Паховая эпидермофития (экзема Хебра) – заболевание кожи, вызываемое грибком Epidermophyton floccosum. Чаще всего поражаются крупные складки кожи (подмышечные, паховые) и области, которые к ним прилегают. Иногда эпидермофития поражает гладкую кожу конечностей в межпальцевых промежутках и ногти.

Для того, чтобы назначить лечение, врач анализирует комплекс симптомов данной болезни. Также для предупреждения возникновения недуга важно знать основные меры профилактики.

Общие сведения о болезни

Болезнь распространена повсеместно и возникает только у людей. Развитию паховой эпидермофитии способствует избыточная масса тела, опрелости кожи и повышенная потливость. По данным статистики, заболевание чаще встречается у мужчин.

Заражение происходит при телесном контакте с больным человеком, через предметы обихода, которые используют больные (мочалки, полотенца, обувь, белье, термометры), а также при нарушении правил гигиены в общественных банях, бассейнах и душевых.

Симптомы паховой эпидермофитии

Микоз поражает паховые области, верхнюю и внутреннюю поверхности бедер, иногда процесс распространяется на складку между ягодицами, мошонку. Возможно поражение кожи в подмышечных впадинах и под молочными железами у женщин. Намного реже поражается кожа в межпальцевых промежутках, и очень редко – ногти.

При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые шелушащиеся пятна, размер которых обычно не превышает 1 см в диаметре. Пятна постепенно разрастаются по периферии, при этом в центре воспалительные явления разрешаются. Таким образом на коже формируются крупные кольцевидные воспалительные красные пятна до 10 см в диаметре, сливаясь, они образуют фестончатые очаги.

Границы этих очагов четкие, имеют ярко-красный отечный валик с мелкими пузырьками. Центральная зона очага по мере распространения процесса очищается. Больных беспокоит .

Диагностика паховой эпидермофитии обычно не вызывает трудностей у врача-дерматолога, поскольку для заболевания характерна очень специфическая клиническая картина. Для подтверждения диагноза врач проводит исследование чешуек кожи, снятых с пораженной области, под микроскопом. Окончательно подтвердить диагноз может только культуральное исследование, позволяющее определить возбудителя заболевания. Обычно осмотра и исследования при помощи микроскопа достаточно для постановки диагноза.

Лечение паховой эпидермофитии

При правильно назначенной терапии заболевание полностью излечивается в течение нескольких недель.

Для лечения заболевания обычно используются лекарственные средства местного воздействия, но иногда больным назначаются для приема внутрь антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, зодак).

В остром периоде заболевания, когда на пораженной коже возникают пузырьки, больным назначаются примочки с 0,25% раствором нитрата серебра или 1% раствором резорцина. Также рекомендуется нанесение мазей тридерм или микозолон. После очищения кожи от везикул на пораженный участок кожи наносят 3-5% серно-дегтярную мазь или смазывают 2% спиртовым раствором . Эффективно применение противогрибковых наружных средств (ламизил, низорал, микосептин).

После разрешения высыпаний кожу в местах поражений в течение 3 недель рекомендуется продолжать смазывать спиртовым йодным раствором.

Заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением при появлении похожих симптомов не следует, поскольку по некоторым признакам паховая эпидермофития похожа на другие дерматологические заболевания. Ошибочный диагноз приводит к назначению неправильной терапии. Наиболее частая ошибка в лечении – применение мазей, содержащих , что приводит только к распространению процесса.

Профилактика паховой эпидермофитии

Основная профилактика этого заболевания заключается в соблюдении личной гигиены, особенно в местах общественного пользования. Необходимо иметь личное полотенце, мочалку, тапочки, при необходимости, постельное и нательное белье. В нужно бороться с потливостью.

Тем, у кого была выявлена и пролечена паховая эпидермофития, необходима профилактика рецидивов заболевания. Предметы обихода и белье, которыми пользовались больные, следует тщательно продезинфицировать.

К какому врачу обратиться

Паховую эпидермофитию лечит дерматолог. Для более подробной консультации или в тяжелых случаях болезни можно обратиться за помощью к микологу - специалисту по грибковым заболеваниям.

Кожи, или дерматомикоз), поражающую кожу и ее придатки (волосы и ногти). Инфекция провоцируется грибками эпидермофитонами или трихофитонами . Эпидермофития имеет хроническое длительное течение, и передается контактным путем исключительно от человека к человеку. Лечение грибковой инфекции проводится различными лекарственными средствами, оказывающими противогрибковое действие.

Общая характеристика заболевания

Грибки, вызывающие эпидермофитию, заразны и широко распространены в окружающей среде. Поэтому данное инфекционное заболевание также фиксируется весьма часто во всех частях света и странах мира. Мужчины сильнее подвержены заражению эпидермофитией по сравнению с женщинами, вследствие чего данное инфекционное заболевание чаще развивается у представителей сильного пола. Кроме того, имеются данные, согласно которым эпидермофитией чаще страдают жители городов, нежели сельское население. Дети младше 15 лет очень редко болеют эпидермофитией, а подростки в возрасте 15 – 18 лет страдают от данной инфекции чаще детей, но реже, чем взрослые.

