A razão para o desenvolvimento de anomalias está associada a desvios em genes localizados nos cromossomos X. Quanto mais deles, maior a probabilidade de desenvolver um acorde acessório em uma criança.

Importante! O sinal é transmitido por linha materna em 90% e paterno - em 10%.

Não é o acorde em si que é herdado, mas os fatores que o causam. Ainda nos primeiros meses desenvolvimento intrauterino Durante o nascimento do bebê, tecido adicional é depositado.

Durante a formação septo interventricular muitas vezes tecido “extra” é incluído em sua composição. Uma criança com história hereditária de anomalias cardíacas nasce sem LVDC.

Mas a ação de uma série de fatores durante a gravidez contribui para que o “excesso” de tecido degenere em um acorde adicional. Esse:

• maus hábitos (tabagismo, álcool);
• uso de certos medicamentos (inibidores da ECA);
• estresse;
• doenças virais.

Se existirem tais doenças crônicas como diabetes mellitus, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide, o risco de desenvolver um acorde acessório está presente mesmo sem hereditariedade.

Causas

Uma corda adicional no ventrículo esquerdo aparece com mais frequência devido a predisposição genética. É transmitido em 95% dos casos de mãe para filho.

MARS se desenvolve no útero, e o catalisador para esse processo é uma falha durante a formação tecido conjuntivo na cavidade do ventrículo esquerdo. Por esse motivo, as mulheres que foram diagnosticadas com essa necessidade precisam que seus filhos sejam examinados quanto à presença dessa anomalia.

Além disso, as razões para o desenvolvimento de acordes adicionais podem ser:

• situação ambiental precária na região;
• sobrecarga física e nervosa;
• recepção bebidas alcoólicas e fumar.

Pode haver vários motivos para a formação do LVDC. Mas o primeiro e principal é a herança genética. Há aproximadamente 92% de chance de que uma mãe que tenha esta anomalia, vai repassar para a criança. Menos comumente, pode ser transmitido pelo pai. Os fios são formados ainda no útero, quando o tecido cardíaco começa a se formar, por isso a doença pode ser chamada de congênita.

Razões adicionais geralmente incluem:

• maus hábitos da gestante (álcool, cigarro, drogas);
• Nutrição pobre;
• estresse excessivo no corpo;
• infecções intrauterinas feto;
• imunidade reduzida;
• ecologia poluída (incluindo radiação);
• situações estressantes (como sistema nervoso, e todo o organismo).

Os médicos acreditam que uma corda adicional é uma anomalia menor no desenvolvimento do coração; eles a diagnosticam usando o Echo-CG. Este é um fio adicional no ventrículo do coração, muitas vezes de natureza hereditária.

O coração de uma pessoa saudável possui 4 câmaras. As válvulas localizadas entre os átrios e os ventrículos fecham e abrem durante a ejeção do sangue. As funções das cordas são ajudar as válvulas a manter a mobilidade e a flexibilidade. Acordes adicionais (às vezes são vários) podem interferir na operação do sistema cardiovascular.

Se os pais já têm doenças do sistema cardiovascular, a criança corre risco.

Mas os especialistas observam que os fatores que provocam o aparecimento de um acorde adicional podem ser:

• má condição ambiente,
• mãe fumando durante a gravidez,
• mulher bebendo álcool,
• uso de drogas pela mãe.

Todas essas condições tornam-se especialmente perigosas para a criança durante a formação do tecido conjuntivo: isto ocorre aproximadamente 5-6 semanas de desenvolvimento intrauterino.

A corda ventricular esquerda anômala é uma anomalia hereditária, que em 92% dos casos é herdada pela linha materna (em em casos raros- paterno), e se desenvolve no útero devido a uma falha no desenvolvimento do tecido conjuntivo. É por isso que as mães que já foram diagnosticadas com esta doença são recomendadas para examinar seus filhos.

É possível que os seguintes fatores desfavoráveis ​​sejam as razões para o aparecimento de um acorde adicional:

• ecologia ruim;
• fumar ou consumir álcool e drogas;
• estresse nervoso e físico.

A principal razão para o desenvolvimento do MARS é um defeito no gene responsável pela síntese do tecido conjuntivo no corpo. Como resultado, o tecido conjuntivo torna-se mais flexível e elástico, o que predetermina o desenvolvimento de funções patológicas de muitos órgãos.

Os fatores prejudiciais no período pré-natal são: doenças infecciosas passadas, poluição ambiental, má nutrição da gestante, aumento da insolação (influência da radiação solar). Uma variante hereditária do aparecimento de um gene defeituoso não pode ser descartada.

MARS em uma criança é uma manifestação de displasia do tecido conjuntivo no coração, mas a displasia (desenvolvimento inadequado) também afeta muitos outros órgãos e sistemas orgânicos ( trato gastrointestinal, sistema respiratório, geniturinário, vegetativo-vascular, sistema músculo-esquelético, visão).

E então a criança apresenta sinais de refluxo, distonia vegetativo-vascular, distúrbios posturais, hipermobilidade articular, miopia e muito mais. Muitas vezes há uma combinação de vários sinais de displasia de diferentes órgãos em uma criança.

Tipos

Um dos primeiros tipos comuns de MARS em cardiologia pediátrica é o prolapso da válvula mitral. Os especialistas consideram apenas o prolapso, que tem o primeiro grau de manifestação, uma espécie de anomalia menor.

Outros tipos de PMC exigem diagnósticos constantes e tratamento sério, já que a doença vem acompanhada sintomas óbvios distúrbios do fluxo sanguíneo e são classificados como doenças cardíacas. O PMC pode ser determinado por ultrassom.

Também tipos populares de MARS incluem a formação de cordas adicionais (falsas) na estrutura do ventrículo cardíaco esquerdo. Essa anomalia se manifesta em distúrbios do batimento cardíaco.

O terceiro tipo de MARS inclui o diagnóstico LLC, totalmente referido como “forame oval patente”. Esta doença é caracterizada por preservação completa forame interpreseral formado no útero.

Portanto, a doença só pode ser detectada em crianças com mais de 1 ano de idade. Se o furo permanecer nesta idade e ultrapassar 5 mm de diâmetro, então estamos falando de um defeito grave, como um defeito.

O diagnóstico é confirmado com base em dados de ultrassom.

Outros tipos de MARTE incluem:

• válvulas sinusais insuficientemente desenvolvidas;
• patologias das válvulas cardíacas, manifestadas no seu número alterado, na presença de irregularidades ou irregularidades de tamanho;
• aneurismas dos septos cardíacos;
• distúrbios na estrutura dos músculos papilares localizados no coração;
• aumento do tamanho dos grandes navios.

Métodos para detectar MARS como diagnóstico de doença cardíaca

Um acorde adicional no ventrículo esquerdo do coração pode ser do seguinte tipo:

• muscular, fibroso ou fibromuscular;
• com fibras de conexão longitudinais, transversais e diagonais;
• com fios simples ou múltiplos;
• mediano, basal ou apical.

Os mais perigosos são os acordes transversais. Eles podem bloquear o fluxo sanguíneo e representar um perigo para o corpo humano. Em outros casos, estes MARS são considerados inofensivos e não causam nenhum peso ao coração.

A localização dos acordes determina seus nomes e tipos. Existem 3 tipos de acordes:

• longitudinal;
• diagonal;
• transversal.

Os dois primeiros tipos são descritos nos laudos ultrassonográficos como hemodinamicamente insignificantes. Eles são bastante inofensivos.

Sua localização não interfere na circulação do sangue e no funcionamento do coração. Mas este último tipo é considerado hemodinamicamente significativo, o que, em princípio, é perigoso para a saúde, uma vez que a função do fluxo sanguíneo é perturbada e isso prejudica a função cardíaca.

Dependendo da área específica em que esses fios estão localizados, eles são diferenciados:

• apical;
• meio;
• basal.

95% dos pacientes com esse problema apresentam corda acessória (uma ou mais) no ventrículo esquerdo.

Este tipo de tecido conjuntivo é classificado de acordo com uma série de características.

1. Localização na cavidade:

• ventricular esquerdo;
• ventricular direito.

2. Tipo de histologia:

• muscular;
• fibroso;
• fibromuscular.

3. Área de montagem:

• adição apical. acorde;
• mediana;
• basal.

• fio longitudinal;
• diagonal;
• transversal

A classificação dos acordes adicionais é realizada de acordo com vários critérios:

• quantidade;
• estrutura tecidual;
• locais de sua fixação;
• natureza do local.

O critério quantitativo divide todos os cordões adicionais em dois grupos. Estes são acordes simples (há um “fio” anormal) e múltiplos (dois ou mais). No primeiro caso, muitas vezes está localizado separadamente das fibras normais. Com a segunda opção é possível colocá-los separadamente ou entre cabos normais.

Com base na natureza do tecido a partir do qual essas anomalias são formadas, vários grupos podem ser distinguidos.

1. Tecido conjuntivo. Ocorre na maioria dos casos. São cordões constituídos inteiramente por fibras de elastina e colágeno primário.
2. Acordes de tendão. Consistem apenas em fibras de colágeno secundárias.
3. Muscular. Crescimento muscular normal.
4. Acordes mistos. Eles incluem vários componentes músculo e tecido conjuntivo. Entre outras anomalias, são raras.

