Certamente todos conhecem a expressão: “O coração salta do peito” - muitas vezes a pessoa vivencia esse estado em momentos de intenso estresse. estresse emocional. A causa mais comum dessa sensação desagradável e assustadora são as extra-sístoles supraventriculares e ventriculares, cuja taxa por dia em uma pessoa não deve exceder os limites permitidos. O que são extrassístoles? Que sinais podem indicar que uma pessoa precisa de ajuda profissional?

O que são extrassístoles e as razões de sua ocorrência?

EM Medicina moderna o termo extra-sístole significa contração prematura do miocárdio, é quando o coração ainda não está cheio de sangue o suficiente para sua próxima liberação nos vasos cardíacos, ou seja, em essência, isso é uma violação da atividade cardíaca.

As contrações prematuras podem ser muito frequentes ou, pelo contrário, raras. Um belo dia, uma pessoa de repente sente que seu coração está funcionando de forma intermitente. É esse sentimento que tem um efeito tão assustador nas pessoas. Uma doença associada a esses distúrbios no funcionamento do coração é chamada extra-sístole.

A peculiaridade da ocorrência da extra-sístole é que seus sintomas podem ocorrer em quase todas as pessoas, independentemente do estado de saúde ou da idade. Além disso, há linha inteira razões que podem causar esta patologia:

• a presença de doenças cardíacas - isquemia cardíaca, cardiomiopatia, insuficiência cardíaca;
• doenças associadas ao comprometimento do trabalho sistema endócrino– diabetes, doenças da tiróide e adrenais;
• efeitos colaterais quando uso a longo prazo medicamentos antiarrítmicos, diuréticos, glicosídeos;
• a presença de desequilíbrio eletrolítico no corpo humano;
• efeitos negativos das toxinas provenientes do consumo de álcool e produtos de tabaco;
• falta de oxigênio causada por anemia ou doenças broncopulmonares.

Se as razões acima estiverem presentes, o paciente precisa de um exame completo e tratamento complexo, visando eliminar a causa raiz ou estabilizar sua condição.

Sintomas que indicam sinais de extra-sístole em humanos

Na maioria dos casos, se houver uma violação frequência cardíaca os pacientes apresentam os seguintes sintomas:

• solavancos ou golpes repentinos na região do peito;
• sensação de aperto no coração;
• sensação de que o coração está funcionando de forma intermitente;
• pele pálida;
• sentimentos de medo, preocupação e ansiedade;
• dor anginosa;
• falta de ar.

Via de regra, extrassístoles únicas na maioria das vezes não se manifestam clinicamente e são detectadas apenas durante um exame médico.

Classificação e características das extrassístoles

A extra-sístole pode ser orgânica e funcional. Orgânico inclui patologia causada por doenças cardíacas - doença isquêmica do coração, cardiomiopatia e outras patologias cardíacas.

Tais doenças contribuem para o surgimento processos distróficos no miocárdio, o que pode causar o aparecimento de sintomas de extra-sístole. Funcional pode se manifestar em um coração normal e saudável.

As extrassístoles são divididas dependendo da localização da formação do impulso:

• ventricular ou ventricular - quando um impulso é formado nos ventrículos do coração;
• Extrassístoles atriais ou supraventriculares - caracterizadas pela formação de um impulso extraordinário em qualquer parte dos átrios, excluindo o nó sinusal.

Também existe uma classificação baseada no número de contrações repentinas:

• contração única;
• extra-sístoles pareadas (dísticos);
• grupo - três ou mais contrações seguidas (trigêmeos).

Extrassístole do tipo ventricular

A extra-sístole ventricular é um dos tipos mais comuns de arritmias cardíacas. Ao realizar um estudo pelo método Holter de monitoramento dos ritmos cardíacos, foi revelada a presença de arritmia do tipo ventricular em aproximadamente 50% das pessoas, entre as quais também estavam pessoas completamente saudáveis ​​​​e que não sofriam de nenhuma doença cardíaca.

você pessoas saudáveis aparência extrassístoles ventriculares pode ser devido ao estilo de vida - dieta inadequada (comer em excesso), insônia, alto estresse mental ou físico. E seu aparecimento também é facilitado por um estilo de vida pouco saudável - tabagismo, álcool e outros. maus hábitos.

Classificação da extra-sístole ventricular (ventricular)

A extra-sístole de acordo com o tipo ventricular é dividida nas seguintes classes:

1. extrassístoles únicas monomórficas são registradas (até 30 em uma hora);
2. o aparecimento de mais de 30 extra-sístoles supraventriculares únicas de tipo monomórfico por hora;
3. quando extrassístoles ventriculares polimórficas são registradas no eletrocardiograma;
4. dividido dependendo da presença de contrações pareadas extraordinárias: tipo monomórfico e polimórfico;
5. registro de contrações prematuras em grupo (3 ou mais em 30 segundos), as chamadas extra-sístoles precoces.

Há também uma classe zero, na qual o eletrocardiograma mostra ausência completa contrações prematuras dos ventrículos do coração. A extra-sístole ventricular de primeira classe, não acompanhada de patologias cardíacas, é classificada como funcional e não requer tratamento radical.

Se forem detectados sintomas mais classes altas(de 2 a 5), ​​mais de exame aprofundado paciente, devido ao risco de fibrilação ventricular e ao aparecimento de morte súbita.

Extrassístole supraventricular (supraventricular)

A ocorrência de impulsos extraordinários nos átrios do coração ou no septo atrioventricular entre os átrios ou ventrículos cardíacos contribui para a ocorrência de extra-sístole supraventricular. Como resultado, uma pessoa experimenta contrações cardíacas prematuras e defeituosas.

As razões pelas quais ocorrem extra-sístoles atriais, bem como os sintomas da doença, têm semelhança geral com outros tipos de arritmia cardíaca. Mas, diferentemente da extra-sístole ventricular, a arritmia atrial é mais fácil de tolerar pelos humanos e não representa uma ameaça parada repentina corações.

Deve-se notar que em infância Extrassístole supraventricular ocorre sem quaisquer sintomas ou queixas mau pressentimento. Isso acontece na maioria das vezes porque as crianças, devido à idade, não conseguem formular corretamente seus sentimentos. Os pais precisam prestar atenção se o bebê ficar irritado e chorar com frequência.

