Fatores que influenciam negativamente. Favorecem a ocorrência e o desenvolvimento de doenças. Um fator de risco é um sintoma que está de alguma forma associado à ocorrência de uma doença no futuro. Neste caso, um sinal é considerado um fator de risco enquanto a natureza da sua ligação permanecer completamente não revelada como probabilística.

As causas imediatas da doença (fatores etiológicos) afetam diretamente o organismo, causando nele alterações patológicas. Os fatores etiológicos podem ser bacterianos, físicos, químicos, etc.

Para o desenvolvimento da doença é necessária uma combinação de fatores de risco e causas diretas da doença. Muitas vezes é difícil identificar a causa da doença, pois as causas podem ser diversas e estão interligadas.

O número de fatores de risco é grande e cresce a cada ano: na década de 1960. não passavam de 1.000, agora são cerca de 3.000. Os fatores de risco podem estar relacionados ao ambiente externo (ecológico, econômico, etc.), à própria pessoa (colesterol alto, hipertensão arterial, predisposição hereditária, etc.) e características comportamentais (tabagismo, sedentarismo, etc.). A combinação de vários fatores resume o seu efeito. Neste caso, o resultado final é muitas vezes potencializado, quando o impacto negativo global acaba por ser maior do que apenas a soma das contribuições individuais. São identificados os principais, os chamados grandes fatores de risco, ou seja, que são comuns a uma ampla variedade de doenças: tabagismo, sedentarismo, excesso de peso corporal, alimentação desequilibrada, hipertensão arterial, estresse psicoemocional, etc.

Fatores de risco primários e secundários para doenças

Existem também fatores de risco primários e secundários. PARA primário Os fatores incluem fatores que afetam negativamente a saúde: estilo de vida pouco saudável, poluição ambiental, histórico familiar, mau desempenho dos serviços de saúde, etc. secundário Os fatores de risco incluem doenças que agravam o curso de outras doenças: diabetes mellitus, aterosclerose, hipertensão arterial, etc.

Listamos os principais fatores de risco primários:

• estilo de vida pouco saudável (tabagismo, consumo de álcool, alimentação desequilibrada, situações estressantes, estresse psicoemocional constante, inatividade física, más condições materiais e de vida, uso de drogas, clima moral desfavorável na família, baixo nível cultural e educacional, baixa atividade médica, etc. .);
• níveis elevados de colesterol no sangue, hipertensão arterial;
• hereditariedade desfavorável (predisposição hereditária para diversas doenças, risco genético - predisposição para doenças hereditárias);
• estado ambiental desfavorável (poluição do ar com substâncias cancerígenas e outras substâncias nocivas, poluição da água, poluição do solo, mudanças repentinas nos parâmetros atmosféricos, aumento da radiação, radiação magnética e outras radiações);
• desempenho insatisfatório das autoridades de saúde (má qualidade dos cuidados médicos, prestação intempestiva de cuidados médicos, difícil acesso a cuidados médicos).

Conceito de prevenção médica

O conceito de “prevenção em medicina” está intimamente relacionado com o conceito de fatores de risco. Prevenção significa prevenção, prevenção. Este termo é amplamente utilizado em muitos campos da ciência e tecnologia. Na medicina, prevenção significa prevenir a ocorrência e o desenvolvimento de doenças.

Existem prevenção primária e secundária. Primário a prevenção visa prevenir a ocorrência de doenças, secundário - prevenir a progressão da doença existente. As medidas de prevenção primária e secundária são médicas, higiénicas, sociais, socioeconómicas, etc. individual (pessoal) E público, ou seja, as ações do indivíduo e da sociedade para prevenir doenças.

As principais medidas preventivas são a educação higiênica e, que ocupam um dos lugares de destaque na prática do especialista em serviço social.

As ideias de prevenção de doenças, juntamente com diagnóstico e tratamento, surgiram na antiguidade e geralmente consistiam na observância de regras de higiene pessoal e estilo de vida saudável. Aos poucos, surgiu uma ideia sobre a importância primordial das medidas preventivas. Durante o período da antiguidade, as obras de Hipócrates e de outros médicos proeminentes diziam que é mais fácil prevenir uma doença do que curá-la. Posteriormente, esta posição foi compartilhada por muitos médicos, incluindo médicos russos dos séculos XVIII e XIX.

No século XIX, quando foram descobertas as causas das doenças infecciosas e outras doenças em massa, surgiu a necessidade do desenvolvimento da saúde pública (medicina social) e a prevenção tornou-se o principal problema de saúde pública.

Desde 1917, a orientação preventiva da política social de saúde nacional tem sido a principal, sendo esta precisamente a principal vantagem do sistema de saúde nacional, repetidamente reconhecido por médicos de outros países.

Os meios de prevenção médica são:

• propaganda;
• organização e implementação de vacinações preventivas;
• exames médicos periódicos e direcionados;
• exame clínico;
• educação higiênica, etc.

A ênfase deve ser colocada na prevenção primária, uma vez que prevenir uma doença é muito mais fácil do que curá-la.

A principal direção no desenvolvimento da política preventiva na saúde doméstica é o desenvolvimento e implementação de numerosos programas de prevenção. A prioridade entre eles deveria ser programas para o desenvolvimento de uma atitude voltada para um estilo de vida saudável. As principais pessoas na prevenção são os médicos locais (de família), enfermeiros, professores, trabalhadores em instituições pré-escolares e membros da comunicação social. É com eles que os especialistas em serviço social devem contactar em termos de prevenção de doenças.

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O problema da prevenção de doenças de órgãos e sistemas do corpo da população é muito relevante.

O estudo das causas, mecanismos de desenvolvimento, métodos de tratamento e prevenção de doenças é actual devido ao nível bastante elevado de morbilidade em crianças e ao aumento de doenças profissionais em adultos empregados em empregos com condições de trabalho prejudiciais e/ou perigosas.

“A saúde pública não é apenas um indicador sumário do bem-estar de todos os residentes do país, mas também uma característica qualitativa da capacidade de desenvolvimento de uma sociedade.” Os actuais problemas de saúde pública na Bielorrússia são o declínio da população devido a um desequilíbrio nas taxas de fertilidade e mortalidade.

Em ligação com o processo de envelhecimento da população, verifica-se um aumento generalizado do número de doenças crónicas, verifica-se um aumento das patologias cardiovasculares e do número de doenças oncológicas; A esperança de vida dos homens é 11-13 anos inferior, das mulheres - 5-8 anos, em comparação com os seus pares dos países da Europa Ocidental. As mulheres na Bielorrússia vivem 12 anos a mais que os homens.

Nas áreas rurais, a taxa de mortalidade é significativamente mais elevada do que nas áreas urbanas. A taxa de lesões é alarmante. Em 2008, foram registrados 8.124,5 casos de lesões por 100 mil habitantes. A percentagem do chamado grupo de risco não para de crescer; uma parte significativa da população ainda está mal informada sobre as causas das doenças e sobre um estilo de vida saudável.

Daí a alta incidência de infecções intestinais agudas, hepatites virais e infecções sexualmente transmissíveis. O impacto de fatores de produção desfavoráveis ​​​​de natureza biológica, química e física leva a alterações no funcionamento de diversos sistemas do corpo humano. A medicina está gradualmente mudando as prioridades do problema do tratamento dos doentes para questões de fortalecimento da saúde da nação, melhoria física, psicológica e espiritual de uma pessoa.

Pesquisa e dados clínicos

Estudos experimentais e dados clínicos confirmam o fato de que o principal fator na formação e nas mudanças morfofuncionais do corpo humano é o contorno dos biorritmos - uma estrutura de tempo geneticamente programada. Dados literários indicam que todos os processos vitais espontâneos estão sujeitos a uma ordem rítmica-temporal.

Cronobiologia e cronomedicina

Atualmente, os fundamentos conceituais da cronobiologia e da cronomedicina foram formulados. Em 2007, a Comissão de Problemas de Cronobiologia e Cronomedicina (Academia Russa de Ciências Médicas) observou a relevância do seu estudo para a prática da saúde, especialmente para a prevenção de doenças de órgãos e sistemas do corpo.

Um importante cientista no campo da cronobiologia e cronomedicina, G. Hildebrandt, publicou dados de pesquisas nesta área em 1998 e concluiu que o aumento no número de “doenças da civilização” crônicas está associado a um desvio das ordens rítmicas naturais.

Existem estudos de cientistas sobre a relação entre raça, sexo, idade, patologia concomitante e ocorrência de doenças multifatoriais. O diagnóstico genético permite identificar a predisposição para uma doença específica muito antes das manifestações clínicas. Esta correlação permite a introdução de direções promissoras para a prevenção de doenças multifatoriais.

Uma pesquisa interessante foi realizada por A. R. Akilzhanova como parte de sua tese de doutorado sobre a necessidade e as perspectivas de abordagens genéticas moleculares para a metodologia de organização da prevenção e previsão de doenças multifatoriais.

Um estilo de vida saudável, excluindo fatores de risco para doenças de órgãos e sistemas do corpo, é muito importante para a saúde humana em geral.

