Neste artigo você aprenderá:

• anestesia em odontologia - drogas,
• tipos de anestesia para tratamento odontológico,
• alívio da dor durante a gravidez e amamentação.

O artigo foi escrito por um cirurgião-dentista com mais de 19 anos de experiência.

A anestesia local é um tipo de anestesia cujo objetivo é bloquear a transmissão dos impulsos dolorosos da área onde a intervenção é realizada. As opções de anestesia local em odontologia incluem anestesia por infiltração, condução ou aplicação. Eles permitem anestesiar apenas a área onde a intervenção está planejada (pode ser um grupo de dentes ou um fragmento da mandíbula), enquanto o paciente está consciente.

Para realizar anestesia local em odontologia, são utilizados medicamentos chamados “anestésicos locais”. Mas em alguns casos, por exemplo, durante intervenções cirúrgicas extensas ou quando uma pessoa tem medo de tratamento ou extração dentária, também pode ser usado, no qual, junto com a sensibilidade à dor, a consciência do paciente é temporariamente desligada. A anestesia geral é realizada com analgésicos narcóticos administrados por via intravenosa ou inalatória (fig. 3).

Anestesia local e geral em odontologia –

O primeiro anestésico local em odontologia foi o , que, no entanto, não permitia anestesia significativa e praticamente não anestesiava os tecidos inflamados. Mais tarde apareceu, que já era cerca de 2 a 2,5 vezes mais eficaz em eficácia, mas, como a novocaína, não permitia atingir grande profundidade e duração da anestesia. A verdadeira revolução ocorreu com o advento dos anestésicos articaína (baseados em cloridrato de articaína), que continha adicionalmente vasoconstritores.

Os anestésicos locais mais populares em odontologia à base de articaína são Ultracaína, Ubistezin, Alfacaína, Septanest e outros. Para aumentar ainda mais a profundidade e a duração da anestesia, vasoconstritores começaram a ser adicionados a essas drogas. Este último contrai os vasos sanguíneos no local da injeção do anestésico, reduzindo assim a taxa de lixiviação dos tecidos. Atualmente mais frequentemente usado como vasoconstritor epinefrina em uma concentração de 1:100.000 e 1:200.000.

Anestesia local para tratamento e extração de dentes –

Se antes a novocaína e a lidocaína eram produzidas na forma de frascos ou ampolas, e as injeções com esses medicamentos eram realizadas com seringas descartáveis ​​​​comuns de 5,0 ml - agora todos os anestésicos modernos são produzidos na forma de descartáveis carona(cartuchos). Cada carpule geralmente contém 1,7 ml de anestésico e, antes da anestesia, é inserido em uma seringa especial para carpule. Em seguida, uma agulha muito fina é enroscada (muitas vezes mais fina que as agulhas comuns em seringas descartáveis), após o que a seringa está pronta para uso.

Qual é a aparência de uma seringa de carpule?

Custo de anestésicos e anestesia –
O custo de um carpule de anestésico no final de 2020 (seja ultracaína, ubistezina, septanest ou outros) será de aproximadamente 40-50 rublos. Esse é o preço pelo qual as clínicas odontológicas compram anestésicos. Mas o custo total da anestesia para tratamento odontológico em uma clínica odontológica será de cerca de 400-500 rublos por 1 cárpulo de anestésico.

Vale ressaltar também que o alívio da dor durante o tratamento e extração de dentes em odontologia está incluso no programa de garantia da caixa de saúde. Portanto, a anestesia em clínicas odontológicas públicas deve ser fornecida gratuitamente, mas somente quando se usar Lidocaína ou Novocaína (o anestésico importado será pago). A seguir falaremos sobre os tipos de anestesia em odontologia.

Tipos de anestesia em odontologia – infiltração, condução, aplicação

Como falamos acima, a anestesia local pode ser de aplicação, infiltração ou condução. A anestesia tópica em odontologia é usada para anestesiar a mucosa oral por meio da aplicação de lidocaína a 10% na forma de gel ou spray. Este tipo de anestesia é especialmente usado em crianças para pré-entorcer o local onde a agulha é inserida. O spray de lidocaína é frequentemente pulverizado na raiz da língua em pacientes com reflexo de vômito aumentado.

A anestesia infiltrativa em odontologia é mais frequentemente realizada durante o tratamento e remoção de quaisquer dentes do maxilar superior, bem como na área dos dentes anteriores do maxilar inferior. Neste caso, a injeção é realizada na área dobra de transição na projeção da raiz do dente que iremos remover ou tratar (a dobra de transição é a zona de transição da membrana mucosa firmemente aderida à membrana mucosa móvel da bochecha ou lábio). Após a introdução do anestésico no tecido, forma-se nele um infiltrado, a partir do qual o anestésico penetra rapidamente no tecido ósseo da mandíbula.

Anestesia condutiva - em odontologia é mais frequentemente usada para anestesiar 6-7-8 dentes inferiores (menos frequentemente que outros dentes). Isso se deve ao fato do tecido ósseo da mandíbula ser cada vez mais denso - principalmente nos últimos dentes. E, portanto, se realizarmos anestesia infiltrativa nos molares inferiores, o anestésico simplesmente não penetrará no osso e, conseqüentemente, o paciente sentirá dor. E neste caso, a anestesia de condução (mandibular ou toro) vai nos ajudar - a injeção é feita no tronco nervoso, passando aproximadamente no meio da superfície interna do ramo da mandíbula.

Anestesia por infiltração e condução (vídeo 1-2) –

Quanto tempo leva para durar a anestesia dentária?
o efeito da anestesia infiltrativa no maxilar superior ocorre em poucos minutos e dura de 15 a 45 minutos (depende do tipo de anestésico e da concentração do vasoconstritor nele). O início da anestesia é sinalizado pelo aparecimento de dormência na bochecha ou no lábio superior. O efeito da anestesia de condução na mandíbula ocorre em 5 a 10 minutos, mas pode durar de 1 hora a várias horas. Os seguintes sintomas nos informarão sobre o início da anestesia - deve haver dormência pronunciada na metade do lábio inferior, bem como na ponta da língua.

Importante : se após a anestesia de condução na mandíbula inferior, a dormência de metade do lábio estiver fraca ou completamente ausente, então o médico errou e não conseguiu remover o anestésico próximo ao nervo alveolar inferior (é esse nervo que corre na superfície interna do ramo da mandíbula inferior, proporcionando sensibilidade dolorosa aos dentes deste lado). E neste caso você deve pedir ao médico para repetir a anestesia, caso contrário o tratamento será doloroso.

Sim, e gostaria de observar que, na maioria dos casos, a má anestesia está associada apenas a erros do médico, ou seja, com violação da técnica de anestesia de condução. Esse tipo de anestesia é o mais difícil durante uma consulta odontológica geral, e nem todos os médicos realizam anestesia de condução com segurança. No entanto, há vários pacientes nos quais, em princípio, é impossível obter uma boa anestesia. Estes incluem pacientes que abusam de analgésicos, bem como de álcool e drogas.

O que fazer se você tem medo da anestesia -

Na verdade, uma injeção anestésica pode ser dolorosa. A dor dependerá tanto do limiar de sensibilidade dolorosa do paciente quanto da técnica anestésica do médico. De acordo com as regras, uma solução de uma cápsula anestésica (1,7 ml) é excretada no tecido em 40-45 segundos. Se o médico economizar tempo, é lógico que a administração rápida da solução cause dor.

2) Ubistezin - instruções de uso

3) Septanest: instruções de uso

4) Scandonest: instruções de uso

Qual anestésico é ideal para você – resumo

• Para asma brônquica ou alergias elevadas –
  aqui você precisa de um anestésico sem conservantes (geralmente dissulfito de sódio é usado em anestésicos, que é necessário para estabilizar a epinefrina ou adrenalina). Portanto, o anestésico “Ultracain D”, que não contém conservantes, é o mais adequado para esses pacientes.

• Para doenças da glândula tireóide, diabetes mellitus –
  neste caso, você também não deseja usar anestésicos contendo componentes vasoconstritores - adrenalina, epinefrina. A droga de escolha, por exemplo, Ultracaine D, Scandonest ou Mepivastezin. Mas, escolhendo entre esses três anestésicos, daria preferência ao primeiro.

• Se você tem pressão alta e doença cardíaca –
  para hipertensão moderada e cardiopatia compensada, a escolha ideal são anestésicos contendo concentração de epinefrina (adrenalina) - 1:200000. Podem ser anestésicos “Ultracain DS” ou “Ubistezin 1:200000”.

  Em caso de hipertensão grave, cardiopatia descompensada, é necessário o uso de anestésicos totalmente isentos de adrenalina e epinefrina. Então, por exemplo, “Ultracain D” servirá.

• Se você é uma pessoa saudável –
  Se você não tiver as doenças acima, poderá administrar com segurança anestésicos contendo epinefrina/adrenalina na concentração de 1:100.000. Além disso, uma pessoa com peso aproximado de 70 kg pode receber até 7 carpules de anestésico inclusive. Um exemplo de tais anestésicos é Ultracain DS Forte, Ubistezin Forte e análogos.

Anestesia em odontologia durante a gravidez e amamentação –

Uma das dúvidas mais comuns é se é possível tratar dentes de gestantes com anestesia. A anestesia em odontologia durante a gravidez e a amamentação realmente tem características próprias. O anestésico mais seguro aqui é considerado a lidocaína (categoria de segurança “B”), sendo aconselhável utilizá-lo com pequena concentração de vasoconstritor 1:200.000.

