Существует множество разнообразных причин, способных вызвать гирсутизм. Не в каждом случае это серьёзная медицинская проблема. Значительные гормональные нарушения, вызывающие рост волосков, могут стать следствием неправильного употребления лекарств или контрацептивов. Редко заболевание проявляется без фиксируемых гормональных нарушений, в результате иных патологий.

Возможные причины гирсутизма:

• Генетические факторы . Заложенная в генах предрасположенность к явно избыточному росту волос определяет конституциональную форму болезни. Гирсутизм в подобном случае передаётся по наследству, гормональный дисбаланс не отмечается.
• Период климакса . При климаксе снижается количество вырабатываемых эстрогенов. Пропорциональное соотношение женских и имеющихся мужских половых гормонов изменяется в пользу последних. Отмечается вирилизм - развитие выраженных мужских вторичных половых признаков.
• Болезни яичников . Среди многочисленных заболеваний, поражающих яичники и нарушающих их стабильную гормональную функцию, - поликистоз, опухоли (лютеома, адренальная опухоль яичников, арренобластома и др.). В этих ситуациях гирсутизм может как проявляться, так и отсутствовать.
• Заболевания надпочечников . Синтез ряда гормонов, вызывающих рост волос, происходит в надпочечниках. Дисфункции в их работе могут сопровождаться гирсутизмом. Среди распространённых патологий - болезнь Аддисона, гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, опухоли надпочечников.
• . Само это заболевание непосредственно на рост волос не влияет. Но медицине известен синдром Ашара-Тьера («диабет бородатых женщин»), связанный с проблемами выработки инсулина в период менопаузы. Его проявление иногда связано с другим синдромом - Морганьи-Стюарта-Мореля, при котором эндокринные нарушения определяются патологией гипофиза.
• Заболевания гипофиза . Гипофиз координирует функционирование желез внутренней секреции, продуцирующих различные гормоны. Опухоли головного мозга, у основания которого расположен гипофиз, или другие дисфункции могут вызывать увеличение количества мужских гормонов. Отсюда вирилизм, а, следовательно, гирсутизм.
• Медикаментозные факторы . Многие медицинские препараты влияют на баланс андрогенов и эстрогенов. Нарушение правил их приёма или длительное лечение может привести к гирсутизму. Среди маскулинизирующих средств - интерферон, преднизон, стрептомицин, дифенилгидантоин, кортизон, циклоспорин и др. При предписании лечения андрогенными препаратами в кровь может за короткое время попадать много мужских половых гормонов. Возникающий в подобном случае гирсутизм называют экзогенным, поскольку избыточные гормоны поступают извне, не продуцируясь в организме.

Не следует исключать и другие возможные механизмы и причины появления заболевания, встречающиеся в более редких случаях. Гормональный сбой и гирсутизм также могут стать следствием непродуманного голодания ради похудения, постоянного стресса, избыточной инсоляции, вредного химического воздействия. В некоторых ситуациях врачи не в состоянии объяснить возникновение избыточных волос.

Важно знать, что причин гирсутизма множество, но чаще всего он сигнализирует о поликистозе яичников. У 90% страдающих нежелательной растительностью женщин диагностируется именно это заболевание.

Признаки гирсутизма у женщин

Неконтролируемый рост волос - значительная косметическая проблема, поскольку он несовместим с женственной внешностью, вызывает психологический дискомфорт. Но гирсутизм у дам предполагает не только избыточное оволосение, но и характеризуется рядом тревожных признаков, важных для рассмотрения.

Признаки женского гирсутизма:

1. Основные . Появление жёстких пигментированных волос на таких нехарактерных участках, как лицо, грудь, молочные железы, спина, живот, бёдра и ягодицы.
2. Вторичные . Акне, алопеция, увеличение сальности кожи и волос, часто сопровождающиеся менструальными расстройствами, маточными кровотечениями, анемией и бесплодием.
3. Вирилизация . При повышении андрогенов гирсутизм сопровождается возникновением мужских черт. К ним относятся низкий голос, залысины на висках, рост мышечной массы, усиление полового влечения, жировые отложения по мужскому типу, уменьшение размеров груди. Также отмечается уменьшение половых губ, заметное увеличение клитора, регулярное отсутствие влагалищной смазки.

Рассмотренные признаки являются серьёзным сигналом к беспокойству о своём здоровье. Не ограничиваясь косметическими процедурами, следует поспешить к врачу за квалифицированной помощью.

Особенности лечения гирсутизма у женщин

Если ряд указанных симптомов начинает причинять вам беспокойство, не следует медлить и питать надежду на положительный исход без вмешательства доктора. Рекомендовано обратиться к специалисту-эндокринологу, который определит характер заболевания и назначит необходимое лечение.

Как лечить гирсутизм у женщин медицинскими препаратами

Перед выбором методики лечения врач обязательно выясняет причины заболевания. Избыток волос часто является следствием серьёзных дисфункций в организме. Это предполагает необходимость устранения исходного фактора недуга.

Способы медицинского лечения гирсутизма:

• Хирургическое вмешательство в случаях выявления опухоли в гипофизе, надпочечниках или яичниках.
• Обоснованная отмена лекарств, провоцирующих рост волос, и их замена на препараты без побочных эффектов.
• В случае отсутствия опухолей, вызывающих нарушения гормонального фона, назначение антиандрогенных лекарственных средств.
• При диагностировании врождённой гиперплазии надпочечников как причины гирсутизма назначение преднизолона, дексаметазона или кортизола.
• При поликистозе яичников прописывание оральных контрацептивов с выраженным антиандрогенным эффектом - Диане–35, Жанин и др. Лечебный курс составляет около полугода, иногда его нужно повторять.
• При гирсутизме, сопровождаемом ожирением, рекомендация пациенткам диеты.

