Аппендицит - это воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток, расположенный в области слепой кишки, этот отросток называется аппендиксом. Аппендицит, симптомы которого могут отличаться в зависимости от того, в острой форме проявляется воспалительный процесс или в хронической, причем в последней форме он сейчас встречается не так часто, и в основном лишь по той причине, что удалить аппендикс оказывается невозможным по причине развития осложнений.

Общее описание

Острый аппендицит, в отличие от хронического, является одним из наиболее распространенных заболеваний в хирургии, по причине которых пациенты оказываются в стационаре. По различным данным известно, что острый аппендицит в среднем выявляется у 5-10% пациентов, и по этой же причине указанного червеобразного отростка также нет у 5-10%. Если обозначать примерное количество, то аппендицит встречается в среднем у 6 человек из тысячи. Чаще всего аппендицит диагностируется у детей и у лиц молодого возраста (15-35 лет).

При остром аппендиците необходима немедленная операция. Симптомы острого аппендицита требуют незамедлительного реагирования и вызова «скорой помощи». По этому заболеванию имеются и определенные показатели смертности, в частности известно, что от аппендицита в мире погибает в среднем 0,1% пациентов. В этом случае речь идет об отсутствии необходимого лечения аппендицита и развитии перитонита, который сам по себе и является осложнением, приводящим к летальному исходу.

Остановимся на анатомических особенностях. Размеры аппендикса в длину примерно составляют 10 см, в толщину - около 7 мм. Аппендикс располагает собственной брыжеечкой, имеющей вид дубликатуры брюшины, в этой брыжеечке содержатся нервы, сосуды и жировая ткань. Также за счет брыжеечки обеспечивается относительная подвижность отростка и одновременное его удержание.

В большинстве случаев слепая кишка и аппендикс находятся со стороны правой подвздошной области, хотя допускаются и другие варианты расположения, остановимся на них:

• Тазовое расположение отростка . Отросток располагается в среде полости малого таза.
• Ретроцекальное расположение отростка . Расположение отростка сосредоточено в области за слепой кишкой.
• Подпеченочное расположение отростка . Направление отростка восходящее, кверху верхушкой, она же, в свою очередь, при условии достаточной длины отростка может доходить до области подпеченочного пространства.
• Медиальное расположение отростка . Располагается отросток вдоль области стенки слепой кишки.
• Переднее расположение отростка . Располагается отросток перед слепой кишкой.
• Латеральное расположение отростка. Отросток находится в области правого бокового канала, вдоль латеральной стенки кишки.

Если имеет место такая особенность, как инверсия органов (то есть их «зеркальное» расположение), то перечисленные области, в которых может располагаться отросток, будут находиться не справа, а слева. Помимо этого, располагаться отросток может и за брюшиной, что, в свою очередь, становится причиной возникновения дополнительных трудностей в процессе операции. В поиске червеобразного отростка ориентируются на мышечные ленты, всего их три, располагаются они вдоль длины толстой кишки, и слепой кишки в том числе. Указанные мышечные ленты имеют вид продольных мышечных волокон, они же выступают в качестве составляющих продольный наружный мышечный слой в толстой кишке. В области расположения купола последней ленты сходятся, а область, в которой это происходит, является областью, из которой отходит червеобразный отросток. Расположение основания этого отростка в основном приходится на несколько сантиметров ниже того участка, где подвздошная кишка впадает в кишку слепую.

Стенки аппендикса содержат несколько слоев: серозный слой, слой мышечный, подслизистый слой, а также слой слизистый. Серозный слой представлен в виде брюшины, мышечный слой включает в себя продольный наружный слой на основе мышечных волокон и циркулярный внутренний слой. Слой подслизистый включает в себя эластические и коллагеновые волокна, в нем также находится множество лимфатических фолликулов. Слизистая аппендикса покрыта простыми неразветвленными трубчатыми железами - это крипты, в них, в свою очередь, содержатся панетовские клетки.

Аппендикулярная артерия обеспечивает кровоснабжение аппендикса, через соответствующие вены обеспечивается венозный отток. Также в аппендиксе имеются два типа нервных сплетений, это мышечное сплетение (или ауэрбаховское) и сплетение подслизистое (или мейснеровское). В нервах находятся парасимпатические и симпатические волокна.

Из слизистой аппендикса берут свое начало лимфатические сосуды, ими из каждого слоя отростка собирается лимфа, которая, в свою очередь, распространяется к лимфатическим регионарным лимфоузлам в нем (в частности это илеоцекальные и аппендикулярные лимфоузлы).

За счет того, что в стенках аппендикса содержатся лимфатические фолликулы в большом количестве, нередко этот орган обозначается и иначе, чем червеобразный отросток или аппендикс - кишечная миндалина. Окончательно не выяснено, в чем заключается функциональное предназначение аппендикса, хотя доказанными являются эндокринная, секреторная и барьерная его функции. Также известно, что аппендикс участвует в поддержании нормальной микрофлоры в среде кишечника и в формировании соответствующих иммунных реакций.

Аппендицит: причины

Относительно развития острого аппендицита существует немало теорий, при этом ведущая позиция отводится инфекционной теории Ашоффа. На основании этой теории объясняется, что острый аппендицит провоцируется за счет воздействия местной микрофлоры, ставшей в определенный момент времени вирулентной, то есть заразной или патогенной, способной к тому, чтобы вызвать заболевание. Из-за повышенной вирулентности, которой подверглась микрофлора, на слизистой образуется очаг поражения. С течением времени очаг этот становится распространенным, вызывая, тем самым, воспаление всего аппендикса.

В зависимости от актуального этиологического фактора острый аппендицит может быть как специфическим, так и неспецифическим. Неспецифический острый аппендицит развивается в результате воздействия неспецифической флоры, в качестве таковой можно обозначить стрептококки, кишечную палочку, стафилококки. Что касается специфической природы острого аппендицита, то она обуславливается соответствующего типа инфекциями, например, туберкулезом, дизентерией, брюшным тифом и пр.

Помимо инфекционной теории обозначают также сосудистую теорию развития аппендицита, предложена эта теория Рикером. На основании принципов, на которых эта теория построена, аппендикс воспаляется по причине спазма сосудов, за счет которых обеспечивается питание этого отростка. Отличием от предыдущей, инфекционной теории, при которой воспалительный процесс развивается из области поражения первичным очагом слизистой с последующим распространением этого процесса и развитием деструктивных форм аппендицита, сосудистая теория дала возможность изначально определить, почему развиваются эти деструктивные формы.