Pode haver três locais para fixação de acordes anômalos. O mais comum é o ápice do coração. No ventrículo esquerdo, esta é a parte da cavidade mais distante da válvula. É possível a opção de fixação em uma das paredes. A fixação basal de cordas anormais é muito rara. Quando ele (eles) são fixados em uma extremidade na área do septo que separa o ventrículo do átrio.

A natureza da localização das anomalias pode ser paralela aos fios normais ou diferente de sua direção. Se o LVDP não se desviar mais do que 25-35 graus, é considerado oblíquo ou diagonal. Quando o ângulo é superior a 40 (até 90) – a corda está em posição transversal.

A corda adicional pode estar localizada em diferentes partes do ventrículo esquerdo e ter estrutura diferente e estrutura. Os cardiologistas distinguem os seguintes tipos de acordes:

• por estrutura histológica: fibrosa, fibromuscular, muscular;
• na direção das fibras do tecido conjuntivo: longitudinal, transversal, diagonal;
• pelo número de fios filiformes: únicos, múltiplos;
• por local de fixação: apical, médio, basal.

As anomalias de MARS são geralmente sistematizadas de acordo com sua localização na área:

1. Átrios e septo entre eles:

• prolapso (flacidez) dos músculos pectíneos (feixes musculares em superfície interiorátrio direito);
• prolapso (protrusão) da válvula da veia cava inferior;
• aneurisma (protrusão) do septo atrial;
• uma característica estrutural do septo cardíaco chamada forame oval patente (FOP);
• válvula de Eustáquio aumentada (prega endocárdica);
• trabéculas alteradas (formações de tendões);

1. Válvula pulmonar e válvula tricúspide (três folhas):

• extensão;
• prolapso de válvulas;

1. Aberturas aórticas:

• aneurisma;
• violação da simetria dos amortecedores;
• alterações na raiz da aorta;

1. Ventrículo esquerdo:

• trabéculas adicionais;
• acordes alterados no coração e sua posição incorreta;
• defeito na via de saída (a área do coração através da qual o sangue entra nas artérias);
• aneurisma do septo que separa os ventrículos;

1. Válvula bicúspide:

• prolapso de abas valvares;
• defeitos na fixação e distribuição dos acordes;
• músculos adicionais, aumentados, localizados incorretamente ou estruturalmente alterados que continuam o miocárdio do ventrículo esquerdo.

Uma vez estabelecido o diagnóstico de MARS, é necessário saber se há alterações hemodinâmicas e regurgitações e determinar a extensão de sua manifestação. Em pacientes adultos, prolapso valvar, cordas “irregulares” e adicionais no ventrículo esquerdo e trabecularidade excessiva são mais frequentemente diagnosticados.

Nos últimos 35 anos, cientistas e especialistas em cardiologia prática têm estudado a síndrome “MARS”, tentando responder de forma inequívoca às mais questões importantes, frequentemente questionado pelos pacientes: “Qual é o diagnóstico de MARS em cardiologia em crianças, o que significa esta abreviatura e é uma doença cardíaca grave?” Vamos tentar respondê-las em ordem.

Como decifrar MARS em cardiologia?

Para tornar mais fácil lembrar categorias doenças cardiovasculares Foi introduzida a abreviatura “MARS”, que em cardiologia significa “pequenas anomalias do desenvolvimento cardíaco”. Este grupo de alterações patológicas inclui anomalias no desenvolvimento das estruturas externas e internas do músculo cardíaco e dos vasos adjacentes a ele.

Quando um recém-nascido é diagnosticado com um problema como MARS LVDC (pequena anomalia do coração: corda acessória do ventrículo esquerdo), os pais ficam muito preocupados. É possível evitar tal diagnóstico?

Para proteger a saúde do feto, é necessário levar em consideração uma série de recomendações descritas a seguir:

1. 1. Você deve desistir de tudo maus hábitos. Pare de fumar e evite locais onde fume; Evite consumir bebidas alcoólicas, mesmo que tenham baixo teor alcoólico.
2. 2. É preciso se alimentar de maneira adequada e balanceada, seguir uma dieta alimentar. Coma uma variedade de alimentos, mas não coma demais. Inclua todos os microelementos necessários em sua dieta.
3. 3. Você precisa dar um passeio ar fresco. Caminhar ao ar livre é especialmente importante para as gestantes e seus bebês. Quando o sangue é enriquecido com oxigênio, isso tem um efeito benéfico no funcionamento de todo o sistema cardiovascular.
4. 4. Se a mãe tiver tal anomalia no coração, antes da concepção é necessário consultar um médico.
5. 5. Condições estressantes também devem ser evitadas. O estresse é um choque para todo o corpo e é absolutamente prejudicial à saúde. Permanente estado estressante leva à exaustão do sistema nervoso e de todo o corpo.
6. 6. Também é proibido ultrapassar as cargas permitidas. As cargas devem ser, uma vez que estão em quantidade moderada Eles permitem que você mantenha seu corpo em boa forma e treine seu coração. Mas em nenhum caso você deve exceder a quantidade e intensidade permitidas, pois isso pode causar consequências indesejáveis.
7. 7. O corpo deve ter o suficiente de todos vitaminas essenciais. É necessário garantir que o corpo receba vitamina C, magnésio e cálcio.
8. 8. É necessário controlar a imunidade. A imunidade nos protege de todas as doenças infecciosas possíveis. Um sistema imunológico enfraquecido pode não ser capaz de lidar com uma infecção ameaçadora e, por sua vez, pode levar a consequências desagradáveis.

Sintomas

As manifestações clínicas do MARS são menores e às vezes assintomáticas. Anomalias cardíacas menores são inerentes tipos diferentes arritmias e distorção da passagem dos sinais nervosos pelo miocárdio:

• taquicardia paroxística;
• extra-sístole;
• interrupção ou cessação da condução no feixe de His (na perna direita);
• fraqueza do nó sinotrial.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito após uma ultrassonografia do coração. O paciente é primeiro ouvido quanto à presença de sopros sistólicos. Para garantir que a anomalia é inofensiva ao corpo da criança, pode ser prescrito um ECG clássico e de estresse. O médico decide quais métodos diagnósticos específicos usar após examinar o paciente.

Na consulta médica será feito um exame geral, ouvidas as queixas e ouvido o coração. Às vezes, os médicos detectam sopros quando os pacientes apresentam tecido conjuntivo extra no ventrículo esquerdo.

Somente o ultrassom pode fornecer informações confiáveis. Recebido o resultado, o médico já pode fazer um diagnóstico definitivo.

Se o ultrassom for realizado em crianças, é necessário levar em consideração algumas características de sua implementação. Uma criança é capaz de perceber adequadamente tudo o que acontece a partir dos 6 anos. Mais cedo, os pais o acompanham ao escritório, sendo também aconselhável levar brinquedos com ele. Eles vão distrair a atenção. As crianças muito pequenas não ficam completamente despidas, seus peitos ficam simplesmente expostos.

O ultrassom envolve 2 procedimentos:

• Exame Doppler;
• ecocardiografia.

O exame Doppler é um estudo da hemodinâmica. A ecocardiografia destina-se a exame geral coração e suas funções.

Esses exames são realizados no espaço bidimensional, com os pacientes em posição supina. No entanto, muitas vezes é difícil persuadir as crianças a ficarem deitadas sem se mexerem durante algum tempo. Isto acontece especialmente com crianças muito pequenas. Nesse caso, é possível deitá-lo de lado ou até mesmo realizar um ultrassom em pé ou sentado. É importante que ele chegue tranquilo.

Mas a posição afeta o resultado, então os médicos os ajustam de acordo com a posição da criança durante o exame.

O coração é melhor visualizado do lado esquerdo do esterno. E também na hora de colocar o sensor leva-se em consideração a idade do bebê. Quanto mais antigo for, mais baixo será o valor definido. Para recém-nascidos, o sensor é geralmente colocado no próprio esterno. Para detectar uma corda adicional no ventrículo esquerdo, é utilizada a posição de quatro câmaras. Isso permite que seja visto na forma de fios finos.

O principal método é o diagnóstico ultrassonográfico do coração, após o qual é feito o diagnóstico de MARS. Um eletrocardiograma de estresse e ausculta do coração do paciente também podem ser utilizados. A única condição é a ultrassonografia periódica do coração para monitorar a dinâmica dessas alterações.

Um sopro sistólico detectado pelo médico durante o exame é motivo para um exame sério quanto à presença de pequenas anomalias cardíacas. O diagnóstico presumido em cardiologia é baseado em:

• avaliação de sintomas;
• análise da aparência do paciente (tipo físico astênico, pés chatos, escoliose, deficiência visual);
• ausculta (cliques, ruídos, alterações no ritmo cardíaco);
• dados de métodos instrumentais de pesquisa - eletrocardiografia, ultrassom.

Em alguns pacientes com anomalias cardíacas menores, outros órgãos também são examinados. Isso geralmente é necessário para casos congênitos ou doenças hereditárias tecidos conjuntivos.

A ecocardiografia permite obter informações confiáveis ​​​​sobre as características estruturais do órgão. O método mais eficaz para prolapso de válvulas.

