As epidemias hídricas de doenças infecciosas são caracterizadas pela massa e simultaneidade.

A composição de todas as células e tecidos humanos inclui sais minerais: cálcio, magnésio, sódio, potássio, fósforo, etc. Além desses sais, em quantidades muito pequenas (de 0,001% ou menos) elementos como iodo, flúor, cobre, zinco, etc. Estes são microelementos. Desempenham um papel importante nos processos vitais do corpo, participando no metabolismo, crescimento e desenvolvimento do corpo.

Eles entram no corpo vindos do ambiente externo: solo (com alimentos), água, ar.

A distribuição dos microelementos na crosta terrestre é desigual e em certas áreas geográficas pode haver deficiência ou excesso.

Nesse sentido, as pessoas que vivem neles podem receber quantidades insuficientes ou excessivas de qualquer microelemento dos alimentos e da água.

Neste caso, as pessoas podem desenvolver doenças características chamadas endemias geoquímicas. Este nome reflete a ligação da doença com a composição mineral característica do solo e da água.

A doença endêmica geoquímica mais difundida é o bócio endêmico, Relacionado a falta de iodo no ambiente externo. Ao mesmo tempo, o corpo não recebe iodo suficiente para o desenvolvimento e funcionamento normal da glândula tireóide (100 - 200 mg por dia). A glândula tireóide produz hormônios que são o gatilho para todos os hormônios. A falta de iodo leva à hipofunção e ao hipotireoidismo, uma doença que leva à perturbação do cérebro, das gônadas, doenças dos ossos e articulações e disfunção das glândulas supra-renais e do pâncreas. A função cerebral prejudicada é expressa em uma diminuição no nível de desenvolvimento mental (diminuição no coeficiente IG). .

Hipofunção a glândula tireóide é acompanhada por seu aumento. Em todas as idades observam-se fadiga, fraqueza, sonolência, inchaço das pálpebras inferiores, ressecamento e descamação da pele, queda de cabelo, atraso no crescimento e desenvolvimento em crianças (começa a falar e andar tarde, pensamento lento). Mulheres de qualquer idade têm doenças ginecológicas (miomas, miomas, mastopatia) e os homens têm problemas de função sexual.

Outra endemia geoquímica é a fluorose - doença que ocorre quando o excesso de flúor entra no corpo e se manifesta por danos aos dentes na forma de manchas (manchas amarelas), os dentes ficam quebradiços e o esmalte é destruído. Em casos graves, a fluorose afeta o aparelho osteoligamentar. Se houver falta de flúor na água, as crianças desenvolvem cárie dentária. Teor de flúor na água – 0,7 – 1,5 mg/l

Metemoglobinemia de nitrato de água– ocorre quando os bebês são alimentados com fórmulas nutricionais preparadas com água contendo excesso de nitratos. A doença é causada por um aumento significativo no conteúdo de metemoglobina no sangue, o que perturba a transferência de oxigênio do sangue dos pulmões para os tecidos. As crianças apresentam dispepsia, falta de ar, cianose da pele e membranas mucosas visíveis e, em casos graves, convulsões e morte.

Palestra nº 7

Tema: “Características das fontes de abastecimento de água”. Maneiras de melhorar a qualidade da água potável

O conteúdo do artigo

EPIDEMIA, um excesso significativo da incidência normal de qualquer doença ou condição patológica na população. Uma epidemia também é chamada de aumento acentuado na frequência de uma determinada doença seguido por uma diminuição em um período de tempo relativamente curto. Por exemplo, antes do advento da vacina contra o sarampo em 1963, o sarampo, espalhando-se pela população e afectando indivíduos susceptíveis, deu origem a aumentos semelhantes a ondas na incidência. O surto foi seguido por um período com um número relativamente pequeno de casos. As doenças com esta forma de processo epidêmico são mais frequentemente infecciosas, ou seja, transmitida de pessoa para pessoa ou de animais para humanos.

No século 20 É até difícil imaginar o sofrimento físico e moral que as doenças epidêmicas trouxeram à população no passado. Na Europa medieval, foram a causa da morte de uma em cada quatro pessoas. As epidemias de hoje geralmente não são tão generalizadas e mortais como eram há séculos, mas continuam a ocorrer como consequência de perturbações no equilíbrio estabelecido entre as populações humanas, as suas condições de existência e a presença de agentes de doenças infecciosas.

Motivos principais.

Uma epidemia ocorre quando um patógeno se espalha por uma população suscetível. A intensidade do processo epidêmico é influenciada por diversos fatores ambientais. A suscetibilidade à infecção é característica daquelas populações que não adquiriram imunidade através de contatos anteriores com o agente causador desta doença. A imunidade ocorre não apenas como consequência de uma doença anterior, mas também após a vacinação com medicamentos contendo antígenos de um patógeno específico. Ocasionalmente, há exemplos de que a infecção por um patógeno pode proteger contra infecções causadas por outro; Assim, a infecção pelo vírus da varíola bovina protege contra a varíola.