Tipos de extra-sístole supraventricular

A classificação da extra-sístole supraventricular ou atrial é feita com base nas seguintes características:

• de acordo com o local de formação do foco - atrial ou atrioventricular;
• pelo número de focos - monotrópico, politrópico;
• de acordo com a frequência de contrações ineficazes – únicas, pareadas, múltiplas, em grupo;
• de acordo com a ordem;
• por hora de ocorrência - cedo, meio, tarde.

Norma diária estatística de extra-sístole

A taxa quantitativa de extrassístoles por dia depende diretamente de uma série de fatores, incluindo:

• Idade da pessoa – se não houver violações até 35–40 anos frequência cardíacaé detectado com bastante frequência, então em uma pessoa idosa durante o dia Monitoramento de ECG eles são detectados em quase todos os casos.
• Tolerância individual - com baixa tolerância, mesmo uma única extra-sístole pode exigir tratamento em uma pessoa. Nesse caso, o próprio conceito de norma torna-se relativo.
• A presença de provocação de taquicardia - quando a extra-sístole provoca o aparecimento de taquiarritmia cardíaca. Independentemente do número de contrações extraordinárias, esse tipo de extra-sístole requer tratamento obrigatório.

Se houver uma chamada extrassístole precoce - no eletrocardiograma ela segue imediatamente o batimento cardíaco anterior, a norma por dia para extrassístoles atriais precoces não deve ser superior a 30-40 e não deve haver extrassístoles ventriculares em uma pessoa saudável.

Extrassístoles médias aparecem no meio da frequência cardíaca e quantidade normal Extrassístoles deste tipo devem estar dentro de 200 para o tipo ventricular e não mais que 400 para o tipo supraventricular.

As extrassístoles tardias são caracterizadas pelo aparecimento antes da próxima contração do coração, e quase coincidem com ela, sua norma é de até 700 por dia, independente do tipo de extrassístoles. Deve-se observar que se for detectada extra-sístole em um idoso, a norma pode ser duplicada.

Métodos de diagnóstico

Os métodos diagnósticos utilizados para determinar a extra-sístole dos tipos ventricular e atrial são completamente idênticos. Na fase inicial, o cardiologista realiza exame clínico e coleta do histórico médico do paciente.

Durante um exame externo, um médico ouve órgãos peito, medição da pressão arterial - tonometria, palpação do pulso. Com base nas reclamações e nas informações coletadas do paciente, é estabelecido um diagnóstico preliminar, que serve de base para estudos laboratoriais e instrumentais.

Pesquisa laboratorial

Para excluir patologias do sistema endócrino, doenças articulares e doenças autoimunes, o paciente recebe prescrição geral e análise bioquímica exames de sangue, exames de sangue para níveis hormonais, reumatológicos e testes imunológicos. Isto irá revelar se uma pessoa tem doenças que podem contribuir para a aquisição de vários defeitos cardíacos.

Métodos de exame instrumental do paciente

Uso de moderno equipamento médico permite que os médicos alta precisão determinar se o paciente apresenta disfunção cardíaca e o tipo de extra-sístole. Os seguintes tipos de estudos são usados ​​​​para diagnóstico:

• – o tipo mais comum de exame cardíaco. Pode ser utilizado para identificar sinais de isquemia cardíaca, aneurisma ou hipertrofia de diversas regiões cardíacas. Mas nos casos de diagnóstico de extrassístoles, nem sempre é possível registrar o aparecimento de extrassístoles únicas. Na maioria das vezes, as violações são registradas durante um exame médico de rotina.
• durante o dia – é o mais método racional diagnóstico de extra-sístole. Este tipo de exame permite determinar com maior precisão o número de contrações prematuras, avaliar suas características e a causa de sua ocorrência. Este dispositivo também pode ser usado para monitorar a eficácia do tratamento subsequente.

• – exame ultrassonográfico do coração, eficaz na identificação de patologias cardíacas. Durante o procedimento, são determinados indicadores de atividade cardíaca, tamanho dos átrios e ventrículos.
• A angiografia coronária é um procedimento utilizado para excluir patologias das artérias coronárias que podem causar isquemia cardíaca.

É necessário tratar a extra-sístole?

O principal critério para determinar a necessidade de tratamento da extra-sístole, segundo especialistas, é a intolerância individual do paciente aos sintomas da patologia. E tratamento obrigatório necessário quando o número de extrassístoles excede 1.200–2.000 por dia.

Em cada caso, o médico toma uma decisão com base caracteristicas individuais a saúde do paciente, já que em alguns casos 200 contrações não programadas por dia podem levar a uma diminuição significativa na qualidade de vida de uma pessoa, enquanto em outros casos ela se sente bem em taxas mais elevadas.

Se os estudos comprovarem que a extra-sístole pode representar uma ameaça à vida do paciente (na maioria das vezes diz respeito à extra-sístole ventricular) ou se a pessoa tiver patologias cardíacas graves, o tratamento deve ser realizado imediatamente.

Princípios de tratamento da extra-sístole

Quando o diagnóstico de extra-sístole for confirmado, a primeira coisa que você precisa fazer é reconsiderar seu estilo de vida. Elimine os maus hábitos - fumar, álcool. Ajuste sua dieta e rotina diária. Longas caminhadas ar fresco e atividade física moderada fornecerá suporte significativo sistema cardiovascular pessoa.

O principal objetivo do tratamento medicamentoso é eliminar os sintomas da extra-sístole e preveni-la. Sedativos leves e β-bloqueadores são usados ​​no tratamento.

Graças a eles, consegue-se um efeito positivo, que se expressa na diminuição das extra-sístoles e na melhoria do bem-estar geral do paciente. Nos casos de ineficácia dessa terapia, o médico decide a conveniência do uso de antiarrítmicos.

O tratamento cirúrgico é utilizado apenas nos casos em que método medicinal não traz tratamento efeito positivo e há risco de fibrilação. O procedimento envolve e é realizado em um hospital. Um cateter com fonte de radiação é inserido no paciente. Veia sub-clávica, e com a ajuda de ondas de rádio, o foco das extra-sístoles é cauterizado.

