O que é bilirrubina? Como é feito o teste para determinar esse indicador sanguíneo? Qual deve ser a norma da bilirrubina e o que podem indicar desvios dela? Como se preparar para o acompanhamento e agir após receber seus resultados será discutido neste artigo.

O que é a bilirrubina no sangue e quais as suas funções? A bilirrubina é formada como resultado da destruição da hemoglobina e de alguns outros componentes do sangue. A hemoglobina é uma substância muito importante contida nos eritrócitos (glóbulos vermelhos), que transporta oxigênio dos pulmões para órgãos e tecidos. Quando os glóbulos vermelhos atingem uma idade “avançada” (geralmente 3 meses) ou são danificados, inicia-se o processo de sua degradação. Isso ocorre nas células da medula óssea, fígado e baço. Uma vez liberada, a hemoglobina se transforma em bilirrubina, um pigmento amarelo-vermelho ou mesmo amarelo-marrom.

Por que o corpo precisa de bilirrubina?

Se antes se acreditava que o papel da bilirrubina se limitava apenas à destruição da hemoglobina residual, então os resultados da investigação científica dos últimos anos atribuem um papel muito significativo a este modesto pigmento. O fato é que não faz muito tempo foram comprovadas as poderosas propriedades antioxidantes do pigmento. Isto abriu novas oportunidades para os cientistas desenvolverem métodos mais eficazes para o tratamento do cancro, do coração e de outras doenças complexas do que os existentes.

Quando um teste é solicitado?

A determinação da bilirrubina no soro sanguíneo é prescrita por vários motivos. Em primeiro lugar, o seu médico pode suspeitar que você tem doença hepática, incluindo patologias causadas por cirrose e hepatite, bem como neoplasias deste órgão. Ao diagnosticar doenças do pâncreas e das vias biliares, também é necessário conhecer o nível de bilirrubina.

Muitas vezes, um exame de sangue para bilirrubina é incluído em um estudo bioquímico abrangente de amostras de sangue durante exames preventivos, bem como durante o tratamento hospitalar para realizar funções de controle, ao identificar icterícia e doença hemolítica de recém-nascidos e vários tipos de intoxicações.

Como se preparar para análise

Se um exame de sangue para bilirrubina for prescrito para um adulto, você deve ir ao laboratório para coletar sangue com o estômago vazio (é melhor não comer por pelo menos 4 horas antes de doar sangue). Não é recomendado fumar meia hora antes de doar sangue. O intenso estresse físico e psicoemocional na véspera do exame também é indesejável, pois pode “desfocar” um pouco o verdadeiro quadro.

Se você está levando uma criança para testes, em geral não há restrições aqui.

Como o sangue é coletado?

Em nosso ambiente ambulatorial padrão, um exame de sangue bioquímico é feito em uma veia. Em bebês, o material é coletado do calcanhar ou de uma veia da cabeça.

No entanto, os avanços científicos modernos permitem determinar o nível de bilirrubina no sangue de forma absolutamente incruenta, medindo a intensidade da coloração da pele no caso de icterícia visualmente detectável. Infelizmente, estas tecnologias estão atualmente disponíveis apenas para clientes de algumas clínicas privadas. Hoje, os resultados dos exames de sangue são considerados mais precisos e informativos.

Direto-indireto e geral

A bilirrubina indireta ou livre é formada primeiro como resultado de reações bioquímicas. Não se dissolve em água e é transportado para o fígado por proteínas de transporte especiais. Aqui, livre de proteínas transportadoras e por sua vez ligado ao ácido glucurônico, o pigmento é convertido em uma forma solúvel que pode ser facilmente excretada do corpo com a bile.

Agora que sabemos sobre a cadeia de conversão da bilirrubina de indireta em direta e a principal diferença entre essas duas formas existentes, podemos falar de um indicador como a hemoglobina total no sangue. É definido como a soma da bilirrubina direta e indireta.

Valores padrão dos indicadores

O valor de referência da bilirrubina total no sangue de uma pessoa saudável é de 8-20,5 µmol/l de acordo com Jendrasik.

O valor da bilirrubina livre (indireta) em níveis normais chega a 16,5 µmol/l ou até 75% do total. Assim, para a quantidade de bilirrubina direta, o limite superior em um adulto não deve ultrapassar 5,1 µmol/litro, ou seja, não mais que 25%.

Como mostra a tabela, as normas de bilirrubina sanguínea em crianças diferem dos indicadores normativos de um adulto:

No primeiro ano, o exame deve ser feito com 1, 2 meses e depois por recomendação dos médicos. O teste é necessário em um ano.

Qual é o nível normal de bilirrubina no sangue de mulheres grávidas? O nível de bilirrubina no sangue da gestante pode ser ligeiramente inferior ou superior aos valores de referência e isso é considerado normal. O nível de pigmento aumenta gradualmente à medida que o feto cresce no útero.

Se esses desvios da norma forem realmente insignificantes, então eles não representam uma ameaça à vida da mãe e do filho.

Ao estudar o material fornecido para análise, eles podem nem ser perceptíveis. Porém, se for observado um aumento significativo de pigmento, é motivo para pensar em problemas graves (anemia, colecistite, hepatite) e continuar os exames.

O que pode influenciar os resultados?

