Специализация:

Профилактическая, функциональная интегральная медицина, общеврачебная практика, терапия внутренних болезней.

Образование:

1. «Персональный менеджмент здоровья» Международный Институт Интегральной Превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge®», Москва, 2016-2018 гг.

2. Действующие сертификаты по общеврачебной практике/семейной медицине, по организации здравоохранения

3. Дипломы основного образования:

• ВМА им. С.М. Кирова, лечебное дело, Санкт-Петербург, 1984-1990 гг.
• Интернатура по терапии, 1992 г.
• МФТИ (государственный университет), менеджмент организации 2001-2003гг.

4. Участник и докладчик медицинских конференций и конгрессов по терапии, профилактической медицине и реабилитации, по медицине долголетия и качества жизни.

Стаж:

1) 21 год в частной медицине (Лечебно-консультативный центр «Парацельс», Санаторий «Ревиталь Парк», Австрийский центр здоровья «Verba-Mayr», частная практика в клиниках и медицинских центрах);

2) 14 лет работы с использованием современных достижений в лечении и профилактике ускоренного старения, функциональных расстройств у жителей мегаполисов.

Принципы профессиональной деятельности

• Предупредительные и лечебные стратегии доказательной медицины с разработкой индивидуальных комплексных программ коррекции функциональных дисбалансов и дисфункций.
• Регулярный динамический контроль с мотивацией от достигнутых результатов.
• Современная персонифицированная диагностика с возможностью выявления рисков и функциональных нарушений организма на стадии предболезни, прогнозирующая диагностика заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Конкурентные преимущества

• Комплексный, холистический подход к человеку как к единой уникальной системе с внутренними и внешними воздействиями.
• Профессиональный кругозор, включая различные разделы академической медицины, диетологии, нутрициологии, функциональной и антивозрастной медицины.
• Системный подход, который позволяет решать, в том числе, нестандартные и сложные проблемы со здоровьем.
• Длительный, успешный опыт использования технологий активной профилактики.
• Гибкий персональный подход в зависимости от приоритетов и возможностей пациента.

Использует в работе:

• Медицинские опросники и клиническое тестирование.
• Персональное обучение(обучающие беседы, дем. таблицы и слайды).
• Мотивацию на изменение ошибочных привычек в образе жизни (сон, рацион питания, водный баланс, физическая активность).
• Индивидуальный подбор нутрицевтических и фармпрепаратов, направленных на коррекцию «слабых зон», улучшение качества жизни.
• Стресс менеджмент, гормональный менеджмент.

Итогом совместной работы врач-пациент является:

• Восстановление энергичности и поддержание организма на уровне, характерном для высокой трудовой и общей функциональной активности;
• Снижение риска развития заболеваний, влияющих на продолжительность жизни, даже, при неблагоприятной наследственности;
• Внешний вид – заметно моложе паспортного возраста, здоровый вес, состояние мышц и суставов, характерные для более молодого возраста.

В большинстве случаев боль появляется из-за воспалительного процесса или спазма в мышцах шеи, либо является следствием дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, связанных с возрастом или длительными нагрузками на шею и руки.
Боль в шее может быть вызвана следующими причинами:

Травмы, растяжения и другие повреждения мышц и связок.
Длительное нахождение в неправильной позе. Это может быть долгое сидение у компьютера на неудобном стуле, сон на неудобной подушке или в неудобной позе.

Шея может заболеть в результате воздействия потока холодного воздуха, например, от кондиционера или вентилятора. При этом мышцы переохлаждаются, могут возникнуть спазмы и резкое ухудшение кровоснабжения, возникает боль. В таких случаях говорят, что «шею продуло».

Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеоартроз, остеохондроз)- еще одна причина болей в шее. Основной источник боли при остеоартрозе — повреждённые межпозвонковые суставы шеи.

Сильная боль в шее и руке может быть также вызвана остеохондрозом. При изменениях в шейном и грудном отделах характерны сильные боли в шее, затылке. Боли носят постоянный, ноющий характер и часто усиливаются при определенном положении, особенно при длительной физической нагрузке. Боль в шее также может сопровождаться головокружением, тошнотой, шумом в ушах, онемением пальцев рук, болями в руках. Иногда могут возникнуть боли в области сердца, провоцирующиеся неудобной позой. Больные часто жалуются на ограничение подвижности шеи, хруст в шее при повороте головы.