A presença deste último permite não só aumentar a anestesia, mas também reduzir o pico de concentração do anestésico no sangue, o que reduzirá ainda mais o efeito do anestésico no feto e também reduzirá a sua passagem para o leite materno. Medicamentos com vasoconstritores são contraindicados em gestantes apenas na presença de hipertensão arterial e hipóxia fetal crônica. Portanto, o anestésico ideal seria Xilonor(uma preparação de lidocaína a 2% em cárpulos, contendo epinefrina 1:200.000) ou qualquer anestésico semelhante à base de lidocaína.

Já os medicamentos à base de articaína já pertencerão à categoria de segurança “C”, que, a princípio, também é considerada bastante segura, mas um pouco menos. Dos anestésicos durante a gravidez à base de articaína, é melhor escolher Ultracaine DS (com teor de epinefrina de 1:200000). E somente se a gestante tiver hipertensão ou hipóxia fetal, optamos por um anestésico sem vasoconstritor, por exemplo, Ultracaína D.

Alguns médicos usam os anestésicos Scandonest ou Mepivastezin (não contêm adrenalina ou epinefrina) para alívio da dor em mulheres grávidas. Mas é indesejável o uso de tais anestésicos em mulheres grávidas e lactantes, porque devido à ausência de componente vasoconstritor, são rapidamente absorvidos pelo sangue. Isso resulta em uma alta concentração de anestésico no sangue, o que permitirá que ele atravesse mais facilmente a placenta. Além disso, tanto o Scandonest quanto o Mepivastezin são 2 vezes mais tóxicos que a novocaína. Esperamos que nosso artigo sobre o tema: Anestesia local para tratamento odontológico tenha sido útil para você!

Fontes:

1. Prof. superior. A formação do autor em odontologia cirúrgica,
2. Com base na experiência pessoal como cirurgião-dentista,
3. Biblioteca Nacional de Medicina (EUA),
4. “Anestesia local em odontologia” (Baart J.),
5. “Propedêutica da odontologia cirúrgica” (Soloviev M.).

A indústria farmacêutica moderna oferece uma grande variedade de anestésicos de alta qualidade, graças aos quais os medos associados ao tratamento odontológico são coisas do passado. Hoje, os dentistas anestesiam os tecidos sensíveis dos pacientes com medicamentos de nova geração que causam um número mínimo de reações colaterais e permitem a remoção do dente ou o início do seu tratamento poucos minutos após a injeção da substância.

Indicações para anestesia em odontologia

A anestesia em odontologia é utilizada no tratamento de cáries, despulpação, extração e qualquer intervenção cirúrgica. Ao decidir qual anestesia é melhor, leve em consideração o grau de sensibilidade das camadas de esmalte e dentina dos dentes do paciente. Antes de administrar o medicamento, o médico verifica se o paciente sofre de doenças cardiovasculares, diabetes ou distúrbios do sistema endócrino.

Na presença dessas patologias, é utilizada anestesia geral. As indicações para anestesia são:

• intolerância individual do paciente aos componentes do anestésico local;
• eficácia insuficiente dos anestésicos locais;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental.

A utilização de um ou outro tipo de anestesia é determinada pela presença de indicações especiais, pelo estado de saúde e pela idade do paciente.

Assim, no tratamento de crianças e pacientes idosos com extração complicada de dentes do siso, é melhor usar anestesia geral. A complexidade do caso clínico e a localização do processo patológico também são levadas em consideração na decisão do anestésico a ser escolhido.

Tipos e métodos de alívio da dor durante o tratamento e remoção de dentes

A base para a classificação dos anestésicos modernos é o princípio de distribuição de componentes “congelantes” por pulverização na membrana mucosa ou injeção na gengiva por meio de injeção. Dependendo do grau de perda de sensibilidade e controle do paciente sobre sua consciência, existe anestesia parcial (local) e completa (geral).

Local

Esta é a opção de alívio da dor mais segura e comumente usada. A substância atua apenas na área de intervenção. Após a administração do medicamento, o paciente fica consciente e sente dormência na cavidade oral. A eficácia do “congelamento” se deve ao uso de carpules - ampolas com substâncias anestésicas dosadas com precisão.

Método de congelamento que envolve a aplicação de um anestésico na membrana mucosa sem injeção. Para reduzir a sensibilidade das terminações nervosas, são aplicadas nas gengivas preparações concentradas com lidocaína e benzocaína na forma de sprays e géis, pomadas de sulfidina e glicerofosfato. Nesse caso, a sensação de dormência ocorre em poucos segundos e dura 30 minutos.

Devido à ausência de agulhas, a anestesia tópica é frequentemente utilizada em odontopediatria. A complexidade da dosagem e a falta de eficácia das substâncias são as principais desvantagens deste método. Por esse motivo, não é utilizado em casos clínicos graves que requerem tratamento prolongado na remoção dos dentes do siso, mas é substituído pela anestesia carpulosa.

Este método envolve o bloqueio das terminações nervosas através da injeção de um medicamento sob o periósteo, sob a mucosa ou no tecido esponjoso do osso. Um médico experiente injeta o mais próximo possível do feixe neurovascular, aumentando assim a duração do “congelamento”.

É necessária uma pequena quantidade de anestésico para reduzir a sensibilidade dos tecidos, o que reduz o risco de reações adversas.

Anestesia de condução

A anestesia de condução é utilizada em casos clínicos graves que requerem intervenção cirúrgica de longo prazo. Este método envolve a introdução de uma solução de novocaína no tecido que circunda o nervo ou diretamente no nervo, o que garante o “congelamento” de um grupo de dentes. O método não é utilizado no tratamento de crianças e na presença de inflamação extensa nos locais das injeções pretendidas.

A anestesia intraligamentar ou intraligamentar envolve a introdução de um analgésico no espaço periodontal. Os tecidos perdem a sensibilidade em 30 segundos, sem causar ao paciente a habitual sensação de dormência. Esse método permite que o medicamento seja administrado em pequenas quantidades, por isso é utilizado no tratamento de gestantes e crianças.

Anestesia intraseptal

A anestesia intraseptal envolve a injeção do medicamento na área entre as cavidades dos dentes. Durante a anestesia intraóssea, a substância bloqueia não apenas os tecidos moles, mas também o tecido ósseo. O “congelamento” intraósseo é caracterizado por rápida dormência da área (dentro de 1 minuto) e maior eficácia em comparação com outros tipos de alívio da dor.

As desvantagens da anestesia intraseptal incluem:

Anestesia de tronco

O método de anestesia mais complexo e, portanto, raramente usado. Envolve a injeção de um anestésico diretamente na base do crânio ou nas maçãs do rosto para bloquear o nervo trigêmeo. Caracteriza-se por forte efeito anestésico e é indicado para lesões graves da mandíbula, neoplasias e processos purulentos em tecidos profundos.

A anestesia do tronco para extração dentária se distingue por uma ampla área de anestesia, ação duradoura e um número mínimo de efeitos colaterais. Em casos raros, o paciente apresenta tonturas, dores musculares e distúrbios do ritmo cardíaco. Complicações como choque anafilático e danos nos nervos são ainda menos comuns porque esse tipo de alívio da dor é usado apenas por médicos experientes.

Anestesia geral

A anestesia é indicada para intolerância aos anestésicos locais e em casos clínicos graves.

O paciente adormece e o anestesista monitora seu estado. O uso da anestesia geral, por um lado, facilita o tratamento odontológico, eliminando o nervosismo do paciente. Por outro lado, o médico tem que se adaptar ao paciente que não consegue virar a cabeça e abrir mais a boca.

O uso de anestesia geral requer mais preparo. Antes de iniciar o tratamento, o paciente doa sangue para análise e faz um ECG para excluir patologias cardíacas graves. É proibido consumir bebidas alcoólicas e fumar vários dias antes de ir ao consultório do dentista. É necessário seguir uma dieta alimentar e, 8 horas antes de usar o medicamento, parar totalmente de comer.

Anestésicos na odontologia moderna

Hoje, na odontologia, a tecnologia carpule é usada para administrar uma substância anestésica. O carpule é um cartucho com uma quantidade dosada de anestésico, que é inserido em uma seringa descartável. A anestesia carpule é caracterizada por menor desconforto, esterilidade e segurança devido à inclusão de componentes vasoconstritores em sua composição.

À base de articaína (Ubistezin, Septanest, etc.)

Devido ao baixo percentual de reações adversas e ao conteúdo de conservantes, o Ubistezin Forte é popular entre a nova geração de anestésicos. O medicamento é utilizado para qualquer intervenção cirúrgica na cavidade oral: remoção de dentes do siso, extração de fragmentos dentários e até mesmo operações de longo prazo, como cistectomia e apectectomia.

O efeito analgésico do Ubistezin Forte continua por 45 minutos após a administração. A presença de propriedades vasoconstritoras do medicamento permite consumir menos adrenalina, o que reduz o risco de complicações. O uso de Ubistezin Forte não provoca picos de pressão arterial e distúrbios do ritmo cardíaco.

Septanest é mais frequentemente usado para extração, preparo dentário e operações simples que envolvem intervenção exclusivamente na mucosa oral. O efeito analgésico ocorre poucos minutos após a administração de Septanest e atinge seu pico aos 15–17 minutos de anestesia.

Usando Septanest, o médico pode esperar 30-45 minutos de anestesia. Para continuar o tratamento, é administrada uma dose adicional do medicamento. O anestésico é usado com cautela para alívio da dor em pacientes que tomam medicamentos antiglaucomatosos que aumentam a pressão arterial.