Os indicadores de um exame bioquímico de sangue, incluindo a bilirrubina, podem revelar-se falsos e inúteis para o diagnóstico se houver fatores que possam “desfocar” o verdadeiro quadro. Esses incluem:

• ao comer alimentos gordurosos, o nível de bilirrubina no sangue pode diminuir ligeiramente;
• na presença de um agente de contraste no sangue, a bilirrubina pode diferir do normal, portanto, o teste não deve ser feito antes de um ou dois dias após a introdução do pigmento colorido externo;
• a terapia com atazinovir e ácido nicotínico leva a resultados distorcidos;
• jejum por um longo período de tempo;
• intenso estresse físico e emocional na véspera da análise;
• a exposição à radiação ultravioleta (permanecer ao sol, ir ao solário) pode levar ao aumento dos indicadores.

Você também deve estar ciente dos medicamentos que afetam o nível de bilirrubina no sangue. Em particular, seu desempenho aumentará se você tomar:

• anabolizantes;
• ácido ascórbico;
• Vitamina A;
• Morfina;
• contracepção oral;
• deuréticos;
• colinérgicos;
• bem como codeína, teofilina, levodopa, estreptomicina, tirosina e alguns outros medicamentos.

Os valores dos indicadores podem estar abaixo do normal se forem tomados:

• barbitúricos;
• drogas contendo álcool;
• corticosteróides;
• sulfonamidas;
• ureia;
• anticonvulsivantes;
• cafeína e alguns outros medicamentos.

O que os resultados da análise lhe dirão?

Os indicadores de bilirrubina total, como já sabemos, são essencialmente a soma dos diretos e indiretos. Portanto, existem 3 grupos de razões pelas quais a bilirrubina pode aumentar.

1. Devido ao aumento do nível de bilirrubina indireta. Tal desvio da bilirrubina é possível quando:

• falta de vitamina B12;
• anemia hemolítica, falciforme ou perniciosa;
• síndromes de Gilbert ou Crigler-Najjar;
• infarto - miocárdico ou pulmonar hemorrágico grave;
• transfusão de grupos sanguíneos incompatíveis;
• hemólise autoimune (aqui hemólise é o processo de destruição dos glóbulos vermelhos);
• reações à injeção interna de sangue;
• envenenamento do sangue (sepse);
• hemorragias nos tecidos;
• distúrbios genéticos que afetam o processo normal de síntese de hemoglobina (talassemia);
• bem como malária, microesferocitose congênita, tipo embrionário de hematopoiese.

2. Via de regra, um aumento da bilirrubina total, causado por um aumento da bilirrubina direta, indica a possibilidade de patologias como:

• ausência de ductos biliares;
• colecistite;
• colelitíase;
• Síndromes de Rotor e Dubin-Johnson;
• doença inflamatória-destrutiva crônica autoimune dos ductos biliares;
• inflamação esclerosante grave dos ductos biliares (colangite), geralmente ocorrendo no contexto de processos inflamatórios na vesícula biliar e no fígado;
• a presença de cálculos no ducto biliar comum;
• lesão hepática por infecção por citomegalovírus, com sífilis secundária e terciária;
• bem como hepatite viral, doença alcoólica em adultos, câncer de pâncreas.

Além disso, esse aumento na quantidade de pigmento (quando ambos os componentes estão aumentados) pode ocorrer com icterícia em mulheres grávidas e hipotireoidismo em recém-nascidos.

3. Se ambos os indicadores de bilirrubina (direta e indireta) estiverem elevados, isso pode ser uma base para a suposição de processos patológicos graves no fígado:

• hepatite viral e tóxica;
• cirrose;
• abscessos;
• mononucleose infecciosa;
• bem como doenças alcoólicas, equinococose e processos oncológicos no fígado.

Quando os resultados são preocupantes

Muitas vezes, tendo recebido um formulário de análise em mãos e vendo um desvio da norma em seus indicadores, as pessoas começam a se diagnosticar de forma independente, freneticamente “Google” em busca de “saídas” para a situação, leem artigos sobre temas relevantes (por exemplo, como este, nosso ). Ousamos garantir que por mais que você leia, o resultado de sua pesquisa só poderá ser um aumento no nível de conhecimento geral na área da medicina, nada mais.

Para descobrir as verdadeiras razões para uma superestimação ou subestimação do nível de bilirrubina de uma pessoa, muitas vezes é necessário passar por toda uma série de exames, nos quais um exame bioquímico de sangue pode ser apenas a primeira chamada.

Você foi testado? Maravilhoso! No entanto, seu próximo passo deve ser definitivamente uma visita a um especialista que descreverá o verdadeiro estado das coisas no corpo e recomendará uma estratégia eficaz. Você pode normalizar o nível eliminando a causa do desvio, mas seu médico deve informá-lo sobre isso. Os medicamentos destinados a eliminar a patologia subjacente também normalizam o nível de pigmento.

Em contato com

Olá, queridos leitores do blog. A icterícia é uma doença bastante comum. Muitos estão familiarizados com ela por boatos, enquanto outros encontraram a doença “de perto”.

Mas é improvável que alguém saiba que seus sintomas característicos - amarelecimento da pele e esclera dos olhos, escurecimento da urina e descoloração das fezes - se manifestam devido à bilirrubina - um pigmento biológico especial.

Aumentar O nível geral de pigmento em uma criança pode ser contribuído por:

1. interrupção no corpo do processo de captura, tropismo ou neutralização (conjugação) da bilirrubina nas células parenquimatosas do fígado (hepatócitos) - síndrome de Gilbert congênita;
2. deficiência de vitamina B9, que, com a utilização acelerada das hemácias e sua eliminação, provoca hipovitaminose;
3. a presença de vários tipos de hepatite;
4. hepatopatia congestiva (estagnação de secreções nos ductos biliares).

