A fissura labial (queilosquise) é um defeito congênito caracterizado pela formação de tecidos não fundidos da cavidade nasal e maxilar superior no período pré-natal. A doença se manifesta pela presença de lábio leporino.

A fissura labial se manifesta como uma deformidade externa da criança e causa problemas na alimentação e no desenvolvimento da fala da criança. Ao mesmo tempo, distúrbios psicossomáticos no desenvolvimento de uma criança com fissura labial, via de regra, não são observados.

A fenda labial é frequentemente combinada com outros defeitos maxilofaciais, como fenda palatina (fenda palatina).

Segundo as estatísticas, esse defeito congênito ocorre em 0,04% dos bebês. A formação da fissura labial ocorre antes da oitava semana de gestação, durante a formação dos órgãos maxilofaciais.

Causas

A formação de lábio leporino ocorre em nível genético. O defeito é causado por uma mutação no gene TBX22. Tais distúrbios na atividade do aparelho genético podem ser causados ​​​​por intoxicação, estresse, uso excessivo de antibióticos, além de infecções, radiação, álcool, fumo e drogas. O impacto destes fatores é especialmente perigoso nos primeiros 2 meses de gravidez.

Mutações genéticas que levam à formação de lábio leporino também podem ser causadas por parto tardio (após 35 anos).

Se distribuirmos os fatores desfavoráveis ​​​​ao desenvolvimento da fissura labial de acordo com a intensidade de seus efeitos nocivos, eles estarão na seguinte sequência: químicos (até 23%), mentais (8-9%), lesões mecânicas (até até 6%), fatores biológicos (até 5%), físicos (até 2%) e outros fatores.

Sintomas

A fissura labial pode ser diagnosticada imediatamente após o nascimento de uma criança com esse defeito. A presença de fissura labial pode ser indicada por deformação facial com presença de fissura unilateral ou bilateral no lábio superior ou inferior.

Bebês com esse defeito têm dificuldade para sugar e engolir. Se as fendas forem muito grandes, pode ser necessário um tubo nasal especial durante a alimentação. Posteriormente, observa-se deformação dentária, o que leva à interrupção dos processos de mastigação.

Crianças com lábio leporino desenvolvem mordida anormal e também são propensas a cáries. Além disso, essas crianças apresentam distúrbios na formação de sons, que se expressam em defeitos de fala.

Diagnóstico

Nas fases posteriores da gravidez, esse defeito pode ser detectado por meio de exame ultrassonográfico do feto. Se os pais já têm um filho com lábio leporino, neste caso está indicado aconselhamento genético médico.

A presença de lábio leporino é determinada imediatamente após o nascimento da criança.

Tipos de doença

Na maioria das vezes, forma-se uma fenda no lábio superior, de um lado da linha média. Em casos raros, a fenda labial aparece no lábio inferior ou em ambos os lados.

Quanto à fissura labial unilateral, ela se forma mais frequentemente no lado esquerdo. Com um defeito bilateral, é frequentemente observada protrusão do processo pré-maxilar da maxila.

Na fissura labial, pode haver fissura labial completa ou parcial (incompleta).

Na fissura parcial, via de regra, forma-se uma fissura unilateral em forma de depressão no lábio.

Com a fissura completa, forma-se uma fissura profunda que se estende do lábio ao nariz em um ou ambos os lados.

O comprimento e a profundidade do defeito em uma fenda labial podem variar. Nas formas leves de fissura labial, apenas os tecidos moles do lábio são rompidos. Em casos graves, o defeito se estende aos ossos palatino e maxilar.

A fissura labial pode ocorrer isoladamente. Mas na maioria das vezes é combinado com outros defeitos maxilofaciais, por exemplo, fenda do palato duro e mole, deformação do nariz e outros.

Estabelecer a forma do defeito, bem como acompanhar os defeitos anatômicos do maxilar superior, permite ao médico decidir a tática de tratamento do paciente.

Ações do Paciente

Se houver fissura labial, os pais devem seguir rigorosamente as recomendações dos médicos quanto ao momento e extensão da intervenção cirúrgica.

Tratamento

O tratamento para fissura labial é cirúrgico. São utilizadas técnicas de cirurgia plástica reconstrutiva maxilofacial. Dependendo da natureza da lesão, pode-se utilizar queiloplastia primária, rinoqueiloplastia ou rinoqueilognatoplastia.

