A contracepção é a proteção contra gravidez indesejada. Os métodos modernos de contracepção são muito diversos. Inicialmente, os métodos anticoncepcionais são divididos em masculinos, ou seja, destinados ao homem, e femininos. Existem significativamente mais métodos contraceptivos femininos, e qual método é preferível é decidido pela própria mulher em conjunto com o médico, levando em consideração as contra-indicações e efeitos colaterais.

Métodos fisiológicos de contracepção

Método de amenorreia lactacional
Este método baseia-se no fato de que, enquanto a mulher amamenta, ela secreta prolactina em grandes quantidades, o que suprime a síntese de seus próprios hormônios pelos ovários e, consequentemente, a ovulação. É bastante eficaz apenas nos primeiros seis meses após o nascimento, sujeito ao cumprimento de todas as regras.

Método de calendário
Este método baseia-se no cálculo de perigos e dias seguros. Insuficiente maneira confiável, pois é adequado para mulheres com ciclo menstrual regular, especialmente porque a vida útil dos espermatozoides no corpo feminino é de até 7 dias (mesmo que o sexo tenha sido em um dia seguro, não há certeza de que os espermatozoides não morrerão antes da ovulação ).

Métodos mecânicos de contracepção

Capa cervical
Este dispositivo é feito de látex ou silicone, assim como o diafragma, é inserido antes da relação sexual, mas cobre apenas o canal cervical.

Contraceptivos de ação prolongada

Estes incluem hormônios injetáveis ​​(Depo-Provera), administrados uma vez a cada 3 meses, implantes hormonais (Norplant) administrados por via subcutânea (6 cápsulas por até 5 anos), adesivos hormonais (Euro), aplicados semanalmente durante 3 semanas, seguidos de um período de sete dias. pausa e hormonal um anel que é inserido por via intravaginal por um período de 3 semanas e depois removido por 7 dias.

Vamos aos contras tipo hormonal contracepção pode ser atribuída à presença número grande contra-indicações, efeitos colaterais graves se não seleção correta método contraceptivo hormonal, exige disciplina e uso regular de pílulas hormonais, não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

Os aspectos positivos deste método contraceptivo são sua alta eficiência, se necessário, pode ser usado para contracepção de “fogo” (tanto pílulas especiais para contracepção de emergência, por exemplo, quanto AOCs), se selecionado corretamente, é bem tolerado, e também normaliza o ciclo.

Contracepção química

PARA este método Estes incluem espermicidas, que atuam localmente e estão disponíveis na forma de cremes, géis, esponjas e espumas em aerossol. Os espermicidas causam a morte dos espermatozoides na vagina ou, se a atividade destes for preservada, impedem sua penetração na cavidade uterina.

Prós método químico Considera-se que a contracepção para mulheres proporciona certa protecção contra infecções sexualmente transmissíveis e facilidade de utilização. Lados negativos os espermicidas requerem uso imediatamente antes da relação sexual e têm um período de eficácia limitado. A eficácia dos métodos químicos de contracepção é de 75–80%.

Esterilização feminina

Este método envolve oclusão trompas de Falópio(ligadura e/ou cruzamento de trompas). A vantagem desse método é sua confiabilidade absoluta (100%), embora, como absurdo, seja raro observar a restauração da patência tubária e posterior gravidez. As desvantagens incluem a impossibilidade de restauração da fertilidade, ou seja, a irreversibilidade do método.

Contracepçãoé um termo que tem suas raízes em Latim e vem de duas palavras: “contra” - “contra” e “conceptio” - “concepção, percepção”. Assim o conceito “ contraceptivos" - Esse " contracepção».

Métodos contraceptivos

Os métodos contraceptivos são muito diversos e estão divididos nos seguintes tipos:

• cirúrgico,
• barreira,
• biológico,
• fisiológico,
• intrauterino e contracepção oral.

Vale ressaltar que a divisão em grupos dos tipos de medidas anticoncepcionais acima é relativa. Em particular, a esterilização, isto é, a ligadura das trompas e ductos seminais, que são métodos operacionais a contracepção também pode ser classificada como uma barreira.

Contracepção cirúrgica (esterilização)

A esterilização cirúrgica (em alguma literatura você pode encontrar o termo “esterilização”) às vezes é usada de acordo com indicações estritas na presença de patologias mentais (por exemplo, esquizofrenia), doenças congênitas e outras razões. A esterilização cirúrgica das mulheres é realizada pela ligadura das trompas de falópio e dos homens pela ligadura dos ductos seminais.

Esterilização cirúrgica de mulheres

Hoje, técnicas aprimoradas surgiram na medicina esterilização cirúrgica nas mulheres, principalmente, é realizada por meio de diatermocoagulação laparoscópica das trompas de falópio. Esta intervenção tem a mesma duração que a tradicional intervenção cirúrgica, mas o período de hospitalização é significativamente reduzido. A esterilização por laparoscopia e a diatermia tubária podem ser realizadas após Aborto induzido e em período pós-parto já no terceiro dia.

A oclusão tubária histeroscópica com inspeção visual direta pode ser um método aceitável de esterilização.

Esterilização cirúrgica de homens

Esterilização cirúrgica em homens, realizada por meio de curativo cordão espermático, causa obstrução do trajeto dos espermatozóides e, portanto, proporciona infertilidade masculina. A operação de esterilização pode consistir nos métodos de aplicação de ligadura, cauterização, combinação de ligadura e cauterização, combinação de grampos e cauterização e interposição fascial. A probabilidade de falha é de 0,2-0,4%; as complicações após a cirurgia representam 2% (hematoma, infecções, epididimite).

Método biológico de contracepção

A contracepção biológica é um tipo de medida contraceptiva para prevenir a gravidez, que se baseia na interrupção relação sexual e abstinência do coito.

Método fisiológico de contracepção

Um método fisiológico de prevenção da gravidez baseado na afirmação de que em alguns momentos ciclo menstrual uma mulher pode ser infértil, isto é, “fisiologicamente estéril”.

Essencial para eficiência de uso este métodoé saber o momento da ovulação. Mais adequado para aplicação prática A própria mulher determina o momento da ovulação medindo a temperatura no reto (temperatura basal).