Грыжа межподзвонкового диска вызывает боли в шее и плече. Грыжа диска может вызвать нарушения функций нерва, включающие снижение рефлекторной активности, чувствительности и мышечной силы. Повреждение спинного мозга может не сопровождаться болевыми ощущениями, но выражается онемением конечностей, слабостью и нарушением функций органов малого таза.

Боль в шее или ограничение её подвижности также часто возникают в результате мышечного перенапряжения, переохлаждения (очень часто — от сквозняка), сна в неудобном положении или большой физической нагрузке.

Спазмы в мышцах часто становятся причиной сильных болей в шее. При этом ухудшается кровоснабжение на пострадавшем участке, а его подвижность заметно ограничивается. Мышечный спазм обычно возникает при резких ротационных поворотах шеи, чаще всего это последствия ДТП. Боль в шее и ригидность в таких случаях развивается в течение 24-48 часов после травмы.
Разлитая боль в шее наблюдается при фибромиалгии.

Врачи Arthro-clinic порядка 10 лет занимаются консервативным (без операции) лечением боли в шее.
Врач Arthro-clinic составит для пациента индивидуальный курс лечения, учитывая причины недомогания, стадию болезни, возраст, пол и особенности организма. Курс состоит из нескольких процедур с доказанной эффективностью, пациент проходит их 2–3 раза в неделю. Облегчение наступит после первой недели.

Методы терапевтического воздействия

В медицинском центре Arthro-clinic используют эффективные проверенные методики.

Врачебные консультации: диагностируют патологию консилиум специалистов – ортопед, физиотерапевт, артролог и реабилитолог.

Боль в шее (БШ), или цервикалгия, — очень распространенное явление: более 2/3 населения испытывали ее хотя бы однажды, 30-50% взрослых людей — ежегодно.

Боль в шее — это общий синдром, который включает самые разные анатомические нарушения и патологические состояния. Специальная группа по изучению проблемы БШ (The Neck Pain Task Force) отмечает, что «Боль в шее может быть признаком практически любого расстройства и заболевания, которое локализуется выше лопаток» и ограничивается «болью, находящейся в анатомической области шеи …, с или без иррадиации на голову, туловище и верхние конечности». Это состояние иногда также называют «неспецифической БШ».

Соответственно, причин, вызывающих боль в шее, существует довольно много, главными причинами неспецифической БШ считаются дегенеративные заболевания позвоночника и травмы.

Основными немодифицируемыми факторами риска развития неспецифической БШ считаются возраст, пол (чаще страдают женщины) и генетическая предрасположенность. Среди модифицируемых факторов называют психологические травмы, стрессы, нарушения сна, избыточный вес и курение табака.

Надо сказать, что дегенерация позвоночных дисков в ряде работ не идентифицируется как фактор риска боли в шее. Вероятно, это объясняется тем, что структурные аномалии, обнаруженные при диагностической визуализации, зачастую мало связаны с интенсивностью и прогнозом БШ, даже при наличии травматического повреждения (например, хлыстовой травмы) в анамнезе.

Несмотря на наличие неврологической симптоматики, частота истинных травматических поражений невелика. Нет четкой корреляции между субъективными симптомами или клиническими признаками и результатами МРТ. Безусловно, МРТ необходимо использовать для выявления пациентов с грыжей диска, которым показано хирургическое лечение. Однако диагностика и классификация БШ на основе нейровизуализации практически невозможны.

Как правило, боль в шее носит эпизодический характер, однако существует значительный риск хронизации симптомов (10% случаев), что нередко ведет к существенной инвалидизации. При наличии эпизода БШ в анамнезе вероятность его повторения еще раз в течение следующих 5 лет существенно увеличивается, в течение нескольких месяцев возникает примерно в 1/4 случаев. Эпизоды цервикалгии в анамнезе очевидно ухудшают прогноз текущего БС.

Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз и остеоартроз — наиболее частые причины возникновения БШ. Источником боли при этом могут быть межпозвоночные суставы и диски, связки позвоночника и мышцы спины. Распространенность данной патологии увеличивается с возрастом, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника (уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов) обнаруживаются у половины населения старше 50 лет и у 75% — старше 65 лет, однако нередко встречаются и у более молодых людей.

