เมื่อคู่รักประสบปัญหาในการมีบุตร เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ก็เข้ามาช่วยเหลือ: ICSI และ IVF อะไรคือความแตกต่างระหว่างวิธีการปฏิสนธิไข่ทั้งสองวิธีนี้ - อ่านบทความของเรา

ความแตกต่างระหว่างการผสมเทียมและ ICSI คืออะไร

หากผู้หญิงล้มเหลวในการตั้งครรภ์ด้วยวิธีเดิมๆ ก็ถึงเวลาที่ต้องคิดถึงการผสมเทียม ปัจจุบันนี้สามารถทำได้โดยใช้สองเทคโนโลยีที่มีประสิทธิภาพสูง

การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เป็นวิธีการหลักของการปฏิสนธิเทียม และการฉีดอสุจิเข้าเซลล์ไซโตพลาสซึม (ICSI) เป็นวิธีเสริม แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถกำหนด ICSI เป็นวิธีการเลือกสเปิร์มในการทำเด็กหลอดแก้วได้

การปฏิสนธินอกร่างกายนั้นเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

1. ผู้ป่วยได้รับการตรวจและมีการกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อให้เกิดการตกไข่
2. ในรังไข่ของผู้ป่วยรูขุมขนจะโตเต็มที่จากที่ซึ่งโอโอไซต์จะถูกนำออกไปด้วยความช่วยเหลือของการเจาะ - ไข่ที่ไม่มีเวลาในการพัฒนา
3. ผู้บริจาคอสุจิบริจาควัสดุทางชีวภาพของเขา โดยจะคัดเลือกเฉพาะตัวอสุจิที่มีศักยภาพและมีคุณภาพสูงเท่านั้น
4. เป็นเวลา 3-5 วัน ตัวอสุจิจะถูกวางลงในโอโอไซต์ ซึ่งเซลล์ที่มีฤทธิ์มากที่สุดจะมีเวลาในการปฏิสนธิกับเซลล์เพศหญิงในช่วงเวลานี้ การปฏิสนธิเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นความแตกต่างระหว่างการผสมเทียมและอิ๊กซี่
5. ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกฝังกลับเข้าไปในมดลูกของผู้ป่วย

ขั้นตอน ICSI เป็นไปตามสถานการณ์ที่แตกต่างกัน:

1. ไข่ใบเดียวจะถูกพรากไปจากผู้เป็นแม่
2. จากวัสดุทางชีวภาพ ผู้ชายจะเลือกสเปิร์มหนึ่งตัวที่มีศักยภาพมากที่สุดและมีลักษณะดีที่สุด
3. นักเพาะพันธุ์ตัวอ่อนใช้กล้องจุลทรรศน์และไมโครนีเดิลในการฉีดอสุจิเข้าไปในโอโอไซต์และเริ่มกระบวนการปฏิสนธิ IVF และ ICSI แตกต่างกันอย่างไร? ความจริงที่ว่าในกรณีที่สองไม่มีการหลอมรวมของเซลล์เพศหญิงและเพศชายตามธรรมชาติ
4. ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกฝังกลับเข้าไปในมดลูกของผู้หญิง

ผสมเทียมหรือ ICSI: ไหนดีกว่ากัน?

การเลือกเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ขึ้นอยู่กับปัญหาที่คู่สมรสกำลังเผชิญอยู่ หากสาเหตุของภาวะมีบุตรยากเกิดจากความผิดปกติของร่างกายผู้หญิง แพทย์จะแนะนำให้คุณเลือกการปฏิสนธินอกร่างกาย หากชายคนนั้นเปิดเผยการละเมิด - จากนั้น ICSI โรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย ได้แก่ ภาวะอสุจิไม่มีการทำงานของอสุจิ หรือจำนวนอสุจิในน้ำอสุจิไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ อสุจิจะเข้าถึงไข่ได้ยาก และเฉพาะเมื่อใช้อิ๊กซี่เท่านั้นที่จะไปถึงจุดที่จำเป็นเท่านั้น

เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ คู่รักหลายคู่ใช้ทั้งสองขั้นตอนทันที - IVF และ ICSI นอกจากนี้ แนะนำให้ฉีดอสุจิเข้าไซโตพลาสซึมหลังจากประสบการณ์ที่ไม่ดีกับกระบวนการ IVF มาตรฐาน หรือเมื่อไม่สามารถวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากได้อย่างแม่นยำ

เป็นไปได้ไหมที่จะทำเด็กหลอดแก้วตามประกันสุขภาพภาคบังคับ

หากผู้หญิงมีโรคที่ป้องกันการตั้งครรภ์ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดให้เธอผสมเทียม อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ไม่ถูก และคู่รักหลายคู่ไม่สามารถจ่ายได้

ภายในกรอบของโครงการของรัฐ คู่รักที่มีบุตรยากในปัจจุบันมีโอกาสที่จะทำเด็กหลอดแก้วได้ฟรี: บริษัท ประกันภัยจ่ายวิธีการปฏิสนธิเทียมภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผสมเทียมในคลินิกใดก็ได้ที่เข้าร่วมในโครงการของรัฐเพื่อให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชน ผู้หญิงสามารถเลือกคลินิกในเมืองอื่นได้ จำนวนการทำเด็กหลอดแก้วไม่จำกัด แต่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าอย่าพยายามตั้งครรภ์เกินสองครั้งต่อปี