A ecocardiografia tridimensional permite avaliar o grau de prolapso valvar, a presença e o grau de regurgitação e alterações negativas nas estruturas valvares. As patologias das cordas são mais difíceis de detectar e a ecocardiografia bidimensional é utilizada para seu diagnóstico.

Tratamento

É possível ouvir o coração do bebê já nos primeiros meses de gravidez. Esse Corpo Principal pessoa.

É formado primeiro. Durante a gestação, o feto é especialmente suscetível a influências negativas.

Neste momento, ocorre a formação de patologias cardíacas, incluindo tecido conjuntivo adicional. Várias anomalias cardíacas estão presentes em 30% das pessoas e 5% apresentam várias.

Os acordes podem ser diferentes:

• longitudinal;
• transversal;
• diagonal.

Com o tempo, a direção do acorde pode mudar. Por esse motivo, é recomendável visitar constantemente um cardiologista e realizar regularmente os exames necessários.

A síndrome MARS assintomática não requer terapia medicamentosa. A única coisa necessária é o acompanhamento regular de um cardiologista com visita à sala de ultrassom pelo menos uma vez por ano.

Se o acorde adicional se manifestar, ou seja, o paciente tem sintomas característicos doenças do sistema cardiovascular, serão necessários os seguintes medicamentos:

1. As vitaminas B1, B2, PP são tomadas durante um mês em um curso duas vezes por ano. Estas substâncias são necessárias para uma melhor nutrição do músculo cardíaco.
2. Preparações com magnésio e potássio. Vários tipos de medicamentos contendo essas substâncias são usados ​​aqui. Cada um tem sua própria dosagem, curso de administração e contra-indicações. Propósito medicamento necessário- prerrogativa do médico assistente. Estas substâncias ajudam a restaurar o processo de repolarização.
3. Os antioxidantes ajudam a melhorar os processos metabólicos nos tecidos do músculo cardíaco.
4. Medicamentos neurotrópicos são prescritos se o paciente apresentar distonia neurocirculatória.

Entre os fins terapêuticos gerais para adicional acordes:

• terapia de exercícios adequada;
• endurecimento;
• alimentação balanceada enriquecida com vitaminas;
• caminhadas incansáveis ​​e longas estadias ao ar livre;
• cumprimento da rotina diária (horário de sono e vigília, trabalho e descanso).

Rosca adicional no sentido transversal, plural extra. acordes podem exigir hospitalização imediata do paciente, um exame detalhado e só então tratamento adequado. Em casos raros, são necessárias medidas cirúrgicas para excisão adicional. fios ou criodestruição.

É muito difícil prever antecipadamente como ocorrerão anomalias tão pequenas como uma corda acessória do ventrículo esquerdo. Geralmente isso não causa danos significativos ao corpo do paciente.

Se as mudanças estruturais não levarem à perturbação do órgão e do seu sistema, então terapia especial pode não ser necessário. O tecido conjuntivo extra dentro do músculo cardíaco raramente leva a complicações.

O distúrbio é amenizado ou eliminado com medicamentos.

Se uma criança ou adulto tiver fios conectivos falsos no lado esquerdo ventrículo cardíaco, não se deve soar o alarme imediatamente, temendo pela saúde e pela vida do paciente. A observação regular do cardiologista, a tomada de medicamentos se necessário, bem como a normalização do estilo de vida - essas são as regras básicas para cuidar de uma pessoa com tal anomalia.

Uma corda adicional no ventrículo esquerdo é corrigida somente se houver influência negativa para o trabalho do coração. O método mais radical é a intervenção cirúrgica. Deve haver razões convincentes para realizá-lo.

Se o acorde adicional não piorar a qualidade de vida da criança e não for hemodinamicamente significativo, então, além da observação e da ecocardiografia anual, nenhuma outra ação será tomada para o bebê.

Em casos mais graves, o médico prescreve o seguinte tratamento:

• curso de vitaminas;
• preparações de magnésio e potássio;
• antioxidantes;
• Às vezes drogas nootrópicas.

Todos esses medicamentos têm como objetivo melhorar a nutrição das células do músculo cardíaco (miocárdio), normalizar os processos de condução dos impulsos no miocárdio e melhorar o metabolismo. Injeções e comprimidos à base de potássio e magnésio têm um bom efeito no funcionamento do coração.

Como devem se comportar as crianças com esta anomalia?

Regras básicas para a vida de uma criança que possui um acorde adicional:

• anda em;
• rotina diária clara;
• bom sono reparador;
• nutrição apropriada;
• atividade física moderada;
• procedimentos de endurecimento;
• cautela ao tomar medicamentos associados a outras doenças.

Caso seja detectada uma corda adicional, acompanhada de sintomas ou distúrbios hemodinâmicos, além das recomendações descritas acima e restrições mais rigorosas à atividade física, recomenda-se terapia medicamentosa.

Essas crianças podem receber prescrição dos seguintes medicamentos:

Eles podem se desenvolver com cordas múltiplas ou transversais e requerem exame detalhado e tratamento subsequente.

Em casos raros, as fibras musculares do sistema de condução cardíaca podem estar incluídas na estrutura da corda acessória do ventrículo esquerdo. Tais anomalias cardíacas podem causar arritmias ventriculares e fibrilação ventricular. Para eliminá-los, estão indicadas as seguintes intervenções cirúrgicas:

• criodestruição;
• excisão do acorde.

Basicamente, na ausência de queixas objetivas e alterações no ECG, as crianças com MARS não necessitam de tratamento medicamentoso. Basta que levem um estilo de vida saudável, sigam uma alimentação adequada e balanceada, observem um horário de trabalho e descanso, higienizem focos crônicos de infecções e realizem periodicamente ECG e ultrassom do coração para monitorar a dinâmica do MARS.

Se a criança tiver queixas objetivas e/ou alterações no ECG, não fará mal nenhum tomar:

• cardioprotetores (riboxina, coenzima Q 10, ATP, Mildronato e outros);
• preparações contendo magnésio e potássio (Panangin, Magne B6, multivitaminas complexas);
• medicamentos antiarrítmicos (exclusivamente prescritos por cardiologista);
• medicamentos antibacterianos (para dor de garganta em uma criança para prevenir endocardite infecciosa).

Como resultado do exposto, podemos concluir que se você sabe o que é MARTE, então esta doença não é tão assustadora. O mais importante é assumir a responsabilidade pela saúde do seu filho e fazer ultrassonografia preventiva e Diagnóstico de ECG corações.

As abordagens não medicamentosas para anomalias cardíacas menores incluem:

• manter uma rotina diária adequada à idade;
• exclusão de desnecessário atividade física;
• organização de refeições nutritivas;
• cursos de massagem;
• exercícios de fisioterapia;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• métodos de influência psicológica.

A capacidade de praticar esportes seriamente é uma questão individual, uma vez que sobrecarga física pode diminuir sua frequência cardíaca. Terapia medicamentosa dispõe para o efeito:

• drogas cardiotróficas (para falhas na repolarização que ocorrem no miocárdio);
• preparações de magnésio;
• medicamentos antiarrítmicos (com certas formas extra-sístoles no contexto de repolarização prejudicada);
• medicamentos antibacterianos (se formas agudas doenças infecciosas, durante intervenções cirúrgicas, para prevenir o desenvolvimento de endocardite de natureza infecciosa).

A pesquisa sobre MARS na medicina não para. Especialistas multidisciplinares estão tentando descobrir o que são anomalias cardíacas menores e encontrar métodos ideais para prevenir complicações e patologias identificadas. Com uma abordagem cuidadosa, monitoramento regular e seguindo todos recomendações médicas MARS não são perigosos na maioria dos casos.

Possíveis complicações

Considerando que a doença é de natureza genética, é impossível prevenir sua ocorrência. Se for detectado um acorde adicional em um adulto ou criança, você deve seguir as recomendações do especialista a esse respeito.

Para evitar complicações, na velhice deve-se monitorar a quantidade de colesterol consumida e o próprio peso. O excesso de peso corporal cria carga adicional nos vasos sanguíneos, fazendo com que o coração trabalhe mais.

Aulas de fisioterapia são necessárias para crianças com acorde adicional. Ajudam a fortalecer o músculo cardíaco, evitando o desenvolvimento de todo tipo de patologias.

A maioria dos médicos não aconselha pessoas com excesso de cordas a praticar esportes em nível competitivo. Longos mergulhos aulas práticas no aeroclube, o mergulho pode prejudicar pessoas com a anomalia apresentada.

Mas corrida, ioga e exercícios com peso corporal fortalecerão o músculo cardíaco.

Como você sabe, as metas e objetivos da cardiologia são estudar o sistema cardiovascular humano, diagnosticar todos os tipos de distúrbios em seu funcionamento e, consequentemente, tratar as doenças identificadas (por exemplo, se for detectada uma corda adicional do ventrículo esquerdo).

Por muito tempo Acreditava-se que os problemas cardíacos incomodavam principalmente a geração mais velha. No entanto, hoje a situação mudou: as doenças cardíacas são frequentemente diagnosticadas em pessoas de meia-idade, adolescentes e até crianças muito pequenas.