Outra variedade método fisiológico a contracepção, que também se refere ao biológico, é o coito interrompido. Muitos homens, não querendo expor a mulher ao risco de engravidar, interrompem a relação sexual até a ejaculação do sêmen. Isto muitas vezes leva a consequências prejudiciais tanto para a saúde das mulheres como dos homens.

A congestão nos órgãos pélvicos associada à interrupção da relação sexual pode levar a distúrbios menstruais, aumento da perda de sangue durante a menstruação e aparecimento de secreção sanguinolenta do útero fora da menstruação. Esses fenômenos também estão associados a um distúrbio da função ovariana, que também sofre de estagnação do sangue, da linfa e da perturbação do sistema nervoso central. sistema nervoso. A interrupção da relação sexual tem um impacto negativo na saúde dos homens e, sobretudo, no estado do seu sistema nervoso central.

Métodos contraceptivos de barreira

Para a contracepção mecânica local, são utilizados preservativos masculinos (preservativos), assim como os femininos, divididos nos chamados:

1. preservativos vaginais,
2. bonés cervicais,
3. esponjas,
4. absorvente interno.

Preservativos vaginais, também chamados de cápsulas vaginais ou diafragmas. O preservativo vaginal cervical mais comum e conveniente é o KR ​​cap. Dos capuzes cervicais, os bonés Kafka são os mais usados.

Contraceptivos químicos

Os contraceptivos químicos locais têm efeito espermicida e, portanto, são frequentemente chamados de espermicidas. Os anticoncepcionais químicos são utilizados introduzindo-os na vagina na forma de comprimidos, bolas, pastas, geléias, cremes, pomadas por meio de seringas, tubos, esponjas, tampões, etc. A contracepção local química-mecânica mista é frequentemente realizada.

Existem muitos produtos químicos que interferem na espermatogênese ou destroem os tecidos onde ela ocorre. No entanto, estes compostos, via de regra, causam uma série de efeitos indesejáveis, às vezes complicações perigosas. Além disso, se não for possível evitar o contato do óvulo com um espermatozóide semelhante, pode haver risco de teratogênese.

Contracepção intrauterina e oral

Juntamente com a contracepção local, dois outros tipos de prevenção da gravidez tornaram-se difundidos - a contracepção intrauterina e a oral. Segundo a OMS, 100 milhões de mulheres em todo o mundo usam contraceptivos orais e cerca de 60 milhões usam contraceptivos intrauterinos.

Métodos modernos de contracepção

Hoje a gama métodos modernos a contracepção, especialmente na forma de agentes hormonais orais e espermicidas, está aumentando constantemente. Cada vez mais tentativas estão sendo feitas para implementar formas incomuns introdução de contraceptivos hormonais no corpo. Fazem parte de dispositivos de anel vaginal, modernos dispositivos intrauterinos. Estudos de eficácia estão sendo conduzidos método subcutâneo administração de cápsulas contendo progestógeno. O medicamento geralmente é encerrado em uma matriz polimérica que, decompondo-se gradativamente, libera uma ou outra progestina, que tem efeito anticoncepcional. Cápsulas contendo levonorgestrel, noretisterona e outros esteróides estão sendo testadas. Um estudo do mecanismo de ação dessas formas de métodos contraceptivos modernos indica que ele se baseia na supressão da ovulação.

Método imunológico

Novos métodos contraceptivos podem incluir o método imunológico. Está em desenvolvimento. Sabe-se que a incompatibilidade imunológica baseada na formação de anticorpos contra os espermatozoides causa infertilidade. Como se sabe, as fontes mais promissoras de material antigênico são os espermatozoides e os hormônios placentários. Tentativas foram feitas no exterior para imunizar humanos gonadotrofina coriónica humana, ou seja, um hormônio que surge durante a gravidez e é necessário para sua preservação. Para evitar reações cruzadas com outros hormônios, apenas um fragmento do hormônio especificado é considerado menos perigoso para uso. Contudo, deve-se reconhecer que o desenvolvimento método imunológico a contracepção ainda está longe de estar completa e é pouco provável que o método em si seja promissor.

Estão sendo feitas tentativas para criar contraceptivos masculinos. Nesse sentido, está em andamento uma busca por anticoncepcionais que tenham efeito inibitório na maturação dos espermatozoides ou levem à perda da capacidade do espermatozoide de fertilizar um óvulo. Entre os vários anti-hormônios que afetam a fertilidade masculina, apenas os anticorpos antiestimulantes do folículo podem servir como o meio mais eficaz de bloquear a produção de espermatozoides. Numa experiência em macacos (macacos), a administração de anticorpos anti-FSH reduziu significativamente a produção de espermatozóides, o número de formas vivas e a sua motilidade. A administração de anticorpos anti-LH levou à disfunção das células de Leydig, diminuição dos níveis de testosterona e bloqueio da espermatogênese.

Contraceptivos de progestina

EM Ultimamente Estão sendo realizados testes sobre a eficácia contraceptiva e tolerabilidade de vários dispositivos vaginais em forma de anel feitos de materiais plásticos e contendo progestágenos (norgestrel, etc.), que são liberados lentamente durante um certo tempo. Foi realizado um estudo sobre o uso intravaginal de uma progestina sintética (RU2323) e outros agentes incluídos no centro de um anel feito de silástico. Este dispositivo é inserido na vagina após o término da menstruação. Durante o uso do anel, foi determinado o conteúdo de progesterona sintética, bem como de estradiol e progesterona no sangue. A concentração do medicamento variou de 1 a 3 ng/ml. Depois de remover o anel, ele cai rapidamente para zero. O conteúdo de estradiol e progesterona ao longo do ciclo correspondeu ao início fase folicular, o que aparentemente indica um efeito inibitório da droga na ovulação.

Contraceptivos hormonais de nova geração

Uma nova abordagem para o controle da natalidade é uso vaginal anticoncepcionais hormonais de nova geração, na forma de microcápsulas, que, penetrando na cavidade uterina, se biodegradam, liberando progesterona.

Deve-se notar também que há tentativas de usar prostaglandinas para fins de controle de natalidade. A ideia foi lançada para criar um “pessário de prostaglandina” – um pequeno comprimido projetado para ser inserido na vagina todos os meses durante o período esperado. Ensaio clínico Foi demonstrado que este medicamento para induzir sangramento mensal regular, independentemente da presença ou ausência de gravidez, causa efeitos colaterais indesejados.

