A articulação do joelho é uma das grandes articulações sistema esquelético humano, formado pelas superfícies articulares da tíbia e fêmur, ligamentos, patela e cápsula articular. Luxação articulação do joelho– este é o seu dano, na maioria das vezes devido a uma lesão, caracterizada por deslocamento de formações articulares e necessitando de tratamento obrigatório.

Resumidamente sobre a anatomia da articulação do joelho

A articulação é composta pela superfície articular da tíbia, côndilos femorais e patela ( rótula- um pequeno osso oval achatado), menisco.

A articulação inclui as articulações principal, femorotibial e patelofemoral, e é cercada por tendões e músculos provenientes da coxa e da perna.

O objetivo da articulação do joelho é distribuir a carga do corpo ao ficar em pé e ao caminhar. A patela está envolvida na flexão do quadríceps femoral, transferindo sua força muscular para a perna.

A foto mostra a estrutura da articulação do joelho humano

Como e por que ocorre a luxação do joelho

Uma luxação da articulação do joelho ocorre quando a articulação é lesionada, quando as superfícies articulares são deslocadas e a integridade dos ligamentos é perturbada, tecido muscular e cápsula articular. A luxação é acompanhada de perda total ou parcial da função articular, que depende do tipo.

A luxação ocorre:

• Completo, quando a articulação do joelho se move para frente ou para trás devido a uma pancada, hematoma ou outras lesões, e o contato entre as superfícies articulares dos ossos desaparece.
• Incompleta quando a articulação se move para dentro ou para fora fora, deixando contato parcial entre as superfícies ósseas.
• Fechado e aberto, com preservação ou violação da integridade da pele e cápsula articular.
• Complicado – com ruptura muscular, fratura óssea, ruptura do menisco do joelho.
• É comum quando uma luxação ocorre repetidamente devido a entorse dos ligamentos articulares.

Dependendo dos motivos, o deslocamento pode ser:

1. Traumático quando aplicado trauma externo– golpes na região do joelho, Lesões esportivas, bem como com uma contração forte e repentina dos músculos femorais - nesses casos, a rótula, articulação entre o osso da coxa e a patela, é a mais afetada. Em caso de lesão por queda de altura e em acidentes rodoviários, ocorre uma luxação da perna, resultante da sua rotação enquanto o quadril está fixo.
2. Patológico, quando surge uma luxação da articulação do joelho devido a artrose, artrite, tumores e outras patologias da articulação.
3. Congênita, essa luxação do joelho aparece como uma anomalia do desenvolvimento intrauterino.
4. Luxação primária desatualizada e não tratada em tempo hábil.

Luxação do joelho: sintomas e tipos

A luxação é determinada nas proximidades sintomas comuns, independente da localização:

• Dor. No momento da lesão surge uma dor aguda e intensa; suas demais manifestações dependem da extensão da lesão, do tipo de luxação, da causa e gravidade da lesão e do momento dos primeiros socorros. Ao se mover, a dor no joelho se intensifica.
• Postura forçada. O paciente assume uma posição onde a perna não dói e tenta não mudá-la.
• Área articular deformada. Sobre aparência as alterações no joelho são influenciadas pelo tipo de lesão, pela gravidade da luxação e pelo seu tipo.
• Disfunção articular – limitação de movimentos.
• Inchaço na região do joelho causado por sangue na cavidade articular ou sinovite.

Lesão na canela

Uma torção no tornozelo tem seus próprios sintomas. Lesão do ligamento lateral e cruzado (com subluxação, apenas o ligamento cruzado), o deslocamento da tíbia para os lados ou para frente e para trás leva a extensa hemorragia na cavidade articular e, muitas vezes, a danos aos feixes neurovasculares, o que causa dormência na perna e no pé, com ausência de pulso nos vasos do pé, pele pálida e azulada. Pode ocorrer paralisia na região da perna, o que requer redução imediata da articulação antes que piore. mudanças irreversíveis. Clinicamente, uma luxação da perna é determinada pela presença de dor aguda e intensa e pela incapacidade de movimentar a perna. O membro lesionado é esticado, o joelho fica deformado. A tíbia se projeta para frente em uma luxação anterior e para trás em uma luxação posterior.

Lesão no cálice

A luxação da rótula pode ser lateral, torcional, completa ou incompleta (subluxação). Mais frequentemente, é diagnosticada subluxação lateral do copo, que aparece com ligamentos do joelho fracos e pernas deformadas em forma de X.

Sintomaticamente, uma luxação da patela, se não for aguda, manifesta-se apenas como uma “falha” na articulação quando o paciente dobra a perna na região do joelho. Trauma agudo A patela se manifesta por dor, limitação de movimentos e pode ocorrer inchaço devido à hemartrose.

Como reconhecer imediatamente uma luxação e não confundi-la com uma fratura, veja este vídeo:

Luxação habitual da articulação do joelho

Aparecendo como resultado de saltos frequentes da rótula do canal fisiológico de deslizamento, ela se manifesta com características próprias. Geralmente é uma dor e desconforto leves, e a artrose se desenvolve com o tempo. Esta patologia afeta frequentemente crianças e mulheres jovens. O primeiro episódio pode ser acompanhado de dor aguda, enfraquecimento das pernas na altura dos joelhos e incapacidade de endireitar a perna de forma independente. No futuro, os pacientes não procurarão mais assistência médica e ajuste o copo sozinho.

As causas da luxação habitual da articulação do joelho são:

• Aumento da elasticidade dos ligamentos;
• Patela localizada acima da posição anatômica normal;
• Ligamento suspensor da patela danificado e não unido;
• As trajetórias de deslizamento achatadas do osso fêmur, onde está localizado o sulco que guia a patela.