À base de mepivacaína (Scandonest, Mepivacaína, Mepivastezin, etc.)

As preparações à base de mepivacaína têm propriedades analgésicas menos pronunciadas em comparação com os medicamentos que contêm articaína. Isto explica porque alguns pacientes não respondem a esta anestesia. Os medicamentos deste grupo não contêm adrenalina e, portanto, são utilizados durante a gravidez e lactação, na infância, na hipertensão e em doenças do sistema endócrino.

Scandonest é um anestésico local utilizado em casos clínicos de complexidade variada. A cápsula do medicamento é administrada pelo método de infiltração e atua dentro de 30 a 45 minutos após a entrada do anestésico no tecido. Scandonest é metabolizado em uma hora e meia. Uma quantidade maior da droga se decompõe em componentes simples e apenas 5–10% é excretada na urina.

Mepivastezin é usado para extrações simples e tratamento de dentes para restauração adicional. O uso deste medicamento é contraindicado em pacientes que sofrem de hipotensão, epilepsia e insuficiência cardíaca aguda. Este medicamento é prescrito com cautela para pacientes que tomam inibidores da coagulação sanguínea.

O uso de Mepivastezin para anestesia carpulal em certas categorias de pacientes é caracterizado pelas seguintes características:

À base de novocaína (aminocaína, sintocaína, etc.)

As preparações à base de novocaína são caracterizadas pela vasodilatação, o que reduz o tempo de alívio da dor. Para prolongar a ação dos anestésicos, eles são misturados à adrenalina. Por esse motivo, produtos com novocaína raramente são utilizados na odontologia atualmente. Eles são substituídos por medicamentos à base de mepivacaína.

Por que os vasoconstritores são necessários?

O uso da maioria dos anestésicos locais é acompanhado de vasodilatação, o que leva à diminuição da concentração dos componentes analgésicos na área de intervenção e à redução do tempo de tratamento. Para aumentar o tempo de “congelamento”, os anestésicos são misturados a vasoconstritores – substâncias que estreitam os vasos sanguíneos.

A lista de componentes vasoconstritores inclui Adrenalina, Vasopressina, Corbadrin, Levonordefrin. Tomar esses medicamentos é inaceitável para doenças do sistema cardiovascular, epilepsia e diabetes. Com essas contra-indicações, são prescritos ao paciente medicamentos que reduzem os efeitos nocivos dos vasoconstritores - anti-hipertensivos e anti-histamínicos, ou a anestesia é realizada sem adrenalina

Ao escolher o melhor anestésico odontológico, principalmente antes do tratamento planejado, o paciente deve ler as instruções dos medicamentos conhecidos. Ao estudar tabelas com nomes de anestésicos, orientamo-nos, antes de tudo, pelas contraindicações e pela complexidade do caso clínico. A ação do anestésico deve ser suficiente para as manipulações do dentista.

Uma visita ao dentista causa em muitas pessoas associações desagradáveis ​​e relutância em ir à clínica. Na maioria dos casos, isso se deve a dores anteriores devido a um tratamento de qualidade insuficiente.

No entanto, a medicina moderna tem muitas maneiras de aliviar a dor com cuidado e segurança. A anestesia local, hoje utilizada em clínicas odontológicas, pode aliviar completamente o paciente não apenas de sensações dolorosas, mas também desagradáveis.

Qual é o procedimento?

Os médicos usam esta frase para descrever a perda completa da sensibilidade dos tecidos a qualquer irritação em uma determinada área através da injeção de certos medicamentos. Ou seja, justamente no local que será submetido à manipulação médica, o paciente deixa de sentir alguma coisa, mantendo-se consciente.

Os nomes “anestesia local” e “anestesia local” também são bastante comuns. Com a ajuda de medicamentos especiais que são introduzidos no corpo diretamente na área desejada, as células nervosas param de conduzir impulsos por um tempo.

Classificação

Nesta fase, toda anestesia local em odontologia é dividida em dois tipos principais - injetável e não injetável. Cada um deles possui várias técnicas específicas separadas.

Anestesia local sem injeção

O que todos esses métodos têm em comum é que não há necessidade de injetar ou injetar para obter resultados.

1. Método de aplicação. Também chamado de químico. Muito utilizado para aliviar dores na mucosa oral. Nesse caso, o medicamento é aplicado ou simplesmente esfregado na área desejada.
2. Físico. É usado muito raramente devido ao seu efeito superficial bastante fraco. Usando este método, a área desejada do tecido é congelada por meio da pulverização de várias substâncias com ponto de ebulição muito baixo. Evaporando rapidamente, eles resfriam os tecidos, bloqueando assim as terminações nervosas.
3. Fisico quimica. O anestésico é injetado na área desejada do tecido por meio de eletroforese. Na maioria dos casos, esta técnica é usada para neuralgia.

Anestesia local por injeção

Os métodos listados aqui apresentam melhores resultados do que o alívio da dor sem injeções. Além do mais, O efeito dos analgésicos, neste caso, dura muito mais tempo.

É por isso que os médicos preferem injeções para anestesia local em odontologia.

Este tipo de alívio da dor pode ser dividido em quatro tipos, dependendo do método e do local específico da injeção. Vale a pena descrever cada um deles com mais detalhes.

Condutor

Nesse caso o medicamento deve ser injetado diretamente perto do nervo Assim, a droga cobre com sua ação os tecidos que circundam o nervo e ele próprio. Mais frequentemente usado por dentistas ao realizar operações complexas localizadas na parte inferior da cavidade oral e na mandíbula.

A peculiaridade desse tipo é que o nervo deve ser bloqueado nos tecidos moles. Acontece que está “travado”, então os impulsos dessa área não chegam ao cérebro e o paciente “não sabe” que está experimentando alguma sensação.

Infiltração

Nesse caso a injeção é aplicada na área onde está localizada a projeção do ápice da raiz do dente doente. Várias injeções podem ser feitas de lados diferentes.

Depois disso, o medicamento se espalha gradativamente pelo orifício existente na placa do processo alveolar, após o qual atinge o interior do dente e atua por dentro.

Intraligamentar

Também tem outro nome - intraligamentar. As injeções aqui são feitas de fora para dentro do ligamento periodontal através do sulco gengival. Nesse caso, a dormência das gengivas por todos os lados e do próprio dente ocorre instantaneamente.

Muitas vezes, este método é usado para aliviar a dor em crianças. Nesse caso, são utilizadas tanto a própria agulha quanto cartuchos com remédios de tamanhos especiais - os reduzidos. Este método em adultos pode ser combinado com outros métodos de administração de medicamentos.

Intraósseo

A injeção é feita diretamente no osso entre dois dentes. Esse osso possui uma estrutura especial e é denominado esponjoso. Para evitar que a injeção em si cause desconforto ou dor, o médico primeiro injeta algumas gotas de um anestésico diretamente na gengiva.

Este método possui vários recursos. Em primeiro lugar, a anestesia dura pouco tempo. Em segundo lugar, a dormência cobre apenas os dentes e as superfícies gengivais na área desejada.

Ao mesmo tempo, os lábios, língua e bochechas são totalmente sentidos pelo paciente, o que é muito importante para operações odontológicas de curta duração - não há transtornos após sua realização.

Outro método de anestesia injetável deve ser descrito separadamente, pois na maioria dos casos é utilizado em tratamento hospitalar se o paciente apresentar neuralgia ou limiar de dor reduzido, ou seja, sensibilidade aumentada.

Está no fato de que com a ajuda de medicamentos, todos os ramos do nervo trigêmeo são bloqueados. Para isso, a injeção deve ser feita em um ponto especial localizado na base do crânio.

Instrumentos e preparativos para a realização

Para obter o resultado desejado com a anestesia local, é importante escolher não só o medicamento, mas também os instrumentos com os quais serão administrados.

Ferramentas

A maioria das clínicas pratica carona anestesia. Os mesmos métodos e preparações são usados ​​para eles e para outras espécies.

A principal diferença é que o medicamento não está contido em ampolas, mas em frascos separados. Eles são inseridos em seringas injetoras especiais. Quando a agulha é inserida, a cápsula é perfurada e o medicamento pode ser administrado.

A vantagem desse método é a esterilidade totalmente garantida, já que as cápsulas com o medicamento são lacradas. Bem como uma administração mais suave do medicamento devido à espessura muito pequena da agulha.

Além disso, os carpules (isto é, cápsulas) podem conter ainda medicamento para contrair vasos sanguíneos(na maioria das vezes adrenalina) para que o efeito do anestésico seja mais longo.

No entanto, seringas normais com agulhas também são utilizadas em odontologia. Na sua maioria são descartáveis, mas também podem ser reutilizáveis. A eficácia desses instrumentos é menor em comparação com as seringas injetoras de carpule. Isto se deve a algumas falhas de design e dimensionamento.

Por exemplo, o diâmetro da agulha das seringas convencionais é de cerca de 0,7–0,8 mm. Os tecidos da cavidade oral estão muito saturados de vasos sanguíneos e, ao usar essas agulhas, podem ocorrer hematomas e outras complicações desagradáveis.

Além disso, durante o procedimento de retirada do anestésico da ampola, pode ocorrer violação da esterilidade, o que é inaceitável.

Preparações para anestesia local dentária

Existem vários dos medicamentos mais eficazes e comuns usados ​​na prática odontológica para anestesia local.