Em qualquer grupo de pacientes, um aumento na concentração de bilirrubina acima do normal, significa o desenvolvimento de icterícia.

1. O processo inicial de desenvolvimento da doença é diagnosticado quando o pigmento ultrapassa 26 micromoles.
2. O estágio clínico leve se desenvolve quando os valores variam até 87 micromoles.
3. No estágio intermediário, a bilirrubina atinge altas concentrações - até 160 unidades.
4. Mais de 160 micromoles – o estágio grave é diagnosticado.

O que um desequilíbrio do pigmento biliar pode lhe dizer?

Declínio o nível de pigmento no plasma sanguíneo não tem valor diagnóstico, pode ser desencadeado por café ou chá forte, estresse ou depressão.

E aqui aumento da bilirrubina está associada à presença de diversas patologias no corpo, e pode dizer muito ao médico:

1. Com o aumento da concentração da fração indireta, é diagnosticada icterícia adrenal, que pode provocar anemia de diversas etiologias ou extensas hemorragias no organismo.
2. Com valores aumentados de frações pigmentares diretas e indiretas, a icterícia parenquimatosa se desenvolve como consequência de danos às células do fígado por processos de distrofia hepática, processo maligno, cirrose ou danos tóxicos à estrutura do tecido do fígado.
3. Se o seu aumento estiver associado a danos mecânicos (bloqueio das vias biliares) - icterícia mecânica, obstrutiva, sub-hepática, que se desenvolve como resultado de tumores no pâncreas ou colecistite calculosa, causando obstrução das vias biliares.

Promoção valores de referência de bilirrubina, exceto aumento de hemólise (destruição de glóbulos vermelhos) promove alto teor de gordura no plasma, uso descontrolado de drogas colestáticas, distrofia hepática congênita (doença de Wilson-Konovalov), hiperbilirrubinemia hereditária não conjugada (síndrome de Kigler-Niyar), presença de hepatose pigmentar rara (síndrome de Dubin-Johnson e Rotor).

Além disso, além dos principais sintomas da icterícia, com o aumento da concentração de bilirrubina no sangue dos pacientes, eles vai sentir sinais debilitantes de reflexo de vômito, gosto amargo na boca e peso na região do hipocôndrio direito.

O nível de bilirrubina no plasma ou urina do paciente, é um marcador importante, que fornece informações abrangentes sobre o estado de saúde do paciente. Predetermina novas pesquisas diagnósticas na identificação da causa principal da doença e na prescrição de terapia adicional adequada.

Boa sorte para você! Nos vemos em breve nas páginas do blog

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Uma das principais direções de um exame bioquímico de sangue abrangente é determinar o nível de bilirrubina, direta e indireta. Como a bilirrubina é considerada uma substância que deve circular constantemente no organismo pelas vias metabólicas, quaisquer desvios da norma quantitativa estabelecida podem indicar disfunções e distúrbios graves.

O exame bioquímico de sangue tem como objetivo determinar o nível de bilirrubina indireta - aquela que não foi filtrada e corrigida - e de bilirrubina direta, que foi neutralizada. Também é calculado o indicador de bilirrubina total, composto pela combinação da primeira e da segunda.

Segundo os médicos, o mais perigoso para a saúde é o aumento da concentração de bilirrubina direta. A medicina diagnostica muitas anormalidades patológicas nas quais o paciente apresenta aumento da bilirrubina direta.

Normas de indicadores geralmente aceitas

Os níveis permitidos estabelecidos da substância no sangue variam dependendo da faixa etária dos pacientes. Os números mais elevados são registrados em bebês nas primeiras duas semanas de vida.

Nessa idade, o indicador total permitido atinge 210 µmol/l (respectivamente, direto – até 12,4 µmol/l). Tais volumes da substância em bebês estão associados principalmente à adaptação contínua do trato gastrointestinal à digestão e assimilação dos alimentos.

Para crianças de um mês a 14 anos, uma análise que mostre a concentração de bilirrubina na faixa de até 20,4 µmol/l é considerada normal (respectivamente, direta - até 5,1 µmol/l). Os pacientes adultos, por sua vez, não precisam se preocupar se um exame bioquímico de sangue mostrar a concentração de bilirrubina total na faixa de até 20,5 µmol/l (correspondentemente, bilirrubina direta - até 5,1 µmol/l).

Conselho! Os desvios das normas aceitas são considerados consequência de processos patológicos e, portanto, levam a distúrbios disfuncionais complexos.

Consequências do aumento da bilirrubina

A bilirrubina, segundo profissionais médicos, é um composto extremamente tóxico e perigoso. Sua concentração excessiva no sangue leva a:

• à intoxicação de todo o corpo;
• perturbações do funcionamento normal de sistemas e órgãos.

As células e tecidos conjuntivos do cérebro são os primeiros a sofrer toxicidade. Este efeito é especialmente perigoso em crianças.

Em recém-nascidos, muitas vezes é diagnosticada icterícia fisiológica, na qual a bilirrubina indireta está aumentada no sangue do bebê devido ao funcionamento imperfeito de sistemas e órgãos. Um aumento na bilirrubina direta em recém-nascidos às vezes converte a icterícia fisiológica, que é uma norma fisiológica, em hemolítica.