– um tipo de arritmia cardíaca caracterizada por contrações prematuras e extraordinárias dos ventrículos. A extra-sístole ventricular se manifesta por sensações de interrupções no funcionamento do coração, fraqueza, tontura, dor anginosa e falta de ar. O diagnóstico de extra-sístole ventricular é estabelecido com base em dados de ausculta cardíaca, ECG e monitorização Holter. No tratamento da extra-sístole ventricular são utilizados sedativos, ß-bloqueadores e antiarrítmicos.

A extra-sístole ventricular idiopática (funcional) pode estar associada ao tabagismo, estresse, consumo de bebidas contendo cafeína e álcool, levando ao aumento da atividade do sistema simpático-adrenal. A extra-sístole ventricular ocorre em pessoas que sofrem de osteocondrose cervical, distonia neurocirculatória e vagotonia. Com o aumento da atividade do sistema nervoso parassimpático, a extra-sístole ventricular pode ser observada em repouso e desaparecer durante a atividade física. Muitas vezes, extrassístoles ventriculares únicas ocorrem em indivíduos saudáveis sem razão aparente.

PARA razões possíveis Extrassístoles ventriculares incluem fatores iatrogênicos: overdose de glicosídeos cardíacos, uso de estimulantes ß-adrenérgicos, antiarrítmicos, antidepressivos, diuréticos, etc.

Classificação das extrassístoles ventriculares

Um exame objetivo revela pulsação pré-sistólica pronunciada das veias jugulares, que ocorre quando os ventrículos se contraem prematuramente (ondas venosas de Corrigan). Determinado a ser arrítmico pulso arterial com uma longa pausa compensatória após uma onda de pulso extraordinária. As características auscultatórias da extra-sístole ventricular são uma mudança na sonoridade do primeiro tom e divisão do segundo tom. O diagnóstico final de extra-sístole ventricular só pode ser realizado com o auxílio de estudos instrumentais.

Diagnóstico de extra-sístole ventricular

Os principais métodos para detectar extra-sístole ventricular são o monitoramento de ECG e Holter ECG. O eletrocardiograma registra o aparecimento prematuro extraordinário de complexo QRS ventricular alterado, deformação e expansão do complexo extra-sistólico (mais de 0,12 seg.); ausência de onda P antes da extra-sístole; pausa compensatória completa após extra-sístole ventricular, etc.

Tratamento da extrassístole ventricular

Pessoas com extra-sístole ventricular assintomática sem sinais de patologia cardíaca orgânica tratamento especial não mostrado. Recomenda-se aos pacientes seguir dieta enriquecida com sais de potássio, eliminar fatores provocadores (tabagismo, consumo de álcool e café forte) e aumentar a atividade física durante o sedentarismo.

Em outros casos, o objetivo da terapia é eliminar os sintomas associados à extra-sístole ventricular e prevenir com risco de vida arritmias. O tratamento começa com uma receita sedativos(medicamentos fitoterápicos ou pequenas doses de tranquilizantes) e ß-bloqueadores (anaprilina, obzidan). Na maioria dos casos, essas medidas conseguem obter um bom efeito sintomático, expresso na diminuição do número de extra-sístoles ventriculares e da força das contrações pós-extrassistólicas. No caso de bradicardia existente, o alívio da extra-sístole ventricular pode ser obtido com a prescrição de medicamentos anticolinérgicos (alcalóides da beladona + fenobarbital, ergotoxina + extrato de beladona, etc.).

Em caso de problemas graves de saúde e nos casos de ineficácia da terapia com betabloqueadores e sedativos, é possível o uso de antiarrítmicos (procainamida mexiletina, flecainida, amiodarona, sotalol). A seleção dos antiarrítmicos é feita pelo cardiologista sob controle de ECG e monitoramento Holter.

Com extra-sístoles ventriculares frequentes com foco arritmogênico estabelecido e ausência de efeito da terapia antiarrítmica, está indicada a ablação por cateter de radiofrequência.

Previsão de extrassístole ventricular

O curso da extra-sístole ventricular depende da sua forma, da presença de patologia cardíaca orgânica e de distúrbios hemodinâmicos. Extrassístoles ventriculares funcionais não representam uma ameaça à vida. Enquanto isso, a extra-sístole ventricular, que se desenvolve no contexto de danos orgânicos ao coração, aumenta significativamente o risco de morte cardíaca súbita devido ao desenvolvimento taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.

Um dos distúrbios do ritmo cardíaco (HRA) mais comuns é a extra-sístole, ou seja, contração extraordinária (“intercalada”) do miocárdio ventricular. Segundo as estatísticas, este patologia cardiológica Mais de 40% das pessoas com mais de 40 anos sofrem. Além disso, quando estudos instrumentais corações, Registro de ECG A extra-sístole ventricular é detectada em indivíduos saudáveis ​​com menos de 30 anos de idade em 10-15% dos casos e é considerada uma variante norma fisiológica.

O que é extra-sístole ventricular

O fenômeno da extra-sístole ventricular (EVS) é uma contração única extraordinária do miocárdio que ocorre sob a influência de impulsos elétricos prematuros que emanam da parede das câmaras do ventrículo direito ou esquerdo, bem como fibras nervosas sistema de condução do coração (feixe de His, fibras de Purkinje). Via de regra, as extrassístoles que ocorrem durante as CVP afetam negativamente apenas o ritmo ventricular, sem interferir no trabalho seções superiores corações.

Classificação

A classificação padrão de Lown foi criada com base nos resultados do monitoramento Holter ECG de 24 horas. Distingue 6 classes de extra-sístole ventricular:

1. 0 aula. Sobre ECG frequente não há extra-sístole ventricular, o paciente não apresenta alterações na função cardíaca ou alterações morfológicas.
2. 1 aula. Durante uma hora de observação, menos de 25-30 ventriculares monomórficas únicas (monotópicas, idênticas) contrações patológicas.
3. 2 º grau. Durante a hora do estudo, foram registradas mais de 30 extra-sístoles monomórficas únicas ou 10-15 pares.
4. 3ª série. Durante os primeiros 15 minutos, são registradas pelo menos 10 extrassístoles polimórficas (politópicas, heterogêneas) pareadas. Muitas vezes esta classe é combinada com fibrilação atrial.
5. 4a série. Ao longo de uma hora, foram registradas extra-sístoles ventriculares pareadas monomórficas;
6. Grau 4b. Durante toda a duração do estudo, são registradas contrações extraordinárias ventriculares pareadas polimórficas.
7. 5 ª série. Foram registradas contrações polimórficas em grupo ou salva (3-5 seguidas por 20-30 minutos).