Инфекционная и сосудистая теории не являются взаимоисключающими, более того, они являются дополнением друг для друга в рассмотрении картины заболевания. На основании данных по этим теориям можно обозначить факторы, провоцирующие развитие аппендицита, в частности сюда относятся следующие их варианты:

• иммунодефицит;
• спазм сосудов, обуславливающий возможность развития некроза в стенке аппендикса;
• обструктивные процессы в просвете отростка, приводящие к застою содержимого в нем (инородные тела, глистная инвазия, разрастание лимфоидных тканей, каловые камни, деформация отростка).

Также можно обозначить следующие дополнительные факторы, также связанные с уже указанными:

• нарушение диеты - при постоянном наличии в рационе мяса в больших количествах, как указывают ученые, возникает больший риск для развития аппендицита, в то время как голодание резко сокращает такой риск;
• наследственная предрасположенность (при наличии определенного типа антигенов);
• индивидуальные особенности, свойственные анатомии отростка (слишком длинный отросток, изгибы в нем и прочие факторы, вызывающие застой содержимого в нем);
• тромбоз артерии, за счет которой обеспечивается питание отростка, что актуально для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом;
• сокращение защитных механизмов в организме на почве курения, злоупотребления алкоголем, стрессов;
• переход воспаления у женщин от придатков матки к аппендиксу, находящемуся в непосредственной близости.

Аппендицит: классификация

Как уже было обозначено, аппендицит может быть острым или хроническим, и каждая из этих форм располагает несколькими вариантами клинико-морфологических разновидностей.

Так, острый аппендицит может проявляться в простой (или катаральной) форме или в форме деструктивной (а это флегмонозный или флегмонозно-язвенный аппендицит, апостематозный аппендицит или аппендицит гангренозный).

При катаральном аппендиците имеют место признаки, указывающие на расстройство лимфо- и кровообращения в отростке, в слизистом слое развиваются фокусы гнойно-экссудативного воспалительного процесса. Это сопровождается набуханием аппендикса, а также полнокровием его серозной оболочки.

Из-за прогрессирования катарального воспалительного процесса развивается острый деструктивный аппендицит. Спустя сутки с момента начала развития воспалительного процесса, происходит распространение инфильтрации ко всей толще стенки отростка, а это уже определяет флегмонозный аппендицит. Эта форма патологического процесса характеризуется значительным утолщением стенки отростка, покраснением и отечностью брыжейки, выделением гнойного секрета через просвет аппендикса.

В том случае если диффузное воспаление сопровождается формированием множественных микроабсцессов, развивается такая форма патологического процесса, как апостематозный аппендицит, а если слизистая покрывается изъязвлениями, то имеет место такая форма, как флегмонозно-язвенный аппендицит. При последующем прогрессировании патологических деструктивных процессов развивается гангренозный аппендицит.

В результате вовлечения тканей в окружении отростка в актуальный гнойный процесс развивается периаппендицит, а если вовлекается его собственная брыжейка, то развивается мезентериолит. В качестве осложнений, сопутствующих острому аппендициту (в основном это касается аппендицита флегмонозно-язвенного), происходит перфорация отростка, что, в свою очередь, становится причиной развития ограниченной или разлитой формы перитонита, то есть развивается аппендикулярный абсцесс.

В числе форм хронического аппендицита выделяют резидуальную форму, форму первично-хроническую, а также форму рецидивирующую. Сам по себе хронический аппендицит в собственном течении сопровождается развитием склеротических и атрофических процессов, которые проявляются непосредственно в аппендиксе. Кроме того, здесь также имеет место развитие воспалительно-деструктивных изменений при последующем разрастании в стенке и в просвете отростка грануляционной ткани, образуются спайки, формируются они между тканями в окружении отростка и его серозной оболочкой. В результате скопления серозной жидкости в среде просвета аппендикса формируется киста.

Аппендицит: симптомы

Симптоматика аппендицита в основном определяется возрастом пациента, областью расположения аппендикса в среде брюшной полости, наличием/отсутствием сопутствующих патологическому процессу осложнений.

Симптомы острого аппендицита следующие:

Боль. Данный симптом является первым и основным при аппендиците. Локализация боли в животе, опять же, определяется тем, где именно расположен отросток. В основном начало острого аппендицита сопровождается появлением боли в области верхней части живота (такие боли еще обозначают как эпигастральные боли), интенсивность болевых ощущений в этот момент выражена слабо, то есть имеет место тупая боль. В течение первых часов с начала проявления заболевания у больного не получается определить, где именно у него появилась боль, эта особенность характерна для острого аппендицита.

Спустя примерно 5-6 часов с момента начала проявления болевых ощущений в животе при остром аппендиците отмечается перемещение боли от верхней части живота к правому боку. Указанная особенность также характерна для острого аппендицита, при других заболеваниях она не проявляется. Боль в правом боку при аппендиците проявляется в достаточно выраженной форме, пациенту приходится принимать определенное положение из-за ее интенсивности (в частности - положение лежа с согнутыми в коленях ногами).

Из-за того что боль не становится менее интенсивной, больной становится раздражительным, дополнительно присоединяется слабость и головная боль. В некоторых случаях острый аппендицит сопровождается появлением боли в ногах (чаще - в правой ноге), и этот симптом также является характерным конкретно для аппендицита. Во время ходьбы больной старается как можно меньше опираться на болящую ногу.

Переход боли от верхних отделов живота к правой подвздошной области определяется как симптом Кохера. При выявлении такой особенности, опять же, диагноз «острый аппендицит» подтвердится более чем наверняка. Указанный характер болей присущ типичной области расположения аппендикса.

Если имеет место тазовое расположение отростка, то локализация боли будет сосредоточена в области нижних отделов живота. Если имеет место подпеченочное расположение отростка, то боль появится в правом подреберье, из-за чего ее можно спутать с болью, появляющейся при остром холецистите. Помимо этого, печеночное расположение отростка может характеризоваться распространением болезненности к области правого предплечья. Если имеет место ретроцекальное расположение , то боль появится в пояснице справа, с возможным распространением к правому бедру. Здесь также боль может быть спутана с другим заболеванием, в частности речь идет о боли при почечной колике. Медиальное расположение отростка сопровождается появлением боли в области пупка. Если актуальна инверсия органов, то боль будет проявляться, соответственно, с противоположной стороны, то есть со стороны левой подвздошной области, слева в пояснице, в области левого подреберья.

Начало проявления заболевания может характеризоваться уже отмеченной выраженной интенсивностью боли, однако с течением времени такая боль может проявляться не так сильно, а то и вовсе исчезнуть. Эта особенность требует внимания врача, потому как при уменьшении/исчезновении болей может быть актуальна гангрена аппендикса. Также допускается возможность обратного сценария, при котором изначально боль проявляется не слишком интенсивно, однако после она усилилась. Такой сценарий возможен при перфорации стенки аппендикса.