Nesse caso, a substância tóxica passa a afetar negativamente o sistema nervoso e o cérebro do bebê. Isso significa que o problema requer intervenção terapêutica urgente para evitar consequências irreversíveis. Em pacientes adultos, existem vários graus de hiperbilirrubinemia:

• Com um ligeiro aumento do nível da substância no sangue, não é diagnosticada nenhuma ameaça imediata ao funcionamento normal dos órgãos e tecidos. Um nível baixo é considerado um sinal para cautela e diagnóstico do corpo, a fim de identificar a causa do desvio existente dos valores aceitáveis.
• Com um aumento mais pronunciado, o quadro do paciente é considerado perigoso, mas não crítico. Esse exame de sangue indica um distúrbio em desenvolvimento, que deve ser identificado o mais rápido possível para evitar maior intoxicação do corpo.
• Uma patologia grave é considerada um aumento no número a um nível crítico. As causas desta patologia costumam ser bastante graves e as consequências ainda mais graves. E taxas excessivamente altas são consideradas indicação de internação urgente do paciente.

Causas do aumento da bilirrubina no sangue

As patologias do corpo, nas quais há aumento da bilirrubina direta no sangue, baseiam-se na violação do fluxo de bile. O aumento da bilirrubina direta no sangue é geralmente atribuído a problemas hepáticos.

Tais distúrbios incluem: danos hepáticos virais, como hepatite viral aguda A e B, hepatite bacteriana. As razões para o aumento da bilirrubina direta também podem estar nas disfunções crônicas:

• hepatite Cronica;
• hepatite autoimune.

O envenenamento tóxico do corpo, por sua vez, também leva a um quadro de aumento do nível de bilirrubina. As doenças graves nas quais um exame bioquímico de sangue mostra um aumento significativo no nível de bilirrubina direta são consideradas tumores malignos no fígado e no pâncreas.

Em qualquer caso, um nível elevado de bilirrubina indica disfunções complexas que surgiram e requerem atenção urgente e determinação da causa da patologia, bem como tratamento sério e de longo prazo.

Sintomas indicando aumento da bilirrubina

Em condições em que o nível de bilirrubina direta no sangue é muito superior à norma permitida, observa-se o seguinte:

• amarelecimento da esclera dos olhos;
• cor da pele ictérica;
• coceira na pele, pior à noite.

As razões para esta condição residem na manifestação inicial de intoxicação do corpo, que se manifesta principalmente na pele.

Um paciente cujo teste revela um nível elevado de bilirrubina direta no sangue geralmente sente um gosto amargo na boca de vez em quando. Este sintoma significa que a saída da bile está significativamente prejudicada, o que é um sinal de disfunção hepática.

Um aumento significativo na bilirrubina leva ao escurecimento da urina para uma cor de “cerveja” e à coloração branca das fezes do paciente. No contexto dos sintomas listados, a pessoa também se sente fraca e pode apresentar aumento da temperatura corporal. Com altos níveis de bilirrubina tóxica no sangue, ocorrem distúrbios de memória e atenção. Freqüentemente, o médico também diagnostica aumento do fígado nos pacientes.

Tratamento da bilirrubina direta elevada

Representantes de práticas médicas alternativas afirmam que os níveis de bilirrubina podem ser ajustados com homeopatia, dieta especial e exercícios.

A medicina científica nega categoricamente esta opinião, argumentando que as alterações no nível de concentração de bilirrubina no sangue não podem ser classificadas como um distúrbio patológico isolado. Afinal, tal condição é um sinal de sintomas combinados de diversas doenças que requerem tratamento adequadamente selecionado.

Conselho! As causas da patologia, mostradas por uma análise especial, só podem ser determinadas após um diagnóstico abrangente do estado do fígado e de todo o organismo.

A medicina considera um fator bastante importante a determinação correta exatamente dos motivos que formaram a base para a alteração do hemograma. Somente o tratamento da causa da patologia ajuda a normalizar a bilirrubina.

Depois de receber os resultados de um exame bioquímico do sangue, os médicos, via de regra, prescrevem um exame completo para determinar a causa do desvio da norma. Somente identificando corretamente as origens do distúrbio o tratamento pode ser ajustado.

Se houver um ligeiro desvio da norma, o tratamento é prescrito, na maioria das vezes em casa, com acompanhamento periódico do quadro da doença. Se os motivos que originaram a patologia evidenciada pela análise forem bastante graves, é realizado um exame aprofundado e posterior tratamento terapêutico em ambiente hospitalar. Em alguns casos, o paciente também pode necessitar de cirurgia.

Icterícia patológica de recém-nascidos

A icterícia hemolítica em recém-nascidos geralmente é tratada de forma abrangente em ambiente hospitalar. Se uma análise bioquímica do sangue do bebê mostrou um alto nível de bilirrubina, incluindo bilirrubina direta, as causas da patologia estão no conflito que ocorre no corpo do recém-nascido. Quanto mais cedo a terapia apropriada for prescrita, maior será a chance de as toxinas não causarem danos significativos ao corpo frágil da criança.

A terapia é prescrita de forma abrangente e envolve:

• fototerapia;
• administração de medicamentos por gotejamento.

Como as principais causas da patologia estão na disfunção hepática do bebê, os neonatologistas costumam usar uma solução de glicose com Essentiale para eliminar o problema. Além disso, muitas vezes são prescritos ao bebê medicamentos que têm um efeito benéfico no fígado: “Allohol” ou “Karsil”.

Graças a esses remédios homeopáticos, é possível drenar a bile e removê-la pelo intestino do bebê, reduzindo assim a concentração no sangue. Nos casos de prescrição de terapia para uma categoria de pacientes mais idosos, os médicos são orientados pelos resultados existentes apresentados pelo exame de sangue e pela causa identificada do quadro patológico.

