Um disco óptico congestionado é o inchaço desta área. Não é de natureza inflamatória e é antes um sinal de aumento da pressão dentro do crânio. A patologia geralmente é encontrada durante um procedimento de exame de fundo de olho.

Descrição

Um disco congestivo pode se desenvolver devido à saída prejudicada de fluidos dentro dos tecidos da área do nervo óptico. Normalmente, esse fluxo vai para a cavidade craniana, mas com desvios anormais, os fluidos podem ser retidos devido à pressão insuficiente no nervo óptico da cavidade ocular. Você também pode estar interessado em informações sobre sua aparência

A função visual não é afetada por muito tempo com esse sintoma. O processo atrófico começa após um longo período de tempo, quando a estagnação exerce forte pressão constante sobre o nervo. O tecido nervoso começa a se transformar gradualmente em tecido conjuntivo. Por causa disso, a perda de visão ocorre gradualmente.

A foto mostra um disco óptico congestivo:

Disco óptico congestivo

A patologia geralmente passa por 4 fases:

1. A fase inicial é caracterizada pelo inchaço das bordas do disco. Quando examinado por um oftalmologista através de um oftalmoscópio, isso aparece como um borrão nas bordas do disco, originando-se na borda superior. Pode ficar vermelho.
2. O estágio avançado se manifesta por inchaço completo do disco. O disco se projeta no corpo vítreo devido ao desaparecimento da depressão nele. A vermelhidão aumenta sensivelmente e até adquire uma tonalidade azulada, e os vasos sanguíneos dilatam-se. Visualmente, parece que os vasos estão subindo para o disco inchado, manifestando-se como hemorragias pontuais. Um paciente com essa condição geralmente só se incomoda com dores de cabeça, mas a visão permanece em sua forma original. Muitas vezes não há queixas. Quando a doença que causou o sintoma é curada, o inchaço desaparece por si só e sem consequências para a visão, seguido da restauração dos limites do disco.
3. Um estágio bem expresso se manifesta por uma forte protrusão do disco no corpo vítreo. Nesta área existem focos de hemorragias em grande número. A retina começa a inchar, os tecidos nervosos são comprimidos e morrem gradualmente, e em vez disso cresce o tecido conjuntivo.
4. O quarto estágio estagnado com atrofia é o processo inverso dos três estágios anteriores. O inchaço começa a diminuir gradativamente, as hemorragias desaparecem, o estado de todos os elementos melhora, mas ao mesmo tempo a visão diminui significativamente.

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O vídeo mostra problemas com o nervo óptico:

Se a causa da estagnação continuar a afetar esta área, ocorre atrofia das fibras nervosas e o paciente perde permanentemente a visão. Esse problema deve ser resolvido no consultório de um oftalmologista e neurologista. O tratamento corretamente selecionado para a causa raiz ajudará a eliminar o sintoma e a preservar a função visual.

Processos patológicos graves sempre se desenvolvem antes que o funcionamento do órgão da visão seja perturbado. Quando o processo de perda de visão começa, a atrofia tecidual já está em andamento.

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Razões para a aparência

Essa manifestação pode ocorrer devido a uma série de patologias graves ocultas no corpo do paciente. Em particular, a pressão intracraniana com esta consequência desenvolve-se se houver:

O inchaço do mamilo do nervo óptico geralmente se desenvolve como resultado de lesões oculares, orbitais, bem como de doenças associadas ao órgão da visão, se estas forem acompanhadas por uma diminuição da pressão dentro do olho.

Sintomas de patologia

Os sintomas em geral podem não ser sentidos por muito tempo. Na maioria das vezes, a patologia é detectada em estágios posteriores, quando o edema inicia o processo de atrofia(você pode ver por que aparece o inchaço da pálpebra superior de um olho em uma criança) . Se foi detectado durante um exame preventivo nos estágios iniciais, o paciente pode não ter experimentado nenhuma manifestação negativa antes ou ocasionalmente sofrer dores de cabeça moderadas. Nos estágios iniciais, a acuidade visual é preservada.