Dependendo da forma como a infecção se propaga, as populações susceptíveis podem ser protegidas excluindo o seu contacto 1) com indivíduos já doentes; 2) com vetores de patógenos, como mosquitos, pulgas ou piolhos; 3) com objetos que transmitem infecção, por exemplo água, que pode estar contaminada com um patógeno; 4) com animais que servem como reservatório de infecção, como ratos.

Doenças endêmicas.

Se uma doença infecciosa ocorrer constantemente entre os habitantes de uma determinada área, então quaisquer colonos susceptíveis recém-chegados que entrem em contacto com a população em geral serão infectados em breve, especialmente na infância. Como em determinado momento apenas uma pequena parte da população está doente, não existem oscilações significativas na taxa de incidência e o seu nível consistentemente estável permite classificar esta doença infecciosa como endémica para a população de uma determinada área.

Pandemias.

Se a população de qualquer parte do mundo ficar livre do contato com uma determinada infecção por um longo período, o número de pessoas suscetíveis ao patógeno correspondente aumenta significativamente. Quando uma infecção aparece, ela pode afetar quase simultaneamente a população de grandes áreas, causando epidemias massivas. Essa propagação da doença é chamada de pandemia. Um processo semelhante também é possível quando uma população suscetível encontra um novo agente infeccioso, como aconteceu com a propagação do vírus influenza em 1918.

PRINCIPAIS DOENÇAS EPIDEMICAS

Observando uma variedade desconcertante de febres mortais ao longo dos séculos, os cientistas médicos tentaram associar padrões típicos de doenças infecciosas a causas específicas, a fim de identificar e classificar as doenças com base nisso, e então desenvolver métodos específicos para combatê-las. Considerando a evolução do nosso conhecimento sobre algumas das principais doenças epidêmicas, podemos traçar a formação da compreensão moderna da epidemia.

Praga.

Na Idade Média, as epidemias de peste foram tão devastadoras que o nome desta doença em particular tornou-se figurativamente sinônimo de todos os tipos de infortúnios. As sucessivas pandemias de peste do século XIV. matou um quarto da então população da Europa. O isolamento de quarentena dos viajantes e dos navios que chegavam era inútil.

Sabe-se agora que a peste é uma doença de roedores selvagens, em particular ratos, que é transmitida por pulgas Xenopsylla cheopis. Essas pulgas infectam pessoas que vivem próximas de ratos infectados, o reservatório da infecção. Na peste bubônica, a transmissão da infecção de pessoa para pessoa começa apenas com o desenvolvimento da forma pulmonar altamente contagiosa da doença no paciente.

No final do século XVII. a praga desapareceu da Europa. As razões para isso ainda são desconhecidas. Supõe-se que com as mudanças nas condições de vida na Europa, a população passou a viver mais longe dos reservatórios de infecção. Devido à falta de madeira, as casas começaram a ser construídas em tijolo e pedra, menos adequadas para ratos do que as antigas construções de madeira.

Cólera.

No século 19 pandemias de cólera ocorreram na maioria dos países do mundo. No estudo clássico do médico londrino J. Snow, a via aquática de transmissão da infecção durante a epidemia de cólera de 1853-1854 foi corretamente identificada. Ele comparou o número de casos de cólera em duas áreas vizinhas da cidade que tinham abastecimento de água diferente, uma delas contaminada com esgoto. Trinta anos depois, o microbiologista alemão R. Koch, usando microscopia e métodos de cultivo bacteriano para identificar o agente causador da cólera no Egito e na Índia, descobriu a “vírgula da cólera”, mais tarde chamada de Vibrio cholerae ( Vibrio cholerae).

Tifo.

A doença está associada a condições de vida insalubres, geralmente durante a guerra. Também é conhecida como febre de acampamento, prisão ou navio. Quando, em 1909, o microbiologista francês C. Nicole mostrou que o tifo é transmitido de pessoa para pessoa por piolhos, sua ligação com a superlotação e a pobreza tornou-se clara. Saber como a infecção é transmitida permite que os profissionais de saúde interrompam a propagação do tifo epidêmico (piolhos), pulverizando pó inseticida nas roupas e no corpo das pessoas em risco de infecção.

Varíola.

A vacinação moderna como método de prevenção de doenças infecciosas foi desenvolvida com base nos primeiros sucessos alcançados pela medicina na luta contra a varíola, imunizando (vacinando) indivíduos suscetíveis. Para administrar a vacina, o fluido de uma bolha de varíola de um paciente com infecção ativa foi transferido para um arranhão na pele do ombro ou da mão da pessoa imunizada. Com sorte, ocorreu uma doença leve, deixando imunidade vitalícia após a recuperação. Às vezes, a imunização causava o desenvolvimento de uma doença típica, mas o número desses casos era tão pequeno que o risco de complicações da vacinação permanecia bastante aceitável.

A imunização começou a ser utilizada na Europa em 1721, mas muito antes disso já era utilizada na China e na Pérsia. Foi graças a ela que, em 1770, a varíola deixou de ocorrer nas camadas ricas da população.