คู่รักหลายคู่สงสัยว่า ICSI จะรวมอยู่ใน IVF ภายใต้ OMS หรือไม่ วันนี้สามารถทำ ICSI ได้ฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขบางประการ ประการแรก แต่ละภูมิภาคมีขั้นตอนฟรีสำหรับประชากรจำนวนหนึ่ง ดังนั้นคุณจึงต้องเข้าแถว และประการที่สอง ICSI จะดำเนินการเฉพาะกับการวินิจฉัยที่กำหนดไว้เท่านั้น

หลายครอบครัวในทุกวันนี้ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยที่ค่อนข้างยาก - "ภาวะมีบุตรยาก" อาจเกิดจากการมีคู่สามีภรรยามีปัญหาสุขภาพ ความบกพร่องของระบบสืบพันธุ์ และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย บางคนได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จและคู่สมรสก็กลายเป็นพ่อแม่ที่มีความสุขของเด็กที่รอคอยมานาน แต่แล้วชายและหญิงที่มีภาวะมีบุตรยากโดยสมบูรณ์ เมื่อไม่มีใคร แม้แต่โอกาสเพียงเล็กน้อยที่จะมีลูกตามธรรมชาติล่ะ? ทุกวันนี้ นักวิทยาศาสตร์การแพทย์กำลังทำงานอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับปัญหาภาวะมีบุตรยาก ซึ่งรวมถึงปัญหาแบบสัมบูรณ์ด้วย ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากจึงมีโอกาสที่จะได้รับขั้นตอนบางอย่างที่จะช่วยให้ตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานได้ ทั้งหมดอยู่ในกลุ่ม ART หรือเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ยาแผนปัจจุบันสามารถเสนอวิธีการบำบัดและชัยชนะเหนือการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากดังต่อไปนี้: ผสมเทียม, อิ๊กซี่, ไอเอ็มซี, PGD, PICSI

แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจสิ่งที่อยู่ใต้ตัวอักษรทั้งหมดดังนั้นจึงไม่สามารถเข้าใจได้ตั้งแต่แรกเห็น ในบทความนี้ เราจะถอดรหัสความหมาย อภิปรายแต่ละวิธีแยกกัน ค้นหาว่าวิธีใดมีประสิทธิภาพมากกว่า และโดยทั่วไป อิ๊กซี่แตกต่างจากเด็กหลอดแก้วอย่างไร?และวิธีการอื่นๆ

ปัจจุบัน วิธีการเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่ใช้กันมากที่สุดคือ IVF หรือการปฏิสนธินอกร่างกาย สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าโอโอไซต์ที่โตเต็มที่จะถูกสกัดจากรังไข่ของผู้หญิง และพันธมิตรจะบริจาคสเปิร์ม ในสภาพห้องปฏิบัติการที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษเซลล์เพศของผู้หญิงและผู้ชายจะรวมกันซึ่งเป็นผลมาจากการปฏิสนธิ ความแตกต่างจากการปฏิสนธิตามธรรมชาตินั่นคือภายในร่างกายของผู้หญิงนั้นอยู่เฉพาะในความจริงที่ว่าไม่มีปัจจัยภายนอกเชิงลบใด ๆ ที่มีอิทธิพลต่อการปฏิสนธิตามธรรมชาติซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการไม่สามารถตั้งครรภ์ด้วยวิธีดั้งเดิม

เมื่ออสุจิสามารถทำการปฏิสนธิได้ และไข่เริ่มแบ่งตัวกลายเป็นเอ็มบริโอ ไข่จะถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมทางวัฒนธรรมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษเพื่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการต่อไป ไม่กี่วันต่อมา เอ็มบริโอที่พัฒนาแล้วจะถูกย้ายไปยังโพรงมดลูกของผู้ป่วยที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้ ซึ่งจะต้องแนบไปกับผนังเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อเริ่มการพัฒนาในร่างกายของแม่ หากการย้ายตัวอ่อนประสบความสำเร็จ การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นตามมาซึ่งแทบแยกไม่ออกจากการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ

นอกจากนี้ยังใช้วิธีต่างๆ เพื่อช่วยเพิ่มประสิทธิภาพอีกด้วย อีโค

ICSI เป็นวิธีการฉีดอสุจิเข้าไปในไซโตพลาสซึมของโอโอไซต์

หลายคนสนใจคำถามนี้: IVF หรือ ICSI ไหนดีกว่ากัน? ลองคิดดูสิ เมื่อทำเด็กหลอดแก้วร่วมกับ ICSI จะไม่รวมการปฏิสนธิของโอโอไซต์โดยอสุจิโดยไม่ได้ตั้งใจ ตัวแทนที่แข็งแกร่งและมีสุขภาพดีที่สุดจะถูกเลือกล่วงหน้าโดยนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อน จากนั้นจึงฉีดเข้าไปในโอโอไซต์โดยตรงโดยใช้เข็มขนาดเล็กพิเศษ ปรากฎว่า ความแตกต่างระหว่างการผสมเทียมและอิ๊กซี่อยู่ในความจริงที่ว่าการปฏิสนธินอกร่างกายตามปกติเกิดขึ้นกับอสุจิแบบสุ่ม และในสถานการณ์ที่สอง การปฏิสนธิเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมเต็มรูปแบบของผู้เชี่ยวชาญ วิธีนี้มักใช้ในกรณีที่ตัวอสุจิเพศชายมีคุณภาพไม่ดี และคำถามก็คือว่า ความแตกต่างของการผสมเทียมและ ICSIไม่ถูกต้องเนื่องจากใช้วิธีที่สองเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพวิธีแรก

ไอเอ็มซี - อิกซี่แม็กซ์พร้อมการวินิจฉัยอสุจิเพิ่มเติม

ความแตกต่างหลัก อิ๊กซี่จาก IMSIอยู่ในความจริงที่ว่าในกรณีที่สองจะมีกระบวนการคัดเลือกและวิเคราะห์อสุจิอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อการปฏิสนธิของไข่ต่อไป ในห้องปฏิบัติการ นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะทำการตรวจคัดกรองโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ชนิดพิเศษที่มีกำลังขยาย 6,000 เท่า ในการเปรียบเทียบ เมื่อใช้เทคโนโลยี ICSI ตัวอสุจิจะถูกเลือกจากมวลรวมโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ที่มีกำลังขยายสี่ร้อยเท่า วัตถุประสงค์หลัก อีโค อิกซี่ IMSIไม่เพียงแต่เพื่อเลือกตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดเท่านั้น แต่ยังเพื่อประเมินโครงสร้างและคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาด้วย ดังนั้นวิธีนี้จึงมีประสิทธิภาพมากกว่า

พิคซี่ - อิ๊กซี่ ซึ่งจะมีการศึกษาเพิ่มเติมจนครบกำหนด

สาระสำคัญของวิธี PICSI อยู่ที่ว่าด้วย ICSI มาตรฐาน หลังจากเลือกสเปิร์มที่เหมาะสมที่สุดแล้ว นักเพาะพันธุ์ตัวอ่อนจะตรวจสอบการเจริญเติบโตของพวกมัน สายตาแม้ในกรณีของการใช้กล้องจุลทรรศน์ที่มีกำลังขยายหลายระดับก็เป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำหนดระดับการเจริญเติบโตของตัวอสุจิ ด้วยเหตุนี้เมื่อใช้วิธีนี้ อีโค อิกซี่ พิกซี่อสุจิที่เลือกจะถูกใส่ลงในหลอดทดลองที่เต็มไปด้วยกรดไฮยาลูโรนิก จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ อสุจิที่เข้าสู่ระยะเจริญเต็มที่และมีความเสียหายของ DNA ในปริมาณน้อยที่สุดจะเริ่มทำปฏิกิริยากับกรด ตัวที่โตเต็มที่ที่สุดซึ่งมีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่ดีและด้วยเหตุนี้ตัวอสุจิที่เหมาะสมกว่าจึงโดดเด่นกว่าตัวอื่นและได้รับการคัดเลือกสำหรับ ICSI เพิ่มเติม เทคนิค PICSI สามารถใช้ร่วมกับวิธี IMSI ได้

PGD ​​​​- การวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย

การตรวจสอบนี้ทำขึ้นสำหรับเอ็มบริโอที่จะย้ายเข้าสู่โพรงมดลูก ในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาของตัวอ่อน เซลล์เดียวจะถูกแยกออก ซึ่งจะต้องได้รับการตรวจดูว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือไม่ ไม่แนะนำการวิเคราะห์ PGD สำหรับคู่รักทุกคู่ที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย แต่เฉพาะกับผู้ที่มีความเป็นไปได้ค่อนข้างสูงที่จะมีลูกที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือโรคร้ายแรงบางอย่าง (โดยปกติจะเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมหรืออายุ) การทดสอบนี้ช่วยป้องกันการเกิดของทารกที่เป็นโรคต่างๆ เช่น ดาวน์ซินโดรม

เนื่องจากการวินิจฉัยนั้นดำเนินการกับทารกในครรภ์อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นในบุคคลที่เกิดมาแล้วด้วยเหตุผลทางจริยธรรมเทคนิค PGD จึงเป็นสิ่งต้องห้ามในหลายประเทศทั่วโลก

TESA - ในกรณีที่ไม่มีตัวอสุจิในการอุทาน

เตซ่า-อิ๊กซี่ซึ่งตัวอสุจิที่จำเป็นสำหรับการฉีดเข้าไปในโอโอไซต์จะถูกกำจัดออกจากลูกอัณฑะโดยการเจาะ หลังจากเก็บตัวอย่างมาจำนวนหนึ่งแล้ว เนื้อเยื่อที่นำมาจากท่อน้ำอสุจิจะถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมพิเศษซึ่งตัวอสุจิจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่ออื่น

เลือกวิธี ART ใด?