O disco óptico congestivo desenvolvido pode apresentar pequenos sinais de patologia. No entanto, os pacientes muitas vezes simplesmente não prestam atenção a esta patologia.

As principais manifestações desta fase da patologia:

• Distúrbios visuais de natureza transitória. Pode ocorrer em ambos os olhos ou em apenas um, por exemplo, ao levantar-se por alguns segundos.
• A acuidade visual é normal ou ligeiramente reduzida.
• A área do ponto cego aumenta.

A patologia crônica se manifesta por vários fatores ao mesmo tempo, que os pacientes não podem mais ignorar, uma vez que os campos visuais se estreitam gradativamente e a acuidade visual muda constantemente. Durante o processo atrófico, a acuidade visual cai drasticamente. Isso pode ser cegueira completa ou perda parcial de visão. Mas como verificar a acuidade visual em casa vai te ajudar a entender isso

Um disco óptico congestionado é apenas um sintoma de aumento da pressão dentro do crânio.

Você também pode estar se perguntando por que existem opções de tratamento para esta doença.

Qual é a primeira coisa que você precisa saber sobre disco óptico congestivo? É muito semelhante a outras doenças na mesma área. Portanto, o tratamento correto não pode ser prescrito sem um diagnóstico completo.

Diagnóstico

O processo de diagnóstico não só da patologia, mas também da causa que a causou é extremamente importante. Também é importante diferenciar um disco congestivo de outras doenças que causam inchaço do disco:

• Neurite óptica;
• Neuropatia isquêmica;
• Hipotensão;
• Trombose vascular retiniana;
• Pseudoedema de disco;

Um oftalmologista olha através de um oftalmoscópio. Depois disso, se houver um quadro característico de processos patológicos na região do disco óptico, é identificada a causa da doença.

O diagnóstico deve ser realizado em maior medida para diferenciar esta patologia de outros desvios graves, uma vez que a abordagem do tratamento é radicalmente diferente.

Tratamento

É impossível curar um disco óptico congestivo, a menos que a causa raiz que causou esta patologia seja eliminada. Neste caso, apenas medicamentos de suporte para o tecido nervoso podem ser prescritos:

Não existe tratamento específico para esta patologia, pois ela é causada por outras patologias. Sem eliminá-los, não será possível obter uma recuperação completa. Mas se o inchaço não diminuir durante a terapia, são prescritas desidratação e osmoterapia, o que ajudará a reduzir a quantidade de líquido nos tecidos e a reduzir o impacto negativo dos processos nas fibras nervosas.

O papiledema é uma condição em que o papiledema está inchado e é de natureza não inflamatória.

Normalmente esse fenômeno não é classificado como doença independente, é consequência do aumento da pressão intracraniana no paciente.

Causas

Existem alguns fatores que provocam um aumento da pressão intracraniana:

• Edema Cerebral,
• tumores na cavidade craniana,
• inflamação dos tecidos ou membranas do cérebro,
• lesões cerebrais traumáticas.

Ao mesmo tempo, o inchaço do nervo óptico pode ser causado por: doenças do sangue ou dos rins, doenças alérgicas, hipertensão.

Ocasionalmente, a ocorrência de inchaço está associada a lesões traumáticas do olho, bem como a doenças do órgão da visão, com diminuição da pressão intraocular. Tais condições surgem devido à drenagem prejudicada de fluido do segmento do nervo óptico localizado na órbita. O líquido intraocular normalmente deve ser drenado para a cavidade craniana, mas quando a pressão intraocular diminui, ele é retido.

Sintomas

A condição do disco óptico congestivo não se manifesta por muito tempo e as funções visuais permanecem quase normais. Somente a existência prolongada de estagnação pode provocar o processo atrófico das fibras teciduais do nervo óptico devido ao aumento da pressão. A progressão da atrofia ativa o processo de substituição do tecido nervoso por tecido conjuntivo, o que leva à perda irreversível de suas funções.

