Lesões que não são perceptíveis nem visíveis durante o exame externo podem ser consideradas especialmente perigosas.. Uma dessas manifestações não é funcionamento normal o corpo é considerado com sangramento gástrico. Quando esse distúrbio ocorre, o sangue entra no lúmen do trato gastrointestinal vindo das paredes do estômago.

Este tipo de sangramento pode aparecer em uma pessoa com o desenvolvimento de um grande número de doenças diferentes em vários estágios seu desenvolvimento. Geralmente esse distúrbio começa de forma muito aguda. O sangramento pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal. Por isso, antes de prestar assistência, é necessário que o prestador de primeiros socorros estabeleça claramente que tipo de perda sanguínea o paciente está apresentando.

Atendimento de emergência para sangramento estomacal, sintomas

Para ser fornecido atendimento de urgência Em caso de sangramento gástrico, é necessário identificar claramente os sintomas desse sangramento na pessoa que sofre desta doença.

Primeiro um sinal claro a perda de sangue no estômago é o vômito misturado com sangue de cor marrom escuro. Após o aparecimento deste sinal, após um certo período de tempo, a pessoa pode apresentar fezes pretas, sua cor é muito semelhante à do alcatrão.

Dependendo da intensidade do sangramento que se abre e do tempo de início de seu aparecimento, os seguintes sintomas podem aparecer na vítima:

  • fraqueza em todo o corpo,
  • palidez da pele,
  • tontura,
  • azul nos lábios.

Alguns pacientes apresentam sensação de falta de ar, alteração na frequência cardíaca e diminuição da visão.

Maioria As causas comuns de sangramento gástrico são:

  • presença de úlcera péptica,
  • a presença de pólipos,
  • leiomiomas,
  • neuromas ou lipomas,
  • a presença de tumores no estômago,
  • presença de gastrite hemorrágica,
  • tuberculose estomacal,
  • bem como o uso de certos medicamentos no tratamento.

Se a vítima apresentar os sintomas acima, ela necessita urgentemente de atendimento médico pré-hospitalar. Se estes sinais forem detectados, o primeiro passo é ligar com urgência ambulância, para internação urgente de pessoa doente. O fato é que em situações particularmente críticas pode ser necessária uma intervenção cirúrgica de emergência.

O que fazer ao prestar primeiros socorros para sangramento estomacal

Para tratamento de emergência de sangramento estomacal uma pessoa que sofre de sangramento estomacal precisa ser introduzida no corpo por via intravenosa, através de um conta-gotas, 100 mililitros de uma solução a 5% de ácido aminocapróico, bem como 10 mililitros de uma solução a 10% de gluconato de cálcio usando uma seringa por via intravenosa.

Se for detectada extensa perda de sangue gástrico, é necessária a administração no corpo. 50 mililitros de uma solução de gelatina a dez por cento. Essa solução é injetada no corpo por via subcutânea, com pré-aquecimento da solução à temperatura corporal, ou seja, de 36 a 37 graus. A pessoa que sofre da doença recebe repouso completo, enquanto região epigástrica frio é colocado. Para organizar a exposição ao frio, pode-se usar um saco ou saco plástico de tamanho adequado com gelo. Outra solução para garantir que o corpo fique exposto ao frio é engolir pequenos pedaços de gelo.

Uma pessoa que apresenta sinais de desenvolvimento de perda de sangue gástrico no corpo necessita de hospitalização. Via de regra, essas vítimas são enviadas para departamento de cirurgia para fornecer oportuna e urgente cuidados cirúrgicos. O transporte de uma pessoa que sofre de uma doença como hemorragia gástrica deve ser realizado apenas em Posição horizontal, e se for detectado sangramento extenso ou grande perda de sangue, a cabeceira da maca deve ser abaixada mais abaixo do que a extremidade oposta .

Vale a pena mencionar que com esse sangramento, os médicos prescrevem hemostáticos terapia conservadora. A primeira coisa que precisa ser feita é proporcionar tranquilidade total ao paciente. Ao mesmo tempo, você não pode beber água, também não tem comida e deve colocar gelo no estômago.

Além disso, são prescritos agentes especiais com propriedades hemostáticas. Um medicamento como a dicinona, também chamada de ciclonamida, é adequado para isso. Após sua administração intravenosa no corpo humano, o efeito desejado ocorre somente após algumas horas, e talvez um pouco antes. Seu efeito pode durar cerca de 5 ou 6 horas. Após cessar seu efeito, é administrado novamente, e assim sucessivamente, a cada cinco horas, 2 ml.

Além disso, os médicos prescrevem um remédio como vikasol, e cloreto de cálcio. O efeito do Vikasol aparece apenas 12 horas ou 15 horas após sua administração.

Gastrointestinal agudo sangramento intestinal são complicações de mais de 100 doenças de várias etiologias. Suas manifestações clínicas podem ser simuladas por doenças do aparelho respiratório (tuberculose, câncer, bronquiectasias, etc.), que levam a hemoptise profusa, ingestão de sangue, posterior vômito de sangue e melena. Em termos de frequência, ocupam o 5º lugar entre doenças agudasórgãos abdominais, cedendo apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, hérnia estrangulada e à frente do agudo obstrução intestinal E úlcera perfurada estômago e duodeno. Na maioria das vezes, esses sangramentos ocorrem devido à úlcera péptica (60-75%). Quadro clínico no sangramento gastrointestinal agudo depende principalmente de sua intensidade, da natureza da doença subjacente, da idade do paciente e da presença de patologia concomitante.

Causas, mecanismo de desenvolvimento Sua frequência se deve a uma ampla gama de patologias da parte superior trato digestivo, grande vulnerabilidade da mucosa gástrica. O desenvolvimento de sangramento gastrointestinal é facilitado por: doenças do corpo ou danos a um órgão, complicados por úlcera e ruptura de vaso sanguíneo; lesão primária distúrbios da permeabilidade da parede vascular, alterações ateroscleróticas, aumento da fragilidade, varizes, aneurismas; violações das propriedades coagulantes do sangue e sua atividade fibrinolítica.