Наиболее подвержены эпидермофитии люди, длительно и часто находящиеся в условиях высокой температуры и повышенной влажности окружающей среды, а также те индивидуумы, кожный покров которых постоянно потеет, повреждается или мацерируется. Это означает, что эпидермофитией наиболее часто заболевают люди, постоянно посещающие бассейны, сауны и пляжи (в том числе сотрудники бань, саун, бассейнов, пляжей, пловцы и т.д.), и пренебрегающие при этом правилами личной гигиены (например, хождение без личных тапочек, использование общих мочалок, полотенец в душевых кабинах и т.д.). Кроме того, эпидермофитией часто страдают профессиональные спортсмены, работники горячих цехов и угольных шахт, поскольку их кожа постоянно потеет. Среди профессиональных спортсменов, пловцов, работников бань, душевых, бассейнов, саун, горячих цехов и угольных шахт заболеваемость эпидермофитией, по данным ряда исследователей, достигает 60 – 80%.

Эпидермофития может протекать в двух основных клинических формах – это эпидермофития стоп и паховая эпидермофития. Паховая эпидермофития представляет собой форму инфекции, при которой поражается гладкая кожа преимущественно в крупных складках, таких, как паховые, бедренные, подмышечные, межъягодичная складка, внутренняя поверхность бедер, складки под молочными железами у женщин, складки на животе и талии у тучных людей, а также межпальцевые промежутки на кистях и стопах. Ногти рук и ног при паховой эпидермофитии поражаются крайне редко. Поскольку наиболее часто очаги грибковой инфекции располагаются в паховых складках и на внутренней поверхности бедер, данную форму эпидермофитии называют "паховой".

Эпидермофития стоп представляет собой форму инфекции, при которой поражается кожный покров свода и межпальцевых промежутков стоп. Кроме того, при эпидермофитии стоп в инфекционное поражение нередко вовлекаются и ногти . Вследствие того, что при данной форме инфекции поражается кожа и/или ногти стопы, ее называют эпидермофитией стоп. Инфекция может протекать в различных клинических формах.

Эпидермофития паховая и стоп вызывается различными видами патогенных грибков. Так, паховая эпидермофития вызывается грибком Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон), который также называется Epidermophyton inguinale Sabourand (на фото справа). А эпидермофития стоп вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes, вариантом interdigitale. Однако оба грибка обладают схожими свойствами, поражая, прежде всего, эпидермис, вследствие чего инфекции, вызываемые ими, объединяют в одну большую нозологическую группу (заболевание) под названием "эпидермофития".

При паховой эпидермофитии очаги поражения обычно располагаются в области подмышечных впадин, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в складках молочных желез или в межпальцевых промежутках стоп или кистей рук. Сначала на кожном покрове появляются небольшие шелушащиеся воспаленные пятна, окрашенные в красный цвет, размером с чечевичное зерно . Постепенно пятна увеличиваются в размерах, образуя довольно крупные овальные очаги поражения, поверхность которых красная, мацерированная, покрытая пузырьками и корками. Край очагов приподнят над поверхностью окружающей кожи за счет отека . При продолжающемся течении инфекции очаги сливаются между собой, образуя поля размером с ладонь. В центральной части очаги бледнеют и западают, а по краям располагается валик из отслаивающегося эпидермиса. Очаги поражения зудят. Как правило, паховая эпидермофития развивается резко, с одновременного появления сразу нескольких мелких красных пятен. После чего заболевание приобретает хронический характер, и может течь годами. После перехода в хроническую стадию паховая эпидермофития протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ремиссии представляют собой более или менее спокойные периоды, при которых очаги поражения не увеличиваются в размерах, не зудят и практически не беспокоят человека. А в периоды обострений, которые возникают после обильного потения, очаги начинают быстро увеличиваться в размерах, краснеют и зудят.

При эпидермофитии стоп поражается кожный покров стопы, и иногда ногти. Ногти не всегда вовлекаются в патологический процесс. В зависимости от того, как именно протекает заболевание и какие участки кожи стопы поражаются, выделяют пять клинических разновидностей эпидермофитии стоп: стертая, сквамозно-гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая и ногтевая. Перечисленные разновидности эпидермофитии стоп довольно условны, поскольку часто болезнь протекает в форме сочетания клинических признаков двух, трех или четырех разновидностей.

