampla variedade de ervas medicinais para superar doenças.

Na maioria das vezes, as patologias da tireoide são tratadas com as seguintes plantas:

tojo;
doce-do-campo;
tomilho;
pepino;
eucalipto;
coltsfoot;
tâmaras;
folhas de bardana;
cinquefoil branco;
algas marinhas;
folhas de urtiga;
carrapicho espinhoso.

As prescrições são feitas levando-se em consideração a unidade nosológica, o estágio de seu desenvolvimento, as características do corpo do paciente, bem como as patologias concomitantes.

Além das plantas medicinais, alguns produtos alimentícios orgânicos são amplamente utilizados na medicina popular:

Uma mistura de mel (uma colher de sopa) e nozes trituradas (4 grãos) é consumida pela manhã, antes das refeições, todos os dias durante duas semanas.
Três triturados junto com a casca no liquidificador ou ralado, misturados com 0,200 litros de mel e consumidos três vezes ao dia, uma colher de sopa em dias alternados.
A couve-marinha na forma de saladas é consumida em dias alternados.

Outra fruta útil para pessoas que sofrem de patologias da tireoide é o caqui. Os caquis cultivados em campo aberto são vendidos no outono e no inverno. Contém grande quantidade de iodo, magnésio, ferro, sódio, vitaminas C, P e A.

Homeopatia

Este método de tratamento, por ser absolutamente inofensivo, pode ser utilizado a partir do momento do diagnóstico final. Quanto à eficácia dos medicamentos, depende de muitos fatores e, portanto, varia muito de paciente para paciente.

Uma contra-indicação é a hipersensibilidade do paciente a qualquer ingrediente da composição medicinal.

A duração da homeopatia para as doenças listadas acima varia de 45 a 60 dias, após os quais deve ser feita uma pausa conforme decisão do médico assistente.

A homeopatia pode ser tanto o remédio principal quanto auxiliar de outros métodos. Porém, deve-se lembrar que a eficácia do tratamento com esse tipo de medicamento não foi totalmente comprovada.

Muitos cientistas sérios acreditam que as melhorias após tomar remédios homeopáticos nada mais são do que um efeito placebo. Afinal, o número de resultados positivos desse tipo de droga não excede o da água ou do giz, que os participantes foram informados de que eram superdrogas.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de estruturas patológicas hipoecóicas na glândula tireoide, o iodo deve ser tomado todos os dias dentro dos limites das normas individuais na forma de medicamentos ou alimentos. Por exemplo, o problema da deficiência deste elemento pode ser facilmente resolvido adicionando sal de cozinha iodado aos alimentos em vez do sal normal.

Igualmente importante é minimizar a exposição do corpo à radiação, incluindo os raios X.

Ao prescrever qualquer tipo de tratamento para neoplasias hipoecóicas, principalmente as de longa duração, bem como para patologias que foram decididas para serem monitoradas por enquanto, é muito importante realizar exames ultrassonográficos regulares da glândula tireoide (pelo menos uma vez por ano ).

Previsão

Segundo estatísticas da OMS, de 4% a 6% da população humana apresentam formações hipoecóicas na glândula tireóide. Ao mesmo tempo, os representantes do sexo frágil são mais suscetíveis a cistos.

Esse tipo de neoplasia patológica pode demorar muito para aparecer. O paciente não consegue notá-los por conta própria até que seu tamanho se torne alarmantemente grande e seu tratamento se torne muito mais difícil e caro.

Quanto à ecogenicidade heterogênea, é de tamanho pequeno, assintomática e progride muito lentamente. A patologia só pode ser detectada durante um exame de ultrassom. E as formas, características e prognóstico só podem ser identificados através de uma série de estudos adicionais. Quando negligenciada, é praticamente impossível de tratar.

O prognóstico para o desenvolvimento da patologia e sua cura depende diretamente da estrutura histológica dos tumores. É bem possível livrar-se completamente dos cistos benignos: os cistos podem reaparecer e tornar-se mais complicados.

O prognóstico das neoplasias malignas depende de três características principais:

tamanhos;
prescrição;
presença de metástases.