As questões de organização da prevenção de doenças e implementação de métodos de prevenção desempenham um papel importante no trabalho do professor. O programa estadual “Praleska” regulamenta a participação de professores de instituições de educação pré-escolar e pais na implementação de métodos de preservação e fortalecimento da saúde das crianças desde a mais tenra idade. A base jurídica para regular as relações no domínio da proteção laboral da população trabalhadora é estabelecida pela legislação do país.

Os principais rumos da política estatal no domínio da protecção do trabalho baseiam-se na criação de condições que cumpram as exigências de preservação da vida e da saúde dos trabalhadores no processo de trabalho. O professor deve saber que cada doença deve ser considerada na perspectiva da estrutura e função de todo o organismo. Os estudantes da Faculdade de Engenharia - futuros gestores da produção industrial e agrícola - devem compreender que terão de assegurar as bases organizacionais para a protecção da saúde dos trabalhadores.

Os resultados da investigação indicam uma falta de sensibilização da população, em particular alunos, pais e educadores, sobre as causas e mecanismos de desenvolvimento das doenças, sobre os métodos de prestação de cuidados de primeiros socorros, tratamento, sobre os meios e métodos de prevenção de doenças de órgãos e sistemas do corpo, sobre os fundamentos da segurança da vida.

Dados literários indicam que o nível de prevalência das doenças é influenciado por fatores sociais, médicos, ambientais e ocupacionais. Os avanços na redução da morbimortalidade nos países desenvolvidos são explicados não apenas pela terapia medicamentosa, mas também pela implementação bem-sucedida de toda uma gama de medidas preventivas e de saúde entre uma população saudável.

A relevância do problema da prevenção de doenças na população, desde a infância, é evidente e baseia-se na necessidade de preservar e fortalecer a saúde da nação.

No corpo, todos os órgãos e sistemas do corpo estão interligados: por exemplo, com doenças estomacais prolongadas, desenvolvem-se poli-hipovitaminose, deficiência de proteínas, desequilíbrio do sistema imunológico e, às vezes, distúrbio da hematopoiese. O processo patológico no estômago é sustentado pela microflora da cavidade oral, que contamina constantemente todas as partes do trato digestivo.

Ao estudar a organização interna dos indicadores do estado imunológico e do interferon de crianças de um orfanato, foram revelados diferentes graus de tensão funcional do sistema de defesa antiinfecciosa em órfãos e crianças de famílias. A administração do medicamento imunotrópico “Anaferon - para crianças” em combinação com outras medidas de reabilitação contribuiu para a normalização da imunidade celular e da fagocitose, com isso, a frequência de infecções respiratórias agudas diminuiu 1,5 vezes no ano seguinte.

No relatório “Sobre os resultados do trabalho das autoridades e instituições de saúde da República da Bielorrússia em 2012 e as principais direcções de actividade para 2013”, o Ministro da Saúde da República da Bielorrússia define a tarefa de criar um estilo de vida saudável entre a população, intensificando o trabalho com os pais jovens, dando especial ênfase à prevenção de doenças de órgãos e sistemas do corpo.

Dado que se verifica um aumento da morbilidade primária e geral das crianças em idade escolar, o Ministério da Educação também exige uma responsabilidade conjunta. Prevê-se a realização de um trabalho conjunto com as autoridades educativas para a criação de um sistema educativo nacional que garanta a formação de competências de estilo de vida saudáveis ​​​​e sustentáveis ​​​​desde a infância.

Preservar e fortalecer a saúde das crianças e da população trabalhadora- política estratégica do estado. A Resolução do Conselho de Ministros da República da Bielorrússia datada de 1 de julho de 2011 nº 893 aprovou o programa estadual para o desenvolvimento do ensino superior na nossa república para 2011-2015, que leva em conta a importância social da saúde pública, o papel de prevenir doenças de órgãos e sistemas do corpo, garantindo a segurança da vida da população estudantil e trabalhadora.

O Código da República da Bielorrússia sobre Educação, datado de 13 de janeiro de 2011, atribui um grande papel aos professores de instituições de educação pré-escolar, professores de escolas, professores de instituições de ensino superior e secundário especializado da república no desenvolvimento e implementação de medidas para preservar e fortalecer a saúde da população.

A fim de prevenir doenças ocupacionais, foi adotada a Resolução nº 47 do Ministério da Saúde da República da Bielorrússia em 28 de abril de 2010, que aprovou instruções sobre o procedimento para a realização de exames médicos preliminares, periódicos e extraordinários obrigatórios de pessoas que ingressam no trabalho, bem como os trabalhadores que exerçam trabalhos com condições de trabalho perigosas e/ou perigosas ou para os quais, nos termos da lei, haja necessidade de seleção profissional.

Os dados literários indicam que a percentagem de trabalhadores empregados em condições de trabalho prejudiciais e perigosas continua a aumentar em todos os principais tipos de actividade económica: mineração, produção e distribuição de electricidade, transportes, indústria transformadora, etc.

Durante o exame, constatou-se que de 3 a 10% das amostras de vapores, gases, poeiras e aerossóis apresentaram excesso da concentração máxima permitida (MPC). A Organização Mundial de Saúde identificou quatro substâncias num grupo especial (benzidina, B-naftilamina, a-nitrosodimetilamina B-propiolactona), para as quais o MPC é zero.

No entanto, em alguns casos, a interacção interdepartamental é insuficiente ao nível da organização e implementação de programas conjuntos de saúde pública.

Apesar dos esforços dos pediatras, o nível de doenças entre as crianças na República da Bielorrússia continua elevado. Isso se deve às peculiaridades da estrutura e funções dos tecidos dos órgãos e sistemas do corpo da criança e ao uso insuficiente de métodos de prevenção. O segundo ponto indica erros de cálculo na implementação de programas de prevenção de doenças infantis.

Processos crônicos agudos e agravados na região maxilofacial são especialmente perigosos para a saúde da criança, pois na mandíbula de uma criança pré-escolar existem dentes temporários em várias fases de desenvolvimento e os rudimentos dos dentes permanentes estão localizados sob suas raízes. Durante processos inflamatórios na mandíbula de uma criança, os rudimentos dos dentes permanentes, bem como as zonas de crescimento da mandíbula, podem ser danificados.

Isso está repleto de formação de anomalias na posição de dentes individuais, deformação da dentição, mordida e assimetria facial, desfigurando uma pessoa no futuro. Os focos de infecção crônica na região dos ápices das raízes dos dentes são fonte de intoxicação, alergização do corpo e doenças dos órgãos internos: fígado, rins, articulações, coração, doenças de pele.

Na segunda metade do século XX, as doenças não transmissíveis, principalmente as doenças do aparelho cardiovascular, que são actualmente a principal causa de morbilidade, incapacidade e mortalidade na população adulta, tornaram-se a principal ameaça à saúde pública e um problema para os cuidados de saúde . Houve um “rejuvenescimento” dessas doenças.

Na Europa, aproximadamente 3 milhões de pessoas morrem anualmente de doenças cardiovasculares (DCV), nos EUA - 1 milhão, e 1/4 das pessoas que morrem de DCV são pessoas com menos de 65 anos. A incidência global de doenças cardiovasculares em nosso país atinge 25-30% da população total. De acordo com o Serviço Federal de Estatísticas do Estado, a mortalidade por DCV na Rússia tem crescido constantemente na última década. As perdas económicas anuais devido a mortes por DCV ascendem a 56.900 milhões de dólares por ano.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), os principais fatores de risco para mortalidade e morbidade na Federação Russa são pressão alta, colesterol alto, tabagismo e álcool. A prevalência de hipertensão arterial (HA) na Federação Russa é de 39,3% entre os homens e 41,1% entre as mulheres, enquanto apenas 17,5% das mulheres e 5,7% dos homens controlam adequadamente a pressão arterial (PA). O número de novos casos de DCV continua a aumentar.

Assim, as DCV são uma das principais causas de incapacidade. Eles também determinam em grande parte o aumento dos custos de saúde.

As doenças mais comuns do sistema cardiovascular

1. Hipertensão arterial (HA) . A incidência de hipertensão chega a 25% de toda a população adulta do nosso país.

2. Doença coronariana (DCC). Representa uma ampla gama de DCV (infarto do miocárdio, etc.), cuja taxa de mortalidade chegou a 30% do número total de mortes no ano passado.

3.AVC.

Fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares

Numerosos estudos têm permitido identificar fatores de risco (FR) para DCV. Eles podem ser divididos em dois grupos: fatores que não podem ser alterados e fatores que podem ser influenciados.

Os primeiros incluem sexo, idade, hereditariedade.

Idade. Após os 65 anos, o risco de desenvolver DCV aumenta significativamente, mas não de forma igual para todos. Na presença de outros fatores de risco, a probabilidade da doença aumenta em 65%, na ausência de tais fatores - em apenas 4%.