Em quase 90% dos casos, tais operações permitem eliminar quase completamente o defeito e adaptar a criança a uma vida plena em sociedade.

Complicações

O lábio leporino muitas vezes leva a problemas na nutrição e no desenvolvimento da fala da criança. A presença de distúrbios psicossomáticos do desenvolvimento em uma criança com fissura labial é extremamente rara.

Prevenção

Não existem métodos para prevenir esta doença. Se os pais já têm um filho com lábio leporino, no planejamento de gestações subsequentes é realizado aconselhamento genético médico.

– defeito congênito formado pelos tecidos da cavidade nasal e maxilar superior que não se fundiram durante o período pré-natal e é caracterizado por fissura labial. A fissura labial se manifesta por deformidade externa, problemas de nutrição e desenvolvimento da fala, mas o desenvolvimento psicossomático geral da criança geralmente não sofre com isso. Junto com a fenda labial, os recém-nascidos com defeitos maxilofaciais geralmente apresentam fenda palatina - fenda palatina. O fato da presença de tais defeitos no feto pode ser estabelecido no útero por meio de ultrassom. O tratamento da fissura labial é feito cirurgicamente - por meio de queiloplastia; para defeitos combinados – rinoqueiloplastia, rinocheilognatoplastia.

informações gerais

A fissura labial (queilosquise) é um defeito de desenvolvimento da região maxilofacial, que é uma fissura labial. 0,04% dos bebês nascem com lábio leporino, sendo a maioria meninos. A formação de fissura labiopalatina ocorre antes da 8ª semana de gestação, quando se formam os órgãos maxilofaciais. As fissuras faciais raramente são defeitos isolados; em cada quinto caso representam um dos componentes de síndromes congênitas graves. A correção de fissuras faciais, a restauração de funções prejudicadas e a reabilitação de pacientes com essa patologia congênita são realizadas por especialistas da área de cirurgia maxilofacial, odontologia, fonoaudiologia e pediatria.

Causas do desenvolvimento de lábio leporino

A formação de lábio leporino, assim como de fenda palatina, é determinada em nível genético. Mutações no gene TBX22 que causam fissura labial podem ser provocadas por intoxicação, estresse, abuso de antibióticos, exposição à radiação ou infecciosa, uso de drogas, uso de álcool ou tabagismo pela gestante. A influência desses fatores é especialmente perigosa nos primeiros 2 meses de gravidez. Outro fator de risco para o desenvolvimento de lábio leporino é o parto tardio (após 35-40 anos). Um certo papel na formação do defeito é atribuído à patologia ginecológica e somática geral da gestante.

Na escala de influência na formação da fissura labial, os fatores desfavoráveis ​​​​estão dispostos na seguinte sequência: químicos (22,8%), mentais (9%), lesões mecânicas (6%), biológicos (5%), físicos (2 %), etc. O nascimento de uma criança com lábio leporino pode ser determinado pelo exame ultrassonográfico do feto nos estágios finais da gravidez. Os pais que já têm um filho com lábio leporino são aconselhados a fazer aconselhamento genético antes de planejar a próxima gravidez.

Classificação da queilosquise (lábio leporino)

Normalmente, uma fenda se forma no lábio superior, em um lado da linha média. Menos comumente, o defeito aparece em ambos os lados ou no lábio inferior. A fissura labial unilateral é mais frequentemente formada à esquerda. Com um defeito bilateral, é frequentemente observada a presença de um processo pré-maxilar protuberante da maxila.

Existem formas incompletas e completas de fissura labial. A fissura parcial geralmente é unilateral e aparece como uma reentrância no lábio. É formado como resultado da não fusão do nariz médio e de um dos processos maxilares. Uma fissura labial completa é caracterizada por uma fissura profunda (lasca) que se estende do lábio até o nariz em um ou ambos os lados. Isso é causado pela não fusão do processo nasal com a maxila esquerda e direita. A profundidade e extensão do defeito podem variar. Em casos leves, a divisão afeta apenas os tecidos moles do lábio; em casos graves, o defeito está associado ao osso palatino e ao osso da mandíbula superior.