No seu desenvolvimento, o quadro do disco óptico congestivo passa por várias etapas:

1. Inicial, denominado disco congestivo inicial, quando o inchaço é indicado apenas ao longo da borda do disco. Ao diagnosticá-lo, revela-se um disco moderado e um leve borrão de seus limites, a partir da borda superior.
2. Estagnação acentuada. Esta fase é caracterizada pelo inchaço de todo o disco. A depressão existente em seu centro é nivelada e a superfície do próprio disco é levemente dobrada para o lado. intensifica-se, adquirindo uma tonalidade azulada, os vasos do fundo (incluindo as veias) dilatam-se, criando a imagem de uma subida à superfície de um disco curvo. Hemorragias peculiares são ocasionalmente observadas ao redor do disco edemaciado. Nesta fase, as funções visuais ainda estão preservadas. A preservação da função visual, juntamente com alterações pronunciadas no fundo, é definida como “a primeira tesoura da estagnação”. Nessa condição, o paciente é incomodado apenas por dores de cabeça ou há ausência total de queixas. Nos primeiros estágios, se as causas da estagnação forem eliminadas, o inchaço diminui gradativamente com a restauração completa dos limites da cabeça do nervo óptico.
3. Estagnação severa. Nesta fase, ocorre uma protrusão ainda maior da superfície do nervo óptico para o corpo vítreo, o que cria numerosos focos de hemorragias na superfície do próprio disco e em diante. Desenvolve-se edema retinal, comprimindo gradualmente as fibras nervosas do tecido do nervo óptico. As fibras morrem e são substituídas por tecido conjuntivo.
4. “A segunda tesoura da estagnação” - atrofia do disco estagnado. Nesta fase, o nervo óptico desenvolve atrofia secundária. O inchaço do disco diminui, seu tamanho também diminui, as veias se estreitam e as hemorragias desaparecem gradualmente. No dia do olho há quadro de melhora com queda acentuada das funções visuais.

Com maior exposição às causas da estagnação, a atrofia dos nervos ópticos torna-se completa e definitiva, com perda irreversível das funções visuais.

Tratamento

A probabilidade de curar um disco congestivo sem eliminar a sua causa é zero. Portanto, a principal tarefa da equipe médica é curar a doença de base. Ao mesmo tempo, a nutrição normal do nervo é apoiada por medicamentos vasorreguladores (Trental, Sermion, Cavinton), e também são prescritos medicamentos para melhorar a nutrição do sistema nervoso (Davitol, Mexidol, Nootropil, etc.).

Onde tratar

A terapia para a congestão do disco óptico visa eliminar a doença que a causou e, claro, deve ocorrer em um hospital geral (muitas vezes no departamento neurológico) sob a supervisão de especialistas altamente especializados. Porém, muitas vezes, nesses hospitais, concentram-se apenas no tratamento da doença de base, omitindo completamente o problema oftalmológico ou não lhe prestando a devida atenção, o que é absolutamente inaceitável.

Ao entrar em contato com uma das clínicas oftalmológicas especializadas, você poderá fazer um diagnóstico abrangente do órgão da visão utilizando os mais avançados equipamentos médicos para oftalmologia e receber assessoria completa e assistência prática de especialistas altamente qualificados. Lembre-se, a preservação das funções visuais dos seus olhos depende do diagnóstico precoce e do tratamento adequado iniciado na hora certa - não perca esse momento!

Muitos pacientes, após visitarem o consultório do oftalmologista, se deparam com o diagnóstico de “disco óptico congestivo”. Esse termo nem sempre é claro, o que obriga os pacientes a buscarem informações adicionais. O que é acompanhado por esta condição e quais complicações ela acarreta? Quais são as principais razões para o desenvolvimento da estagnação? O que a medicina moderna pode oferecer como tratamento?

O que é patologia?

Primeiramente, vale a pena entender o significado do termo. Nem todo mundo sabe que esse diagnóstico significa, na verdade, edema. O disco óptico congestivo é uma patologia acompanhada de edema e seu aparecimento não está associado a processo inflamatório.

Esta condição não é uma doença independente. O inchaço, na maioria dos casos, está associado a um aumento persistente da pressão intracraniana. Este problema é encontrado não apenas na idade adulta: o disco óptico congestivo é frequentemente diagnosticado em uma criança. Esta patologia afeta naturalmente a visão e, se não for tratada, pode levar à atrofia nervosa e à cegueira. O inchaço pode ser unilateral, mas, segundo estudos estatísticos, a doença afeta mais frequentemente os dois olhos ao mesmo tempo.