Subluxação do joelho

A subluxação da articulação do joelho se forma na rótula e é causada por extensão excessiva ou ruptura dos ligamentos patelares, músculos femorais fracos e anormalidades anatômicas nas extremidades inferiores. Isso leva à instabilidade rótula e sua subluxação mesmo com ferimentos leves.

Sintomas: dor e estalido típico ao movimentar-se, sensação de instabilidade na rótula. Com o tempo, a subluxação do joelho leva à artrose e sinovite.

Luxação congênita

A luxação congênita do joelho é grave e patologia rara, que se desenvolve no feto no segundo trimestre, é diagnosticada com mais frequência em meninas. O tratamento geralmente requer cirurgia.

Luxação de patela

Esta lesão é frequentemente diagnosticada em pessoas envolvidas em esportes, alta atividade física. Dividido em três tipos:

1. Luxação aguda.
2. Luxação antiga.
3. Luxação habitual da patela.

A luxação da patela na primeira manifestação é caracterizada por dor intensa e aguda, com leve inchaço da articulação do joelho e deformação gradual do joelho. A dor ocorre com qualquer tentativa de movimento. A rótula se desloca para fora, com o tempo pode retornar à sua posição fisiológica, o que não dispensa a consulta médica.

Como é diagnosticado?

O diagnóstico da luxação do joelho e seu tipo é realizado por meio de um conjunto de medidas:

1. Anamnese, exame visual, palpação.
2. Raio X para determinar a natureza do deslocamento e excluir danos ósseos, diagnóstico diferencial luxação do joelho devido a danos no menisco.
3. Ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
4. Arteriografia – realizada para sintomas de lesão do feixe neurovascular para esclarecer a presença de lesão vascular.
5. Ultrassonografia da articulação, ultrassonografia Doppler - para analisar o fluxo sanguíneo.
6. Verificação neurológica sensibilidade da pele.
7. Verificar a presença de pulso periférico para determinar a patência vascular.

O diagnóstico deve começar o mais rápido possível, assim que surgirem os primeiros sinais de lesão na articulação do joelho, pois disso depende o complexo medidas terapêuticas e reabilitação do joelho.

Tratamento de um joelho deslocado

É necessário iniciar imediatamente o tratamento das luxações, a maior funcionalidade da articulação e seu estado dependem da rapidez com que o paciente recebe os primeiros socorros.

Primeiros socorros, algoritmo:

1. Descanso completo para a perna lesionada. O paciente deve ter condições para não movimentar a perna, evitando o agravamento da lesão.
2. Imobilização do joelho. Talas, órteses ou talas são usadas para imobilizar a articulação do joelho danificada. A articulação deve ser imobilizada até que seja possível a intervenção profissional, o joelho não pode ser esticado sozinho, para não danificar os vasos e nervos que passam na fossa poplítea.
3. Frio - uma bolsa de gelo - é aplicado no local da luxação a cada 2 horas durante 20 minutos, devendo ser feito nos primeiros 2-3 dias após a lesão. A aplicação de frio no local da lesão reduz a probabilidade de inchaço e reduz a dor.
4. Sobreposição bandagem de pressão. Para fixação adicional da articulação, reduzindo o inchaço e aliviando a dor. O curativo deve ser feito de bandagem elástica. Você também pode usar um especial.
5. Analgesia. Se a dor intensa persistir após as medidas realizadas, o paciente precisa tomar 1 a 2 comprimidos de analgésicos - diclofenaco, ibuprofeno, se possível, é administrada injeção intramuscular.
6. Levante a perna acima do nível do corpo, colocando um rolo de tecido ou qualquer outro suporte sob ela. O fluxo sanguíneo para o local da lesão diminui, o que reduz a quantidade de sangue na cavidade articular.

O tratamento em condições especializadas é realizado levando em consideração três etapas:

• Redução;
• Fixação;
• Reabilitação;

Todas as etapas são realizadas apenas por um especialista. Se necessário, é realizada punção articular para remoção de exsudato sinovial ou sangramento. A redução e a punção são feitas sob condições gerais ou anestesia local. Antissépticos, hemostáticos e substâncias antiinflamatórias são introduzidos na cavidade articular para eliminar a possibilidade de infecção.

A ruptura dos ligamentos do joelho é indicação de cirurgia, o procedimento usual acesso livre ou artroscopia.

No luxações antigasé formado na cavidade articular tecido sicatricial, e na área do joelho - contratura muscular, o que ele está fazendo método conservador impossível e é necessário um método operacional.

A articulação reduzida do joelho é fixada com imobilizador ou gesso por 3-5 semanas.

As pessoas costumam usar remédios populares e métodos de tratamento. Uma dessas pessoas, Viktor Nikolaevich, compartilhou o método de realinhamento do joelho em um vídeo:

Remédios populares

Após o realinhamento da articulação do joelho, se o paciente estiver em tratamento em casa, você também pode incluir alguns remédios populares no complexo terapêutico:

• Compressas com decocções e infusões de ervas medicinais.
• Compressa de leite – aplique uma atadura de gaze embebida em leite quente no joelho lesionado por cinco minutos.
• Aplique também mingau de cebola com açúcar no joelho, na proporção de 1/10, cubra a compressa de cebola com um curativo e use por 5 a 6 horas.
• Compressa de alho - prepare uma pasta com 2 a 3 cabeças de alho e vinagre de maçã e infunda essa mistura por uma semana, guardando na geladeira, após o que é aplicada na região dos joelhos.

Pacientes com luxação também recebem medicamentos prescritos para recuperação. aparelho ligamentar, analgésicos e anti-inflamatórios.