O metabolismo no corpo é um processo complexo e multifacetado. A cada segundo, uma massa de substâncias diferentes é formada nas células e nos tecidos. Entre eles estão os compostos químicos necessários: materiais de construção, fontes de energia. No entanto, uma parte importante do metabolismo é a formação de componentes residuais. Um processo claro e simplificado de sua neutralização e remoção do corpo é a chave para o sucesso da vida humana. A bilirrubina é uma dessas substâncias. Um aumento no seu nível no sangue é um sinal para entrar em contato com um especialista para descobrir a causa.

Como a bilirrubina é formada no corpo?

A bilirrubina é um indicador extremamente importante do funcionamento coordenado de vários componentes do corpo. A fonte desta substância é a hematopoiese - o processo de formação e degradação dos glóbulos vermelhos. O componente vermelho do sangue é produzido em grandes quantidades na medula óssea. Os glóbulos vermelhos são células em forma de disco que contêm a proteína hemoglobina em seu interior. É com a sua ajuda que o sangue vermelho desempenha a sua função principal no corpo - transportar oxigénio dos pulmões para todos os outros tecidos e órgãos. A hemoglobina, embora seja uma proteína em sua natureza química, é uma estrutura complexa. Além da própria parte proteica, contém uma parte funcional - heme.É em seu centro que está contido o íon ferro que transporta o oxigênio.

Um grande número de glóbulos vermelhos é produzido por dia. No entanto, a vida útil de um glóbulo vermelho é relativamente curta – apenas 120 dias. Após esse período, o glóbulo vermelho morre. Porém, nada se perde no corpo. Após a morte do glóbulo vermelho, ele é desmontado em suas partes componentes no baço. A porção proteica da hemoglobina é separada do heme e usada para construir outras proteínas necessárias. O corpo transporta cuidadosamente o ferro heme de volta à medula óssea para construir novos glóbulos vermelhos.

O resíduo de hemoglobina heme sofre as transformações mais complexas. É ele quem, através de vários estágios intermediários, se transforma em bilirrubina. Este composto químico é extremamente tóxico e deve ser removido do corpo. Nesta fase, três sinônimos são frequentemente adicionados ao termo bilirrubina:

• indireto;
• não conjugado;
• tóxico.

Antes que a bilirrubina possa deixar o corpo sem causar danos aos órgãos e tecidos, ela entra na estação de limpeza mais poderosa - as células do fígado. É aqui que se torna uma substância conjugada inofensiva, ou seja, combinada com componentes neutralizantes. Esse tipo de bilirrubina é chamada de direta, não é tóxica e consegue penetrar no filtro renal e ser excretada na urina, causando sua coloração amarelada. No entanto, a maior parte sai do corpo junto com a bile. No intestino, a bilirrubina é convertida em estercobilina, o que confere às fezes sua cor marrom característica.

O nível de bilirrubina é um dos principais indicadores da atividade do corpo, determinado por meio de um exame bioquímico de sangue. Atualmente, na grande maioria dos casos, esse processo é automatizado; o resultado é emitido pela máquina em forma de impressão em papel. Ao se preparar para o teste, lembre-se de que o sangue é doado com o estômago vazio. Na véspera do estudo, é aconselhável limitar os alimentos gordurosos e fritos.

Como resultado, deve ser indicado o nível de bilirrubina direta e indireta e sua quantidade total. Sua proporção é deslocada para este último, que representa quatro quintos do conteúdo total do sangue. Porém, deve-se lembrar que os padrões variam dependendo da idade do paciente. Esta circunstância aplica-se especialmente a recém-nascidos e crianças do primeiro ano de vida.

Qual é a razão dos níveis elevados de bilirrubina no sangue e como reduzi-la:

Níveis normais de bilirrubina no sangue - tabela

Por que o nível de bilirrubina no sangue aumenta?

Um alto nível de bilirrubina no sangue faz o especialista pensar sobre sua possível causa. Existem muitas situações semelhantes e nem todas afetam a função hepática.

Doenças hepáticas

O fígado é um órgão único que desempenha muitas funções no corpo, incluindo neutralizar e remover todas as substâncias tóxicas da corrente sanguínea. As doenças hepáticas, especialmente as inflamatórias, muitas vezes levam ao aumento dos níveis de bilirrubina no sangue.

A hepatite é a inflamação das células do fígado. Na maioria das vezes, esta doença é de natureza viral. No entanto, cada tipo de infecção pode causar a morte das células do fígado. Aqueles que permanecem muitas vezes são incapazes de lidar com a grande quantidade de resíduos de glóbulos vermelhos destruídos, como resultado do aumento do nível de bilirrubina indireta e direta no sangue.

A cirrose é uma condição que geralmente ocorre no contexto de uma inflamação prolongada no fígado. Nos focos do processo infeccioso, cresce o tecido conjuntivo e formam-se múltiplas cicatrizes. O fígado perde sua arquitetura única no nível microscópico. O resultado também é um aumento do nível de bilirrubina de ambos os tipos no sangue.

A inflamação do fígado nem sempre é um processo infeccioso. Muitas vezes esse órgão se torna alvo de agressões por parte de sua própria imunidade. As células imunológicas destroem o fígado durante um longo período de tempo, o que também leva à deficiência de estruturas que neutralizam a bilirrubina. A consequência, novamente, é um aumento no nível de todos os seus tipos.

Além disso, o fígado pode sofrer devido à presença de focos secundários de formações tumorais - metástases. Eles são propensos a um crescimento destrutivo descontrolado, alterando o funcionamento normal do órgão.