Resumindo os dados apresentados acima, podemos concluir quais anticoncepcionais são melhores e quais métodos contraceptivos eficazes existem hoje:

• oral contraceptivos hormonais(comprimidos),
• drogas hormonais injetáveis,
• dispositivos intrauterinos,
• esterilização de mulheres e homens.

Ao mesmo tempo, métodos contraceptivos menos eficazes também são frequentemente usados:

• abstinência periódica,
• preservativos masculinos,
• meios de contracepção local mecânica e química feminina,
• coito interrompido.

Não só os homens, mas também as mulheres devem pensar e cuidar da proteção contra gravidez indesejada durante a relação sexual. Além disso, é ela quem posteriormente deve tomar as decisões mais importantes - dar à luz ou interromper artificialmente a gravidez, casar ou permanecer mãe solteira. Portanto, vale a pena conhecer todos os tipos de contraceptivos femininos aprovados e recomendados pela medicina oficial.

Método de barreira de contracepção feminina

A essência da contracepção de barreira é impedir que os espermatozoides entrem no útero. Uma tal barreira pode ser criada mecanicamente e/ou quimicamente.

Produtos químicos locais

Na medicina, esses produtos são chamados espermicidas e estão disponíveis em vários formas farmacológicas– comprimidos e supositórios espumantes, aerossóis, pastas, bolas para uso intravaginal. Esses produtos contêm substâncias que têm um efeito prejudicial sobre os espermatozoides - por exemplo, cloreto de benzalcônio, nonoxinol-9. Acredita-se que a eficácia dos produtos químicos locais da categoria de anticoncepcionais seja de 85%.

Características dos produtos químicos locais:

• pode ser usado por uma mulher sem exame preliminar no ginecologista e recebendo receitas;
• esses meios de prevenção de gravidez indesejada contribuem para a formação de lubrificação adicional na vagina;
• Não é contra-indicado o uso de quaisquer outros anticoncepcionais simultaneamente com produtos químicos - isso só aumentará o efeito;
• são capazes de exercer um leve efeito antiinflamatório e, segundo alguns dados, servem até como prevenção do câncer do aparelho reprodutor feminino.

Observação:o espermicida não começa a agir instantaneamente - levará de 15 a 20 minutos, portanto a introdução de anticoncepcionais desse grupo específico deve ser realizada apenas 15 a 20 minutos antes da relação sexual. Se ocorrerem vários atos sexuais consecutivos, antes de cada um deles você precisará administrar o medicamento.

Métodos mecânicos de contracepção feminina

Tais produtos são considerados absolutamente inofensivos e podem ser usados ​​por todas as mulheres sem quaisquer restrições. Além disso, uma mulher pode recusar tal contracepção a qualquer momento se for tomada a decisão de conceber um filho. Mas os médicos dizem que a mulher vai precisar treino especial sobre o uso de anticoncepcionais mecânicos, e após o parto ou em caso de ganho repentino de peso será necessário alterar/selecionar novo tamanho. Os métodos mecânicos de contracepção feminina incluem:

1. . Parecem um boné com borda flexível e são feitos de borracha ou látex. A cúpula do diafragma cobre o colo do útero, o que impossibilita a penetração dos espermatozoides no órgão abdominal.

Como usar corretamente: o diafragma é inserido na vagina imediatamente antes da relação sexual, mas também pode ser feito com antecedência – o anticoncepcional em questão pode ser deixado na vagina de 6 a 24 horas. O diafragma vaginal é usado junto com espermicidas - eles são revestidos com eles lado interno diafragma e anel.

1. Preservativos femininos. São um saco de poliuretano com 17 cm de comprimento e 7 a 8 cm de diâmetro com dois anéis nas extremidades. Há uma película fina em um anel - ela fica adjacente ao colo do útero e impede que os espermatozoides penetrem na cavidade do órgão.

Como usar corretamente: o preservativo feminino é inserido simplesmente como um tampão comum, algumas horas antes da relação sexual. Este produto é descartável; na próxima relação sexual é necessário utilizar um preservativo feminino novo.

1. Capuz cervical. Esta é uma tampa feita de borracha macia que é colocada diretamente no colo do útero - criando pressão negativa entre o colo do útero e a borda do capuz, o que impossibilita a penetração dos espermatozoides. O capuz cervical é menor que o diafragma vaginal e sua eficácia é de 60-80%.

Como usar corretamente: o capuz cervical é inserido meia hora antes da relação sexual e não é retirado por 6 a 8 horas. Antes do uso, o anticoncepcional em questão é tratado com espermicidas - eles lubrificam a borda.

Esse tipo de contracepção feminina é considerado um dos mais eficazes, mas só pode ser usado conforme prescrição do médico, e a mulher não poderá instalar o dispositivo intrauterino sozinha. Os ginecologistas estabelecem apenas dois tipos de contracepção em questão:

• contendo cobre;
• contendo progestina.

Estão sendo fabricados dispositivos intrauterinos feito de plástico (absolutamente seguro), no qual é montado um fio de cobre ou um recipiente em miniatura com progestina.
Princípio de funcionamento dos dispositivos intrauterinos:

• impedir a penetração dos espermatozoides no útero - os DIUs contendo progestógeno reduzem significativamente essa capacidade;
• não permitir a implantação (movimentação) do óvulo na cavidade uterina;
• neutralizar a ovulação - isso se aplica apenas a dispositivos intrauterinos contendo progestógeno;
• Os produtos que contêm cobre têm um efeito prejudicial tanto nos espermatozoides quanto nos óvulos.

O dispositivo intrauterino está instalado em muito tempo– dos 2 aos 5 anos e normalmente o corpo da mulher reage normalmente/adequadamente a tal “intervenção”. Em alguns casos, podem ocorrer complicações:

• processos inflamatórios do colo do útero e anexos - segundo as estatísticas, o risco de desenvolver patologias semelhantes com um dispositivo intrauterino existente aumenta 2-3 vezes;
• irregularidades menstruais – as datas da menstruação podem mudar, tornam-se mais abundantes e pode ocorrer sangramento intermenstrual;
• desconforto durante a relação sexual - dor, queimação.