A fissura labial pode ocorrer isoladamente, mas é mais frequentemente acompanhada por outros defeitos anatômicos no desenvolvimento da mandíbula superior: fissuras de palato duro ou mole, deformidades nasais, etc. O estabelecimento da forma do defeito, sua gravidade e sua combinação com outras patologias maxilofaciais permite determinar as táticas de manejo dos pacientes com fissura labial e a escolha dos métodos de correção dos defeitos congênitos.

Manifestações de lábio leporino

A fissura labial é determinada pelo exame externo da criança imediatamente após o nascimento. A presença de fissura labial é indicada por uma deformidade facial característica com fissura unilateral ou bilateral no lábio superior ou inferior. Se a fissura labial não for corrigida, pode causar diminuição da autoestima pessoal da criança. Em bebês com lábio leporino, a sucção e a deglutição são difíceis. Se a fenda labial for profunda e grande, pode ser necessária a alimentação através de um tubo nasal. No futuro, devido à deformação dos dentes e da mordida, os processos de mastigação dos alimentos serão interrompidos.

Em 70% dos casos, podem ser necessárias intervenções adicionais para corrigir deformidades residuais do lábio e do nariz em idades mais avançadas. A obtenção de resultados funcionais e estéticos após a queiloplastia é avaliada um ano após a cirurgia plástica. Em alguns casos, é possível desenvolver deformação cicatricial do lábio a partir da mucosa, o que pode exigir cirurgia plástica do vestíbulo oral.

Lábio leporino ou queilosquise (o termo médico para a doença) é defeito de nasçenca, que é uma fissura do lábio superior, resultante de uma cavidade nasal não fundida, bem como da mandíbula superior. A presença de patologia é um fenômeno bastante raro - cada quarto bebê em mil nasce com ela.

Em contato com

Como resultado da presença de lábio leporino, é difícil para a criança comer, sorrir e falar, além disso, a formação do maxilar superior fica significativamente prejudicada e, portanto, são necessários meios e métodos adicionais de higiene bucal.

Esse defeito congênito tem maior probabilidade de apresentar alterações estéticas, por isso pode ser corrigido por cirurgia plástica.

Lábio leporino: causas

A fenda labial é hereditária ou não? Um gene defeituoso pode ser transmitido a um bebê através da linha hereditária, mas não com 100% de certeza. Com tal patologia em parentes próximos, a probabilidade de o bebê apresentar as mesmas alterações é de apenas 7%.

Importante! Os médicos atribuem as alterações genéticas no gene TVX-22 às principais causas desta anomalia.

Na maioria dos casos, a presença de anomalia no recém-nascido pode ocorrer devido a uma série de fatores desfavoráveis, que afetam principalmente a gestante.

Principais fatores caixas de som:

• Durante a gravidez, uma mulher abusa maus hábitos: por fumo, drogas ou álcool;
• condições de trabalho prejudiciais para uma mulher grávida (vapores de produtos químicos e substâncias nocivas);
• doenças infecciosas graves da mãe durante a gravidez;
• toxicose, principalmente no primeiro trimestre de gravidez;
• significativo excesso de peso em uma mulher;
• falta de ácido fólico no organismo (por isso é tão importante começar a tomá-lo desde os primeiros dias da concepção);
• Situações estressantes;
• lesões ou intervenções cirúrgicas durante a gravidez na região abdominal;
• nascimento tardio (35 anos ou mais).

O principal problema neste caso é que a formação dos ossos maxilofaciais ocorre no embrião com 8 semanas e muitas vezes a mulher não percebe que está grávida e pode ingerir bebidas alcoólicas, tomar medicamentos ou trabalhar em produção pesada.

Fissura labial e fenda palatina: diferenças

A fenda palatina é defeito mais graveé acompanhada por sintomas como dificuldade em respirar, incapacidade de engolir e mastigar os alimentos normalmente e problemas de fala.

A fenda labial e a fenda palatina diferem em localização.

A primeira opção é caracterizada por defeitos nos tecidos moles entre a cavidade nasal e o maxilar superior. A fenda palatina é uma fenda entre a cavidade nasal e o palato.

Sintomas da doença

A presença de uma anomalia pode ser constatada na ultrassonografia ou no nascimento do bebê.

Sintomas característicos neste caso são:

• Fenda labial ou lábio inferior.
• Dimensões. Em alguns casos, são menores (em forma de buraco ou pequena depressão), mas também podem ser graves, incluindo fissura na cavidade nasal.
• Através do recesso em alguns casos a mandíbula superior é visível.
• Pode haver uma ou duas fissuras labiais.