Doenças que podem ocorrer gastrointestinal sangramento, pode ser esquematicamente dividido em: doenças do esôfago: malignas e tumores benignos, divertículos, corpos estranhos, hérnia paraesofágica; doenças do estômago e duodeno: úlcera péptica do estômago e duodeno, tumores malignos, pólipos, divertículos, gastrite erosiva, duodenite, síndrome de Mallory-Weiss, tuberculose; doenças dos órgãos adjacentes ao estômago e duodeno: hérnia hiato diafragmas, abscessos que penetram no estômago ou duodeno, tumores abdominais que crescem no estômago e duodeno, cistos pancreáticos, pancreatite calculosa, síndrome de Zollinger Ellison.

Doenças hepáticas e trato biliar, baço e veia porta: cirrose hepática, trombose da veia porta e seus ramos, tumores hepáticos, colelitíase, lesão hepática (hemobilia); doenças do coração e dos vasos sanguíneos: aterosclerose e doença hipertônica com ruptura de vasos escleróticos do estômago e duodeno, ruptura de aneurisma da aorta, artéria esplênica para o lúmen do estômago ou esôfago; doenças gerais do corpo, acompanhada de ulcerações do estômago e duodeno: queimaduras, doenças infecciosas, úlceras agudas pós-operatórias, úlceras agudas com danos ao sistema nervoso, doenças cardiovascular distúrbios sistêmicos e circulatórios, com complicações de medicamentos, terapia hormonal e envenenamento; diátese hemorrágica e doenças do sangue: hemofilia, leucemia, doença de Werlhof.

Graus de sangramento Existem 3 graus de sangramento: 1 colher de sopa. sangramento leve. Estado geral O paciente está relativamente satisfatório, a consciência está preservada. Observam-se vômitos com sangue únicos e leve palidez. pele, frequência cardíaca de até 100 batimentos/min, pressão arterial normal ou reduzida. 2 colheres de sopa. sangramento gravidade moderada. Há palidez acentuada da pele, fenômenos de colapso hemorrágico com perda única de consciência, vômitos sanguinolentos repetidos, líquido banquinho de alcatrão, o pulso é superior a 100 batimentos/min, enchimento fraco, pressão arterial reduzida para 90 mm Hg. Arte. 3 colheres de sopa. sangramento intenso. O estado geral é grave, são determinados perda de consciência, vômitos profusos e repetidos com sangue, fezes com sangue, fraqueza severa, palidez intensa da pele e membranas mucosas. suor frio, sede. Pulso 130-140 batimentos/min, em forma de fio, enchimento fraco, pressão arterial abaixo de 70 mm Hg. Arte.

Se ocorrerem sintomas de sangramento gastrointestinal enfermeira deve realizar as seguintes atividades: Colocar o paciente na cama e dar-lhe rigorosamente repouso na cama. Proibir falar e fumar. Prescreva a fome. Coloque uma bolsa de gelo na região abdominal. Instalar sonda nasogástrica, lave o estômago com ácido aminocapróico a 5% gelado e injete 2 ml de uma solução de hidrogenotartarato de norepinefrina a 0,1% no estômago. Acalme o paciente, pois ele pode se assustar ao ver sangue. Chame imediatamente um médico Chame um técnico de laboratório para determinar o hematócrito e a hemoglobina. Envie fezes e vômito para análise do conteúdo de sangue.

Sobre fase pré-hospitalar não há necessidade de descobrir a etiologia do sangramento a qualquer custo. O próprio fato do sangramento gastrointestinal é indicação de medidas de tratamento de emergência e internação urgente do paciente em hospital cirúrgico. Ao mesmo tempo, o esclarecimento cuidadoso das queixas e do histórico médico do paciente permite estabelecer a origem do sangramento em 50% dos pacientes. A presença de história ulcerativa no paciente, bem como dor e síndromes dispépticas vários dias antes do início do sangramento e o desaparecimento da dor após o início do sangramento (sintoma de Bergmann) indicam a natureza ulcerativa do sangramento.

Existem métodos temporários e parada final sangramento.

Temporário:

  • 1. Aplicação de um curativo apertado (de pressão);
  • 2. Posição elevada do membro;
  • 3. Flexão máxima membros articulados;
  • 4. Pressão digital do vaso contra o osso;
  • 5. Aplicação de torniquete Esmarch;

Requisitos: o torniquete é aplicado na gaxeta, tempo - 2 horas - le-

volume, 1,5 horas - no inverno, para o torniquete - uma nota de acompanhamento indicando

tempo de aplicação. Após 1,5 a 2 horas, o torniquete é removido por 10 a 15 minutos e depois aplicado novamente, mas por 60 minutos no verão e 30 minutos no inverno.

  • 6. Tamponamento apertado da ferida;
  • 7. Aplicação de pinças hemostáticas durante a cirurgia;
  • 8. Tubo Blackmore inflável para sangramento esofágico;
  • 9. Desvio temporário de grandes vasos com cloreto de polivinila ou tubos de vidro para manter o suprimento sanguíneo durante o transporte.

Final:

  • 1. Mecânico;
  • 2. Físico (térmico);
  • 3. Químico;
  • 4. Biológico.

Mecânico:

  • 1. Ligadura de vaso na ferida;
  • 2. Costura (ligadura) do vaso junto: a) se for impossível

a importância de ligar um vaso em uma ferida, b) em caso de ameaça de fusão purulenta

vaso na ferida.

  • 3. Tamponamento de feridas de longo prazo.
  • 4. Sutura vascular (lateral, circular);
  • 5. Cirurgia plástica vascular (shunt autovenoso, sintético).

Físico (térmico): devido à exposição a baixas e altas temperaturas.

Baixo: a) bolsa de gelo - para sangramento capilar; b) para sangramento gástrico - lavagem gástrica com água fria e pedaços de gelo; c) criocirurgia - congelamento local de tecidos com nitrogênio líquido, principalmente durante operações em órgãos parenquimatosos.

Alto: a) swab umedecido com soro fisiológico quente para estancar sangramento parenquimatoso; b) eletrocoagulador; c) bisturi a laser.

Químico:

Cloreto de cálcio, dicinona, adrenalina, pituitrina, ácido épsilon-aminocapróico.

Biológico:

Para aplicação local: esponja hemostática, filme de fibrina, “Alloplant”, “Bioplant”, fio do omento maior, tamponamento muscular.

Para um efeito hemostático geral: transfusão de sangue (principalmente citrato fresco, melhor ainda - transfusão de sangue direta), transfusão de plasma, massa plaquetária, fibrinogênio, uso de vitamina “C”, vitamina “K” ou Vikasol.