Observação:Se uma mulher notar sangramento vaginal por muito tempo, houver dor intensa na parte inferior do abdômen, fraqueza e palidez da pele aparecerem, você deve procurar ajuda médica imediatamente. cuidados médicos. Esta condição pode indicar perfuração (rompimento) da parede uterina pelo dispositivo intrauterino. Isso acontece muito raramente - segundo as estatísticas, 1 caso em 10.000, mas toda mulher deve estar ciente dessa complicação. Vantagens de usar um dispositivo intrauterino:

Desvantagens de usar um dispositivo intrauterino:

• antes da instalação é necessário fazer um exame por um ginecologista;
• Somente um médico pode inserir e remover o DIU;
• após cada menstruação, é preciso verificar a presença das antenas do dispositivo intrauterino - às vezes ele pode cair;
• Nos primeiros meses após a instalação do DIU pode ocorrer aumento do sangramento menstrual.

Contra-indicações para instalação de dispositivo intrauterino:

• câncer diagnosticado nos órgãos genitais ou órgãos genitais internos;
• suspeita de gravidez concluída;
• processos agudos/crônicos de inflamação ou natureza infecciosa no sistema reprodutivo (inclusive na genitália externa);
• sangramento uterino natureza patológica etiologia desconhecida;
• útero bicorno;
• estenose cervical.

Também existem contra-indicações condicionais ao uso de dispositivo intrauterino como anticoncepcional - ou seja, é indesejável inserir DIU com ele, mas a decisão final é tomada apenas pelo ginecologista. As contra-indicações condicionais incluem:

• história de ectópica;
• diagnosticado;
• ausência de parto;
• distúrbios hemorrágicos.

Contracepção hormonal

Os contraceptivos hormonais são produtos que contêm análogos químicos hormônios femininos. Eles impedem o início da ovulação, o que impossibilita a concepção de um filho. O grupo de anticoncepcionais hormonais inclui pílulas, implantes, adesivos e anel vaginal hormonal. As pílulas são consideradas as mais populares, mas você precisa selecionar o tipo de contraceptivo hormonal com base em suas necessidades/capacidades:

• As pílulas anticoncepcionais exigem excelente memória, responsabilidade e pontualidade - devem ser tomadas em horário estritamente definido e não faltar um único dia;
• os patches podem ser usados ​​por 7 a 9 dias seguidos, ou seja, apenas 3 patches precisarão ser trocados por mês;
• o anel hormonal tem período do mês Operação.

Antes de começar a usar hormônios contraceptivosé preciso ir ao ginecologista, fazer um exame e optar por um remédio ou outro. Existem também contra-indicações claramente definidas para o uso deste tipo de contraceptivo:

• você está amamentando e se passaram menos de 6 meses desde o parto;
• Não há amamentação, mas se passaram menos de 3 semanas desde o nascimento;
• há uma história de acidente vascular cerebral, doença isquêmica corações, hipertensão pulmonar, endocardite bacteriana;
• tromboflebite foi previamente diagnosticada;
• é forte e tem 35 anos ou mais;
• no passado recente a mulher sofreu (há menos de 3 meses);
• cirrose hepática e outras patologias deste órgão foram previamente diagnosticadas;
• história de doenças da vesícula biliar e vias biliares que requerem uso constante de medicamentos;
• câncer de mama (mesmo após cura completa);
• aumento da coagulação sanguínea;
• O médico prescreveu e toma constantemente anticonvulsivantes e/ou antituberculose.

Observação:Se pelo menos um dos fatores acima ocorrer, é estritamente proibido tomar contraceptivos hormonais.

Contracepção cirúrgica feminina

Estamos falando de esterilização - processo irreversível e considerado o mais eficaz na prevenção de gravidez indesejada. As indicações para esterilização de uma mulher são apenas o desejo de impedir a possibilidade de concepção. Mas esta questão deve ser abordada com muito cuidado - o processo é irreversível, embora existam operações microcirúrgicas caras que podem “voltar no tempo”. Freqüentemente, a contracepção cirúrgica é usada por motivos médicos - por exemplo, uma mulher tem malformações graves dos sistemas cardiovascular, respiratório, urinário, doenças do sangue, Neoplasias malignas. As contra-indicações para esterilização são:

• apimentado doenças inflamatóriasórgãos pélvicos;
• infecção de localização generalizada ou focal;
• tumores benignos que se desenvolvem na pelve;
• caquexia grave;
• diabetes mellitus/diabetes insípido;
• doença adesiva dos órgãos pélvicos e/ou cavidade abdominal;
• hérnia umbilical – aplica-se apenas à contracepção cirúrgica pelo método laparoscópico.

Observação:Ainda há debates sobre a esterilização de mulheres com diagnóstico Transtornos Mentais, Desordem Mental, retardo mental- essas patologias não são indicador médicoà contracepção cirúrgica.

Agora, este é o método mais popular de contracepção cirúrgica - o método tem muitas vantagens. Por exemplo, após tal intervenção cirúrgica em pele nenhuma cicatriz permanece, o período de reabilitação é muito curto, os pacientes toleram bem tal intervenção. Observação:Não está excluído que a laqueadura tubária laparoscópica possa ser realizada em regime ambulatorial - a mulher é submetida anestesia local, e 2 horas após a conclusão do procedimento e na ausência de quaisquer alterações visíveis para pior na saúde, o paciente pode ir para casa.

Uma incisão em miniatura é feita na região anterior parede abdominal- o tamanho não ultrapassa 6 cm.As vantagens desse método de contracepção cirúrgica são a dispensa do uso de equipamentos caros e a rápida reabilitação.

O espaço retal uterino é aberto com uma tesoura e a trompa de Falópio é removida na ferida resultante até que sua fímbria apareça. A sutura é colocada no meio da trompa de Falópio, mas um pouco mais próxima da fímbria. Em seguida, amarram o tubo com um fio e puxam-no para mais perto do cirurgião, depois o tubo é esmagado e ligado. O mesmo algoritmo de ações é usado para a segunda trompa de Falópio. Observação:as pontas de todos os fios de sutura são cortadas somente depois que o cirurgião termina de trabalhar nas duas trompas de falópio. A incisão é fechada com sutura de colchão. Vantagens da esterilização com acesso para colpotomia:

• pode ser realizada em qualquer hospital ginecológico;
• não há defeitos cosméticos na parede abdominal anterior;
• não há necessidade de usar equipamento caro e ferramentas específicas;
• o objetivo perseguido (esterilização) é alcançado imediatamente após a cirurgia.