Chão. Sabe-se que os homens sofrem de doença isquêmica do coração com mais frequência e a doença se desenvolve neles em idades mais jovens do que nas mulheres. O sexo masculino é um fator de risco para DCV. Foi estatisticamente comprovado que as artérias não danificadas pela aterosclerose são encontradas em apenas 8% dos homens (em comparação com 52% das mulheres) com idades entre 40 e 70 anos.

Hereditariedade. Pessoas cujos familiares imediatos sofrem de DCV (especialmente se sofreram um infarto do miocárdio antes dos 50 anos) têm uma hereditariedade desfavorável e o risco de desenvolver doença coronariana aumenta em 25%.

O segundo grupo de fatores de risco que podem ser alterados inclui tabagismo, excesso de peso corporal, consumo excessivo de álcool e baixa atividade física.

Fumar. O factor de risco mais comum entre a população activa, especialmente entre os homens, é o tabagismo. Segundo a OMS, os fumantes desenvolvem com maior frequência doenças cardiovasculares, oncológicas (com danos ao aparelho respiratório) e broncopulmonares. A gravidade da patologia e a frequência das complicações estão associadas não só ao fato de fumar, mas também à sua intensidade. De acordo com os especialistas da OMS, não existem tipos “seguros” de produtos de tabaco, uma vez que a gama de substâncias nocivas presentes no fumo do tabaco é tão vasta que as medidas para as reduzir geralmente não reduzem o perigo de fumar. Pessoas que fumam morrem de doença coronariana 2 vezes mais frequentemente do que aquelas que nunca fumaram.

Actualmente, o combate ao tabagismo de uma forma ou de outra é realizado em muitos países e visa principalmente evitar que os não fumadores comecem a fumar, eliminar o tabagismo passivo, reduzir as propriedades tóxicas dos produtos do tabaco, deixar de fumar e tratar as pessoas que desejam livre-se desse mau hábito. A propaganda antitabagismo bem-sucedida requer propaganda constante e paciente e, recentemente, cada vez mais atenção tem sido dada não à explicação dos efeitos nocivos do tabagismo, mas aos aspectos positivos de parar de fumar (melhoria da saúde, desaparecimento do mau hálito, melhora da pele e dos dentes). , etc.)

Na luta contra o tabagismo, todos os profissionais de saúde desempenham um papel importante, mas especialmente os médicos e enfermeiros, que estão mais frequentemente em contacto com a população. Na maioria das vezes, as pessoas param de fumar sob a influência dos conselhos dos profissionais de saúde. Sem dúvida, o exemplo pessoal de enfermeiros e médicos é importante. O médico deve focar pacientemente, mas persistentemente, em encontrar um substituto “alternativo” para o tabagismo em cada caso específico, envolvendo o fumante na “cooperação”, levando-o gradativamente à ideia da necessidade e real possibilidade de parar de fumar. É preciso criar uma motivação positiva para que o fumante abandone esse hábito e convencê-lo de que parar de fumar imediatamente é sempre preferível. Às vezes é necessário recorrer a sedativos e outras terapias sintomáticas e, nos casos de dependência fisiológica, a tratamento medicamentoso específico.

A terapia medicamentosa para fumar pode ser dividida em aversão e terapia de reposição. O objetivo do primeiro é desenvolver aversão ao tabaco, para o qual se utilizam vários adstringentes, enxaguar a boca antes de acender cigarros, etc. A terapia de reposição permite aliviar os sintomas de abstinência da nicotina, introduzindo no corpo substâncias semelhantes em seus efeito no corpo à nicotina, mas carece de seus efeitos nocivos.propriedades ou nicotina.

A terapia auxiliar (sedativos, hipnóticos e outras drogas psicotrópicas, bem como terapia vitamínica racional) é prescrita para aliviar distúrbios neuróticos, distúrbios do sono e diminuição do desempenho, que muitas vezes acompanham a cessação do tabagismo.

O método de escolha no tratamento do tabagismo nos últimos anos é a reflexologia, que se revela muito eficaz não só em relação à cessação imediata do tabagismo, mas também na prevenção do regresso ao tabagismo, frequentemente observado com tratamentos de curta duração. métodos.

A maioria dos fumantes explica sua relutância em parar de fumar pelo medo de ganhar peso. Com efeito, a cessação do tabagismo e a eliminação gradual dos sintomas da intoxicação crónica pelo tabaco são acompanhadas por uma melhoria da sensibilidade gustativa, do apetite e pela normalização da secreção das glândulas digestivas, o que geralmente leva ao aumento da ingestão alimentar e, consequentemente, ao aumento de peso. . Esse fenômeno indesejável para muitos pode ser evitado seguindo algumas dicas dietéticas simples: evite comer demais e siga os princípios básicos de uma alimentação racional. O equilíbrio fisiológico de um fumante será restaurado mais rapidamente com o consumo de alimentos que contenham vitamina C (rosa mosqueta, groselha preta, cebolinha, repolho, limão, etc.), vitamina B1 (pão integral, cereais), vitamina B12 (ervilhas, laranjas, melões ), vitamina PP (feijão, cereais, fermento, repolho, laticínios, batata), vitamina A (vegetais, principalmente cenoura), vitamina E (pão integral, óleo vegetal, vegetais verdes, gérmen de trigo). A dependência da nicotina, que geralmente é acompanhada pela “acidificação” do ambiente interno do corpo, é reduzida pelo consumo alcalino - águas minerais, sucos, decocções de vegetais.

Atenção especial deve ser dada às queixas que surgem imediatamente após a cessação do tabagismo, a fim de interromper prontamente a formação do paciente de uma relação de causa e efeito entre sua condição e a cessação do tabagismo e eliminar o motivo do retorno a esse mau hábito. Isto diz respeito principalmente ao desenvolvimento de distúrbios neuróticos, sintomas de abstinência e ganho de peso indesejado. Vários fumantes, especialmente fumantes de longa data, apresentam tosse intensificada com produção de expectoração na primeira vez após parar de fumar. É necessário explicar ao paciente que se trata de um processo natural e prescrever expectorantes e bebidas alcalinas.

Nutrição pobre. O estilo de alimentação mudou para pratos de carne, doces e frituras, o que levou a
a um aumento acentuado na ingestão calórica juntamente com uma diminuição na atividade física. O excesso de gorduras animais saturadas, ricas em colesterol, na dieta leva à aterosclerose e, portanto, catalisa o desenvolvimento de DCV.

Sobrepeso. Não só aumenta o risco de doenças cardiovasculares, mas também tem um efeito extremamente negativo no desenvolvimento de uma doença existente. O excesso de peso corporal e as perturbações do metabolismo lipídico, em regra, estão intimamente relacionados com hábitos e padrões nutricionais incorretos, pelo que a sua correção passa, antes de mais, por um conjunto de recomendações dietéticas, que se baseiam no princípio da nutrição racional. Pessoas que não controlam o conteúdo calórico de sua dieta e aumentam o consumo de gorduras animais e carboidratos têm 2 a 3 vezes mais probabilidade de desenvolver excesso de peso corporal.

A abordagem mais comum para perda de peso são dietas nutricionalmente balanceadas e de baixa caloria.

Pessoas com formas clínicas de obesidade (índice de massa corporal 29,0 e superior) necessitam de uma redução mais significativa na ingestão calórica: até 1200-1800 kcal por dia com marcação de 1-2 dias de jejum (carne, queijo cottage, maçã) por semana . Hoje em dia você deve comer de 5 a 6 vezes em pequenas porções.

Pacientes com hipercolesterolemia (SHC) e aqueles em risco de sua ocorrência (obesos, distúrbios metabólicos, predisposição hereditária) devem fazer o seguinte: recomendações para uma dieta equilibrada:

1. não consumir mais de 3 gemas por semana, incluindo as utilizadas para cozinhar;
2. limitar o consumo de miudezas (fígado, rins), caviar, camarão; todos os tipos de salsichas, presuntos gordurosos, manteiga e ghee, leites gordurosos e laticínios;
3. Substitua a fritura de alimentos por gorduras animais por estufagem, fervura, vapor ou no forno; antes de cozinhar, corte a gordura visível dos pedaços de carne e retire a pele das aves;
4. dê preferência a pratos de peixe, marisco, legumes e frutas;
5. use laticínios com baixo teor de gordura, cozinhe com óleos vegetais;
6. limite o sal de cozinha - causa inchaço dos tecidos, incluindo os tecidos das paredes dos vasos sanguíneos, fazendo com que seu lúmen se estreite. É especialmente importante limitar o sal para quem tem angina de peito combinada com hipertensão;
7. proibir o consumo de álcool. O consumo crônico de álcool é muitas vezes acompanhado de alimentação excessiva, o que leva à obesidade com todas as consequências decorrentes em relação às DCV. Além disso, imediatamente após a ingestão de álcool, na maioria dos casos, ocorre um aumento da pressão arterial, criando uma sobrecarga para o músculo cardíaco e aumentando assim a probabilidade de complicações coronárias. Foi estabelecido que o álcool reduz a força das contrações cardíacas e, com o uso prolongado, provoca alterações estruturais no músculo cardíaco, que podem levar a distúrbios do ritmo cardíaco e outros distúrbios cardíacos, chamados de cardiopatia alcoólica.