Extrassístole ventricular frequente de classe 1 não se manifesta sintomaticamente e não é acompanhada de sintomas graves alterações patológicas hemodinâmica, portanto é considerada uma variante da norma fisiológica (funcional). Contrações extraordinárias das classes 2 a 5 são combinadas com alto risco de desenvolver fibrilação atrial, parada cardíaca súbita e morte. De acordo com classificação clínica As arritmias ventriculares (de acordo com Mayerburg) são divididas em:

1. Extrassístoles de curso benigno e funcional. Caracterizado pela ausência de brilho sintomas clínicos patologia orgânica do miocárdio e qualquer sinais objetivos disfunção ventricular esquerda. A função do nó ventricular é preservada e o risco de parada cardíaca é mínimo.
2. As arritmias ventriculares têm um curso potencialmente maligno. São caracterizados pela presença de contrações extraordinárias no contexto de lesões morfológicas do músculo cardíaco, diminuição do débito cardíaco em 20-30%. Eles são acompanhados por um alto risco de parada cardíaca súbita e são caracterizados por uma gradação em direção ao curso maligno.
3. Arritmias de curso maligno. Caracterizadas pela presença de contrações ventriculares extraordinárias num contexto de grave dano orgânico ao miocárdio, são acompanhadas por um risco máximo de parada cardíaca súbita.

Razões para extrassístole ventricular

O aparecimento de contrações extraordinárias dos ventrículos é causado por patologias orgânicas do miocárdio e pelo uso de medicamentos. Além disso, extra-sístole - complicação comum outros lesões sistêmicas: doenças endócrinas, Tumores malignos. Algumas das causas mais comuns de PVCs são:

• doença isquêmica;
• cardiosclerose;
• infarto do miocárdio;
• miocardite;
• hipertensão arterial;
• cor pulmonar;
• falha crônica do coração;
• prolapso válvula mitral;
• uso descontrolado de anticolinérgicos M, simpaticomiméticos, diuréticos, glicosídeos cardíacos, etc.

A arritmia ventricular funcional ou idiopática está associada ao tabagismo, ao estresse e ao consumo de grandes quantidades de bebidas com cafeína e álcool, o que leva ao aumento da atividade do sistema nervoso autônomo. A extra-sístole ocorre frequentemente em pacientes que sofrem osteocondrose cervical.

Sintomas de extrassístole ventricular frequente

Contrações miocárdicas prematuras únicas são registradas em muitos jovens saudáveis ​​durante o monitoramento da função cardíaca ao longo do dia (Holter Monitoramento de ECG). Eles não têm impacto negativo no bem-estar, a pessoa não percebe sua presença de forma alguma. Os sintomas de contrações extraordinárias aparecem quando a hemodinâmica é perturbada devido a extra-sístoles.

Arritmia ventricular Sem lesões morfológicas do miocárdio, o paciente tem dificuldade de tolerar, ocorrem ataques de asfixia e pânico. Esta condição geralmente se desenvolve no contexto de bradicardia e é caracterizada pelas seguintes manifestações clínicas:

• sensação de parada cardíaca súbita;
• separado golpes fortes no peito;
• piora depois de comer;
• interrupção da função cardíaca pela manhã ao acordar, uma explosão emocional ou durante atividade física.

As contrações extraordinárias do miocárdio ventricular no contexto de distúrbios morfológicos do coração, via de regra, são de natureza múltipla (polimórfica), mas para o paciente muitas vezes ocorrem sem manifestações clínicas. Os sintomas se desenvolvem com atividade física significativa e desaparecem na posição deitada ou sentada. Este tipo de arritmia ventricular direita ou esquerda desenvolve-se no contexto da taquicardia e é caracterizada por:

• asfixia;
• sensação de pânico, medo;
• tontura;
• escurecimento dos olhos;
• perda de consciência.

Diagnóstico

O principal método para diagnosticar extra-sístoles ventriculares frequentes é o registro do eletrocardiograma em repouso e do monitor Holter de 24 horas. Um estudo diário do ECG ajuda a determinar o número e a morfologia das contrações patológicas, como elas se distribuem ao longo do dia, dependendo de diversos fatores e condições do corpo (período de sono, vigília, uso de medicamentos). Além disso, se necessário, o paciente também recebe prescrição adicional:

• estudo eletrofisiológico do miocárdio estimulando o músculo cardíaco com impulsos elétricos e observando simultaneamente o resultado no ECG;
• ecocardiografia ou exame de ultrassom (ultrassom) - definição razão morfológica arritmias, geralmente associadas a distúrbios hemodinâmicos;
• testes de laboratório para determinar proteínas de fase rápida, eletrólitos, níveis de hormônios hipofisários, adrenais e tireoidianos e a quantidade de globulinas.

Extrassístole ventricular no ECG

Os principais métodos para diagnosticar distúrbios do ritmo cardíaco são a eletrocardiografia e o monitoramento Holter da função miocárdica (impulsos do sistema de condução). A extra-sístole ventricular, ao decifrar os estudos realizados, manifesta-se pelos seguintes sinais:

• expansão do complexo QRS;
• ausência de onda P;
• aparecimento prematuro extraordinário de complexo QRS alterado;
• pausa compensatória completa após complexo QRS patológico;
• Deformação da onda T (rara);
• Expansão do segmento ST.