Disco óptico congestivo: causas

Como já mencionado, na maioria dos casos, o inchaço se desenvolve no contexto do aumento da pressão intracraniana. E pode haver muitas razões para isso:

• Em aproximadamente 60-70% dos casos, a congestão do disco óptico está associada à presença de um tumor no cérebro. Até o momento, não foi possível determinar se existe relação entre o tamanho do tumor e o aparecimento de inchaço. Por outro lado, sabe-se que quanto mais próximo dos seios da face o tumor estiver localizado, mais rápido o disco congestivo se forma e progride.
• Lesões inflamatórias (em particular meningite) também podem provocar patologia.
• Os fatores de risco também incluem a formação de um abscesso.
• Um disco congestivo pode se desenvolver como resultado de lesão cerebral traumática ou hemorragia nos ventrículos e no tecido cerebral.
• A mesma patologia é por vezes observada com hidrocefalia (uma condição que é acompanhada por uma violação do fluxo normal de fluido cerebral e seu acúmulo nos ventrículos).
• A presença de comunicações atriovenosas atípicas entre os vasos leva ao edema tecidual.
• Freqüentemente, a causa do desenvolvimento de um disco óptico congestivo são cistos, bem como outras formações que aumentam gradualmente de tamanho.
• Uma patologia semelhante pode se desenvolver no contexto da trombose dos vasos que fornecem circulação sanguínea ao cérebro.
• Outras causas possíveis incluem diabetes mellitus, hipertensão crónica e outras doenças, que acabam por levar a danos metabólicos e hipóxicos no tecido cerebral.

Na verdade, é muito importante durante o diagnóstico determinar exatamente a causa do desenvolvimento do inchaço do nervo óptico, pois disso depende o regime de tratamento e a rápida recuperação do paciente.

Características do quadro clínico e sintomas da patologia

Claro, vale a pena se familiarizar com a lista de sintomas. Afinal, quanto mais cedo esta ou aquela violação for percebida, mais cedo o paciente consultará o médico. Vale dizer desde já que na presença dessa patologia a visão normal é preservada, e por muito tempo. Mas muitos pacientes queixam-se de dores de cabeça periódicas.

Um disco óptico congestivo é caracterizado por uma acentuada deterioração da visão, até a cegueira. Via de regra é de curto prazo e depois tudo volta ao normal por um tempo. Um fenômeno semelhante está associado a um espasmo dos vasos sanguíneos - por um momento, as terminações nervosas param de receber nutrientes e oxigênio. Alguns pacientes experimentam esses “ataques” apenas ocasionalmente, enquanto outros pacientes sofrem alterações na visão quase todos os dias. Não há necessidade de falar sobre o quão perigosa pode ser a cegueira súbita, principalmente se naquele momento a pessoa estiver dirigindo, atravessando a rua ou trabalhando com uma ferramenta perigosa.

Com o tempo, a retina também é envolvida no processo, que é acompanhada por uma diminuição significativa.Durante o exame, o médico pode notar pequenas hemorragias, que ocorrem devido à circulação sanguínea prejudicada nas estruturas do analisador ocular. Se você tiver esses sintomas, consulte um médico o mais rápido possível.

Estágios de desenvolvimento da doença

É costume distinguir vários estágios do desenvolvimento da patologia:

• Na fase inicial observa-se hiperemia discal, estreitamento de pequenas artérias e vasos venosos tortuosos.
• Um estágio pronunciado - o disco óptico congestivo aumenta de tamanho, pequenas hemorragias aparecem ao seu redor.
• Na fase pronunciada, o disco se projeta fortemente para a zona vítrea e são observadas alterações na área da mácula retiniana.
• Isto é seguido por um estágio de atrofia, durante o qual o disco se achata e adquire uma cor cinza suja. É durante este período que problemas perceptíveis de visão começam a aparecer. Primeiro, é observada perda parcial e depois completa da visão.