Princípios da nutrição racional:

1. Balanço da ingestão energética e gasto energético do corpo de acordo com sexo, idade, natureza do trabalho.
2. Fornecer as necessidades fisiológicas do corpo em nutrientes essenciais: proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas, minerais.
3. Para o funcionamento normal do organismo, os principais nutrientes devem estar contidos na dieta nas seguintes proporções: proteína - 15% do conteúdo calórico total (90-95 g), gordura - 35% do conteúdo calórico total (80-100 g), carboidratos - 50% do conteúdo calórico total (300-350 g).

É aconselhável ingerir alimentos pelo menos 4 a 5 vezes ao dia, distribuindo-os de acordo com o teor calórico da alimentação diária aproximadamente da seguinte forma: café da manhã antes do trabalho - 30%, segundo café da manhã - 20%, almoço - 40%, jantar - 10%. A última refeição deve ser feita pelo menos 2 a 3 horas antes de dormir. O intervalo entre o jantar e o café da manhã não deve ser superior a 10 horas.

Se seguir uma dieta por 3-6 meses não levar à diminuição do nível de colesterol total no sangue, recomenda-se a terapia medicamentosa. A terapia hipolipemiante, que ajuda a reduzir o nível de frações aterogênicas de lipídios no sangue e o nível de colesterol total, leva à estabilização das placas ateroscleróticas.

Baixa atividade física. Afeta negativamente o tônus ​​​​do corpo, a resistência do corpo e a resistência às influências externas. Aumenta o risco de DCV em 2 a 3 vezes. Aumenta o risco de ataques cardíacos repentinos.

Está comprovado que o lazer fisicamente ativo previne as consequências do sedentarismo (desenvolvimento de obesidade, hipertensão, doenças do aparelho cardiovascular, distúrbios metabólicos). O regime e os métodos de aumento da atividade física devem ser escolhidos em conjunto com o paciente, levando em consideração as reais condições de seu trabalho, de vida e os estereótipos existentes. A atividade física deve ser acompanhada de atitudes psicoemocionais positivas e não ter qualquer conotação de sobrecarga. Antes de iniciar estudos independentes, é necessário realizar um exame médico dependendo da idade do paciente:

Até os 30 anos, basta um exame médico de rotina;

Dos 30 aos 40 anos é necessário acrescentar ao exame um ECG de repouso;

Ao praticar exercício físico, recomenda-se observar as seguintes condições:

1. O ritmo (intensidade) do exercício físico deve ser suficiente para causar um aumento na frequência cardíaca (FC) para 50-75% do máximo.

2. A duração do exercício físico, em que a frequência cardíaca atinge 50-75% do máximo, deve ser de 15 a 30 minutos.

3. Os exercícios físicos devem ser realizados regularmente, pelo menos 3 vezes por semana.

Se uma pessoa deixa de praticar exercícios físicos regularmente, o grau de aptidão do sistema cardiovascular que ela alcançou diminui rapidamente e depois de um tempo ela não é mais diferente de uma pessoa que leva constantemente um estilo de vida sedentário.

Deve-se ter em mente que todas as recomendações listadas são destinadas a pessoas sem sinais clínicos de DCV e que desejam praticar exercícios físicos para melhorar a saúde e prevenir DCV.

O automonitoramento da carga é necessário: não deve levar ao aumento da freqüência cardíaca acima do limite de idade, que é definido como “180 - idade em anos”. O aparecimento de falta de ar serve de sinal para diminuir a intensidade da carga. O efeito de treinamento da carga se manifesta na diminuição da freqüência cardíaca em repouso, na redução do tempo de recuperação da freqüência cardíaca após uma carga padrão (por exemplo, 20 agachamentos). A deterioração do bem-estar (sono, apetite, desempenho, aparecimento de sensações desagradáveis) requer redução ou cessação do exercício.

Hipertensão arterial. A HA é uma síndrome de aumento da pressão arterial na hipertensão e hipertensão arterial sintomática. A relação entre os níveis de pressão arterial e o risco de DCV é linear e independente de outros fatores de risco. Quanto maior a pressão arterial, maior a probabilidade de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e danos renais. O estado de pressão arterial cronicamente elevada aumenta o risco de desenvolver doença arterial coronariana em pelo menos 3 vezes. A este respeito, distinguem-se a pressão arterial ideal, normal e normal elevada. A classificação da hipertensão é baseada nos níveis de pressão arterial. Existem 3 graus de pressão alta.

Tabela 1 Definição e classificação dos níveis pressóricos

	Pressão arterial sistólica, mmHg.	Pressão sanguínea diastólica, mmHg.
Pressão arterial ideal
Pressão arterial normal
Pressão arterial normal elevada
Hipertensão de 1º grau (leve)
Hipertensão de 2º grau (moderada)
Hipertensão de 3º grau (grave)
Hipertensão sistólica isolada

Abuso de álcool. O consumo mínimo de álcool (20 ml de etanol por dia para mulheres e 30 ml de etanol para homens) reduz o risco de desenvolver todos os tipos de doenças cardiovasculares. O risco de morte aumenta naqueles que abusam do álcool ou não o bebem.

Diabetes. Aumenta várias vezes o risco de desenvolver doença arterial coronariana e doenças vasculares periféricas, além de complicar o curso da doença.

Obesidade abdominal. Se a circunferência da cintura ultrapassar os valores normais (mais de 94 cm nos homens e mais de 80 cm nas mulheres), o risco de desenvolver doenças cardiovasculares aumenta.

Estresse. Num estado de stress, o corpo não funciona plenamente, especialmente no que diz respeito aos vasos sanguíneos, ao metabolismo e a todos os outros sistemas associados ao sistema nervoso. O estresse crônico contribui para o desenvolvimento de DCV, e o estresse agudo pode se tornar um catalisador e um ímpeto para um ataque com risco de vida.

Medidas preventivas no combate às doenças cardiovasculares

A prevenção é um dos principais componentes do trabalho do clínico geral (CG). Cada paciente observado por um clínico geral deve ser avaliado em termos da presença e gravidade dos fatores de risco. Para isso, é necessário não apenas coletar informações sobre o estilo de vida do paciente e de sua família, mas também determinar a concentração de colesterol em seu soro sanguíneo.

A prevenção de doenças são medidas que visam não só prevenir a doença, mas também conter o seu desenvolvimento e reduzir as suas consequências após o estabelecimento da doença. Com base nesta definição, a OMS propõe distinguir 3 estratégias na prevenção de doenças:

1. A prevenção em massa são medidas que visam aumentar o nível de escolaridade da população, desenvolvendo nas pessoas uma atitude para um estilo de vida saudável e criando condições para a sua implementação. Esta é, antes de mais, uma política estatal para proteger a saúde pública, a política económica, bem como o sistema mediático.
2. Identificação de pessoas com alto risco de desenvolver a doença e correção dos fatores de risco. Estas medidas são puramente médicas e requerem não apenas exames preventivos em massa, mas também formação especial do pessoal médico em métodos de melhoria da saúde e prevenção individual.
3. A prevenção secundária é a identificação, tratamento e reabilitação dos pacientes.

A prevenção de doenças na Rússia moderna é confiada a centros de prevenção, unidades especiais de unidades de saúde e centros de vigilância sanitária e epidemiológica estatal.

Nos centros de saúde, vários métodos são utilizados para estudar o sistema cardiovascular:

1. Sistema informatizado de rastreio cardíaco (avaliação expressa do estado do coração através de sinais de ECG das extremidades) - Método de mapeamento de dispersão de ECG (Cardiovisor). Esta técnica fornece uma classificação rápida e precisa da doença cardíaca em um dos quatro grupos: normal, limítrofe, patologia leve, patologia grave. O sistema mostra claramente ao médico e ao paciente as áreas problemáticas do coração, permite identificar a doença arterial coronariana, uma condição pré-infarto, fornece informações sobre a gravidade e localização do foco das alterações em um “retrato” tridimensional ”do coração, o grau de perigo da doença, bem como o tipo de patologia mais provável.

2. Sistema de triagem angiológica com medição automática da pressão arterial sistólica e cálculo do índice braquial-tornozelo - método Doppler ultrassonográfico que permite avaliar a adequação da circulação sanguínea nas extremidades inferiores.

O Centro de Saúde avalia também o risco de morte por DCV nos próximos 10 anos de vida de acordo com a escala SCORE. Leva em consideração os seguintes fatores de risco: sexo, idade, tabagismo, pressão arterial sistólica e colesterol total. A escala ajuda a avaliar os resultados das medidas preventivas. Assim, uma pessoa que deixa de fumar passará de uma categoria de risco mais elevado para uma categoria de risco mais baixo. A categoria de alto risco inclui indivíduos com risco global ≥5%.

Tabela 2. Estimativa do risco de morte por DCV nos próximos 10 anos de vida

Tabela 3. Estimativa do risco de morte por DCV nos próximos 10 anos de vida de acordo com a escala SCORE em %.