Causas de sangramento.

É apropriado notar aqui que dois tipos fundamentalmente diferentes também são distinguidos, com base no fator se o vaso normal está danificado ou se a condição patológica surgiu no contexto da destruição da parede vascular alterada. No primeiro caso, o sangramento é denominado mecânico, no segundo - patológico.

As seguintes causas principais de sangramento podem ser identificadas:

  • · Lesões traumáticas. Eles podem ser térmicos (da exposição temperaturas críticas), mecânico (para fratura óssea, ferida, hematoma). Estes últimos ocorrem em diversas situações extremas: acidentes rodoviários, acidentes de trem e avião, quedas de altura, brigas com objetos perfurantes, ferimentos por arma de fogo. Existem também lesões industriais e domésticas.
  • Doenças vasculares, incluindo tumores ( lesões purulentas tecidos que envolvem vasos sanguíneos, aterosclerose, hemangiossarcoma).
  • · Doenças do sistema de coagulação sanguínea e do fígado (hemofilia, doença de von Willebrand, deficiência de fibrinogénio, hipovitaminose K, hepatite, cirrose).
  • · Doenças comuns. Por exemplo, diabetes mellitus, infecções (virais, sepse), falta de vitaminas e envenenamento causam danos às paredes vasculares de todo o corpo, como resultado do vazamento de plasma e células sanguíneas através delas e ocorre sangramento.
  • · Doenças que afetam vários órgãos. O sangramento pulmonar pode causar tuberculose, câncer; do reto - tumores, hemorróidas, fissuras; do trato digestivo - úlceras estomacais e intestinais, pólipos, divertículos, tumores; do útero - endometriose, pólipos, inflamação, neoplasias.

Classificação do sangramento.

Existem muitas classificações desta condição patológica e os especialistas ensinam todas elas. Porém, a divisão do sangramento em tipos interessa, antes de tudo, do ponto de vista prático. A classificação a seguir é importante para o sucesso dos primeiros socorros. Mostra os tipos de sangramento dependendo da natureza do vaso danificado.

Sangramento arterial.

Vem de artérias contendo oxigenado sangue fluindo dos pulmões para todos os órgãos e tecidos. Inventa problema sério, uma vez que esses vasos geralmente estão localizados profundamente nos tecidos, próximos aos ossos, e as situações em que são lesionados são decorrentes de impactos muito fortes. Às vezes, esse tipo de sangramento cessa por conta própria, pois as artérias possuem uma camada muscular pronunciada. Quando tal vaso é ferido, este entra em espasmo.

Sangramento venoso.

Sua fonte é vasos venosos. Através deles, o sangue contendo produtos metabólicos e dióxido de carbono, flui das células e tecidos para o coração e depois para os pulmões. As veias estão localizadas mais superficialmente que as artérias, por isso são danificadas com mais frequência. Esses vasos não se contraem durante a lesão, mas podem aderir uns aos outros porque suas paredes são mais finas e seu diâmetro é maior que o das artérias.

Sangramento capilar.

O sangue sangra de pequenos vasos, na maioria das vezes da pele e das membranas mucosas; geralmente esse sangramento é insignificante. Embora possa ser assustadoramente abundante com uma ferida larga, já que o número de capilares nos tecidos do corpo é muito grande.

Sangramento parenquimatoso.

Separadamente, também se distingue o chamado sangramento parenquimatoso. Os órgãos do corpo são ocos, essencialmente “bolsas” com paredes multicamadas, e parenquimatosos, que consistem em tecido. Estes últimos incluem o fígado, baço, rins, pulmões e pâncreas. Normalmente, esse tipo de sangramento só pode ser visto por um cirurgião durante uma operação, uma vez que todos os órgãos parenquimatosos estão “escondidos” nas profundezas do corpo. É impossível determinar esse sangramento com base no tipo de vaso lesado, pois o tecido do órgão contém todas as suas variedades e todos são feridos ao mesmo tempo. Isso é sangramento misto. Este último também é observado em feridas extensas nas extremidades, uma vez que as veias e artérias ficam próximas.

Dependendo se o sangue permanece na cavidade do corpo ou órgão ou sai do corpo, o sangramento é diferenciado:

  • · Interno. O sangue não sai, permanecendo dentro: nas cavidades abdominal, torácica, pélvica, articulações e ventrículos do cérebro. Cara perigoso perda de sangue, que é difícil de diagnosticar e tratar porque sinais externos não há sangramento. Disponível apenas manifestações gerais sua perda e sintomas de disfunção orgânica significativa.
  • · Sangramento externo. O sangue é derramado no ambiente externo; na maioria das vezes, as causas dessa condição são lesões e várias doenças que afetam órgãos e sistemas individuais. Esses sangramentos podem ser pulmonares, uterinos, da pele e mucosas, gástricos e intestinais, do sistema urinário. Neste caso, os derrames visíveis de sangue são chamados de óbvios, e aqueles que ocorrem em órgão oco, comunicando-se com ambiente externo- escondido. Este último pode não ser detectado imediatamente após o início do sangramento, pois para sair, por exemplo, de um longo tubo digestivo, o sangue leva tempo.

Normalmente, o sangramento com coágulos é externo, oculto ou interno, quando o sangue fica retido no interior do órgão e coagula parcialmente.

  • · Aguda. Nesse caso, uma grande quantidade de sangue é perdida em um curto período de tempo, geralmente ocorrendo de forma repentina em decorrência de uma lesão. Como resultado, uma pessoa desenvolve uma condição anemia aguda(anemia).
  • · Crônica. A perda a longo prazo de pequenos volumes deste fluido biológico é geralmente causada por doenças crônicasórgãos com ulceração dos vasos de suas paredes. Causa um estado de anemia crônica.

De acordo com a natureza da manifestação do sangramento, eles são divididos em:

  • · Explícito - manifestado por sinais facilmente identificados visualmente;
  • · Oculto - pequeno, às vezes detectado microscopicamente (urina), quimicamente- A reação de Gregersen.

A intensidade do sangramento depende do tipo de vaso danificado:

  • · profuso - saída de navio grande, pulsando com um fluxo amplo;
  • · moderado - o sangue flui lentamente ou em jato estreito;
  • fraco - preenchendo lentamente a ferida ou em forma de gotas.