Muitas vezes, a cirurgia de esterilização é realizada durante cesariana- nenhum cargas adicionais não afeta o corpo, o bem-estar da mulher não muda, os períodos de lactação e recuperação após o parto passam sem alterações, fundo hormonal não muda. Momento para contracepção cirúrgica:

• na segunda fase do ciclo menstrual - esterilização retardada;
• 6 semanas após o nascimento naturalmente;
• imediatamente após a interrupção artificial da gravidez, mas apenas se o aborto ocorreu sem complicações.

É estritamente contra-indicado realizar a esterilização após o parto se uma doença infecciosa aguda foi diagnosticada durante o parto ou durante a gravidez, se o período anidro do trabalho de parto ultrapassou 24 horas. Possíveis complicações no pós-operatório:

• sangramento;
• dano intestinal;
• infecção pós-operatória.

Essas complicações são eventos raros, mas a mulher que consente com o procedimento deve estar ciente delas. contracepção cirúrgica. Observação:Os médicos alertam que nos primeiros 10 anos após a cirurgia de esterilização, a probabilidade de gravidez permanece dentro de 2%. Contracepção feminina– escolha rica, amplas possibilidades. É necessário não apenas decidir de forma independente sobre a escolha dos meios de proteção contra gravidez indesejada, mas também obter aconselhamento competente de um ginecologista.

Hoje existem muitas maneiras de prevenir uma gravidez indesejada. Uma ampla seleção permite escolher os anticoncepcionais mais adequados para cada mulher. No relacionamentos irregulares Também é importante cuidar da proteção. Como decidir sobre um método anticoncepcional e o que procurar na hora de escolher? Vamos tentar entender esse problema com mais detalhes.

Por que a contracepção é necessária?

Toda mulher, mais cedo ou mais tarde, pensa em como evitar uma gravidez indesejada. Ao mesmo tempo, não é absolutamente necessário excluir da vida os prazeres amorosos, o que, aliás, afeta negativamente estado psicoemocional. Medicina moderna atualmente oferecendo um grande número de a maioria jeitos diferentes contracepção.

O uso de contraceptivos permite manter saúde feminina e função reprodutiva. A seleção do método ideal deve ser feita pelo ginecologista, pois são levados em consideração a idade da paciente, o histórico médico e a regularidade da atividade sexual.

Que anticoncepcionais existem?

Para proteger contra gravidez indesejada, existem muitos tipos de contracepção, cada um deles adequado a uma situação específica. Geralmente são divididos em tradicionais e modernos. O primeiro inclui relações sexuais interrompidas, métodos de barreira (preservativos, diafragma), espermicidas, agentes não hormonais e um método de proteção biológico (calendário).

Os tipos modernos de prevenção da fertilização do óvulo são os mais populares, pois oferecem quase 100% de garantia. Isso inclui DIUs hormonais (dispositivos intrauterinos), injeções e anéis vaginais. Cada método tem suas próprias indicações, efeitos colaterais e contra-indicações. Portanto, sem consultar um especialista, é improvável que você consiga selecionar contraceptivos eficazes.

Métodos hormonais de contracepção

Os mais comuns e confiáveis ​​são baseados em hormônios femininos ( análogos sintéticos) - estrogênio e progesterona. Algumas podem ser monocomponentes e conter apenas progesterona, caso em que são chamadas de minipílulas. Eles são os mais suaves para o corpo. Combinado contraceptivos pode conter diferentes doses do princípio ativo principal.

A ação dos medicamentos hormonais para proteção contra gravidez indesejada é bloquear a maturação do óvulo e o início da ovulação. As minipílulas afetam apenas a mucosa uterina, tornando-a mais frouxa, e a secreção secretada torna-se viscosa. Isso impede que o espermatozoide fertilize o óvulo. O planejamento da gravidez pode começar 2 a 3 meses após o final do tratamento pílulas anticoncepcionais, Quando função reprodutiva completamente restaurado.

Benefícios dos medicamentos hormonais

A geração anterior de pílulas hormonais tinha uma série de efeitos colaterais, o que obrigou muitas mulheres a abandonarem o seu uso. Os mais novos anticoncepcionais são bem tolerados pelo organismo e praticamente isentos de consequências desagradáveis ​​​​do uso. Eles são fabricados em adesivos, injeções, anéis vaginais e implantes hormonais.

Contraceptivos orais contendo um tipo de hormônio (minipílula) podem ser tomados durante a lactação. Os componentes do medicamento não afetam o corpo do bebê. Para normalizar o ciclo menstrual ou fazer um aborto medicamentoso, as mulheres são aconselhadas a tomar drogas combinadas. Eles permitem não só prevenir ainda mais a fertilização do óvulo, mas também proteger contra doenças inflamatórias.

Os benefícios dos medicamentos hormonais também incluem a eliminação de problemas de pele. Os hormônios sexuais são conhecidos por influenciar a produção de sebo. Se ocorrer uma violação, hormônios masculinos começar a ser desenvolvido em mais do que as mulheres e, como resultado, surge acne na pele.

Muitas vezes, é prescrito às mulheres para tratar a síndrome dos ovários policísticos e eliminar dores intensas durante a menstruação. Está cientificamente comprovado que tais produtos têm ação preventiva e reduzir significativamente o risco de desenvolver câncer de glândulas mamárias, útero, ovários, além de prevenir mastopatia, endometriose e miomas.

Contra-indicações

Você deve estudar cuidadosamente a lista de contra-indicações de uso para prevenir a gravidez. Os principais fatores que proíbem a admissão contraceptivos orais, são:

• Doenças cardiovasculares (doença coronária, hipertensão, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco), patologias venosas.
• Doenças renais.
• Oncologia.
• Os últimos estágios da obesidade.
• Doenças autoimunes.
• Neoplasias benignas.
• Doenças venéreas.
• Sangramento vaginal durante o período intermenstrual de etiologia desconhecida.
• Gravidez.
• Diabetes.