Falaremos sobre este último com mais detalhes.
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Cardiologia Pediátrica

Prevenção

Um estilo de vida saudável é a melhor prevenção para LVAD (corda acessória gástrica esquerda). Isto é especialmente verdadeiro para mulheres grávidas. Se você tiver queixas ou suspeitas de doenças cardíacas, deve procurar um médico e fazer um exame. Diagnóstico precoce doenças é a chave para o sucesso do tratamento.

Para prevenir possíveis patologias cardíacas, você deve seguir seguindo regras:

• Proibido fumar;
• não abuse do álcool;
• caminhar lá fora;
• evite o estresse;
• Evite atividades físicas pesadas.

Os cientistas identificaram várias atividades físicas que são benéficas para crianças com anomalias cardíacas:

• dança lenta (por exemplo, salão de baile);
• exercícios com barras de parede;
• exercícios com corda de pular;
• massagem;
• corrida matinal.

Qualquer atividade física é recomendada para crianças, mas o exercício excessivo é contraindicado. Você pode comprar um arco para seu filho que ele possa girar Tempo livre. Ao caminhar no verão, brincar com bola ou pular corda será útil. No inverno, você pode levar trenós ou esquis para fora. Essas atividades são especialmente úteis para crianças que já conhecem anomalias cardíacas.

E também todas as doenças que têm forma crônica. Eles podem causar complicações cardíacas.

Dr. Komarovsky também acredita que crianças com corda adicional no VE não precisam de tratamento. A única limitação, em sua opinião, é a impossibilidade de trabalhar como astronauta ou mergulhador no futuro.

Na maioria dos casos, surge uma corda adicional do ventrículo esquerdo devido a uma predisposição hereditária, sendo quase impossível prevenir o seu desenvolvimento no período pré-natal.

Apesar disso, os cientistas não excluem a possibilidade do desenvolvimento de uma anomalia cardíaca tão leve sob a influência de certos fatores desfavoráveis. É por isso que as mulheres grávidas são recomendadas:

1. Comer adequadamente.
2. Pare de fumar, beber álcool e drogas.
3. Evite atividades físicas pesadas.
4. Evite o estresse.
5. Caminhe ao ar livre e faça ginástica.

Se for detectada uma corda adicional do ventrículo esquerdo em uma criança, os pais devem prestar muita atenção à sua saúde, seguir todas as recomendações do médico, mas não protegê-la completamente da sociedade. Uma medida importante para prevenir complicações será o tratamento oportuno de doenças crônicas que podem ser complicadas por doenças cardíacas.

Recomenda-se que crianças com acorde adicional pratiquem fisioterapia regularmente, o que envolve seleção individual da carga. Exercícios para barras de parede, dança, ginástica, corrida, pular corda - essas atividades ajudam a fortalecer o músculo cardíaco e a prevenir o desenvolvimento de complicações.

Dentre todos os órgãos que se formam durante o processo de embriogênese, as estruturas do coração são formadas na terceira semana de existência intrauterina do feto. A estrutura anatômica do coração pode diferir ligeiramente de pessoa para pessoa, mas essa estrutura será uma variante da norma. Nem sempre é possível traçar a linha entre a normalidade e a patologia. Às vezes, tal morfológico ou mudanças anatômicas, que são chamadas de anomalias menores do desenvolvimento cardíaco.

O que é? São chamadas de anomalias porque a estrutura do coração difere da norma, e pequenas porque essas alterações não atrapalham o processo hemodinâmico. Pequenos desvios no desenvolvimento do coração implicam uma violação no desenvolvimento do tecido conjuntivo, que é a estrutura das estruturas cardíacas. O tecido conjuntivo desempenha um papel importante não apenas na estrutura do coração, mas também de outros órgãos. Portanto, se houver mais de três MARS ao mesmo tempo, vale a pena examinar uma pessoa quanto à presença de displasia do tecido conjuntivo com desenvolvimento de patologia em outros órgãos.

EM Ultimamente o diagnóstico de anomalias cardíacas menores tornou-se mais frequente: isso não se deve ao aumento do seu número absoluto, mas à introdução da ecocardiografia como método disponível exames cardíacos. Uma pequena anomalia do desenvolvimento cardíaco tem uma diferença fundamental em relação aos defeitos cardíacos, que reside no fato de que os primeiros não afetam de forma alguma a vida de uma pessoa.

Classificação

Todas as anomalias cardíacas menores atualmente existentes em crianças podem ser divididas em grupos de acordo com a localização das alterações anatômicas.

Na válvula mitral (VM):

• mobilidade excessiva dos acordes devido ao aumento do seu comprimento;
• a presença de músculos papilares adicionais ou sua localização incorreta;
• alongamento ou divisão dos músculos papilares;
• fixação ectópica (externa) das cordas das válvulas posterior/anterior da VM.

Na válvula tricúspide (TV):

• prolapso de folheto;
• Dilatação do anel TC;
• deslocamento da válvula septal (septal).

Na aorta:

• expansão/constrição da raiz da aorta;
• estrutura bicúspide da válvula aórtica;
• estrutura assimétrica dos folhetos da valva aórtica;
• dilatação dos seios de Valsava.

Na artéria pulmonar (AP):

• dilatação do tronco do vaso;
• prolapso do folheto valvar na artéria pulmonar.

Nos átrios e ventrículos:

Aumentando o tamanho da válvula de Eustáquio;

• Prolapso valvar da veia cava inferior;
• Aneurisma tamanhos pequenos na região do septo interatrial e/ou interventricular;
• Prolapso dos músculos pectíneos;
• Trabéculas anormalmente ou excessivamente desenvolvidas;
• Disposição anormal de cordas no ventrículo esquerdo;
• Presença de coxim sistólico no terço superior do ventrículo esquerdo.

É importante notar que em um grande número de crianças, à medida que crescem, as anomalias desaparecem por conta própria. Essas pequenas anormalidades no coração que persistem em adultos são chamadas de displasia do tecido conjuntivo. Os MARS mais comuns em adultos são:

• prolapso de válvulas da artéria pulmonar, mitral e tricúspide;
• aneurisma no septo interatrial;
• aneurisma no seio de Valsava;
• localização incorreta das cordas e músculos papilares (papilares);
• aumento do número de trabéculas no ventrículo esquerdo.

Causas

A principal razão para o desenvolvimento de pequenas anomalias no desenvolvimento do coração é o condicionamento hereditário. Baseia-se na violação da formação do colágeno, principal substância para a construção das estruturas do tecido conjuntivo. Mais é transmitido pela linha materna.

A presença de MARS pode ser uma das manifestações das seguintes síndromes geneticamente determinadas:

• Síndrome de Marfan;
• mucopolissacaridose;
• osteogênese imperfeita;
• Síndrome de Ehlers-Danlos, etc.

Fatores provocadores adicionais incluem:

• maus hábitos da mãe durante a gravidez (consumo de álcool e fumo);
• uso de certos medicamentos;
• influência da situação ambiental;
• estresse;
• hipóxia fetal intrauterina, etc.

Sintomas

Como mencionado acima, o MARS não interfere no funcionamento do coração, por isso é raro que essas alterações possam ser suspeitadas com base em sensações subjetivas.
Possíveis sinais dependendo da idade do paciente.

Em bebês: aparecimento súbito de coloração azulada na região do triângulo nasolabial apenas no momento de uma carga específica para o bebê, por exemplo, chorar, sugar leite, tossir, evacuar, espirrar. Durante o período de descanso, todas as manifestações estão ausentes.

Em crianças em idade pré-escolar/escolar: Com pouco esforço físico surgem sensação de palpitações, cansaço, dores na região cardíaca e sensação de parada cardíaca. Possíveis sintomas de distúrbios do sistema vegetativo-vascular: desmaios, tonturas, fraqueza, hiperidrose e outros. Via de regra, uma abundância de sintomas só é possível quando várias anomalias menores são combinadas ao mesmo tempo.

Em adultos as manifestações são semelhantes às observadas em adolescentes. Além disso, quando várias (geralmente mais de três) pequenas anomalias são combinadas ao mesmo tempo, falta de ar e sinais de estagnação(inchaço, aumento do fígado), porque há um distúrbio no processo de circulação sanguínea.

Diagnóstico

As queixas, pela sua escassez e inespecificidade, raramente sugerem a presença de uma pequena anomalia no desenvolvimento do coração.

A ausculta permite identificar ruídos no final da sístole, cliques - esses fenômenos são causados ​​​​por regurgitação de sangue ou pela presença de formações adicionais na área das vias de saída.

Ecocardiografia, ou seja, O exame ultrassonográfico do coração é o método mais confiável para detectar pequenas anomalias cardíacas.

Vamos olhar mais de perto sinais de ultrassom com a anomalia mais comum: prolapso da VM.

Esta variante da anomalia possui os seguintes critérios:

• maior flexibilidade das válvulas de VM;
• flacidez do folheto valvar posterior, acessível para visualização no modo M;
• flacidez dos folhetos valvares da posição do sensor na região paraesternal.

Além disso, quando o ultrassom é utilizado em conjunto com o Doppler, pode-se observar o fluxo sanguíneo reverso (regurgitação) da cavidade do ventrículo esquerdo para a cavidade do átrio esquerdo.
Os graus de prolapso da VM são os seguintes com base nos dados obtidos:

• Grau I – as válvulas estão deslocadas em 3-6 mm;
• Grau II – as válvulas prolapsam até uma profundidade de 6 a 9 mm;
• Grau III – deslocamento das válvulas em mais de 9 mm.

O uso da ecocardiografia transesofágica como outro método de exame permite detectar a presença de arritmias e vias adicionais de condução dos impulsos no coração.

É possível realizar eletrocardiografia, que revelará as seguintes manifestações:

• prolongamento do intervalo QT;
• taquicardia paroxística supraventricular;
• Síndrome PC (polarização ventricular precoce);
• inversão h. T nas derivações III, AVF e V5-V6.

Complicações

A probabilidade de desenvolver complicações é extremamente baixa - cerca de 3%, porém, devido à letalidade de algumas delas, vale a pena conhecê-las:

• endocardite infecciosa;
• agudo;
• arritmias graves ( taquicardia ventricular) e distúrbios de condução;
• ruptura de corda;
• embolia paradoxal.

Tratamento

A necessidade de realizar terapia quando uma anomalia cardíaca menor é detectada é em grande parte determinada pelo seu tipo, bem como pelo número de anomalias. Isso determinará diretamente se ocorrerão alterações no funcionamento do coração.

Assim, na ausência de quaisquer manifestações, quando a qualidade de vida de uma criança ou adulto não é prejudicada, basta uma consulta ao dispensário com um cardiologista e uma ultrassonografia periódica do coração.

• dieta balanceada;
• correta organização do tempo de trabalho e de descanso de acordo com a idade;
• ficar ao ar livre;
• praticar esportes que não provoquem excesso de trabalho (a decidir individualmente com o médico);
• realizando uma massagem;
• balneoterapia;
• métodos fisioterapêuticos (por exemplo, eletroforese com magnésio).

O tratamento medicamentoso para MARS é indicado nos seguintes casos:

1. A existência de mais de 3 anomalias cardíacas menores ao mesmo tempo.
2. Manifestações que pioram a qualidade de vida do paciente.
3. Sinais de distúrbios hemodinâmicos.

Nesse caso, são prescritos medicamentos e vitaminas que visam o fortalecimento geral do coração: têm efeito benéfico nos processos metabólicos do coração e melhoram o fornecimento de oxigênio ao miocárdio. Esses incluem:

• ácido nicotínico (vitamina PP);
• Vitaminas B (B1, B6);
• medicamentos K e Mg: asparkam, panangin, magnésio B6, Magnerot);
• L-carnitina;
• citocromo C;
• ubiquinona.

Além desses medicamentos, dependendo da situação, podem ser prescritos sedativos e nootrópicos caso o paciente esteja entre manifestações clínicas apresenta sinais de distúrbio do sistema autônomo. Os seguintes medicamentos podem ser usados:

• Tintura de valeriana;
• tintura de erva-mãe;
• novo-passit;
• pessoa;
• cinarizina;
• adaptol;
• noofen, etc.

Se houver sinais do coração Vários tipos arritmias (taquicardia supraventricular, extra-sístoles, etc.), é aconselhável prescrever medicamentos do grupo dos betabloqueadores:

• bisprolol;
• metoprolol;
• carvedilol;
• nebivolol

O tratamento cirúrgico é realizado extremamente raramente e apenas na presença simultânea de um grande número de pequenas anomalias que causam alterações significativas no funcionamento do músculo cardíaco.

Então, para resumir, lembremos que pequenas anomalias cardíacas podem ocorrer tanto em crianças como em adultos. Muitas das anomalias diagnosticadas em crianças pequenas podem desaparecer com a idade e não devem causar preocupação aos pais. Na idade adulta, a maioria deles também ocorre despercebida pelo paciente e não requer tratamento específico, porque não interfira na vida humana.

Existem patologias que não se manifestam como doença, na maioria das vezes os sintomas estão ausentes ou são leves. Até recentemente, pequenas anomalias no desenvolvimento do coração não eram consideradas patologias; eram consideradas normais. Mas pelo fato de terem um efeito prejudicial sobre o estado dos sistemas vascular e cardíaco, passaram a ser classificados como anomalias. Pessoas que sofrem de MARS (pequenas anomalias do coração) devem ser consultadas por um médico e, em alguns casos, tratadas com medicamentos.

Desde que o ultrassom () passou a ser utilizado para verificar o funcionamento do coração, pequenas anomalias no desenvolvimento do coração tornaram-se muito mais fáceis de identificar e diagnosticar, uma vez que o eletrocardiograma não é tão preciso e as patologias nem sempre são visíveis nele.

Na maioria das vezes, o diagnóstico de pequenas anomalias no desenvolvimento do coração é feito em crianças e pacientes em Em uma idade jovem. Para evitar que o MARS se torne uma doença, é necessário monitorar as alterações no funcionamento do órgão cardíaco. Desta forma, você pode evitar o desenvolvimento de doenças persistentes e outras doenças do sistema cardiovascular.

Anomalias cardíacas menores estão mais frequentemente associadas à fraqueza dos tecidos e vasos sanguíneos do coração, ocorrendo com patologias intrauterinas do desenvolvimento fetal ou após o nascimento na infância sob a influência de fatores desfavoráveis, ou devido a mutação genética.

O tecido conjuntivo é o esqueleto do coração; ele compõe as válvulas e os vasos sanguíneos. Se este tecido não for suficientemente elástico ou denso, surgem patologias, via de regra, se houver patologias do tecido conjuntivo na zona do coração, outros órgãos podem sofrer de patologias semelhantes.

Alguns tipos de anomalias cardíacas podem desaparecer por si próprios à medida que a criança cresce, enquanto outros, à medida que o coração cresce, podem evoluir para doenças. Portanto, é necessário passar por verificações e vários diagnósticos para prevenir o desenvolvimento de patologias cardíacas graves.

Se pequenas anomalias no desenvolvimento do coração forem diagnosticadas em crianças ou adultos, será necessário verificar outros órgãos. Visto que muitas vezes em combinação com MARS existem anomalias do trato gastrointestinal, sistema respiratório, aparelho de apoio, sistema urinário. Transtornos mentais também são possíveis ataques de pânico ou enurese.

Existem muitas causas para pequenas anomalias no desenvolvimento do coração e nem todas foram totalmente estudadas, mas os médicos destacam algumas delas:

• Mutações genéticas Congênita, manifestada na forma de síndromes. Se estiverem presentes, os tecidos conjuntivos sofrem não apenas na região do coração, mas em todo o corpo.
• Patologias durante a gravidez. Ocorre nos estágios iniciais, quando a gestante ainda não sabe de sua situação interessante e pode abusar de medicamentos, álcool ou tabaco.
• Influência negativa de fatores externos. Produtos químicos nocivos ou outras substâncias, ecologia. Nesse caso, a criança nasce com o coração saudável, mas tem maior probabilidade de adquirir MARS.

Os tipos de anomalias cardíacas menores são divididos de acordo com sua localização:

• Lado dos átrios, septo entre os átrios. A chamada janela oval aberta. Presença de aneurisma no septo. E outras patologias nesta área do coração.
• Lado da artéria pulmonar ou válvula tricúspide. Patologia das válvulas.
• Abertura aórtica. Patologia do vaso ou válvulas.
• Ventrículo esquerdo. Anormalidades dos músculos ventriculares, formação incorreta.
• Válvula bicúspide. Várias patologias válvula, sua estrutura, operação incorreta.

EM infância, na ausência de sintomas, estas anomalias são muito raramente detectadas. À medida que a criança cresce e se desenvolve, os órgãos também crescem e se desenvolvem. Muitas patologias cardíacas desaparecem por conta própria por volta dos 15-18 anos.

Na idade adulta, entre as muitas pequenas anomalias do coração, são mais frequentemente encontrados vários prolapsos valvares e patologias do ventrículo esquerdo do coração.

Sintomas

Os sinais geralmente estão ausentes ou são leves. Os únicos sintomas de anomalias cardíacas são alguns sopros; sua presença pode ser determinada por um cardiologista. E arritmias, sua presença pode ser determinada pelo pediatra durante o exame.

Na maioria das vezes, a arritmia cardíaca, como sintoma, aparece quando um impulso passa incorretamente, com cordas extras ou com patologias da parede ventricular (patologias). Isso pode acontecer a partir de fortes experiências emocionais, de prolapsos.

Pequenas anomalias no desenvolvimento do coração em crianças manifestam-se da mesma forma que nos adultos, com sintomas adicionais:

• Aumento da fadiga.
• Interrupções no funcionamento do coração.
• Estresse.
• Instabilidade emocional.
• Aumento da transpiração.
• Problemas gastrointestinais.
• Sonolência, dor de cabeça.

Prolapso da válvula mitral. Com ele, os folhetos das válvulas cedem e dependendo da presença de fluxo sanguíneo reverso, Grau PMC. Sintomas: incapacidade de fazer exercícios, tonturas frequentes, vários cardiologistas, ritmo cardíaco perturbado.

LVC- corda acessória do ventrículo esquerdo. Não há sintomas. Muito raramente há irregularidade no ritmo cardíaco.

OOO - janela oval aberta. Passa sem deixar vestígios com o crescimento da criança e do miocárdio. Às vezes se manifesta como fadiga, arritmia leve e não persistente.