O estágio inicial da doença e suas características

Conforme mencionado acima, nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, o paciente pode nem suspeitar da presença de um problema, uma vez que simplesmente não há deficiências visuais significativas. Nesse período é possível diagnosticar o distúrbio - via de regra, isso acontece por acaso durante um exame oftalmológico de rotina.

Os discos incham e aumentam de tamanho, suas bordas não são nítidas e se estendem para a área vítrea. Em aproximadamente 20% dos pacientes, o pulso nas pequenas veias desaparece. Apesar da ausência de sintomas visíveis, a retina também começa a inchar.

O que acontece à medida que a doença progride?

Sem tratamento, alguns sinais já podem ser perceptíveis. Que complicações um disco óptico congestivo causa? Os sintomas parecem bastante típicos. A acuidade visual dos pacientes diminui gradualmente. Durante o exame, você poderá notar uma expansão dos limites

Posteriormente, desenvolve-se estagnação do sangue nas veias e a má circulação, como se sabe, afeta o funcionamento do nervo óptico. O inchaço do disco aumenta. A doença pode entrar em fase crônica. Nesta fase, a acuidade visual melhora ou cai drasticamente. Neste caso, pode-se observar um estreitamento do campo de visão normal.

Métodos diagnósticos modernos

A congestão do disco óptico é uma doença que pode ser diagnosticada por um oftalmologista, pois um exame minucioso e um teste de visão podem levar à suspeita de que algo está errado. Mas como a patologia está associada a doenças do sistema nervoso, o tratamento é feito por um neurologista ou neurocirurgião.

A presença de edema pode ser determinada com precisão durante a retinotomografia. Futuramente, serão realizados estudos adicionais, cujo objetivo é determinar o grau de desenvolvimento do edema e identificar a principal causa do desenvolvimento da doença. Para isso, o paciente é encaminhado ao nervo óptico. Posteriormente, são realizados exames radiográficos do crânio, tomografia computadorizada e tomografia de coerência óptica.

Disco óptico congestivo: tratamento

Vale dizer desde já que a terapia depende muito da causa do desenvolvimento, pois é necessário tratar, antes de tudo, a doença primária. Por exemplo, para meningite, os pacientes recebem medicamentos antibacterianos (antifúngicos, antivirais) apropriados. No caso de hidrocefalia, é necessário garantir a circulação normal do líquido cefalorraquidiano, etc.

Além disso, um disco óptico congestivo requer terapia de manutenção para prevenir o desenvolvimento de atrofia secundária. Primeiramente é realizada a desidratação, que remove o excesso de líquidos e reduz o inchaço. Os pacientes também recebem vasodilatadores, que normalizam a circulação sanguínea no tecido nervoso, fornecendo às células a quantidade necessária de oxigênio e nutrientes. Parte do tratamento inclui o uso de medicamentos metabólicos que melhoram e mantêm o metabolismo dos neurônios, garantindo o funcionamento normal do nervo óptico.

Quando a causa primária é eliminada, o disco óptico congestivo desaparece - o trabalho do cérebro e do analisador visual volta ao normal. Mas a falta de tratamento muitas vezes leva à perda total da visão. É por isso que você nunca deve recusar a terapia ou negligenciar o conselho do seu médico.

Existem medidas preventivas?

Vale dizer desde já que não existem medicamentos ou agentes específicos que possam prevenir o desenvolvimento da patologia. A única coisa que os médicos podem recomendar são exames preventivos regulares com um oftalmologista. Naturalmente, você deve evitar situações que ameacem lesões cerebrais.

Todas as doenças infecciosas e inflamatórias, especialmente quando se trata de danos ao sistema nervoso, devem ser tratadas e a terapia não deve ser interrompida até que o corpo esteja completamente restaurado. Se você tiver a menor deficiência visual ou o aparecimento de sintomas alarmantes, consulte um oftalmologista ou neurologista.