Quando um curso maligno é detectado na fase inicial de seu desenvolvimento, após a remoção do foco patológico, o paciente muitas vezes se recupera completamente sem recidivas. Tumores que se desenvolveram durante um período de tempo bastante longo, por exemplo, adenocarcinomas, apresentam um prognóstico menos favorável.

Importante! As formações hipoecóicas da glândula tireoide não são um diagnóstico, mas um sinal de um exame de ultrassom, portanto, conclusões de longo alcance não devem ser tiradas apenas com base nesse exame. De acordo com dados estatísticos independentes, a grande maioria dessas formações não representa uma ameaça à vida ou à saúde humana.

Problemas com a glândula tireoide ocorrem em quase 1/3 da população e, em muitos casos, é prescrito um exame de ultrassom. O laudo ultrassonográfico geralmente inclui a frase: formação hipoecóica da glândula tireoide. O que isso significa, que diagnóstico pode indicar? Quão perigoso é isso para a saúde e o que deve ser feito nesses casos? Isso será discutido no artigo.

O conceito de ecogenicidade e ecoestrutura do tecido tireoidiano

O ultrassom ou ecografia é um estudo brilhantemente simples e compreensível baseado na propriedade física de vários tecidos vivos de transmitir som de ultra-alta frequência, ou seja, ultrassom, de maneira diferente.

Tecidos mais densos transmitem menos som, mas refletem mais, criando eco. Essa propriedade é chamada de ecogenicidade: quanto mais denso o tecido, maior será sua ecogenicidade, ou seja, maior será o número de ondas ultrassônicas direcionadas ao órgão que são refletidas e devolvidas ao sensor. Essas ondas são transmitidas ao analisador digital do scanner e depois ao display do aparelho, onde é gerada uma imagem com alta precisão. Esta é a essência da técnica.

Existem vários tipos de formações ecogênicas na glândula tireóide que podem refletir ou absorver o ultrassom:

Hiperecóico– praticamente não transmitem som, mas refletem ondas, incluindo tecidos de alta densidade. Na estrutura da glândula podem ser cicatrizes, depósitos de cálcio, na tela aparecem brancos.
Isoecóico- com capacidade média de transmissão e reflexão de som, ou densidade média. Este é tecido tireoidiano normal; aparece cinza na tela.
Hipoecóico– tecidos de baixa densidade que absorvem mais o som do que refletem. Isso é típico de várias formações, nódulos da glândula tireoide, na tela eles apresentam uma cor cinza escuro, quase preta.
Anecóico- áreas que não refletem de forma alguma as ondas sonoras. Podem ser cavidades no tecido glandular - áreas de necrose, cistos.

O que é hipoecogenicidade e quais são seus tipos, fases e formas?

Então, o que é uma formação hipoecóica detectada na ultrassonografia da glândula tireoide - esta é uma área de tecido com estrutura menos densa. Tais formações podem ser detectadas nas seguintes formas:

em forma de “nó” com contornos nítidos;
na forma de bócio difuso - diminuição da ecogenicidade em todo o tecido glandular;
na forma de hipoplasia - subdesenvolvimento ou alterações atróficas nos tecidos;
na forma de um tumor, geralmente com contornos pouco claros.

Na maioria dos casos, as áreas hipoecóicas da glândula são representadas por nódulos - formações benignas resultantes da proliferação de células epiteliais. Durante o seu desenvolvimento, esses nódulos passam pelas seguintes fases clínicas e morfológicas:

EU- fase de desenvolvimento;

II– estágio de exaustão;

III- estágio de cicatrização.

Durante o estágio de desenvolvimento, os nódulos hipoecóicos representam áreas de hipertrofia da glândula tireoide. Com a proliferação das células glandulares, aumenta a produção dos hormônios tireoidianos, que faltam no organismo, ou seja, esse processo ocorre sob a influência de um mecanismo compensatório. Portanto, os médicos consideram esses nódulos “úteis” e não têm pressa em removê-los, mas os observam 2 a 3 vezes por ano. Na ultrassonografia, a hipoecogenicidade desses nódulos é baixa, sendo mais frequentemente isoecóicos, circundados por uma borda hipoecóica.