โดยปกติแล้วคู่สมรสไม่จำเป็นต้องถามคำถามนี้ นักสืบพันธุ์ที่มีความสามารถจะพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกที่เป็นไปได้และเสนอเทคนิคที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายในการปรึกษาหารือครั้งแรก ไม่ว่าจะตัดสินใจเลือกเซลล์เพื่อการปฏิสนธิอย่างไร สิ่งนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงอะไรสำหรับคู่สมรสเนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยและการวิเคราะห์ทั้งหมดจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการโดยไม่ต้องมีส่วนร่วม

ดังนั้นหากคุณตัดสินใจตั้งครรภ์ด้วยยาต้านไวรัสก็ไม่ควรคำนึงถึง ICSI แตกต่างจาก IMSI อย่างไรและวิธีการอื่นๆ หากคุณไว้วางใจแพทย์อย่างเต็มที่และแน่ใจว่าเขาจะทำทุกอย่างเท่าที่เป็นไปได้เพื่อที่คุณจะได้เป็นพ่อแม่ได้ ไม่สำคัญสำหรับคุณว่าวิธีใดที่เขาคิดว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด ศรัทธาในความสำเร็จและโชคจะช่วยให้คุณเอาชนะความยากลำบากและบรรลุเป้าหมาย

คู่รักที่มีบุตรยากจำนวนมากสามารถเป็นพ่อแม่ของทารกที่รอคอยมานานได้ ต้องขอบคุณการใช้วิธีประดิษฐ์ซึ่งเป็นวิธีที่ก้าวหน้าที่สุด ข้อบ่งชี้ในการใช้คือภาวะมีบุตรยากหลายประเภททั้งหญิงและชาย ประสิทธิผลของขั้นตอนนี้สามารถเข้าถึง 50% หรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพ การปฏิสนธิด้วย ICSI เป็นทางเลือกหนึ่งที่มีประสิทธิภาพสูงในการทำเด็กหลอดแก้ว

ประวัตินิดหน่อย

วิธีการปฏิสนธินอกร่างกายวิธีแรกถูกนำมาใช้ในประเทศอังกฤษในปี พ.ศ. 2519 แต่น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์ครั้งนี้เป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic) แต่แล้วในปี 1978 บอร์น ฮอลล์ ทารกหลอดแก้วคนแรกก็ได้เกิดในคลินิกเดียวกัน มารดาของเขา หลุยส์ บราวน์ ได้ถอดท่อนำไข่ออก และในปี 1993 ได้มีการดำเนินการปฏิสนธิ ICSI ครั้งแรกในประเทศเบลเยียม การทบทวนขั้นตอนส่วนใหญ่พูดถึงประสิทธิภาพสูงของวิธีนี้ แต่แต่ละกรณีมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว และแน่นอนว่าไม่สามารถมั่นใจได้ทั้งผลลัพธ์เชิงบวกและเชิงลบ

การปฏิสนธินอกร่างกายดำเนินการอย่างไร?

ก่อนอื่นคุณต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด เนื่องจากขั้นตอนนี้ดำเนินการ "ในหลอดทดลอง" เซลล์สืบพันธุ์จึงถูกแยกออกจากร่างกายของผู้หญิงและผู้ชาย ในการทำเช่นนี้ด้วยความช่วยเหลือของยาในสตรีมีครรภ์จะกระตุ้นและเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการตั้งครรภ์ หลังจากถึงเกณฑ์ที่กำหนดแล้ว ไข่จะถูกแยกออกจากรังไข่โดยการเจาะ เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิได้ ให้ใส่ไว้ในหลอดทดลองที่มีน้ำอสุจิ ซึ่งมีเงื่อนไขคล้ายกับธรรมชาติ หลังจากผ่านไปสามถึงห้าวัน เอ็มบริโอที่มีชีวิตจะถูกส่งไปยังโพรงมดลูก ตามกฎแล้ว เอ็มบริโอสามหรือสี่ตัวจะถูกย้าย เนื่องจากบางตัวอาจถูกปฏิเสธโดยร่างกายของผู้หญิง และมีเพียงตัวเดียวเท่านั้นที่จะพัฒนา แต่จากผลของการผสมเทียม การตั้งครรภ์หลายครั้งก็สามารถเกิดขึ้นได้

IVF และ IVF+ICSI แตกต่างกันอย่างไร?

ในการผสมเทียมแบบดั้งเดิม ไข่พร้อมกับอสุจิจะถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมพิเศษ ซึ่งการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติต่อไป (มีการแนะนำอสุจิอย่างอิสระเข้าไปในไซโตพลาสซึมของไข่) ขั้นตอน ICSI เกี่ยวข้องกับการนำสเปิร์มเข้าไปในไข่โดยการฉีดไมโครนีเดิล ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์และความถี่ของการเกิดขึ้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของตัวอสุจิ ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องมีตัวอสุจิคุณภาพสูงอย่างน้อยหนึ่งตัว

ขั้นตอน ICSI ดำเนินการอย่างไร?