Стертая форма эпидермофитии стоп характеризуется появлением несильного шелушения в области свода стопы. Очаг шелушения обычно расположен на участке слегка покрасневшего кожного покрова. Участки шелушения могут быть как небольшими, так и внушительных размеров, однако всегда ограничиваются стопой. В некоторых случаях в области шелушения фиксируется несильный зуд , который то появляется, то исчезает. В силу незначительной выраженности и малой степени дискомфортности клинических проявлений стертая форма эпидермофитии стоп очень часто протекает незамеченной. То есть человек попросту не придает значения шелушению и легкому зуду, появившимся на коже стопы, считая это неким временным явлением, спровоцированным раздражением, потертостью или сильным потением ноги в обуви. Однако отличительной особенностью стертой формы эпидермофитии является то, что начинается заболевание с поражения кожи только одной стопы, и с течением времени всегда поражает и вторую ногу. Стертая форма эпидермофитии стоп может переходить в дисгидротическую, а дисгидротическая, напротив, часто завершается стертой.

Сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии стоп характеризуется развитием сухих плоских папул и бляшек с утолщенной кожей, окрашенных в синюшно-красный цвет. Обычно бляшки и папулы располагаются на сводах стопы. На поверхности папул и бляшек (особенно в их центральных частях) имеются шелушащиеся наслоения серовато-белых чешуек. Образования четко отграничены от окружающей кожи, а по их периметру имеется валик из отслаивающегося эпидермиса. Такие образования со временем могут сливаться друг с другом, образуя большие очаги, покрывающие всю подошву и боковые поверхности стопы. Если бляшки и папулы изначально сформировались в межпальцевых промежутках, то со временем они могут распространяться на боковые и сгибательные поверхности пальцев, вследствие чего последние приобретают беловато-серую окраску. Помимо папул и бляшек, при эпидермофитии могут образовываться омозоленности желтого цвета с трещинами на их поверхности. В области образований развивается зуд, болезненность и сухость кожи .

Интертригинозная форма эпидермофитии стоп характеризуется появлением очагов поражения в межпальцевых складках. Наиболее часто очаги грибкового поражения появляются в складках между четвертым и пятым пальцами и, несколько реже, между третьим и четвертым пальцами стопы. В редких случаях грибковое поражение распространяется на другие межпальцевые промежутки, на тыльную сторону стопы или на сгибательные поверхности пальцев ног. Очаги поражения представляют собой трещины на коже, окруженные белесоватым отслаивающимся эпидермисом. Кроме того, в области трещин появляется мокнутие (выделяется жидкость) и зуд. При крупных размерах трещин возникает болезненность. Как правило, интертригинозная форма эпидермофитии стоп развивается из сквамозной, но в некоторых случаях может появляться и самостоятельно.

Дисгидротическая форма эпидермофитии характеризуется формированием очага поражения в области свода стопы. Очаг поражения представляет собой группу пузырьков различного размера, варьирующегося от величины булавочной головки до горошины . Пузырьки покрыты плотной крышкой. С течением времени пузырьки сливаются между собой, образуя большие пузыри, состоящие из отдельных камер. На месте таких пузырей формируются эрозированные поверхности (участки красной, воспаленной кожи, напоминающие свежую ссадину), ограниченные приподнятым валиком мацерированной (набухшей и отечной) кожи. Патологический процесс со свода стопы может распространяться на ее наружную и боковую поверхности. В области очага поражения постоянно имеется зуд и болезненность. Обычно содержимое пузырьков и многокамерных пузырей – прозрачное, но при присоединении бактериальной инфекции оно становится мутным. В этом случае при вскрытии пузырей выделяется гной. После вскрытия пузырей и образования эрозий воспалительная реакция постепенно стихает, поврежденная кожа эпителизируется (заживает), и новые пузырьки не формируются, вследствие чего наступает период ремиссии. В период обострения у человека вновь появляются пузырьки, сливающиеся в большие многокамерные пузыри, которые со временем лопаются, а на их месте образуются эрозированные поверхности. После заживления эрозий вновь наступает период ремиссии. Дисгидротическая форма эпидермофитии стоп может течь годами, когда рецидивы чередуются с ремиссиями. Рецидивы наиболее часто наблюдаются весной и летом, когда кожа ног сильнее потеет. Как правило, поражается кожный покров только одной стопы, на вторую ногу инфекционный процесс переходит крайне редко.

Ногтевая форма эпидермофитии стоп (эпидермофития ногтей) характеризуется поражением ногтевых пластинок. Сначала у свободного края ногтя появляются желтые пятна и полосы, затем вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, ломается и крошится, а под ней скапливаются рыхлые роговые массы. Иногда ногтевая пластинка истончается и отпадает от ногтевого ложа, то есть происходит онихолизис (расплавление ногтя). Чаще всего поражаются ногти первого и второго пальцев ног. А вот ногти на руках при эпидермофитии никогда не поражаются.
Причиной эпидермофитии (и паховой, и стоп) является патогенный грибок, поселяющийся на кожном покрове. Однако только попадания грибка на кожу недостаточно для развития заболевания. Чтобы появилась эпидермофития, помимо попадания грибка на кожу, необходимо также наличие предрасполагающих факторов, которые делают кожный покров уязвимым для патогенного микроба. Если предрасполагающие факторы отсутствуют, то эпидермофития не развивается, даже если грибок попадает на кожу в большом количестве, поскольку ее защитные свойства не позволяют патогенному микроорганизму внедриться в ткани и спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс. Если же кожа повреждена под влиянием предрасполагающих факторов, то попадание грибка на кожный покров приведет к развитию эпидермофитии.