Classificação do lábio leporino

Além do diagnóstico em si, feito por especialistas nesta área de investigação, é necessário conhecer os tipos deste tipo de patologia, dos quais os médicos identificam vários.

Variedades:

• De um lado ou de ambos. Unilateral, é uma fissura profunda no lábio superior, geralmente no lado esquerdo. Bilateral, representa uma dissecção de ambos os lados para cima, em alguns casos até para a cavidade nasal.
• Parcial ou completo. A variedade completa é uma fenda profunda que sobe até a base do nariz, talvez em um ou ambos os lados. Parcial, representa defeito menor- Trata-se, via de regra, de uma pequena reentrância em um dos lábios superiores.
• Alterações defeituosas apenas na parte superior ou em ambos os lábios.
• Forma leve ou grave.

Diagnóstico da doença

Mas há casos em que os pais só ficam sabendo do defeito após o nascimento do bebê e, na maioria dos casos, isso depende da qualificação do médico que realizou o exame de ultrassom ou da classe do próprio aparelho.

Um especialista pode ver o defeito no monitor do dispositivo já em 4 meses de desenvolvimento feto, mas um diagnóstico adequado só pode ser feito após o nascimento e após exame por um neonatologista ou pediatra.

A maioria dos pais, durante o período de gravidez de um bebê com esse problema, ou antes de planejar um segundo filho, no caso em que o primogênito tivesse esse defeito, tem muitas dúvidas diferentes sobre o assunto. Vejamos cada um com mais detalhes:

• Quando uma ultrassonografia mostrou a presença de um defeito no feto. Se o aparelho de ultrassom mostrou alterações na estrutura dos tecidos e ossos maxilofaciais, isso não é indicação para interrupção da gravidez, como muitos pais acreditam. Se, em combinação com a anomalia facial, nenhuma anomalia adicional for identificada no bebê, os especialistas garantem que ele nascerá com pleno desenvolvimento físico e mental. Se, além de um defeito na região facial, o bebê desvios associados são identificados, durante o qual a criança pode morrer nos primeiros meses de vida ou ficar incapacitada, neste caso será recomendado aos pais a interrupção da gravidez.
• Planejando um segundo filho quando uma anomalia foi detectada no primeiro. Nesse caso, os especialistas partem do motivo que pode levar a alterações defeituosas no primeiro bebê (a mãe abusou de maus hábitos durante a gravidez ou fatores externos prejudiciais). Se a anomalia na criança foi diagnosticada devido à presença de um gene defeituoso nos pais (ambos), então neste caso transferência genética possível e o segundo filho. Se o desvio apareceu espontaneamente como resultado da influência de fatores externos ou do estilo de vida da mãe, existe a possibilidade de que os filhos subsequentes sejam absolutamente saudáveis. Os médicos genéticos que, por meio de exames laboratoriais, determinam as causas da patologia em um determinado caso, poderão responder com precisão a essa pergunta.

Tratamento

O lábio leporino em uma criança é uma anomalia que eliminado por cirurgia. Podem ser necessárias uma ou mais intervenções, dependendo do tipo e tamanho do defeito. A intervenção cirúrgica é realizada apenas em crianças que nasceram na hora certa (aos 9 meses, não antes), que não apresentam patologias concomitantes, lesões sofridas durante o parto, defeitos ou doenças de órgãos vitais, doenças infecciosas e icterícia ao nascer.

As operações mais bem-sucedidas para eliminar a anomalia são aquelas realizadas na idade de 3 a 6 meses desde o momento do nascimento. Em caso de anomalias significativas que compliquem significativamente a vida do bebé, a intervenção cirúrgica pode ser realizada no primeiro mês de nascimento, ou mesmo nos primeiros dias de vida, mas apenas se o bebé tiver ganho peso suficiente e não tiver contra-indicações.

Com intervenção cirúrgica oportuna, o lábio leporino cicatriza após a cirurgia e a criança cresce e se desenvolve junto com seus pares.

Importante! Se a primeira operação não resolver o problema, a cirurgia poderá ser repetida, mas somente antes dos 3 anos de idade.

Muitos pais ficam estupefatos quando um ultrassom lhes diz que seu filho tem um defeito.