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเตรียมการทั้งหมด (เช่นเดียวกับในเด็กหลอดแก้วทั่วไป): การกระตุ้นรังไข่ การเจาะ การรวบรวมและการประมวลผลของอสุจิ การเตรียมไข่เพื่อการปฏิสนธิจะเริ่มต้นขึ้น ในการทำเช่นนี้นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนโดยใช้รีเอเจนต์พิเศษจะขจัดชั้นป้องกันออก ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะเลือกตัวอสุจิที่มีการเคลื่อนไหวมากที่สุด เซลล์ทั้งสองถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมปลอดเชื้อพิเศษโดยมีอุณหภูมิที่ต้องการ จากนั้น เมื่อใช้ไมโครปิเปตต์แบบพิเศษ ไข่จะถูกตรึง ส่วนหางจะถูกแยกออกจากตัวอสุจิและวางไว้ในไมโครนีเดิล นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนโดยใช้อุปกรณ์ควบคุมอย่างระมัดระวังสังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นผ่านกล้องจุลทรรศน์และควบคุมทุกการเคลื่อนไหวของเขาแนะนำตัวอสุจิเข้าไปในไข่ ขั้นตอน ICSI เสร็จสมบูรณ์แล้ว ตอนนี้คุณต้องรอจนกว่าการปฏิสนธิและการแบ่งเซลล์ครั้งแรกจะเกิดขึ้น อะไรคือความแตกต่างระหว่าง IVF และ IVF + ICSI นอกเหนือจากขั้นตอนการปฏิสนธิ? ที่จริงแล้วนี่คือจุดสิ้นสุดของความแตกต่าง หลังจากประสบความสำเร็จในการปฏิสนธิ ผู้หญิงจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง เช่นเดียวกับหลังการทำเด็กหลอดแก้ว

ขั้นตอน ICSI ระบุไว้ในสถานการณ์ใดบ้าง?

การปฏิสนธิโดย ICSI ดำเนินการในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะมีบุตรยากในชายซึ่งไม่สามารถรักษาได้ ตัวอย่างเช่น:

Azoospermia คือการไม่มีอสุจิอย่างสมบูรณ์ในการหลั่ง

Teratozoospermia - การปรากฏตัวของตัวอสุจิที่มีการกำหนดค่าปกติในปริมาณน้อยกว่า 14%

Oligozoospermia - จำนวนอสุจิไม่เพียงพอ

การไม่มี vas deferens แต่กำเนิด

• สภาพหลังการทำหมัน

นอกจากนี้ วิธี ICSI ยังใช้สำหรับคุณภาพและปริมาณของตัวอสุจิที่ไม่ดี คุณภาพอสุจิที่ "ละลายแล้ว" ต่ำ ความพยายามในการทำเด็กหลอดแก้วครั้งก่อนไม่สำเร็จ ภาวะมีบุตรยากจากแหล่งกำเนิดที่ไม่แน่นอน

ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ก่อนขั้นตอน ICSI ผู้หญิงและผู้ชายจะต้องผ่านการทดสอบหลายชุด:

กรุ๊ปเลือด, ปัจจัย Rh;

• ไวรัสตับอักเสบซีบี

ผลการทดสอบจะมีอายุการใช้งานสามเดือนข้างหน้า

ผู้หญิงควรทำการวิจัยเช่น:

การตรวจหาการติดเชื้อ

• การวิเคราะห์รอยเปื้อน

ในวันที่เจาะไข่ผู้หญิงห้ามกินดื่มเฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น ผู้ชายควรงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสามถึงสี่วันก่อนทำหัตถการ และไม่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหลายวัน

ประสิทธิผลของขั้นตอน

การปฏิสนธิของ ICSI นำไปสู่การปฏิสนธิใน 30-60% ของกรณี ขึ้นอยู่กับสภาพเซลล์สืบพันธุ์ของทั้งฝ่ายหญิงและฝ่ายชาย (บางทีฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งอาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรม) รวมถึงคุณสมบัติของนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนที่ดำเนินการ (ระหว่างทำหัตถการ ไข่อาจได้รับความเสียหาย) . หากเกิดการปฏิสนธิ ความน่าจะเป็นที่เอ็มบริโอที่แข็งแรงจะพัฒนาจากเซลล์ที่สร้างขึ้นใหม่คือ 90-95% ควรสังเกตว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการตั้งครรภ์หลายครั้งนั้นต่ำกว่าการตั้งครรภ์ทั่วไป หากมีตัวอ่อนหลายตัวจากขั้นตอนนี้ สามารถเก็บรักษาไว้ด้วยไนโตรเจนเหลวได้ ตัวอ่อนดังกล่าวจะไม่สูญเสียคุณสมบัติแม้จะผ่านไปไม่กี่ปีก็ตาม

สิ่งที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้?

การปฏิสนธิ ICSI ที่ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

อายุของพันธมิตร

สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

• ประสบการณ์ของแพทย์

  สถานะของไข่

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องมีตัวอสุจิที่ใช้งานได้จากอุทานของผู้ชายและโอโอไซต์ตัวเมียคุณภาพสูง หากผู้ชายไม่มีอสุจิที่ทำงานอยู่ โอกาสในการปฏิสนธิจะลดลง

การคัดเลือกอสุจิที่โตเต็มที่ทางสรีรวิทยา

ปัจจัยฝ่ายชายมีอิทธิพลสำคัญต่อพัฒนาการของเอ็มบริโอ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายมักเกิดจากอสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากอยู่ในน้ำอสุจิ อสุจิที่โตเต็มวัยสามารถจับกับกรดไฮยาลูโรนิกได้ ด้วยเหตุนี้จึงขึ้นอยู่กับวิธีการเลือกเซลล์ที่จำเป็น นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะเลือกสเปิร์มที่มีความสามารถทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับไฮยาโลรูนัน เซลล์ที่เติบโตเต็มที่ทางสรีรวิทยาเหล่านี้จะถูกนำมาใช้สำหรับขั้นตอน ICSI