Na fase de exaustão, os processos de destruição celular passam a prevalecer sobre a proliferação, o nódulo torna-se menos denso, sofre desenvolvimento reverso e diminui. Na ultrassonografia fica mais escuro, ou seja, perde a ecogenicidade. Às vezes, formam-se cavidades no tecido desses nódulos desaparecidos - cistos colóides, que são visíveis como áreas pretas no ecograma.

A fase cicatricial é caracterizada pela reabsorção do nódulo e pela formação em seu lugar de uma área compactada de tecido conjuntivo de cor cinza claro. Muitas vezes nele se depositam sais de cálcio, formando calcificações; aparecem brancos na tela.

Causas da formação hipoecóica da glândula tireóide

Os seguintes motivos podem levar a doenças da glândula tireoide, acompanhadas pela formação de áreas hipoecóicas:

A radiação ionizante inibe a função da glândula, resultando no crescimento compensatório do tecido na forma de nódulos. O iodo é necessário para a síntese dos hormônios tireoidianos, com sua deficiência ocorre hiperplasia do tecido glandular para compensar a falta de hormônios. Portanto, os nódulos costumam ser de natureza endêmica, ou seja, ocorrem em pessoas que vivem em áreas distantes do mar e que não ingerem sal iodado.

Situações estressantes, assim como vários medicamentos e álcool, reduzem a atividade das células glandulares e a nicotina leva à má circulação. O resultado é o mesmo - crescimento de tecidos, formação de nós.

Sintomas de formação hipoecóica da tireoide

Quando aparecem formações hipoecóicas na glândula tireoide, surgem certos sinais clínicos dependendo de seu tamanho, localização e quantidade. Geralmente eles podem não aparecer por muito tempo até que o nó atinja um tamanho de 0,8-1 cm de diâmetro, e esses nós são frequentemente detectados por acaso.

Os sintomas mais característicos são:

Os primeiros 3 sintomas podem aparecer quando o nódulo é pequeno. Ocorre uma mudança no timbre da voz se o nó comprimir o nervo recorrente, o que garante o funcionamento das cordas vocais. Mais frequentemente, isso acontece com o crescimento maligno, quando o tumor se estende além da cápsula da glândula e cresce nos nervos. Os distúrbios respiratórios ocorrem devido à compressão da traquéia por um grande nódulo ou ao crescimento de um tumor maligno nele.

Os sintomas listados são de natureza local, mas também podem ocorrer manifestações gerais: perda ou ganho de peso, excitabilidade ou inibição emocional, aumento ou diminuição da pressão arterial - dependendo da atividade hormonal da glândula.

Indicações para o estudo

Os motivos para a prescrição de ultrassom da glândula tireoide são os seguintes casos:

Diagnóstico de formação hipoecóica da glândula tireóide

Um nódulo detectado na glândula tireoide em si não é um diagnóstico como tal. É necessário um estudo abrangente, que é prescrito para esclarecer a natureza da formação e da função hormonal.

Um nódulo tireoidiano hipoecóico detectado não é necessariamente câncer; pode ser de natureza completamente benigna. Para esclarecer esta questão, são atribuídos os seguintes:

determinação dos hormônios tireoidianos no sangue;
determinação do conteúdo do hormônio estimulador da tireoide da glândula pituitária (TSH), que estimula a função da glândula;
detecção de anticorpos no sangue para receptores de TSH;
determinação de marcadores tumorais específicos no sangue;
punção diagnóstica com biópsia e exame histológico;
terapia de ressonância magnética para determinar com mais precisão a forma, tamanho e distribuição da formação.

Exame de ultrassom e seus indicadores

Na ultrassonografia, uma formação hipoecóica pode ter vários tamanhos - de 2 a 30 mm ou mais. Sinais ultrassonográficos como homogeneidade de estrutura, formato oval ou redondo, contornos nítidos indicam que é benigno. Por outro lado, a heterogeneidade da estrutura (uma combinação de áreas escuras e claras), formato irregular e contornos borrados são sinais de tumor cancerígeno.