Таким образом, медикаментозное лечение гирсутизма предполагает применение комплекса препаратов, нормализующих гормональный баланс. При диагностировании опухолей лекарственная коррекция гормонального фона назначается только после их удаления.

При ожирении, акне, повышенной сальности волос и кожи, которые сопровождают гирсутизм, врачи рекомендуют определённые ограничения в еде. Среди них ограничение потребления мучного, животных жиров, сахара, запрет на использование пряных и острых соусов. Рекомендованы нежирное мясо и рыба, можно также есть овощи и фрукты (свежие или консервированные). Такая диета лишь дополняет, но не заменяет лечение гирсутизма медицинскими методами.

Лечение гирсутизма у женщин народными средствами

Чаще всего неприятный недуг вызывается гормональными нарушениями, которые сложно регулировать даже медикаментами. Можно предположить, что рецепты народной медицины будут ещё менее эффективны. Но отчасти они способны влиять на выздоровление, особенно это касается способов удаления нежелательных волос.

Народные рецепты лечения гирсутизма:

1. С мятой . Настаивают 40 минут 2 полные столовые ложки свежей измельчённой мяты в 0,5 л крутого кипятка. Трижды в день принимают по 70 мл в течение трёх месяцев. Замедляет рост нежелательных волос, способствует их истончению. Противопоказание - артериальная гипотензия.
2. С зелёным виноградом . Выжать сок незрелого винограда (можно дикого) и протирать им участки повышенного оволосения. Это средство подходит для нежелательных волос как на теле, так и на лице.
3. С йодом . Смешать 5 г йода с 5 г нашатырного спирта, 10 г касторового масла и 70 г спирта. Проблемные места обрабатывать дважды в день. Осторожно применять для чувствительной кожи, сделав предварительный тест.
4. С дурманом . Можно приготовить настойку или отвар. Для настойки измельчают траву и корни растения, заливают 0,5 л качественной водки, хранят 14 дней в темноте при комнатной температуре, периодически встряхивая. На проблемных участках волосы предварительно сбривают, а затем втирают эту настойку. Процедуру проводят три недели каждое утро и вечер. Придерживайтесь рецепта и будьте аккуратны - настойка дурмана ядовита. Больным глаукомой средство вообще противопоказано. Для отвара заливают литром воды 150 г измельчённого растения, нагревают и кипятят 20 минут. Если нет аллергии, смазывают остывшим средством намеченные участки до заметного результата трижды в день.
5. С крапивой . В августе собирают семена крапивы, которыми потом натирают соответствующие участки тела. Осторожно использовать для чувствительной кожи.
6. С сахаром . К 100 г сахара добавляют 200 мл воды и сок половины лимона. Смесь варят на слабом огне до состояния тянучки, остужают и помещают на участок с лишними волосами. После полного прилипания резко удаляют. Способ избавляет от проблемных волос на срок до 4 недель.
7. С перекисью . К 25 г 6%-ной перекиси водорода добавляют нашатырный спирт (10 капель), смесью смазывают зону оволосения. После её высыхания кожу промывают прохладной водой с лимонным соком. Снова дают высохнуть, затем смазывают детским кремом. Повторять процесс 3 раза в день. Волосы обесцвечиваются, истончаются и пропадают.
8. С окисью цинка . Разводят водой до кремообразного состояния смесь из 30 г окиси цинка, 60 г сульфата бария и 30 г картофельного крахмала. Составом покрывают нужные участки на 10 минут, затем соскабливая волоски и смывая его.

При использовании проверенных народных средств главное получить соответствующую рекомендацию специалиста. Обычно врачи не запрещают их применение своим пациентам. Однако выявить истинную причину недуга и предложить результативные пути лечения может только врач.

Как вылечить гирсутизм у женщин орехами

Косметические процедуры для борьбы с проблемными волосами - мероприятия весьма затратные. Да и химические препараты не всегда хорошо переносятся организмом. Средства на основе орехов - проверенные натуральные составы для борьбы с выраженным гирсутизмом.

Рецепты средств с орехами от гирсутизма:

• С грецкими орехами . Собирают незрелые плоды ореха, режут их на части и выдавливают сок. Этой жидкостью смазывают излишние волосы несколько раз в день. Данный метод может оставить тёмные пятна в местах удаления. Также рекомендуют смазывать зоны оволосения сожжённой сухой скорлупой ореха, разведённой водой до состояния кашицы. Ещё можно добавить к 200 мл сока незрелых орехов 25 г дёгтя, укупорить, а затем хранить в тёплом месте 3 недели без доступа света. После этого настой ежедневно втирать до исчезновения волос.
• С кедровыми орехами . К 2 кг измельчённой скорлупы кедровых орехов добавляют 2 л воды, около часа томят в духовке, чтобы объем жидкости уменьшить примерно на 1 л. Состав остужают, процеживают, далее применяют для протирания зон оволосения. Важно избегать попадания отвара на слизистую рта и в глаза.
• С конскими каштанами . Кожицу плодов каштана (1 стакан) заливают кипятком (2 стакана), затем уваривают на минимальном огне, пока не останется полстакана готового средства. Охлаждённым составом регулярно покрывают нежелательные волосы, которые постепенно ломаются, выпадают и перестают расти.

Если основные признаки гирсутизма незначительны, а причина недуга выявлена и устранена, натуральные составы на основе орехов позволят действенно убрать мешающие волосы и предотвратить их возможный дальнейший рост. Важно следовать рекомендациям и учитывать предостережения.