No sistema de medidas preventivas, assume particular importância o trabalho educativo sanitário, que inclui, além de palestras e conversas preventivas, o trabalho de formação de “escolas”, cujo principal objetivo é ensinar aos pacientes um estilo de vida saudável.

Os principais objetivos da “escola de prevenção de doenças cardiovasculares” são:

• aumentar a conscientização dos pacientes sobre os fatores de risco de DCV, seu desenvolvimento, opções de tratamento e prevenção, de acordo com recomendações modernas;
• treinamento nas regras de automonitoramento da pressão arterial e parâmetros fisiológicos básicos do corpo;
• reduzindo o risco de desenvolver complicações da hipertensão;
• treinamento em métodos de prevenção secundária de complicações da hipertensão;
• estabilização do quadro dos pacientes, redução da frequência de internações.

A prevenção não medicamentosa é a fase inicial de quaisquer medidas preventivas, que incluem:

• deixar de fumar;
• cessação do abuso de álcool;
• redução do excesso de peso corporal;
• aumento da atividade física;
• luta contra a hipercolesterolemia.

Participam das aulas terapeutas, nutricionista, médico fisioterapeuta, psicoterapeuta, endocrinologista, instrutores de fisioterapia com formação superior e enfermeiros. As aulas em grupos de prevenção primária e secundária são ministradas separadamente.

Tópicos de palestras médicas:

• “Prevenção de doenças cardiovasculares. Principais fatores de risco"
• “A hipercolesterolemia como fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O que você precisa saber sobre o colesterol?
• “Hipertensão arterial: o que o paciente deve saber e ser capaz de fazer?”
• "Diabetes mellitus e doenças cardiovasculares"
• “Características psicológicas e qualidade de vida de pacientes com hipertensão arterial”
• "Dietoterapia para doenças cardiovasculares"
• “Exercício terapêutico para doenças cardiovasculares”
• “Tratamento em resort-sanatório para doenças cardiovasculares”
• "Vida após infarto do miocárdio"
• “Reabilitação de pacientes após cirurgia cardíaca”
• "Prevenção de acidentes cerebrovasculares"
• “A influência da atividade física no curso das doenças cardiovasculares”

Tópicos de conversa:

• "Salve seu coração"
• “O papel dos maus hábitos no desenvolvimento de doenças cardiovasculares”
• “Caminhar significa viver muito”
• "Obesidade e seu coração"
• "Movimento é vida"
• “Nutrição na velhice”
• “Cintura mais fina – vida mais longa”, etc.

O ciclo de aulas na “escola” está previsto para 2 semanas. As aulas diárias incluem: palestra médica sobre o tema especificado, conversa de instrutor com formação superior em educação física terapêutica com demonstração de conjuntos de exercícios de ginástica terapêutica e sua mediação psicoterapêutica, pacientes aprendem técnicas de relaxamento, elementos de automassagem , preparação para o estresse do dia a dia, além de respostas às dúvidas do médico e do instrutor de fisioterapia. Todas as pessoas com FR são atendidas por especialistas especializados: nutricionista, fisioterapeuta, fisioterapeuta, etc. Além disso, nas consultas são realizadas conversas individuais entre médicos e enfermeiros para promover um estilo de vida saudável. Nos pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio, intervenções cirúrgicas no coração e grandes vasos, acidente vascular cerebral agudo durante o período de reabilitação, o trabalho individual é realizado pelo médico assistente, em conjunto com o chefe do serviço e especialistas.

As escolas estão desenvolvendo folhetos sobre noções básicas de alimentação para dislipidemias, complexos de exercícios terapêuticos para diversas doenças do aparelho cardiovascular, publicando boletins de saúde sobre a prevenção dessas doenças, realizando regularmente “Dias da Saúde” sobre o tema, e exposições culinárias com consultas com uma nutricionista.

Deve-se enfatizar que a maioria das medidas preventivas recomendadas são de natureza universal e são indicadas não apenas para DCV, mas também para uma série de doenças crônicas não infecciosas - doenças pulmonares obstrutivas crônicas, algumas formas de câncer, diabetes mellitus, etc. É por isso que a introdução generalizada de medidas médicas preventivas nos cuidados de saúde práticos, o desenvolvimento de um sistema de aplicação direccionada dessas medidas pode ser considerado como um passo para a transição dos serviços práticos de saúde para uma verdadeira direcção preventiva, que é declarada no principal documentos legislativos e está refletido no Conceito para o desenvolvimento da saúde e da ciência médica na Federação Russa para os próximos anos.

Os resultados de medidas preventivas complexas determinam o significado socioeconómico e ético de todo o trabalho preventivo. A única coisa que importa é a sua efetiva implementação, a ativação de reservas de serviços práticos de saúde. E, por último, é necessário criar condições sociais sob as quais seja benéfico (tanto material como moralmente) para uma pessoa ser saudável.

Como reduzir o risco de morte por doença cardiovascular:

Se for detectada DCV, é imperativo contactar o seu médico local ou médico de família. A DCV é a principal causa de mortalidade na Rússia. Estas doenças podem ser prevenidas seguindo as recomendações de tratamento do seu médico, mudanças no estilo de vida e regras simples.

1. Você definitivamente precisa parar de fumar.
2. Você deve limitar a ingestão de sal a 6 g por dia. Não deixe saleiro sobre a mesa, procure cozinhar os alimentos sem sal, coma vegetais e frutas frescas e evite alimentos enlatados ou salgados.
3. Normalize seu peso corporal. Cada quilograma extra é acompanhado por um aumento da pressão arterial em 2 mmHg. Arte. É importante normalizar o peso corporal, que é avaliado pelo valor do índice de massa corporal, que deve ser inferior a 25. O índice de massa corporal é determinado pela fórmula: peso corporal (kg) dividido pela altura expressa em metros e ao quadrado ( m 2).
4. Reduza o consumo de alimentos gordurosos e doces (biscoitos, doces, chocolate, sorvete). O conteúdo calórico da dieta diária deve corresponder ao gasto energético do corpo. A necessidade média de energia para mulheres é de 1.500-1.800 kcal por dia, para homens - 1.800-2100 kcal por dia. Os produtos devem ser cozidos no vapor, fervidos ou assados. Ao cozinhar você precisa usar gorduras vegetais (azeitona, girassol, óleo de milho).
5. Exercite-se diariamente por pelo menos 30 minutos. É necessário fazer exercícios regularmente. O seu médico determinará o seu nível de atividade física.
6. É necessário controlar os níveis de pressão arterial. Certifique-se de que sua pressão arterial esteja normal - menos de 140/90 mmHg.
7. É imperativo limitar o consumo de álcool ou parar de tomá-lo. A dose de álcool segura para o sistema cardiovascular em termos de álcool etílico puro é inferior a 30 g para homens por dia (50-60 ml de vodka, 200-250 ml de vinho seco ou 500-600 ml de cerveja) e 15 g para mulheres (25-30 ml de vodka, 100-125 ml de vinho seco ou 250-300 ml de cerveja).
8. Verifique periodicamente os níveis de colesterol (lipídios) no sangue. A concentração de colesterol total desejada é inferior a 200 mg/dL (5 mmol/L).
9. Verifique seus níveis de glicose no sangue (açúcar no sangue) periodicamente. Os níveis de glicose em jejum matinal devem ser inferiores a 100 mg/dL (5,5 mmol/L).

Assim, o nível de saúde da população é um indicador de uma sociedade civilizada, e a natureza da organização dos cuidados de saúde e a sua eficácia refletem o grau desta civilização. A protecção da saúde e os cuidados preventivos da população são componentes do sector da saúde. A proclamação da prevenção como direção estratégica do desenvolvimento está contida em todos os atos legislativos estaduais da última década relacionados com a proteção da saúde pública. Isto é afirmado nos “Fundamentos da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos”, isto é persistentemente afirmado no “Conceito para o desenvolvimento da saúde e da ciência médica na Federação Russa” e em uma série de recentes atos legislativos. No entanto, temos de admitir que tudo isto é muitas vezes de natureza declarativa e não é devidamente implementado na prática diária da rede de tratamento e prevenção.

As esperanças de desenvolvimento de medidas preventivas e de melhoria da situação dos cuidados de saúde com a introdução do seguro de saúde e a introdução de um sistema de médicos de clínica geral ainda não se justificaram. Parece que para que as ideias de prevenção no país voltem a ser viáveis, é necessária uma combinação mais competente e bem sucedida dos interesses económicos e sociais da sociedade e dos cuidados de saúde. A experiência da reforma da saúde na prática mundial fornece motivos para conclusões sobre a existência de certos padrões sociais que devem ser levados em conta como base metodológica para a realização de mudanças organizacionais destinadas a otimizar a assistência médica.

A prevenção (do grego antigo prophylaktikos - protetora) é um conjunto de diversas medidas destinadas a prevenir qualquer fenômeno e/ou eliminar fatores de risco. As medidas preventivas são a componente mais importante do sistema de saúde, visando criar atividade médica e social na população e motivação para um estilo de vida saudável.