O disco (mamilo, cabeça) faz parte do nervo óptico localizado dentro do olho. Seu diâmetro é de aproximadamente 1,2-1,9 mm, em média 1,5-1,6 mm (Linnik P.F. et al., 1994) - duas vezes menor que o diâmetro da parte orbital. O diâmetro vertical é ligeiramente maior que o horizontal, em média 0,18 mm. Devido à ausência de fibras de mielina, o disco óptico ocupa a área mínima possível no fundo - 2 mm 2 (Linnik P.F. et al., 1994). O comprimento do disco óptico é de cerca de 1 mm. Está localizado 2,5-3 mm medialmente e 0,5-1 mm inferiormente do pólo posterior do globo ocular. Suas características incluem a ausência de meninges e bainhas de mielina nas fibras nervosas. As estruturas de suporte e a rede vascular do disco são muito mais desenvolvidas do que em outras partes do nervo óptico. O volume da cabeça do nervo óptico é estimado em 0,51 mm 3 (Linnik P.F. et al., 1994).

O número de fibras nervosas no disco óptico varia de 800.000 a 1.200.000 e diminui com a idade (Anderson D. R.). As fibras nervosas são agrupadas em feixes separados (cerca de 400 em número e com diâmetro de 35 a 105 mícrons), cada um dos quais sai do olho através de um orifício separado na placa cribriforme. A topografia da localização das fibras nervosas no disco óptico reflete seu curso na retina. O feixe papilomacular ocupa a maior parte da metade temporal do disco (portanto, o lado temporal do disco é ligeiramente mais baixo e mais fino que o lado nasal, já que a camada de fibras nervosas é mais fina aqui). As fibras provenientes da metade temporal da retina (fibras de arco) são empurradas para a periferia do disco óptico e ocupam nele os segmentos temporais superior e inferior. As fibras que se estendem das seções nasais (fibras radiais) ocupam os segmentos nasais superior e inferior, respectivamente. As fibras nervosas provenientes da metade nasal da retina ocupam as áreas superficiais da camada de fibras nervosas, e as fibras provenientes da metade temporal ocupam áreas mais profundas. As fibras provenientes das células ganglionares da retina localizadas perifericamente ocupam uma posição superficial no disco em relação às fibras provenientes das células ganglionares das áreas centrais da retina.

A neuroglia no disco óptico é representada apenas por astrócitos, que circundam cada feixe de fibras nervosas, separam-nos dos vasos sanguíneos, formam a estrutura de suporte do disco e o tecido limítrofe que separa o disco das áreas vizinhas. Os astrócitos ocupam 23% do volume do disco e apenas 11% na parte orbital do nervo óptico. A quantidade de tecido de suporte no disco apresenta variações individuais significativas.

O disco óptico está localizado no canal esclerocoroidal, cuja forma e curso variam, na maioria das vezes o canal tem formato cônico, com extremidade larga voltada posteriormente, menos frequentemente observa-se formato cilíndrico. Ainda menos comuns são os canais com alargamento no centro e estreitamento nas extremidades. Um curso oblíquo do canal é possível; com um curso oblíquo pronunciado, durante a oftalmoscopia o disco óptico parece estar comprimido na direção horizontal, e sua parte temporal forma uma inclinação suave da periferia para o centro, o que pode ser considerado como um escavação marginal plana. O canal possui partes coroidal e escleral. O orifício na membrana vítrea da coróide forma a abertura interna do canal do nervo óptico, e os orifícios na placa cribriforme da esclera formam a sua abertura externa.

Os vasos emergem do centro do disco, em torno dos quais você pode ver uma depressão - uma escavação fisiológica ou funil vascular. Às vezes, o funil vascular é feito de tecido conjuntivo e glia, formando o menisco central de Kunt. Devido à menor espessura da camada de fibras nervosas do lado temporal, a escavação fisiológica está localizada mais próxima da têmpora. Com a idade, o tamanho do disco não muda (Armaly, 1967), mas parte do tecido de suporte atrofia. Como a atrofia é de natureza difusa, na maioria dos casos ela se manifesta não pela expansão da escavação fisiológica, mas pelo achatamento do disco. As diferenças individuais na escavação e protrusão do disco são determinadas pelo tamanho do canal escleral e pelo volume do tecido de suporte. Na miopia, especialmente de alto grau, o alongamento da esclera até 1/4 de sua espessura e a expansão do canal escleral levam a um achatamento pronunciado do disco. O pequeno tamanho do canal escleral e o desenvolvimento significativo do tecido de suporte determinam a falta de escavação nos hipermetropes (Tron E. Zh., 1968).