У детей и у пожилых людей боль несколько иная, это просто тупая боль в животе, длящаяся в течение нескольких часов/суток. Из-за такой особенности диагностика аппендицита может быть затруднена. Если боль в животе появляется у беременной женщины, то здесь она напоминает боль во время выкидыша или боль во время схваток, это также требует незамедлительного оказания врачебной помощи.

Тошнота, рвота. Тошнота может проявиться в сочетании с однократной рвотой, такая рвота не приносит пациентам облегчения, появляется она в основном на пике проявления болевых ощущений. По характеру проявления рвота не обязательно проявляется как рефлекторный симптом, она может выступать и в качестве общего признака, указывающего на интоксикацию на фоне развития осложнения аппендицита, в качестве которого в частности рассматривается перитонит. Если рвота проявляется повторно, то могут иметь место серьезные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Дизурия. Если актуально тазовое или ретроцекальное расположение отростка, то может развиться дизурия (под данным термином понимаются нарушения мочеиспускания, обусловленные обычно затруднением в выведении мочи на фоне сдавления мочеиспускательного канала). В данном случае дизурия связана с расположением отростка возле мочевого пузыря или правого мочеточника.

Частый жидкий стул (понос). В основном данный симптом проявляется у детей. Помимо поноса может развиться и запор, что обуславливается актуальным парезом кишечника (ослаблением двигательной функции мышечной системы на фоне поражения нервной системы).

Температура. При остром аппендиците температура не слишком высокая, между тем, ее наличие дает возможность отличить это заболевание от других заболеваний, сопровождающихся аналогичной симптоматикой (та же почечная колика). В некоторых случаях аппендицит проявляется без температуры, это в частности касается появления заболевания у лиц пожилого возраста.

Таким образом, можно вкратце подытожить, что острый аппендицит проявляется в основном с появления острой боли в животе, сопровождаясь общим ухудшением самочувствия, затем появляется тошнота, однократная рвота и, наконец, температура.

Важной деталью, на которую следует обратить внимание, является недопущение приема каких-либо обезболивающих препаратов до приезда «скорой помощи», потому как такая мера может стать причиной возникновения сложностей для адекватной постановки диагноза, одновременно способствуя развитию осложнений этого заболевания.

Острый аппендицит у детей: симптомы

На первых годах жизни острый аппендицит у детей диагностируется исключительно редко. В основном заболевание диагностируется в возрасте от 7 лет и старше. Симптомы, рассмотренные ранее в общей картине заболевания, также могут иметь место у детей, хотя, как правило, картина этого заболевания у них не столь специфична. Выделяют следующие проявления, сопровождающие заболевание у детей:

• вялость, капризность ребенка, снижение аппетита;
• появление тупой боли в области правого бока;
• незначительное повышение температуры (в пределах 37 градусов);
• рвота (она может быть однократной или двукратной, может отсутствовать вовсе);
• специфическая поза в постели при появлении указанных симптомов (с прижатием коленок к животу).

Хронический аппендицит: симптомы

Острый аппендицит, как читатель смог заметить из описания выше, характеризуется стремительным развитием, при котором счет идет не дни, а то и на часы. В основном именно в острой форме дает о себе знать аппендицит. Между тем, хронический (подострый) аппендицит также не является исключением, и для него характерны некоторые особенности. В частности это касается слабой выраженностью проявления симптоматики и медленного развития заболевания.

Появляющиеся боли в животе по характеру проявления тупые и вполне терпимые, тошнота, рвота и температура могут вообще не появляться.

Другой особенностью хронического аппендицита является то, что он может завершиться спонтанным выздоровлением, чего практически никогда не происходит, если рассматривается течение острой формы этого заболевания.

Аппендицит: первая помощь

Безусловно, учитывая всю серьезность состояния больного человека, возникает вопрос, какую помощь можно оказать ему до приезда квалифицированных специалистов. Выделим основные меры, которые позволят облегчить на время общее его состояние:

• Вызов скорой помощи. Этот пункт, как понятно, особых объяснений не требует, такая помощь должна быть основной при появлении симптомов аппендицита. В дальнейшем это потребует оперативного вмешательства (с предварительной диагностикой состояния пациента).
• До приезда «скорой» больного укладывают в постель. На правом боку нужно положить лед. Теплая грелка на живот - недопустимый вариант при аппендиците! Из-за этого аппендикс может разорваться, что приведет к перитониту.
• Повторимся: никаких обезболивающих препаратов до приезда «скорой». Исключается также потребление пищи и жидкости до этого времени.
• Даже если боль стихла или исчезла - врач все равно нужен при перечисленной симптоматике! Как уже было обозначено, это не говорит о нормализации состояния, а, наоборот, может указывать на осложнения.
• Запрещается прием слабительных препаратов, в противном случае также может произойти произвольный разрыв аппендикса с последующим развитием перитонита.

Осложнения аппендицита

Основные осложнения аппендицита следующие:

• Перитонит (или воспаление брюшной полости). Достаточно серьезное осложнение, сопровождающее разрыв аппендикса. Здесь не только в значительной степени сокращаются шансы на нормализацию состояния и выздоровление, но и имеются предпосылки для летального исхода.
• Непроходимость кишечника. В качестве признаков, указывающих на непроходимость кишечника, выступает тошнота, вздутие живота и многократная рвота.
• Гнойное воспаление, поражающее воротную вену при образовании мелких абсцессов в органе печени.

Аппендицит: диагностика и лечение

Прежде, чем переходить к основному методу лечения аппендицита, а речь идет об уже отмеченной ранее необходимости оперативного вмешательства, необходимо диагностировать, аппендицит ли является проблемой. Для этого сдается анализ крови (общий), а также анализ мочи, результаты по ним, как правило, доступны в течение получаса. Также проводится осмотр у хирурга, которому следует изложить особенности собственного состояния. Дополнительно нужно будет пройти УЗИ, девушки/женщины направляются к гинекологу (это позволяет исключить наличие заболеваний придатков матки, что сопровождается сходной симптоматикой).

Самым верным является именно осмотр у хирурга для постановки диагноза, при котором производится ощупывание (пальпация) соответствующих областей. Другие методы диагностики являются лишь вспомогательными, потому как даже с помощью УЗИ не всегда можно обнаружить аппендикс.

Затем, при подтверждении диагноза, пациент подлежит госпитализации. При нечеткой картине проявления заболевания он может остаться в хирургическом отделении для наблюдения за динамикой общего состояния. Дополнительно может быть проведена лапароскопия. Для этого, используя местное обезболивание, в области пупка выполняется прокол, через который, в свою очередь, вводится лапароскоп, позволяющий провести осмотр отростка.

Если есть необходимость в операции, то в рамках ее проведения аппендикс удаляется (называется операция «аппендэктомия»). Такой метод лечения является единственно верным, для операции проводится общее обезболивание. Удаление может быть произведено классически, посредством разреза справа, в подвздошной области, или же лапароскопически, для чего делается три маленьких разреза. Лапароскопические надрезы являются наиболее предпочтительным вариантом, потому как период реабилитации (т.е. восстановления) после оперативного вмешательства в этом случае в разы сокращается.