As questões de prevenção de doenças baseadas no cumprimento das regras de higiene pessoal e dietética racional ocuparam um lugar significativo na medicina do mundo antigo. Contudo, o desenvolvimento da base científica para a prevenção começou apenas no século XIX. graças ao desenvolvimento das ciências biológicas gerais, da ciência médica em geral e ao surgimento das suas numerosas disciplinas que tratam de questões específicas, especialmente fisiologia, higiene e epidemiologia; A difusão de ideias sociais na medicina clínica desempenhou um papel importante. Os principais médicos e figuras da ciência médica (tanto na Rússia como no estrangeiro) viram o futuro da medicina no desenvolvimento da prevenção pública e na ligação entre a medicina curativa e preventiva. O notável cirurgião N. I. Pirogov disse:

“O futuro pertence à medicina preventiva!”

Entre as áreas de prevenção estão a prevenção pública, que inclui um sistema de medidas de proteção à saúde dos grupos, e a prevenção individual, que envolve a observância das regras de higiene pessoal em casa e no trabalho. Individual inclui medidas de prevenção de doenças, preservação e melhoria da saúde, que são realizadas pela própria pessoa, e praticamente se resumem ao cumprimento das normas de estilo de vida saudável, higiene pessoal, higiene das relações conjugais e familiares, higiene de roupas, calçados , regime racional de alimentação e consumo de álcool, educação higiênica da geração mais jovem, regime racional de trabalho e descanso, educação física ativa, etc.

A prevenção pública inclui um sistema de medidas sociais, económicas, legislativas, educativas, técnico-sanitárias, higiénicas, anti-epidémicas e terapêuticas, realizadas sistematicamente por instituições estatais e organismos públicos, a fim de garantir o desenvolvimento integral da força física e espiritual. dos cidadãos, eliminando fatores prejudiciais à saúde da população. As medidas de prevenção pública visam garantir um elevado nível de saúde pública, erradicar as causas das doenças, criar condições óptimas para a vida colectiva, incluindo condições de trabalho, descanso, apoio material, condições de vida, alargar a gama de produtos alimentares e bens de consumo, bem como bem como o desenvolvimento da saúde, educação e cultura, cultura física. A eficácia das medidas públicas de prevenção depende em grande medida da atitude consciente dos cidadãos para a protecção da sua saúde e da saúde dos outros, da participação activa da população na implementação das medidas preventivas, da forma como cada cidadão utiliza plenamente as oportunidades que lhe são proporcionadas por sociedade para fortalecer e manter a saúde. A implementação prática da prevenção pública requer medidas legislativas, custos materiais constantes e significativos, bem como ações conjuntas de todas as partes do aparelho estatal, instituições médicas, empresas industriais, construção, transportes, complexo agroindustrial, etc.

Tipos de prevenção:

Dependendo do estado de saúde, da presença de fatores de risco para a doença ou patologia grave, podem ser considerados três tipos de prevenção.

· A prevenção primária é um sistema de medidas para prevenir a ocorrência e o impacto de fatores de risco para o desenvolvimento de doenças (vacinação, regime racional de trabalho e descanso, nutrição racional de alta qualidade, atividade física, proteção ambiental, etc.). Diversas atividades de prevenção primária podem ser realizadas em escala nacional.

· A prevenção secundária é um conjunto de medidas que visa eliminar fatores de risco pronunciados, que sob certas condições (estresse, imunidade enfraquecida, carga excessiva em quaisquer outros sistemas funcionais do corpo) podem levar à ocorrência, exacerbação e recaída da doença. O método mais eficaz de prevenção secundária é o exame médico como método abrangente de detecção precoce de doenças, observação dinâmica, tratamento direcionado e recuperação racional e consistente.

· Alguns especialistas propõem o termo prevenção terciária como um conjunto de medidas para a reabilitação de pacientes que perderam a capacidade de viver plenamente. A prevenção terciária visa a reabilitação social (criar confiança na própria idoneidade social), laboral (possibilidade de restaurar competências laborais), psicológica (restaurar a actividade comportamental) e médica (restaurar as funções dos órgãos e sistemas do corpo).

Prevenção de doença:

É mais fácil prevenir qualquer doença do que tratá-la. Acho que para quem se preocupa com a saúde, esta tese dispensa comprovação.

Os métodos de prevenção de diversas doenças podem ser divididos em dois grupos principais. O primeiro são os métodos que visam fortalecer o corpo de maneira geral e aumentar a imunidade; Isto inclui também regras básicas de higiene pessoal, cuja observância por si só já é uma forma de prevenir muitas doenças. O segundo são os métodos que visam prevenir doenças específicas (na linguagem médica - métodos específicos de prevenção).

A prevenção específica, via de regra, é realizada conforme prescrição médica e sob supervisão de um médico. Em primeiro lugar, são vacinas preventivas, que começamos a receber desde os primeiros dias de vida. É graças às vacinas que os residentes dos países civilizados há muito se esqueceram das terríveis epidemias de varíola e peste que devastaram cidades inteiras na Idade Média. Quando adulto, você pode ser vacinado contra gripe, tétano, encefalite transmitida por carrapatos e muitas outras doenças.

Porém, não nos intrometeremos na competência dos médicos, mas falaremos sobre os métodos preventivos que podem e devem ser utilizados de forma independente. Trata-se da observância de regras de higiene pessoal e de métodos inespecíficos para fortalecer o sistema imunológico e aumentar as capacidades de proteção do corpo. Consideremos também métodos “disponíveis publicamente” para prevenir algumas doenças específicas comuns.

O cumprimento das regras de higiene pessoal por si só já é a medida preventiva mais importante. Certamente você já ouviu as expressões: “A limpeza é a chave para a saúde” ou “A disenteria é uma doença das mãos sujas”. Estas não são palavras vazias. O cumprimento de regras de higiene bem conhecidas por todos desde a infância pode prevenir a ocorrência de muitas e muitas doenças.

Fortalecer o sistema imunológico é uma tarefa mais difícil. O sistema imunológico protege nosso corpo de várias “intrusões” estranhas, tanto externas (vírus, bactérias) quanto internas (células próprias degeneradas). Um sistema imunológico forte e em pleno funcionamento é capaz de “perceber” quase todas as mudanças adversas no corpo a tempo e lidar com elas. E uma pessoa permanece saudável mesmo nas situações mais difíceis, por exemplo, durante uma epidemia. Infelizmente, existem agora muito poucas pessoas com um sistema imunitário verdadeiramente forte que possa enfrentar quaisquer “inimigos”, especialmente entre os residentes das grandes cidades.

Existem vários métodos para estimular as defesas do corpo e fortalecer o sistema imunológico. Os principais podem ser considerados:

· eliminação de fatores desfavoráveis ​​que perturbam o funcionamento do sistema imunológico;

· nutrição apropriada. Uma seção separada em nosso site é dedicada à nutrição adequada, como um dos componentes mais importantes de um estilo de vida saudável. Aqui focaremos separadamente nas regras nutricionais, especialmente importantes para fortalecer o sistema imunológico;

· endurecimento;

· conforto psicológico;

· métodos medicinais de estimulação do sistema imunológico. Apesar de um grande número de medicamentos imunoestimulantes serem vendidos nas farmácias sem receita médica, é altamente recomendável utilizá-los apenas conforme prescrito e sob supervisão de um médico.

Métodos físicos de tratamento e prevenção são cada vez mais utilizados conforme prescrito por um médico. Como os métodos físicos atuam no corpo do paciente, como utilizá-los corretamente para prevenir diversas doenças e prevenir suas exacerbações, está descrito na seção.

Esta seção é destinada a uma ampla gama de leitores.

Introdução
Na era da revolução científica e tecnológica, as pessoas compreendem bem que a prevenção, ou seja, a prevenção de doenças, é uma ferramenta poderosa para a manutenção da saúde. Mas não é tão fácil encontrar as razões subjacentes ao desenvolvimento de doenças e delinear medidas eficazes que possam ser utilizadas para as prevenir. Estas complexas questões teóricas e práticas transformam-se num problema que sempre foi, é e será muito difícil, pois é inesgotável, assim como a própria vida é inesgotável no seu conhecimento.

Até um passado recente, muitos médicos acreditavam que descobrir a causa (etiologia) de uma doença era suficiente para aplicar medidas médicas destinadas a combater doenças. Mas a ciência sabe agora que o conhecimento da etiologia de várias doenças ainda não proporciona uma compreensão suficiente do mecanismo do seu desenvolvimento (patogénese). O efeito do tratamento e das medidas preventivas só pode ser eficaz quando são de natureza patogenética.

Portanto, a prevenção, no sentido amplo da palavra, baseia-se não apenas na elucidação da etiologia, mas também na revelação da patogênese, que determina essencialmente as características do desenvolvimento de cada doença. Ressalte-se que a direção preventiva na medicina moderna possui aspectos teóricos e práticos próprios.