A reabilitação após o tratamento de uma lesão na articulação do joelho visa retornar função completa conjunta e inclui:

1. Massagem.
2. Fisioterapia.
3. Dieta correta.
4. Um curso de complexos vitamínicos.
5. Usando bandagens e órteses.

Na fase de reabilitação do tratamento do joelho, a massagem é frequentemente utilizada, metodologia detalhada que você pode assistir no vídeo:

A terapia por exercício pode ser eficaz no tratamento da luxação habitual. Um conjunto de exercícios especialmente prescrito, quando realizado regularmente, permite restaurar a mobilidade dos músculos das articulações e das pernas. Caminhar também é recomendado para desenvolver e fortalecer os músculos ao redor da articulação. Antes de caminhar pela primeira vez, uma bandagem elástica é aplicada no joelho.

O paciente está totalmente recuperado após 3-4 meses de tratamento e reabilitação.

O prognóstico para o tratamento de uma luxação do joelho geralmente é favorável se você seguir as seguintes recomendações:

• É necessário excluir atividades físicas intensas, esportes radicais, saltos de altura, etc.
• Antes da atividade física, é colocado no joelho um curativo feito de bandagem elástica ou individual.
• Se ocorrer inchaço no final do dia, o joelho pode ser massageado levemente com pomadas que aliviam o inchaço.
• É aconselhável evitar ficar em pé por longos períodos de tempo.

Com tratamento oportuno e competente, reabilitação subsequente e cumprimento de todas as recomendações, uma luxação da articulação do joelho passará sem consequências e dor crônica, o joelho desempenhará suas funções anteriores.

Traumatologista ortopédico, candidato às ciências médicas, explica como ocorre o tratamento de lesões na articulação do joelho Ciências Médicas Yuri Konstantinovich Glazkov:

Muitos pacientes reclamam que a articulação do joelho salta. As razões para este fenômeno podem ser variadas. devido ao fato de que durante movimentos bruscos (frenagem, flexão do joelho) ocorre desestabilização dos ligamentos e, consequentemente, deslocamento ósseo.

Pode haver muitos motivos que causam essa lesão. No entanto, os mais comuns são:

• Dano mecânico. Durante uma queda no gelo, um acidente ou qualquer outro fator que provoque uma contusão, pode ocorrer um deslocamento.
• Lesões. Atletas profissionais são frequentemente expostos a esta doença. Movimentos repentinos Cargas pesadas– os principais fatores provocadores.
• Ruptura ou entorse de ligamento.
• Força muscular fraca, pequena amplitude de movimento, ligamentos pouco desenvolvidos.
• Defeitos na estrutura das pernas.
• Inclinação. Instabilidade articular crônica ou hipermobilidade também podem causar essa lesão.
• Patologia congênita. Alguns bebês já nascem com essa patologia sendo eliminada nos primeiros dias de vida do bebê.

Sintomas partida patela

A rótula é um osso largo localizado dentro da estrutura do joelho. Sua principal função é a proteção tecido cartilaginoso junta contra deformação e deslocamento. Devido a uma agenda de trabalho ocupada, aumento constante da carga de trabalho e ocupação ativa Nos esportes, as pessoas podem enfrentar o problema de luxação ou prolapso da patela.

O deslocamento da rótula é uma doença bastante comum. Ela se manifesta através seguintes sintomas:

• Dor aguda crescente em área localizada, às vezes pode ser temporária;
• Inchaço rápido e aumento do tamanho do joelho;
• Incapacidade de pisar na perna lesionada;
• Visualmente, você pode perceber que a patela se moveu (isso é mais típico para o segundo ou terceiro grau de luxação);
• Limitação nos movimentos passivos (perna não se move ou falta parcialmente de sensibilidade);

Tradicionalmente, existem três fases no desenvolvimento da doença:

• O primeiro é caracterizado por temporário sensações dolorosas, a rótula é muito móvel (solta).Nesta fase, a patela pode retornar de forma independente à posição correta.
• A segunda se manifesta no fato de que durante a palpação é perceptível a deformação do osso da escavação e há dor moderada.
• A terceira é caracterizada pelo fato de a patela até parecer deslocada visualmente, o paciente ter movimentos limitados e sentir fortes dores.

A foto mostra um quadro clínico típico quando a rótula se desloca e fica fora do lugar

Diagnóstico

Elemento essencial tratamento adequadoé um diagnóstico preciso. Para isso, o médico realiza um exame inicial e observa imagens de raios X (necessariamente de ambas as pernas: saudáveis ​​​​e danificadas, desta forma é alcançada a máxima precisão no diagnóstico) ou leituras de ultrassom ou ressonância magnética. Esses procedimentos permitem que você veja uma imagem precisa da lesão e exclua rachaduras, fraturas ou hematomas na região do joelho. O médico realiza alguns exames e determina quadro geral dano.

O médico também deve considerar os seguintes fatores:

• Localização da dor;
• Presença de defeitos posturais;
• Ter pés chatos;
• Força muscular assimétrica nas pernas;
• A altura da rótula.

Os pacientes muitas vezes se perguntam por que é necessária uma radiografia se o deslocamento da rótula já é visualmente visível, a resposta é simples - este procedimento permite detectar a presença de entorses

Conforme mostra a foto, a perna deve estar reta, pois a fixação e imobilização completa do joelho (com gesso, tala ou outros fixadores) é necessária. etapa importante tratamento de lesão

Tratamento

É usado principalmente no tratamento do prolapso da patela terapia conservadora e apenas em alguns casos difíceis intervenção cirúrgica.