Existem várias doenças hereditárias que se baseiam no funcionamento do processo de neutralização da bilirrubina. Nesse caso, o nível dos tipos diretos e indiretos também aumenta. Exemplos de tais patologias são a síndrome de Gilbert e Crigler-Najjar. Na maioria das vezes, esses desvios são detectados na infância e na adolescência.

Doenças vasculares hepáticas

A função hepática normal depende em grande parte do fluxo sanguíneo adequado no sistema vascular. A estagnação do sangue e o aumento da pressão dentro das artérias e veias são a causa de níveis elevados de bilirrubina no sangue. A insuficiência cardíaca congestiva é frequentemente a causa do fluxo sanguíneo inadequado para o fígado.. Nesse caso, a raiz do problema é uma doença cardíaca grave, que leva à estagnação do sangue nos vasos. Uma condição especial é a pericardite constritiva. A inflamação do saco cardíaco (pericárdio) pode transformá-lo de uma estrutura altamente extensível em uma concha áspera e compacta. Nesse caso, o coração também se torna incapaz de bombear o sangue adequadamente por todo o corpo.

Bloqueio do fluxo biliar do fígado

A vesícula biliar é o local preferido para a formação de vários tipos de cálculos. No entanto, a mera existência de cálculos no lúmen da bexiga não é motivo para aumento dos níveis de bilirrubina no sangue. Os problemas são criados por pedras que atingiram um determinado tamanho e bloquearam o caminho normal do fluxo biliar para o intestino. Neste caso, o nível de bilirrubina direta no sangue aumenta acentuadamente. Além disso, tumores - neoplasias do intestino, vesícula biliar, pâncreas e ductos biliares - podem obstruir a saída da bile.

Destruição de glóbulos vermelhos

Normalmente, a criação e destruição de glóbulos vermelhos está sujeita a leis rigorosas. Qualquer desequilíbrio neste processo afeta instantaneamente o funcionamento do corpo. Níveis elevados de bilirrubina indireta podem resultar da destruição maciça dos glóbulos vermelhos (hemólise). Via de regra, esse processo patológico é acompanhado de anemia (anemia). Nesse caso, tanta bilirrubina indireta é enviada ao fígado que mesmo um órgão completamente saudável não consegue lidar com ela.

A morte maciça de glóbulos vermelhos é frequentemente observada em doenças hematopoiéticas. As células com formato ou grau de maturidade fora do padrão são destruídas nas primeiras fileiras do baço. Patologias semelhantes incluem doenças hereditárias: anemia falciforme, talassemia, porfiria.

A transfusão de sangue incompatível é outra razão para o desenvolvimento de hemólise dos glóbulos vermelhos. Neste caso, a causa imediata são os mecanismos imunológicos. Além disso, certos medicamentos, como antibióticos, podem causar a morte dos glóbulos vermelhos.

Doenças do período neonatal

Um tipo especial de glóbulo vermelho circula nos vasos do feto, contendo a chamada hemoglobina fetal. É muito diferente em estrutura da dos adultos. Durante o desenvolvimento intrauterino, esse recurso desempenha um papel importante: a hemoglobina fetal tem uma afinidade muito maior pelo oxigênio. No momento do nascimento, o corpo do recém-nascido contém a grande maioria dos glóbulos vermelhos contendo hemoglobina deste tipo específico.

Após o início da respiração pulmonar, a necessidade de hemoglobina fetal desaparece. Aos poucos está sendo substituído pelo tipo adulto. No entanto, este processo é inevitavelmente acompanhado pela morte dos glóbulos vermelhos e pela formação de grandes quantidades de bilirrubina indireta. Esta condição não é um desvio da norma e é chamada de icterícia neonatal. No entanto, o nível de bilirrubina nunca atinge valores extremamente elevados.

Refere-se à patologia incondicional. Neste caso, a causa é um conflito imunológico entre a imunidade da mãe e as células sanguíneas fetais. A bilirrubina indireta nesta situação pode atingir valores extremamente elevados, levando a danos cerebrais irreversíveis. Em casos graves de doença hemolítica, o feto pode morrer no útero.

Além disso, a hepatite infecciosa pode causar níveis elevados de bilirrubina em um recém-nascido. O patógeno entra no sangue fetal através da placenta. Na maioria das vezes é o vírus da hepatite B e C.

Sintomas de níveis elevados de bilirrubina no sangue

Os sintomas de níveis elevados de bilirrubina no sangue dependem muito dos valores específicos do indicador. A quantidade total do composto, que não ultrapassa 30 µmol/l, não incomoda em nada o paciente e na maioria das vezes é descoberta por acaso durante exames laboratoriais por outro motivo.

Um teor de bilirrubina no sangue acima deste valor causará dois sintomas característicos - amarelecimento da pele e das membranas mucosas (icterícia) e coceira na pele. As alterações de cor afetarão principalmente a esclera e a membrana mucosa da superfície inferior da língua. A coceira se deve ao fato da bilirrubina ser muito tóxica, principalmente quando encontrada em grandes quantidades em pequenos vasos da pele. Na icterícia hemolítica, a pele fica com coloração esverdeada; na lesão hepática, é amarelo-laranja. Uma cor verde-acinzentada terrosa indica um problema com o fluxo da bile.

Além disso, o aumento dos níveis de bilirrubina afetará inevitavelmente a cor das fezes e da urina. Grandes quantidades de bilirrubina direta causarão escurecimento perceptível da urina e das fezes. Quando a saída da bile é bloqueada, esta pode ficar descolorida.