Что такое гирсутизм у женщин - смотрите на видео:

Гирсутизм проявляется примерно у 5% женщин. Причины его разнообразны, а разграничить норму и патологию непросто. Некоторые дамы даже на незначительные симптомы реагируют бурно, другие спокойно относятся к выраженным проявлениям недуга. Главная задача как врача, так и пациентки - не пройти мимо серьёзных дисфункций, сопровождающихся гирсутизмом, и использовать для лечения весь комплекс доступных средств.

Термином «гирсутизм» обозначают скорее не отдельную патологию, а синдром, сопровождающий различные нарушения в организме. При нем у женщин наблюдается избыточный рост волос по мужскому типу. В отличие от пушковых они жесткие, длинные, темные. Лечение направлено на причину, которая вызвала гирсутизм.

Почему происходит оволосение по мужскому типу у женщин

У большинства женщин причиной избыточного роста волос на теле выступают эндокринологические нарушения. Гирсутизм возникает вследствие повышенного уровня мужских половых гормонов, но это только механизм развития патологии. Гормональные нарушения могут появляться вследствие разных причин. Отдельно выделяют идиопатический гирсутизм. Он возникает без видимых причин. Точную этиологию гирсутизма выявляют по результатам диагностики. Возможные причины возникновения этой патологии у женщин:

• климакс;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания надпочечников;
• поликистоз и другие патологии яичников;
• заболевания гипофиза;
• синдром Ашера-Тьера;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• прием препаратов, влияющих на уровень эстрогенов и андрогенов.

Направления лечения гирсутизма

Поскольку гирсутизм может выступать следствием разных заболеваний, лечение в каждом случае будет отличаться. В процессе диагностики и составления схемы терапии участвуют следующие специалисты:

• терапевт, ведущий пациентов с сопутствующими хроническими патологиями;
• онколог или хирург, которые лечат опухолевые заболевания;
• косметолог, подбирающий оптимальный метод удаления волос;
• дерматолог, который занимается выявлением причины роста волос и исключением кожных заболеваний.

Определить природу заболевания очень важно, поскольку от этого зависит успех лечения. Возможные методы терапии в зависимости от причины гирсутизма:

• удаление кисты или опухоли яичника;
• лечение акромегалии, синдрома Иценко-Кушинга;
• удаление новообразований в надпочечниках или гипофизе;
• прием препаратов, нормализующих гормональный фон;
• назначение лекарств, обладающих антиандрогенным действием.

Лечебный режим

Гирсутизм не представляет для женщины большой опасности, поэтому лечение может проходить в домашних условиях.

Пациентка самостоятельно следует предписаниям врача. По окончании терапии женщина повторно сдает анализы для контроля эффективности лечения. Показания к госпитализации пациентки:

• сильный гормональный дисбаланс;
• необходимость проведения диагностических процедур и проб;
• беременность, при которой гормональные нарушения очень опасны;
• тяжелые проявления заболевания в виде острого психоза, маточных кровотечений;
• необходимость проведения операции по удалению новообразований.

Антиандрогенная терапия

Цель назначения антиандрогенных препаратов – блокирование ферментов, которые отвечают за биохимическое преобразование тестостерона в организме. За счет применения таких лекарств этот гормон не трансформируется в активную форму – 5-дигидротестостерон. В результате андрогены выделяются, но не вызывают оволосения по мужскому типу. Примеры антиандрогенных препаратов:

Название препарата	Режим дозирования	Способ применения	Побочные эффекты
	1 драже в сутки курсом 21 день	Принимать в одно и то же время дня, запивать небольшим количеством воды.	мигрень; головная боль; кровотечения между менструациями; неустойчивое настроение; тошнота, рвота; изменения либидо.
	1 таблетка каждый день курсом на протяжении нескольких месяцев	Допускается начинать принимать в любой день цикла.	анемия; увеличение массы тела; повышение аппетита; тошнота; рвота; акне; болезненность груди; сухость кожи; мигрень; головная боль и пр.
Бусерелин-Депо	Подкожные инъекции 0,1–0,5 мг/сут. Длительность курса назначает врач.	Начало лечения сопоставляют с фазами менструального цикла.	гиперемия кожи; крапивница; ангионевротический отек; нарушения сна; головная боль; депрессия; частые перепады настроения; остеопороз.

­

Применение оральных контрацептивов при гирсутизме

Цель приема оральных контрацептивов – компенсация недостатка эстрогенов или избытка андрогенов, которые являются причиной гирсутизма.

Название препарата	Режим дозирования	Способ применения	Побочные эффекты
	1 таблетка в сутки на протяжении 28 дней	Новую упаковку начинают на следующий день после того, как была выпита последняя таблетка из предыдущей пачки. Начинать принимать нужно в 1 день цикла либо на 2–5 сутки.	тошнота; нерегулярные менструации; боли в молочных железах; кровотечения из половых органов неясной этиологии.
	По 1 таблетке каждый день на протяжении 21 дня.	С 22 по 28 дни делают перерыв, затем начинают новую пачку.	кандидоз; ациклические влагалищные выделения; аменорея; болезненность молочных желез; тошнота; рвота; язвенный колит и пр.
Мерсилон			головные боли; узловатая эритема; аллергические реакции; хлоазма; повышение давления; крапивница и пр.

Устранение симптомов патологии

Эффект от косметологических методов лечения заключается только в уменьшении видимости или полном удалении имеющихся жестких волос. Причину гирсутизма это не решает, из-за чего такой способ рекомендован в сочетании с приемом гормональных препаратов. Так, для удаления волос женщине назначают следующие процедуры:

• Выщипывание при помощи специального пинцета в сочетании с обработкой антисептиком.
• Осветление посредством перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос.
• Фотоэпиляция, суть которой заключается в воздействии на волосы высокоимпульсного света. Эффект сохраняется на протяжении 5 месяцев.
• Лазерная эпиляция, когда через волос проходит луч лазера, который нагревает клетки, содержащие меланин, и провоцирует разрушение волосяного фолликула.

Можно ли вылечить гирсутизм методами нетрадиционной медицины

Основной причиной гирсутизма являются гормональные нарушения, которые с трудом корректируются даже лекарствами. Эффективность народных средств в таком случае еще ниже. Они воздействуют только на сами волосы, поэтому являются симптоматическим средством. Использовать их можно, но только в качестве дополнения к основному лечению. Эффективные народные средства при излишнем оволосении:

• Взять дурман в количестве нескольких штук прямо с корнями, хорошенько их промыть. Залить литром кипяченой воды, вскипятить, томить на маленьком огне 40–60 мин. Дать остыть до комнатной температуры, процедить. Отваром протирать кожу после депиляции 1–2 раза ежедневно.
• Выжать половину лимона, добавить к соку 200 мл воды, засыпать 20 г сахара. Варить на маленьком огне до выкипания половины жидкости. Остудить, нанести на кожу с избыточным оволосением. Спустя 1–2 мин. смыть.
• Снять кожуру с нескольких зеленых грецких орехов, выдавить из нее сок. Смочить в нем ватные диски, приложить их на область роста волос на 5 мин. Проводить 1–2 сеанса каждый день. Эффект должен проявиться после 5–7 процедур.

Как боровая матка помогает при гирсутизме у женщин

Лекарственное растение боровая матка широко применяется в гинекологии. Из всех трав она самая эффективная в отношении заболеваний женской половой сферы. Свойства боровой матки:

• стимуляция иммунитета;
• дезинфицирующие и антибактериальные свойства;
• высокий уровень витаминов и минералов в составе;
• противовоспалительные свойства;
• содержание в составе веществ, схожих с эстрогенами.

Если гирсутный синдром развивается в результате наследственности, то боровая матка может принести положительный результат. Обратите внимание, что при развитии гирсутизма вследствие эндокринологических нарушений применение этого растения будет недостаточным.

Кроме того, поступление веществ, сходных с эстрогенами, в организм женщины может только усугубить состояние. Вследствие этого будет повышен уровень как мужских, так и женских половых гормонов. Положительный эффект боровая матка приносит во время менопаузы или при заболеваниях яичников. При таких патологиях врачи сами прописывают препараты на основе этого растения. Правила применения:

• Перед началом приема сделать анализ на уровень эстрогенов. При пониженной их концентрации боровую матку можно принимать только во второй фазе менструального цикла. Если уровень эстрогенов в норме, то прием возможен на следующий день после окончания цикла.
• Не принимать одновременно с синтетическими и натуральными гормональными препаратами.
• Завершать прием настойки, капель либо отвара боровой матки до наступления менструации. Во время месячных принимать эти средства нельзя, поскольку они усиливают свертываемость крови и нарушают цикл.
• Максимальный курс лечения составляет 6 месяцев.
• Настой готовят из 10 г сырья и 250 мл кипятка. Средство настаивают 15 мин. Доза – 1 ст. л. 3 раза каждый день за час до еды.
• Капли принимают по 25–30 капель, разведенных 0,5 л кипяченой воды. Процедуру повторяют 3 раза за сутки. Курс лечения длится 1 месяц.
• Нельзя одновременно совмещать боровую матку с клевером, дурнишником, солодкой, хмелем.
• Абсолютные противопоказания к применению этого растения: беременность, лактация, прием гормонов, лихорадка, повышенное давление.

Видео

Каждая женщина стремится быть красивой и привлекательной. Иногда проблемы со здоровьем встают на пути к желанной цели. Усиленный рост волос на подбородке, в области груди и верхней губы, а также на спине присущ только мужчинам. Если для них это считается нормой, то для представительниц прекрасного пола — серьезным отклонением.

Гирсутизм — что это такое?

Гирсутизм — это заболевание, для которого характерно оволосение женского лица и тела по мужскому типу. Оно не является индивидуальной патологией. Это симптом нарушений в организме или генетическая особенность.

Гирсутизм сопровождается ростом бороды и усов, избыточным волосяным покровом на руках и ногах. В большинстве случаев его развитие обусловлено высокой концентрацией в крови мужских гормонов — андрогенов. Частыми спутниками патологического процесса являются бесплодие, сбой женского цикла, избыточный вес. Иногда он сопровождается выраженными симптомами дефеминизации.

Основные причины нарушения

Патологий, для которых характерен усиленный рост волос на различных частях тела, не так много. Большинство из них являются опасными и даже угрожающими здоровью. Об этом свидетельствуют многочисленные врачебные отзывы. Лечение гирсутизма у женщин не должно сводиться исключительно к удалению лишней растительности. В первую очередь необходимо пройти комплексное обследование и выяснить причину нарушения.

Расстройство гормонального фона при гирсутизме иногда обусловлено приемом оральных контрацептивов. Многие женщины самостоятельно назначают дозировку и выбирают препарат. Как следствие, у них возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Рост волос по мужскому типу также может быть спровоцирован такими причинами, как:

1. Заболевания яичников (поликистоз, доброкачественные или злокачественные образования).
2. Сахарный диабет.
3. Климактерический период.
4. Патологии надпочечников (опухоли, синдром Кушинга, болезнь Аддисона).
5. Ожирение.
6. Дисфункция щитовидки.
7. Наследственная предрасположенность.