Cada medicamento tem sua própria lista de contra-indicações e, portanto, você deve procurar ajuda de um especialista que o ajudará a escolher os anticoncepcionais hormonais adequados. Em caso de relacionamentos irregulares, tais drogas também podem ser evitadas. Contraceptivos não hormonais- maioria método adequado proteção contra gravidez indesejada se o contato sexual ocorrer menos de uma vez por semana.

Mecanismo de ação dos anticoncepcionais não hormonais

Os métodos não hormonais são muito relevantes durante a lactação, com relações sexuais irregulares ou se for proibido tomar medicamentos hormonais. A ação dessas drogas baseia-se na destruição ou dano dos espermatozoides. Os contraceptivos não hormonais têm uma grande variedade de avaliações. Para algumas mulheres este é o melhor e maneira segura planeamento familiar, enquanto outros não inspiram qualquer confiança.

Incluído medicamentos não hormonais contêm substâncias especiais - espermicidas, que contribuem para danificar a membrana espermática, o que provoca a sua morte. O componente ativo pode ser nonoxinol, cloreto de benzalcônio. As substâncias formam uma película fina na superfície mucosa da vagina, que desempenha função protetora e também ajuda a engrossar as secreções mucosas. Os anticoncepcionais não hormonais são administrados diretamente na vagina, onde começam a agir em 10-15 minutos. É por isso que são classificados como métodos contraceptivos de barreira.

Os remédios não hormonais são eficazes?

Os contraceptivos não hormonais cumprem a tarefa apenas em 80% dos casos. Para mulheres ativas vida sexual, este método não é confiável. A proteção local é adequada para contatos irregulares, impossibilidade de uso de anticoncepcionais orais e intrauterinos DIU hormonal, algumas doenças dos órgãos genitais femininos, patologias endócrinas, durante a amamentação.

A principal vantagem dos meios de proteção não hormonais é a segurança absoluta para a saúde e a ausência de efeitos colaterais graves (em em casos raros coceira é possível). A mulher pode não se preocupar em não tomar a pílula, como é o caso drogas hormonais, pois os produtos são utilizados imediatamente antes da relação sexual.

Desvantagens dos medicamentos não hormonais

As desvantagens dos contraceptivos não hormonais incluem:

1. Administração antes do coito - é necessário controlar com precisão o processo e administrar o medicamento no máximo 10 minutos antes do contato.
2. É proibido tomar banho imediatamente: o sabonete neutraliza o ambiente ácido da vagina criado pelo produto. Na anotação dos medicamentos você encontra informações que procedimentos de higiene permitido apenas 2-3 horas após contato desprotegido.
3. Efeito de curto prazo do medicamento - a proteção criada pelo produto dura de 3 a 4 horas, ou seja, antes do próximo contato recomenda-se administrar nova pílula, porque proteção confiável o primeiro não fornecerá mais.
4. Coceira - algumas mulheres notam que após a introdução do produto na vagina surge coceira (uma reação alérgica).
5. Intolerância aos componentes do medicamento - neste caso, não use anticoncepcional.

Tipos de contracepção não hormonal

Os contraceptivos não hormonais tornaram-se recentemente cada vez mais populares devido à sua segurança. São classificados de acordo com a forma de liberação (comprimidos, supositórios, cremes, tampões, bolinhas vaginais, aerossóis) e os principais substância ativa. Apesar de algumas diferenças, o efeito principal dos medicamentos será o mesmo. Uma ampla seleção de medicamentos permite à mulher escolher o contraceptivo mais adequado e fácil de usar. Recomenda-se que você leia primeiro as instruções, que indicarão o modo de administração e a duração do efeito.

Pílulas anticoncepcionais não hormonais

Meninas e mulheres que têm contraindicações ao uso de anticoncepcionais hormonais e que não desejam influenciar seus níveis hormonais podem usar pílulas ou supositórios anticoncepcionais locais. Estes são os produtos de proteção à base de espermicida mais convenientes para usar.

As pílulas anticoncepcionais não hormonais para relacionamentos irregulares são uma opção ideal para as mulheres se protegerem contra gravidez indesejada e doenças sexualmente transmissíveis. Muitas vezes são utilizados por meninas que têm medo dos efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais ou, por problemas de saúde, não podem utilizar outros métodos. Você pode escolher os comprimidos vaginais sozinho ou com a ajuda de um ginecologista. Os fabricantes recomendam combinar alguns deles com outros métodos de proteção, como um diafragma.

Os seguintes contraceptivos não hormonais (para mulheres) são mais eficazes:

• "Benatex";
• "Farmatex";
• "Patentex Oval";
• "Traceptina";
• "Conceptrol".

Alguns dos remédios listados são baseados na substância nonoxinol, que pode prolongar um pouco os prazeres amorosos ao reduzir a sensibilidade, outros são baseados no cloreto de benzalcônio. Os medicamentos não diferem em eficácia e mecanismo de ação. Você deve preferir um produto cujos componentes uma mulher não terá reação alérgica na forma de queimação e coceira.

"Farmatex"

Atualmente, Pharmatex é o mais popular entre métodos não hormonais contracepção. Como componente ativo o cloreto de benzalcônio é um anti-séptico medicinal que possui propriedades antifúngicas e efeito contraceptivo. No nível local, a droga destrói os espermatozoides e aumenta a secreção de secreções viscosas, como outros anticoncepcionais não hormonais.

Para relacionamentos irregulares, os supositórios Pharmatex serão a opção de proteção mais conveniente. O medicamento também está disponível na forma de creme, comprimidos vaginais e cápsulas, tampões. Os supositórios são eficazes por 4 horas, comprimidos - não mais que 3. O fabricante recomenda a introdução de um novo supositório (comprimido, cápsula) a cada relação sexual subsequente.

Segundo estudos, Pharmatex pode proteger contra gonococos, clamídia, trichomonas e vírus do herpes tipo 2. Ao mesmo tempo, o remédio não fornece influência prejudicial na microflora vaginal e não muda nível normal acidez.