O crédito pela melhoria adicional da imunização contra a varíola pertence a um médico rural de Gloucestershire (Inglaterra) E. Jenner, que chamou a atenção para o facto de as pessoas que tiveram varíola bovina ligeira não contraírem varíola e sugeriu que a varíola bovina cria imunidade à varíola humana.

No início do século XX. a vacina contra a varíola tornou-se prontamente disponível em todo o mundo devido à sua produção em massa e armazenamento refrigerado. O último capítulo da história da varíola foi marcado por uma campanha de vacinação em massa realizada em todos os países pela Organização Mundial da Saúde.

Febre amarela.

Nos séculos XVIII-XIX. Dentre as doenças epidêmicas do Hemisfério Ocidental, a febre amarela ocupou lugar de destaque nos Estados Unidos, bem como nos países da América Central e do Caribe. Os médicos, que presumiam que a doença era transmitida de pessoa para pessoa, exigiam o isolamento dos doentes para combater a epidemia. Aqueles que relacionavam a origem da doença com a poluição atmosférica insistiam em medidas sanitárias.

No último quartel do século XIX. a febre amarela começou a ser associada às picadas de mosquitos. Em 1881, o médico cubano K. Finlay sugeriu que os mosquitos serviam como portadores da doença Aedes aegypti. Prova disso foi apresentada em 1900 pela comissão da febre amarela que trabalhava em Havana, chefiada por W. Reed (EUA).

A implementação do programa de controlo de mosquitos nos próximos anos contribuiu não só para uma redução significativa da incidência de doenças em Havana, mas também para a conclusão da construção do Canal do Panamá, que foi quase paralisada devido à febre amarela e à malária. Em 1937, um médico da República da África do Sul, M. Theiler, desenvolveu uma vacina eficaz contra a febre amarela, das quais mais de 28 milhões de doses foram produzidas pela Fundação Rockefeller de 1940 a 1947 para países tropicais.

Poliomielite.

A poliomielite paralítica (paralisia infantil) apareceu como uma doença epidêmica na virada dos séculos XIX e XX. É surpreendente que nos países subdesenvolvidos com condições de vida precárias e insalubres, a incidência da poliomielite tenha permanecido baixa. Ao mesmo tempo, nos países altamente desenvolvidos, pelo contrário, as epidemias desta doença começaram a ocorrer com frequência e gravidade crescentes.

A chave para a compreensão do processo epidêmico da poliomielite foi o conceito de transporte assintomático do patógeno. Esse tipo de infecção latente ocorre quando uma pessoa, ao ser infectada pelo vírus, adquire imunidade na ausência de quaisquer sintomas da doença. Os portadores, embora permaneçam saudáveis, podem transmitir o vírus, infectando outras pessoas. Verificou-se que em condições de pobreza e de vida superlotada, a probabilidade de contacto com o vírus aumenta acentuadamente, pelo que as crianças são infectadas com poliomielite muito cedo, mas a doença manifesta-se muito raramente. O processo epidêmico segue como endêmico, imunizando secretamente a população, de modo que ocorrem apenas casos isolados de paralisia infantil. Em países com um elevado padrão de vida, como a América do Norte e o Norte da Europa, houve um aumento acentuado na incidência da poliomielite paralítica entre as décadas de 1900 e 1950.

O vírus da poliomielite foi isolado por K. Landsteiner e G. Popper já em 1909, mas os métodos de prevenção da doença só foram descobertos muito mais tarde. Três sorotipos (isto é, tipos presentes no soro sanguíneo) de poliovírus foram identificados, e cepas de cada um deles foram encontradas em 1951 como capazes de se reproduzir em cultura de tecidos. Dois anos depois, J. Salk relatou seu método de inativação do vírus, que possibilitou o preparo de uma vacina imunogênica e segura. A tão esperada vacina Salk inativada tornou-se disponível para uso em massa em 1955.

A epidemia de poliomielite nos Estados Unidos parou. Desde 1961, uma vacina viva atenuada desenvolvida por A. Seibin começou a ser usada para imunização em massa contra a poliomielite.

AIDS.

Em 1981, quando a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) foi descrita pela primeira vez como uma entidade clínica distinta, seu agente causador ainda não era conhecido. A nova doença foi inicialmente reconhecida apenas como uma síndrome, ou seja, combinação de sintomas patológicos característicos. Dois anos depois, foi relatado que a base da doença era a supressão do sistema imunológico do corpo por um retrovírus, denominado vírus da imunodeficiência humana (HIV). Os pacientes que adoecem desenvolvem maior suscetibilidade a uma variedade de patógenos infecciosos, que se manifesta clinicamente apenas nos estágios posteriores da infecção pelo HIV, mas a princípio a doença pode permanecer no período de incubação por muito tempo, até 10 anos.

Os primeiros casos foram de homens homossexuais, depois houve relatos de transmissão da infecção através de transfusão de sangue e seus componentes. Posteriormente, foi identificada a propagação da infecção pelo VIH entre os consumidores de drogas injectáveis ​​e os seus parceiros sexuais. Em África e na Ásia, a SIDA é transmitida principalmente através do contacto sexual. Atualmente, a doença está se espalhando pelo mundo, tornando-se uma epidemia.