1. Ultracaína. Produzido por uma empresa francesa à base de articaína. Existem três formas principais, que diferem na presença e concentração de um componente vasoconstritor adicional, a epinefrina. O medicamento é produzido com os rótulos “D”, “DS” e “DS Forte”. No primeiro caso, não são adicionados epinefrina e conservantes.
2. Ubistezin. Um análogo da ultracaína, produzido na Alemanha. Possui duas formas de liberação com diferentes concentrações de componentes.
3. Septaneste. É um anestésico comprovado e de alta qualidade, mas contém alta concentração de conservantes, portanto há grande probabilidade de alergias em pacientes propensos a isso.
4. Skadonesto. Fabricado pela Septodont, França. A droga é baseada em três por cento de mepivacaína. Não contém conservantes ou vários aditivos vasoconstritores. Adequado para pacientes em risco.

Indicações

Em geral, as indicações para anestesia local na prática odontológica são quase todas as intervenções que geralmente são acompanhadas de dor. Eles podem ser apresentados na forma de uma lista.

• Tratamento de cáries complexas.
• Periodontite.
• Remoção de um ou mais dentes, bem como raízes individuais.
• Inflamação purulenta e processos semelhantes nos ossos da mandíbula.
• Lesões inflamatórias da articulação da mandíbula.
• Neuralgia, neurite do nervo facial.
• A impossibilidade de realizar intervenções complexas sob anestesia geral.

Além dessa lista de indicações exclusivamente odontológicas, pode-se citar também o forte receio do paciente em relação a qualquer manipulação.

Contra-indicações

É obrigatório entrevistar o paciente antes do procedimento de tratamento. As respostas são muito importantes para a escolha de um método específico de alívio da dor, bem como de determinados medicamentos.

Algumas doenças, em particular infecções anteriores do paciente, podem ser uma contra-indicação para certos tipos de anestesia injetável.

Lista de contra-indicações

• Um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco ocorrido há não mais de 6 meses.
• Alergias individuais.
• Doenças da glândula tireóide, diabetes mellitus e outras doenças do sistema endócrino sugerem ausência de componentes vasoconstritores no anestésico.
• Se o paciente tiver doença cardíaca e hipertensão, é altamente indesejável o uso de medicamentos com concentração de epinefrina superior a 1:200.000.
• O aumento da alergia ou a presença de asma brônquica exigem a ausência de conservante no medicamento. Na maioria das vezes é dissulfeto de sódio.

Durante a gravidez

A maioria dos medicamentos utilizados para anestesia local em odontologia não consegue atravessar a barreira placentária. Significa que eles não entram no corpo da criança e são seguros para ela.

É por isso que a anestesia pode ser feita tanto durante a gravidez quanto durante a amamentação.

Durante a gravidez, a dor excessiva da mãe pode prejudicar muito mais o bebê do que os medicamentos utilizados para aliviar a dor. Porém, a escolha de um medicamento específico ainda é importante, pois não vale a pena expor a criança ao perigo (mesmo hipotético) mais uma vez.

O único período em que o uso desses medicamentos é indesejável é o primeiro trimestre da gravidez.

Ultracain DS e Ubistezin são considerados os mais seguros para mulheres grávidas. Em ambos os medicamentos, a concentração de epinefrina é de 1 em 200.000.

A anestesia é uma parte obrigatória de muitos procedimentos odontológicos que envolvem possível dor. Hoje a odontologia é um tratamento indolor e rápido.

Concluindo, um vídeo em que um dentista de uma das clínicas fala sobre anestesia local:

Se você encontrar um erro, destaque um trecho de texto e clique Ctrl+Enter.

As clínicas odontológicas modernas usam vários tipos de anestesia. Via de regra, o médico seleciona o tipo de anestesia individualmente para cada paciente. Para que o tratamento odontológico seja indolor, é necessário levar em consideração não só as especificidades das próximas manipulações, mas também as características do corpo humano.

É importante informar o seu dentista sobre todas as doenças crônicas existentes, bem como a presença de reações alérgicas a determinados componentes que podem fazer parte do anestésico. Algumas das substâncias utilizadas podem ser contraindicadas para pessoas que sofrem de doenças respiratórias. É importante ressaltar também que nenhum paciente adulto deve dirigir dentro de uma hora após receber uma injeção anestésica no dentista.

Hoje, os procedimentos de tratamento odontológico, independente do nível de complexidade e grau de dor, podem ser realizados sem qualquer dor ou mesmo desconforto. Géis, sprays, adesivos com cheiro agradável e sabores de frutas atuam não só durante o tratamento, mas também por algum tempo após o término do procedimento odontológico. O óxido nitroso contido nos produtos provoca uma espécie de “perda de memória” leve. O paciente simplesmente não se lembra do momento da intervenção odontológica. Isto é especialmente importante para as crianças, que tendem a ter medo de ir ao médico.

Os tipos mais comuns de anestesia

Os tipos de anestesia mais comumente usados ​​são:

• aplicativo;
• infiltração;
• condutor;
• tronco.

O tipo mais fácil de anestesia, que proporciona alívio superficial da dor, é a anestesia tópica. Tais medicamentos são baseados em lidocaína. Via de regra, esse tipo é utilizado durante a remoção de dentes soltos e tártaro. Se uma pessoa tem medo de injeções, a anestesia de aplicação é realizada antes da injeção para evitar dor no local da administração subsequente da anestesia infiltrativa. As injeções são usadas principalmente quando se trabalha com o nervo trigêmeo, bem como durante cirurgias gengivais e outras intervenções extensas. O método de infiltração é o mais popular entre a maioria dos pacientes.

Assim, o tipo de analgésico depende da natureza da intervenção. Em casos especialmente graves, é utilizada anestesia-tronco, que proporciona perda de sensibilidade em caso de lesões e dores causadas por neuralgia.

Observação:

Especialmente para você

dietwink. com

Anestesia local

O tipo mais comum de anestesia para tratamento odontológico. Alivia 100% a dor de forma confiável, de modo que o paciente tenha apenas sensibilidade tátil. Ele continua sentindo vibrações, toques e pressões, muitas vezes percebidas pelo paciente como desagradáveis. Essas sensações desagradáveis ​​​​se intensificam se o paciente sentir excitação ou tensão nervosa. Nossa tarefa neste caso é proteger completamente o paciente não só da dor, mas também do desconforto e do estresse.

Existem quatro métodos de anestesia local em odontologia:

• Anestesia tópica: utilizada como agente inicial para anestesia superficial da cavidade oral. Geralmente é um gel ou spray com um anestésico: lidocaína ou benzocaína.
• Anestesia por infiltração: o medicamento é injetado na gengiva por meio de várias injeções próximas ao dente. Este é o tipo mais comum de alívio da dor em odontologia. É utilizado no tratamento de cáries, pulpite dentária e operações cirúrgicas em odontologia.
• Anestesia de condução: o medicamento é injetado próximo ao nervo, após o que permeia a área ao redor do nervo e o próprio nervo. Normalmente usado em cirurgia dentária para grandes operações na parte inferior da boca.
• Anestesia troncular: Este método envolve a injeção de uma droga na base do crânio para bloquear todos os ramos do nervo trigêmeo. É usado em ambiente hospitalar para aumento da sensibilidade à dor do paciente, neuralgia e alguns outros casos raros.

Anestesia de carpule em odontologia

Na clínica Doctor Dent usamos os chamados anestésicos carpulosos. Carpules são cartuchos descartáveis ​​​​com um medicamento inserido em uma seringa injetora especial. Em seguida, é colocada uma agulha na seringa, que perfura a carpula com a extremidade oposta. Vantagens dos anestésicos carpule:

• Agulha fina – máximo conforto. Usamos agulhas de carpule com espessura de 0,3 mm, enquanto a espessura da agulha de uma seringa descartável comum é de cerca de 0,6 mm. Portanto, uma injeção em uma área pré-tratada com gel não causa absolutamente nenhuma dor.
• Esterilidade completa do tratamento graças ao aperto dos cartuchos com o medicamento.
• Ação prolongada. Além do anestésico em si, a cápsula pode conter um vasoconstritor adicional (adrenalina), que aumenta significativamente a duração da anestesia.

Drogas usadas

No passado, a lidocaína e a novocaína tradicionais eram usadas para o alívio da dor em odontologia, que ainda podem ser encontradas em clínicas econômicas. Doctor Dent usa medicamentos modernos baseados em anestésicos muito mais eficazes: mepivacaína e articaína.

Alguns tipos de anestesia utilizados em odontologia

A anestesia de aplicação em odontologia proporciona anestesia superficial sem afetar os tecidos profundos. É usado para remover placa dentária, remover dentes móveis e abrir pequenos abscessos periodontais.
A anestesia de aplicação também é usada antes da anestesia mais profunda para aliviar o desconforto da injeção.

Foto: Septanest - um medicamento moderno para o alívio da dor

A anestesia por infiltração nada mais é do que uma injeção familiar. Pode ser anestesia local ou geral, mas em qualquer caso é o tipo mais comum de alívio da dor. O uso de anestesia geral para tratamento odontológico alivia completamente o paciente não só da dor, mas também de sensações táteis desagradáveis. A anestesia por infiltração é usada no tratamento de pulpite, canal dentário e extração dentária. Tem a duração de cerca de 60 minutos e permite realizar qualquer intervenção dentária sem dor.

A anestesia de condução bloqueia os ramos do nervo trigêmeo - a área específica que esse nervo inerva é anestesiada. É usado em odontologia cirúrgica para alívio da dor durante cirurgias na área de raízes grandes de dentes e para alívio da dor durante operações nas gengivas.

Ao escolher analgésicos para tratamento odontológico, o dentista deve questionar o paciente sobre a presença de outras doenças. Hipertensão, cardiopatias, doenças vasculares, diabetes mellitus, alergias - a presença dessas doenças auxilia o dentista na escolha das táticas de manejo da dor, garantindo segurança e conforto ao paciente.

Anestesia durante a gravidez

Sedação

Como a anestesia local não afeta a sensibilidade tátil e o estado psicoemocional do paciente, se necessário, pode-se utilizar um método de alívio da dor como a sedação. A sedação aumenta o limiar da dor e acalma o paciente, mas não o adormece. Durante o tratamento, o paciente fica em um agradável estado de relaxamento, mas permanece capaz de compreender e responder às solicitações do médico.

A sedação praticamente não tem contra-indicações ou efeitos colaterais. Você só precisa evitar o álcool um dia antes da visita ao dentista.

Anestesia geral

Nos casos mais difíceis da odontologia, utiliza-se o tratamento sob anestesia (anestesia geral). Nesse caso, o paciente é colocado em estado de sono controlado com anestesia geral completa. Indicações para tratamento sob anestesia:

• medo patológico de odontologia;
• distúrbios mentais ou neurológicos;
• aumento do reflexo de vômito;
• a necessidade de tratamento a longo prazo (operações cirúrgicas complexas, instalação de múltiplos implantes);

Saiba mais sobre tratamento odontológico sob anestesia geral.

www.clinikadoctordent.ru

Métodos de alívio da dor em odontologia

Anestesia local

Considerado o mais seguro. Afeta apenas o sistema nervoso periférico (não desliga a consciência da pessoa). Após a administração do analgésico, ocorre uma sensação de dormência nas gengivas, língua e lábios. Com o tempo, o anestésico é interrompido e a sensibilidade é restaurada. Utilizado para todos os tipos de procedimentos terapêuticos e cirúrgicos em odontologia.

Anestesia geral (anestesia)

A anestesia geral coloca a pessoa em estado de sono profundo, desligando a consciência.

Para tanto, são utilizados analgésicos narcóticos (Sevoran, Xenon). São administrados por via intravenosa ou através de máscara facial (inalação). Esse tipo de analgésico é indicado em odontologia para operações cirúrgicas complexas, bem como no caso de fobia dentária (medo de tratamento odontológico).

Outra indicação para anestesia geral é a alergia a anestésicos locais.

Sedação

A sedação (sono superficial) é uma alternativa à anestesia. Este método alivia o estresse emocional e relaxa a pessoa. Mas, ao mesmo tempo, o paciente está consciente e capaz de seguir todas as instruções do médico. O óxido nitroso é usado como sedativo. Este é um gás anestésico que deve ser inalado através de uma máscara nasal.

Tipos de anestesia local em odontologia

Anestesia de aplicação

Esta é uma anestesia superficial realizada sem injeção. O médico trata as gengivas com um gel ou spray à base de lidocaína, após o que a sensibilidade da mucosa diminui. O método é usado para tratar periodontite, limpar bolsas gengivais (raspagem ultrassônica) e também para remover dentes com alta mobilidade.

Injeção (carpule)

A solução anestésica é injetada sob a membrana mucosa por meio de uma injeção (injeção). Para tanto, são utilizadas seringas de carpule com agulhas finas. A dosagem do medicamento é selecionada individualmente dependendo do estado de saúde, idade e peso do paciente. Via de regra, basta um carpule (1,7 ml) ou metade.

A droga começa a agir 2-3 minutos após a administração.

Existem vários tipos de anestesia por injeção em odontologia:

Quais medicamentos são usados ​​para alívio da dor?

A novocaína raramente é usada em odontologia, pois existem produtos mais eficazes à base de articaína e mepivacaína, são 4 a 5 vezes mais fortes.

Medicamentos de articaína (Articaína, Ultracaína, Ubistezin)

Além do componente principal (analgésico), contêm vasoconstritores (adrenalina, epinefrina), quando os vasos da zona de injeção se estreitam, a lixiviação do anestésico diminui. Isto aumenta a eficácia e a duração do efeito analgésico. São medicamentos universais com ampla aplicação.

Preparações com mepivacaína (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaína)

Não estimulam o sistema cardiovascular, não contêm vasoconstritores ou conservantes. Adequado até mesmo para pacientes com doenças cardíacas, patologias do sistema endócrino, diabetes, bem como para pacientes com asma brônquica.

Anestesia durante a gravidez

A anestesia local é indicada durante a gravidez e amamentação. O principal é escolher medicamentos que não atravessem a barreira placentária. Os produtos mais seguros são Ultracain DS e Ubistezin (1:200000). Eles não afetam o feto e não passam para o leite materno.

O corpo da criança é mais sensível aos anestésicos, principalmente em idade precoce (até 4 anos). Portanto, após o alívio da dor, ocorrem frequentemente alergias e outras complicações. Mas é impossível tratar os dentes sem anestesia.

Os dentistas usam os mesmos medicamentos que os pacientes adultos, mas reduzem a dosagem. A dose do analgésico depende da idade da criança:

• 1 mês - 1/10 dose de adulto;
• 6 meses - 1/5;
• 1 ano - 1/4;
• 3 anos - 1/3;
• 7 anos - 1/2;
• 12 anos - 2/3.

Efeitos colaterais da anestesia

Após a anestesia por injeção em odontologia, ocorrem frequentemente as seguintes complicações:

• reação alérgica - inchaço grave da membrana mucosa;
• a formação de um hematoma (hematoma) - quando o sangue dos capilares entra nos tecidos moles;
• perda de sensibilidade - ocorre se o médico tocar em um nervo durante uma injeção;
• espasmo dos músculos mastigatórios - ocorre quando danos acidentais aos músculos ou vasos sanguíneos.

Hoje, quase ninguém trata os dentes sem anestesia. Porém, lembre-se que o alívio da dor na odontologia só é realizado após consentimento do paciente. É importante que seu médico escolha o anestésico certo para você.

Se procura um dentista experiente, sugerimos que consulte a lista de especialistas que se apresenta no nosso site.

meudentista.ru

Tratamento odontológico moderno sem dor

Há relativamente pouco tempo, vários procedimentos terapêuticos associados a sensações desagradáveis ​​​​para o paciente podiam ser realizados sem anestesia prévia, por isso não é de surpreender que muitas pessoas tenham medo do consultório do dentista. Ao adiar a consulta com o especialista “até o último minuto”, o paciente com lesões cariosas comuns corre o risco de aguardar o desenvolvimento de complicações da doença, que podem exigir tratamento cirúrgico.

Atualmente, em todas as clínicas e consultórios odontológicos, os médicos realizam tratamentos odontológicos sem dor, para os quais são utilizados diversos tipos de anestesia.

A anestesia é entendida como a diminuição ou desaparecimento total da sensibilidade em todo o corpo ou em determinadas áreas dele. Na maioria dos casos, isso é conseguido através da administração de medicamentos que interrompem a transmissão dos impulsos de dor ao cérebro a partir da área de intervenção. A anestesia em odontologia é necessária para garantir que o paciente não sinta dor durante o tratamento odontológico. O comportamento tranquilo do paciente dá ao médico a oportunidade de realizar manipulações terapêuticas ou cirúrgicas com rapidez, eficiência e na medida necessária.

Indicações para anestesia

O alívio da dor é indicado durante as seguintes manipulações:

• tratamento de cáries profundas;
• extirpação ou amputação da polpa (despolpação);
• extração dentária (remoção);
• outras intervenções cirúrgicas;
• preparação de dentes para próteses;
• alguns tipos de tratamento ortodôntico.

observação: cárie média também pode ser indicação de anestesia, já que a área da borda das camadas de esmalte e dentina é bastante sensível, e neste caso a dor durante o tratamento odontológico é notada com bastante frequência.

Tipos de anestesia em odontologia

A anestesia é dividida em local e geral (anestesia). Também é comum distinguir entre alívio da dor medicamentoso e não medicamentoso.

Existem vários tipos de anestesia não medicamentosa:

• audioanalgesia;
• eletroanalgesia;
• alívio da dor através de efeitos hipnóticos;
• alívio da dor no computador.

O alívio medicamentoso da dor envolve a injeção de um anestésico que bloqueia a condução dos impulsos pelo tempo necessário para a intervenção médica. Após um certo período de tempo, a droga é decomposta e a sensibilidade é completamente restaurada. Os analgésicos modernos permitem evitar completamente o desconforto durante o tratamento.

A anestesia geral para tratamento odontológico é usada relativamente raramente e na presença de indicações especiais. É mais frequentemente usado em cirurgia maxilofacial.

Anestesia local em odontologia

Antes da maioria dos procedimentos, é realizada anestesia local. É muito mais seguro para o corpo do que a anestesia. Até recentemente, os anestésicos mais comuns eram a novocaína e a lidocaína, mas agora são utilizados medicamentos mais eficazes.

Existem vários tipos de anestesia local:

• aplicativo;
• infiltração;
• condutor;
• intraligamentar;
• intraósseo;
• tronco

Anestesia de aplicação

Esta é uma anestesia que proporciona alívio superficial da dor. É realizada por pulverização de spray ou aplicação do medicamento em forma de pomada na mucosa da cavidade oral. O mais comumente usado é a lidocaína a 10% em latas de aerossol.

A anestesia de aplicação é indicada para reduzir a sensibilidade dos tecidos moles no local onde será feita a injeção, bem como no tratamento de mucosas (para estomatites e gengivites) e abertura de pequenas supurações. Na prática terapêutica, pode ser utilizado antes da remoção de depósitos mineralizados na região cervical, e na prática ortopédica, no preparo de um dente para prótese (torneamento).

Anestesia por infiltração

A anestesia por infiltração permite anestesiar um dente ou uma pequena área da membrana mucosa. É praticado na remoção do feixe neurovascular, bem como no tratamento de cáries profundas.

A injeção geralmente é realizada na projeção do ápice radicular. Nesse caso, o anestésico bloqueia o impulso doloroso ao nível do ramo nervoso. Na maioria das vezes, os dentes superiores são anestesiados dessa forma, uma vez que a espessura relativamente pequena do osso da mandíbula superior permite que o anestésico penetre com relativa facilidade nas terminações nervosas.

Anestesia de condução

É necessário quando a infiltração não dá o efeito desejado ou é necessário anestesiar vários dentes adjacentes. Também é utilizado para extração dentária, abertura de abscessos durante periostite e exacerbação de periodontite crônica, bem como para drenagem de foco purulento. Uma injeção de anestésico “desligará” temporariamente todo o ramo nervoso.

Na maioria das vezes, antes das intervenções no maxilar superior, é realizada anestesia de condução tuberal e palatina (se necessário, complementada com anestesia incisal) e para anestesia do maxilar inferior, toro ou mandibular.

Anestesia local intraligamentar (intraligamentar)

Frequentemente praticado em odontopediatria no tratamento de cáries profundas e suas complicações, bem como nos casos em que o dente deve ser removido.

A droga é injetada no ligamento periodontal, localizado entre a parede alveolar e a raiz do dente. Ao mesmo tempo, as mucosas não perdem a sensibilidade, o que evita que a criança morda acidentalmente a bochecha, a língua ou o lábio.

Anestesia intraóssea

É indicado durante cirurgia de extração dentária. Primeiro, um anestésico é injetado nas gengivas e, após o início da dormência local, na camada esponjosa do osso da mandíbula na área do espaço interdental. Nesse caso, desaparece apenas a sensibilidade de um determinado dente e uma pequena área da gengiva. O efeito se desenvolve quase instantaneamente, mas dura relativamente pouco tempo.

Anestesia de tronco

A realização de anestesia-tronco em odontologia só é possível em ambiente hospitalar. As indicações para sua implementação podem incluir dor de alta intensidade, neuralgia (em particular do nervo facial), bem como lesões graves nos maxilares e no osso zigomático. Este tipo de alívio da dor também é praticado antes da cirurgia.

Uma injeção anestésica é realizada na base do crânio, o que permite desconectar imediatamente os nervos maxilar e mandibular. O efeito da anestesia-tronco é poderoso e de longa duração.

Contra-indicações

Antes de administrar a anestesia, o dentista deve saber se o paciente apresenta alguma doença somática grave ou alergia a medicamentos.

As contra-indicações para o uso de analgésicos podem incluir:

• reações alérgicas após administração de anestésicos;
• história de doenças cardiovasculares agudas (ataques cardíacos ou derrames há menos de seis meses);
• diabetes;
• alguns outros distúrbios hormonais no contexto de patologias do sistema endócrino (tireotoxicose, etc.).

Importante: No caso de formas descompensadas de doenças endócrinas, o tratamento do paciente deve ser realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. Deve-se ter cuidado especial ao administrar anestesia a crianças e mulheres grávidas.

Analgésicos modernos

Para anestesia local, podem ser usadas lidocaína (2% para injeções e 10% para aplicações) e novocaína (atualmente cada vez menos usada). Para potencializar e prolongar o efeito, geralmente são adicionados “vestígios” de adrenalina às soluções desses medicamentos antes da administração.

Anestésicos modernos, como:

• Articaína;
• Mepivacaína;
• Ubistezin;
• Escandinoso;
• Septoneste.

Esses medicamentos são fornecidos em recipientes especiais de carpule, que são colocados no corpo de uma seringa de carpule metálica. Separadamente, uma agulha descartável é aparafusada na seringa, cuja espessura é várias vezes menor que a das agulhas de injeção convencionais.

A vantagem indiscutível da anestesia carpule é que as injeções são praticamente indolores. Além disso, algumas soluções já contêm adrenalina ou noradrenalina para um efeito mais forte e duradouro.

Anestesia em Odontopediatria

Não existem anestésicos que possam ser considerados absolutamente seguros para crianças. Na infância, o corpo é extremamente sensível a qualquer medicamento, por isso o risco de complicações após as injeções é especialmente alto.

Anteriormente, a Lidocaína e a Novocaína eram usadas para o alívio da dor, mas atualmente a Aricaína e a Mepivacaína são consideradas os medicamentos mais seguros para crianças.

Ao tratar crianças, os dentistas praticam os seguintes tipos de anestesia::

• Aplicativo;
• Infiltração;
• Intraligamentar;
• Condutor.

Observação: Pacientes jovens apresentam risco muito elevado de desenvolver complicações psicogênicas, uma vez que o psiquismo do bebê não está totalmente formado. A complicação mais comum é a perda de consciência a curto prazo devido a emoções fortes (medo).

As complicações mais comuns da anestesia local

As possíveis complicações do alívio da dor incluem:

• reações alérgicas (com hipersensibilidade ao medicamento);
• reações tóxicas (em caso de sobredosagem);
• perda de sensibilidade prolongada devido a lesão de um ramo nervoso com uma agulha (se as regras de injeção forem violadas);
• dor e queimação no local da injeção (comum e considerada normal).

Existe também a possibilidade das seguintes complicações:

• formação de hematomas (inchaços e hematomas) após uma injeção como resultado de dano a um vaso sanguíneo;
• quebra da agulha durante a injeção (extremamente raro);
• infecção tecidual (se o médico não seguir as regras de assepsia e antissepsia ao injetar na área infectada da mucosa);
• espasmo transitório (trismo) dos músculos mastigatórios (se as fibras nervosas ou musculares estiverem danificadas):
• mordida acidental de tecidos moles (lábios, bochechas, língua) devido à perda temporária de sensibilidade.

O uso de analgésicos modernos permite minimizar a probabilidade de desenvolver a maioria das complicações.

Na véspera do tratamento e imediatamente antes de ir ao dentista, deve-se evitar o consumo de bebidas alcoólicas, pois o álcool etílico pode reduzir o efeito analgésico da maioria dos medicamentos.

Se não se sentir bem, especialmente no contexto de ARVI ou gripe, a visita ao médico deve ser adiada.

Pacientes durante a menstruação também devem adiar o tratamento odontológico, se possível. Durante este período, aumenta a excitabilidade nervosa e a sensibilidade às drogas. A extração dentária e outros procedimentos cirúrgicos durante a menstruação podem causar sangramento prolongado.

Anestesia geral em odontologia

A anestesia geral é entendida como uma perda completa de sensibilidade, acompanhada de vários graus de comprometimento da consciência.

A anestesia geral para tratamento odontológico é utilizada relativamente raramente e de acordo com indicações estritas, uma vez que este método de alívio da dor está longe de ser seguro. É utilizado na realização de intervenções cirúrgicas graves na região maxilofacial.

Observação: atualmente, a anestesia inalatória com óxido nitroso (“gás hilariante”) é cada vez mais utilizada no tratamento odontológico (inclusive em crianças).

As indicações para anestesia geral em odontologia são::

• alergia a anestésicos locais;
• doença mental;
• medo de pânico de procedimentos odontológicos.

As contra-indicações incluem:

• doenças respiratórias;
• patologias graves do sistema cardiovascular;
• intolerância a medicamentos anestésicos.

Antes de intervenções planejadas que envolvam anestesiar o paciente, o paciente deve ser submetido a um exame, incluindo:

• fazer um ECG para avaliar objetivamente a condição do coração;
• análise geral de sangue;
• exame de sangue para HIV e hepatite.

No pré-operatório, o paciente deve abster-se de álcool, nicotina, bem como de alimentos e bebidas. Na presença de doenças agudas, a cirurgia deve ser adiada até que ocorra um período de remissão ou convalescença completa.

A anestesia geral para tratamento odontológico só pode ser realizada com a participação de um reanimador anestesista.

Vídeo:

Plisov Vladimir, dentista

okeydoc.ru

Tipos de anestesia utilizados na prática odontológica

No tratamento da cavidade oral e dos dentes, utiliza-se anestesia - geral ou local.

A anestesia (anestesia geral) é usada raramente. Com essa anestesia, o paciente fica inconsciente durante o tratamento e não sente nada. A anestesia (anestesia geral) é usada apenas para grandes operações ou no tratamento de crianças. Esse tipo tem muitas contra-indicações e todo tipo de complicações, por isso os dentistas quase sempre preferem a anestesia local. Esta é a melhor opção para intervenção odontológica.

Anestesia local - alívio da dor por congelamento ou injeção na gengiva. Nessa forma, o anestésico desativa temporariamente a sensibilidade da dor na área especificada para tratamento. As sensações táteis são preservadas durante a anestesia local. O paciente sente toque ou pressão no dente ou na gengiva, mas não sente dor. Para anestesiar o dente superior do paciente, um anestésico local é injetado na gengiva próxima ao dente dolorido. Esta é a anestesia infiltrativa. Dentes inferiores - injetando no paciente um anestésico local próximo ao nervo mandibular. Esta será uma anestesia de condução. Isso causará dormência na língua e na mandíbula.
Na prática odontológica também existe a anestesia tópica, que tornará indolor o tratamento de uma determinada área da mucosa oral com a aplicação de um gel ou spray especial. Essa anestesia será apropriada antes da anestesia infiltrativa, para que a picada da agulha seja imperceptível ao paciente.

Componentes de anestésicos

O anestésico contém anestésicos locais, conservantes, vasoconstritores e estabilizadores. O medicamento usado para anestesia local para alívio da dor pode não conter todos os componentes listados. Para bloquear efetivamente os impulsos das terminações nervosas, é utilizado um anestésico e, para prolongar o período de ação e potencializar o efeito analgésico, são necessários vasoconstritores (adrenalina). É usado para criar e manter uma concentração suficiente do medicamento na área de tratamento. Conservantes e estabilizadores são usados ​​na prática para aumentar a vida útil da anestesia.

Requisitos básicos para anestésicos modernos

Um anestésico é uma substância única que suprime a excitabilidade do receptor, desliga o impulso para as fibras nervosas do paciente, após o que ocorre o alívio da dor.

O anestésico tem requisitos básicos:

• não provoque dilatação dos vasos sanguíneos do paciente;
• não provoque irritação nos tecidos;
• alta resistência à esterilização do medicamento;
• absorção lenta no sangue;
• maior força e duração do efeito analgésico;
• apresentam baixa toxicidade ao paciente;
• bom efeito analgésico durante o tratamento odontológico.

O anestésico local tem efeito inibitório direto sobre o receptor e a permeabilidade dos canais de sódio do paciente começa a diminuir, enquanto a entrada de sódio na célula humana é completamente interrompida, após o que é gerado um potencial de ação e tudo isso leva a falta de sensibilidade e analgesia durante o tratamento. A sensibilidade é desligada uma a uma: no início a dor, depois o paladar, depois a temperatura e finalmente o tátil. É assim que ocorre o processo de alívio da dor.

Para prolongar o efeito do tratamento indolor, um vasoconstritor (por exemplo, adrenalina) deve ser adicionado ao anestésico local. No entanto, em pacientes com doenças cardíacas, apresenta maior risco de ataque cardíaco. Um vasoconstritor pode fazer com que o paciente relaxe os músculos dos brônquios e intestinos, dilate as pupilas, aumente significativamente o açúcar no sangue, aumente o metabolismo dos tecidos e cause muitas reações adversas. Mas se você excluir a adrenalina do anestésico local, isso levará à ineficácia e o paciente não sentirá alívio da dor.

A decisão de utilizar esta substância no tratamento deve ser tomada por um dentista experiente, como último recurso. Afinal, após adicionar adrenalina ao anestésico local, a eficácia da própria anestesia durante o tratamento odontológico aumenta significativamente e sua toxicidade para o paciente diminui. Isso ocorre devido à absorção muito lenta do analgésico no sangue. E às vezes as complicações tóxicas que aparecem durante a anestesia local são erroneamente atribuídas a um efeito colateral da substância adrenalina.

Classificação de anestésicos em odontologia

Antes do tratamento odontológico, o médico deve escolher um anestésico local eficaz individualmente para cada pessoa. O anestésico apropriado é selecionado dependendo do procedimento em si, da duração do procedimento e da tolerância do paciente ao medicamento anestésico.

As propriedades químicas dividem o anestésico local em grupos como amidas substituídas (articaína, lidocaína, trimecaína) e ésteres (novocaína, anestesina, dicaína). Esses dois grupos apresentam diferenças na biotransformação e, mais importante, nos efeitos colaterais para o paciente.

A classificação de acordo com o método de administração divide os anestésicos locais em odontologia entre aqueles que são usados ​​para anestesia de superfície e aqueles que são usados ​​para anestesia de condução e infiltração.
Com base na duração de sua ação, os anestésicos são classificados em ação curta, média e longa.

Preparações anestésicas locais para tratamento odontológico

Para um alívio da dor de alta qualidade, a clínica odontológica utiliza anestésico local de última geração. Para administrar o medicamento com anestésico local, leve carpules e seringas de carpule, que já contêm a própria solução. A qualidade do tratamento odontológico para pacientes que utilizam essas seringas é muito maior do que com uma simples seringa descartável. Afinal, a agulha é muito mais fina que as simples seringas descartáveis ​​e a injeção não é tão dolorosa.

Os anestésicos carpule em odontologia são bons porque apresentam as seguintes vantagens:

1. Esterilidade completa, 100% de garantia contra excesso de substâncias que entram no anestésico local.
2. Dosagem exata dos componentes necessários. A seringa contém um anestésico pronto.
3. Não há dor com a injeção, pois a agulha é mais fina que a de uma seringa simples descartável.

A novocaína ou lidocaína usada anteriormente há muito ficou em segundo plano, pois apresentam baixa eficácia e manifestações alérgicas. Hoje praticamente não são utilizados, principalmente como anestesia em clínicas públicas.

Em clínicas odontológicas avançadas, medicamentos eficazes à base de articaína ou mepivacaína são usados ​​para proporcionar uma boa anestesia.

Articaína é um anestésico eficaz usado para anestesia local de alta qualidade (por exemplo, Ultracaína). Consiste em articaína e adrenalina.
A mepivacaína tem grande capacidade de contrair os vasos sanguíneos, mas também tem um efeito um pouco menor com a anestesia local. O medicamento é utilizado no tratamento odontológico de crianças pequenas, gestantes, bem como de pacientes hipertensos e para quem a adrenalina é totalmente contraindicada. Nesses casos, um medicamento que contém mepivacaína (por exemplo, Scandonest) é utilizado para tratar a cavidade oral do paciente.

Critérios para escolher um anestésico local de alta qualidade

O principal critério para a escolha de uma anestesia local eficaz será a natureza da próxima intervenção odontológica. O médico seleciona o medicamento levando em consideração a profundidade necessária do tratamento, a duração da anestesia local de acordo com a natureza e o escopo da próxima intervenção. A escolha do anestésico é influenciada pela gravidez, grande medo da próxima manipulação e possível patologia da paciente. Leve em consideração a presença de contra-indicações durante o tratamento. Existem restrições de idade para o uso de anestésicos. A dosagem da anestesia para tratamento odontológico de dentes de crianças pequenas ou pacientes idosos é sempre especificada.

Contra-indicações para o uso de anestésico local

Para garantir que o anestésico local seja seguro para o paciente, devem ser levadas em consideração as contraindicações de uso. Eles podem ser agrupados:

1. Manifestações alérgicas em paciente a anestésico. É uma contra-indicação completa ao uso desse remédio para anestesiar os dentes do paciente. É imprescindível alertar o seu dentista sobre a presença de manifestações alérgicas ou possível reação a tratamentos anteriores da cavidade oral e dos dentes.
2. Existe uma deficiência de sistemas metabólicos. Muitos analgésicos têm um forte efeito tóxico em caso de overdose de anestesia local, metabolismo e excreção insuficientes. Nessa situação, é melhor usar o medicamento em pequenas doses.
3. Idade. Para crianças pequenas, o anestésico local é administrado em dose menor do que para anestesiar os dentes de pacientes adultos. Para obter um alívio eficaz da dor dentária, é necessário o uso de um anestésico local seguro, limitando a dosagem.

Na prática odontológica moderna, existe uma ampla seleção de produtos vendidos sem receita médica que contêm anestésico e tornarão o tratamento odontológico indolor. Afinal, é o principal motivo do forte medo dos pacientes nas clínicas odontológicas.

As clínicas modernas oferecem tratamento indolor da cavidade oral ou dos dentes com anestésico local. Não é preciso ter medo de ir ao médico, adiar essa consulta e piorar a doença, pois hoje é possível curar, retirar um dente ou instalar um implante sem dor. Você precisa decidir sobre uma clínica odontológica e escolher um bom médico. Ele será capaz de curar qualitativamente o dente selecionando um anestésico local eficaz para anestesiar a boca ou os dentes.
Esta é a chave para o tratamento indolor dos dentes e da cavidade oral do paciente.

Na odontologia moderna, existem vários tipos de alívio da dor. Recentemente, além da anestesia local, os dentistas têm oferecido o uso de anestesia geral. Mas quão segura e objetiva é a escolha da anestesia geral?

O Doutor em Ciências Médicas da Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, Alexander Evgenievich Potapov, nos ajudará a entender as características do tratamento com anestesia.

– O que é anestesia geral e qual a sua principal diferença em relação à anestesia local?

Dentista praticante com 15 anos de experiência, Ph.D. MGMSU A.E. Potapov

A anestesia local garante anestesia seletiva do setor requerido por um curto período de vigília. Com a anestesia geral, os efeitos dos medicamentos ocorrem em todo o corpo.

A pessoa fica em um estado de sono por muito tempo, no qual não sente dor ou influência tátil. Isso permite que um extenso trabalho odontológico seja concluído em uma única consulta.

Os medicamentos utilizados para anestesia tendem a reduzir a salivação, o que tem efeito positivo na qualidade do trabalho. Outro ponto positivo é que a anestesia geral não possui período de degelo.

– Em quais casos é indicado o uso de anestesia geral em odontologia?

Na odontologia, essa anestesia tem uma ampla gama de indicações. É prescrito para grandes volumes de trabalho, por exemplo, quando é necessária a retirada de um grupo de dentes, e para tratamento odontológico em crianças.

A anestesia geral é indispensável se o paciente tiver doença mental ou caracterizada por aumento da excitabilidade. A anestesia geral também é utilizada em caso de ineficácia da anestesia local ou detecção de reações alérgicas a analgésicos.

Se o paciente apresentar manifestação patológica do reflexo de vômito, a anestesia também será utilizada para alívio da dor. A necessidade de anestesia é determinada pelo dentista e pelo anestesista.

– Existem contra-indicações para anestesia geral?

Como a anestesia afeta todo o corpo, é claro que existem contra-indicações para seu uso. A anestesia é contra-indicada:

• para patologias agudas do sistema endócrino, bem como doenças do coração e dos vasos sanguíneos;
• sob intoxicação por drogas e álcool;
• se houver desvios nos parâmetros sanguíneos (baixa coagulabilidade, anemia grave) e suas patologias;
• em estado pós-operatório;
• com distrofia confirmada;
• no período pós-vacinação;
• para doenças do trato respiratório inferior e superior;
• com febre baixa;
• crianças menores de 2 anos;
• em baixa ou alta pressão;
• para patologias neurológicas, por exemplo, epilepsia.

– Que tipos de anestesia geral são utilizados em odontologia?

Na odontologia, dois tipos de anestesia são mais utilizados: intravenosa e inalatória ou mascarada. Durante a anestesia intravenosa, são administrados medicamentos especiais ou combinações deles, que desligam a consciência e os reflexos de dor de uma pessoa.

Para tanto, são utilizados medicamentos como sombrevin, propofol, hexenal e outros. Essa anestesia começa a fazer efeito alguns minutos após a administração e dura cerca de uma hora. Se o procedimento for prolongado, é possível readministrar anestésicos.

Durante a anestesia inalatória, é utilizada uma máscara anatômica especial para administração de medicamentos, que é aplicada em parte do rosto do paciente. Através da máscara, o paciente inala uma mistura anestésica gasosa, que entra na corrente sanguínea.

Para administração, são utilizados fluorotano, metoxiflurano, óxido nitroso e xenônio. Esses medicamentos são usados ​​individualmente ou em combinação. Com o método inalatório, o paciente pode entrar em estado de sono superficial, consciente de todo o processo do tratamento, mas sem sentir dor.

– Que tipo de anestesia geral é preferível: intravenosa ou mascarada?

O uso de um ou outro tipo de analgésico é decidido individualmente. Cada caso exige uma abordagem objetiva na escolha da anestesia, pois possuem características próprias.

A anestesia intravenosa coloca rapidamente a pessoa em estado de sono e é claramente controlada. Como o uso desse tipo de anestesia requer a punção de uma veia, ela é mais frequentemente prescrita para adultos ou crianças com mais de 10 anos de idade. A anestesia intravenosa começa a agir rapidamente e garante acesso total à cavidade oral.

A anestesia com máscara não requer nenhum impacto físico ou prolongamento. Ou seja, o paciente dorme enquanto a mistura entra nos pulmões. Isto torna este método conveniente para tratamento odontológico em crianças pré-escolares.

Mas existem algumas desvantagens da anestesia inalatória: ela se destina a procedimentos odontológicos de curta duração e a máscara limita o espaço de trabalho.

Na odontologia, uma combinação desses métodos é mais usada. Isso permite que você obtenha alívio completo da dor e realize mais operações odontológicas. Em qualquer caso, o anestesista, mas não o paciente, deve selecionar o tipo de anestesia geral.

– Quão seguro é o uso de anestesia geral? Especialmente em crianças?

Os medicamentos modernos usados ​​para anestesia geral não são mais perigosos do que os medicamentos para anestesia local. Depois deles, a pessoa volta a si no máximo um quarto de hora após o tratamento e não sente sonolência ou qualquer desconforto.

O anestésico inalatório Sevoflurano é mais frequentemente usado para anestesia em crianças. Isso permite evitar injeções e, portanto, desconforto psicológico para a criança.

A parte principal do anestésico inalatório é rapidamente eliminada do corpo através dos pulmões. Mesmo em combinação com outros medicamentos, os anestésicos não irritam o trato respiratório, não afetam a progressão da insuficiência hepática e renal e não aumentam a pressão intracraniana.

A segurança da anestesia geral é influenciada pela correta organização do procedimento e pela qualificação dos médicos. Somente clínicas odontológicas com licença especial têm o direito de fornecer anestesia geral. Para este efeito, deverá ser atribuído um escritório separado e equipado.

Durante o tratamento, deve ser utilizado o monitoramento padrão dos órgãos de suporte à vida, o que permite monitorar a pressão arterial, a temperatura corporal e o ritmo cardíaco. Além do dentista, é necessária a presença de anestesista e reanimador.

A segurança de uso nem sempre depende apenas de especialistas. O paciente deve cumprir rigorosamente todos os requisitos de treinamento e fornecer todas as informações sobre sua saúde. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes jovens.

Os pais precisam estar atentos e informar os especialistas sobre qualquer alteração no quadro da criança. Em qualquer caso, se a anestesia representar perigo para o paciente, o reanimador com certeza informará e não permitirá a realização do procedimento.

– Qual é o preparo para tratar ou remover dentes sob anestesia?

Como qualquer outro procedimento cirúrgico, o tratamento odontológico com anestesia requer um exame completo do paciente e seu preparo cuidadoso. Antes do procedimento, um exame de sangue clínico detalhado é realizado no máximo 10 dias antes do procedimento.

O tempo de coagulação do sangue e a duração do sangramento são determinados. Se a anestesia geral for indicada para uma criança, também será necessário um atestado de saúde.

Em caso de alguma patologia, é exigido do especialista que atende o paciente um atestado com diagnóstico e lista de medicamentos prescritos. Além disso, radiografias, testes de açúcar, ECG e alguns outros métodos de exame podem ser prescritos. Todos os métodos são determinados individualmente.

Alguns dias antes de usar a anestesia geral, você deve parar de beber álcool e excluir alimentos pesados ​​e gordurosos de sua dieta. A ingestão de alimentos deve ser feita pelo menos 6 horas antes do procedimento e a ingestão de líquidos pelo menos 4 horas antes.

– Como é feito o tratamento sob anestesia?

Antes de usar a anestesia, é prescrita pré-medicação, que inclui alguns sedativos. Tem como objetivo aliviar o medo e a ansiedade. Os sedativos são mais frequentemente administrados por via intramuscular, mas para crianças podem ser usados ​​​​comprimidos e misturas.

Após o paciente se acalmar, ele fica deitado na cadeira odontológica. Caso a anestesia seja aplicada em uma criança pré-escolar com alto nível de ansiedade, ela deverá ser colocada no colo, onde permanecerá temporariamente até que a anestesia faça efeito.

Se a anestesia for realizada pelo método inalatório, o médico leva uma máscara anatômica especial ao rosto do paciente, que segue suavemente a parte do rosto. Através dessa máscara, o anestésico em estado gasoso começa a ser liberado.

Um minuto depois a pessoa começa a adormecer. Durante o sono, mais frequentemente em crianças, observa-se um estágio de excitação, durante o qual se observa desorientação e perturbação do ritmo respiratório.

Esses fenômenos passam rapidamente e a criança entra em estado de sono profundo. A fase de anestesia completa começa.

Se for usada anestesia intravenosa, um cateter é inserido na veia do paciente, no cotovelo ou na mão, através do qual o anestésico é administrado. O local de inserção do cateter é pré-tratado com gel anestésico.

Ao contrário do método inalatório, a anestesia intravenosa não possui um estágio de excitação, portanto o sono profundo ocorre em 1 minuto.

Durante a fase de sono profundo, o dentista realiza os procedimentos necessários, após os quais o fornecimento anestésico é interrompido e o paciente volta ao normal em 15 minutos. O tempo máximo de anestesia permitido é de 1,5 horas, mas na maioria das vezes a anestesia não é usada por mais de 30 minutos.

Após a anestesia geral, as crianças podem sentir alguma agitação ou letargia, que desaparece após uma hora.

– Quais procedimentos podem ser realizados em 30 minutos de anestesia?

Com especialistas altamente qualificados e um curso de tratamento favorável, em 30 minutos de anestesia geral você pode realizar:

• girando de 1 a 5 dentes;
• remoção de 1 a 10 dentes;
• formação de cavidades cariosas em 5 coroas, sem obturação;
• formação de uma cavidade afetada e seu posterior preenchimento com compósito fotopolimerizável;
• despolpação de um dente uniradicular;
• osteotomia na região dos 5 dentes;
• abertura e tratamento de abscesso;
• curetagem de cavidades gengivais para alveolite.

– Com que frequência os dentes podem ser tratados sob anestesia geral?

Como todos os medicamentos utilizados para anestesia geral são dosados ​​com precisão e selecionados individualmente, seu uso não traz consequências negativas. Portanto, é possível o tratamento frequente de problemas dentários sob anestesia geral.

Para evitar efeitos colaterais e consequências no futuro, é necessário passar por um exame minucioso antes de cada procedimento. Dependendo da condição do corpo, o anestesista prescreve cada vez o regime de tratamento necessário.

– Que consequências negativas podem ocorrer durante o tratamento com anestesia geral?

Quando tratado com anestesia geral, podem ocorrer consequências negativas, como aumento ou diminuição acentuada da pressão arterial, tontura de curta duração, agitação e náusea.

As consequências negativas incluem tratamento de má qualidade, que resulta da falta de aparelho de raios X no consultório. Portanto, opte pelo procedimento com anestesia geral apenas em clínicas especializadas e com salas devidamente equipadas.

E, se o dentista, sem motivo algum, lhe oferecer apenas anestesia local, você deve pensar em consultar outro dentista.

– Obrigado por nos dar respostas detalhadas que nos ajudaram a entender todos os meandros do uso da anestesia geral em odontologia.

Entrevistado Angelina Tkacheva, entrevistador da revista online “Your Dentist”.

Se você encontrar um erro, destaque um trecho de texto e clique Ctrl+Enter.