Atualmente, os cientistas médicos distinguem entre prevenção primária e secundária, cada uma com objetivos e orientações específicas. A prevenção primária envolve prevenir a ocorrência e o desenvolvimento da doença. Para implementá-lo é necessário não só eliminar as causas imediatas, mas também promover a formação normal da pessoa desde a primeira infância, aumentar a resistência do seu corpo e eliminar condições de trabalho e de vida desfavoráveis. Isto requer medidas sociais importantes (melhoria do ambiente externo e das condições de produção, fornecimento de habitação normal, melhoria das medidas sociais e higiênicas, educação higiênica de uma pessoa e seu desenvolvimento integral) destinadas a fortalecer a saúde e aumentar a expectativa de vida de pessoas.

A prevenção secundária prevê a possibilidade de prevenir exacerbações de doenças crónicas que contribuem para a diminuição da capacidade de trabalho e o aparecimento de incapacidades prematuras. Para eliminar as graves consequências da doença, cada pessoa deve fortalecer a sua saúde, utilizar racionalmente as medidas recomendadas pelo médico para prevenir a ocorrência e progressão das doenças, principalmente aquelas que são chamadas de doenças da civilização moderna.

Porém, para compreender a essência dessas doenças, é necessário ter ideias específicas sobre as causas e mecanismos de seu desenvolvimento. Isso ajudará a usar racionalmente os métodos de prevenção, inclusive os físicos.

O Ministro da Saúde da URSS, S.P. Burenkov, em sessão da Academia de Ciências Médicas em 9 de abril de 1981, enfatizou: “As decisões do XXVI Congresso do PCUS obrigam-nos a realizar muito trabalho para melhorar radicalmente as atividades das clínicas , dispensários, ambulatórios e outras instituições de cuidados primários de saúde... Precisamos mudar a abordagem para resolver questões relacionadas ao aumento do nível de trabalho preventivo, diagnóstico e terapêutico das clínicas.” Isto significa que é necessário aumentar o nível de prevenção primária e secundária, identificar formas precoces de doenças e aplicar tratamentos e medidas preventivas eficazes que impeçam o desenvolvimento de várias doenças, por assim dizer, mesmo no “botão”.

Sem afectar as medidas de prevenção social, que têm enorme importância biológica e socioeconómica geral, é necessário sublinhar que as medidas médicas desempenham um papel importante não só para a prevenção primária, mas também para a prevenção secundária.

Entre as medidas médicas preventivas, os fatores físicos naturais e transformados são de grande importância. Isto é especialmente importante para aqueles pacientes que frequentemente recebem medicamentos prescritos que às vezes deixam de ter um alto efeito terapêutico e profilático.

A colaboração entre os médicos e o público em geral é a chave para o sucesso no fortalecimento da saúde das pessoas e no aumento da sua capacidade de trabalho.

Prevenção (do grego prophylaktikos - protetora) é um conjunto de medidas preventivas e sanitárias para proteger e melhorar a saúde de um indivíduo ou de toda uma equipe. Dependendo disso, a prevenção é diferenciada entre individual (pessoal) e pública (social). Em diferentes estágios do desenvolvimento histórico, a prevenção assumiu diferentes formas, dependendo da estrutura de classes da sociedade, do nível de desenvolvimento cultural, da moral, dos costumes, das visões religiosas prevalecentes e do grau de desenvolvimento da ciência.

Nos estados capitalistas modernos, o volume e a natureza das medidas preventivas são ditados principalmente pelos interesses da classe dominante.

Sob pressão do movimento revolucionário dos trabalhadores e a fim de preservar a força de trabalho para uma maior exploração, o estado burguês é forçado a tomar algumas medidas para proteger o trabalho dos trabalhadores e a segurança social.

Cientistas burgueses, apologistas e ideólogos do sistema burguês, tentando justificar uma atitude negativa em relação às medidas sociais e preventivas de massa, pregam teorias pseudocientíficas sobre a suposta predeterminação hereditária genética da alta incidência de trabalhadores, sobre os malefícios das medidas sociais e preventivas que supostamente contribuir para a sobrevivência de grupos da população de “baixo valor biológico”, sobre a “conveniência” de se orientar no campo da saúde pelos princípios de “não interferência do Estado”, “liberdade pessoal”, ou seja, individual cuidar de todos pela sua saúde. Isto também é servido pelo darwinismo social, pela eugenia, pelo freudismo, pela psicossomática, pela ecologia humana e por outras teorias que visam a biologização dos fenómenos sociais. Vários tipos de teorias burguesas reformistas dos cuidados de saúde pretendem mostrar que através de reformas é possível garantir a necessária protecção da saúde dos trabalhadores em condições capitalistas. Em contraste com estas declarações, Z. P. Solovyov disse que a medicina nos países capitalistas não pode seguir o caminho da prevenção pública ampla sem invadir os próprios fundamentos do sistema capitalista.

A prevenção pública na URSS é um sistema abrangente de medidas socioeconómicas e de saúde públicas e estatais destinadas a prevenir a ocorrência e propagação de doenças e a fortalecer de forma abrangente a saúde da população. A construção socialista bem sucedida é a base da prevenção social na URSS. A implementação de tarefas de prevenção na URSS não é apenas trabalho das autoridades e instituições de saúde, mas também faz parte das atividades de todas as autoridades estatais e da administração pública, organismos económicos e organizações públicas.

A prevenção no nosso país, como afirma N.A. Semashko, deve ser entendida não estritamente como uma tarefa departamental das autoridades de saúde, mas de forma ampla e profunda como a preocupação do Estado soviético em fortalecer a saúde do povo soviético.

O governo soviético criou todos os pré-requisitos para a implementação das medidas preventivas necessárias para proteger a saúde da população, de acordo com toda a sua política social, no interesse dos trabalhadores.

Os decretos sobre a terra, a paz, a segurança social, o primeiro código de leis laborais indicam que o Estado soviético, desde os primeiros anos da sua existência, embarcou num amplo caminho de prevenção social. V. I. Lenin, em suas atividades e trabalhos, prestou grande atenção às questões de prevenção pública. O programa do partido adotado pelo VIII Congresso do Partido em março de 1919 proclamou a direção preventiva dos cuidados de saúde soviéticos: “Como base das suas atividades no domínio da proteção da saúde pública, o PCR considera, em primeiro lugar, a implementação de amplas medidas sanitárias e de saúde medidas destinadas a prevenir o desenvolvimento de doenças... " E posteriormente, a expansão e o fortalecimento das medidas preventivas no sistema de saúde soviético receberam atenção nas decisões dos congressos e conferências do Partido Comunista e nos plenários do Comité Central do PCUS. O Programa do PCUS, adoptado pelo XXII Congresso do Partido, prevê a implementação de um amplo sistema de medidas socioeconómicas e médicas destinadas a proteger e melhorar continuamente a saúde da população. O foco está nas tarefas de prevenção de doenças: “Será implementado um amplo programa destinado a prevenir e reduzir de forma decisiva as doenças, eliminar as doenças infecciosas em massa e aumentar ainda mais a esperança de vida”. Os mesmos objetivos são perseguidos pelas medidas especificadas no Programa para atender às necessidades vitais da população. A Constituição da URSS confere a todos os cidadãos o direito ao trabalho (artigo 118.º), ao descanso (artigo 119.º), à segurança material na velhice, bem como em caso de doença e invalidez (artigo 120.º); além disso, são previstas medidas para a proteção estatal dos direitos das mulheres e das crianças (ver Proteção da maternidade e da infância) - tudo isto é de grande importância preventiva. Toda a legislação social soviética, incluindo a legislação relativa à saúde, é de natureza preventiva. Fatores poderosos de prevenção são o enorme aumento anual na habitação e na construção comunitária, a melhoria significativa da nutrição da população, o crescimento dos salários, das pensões, a redução do horário de trabalho, a manutenção dos salários durante a doença, a garantia de tratamento gratuito atempado, descanso saudável, uso generalizado de dispensários, casas de repouso, instituições de educação física.

Na URSS, onde funciona a lei económica do socialismo, destinada a maximizar a satisfação das crescentes necessidades materiais e culturais de toda a sociedade, as exigências da prevenção são tidas em conta em toda a construção económica e cultural socialista. Todas as principais questões do desenvolvimento económico nacional do nosso país são resolvidas no âmbito das tarefas de protecção da saúde da população, protegendo-a de possíveis influências nocivas do ambiente externo, tendo em conta os requisitos de higiene. Um lugar particularmente importante na prevenção soviética é ocupado pelas normas de higiene, abrangendo cada vez mais todos os sectores da produção, dos processos tecnológicos, do estado do ambiente, das condições de trabalho, do estudo, da nutrição e da recreação. Isto contribui para a implementação da principal tarefa de prevenção na URSS - o fortalecimento da saúde e da capacidade para o trabalho, o desenvolvimento harmonioso da força física e espiritual do povo soviético. Isto reflecte a unidade das tarefas e objectivos socioeconómicos e preventivos. Na URSS, estão a ser realizados muitos trabalhos de investigação sobre a fundamentação científica das normas de higiene nas diversas áreas da economia nacional, e os resultados deste trabalho na área da higiene ocupacional, higiene municipal, higiene alimentar e escolar higiene são muito grandes. A obrigação de cumprimento destas normas é estabelecida pela legislação vigente.