Tratamento da extrassístole ventricular

Para obter o efeito desejado no tratamento da extra-sístole, é necessária a prescrição de um complexo medidas terapêuticas:

• Proibição do consumo de bebidas alcoólicas, chá forte, café, fumar.
• Recomendações para aderir aos princípios básicos nutrição apropriada e aumentar a proporção de alimentos com muito potássio na dieta (batata, frutos do mar, carne bovina, etc.) e outros microelementos essenciais Para operação normal corações.
• Recusa de atividade física pesada.
• Se o paciente costuma sentir estresse ou insônia, é recomendado o uso de sedativos leves. chá de ervas(erva-mãe, erva-cidreira, tintura de peônia) ou sedativos (tintura de valeriana).
• Se indicado, o paciente é encaminhado para tratamento cirúrgico.
• Medicamentos antiarrítmicos são prescritos medicamentos.
• Recomenda-se o uso de medicamentos que apoiem a função cardíaca e complexos vitamínicos e minerais.

Terapia medicamentosa

O regime de tratamento medicamentoso é prescrito individualmente e depende inteiramente do tipo de patologia e causa, frequência das arritmias e presença de outras doenças sistêmicas concomitantes. doenças crônicas. Os medicamentos antiarrítmicos utilizados na terapia farmacológica de PVCs são divididos nas seguintes categorias:

• bloqueadores de sódio, cálcio e canais de potássio(Novocainamida);
• betabloqueadores (Concor-Cor);
• medicamentos anti-hipertensivos(Anaprilina);
• trombolíticos (aspirina).

A terapia farmacológica padrão inclui o seguinte: drogas farmacológicas:

1. Cordinorm. Medicamento à base da substância bisoprolol, que tem efeitos antiarrítmicos e hipotensores. Prescrito para o tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco. A vantagem do medicamento é a sua ação rapida e versatilidade de uso, mas a desvantagem é a alta probabilidade de efeitos colaterais.
2. Aspirina. Comprimidos contendo ácido acetilsalicílico. A medicação melhora o suprimento de sangue ao miocárdio, tem efeito vasodilatador. A aspirina é indicada para doença cardíaca coração, infarto do miocárdio. A vantagem do medicamento é a versatilidade de uso, e a desvantagem é desenvolvimento frequente Reações alérgicas.
3. Novocainamida. Medicamento, substância ativa que é procainamida. A droga reduz significativamente a excitabilidade do músculo cardíaco e suprime focos ectópicos patológicos de excitação. A medicação é prescrita para várias arritmias cardíacas. A vantagem do medicamento é o efeito rápido que produz, e a desvantagem é a necessidade de calcular com precisão a dosagem para evitar o desenvolvimento de efeitos colaterais.

Recomenda-se que um paciente que iniciou tratamento medicamentoso faça um eletrocardiograma de controle após 2 a 3 meses. Se as contrações cardíacas extraordinárias se tornarem raras ou desaparecerem, o curso terapêutico será gradualmente cancelado, sob a supervisão de um médico. Nos casos em que o resultado não mudou ou melhorou ligeiramente durante o tratamento, os medicamentos são continuados sem alterações por mais alguns meses. No curso maligno doenças, os medicamentos são tomados pelo paciente para o resto da vida.

Intervenção cirúrgica

Indicação para tratamento cirúrgico arritmia é ineficaz terapia medicamentosa. Via de regra, esse tipo de eliminação da patologia é recomendado para pacientes que apresentam lesão cardíaca orgânica associada a comprometimento hemodinâmico. Existir os seguintes tipos intervenção cirúrgica:

• Ablação por radiofrequência (RFA). Durante o procedimento, o cirurgião insere um pequeno cateter na cavidade cardíaca através de alguns navio grande e, por meio de ondas de rádio, cauteriza áreas problemáticas do miocárdio. Para facilitar a localização da área afetada, utiliza-se o monitoramento eletrofisiológico. A eficácia do RFA, segundo as estatísticas, é de 75-90%. A operação é contraindicada para idosos (acima de 75 anos).
• Instalação de marca-passo. Este aparelho é uma pequena caixa que contém eletrônicos e uma bateria que dura entre 8 e 10 anos. Os eletrodos se estendem do marca-passo, que o médico conecta ao ventrículo ou átrio durante a cirurgia. Eles enviam impulsos que fazem com que o músculo cardíaco se contraia. Esse aparelho eletrônico ajuda o paciente a se livrar várias violações ritmo e voltar para vida plena. Entre as desvantagens da instalação de marca-passo está a necessidade de substituí-lo.

Remédios populares

As receitas da medicina tradicional são usadas para tratar a extra-sístole do tipo funcional. Se houver alterações orgânicas graves no miocárdio, deve-se consultar um cardiologista, pois alguns métodos não convencionais tratamentos têm contra-indicações de uso. Lembre-se de que o uso de remédios populares não substituirá a terapia medicamentosa ou cirúrgica completa. Você pode preparar o seguinte em casa: remédios populares para o tratamento da arritmia:

1. Uma decocção de raiz de valeriana, calêndula e centáurea. Você precisa tomar 1 colher de sopa. misture todos os ingredientes, acrescente água e leve para ferver e depois deixe esfriar. Coe e tome meio copo de manhã e à noite durante 10-12 dias. Use este produto com cautela para pessoas propensas a alergias.
2. Infusão cavalinha. Grama de cavalinha seca na quantidade de 2 colheres de sopa. é necessário preparar três copos de água fervente e deixar por 6 horas. Tome o produto 5-6 vezes ao dia, 1 colher de chá durante um mês. Não é recomendado o uso da infusão em pacientes que sofrem de doenças crônicas insuficiência renal.
3. Suco de rabanete com mel. O rabanete cru deve ser ralado e espremido em um pano de algodão. Adicione 1 colher de sopa ao suco resultante. mel Tome 2 colheres de chá. três vezes ao dia durante uma semana.

Previsão e prevenção de extrassístoles ventriculares frequentes

O prognóstico do curso da extra-sístole ventricular depende da sua forma, da presença de patologia morfológica do tecido cardíaco ou de distúrbios hemodinâmicos. As contrações funcionais idiopáticas e extraordinárias únicas do miocárdio não representam uma ameaça à saúde ou à vida do paciente. A extrassístole, que se desenvolve no contexto de danos orgânicos ao coração, na ausência de tratamento, aumenta significativamente o risco de desenvolver falência de órgãos, morte súbita devido ao desenvolvimento de taquicardia, fibrilação atrial e arritmias supraventriculares e fibrilação.