Febre do Ébola.

O vírus Ebola como agente causador da febre hemorrágica africana foi identificado pela primeira vez em 1976, durante uma epidemia no sul do Sudão e no norte da República do Zaire. A doença é acompanhada de febre alta e hemorragia abundante; a taxa de mortalidade em África ultrapassa os 50%. O vírus é transmitido de pessoa para pessoa através do contato direto com sangue infectado ou outras secreções corporais. O pessoal médico é frequentemente infectado; os contactos domiciliares contribuem em menor grau para a propagação da infecção. O reservatório da infecção ainda é desconhecido, mas podem ser macacos, razão pela qual foram introduzidas medidas rigorosas de quarentena para evitar a importação de animais infectados.

EPIDEMIOLOGIA

A epidemiologia é uma disciplina científica, uma profissão e uma metodologia de pesquisa. A abordagem epidemiológica permite identificar as causas e determinar medidas preventivas para qualquer doença, independentemente de ser de natureza epidêmica ou não. Ao analisar as variações na frequência desta doença em diferentes grupos populacionais, é possível descobrir os fatores que a causam. Portanto, o foco da epidemiologia não está nos históricos médicos de pacientes específicos, mas nas próprias doenças ou outros eventos adversos (por exemplo, acidentes ou suicídios) com as características que lhes são inerentes em determinados grupos populacionais.

Os grupos populacionais em estudo devem ser caracterizados por parâmetros como período de observação e habitat, composição etária e sexual, bem como estatuto socioeconómico. Além disso, dentro de um determinado grupo populacional, distinguem-se subgrupos que diferem no grau de contato com fatores potencialmente prejudiciais. Pode ser um agente específico, como um vírus ou radiação, ou influências gerais associadas à profissão ou aos hábitos alimentares.

A epidemiologia costuma encontrar aplicação prática nas atividades dos serviços de saúde pública, que possuem nível de responsabilidade e autoridade suficiente para esse fim. A análise epidemiológica e as medidas preventivas baseiam-se nas estatísticas de mortalidade e fecundidade, bem como nas estatísticas de morbilidade sujeitas a registo obrigatório e nos resultados de inquéritos especiais. artigos sobre doenças específicas.

Junto com as doenças causadas por fatores antropogênicos de poluição ambiental, existem doenças associadas às características das províncias biogeoquímicas.

Doenças e síndromes, em cuja etiologia o papel principal é desempenhado pela falta de elementos biogênicos (essenciais) ou pelo excesso de microelementos biogênicos e tóxicos, bem como pelo seu desequilíbrio, incluindo proporções anormais de micro e macroelementos. É proposta uma classificação funcional de microelementoses humanas.

Microelementoses humanos

Foi estabelecido que em algumas províncias biogeoquímicas há excesso ou deficiência de certos microelementos, não sendo fornecida nutrição mineral equilibrada ao corpo, o que leva ao aparecimento de doenças nesta área. As doenças causadas por excesso ou deficiência de elementos em determinada área são chamadas de doenças endêmicas. Eles são de natureza endêmica. Sintomas de doenças causadas pela falta de elementos químicos no organismo - hipomicroelementose.

Sintomas característicos de deficiência de elementos químicos no corpo humano.

Como se segue da tabela, com a falta de ferro no organismo desenvolve-se anemia, por fazer parte da hemoglobina do sangue. A ingestão diária deste elemento no organismo deve ser de 12 mg. Porém, o excesso de ferro causa siderose nos olhos e pulmões, que está associada à deposição de compostos de ferro nos tecidos desses órgãos nos Urais, nas regiões montanhosas de Satka. Na Arménia, os solos têm um elevado teor de molibdénio, razão pela qual 37% da população sofre de gota. A falta de cobre no corpo leva à destruição dos vasos sanguíneos, ao crescimento ósseo patológico e a defeitos no tecido conjuntivo. Além disso, a deficiência de cobre contribui para o cancro nos idosos. O excesso de cobre no organismo (hipermicroelementose) leva a transtornos mentais e paralisia de alguns órgãos (doença de Wilson). A deficiência de cobre causa uma doença cerebral em crianças (síndrome de Menies) porque o cérebro não possui citocromo oxidase. Nos Urais, há deficiência de iodo nos alimentos - por falta de iodo, desenvolve-se a doença de Graves. Na Transbaikalia, China e Coréia, a população é afetada por artrose deformante (doença urológica). A peculiaridade da doença é o amolecimento e a curvatura dos ossos. Os solos desses territórios apresentam concentrações aumentadas de Sr e Ba e concentrações diminuídas de Co, Ca e Cu. Foi estabelecida uma correlação entre um teor reduzido de Ca e um teor aumentado de Sr, um análogo do cálcio, que é mais quimicamente ativo. Portanto, o metabolismo Ca-Sr no tecido ósseo é interrompido durante a doença urinária. Ocorre uma redistribuição interna de elementos, o cálcio é substituído por estrôncio. Como resultado, desenvolve-se o raquitismo por estrôncio. A substituição de alguns elementos por outros se deve à semelhança de suas características físico-químicas (raio iônico, energia de ionização, número de coordenação), à diferença em suas concentrações e atividade química. O sódio é substituído por lítio, potássio-rubídio, bário, molibdênio-vanádio. O bário, tendo o mesmo raio do potássio, compete nos processos bioquímicos. Como resultado dessa intercambialidade, desenvolve-se hipocalemia. Os íons de bário, penetrando no tecido ósseo, causam uma doença endêmica - Pa-ping.