Аппендицит: послеоперационный период

В течение первых 12 часов с момента проведения операции пациент соблюдает постельный режим, прием пищи на это время исключается. Еще через 12 часов разрешается сидеть в постели, переворачиваться на другой бок. Если нет тошноты, то разрешается пить воду с добавлением лимона (небольшие порции, интервал - 2 часа). Если разрешит врач, то на вторые сутки после проведения операции можно вставать с постели и ходить. Добиться скорого выздоровления можно за счет активного двигательного режима, кроме того, это также позволяет обеспечить профилактику образования в венах ног тромбов. По допустимому приему пищи всю информацию предоставляет лечащий врач. В качестве основных проявлений, указывающих на необходимость приема пищи, выступает чувство голода, газы, появление стула и отсутствие тошноты - все это указывает на то, что функции кишечника восстанавливаются.

Обычно ко вторым суткам после операции разрешается прием жидкой пищи, а это овсяная каша, сок, нежирный творог и кефир, детское питание. Порции небольшие, прием - не чаще 6 раз в день. К третьим суткам разрешается отварное куриное мясо, котлеты на пару, суп (нежирный бульон). Порции все также небольшие, разрешается это, если самочувствие пациента нормальное. Уже к восьмым суткам питание может быть стандартным.

Снятие швов производится спустя 7-8 суток с момента проведения операции. Спустя 1,5-3 мес. допускается возможность занятий спортом (бег, спортивные танцы, плавание и пр.). Тяжелые физические нагрузки допускаются через 3-6 мес. после операции, в частности это время необходимо для того, чтобы образовался плотный рубец, и не сформировалась грыжа в участке разреза. Требуемая прочность у рубца, в основе которого находится соединительная ткань, появляется именно в течение последнего указанного срока, то есть через 3-6 мес. после операции.

Отдельной темой является аппендицит и секс. Аналогично занятиям спортом, на некоторое время придется исключить секс как таковой. Можно им заниматься только после того, как рана окончательно зажила. Соответственно, до снятия швов и до полного заживления ранысекс следует исключить.

Что касается общего срока нетрудоспособности, то она может отличаться, что зависит в частности от специфики воспалительного процесса и от наличия/отсутствия сопутствующих осложнений, как правило, это период в течение 16-40 суток.

При появлении симптомов, указывающих на аппендицит, необходимо вызвать скорую помощь, в дальнейшем это также потребует посещения хирурга и гинеколога (женщинам).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Амебиаз – протозойное инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением язвенных поражений в области толстой кишки. Амебиаз, симптомы которого заключаются в частности в образовании абсцессов в различных органах, склонен к затяжной и хронической форме течения. Отметим, что заболевание является эндемическим, соответственно, для него характерно сосредоточение в конкретно определенной местности, распространение происходит в тех областях, для которых характерен жаркий климат.

На сегодняшний день самой распространенной болезнью органов брюшной полости является аппендицит. Операции по его удалению проводились еще в древнем Египте. Об этом свидетельствуют характерные рубцы у мумий, найденных при археологических раскопках. В 1835 году профессор Мерлинг определил причину заболевания и дал ему официальное название.

Что такое аппендицит

Аппендицит – болезнь, возникающая в следствии воспаления отростка слепой кишки — аппендикса. Он представляет собой цилиндрический полый орган, длиной до 12 сантиметров.

В его состав входит много лимфатической ткани, которая помогает организму бороться с различными инфекциями.

Бактерии, обитающие в органе, помогают справиться с проявлениями . В процессе жизнедеятельности часть из них погибает, а из аппендикса берут начало новые популяции.

Где находится аппендицит

Червеобразный отросток находится с правой стороны нижней части желудочно-кишечного тракта . Его положение может немного отличаться, в зависимости от строения брюшной полости. Он может находится справа, слева, сзади слепой кишки или прилегать к соседним органам.

Специфическое расположение аппендикса затрудняет диагностику при первых проявлениях заболевания.

Факторы, способствующие развитию аппендицита

Точные причины заболевания до сих пор остаются неизвестными. В результате научных исследований, выделен ряд факторов, провоцирующих заболевание:

• Строение ЖКТ . Застойные явления могут быть связанны с анатомическими особенностями человека. Длинные отростки имеют склонность к перегибам и больше подвержены заболеванию.
• Закупорка при кишечной непроходимости . Аппендикс пережимается каловым камнем и возникает воспалительный процесс.
• Неправильное питание . Как показывает статистика, люди употребляющие мясные продукты в больших количествах, находятся в группе риска.
• Нездоровый образ жизни . Употребление алкоголя, курение и постоянные стрессы приводят к общему снижению сопротивляемости инфекциям.
• Гинекологические проблемы . Постоянные воспалительные заболевания матки и придатков, могут перейти на аппендикс.
• Предрасположенность . Выявлено, что риск заболевания аппендицитом повышается, если в семье были проявления этого недуга.

Симптомы проявления аппендицита

Недуг проявляется по-разному. Чаще всего он начинается ночью или утром. Определить появление заболевания можно по следующим симптомам:

Если симптомы не проходят в течении 3-4 часов, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Категорически запрещается прием обезболивающего либо иных лекарственных препаратов без консультации с врачом.

Чем отличается аппендицит у взрослых и детей

Аппендицит у мужчин

Воспаление аппендикса наиболее распространено среди мужского пола до 20 лет. Взрослые мужчины болеют гораздо реже, но основные проявления недуга схожи у обоих полов.

К дополнительным симптомам болезни у мужчин относят:

• незначительное подтягивание мошонки, может вызывать болевые ощущения в правом яичке;
• при надавливании на правую подвздошную область, правое яичко непроизвольно подтягивается, после чего возвращается в исходное положение.

Женская половина населения более подвержена воспалению аппендикса. Девочки болеют реже взрослых женщин. Это связано со строением организма. Спайки, образующиеся в результате воспаления маточных придатков, могут затрагивать аппендикс. Из-за такого расположения, диагностировать заболевание у женщин гораздо сложнее.

Аппендицит при беременности

Среди беременных женщин острая форма заболевания встречается часто. Это связанно с давлением растущей матки на органы брюшной полости. В пережатом аппендиксе нарушается кровоток, и возникает воспаление.

Определенных симптомов при беременности нет, но будущую маму должны насторожить:

При беременности аппендицит особенно опасен, поэтому при появлении болевых ощущений в районе живота, необходимо срочно обратиться к врачу.

Аппендицит у детей

Существует мнение, что дети редко болеют воспалением аппендикса. На самом деле это не так. От 5 до 19 лет риск заболеть достаточно велик, 75% больных детей приходится на этот возраст. Аппендицит до 2-х лет бывает крайне редко и часто связан с патологией внутренних органов.