Para prevenir o desenvolvimento de contrações extraordinárias frequentes do miocárdio da parte inferior do coração, recomenda-se realizar as seguintes medidas:

1. Na presença de predisposição genéticaàs doenças cardíacas, você precisa começar a consultar um cardiologista o mais cedo possível.
2. Use com cuidado medicação, afetando a frequência cardíaca e a composição eletrolítica do sangue (diuréticos, glicosídeos).
3. Na presença de patologias endócrinas(diabetes mellitus, hiperfunção das glândulas supra-renais ou da glândula tireóide) devem ser examinados para o desenvolvimento de patologias cardíacas.
4. Pare de fumar e beber álcool.

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Cada um de nós, pelo menos uma vez na vida, sentiu uma espécie de contração única do coração. Não é doloroso, mas também não é particularmente agradável. Uma extra-sístole é uma contração extraordinária do músculo cardíaco. Esta é a forma mais comum de arritmia cardíaca e afeta todas as pessoas faixas etárias e é observado em muitas pessoas absolutamente saudáveis. EM jovem em crianças, essas extra-sístoles únicas são responsáveis ​​por 75% de todos os tipos de arritmia.

Para todos os tipos de extra-sístoles, uma característica comum é sua ocorrência prematura. O diagnóstico tópico mais preciso de extra-sístole pode ser obtido a partir de um registro de ECG alimentar.

Extrassístoles ventriculares ocorrem como resultado excitação prematura, que vêm do miocárdio dos ventrículos do coração. Extrassístoles prematuras perturbam o ritmo geral dos batimentos cardíacos.

Prevê-los depende de:

• presença ou ausência de patologias cardíacas orgânicas;
• características eletrofisiológicas das extra-sístoles (frequência, grau de manifestação prematura, localização);
• a capacidade das extra-sístoles ventriculares de fornecer Influência negativa sobre trabalho geral corações.

Causas da patologia

As razões para o aparecimento de extra-sístoles são muito diferentes. Na maioria das vezes são provocados por distúrbios de origem nervosa e não cardíaca. O sistema parassimpático afeta as alterações na permeabilidade da membrana, no nível de potássio e sódio intracelular e extracelular. A intensidade do movimento das correntes iônicas transmembrana muda. Esses fatores provocam alterações na excitabilidade, na automaticidade e na condução dos impulsos com aparecimento de extra-sístole ventricular.

Eles podem surgir como resultado do aumento da automaticidade das células do sistema de condução além dos limites do nó sinusal. Diagnóstico de ECG nem sempre é suficiente para distinguir corretamente entre extra-sístoles nodais e atriais. – um termo geral e mais conveniente para extra-sístoles nodais e atriais.

O tipo mais comum de distúrbio do ritmo cardíaco em crianças é a extra-sístole ventricular. Os cientistas descobriram que muitas extra-sístoles que foram confundidas com ventriculares são, na verdade, supraventriculares, acompanhadas por um complexo QRS aberrante.

Crianças saudáveis ​​​​são mais frequentemente suscetíveis à manifestação de extrassístoles únicas do ventrículo direito, provocadas por distonia autonômica.

Classificações da doença

Extrassístoles ventriculares de acordo com o local de origem (localização) são divididas em:

• ventricular direito;
• ventricular esquerdo.

De acordo com a morfologia, as extra-sístoles são divididas em:

• monomórficos - representam uma morfologia do complexo ventricular;
• polimórfico – diversas morfologias do complexo ventricular.

De acordo com a densidade das extrassístoles:

• solteiro;
• emparelhado

Por frequência:

• esporádico;
• regular.

Por tempo de manifestação e prematuridade:

• tarde;
• cedo;
• interpolado.

Na verdade, extra-sístoles únicas não representam nenhuma ameaça, mas podem se tornar um sinal de que ocorreram alterações no funcionamento do coração e é necessário consultar um médico. Extrassístoles monomórficas (monotópicas) são provocadas por uma fonte de impulso elétrico, caracterizadas por um intervalo de acoplamento constante no mesmo compartimento do coração, e possuem o mesmo formato de ECG.

Manifestação da doença

Na maioria das vezes, a manifestação de extrassístoles ventriculares únicas não apresenta sintomas especiais. Os pacientes os descrevem como calmarias, quedas ou falta de batimentos cardíacos. Outros sintomas incluem:

• fadiga;
• dormir mal;
• ataques de fraqueza;
• pouca tolerância para viajar em transporte;
• tontura.

A extra-sístole ventricular se desenvolve como consequência de patologias orgânicas do coração, e a natureza dos sintomas clínicos depende diretamente da doença de base. Durante a extra-sístole ventricular, observa-se leve expansão complexos ventriculares. Um estudo dos históricos médicos de pacientes com extrassístoles ventriculares mostrou que eles apresentavam patologias ainda no período perinatal. Este tipo de extra-sístole é significativamente influenciado por infecções anteriores, por exemplo, amigdalite. Embora hoje o papel desta doença no desenvolvimento da extra-sístole seja exagerado.

Como a patologia é diagnosticada?

A avaliação clínica e o diagnóstico das extrassístoles ventriculares devem ser realizados de forma completa, levando em consideração as queixas do paciente, bem como condição complexa sistemas cardiovascular, autônomo e nervoso central do paciente.

Extrassístoles ventriculares são contadas por 100 Complexos QRS. São considerados frequentes se ultrapassarem 10%. Usando o monitoramento diário do ritmo do músculo cardíaco, foi observada uma conexão direta entre a ocorrência de extrassístoles ventriculares e atividade física pessoa. Assim, muitos atletas queixam-se de frequentes “interrupções” e “desbotamento” da função cardíaca durante o treino ou passatempo ativo.

Um estudo do sistema nervoso central de pacientes que sofrem de extra-sístole ventricular mostrou sintomas residuais leves. Especialistas analisando a condição sistemas não específicos do cérebro de quem sofre de extra-sístole pelo método poligráfico durante diferentes estados funcionais, notou-se disfunção do complexo límbico-reticular.