O risco para a saúde associado à presença de produtos químicos tóxicos na água potável deve-se ao potencial de desenvolvimento de condições e doenças crónicas e de dependência química na população.

Poluentes perigosos da água incluem metais pesados. O seu conteúdo de fundo no ambiente natural é baixo. Alguns metais pesados, como cobre, zinco, vanádio e vários outros, são necessários aos organismos vivos como oligoelementos, embora se tornem tóxicos em concentrações micromolares. Os metais pesados ​​que entram no corpo humano causam vários problemas de saúde. O chumbo, ao entrar no trato gastrointestinal, após a reabsorção, combina-se com a hemoglobina no sangue e se espalha por todo o corpo, sendo capaz de formar uma substância pouco solúvel, o fosfato de chumbo, no tecido ósseo e nos dentes e aí permanecer por um longo período. Mesmo em níveis seguros no sangue, o chumbo pode causar sintomas neurológicos: irritabilidade e falta de atenção. A exposição prolongada leva à fraqueza muscular e queda nos níveis de hemoglobina (anemia hipocrômica), o chumbo penetra na barreira placentária. As manifestações de intoxicação crônica são fraqueza, dor de cabeça, tontura, gosto desagradável na boca, tremores nos membros, perda de peso, dor abdominal. Arsênicoé um dos contaminantes mais tóxicos na água e nos produtos alimentares. Em maior medida, a contaminação de fontes de água, principalmente superficiais, com arsênico está associada a pesticidas e herbicidas, bem como a efluentes industriais.

Ao entrar em contato com o corpo humano, o arsênico entra na corrente sanguínea e é então encontrado principalmente no fígado, tecido muscular, rins, baço e pele. O arsênico é capaz de penetrar na barreira placentária. No corpo humano, o arsênico inorgânico pode ser convertido em compostos mono e dimetilados. A exposição crônica ao arsênico leva à perda de peso, depressão e ao desenvolvimento de câncer. O arsénico trivalente inibe a actividade de muitas enzimas, em particular aquelas que contêm grupos sulfidrilo.

Cádmio entra na água potável como resultado da corrosão de tubos galvanizados, de corantes e estabilizadores de tubos de PVC, bem como devido à contaminação do abastecimento de água por águas residuais das indústrias siderúrgica e de plásticos. O cádmio é considerado uma substância altamente tóxica. A dose letal para humanos é de 150 mg/kg. O metabolismo do cádmio é caracterizado pelas seguintes características principais:

Falta de um mecanismo eficaz de controle homeostático;

Retenção de longo prazo no organismo com meia-vida extremamente longa, com média de 25 anos em humanos (o cabelo pode servir como indicador biológico da retenção de cádmio no organismo);

Acúmulo predominante no fígado e rins (até 80% na composição da metalotioneína);

Interação intensiva com outros metais divalentes, tanto durante a absorção como a nível tecidual (com zinco, cálcio, ferro, selênio, cobalto);

Capacidade de penetrar na barreira placentária.

O efeito teratogênico do cádmio (doses teratogênicas - 11,1 µmol/kg) está associado à violação do fornecimento de elementos essenciais (zinco) ao feto.

A intoxicação aguda se manifesta por náuseas, vômitos, cólicas abdominais e, em casos graves, diarréia e choque. Na intoxicação crônica por cádmio, são observadas alterações radiográficas nos ossos (osteoporose), lesões nos túbulos renais proximais, desenvolvimento progressivo de hipertensão sistólica e sinais de anemia. Claramente identificado: rinite por cádmio, nefropatia por cádmio com proteinúria típica, osteomalácia por cádmio (doença de Itai-Itai), síndrome neurotóxica (crises de dores de cabeça, tonturas, aumento do reflexo do joelho, tremor, dermografismo, cronaxia sensorial e motora prejudicada), hipertensão arterial, mutagênico ( mas não cancerígeno).

Cromo na água potável é relativamente raro em concentrações superiores a 0,05 mg/dm 3 . Uma forma tóxica específica é o cromo hexavalente, que tem efeito prejudicial nos rins, fígado e trato gastrointestinal e também é genotóxico e cancerígeno. O cromo hexavalente é extremamente raro em condições naturais.

Compostos de flúor são formados durante a produção de alumínio, vidro, fertilizantes fosfatados e com águas residuais dessas empresas, eles podem entrar em fontes de água. Um teor reduzido de flúor na água potável afeta negativamente a condição do esmalte dos dentes. A incidência de cárie diminui à medida que a concentração de flúor na água potável aumenta para aproximadamente 1 mg/dm 3 . Um aumento adicional na concentração de flúor leva a um aumento na incidência de fluorose dentária e alterações no sistema esquelético (osteoartrite deformante), bem como crescimento mais lento, danos aos rins e à glândula tireóide.