"Patentex Oval"

Quando a contracepção segura é necessária, são selecionados contraceptivos não hormonais e ao mesmo tempo eficazes. Nas relações irregulares, muitas mulheres utilizam um produto à base de nonoxinol - Patentex Oval. Sua eficácia varia de 80 a 90%. O medicamento é produzido na forma de supositórios espumantes vaginais, que devem ser administrados antes da relação sexual. Além de proteger contra gravidez indesejada, os supositórios proporcionam efeitos antifúngicos e antivirais, ou seja, protegem a mulher de muitas doenças transmitidas pelo contato sexual desprotegido.

Contracepção após exposição

A contracepção de emergência é usada se a relação sexual for completamente desprotegida. Para se proteger definitivamente de uma gravidez indesejada, é recomendável tomar um anticoncepcional. Não devem passar mais de três dias após o ato.

A contracepção única baseia-se no bloqueio da liberação de um óvulo maduro do ovário e na prevenção da fixação à parede do útero em caso de fertilização. Os médicos aconselham recorrer a este método apenas nas situações mais extremas. Os produtos populares desta categoria incluem “Postinor”, ​​​​“Escapelle”, “Zhenale”.

Existem tantas opções contraceptivas que pode ser difícil escolher um método específico. Somente a abstinência sexual é 100% eficaz.

Outros métodos chegam perto deste número - nosso gráfico de desempenho mostra isso. Leia este artigo e converse com seu médico sobre qual método anticoncepcional é melhor para você. Mas primeiro, responda a algumas perguntas:

• Você precisa de proteção contra doenças sexualmente transmissíveis?
• Quanto o preço e a conveniência importam?
• Quão importante é a eficiência?

Consciência da fertilidade, também chamada planejamento natural família se abstém de sexo durante o período em que a mulher é mais capaz de conceber.

A maneira mais segura de descobrir é monitorar as mudanças muco cervical e temperatura corporal. Para usar esse método corretamente, é melhor receber treinamento de um profissional médico.

• Prós: não são necessários medicamentos ou dispositivos, são baratos.
• Desvantagens: restrição do sexo espontâneo, 25% das mulheres engravidam.

Espermicida

O espermicida contém Substância química, que mata os espermatozoides. Apresenta-se na forma de espuma, gel, creme ou filme que é colocado na vagina antes do sexo.

Alguns tipos devem ser inseridos 30 minutos antes do sexo. Uso frequente pode causar irritação nos tecidos, aumentando o risco doenças infecciosas e DSTs. Os espermicidas são mais frequentemente usados ​​em conjunto com outros métodos contraceptivos.

• Prós: facilidade de uso, baixo custo.
• Desvantagens: pode aumentar o risco de DST, 29% das mulheres engravidam.

Preservativos masculinos

Os preservativos de látex são um método de barreira clássico. Eles impedem que os espermatozoides entrem no corpo da mulher, protegendo contra a gravidez e a maioria das DSTs. 15% dos casais que dependem apenas do preservativo engravidam no espaço de um ano.

• Prós: Amplamente disponível, protege contra a maioria das DSTs, é barato
• Desvantagens: Eficaz apenas se uso correto. Não pode ser reutilizado.

Preservativo feminino (femidom)

O preservativo feminino é uma fina bolsa de plástico que reveste a vagina e pode ser inserida até 8 horas antes da relação sexual. Os usuários o seguram pelo anel de plástico flexível na extremidade fechada do femidom e o guiam para a posição. O preservativo feminino é ligeiramente menos eficaz que o preservativo masculino.

• Prós: amplamente disponível, alguma proteção contra DSTs, conduz melhor o calor corporal do que o preservativo masculino.
• Desvantagens: pode ser barulhento durante o sexo, 21% das usuárias engravidam, não reutilizáveis. Não deve ser usado com preservativo feminino para evitar ruptura.

Diafragma

O diafragma é uma tampa de borracha em forma de cúpula que é colocada sobre o colo do útero antes do sexo. É usado junto com espermicida. A eficácia é comparável à dos preservativos masculinos - em média, 16% das mulheres engravidam, incluindo aquelas que não usam sempre o diafragma corretamente.

• Prós: Método barato.
• Desvantagens: Deve ser prescrito por um médico; não protege contra DSTs. Não use durante a menstruação devido ao risco de síndrome do choque tóxico.

O capuz cervical é semelhante a um diafragma, só que menor. Ele desliza até o colo do útero, bloqueando a entrada da cavidade uterina. Usado com espermicida.

Falha no uso capa cervical desenvolve-se em 15% das mulheres que nunca tiveram filhos e em 30% das mulheres que têm filhos.

• Prós: Pode permanecer no local por 48 horas, barato.
• Desvantagens: Deve ser determinada por um médico, falta de proteção contra DST. Não pode ser usado durante a menstruação.

A esponja anticoncepcional é feita de espuma e contém espermicida. É colocado no colo do útero até 24 horas antes do sexo.

A esponja é tão eficaz quanto o capuz cervical - 16% das mulheres que não tiveram filhos e 32% das mulheres que deram à luz podem engravidar. Mas, ao contrário do diafragma ou do capuz cervical, o médico não é obrigado a inserir uma esponja anticoncepcional.

• Prós: eficaz imediatamente após a administração, você mesmo pode administrá-lo.
• Desvantagens: Difícil de entrar corretamente, sem proteção contra DSTs. Não pode ser usado durante a menstruação.

O tipo mais comum de pílula anticoncepcional usa os hormônios estrogênio e progesterona para prevenir a ovulação. Quando tomadas dentro do prazo, as pílulas anticoncepcionais são altamente eficazes.

Cerca de 8% das mulheres podem engravidar, incluindo aquelas que falham uma dose. Como todos os contraceptivos hormonais, as pílulas anticoncepcionais exigem receita médica.

• Prós: períodos mais regulares, mais leves ou nenhum período (dependendo do tipo de pílula anticoncepcional). Menos cólicas.
• Desvantagens: Preço, falta de proteção contra DST. Pode causar efeitos colaterais incluindo sensibilidade mamária, manchas, aumento pressão arterial e aumento da formação de trombos. Algumas mulheres não devem usar pílulas anticoncepcionais.