Diagnóstico

Após detectar um sopro cardíaco, seu médico poderá encaminhá-lo para pesquisa adicional. O diagnóstico de pequenas anomalias do desenvolvimento cardíaco em uma criança e um adulto consiste em uma história geral, estudos por meio de ecocardiograma ou cardiograma simples. Ao mesmo tempo, é muito mais informativo.

Tratamento

Nem sempre é necessário; medicamentos raramente são prescritos. O tratamento de pequenas anomalias no desenvolvimento do coração com medicamentos é utilizado se houver arritmias. Os medicamentos nesta situação visam normalizar o ritmo cardíaco.

Se não houver arritmia cardíaca, basta seguir uma rotina diária, dormir o suficiente e não sobrecarregar o corpo física e mentalmente. Em alguns casos, vale a pena procurar um psiquiatra para restaurar a calma do paciente, aliviar o estresse e a instabilidade mental.

Pessoas com pequenas anomalias no desenvolvimento do coração são aceitas no exército? Eles fazem, mas nem sempre. Tudo depende da própria anomalia cardíaca e do grau de sua gravidade. Com arritmia e prolapso de terceiro ou quarto grau, o jovem não está apto para o serviço. Nesse assunto, tudo é individual e requer exames complementares.

Muitos pais começam a se preocupar se a misteriosa abreviatura MARS (ou pequenas anomalias do desenvolvimento cardíaco) aparecer no prontuário de seus filhos. Tais anomalias sempre existiram; estas não são doenças emergentes. Desde tempos imemoriais, várias anormalidades na estrutura dos órgãos internos, incluindo o coração, foram identificadas - infelizmente, geralmente postumamente. Hoje, o MARS é detectado em crianças quase desde o nascimento, o que permite um método de exame bastante simples, informativo e indolor - a ultrassonografia cardíaca.

Praticamente não existe literatura popular sobre esta síndrome que explique de forma acessível o que é, quão perigosa é e o que fazer com tal diagnóstico. O estudo detalhado da síndrome começou há relativamente pouco tempo - cerca de 30 anos atrás, e muitos dos padrões de seu desenvolvimento ainda levantam uma série de questões. Mas a ocorrência deste fenómeno tem aumentado com o desenvolvimento da tecnologia médica, mais precisamente, o número de casos diagnosticados desta patologia tem aumentado. Agora vamos tentar entender esse problema e esclarecer um pouco a situação.

Um pouco de anatomia

A estrutura de todos os órgãos internos da criança consiste em tecido conjuntivo especial - é formado no útero. O tecido conjuntivo confere ao órgão sua forma característica, auxilia no desempenho de funções e evita que ele se estique e se deforme sob impactos. O tecido conjuntivo pode ser apresentado em dois tipos - fibroso grosso, um exemplo é a cartilagem, e fibroso macio - é uma espécie de esponja, dentro da qual existem células específicas de um determinado órgão.

Na estrutura do coração, esse mesmo tecido conjuntivo forma as válvulas e a própria estrutura cardíaca, entre cujas fibras se localizam as células musculares - os cardiomiócitos. Devido a isso, o tecido cardíaco é elástico, mas bastante forte. Além disso, o tecido conjuntivo também forma as paredes de grandes vasos - a aorta, o tronco pulmonar, as veias pulmonares e suas válvulas (ver figura). Anomalias cardíacas menores (ou MARS) são uma das manifestações de uma condição como a displasia (desenvolvimento não muito correto) desse mesmo tecido conjuntivo. Nessa condição, o tecido conjuntivo está muito fraco ou se forma em excesso, não nos locais onde normalmente deveria estar. Como resultado, menores formações anatômicasórgãos internos, incluindo o coração.

Causas e mecanismos de desenvolvimento

Anomalias menores no desenvolvimento do coração são consideradas a presença de alterações anatômicas congênitas no coração e em seus grandes vasos - ou seja, um distúrbio na estrutura do próprio coração que se forma no feto. No entanto, essas alterações são insignificantes ou estão localizadas de forma que não perturbem o funcionamento do sistema cardiovascular - o fornecimento de oxigênio aos tecidos.

Muitos MARS são temporários e desaparecem à medida que a criança cresce - por exemplo, devido ao crescimento do coração, prolapso (flacidez) das válvulas (MVP), os músculos pectíneos podem ser normalizados ou a janela oval pode fechar, o comprimento do cordas e o diâmetro dos vasos cardíacos podem ser normalizados. Basicamente, nas condições modernas, o MARS é detectado na grande maioria dos casos já nos primeiros 2-3 anos de vida e não tem tendência a progredir.

Acredita-se que o desenvolvimento do MARS seja causado por uma combinação de muitos fatores. Existem dois grandes grupos - fatores externos e internos. Os factores externos incluem influências ambientais, a dieta da mulher grávida, as suas doenças e medicamentos, radiação, tabagismo, ingestão de álcool, stress, etc. PARA fatores internos incluir genética anomalias cromossômicas, hereditariedade.

Normalmente, essas anomalias no coração aparecem na concepção (herdada), durante a gravidez (congênita) e muito raramente no nascimento de um filho.

O coração está mais colocado estágios iniciais desenvolvimento intrauterino. Por volta das 5-6 semanas, a divisão principal em câmaras é formada e começa a bater. Por volta desta época e até 10-12 semanas, a exposição vários fatores na futura mãe (e muitos neste momento ainda não sabem da sua situação) leva a anomalias. A exposição de uma gestante ao álcool, nicotina, toxinas, venenos, sais de metais pesados, vírus e bactérias no primeiro trimestre pode resultar na formação de defeitos ou pequenas anomalias no desenvolvimento do coração, pois a placenta ainda está em formação, e essas substâncias podem penetrar mais facilmente no feto.

O que eles são?

Existem muitas anomalias menores no desenvolvimento do coração e às vezes são difíceis de distinguir de defeitos cardíacos com pequenas alterações na circulação sanguínea em estágio inicial. Portanto, eles exigem decidir correção cirúrgica e relacionados a ou ao MARS, um cardiologista deverá, após um exame detalhado. Existem condições limítrofes em que a classificação de um defeito em um grupo ou outro depende do tamanho e dos dados clínicos.

1. O prolapso das válvulas cardíacas de primeiro grau mínimo é um estado de flacidez patológica, flacidez das válvulas devido à sua extensibilidade excessiva ou fraqueza.
2. Localização anormal (não nos locais onde é necessário) das cordas do coração - uma espécie de fios cartilaginosos que dão força ao coração.
3. Distúrbios na estrutura dos músculos cardíacos especiais - músculos papilares.
4. Número ou tamanho alterado das válvulas cardíacas, sua serrilhada.
5. Válvulas sinusais rudimentares.
6. Orifícios de pequeno porte no septo interatrial ou interventricular que não fecham no primeiro ano e meio de vida.
7. Uma janela oval aberta é pequena, até 2-3 mm.
8. Pequeno aumento diâmetro dos vasos de saída.
9. Pequenos aneurismas do septo cardíaco.
10. "Vibração" ou acordes falsos.

Como eles são identificados?

Na maioria das vezes, o MARS é detectado durante um exame de rotina por um pediatra. Geralmente, o bebê apresenta sopro cardíaco com quadro geralmente satisfatório e sem queixas. Normalmente, o médico da clínica limita-se a escrever no cartão - cardiopatia funcional, que não reflete com precisão a essência dos fenômenos que ocorrem com o bebê. Em geral, este não é um diagnóstico, mas simplesmente uma afirmação de um fato - existem alguns desvios mínimos da norma no coração que não podem ser atribuídos a um diagnóstico específico e mais sério.

Os fenômenos detectados não afetam o estado da criança, porém, para esclarecer o quadro, é necessário realizar exame completo e esclarecimento do diagnóstico clínico - necessário para desenvolver medidas de acompanhamento do bebê e sua reabilitação. Para isso, você deve ir ao exame de um cardiologista pediátrico - especialista em doenças cardíacas e vasculares.

O médico fará perguntas. Você vai nos contar como o bebê se alimenta, se ele fica cansado ao mamar, se há azulamento, crises de falta de ar, como ocorre o ganho de peso. E se o bebê já fala, ele está com dor no coração, está tonto, tem batimento cardíaco, desmaiou ou não?

Em seguida, ele examinará cuidadosamente o bebê para ver se ele tem cianose perioral (azul do triângulo nasolabial), contará a frequência cardíaca e a respiração para determinar se há taquicardia e falta de ar. Examine as pontas dos dedos e as unhas, modele peito, irá percutir (bater) nas bordas do coração para determinar seu tamanho. O médico irá palpar o abdômen - a área do fígado e baço, grandes vasos, pulso.

Então ele começará a ouvir (auscultar) o coração. A primeira coisa que geralmente se descobre ao ouvir o coração de um bebê é o chamado. A palavra “funcional” indica que o sopro não é causado por alguma patologia cardíaca grave, como um defeito cardíaco. O médico descobrirá de onde vem o ruído, quais sons cardíacos estão associados a ele e ouvirá o bebê na frente e atrás.

Com base em tudo isso, ele concluirá se a criança tem ou não um distúrbio circulatório: com o MARS geralmente não são notadas outras alterações além do ruído. Seu exame não termina aí, você também terá que se submeter a um exame instrumental com diversos dispositivos.