Еще одной причиной заболевания является бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов. Прежде всего, речь идет о кортикостероидах («Кортизол», «Гидрокортизон»).

Первые проявления заболевания

Основным симптомом гирсутизма принято считать появление жестких волос на теле. Они могут занимать часть подбородка, грудь, живот или бедра. Проявиться недуг может абсолютно в любом возрасте, в том числе и во время полового созревания. Он характерен исключительно для представительниц прекрасного пола.

Особого внимания заслуживает врожденная форма этого заболевания. Достаточно посмотреть на фото гирсутизма у женщин кавказской национальности, чтобы понять всю серьезность патологии. У них ее возникновение не обусловлено проблемами со здоровьем. Когда рост волос по мужскому типу развивается без наследственной предрасположенности, необходимо обратиться к врачу для определения причины нарушения.

Формы заболевания

В медицинской практике патологический процесс принято классифицировать на несколько форм, каждая из которых обладает характерными особенностями.

1. Конституционная. Увеличение волос на теле в данном случае связывают с физиологическими изменениями и наследственными признаками. Стандартный анализ крови может не показывать увеличение уровня андрогенов. Для женщин это состояние является естественным поведением организма.
2. Идиопатическая. Такая форма заболевания указывает на невозможность точно определить причину ее развития. Одновременно с этим в сыворотке крови обнаруживается высокий уровень свободного тестостерона.
3. Экзогенная. Патологический процесс является следствием введения в организм андрогенов. К такой мере приходится часто прибегать для лечения некоторых недугов.

Отзывы о лечении гирсутизма у женщин свидетельствуют о том, что определение его формы играет важную роль. В противном случае терапия не приносит желаемого эффекта.

Методы диагностики

При появлении начальных симптомов расстройства необходимо обратиться к эндокринологу. Сначала специалист выслушает жалобы и проведет физикальный осмотр. Большинство случаев усиленного роста волос по мужскому типу связано именно с эндокринными нарушениями. Это может быть диабет, ожирение или иные причины расстройства обмена веществ. В противном случае потребуется дополнительная консультация гинеколога.

Какие анализы сдавать при гирсутизме у женщин? Диагностика заболевания включает в себя исследование крови для определения уровня тестостерона, гонадотропина, кортизола, андростендиона. Повышение некоторых показателей обычно свидетельствует о проблемах с яичниками. Обязательно берут анализ на концентрацию дегидроэпиандростерона (ДГЭАС), который синтезируется в коре надпочечников.

После получения полной картины патологического процесса врач может назначить грамотное лечение гирсутизма. Что это такое за недуг? Как он передается? Почему возникает? На эти вопросы специалист также дает ответы на консультации. В современной медицине используется несколько подходов к лечению. Каждый из них имеет определенные показания. Более подробно о методах терапевтического воздействия на проблему будет рассказано ниже.

Применение лекарственных препаратов

После выявления причины гирсутизма назначаются соответствующие медикаменты для ее устранения. Терапия может включать один из следующих вариантов:

1. Прием комбинированных контрацептивов, подавляющих секрецию мужских половых гормонов («Диане-35», «Жанин»). В этих средствах содержится минимальная концентрация эстрогена.
2. Использование «Дексаметазона» или «Преднизолона». Эти медикаменты сокращают выработку андрогенов надпочечниками.
3. Применение «Спиронолактона». Данный препарат блокирует рецепторы андрогенов и одновременно подавляет их синтез. Первые результаты лечения можно наблюдать уже через несколько дней после начала приема таблеток.

Лечение гирсутизма у женщин препаратами с гормональными компонентами может продолжаться от 3 месяцев до одного года. При этом необходимо периодически посещать врача, а в случае необходимости корректировать схему терапии. Комбинированные оральные контрацептивы не назначаются женщинам после 35 лет, при печеночной недостаточности и гипертонии. Их прием нежелателен, если дама в ближайшем будущем планирует беременность.

Самостоятельный выбор таблеток от гирсутизма у женщин может спровоцировать развитие осложнений. Без предварительной диагностики и определения дозировки гормоны оказывают негативное влияние на эндокринные железы и некоторые внутренние органы. В результате у больной появляются проблемы с менструальным циклом, формируются множественные кисты в яичниках.

Удаление опухоли

Если причиной заболевания служит рак яичников или надпочечников, показано хирургическое вмешательство. В случае гирсутизма клетки новообразования начинают вырабатывать андрогены в больших количествах. Поэтому только с помощью операции можно вылечить больную. При больших размерах опухоли рекомендуется резекция всего органа. После удаления назначается поддерживающая гормонотерапия, которой иногда приходится придерживаться в течение всей жизни.

Косметологические процедуры

Какое еще возможно при диагнозе «гирсутизм» у женщин лечение? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что применение медикаментов позволяет только устранить причину недуга. Новые волосы постепенно перестают расти. Справиться с уже имеющимися помогают различные секреты косметологии. Для избавления от излишней растительности используются процедуры осветления, биоэпиляция воском и даже химическое воздействие. Каждый из перечисленных способов имеет свои особенности.

Химическая депиляция помогает справиться только с умеренно выраженными симптомами болезни. В борьбе с толстыми и грубыми волосами она, как правило, бессильна. Осветление и биоэпиляция являются весьма травматичными вариантами. Удаление волос таким способом не рекомендуется обладательницам чувствительной кожи.

Электро- или фотоэпиляция заслуживают особого внимания. На сегодняшний день эти процедуры считаются наиболее эффективными в борьбе с излишней растительностью после лечения гирсутизма у женщин. Фото манипуляций часто попадаются на глаза в косметических салонах. Во время процедур происходит непосредственное воздействие на волосяную луковицу с целью прекращения ее дальнейшей активности. Выбрать конкретный вариант удаления волос лучше с помощью специалиста. При этом важно учитывать возможные противопоказания и собственные финансовые возможности.

Помощь народной медицины

Возможно ли самостоятельное домашнее лечение гирсутизма у женщин? Отзывы медиков по этому вопросу неоднозначны. Однако большинство из них склоняется к мнению о допустимых методах воздействия на проблему. После диагностики и рекомендаций врача можно в домашних условиях принимать лекарства, но только в строгом соответствии с назначенной схемой.

Что касается помощи народных средств, то их применение должно быть направлено на осветление или удаление волос. Посредством рецептов лекарей бороться с причинами их появления не представляется возможным.

В домашних условиях можно использовать настойку дурмана. Масляным средством рекомендуется протирать пораженную кожу лица раз в день. Перед процедурой лучше сделать депиляцию. Дурман является ядовитым растением. Поэтому любые рецепты с его использованием нужно применять с осторожностью.

Также хорошо себя зарекомендовала настойка на основе перегородок грецких орехов. Регулярное ее применение позволяет уменьшить рост волос и чуть их смягчить. Для приготовления потребуется залить сырье от 30 орехов 100 мл спирта, настаивать в течение 2-3 недель. После настойку необходимо в косметических целях использовать ежедневно.

Гирсутизм представляет собой синдром нежелательного роста волос у женщин по мужскому типу.

Результатом заболевания является рост чрезмерного количества темных волос на участках тела, где, как правило, растут волосы у мужчин - на лице, груди и спине.

Заболевание обычно представлено дерматологическими, эндокринологическими и гинекологическими нарушениями. Лечение гирсутизма у женщин направляется на избыток мужских гормонов-андрогенов, стимулирующих избыточный рост волос.

Диагностика гирсутизма начинается с физического обследования и требует множества исследований различных функций организма. Изучается семейная история гирсутизма и список принимаемых лекарств.

Также проводятся тесты на определение уровней:

• тестостерона в сыворотке крови;
• андрогенного гормона надпочечников;
• лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов.

Проводятся исследования:

1. Наличия андроген-секретирующих опухолей.
2. Указаний на начало синдрома Кушинга (тест на 24-часовой мочевой кортизол, тест на дексаметазон в течение ночи, а также исследование уровней стероидных гормонов 17-гидроксипрогестерона).

Как правило, не все из этих исследований указывают на наличие определенных проблем с организмом. Могут потребоваться дифференцированные тесты, исключающие вероятные причины заболевания.

Большинство указанных исследований можно проводить с помощью взятия крови или с помощью анализов мочи без проколов кожи.

Методы лечения

Лечение гирсутизма часто включает комбинацию лечения основного расстройства, если оно уже определено, методы удаления волос и лекарственную терапию.

Терапия лекарственными средствами обычно занимает до шести месяцев (в соответствии со средним жизненным циклом волосяного фолликула), прежде чем станет заметно существенное снижение роста волос.

Эпиляция лица лазером

Процедуры по перманентному удалению нежелательных волос включают:

• Электролиз. Процедура включает в себя вставку крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Игла излучает импульс электрического тока для разрушения фолликула. Электролиз эффективен, но может быть болезненным, в этом случае обезболивающий крем, наносимый на кожу до начала процедуры, может уменьшить дискомфорт. Может потребоваться несколько сеансов проведения этой терапии.
• Лазерная терапия. Пучок лазера пропускается через кожу, чтобы повредить волосяные фолликулы и предотвратить рост волос. Может потребоваться несколько таких процедур. Возможно развитие покраснения и отека кожи. Лазерная терапия для удаления волос довольно дорогостоящая и несет риск ожогов и обесцвечивания кожи, особенно у темных или загорелых людей.
• Снижение веса. Если снизить избыточный вес, тело может уменьшить выработку мужских гормонов, что уменьшит количество волос на теле и лице.

Волосы на теле у мужчин – это норма, но если их слишком много и они густые, это может указывать на патологию. – причины и методы лечения.

Каковы нормы кальция в крови у детей и почему бывают отклонения, читайте .

Что делать, если застудила яичники? Методы лечения придатков описаны .

Применение лекарственных препаратов

При заболевании могут назначаться препараты, снижающие рост волос на теле и лице. Однако при прекращении их использования волосы начнут расти снова.

Противозачаточные таблетки снижают производство мужских гормонов.

При регулярном их использовании количество волос на лице и теле обычно уменьшается.

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки или другие гормональные средства контрацепции, содержащие эстроген и прогестин, полезны при гирсутизме, вызванном перепроизводством тестостерона.

Антиандрогены. Эти препараты не позволяют андрогенам прикрепляться к своим рецепторам в организме, усиливая рост волос. Наиболее часто используемым средством при антиандрогенной терапии является Спиронолактон (Альдактон).

Поскольку антиандрогены могут влиять на течение беременности, важно использовать противозачаточные препараты во время их приема.

Актуальный крем. Эфлорнитин (Ваника) - это рецептурный крем, специально назначаемый для лечения оволосения лица у женщин. Он наносится непосредственно на пораженную область лица и помогает замедлить рост новых волос. Крем может использоваться совместно с лазерной терапией для усиления его лечебного эффекта.

Удаление опухоли

В редких случаях гирсутизм может быть связан с опухолью различных органов, секретирующих избыточное количество гормонов.