Para tratamento conservador, o médico prescreve:

• Redução de luxação. Essas manipulações só devem ser realizadas por um médico experiente. Caso contrário, se a luxação não for corrigida, você corre o risco de consequências graves. Se acontecer de uma pessoa ficar ferida e for possível ligar ambulância não, então a auto-redução é permitida com posterior aplicação de uma tala de fixação.
• Compressas frias. O frio ajuda a aliviar a dor e reduzir o inchaço. Quando a perna diminui de tamanho, você pode interromper os tratamentos com resfriado. A sua eficácia atinge nível máximo somente quando usado no primeiro estágio de desenvolvimento. Após 2 dias, as compressas frias são inúteis.
• Analgésicos. Comprimidos ou injeções ajudam a eliminar o sintoma principal - dor aguda. Medicamentos antiinflamatórios também são prescritos.
• Bandagens terapêuticas e restauradoras. Eles têm um efeito curativo e analgésico no tendão. Eles devem ser usados ​​após o tratamento principal.
• Imobilização do joelho. É aplicado gesso ou curativo apertado. A duração do uso depende do grau da lesão, porém, via de regra, é de cerca de um mês. Para movimentar esse paciente, é necessária uma cadeira de rodas ou muletas.
• Procedimentos UHF. Via de regra, são realizados durante todo o tratamento.

A cirurgia é usada em casos avançados complexos. Através dessa terapia, você pode restaurar rapidamente a funcionalidade do joelho e evitar algumas consequências. Durante a operação, a cápsula articular e o tendão do joelho são ajustados.

Depois de apenas alguns dias, recomenda-se ao paciente realizar alguns exercícios estáticos, a perna, mesmo engessada, deve estar desenvolvida. Depois de retirar os fixadores (gesso ou bandagem apertada) a gama de exercícios de fisioterapia está se expandindo. Também são prescritas massagens (ajuda a normalizar a circulação sanguínea), fisioterapia e visitas a sanatórios.

Depois período de tratamento, V. Vida cotidiana os pacientes são aconselhados a usar bandagens de suporte

Medidas preventivas:

• Praticar esportes. Pessoas com bom treinamento físico todos os músculos são mais resistentes e fortes, por isso as lesões ocorrem com menos frequência.
• Limite os fatores de risco para lesões. Por que se colocar em perigo novamente? Evite todas as atividades traumáticas. E distribua uniformemente exercício físico– considere a idade e a saúde geral.
• Vamos descansar seus pés. O descanso e o relaxamento são necessários não só para as pernas, mas também para todo o corpo.
• Para qualquer dano menor, consulte um médico. É muito mais fácil tratar uma microfissura do que uma fratura.

Consequências

Se os primeiros socorros não foram prestados em tempo hábil ou o tratamento não correspondeu ao seu diagnóstico, o prolapso da patela pode levar a consequências sérias(a pior opção é remoção cirúrgica rótula). Um osso colocado incorretamente pode causar muitas doenças, deformação articular, proliferação de tecido cartilaginoso ou até mesmo perda da funcionalidade normal das pernas. O paciente também sentirá desconforto constante e dor.

A luxação do joelho é lesão traumática articulação, como resultado do deslocamento das superfícies articulares dos ossos que formam a articulação do joelho, violação de sua congruência (correspondência anatômica), integridade do aparelho ligamentar e capsular. Devido a esse dano, o joelho perde parcial ou totalmente sua função, o que requer atendimento médico especializado para restaurar a capacidade de movimentação da perna afetada.

É preciso dizer que isso é relativo vista rara lesões. O grupo de risco inclui atletas profissionais e, para o restante da população, é necessário um fator traumático grave para luxar o joelho, por exemplo, um acidente de trânsito, uma queda de altura.

Você deve saber que na medicina a parte distal do membro é considerada luxada. Portanto, é mais correto dizer não “luxação da articulação do joelho”, mas “luxação da perna”, pois é essa parte da perna que está deslocada.

A luxação do joelho pode se desenvolver entre a patela e fêmur ou entre a tíbia e o fêmur

Causas

Se você olhar em detalhes, uma lesão como um joelho deslocado inclui 2 localizações de dano:

• luxação da rótula (a articulação patelo-femoral, que fica entre o fêmur e a patela, sofre);
• luxação da perna (a articulação localizada entre o fêmur e a tíbia está danificada).

O primeiro tipo de lesão é bastante raro. Via de regra, para sua ocorrência é necessário um golpe direto na região do joelho ou uma contração acentuada dos músculos da coxa durante um movimento brusco. Tais fatores de risco existem em pessoas que praticam esportes profissionalmente. Também pode ocorrer luxação congênita da patela, que ocorre com mais frequência em meninas. Via de regra, o prognóstico é favorável se a patologia for detectada a tempo.

A luxação da perna é ainda menos comum que a patela. Isto é facilitado pela força da junta nesta junta. Para que tal lesão ocorra, é necessário um mecanismo especial: rotação ou movimento da perna com quadril fixo (acidentes de trânsito, quedas de altura).

Atletas profissionais correm especialmente risco de luxação do joelho.

Tipos de luxação do joelho

Existem vários tipos desta lesão. Dependendo da violação da congruência das superfícies articulares, as luxações são diferenciadas:

• completo – a congruência é completamente perdida;
• incompleto (subluxação) – quando há contato parcial entre as superfícies da articulação.

Dependendo das razões do desenvolvimento, existem:

1. Traumático, que surge devido à exposição a um fator traumático.
2. Congênita, que está associada a uma violação do desenvolvimento das estruturas articulares durante o desenvolvimento intrauterino.
3. Patológico, que ocorre com pequenos traumas no contexto doença primária articulação do joelho, por exemplo, artrose, artrite, rupturas ligamentares, lesões tumorais.
4. Uma luxação habitual do joelho é uma lesão frequentemente repetida na mesma articulação. Ocorre devido a fraqueza ou dano ao aparelho ligamentar.

Além disso, uma luxação pode ser fechada (sem violar a integridade da pele) e aberta, na qual a cavidade articular pode se comunicar com ambiente externo devido a um ferimento e ruptura da cápsula articular.