Mas não fique chateado, pois celebridades (atores, políticos e atletas) possuem vários tipos de defeitos.

Por exemplo, Joaquin Phoenix, Andrei Makarevich, Mikhail Boyarsky, Masha Malinovskaya e Alexander Lukashenko tinham lábio leporino.

Todos foram operados muito cedo; alguns ficam constrangidos com o defeito e cobrem-no com bigode, outros não. Os pais definitivamente devem saber e compreender que o lábio leporino pode ser herdado. Para prevenir a ocorrência de um defeito, os médicos recomendam planejar conscientemente a gravidez, eliminar todos os maus hábitos, reduzir o uso de medicamentos e também ter um filho antes dos 30 anos.

Vídeo: métodos para correção de lábio leporino

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Um dos períodos mais importantes da vida de uma mulher e de seu bebê. No entanto a medicina moderna não é capaz de acompanhar todos os processos que ocorrem no estômago da gestante. E às vezes acontece mais tarde que a condição do bebê requer intervenção médica imediata. Um desses distúrbios de saúde é o lábio leporino. As causas, tratamento e prevenção são descritos detalhadamente neste artigo.

Tipos de patologia

A fenda labial é uma patologia congênita caracterizada por uma parte superior da boca não fundida. A fissura pode ser parcial ou profunda, afetando o palato e o nariz. Os médicos determinam a presença da doença imediatamente após o nascimento do bebê. Porém, há casos em que a patologia é leve e assume a forma de uma pequena cova no lábio.

Normalmente, a fenda labial ocorre no lado esquerdo da face. Muitas vezes a fenda se estende do lábio até o nariz; pode ser tão profunda que o processo alveolar da mandíbula fica visível. Via de regra, a doença é dividida nos seguintes tipos:

• O primeiro tipo - o defeito está localizado em um ou ambos os lados do lábio;
• O segundo tipo é a chamada fenda passante, quando falta completamente parte do tecido labial.

Um defeito na forma de lábio leporino é difícil de eliminar. No entanto, isso não significa que seja impossível eliminar tal defeito. Até o momento, os cirurgiões conseguiram realizar operações bem-sucedidas nas situações mais difíceis. Porém, é importante lembrar que tal intervenção médica deve ser realizada no máximo um ano após o nascimento da criança.

Causas do lábio leporino

O principal motivo que explica a presença de lábio leporino no recém-nascido é mutação genética. Além disso, o desenvolvimento de um defeito facial pode ser desencadeado por fatores como:

1. A presença de infecção em uma mulher no início da gravidez;
2. Hábitos adversos da gestante (fumo, bebidas alcoólicas, drogas);
3. Uso inadequado de medicamentos;
4. Predisposição hereditária para fissura labial (existe um risco elevado de esta patologia ser transmitida à geração futura);
5. A presença de estresse frequente durante a gravidez;
6. Doenças do sistema cardiovascular;
7. Diabetes;
8. Lesões abdominais;
9. Anemia;
10. Superaquecimento ou congelamento;
11. Negligência com alimentação saudável;
12. Obesidade da gestante;
13. Pesado ;
14. A idade da mulher que dá à luz é superior a 35 anos.

A presença dos fatores acima nos primeiros estágios da gravidez é especialmente perigosa. Já que nesse período o corpo do bebê se forma, e qualquer influência nociva pode levar à deformação do corpo. Isso inclui lábio leporino.

Que perigo a doença representa?

Um defeito na forma de fissura é uma condição bastante perigosa que pode levar às seguintes consequências:

• Como um bebê de até um ano ingere apenas alimentos líquidos, isso pode criar algumas dificuldades na alimentação. A comida pode entrar facilmente no nariz e você terá que trabalhar muito para alimentar o bebê. Em alguns casos, é utilizada uma sonda de alimentação;
• Às vezes, por algum motivo, não é possível realizar uma operação quando os dentes de uma criança começam a nascer. Isto está repleto de novas consequências - a adição ou ausência de algumas unidades;
• No futuro, tal defeito pode afetar a mordida do bebê. Afinal, o ângulo de crescimento dos dentes muda ligeiramente. A mastigação e, posteriormente, a digestão deterioram-se visivelmente;
• À medida que os sons falados entram no nariz, a fala e a voz da criança tornam-se menos inteligíveis e anasaladas;
• Não se esqueça que mesmo um pequeno defeito facial pode agravar a comunicação da criança com os colegas, o que afetará negativamente sua autoestima;
• Além disso, o lábio leporino pode causar deficiência auditiva;
• Crianças com esta patologia costumam apresentar inflamação no ouvido.