Um sinal diagnóstico como a vascularização é importante - o estado da rede vascular do nó identificado. Se a formação for benigna, o número de vasos não difere do número no tecido normal. Os tumores malignos têm muitos vasos e plexos arteriais e venosos; são tortuosos.

As informações mais precisas sobre os vasos são obtidas pelo método de mapeamento Doppler colorido - mapeamento Doppler colorido, que combina ultrassom com ultrassonografia Doppler (exame vascular), e uma imagem colorida é obtida na tela.

Vídeo útil

O médico explica neste vídeo quais formações são encontradas na glândula tireóide.

Tratamento de formações hipoecóicas

As táticas terapêuticas dependem da natureza do objeto identificado. Se for um nódulo hipoecóico benigno medindo até 10 mm, o paciente é submetido à observação com ultrassonografia pelo menos 2 vezes ao ano e é realizado tratamento conservador. Quando a formação tende a aumentar, e também se for de tamanho maior, o tratamento cirúrgico está indicado.

Se uma cavidade se formou - um cisto, e não diminui de tamanho, é realizada uma punção sob controle ultrassonográfico, o conteúdo do cisto é removido e um agente esclerosante é injetado, após o qual ele colapsa e se transforma em tecido cicatricial.

Se o nódulo for maligno, confirmado histologicamente, o tratamento é realizado em oncologia por método combinado (cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia).

Ações futuras

Todo o algoritmo para ações posteriores de um paciente que apresenta nódulo patológico na glândula tireoide é determinado pelo médico assistente. Pode ser tratamento conservador ou cirúrgico, procedimentos fisioterapêuticos, medicamentos, dietoterapia ou simplesmente observação dinâmica se não houver distúrbios hormonais e sintomas clínicos.

Prevenção

É possível prevenir o aparecimento de tumor na glândula tireoide? Até certo ponto, é possível ao nível da prevenção pessoal, porque um indivíduo não pode reduzir a radiação de fundo ou eliminar outros factores ambientais desfavoráveis.

É preciso levar um estilo de vida saudável, parar de fumar e de ingerir bebidas alcoólicas, alimentar-se bem e evitar situações estressantes. Pessoas que vivem em áreas com deficiência de iodo devem usar apenas sal iodado para cozinhar e também tentar comer frutos do mar e algas marinhas com mais frequência.

Se houver o menor problema na glândula tireoide, é necessário entrar em contato com um endocrinologista o mais rápido possível.

As informações são apresentadas em linguagem acessível, e o vídeo deste artigo e diversas fotos permitem que até mesmo um não iniciado entenda os resultados do ultrassom.

Durante um exame ultrassonográfico da glândula tireoide, uma variedade de patologias pode ser visualizada.

Dependendo da estrutura interna, distinguem-se os seguintes tipos:

hiperecóico;
hipoecóico;
isoecóico;
anecóico.

Causas

Se for detectada ecogenicidade reduzida (hipoecogenicidade) da glândula tireóide, as seguintes condições podem ser assumidas no sujeito:

nós;
neoplasia;

Suspeita-se que alguns pacientes tenham uma tendência geneticamente determinada de formar áreas hipoecóicas nos tecidos da glândula tireóide.

Outros fatores de risco para sua ocorrência são as seguintes circunstâncias:

estresse severo de natureza regular;
tratamento com certos tipos de medicamentos;
a presença de maus hábitos, como tabagismo e abuso de álcool;
desfavoráveis, do ponto de vista ambiental, áreas de residência onde haja baixo teor de íons iodo na água e alto nível de radiação.

Patogênese

Esses recursos de visualização permitem distinguir vários tipos principais dessas neoplasias:

hiperecóico, são caracterizados por maior densidade que os tecidos saudáveis, na ultrassonografia parecem mais claros;
hipoecóico, estruturas teciduais menos densas, heterogêneas escurecidas (quase pretas);
isoecóico, a densidade dos tecidos corresponde aos saudáveis, suas características não são alteradas, parecem uma massa cinzenta uniforme;
anecóico, que não possuem a característica de ecogenicidade, sua cor na tela do aparelho de ultrassom é um preto denso.