Для эпидермофитии стоп предрасполагающими факторами являются потливость стоп, плоскостопие , сдавление ноги тесной обувью, потертости, опрелости на коже ног. Кроме того, в качестве предрасполагающих факторов эпидермофитии стоп врачи выделяют и ряд заболеваний, таких, как ангиопатии , акроцианоз, ихтиозоформные поражения кожи, а также дефицит витаминов и микроэлементов.

Обе клинические формы эпидермофитии (и паховая, и стоп) передаются только от больных людей к здоровым при использовании общих предметов, на которых могут оказаться патогенные грибки. То есть больной эпидермофитией использует какой-либо предмет, на котором остаются патогенные грибки. И если этим же предметом через короткий промежуток времени воспользуется здоровый человек, то он перенесет грибки на собственную кожу, вследствие чего может заразиться эпидермофитией. Так, заражение паховой эпидермофитией наиболее часто происходит при использовании общих мочалок, полотенец, белья, клеенки, подкладных суден, губок, термометров и т.д. А заражение эпидермофитией стоп чаще всего происходит при использовании общих ковриков, подстилок, настилов, тазов, скамеек, а также при совместном ношении обуви, носков, колготок, чулок и т.д. Поскольку все предметы, через которые наиболее часто происходит заражение эпидермофитией, обычно используются в общественных банях, саунах, бассейнах или на пляжах, то и инфицирование заболеванием, как правило, происходит при посещении указанных мест.

Среди всех заболеваний, которые встречаются у мужчин, особое место занимают кожные. Эта группа включает в себя большое разнообразие заболеваний, которые имеют повсеместное распространение. Кожные поражения способны вызвать различные микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, хламидии и микроскопические грибки. Отдельно нужно выделить так называемые дерматомикозы.

Это большая группа заболеваний, в этиологии которых ведущее место принадлежит грибам. Дерматомикозы, в свою очередь, подразделяются еще на несколько групп, одной из которых является дерматофития. Она включает в себя такие патологические состояния, как паховая эпидермофития, эпидермофития стоп, микоз и некоторые другие.

Паховая эпидермофития встречается довольно часто. Важно, что подобный недуг может передаваться от мужчин другим людям, что делает эту инфекцию опасной в плане распространения. Паховая эпидермофития поражает обширные участки паховой области, она может вызвать зуд и определенный дискомфорт. При этом значительно ухудшается качество жизни. Кроме того, подобный недуг является очень деликатным, что приводит к проблемам в сексуальной жизни. Рассмотрим подробно, почему возникает паховая эпидермофития у мужчин, а также лечение данного недуга, этиологию и патогенез заболевания.

Характеристика возбудителя

Паховая эпидермофития вызывается микроскопическими грибками рода Epidermophyton floccosum. Они еще называются хлопьевидными эпидермофилами. Это антропофил, то есть данный возбудитель предпочитает расти и развиваться на теле человека. Важно, что при взятии материала не удается определить сразу тип микроорганизма под микроскопом, требуется выделение чистой культуры. В частичках кожи больного имеют место споры и мицелий, который хорошо ветвится. Что же касается чистой культуры, то в ней возбудитель представлен мицелием желтоватого цвета, крупными спорами. Имеются и другие элементы, например, макроконидии, расположенные на концах гиф.

Реже паховую эпидермофитию вызывают грибки рода Trichophyton rubrum или inguinale. Большая часть из этих микроорганизмом распространена во всех странах мира. Интересен тот факт, что дерматомикозы встречаются чаще в тех государствах, где имеется высокая влажность и жаркий климат.

Передача возбудителя осуществляется с помощью контактного механизма (при непосредственном контакте или через предметы обихода). Особенностью грибков является то, что они локализуются в роговом слое кожи, при этом они способствуют разрушению и утилизации коллагена. Последний определяет эластичность и упругость кожных покровов.

Причины поражения кожных покровов в паховой области

Паховая эпидермофития имеет и второе название. Ее еще называют окаймленной экземой. Синонимом является и стригущий лишай. Заражение мужского организма происходит при контакте с инфицированным человеком или предметами обихода. Предрасполагающими факторами являются повышенная влажность воздуха и высокая температура.

Большое значение для более быстрого проникновения возбудителя имеют повреждения кожных покровов. Это могут быть трещины, опрелости, ссадины, порезы, повышенная потливость. Немаловажное значение имеет иммунный статус человека, состояние гормонального фона. У здорового человека грибок редко вызывает заболевание, так как он имеет низкую вирулентность.