Ao nível da esclera, o disco é circundado por tecido fibroso (contém muitas fibras colágenas e elásticas com uma pequena inclusão de tecido glial e pigmento) associado à esclera (tecido da borda de Elschnig). Este tecido é mais fortemente desenvolvido na metade temporal da superfície interna da esclera.

Histologicamente, o disco óptico consiste em várias seções (Hayren S. S., 1976; Henkind P., 1976):

1) superficial (interno, retinal) - é uma continuação da camada de fibras nervosas da retina; nesta seção, as fibras nervosas, que são os axônios das células ganglionares, giram em um ângulo de 90° e vão para o próximo , parte pré-laminar. Não há membrana limitante interna na área do disco. Esta seção é separada do corpo vítreo pela membrana neuroglial descontínua de Elschnig. As camadas da retina, exceto a camada de fibras nervosas e o epitélio pigmentar, não atingem a borda do disco. Seu lugar é ocupado por um anel de neuróglia – tecido intermediário de Kuhnt – conectado ao esqueleto glial do disco. A parte retiniana da membrana de Bruch também não atinge a borda do disco, mas sua parte coroidal se projeta para dentro do disco na forma de uma viseira, que serve como limite entre a parte retiniana do disco e sua parte pré-laminar.

2) seção pré-laminar (coroidiana), localizada ao nível da coróide. Consiste em feixes de fibras nervosas revestidas por uma bainha astroglial que separa as fibras dos capilares e das placas gliais que formam a placa cribriforme coroidal. Uma camada de astroglia (tecido fronteiriço de Jacoby) separa o disco óptico da coróide.

3) parte laminar (escleral) - consiste na placa cribriforme da esclera (lâmina cribrosa), neuroglia, feixes de fibras nervosas que passam pelas aberturas da placa cribriforme e vasos.

Na placa cribiforme existem:

a) “placa cribriforme escleral” posterior - representada por diversas lâminas concêntricas de tecido conjuntivo denso contendo fibras colágenas e elásticas. Cada folha possui perfurações que coincidem entre si, formando túbulos por onde passam feixes de fibras nervosas provenientes da parte pré-laminar. Os espaços entre as folhas são preenchidos por neuroglia. A camada mais posterior é mais densa e massiva e se funde com o sistema septal da parte intrabulbar do nervo óptico. As barras transversais da placa cribriforme escleral são abundantemente vascularizadas.

b) anterior “placa cribriforme glial ou coroidal” - uma formação multicamadas localizada ao nível da coróide, que corre sem interrupção da esclera até a borda anterior do disco e continua parcialmente na retina. As barras transversais das redes gliais contêm capilares rodeados por uma fina camada de fibras de colágeno.

No centro da lâmina cribrosa existe um amplo canal contendo os vasos centrais da retina na bainha de tecido conjuntivo.

4) a seção retrolaminar, localizada atrás da placa cribriforme e sem limites nítidos, passa para a parte intrabulbar do nervo óptico. Esta seção é 2 vezes mais espessa que o disco óptico (diâmetro 3-4,5 mm), o que se deve à mielinização das fibras nervosas e ao aparecimento de três membranas atrás da esclera: mole, aracnóide e dura.

Fatores que garantem a estabilidade mecânica do disco óptico às flutuações da pressão intraocular:

1) as dimensões do canal escleral são mínimas devido à exclusão das bainhas de mielina. Com valores iguais de PIO, a força que atua no disco é proporcional à sua área.

2) a rigidez da estrutura é facilitada pelo curso axial dos feixes nervosos.

3) a placa cribriforme glial atua como uma mola, absorvendo as flutuações do oftalmótono.

4) a estrutura mecânica do disco óptico é reforçada por um feixe vascular central rígido.

Em algumas condições, como a miopia, o disco óptico é mais suscetível a alterações glaucomatosas devido ao fato de conter menos tecido conjuntivo do que o normal.