Níveis extremamente elevados de bilirrubina no sangue têm um efeito negativo direto na atividade cerebral. Nesse estado, uma pessoa pode começar a se comportar de maneira inadequada, a consciência pode ficar prejudicada e o paciente pode entrar em coma. Os mesmos sinais são observados na doença hemolítica do recém-nascido. No entanto, deve ser lembrado que o cérebro de uma criança nesta idade é muito menos sensível a níveis elevados de bilirrubina no sangue do que o de um adulto.

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Métodos de diagnóstico

Diagnosticar o nível de bilirrubina no sangue geralmente não causa dificuldades. Um exame bioquímico de sangue é um exame laboratorial de rotina. As principais dificuldades acompanham a busca pelas causas de tais mudanças. Para estabelecer o diagnóstico correto, é necessária a atenção de especialistas - gastroenterologista, hematologista, cardiologista, neonatologista, pediatra, terapeuta, infectologista. Os seguintes tipos de estudos são prescritos:

Métodos de tratamento

Níveis elevados de bilirrubina por si só não são alvo de tratamentos específicos. Você deve primeiro corrigir o problema que causou esta situação.

Tratamento de níveis elevados de bilirrubina no sangue - tabela

Prevenção

A prevenção do aumento dos níveis de bilirrubina no sangue inclui as seguintes medidas:

• exame médico anual com exame bioquímico de sangue;
• tratamento oportuno de doenças do fígado, coração e sistema hematopoiético;
• exame após um aborto se houver ameaça de conflito imunológico;
• planejando uma gravidez com ameaça de conflito imunológico.

Um alto nível de bilirrubina no sangue é motivo para consultar um especialista e fazer um exame completo. Somente após estabelecer o diagnóstico correto o médico prescreverá um tratamento que possa solucionar o problema.

Os estudos sobre o nível e concentração de células sanguíneas, enzimas, proteínas e outros elementos são chamados de análises bioquímicas. Seus resultados mostram quão bem funcionam os sistemas e órgãos. Um dos importantes indicadores de saúde é a bilirrubina, uma substância pigmentar natural. O nível normal de bilirrubina indica o funcionamento estável do corpo, principalmente. Quando a concentração de uma substância muda, isso pode indicar falhas e distúrbios em vários órgãos.

O que é bilirrubina: funções e tipos

Para entender por que o pigmento é tão importante, é preciso saber de onde vem a bilirrubina e qual a sua principal finalidade.

A substância é formada como resultado da quebra dos elementos vermelhos de “transporte” do sangue - os eritrócitos. Na sua forma original é altamente tóxico. O pigmento é transportado pela corrente sanguínea até as células do fígado, onde se transforma e perde suas propriedades nocivas. Passando do fígado para o sistema excretor, a substância é excretada nas fezes e na urina.

O pigmento é considerado um forte antioxidante. A bilirrubina é responsável por neutralizar os radicais livres, que aceleram o envelhecimento do corpo e têm efeito destrutivo no funcionamento de diversas estruturas e órgãos.

Os seguintes tipos de bilirrubina são diferenciados:

• (altamente tóxico), representando um sério perigo para o corpo. Trata-se de uma substância originalmente formada a partir de células eritrocitárias mortas, cujas capacidades tóxicas ainda não foram “neutralizadas” pelas células do fígado.
• Transformado, ou que sofreu transformação e perdeu sua toxicidade. É nesta forma que a substância entra no sistema excretor e é excretada. No corpo, a bilirrubina é responsável (além de neutralizar os radicais livres) pela remoção dos produtos de degradação dos glóbulos vermelhos de “transporte”.
• Geral – a soma dos indicadores das formas diretas e indiretas de uma substância.

Norma de bilirrubina no sangue: total, direta e indireta

A concentração da substância nas diferentes categorias de pessoas varia em função de critérios de sexo e idade. Em um adulto, a norma de bilirrubina difere da de uma criança, os valores gerais são ligeiramente reduzidos, ao contrário. É dada especial atenção aos valores quantitativos durante o período de gravidez - na gestante, os indicadores de substâncias têm norma própria e requerem monitoramento constante.

Mudanças na concentração mostram onde são detectados até mesmo pequenos desvios da norma.

O nível normal de bilirrubina total em adultos (em µmol/l) varia de 3,1 a 17,2. Bilirrubina direta:

• homens – de 3,3 a 17,4;
• mulheres – de 3,0 a 17,1.

Indireto: 6,1-16,3 (homens), 6,2-16,6 (mulheres).

A bilirrubina total normal durante a gravidez varia de 4,9 a 21,2 µmol/l. Os limites normais para ambos os componentes do pigmento variam dependendo do trimestre.

Normas durante a gravidez em diferentes trimestres

Tabela por idade: nível normal de bilirrubina em crianças

Em bebês após 1 mês, a taxa de pigmentação corresponde à de um adulto.

O que indica uma diminuição e um aumento nos níveis de bilirrubina?

Desvios da norma sinalizam certas disfunções no funcionamento de estruturas e órgãos. A gravidade dos distúrbios depende da causa subjacente da doença.

As alterações nos indicadores podem ser afetadas por razões fisiológicas (tomar vários medicamentos, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, falhas em testes). Na maioria das vezes, em tal situação, a bilirrubina no sangue volta ao normal sem terapia especial.

Em alguns casos, uma diminuição ou aumento na quantidade de uma substância pode causar doenças graves. A redução do pigmento pode ser consequência de patologias crônicas do sistema renal, doença coronariana, leucemia. As razões para o aumento do pigmento são alterações patológicas na estrutura e funcionamento do trato gastrointestinal (fígado), distúrbios graves do sistema circulatório.