Довольно сложно уловить границу между нормальным старением позвоночника и началом патологического процесса, тем более что взаимосвязь нейровизуализационных находок и клинической симптоматики далеко не всегда бывает очевидной. Патогенез таких болей обычно комплексный.

Основные причины болей в шее

Дегенеративные заболевания позвоночника

• Остеохондроз,
• остеоартроз

• Межпозвоночных суставов, дисков,
• мышц и связок (в т. ч. хлыстовая),
• позвонков

Иммунные заболевания

• Ревматоидный артрит,
• псориатический артрит,
• артриты при воспалительных заболеваниях кишечника,
• синдром Рейтера и реактивные артриты,
• анкилозирующий спондилит,
• ревматическая полимиалгия

Инфекции

• Поражение костных тканей при остеомиелите и туберкулезе,
• лимфаденит,
• острый тиреоидит,
• полиомиелит,
• столбняк,
• опоясывающий лишай,
• менингит

• Опухоли шейного отдела позвоночника,
• метастазы (часто – рака молочной железы, предстательной железы, легкого, реже – меланома, рак почки, щитовидной железы)

Отраженные боли

• Заболевания внутренних органов: сердца (боль по передней части шеи), пищевода,
• рак легкого,
• внутричерепные объемные образования,
• кровоизлияния,
• абсцессы

Фибромиалгия

• Первичная и вторичная

Психогенные боли

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию ряда довольно разнообразных симптомов и 4-х основных синдромов:

• локальная боль (цервикалгии);
• иррадиирующие боли из области шеи в руку (цервикобрахиалгия), голову (цервикокраниалгия) или грудную клетку;
• корешковый синдром (радикулопатии);
• миелопатия

Симптомы поражения шейного отдела позвоночника:

• боль в шее;
• ограничение движений головы;
• боль в лице, ухе;
• кривошея;
• головная боль, в т. ч. мигренеподобная;
• миелопатия (проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в руках и ногах);
• боль в руке (отраженная и корешковая);
• нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения;
• боли в верхней части грудной клетки;
• головокружение;
• боль в области лопатки;
• нарушение зрения.

Цервикалгия при остеохондрозе — обычно тупая, ноющая, реже острая, чаще односторонняя, локализуется в задней части шеи. Также выявляются напряжение мышц шеи и ограничение движений. Боль часто появляется после длительного пребывания в неудобном положении, например, утром после сна, может усиливаться при движениях, ослабевает в покое и тепле. При осмотре обнаруживаются болезненность межпозвоночных суставов, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.

Довольно распространены случаи острой боли в шее, или острая кривошея. Это фиксированное положение шеи вследствие спазма мышц и выраженного БС. Острая кривошея нередко возникает утром, после сна, обычно длится от нескольких дней до 2 нед. Чаще всего встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины ее возникновения до конца не известны, предположительно это микроповреждения межпозвоночных дисков и суставов, которые не видны при рентгенографическом исследовании. При осмотре обычно обнаруживается вынужденное положение — голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли, разгибание головы ограничено, боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует.

Радикулопатия возникает при компрессии или раздражении корешка спинномозгового нерва. Это достаточно частая причина боли в шее, типичный возраст начала — пятое-шестое десятилетия жизни. Изменения внутрипозвоночного диска являются причиной приблизительно 20% случаев заболевания, в основном обнаруживается комбинация дискогенных и спондилогенных нарушений. Связь начала болей с физическими нагрузками или травмами выявляется менее чем у 15% пациентов.

Проявления радикулопатии на шейном уровне включают чувствительные нарушения (боль в шее, парестезии и радикулярные боли), снижение мышечной силы и гипорефлексию). Чаще всего страдает нижний шейный отдел. Сенсорные симптомы обычно присутствуют в области дерматома и миотома, чаще на уровне дерматома корешка С4 (60% случаев). Боль в области лопатки обнаруживается приблизительно в половине случаев.

Типичны болезненность при пальпации области шейного отдела позвоночника и ограничение объема движений, угнетение глубоких сухожильных рефлексов с бицепса, супинатора и трицепса. Слабость в верхних конечностях обнаруживается в 15% случаев, снижение чувствительности — у 1/3 пациентов. Гипотрофия мышц встречается менее чем в 2% случаев, при этом наиболее типичный уровень — поражение С6-С7. Двухстороннее вовлечение встречается в 5-36% случаев.