Esses motivos são suficientes para entender porque uma criança com essa patologia necessita de intervenção cirúrgica.

Como essa patologia é eliminada?

Fissura labial corrigida somente através de cirurgia. Em primeiro lugar, o cirurgião avalia a condição da criança e o defeito facial, depois define o momento e o número de operações. Via de regra, o reparo de fissuras é realizado através das seguintes operações:

1. Rinocheilogatoplastia;
2. Rinoqueiloplastia;

Quais são os tipos listados de intervenções cirúrgicas? Então:

Medidas preventivas importantes

É bem possível evitar consequências como o lábio leporino. Basta seguir algumas dicas:

• Antes da concepção, é aconselhável consultar um médico e fazer um exame para verificar a presença de doenças infecciosas;
• Durante a gravidez, é extremamente importante monitorar sua dieta alimentar. Quaisquer alimentos prejudiciais devem ser consumidos em quantidades limitadas. A dieta deve ser rica em vitaminas;
• Monitore a temperatura do seu corpo; o corpo não deve ficar super-resfriado ou superaquecido;
• Qualquer medicamento deve ser tomado sob estrita supervisão do médico assistente. E alguns medicamentos são totalmente proibidos durante a gravidez, por exemplo, antibióticos;
• Durante o período de gestação, é necessário esquecer quaisquer maus hábitos. Evite contato com pessoas que fumam, evite ambientes com fumaça;
• A intoxicação por substâncias tóxicas aumenta o risco de desenvolver a doença. Evite o cheiro de tinta, verniz, gasolina, etc.

A gravidez é o período mais emocionante e especial da vida de uma mulher. Por isso, muitas mães temem que possam provocar o desenvolvimento de uma patologia como o lábio leporino, as causas são muito diversas, mas se seguir as dicas acima o bebê com certeza nascerá saudável.

Vídeo sobre lábio não fundido

Neste vídeo você aprenderá sobre as causas da doença:

A fissura labial, ou, cientificamente, queilosquise, é uma deformação congênita da região maxilofacial, popularmente apelidada de “lábio leporino”. A patologia ocorre no feto no útero por um período de 8 a 10 semanas. O defeito, via de regra, não prejudica o desenvolvimento da criança, embora seja acompanhado de defeitos cosméticos.

A patologia do desenvolvimento dos tecidos do palato (“fenda palatina”) requer tratamento cirúrgico. Para corrigir o defeito e ajudar a criança a se desenvolver corretamente e a se adaptar socialmente na sociedade, é necessário buscar ajuda de especialistas em tempo hábil. Dependendo da gravidade do defeito, diversas intervenções reconstrutivas podem ser necessárias e, quanto mais cedo as medidas forem tomadas, maiores serão as chances de sucesso da operação.

Como é a patologia do lábio superior e do palato?

A fissura labial é uma anormalidade fisiológica que afeta o lábio superior. A fenda parece uma lacuna na pele. A queilosquise pode se espalhar para a região nasal e afetar as gengivas e a mandíbula. A patologia do palato mole e duro se manifesta na forma de um buraco em seus tecidos. Segundo as estatísticas, em cada mil pessoas nascidas, apenas uma apresenta esse defeito de desenvolvimento.

Não é incomum que uma criança nasça com fissura labial e fenda palatina ao mesmo tempo. As fotografias apresentadas permitir-nos-ão avaliar a gravidade da situação e transmitir de forma cabal o estado psicológico dos pais que se deparam com o problema da ausência do palato superior nos seus filhos. No momento, os geneticistas identificaram três genes que, por mutação, podem levar a desvios na região maxilofacial. Os cientistas não param por aí, já que o gene defeituoso em pacientes com anomalias no desenvolvimento do palato e dos lábios é detectado apenas em 5% dos casos.

Causas de fissuras

As fissuras labiais e palatinas podem ocorrer em crianças devido a:

Até o momento, a comunidade científica não conseguiu identificar o gene específico responsável pela formação desta patologia. Se um dos filhos da família tiver defeitos semelhantes, então no nascimento do próximo filho existe uma probabilidade (8%) de que ele tenha os mesmos defeitos. Se ambos os pais apresentarem anomalias no desenvolvimento da região maxilofacial, o risco de ter um filho com patologia aumenta para 50%.