Спровоцировать недуг в раннем возрасте могут:

• инфекции;
• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета;

Симптомы заболевания у детей незначительно отличаются от таковых у взрослых, проявляясь как:

• приступ резкой боли над пупком;
• локализация боли в правом боку;
• подъем температуры тела до 37-38 градусов;
• отсутствие расстройства стула.

Любые приступы сильной боли у ребенка, не являются нормой и требуют срочного медицинского вмешательства.

Формы аппендицита

По характеру течения болезни

Заболевание — аппендицит встречается в двух основных формах:

• Острый . Классическое течение сопровождается сильной болью . Развивается быстро и требует незамедлительного удаления. Неправильная диагностика, может стоить пациенту жизни. Ведь опасен не сам аппендицит, а его осложнения, которые начинаются уже на 2-3 сутки, после начала болезни.
• Хронический . Аппендицит в хронической форме – редкое и опасное заболевание. В организме происходит вялотекущее воспаление придатка, что приводит к его деформированию, образованию спаек и срастанию с соседними органами. Вместе с тем, организм подвергается постоянной интоксикации, что приводит к снижению иммунитета организма. Если больной аппендикс не был удален, необходимо периодически наблюдать за его состоянием.

При данной патологии, по возможности, лучше удалить отросток. Постоянно воспаленный аппендикс приносит больше вреда, чем пользы.

По характеру поражения

При запоздалом обращении к врачу, болезнь может переходить в тяжелые формы, которые приводят к опасным осложнениям:

• Язвенно-флегмонозный . На этой стадии, отросток утолщается и покрывается гноем (флегмонозным налетом). Отмечается его отечность и гиперемия — переполнение больного органа кровью.
• Гангренозный . Этот вид характеризуется отмиранием нервных окончаний и появлением гноя. Больной может почувствовать снижение болевых ощущений .
• Перфоративный . Происходит разрыв аппендикса и попадание гноя в брюшину. После этого наступает перитонит.

По расположению в животе

В зависимости от анатомического строения, симптомы аппендицита могут сильно отличаться. Виды заболевания:

• Традиционный . Основные симптомы наблюдаются у 70% больных. При своевременном обращении в медицинское учреждение, болезнь легко диагностируется и проводится срочная аппендектомия, предусматривающая удаление червеобразного отростка .
• Атипичный . Диагностика этой формы затруднена отсутствием определенных симптомов и появлением дополнительных. Они зависят от места расположения аппендикса.

У 50% больных атипичным аппендицитом, наблюдается расположение отростка позади слепой кишки, в районе правой почки и мочеточника (ретроцикальное расположение). Боль ощущается в районе поясницы или в правой части брюшной полости. При ходьбе у таких больных может наблюдаться хромота на правую ногу.

Низкое расположение выявляют у 20% больных. У них червеобразный отросток расположен между органами малого таза или на входе в малый таз . В основном это наблюдается у женщин. Болевые ощущения распространяются по всей области живота, постепенно перемещаясь в нижнюю или левую часть.

При медиальном расположении, аппендикс находится возле корня тонкой кишки . На него приходится около 10% больных. Боль выражена справа от пупка или возле него. Это расположение является самым тяжелым по клиническим симптомам. Наблюдается сильное повышение температуры тела.

У 5% людей аппендикс расположен близко к печени . Характерна сильная боль в районе желчного пузыря. Для постановления точного диагноза обязательно потребуется УЗИ.

Очень редко придаток располагается в левой подвздошной области . Это наблюдается при обратном расположении органов. Симптомы ничем не отличаются от классического течения, только локализуются в левой части живота.

Диагностика выявления заболевания, виды диагностик

Для постановки правильного диагноза проводятся следующие исследования:

• Общий анализ крови и мочи – позволяет выявить в организме воспалительный процесс. В крови у пациента с аппендицитом обычно повышены лейкоциты. У больных с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться противоположные показатели. В моче могут присутствовать эритроциты и лейкоциты.
• Рентген и УЗИ брюшной полости – проводится пациентам, когда диагноз находится под сомнением. Этот метод не всегда эффективен из-за особенностей строения ЖКТ.
• Томография аппендикса — проводится для уточнения диагноза. Это исследование позволяет оценить состояние отростка и его структуру.
• Лапароскопия – самый эффективный метод диагностики. Пациенту делают небольшой прокол и вводят туда прибор, позволяющий определить наличие болезни и его форму.

Лечение аппендицита и послеоперационный период

При острой форме аппендицита о консервативном лечении не может быть и речи. Когда поставлен точный диагноз, пациента незамедлительно готовят к операции по удалению аппендикса. Операция в среднем занимает 30-40 минут. При своевременном ее проведении, прогноз благоприятный.

Первую половину суток, в послеоперационный период больной проводит в постели. Потом можно принимать сидячее положение и поворачиваться. Если больной чувствует себя нормально, то на следующий день уже можно ходить .

Для того, чтобы после операции не образовывались тромбы и процесс выздоровления проходил быстрее, рекомендуется больше двигаться . Примерно через неделю снимаются наружные швы, а внутренние рассасываются самостоятельно через пару месяцев.

Уже через 1-1.5 месяца можно плавать в бассейне, бегать и заниматься танцами. Однако, перетруждать себя все же не стоит.

Аппендицитом называют патологию в брюшной полости, которая проявляется в виде воспаления червеобразного отростка слепой кишки, именуемым аппендиксом. Аппендикс, внешне напоминает тонкую трубочку, с одним законченным концом, а второй соединен с просветом слепой кишки. Аппендикс может прилегать к слепой кишке сбоку, сзади, либо располагаться ближе к мочеточнику, или почке. У аппендикса имеется собственная брызжеечка, с помощью которой отросток удерживается, и способен двигаться.

Стенки отростка выстланы серозными, мышечными, подслизистыми, и слизистыми слоями. Подслизистые снабжены эластичными и коллагеновыми волокнами, их пронизывают лимфатические сосуды. Это позволяет отростку выполнять защитную роль при воспалительных процессах в пищеварительном тракте. Аппендикс задействован в процессе пищеварения, нормализует работоспособность кишечника. Как правило, воспалительный процесс, характеризуется острым течением, хроническое воспаление червеобразного отростка диагностируют не часто. Но почему возникает аппендицит?

Развитие аппендицита и причины вызывающие воспалительный процесс до сих пор не установлены точно. Выдвигается несколько предположений. Главенствующую позицию отводят инфекционной теории аппендицита. В медицинской практике встречается неспецифический острый вид, при котором развитие воспаления вызывает стрептококк, стафилококк или кишечная палочка. Возникновение специфического острого аппендицита возможно из-за туберкулеза, дизентерии, брюшного тифа. Согласно сосудистой теории возникновения патологии, причины кроются в спазмах сосуда, обеспечивающих питанием аппендикс. Ученые пришли к выводу, что причина не бывает одна и общая, для всех клинических случаев заболевания.