Паховая эпидермофития (дерматомикоз) является не единственной формой заболевания. Могут поражаться и другие участки тела, например, стопы, подмышечная область. У мужчин процесс может распространяться не только на пах, но и на ягодицы, промежность, реже на половые органы, в частности мошонку. Грибки попадают в окружающую среду с частичками кожи (эпителием).

Заразиться можно при контакте с инфицированным бельем, мочалками, постельными принадлежностями. Риск заболеть возможен даже на пляже, в бане или сауне. Наиболее часто инфицирование происходит при прикосновении, рукопожатии. Паховая эпидермофития наблюдается только у людей. Факторами риска развития заболевания у мужчин является большая масса тела, несоблюдение правил личной гигиены.

Клинические проявления

У мужчин подобная патология начинается с появления на коже шелушащихся участков. Они имеют розовый или красноватый цвет. Возникают подобные элементы после проникновения в кожу возбудителя. Большое значение для правильной постановки диагноза имеет то, что при паховой эпидермофитии волосяной покров не страдает. Участки шелушения сперва небольшие, но по мере прогрессирования заболевания они увеличиваются и могут достигать 10 и более кв.см.

С краев наблюдается покраснение кожи, отек. Кроме того, со временем происходит образование небольших пузырьков, которые наполнены жидкостью. Могут образовываться пустулы. Бляшки могут сливаться между собой и распространяться на близлежащие области.

Далее, в центре пораженных участков начинает стихать воспаление, кожа становится чистой, но гиперемия сохраняется по периферии. Образуются своеобразные кольцевые участки на кожных покровах паховой области. Это является ценным диагностическим признаком. В большинстве случаев патология протекает подостро с периодами обострения и улучшения состояния.

Больных мужчин беспокоит зуд, жжение в паховой области, дискомфорт. Участки болезненны на ощупь. Чаще всего болеют взрослые мужчины и дети. Продолжительность заболевания без лечения может быть различной, нередко она затягивается на год и более.

Диагностика заболевания

Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания, жалоб больного. Окончательный вердикт ставится на основании результатов внешнего осмотра и лабораторных исследований взятого материала (эпителия). Лабораторное исследование предполагает исследование соскоба с пораженных кожных покровов.

После этого проводится микроскопия. Врач-микробиолог должен в точности знать внешние характеристики возбудителя — грибка. Соскоб делается с участков гладкой кожи. При положительном диагнозе в ходе микроскопии должны быть обнаружены короткие нити мицелия и споры прямоугольной формы в виде цепочек.

Дополнительным методом исследования является осмотр кожных покровов при помощи лампы Вуда. Подобное просвечивание позволяет выявить грибковую природу заболевания. Это очень важно, потому что кожные заболевания могут быть вызваны самыми разными микроорганизмами. Если причина в грибках, то будет наблюдаться зеленоватое свечение.

Помимо этого, делается посев возбудителя на питательную среду. Для грибков оптимальной средой для культивирования является среда Сабуро, на которой затем образуются пышные колонии желтого цвета. Подобные симптомы могут наблюдаться и при других кожных заболеваниях, поэтому важно провести дифференциальный диагноз.

Лечение паховой эпидермофитии

Терапию данного заболевания должен проводить врач-дерматолог или миколог. Лечение включает в себя применение противогрибковых препаратов местного действия, антигистаминных и противовоспалительных средств. Сегодня наиболее эффективными являются мази на основе таких лекарственных средств, как «Клотримазол», «Ламизил», «Микосептин».

Можно использовать «Нистатин». Если заболевание протекает остро, то лечение предполагает использование комплексных мазей, которые включают противогрибковые средства, глюкокортикостероиды. Такую мазь необходимо наносить на пораженную область, после чего лечение снова проводится только противогрибковыми средствами.

Курс лечения может длиться около месяца и более. Не нужно отказываться от него, даже если симптомы стихли и больной чувствует себя нормально. Кроме того, лечение включает в себя использование резорцина, нитрата серебра. Очаги целесообразно смазывать настойкой йода после стихания гиперемии. Хороший эффект дает мазь «Тридерм». Чтобы ликвидировать зуд и жжение в паховой области, в схему лечения обязательно вносятся антигистаминные препараты, такие как «Тавегил» или «Супрастин». Вылечить грибковую патологии может мазь на основе цинковой пасты или дегтя.

Другие средства для лечения

В ситуации, когда у мужчин нет желания лечить эпидермофитию медикаментозными средствами, можно пользоваться народными методами борьбы с грибками. Это различные настои, примочки. Эффективен настой на основе зверобоя. Для его приготовления потребуется взять около 20 г высушенного зверобоя, 15 г ромашки, столько же брусничных листьев.

К ним нужно добавить по 10 г высушенных листьев тысячелистника, эвкалипта. После этого смесь в объеме 1 чайной ложки заливается стаканом кипящей воды. Следует подождать около получаса, чтобы жидкость настоялась. Употреблять ее необходимо внутрь в процеженном виде по полстакана трижды в сутки в течение 2-3 недель.