Необходимо помнить, что при грыже межпозвоночного диска обычно поражается только один спинномозговой корешок, если поражены сразу несколько корешков, нужно исключать злокачественное новообразование (метастазы в позвоночник, лимфому и пр.).

Грыжи, костные шипы, утолщенные спинальные связки и прочие проявления возрастной дегенерации могут сузить спинномозговой канал и вызвать компрессию спинного мозга, т. е. миелопатию. Повреждение спинного мозга прогрессирует обычно медленно и не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Развиваются чувствительные нарушения: парестезии и онемение конечностей, снижение вибрационной чувствительности и глубокого мышечного чувства, появляются слабость и неловкость в руках, нарушения походки, связанные с сенсорной атаксией и/или спастическим парезом конечностей. Повышение тонуса может наблюдаться в руках и ногах, однако снижение силы мышц более типично для верхних конечностей. Очень характерно изменение сухожильных рефлексов, подошвенные рефлексы усилены, возможны клонусы, патологические рефлексы с рук и ног; нарушения функций органов малого таза.

Длительность и течение БС при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника могут варьировать. Выделяют острые (менее 4-х нед.), подострые (1-4 мес.) и хронические (более 4-х мес.) боли. Как уже говорилось, значительная часть болей имеет склонность к повторению или хронизации. Одно из исследований, проведенных в Великобритании, показало, что у 58% пациентов, пришедших на прием с болью в шее, через 1 год эта жалоба сохранялась. В Норвегии из 10 тыс. опрошенных пациентов у 34% была цервикалгия в анамнезе.

Травматические повреждения довольно часто вызывают боль в шее. Ярким примером является хлыстовая травма позвоночника — резкое двухэтапное хлыстовое движение шеи. Чаще всего ее получают в автомобильных авариях. Удар сзади приводит к внезапному переразгибанию шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении, наоборот, происходит сначала сгибание, а затем разгибание.

Эти резкие движения приводят к повреждению в первую очередь межпозвоночных суставов, а также мышц, связок, дисков и спинномозговых корешков. Симптомы обычно развиваются в течение суток: появляются боль в шее и боль в плечах, которые могут иррадиировать в затылок, руки и межлопаточную область, движения головы ограничены. Могут наблюдаться длительная головная боль, чаще в затылке, иногда с иррадиацией в висок и глазницу, а также головокружение и тошнота.

Если во время травмы произошло повреждение корешков или формирование грыжи со сдавлением корешка, то развиваются корешковые боли. Последствиями хлыстовой травмы также могут стать: нарушение зрения, дисфагия, головокружения, невроз, посттравматический остеоартроз. При более мягком повреждении травма может остаться незамеченной при клиническом и рентгенологическом исследовании и долгое время проявляться только хроническими БШ.

У многих из таких больных наряду с хронической хлыстовой травмой выявляются аномалии позвоночных суставов или плечевого сплетения. До сих пор неясно, каково влияние дегенеративных изменений, существовавших до травмы, на течение и исход травматических болей.

Диагностика причины боли в шее направлена прежде всего на исключение симптоматических болей, причинами которых могут стать тяжелая соматическая патология, иммунные заболевания, инфекции и опухоли. Боли, сопровождающиеся повышением температуры тела, ознобом, лейкоцитозом и другими признаками воспаления, могут быть вызваны инфекционным процессом.

Сильная боль в шее наблюдается при остром тиреоидите (довольно редкое заболевание, может быть гнойным), при сифилисе. При подостром гранулематозном тиреоидите наблюдаются менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия.

Длительные и постоянные боли в шее могут быть обусловлены опухолью шейного отдела позвоночника. Такие опухоли требуют проведения тщательного онкопоиска, поскольку обычно бывают метастатическими. Чаще всего в позвоночник метастазирует рак молочной железы, предстательной железы и легкого, несколько реже — меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Отраженные боли в области шеи характерны для болезней сердца (боль по передней части шеи) и пищевода, рака легкого, внутричерепных объемных образований, кровоизлияний и абсцессов.