Com base no horário de ocorrência, eles distinguem:

  • · primário - imediatamente após o dano à embarcação;
  • secundário sangramento precoce- do mesmo vaso após algumas horas ou 1-2 dias (deslizamento da ligadura ou separação do coágulo sanguíneo);
  • secundário mais tarde - após um período mais longo, durante o desenvolvimento complicações purulentas na ferida.

Uma das funções mais importantes, mas de forma alguma a única, do sangue é o transporte de oxigênio e nutrientes. Ele os entrega aos tecidos e retira deles produtos metabólicos e dióxido de carbono. Com sangramento significativo, há uma perda significativa deste necessário para o corpo substâncias. Muito sensível à deficiência de oxigênio sistema nervoso e músculo cardíaco. A morte cerebral, quando o fluxo sanguíneo para completamente, ocorre em humanos e animais em apenas 5-6 minutos!

Contudo, além da perda imediata do precioso fluido contendo oxigênio, há outro problema. O fato é que mantém os vasos sanguíneos em bom estado e com uma perda significativa de vasos sanguíneos eles colapsam. Nesse caso, o sangue contendo oxigênio que permanece no corpo humano torna-se ineficaz e pouco pode ajudar. Esta condição é muito perigosa, é chamada de choque vascular ou colapso. Ocorre durante a perda aguda de sangue grave.

Suas consequências descritas acima são com risco de vida paciente e se desenvolve muito rapidamente após o sangramento.

Sangue atua Grande quantidade funções, entre elas muito importantes estão a manutenção do equilíbrio ambiente interno corpo, além de garantir a ligação de órgãos e tecidos entre si por meio da transferência de diversas substâncias biologicamente ativas. Dessa forma, bilhões de células do corpo trocam informações e, com isso, podem funcionar de forma harmoniosa. O sangramento, de uma forma ou de outra, perturba a constância do ambiente interno do corpo e as funções de todos os seus órgãos.

Muitas vezes, a perda de sangue não ameaça diretamente a vida do paciente; isso é observado em muitas doenças. Nesses casos, a perda de sangue é crônica e leve. A reposição do sangue que sai ocorre através da síntese de proteínas plasmáticas pelo fígado e medula óssea- elementos celulares. O perigo de qualquer sangramento é que, como resultado, a quantidade de sangue circulante diminui, a atividade cardíaca e o fornecimento de oxigênio aos tecidos (especialmente o cérebro), fígado e rins se deterioram. Com perda de sangue extensa e prolongada, desenvolve-se anemia (anemia). A perda de sangue é muito perigosa em crianças e idosos, cujos corpos não se adaptam bem à rápida diminuição do volume de sangue circulante. De grande importância é o tamanho do vaso de onde o sangue flui. Assim, quando pequenos vasos são danificados, o resultado coágulos de sangue(trombos) fecham seu lúmen e o sangramento para por conta própria. Se a integridade de um grande vaso, como uma artéria, for danificada, o sangue jorra e flui rapidamente, o que pode levar à morte em apenas alguns minutos. Embora em lesões muito graves, por exemplo, separação de um membro, o sangramento pode ser pequeno, pois ocorre vasoespasmo.

Complicações do sangramento:

  • 1. anemia aguda - desenvolve-se em caso de perda de 1 a 1,5 litros de sangue ou mais. A função do músculo cardíaco deteriora-se e a queda da pressão arterial progride. Na ausência de cuidados médicos, desenvolve-se choque hemorrágico,
  • 2. compressão de órgãos e tecidos - caracterizada pela compressão de órgãos e tecidos pelo sangue derramado. Esta complicação é muito perigosa e requer cirurgia de emergência. Alta chance de morte
  • 3. embolia gasosa - quando grandes células principais são lesionadas. Em momentos respire fundo em um vaso sanguíneo que transporta sangue venoso(veia) surge pressão negativa e neste caso, o ar através desta veia aberta pode entrar na cavidade do coração.

Sinais e sintomas de sangramento.

O sangramento se torna importante sinal de diagnóstico para reconhecer a doença.

Reclamações do paciente:

  • 1. Fraqueza, sonolência desmotivada;
  • 2. Tontura;
  • 3. Sede;
  • 4. Sensação de palpitações e falta de ar.

Efusão externa de sangue

O principal sintoma local é a presença de uma ferida na superfície da pele ou mucosa e sangramento visível. No entanto, a natureza do sangramento varia e depende diretamente do tipo de vaso.

  • 1. A capilaridade se manifesta pelo fato de o sangue se acumular em grandes gotas e escorrer de toda a superfície da ferida. Sua perda por unidade de tempo costuma ser pequena. Sua cor é vermelha.
  • 2. Sinais de sangramento venoso: o sangue pode sangrar rapidamente quando ferido. veia grande ou vários de uma vez, flui da ferida em tiras. Sua cor é vermelho escuro, às vezes bordô. Se as grandes veias da parte superior do corpo estiverem danificadas, pode haver sangramento intermitente da ferida (no entanto, o ritmo não é sincronizado com o pulso, mas com a respiração).
  • 3. Sinais de sangramento arterial: o sangue jorra do local da lesão em impulsos pulsantes - “fontes” (sua frequência e ritmo coincidem com os batimentos cardíacos e o pulso), sua cor é escarlate brilhante, vermelho. A perda de sangue por unidade de tempo é geralmente rápida e significativa.

Manifestações de sangramento oculto.

  • · Dos pulmões - o sangue é liberado com a tosse (sintoma de hemoptise), é espumoso, a cor é vermelha brilhante.
  • · Do estômago - a cor é marrom (o ácido clorídrico do suco gástrico reage com o sangue, este muda de cor). Pode haver coágulos.
  • · Do intestino - as fezes adquirem uma cor marrom escura ou preta e uma consistência viscosa e pegajosa (fezes alcatroadas).
  • · Dos rins e do trato urinário - a urina fica vermelha (da cor de tijolo ao marrom com “trapos” - coágulos e pedaços de tecido).
  • · Do útero e dos órgãos genitais - o sangue é vermelho, muitas vezes há pedaços de membrana mucosa na secreção.
  • · Do reto – sangue escarlate pode ser encontrado em gotas nas fezes.