Vamos pesquisar

Para confirmar o MARS em uma criança, é necessário realizar uma série de estudos, e o primeiro deles será um ECG - registrando os sinais elétricos do coração em um filme especial. Este método pode determinar a presença de distúrbios do ritmo cardíaco, sua condutividade e sinais de carga excessiva no coração. departamentos diferentes. Normalmente, com o MARS, todas as alterações são mínimas ou não vão além das normas de idade.

Além disso, é necessário realizar um estudo paralelo do ruído, denominado PKG - fonocardiograma. Este é um reflexo gráfico do ruído patológico no papel, em paralelo com um registro de ECG. Este estudo nos permitirá diferenciar sopros funcionais de orgânicos decorrentes de defeitos.

A coisa mais básica no diagnóstico de MARS é, obviamente, um exame de ultrassom do coração - ultrassom. Este método permite ver visualmente a anomalia em si e o grau de interrupção do fluxo sanguíneo que ela causa. Além disso, o ultrassom é muito fácil de determinar se este fenômeno vice ou não.

Então, como MARTE se manifesta?

Na maioria dos casos, o MARS não se manifesta de forma alguma e as crianças não são diferentes dos seus pares. Menos frequentemente, as principais queixas das crianças serão dor intermitente na área do coração, arritmia, sensação de interrupção no coração, aumento da pressão arterial.

Muitas vezes, as anomalias cardíacas são combinadas com anomalias estruturais do sistema nervoso, urinário, digestivo, visão, respiração, esqueleto ou pele; pode haver algumas características estruturais de outros órgãos - fígado, vesícula biliar, rins.

No início do material dissemos que MARS se refere à displasia do tecido conjuntivo, e o tecido conjuntivo está presente em todos os órgãos e sistemas em maior ou menor quantidade. Portanto, as manifestações serão ditas sistêmicas, ou seja, ao nível de todo o organismo. Eles podem variar de mínimos a bastante pronunciados.

Um exame cuidadoso do esqueleto pode revelar alongamento dos membros em relação ao corpo, depressão do esterno, escoliose (curvatura) da coluna torácica inferior, várias formas pés chatos, hipermobilidade (mobilidade excessiva) das articulações. As combinações mais comuns com MARS são doença renal policística, refluxo gastroesofágico (refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago), torção da vesícula biliar, megaureter (dilatação do ureter).

Além disso, o MARS é frequentemente acompanhado pelos chamados distúrbios neurovegetativos - os sistemas nervosos periférico e central funcionam desequilibrados. Isso pode se manifestar como enurese, defeitos de fala, distonia vegetativo-vascular e distúrbios comportamentais. No entanto, todas essas combinações não levam de forma alguma a distúrbios graves funções de órgãos e sistemas e não prejudicam o funcionamento geral do corpo do bebê.

Poderia haver complicações?

Nem sempre, mas em alguns casos, o MARS pode ser acompanhado por distúrbios do ritmo cardíaco, distúrbios na condução dos impulsos, que podem se manifestar como pequenas alterações no ECG e dores cardíacas e palpitações periódicas. Isso requer exames adicionais por um cardiologista e pode ser facilmente tratado com a prescrição de medicamentos que apoiam a função cardíaca. Normalmente, esses distúrbios são característicos do prolapso da válvula mitral. Os distúrbios do ritmo podem resultar de cordas e trabéculas do coração localizadas anormalmente, um aneurisma do septo interatrial ou um aumento da válvula de Eustáquio.

Alguns MARS podem ser acompanhados por tolerância ao exercício prejudicada; esses bebês têm um risco ligeiramente maior de desenvolver endocardite infecciosa - inflamação do revestimento interno do coração como uma complicação do ARVI ou de outras infecções.

Por onde começar a terapia?

Para que a síndrome de MARS se manifeste minimamente ou não se manifeste, você precisa escolher modo ideal dia, carga adequada para idade e condição, alternância de atividades e descanso. Muitos pais acreditam que uma criança com MARS precisa limitar drasticamente os exercícios, o que é fundamentalmente errado. Depois de consultar um médico, na maioria das vezes, você não consegue limitar os movimentos do bebê. O coração se desenvolve corretamente quando recebe estresse adequado. Não há necessidade de restrições de atividade ou esforço excessivo. Se o bebê manifestar vontade de praticar algum tipo de esporte, consulte primeiro um cardiologista: é possível que ele tenha o nível de exercício que será ministrado? Atividades esportivas. Mas os habituais cargas diárias- Caminhar ao ar livre, andar de bicicleta, correr é suficiente para um bom desenvolvimento.

Para uma criança com síndrome MARS, é importante seguir uma rotina diária, dormir o suficiente, alimentar-se adequadamente e receber todos os nutrientes e vitaminas exigidos pela idade. É importante inicialmente preparar-se para um longo prazo amamentação, isso ajudará o bebê a adoecer menos e reduzirá ao mínimo o risco de complicações cardíacas em idade precoce. Além disso, é necessário introduzir alimentos complementares na dieta da criança de maneira correta e oportuna e, posteriormente, monitorar a ingestão de quantidades suficientes de alimentos protéicos e ricos em cálcio e magnésio.

Para crianças que têm problemas neurológicos e emocionalmente instáveis, trabalhar com um psicólogo e terapia com sedativos é útil. A fisioterapia - vários banhos, terapia de spa, massagens - também tem um efeito calmante e restaurador.

Esses bebês são acompanhados em conjunto por um pediatra e um cardiologista pediátrico. O momento das inspeções é selecionado individualmente, dependendo do tipo de MARS e da presença ou ausência de violações associadas. Geralmente, para a maioria das crianças, medidas não medicamentosas ou cursos infrequentes de terapia cardiotrófica (de suporte) trabalho correto coração) drogas.

Apenas casos isolados de MARS podem necessitar de correção cirúrgica. Nesses casos, o bebê será encaminhado ao cirurgião cardíaco para decidir o volume e o momento da operação. Não há necessidade de ter medo disso - a cirurgia cardíaca aberta é muito raramente realizada para MARS. Geralmente estes são os chamados operações endoscópicas— através de pequenas punções ou grandes vasos, um instrumento é inserido na cavidade cardíaca e o defeito é corrigido. Normalmente os bebês ficam pouco tempo na clínica e após a alta levam o estilo de vida de uma criança comum.

E se você precisar de comprimidos?

Às vezes, há situações em que o médico recomenda um curso de certos medicamentos. Os principais efeitos terapêuticos são as preparações de magnésio. Este oligoelemento é um componente do tecido conjuntivo e, portanto, melhora sua estrutura e função cardíaca. A escolha das preparações de magnésio depende da idade do paciente. Existem formas líquidas e comprimidos. Particularmente populares são “Magnerot” - além de conter também ácido orótico, que promove a absorção e absorção mais completa do magnésio, “Magne B6” na forma de xarope ou comprimidos e “Orotato de Potássio”. Normalmente são recomendados 1-2 cursos por ano.

A segunda direção da terapia é cardiotrófica - nutrindo o músculo cardíaco. São medicamentos que melhoram o suprimento de sangue e a nutrição dos tecidos do coração e de outros órgãos, afetam o metabolismo do corpo e são antioxidantes ativos. Geralmente prescritos são "Elkar", "Ubiquinona" ou "Coenzima Q10", "Kudesan", "Cyto-mac". Além desses medicamentos efeito semelhante tem algumas vitaminas - PP, B2, B1, ácidos cítrico e succínico (a droga "Limontar"), biotina. Eles são prescritos como um complexo multivitamínico ou cada um separadamente em cursos de 10 a 14 dias, duas vezes por ano.

Exames periódicos realizados por otorrinolaringologista e dentista são indicados para reabilitação de lesões infecção crônica- dentes cariados, amígdalas, adenóides.

Na presença de arritmias, a terapia antiarrítmica está indicada, mas é selecionada individualmente no hospital sob supervisão de um médico.

Cursos são oferecidos sedativos, que normalizam o funcionamento do sistema nervoso, aliviam a ansiedade, aumentam excitabilidade nervosa e tratar neuroses.

Um pouco sobre tipos específicos

O MARTE mais famoso e difundido é prolapso da válvula mitral. É a flacidez da válvula bicúspide no momento da contração (sístole) do coração para a cavidade do ventrículo esquerdo, causando uma leve turbulência no fluxo sanguíneo no coração. Essa turbulência produz sopros sistólicos, que o médico pode ouvir com um estetoscópio. Apenas o primeiro grau de prolapso é classificado como MARTE. Todos os outros graus são acompanhados por distúrbios circulatórios graves e devem ser considerados defeitos cardíacos.

O prolapso da válvula mitral geralmente é detectado por ultrassom ou ao consultar um médico com queixas de dor cardíaca intermitente. Normalmente, esses bebês apresentam batimentos cardíacos periódicos, baixa tolerância à atividade física ativa, fadiga, astenia, tontura, instabilidade psicoemocional. Essas crianças têm dificuldade de se adaptar a uma equipe; são constrangidas, tímidas e choronas.