Разлитые боли в шее, боли в конечностях и туловище характерны для фибромиалгии, обычно они сопровождаются депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, усталостью. Пальпаторно выявляют болевые точки определенной локализации, характерной для данного заболевания. Причинами боли в шее могут быть депрессия и другие психические расстройства.

Алгоритм диагностического поиска включает следующие этапы:

• детальный сбор жалоб и анамнеза (выясняются характер и локализация болей, их интенсивность, связь с движением и физическими нагрузками, суточный ритм болей, сопутствующие симптомы и заболевания, операции, травмы);
• физикальное обследование: осмотр шеи, пальпация (шейных позвонков и мышц, лимфоузлов, щитовидной железы), оценка положения головы и плеч, пассивных и активных движений, их объема, неврологический осмотр для исключения корешкового синдрома и миелопатии;
• лабораторные анализы: общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, антиген HLA В27 (для исключения анкилозирующего спондилита, синдрома Рейтера и других аутоиммунных заболеваний);
• инструментальные исследования: рентгенография позвоночника, КТ позвоночника, КТ с миелографией (перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска), сцинтиграфия костей, МРТ.

Лечение болей в шее

Большинство БШ хорошо откликаются на консервативные методы лечения, однако часто рецидивируют. Обзор исследований показывает, что среди пациентов с хроническими болями в шее, проходящих повторное лечение, у 20-78% пациентов симптомы возобновляются, независимо от проводимой терапии.

При выборе терапевтического подхода важно правильно оценить факторы риска и возможные осложнения имеющихся методов лечения индивидуально для каждого пациента. В основном используется комплексный подход с применением лекарственных и нелекарственных методов.

К нелекарственным методам лечения относятся:

• соблюдение режима (тепло и покой);
• ортопедическая терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

В острую стадию при выраженном БС применяют воротник Шанса для разгрузки шейного отдела позвоночника, это позволяет в ряде случаев уменьшить БС. После купирования выраженного БС используют различные способы и методики.

Мануальная терапия боли в шее представляет собой систему ручных лечебно-диагностических приемов, направленных на устранение или коррекцию патологических проявлений со стороны суставов (фасеточных и суставов руки), мышц и связочного аппарата (постизометрическая релаксация).

Лечебная гимнастика очень полезна в качестве реабилитационного и профилактического средства. Большое количество исследований, посвященных терапии острого и хронического БС в шее, свидетельствуют о хорошем терапевтическом эффекте методов мобилизационной физиотерапии и/или мануальных манипуляций и ЛФК (при отсутствии противопоказаний).

Хорошие результаты дают сочетание этих методик и добавление психотерапевтических воздействий. Эффективность акупунктуры, тракционных и электростимуляционных методов оказалась менее очевидна и требует доказательных исследований. Раннее начало мобилизационной физиотерапии и своевременное возвращение к нормальной физической активности после травматических воздействий являются хорошей профилактикой развития хронического БС.

Лекарственная терапия боли в шее обычно комбинированная, в ее состав входят неопиоидные анальгетики и НПВП. При наличии триггеров в мышцах применяются инъекции в триггерные точки локальных анестетиков, кортикостероидов, НПВП, ботулинического токсина или проведение инъекций сухой иглой.

Важным компонентом терапии болей являются препараты, снимающие мышечный спазм, — миорелаксанты (баклофен, тизанидин, толперизон, ботулинический токсин). Полезно применение стимуляторов микроциркуляции (пентоксифиллин, гемодериват, никотиновая кислота) и антиоксидантов (витамины С, Е, тиоктовая кислота, этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Фибромиалгические боли поддаются терапии антидепрессантами (амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и пр.) и противосудорожными средствами (прегабалин). Эти же препараты полезны для устранения психогенных компонентов боли.

Как при острых, так и при хронических болях используется местное воздействие: аппликации, мази с НПВП, согревающие мази и пластыри.

НПВП наиболее широко применяются в клинической практике для купирования острых болей при дегенеративных заболеваниях скелетно-мышечного аппарата, т. к. оказывают сразу и анальгетический, и противовоспалительный эффект: снимают боль, отек и гиперемию. Недостатком этих препаратов является ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, органов кроветворения, почек.