Андроген-секретирующие опухоли:

• жировая;
• яичников;
• гипофизарная;
• пролактинома;
• аденокарцинома;
• надпочечниковая;
• гонадные стромальные опухоли;
• эктопические АКТГ-секретирующие опухоли;
• ксантоматозная текаклеточная фиброма (текома);
• аденома (происходящая из железистого эпителия в любых органах тела).

При подозрении на опухоль, вызвавшую гирсутизм, проводятся тесты УЗИ и КТ, тест на гормон пролактин, вырабатываемый гипофизом, тесты на уровень тестостерона и на общие гормоны в сыворотке крови.

Если опухоль обнаружена, показано ее обычное лечение или удаление. После операции обычно назначается поддерживающая гормональная терапия, которая часто проводится на протяжении всей жизни.

Косметологические процедуры

• Бритье. Удаление нежелательных волос можно проводить бритвой или электробритвой. Возможно, придется бриться ежедневно, чтобы избежать роста волос. Если имеется раздражение кожи, может помочь успокаивающий крем.
• Выщипывание волос. Существуют различные способы выщипывать волос на корню. Эти методы могут вызывать боль и покраснение кожи на месте выщипывания.
• Депиляция расплавленным воском. Воск наносится на кожу, а затем быстро удаляется. Процедура может вызывать боль и покраснение кожи.
• Кремы-депиляторы. Некоторые кремы имеют в своем составе сильные химические вещества, помогающие депиляции волос. При нанесении крема необходимо оставить его на некоторое время, и после его вытирания волосы могут быть легко удалены. Может возникнуть раздражение чувствительной кожи, поэтому необходимо пробное нанесение крема, прежде чем использовать его на больших кожных площадях.

Гирсутизм у женщин – лечение народными средствами

Мята. При выпивании по крайней мере двух чашек с мятой в день происходит значительное уменьшение количества свободного тестостерона и увеличение гормонов ЛГ, ФСГ и эстрадиола.

Солодка и белый пион хорошо известны как природный регулятор, снижающий количество мужских гормонов у женщин, превращая тестостерон в эстроген.

Зеленый чай также может снижать количество андрогенов, ограничивая работу 5-альфа-редуктазы по превращению нормального тестостерона в дигидротестостерон, более мощную форму тестостерона.

Обработанные углеводы и сахар вызывают всплеск уровня инсулина, который имеет непосредственное влияние на производство мужских гормонов в организме. Воздержание от этих продуктов может помочь в уменьшении или исчезновении симптомов заболевания.

Макаронные изделия и белый хлеб - пример чрезмерно рафинированных продуктов, которые могут привести к увеличению гирсутизма у женщин.

Цель состоит в том, чтобы употреблять продукты с низким гликемическим индексом, влияющим на уровень глюкозы в крови.

Оптимально съедать 35-45 граммов клетчатки в день, а также примерно 2 грамма постного белка на килограмм массы тела. Также полезно употреблять половину чайной ложки корицы в день вместе с блюдами питания.

Гирсутизм у женщин – не только косметологическая проблема, так как наличие избыточного роста волос свидетельствует о присутствии в женском организме определенных достаточно серьезных патологических процессов, требующих соответствующей коррекции со стороны эндокринолога и гинеколога.

При гирсутизме в андроген-зависимых зонах (бедра, спина, живот, грудь, лицо, область вокруг ареолы соска) наблюдается рост пигментированных грубых стержневых волос. Именно привязанное к определенным зонам повышенное оволосение позволяет дифференцировать гирсутизм с гипертрихозом, при котором избыточный рост волос наблюдается в андроген-независимых зонах.

Что это такое?

Гирсутизм – это излишнее оволосение у женщин по мужскому типу, при котором в зону поражения входят как конечности и туловище, так и лицо (подбородок, шея, щеки, носогубная складка).

Причины возникновения

Вследствие воздействия ряда определенных факторов, непигментированные мягкие тонкие пушковые волосы, трансформируются в пигментированные, жесткие и длинные. К основным причинам, вызывающим гирсутизм относят идиопатический избыток андрогенов, побочное воздействие лекарственных препаратов, наследственный фактор и гиперандрогению.

Рост волос по мужскому типу на теле женщины бывает спровоцирован:

1. Болезнями надпочечников.
2. Синдром Ашера-Тьера и сахарный диабет, которые часто связаны друг с другом.
3. Климактерическим периодом, когда снижено производство женских гормонов эстрогенов.
4. Болезнями яичников - поликистозом, раковой опухолью или доброкачественными новообразованиями. К гирсутизму приводит нарушение гормональной функции при этих патологиях.
5. Нарушениями в работе щитовидной железы.
6. Ожирением и другими заболеваниями обмена веществ.
7. Патологиями надпочечников - гиперплазией их коры, опухолями, синдромом Кушинга, болезнью Аддисона. Кора надпочечников вырабатывает мужские половые гормоны, поэтому эти болезни могут провоцировать гирсутизм.
8. Болезнями печени или почек.
9. Гипофизарными заболеваниями - синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля и другими. Гипофиз, или шишковидная железа, регулирует работу эндокринной системы, поэтому при функциональных нарушениях этого органа развивается гормональный дисбаланс.
10. Наследственностью - в этом случае гормональных нарушений может и не быть, и интенсивный рост волос заложен генетически.

При гирсутизме причиной может стать длительный либо неправильный прием лекарственных средств, влияющих на гормональный фон. Среди них Кортизон, Циклоспорин, Интерферон, Преднизон, препараты на основе андрогенов, например, анаболики.

Классификация

Классификация заболевания достаточно условна. Можно разделить формы гирсутизма на такие группы:

Многие врачи не относят конституционную форму к истинному гирсутизму, называя ее гипертрихозом.