Основные причины заболевания:

5 Если диагностирован острый аппендицит, причины могут быть заключены в тромбозе артерий, питающих аппендикс, при имеющемся атеросклерозе, и сердечных патологиях. Из-за суженых кровеносных сосудов, червеобразный отросток лишается нормального снабжения кровью и питанием, лимфа и кровь оттекает с нарушениями. Это приводит к венозному застою, появляются признаки дистрофических изменений, снижающие функции защитного барьера слизистого слоя аппендикса. Далее происходит активация условно-патогенной флоры, и запускается неспецифический воспалительный процесс. 6 Несбалансированное питание, употребление большого количества мясной продукции, перегружает желудочно-кишечный тракт. Это провоцирует запоры, и кишечное содержимое накапливает продукты распада белка. Как следствие создается необходимая среда для вредоносных микроорганизмов, которые провоцируют воспалительный процесс. 7 Причиной воспаленного аппендикса у беременной женщины, является смещение органов малого таза, из-за увеличения матки на слепую кишку с червеобразным отростком оказывается давление. Кроме того в период вынашивания плода женщины чаще мучаются запорами, у них изменяется кровообращение в тазовых органах. 8 У женщин, обширный воспалительный процесс яичников, способен распространиться на червеобразный отросток, в силу близкого расположения друг к другу.

Может ли аппендицит возникнуть от семечек? Медики отрицают такую вероятность.

Предрасполагающие факторы

К предрасполагающим к заболеванию факторам относятся:

• Частые запоры, причинами которых могут быть неправильное питание, заболевания желудка и кишечника, геморрой, дисбактериоз.
• Переедание, употребление в пищу некачественных продуктов.
• Пониженные защитные силы организма, из-за сигарет, употребления алкогольных напитков, стрессовых ситуаций, авитаминоза.

Воспаление червеобразного отростка у взрослых и детей сопровождают приступы боли. В начале приступа тупую боль ощущают в области желудка, спустя 3-4 часа боли перемещаются в правую сторону. Боли достаточно выражены, от чего человек вынужден лежать в позе с согнутыми ногами. Острые болевые ощущения способны иррадиировать в правую ногу. Интоксикация может вызвать тошноту и рвоту, у детей появляется понос. Как правило, фиксируется повышение температуры тела. Патология диагностируют в ходе визуального осмотра, пальпации. Проводятся также лабораторные исследования крови и мочи, при необходимости могут назначить компьютерную диагностику, УЗИ или МРТ.

Острый аппендицит нуждается в обязательном хирургическом удалении.Заболевание может повлечь серьезные осложнения, опасные для жизни человека. Червеобразный отросток удаляют классическим методом, при котором через разрезы передней брюшной стенки, извлекают воспаленный аппендикс. Второй метод лапароскопический, более популярный из-за своих преимуществ. Удаление аппендикса производится через небольшие надрезы, это обеспечивает короткий восстановительный период, и практическое отсутствие рубцов и шрамов на месте проколов. Послеоперационный период потребует соблюдение диеты №5.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить воспаление червеобразного отростка, необходимо придерживаться сбалансированного и рационального питания. Не употреблять в больших количествах мясную продукцию, жаренную и копченую еду. Предпочтение следует отдать продуктам с большим содержанием клетчатки. Своевременно и тщательно заниматься лечением инфекционных заболеваний, глистных инвазий. Повышать и укреплять свой иммунитет, занятиями спортом и здоровым образом жизни.

Что такое аппендицит и где находится аппендикс . Довольно часто можно услышать неграмотные выражения «у меня болит аппендицит» или «мне удалили аппендицит». Аппендицит – это воспаление аппендикса – червеобразного отростка. А вот сам виновник оперативного вмешательства называется аппендикс. Располагается он в начальной части ободочной кишки и с одной стороны он замкнут. Представляет собой своеобразный мешочек, который внешне похож на червяка, откуда орган и получил свое название. Аппендицит встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Распространена болезнь и в детском возрасте.

Аппендэктомия – удаление червеобразного отростка – одна из самых частых операций. Впервые она была проведена в 1888 году. Сегодня аппендэктомия значительно усовершенствована, разработаны новые подходы к червеобразному отростку, что значительно уменьшает травматизацию кожных покровов и облегчает период реабилитации.

Причины аппендицита

О причинах аппендицита медики спорят давно. На сегодня выработан и систематизирован целый комплекс непосредственных причин и условий, которые могут вызвать воспаление аппендикса. Среди основных выделим:

• попадание инородного тела в просвет аппендикса. Как правило, просвет червеобразного отростка достаточно узок, поэтому подобное проникновение вызывает повреждение выстилающей ткани и тем самым создаются все условия для проникновения инфекции и нарастания воспалительного ответа организма. Среди инородных предметов попадаются шелуха от семечек, проглоченные ненароком предметы (пуговицы, зубные коронки, мелкие косточки);
• закупорка червеобразного отростка чем либо. Закупорка может произойти вследствие образования копролитов – каловых камней; достаточно редко, но обнаруживаются в просвете аскариды, которые сворачиваются в клубок и закрывают пространство. Обтурация может произойти из-за синдрома «ленивого кишечника», при котором снижена двигательная активность и пациент страдает запорами. По данным, собранным медиками за несколько десятилетий, установлено, что у пациентов с острым аппендицитом был хронический запор, из-за чего отработанное кишечное содержимое, слабо продвигаясь, застаивается именно в месте соединения червеобразного отростка со слепой кишкой;
• нарушения питания аппендикса – такое состояние часто возникает из-за проблем с венами, питающими орган. Вследствие их сдавления происходит некроз (отмирание клеток) и начинается воспалительный процесс;
• особенности питания – аппендицитом часто страдают люди, которые чрезмерно употребляют мясо, трудно перевариваемые продукты, питаются всухомятку;
• наличие инфекционных заболеваний. Такие болезни, как туберкулез, брюшной тиф и другие в значительной степени повышают риск перехода инфекции на червеобразный отросток;
• производство серотонина. В тканях аппендикса расположено множество клеток, которые продуцируют серотонин.

Все причины, перечисленные выше, приводят к сдавлению и нарушению нормального питания червеобразного отростка. Из-за этого быстро проходит некроз и развивается воспалительный процесс, который охватывает все слои аппендикса. По нарастании воспаления червеобразный отросток может наполниться гноем и разорваться от давления. Особенность этого процесса в том, что он происходит очень стремительно – от появления первых болей до разрыва может произойти менее суток. Если такое происходит, то это грозит воспалением брюшины – перитонитом, что является достаточно тяжелым осложнением.