É sabido que as mães que abusam do álcool, usam drogas ou sofrem de dependência da nicotina têm maior probabilidade de dar à luz filhos com tais distúrbios. A deficiência de ácido fólico na dieta, diabetes ou obesidade materna são fatores que podem causar anomalias fetais. São frequentes os casos de crianças que nascem com defeitos de desenvolvimento, filhos de pais que viveram sob a influência de fatores ambientais desfavoráveis.

Diagnóstico

Graças aos modernos métodos de diagnóstico, um defeito na região maxilofacial pode ser notado ainda durante a gravidez. Um especialista em diagnóstico por ultrassom pode determinar a presença de um defeito a partir da 16ª semana de desenvolvimento fetal.

O resultado do ultrassom é falso se durante três exames a criança se afastou do sensor, não permitindo a visualização dos contornos do rosto. Muitas vezes há casos em que os pais, com base no resultado de um exame, são informados de que o filho se desenvolve sem patologias ou vice-versa, mas na realidade tudo era diferente.

Classificação de fissuras e sintomas

Tais anomalias de desenvolvimento podem se manifestar de diferentes maneiras. Uma pequena desvantagem é a dissecção do lábio superior no lado esquerdo. Os casos mais complexos são acompanhados pela presença de fenda palatina e deformidade nasal. As fissuras de palato superior e lábio são geralmente divididas em unilaterais (completas, incompletas, ocultas) e bilaterais (completas, parciais, simétricas ou assimétricas).

Unilateral e bilateral

Muitas vezes a anomalia aparece no lábio superior, afetando um lado em relação à linha média. Patologia bilateral e defeito do lábio inferior são raros. É extremamente raro encontrar pacientes com formação simultânea de defeito em ambos os lábios.

Uma fenda unilateral geralmente está localizada no lado esquerdo do lábio. Uma fissura bilateral é frequentemente acompanhada por protrusão do processo alveolar da maxila. Crianças com manifestações semelhantes de anomalias de desenvolvimento têm rostos desfigurados, parece que foram “cortados” do lábio ao nariz. Essa complicação ocorre no caso de não fusão dos processos nasal e maxilar.

Total e parcial

A fissura labial incompleta é caracterizada pela não união dos tecidos da parte inferior do lábio. A base do nariz e a junção de ambas as partes do lábio estão desenvolvidas corretamente ou há uma fina ligação da pele. Uma fissura completa é caracterizada pela não união de todos os tecidos do lábio até o fundo da cavidade nasal. Independentemente do tipo de classificação a que pertence o defeito, a parte média do lábio será encurtada. A estrutura fisiológica do lábio em crianças com patologia semelhante será perturbada. Em pacientes com anomalias de desenvolvimento intrauterino, a fissura incompleta afeta o palato mole e parte do palato duro.

Uma pessoa com fissura labial completa terá o formato das asas do nariz alterado, dependendo da localização da fissura. A ponta do nariz com esta anomalia é assimétrica, o septo cartilaginoso é curvo na maioria dos casos. Uma fissura incompleta também pode levar a algumas deformidades do nariz devido à inferioridade funcional dos tecidos do lábio superior. Uma fissura completa em crianças com fissura de palato é caracterizada pela não união do palato duro e mole até o forame incisivo.

Profundo e raso

Em diferentes situações, o defeito pode estender-se a uma ou outra profundidade e ser mais ou menos extenso. Uma complicação leve é ​​acompanhada por alterações nos tecidos moles do lábio. Em pacientes com lesão grave, a fissura afeta o osso palatino e o maxilar superior.

As fissuras labiopalatinas são um fenômeno comum, podendo ser acompanhadas de anomalias no desenvolvimento do maxilar superior, nariz, etc. Somente um especialista pode determinar com precisão a gravidade e a forma do defeito, bem como determinar as táticas de tratamento do defeito congênito.