Um aumento no nível da substância (hiperbilirrubinemia) leva ao envenenamento do corpo e ao desenvolvimento. A classificação da condição depende de qual tipo de pigmento os valores estão aumentados:

• geral – icterícia hepática;
• direto – sub-hepático;
• indireta – icterícia supra-hepática (hemolítica).

Em geral

Raramente observado no sangue. Uma diminuição na quantidade de pigmento pode ser causada por insuficiência renal, tuberculose, leucemia aguda, anemia (incluindo aplástica) e isquemia.

As substâncias podem provocar diversas causas fisiológicas e patológicas. A condição não é perigosa se ocorrer em caso de alimentação excessiva, dieta longa e cansativa ou atividade física excessiva.

As doenças que causam aumento na quantidade de pigmento são perigosas e requerem terapia de longo prazo. Esses dados de teste são causados ​​​​pelo fato de os hepatócitos (células do fígado) serem afetados, ocorrerem alterações no parênquima hepático (no próprio tecido) e o desenvolvimento de icterícia. O fígado, convertendo a bilirrubina direta, não consegue liberá-la. A substância é reabsorvida no sangue, distribuída pelas células e órgãos, causando intoxicação. A pele e as membranas mucosas tornam-se profundamente amareladas.

Sabendo o que a bilirrubina mostra, o médico pode prescrever o tratamento necessário. Valores elevados podem aparecer no contexto das seguintes doenças:

• neoplasias no fígado;
• primário;
• mononucleose;
• Síndrome do rotor;
• intoxicação regular devido ao abuso sistemático de álcool.

Direto

Valores baixos desse tipo de bilirrubina ocorrem com mais frequência quando o teste bioquímico é realizado incorretamente. Vários fatores fisiológicos também levam a eles:

• tomar certos medicamentos (antibióticos, glicocorticosteróides);
• consumo de bebidas alcoólicas.

Os fatores patológicos que reduzem o pigmento incluem patologias do sistema cardíaco (isquemia).

Aumento da bilirrubina direta associada a causas de excreção biliar prejudicada. A pele adquire uma tonalidade amarelo-acinzentada, a cor das fezes muda - fica muito clara, quase branca.

Com valores aumentados da fração direta, as seguintes doenças podem ser diagnosticadas:

• anormalidades estruturais, neoplasias na vesícula biliar;
• Disponibilidade ;
• helmintos;
• estreitamento dos ductos biliares;
• pancreatite crônica;
• lesões;
• doenças oncológicas.

Indireto

A bilirrubina livre ou indireta geralmente diminui devido a disfunções no funcionamento do sistema renal.

Um alto nível de bilirrubina no sangue é detectado com aumento da destruição de glóbulos vermelhos (hemólise), que pode ser causado por:

• Anemia por deficiência de ferro;
• terapia hormonal, uso frequente de antiinflamatórios não esteroidais, antitumorais;
• intoxicação grave (mercúrio, chumbo);
• transfusão de sangue quando for incompatível com Rhesus;
• doenças autoimunes;
• sepse.

A bilirrubina livre é tóxica e causa graves perturbações no funcionamento celular. Seus valores elevados em relação à norma indicam icterícia hemolítica (pré-hepática).

Sintomas de hiperbilirrubinemia

A rica cor amarela da pele e das membranas mucosas é o principal sinal desta condição.

Além disso, níveis elevados de bilirrubina se manifestam pelos seguintes sintomas:

• alteração na cor das fezes (quase brancas) e da urina (cor de cerveja);
• falta de apetite;
• constantemente presente náusea, arrotos;
• gosto amargo;
• , sensação de peso, “inchaço” no lado direito;
• fadiga, fadiga crônica;
• aumento da formação de gases;
• enxaqueca;
• arritmia.

A hiperbilirrubinemia em recém-nascidos geralmente se manifesta no contexto da adaptação do corpo do bebê a um novo ambiente e é caracterizada como icterícia fisiológica (). Os níveis mais elevados de pigmento aparecem no 4º dia após o nascimento e voltam ao normal no final da primeira semana.

Patológico se manifesta em tom de pele ictérico, falta de apetite e recusa frequente de alimentação, letargia e apatia.

Quais são os perigos de violar a norma?

As consequências dos desvios da norma afetam principalmente os sistemas digestivo e nervoso. Devido ao comprometimento da função hepática, as substâncias tóxicas e os resíduos não são eliminados. Acumulando-se no corpo, levam à intoxicação geral. O processo de digestão é interrompido e, como resultado, as substâncias necessárias não são absorvidas e ocorre hipovitaminose.

Eles se formam e se desenvolvem na vesícula biliar. Um nível elevado de bilirrubina afeta negativamente o funcionamento do sistema nervoso central, causando graves danos cerebrais (até coma).

Como tratar

Isto é conseguido eliminando a causa raiz da doença. Se ocorrerem alterações em seu nível devido a doença, é prescrito tratamento medicamentoso para eliminar a doença. Uma condição causada por fatores fisiológicos, em alguns casos, não requer medidas adicionais. Os testes voltam ao normal em um curto período de tempo se fatores prejudiciais forem eliminados, por exemplo, abandonar o álcool.

É possível restaurar a norma com base em uma dieta moderada. A mesa alimentar consiste em pratos magros cozidos no vapor, cereais, vegetais e frutas. As refeições são divididas (até 8 vezes ao dia), em porções do tamanho da palma da mão de um adulto. Uma adição importante será o ajuste do regime de consumo e da atividade física viável.

Estas medidas ajudarão não apenas a normalizar os níveis de pigmento, mas também a prevenir alterações no futuro.

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