Além da ecogenicidade, o ultrassonologista considera várias outras características do tecido da glândula tireóide:

o circuito;
grão;
uniformidade e assim por diante.

A degeneração do tecido glandular normal ocorre sob a influência de muitos fatores:

estresse;
inflamação;
distúrbios hormonais;
situação ambiental desfavorável.

A fase inicial da patologia não se manifesta com sintomas e na maioria das vezes é detectada por acaso durante um procedimento realizado para fins profiláticos ou por outro motivo.

Sintomas

Formações com diâmetro superior a trinta milímetros podem ser vistas a olho nu. Essas estruturas são tão grandes que atrapalham a harmonia visual dos contornos externos do pescoço.

As formações hipoecóicas persistentemente aumentadas da glândula tireóide se manifestam pelos seguintes sintomas:

rouquidão;
hiperidrose;
fraqueza geral;
flutuações no peso corporal;
garganta dolorida e seca;
dificuldade ao engolir;
sensação de corpo estranho na garganta;
dor no pescoço, na projeção da glândula tireóide;
dificuldade em reproduzir alguns sons.

Os sintomas listados acima são característicos de nódulos que interferem no funcionamento normal da glândula tireóide.

Estágios de formações

O desenvolvimento das formações hipoecóicas é dividido em três etapas, determinadas por exame ultrassonográfico de acordo com o grau de ecogenicidade.

Eles são mostrados na tabela abaixo:

Formas da doença

Existem vários tipos de formações hipoecóicas:

Selo nodal. Tem formato redondo, desenvolve-se a partir de tecido glandular. Seu desenvolvimento ocorre devido à ingestão insuficiente de íons iodo no corpo.
Educação com contornos difusos. Pode ser um bócio colóide, uma neoplasia maligna. Mas muitas vezes contornos insuficientemente claros são um sinal de nós que se formaram recentemente. Neste caso, este sinal é bastante favorável.
Formação isoecóica da glândula tireóide com borda hipoecóica. É um pedaço de tecido normal do órgão que circunda um contorno detectável, indicando a presença de um nódulo. A borda é formada como resultado do aumento do volume do fluxo sanguíneo, bem como do crescimento de uma rede de capilares ao redor do perímetro de um fragmento de tecido normal.
Um nó com estrutura heterogênea. O inchaço da neoplasia e/ou sua inflamação são responsáveis por esta característica de sua estrutura.
A formação com fluxo sanguíneo é a forma mais comum de patologia. Esta característica indica a tendência do nó em alterar sua estrutura interna e se dividir. Áreas de aumento do fluxo sanguíneo podem ser localizadas em diferentes áreas da formação.

Para diferenciar com precisão as formas de patologia umas das outras, um especialista em ultrassom deve ter experiência suficiente.

Complicações e consequências

Quanto aos nódulos, sua inflamação pode causar os seguintes sintomas:

hipertermia;
linfadenite;
mágoa;
intoxicação geral.

Neoplasias que atingiram tamanhos grandes podem comprimir estruturas anatômicas localizadas próximas à glândula tireoide.

Diagnóstico

Uma neoplasia hipoecóica não é um diagnóstico. Esta frase caracteriza apenas a imagem no monitor do aparelho de ultrassom.

Para esclarecer o diagnóstico, as instruções requerem uma série de manipulações adicionais:

cintilografia;
inspeção visual;
palpação da região da glândula tireóide;
análise do conteúdo de anticorpos para TSH;
verificar a presença de marcadores tumorais;
análise de sangue periférico para T3 e T4;
histologia de um fragmento de tecido tireoidiano patologicamente alterado obtido durante uma biópsia de um nódulo ou cisto.

A maioria dos casos de patologias da tireoide requer o uso de quase toda a gama de procedimentos diagnósticos utilizados para esse fim para estabelecer um diagnóstico preciso.