Os avanços na tecnologia levam a avanços no campo da prevenção. As melhorias na tecnologia industrial levam a uma redução significativa de substâncias nocivas no meio ambiente. Em conexão com a automação e mecanização da produção, com uma redução acentuada dos processos manuais, com o uso significativo da eletrônica, da física nuclear, da química, da cibernética, da informática e de métodos remotos de controle da produção, o desenvolvimento científico da fisiologia e da higiene ocupacional, amplamente conduzido na URSS, está adquirindo enorme significado preventivo nas novas condições, regimes de trabalho e descanso em conexão com as tarefas da organização científica do trabalho. Na resolução do Comitê Central do PCUS e do Conselho de Ministros da URSS datada de 14 de janeiro de 1960, “Sobre medidas para melhorar ainda mais os cuidados médicos e a proteção da saúde da população da URSS”, muita atenção é dada às questões de prevenção. A lei sobre conservação da natureza na RSFSR, aprovada em 27 de outubro de 1960, está intimamente relacionada aos problemas de prevenção. 12 desta lei, dedicada às questões de proteção sanitária da natureza, incluindo o ar atmosférico, as águas superficiais e subterrâneas e o solo. Esta lei obriga os ministérios, departamentos e órgãos económicos, na concepção de empreendimentos e estruturas, a desenvolver e implementar processos tecnológicos que garantam o máximo processamento de matérias-primas e combustíveis, sem libertar resíduos nocivos na atmosfera, água e solo. Extensas medidas realizadas na URSS para transformar a natureza (arborização, drenagem de pântanos, desenvolvimento de desertos, consolidação de areia, estruturas hidráulicas, etc.) levam a uma melhoria nas condições de vida da população e, neste sentido, também têm um valor preventivo. No sistema de saúde soviético, a prevenção ocupa um lugar de destaque.

Todo o sistema e atividades das instituições de saúde estão estruturados de forma que os seus correspondentes elos tenham em conta as tarefas específicas de prevenção, ditadas pelas características dos grupos etários e sexuais da população, pelas suas condições de vida, pela natureza da sua morbilidade. e sua etiologia (foco preventivo do trabalho de clínicas infantis e femininas, clínicas, dispensários, centros de saúde em empresas industriais, consultórios para adolescentes, etc.).

A fiscalização sanitária preventiva e contínua realizada pelos órgãos estaduais de fiscalização sanitária desempenha um papel significativo na execução das medidas preventivas. A eles, de acordo com o “Regulamento de Supervisão Sanitária Estadual da URSS”, são concedidos maiores direitos, garantindo controle rigoroso sobre o cumprimento de todas as normas, regras e requisitos sanitários estabelecidos (ver Legislação Sanitária).

A supervisão sanitária é especialmente importante no planeamento e melhoria de áreas povoadas; ele deve controlar a construção de moradias, medidas de proteção sanitária da água, do ar e do solo, proteção do trabalho, etc.

Os sucessos da ciência higiênica e as atividades de uma poderosa rede de instituições sanitárias e epidemiológicas, departamentos de higiene e departamentos de epidemiologia de institutos médicos e institutos de treinamento avançado de médicos desempenham um papel importante no desenvolvimento da direção preventiva da medicina soviética. O enfoque preventivo é também uma característica do desenvolvimento de todas as disciplinas clínicas na URSS, nas quais é dada a devida atenção às questões de etiologia social (fatores profissionais e domésticos), detecção precoce de doenças, medidas para melhorar o ambiente do paciente, racional emprego, fortalecendo o corpo (fisioterapia, nutrição terapêutica, etc.) e aumentando suas capacidades adaptativas.

A prevenção está organicamente ligada às atividades terapêuticas. Muitos clínicos russos de destaque valorizavam muito a prevenção e reconheciam a necessidade de combinar cuidados curativos com medidas preventivas (ver Medicina). Na URSS, o tratamento não se opõe à prevenção, mas funde-se numa unidade inextricável, que encontrou a sua expressão mais viva no método dispensário de tratamento e no atendimento preventivo à população.

Os médicos, realizando uma síntese de tratamento e prevenção, procuram garantir o reconhecimento mais precoce das doenças, o tratamento adequado dos pacientes, as condições e regime necessários de trabalho, descanso, alimentação e prevenir recaídas da doença. Estas tarefas implicam também o dever do médico assistente de se familiarizar com a etiologia social da doença, especialmente com as condições de trabalho e de vida dos pacientes que o procuram, e de contribuir de todas as formas possíveis, através das organizações competentes, para a melhoria destas condições. Tudo isso deve estar refletido nos prontuários médicos.

De grande importância na prevenção é a implementação pelos médicos assistentes do acompanhamento periódico dos resultados do tratamento a longo prazo (operações cirúrgicas, radioterapia, tratamento em sanatório), o uso adequado da hospitalização preventiva, o encaminhamento oportuno para dispensários, casas de repouso, sanatórios, prescrição de nutrição dietética, emprego racional de acordo com o estado de saúde. De grande importância para a prevenção de doenças é o exame médico de populações saudáveis, realizado de forma planejada [crianças, adolescentes, gestantes e mães, trabalhadores de oficinas e profissões de destaque e empregados em trabalhos com riscos ocupacionais (ver Exame médico) ].

No arsenal das medidas preventivas, uma arma poderosa é a educação em saúde (ver), que permite prevenir a ocorrência de muitas doenças. “Sem educação para a saúde não há prevenção” (N. A. Semashko).

Uma importante área de prevenção também inclui os exames preventivos generalizados de trabalhadores na URSS e as medidas preventivas e de saúde resultantes em relação a trabalhadores individuais e equipes inteiras. De grande importância para o desenvolvimento da direção preventiva da medicina soviética é a instrução do Programa do PCUS de que “...a ciência médica deve se concentrar na descoberta de meios de prevenir e superar doenças como câncer, doenças virais, cardiovasculares e outras doenças potencialmente fatais. doenças.”

O papel da prevenção é grande no combate às doenças infecciosas. Na prevenção de doenças infecciosas, as conquistas da epidemiologia e microbiologia doméstica, a imunologia são amplamente utilizadas, especialmente no estudo da patogênese das infecções, imunidade, o problema da variabilidade microbiana, diagnóstico microbiológico precoce, questões de prevenção específica, imunoprofilaxia e tratamento de uma série de doenças infecciosas. O papel da prevenção na prevenção das doenças cardiovasculares é grande; A eliminação de fatores nocivos associados a condições de trabalho e de vida desfavoráveis ​​leva à redução do número de doenças cardiovasculares. A psicoprofilaxia e a higiene mental ocupam lugar de destaque no trabalho do médico.

Os princípios da prevenção constituem a base do combate à tuberculose, doenças do trato gastrointestinal, órgãos geniturinários, doenças do sistema nervoso, neoplasias malignas, etc. A importância das medidas preventivas que garantam o correto desenvolvimento físico das gerações mais jovens é inestimável. Aqui a educação física ganha destaque, sendo um poderoso meio de preservar e fortalecer a saúde de pessoas de todas as idades. Na URSS, foi criada uma poderosa rede de instituições de educação física e um grande trabalho está sendo realizado entre a população para atrair pessoas para a educação física. A implementação bem sucedida de medidas preventivas é facilitada pela iniciativa pública de massa em empresas, instituições, administrações domésticas, fazendas coletivas, fazendas estatais, movimentos populares de massa pela cultura sanitária, pela limpeza nas cidades e áreas rurais, “dias de saúde”, as atividades de numerosos comissões sanitárias, postos sanitários, comissários sanitários públicos.

No desenvolvimento dos fundamentos teóricos da prevenção e das formas práticas da sua implementação na assistência médica à população nas diversas instituições de saúde, grandes méritos pertencem à higiene social (ver) e à organização dos cuidados de saúde, cujo ensino nas escolas médicas equipa os médicos com o conhecimento necessário. Elementos de prevenção estão incluídos no ensino de todas as disciplinas médicas básicas. O foco preventivo é uma característica do trabalho de pesquisa de institutos de pesquisa, departamentos de institutos médicos e institutos de formação avançada de médicos. O amplo desenvolvimento da direção preventiva nas atividades das instituições médicas no contexto de um aumento constante no bem-estar material e no nível cultural do povo soviético, no desenvolvimento da ciência médica e na melhoria da qualidade dos cuidados médicos para a população desempenhou um papel decisivo na redução da morbilidade, na eliminação de uma série de doenças infecciosas, numa redução acentuada da mortalidade geral e infantil e num prolongamento significativo da esperança média de vida de um cidadão soviético. A prevenção soviética adquiriu grande importância internacional - os seus princípios, formas e métodos de implementação foram amplamente reconhecidos nos países socialistas, nas democracias populares e em outros países. Veja também Saúde.