В некоторых случаях, например при приеме антибиотиков, человеческий организм может не давать явных признаков аппендицита. Картина получается стертой. В этом случае пациент чаще всего принимает болеутоляющие препараты и на этом болезненные ощущения исчезают. Чаще всего так бывает у людей старшего возраста. Таким образом аппендицит переходит в хроническую стадию и может через достаточно длительное время заставить обратиться к врачу.

Симптомы и признаки аппендицита у взрослых

Поскольку аппендицит очень опасен своей молниеносной динамикой, то уже при появлении первых симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь. Это касается и детей и взрослых.

У взрослых симптомы аппендицита проявляются таким образом. У большинства сначала возникают боли в левой стороне, в области подвздошной кости (крупная тазовая кость). Однако не стоит ориентироваться именно на этот признак. У некоторых боль сначала возникает в области пупка, у некоторых она может возникать вообще в любой части, иногда иррадируя в бок, что сбивает человека с толку (заметим, такое бывает потому, что аппендикс у всех расположен индивидуально, с небольшими смещениями, что и дает такую картину). Усиливается болезненность при кашле, смене положении тела. Обычно пациенты принимают вынужденное положение, подогнув под живот ноги (поза эмбриона).

При таких болях брюшная стенка напряжена, при нажатии на нее болезненна. Пациенты часто не могут указать точное место, где болит – это так называемая разлитая боль. Температура при аппендиците стандартная для воспаления – субфебрильная (37-38 градусов). У некоторых пациентов аппендицит сопровождается запорами, рвотой, тошнотой.

Пациент сам может с высокой вероятность диагностировать аппендицит. Для этого достаточно провести небольшой тест. На область аппендицита (низ живота, справа) следует надавить пальцами достаточно сильно и резко отпустить. При этом при надавливании боли не будет ощущаться, а после отпускания возникнет резкая боль. По совокупности этих симптомов и признаков врач «скорой помощи» поставит диагноз и назначит госпитализацию.

Симптомы аппендицита у детей

Особенность детского аппендицита в том, что воспалительные явления нарастают скорее, чем у взрослого, то есть медлить нельзя. По данным медицинской статистики, половина деток поступает в медицинское учреждение уже с разорванным аппендиксом и явлениями перитонита.

Симптоматика аппендицита у детей выражена в достаточной степени, однако поставить диагноз трудно из-за того, что ребенок зачастую не может сказать, где болит.

Взрослым следует знать о кризисных возрастах в плане аппендицита. Чаще всего пик приходится на 2-3-летний возраст, 7-9-летний и подростковый. Первые два рубежа связаны с изменениями в питании. Обычно в двухлетнем возрасте ребенок переходит понемногу на взрослую и пищу и тянет в рот посторонние предметы. Если не уследить проглоченную пуговицу, то она также может стать причиной воспаления аппендикса. В школьном возрасте дети переходят с домашнего на столовое питание, что также может спровоцировать проблемы с кишечником и как следствие – аппендицит.

В разном возрасте симптомы и признаки аппендицита имеют свои особенности. Дети до пяти лет не могут указать место боли. Они становятся вялыми, сворачиваются в калачик с подогнутыми ножками, натужно плачут, что еще больше провоцирует боль. При попытке положить руку на животик они отталкивают ее, что свидетельствует о локализации боли именно в животе. Малыш просит пить, испытывает жажду. У ребенка повышается температура, начинается лихорадка. Может присутствовать рвота, тошнота или запор. Родителям в этом случае следует сразу обратиться к врачу, не давать обезболивающих средств (только холод на живот) и не кормить до установления диагноза.

Дети-школьники чувствуют те же признаки, какие и взрослые. У них также поднимается температура, болит живот, присутствует лихорадка. Однако в большинстве случаев дети указывают на боли не в животе, а в прямой кишке, в боку, в спине. Девочки-подростки могут такую боль спутать с менструальной болью.

Обычно после приезда медиков при невыясненном диагнозе (но подозрении на аппендицит) ставится «острый живот» — сборный комплекс болей в области желудка. Отказываться от госпитализации не стоит – обычно при помощи ультразвука подтверждается именно аппендицит.

Острый аппендицит и его виды

Острый аппендицит начинается внезапно, отсюда и его название. Как правило, боли режущего и колющего характера, с резким повышением температуры и лихорадящим состоянием. Классификация острого аппендицита была предложена еще советским врачом Колесовым, который взял за основу клиническую картину заболевания.

Виды острого аппендицита:

А) слабый – боль при аппендиците выражена слабо, чаще напоминает желудочную колику, поэтому ее принимают за отравление или боль при метеоризме. Болезненные ощущения появляются резко, однако носят больше ноющий характер, чем режущий. Температура не поднимается, общее состояние вялое, однако лихорадки и рвоты нет. Живот мягкий, брюшная стенка не напряжена и не отечна, при надавливании болезненности не ощущается. Чаще всего такое состояние длится около двух-трех часов, а потом затихает.

Б) простой – наиболее типичен по клиническим симптомам. Присутствует боль в правом нижнем углу живота, может быть рвота (не сильная), температура субфебрильная. Брюшина становится твердой и отечной.

В) деструктивный – этот вид включает в себя несколько подвидов – флегмонозный, гангренозный, прободной. При флегмонозном аппендиците есть все симптомы острого аппендицита, выражены довольно четко. При этом на операции обнаруживается отечный аппендикс, покрасневший и покрытый налетом фибрина с примесью гноя. На слизистой можно увидеть язвочки, в просвете видна эмпиема. В брюшную полость попадает фибринозный выпот. Гангренозный аппендицит появляется в том случае, если присоединяется нарушение кровообращения аппендикса, что усложняет течение заболевания. При этом часто начинается прободной аппендицит и как следствие – перитонит. Пациент чувствует себя намного хуже из-за интоксикации организма (отравления продуктами распада). На операции гангренозный аппендикс выглядит желто-зеленого цвета из-за скопления гноя, а если он прободной, то видно место разрыва, вокруг него в брюшной полости значительное количество выпота с гноем неприятного по запаху. При прободном аппендиците человек испытывает сильнейшие болезненные ощущения.

Хронический аппендицит

Чаще всего хронический аппендицит возникает после перенесенного приступа острого аппендицита. Иногда он представляет собой слабый вид острого аппендицита, который не развился до прободной стадии. При этом болезненные симптомы возникают на несколько часов, боль можно уменьшить за счет обезболивающих средств и покоя. По характеру боль тупая или ноющая, локализована в правой части живота. На самом аппендиксе изменения могут быть различные по характеру – это явления обычного воспаления, и рубцовые остатки и спайки и сращения со стенками окружающих органов (петлями кишок). Как правило, такие больные обращаются к медикам и при установлении диагноза их оперируют планово.