การปฏิสนธิ ICSI: ค่าใช้จ่ายของขั้นตอน

ทุกวัน ผู้หญิงหลายสิบคนสนใจในประสิทธิภาพ ต้นทุนของขั้นตอนนี้ โดยมองหาคลินิกที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้ ในรัสเซียค่าใช้จ่ายโดยประมาณของความพยายามในการปฏิสนธิ ICSI หนึ่งครั้งคือ 150-200,000 รูเบิล ในต่างประเทศค่าใช้จ่ายของขั้นตอนดังกล่าวสูงกว่า ในอิสราเอล - ประมาณ 2 ครั้ง ในสหรัฐอเมริกา เยอรมนี สวิตเซอร์แลนด์ - 3-4 ครั้ง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

แม้จะมีข้อดีมากมาย แต่การปฏิสนธิของ ICSI ก็มีข้อเสียเปรียบร้ายแรงประการหนึ่ง นั่นคือปัจจัยของการคัดเลือกโดยธรรมชาติใช้ไม่ได้ผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคทางพันธุกรรม (เช่น Klinefelter's syndrome และอื่น ๆ ) ที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการเสริม โรคดังกล่าวสามารถสืบทอดและปรากฏได้หลังจากผ่านไปหลายปี ความล้มเหลวทางพันธุกรรมในเด็กในอนาคตไม่เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการผสมเทียมเอง อย่างไรก็ตาม ภาวะมีบุตรยากของผู้ปกครองอาจส่งผลต่อสุขภาพของลูกหลานได้ เพื่อระบุความผิดปกติของโครโมโซมและพันธุกรรมที่เป็นไปได้ในเอ็มบริโอโดยเฉพาะ ขอแนะนำให้ทำการวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่าย ซึ่งสามารถทำได้ในขั้นตอนของบลาสโตเมอร์มากกว่าหกตัว

การปฏิสนธินอกร่างกายมีวิธีอื่นใดอีกบ้าง?

ของขวัญ - โอโอไซต์และสเปิร์ม (เซลล์สืบพันธุ์) จะถูกถ่ายโอนไปยังท่อนำไข่หากอย่างน้อยหนึ่งอันเสร็จสมบูรณ์

ZIPT - โอโอไซต์ที่ปฏิสนธิ (ไซโกต) จะถูกขนส่งเข้าไปในท่อนำไข่

OD - IVF พร้อมการย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูกของผู้รับในภายหลัง วิธีนี้ใช้ในกรณีที่ไม่มีรังไข่ในผู้หญิงหรือมีการละเมิดการทำงาน, ความผิดปกติทางพันธุกรรมในแม่, วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ

โปรแกรม "การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่" - ตัวอ่อนของพ่อแม่ทางพันธุกรรมสำหรับการตั้งครรภ์จะถูกถ่ายโอนไปยังมดลูกของผู้หญิงอีกคน เหตุผลนี้อาจเกิดจากการไม่มีหรือด้อยกว่ามดลูกของผู้ป่วย แต่มีการรักษาการทำงานของรังไข่

แน่นอนว่าขั้นตอนการผสมเทียมนั้นมีราคาแพงและใช้เวลานาน ไม่ใช่ทุกคลินิกจะมีอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธิ และการหาแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก็ค่อนข้างยากเช่นกัน อย่างไรก็ตาม โครงการดังกล่าวเปิดโอกาสให้คู่สามีภรรยาที่ไม่มีบุตรจำนวนมากได้สัมผัสกับความสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการเป็นแม่และความเป็นพ่อ

การไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติสำหรับคู่รักส่วนใหญ่ที่ประสบปัญหาดังกล่าว ถือเป็นโศกนาฏกรรมอย่างแท้จริง วันนี้ยาสามารถเสนอวิธีแก้ปัญหานี้ได้ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์เข้ามาช่วยเหลือเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดหมดลง การผสมเทียมเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการปฏิสนธิ ในหลอดทดลอง ซึ่งช่วยให้คุณสร้างการตั้งครรภ์ที่มั่นคงโดยมีความเสี่ยงต่ำสุดในการพัฒนาโรคของทารกในครรภ์

ในปัจจุบัน มีสองวิธีในการผสมเทียมที่สามารถใช้ทั้งแบบแยกและแบบเสริมได้ เรากำลังพูดถึงวิธีการปฏิสนธินอกร่างกายและการฉีดอสุจิเข้าเซลล์ เพื่อที่จะทราบว่าขั้นตอนใดมีประสิทธิภาพมากกว่าและอะไรคือความแตกต่างจำเป็นต้องพิจารณารายละเอียดเกี่ยวกับโปรโตคอลสำหรับการนำไปปฏิบัติ

อีโค

ระเบียบวิธี IVF เป็นรูปแบบสำหรับการดำเนินการขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย ซึ่งเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายบนพื้นฐานของการศึกษาที่ดำเนินการอย่างรอบคอบ คำแนะนำจากนักสืบพันธุ์ และระยะเวลาเตรียมการแบบแบ่งเป็นระยะ

ในขั้นตอนของการสร้างโปรโตคอล ขั้นตอนการเตรียมเด็กหลอดแก้วประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• ตารางเรียน;
• ยากระตุ้นการเจริญเติบโตของรังไข่
• กระตุ้นการสุกของไข่ที่มีสุขภาพดี