Na maioria dos casos, o disco óptico congestivo (disco óptico congestivo) não é entendido como uma patologia, mas sim como uma condição inerente ao aumento da pressão intracraniana.

Existem vários estágios durante este distúrbio:

1. Estágio inicial.

Reduz o inchaço ao longo da periferia do disco óptico. Nesse caso, na região do fundo, são visualizados os limites borrados do disco óptico, que se manifesta de cima. O disco em si é um tanto hiperêmico.

2. Segunda etapa.

A estagnação severa do início do início é chamada. O edema cobre não apenas a periferia, mas também as partes centrais do disco. Em uma pessoa saudável, o disco apresenta uma depressão no meio, com o inchaço ele desaparece e essa área se projeta em direção ao corpo vítreo. A hiperemia e a vermelhidão do disco óptico aumentam.

Gradualmente, torna-se cianótico, a rede venosa muda - os vasos dilatam-se e incham no próprio disco inchado.

Em alguns casos, pequenas hemorragias são diagnosticadas na área do disco afetado.

A função visual nesta fase de estagnação do disco ainda está preservada. Se o paciente continua a enxergar, mas as alterações patológicas são grandes, essa condição é chamada de “a primeira tesoura da estagnação”. Freqüentemente, uma pessoa apresenta apenas dor de cabeça semelhante à enxaqueca ou nenhum sintoma incomum.

As primeiras 2 fases do edema do disco óptico podem ser corrigidas se a causa desta condição for removida. A clareza dos limites do disco óptico será gradualmente restaurada e o inchaço diminuirá.

3. O terceiro estágio, ou inchaço pronunciado do disco óptico.

O disco incha ainda mais, incha no vítreo e hemorragias mais extensas aparecem no próprio disco óptico, na retina do olho.

A retina também começa a inchar, deformar e ocorre compressão das fibras nervosas. Após sua morte, o nervo óptico não consegue se recuperar, pois é substituído por células do tecido conjuntivo.

4. Quarta etapa.

O nervo óptico atrofia e morre. O disco óptico fica muito menor, o inchaço também diminui, o estado das veias se normaliza e as hemorragias desaparecem. Este estágio também é chamado de “segunda tesoura da estagnação”.

Os processos se resumem a uma melhora na condição visual do fundo, mas a uma queda acentuada na acuidade visual.

Causas do congestionamento do disco óptico

Se a razão pela qual ocorrem os processos patológicos afetar o disco óptico por um longo período, a visão será irreversivelmente perdida.

Na maioria das vezes, as razões para os processos acima são:

• traumatismos cranianos, principalmente aqueles que causam deslocamento ósseo e redução da cavidade craniana;
• mudanças na condição dos ossos do crânio;
• inchaço, hidropisia do cérebro;
• tumores, aneurismas;
• inflamação cerebral.

Por sua vez, a hidropisia cerebral pode se desenvolver devido a alergização grave do corpo, no contexto de patologias sanguíneas, danos renais e hipertensão. Às vezes, o aparecimento do edema do disco óptico começa devido a lesões na órbita, em diversas doenças oftalmológicas com queda no nível de pressão intraocular.

A estagnação do disco óptico se desenvolve no contexto de uma drenagem prejudicada do líquido intersticial da área do nervo localizada na órbita. No estado normal dos órgãos da visão, a saída do excesso de líquido ocorre direcionando-o para a cavidade craniana.

Se a pressão nos olhos cair, o líquido é retido e flui mal devido ao impacto insuficiente no nervo da órbita.

A visão de um paciente com estagnação do disco óptico pode permanecer normal por muito tempo. Mas se a causa dessa condição existir por muito tempo e a pressão sobre o próprio nervo óptico aumentar, os fenômenos de atrofia se desenvolverão gradualmente.

Os processos atróficos levam à morte das fibras nervosas e o tecido conjuntivo aparece em seu lugar. Neste caso, ocorre cegueira.

Tratamento de um disco estagnado

Sem eliminar completamente a causa da congestão do disco óptico, este sintoma não pode ser eliminado. Assim, a terapia para a doença congestiva do disco óptico é reduzida ao tratamento da doença subjacente.