Клиническая картина

Клиническая картина аппендицита характеризуется некоторыми параметрами. Во-первых, это болевые ощущения . Они присутствуют в той или иной степени у всех пациентов, у которых диагностирован аппендицит. Эти боли сковывают движения пациента, усиливаются при смене положения тела. Расположение болей чаще всего в правом нижнем углу живота (область подвздошной кости). В ином случае наблюдается синдром Кохера-Волковича — боль может быть распространена по всему животу без локализации в определенном месте, потом через несколько часов наступает локализация. При этом надавливая на место аппендикса боль появляется сразу же. Этим важно пользоваться при диагностике аппендицита у детей, которые не могут указать на место боли. Клиническая картина подкрепляется тошнотой и рвотой , которые наблюдаются у половины пациентов. Со стороны выделительной системы значительные изменения не обнаруживаются, лишь в редких случаях может возникнуть запор или понос . Выделение мочи в норме, в моче анализ показывает увеличенное количество белка и эритроцитов. Температура субфебрильная с разницей с ректальной (симптом Краузе). Язык с белым налетом, если есть значительное обезвоживание – сухой. Живот дает наиболее явные симптомы. Мышцы передней стенки брюшины напряжены, тверды из-за отека, пупок может быть немного смещен вправо. Движения животом (кашель, вставание) резко болезненны. У людей с нормальным состоянием мускулатуры (не дряблой) резко выражен болевой симптом при нажатии на область расположения червеобразного отростка и резком отпускании пальцев с нее (симптом Щеткина-Блюмберга). Перкуссия дает тупые звуки из-за наполнения брюшины выпотом или гнойным инфильтратом. Перистальтика кишечника замедлена. При выслушивании резко ослаблена пульсация аорты в левом подреберье (симптом Воскресенского), что говорит о наличии инфильтрации в забрюшинном пространстве. Очень показателен симптом Ситковского. Больного просят перевернуться на левый бок. При этом возникает резкая боль в правом нижнем углу живота. Обычно при диагностике «острого живота» и дальнейшем исследовании у женщин проводят вагинальное, а у мужчин ректальное исследование. Результаты также указывают на аппендицит.

Диагностика

Определениеаппендицита на сегодня не сложно.При наличии четких симптомов, а также принеобходимости дифференциальной диагностики в лечебном учреждении проводится ультразвуковое исследование, компьютерное исследование (томография). Важное место занимает анамнез со слов пациента. Наиболее простой и достоверный способ диагностики, особенно при состоянии, угрожающем жизни пациента, является диагностическая лапароскопия. С помощью небольших разрезов вводится аппарат, который позволяет изнутри увидеть картину и установить окончательный диагноз.

Лечение аппендицита

Аппендицит лечится исключительно хирургическим путем . Никакие народные средства в виде настоев и примочек не помогут, а лишь приведут к летальному исходу ввиду стремительности процесса. Поэтому самолечением заниматься нельзя. На сегодня операция аппендэктомии – одна из самых отработанных и сравнительно безопасных. Традиционно проводится под местной анестезией. Делается небольшой разрез, осматривается полость. Если затронут только червеобразный отросток, то его удаляют, а полость промывают и зашивают. При наличии осложнений стратегия зависит от конкретного случая.

Другая возможность аппендэктомии более современна. Это лапароскопия. С помощью небольшого разреза вводится эндоскоп, во второй разрез – инструментарий. На мониторе хирург видит все, что происходит внутри. Операция мало травматична, не требуется вскрытие полости, аппендикс удаляется через разрезы. Реабилитация намного быстрее, чем через полостной доступ. Этот вид операции предпочтителен детям, беременным.

Аппендицит при беременности

Аппендицит отрицательно влияет на плод. Это особенно важно во второй половине срока. Осложнения аппендицита при беременности:

• необходимость прерывать беременность;
• послеоперационное инфицирование;
• кишечная непроходимость;
• преждевременная отслойка плаценты или ее части;
• переход воспалительного процесса на плодные оболочки.

Аппендикс - это небольшой орган, который был необходим нашим предкам, но практически не нужен нам. Впрочем, иногда он может создавать проблемы для здоровья и в отдельных случаях подлежит удалению.

Аппендикс и аппендицит

Прежде всего, заметим, что аппендикс представляет собой узкий трубковидный отросток кишки. Он отходит от толстой кишки и постепенно сужается, достигая длины 10 см и 1,5 см ширины.

Аппендикс имеется только у людей, некоторых видов обезьян и у австралийских сумчатых вомбатов. У других животных на месте аппендикса расположен орган, действующий как дополнительный желудок, в нем бактерии перерабатывают волокнистую массу растений – целлюлозу. Похоже, что в ходе эволюции человека по мере того, как он стал употреблять меньше растительной пищи, отдавая предпочтение мясу, исчезла необходимость в специальном органе для ее переваривания; поэтому аппендикс называют рудиментарным органом.

Аппендицит

Порой кажется, что сведения об аппендиксе противоречат друг другу. С одной стороны, природа приспособила этот орган для предотвращения инфицирования нижней части пищеварительного тракта (аппендикс, подобно гландам и аденоидам, содержит немало лимфатических желез). Если аппендикс все же воспалится, возникает т. н. аппендицит, и аппендикс должен быть удален. С другой стороны, аппендикс никак не влияет на состояние нашего здоровья и к сорокалетнему возрасту уменьшается в размерах и облитерируется, а его удаление безопасно даже в самом раннем возрасте.

Аппендицит возникает в любом возрасте, но довольно редок в возрасте до 2 лет и после 30. Почему чаще всего аппендицит появляется у молодых людей, остается загадкой.

Причины аппендицита

Заболеваемость аппендицитом, как и история его лечения, порой сбивают с толку. Вплоть до конца XIX в. об этой болезни знали мало - да и до сих пор случаи аппендицита редки в Азии, Африке и Полинезии. Напротив, в Европе, Сев. Америке и Австралии аппендицит встречается очень часто.

Считается, что причиной аппендицита служат отличия в режимах питания. В странах Запада потребляются сильно очищенные продукты, и в организм человека не поступает т. н. клетчатка, вследствие чего прохождение пищи через кишечник замедляется, приводя к запорам, которые, в свою очередь, могут привести к аппендициту.

Кроме того, в аппендиксе иногда накапливаются остатки пищи и попавшие в него случайно проглоченные косточки плодов и ягод, что может вызвать воспаление. К счастью, такого рода воспаления случаются редко.

В принципе, в заключение отметим, что при появлении признаков аппендицита необходимо вызвать врача скорой помощи .

В других наших статьях читайте также о симптомах и первой помощи при аппендиците. Помните, что данное заболевание лечится хирургическим путем , а промедление может привести к серьезным последствиям.