В терапии хронических, рецидивирующих болей безопасность назначаемых средств особенно актуальна, поскольку пациенту предстоит их частое применение. Поэтому при выборе анальгетика следует руководствоваться не только эффективностью, но и безопасностью применения препарата. Например, у пациентов с язвенной болезнью, диабетической или другой нефропатией, а также пожилых пациентов не следует злоупотреблять назначением НПВП.

В большинстве таких случаев более оправданно назначение селективных НПВП (ингибиторов ЦОГ-2), таких как нимесулид (Найз). Как известно, основные терапевтические эффекты НПВП — анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий основаны на снижении синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

ЦОГ существует в 2-х формах: ЦОГ-1 постоянно присутствует во всех тканях, ЦОГ-2 синтезируется на фоне воспаления. Неселективные НПВП и большинство ненаркотических анальгетиков ингибируют оба вида ЦОГ. Вышеперечисленные побочные эффекты вызывает преимущественно блок ЦОГ-1. Нимесулид (Найз) селективно блокирует ЦОГ-2, сохраняя достаточный уровень синтеза простагландинов.

Препарат обладает рядом свойств, нашедших свое применение в терапии остеоартроза и других заболеваний скелетно-мышечного аппарата, — это:

• ингибиция высвобождения фактора некроза опухоли- а, которая обусловливает уменьшение образования воспалительных цитокинов;
• подавление синтеза интерлейкина-6, урокиназы и металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращающее разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани;
• антиоксидантное действие (уменьшение активности миелопероксидазы и торможение образования токсических продуктов распада кислорода);
• активация глюкокортикоидных рецепторов, усиливающая противовоспалительное действие препарата.

Безопасность применения нимесулида изучалась в ряде клинических исследований. Оценивался риск развития побочных эффектов у пациентов при приеме нимесулида по сравнению с пациентами, не получавшими терапию НПВП или принимавшими другие препараты данной группы.

В последнем исследовании, проведенном в 2001 - 2008 гг. в Италии, где нимесулид является самым популярным НПВП, относительный риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов при приеме нимесулида был оценен как низкий или средний и оказался существенно меньше, чем у других НПВП (ибупрофена, диклофенака, эторикоксиба, мелоксикама, кетопрофена и пироксикама).

Профилактика боли в шее занимает особое место в борьбе с этим неприятным явлением. Прежде всего нужно устранить факторы, провоцирующие боль. Необходимы ежедневная физическая активность, правильная организация рабочего места. Спортивные занятия должны подбираться индивидуально.

Однако есть ряд общих правил, которые необходимо соблюдать каждому:

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы за компьютером;
• делать перерывы с гимнастическими упражнениями для шеи и плечевого пояса, не сидеть перед монитором компьютера часами, не разгибаясь;
• следить за осанкой;
• спать на небольшой упругой или ортопедической подушке, высокие подушки исключаются;
• не запрокидывать надолго голову, не наклонять ее во время поднятия тяжестей;
• убрать лишний вес;
• заниматься физкультурой и плаванием.

Терапия боли в шее должна быть комплексной, с применением как лекарственных, так и нелекарственных методов (ортопедическое лечение, ЛФК, физиотерапия и т. д.). Важно правильно оценить факторы риска и возможные осложнения имеющихся методов лечения индивидуально для каждого пациента.

Терапевтический прогноз острых БШ обычно хороший, однако он становится менее предсказуемым, если боли приобретают хронический характер. Профилактические мероприятия и комплексная терапия дают хорошие результаты и в большинстве случаев позволяют избавиться от выраженных болей и существенно улучшить состояние пациента.

1. Шейный радикулит (так называемое «защемление нерва»)

   Возникает при сдавлении корешка спинногомозгового нерва. В большинстве случаев, это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска. Возможно возникновение радикулита из-за инфекций (герпеса или болезни Лайма). Наиболее частым симптомом является боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может быть «онемевшей», слабой.

2. Диффузный гиперостоз скелета (или болезнь Форестье)

   Встречается у пациентов старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятной причиной развития данного заболевания является накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника. Возможно отсутствие симптомов, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль.

3. Дегенеративные изменения в структуре межпозвонковых дисков

   В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. Боль в шее в данном случае возникает при поворотах и наклонах головы, с иррадиацией в плечо или руку.