Sintomas de uma articulação do joelho deslocada

Os sinais desta lesão, à primeira vista, não diferem dos demais. A vítima pode experimentar:

• dor aguda, que ocorre no momento da lesão, intensifica-se ao movimentar a perna e sentir o local da lesão;
• no momento da lesão, em alguns casos, é possível ouvir um clique, que se forma quando os ligamentos ou a cápsula articular se rompem;
• o joelho fica deformado, sua posição normal, forma e relevo mudam;
• a área lesionada incha devido a sinovite traumática, periartrite, hemartrose;
• em alguns casos desenvolvem hemorragias subcutâneas, hematomas ou hematomas;
• a perna perde a função, quaisquer movimentos ativos tornam-se impossíveis, ao realizar os passivos observa-se uma espécie de limitação elástica;
• quando as artérias da região do joelho se rompem, o pulso do pé se perde, a perna fica dormente e fria;
• quando as fibras nervosas são danificadas, o atividade física e sensibilidade no membro abaixo do local da lesão.

Esta é a aparência de uma rótula luxada

Assim, todos os sintomas de uma luxação do joelho são inespecíficos. Para estabelecer um diagnóstico com precisão e escolher um método de tratamento, é necessário um exame por um traumatologista e uma série de exames adicionais.

Esse tipo de lesão é sempre acompanhada de ruptura de ligamentos intra-articulares. Pode ser anterior, posterior e lateral, dependendo de onde a tíbia se deslocou. Particularmente difíceis são as luxações laterais, para as quais a cirurgia é quase sempre necessária. A maioria dos pacientes apresenta hemartrose grave (sangramento na cavidade articular devido à ruptura dos vasos sanguíneos).

Nas luxações posteriores, há grande chance de dano ao feixe neurovascular da fossa poplítea. Isto requer atenção imediata e reposicionamento do membro. Caso contrário, as consequências podem ser graves, incluindo a perda de uma perna.

O paciente reclama dor insuportável, incapacidade de mover o membro afetado. A área da articulação do joelho está gravemente deformada. Com deslocamentos laterais, a tíbia é desviada para fora ou para dentro; com deslocamentos posterior e anterior, a tíbia se projeta como degraus.

Luxação posterior e anterior do tornozelo

Quando falamos em joelho deslocado, na maioria das vezes nos referimos a luxação da patela, já que essa lesão é muito mais comum que a anterior. A rótula pode mover-se para o lado e girar em torno de seu eixo (deslocamento torcional).

Na maioria das vezes temos que lidar com luxações laterais da patela, que se desenvolvem como resultado de gonartrose e Deformação em forma de X extremidades inferiores. Via de regra, tal lesão não é acompanhada de dor intensa. O paciente sente uma espécie de queda no joelho ao se movimentar.

No caso de origem traumática, a dor é aguda, a função articular é prejudicada, freqüentemente ocorre hemartrose e o joelho incha.

Vale destacar o deslocamento habitual da patela. Principalmente crianças e mulheres jovens sofrem. Na maioria das vezes, a rótula se move para o lado lateral. Durante o primeiro episódio, ocorre dor intensa, a perna cede na altura do joelho e é impossível endireitar a articulação sozinho. Se for realizada extensão passiva, a patela retorna ao seu lugar habitual.

Com o tempo, a luxação habitual da patela torna-se mais comum. A dor torna-se menos aguda e os pacientes param de procurar tratamento. cuidados médicos, ajustando você mesmo a rótula. Uma complicação dessa lesão é o desenvolvimento de osteoartrite deformante femoropatelar.

Diagnóstico

Um especialista experiente será capaz de estabelecer imediatamente o diagnóstico correto, mas métodos adicionais exames são exigidos em obrigatório para descartar outros tipos de lesões e distúrbios relacionados.

Programa de exames:

• exame por traumatologista;
• radiografia;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
• Ultrassonografia da articulação;
• Dopplerografia de vasos sanguíneos para excluir danos;
• exame neurológico para avaliar a condição das fibras nervosas.

A radiografia mostra claramente o deslocamento dos ossos da perna

Primeiro socorro

O tratamento para luxação da patela e da tíbia deve começar imediatamente após a ocorrência da lesão. A forma como os primeiros socorros são prestados de forma oportuna e correta depende de previsão adicional e duração da recuperação após lesão. Portanto, seja capaz de fornecer assistência emergencial Todos deveriam poder fazer isso, já que ninguém está imune a tais danos.

Etapas de primeiros socorros:

1. Descanso funcional completo. Depois de sofrer uma lesão, é proibido movimentar a perna, caso contrário só piorará o dano.
2. Imobilização do joelho. É necessário imobilizar ao máximo a área danificada. Para isso, você pode usar pneus ou especiais dispositivos ortopédicos(órteses, talas). É proibido redefinir a luxação por conta própria, pois pode danificar o feixe neurovascular da fossa poplítea. Isso só deve ser feito por um especialista em ambiente hospitalar, sob anestesia adequada.
3. Frieza no local da lesão. Este passo simples reduz a dor e o inchaço. Promove vasoconstrição e reduz o risco ou gravidade de hemorragia na cavidade da articulação do joelho. Você precisa aplicar uma almofada térmica com gelo por 20 minutos a cada 2 horas durante os primeiros 2 a 3 dias após a lesão.
4. Bandagem de pressão. Permite fixar ainda mais a junta, reduzir síndrome da dor e gravidade do edema. Ótima opçãoé uma bandagem feita de bandagem elástica ou uma joelheira especial.
5. Anestesia. Se, depois de completar todas as medidas descritas, a dor ainda for muito intensa, antes da chegada dos médicos, você mesmo poderá tomar 1 a 2 comprimidos de um analgésico de venda livre.
6. Posição de perna elevada. Você precisa colocar uma almofada de roupa ou outro suporte sob o membro dolorido para que a perna fique em uma posição elevada. Isso ajuda a reduzir o fluxo sanguíneo para a perna e, consequentemente, reduz a gravidade da hemartrose.