Bastante comum cordas falsas no ventrículo esquerdo. Este é o MARS, que se manifesta na presença dentro da cavidade ventricular de fios adicionais de tecido conjuntivo ou músculos ligados às paredes do ventrículo ou do septo interventricular. Normalmente, eles devem estar ligados aos folhetos da válvula atrioventricular. Isso é mais frequentemente encontrado em meninos; os falsos acordes podem ser únicos ou múltiplos, ocorrendo tanto separadamente quanto em combinação com outras anomalias. Sua localização pode ser ao longo do fluxo sanguíneo, transversalmente ou diagonalmente - a gravidade do sopro no coração dependerá disso.

Essas cordas podem causar arritmias cardíacas, por isso os pacientes necessitam de acompanhamento especial por um cardiologista.

O terceiro MARS comum é forame oval patente (OOF). Uma variante da norma é a presença de um pequeno defeito de até 2 a 3 mm com idade inferior a um ano. Geralmente depois dessa idade a janela fecha sozinha. Mas se estiver presente em idades mais avançadas em alguns casos vão estamos falando de uma anomalia de desenvolvimento (com tamanho de defeito de até 5 mm), em outros - de um defeito cardíaco (quando o defeito é pronunciado e há distúrbio circulatório).

OOO se manifesta por acentuada instabilidade psicoemocional - as crianças são caprichosas, choronas, não se adaptam bem à equipe. Os bebês não toleram bem o estresse intenso, cansam-se rapidamente, podem sentir tonturas, interrupções na função cardíaca e, ocasionalmente, dores no coração. Ao exame, nota-se um sopro cardíaco. O diagnóstico geralmente é confirmado por ultrassonografia.

Resumir

A síndrome de MARS não é uma sentença de morte, é uma condição especial da criança que requer apenas observação e pequenas correções. Para mães e pais, a presença de tal diagnóstico não é motivo para limitar o filho e entrar em pânico, é apenas motivo para mudar seu estilo de vida, ajustando-o às capacidades do bebê. A maioria dos MARS não causa nenhum dano ao bebê e sua vida não é diferente da de seus pares. Não há necessidade de tratar uma criança como uma pessoa doente, muito menos como uma pessoa com deficiência - isto é infundado. A principal coisa que os pais precisam lembrar é a conclusão do médico: “não foram detectados distúrbios hemodinâmicos”. Isso sugere que MARS não interfere de forma alguma com o bebê.

Paretskaya Alena
pediatra, membro da Associação de Consultores
Por alimentação natural, membro da associação IACMAH,
especialista em nutrição infantil,
Gerente de Projeto "Médico Infantil"

Ao saber que uma criança tem algum problema cardíaco, todos os pais começam a se preocupar. Principalmente se o diagnóstico for uma sigla desconhecida, como MARS. Mas em vez de entrar em pânico, é melhor estudar o assunto e descobrir o que se esconde por trás dessas cartas e se tal diagnóstico “cósmico” é perigoso para a vida das crianças.

Segundo as estatísticas, pequenas anomalias ocorrem em quase metade das crianças nascidas

O que é isso

MARS em crianças deve ser decifrado da seguinte forma:

• M - pequeno
• A - anomalias
• R - desenvolvimento
• C – corações

Este é o nome dado a um grande grupo de alterações na estrutura do coração e dos grandes vasos que surgiram no útero como resultado de sua desenvolvimento anormal, que praticamente não têm efeito sobre a hemodinâmica e na maioria dos casos não se manifestam clinicamente. Eles são frequentemente detectados durante estudos ecocardiográficos de rotina. Segundo as estatísticas, o MARS ocorre em 39-69% das crianças e em 40% dos casos há vários deles em uma criança. Muitas das anormalidades são alterações reversíveis ou relacionadas à idade.

O grupo MARS inclui:

• Aneurisma do septo interatrial. Este é um problema bastante comum em que o septo se projeta átrio direito no local onde está localizada a fossa oval.
• Acordes e trabéculas adicionais. São cordões de tecido conjuntivo ligados aos ventrículos em uma extremidade. Esses acordes são plurais, mas são mais frequentemente encontrados no singular. Na maioria das crianças são encontrados no ventrículo esquerdo e apenas em 5% dos casos estão localizados no direito.
• Abra a janela oval. A falta de fechamento dessa abertura, necessária ao feto para o desenvolvimento intrauterino normal, é diagnosticada com mais de um ano de idade, mas mesmo aos 5 anos pode fechar sozinha.
• Prolapso de válvula. Na maioria das vezes, é detectada uma alteração na válvula mitral (apenas o primeiro grau desta patologia refere-se a MARS), mas em algumas crianças ocorre prolapso de outras válvulas, por exemplo, da aorta, veia cava inferior ou artéria pulmonar, bem como a válvula tricúspide.
• Dilatação da artéria pulmonar. Na maioria das crianças, essa dilatação não viola os limites do coração e não afeta o fluxo sanguíneo.
• Valva aórtica bicúspide. Como regra, uma folha dessa válvula é maior que a segunda. Essa válvula não funciona tão bem quanto uma válvula tricúspide normal - durante a sístole sua abertura é incompleta e durante a diástole observa-se regurgitação, o que resulta em inflamação do folheto valvar e formação de calcificações nele.
• Alargamento da válvula de Eustáquio. A anomalia é diagnosticada quando o tamanho da válvula é superior a 1 centímetro.
• Mudanças na estrutura dos músculos papilares.
• Aumento ou estreitamento da raiz da aorta.

Um pediatra pode presumir que uma criança tem MARS ouvindo o coração da criança

Causas e fatores provocadores

O aparecimento de alterações em uma criança relacionadas ao MARS é possível devido a Várias razões. Isto pode ser uma consequência de efeitos mutagénicos no tecido fetal, em particular no coração, durante a embriogénese. Muitas vezes MARS são um sintoma de problemas genéticos e defeitos de nascença tecido conjuntivo (displasia).

Os fatores que podem provocar o aparecimento de anomalias incluem:

• Predisposição hereditária.
• Doenças cromossômicas.
• Estresse durante a gravidez.
• Nutrição insuficiente ou desequilibrada da gestante.
• Exposição à radiação de uma mulher durante a gravidez.
• Fumar durante a gravidez.
• Usar futura mãeálcool ou substâncias narcóticas no 1º trimestre.
• Condições ambientais desfavoráveis.
• Infecções na futura mãe.
• Tomar medicamentos por uma mulher grávida.

Veja o vídeo a seguir sobre o efeito do álcool no corpo da gestante.

Sintomas

Sinais clínicos MARS geralmente estão ausentes em recém-nascidos. Em muitas crianças, essas anomalias não se manifestam de forma alguma em idades mais avançadas. Os sintomas do MARS podem aparecer durante o crescimento ativo da criança ou após o aparecimento de alguma doença adquirida. Podem aparecer anomalias:

• Dor ou formigamento no coração.
• Sentimentos de interrupções no trabalho do coração.
• Mudanças nos parâmetros da pressão arterial.
• Fraqueza e fadiga.
• Tontura.

A criança pode não apresentar nenhum sintoma de MARS ou pode aparecer durante a doença e o crescimento ativo

Se MARS for um sintoma de displasia do tecido conjuntivo, a criança também apresentará lesões esqueléticas, anomalias no desenvolvimento de outros órgãos, alterações autonômicas e outros sinais dessa patologia.

Possíveis complicações

A presença de MARS em casos raros pode levar a:

• Endocardite infecciosa.
• Arritmia.
• Hipertensão pulmonar.
• Morte súbita.
• Calcificação e fibrose de válvulas.

Diagnóstico

Você pode suspeitar que uma criança tem MARS com base em sopros cardíacos, que o médico pode ouvir após o nascimento. Geralmente isso sopro sistólico, mudando durante o movimento e carga da criança. Se for detectado, o bebê é encaminhado para uma ultrassonografia cardíaca, pois esse exame confirma com maior precisão a presença de anomalias no coração e seu efeito no fluxo sanguíneo. Além disso, as crianças com MARS frequentemente são submetidas a um ECG para detectar problemas no ritmo cardíaco.

Se o médico suspeitar de pequenas anomalias cardíacas em uma criança, ele a encaminhará para um exame mais sério - ECG e ultrassom do coração.

Tratamento

Na maioria dos casos, as crianças com MARS não necessitam de tratamento. Eles são recomendados:

• Coma uma dieta balanceada.
• Mantenha um horário de descanso e trabalho.
• Faça fisioterapia.
• Evite o estresse.

As atividades esportivas são proibidas em caso de prolapso da válvula mitral, cardialgia, alterações no ECG, desmaios e distúrbios do ritmo.

Quando ocorrem queixas, é prescrito às crianças tratamento medicamentoso, que pode incluir Magne B6, Elcar, orotato de potássio, asparkam, ubiquinona, Magnerot, vitaminas B e outros medicamentos que têm efeito positivo nos processos metabólicos do miocárdio.

A intervenção cirúrgica para MARS é necessária em casos isolados, e o tratamento muitas vezes é realizado através de manipulação endoscópica.

Crianças com anomalias no desenvolvimento cardíaco devem ser protegidas do estresse e do esforço excessivo.

Para saber por que ocorre dor cardíaca em crianças e o que fazer a respeito, consulte o programa do Dr. Komarovsky.