4. Травмы шейного отдела позвоночника

   Чаще всего, полученные в результате автомобильных аварий. После травмы возникает боль в шее, происходит мышечный спазм, возникают трудности при попытке выполнить движения шеей. Постепенно симптомы могут самостоятельно пройти, но иногда боль может перерасти в хроническую.

5. Мышечные боли

   Возникающие из-за травм, физического перенапряжения, неправильно подобранной подушки мышечные боли могут вызывать шейные боли.

Более 60% людей во всём мире испытывают боль в шее. Преимущественно это люди среднего и пожилого возраста. У женщин этот синдром наблюдается чаще, чем у мужчин. Итак, рассмотрим причины болевого синдрома, а также диагностику и лечение заболеваний, которые его вызывают.

На первом месте, конечно же,находится шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий структуры шейного отдела (тела позвонков и их отростки, межпозвоночные диски и суставы, связочный комплекс) . При этом уплотняется костная ткань, снижается эластичность связок позвоночника и фиброзного кольца межпозвоночного диска. Со временем ухудшается биомеханика шейного отдела и начинается постепенное, а довольно часто и резкое, развитие болевого синдрома.

Основные синдромы шейного остеохондроза:

• цервикалгия — локальная боль в шее .Тупая, ноющая, иногда острая и сковывающая, боль по задней поверхности шеи. Чаще проявляется с одной стороны, но может быть и двусторонней. Мышцы на болезненной стороне напряжены, движения в шее ограничены. Причиной возникновения синдрома является непривычное и длительное пребывание головы и шеи в одном положении или резкие и быстрые движения, приводящие к блокам межпозвоночных суставов;
• цервико-брахиалгия — боль в шее с иррадиацией в руку. Чаще бывает односторонней и связана в основном с длительным "профессиональным" положением головы,шеи и руки (за рулём автомобиля или при работе с компьютерной мышью, при неправильном и неудобном положении за рабочим столом и т.д.);
• цервико-краниалгия — боль в шее с иррадиацией в голову. Болевые ощущения проявляются чаще в затылочной области, но могут быть и резкие прострелы в глаз, ухо, а часто носят и разлитой характер. Такие проявления чаще возникают в случаях когда на физический фактор(например-неудобное положение шеи) накладывается существенная негативная психо-эмоциональная нагрузка;
• радикуло-нейропатия (шейный радикулярный синдром)возникает при компрессии или раздражении корешка спинно-мозгового нерва(воспалительным отёком, остеофитом, грыжей диска). Характеризуется болью в шее с иррадиацией по ходу поврежённого корешка(надплечье, плече, предплечье,кисть) и чувствительными или двигательными расстройствами в области иннервации корешка. То есть пациент ощущает онемение определённого участка на руке(чаще- пальцы) , а иногда и на обоих руках, особенно по утрам, и снижение мышечной силы, тоже чаще в кисти.
  Боль носит постоянный характер, может резко усиливаться при движениях в шее, приём обезбаливающих препаратов почти не приносит облегчения.

Также болевой синдром в шейном отделе позвоночника могут вызывать и другие заболевания костно-мышечной системы и внутренних органов.
Например, боль в шее может беспокоить при имунных поражениях суставов: анкилозирующий спондилоартрит, ревматическая полимиалгия, псориатический и ревматоидный артриты . При поражении шейных позвонков костным туберкулёзом или остеомиелитом , и при заболеваниях щитовидной железы либо воспалении лимфатических узлов шеи , при начинающемся менингите тоже наблюдаем этот болевой синдром. Заболевания сердца и пищевода часто проявляются "отражёнными " болями в области шеи.

Ну и самым грозным заболеванием с болевым синдромом в шейной области является опухоль шейных позвонков . Как правило такая опухоль метастатического характера при раке молочной железы, простаты, легкого, почки, меланома.
Учитывая такое разнообразие "виновников" боли в шее диагностика истинной причины должна быть очень детальной. Тщательный опрос, ортопедический и неврологический осмотр, рентгенография в специальных проэкциях, МРТ и лабораторные исследования составляют основу верного диагноза, а соответственно и позволяют назначить необходимое лечение в каждом индивидуальном случае боли в шее.
Берегите Ваше здоровье!