Sinais de hemorragia interna.

  • 1. Nenhum sangramento é observado em ambiente. Disponível sintomas gerais perda de sangue.
  • 2. As manifestações locais dependerão da localização do dano vascular e em qual cavidade corporal o sangue se acumula.
  • 3. Nos ventrículos do cérebro - perda de consciência ou confusão, distúrbios locais das funções motoras e/ou sensibilidade, coma.
  • 4. Na cavidade pleural - dor no peito, falta de ar.
  • 5. Na cavidade abdominal - dor abdominal, vômitos e náuseas, tensão muscular parede abdominal.
  • 6. Na cavidade articular há inchaço, dor à palpação e movimentos ativos.

Todos os tipos de sangramento são caracterizados pelo desenvolvimento de distúrbios hemodinâmicos semelhantes:

Os sintomas externos de perda de sangue observados com qualquer tipo de sangramento são os seguintes:

  • · palidez da pele e mucosas;
  • · suor frio;
  • Aumento da frequência cardíaca;
  • falta de ar;
  • · distúrbios urinários até completa ausência de urina;
  • · uma queda pressão arterial;
  • · pulso fraco frequente;
  • · distúrbios de consciência até a sua perda.

Em caso de sangramento parenquimatoso, a manifestação sintomas gerais aparecem sintomas específicos, por exemplo, aparecimento de falta de ar e aumento de Parada respiratória com hemotórax. Com o hemoperitônio, desenvolve-se um quadro de abdômen “agudo” (tensão dos músculos da parede abdominal anterior, dor à palpação, dor abdominal, vômitos, náuseas). Todos esses sintomas indicam perda de sangue, mas para avaliar sua magnitude os indicadores hemodinâmicos não são suficientes, são necessários dados clínicos de sangue.

O corpo consegue lidar com o sangramento?

A natureza previu a possibilidade de que tecidos vivos frágeis e delicados do corpo sejam danificados durante uma vida longa. Isto significa que é necessário um mecanismo para resistir ao fluxo de sangue dos vasos danificados. E as pessoas têm isso. O plasma sanguíneo, ou seja, a parte líquida que não contém células, contém substâncias biologicamente ativas - proteínas especiais. Juntos, eles constituem o sistema de coagulação sanguínea. É auxiliado por células sanguíneas especiais chamadas plaquetas. O resultado de processos complexos de coagulação sanguínea em vários estágios é a formação de um coágulo sanguíneo - pequeno coágulo, que obstrui o vaso afetado.

Na prática laboratorial, existem indicadores especiais que mostram o estado do sistema de coagulação sanguínea:

  • · Duração do sangramento. Um indicador da duração do derrame sanguíneo de uma pequena lesão padrão causada por um estilete especial em um dedo ou lóbulo da orelha.
  • · Tempo de coagulação do sangue - mostra quanto tempo leva para o sangue coagular e formar um coágulo sanguíneo.

A duração normal do sangramento é de três minutos, o tempo de coagulação do sangue é de 2 a 5 minutos (de acordo com Sukharev), 8 a 12 minutos (de acordo com Lee-White).

Muitas vezes, o trauma ou dano a um vaso por um processo patológico é muito extenso e os mecanismos naturais para estancar o sangramento não conseguem lidar, ou uma pessoa simplesmente não tem tempo para esperar devido à ameaça à vida. Sem ser especialista, é difícil avaliar o estado da vítima e as táticas de tratamento variam dependendo da causa.

Portanto, um paciente que apresente sangramento grave de uma veia ou artéria deve ser transportado com urgência para instituição médica. Antes disso, ele deve receber atendimento emergencial. Para fazer isso, você precisa estancar o sangramento. Geralmente esta é uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo do vaso.

Métodos para parar temporariamente o sangramento:

  • 1. Pressão (pressionar um vaso na ferida, aplicar uma bandagem de pressão).
  • 2. Aplicação de esponja hemostática, gelo, irrigação com água oxigenada (para sangramento capilar).
  • 3. Flexão muito forte do membro.
  • 4. Tamponamento denso com curativo, gaze, algodão (para cavidade nasal, feridas externas profundas).
  • 5. Aplicação de torniquete hemostático.

Os métodos para finalmente estancar o sangramento, que só podem ser realizados por um médico e em ambiente hospitalar, são:

  • · Mecânica: ligadura de um vaso em uma ferida, fazendo sutura vascular, suturando o tecido junto com o vaso;
  • · Químicos: medicamentos que aumentam a coagulação e vasoconstritores (cloreto de cálcio, epinefrina, ácido aminocapróico);
  • · Térmica: eletrocoagulação;
  • · Biológico (para estancar sangramento capilar e parenquimatoso durante as operações): filmes de fibrina, esponjas hemostáticas, sutura de tecidos próprios do corpo (omento, músculo, tecido adiposo);
  • · Embolização de um vaso (introdução de pequenas bolhas de ar no mesmo);
  • · Remoção do órgão afetado ou parte dele.

É muito importante determinar o tipo de vaso danificado, pois isso determinará como interromper o fluxo de sangue dele.

A aplicação de um torniquete é muito eficaz se um vaso do membro estiver danificado. O método de pressão e tamponamento apertado da ferida também é usado.

Aplicação de torniquete

Enquanto ele está se preparando, você precisa pressionar a artéria com o punho ou os dedos nos ossos acima da ferida, lembre-se que quando um grande vaso é ferido, os minutos contam. A artéria braquial é pressionada contra o úmero ao longo de sua superfície interna, a artéria ulnar na dobra do cotovelo, a artéria femoral na prega inguinal, a artéria tíbia na fossa poplítea, a artéria axilar na cavidade de mesmo nome.

A perna ou braço lesionado precisa ser levantado. Aplique um torniquete, apertando-o bem e colocando uma toalha ou pano entre ele e a pele. Se não houver elástico especial, pode-se usar um curativo comum, lenço, mangueira de borracha fina, cinto de calça, lenço ou até corda. Em seguida, ele é amarrado frouxamente ao redor do membro, um bastão é inserido no laço e torcido até obter a compressão desejada. O critério para a correta aplicação do torniquete é a cessação do sangramento. O tempo que passa no galho: não mais que duas horas no verão e meia hora no inverno. Para registrar o momento da compressão vascular, o tempo é escrito em um pedaço de papel e fixado no membro afetado.