หลังจากได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในขั้นตอนเตรียมการแล้ว โอโอไซต์จะถูกรวบรวมโดยการเจาะรังไข่ จากนั้นการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นในหลอดทดลอง

ขั้นตอน "การปลูกถ่าย" เอ็มบริโอเข้าสู่มดลูกของมารดาไม่ใช่ขั้นตอนสุดท้ายของโครงการวิจัย การย้ายตัวอ่อนที่ปฏิสนธิไปยังร่างกายของมารดาจะตามมาด้วยการสนับสนุนของฮอร์โมน เมื่อยืนยันการตั้งครรภ์แล้ว จะถือว่าโปรโตคอลเสร็จสมบูรณ์

ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของทั้งผู้ปกครองและลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายของสตรีมีครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับว่าโปรโตคอลเชิงนิเวศน์จะอยู่ได้นานแค่ไหน มีระเบียบการปั่นจักรยานแบบยาว สั้น และเป็นธรรมชาติ ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์สามารถให้การผ่าตัดแบบสั้นพิเศษ ยาวพิเศษ ดัดแปลง หรือไครโอโปรโตคอลได้

อิ๊กซี่

วิธีการฉีดอสุจิในไซโตพลาสซึมหมายถึงขั้นตอนการผสมเทียมที่เหมือนกันในการเตรียมผู้หญิงสำหรับการผสมเทียม การตรวจสอบ การซักประวัติ การกระตุ้นฮอร์โมน จะเกิดขึ้นโดยพิจารณาว่าโปรโตคอล IVF นำหน้าขั้นตอน ICSI หรือไม่ แต่ความแตกต่างพื้นฐานจากวิธีนอกร่างกายซึ่งก็คือวิธี ICSI นั้นเกี่ยวข้องกับการศึกษาวัสดุชีวภาพของผู้ชายอย่างละเอียด เนื่องจากการคัดเลือกสเปิร์มคุณภาพสูงและการปฏิสนธิเกิดขึ้นด้วยตนเอง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ อสุจิของบิดาจะได้รับการตรวจความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในลักษณะสัณฐานวิทยาของตัวอสุจิ

บ่งชี้สำหรับโปรโตคอล ICSI คือ:

• จำนวนอสุจิต่ำและความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• ปริมาณ ACAT ในน้ำอสุจิ
• อายุของผู้หญิงคือมากกว่า 35;
• ได้รับไข่ใบเดียว
• วัสดุชีวภาพหลังการเก็บรักษาด้วยการแช่แข็ง
• ความพยายามผสมเทียมที่ไม่ส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์

เมื่อดำเนินการตามระเบียบวิธี ICSI นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะฉีดอสุจิที่เลือกและตรึงไว้ในไข่ของผู้หญิงโดยใช้เข็มขนาดเล็กด้วยตนเอง เช่นเดียวกับในเด็กหลอดแก้ว การปฏิสนธิเกิดขึ้นในหลอดทดลองในอาหารเลี้ยงเชื้อ สังเกตตัวอ่อนเป็นเวลา 2-5 วัน หลังจากนั้นจึงย้ายไปยังมดลูก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพิ่มเติมจะทำให้มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายของมารดาเพียงพอซึ่งจำเป็นต่อการเสริมสร้างความเข้มแข็งของทารกในครรภ์และพัฒนาการตั้งครรภ์อย่างเต็มที่

วิธีการผสมเทียมนี้เหมาะสำหรับคู่รักที่มีภาวะมีบุตรยากในฝ่ายชายสูง

คุณสมบัติที่โดดเด่นของ ICSI จากการผสมเทียม (ขั้นตอนด้วยตนเองความสามารถในการเลือกอสุจิคุณภาพสูงหนึ่งตัว) ทำให้สามารถแช่แข็งวัสดุชีวภาพที่เลือก แต่ไม่ได้ใช้ได้ในกรณีที่คู่รักในอนาคตต้องการมีลูกอีกคนและผ่าน ICSI โปรโตคอลอีกครั้ง

ไม่มีวิธีการใดที่รับประกันการตั้งครรภ์ที่ต้องการได้ 100% แต่ในกรณีที่พยายามผสมเทียมไม่สำเร็จ การรวมโปรโตคอลเสริม ICSI จะเพิ่มโอกาสที่ผลลัพธ์ของกระบวนการจะสำเร็จ

จุดประสงค์ของผู้หญิงทุกคนคือการเป็นแม่ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะตั้งครรภ์ได้ง่าย ในกรณีนี้วิธีการสืบพันธุ์สมัยใหม่มาช่วยเหลือ - IVF และ ICSI การรักษาภาวะมีบุตรยากทั้งสองวิธีมีความคล้ายคลึงกัน การปฏิสนธิของไข่ไม่ได้เกิดขึ้นในมดลูกของผู้หญิง ก่อนดำเนินการ ต้องมีระเบียบปฏิบัติซึ่งรวมถึงการกระตุ้น การสุ่มตัวอย่าง การผสมเทียม และการคัดเลือกตัวอ่อน

อิ๊กซี่หรือเด็กหลอดแก้ว

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง IVF และ Isca คือการประมวลผลของอสุจิ การเลือกวิธีการอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับของภาวะมีบุตรยาก ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน ค่าใช้จ่ายของขั้นตอน และผลการวินิจฉัยของชายและหญิง