Dificuldades enfrentadas pelos pacientes fissurados

Desde o nascimento, os bebês podem sentir desconforto associado à formação inadequada da região maxilofacial. É difícil, e às vezes impossível, para os bebês sugar o peito e engolir líquidos, por isso, em alguns casos, a alimentação é feita através de um tubo nasal. Crianças com fissuras apresentam mordida anormal e, em muitos casos, há deformação da dentição. Os dentes crescem na direção errada, em ângulos diferentes. Dentes extras podem crescer na dentição ou, inversamente, alguns dentes podem estar faltando. Para que posteriormente a pessoa não sinta desconforto ao falar e mastigar os alimentos, é necessário fazer tratamento com um ortodontista.

Crianças com patologia podem apresentar distúrbios da fala devido à interrupção dos processos de formação de sons. Freqüentemente, essas crianças têm voz anasalada, sua fala não é clara e as consoantes são difíceis de pronunciar.

É mais difícil para bebês com fenda palatina - eles podem engasgar com líquido amniótico no momento do nascimento. O defeito não permite respirar adequadamente e participar do processo de amamentação. Freqüentemente, os recém-nascidos com anomalias congênitas apresentam atraso no desenvolvimento e não ganham peso bem; são usados ​​​​dispositivos especiais para alimentá-los. Devido à presença de fenda palatina, líquidos e alimentos podem invadir livremente a cavidade nasal, provocando o desenvolvimento de sinusite e otite média.

Princípios e etapas do tratamento

A correção plástica para bebês com defeitos congênitos é realizada dependendo da gravidade do defeito. Às vezes basta uma intervenção cirúrgica e às vezes é necessário realizar várias operações para que o defeito seja completamente eliminado.

Se não houver contra-indicações e a criança nascer na hora certa, não há motivo para adiar a correção plástica. Para as crianças, a queiloplastia pode ser realizada aos 3-6 meses, se necessário, a operação pode ser prescrita nos primeiros dias de vida. É importante que o bebê tenha um bom ganho de peso, a hemoglobina no sangue esteja normal e não haja patologias dos sistemas cardiovascular, nervoso e digestivo.

Um recém-nascido que foi submetido à queiloplastia às duas semanas de idade tem todas as chances de desenvolvimento adequado do lábio e do nariz no futuro. Vale ressaltar o perigo associado à grande perda de sangue do bebê durante a operação. O risco está associado a funções fisiológicas imperfeitas do recém-nascido.

O cirurgião restaura a estrutura anatômica e a integridade dos lábios e palato e, se necessário, corrige deformidades nasais e outras anomalias maxilofaciais. A tarefa do médico é criar todos os pré-requisitos para o desenvolvimento harmonioso de uma pessoa no futuro. A eficácia do tratamento pode ser conferida nas fotos apresentadas antes e depois.

Para que a criança se desenvolva de forma harmoniosa e para que nada interfira no processo de formação da fala, as operações reconstrutivas devem ser concluídas aos três anos de idade. Posteriormente, os defeitos de fala serão corrigidos por um fonoaudiólogo e as cicatrizes pós-operatórias poderão ser removidas com tratamento cosmético.

Cada caso individual requer uma abordagem individual. Durante a cirurgia, o paciente fica sob anestesia geral. Após a correção, as crianças com patologia grave conseguem comer e falar.

Eficácia da cirurgia e reabilitação

Todos os procedimentos cirúrgicos para correção de fissura labiopalatina são realizados exclusivamente em ambiente hospitalar. Nos primeiros 2 a 3 dias de pós-operatório o paciente deve permanecer acamado. A alimentação é feita com alimentos triturados que não necessitam de mastigação. A bebida deve ser abundante, de preferência alcalina.

Os pais precisam cuidar cuidadosamente da cavidade oral do bebê. Ao final da refeição, a boca deve ser tratada com uma solução fraca de permanganato de potássio. Os médicos recomendam que os pacientes jovens realizem exercícios simples, como encher um balão. Para obter um melhor resultado, duas semanas após a operação, recomenda-se que as crianças realizem uma série de exercícios especiais, além de massagear o palato mole com as mãos.

Para evitar contrair uma infecção no pós-operatório, é necessário tomar antibióticos prescritos pelo médico e usar analgésicos para aliviar a dor. A criança poderá voltar para casa 20 a 28 dias após a operação.

Ao retornar para casa, os pais podem recorrer a técnicas fisioterapêuticas para ajudar seu filho a restaurar adequadamente o fechamento velofaríngeo e a mobilidade do palato. O processo de recuperação requer persistência e paciência.