Из трав можно готовить примочки на пораженную паховую область. Этот способ лечения дает хороший результат. Для этого понадобится взять в одинаковых пропорциях следующие травы: череду, семена льна, тысячелистник, кору дуба. Все это перемешать. Заливать кипятком нужно таким образом, чтобы на 50 г сухой смеси приходился 1 л воды. Далее, требуется остудить раствор, после чего из него можно делать примочки. Кожу после смачивания настоем высушивают, а затем наносят на нее цинковую мазь.

Чтобы избежать рецидивов, после посещения общественных мест нужно применять фунгицидное мыло, не пользоваться чужими вещами, чаще мыться.

Таким образом, лечение эпидермофитии направлено главным образом на возбудителя заболевания.

Патогены Epidermophyton floccosum являются причиной грибкового заболевания кожи под названием паховая эпидермофития. Болезнь поражает чаще мужчин, нежели и локализируется в паховой области, откуда и берет свое название.

При наличии этого недуга наблюдается , ее покраснение и шелушение паховых складок кожи. Если микоз находится в запущенной стадии, то симптомы активно распространяются на внутренние стенки бедер и ягодицы. Как выявить неприятное заболевание и избавиться от него, вы узнаете в этом обзоре.

Причины

Споры грибков активно развиваются при наличии двух условий – тепла и влаги. Мужчины таких профессий, как водитель или военный наиболее подвержены данному заболеванию. Работа обязывает их подолгу носить теплую одежду, лишенную вентиляции, такая атмосфера – «рай» для грибков. Посещение общественных мест (бани, сауны, спортзалы) увеличивает риск развития эпидермофитии в паху.

Существует ряд факторов, провоцирующих зуд кожи на яичках и кожных складок, они заключаются в следующем:

• сбои в работе иммунной системы;
• повышенное потоотделение;
• повреждения кожного покрова (способствуют проникновению грибков в организм);
• заболевания эндокринной системы;
• ожирение, вследствие опрелости;
• недолжное соблюдение гигиены.

Симптомы

Коварность данного заболевания в том, что оно проявляется по истечении 10-14 дней. После заражения проходит инкубационный период, потом проявляются явные признаки болезни.

На первой стадии недуг представляет собой зуд в яичках, дискомфорт в паху. Спустя неделю, на пораженных участках образуются овалы с выпуклыми краями, на которых расположены узелки с жидкостью. Позже очаги заболевания разрастаются, покрываясь сверху здоровой кожей, имеют бледно-розовый либо красный цвет.

Выделяют три основных признака паховой эпидермофитии:

• жжение, ;
• покраснение, папулы наполненные жидкостью;
• отшелушивание пораженных клеток кожи.

Если долго не прибегать к терапии, очаги начинают шелушиться, могут возникнуть осложнения. Узелки размножаются и наполняются гноем. При таком анамнезе необходимо оперативное обращение к врачу и стационарное лечение.

К какому врачу обратиться?

Если пациент наблюдает у себя , покраснение и шелушение кожи в паховой области, зуд кожи на яичках, жжение головки, то правильный диагноз сможет установить дерматолог, миколог или уролог, которые принимают в районных больницах и поликлиниках. Дополнительно можно обратиться в местный кожно-венерологический диспансер (КВД) за консультацией.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз специалист проводит следующие манипуляции:

• Анализ соскоба на наличие грибов-возбудителей. Соскабливание проводится на пораженных участках кожи в паху, на руках, ногах и ногтевой пластине. Лаборант исследует материал под биомикроскопом и обнаруживает мицелий (колонию) грибка Epidermophyton.
• Исследование питательной среды на активность микроорганизмов дает активное размножение мицелия круглой и пушистой формы. Это типичные признаки грибов.
• Анализ воспаленных участков кожи под лампой Вуда. Специальной люминесцентной лампой засвечивают пораженные участки кожи на руках, спине, в паху. Если под светом есть зеленое свечение кожного покрова, то это подтверждает наличие эпидермофитии в паху. Также лампа Вуда позволяет отличить грибок Epidermophyton от (для этого заболевания типично красно-розовое свечение).

При помощи этих манипуляций эпидермофитию отличают от молочницы, себорейного дерматита, рубромикоза и др.

Паховая эпидермофития лечение

При правильно поставленном диагнозе и эффективном лечении пятна, зуд на мошонке, шелушение кожи в паху проходят в течение 1-4 месяцев в зависимости от общего состояния организма.

На практике противогрибковые препараты применяют наружно (местно) и перорально (внутрь). Как правило, лечение паховой эпидермофитии ограничивается использованием препаратов наружного применения, которые содержат тербинафин.

Среди них можно отметить:

• Мазь и спрей ;

Перед нанесением крема или мази кожу необходимо обработать антисептиком, на худой конец тщательно вымыть мылом.