หลังจากนั้นนักสืบพันธุ์จะทำการตัดสินใจ สิ่งที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการผสมเทียมหรือ ICSI ไม่สามารถตอบได้อย่างคลุมเครือโดยผู้เชี่ยวชาญ ขั้นตอนได้รับการสนับสนุนเป็นรายบุคคล

ICSI และ IVF ต่างกันอย่างไร

• วิธีการปฏิสนธิ

Eco ในกรณีนี้คล้ายกับกระบวนการปกติในการตั้งครรภ์ อสุจิและไข่จะถูกวางในหลอดทดลองโดยสุ่มลำดับ แต่ในขณะเดียวกัน อสุจิในอุทานจะต้องเคลื่อนที่และแข็งแรง การทำเด็กหลอดแก้วเหมาะสำหรับภาวะมีบุตรยากในรูปแบบขั้นสูง ในระหว่างการปฏิสนธิผสมเทียม จำเป็นต้องมีอสุจินับสิบหรือหลายร้อยตัว

ในระหว่างการปฏิสนธิ ICSI จะมีการเลือกอสุจิที่ดีที่สุด กระบวนการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในหลอดทดลอง

นักสืบพันธุ์จะสังเกตเส้นทางผ่านกล้องจุลทรรศน์โดยใช้อุปกรณ์ต่างๆ (ถ้วยดูด, เข็ม) ด้วยความช่วยเหลือของเข็ม อสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในไข่

กล่าวง่ายๆ ก็คือ หยดสองหยด (สเปิร์มและไข่) จะถูกรวมเข้าด้วยกัน หลังจากการปฏิสนธิสำเร็จแล้ว เอ็มบริโอที่เสร็จแล้วจะถูกนำไปไว้ในโพรงมดลูก ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิง

• ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

เมื่อเลือกวิธี ixi ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์จะพิจารณาจากภาพรวมทางคลินิก ผู้ชายต้องผ่านการตรวจอสุจิ หากตามผลการตรวจพบว่ามีอสุจิที่มีสุขภาพดีจำนวนน้อยปริมาณไม่เพียงพอภาวะ asthenozoospermia และอื่น ๆ อีกมากมายก็จะกำหนดให้ ixi บางทีผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งการรักษาคู่นอนเพื่อปรับปรุงคุณภาพของตัวอสุจิ ใช้การรักษาด้วยยา แนะนำให้สูบบุหรี่และเลิกแอลกอฮอล์ มีการกำหนดชุดการออกกำลังกาย นักโภชนาการเลือกอาหารที่สมดุล วิเคราะห์น้ำอสุจิครั้งที่สองเสร็จสิ้น Ixi ยังถูกกำหนดหลังจากผสมเทียมไม่สำเร็จจำนวนไข่ต่ำสำหรับผู้หญิงอายุ 38 ปีขึ้นไป

บ่งชี้ในการผสมเทียม

การทำเด็กหลอดแก้วมีไว้สำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้นานกว่า 3 ปี ในเวลาเดียวกันไม่มีการเปิดเผยการละเมิดในคู่นอนหลังการวินิจฉัยอสุจิ อสุจิมีความกระตือรือร้นและมีสุขภาพดีมีจำนวนเพียงพอ นอกจากนี้ผู้หญิงยังมีโรคของท่อมดลูก, ความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อ, การหยุดชะงักของฮอร์โมนในร่างกาย, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ไม่มีความแตกต่างระหว่าง IVF และ ICSI สำหรับผู้หญิงในแง่ของความรู้สึกจากหัตถการ สามารถสังเกตความแตกต่างในโปรโตคอลได้ แต่จะนำไปใช้กับพันธมิตรโดยตรงเท่านั้น

หากเราเปรียบเทียบข้อมูลทางสถิติประสิทธิภาพของ ICSI ในกรณีของอสุจิและไข่คุณภาพสูงจะอยู่ระหว่าง 20-70%, IVF - 30-40%

เปอร์เซ็นต์อาจลดลงอีกครั้งหากผู้เชี่ยวชาญใช้เซลล์ที่แช่แข็ง ความสำเร็จเชิงบวกทำให้สามารถใช้แม่ตั้งครรภ์แทนได้หากมีปัญหาพัฒนาการและโรคของมดลูก

ถ้าเราพูดถึงต้นทุนของขั้นตอนเหล่านี้ เราก็บอกไม่ได้ว่าวิธีการปฏิสนธิมีราคาถูก ในตัวเลขจำนวนนี้สามารถอยู่ในช่วง 45-100,000 รูเบิล

และไม่ใช่ว่าจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเสมอไปในการลองครั้งแรก

การใช้โควต้าของรัฐทำให้ไม่ต้องเสียค่าขั้นตอนการปฏิสนธิ แต่ในกรณีนี้ การเลือกวิธีการเป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์

วิดีโอ: IVF หรือ ICSI

บทสรุป

ฉันอยากจะทราบว่าประสบการณ์ที่ได้รับในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในด้านนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กในอนาคต ทารกที่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหรือโดยการผสมเทียมก็ไม่มีความแตกต่างกันอย่างแน่นอนหากใครมีข้อสงสัย