Os primeiros socorros para uma lesão no joelho devem ser prestados imediatamente

Como tratar um joelho deslocado

O programa de tratamento depende do tipo de lesão e dos distúrbios associados (rupturas ligamentares). O tratamento começa com a redução da luxação. Torne-o sem sangue método fechado ou durante a operação apenas sob anestesia geral em um hospital especializado em trauma.

Se o sangue se acumular na cavidade articular, ele é puncionado e o conteúdo evacuado. Medicamentos hemostáticos, antiinflamatórios, antissépticos e agentes antibacterianos para prevenir a infecção.

Em caso de ruptura ligamentar, o tratamento é apenas cirúrgico. É realizado usando convencional acesso cirúrgico, ou por artroscopia minimamente invasiva.

Após a cirurgia ou redução conservadora, é aplicado gesso por um período de 3 a 4 semanas, após o qual se inicia o tratamento restaurador.

Reabilitação e consequências

Se os primeiros socorros não foram prestados a tempo e o tratamento não foi prescrito na íntegra, pode posteriormente desenvolver-se instabilidade crônica articulação do joelho, osteoartrite deformante, luxação habitual. É importante lembrar que o prognóstico desta lesão não depende apenas medidas terapêuticas, mas também de reabilitação.

O tratamento de reabilitação deve começar imediatamente após a lesão. Para tanto, são utilizadas as seguintes medidas:

• fisioterapia;
• massagem;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• usando órteses e bandagens.

Lembrar! A luxação do joelho é um problema complexo e lesão perigosa. Portanto, caso você suspeite de tais danos, deve procurar ajuda médica especializada para manter a saúde e poder se movimentar sem dor.

Extremamente patologia grave, muitas vezes levando ao comprometimento da capacidade de trabalho e da qualidade de vida. Quase sempre com luxação e muitas vezes com subluxação, a cápsula articular e o aparelho tendão-ligamentar do joelho são danificados. Em um adulto razão principal o desenvolvimento desta patologia é uma lesão, enquanto em crianças uma luxação do joelho é frequentemente observada no contexto de um distúrbio de desenvolvimento sistema musculo-esquelético ou seus elementos individuais (displasia).

Características de luxação na articulação do joelho

Segundo as estatísticas, a subluxação e luxação da articulação do joelho (tíbia) representam menos de 2% dos número total todas as lesões semelhantes. Para separar completamente as superfícies articulares do fêmur e da tíbia, é necessário aplicar uma força mecânica significativa e romper a maioria dos ligamentos que fortalecem a articulação do joelho.

A presença de um aparelho tendão-ligamentar bastante poderoso significa que a subluxação ou outros danos mais graves à articulação podem ser observados com mais frequência do que uma luxação isolada do joelho. Posteriormente, após lesões leves, pode ocorrer instabilidade pós-traumática - luxação habitual da articulação do joelho.

Quadro clínico

Os sintomas típicos de uma luxação do joelho indicam a natureza e a gravidade da lesão. Imediatamente após a lesão, o aparecimento de dor extrema, aumentando o inchaço e a incapacidade de ficar em pé sobre a perna lesionada. A vítima não consegue realizar nenhum movimento ativo na articulação do joelho. Com a separação completa das superfícies articulares da coxa e da perna, observa-se algum encurtamento do membro inferior lesado. Também é difícil não notar uma deformação significativa da junta.

Devido à possibilidade de danos grandes embarcações Não é estritamente recomendado verificar os movimentos passivos.

Ao contrário da luxação do joelho, a subluxação sintomas clínicos terão características próprias. Já durante o exame, observa-se um quadro clínico característico, sugerindo a gravidade da lesão. Os seguintes sintomas de subluxação são identificados:

• A articulação do joelho está deformada.
• A vítima mantém a perna em uma posição levemente flexionada.
• Movimentos ativos são impossíveis.
• Os movimentos passivos são significativamente limitados e muito dolorosos quando realizados.
• Não há encurtamento da perna afetada.

É obrigatória a avaliação do grau de comprometimento circulatório e da sensibilidade da pele do membro inferior lesionado.

Diagnóstico

Para estabelecer a extensão do dano e excluir ou confirmar fraturas ósseas, é realizada subluxação diagnóstica. Exame de raios X. Uma avaliação detalhada da condição da cápsula articular e do aparelho tendão-ligamentar do joelho não é feita antes da redução. Após a redução, os seguintes métodos diagnósticos são utilizados para esclarecer a natureza da lesão dos tecidos moles e estruturas intra-articulares:

1. Exame de ultrassom (ultrassom).
2. Ressonância magnética (MRI).
3. Artroscopia.

O que fazer se seu joelho estiver deslocado ou subluxado?

Para evitar o desenvolvimento de choque traumático, a vítima deve ser encaminhada o mais rápido possível ao hospital especializado mais próximo. instituição médica. Sem a educação e experiência adequadas, você não deve, em nenhuma circunstância, realizar a redução do joelho. Alívio da dor e imobilização de transporte(imobilização de um membro) deverá ser realizada por uma equipe de ambulância.

Para evitar agravamentos condição geral vítima, a redução é realizada imediatamente no hospital. Depois disso, é aplicada uma tala de gesso. As táticas de tratamento subsequentes para uma articulação do joelho deslocada dependem da gravidade da lesão e da natureza do dano.

Com ausência pulso arterial após a redução, está indicada a intervenção cirúrgica de emergência, durante a qual é realizada uma revisão (exame) dos vasos da fossa poplítea.

Tratamento conservador

Se não houver necessidade de cirurgia, continue tratamento conservador e substitua a tala por uma bandagem cega (ou órtese). Muletas são usadas para caminhar. Após 6–8 semanas, é permitido carregar peso leve na perna lesionada. O gesso deve ser usado por 2 meses. Em caso de subluxação, o tempo de tratamento costuma ser reduzido. Lesões concomitantes determinam outras táticas de tratamento.