Mulheres que se esquecem de tomar a pílula anticoncepcional todos os dias podem considerar o uso adesivo anticoncepcional. O adesivo é colocado na pele e substituído uma vez por semana durante três semanas e não é necessário na quarta semana. Ela libera os mesmos hormônios que as pílulas anticoncepcionais e é igualmente eficaz.

• Prós: períodos mais regulares e mais leves com períodos menos dolorosos; Não há necessidade de se lembrar de tomar pílulas anticoncepcionais todos os dias.
• Desvantagens: preço, pode causar irritação na pele ou outros efeitos colaterais, semelhantes às pílulas anticoncepcionais. Não protege contra DSTs.

Um anel vaginal é um anel de plástico macio usado dentro da vagina. O anel libera os mesmos hormônios que as pílulas anticoncepcionais e o adesivo e é igualmente eficaz. Mas precisa ser substituído uma vez por mês.

• Prós: Menstruações mais leves e regulares, mudando apenas uma vez por mês.
• Desvantagens: Price, pode causar irritação vaginal ou outros efeitos colaterais semelhantes às pílulas anticoncepcionais e ao adesivo. Não protege contra DSTs.

A injeção anticoncepcional – conhecida como Depo-Provera – é uma injeção hormonal que protege contra a gravidez por 3 meses. Para o casal médio, este é um método contraceptivo mais eficaz do que as pílulas anticoncepcionais - apenas 3% das mulheres engravidam.

• Prós: administrado apenas 4 vezes ao ano, alta eficiência.
• Desvantagens: O preço pode levar a secreção sanguinolenta e outros efeitos colaterais. Não oferece proteção contra DSTs.

Um implante anticoncepcional é uma haste, do tamanho aproximado de um palito de fósforo, colocada sob a pele da parte superior do braço. Ele libera os mesmos hormônios da injeção anticoncepcional. A diferença é que o implante anticoncepcional protege contra a gravidez por 3 anos. A taxa de falha é inferior a 1%.

• Prós: válido por 3 anos; alta eficiência.
• Desvantagens: preço, pode causar efeitos colaterais, incluindo sangramento menstrual. Não protege contra DSTs.

Um dispositivo intrauterino é um pedaço de plástico em forma de T que é colocado no útero pelo seu médico. O DIU de cobre tem validade de até 10 anos. DIU hormonal– Mirena – deve ser substituído após 5 anos, mas pode tornar a menstruação mais escassa e aliviar dores. Ambos os tipos tornam mais difícil para um espermatozoide fertilizar um óvulo. Menos de 8 em cada 1.000 mulheres podem engravidar.

• Prós: Duração de ação, baixa necessidade de cuidados.
• Desvantagens: ao usar DIU de cobre – menstruação irregular ou abundante; DIUs mais caros podem escorregar e causar efeitos colaterais.

Se você tem certeza de que não quer filhos biológicos no futuro, você pode considerar a contracepção permanente. Método tradicional para as mulheres é a laqueadura tubária. O cirurgião fecha as trompas de falópio, evitando que os óvulos saiam dos ovários e entrem na cavidade uterina.

• Prós: método permanente, quase 100% eficaz.
• Desvantagens: cirurgia necessária, pode não ser reversível, preço. Não protege contra DSTs.

Mais nova técnica permite bloquear as trompas de falópio sem cirurgia. Pequenos implantes feitos de metal ou silicone são colocados dentro de cada tubo.

Eventualmente cresce ao redor dos implantes tecido sicatricial, bloqueando os canos. Depois que os raios X confirmarem que as trompas estão bloqueadas, nenhum outro método contraceptivo será necessário.

• Prós: método permanente, sem necessidade de cirurgia, quase 100% eficaz.
• Desvantagens: São necessários vários meses para que o método se torne eficaz. Pode aumentar o risco de infecções pélvicas. Método irreversível e caro.

Além dos preservativos, o único método contraceptivo disponível para os homens é a vasectomia. Envolve o fechamento cirúrgico dos canais deferentes, os canais que transportam os espermatozoides dos testículos através sistema reprodutivo. A vasectomia impede a liberação de espermatozoides, mas não impede a ejaculação.

• Prós: método permanente; mais barato que a ligadura das trompas de Falópio; quase 100% eficaz.
• Desvantagens: requer cirurgia, sem efeito imediato; pode ser irreversível.

A contracepção de emergência é usada após a relação sexual para evitar a gravidez. Esta é uma opção se outros métodos contraceptivos não tiverem sido utilizados ou se a mulher suspeitar que eles foram ineficazes.

Contraceptivos de emergência, como Plano B, Plano B One Step, contêm uma alta dose de um hormônio encontrado em muitas pílulas anticoncepcionais.

Eles devem ser usados ​​dentro de 24 horas após a relação sexual. Ella não contém agente hormonal e pode ser tomado 5 dias após o sexo.

A idade e o estilo de vida são fatores importantes para escolher o tipo de contracepção. Se você tem mais de 35 anos, fuma ou é obesa, não é recomendado o uso de pílulas anticoncepcionais, adesivos e anéis vaginais. É melhor consultar seu médico sobre alternativas mais seguras.

Se você está se aproximando da menopausa, a injeção anticoncepcional tem o benefício adicional de ajudar a aliviar alguns sintomas da perimenopausa.

Cerca de 6 em cada 10 mulheres relatam que seu parceiro usa o “coito interrompido”, um método antigo que envolve o homem remover o pênis da vagina antes de ejacular.

Novas análises mostram que, se isso for feito sempre corretamente, cerca de 4% das mulheres engravidarão dentro de um ano.

• Prós: método gratuito, sem necessidade de hormônios ou dispositivos.
• Desvantagens:é difícil fazer tudo certo. Não há proteção contra DSTs.

Sem usar métodos contraceptivos, 85% dos casais sexualmente activos engravidam no prazo de um ano. Mesmo os métodos contraceptivos mais ineficazes reduzem significativamente este número.

Os métodos contraceptivos mais eficazes

Embora os métodos de barreira, como o preservativo ou o diafragma, sejam moderadamente eficazes na personagem normal uso, os anticoncepcionais hormonais têm melhor eficácia.

Existem também diversas opções contraceptivas para casais que preferem o menor chances possíveis engravidar. Dois deles são reversíveis – o DIU e o implante hormonal. Obviamente, o único método contraceptivo 100% eficaz é a abstinência.