Симптомы гирсутизма

Основное проявление гирсутизма у женщин – мужской тип оволосения, иными словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.

Вследствие повышения уровня андрогенов, у женщин наблюдается алопеция, усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие.

Как выглядит гирсутизм: фото

По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.

Осложнения

В процессе возникновения заболевания и его дальнейшего лечения, гирсутизм может привести к различным осложнениям. Чаще всего женщины страдают фолликулитом, при котором воспаляются волосяные фолликулы. Симптомы осложнения сохраняются в течение 3-4 недель, и в это время нельзя производить удаление волос на пораженном участке.

Многие женщины, больные гирсутизмом, подвержены депрессиям и различным психическим расстройствам. Продолжительное течение болезни может вызвать нарушение менструальной функции, маточные кровотечения и другие аномалии. Течение гирсутизма совместно с поликистозом яичников нередко приводит к сахарному диабету.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гирсутизм пациентке необходимо сдать кровь для ее изучения на предмет концентрации в ней:

1. Тестостерона;
2. Кортизола;
3. Дигидроэпиандростерона;
4. Андростендиона.

В дальнейшем полученные результаты используют для установления причины, возникшей патологии:

1. Повышенное количество тестостерона принято связывать с наличием опухолей. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее УЗИ яичников и магнитно-резонансную томографию надпочечников и головного мозга. Целью мероприятия является обнаружить опухоль.
2. Дигидроэпиандростерон является показателем работы надпочечников.
3. Кортизол в большом своем количестве предупреждает о возможном наличии синдрома Кушинга.

Это необходимо учитывать при постановки диагноза гирсутизма:

1. Развитие заболевания, как происходит рост волос на теле: быстро или нет, увеличивается ли масса тела, как проходят менструации;
2. Состав лекарств, которые женщина принимает;
3. Необходимо полностью все выяснить о регулярности менструаций.

Для выяснения причины гирсутизма нужно провести тесты для определения состава в крови гормона:

1. Тестостерон может быть повышен в результате применения противозачаточных средств;
2. Завышен андростендион, если существует заболевание яичников;
3. При наличии синдрома Иценко-Кушинга, нужно определить кортизол;
4. Состав гонадотропина завышен при заболевании поликстоза яичников.

Для определения причины гирсутизма нужно сделать УЗИ.

Как лечить гирсутизм?

Лечение гирсутизма у женщин в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

• дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
• терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
• хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
• косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При легкой степени оволосения, когда женщина не имеет отклонений в менструальном цикле, терапия состояния не требуется. Поскольку излишний рост волос на лице женщины – это всего лишь симптом, проявление более серьезной патологии, то и лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания, этиологической причины:

• лечение синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии;
• отмена препарата, который спровоцировал оволосение лица;
• удаление новообразований из яичников, надпочечников или гипофиза.

Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Косметологические методы

Как избавиться от волос на лице у женщины? Косметологические процедуры могут только уменьшить видимость или полностью удалить уже имеющиеся волосы, но саму причину их роста такая терапия не устраняет. Поэтому рекомендуется такое сопутствующее лечение с применением гормональных препаратов:

1. Выщипывание – при помощи специального пинцета выполняется удаление волосяных фолликул и обработка кожи с помощью антисептика. Проводится при наличии небольшого количества волос на коже лица. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к огрубеванию кожи, большей длине будущих волос и угрожает развитием инфекции. Не стоит злоупотреблять данным методом.
2. Эпиляция воском или бритье – допустимо в качестве метода по удалению волос на ногах, животе, спине. При повторном росте терминальных волос процедуру не назначают, поскольку она приводит к формированию рубцов и риск занесения инфекции.
3. Осветление – для этого пользуются специальными составами на основе перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос, делая их незаметными путем лишения природного пигмента. Методика актуальна при наличии коротки, небольших волос, при легкой степени гирсутизма.
4. Фотоэпиляция – воздействие на волосы вспышек высокоимульсного света (длина волны 400-1200 нм), который поглощается меланином. Выделенная при этом тепловая энергия разрушающе воздействует на волосяной фолликул. Процедура эффективна только при удалении темных волос и не оказывает эффекта на светлые волосы. Эффект сохраняется на 5 месяцев.
5. Лазерная эпиляция – лазерный луч проходит через волос и нагревает клетки, которые содержат меланин, провоцируют разрушение волосяного фолликула. Удаляют только те волосы, которые находятся в состоянии активного роста, при этом не воздействуя на спящие луковицы. Поэтому для достижения результата может потребоваться несколько процедур на протяжении 1-6 месяцев. Относится к наиболее эффективным методам воздействия на волосы и эффективней фотоэпиляции.

По отзывам, последние два метода эффективны в борьбе с лишним волосом, но при наличии большого количества волос являются весьма дорогостоящей методикой для борьбы с нежелательным оволосением, поэтому при необходимости имеет смысл только обработка лица и открытых участков тела. Нужно помнить, что на рост нового волосяного покрова процедуры не способны оказать воздействия, поэтому для лечения причин развития гирсутизма косметологические методики бесполезны.

Народные средства

Согласно отзывам женщин, в качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

1. Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
2. Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
3. Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.
4. Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Прогноз

Для заметного уменьшения избыточного роста волос может потребоваться 6-12 месяцев лечения. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся - сомнительный. Цель лечения гирсутизма - остановка процесса роста новых волос, а не удаление старых. После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения. Лечение гирсутизма не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста.

Сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья. Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование. Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами. При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос. Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию рубцов.

Радикальная дополнительная мера - электролизис, вызывающий разрушение волосяных луковиц (недостатки - высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры). Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения гирсутизма.