Tratamento cirúrgico

Com vista a mais Rápida Recuperação e prevenindo o desenvolvimento de instabilidade articular pós-traumática, é dada preferência a intervenção cirúrgica. Depois de esclarecida a natureza do dano por meio de ultrassonografia, ressonância magnética e artroscopia, é realizada a restauração da cápsula articular e do aparelho tendão-ligamentar do joelho.

Período de reabilitação

Aproximadamente a partir do terceiro dia, são prescritos terapia de ultra-alta frequência (UHF) e exercícios fisioterapia incluindo exercícios estáticos. Você pode andar de muletas após 8 a 10 dias. Após a retirada do gesso, são prescritos uma gama mais ampla de procedimentos de fisioterapia, terapia por exercícios com um conjunto de exercícios de reabilitação e sessões de massagem. Mais frequentemente usado os seguintes tipos procedimentos fisioterapêuticos:

• Terapia de ultra-alta frequência (UHF).
• Terapia a laser.
• Magnetoterapia.
• Eletroforese com novocaína.

Características da luxação patelar

A luxação da patela ocorre em 0,5% de todos os casos de luxação. Frequentemente observado em crianças no contexto da patologia do desenvolvimento da articulação do joelho. Existem várias opções para luxação traumática da rótula:

1. Lateral (externo ou interno).
2. Torção (a patela se move em torno de um eixo vertical).
3. Vertical (com ruptura do tendão quadríceps).

Sintomas clínicos e diagnóstico

Imediatamente após a lesão, uma dor aguda e aguda é característica. Com um deslocamento lateral da rótula, a perna lesionada fica levemente flexionada na altura do joelho. Se for observada uma luxação de torção, membro inferior, pelo contrário, é endireitado. Quaisquer tipos de movimentos na articulação do joelho estão ausentes ou severamente limitados. Há uma tensão pronunciada no músculo quadríceps.

Embora quadro clínico Basta fazer um diagnóstico correto, é necessário realizar um exame radiográfico para confirmar o deslocamento da patela e excluir uma patologia mais grave na forma de fratura de outros ossos.

Tratamento e reabilitação

Tanto em adultos como em crianças, o tratamento da luxação da patela consiste na redução fechada sob anestesia ou anestesia local, aplicando tala gessada por um período de 2 a 3 semanas. Além disso, são prescritas aulas de fisioterapia, massagens e procedimentos fisioterapêuticos, semelhantes aos realizados para uma articulação do joelho luxada. Recuperação total pode ser esperado em 1–1,5 meses.

Para luxações habituais da rótula regularmente recorrentes, recomenda-se a intervenção cirúrgica.

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A luxação é uma lesão que causa danos à articulação e é acompanhada pelo deslocamento das superfícies articulares, mantendo sua integridade. De acordo com dados estatísticos médios, a luxação da própria rótula é diagnosticada com muito menos frequência do que outras lesões desta categoria, porque a articulação do joelho está sob proteção confiável ligamentos fortes.

Na maioria das vezes, a luxação das rótulas ocorre em pessoas que praticam esportes ativamente. Esses mesmos pacientes são mais suscetíveis a lesões nas pernas em geral e área do tornozelo em particular.

A luxação pode ser completa ou incompleta. O primeiro é o resultado de um golpe poderoso em um membro, que faz com que a articulação se mova para trás ou para frente. A segunda ocorre como resultado de uma virada descuidada em um membro ou de um escorregão.

Ao ler as informações abaixo, você aprenderá importantes características anatômicas joelho humano, considere as principais causas das luxações, suas sintomas característicos e métodos de tratamento.

A articulação do joelho é uma das maiores e mais importantes corpo humano. Consiste no femoral e tíbia, bem como a patela.

Esta última (mais conhecida como patela) é um pequeno osso localizado na frente e na parte superior do joelho. Dele a tarefa principal se resume a proteger a articulação do joelho contra lesões e danos subsequentes.

A articulação do joelho tem muitos funções importantes. No mínimo, sem ele a pessoa não seria capaz de ficar de pé, andar, dobrar e desdobrar totalmente as pernas.

Conforme observado, a luxação da patela é considerada uma lesão na qual a relação dos ossos muda de forma atípica. Tais distúrbios desfavoráveis ​​​​aparecem como resultado de golpes fortes e outras razões. Mais sobre eles mais tarde.

A luxação pode ser causada por muitos vários fatores e suas combinações complexas. Entre as causas de luxações mais comumente diagnosticadas, devem ser observados os seguintes pontos:

• vários tipos lesões;
• saltos descuidados, curvas fortes e bruscas na altura do joelho;
• cargas excessivas nos ligamentos, causando sua ruptura;
• baixa força muscular nas pernas;
• patologia da estrutura das extremidades inferiores.

Se algum dos fatores precipitantes acima estiver presente, o paciente deve pagar maior atenção Medidas preventivas(será descrito em uma das seções a seguir) e faça o possível para proteger os joelhos de qualquer tipo de dano.

Dependendo dos fatores que levaram à ocorrência das luxações, estas são classificadas em diversos grupos. Sobre eles na mesa.

Mesa. Tipos de luxações do joelho

De acordo com os dados estatísticos médios, o mais comum é precisamente forma externa luxação. Lesões laterais e rotacionais são diagnosticadas extremamente raramente.

Além disso, existem vários grupos separados luxações que não se enquadram na classificação acima. Mais sobre eles mais tarde.

Tipos especiais de luxações

Localizado principalmente na patela. É caracterizada por deslizamentos regulares e repetidos da rótula de sua localização habitual. Oferece forte sensações dolorosas. Pode provocar artrose.

Geralmente ocorre na presença de diversos fatores provocadores.

Em primeiro lugar, isto:

• redução da espessura dos caminhos de deslizamento no local do fêmur;
• localização patologicamente alta da patela.

É mais frequentemente diagnosticado em crianças e pacientes do sexo feminino.

Uma característica distintiva dessa lesão é a peculiaridade da localização do processo patogênico: não se localiza diretamente na articulação, mas, via de regra, atinge a rótula. Existem muitos motivos que podem levar à subluxação. Todos eles podem ser classificados em 3 categorias principais.

1. Ruptura dos ligamentos responsáveis ​​pela sustentação da patela ou estiramento excessivo dos mesmos.
2. Baixo desenvolvimento dos músculos da coxa.
3. Patologias anatômicas da formação das pernas.

No contexto de qualquer uma das razões acima, a patela assume uma posição instável. EM condição semelhante ele está dentro alto grau suscetível a danos resultantes de vários tipos de lesões e quedas, flexão descuidada das pernas e até mesmo pequenos esforços físicos.

Muitas vezes, a subluxação ocorre como resultado de uma lesão na articulação ou de uma cirurgia que perturba a posição da patela.

Luxação congênita

Uma patologia ortopédica relativamente rara. Segundo dados estatísticos médios, ocorre em cada cem mil recém-nascidos no mundo. No território Federação Russa A doença é diagnosticada em aproximadamente cinquenta pacientes todos os anos. A patologia se desenvolve durante a segunda metade da gravidez. Ocorre com mais frequência em recém-nascidos do sexo feminino do que em meninos.

Para eliminar a violação, use vários meios: talas, talas, etc. EM Casos severos a cirurgia está marcada. Conquistas modernas permitir que a intervenção cirúrgica seja realizada assim que o paciente atingir os 3 meses de idade. Na ausência de tempo hábil tratamento adequado, o paciente não conseguirá ficar de pé de forma independente e se movimentar totalmente.

Uma rótula deslocada é inevitavelmente acompanhada por fortes dores na parte danificada da perna - isto é Característica principal esse tipo de lesão. Ao mesmo tempo, ocorre uma leve flexão da articulação do joelho, acompanhada de aumento de seu volume e largura em diâmetro (mais típico da forma lateral de luxação).

Torna-se impossível ou extremamente difícil para o paciente realizar qualquer tipo de movimento ativo - eles causam muito dor forte. Os movimentos passivos, ao mesmo tempo, também trazem massa desconforto e são significativamente limitados.

À palpação, é sentido deslocamento da rótula. Se a luxação for completa, o osso se projeta para fora em relação ao côndilo lateral, se incompleto, é deslocado acima do elemento mencionado.

A redução de uma luxação traumática é acompanhada por dores agudas, sensações de flambagem e deslocamento.

Se a luxação foi corrigida de forma independente, há uma grande probabilidade de aparecimento de inchaço na área danificada. Os primeiros socorros só podem ser prestados em caso de emergência e se você tiver as habilidades necessárias. Depois disso, você precisa consultar um médico, porque... A manipulação não profissional da articulação do joelho pode levar ao acúmulo de sangue nela, o que causará complicações graves.

Procedimento de diagnóstico

Para fazer o diagnóstico, são ouvidas as queixas do paciente, examinada a área lesada e feita uma radiografia. Para conseguir quantidade máxima informações necessárias, geralmente é feita uma radiografia de ambos os joelhos.

Pacientes propensos a luxações habituais devem ter especial atenção: nessas circunstâncias, o deslocamento da patela pode não causar sintomas graves. Diante disso, tais pacientes devem consultar periodicamente o médico e seguir suas recomendações. É possível que, se houver suspeita de luxação habitual do joelho, a ressonância magnética seja necessária. Se houver pré-requisitos para intervenção cirúrgica, além disso, é realizada artroscopia da articulação lesionada.

Métodos de tratamento

O tratamento das luxações é de responsabilidade do traumatologista.

Importante! É proibido deixar o problema sem supervisão, bem como tentar um tratamento independente e descontrolado. Isso inevitavelmente levará a complicações.

Como meio de primeiro Primeiros socorros, pode ser recomendado aplicar gelo ou algo frio na área lesionada. O tratamento em si consiste em várias etapas.

Se houver complicações, recorre-se à intervenção cirúrgica. A resolução destas questões cabe a um especialista qualificado.

Durante período de reabilitação o paciente deve andar de muletas.

Você não pode se apoiar na perna machucada. Quando em repouso, deve ser mantido em posição elevada.

O período de recuperação ocorre sob estrita supervisão de um ortopedista. O especialista usa técnicas para retornar tônus ​​muscular e normalização geral da condição da perna lesionada. Como forma de promover cura rápida conjunta, cabe destacar:

• técnicas fisioterapêuticas;
• massoterapia;
• educação física especial e exercícios de ginástica;
• dieta adequada rico em vitaminas e microelementos.

Tratamento de joelhos deslocados - massagem

Os remédios populares também ajudam muito. Seu uso só pode ser utilizado com a aprovação de um médico. Rolagem receitas folclóricasé dado na tabela.

Mesa. Métodos tradicionais recuperação após luxações

Primeiro, trabalhe para melhorar a força e o tônus ​​dos músculos das pernas. Como mostra a prática, pessoas com músculos bem desenvolvidos têm muito menos probabilidade de serem diagnosticadas com luxações. Você não precisa fazer levantamento de peso: caminhar, nadar e andar de bicicleta mais.

Em segundo lugar, minimize o risco de lesões de qualquer tipo. Tenha cuidado durante o treinamento esportivo.

Terceiro, responda prontamente a qualquer dano. Se isso ocorrer, consulte seu médico.

Seja saudável!

Vídeo - Luxação da patela