Для приема внутрь есть 250 мг и капсулы 100 мг. Если этих средств будет недостаточно, тогда дерматолог назначает прием антигистаминных препаратов перорально (внутрь). Отметим:

• Таблетки Супрастин;
• Мазь Белосалик;
• Крем Белоген.

Эти противоаллергенные препараты должны снять зуд мошонки, жжение кожи в паху, убрать покраснения и дискомфорт. Наносить их нужно на ранее обработанную поверхность кожи любым антисептиком (). Также можно обрабатывать кожу настойкой календулы и раствором йода.

Лечение медикаментозными препаратами должно проходить под контролем дерматолога. Не стоит заниматься самолечением.

Лечение паховой эпидермофитии народными методами

Паховая эпидермофития — инфекция грибковой природы, которая имеет хронический вялотекущий характер. Болеют чаще мужчины, чем женщины. В группе риска лица, страдающие от сильной потливости, те, кто вынужден в силу профессиональной деятельности долго находиться в условиях повышенной влажности (профессиональные пловцы, банщики, спасатели на пляже, работники горячих цехов на кухне, шахтеры).

Возбудитель инфекции — условно-патогенный хлопьевидный грибок Epidermophyton floccosum (эпидермофитон). Попадая на кожу, он «селится» в верхних слоях эпидермиса, в его чешуйках, разрушает и утилизирует коллаген, поэтому пораженные участки быстро теряют эластичность.

Заразиться им можно через предметы обихода, посещая спортивные залы, общественные бани, сауны, бассейны, пользуясь чужими банными принадлежностями или общими ковриками, подстилками, тазиками, скамейками, всем тем, что обильно обсеменено грибком. Если в доме появится больной человек, он может заразить всех своих родственников, проживающих с ним под одной крышей. Хлопьевидные грибки имеют высокую устойчивость к окружающей среде, их активность усиливается в условиях высокой температуры и сильной влажности воздуха.

Провоцирующие факторы

Для развития инфекции мало одного попадания на кожу спор патогенного микроорганизма. Кожный покров — надежный защитный барьер, преодолеть который хлопьевидные грибки не могут.

Эпидермофития способна возникнуть только при нарушении целостности кожи. Такое возможно при ношении тесной одежды, создающей сильное трение или давление, при защелачивании пота, а также при нарушении микроциркуляции в эпидермисе и дерме. Опасным считается длительное пребывание в жарком влажном климате, воздействие интенсивных тренировок, наличие в анамнезе некоторых заболеваний, способных менять уровень кислотности пота (сахарный диабет, авитаминоз). Есть и другие пусковые моменты.

Вероятность поражения увеличивается, если у человека есть:

• грибковые заболевания стоп и кистей;
• ожирение, в результате которого формируются на теле глубокие складки;
• повреждения кожного покрова (ссадины, царапины, трещины);
• высокая потливость;
• опрелости, возникающие по причине пренебрежения правилами личной гигиены;
• низкий иммунитет;
• заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Наличие одного или сразу нескольких перечисленных факторов создает благоприятные условия для размножения грибков.

Места локализации

При паховой эпидермофитии происходит поражение гладкой кожи, находящейся в естественных глубоких складках. У мужчин характерные клинические проявления обнаруживаются на внутренней стороне бедра, на мошонке, между ягодицами. У женщин под молочными железами. У людей с избыточным весом в складках живота, в промежутках между пальцами рук и ног. Ногтевые пластины при этом поражаются крайне редко.

Симптомы и признаки паховой эпидермофитии

Грибковое поражение имеет характерные симптомы и поэтапное развитие клинических проявлений.

1. Сначала на коже появляются воспаленные пятна небольшого размера (до одного сантиметра), поверхность которых шелушится и слегка чешется.
2. Постепенно зоны поражения увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют овальные поля с диаметром до 10 см.
3. Внутри них формируется сыпь, ее элементы — пузырьки и пустулы, заполненные жидкостью.
4. Когда высыпания вскрываются, образуются мокнущие экземы, постепенно они затягиваются корками. Это явление вызывает усиление зуда.
5. В центральной части поля со временем воспалительный процесс слабеет, кожные покровы бледнеют и западают, а по краям, когда отек сходит, образуется валик из отслаивающегося эпидермиса.
6. Ходьба вызывает сильный дискомфорт. Влажность и жара усиливает выраженность зуда.

Весь процесс развития инфекции проходит в несколько этапов.