Perigos decorrentes da aplicação de um torniquete.

O problema é que é impossível aplicar o torniquete por mais tempo do que o intervalo de tempo acima mencionado devido à má circulação na perna ou braço lesionado; os tecidos morrem. A função do membro não será totalmente restaurada e, às vezes, a amputação torna-se necessária. Além disso, existe o perigo de desenvolver gangrena gasosa na área da lesão (bactérias que vivem no solo e se multiplicam em tecidos vivos na ausência de oxigênio entram na ferida). Se a pessoa ainda não tiver sido levada ao hospital no prazo estipulado, em qualquer caso, o torniquete deve ser afrouxado por alguns minutos e, durante esse tempo, a ferida é pinçada com um pano limpo.

Com o sangramento arterial (sangue escarlate fluindo em um jato pulsante), ocorre uma rápida perda de grandes quantidades de sangue, o que pode levar à morte da vítima. Para estancar o sangramento arterial, é necessário comprimir o vaso acima do local da lesão. Para sangramentos leves, basta aplicar um curativo compressivo. Para sangramento de grandes artérias, é necessário aplicar um torniquete acima do local da ferida. Se não houver torniquete, um tubo de borracha ou aba limpa servirá. tecido grosso, corda forte. É imprescindível colocar um curativo ou pano sob o torniquete para não agredir a pele. O torniquete é aplicado com força, mas não com muita força para não danificar fibras nervosas e tecidos internos e deixe por 1 a 2 horas. Em seguida, o torniquete deve ser afrouxado por alguns minutos e, se necessário, reapertado.

Com sangramento venoso (o sangue é escuro e flui em fluxo contínuo) resultado fatal possível quando uma veia do pescoço está danificada. Através de um defeito na parede da veia, bolhas de ar podem ser sugadas para dentro do vaso. Esse fenômeno é denominado embolia gasosa e pode levar à morte da vítima. O sangramento venoso é interrompido pela aplicação bandagem de pressão ou torniquete abaixo do local da lesão.

Com qualquer método para estancar o sangramento, a própria ferida é coberta com um guardanapo estéril ou pano limpo. Se houver analgésicos disponíveis, você pode administrar uma injeção ou um comprimido à pessoa, se ela estiver consciente. Uma pessoa deitada no chão deve ser coberta para evitar hipotermia. A vítima não deve ser movida ou virada.

Caso haja suspeita de hemorragia interna causada por lesão, é necessário garantir que o paciente esteja completamente descansado e encaminhá-lo ao hospital o mais rápido possível.

No sangramento capilar (o sangue é escuro e escorre em gotas), via de regra, o sangue para de fluir por conta própria, mas também se utiliza pressão, inclusive com a palma da mão ou com os dedos, aplicação de curativo, esponjas hemostáticas e objetos frios . Com o funcionamento adequado do sistema de coagulação, a cessação temporária do sangramento torna-se definitiva.

Regras a seguir ao prestar primeiros socorros:

  • 1. Você só pode lavar a ferida se substâncias cáusticas ou tóxicas entrarem nela
  • 2. se areia, ferrugem, etc. entrarem na ferida. Não pode ser lavado com água ou soluções medicinais.
  • 3. Não lubrifique a ferida com pomadas nem cubra com pó - isso impede sua cicatrização;
  • 4. se a ferida estiver contaminada, a sujeira deve ser cuidadosamente removida da pele ao redor da ferida na direção das bordas da ferida para fora; Antes de aplicar o curativo, a área limpa é lubrificada com tintura de iodo
  • 5. não permitir que o iodo entre na ferida;
  • 6. Não toque na ferida com as mãos, mesmo que estejam bem lavadas; Não remova coágulos sanguíneos da ferida, pois isso pode causar sangramento intenso;
  • 7. Somente um médico pode remover pequenos fragmentos de vidro de uma ferida;
  • 8. após os primeiros socorros, quando o sangramento tiver cessado, se a perda sanguínea for significativa, a vítima deve ser encaminhada com urgência ao médico;

Aplicando uma bandagem de pressão.

Aplique um curativo estéril, gaze ou pano limpo diretamente na ferida sangrando. Se usar não estéril vestir, recomenda-se colocar um pouco de tintura de iodo no tecido para criar uma mancha maior que a ferida. Um rolo grosso de curativo, algodão ou lenço limpo é colocado sobre o tecido. O rolo está bem enfaixado e, se necessário, continue pressionando-o com a mão. Se possível, o membro sangrando deve ser elevado mais alto que o corpo. No posição correta Com uma bandagem de pressão, o sangramento para e a bandagem não fica molhada.

Hematologista

Ensino superior:

Hematologista

Estado de Samara Universidade Médica(SamSMU, KMI)

Nível de escolaridade - Especialista
1993-1999

Educação adicional:

"Hematologia"

Academia Médica Russa de Educação de Pós-Graduação


Sangramento interno representa ameaça séria vida humana. Eles podem ser o resultado de lesões. Mas na maioria das vezes a causa são doenças do estômago e dos intestinos. Sangramento maciço requer atenção médica imediata. Medidas pré-médicas podem salvar a vida de uma pessoa. O que são cuidados de emergência para sangramento estomacal?

Sintomas e gravidade do sangramento interno

Para o não iniciado, sintomas como palidez e tontura não são sinal para atendimento emergencial. O conhecimento dos sinais de sangramento gástrico permitirá tomar medidas oportunas para manter o estado mais ou menos estável do paciente até a chegada da ambulância.

Sinais de sangramento

O principal sinal diagnóstico é o vômito com sangue. Com base na sua aparência, o médico determinará a duração e a localização do sangramento. A cor escarlate brilhante ou cereja do sangue no vômito indica sangramento intenso. Marrom escuro significa que sua velocidade não é grande.

O sangramento intestinal também é acompanhado por fezes com sangue. Também pode ocorrer com sangramento gástrico várias horas após o início do ataque. A coloração das fezes também é importante no diagnóstico da duração, localização e intensidade do sangramento. Os principais sintomas são acompanhados por alterações no estado:

  • dor localizada na região do peito;
  • palidez e suor frio e pegajoso;
  • tontura e turvação da consciência;
  • taquicardia.