Selênio presente na água potável em pequenas concentrações, geralmente inferiores a 0,005 mg/dm 3 . Por esta razão, a ingestão diária de selênio no corpo através da água potável não excede 5 a 10% da ingestão de produtos alimentares. O selênio é um elemento essencial para o ser humano, pois faz parte, em particular, da enzima glutationa peroxidase. O consumo de água com concentrações elevadas desse elemento pode causar danos ao trato gastrointestinal, unhas, cabelos e cáries. Em algumas regiões com baixo teor de selênio no meio ambiente, incluindo o ambiente aquático, a população local apresenta cardiomiopatia endêmica (doença de Keshan) e osteoartropatia (doença de Kashin-Beck). Com exceção do sulfeto de selênio, que não é encontrado na água potável, não há evidências experimentais de que o selênio seja cancerígeno.

A principal fonte de poluição da água potável lideraré o próprio sistema de distribuição de água, onde esse elemento está contido em tubulações, soldas e conexões. Os níveis de chumbo na água potável são especialmente elevados se a água for consumida da torneira pela manhã sem drenar pelo menos os primeiros 100 ml que estiveram em contato direto com as válvulas de latão.

As principais áreas de toxicidade seletiva dos compostos de metais pesados ​​​​são o epitélio específico dos rins, fígado e intestinos, glóbulos vermelhos e células nervosas, onde se observa aumento da concentração dessas substâncias, portanto nefropatia, distrofia hepática tóxica, sintomas neurológicos graves e a hemólise geralmente prevalece no quadro clínico dessas intoxicações. Existem três reservatórios metabólicos principais deste elemento no corpo: sangue, tecidos moles e esqueleto. Mais de 90% do chumbo presente no sangue está ligado aos glóbulos vermelhos. Chumbo em complexos de plasma sanguíneo predominantemente com transferrina (especialmente em estados de deficiência de ferro). Concentrações sanguíneas de 2,9 a 3,86 µmol/dm 3 refletem a carga desse elemento, que pode causar certas alterações bioquímicas sem, no entanto, apresentar sintomas clínicos de intoxicação por chumbo. Para as crianças estes limites são significativamente mais baixos.

Na intoxicação por chumbo, os órgãos hematopoiéticos são afetados principalmente (anemia microcítica, normocrômica, morfologicamente indistinguível da anemia ferropriva), o sistema nervoso (encefalopatia e neuropatia) e os rins (nefropatia).

Posteriormente, aparecem fraqueza geral, dor de cabeça, tontura, gosto desagradável na boca, tremores nos membros, perda de apetite, perda de peso, prisão de ventre, dor abdominal (na região epigástrica) e sinais de anemia. Degeneração miocárdica difusa, distúrbios do desenvolvimento mental em crianças e nefropatia crônica podem ser detectados.

Mercúrio e seus compostos, principalmente as orgânicas, são consideradas as substâncias mais perigosas e altamente tóxicas que se acumulam no corpo humano e circulam por muito tempo na biosfera. A expressão extrema do moderno envenenamento crônico por mercúrio associado a um problema ambiental é a doença Minamata (intoxicação por alquilmercúrio através de frutos do mar).

O envenenamento crônico por mercúrio (micromercurialismo) é caracterizado por danos ao sistema nervoso central e autônomo, fígado e órgãos excretores (rins, intestinos). Nesse caso, observam-se dor de cabeça, fadiga, enfraquecimento da memória, ansiedade, apatia, perda de apetite e perda de peso. Posteriormente, aparecem leves tremores nas mãos e disfunções hepáticas e renais diagnosticadas por métodos laboratoriais. Nas intoxicações mais graves, observa-se diminuição da sensibilidade da pele nas extremidades, parestesia ao redor dos lábios, estreitamento do campo de visão, marcha atáxica e distúrbios emocionais. O mercúrio também tem efeitos gonado e embriotóxicos, teratogênicos e mutagênicos.

Alumínio difundido na natureza e frequentemente encontrado na água.

O alumínio tem baixa toxicidade, mas alguns pesquisadores associam a exposição humana a esse elemento a danos cerebrais característicos da doença de Alzheimer. Entre os produtos químicos orgânicos - poluentes da água, de particular interesse são aqueles que são subprodutos formados durante a purificação e desinfecção da água potável.

Cobre tem efeito irritante no trato gastrointestinal, induz cirrose hepática, imunidade enfraquecida e distúrbios funcionais do sistema nervoso. Além disso, o cobre confere um sabor metálico à água. O bário, acumulando-se no fígado, pulmões e baço, prolonga o processo de contração muscular, bloqueia a transmissão dos impulsos nervosos e causa doenças do sistema nervoso e do sistema circulatório.