Стадии заболевания

С момента заражения до появления первых клинических проявлений проходит немного времени, грибковая инфекция всегда развивается стремительно и в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Начальная. Происходит внедрение возбудителя в верхние слои эпидермиса и его активное размножение.
2. Острая. Развивается образование новых колоний грибков, появляются симптомы кожного поражения, происходит образование мокнущих участков. Заканчивается процесс формированием «затухающих» полей (центральная часть пятен бледнеет, образуются кольца с зудящими красными краями).
3. Хроническая. Болезнь приобретает затяжной характер, вспыхивает всегда волнообразно (ремиссии сменяются обострениями). Пятна не исчезают полностью, они всякий раз с новой силой воспаляются у мужчин и у женщин, когда в зоне поражения повышается температура тела и формируется высокая влажность. Повторные обострения протекают с менее выраженной симптоматикой и быстро прекращаются.
4. Запущенная. Формируется при выборе неправильного лечения или при игнорировании существующей проблемы. В результате, на коже пораженных участков возникают большие волдыри. Их случайное повреждение приводит к развитию мокнущей экземы. Ее наличие в обозначенных областях чревато бактериальным инфицированием и появлением опасных осложнений. Для их предупреждения необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Чем раньше выявляется проблема, тем проще от нее избавляться.

Дифференциальная диагностика

При обнаружении у себя симптомов паховой эпидермофитии, необходимо для подтверждения диагноза обращаться к врачу-дерматологу. На первом приеме специалист выслушивает жалобы больного, тщательно собирает анамнез, производит осмотр пораженных участков и делает с них соскоб. Микроскопия позволяет определить наличие спор, которые группируются в прямоугольные цепочки, и активно ветвящийся септированный мицелий. Для идентификации грибка производится бактериологический посев в культурные среды. Через неделю в них вырастают колонии грибков, имеющие круглую форму, желтый цвет и пушистую консистенцию.

Дифференцировать паховую эпидермофитию нужно от псориаза, рубромикоза и разными видами дерматоза.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с грибковой инфекцией используется комплексная терапия.

Больному назначаются:

• Противогрибковые мази (Микосептин, Эконазол, Циклопирокс).
• Противовоспалительные средства (раствор нитрата серебра или мазь Тридерм).
• Антигистаминные препараты (Тавегил, Зиртек, Супрастин).

Лечить паховую эпидермофитию нужно длительно, ежедневно, дважды в день обрабатывая пораженную кожу перечисленными мазями. Наличие грибковой инфекции требует проведения корректировки работы иммунной системы. Для ее укрепления применяются иммуностимуляторы (Имунорикс, Иммунал). Если к течению болезни присоединяется бактериальный компонент, в медикаментозную схему лечения включаются антибиотики.

Активное разрастание очагов кожного поражения требует госпитализации больного. Производится интенсивное лечение паховой эпидермофитии путем производства десенсибилизации, этиотропной терапии и аутогемотерапии. Больному назначается курс антибиотиков и витаминов.

Рецепты народной медицины

Для ускорения выздоровления важно ежедневно мыться, принимать ванны с лекарственными настоями, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием. Для их приготовления можно использовать зверобой или аптечную ромашку, кору дуба или листья березы.

После завершения острой фазы продлевать эффект медикаментозной терапии помогают следующие средства народной медицины:

1. Эфирные масла, приготовленные из листьев эвкалипта, пихтовой хвои, черного тополя. Они обладают противогрибковыми свойствами, поэтому для профилактики обострения специалисты рекомендуют ежедневно обрабатывать ими участки кожи, которые были вовлечены в патологический процесс. Для этого их нужно разбавлять любым растительным маслом.
2. Спиртовые настойки, приготовленные из тополиных почек или березы, цветов календулы. Прием капель внутрь хорошо снимает воспалительные процессы.
3. Травяные отвары, приготовленные из аптечной ромашки, тысячелистника, коры дуба, цветов календулы и ягод можжевельника, тоже помогают купировать воспаление, снимать выраженность зуда и снижать активность грибков. Отвары принимаются внутрь по 50 грамм трижды в день.

Если по каким-то показаниям нельзя во время обострения пить антигистаминные препараты (во время беременности, например), снимать зуд можно при помощи сока чистотела, разведенного в равных пропорциях с растительным маслом.

Способы профилактики и прогноз

Зная причины паховой эпидермофитии, нетрудно понять, что делать для того, чтобы предотвратить заражение. Важно:

1. Иметь личные банные принадлежности и пользоваться только ими. Никогда не давать свои мочалки, полотенца, белье, халаты, обувь посторонним людям.
2. Постоянно бороться с высокой потливостью.
3. Тщательно ухаживать за складками тела, после купания протирать их салициловым спиртом, а потом обрабатывать детской присыпкой.
4. Не ходить босиком в общественных саунах, бассейнах, банях.
5. Носить в жаркую погоду одежду, сшитую из натуральных тканей.
6. Заниматься профилактикой стресса.
7. Укреплять иммунитет.

При обнаружении у себя первых признаков заболевания нельзя заниматься самолечением: поля грибкового поражения стремительно увеличиваются в размерах, острая фаза быстро переходит в хроническую форму. Только своевременное обращение к врачу гарантирует быстрое выздоровление. Современные антимикотические препараты помогают успешно лечить даже запущенную инфекцию, поэтому прогнозы всегда благоприятные.