Um dos primeiros e importantes indicadores de hemorragia interna é a queda. pressão arterial.

Gravidade

A medicina distingue a gravidade da perda de sangue durante o sangramento gastrointestinal - leve, moderado e grave. Em casos leves, a pessoa permanece alerta e pode sentir apenas tonturas leves. O pulso permanece normal, o indicador pressão superior– cerca de 110 mm Hg. Com.

Uma condição moderada é acompanhada por uma diminuição da pressão para 90 - 100 mm, o pulso aumenta para 100 batimentos por minuto. A tontura é acompanhada de palidez e suor frio.

Sangramento intenso causa fraqueza severa e palidez com liberação abundante de suor frio e pegajoso. A pessoa “desacelera”, não reage ao ambiente, tem dificuldade de entender e responder perguntas. A pressão cai para 80 mm e o pulso continua a aumentar.

Se, além disso, os lábios do paciente começaram a ficar azuis, apareceu falta de ar e ele começou a enxergar mal, isso significa que o quadro está piorando acentuadamente. Se você suspeitar de sangramento gastrointestinal, chame uma ambulância.

Como prestar atendimento de emergência para sangramento gastrointestinal?

Assistência médica para sangramento interno necessário, independentemente da gravidade da condição. Após chamar a equipe médica, o algoritmo para atendimento de emergência para sangramento gástrico é o seguinte:

  • proporcionar ao paciente repouso e imobilidade completos, colocá-lo em superfície plana ou eleve ligeiramente as pernas se tiver sintomas de sangramento intenso;
  • se houver vômito, o paciente deve ser virado de lado para não engasgar;
  • aplique gelo na região do estômago, pode-se usar uma almofada térmica ou uma garrafa de água fria, isso vai ajudar a estancar o sangramento e acalmar a dor;
  • perda de sangue é acompanhada fome de oxigênio, então o paciente precisa de um fluxo de ar fresco;
  • não abandone o paciente e monitore cuidadosamente sua condição.

Durante o sangramento, a pessoa começa a sentir sede. Sob nenhuma circunstância ele deve ser autorizado a beber. Só é permitido enxaguar a boca com água fria. Em geral, nada deve entrar no estômago - nem líquido, nem comida, nem remédio. É proibido enxaguar o estômago ou fazer enema.

Durante a perda de sangue, a pessoa desenvolve medo e pânico. O atendimento de emergência para sangramento também envolve tranquilizar o paciente. Ele não quer conversar ou ficar tenso de forma alguma.

Os primeiros socorros são especialmente importantes em condições graves, quando uma pessoa começa a perder a consciência. Neste caso, deve ser “devolvido” usando amônia(algumas gotas em um algodão e deixe inspirar). O controle do pulso e da respiração é importante. Para aliviar a condição, de vez em quando é necessário limpar o rosto e o pescoço do paciente com um pano úmido.

Se o acidentado for parente ou conhecido, o médico que atende o chamado deve ser informado sobre doenças que podem causar sangramento gastrointestinal. Isso facilitará o diagnóstico e agilizará o atendimento médico de emergência.

A amônia permite que você traga um paciente à consciência durante uma condição grave

Atendimento médico de emergência

Um paciente com hemorragia interna é internado no departamento cirúrgico. Talvez, com sangramento leve, seja prescrita terapia conservadora. Ajuda urgente acontece endoscopicamente. O médico enxagua o estômago com água fria, o que faz com que o vaso se estreite e fique bloqueado. A adrenalina é injetada no estômago através de uma sonda e injetada no local onde o sangue está vazando; também provoca espasmos nos vasos sangrantes.

Em casos leves ou moderados, são realizados procedimentos endoscópicos, incluindo seguintes métodos parar o sangramento:

  • cauterização de vasos sanguíneos com eletricidade ou laser;
  • aplicação de cola médica especial;
  • costurar com linhas ou aplicar clipes especiais.

Se o sangramento for intenso, faça terapia antichoque e usar agentes hemostáticos. Durante a operação, a área do sangramento é suturada ou parte do estômago é retirada, dependendo da extensão da lesão que causou o sangramento.

É possível lidar com sangramento estomacal em casa?

Qualquer sangramento é fatal. Isso requer cuidados médicos. Mesmo sangramento leve, mas prolongado, leva a consequências graves na forma de anemia. Juntamente com tratamento medicamentoso prescrito por um médico, você pode se ajudar com remédios populares.

Ervas - pimenta knotweed, casca de viburno, cavalinha, imortela rosa. Eles não apenas têm efeito hemostático, mas também afetam a causa do sangramento.

Sangramento gastrointestinal- entrada de sangue no lúmen do esôfago, estômago e (ou) intestinos devido à destruição (dano) da parede vascular desses órgãos com manifestações clínicas associadas de perda de sangue.

Sangramento gastrointestinal referem-se a hemorragia interna óbvia. E a intensidade do sangramento depende da natureza, calibre e número de danos veias de sangue, bem como nos níveis de pressão arterial.

A duração do sangramento depende do estado do sistema de coagulação sanguínea, do estado da parede vascular, do nível de pressão arterial e do volume da parte danificada do trato digestivo. Sangramentos menores podem parar espontaneamente. Na hemofilia, trombocitopenia, hipertensão, sepse, aterosclerose, hipovitaminose C e K, o sangramento pode ser mais persistente e prolongado. Qualquer sangramento gastrointestinal requer medidas urgentes e um exame mais aprofundado devido à sua imprevisibilidade.

O sangramento gastrointestinal é frequentemente repetido.

Causas de sangramento gastrointestinal.

Sangramento gastrointestinal pode ocorrer devido a as seguintes doenças trato digestivo, no qual, devido a processo patológico pode ocorrer destruição da parede vascular dos órgãos:

  • e duodeno;
  • varizes do esôfago;
  • fissuras na membrana mucosa do esôfago devido a vômitos repetidos;
  • tumores do estômago, duodeno e esôfago.

Estes são os mais razões comuns sangramento gastrointestinal.

Além disso, pode ocorrer sangramento gastrointestinal devido à destruição mecânica da parede de um vaso sanguíneo quando:

  • queimaduras no esôfago e (ou) estômago;
  • corpos estranhos do esôfago ou estômago.

O sangramento devido a alterações patológicas na própria parede vascular é menos comum quando:

Sintomas de sangramento gastrointestinal.