Compostos orgânicos voláteis(VOCs) são impurezas aquosas que representam um perigo mesmo em pequenas concentrações. Estes incluem benzeno, tetracloreto de carbono, tolueno, cloreto de vinil, dicloroetano, etc. Os VOCs são subprodutos da produção de pesticidas, tintas, adesivos, corantes, perfumes e destilação de petróleo. Os produtos metabólicos do tricloroetano possuem efeito sedativo (hidrato de cloral), tóxico ao sistema nervoso central (tricloroetanol) e irritante (ácido tricloroacético).

Petróleo e produtos petrolíferos são os poluentes mais comuns nos oceanos do mundo. As maiores perdas de petróleo estão associadas ao seu transporte desde as áreas de produção. Além disso, ao longo de rios com drenagem doméstica e pluvial.

Os hidrocarbonetos saturados e insaturados que fazem parte dos produtos petrolíferos têm efeito narcótico, causando alterações nos sistemas vascular e nervoso central, e os hidrocarbonetos aromáticos em condições de exposição aguda afetam principalmente o sistema nervoso central, causando um efeito narcótico, acompanhado de sonolência, letargia, tremor e também afetam os órgãos hematopoiéticos e os sistemas vasculares de alguns órgãos. Com o efeito combinado dos hidrocarbonetos nos produtos petrolíferos, a toxicidade da mistura aumenta.

Dos poluentes, os sintéticos são muito perigosos. surfactantes(surfactantes), que são um dos poluentes químicos mais comuns dos corpos d'água. Os surfactantes podem ter um efeito negativo na qualidade da água, na capacidade de autopurificação dos corpos d'água e no corpo humano. Ao entrarem na água, espumam fortemente, atrapalhando o regime de oxigênio e os processos de autopurificação do reservatório.

Trihalometanos são quase sempre encontrados na água potável quando esta é clorada devido a processos de transformação. Estes incluem clorofórmio, bromodiclorometano, dibromoclorometano e bromofórmio. Suas concentrações variam dependendo do tipo e dose de cloro utilizado para clorar a água, bem como do tipo e concentração de substâncias orgânicas presentes na água de origem. Estes quatro compostos são geralmente semelhantes nos seus efeitos toxicológicos. Eles são facilmente absorvidos pelo trato gastrointestinal, causando exposição prolongada a danos no fígado e nos rins. Foi confirmado experimentalmente que os trihalometanos são capazes de induzir hepatomas malignos, adenomas e adenocarcinomas renais em animais de sangue quente. As concentrações estimadas de trihalometanos na água potável associadas ao risco excessivo de cancro ao longo da vida variam entre 60 e 200 μg/dm 3 .

Formaldeído aparece na água potável, principalmente devido à oxidação de substâncias orgânicas naturais durante a ozonização e, em menor grau, a cloração. Também é encontrado na água potável como resultado da migração de acessórios de plástico. Na água potável ozonizada, são determinadas concentrações de formaldeído de até 30 μg/dm 3. Apesar de o formaldeído ser cancerígeno quando inalado, ele não apresenta tal atividade quando administrado por via oral no corpo de animais de sangue quente.

Acrilamidaé apenas um produto da atividade humana. Nesse caso, a principal fonte de seu abastecimento é a migração de quantidades residuais de monômero da poliacrilamida, utilizada como floculante na purificação de água potável, bem como na utilização da acrilamida como agente cimentante.

A acrilamida é facilmente absorvida pelo trato gastrointestinal e pode atravessar a placenta. É neurotóxico, capaz de danificar células germinativas, perturbar a função reprodutiva, induzir mutações genéticas em células de mamíferos e aberrações cromossômicas in vitro e in vivo.

Pesticidas pode persistir por muito tempo em corpos d'água, acumular-se em quantidades perigosas para os humanos e entrar no corpo de plantas, peixes e aves aquáticas. Os pesticidas apresentam toxicidade significativa e efeitos alérgicos, carcinogênicos, embriotrópicos, teratogênicos, mutagênicos e gonadotrópicos. A exposição prolongada e de baixa intensidade aos pesticidas pode contribuir para um aumento da morbilidade global. Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, aminas aromáticas e compostos nitrosos são caracterizados por efeitos cancerígenos e podem causar o desenvolvimento de tumores em diversas localizações.

Amplamente utilizado para desinfecção de água compostos de cloro, no entanto, a sua presença na água potável provoca uma série de problemas: sabor e odor desagradáveis, risco de cancro da bexiga e cancro colorrectal.

Tópico nº 11. Doenças endêmicas e sua prevenção (2 horas)

Plano de aula:

1. Doenças endêmicas, tipos. Territórios biogeoquímicos

2. Encefalite transmitida por carrapatos

3. Doença de Lyme

4. Fluorose endêmica

5. Bócio endêmico

6. Doença de Urov

7. Gota endêmica

8. Urolitíase (urolitíase)

9. Anemia por deficiência de ferro

Endêmico- (do grego endemos - local), refere-se a doenças observadas em pessoas por muito tempo em uma determinada área limitada e causadas por condições naturais e sociais. Uma doença endêmica pode estar associada a focos naturais persistentes de doenças infecciosas, doenças focais naturais (Limeborreliose, encefalite transmitida por carrapatos, etc.).

Endêmico- uma doença característica de uma determinada área. Associado a uma deficiência ou excesso acentuado de qualquer elemento químico no meio ambiente.

Também pode haver Doenças não comunicáveis :

· bócio endêmico (com falta de iodo na água potável e nos alimentos);

Fluorose (com excesso de flúor no solo e na água potável);

· cárie dentária (com falta de flúor);

· anemia, associada, como algumas outras doenças, à deficiência de ferro;

· gota endêmica com excesso de molibdênio;

· Doença de Urovsky (doença de Kashin-Beck), que é determinada pelo efeito combinado da deficiência de cálcio, potássio e sódio com excesso de estrôncio e bário;

Urolitíase (urolitíase), dependendo da dureza da água, etc.

Doenças endêmicas não transmissíveis associada às características geoquímicas do ambiente. DENTRO E. Vernadsky, desenvolvendo a doutrina da biosfera, estabeleceu que a composição química dos organismos está relacionada com a composição química da crosta terrestre, o que se deve à evolução. No processo de desenvolvimento evolutivo, o corpo desenvolve a capacidade de absorver seletivamente certos elementos químicos, sua concentração seletiva em certos órgãos e tecidos e eliminação (Avtsyn A.P., 1972). Tais habilidades do corpo são realizadas no processo de metabolismo com o meio ambiente. A troca ocorre através de cadeias alimentares biogeoquímicas. Essas cadeias incluem oligoelementos de rochas, solo, ar e água, absorvidos pelas plantas, parte de organismos animais, que entram no corpo humano com alimentos de origem vegetal e animal e em parte com água potável. As concentrações limite de elementos químicos são especialmente significativas para a vida dos organismos, ou seja, concentrações além das quais as funções reguladoras do corpo falham e, como resultado, ocorre uma doença endêmica (Kovalsky V.V., 1974).

DENTRO E. Vernadsky e mais tarde A.P. Vinogradov desenvolveu uma teoria províncias biogeoquímicas , com o que entendemos territórios caracterizados pelo aumento ou diminuição do teor de um ou mais elementos químicos no solo ou na água, bem como nos organismos de animais e plantas que vivem neste território. Nessas áreas podem ser observadas certas doenças que estão diretamente relacionadas à deficiência ou excesso desses elementos. Essas doenças são chamadas de endêmicas. Existem territórios excessivamente saturados de elementos tóxicos (mercúrio, cádmio, tálio, urânio) e regiões deficientes em iodo, flúor, selênio e outros elementos químicos. Quase 2/3 do território da Federação Russa é caracterizado por deficiência de iodo, cerca de 40% - selênio

O território do globo difere muito em características geoquímicas. A zona não chernozem da floresta taiga é caracterizada pela falta de cálcio, fósforo, potássio, cobalto, cobre, iodo, boro, zinco, quantidade suficiente de magnésio e relativo excesso de estrôncio, especialmente nas várzeas dos rios. Nas zonas de estepe florestal e chernozem de estepe há uma quantidade suficiente de cálcio, cobalto, cobre e manganês. As zonas de estepe seca, semidesértica e desértica são caracterizadas por um alto teor de sulfatos, boro e zinco. Em alguns desertos há excesso de nitratos e nitritos. Nas zonas montanhosas, a natureza biogeoquímica dos territórios situados em diferentes altitudes varia. Há falta de iodo, às vezes cobalto, cobre e, em alguns casos, excesso de molibdênio, cobalto, cobre, chumbo, zinco.

No processo de desenvolvimento evolutivo, o corpo desenvolveu a capacidade de absorver seletivamente certos elementos químicos e sua concentração seletiva em determinados tecidos. Tais habilidades são realizadas no processo de metabolismo com o meio ambiente. A troca ocorre através das cadeias alimentares. Essas cadeias incluem oligoelementos de rochas, solo, ar e água, absorvidos pelas plantas, incluídos nos organismos animais, que entram no corpo humano com alimentos e água potável.

As concentrações limite de elementos químicos são essenciais para a vida do corpo, ou seja, aquelas concentrações além das quais as funções reguladoras do corpo falham e, como resultado, surgem doenças endêmicas. Existem concentrações limiares iniciais, a partir das quais começa a deficiência de elementos para o corpo, e superiores, a partir das quais começa o excesso. Portanto, tanto a deficiência quanto o excesso podem causar doenças no organismo.

Além das regiões e províncias biogeoquímicas naturais, distinguem-se as artificiais. Sua formação é causada pela entrada no meio ambiente de águas residuais não tratadas ou mal tratadas, resíduos sólidos contendo produtos químicos de diversas classes de perigo, pesticidas e fertilizantes minerais. Nas províncias biogeoquímicas artificiais, verifica-se um aumento do nível de morbilidade da população, associado tanto às consequências a longo prazo dos seus impactos como aos seus efeitos diretos no organismo. As consequências a longo prazo manifestam-se na forma de deformidades congênitas, anomalias de desenvolvimento e distúrbios do desenvolvimento físico e mental das crianças. A exposição direta ocorre na forma de casos de intoxicações agudas e crônicas durante o trabalho agrícola