Sobre aspecto psicológico Pacientes com extra-sístole devem dizer que não são diferentes das pessoas saudáveis. Os estados ansiosos e depressivos dos pacientes são muito mais perceptíveis durante o curso da extra-sístole ventricular.

Tratamento

Lembre-se que sua saúde está em suas mãos. Automedicação - aplicar Dano irreparável saúde. Se aparecerem sintomas de extra-sístole, você deve consultar um médico. Extrassístoles únicas não assustam, mas se sua ocorrência se tornar mais frequente é necessário consultar um especialista com urgência.

Vale ressaltar que o tratamento da extra-sístole ventricular ainda não foi adequadamente estudado. Além disso, muitos deles tornaram-se controversos devido à avaliação insuficiente do efeito das extra-sístoles na função cardíaca. Na maioria dos casos, os pacientes não recebem medicamentos antiarrítmicos. O tratamento deve ser abrangente. Às vezes há casos em que os pacientes ficam muito desconfiados e qualquer alteração no corpo é confundida com uma doença terrível e incurável. Por exemplo, têm se tornado mais frequentes os casos de “pacientes” que procuram cardiologistas com queixas de “interrupções” no funcionamento do coração. Como resultado, acontece que a pessoa “sofredora” precisa entrar em contato com um psicoterapeuta para aconselhamento.

Aqueles que realmente sofrem de extra-sístole requerem terapia complexa de longo prazo. Livros de referência médica em cardiologia fornecem orientações básicas sobre a prescrição do tratamento medicamentoso para esta doença:

1. O tratamento principal deve ser realizado de acordo com as regras de terapia para distonia vegetativa, utilizando todo o arsenal meios não farmacológicos, por exemplo, com ajuda de fisioterapia, acupuntura. Medicamentos psicotrópicos e restauradores e sessões de psicoterapia não interferirão.
2. Pacientes jovens que sofrem de extrassístoles únicas, em terapia de emergência não preciso. Crianças que se tornam portadoras de uma forma rara de extra-sístole ventricular, na ausência de informações sobre lesões orgânicas músculo cardíaco e hemodinâmica central, não vale a pena prescrever tratamento. Recomenda-se fazer um exame de controle uma vez por ano.
3. A extra-sístole ventricular idiopática deve ser acompanhada de monitoramento do estado da hemodinâmica central. Sua alteração na forma de diminuição da fração de ejeção e aumento da dilatação das cavidades cardíacas é a base para a prescrição do tratamento intervencionista.
4. Extrassístoles ventriculares vagodependentes são eliminadas tratamento medicamentoso, que corrige distúrbios neurovegetativos. Recomenda-se a prescrição de terapia antioxidante e metabólica para sinais óbvios de disfunção miocárdica diastólica.

Com base nos dados do ECG de controle, levando em consideração a natureza circadiana da arritmia, são selecionados os medicamentos antiarrítmicos necessários. Quantia máxima nomeado drogas terapêuticas deve depender do período do dia em que a extra-sístole ventricular é mais pronunciada.

As previsões de extra-sístole ventricular monomórfica em crianças no contexto de patologias cardíacas orgânicas dependem de tratamento eficaz doença de base e arritmia cardíaca.

A contração ventricular prematura (PVC), também chamada de contração ventricular prematura, é uma forma comum de arritmia. A arritmia é uma condição caracterizada por um distúrbio no ritmo do coração. Esta patologia pode ocorrer em pessoas com e sem doença cardíaca. Neste artigo, você aprenderá sobre as causas e sintomas das CVPs, bem como os métodos de tratamento.

Passos

Parte 1

Lembre-se de que às vezes os PVCs não precisam de tratamento. Se você é uma pessoa saudável sem patologia cardiovascular(hipertensão, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, patologia valvular cardíaca, etc.) e diabetes, então os casos de CVP não necessitam de tratamento. A maioria dos atletas tem CVPs sem necessidade de tratamento.

Identificação e exclusão fatores desencadeantes PVC. Estresse de exercício, nutrição excessiva e outros fatores podem provocar CVPs. Se você estiver apresentando sintomas de CVP, o fator subjacente deve ser identificado para eliminar ou reduzir seu impacto.

• Para identificar os fatores, é necessário registrar todos os casos de CVP em até 24 horas. Desenhe uma tabela com 24 colunas para cada hora do dia. Anote suas ações em cada coluna e observe também a ocorrência de sintomas de CVPs.
• Em poucos dias, você poderá avaliar de forma independente as causas das PVCs. Tente eliminar ou reduzir a exposição ao fator desencadeante.

1. Reduza o uso de substâncias. Cafeína (café e chá), álcool, fumo, anfetaminas, cocaína, etc. conhecidos como gatilhos de PVCs. Essas substâncias estimulam o sistema nervoso simpático, o que leva à hiperexcitabilidade e ao aumento da frequência cardíaca.

   • Evite essas substâncias ou reduza-as ao mínimo. Pode ser difícil abandonar todos eles de uma vez, então tente reduzi-los em 5 a 10% a cada semana.

2. Descubra se os medicamentos que você toma regularmente causam CVPs. Você pode estar tomando medicamentos que causam CVPs e nem saber disso.

   • Esses medicamentos incluem medicamentos antiasmáticos (salbutamol, teofilina), descongestionantes nasais (pseudoefedrina), tiroxina e outros simpaticomiméticos. Esses medicamentos aumentam o funcionamento do coração e podem causar o desenvolvimento de CVP.
   • Alguns medicamentos e suplementos podem conter ingredientes que aumentam a frequência cardíaca.
   • Converse com seu médico sobre todos os medicamentos prescritos e vendidos sem receita que você toma. O médico pode ajustar a dosagem do medicamento ou prescrever outro medicamento que não afete o coração.

3. Reduza a ansiedade e o estresse. Sentimentos de ansiedade e estresse podem estimular a liberação de hormônios simpáticos e neurotransmissores que estimulam o coração. A ansiedade é uma causa comum de palpitações.

   • É necessário evitar quaisquer emoções e sentimentos negativos.
   • Experimente meditação, ioga e outras técnicas semelhantes para se livrar da ansiedade. Procure a ajuda de um terapeuta profissional para escolher o melhor método.

4. Elimine a causa do PVC. As CVPs podem ser o resultado de uma condição médica, como infarto do miocárdio, distúrbio eletrolítico etc. Nesse caso, é necessário tratar a doença de base e então os sintomas da CVP irão desaparecer. Em alguns casos, estas condições podem ser tratadas em casa, mas na maioria das vezes é necessária hospitalização.

   • Hipóxia pode ser tratado com oxigênio e medicamentos para tratar patologia pulmonar.
   • Desequilíbrio eletrolítico geralmente corrigido por via intravenosa ou oral. A correção do desequilíbrio eletrolítico é realizada lentamente, sob monitoramento constante, uma vez que a administração rápida de soluções eletrolíticas pode levar a parada cardíaca e morte (especialmente quando administrada grande quantidade potássio).
   • Envenenamento produtos químicos corrigido com um antídoto. É necessária supervisão médica.
   • Ataque cardíacoé uma condição que requer emergência cuidados médicos e internações em departamento de cardiologia. O tratamento depende do tipo, gravidade e duração do ataque.

5. Tome medicamentos para prevenir PVCs. Betabloqueadores, como o propranolol, podem ser usados ​​para suprimir PVCs. Eles são usados ​​para tratar hipertensão, ansiedade e outras condições. Os betabloqueadores são relativamente mais seguros do que outros medicamentos para o tratamento de CVPs e arritmias.

   • Comprimidos de propranolol 10-40 mg 3-4 vezes ao dia são usados ​​para aliviar PVCs. Comece com doses baixas e aumente gradualmente a dosagem até resultados estáveis.
   • Outros medicamentos podem ser usados ​​em Casos severos. São utilizados medicamentos do grupo dos antiarrítmicos, por exemplo amiodarona, flecainamida, propafenona, etc. Esses medicamentos não devem ser usados ​​sem consultar um médico, pois o uso indevido do medicamento pode piorar a arritmia.

6. Submeter-se à ablação por cateter de radiofrequência. Este procedimento pode ser usado se a terapia medicamentosa for ineficaz. A área que induz extra-sístoles é destruída pela energia de radiofrequência.

   Parte 2

   Sintomas de PVC

   1. Lembre-se de que às vezes pode não haver sintomas de PVC.Às vezes o PVC nem se manifesta. Isso ocorre devido a períodos muito curtos de extra-sístoles, que a pessoa não sente. Nesses casos, a identificação dos PVC só poderá ser possível com Assistência de ECG durante um exame médico.

      Preste atenção às sensações na região do coração. Após cada contração, o coração deve parar e expandir para se encher de sangue. Se ocorrer uma extra-sístole, depois haverá uma longa pausa. Durante este período, os ventrículos ficam cheios.

      • Após o próximo sinal, os ventrículos sobrecarregados ejetam todo o sangue. Como resultado, é jogado fora grande quantidade sangue e uma contração e salto do coração são sentidos.

   2. Preste atenção ao pular batimentos cardíacos. Essa condição ocorre após um episódio de extra-sístole, que é sentida como contrações e saltos do coração. Após o enchimento excessivo dos ventrículos e aumento da contratilidade, o coração restaura seu ritmo normal, que é sentido como uma pausa no coração.

   3. Preste atenção ao seu batimento cardíaco. Uma sensação subjetiva de palpitações ocorre quando as CVPs são repetidas com mais frequência do que 10 a 20 segundos. A contração frequente do coração causa uma sensação de vibração.

      • Normalmente, uma pessoa não sente batimentos cardíacos. Um ritmo irregular e anormal é sentido por uma pessoa como um batimento cardíaco.

   4. Síncope e desmaios.Às vezes, as extra-sístoles podem ser em grupo. Durante uma extra-sístole, o coração ejeta uma quantidade muito pequena de sangue. Com CVPs de 3 ou mais grupos, as extra-sístoles podem levar a uma diminuição crítica do débito cardíaco.

      • Curto débito cardíaco leva a uma diminuição da pressão arterial e uma diminuição do fluxo sanguíneo em todos os órgãos. Se o fornecimento de sangue ao cérebro diminuir, mesmo que por alguns segundos, pode ocorrer uma perturbação da consciência (síncope ou desmaio).

   Parte 3

   Causas de PVC

   1. Entenda que os PVCs podem ocorrer sem qualquer motivo. PVCs podem ocorrer sem qualquer Razão específica. O marcapasso do coração é o nó sinoatrial, localizado no átrio direito. O sinal viaja por vias especiais nos ventrículos, causando contração.

      • No entanto, às vezes as células miocárdicas iniciam um impulso de contração sem sinal do nó sinoatrial. Às vezes, pessoas saudáveis ​​podem sentir contrações espontâneas, como as PVCs.

   2. Um ataque cardíaco pode ser causado por um PVC. Um ataque cardíaco também é conhecido como infarto do miocárdio. Devido ao suprimento sanguíneo prejudicado, podem ocorrer danos ao músculo cardíaco. Artérias coronárias entregar sangue às células do coração. Se um ou mais deles forem bloqueados por um trombo ou placa, pode ocorrer necrose isquêmica e morte.

      • O músculo cardíaco danificado não consegue se contrair correta e sincronicamente. Como resultado, o sinal de contração não viaja adequadamente pelos ventrículos e causa contração prematura.
      • A ocorrência de PVCs é mais provável dentro de algumas horas após ataque cardíaco. Esta condição deve ser tratada com o devido cuidado, pois pode levar a doenças potencialmente fatais, como arritmia.

   3. A cardiomiopatia pode causar PVCs. A cardiomiopatia pode ser dilatada ou hipertrófica. A cardiomiopatia é o resultado de tratamento prolongado doença existente corações.

      • As causas comuns são hipertensão, infarto do miocárdio, doença das válvulas cardíacas, alcoolismo, obesidade, diabetes, doenças da tireoide, deficiência de vitamina B1, etc. Essas doenças levam à expansão das câmaras do coração, os músculos tornam-se finos ou grossos.
      • Normalmente, a arquitetura do músculo cardíaco está desordenada. Fibrose em várias partes coração leva a mudanças nas vias nervosas. Isso contribui para o curso anormal do impulso e do PVC.