  • sintomas gerais de anemia aguda (fraqueza, palidez, zumbido, sudorese, taquicardia);
  • náusea;
  • tontura, manchas cintilantes nos olhos, até perda de consciência;
  • freqüente fezes soltas com fezes manchadas de preto com consistência alcatroada - com sangramento de seções superiores trato gastrointestinal (não deve ser confundido com coloração de fezes cor escura depois de pratos com beterraba ou carvão ativado); sangue escarlate - para sangramento das seções finais do cólon e reto;
  • vomitar sangue ou vomitar conteúdo colorido Grãos de café(devido à interação química da hemoglobina do sangue com o ácido clorídrico do suco gástrico);
  • via de regra, não há aumento da dor no esôfago, estômago ou intestinos durante o sangramento devido a doenças do trato gastrointestinal; no dano mecânico- existe uma síndrome de dor.

Primeiros socorros para sangramento gastrointestinal.

  • Chame uma ambulância imediatamente.
  • Crie paz para o paciente.
  • Colocar o paciente em posição com as pernas elevadas 10-15º.
  • Coloque uma bolsa de gelo no estômago.

Para confirmar a correção de suas ações, esclareça se o paciente sofre de úlcera péptica, se na véspera houve vários vômitos ou um dos doenças listadas, o que pode causar sangramento gastrointestinal.

Se o paciente perdeu a consciência, mas tem pulso e respiração, observe as funções básicas - monitore o pulso e a respiração.

Se a circulação sanguínea e (ou) a atividade cardíaca parar, inicie medidas de reanimação- respiração artificial e massagem indireta corações (cm).

O que não fazer se tiver sangramento gastrointestinal.

  • Deixe o paciente sozinho.
  • Dê comida ou bebida.
  • Esperando uma parada espontânea do sangramento, recuse-se a chamar uma ambulância e transporte para o hospital.

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Sangramento no estômago é condições dolorosas, durante o qual ocorre ruptura das conexões sanguíneas nos locais do trato gastrointestinal onde ocorreram processos inflamatórios com vazamento de sangue. O sangramento estomacal em crianças e adultos pode ser considerado perigoso para a saúde, pois pode terminar tragicamente. Como o estômago e a massa intestinal contêm um grande número de vasos sanguíneos que transportam grandes quantidades de sangue sob alta pressão. Quando a integridade dos vasos do estômago é comprometida, vaza uma grande quantidade de sangue, o que é muito prejudicial ao corpo humano.

À medida que o sangue flui, o tônus ​​​​cai e, conseqüentemente, a pessoa experimenta perda de força e possível perda de consciência. O mais importante no caso de sangramento estomacal é detectá-lo e eliminá-lo a tempo, bem como prescrever o tratamento correto e eficaz.

Sintomas

No condições agudas os sintomas de sangramento gástrico ocorrem muito claramente. No curso crônico desta doença Você precisa prestar atenção a sinais específicos, como:

  • Vômito intenso massa de cor escura.
  • Antes de vomitar, há uma náusea urgente.
  • Esvaziar preto ().
  • As fezes podem ser de cor vermelho escuro ou inteiramente compostas de sangue.
  • Batimento cardíaco acelerado que causa interrupção frequência cardíaca ().
  • Palidez pronunciada da pele e membranas mucosas.
  • Fraqueza geral e tontura.
  • As condições mais críticas são total impotência e perda de consciência.

Tipos

Existem dois estômagos: no lúmen do tubo gastrointestinal e além dele. Quando há hemorragia interna no estômago, o sangue não encontra o ar. Assim, é possível recuperá-lo com a ajuda de transfusões internas. Isso não acontece com sangramento gástrico externo. Se um grande vaso for danificado, todo o sangue flui para o trato gastrointestinal. trato intestinal, onde se manifesta em fezes ou vômito. O mal-estar é causado pela anemia resultante.

Maioria sintoma principal sangue no estômago - isso e vômito. Quanto mais o processo estiver em execução, mais grande quantidade sangue está presente nas secreções.

O sangramento estomacal em mulheres e homens não é uma doença independente, mas uma consequência de uma patologia que surgiu.


Causas

Hoje, existem muitas causas de sangramento estomacal, bem como doenças que podem causar isso. condição perigosa. Muitas vezes, o sangramento gástrico é consequência de patologias estomacais. Refere-se a rupturas de membranas mucosas, tumores malignos, bem como inflamação com formação de muitas úlceras.

O sangramento gástrico geralmente ocorre devido a doenças estomacais. Como úlceras pépticas, gastrite erosiva e hemorrágica, pólipos que sangram ou câncer. Muitas lesões no duodeno geralmente resultam em sangramento gástrico. Esta é uma úlcera, duodenite erosiva, câncer de pâncreas, que se estende até o duodeno.

Sangramento gástrico pode ocorrer quando úlceras agudas intestino delgado, diverticulite, bem como em doenças autoimunes acompanhadas de danos aos vasos do intestino delgado. Não importa o motivo da hemorragia.

O passo mais importante e decisivo é este, e depois descobrir de onde veio. Se aparecerem sintomas, você definitivamente deve entrar em contato com atendimento médico de emergência.

Diagnóstico

Após contato com especialistas, é realizado um diagnóstico completo do estômago:

  • Necessário constantemente.
  • Verifique seu hemograma geral.
  • Fibrogastroscopia. Este é um exame da membrana mucosa do estômago, duodeno e esôfago.
  • Sigmoidoscopia. Diagnóstico cuidadoso da luz do reto e do intestino grosso. Mas este procedimento é realizado apenas se houver suspeita de sangramento colônico.
  • , que mostra a condição dos rins e do fígado.

Algoritmo de ações (gástrico):

  • Se aparecerem sintomas de sangramento gastrointestinal, o paciente deve ser colocado em posição horizontal.
  • O gelo é então colocado no estômago. E é nesta situação que a pessoa ou é transportada para um centro médico ou aguarda a chegada de ajuda médica.

Métodos de tratamento

Ressalta-se que o sangramento gastrointestinal não pode ser tratado em casa, mas apenas sob supervisão de médicos. O tratamento oportuno pode proteger o paciente do perigo, nomeadamente da morte.

Quando um paciente é internado em um hospital, vários tipos de tratamento são realizados: