Методика обследования пострадавшего, оценка его состояния. Последовательность действий при оказании ПМП при различных несчастных случаях и медицинские средства для ее оказания. Переноска и перевозка пострадавшего.

Первая доврачебная помощь – это проведение комплекса срочных меро­приятий, целью которых является прекращение воздействия повреждающего фактора внешней среды на организм, оказание на месте первой медицинской помощи и обеспечение максимально благоприятных условий транспорти­ровки пострадавшего или заболевшего в лечебное учреждение.

Правильно оказанная ПМП сокращает время специального лечения, способ­ствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. ПМП должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Сущность ПМП заключается в прекращении дальнейшего воздействия трав­мирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

При оказании ПМП следует придерживаться следующих принципов:

1. Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, об­думанными, решительными, быстрыми и спокойными.
2. Прежде всего надо оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (извлечь из воды, горящего помещения, удалить из помещения где скопились газы, погасить горящую одежду, отключить от линии электрического тока при электротравме и т. д.).
3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способст­вует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший (заболевший) находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.
4. На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
5. Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей, и производят обеспечение ими.
6. Оказывают ПМП и подготавливают пострадавшего к транспортировке.
7. Организуют транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
8. Осуществляют присмотр за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки в лечебное учреждение.
9. ПМП в максимально доступном объеме должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.

Последовательность действий при оказании доврачебной помощи при различных несчастных случаях.

Раны.

Признаки. Нарушена целостность кожных покровов или слизистых оболо­чек, а иногда более глубоко лежащих тканей и органов.

Первая помощь. Остановить кровотечение, наложить тугую повязку, обработать рану перекисью водорода, кожу вокруг раны – раствором йода.

Ушибы.

Признаки. Повреждены мягкие ткани, без нарушения целостности кожи. Кровоподтёк (синяк), припухлость (отёк).

Первая помощь. Наложить давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег, лёд). Возвышенное положение конечности.

Растяжение и разрывы связок.

Признаки. Боль, припухлость сустава, ограниченность и болезненность движения в суставе.

Первая помощь. Наложить тугую повязку, холод, возвышенное положение конечности.

Вывихи.

Признаки. Смещение костей из нормального положения в суставе, резкая боль, невозможность движения в суставе.

Первая помощь. Создать конечности максимальный покой. Других самостоя­тельных действий по оказанию помощи не производить.

Переломы.

Признаки. Нарушение целостности кости. Боль, невозможность пользоваться конечностью, припухлость, изменение оси конечности и её укорочение.

Первая помощь. При открытых переломах наложить повязку на рану, нало­жить шину (из доски, фанеры, палок, картона и т. д.)

Отморожения.

Признаки. Покраснение и отёк кожи (1 степень), образование пузырей (2 степень), омертвение мягких тканей (3 и 4 степени).

Первая помощь. Медленное и постепенное согревание (перенос в тёплое помещение), растирание и массаж поражённого участка чистыми руками (не снегом!), наложение повязок, тёплое питьё (чай, кофе).

Поражения электрическим током или молнией.

Признаки. Ожоги у места входа или выхода тока. Потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь. Прекратить действие тока на организм, длительное проведение наружного массажа сердца и искусственного дыхания.

Обморок.

Признаки. Внезапная, кратковременная потеря сознания, которому предшествует головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота. Пульс слабый дыхание поверхностное.

Первая помощь. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение с при­поднятыми головами и опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт или уксус на ватке.

Тепловой (солнечный) удар.

Признаки. Повышение температуры, покраснение кожи, потливость, учащение пульса и дыхания, может быть потеря сознания.

Первая помощь. Перенести пострадавшего в тень, расстегнуть одежду и уложить с приподнятой головой, наложить холодный компресс на лоб, напоить холодной водой. Обернуть холодной простынёй. При необходимости провести наружный массаж сердца и искусственное дыхание.

Утопление. Удушение.

Признаки. Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь. Извлечь пострадавшего из воды или освободить из петли, очистить рот от ила, травы, удалить из дыхательных путей жидкость, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца, согревание (кофе, чай, грелки).

Отравление (пищевые, разными ядами, алкоголем).

Признаки. Тошнота, рвота, потеря сознания, ослабление сердечной деятельности и нарушение дыхания.

Первая помощь. Удалить вещества, вызвавшие отравление (промывание же­лудка, обильное питьё, искусственное дыхание).

Отравление бытовыми горючими газами.

Признаки. Головная боль, головокружение, шум в ушах, боль в груди, сухой кашель, слезотечение, покраснение кожных покровов, сердцебиение, сонливость, потеря сознания.

Первая помощь. Вынести на свежий воздух, холодное обливание головы, вдыхание нашатырного спирта, при потери сознания и нарушении сердечной деятельности провести искусственное дыхание и массаж сердца.

Укусы (змей, насекомых, бешенных животных).

Признаки. Краснота, припухлость, отёк, резкая болезненность на месте укуса, упадок сердечной деятельности, одышка.

Первая помощь. Уложить пострадавшего с приподнятой конечностью, давать обильное питьё, срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение

Важнейшей задачей ПМП является организация скорейшей и правильной транспортировки (доставки) больного или пострадавшего – в лечебное учреждение. Транспортировка должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Необходимо помнить, что причинение боли во время транспортировки способствует развитию осложнений: нарушению деятельности сердца, легких, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.

В городах и крупных населенных пунктах транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение удобнее всего осуществлять через станцию СМП. В тех случаях, когда невозможно вызвать машину СМП или таковой нет, транспортировку осуществляют при помощи любых транспортных средств (грузовая машина, конная повозка, волокуша, вьючные конные носилки, нарты, водный транспорт и т. д.).

При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, импровизированных носилках, при помощи лямки или на руках.

Медицинские носилки обеспечивают наиболее спокойное положение пострадавшему, облегчает погрузку в транспорт, выгрузку и перекладывание на кровать, тележку-каталку или операционный стол. Переноску на носилках могут осуществить 2-4 человека.

Положение больного на носилках определяется характером повреждения или заболевания. Прежде чем уложить больного, следует при помощи подушки, одеяла, одежды и т.п. придать поверхности носилок форму, необходимую для создания больному удобного для транспортировки положения.

Укладывание на носилки . Носилки устанавливают рядом с пострадавшим со стороны повреждения (при травме позвоночника с любой удобной стороны). 2-3 человека со здоровой стороны опускаются на колено, осторожно подводят руки под пострадавшего и одновременно приподнимают его. В этот момент третий или четвертый человек продвигает подготовленные носилки под пострадавшего, а поднимающие осторожно укладывают его на носилки, особенно щадя поврежденную часть тела. В траншее, узком проходе носилки под пострадавшего можно подвести со стороны головы или ног. При транспортировке в холодное время года больного необходимо тепло укрыть.

Переноска на носилках . При передвижении по ровной поверхности больных следует нести ногами вперед. Если больной находится в очень тяжелом состоянии (бессознательное состояние, большая кровопотеря и т. д.), то его надо нести вперед головой. Это необходимо для того, чтобы носильщик, идущий сзади, мог видеть лицо пострадавшего, заметить ухудшение состояния и, прекратив транспортировку, оказать помощь. Носильщики не должны идти в ногу; передвигаться следует неторопливо, короткими шагами, по возможности избегая неровных поверхностей. Более высокий носильщик должен нести ножной конец носилок

При подъеме в гору, по лестнице, больного надо нести головой вперед, а при спуске – головой назад. Больных с переломами костей нижних конечностей при подъеме лучше нести вперед ногами, а при спуске - ногами назад. Как во время спуска, так и во время подъема носилки должны все время быть в горизонтальном положении. Это легко достигается следующими простыми приемами. При подъеме идущий сзади поднимает носилки до уровня своих плеч, а при спуске этот прием должен проделать идущий впереди.

Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания.

Положение пострадавшего при транспортировке .

Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему выздоровлению. Следовательно, правильная укладка пострадавшего на время транспортировки – наиболее важный момент ПМП.

Только на животе переносятся пострадавшие в бессознательном состоянии, при частой рвоте, в случаях ожогов спины или ягодиц, а также при подозрении на повреждение позвоночника, когда в наличии есть только мягкое основание (брезентовые носилки, одеяло).

Только на спине (с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами) переносятся пострадавшие с ранениями и повреждениями брюшной полости, при подозрении на внутреннее кровотечение, при большой кровопотере, а также при переломах нижних конечностей.

В позе «лягушки» (жёсткое основание, положение пострадавшего лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, которые слегка разведены в стороны, под колени – импровизированный валик) переносятся пострадавшие при подозрении на перелом костей таза, при повреждениях бедренной кости или костей тазобедренного сустава, при подозрении на повреждение позвоночника.

Только сидя (или полусидя) переносятся пострадавшие с любыми повреждениями грудной клетки (проникающие ранения, переломы рёбер, грудины), при ранениях шеи, при затруднении дыхания (особенно после утопления), а также при переломах костей верхней конечности.

Способы оживления организма при клинической смерти (искусственное дыхание, наружный массаж сердца).

Показания к проведению искусственного дыхания, непрямого массажа.

Реанимационные мероприятия при острой сердечной недостаточности и остановке сердца.

Клиническая и биологическая смерть. Методы ее определения.

Клиническая смерть – прекращение эффективного кровообращения и дыхания, но до развития необратимых изменений в клетках центральной нервной системы и других органов, в случае искусственного поддержания достаточного кровообращения еще можно добиться восстановления жизнедеятельности организма.

Признаки клинической смерти:

– полное отсутствие сознания и рефлексов;

– резкий цианоз или (например, при кровотечении) резкая бледность кожи и видимых слизистых оболочек;

– значительное расширение зрачков;

– отсутствие эффективных сердечных сокращений и дыхания.

О прекращении сердечной деятельности свидетельствует отсутствие пульсации сонных артерий и выслушиваемых тонов сердца.

Продолжительность состояния клинической смерти – от 4 до 6 мин; предшествующее длительное тяжелое состояние больного с грубыми нарушениями кровообращения и особенно микроциркуляции, тканевого метаболизма обычно сокращает ее до 1-2 мин. Далеко не всегда удается определить момент ее наступления, поэтому при отсутствии явных признаков биологической смерти (трупные пятна и т. д.) следует считать больного находящимся в состоянии клинической смерти.

Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма.

Признаки биологической смерти:

– полное прекращение дыхания;

– отсутствие пульса и сердцебиения;

– исчезновение рефлексов;

– мертвенная бледность кожных покровов;

– расслабление мускулатуры, в том числе и опущение нижней челюсти;

– исчезновение блеска глаз;

– потеря чувствительности;

– постепенное охлаждение тела вплоть до полного;

– расширение зрачков с отсутствием реакции на свет.

Позднее наступает окоченение мышц, начинающееся с нижней челюсти и затылка, охватывающее мышцы всего тела через 6-8 часов и продолжаю­щееся в течении нескольких дней, появляются трупные пятна., вначале на отлогих частях трупа (спина, наружные стороны плеча).

С развитием реанимации такие явления, как остановка дыхания и сердцебиения, перестали считаться необратимыми. Началом наступления необратимых изменений следует считать только посмертную денатурацию белка. После гибели клеток центральной нервной системы смерть наступает не более чем через 5-6 мин. До этого момента организм находиться в состоянии клинической смерти.

Способы оживления организма при клинической смерти. Реанимационные мероприятия при острой сердечной недостаточности и остановке сердца.

Искусственное дыхание является одним из наиболее важных мероприятий по оживлению пострадавшего, больного, проводится во всех случаях, связанных с внезапным прекращением дыхания или сердечной деятельности (утопление, удушение, электротравма, остановка сердца и др). Искусственное дыхание представляет собой принудительное введение в легкие человека воздуха (вдох) и выведение его из легких (выдох) с помощью простейших приемов или специальных приборов. Наибольшее распространение при оказании ПМП на месте получили способы искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Применение этих способов (а при необходимости с непрямым массажем сердца) не позднее чем через 4-5 мин. после остановки дыхания позволяет возвратить человека к жизни.

После очищения полости рта от слизи и инородных масс пострадавшего помещают на спину с максимально запрокинутой назад головой, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха в легкие. Ноздри пострадавшего зажимают и, прижав свой рот к его открытому рту (через платок или марлю), с силой вдувают в него воздух. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется (вдох), после прекращения вдувания происходит спадание грудной клетки (пассивный выдох). В минуту следует делать 15-16 вдуваний – соответственно нормальному ритму дыхания. Искусственное дыхание дает положительный эффект при наличии хотя бы слабого сердцебиения и должно проводиться непрерывно продолжительное время до восстановления самостоятельного дыхания. При остановке сердца следует одновременно применить непрямой (закрытый) массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца выполняется при острой остановке сердца или внезапном резком ослаблении его деятельности. При этом необходимо одновременно проводить искусственное дыхание. Если прямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием начинают в первые 3 мин. после остановки сердца, можно надеяться на успех.

Пострадавший должен быть уложен на жесткую поверхность (кушетка, пол и т.п.). Оказывающий ПМП становиться слева от него и кладет ладонь на нижнюю треть грудины, т.е. на 2 пальца выше нижнего конца грудины. Давление на грудину осуществляется не всей ладонью, а ее частью, прилежащей к лучезапястному суставу. Ритмичные толчкообразные надавливания осуществляют из расчета 50-60 в мин. Смещение грудины по направлению к позвоночнику в пределах 3-4 см способствует механическому сжатию сердца и поступлению крови в сосуды. Для усиления давления свободной рукой быстро отнимают, чтобы дать возможность грудной клетке расправиться.

Когда непрямой массаж сочетают с искусственным дыханием, во время вдоха пострадавшего надавливания на грудину не производят. Естественно, что в этом случае помощь оказывают 2 человека. В фазу выдоха делают 3-4 массирующих движения. Чтобы увеличить эффект непрямого массажа сердца, рекомендуется наложить жгуты на конечности.

Реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием) проводятся длительно: либо до появления хотя бы слабого сердцебиения и самостоятельного дыхания, либо до признаков биологической смерти (трупные пятна, стойко широкие зрачки, трупное окоченение).

Если помощь оказывается 1им человеком, на 2 вдоха – 15 сжатий, если 2мя – на 1 вдох 5 сжатий. Постоянно контролируйте состояние больного: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Все это свидетельствует об эффективной реанимации.

Помните! Если больной без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранено, то его как единое целое (зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или воротником), нежно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий.

Действия:

1. Остановите наружное кровотечение;
2. На рану наложите повязку;
3. Обезбольте;
4. наложите шину;
5. , любого медицинского работника;

Показания к проведению основных манипуляций

1. Когда требуется немедленно нанести удар кулаком по грудине и приступить к сердечно-легочной реанимации.

• нет сознания
• нет реакции зрачков на свет
• нет пульса на сонной артерии

1. Когда следует накладывать давящие повязки.

• при кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны.
• сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавления.

1. Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут.

• алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей.
• над раной образуется валик из вытекающей крови.
• большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

1. Когда необходимо накладывать защитные жгуты.

• в случаях синдрома сдавления до освобождения конечностей.

1. Когда необходимо накладывать шины на конечности.

• видны костные отломки.
• при жалобах на боль.
• при деформации и отеках конечностей.
• после освобождения придавленных конечностей.
• при укусах ядовитых змей.

1. Когда необходимо переносить пострадавших на щите с подложенным под колени валиком или на вакуум-носилках в позе «лягушки».

• при подозрении на перелом костей таза.
• при подозрении на перелом верхней трети бедренной кости и повреждение тазобедренного сустава.
• при подозрении на и спинного мозга.

1. Когда пострадавших переносят только на животе.

• в состоянии комы.
• при частой рвоте.
• в случаях ожогов спины и ягодиц.
• при подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки.

1. Когда пострадавших можно переносить и перевозить, только сидя или полусидя.

• при проникающих ранениях грудной клетки.
• при ранениях шеи.

1. Когда пострадавшего можно переносить только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами.

• при брюшной полости.
• при большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.

Как оказать первую помощь?

В жизни каждого из нас может наступить тот момент, когда находящемуся рядом человеку понадобится первая медицинская помощь. Вроде бы мы много раз изучали правила оказания первой помощи в школе, университете, а иногда и на работе. Но в реальной жизни далеко не все вспомнят, как оказать первую помощь пострадавшему. Давайте вместе вспоминать, что необходимо делать в различных ситуациях.

Спасение утопающего

Если вы находитесь возле водоема и видите, что кому-то из отдыхающих нужна помощь, то необходимо действовать следующим образом:

1. Вытащите пострадавшего из воды (вынесите на берег или поднимите в лодку).
2. Проверьте, есть ли пульс.
3. Затем извлеките из ротовой полости грязь и песок.
4. Проведите искусственное дыхание.
5. Если появится вода во рту, положите пострадавшего животом на ваше колено и немного потрясите, чтобы удалить все излишки воды.
6. Продолжайте выполнять искусственное дыхание и попросите кого-либо вызвать скорую помощь.

Действия сердечно-легочной реанимации

Данная процедура проводится с целью «запустить» работу сердца и легких. Проводить ее можно исключительно в случае прекращения их работы, иначе своими действиями вы можете выполнить обратное спасению действие. Поэтому никогда (!) не тренируйтесь друг на друге.

1. Для начала окликните пострадавшего человека и сильно нажмите на его плечо или мочку уха. Если он не реагирует, приложите ухо ко рту, одновременно положив пальцы на шею. Ухом вы должны уловить движение выдыхаемого воздуха, а пальцами - пульс. Если их нет, приступайте к сердечно-легочной реанимации. Ее проводят минимум два человека: один делает искусственное дыхание, второй «запускает» сердце.
2. Первый человек засовывает обернутый полиэтиленом палец в рот пострадавшего и очищает ротовую полость от слизи, крови, инородных веществ. Затем запрокидывает ему голову и накладывает на его рот полиэтиленовый кулек с отверстием или специальный клапан. Вот через это отверстие и нужно вдыхать в рот потерпевшего воздух. Вы выдыхаете 2 раза (объем вдоха обычный), а затем второй человек делает 30 нажатий на грудную клетку. И так до приезда скорой помощи.
3. Непрямой массаж сердца проводится следующим образом. Ладонь одной руки лежит на тыльной стороне другой, пальцы сцеплены, большой палец одной из рук смотрит на голову. Место нажатия - нижняя треть грудины. Правила первой медицинской помощи говорят, что за минуту вы должны сделать 100 нажатий, при каждом из которых грудная клетка должна осесть на 3-4 см.

Если человек поперхнулся

Взрослый человек, а особенно ребенок, может умереть, поперхнувшись едой или другим инородным предметом, если ему не оказать первую медицинскую помощь. Сделать это несложно. Для этого выполните следующее:

1. Встаньте за спиной человека и обнимите его за талию.
2. Руки сцепите в замок, а корпус пострадавшего немного наклоните вперед. Резким и сильным движением на себя и вверх надавливайте на то место, где смыкаются внизу ребра.
3. Если вы все делаете правильно, инородный предмет выскочит.

Первая помощь при поражении током

1. Самое первое правило: не лезьте отнимать пострадавшего голыми руками. Так вы только сами попадете под поражающее действие электрического разряда. Постарайтесь отключить источник тока, а при невозможности этого действия отбросьте человека с помощью деревянной палки или перебейте провод топором с деревянной ручкой. Если человек потерял сознания и упал, подходите осторожно, вы можете напороться на оголенный провод.
2. Проверьте, дышит ли человек, есть ли сердцебиение. При их отсутствии переходите к сердечно-легочной реанимации. Если сердце и легкие работают, переверните человека на бок и ожидайте приезда скорой помощи. Во время ожидания обработайте ожоги, их должно быть как минимум два: место входа и выхода разряда. Промывайте их проточной холодной водой в течение 15 минут, а затем оберните пораженные места стерильным бинтом.

Первая помощь при кровотечениях

Кровотечения, в зависимости от типа поврежденного сосуда, подразделяются на артериальные, венозные, капиллярные и смешанные.

Самыми опасными являются артериальные кровотечения. Кровь в артериях течет под большим давлением. Поэтому при их повреждении кровь с огромной силой выталкивается из сосудов, и человек быстро умирает от кровопотери. От других видов кровотечений артериальное отличается ярко-алым цветом крови и фонтанирующим характером.

Если вы увидели такую картину, то действовать надо незамедлительно. Поврежденную ногу или руку необходимо согнуть и плотно прижать к телу. Этим вы сможете немного снизить интенсивность кровотечения и дать себе время для подготовки жгута. Жгут накладывается на верхнюю часть плеча (при повреждении руки) или на верхнюю часть бедра (при повреждении ноги) вне зависимости от локализации кровотечения. Правильно наложенный жгут определяется по отсутствию кровотечения.

Каждые 15 минут жгут нужно немного ослаблять, чтобы давать возможность нервам «отдохнуть» от давления. Если этого не делать, может произойти омертвение тканей. Летом жгут накладывается на 1,5-2 часа, а зимой - на 45-60 мин. По истечении данного времени следует распустить жгут минут на 10, при этом следует прижать артерию пальцами. К жгуту накладывают записку со временем его наложения.

На втором месте по опасности находятся венозные кровотечения. Вы их легко узнаете по темно-вишневой крови, быстро вытекающей из места повреждения. Жгут при венозных кровотечениях накладывать нельзя. Все, что вам потребуется, - это наложить давящую повязку. Для этого сделайте несколько тугих туров бинтом на месте повреждения. Затем положите на него целую пачку бинта, туго свернутую шапку или футболку и продолжайте туго бинтовать рану. Об эффективности ваших действий будет свидетельствовать прекращение кровотечения.

Самыми безопасными являются капиллярные кровотечения, они же относятся и к самым распространенным. Промойте ранку перекисью водорода или хлоргексидином и наложите на нее повязку или заклейте пластырем.

Помощь при переломах и вывихах

Если вы предполагаете, что у потерпевшего перелом или вывих конечности, то необходимо придерживаться следующего:

1. Обездвижить поврежденную конечность (можно наложить шину).
2. Дать обезболивающее и направиться в больницу.
3. Если у пострадавшего перелом с кровотечением, то необходимо нанести тугую повязку поверх открытой раны.

Помощь при обморожениях

1. При переохлаждении первым делом необходимо сменить одежду, если она мокрая.
2. Затем дать потерпевшему выпить согревающий чай или другой напиток.
3. Укрыть чем-то теплым и наложить термоизолирующую повязку (ватно-марлевую, шерстяную).

Важно! Ни в коем случае не греться в горячей воде, так как данное действие может привести к серьезным последствиям. Можно набрать воду в бутылки и положить возле себя.

Действия при ожогах

Во время ожогов необходимо действовать следующим образом:

1. Охладите пораженный участок холодной водой или льдом.
2. Снимите одежду. В случае, если кожа прилипла к одежде, разрежьте ее (одежду) и аккуратно снимите.
3. Примите обезболивающее и перевяжите место ожога. Повязка должна быть не тугой.
4. Выпейте согревающий напиток.
5. Обратитесь в медицинский пункт за квалифицированной помощью.

Чего не стоит делать:

1. Прокалывать пузырь.
2. Отдирать одежду от кожи.
3. Мазать средствами место поражения (если вы хотите узнать, чем можно мазать ожог, читайте статью ).

Если вас интересует, как оказать первую медицинскую помощь в других случаях, читайте об этом в разделе .

Первая помощь (ПП), это особый вид помощи, оказываемый лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала. Участниками оказания ПП являются лица, обязанные ее оказывать по закону или по специальному правилу и прошедшие обучение по оказанию ПП.

Цель оказания ПП состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также – в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений. Таким образом, ПП является комплексом срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека.

При оказании первой помощи детям до 15 лет, все манипуляции с ними осуществляются с разрешения родителей и других законных представителей. При их отсутствии решение об оказании первой помощи принимается человеком, ее оказывающим.

Перечень состояний, при которых оказывается ПП, перечень мероприятий по ее оказанию определена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

1. Алгоритм оказания первой помощи

В случае, если Вы стали очевидцем происшествия, следует выполнить следующие действия:

Оценить сложившуюся ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи, как для себя, так и для пострадавшего;

Определить наличие признаков сознания у пострадавшего;

При наличии сознания провести обзорный осмотр на наличие признаков наружного кровотечения;

Придать пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся травм и заболеваний;

При отсутствии признаков сознания восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего и произвести определение признаков дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

При отсутствии признаков жизни, самостоятельно или привлекая помощников, осуществить вызов скорой медицинской помощи, а при необходимости специальных служб (полицейских, пожарных, спасателей). Начать проведение сердечно-легочной реанимации. В случае появления у пострадавшего признаков жизни (либо в случае, если эти признаки изначально имелись у него) – осуществить поддержание проходимости дыхательных путей (обеспечить безопасное боковое положение). До приезда скорой медицинской помощи или других специальных служб контролировать состояние пострадавшего, оказывать ему психологическую поддержку.

1. Оказание ПП при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения.

Для проверки наличия сознания у пострадавшего аккуратно потормошите его за плечи и громко спросите: «Что с Вами случилось? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии не сможет ответить на эти вопросы. Необходимо принять меры к вызову скорой медицинской помощи, обеспечить безопасное положение пострадавшему (придать горизонтальное положение на спине или на боку) и контроль за дыханием и кровообращением.

Для определения наличия дыхания, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего. Для этого ладонь одной руки положите на лоб пострадавшего, 2-3-мя пальцами другой руки возьмите за подбородок, после чего незначительно запрокиньте голову. При подозрении на возможную травму шейного отдела позвоночника, если отсутствует уверенность в наличии самостоятельного дыхания, эту манипуляцию выполняйте максимально аккуратно и щадяще.

Определение показаний к проведению сердечно-легочной реанимации (признаки клинической смерти), включает в себя проверку дыхания (наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, почувствуйте его своей щекой и посмотрите на движения грудной клетки). На определение признаков клинической смерти должно быть затрачено не более 10 сек. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной. Отсутствие сознания и признаков дыхания определяет необходимость проведения СЛР. Если скорая помощь уже вызвана. Приступите к компрессии грудной клетки и искусственному дыханию. Этим вы обеспечите искусственное поддержание кровообращения и дыхания.

Для обеспечения поддержания искусственного кровообращения основание ладони одной руки помещается на середину грудной клетки пострадавшего. Ладонь другой руки накладывается поверх первой. Руки выпрямляются в локтевых суставах. При этом плечи спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Компрессия грудной клетки выполняется на твердой ровной поверхности на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. Детям глубина компрессии должна составлять на 1/3 объема грудной клетки (примерно 4 см у детей до 1 года и 5 см у детей старшего возраста). Проведение компрессии чередуется с искусственным поддержанием дыхания в соотношении 30:2 и не зависит от количества спасателей. При проведении вдохов откройте дыхательные пути пострадавшего. Зажмите нос двумя пальцами, обхватите губы пострадавшего своими губами и выполните выдох в дыхательные пути пострадавшего в течении 1 с. Объем вдоха для взрослого пострадавшего должен составлять 600-700 мл. Для этого спасатель должен сделать глубокий вдох в себя и половинный объем выдохнуть в пострадавшего. Повторный вдох произвести после пассивного выдоха пострадавшего (не более 1 сек).

Продолжайте реанимационные мероприятия до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений), до прибытия скорой медицинской помощи или до ваших физических возможностей.

1. Оказание помощи при частичном или полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванных инородным телом.

Признаки частичного нарушения проходимости: пострадавший может кашлять, шумно дышать, отвечать на вопросы. При полном нарушении пострадавший не может говорить, кашлять. Лицо его становится багрово-синюшным. При частичном нарушении проходимости предложите пострадавшему покашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей необходимо предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого выполните следующее:

1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая грудную клетку пострадавшего одной рукой, другой наклоните его вперед, чтобы в случае смещения инородного тела оно сместилось к наружи. А не опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.
4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли удалить инородное тело.
5. Если после 5 ударов закупорка не устранена, то:

Встаньте позади пострадавшего и обхватите его обеими руками на уровне чуть выше пупочной ямки, но значительно ниже мечевидного отростка;

Сожмите кулак одной из рук и поместите его в указанную точку большим пальцем, обращенным к брюшной стенке;

Обратите кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху;

При необходимости повторите надавливания до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его извлечения, перемежая удары по спине с резкими толчками на живот до 5 раз.

Если пострадавший потерял сознание, расположите его лицом вверх на твердой поверхности. Сядьте верхом на середину бедер пострадавшего, расположите основание одной ладони чуть выше пупка, но значительно ниже мечевидного отростка, наложив ладонь второй руки на первую и не сгибая рук в локтях. Резким толчком от себя и несколько вверх сдавите живот. После этого двумя пальцами, обернутыми любой тканью, круговым движением проведите ревизию ротовой полости пострадавшего. При обнаружении инородного тела удалите его.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается аналогичным образом. Однако помните о необходимости дозирования усилий (удары и толчки наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 8 лет выполнять толчки в живот не рекомендуется. Проводить пальцевую ревизию ротовой полости на наличие инородного тела детям до 8 лет не рекомендуется. Удалять пальцами или другим инструментом можно только видимые инородные тела в ротовой полости.

4. Первая помощь при различных видах кровотечений

Способы временной остановки наружного кровотечения.

В настоящее время до приезда скорой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечения. Закройте рану стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего выполните давление на область раны рукой с силой, достаточной для остановки кровотечения. Для прикрытия раневой поверхности необходимо использовать стерильные бинты, салфетки, в случае их отсутствия, можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану просто рукой (при этом не следует забывать о необходимости использования перчаток из аптечки).

2. Пальцевое прижатие артерии к кости выше места повреждения, позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках выше места повреждения. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии (так же, как и прямое давление на рану) используется в первые секунды после обнаружения кровотечения, предшествуя наложению кровоостанавливающего жгута. Кроме того, пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общую сонную артерию прижимайте на передней поверхности шеи снаружи от гортани. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Прижимайте с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные. Подключичную артерию прижимайте в ямке над ключицей к первому ребру. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами. Плечевую артерию прижимайте к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Подмышечную артерию прижимайте к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего придерживайте другой своей рукой. Бедренную артерию прижимайте в паховой области при кровотечении из ран в области бедра. Выполняйте надавливание своим кулаком, зафиксированным второй рукой, используя вес своего тела.

3. Максимальное сгибание конечности в суставе способствует прекращению кровотечения. Для повышения эффективности в область сустава вложите 1 – 2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания зафиксируйте конечность руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

4. Для более продолжительной остановки кровотечения необходимо использовать давящую повязку. При ее наложении соблюдайте общие принципы наложения бинтовых повязок (на рану положить стерильные салфетки из укладки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности). Основная задача повязки – остановить кровотечение.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки артериального кровотечения.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности накладывайте его всоответствии со следующими правилами:

Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

Жгут необходимо накладывать выше места повреждения, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

Жгут необходимо накладывать поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.

Жгут не должен быть скрыт повязкой или одеждой.

Точное время наложения жгута следует указать в записке, которую поместить под жгут. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) в холодное время года доступными способами.

Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь

не доступна, следует сделать следующее:

Осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

Ослабить жгут на 10-15 минут;

По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве жгута можно использовать, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (закрутки). При достижении остановки кровотечения закрутку прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении.

Если пострадавший находится в сознании, усадите его со слегка наклоненной вперед головой и зажмите ему нос в районе крыльев носа на 15 – 20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, вызовите скорую медицинскую помощь, до приезда которой продолжайте выполнять те же мероприятия. Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, уложите его в горизонтальное положение, придайте ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей. Обеспечьте контроль за дыханием и кровообращением пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

При наличии носовых сосудосуживающих капель (нафтизин, санорин, галазолин), закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли. Можно ввести в передний отдел носа тампон, смоченный 3%-м раствором перекиси водорода, наложить на нос пращевидную повязку, холод (пузырь со льдом)

Внутреннее кровотечение

Кровотечения в брюшную полость возникают при тупых травмах живота с повреждением внутренних органов.

Первая помощь: - лежачее положение с приподнятыми ногами; при внутрибрюшном кровотечении - холод на живот, срочная госпитализация.

Кровотечения в плевральную полость возникают при переломах ребер, разрывах легких, проникающих ранениях грудной клетки (рис.4).

Первая помощь: больной подлежит экстренной госпитализации. Помощь заключается в придании больному полусидящего положения на время транспортировки в лечебное учреждение. К грудной клетке прикладывают пузырь со льдом.

5. Первая помощь при травмах различных областей тела

Травмой называется всякое насильственное повреждение тканей тела, какого-либо органа или всего организма в целом.

Травма, в результате которой происходит нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек тела человека, называется раной.

Растяжение связок и мышц

Растяжение связок, растяжение мышц или сухожилий, присоединяющих мышцу к кости, - обычно происходит при перегрузке или резком движении.

Первая помощь при растяжениях.

Наложить шину, ее можно сделать из подручных средств. - Необходимо приложить к поврежденному месту лед или охлаждающий пакет с водой. После применения холода, наложить эластичный бинт. Это уменьшит отек, и пострадавшему будет удобнее двигаться. Накладывать бинт следует по спирали. Начинать бинтовать поврежденную конечность немного ниже места травмы, постепенно поднимаясь кверху по перекрывающимся виткам спирали. Пальцы следует оставлять свободными, чтобы по их цвету можно было определить, не слишком ли затянут бинт. Необходимо придать поврежденной конечности возвышенное положение, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.

При растяжении мышц: - в первые 24 часа прикладывать лед к больному месту на 15 мин каждый час. Поврежденной конечности нужно дать покой и приподнять ее.

Ушибы, ссадины

При ушибе бычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды. Первая помощь - приложить холод. В качестве источника холода можно приложить пакет с холодной водой, пузырь со льдом или снегом. По мере согревания компресса его необходимо менять. Ушибленная часть тела должна быть в покое, а ушибленной конечности придают возвышенное положение. При наличии даже самой небольшой ссадины или царапины ее необходимо обработать дезинфицирующими средствами – бриллиантовая зелень, 3-5% раствор йода.

Вывихи

Вывих - это полное, стойкое смещение суставных поверхностей костей, с повреждением суставной капсулы вызывающий нарушение функций сустава. В большинстве случаев вывих не является тяжелой травмой, представляющей угрозу для жизни пострадавшего. Но при вывихе в шейном отделе позвоночника может возникнуть угроза для жизни вследствие сдавления спинного мозга при смещениис последующим параличом мышц конечностей, туловища, расстройством дыхания и сердечной деятельности.

Никогда не пытайтесь вправлять вывих, даже если вы обладаете навыками оказания первой помощи.

Первая помощь: - дать пострадавшему обезболивающий препарат (анальгин или пенталгин). Зафиксировать поврежденную конечность в положении близком к физиологическому. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы

Переломом называется нарушение целости кости. Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома. Это уменьшит боль и предотвратит смещение костных обломков. Неподвижность места перелома достигается наложением на поврежденную конечность различного рода специальных шин, выполненных из проволоки, пластмассы или фанеры. Нередко при отсутствии табельных шин приходится делать их из подручных материалов: досок, фанеры, тростника, веток или коры деревьев.

Прежде чем шину наложить, ее обязательно нужно отмоделировать, то есть подогнать по длине поврежденной конечности, росту и телосложению пострадавшего.

Главное правило при наложении шины – обеспечение неподвижности, по крайней мере, двух суставов: одного выше, другого ниже места перелома. Такую же помощь следует оказывать, если есть подозрение на перелом, а также при повреждении суставов и обширных ранениях мягких тканей конечностей. При закрытом переломе шины накладывают поверх одежды, а при открытом необходимо сначала остановить кровотечение, наложить повязку и уже после этого наложить шину.

Переносить пострадавшего нужно очень бережно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, при этом удерживая на одном уровне.

Перелом бедра возникает, как правило, от прямого удара различными тяжелыми предметами или при падении с высоты.

Первая помощь: следует наложить две шины, однако эти шины должны быть достаточной длины. Наружная шина накладывается от подмышечной впадины на всю длину конечности, она должна несколько выступать от стопы. Вторая шина накладывается с внутренней стороны конечности до промежности.

Переломы позвоночника возникают при прямом и сильном ударе в шею или спину, при падении с высоты на ноги, при нырянии на мелководье в водоем, не редко повреждается шейный отдел позвоночника.

Первая помощь: при переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков приводят к травме спинного мозга. Учитывая это, категорически запрещено сажать и ставить на ноги пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника. Его необходимо уложить на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. При отсутствии этих средств можно транспортировать пострадавшего на носилках в положении лежа на спине с подложенными под плечи и голову подушками.

При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией шеи (наложение шейного иммобилизирующего воротника или фиксация при помощи одежды, одеяла, путем создания из них валика вокруг головы). Перекладывание, погрузку, транспортировку должны проводить одновременно 3-4 человека.

Перелом костей таза возникает при падении с высоты, сдавлении, прямых сильных ударах. Травма костей таза часто сопровождается повреждением внутренних органов, осложняющихся шоком. Первая помощь: - пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в сторону, под колени положить валик из одеяла или одежды высотой около 25-30 см; транспортировка - на твердом щите, на спине.

6. Ожоги

Ожоги (термические - пламя, горящие и горячие жидкости, раскаленные предметы, расплавленные металлы, пар). По глубине поражения различают четыре степени тяжести ожога.

Ожоги I- II степени:относятся к поверхностным ожогам. Однако обширные ожоги первых степеней могут привести к смерти из-за общей интоксикации и нарушения защитной функции кожи.

Ожог III - IV степени: - глубокие ожоги, требующие срочной госпитализации, лечение в стационаре, в последующем пересадки кожи.

Первая помощь: необходимо срочно прекратить действие температурного фактора на организм. Для этого нужно сбить пламя на пострадавшем, накинув на горящую одежду брезент, одеяло и т.д. (рис. 5). Нельзя забрасывать горящую одежду землей! Затем немедленно снять с поверхности тела тлеющую, сильно нагретую одежду. Вслед за устранением термического агента, следует охладить обожженный участок струей холодной проточной воды, грелкой с холодной водой или пакетом со снегом. Рано начатое и длительное охлаждение в течение 10-20 минут пораженных тканей быстро снижает температуру, уменьшает отек и снимает боль.

Одежду лучше снимать путем разрезания, особенно там, где она прилипает к ожоговой по­верхности. Отрывать одежду от кожи нельзя, ее обрезают вокруг ожога и накладывают сухую стерильную повязку поверх оставшейся части одежды. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность закрывают чистой хлопчатобумажной тканью.

При обширных ожогах пострадавшего перед транспортировкой закутывают в стерильную или чистую простыню, а затем укрывают теплым одеялом. Пострадавшие с обширными ожогами, а также с ожогами
II-IV степени любой локализации подлежат срочному направлению в медицинское учреждение. Транспортировать ожогового больного следует осторожно, в положении лежа, на той части тела, которая не поражена, создав максимальный покой. Следует оградить пострадавшего также от возможных травм и охлаждения. Если при транспортировке состояние пострадавшего ухудшается, необходимо продолжать давать ему водно-солевой раствор или чай и обезболивающие средства.

Гипертермия

Гипертермия (гипертермический синдром) является патологическим состоянием, которое проявляется высоким подъемом температуры тела (более 40°С).

Первая помощь заключается в сочетании общего охлаждения организма (холод на область крупных сосудов, на голову, обтирание спиртовым раствором с целью увеличения теплоотдачи) с целенаправленным медикаментозным воздействием на центр терморегуляции. Необходимо рекомендовать обильное питье минеральной воды насыщенной электролитами.

Тепловой удар

Тепловой удар - болезненное состояние, обусловленное общим

перегреванием организма, которое возникает в результате воздействия внешних тепловых факторов.

Чрезмерное перегревание организма сопровождается нарушением водно-электролитного обмена, расстройствами микроциркуляции, отеком и мелкоочаговыми кровоизлияниями в мозг.

Первая помощь человеку, подвергшемуся тепловому удару, как можно быстрее обеспечить охлаждение тела. Его необходимо срочно вынести в затененное и прохладное место, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от одежды, дать выпить прохладной воды, приложить холодный компресс на голову. В более тяжелых случаях показано обертывание простыней, смоченной холодной водой, обливание прохладной водой, лед на голову. По возможности положить человека в ванну с прохладной водой, после чего вызвать скорую медицинскую помощь.

При самостоятельной транспортировке в лечебное учреждение, пострадавшего необходимо завернутуть в холодную мокрую простыню или одежду, с приподнятым головным концом.

Солнечный удар

Солнечный удар обычно поражает людей, при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах.Первая помощь: в большинстве случаев достаточно поместить пострадавшего в тень, освободить от стесняющей одежды, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, обернуть простыней, смоченной холодной водой. При остановке дыхания прибегают к проведению искусственной вентиляции легких. В тяжелых случаях и при возникновении отека легких необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение. При развитии отека легких необходимо перевести пострадавшего в сидячее положение, а плечи и бедра туго обернуть бинтами. Питье ограничить до минимума.

Замерзание (охлаждение)

Первая помощь:необходимо как можно быстрее устранить воздействие низкой температуры. При общем охлаждении пострадавшего необходимо согреть, укутать, обложить грелками, напоить горячим чаем с сахаром, дать шоколад, взрослому человеку можно дать немного алкоголя (50 г). При невозможности быстро доставить пострадавшего в стационар в состоянии общего переохлаждения, необходимо поместить его в теплую ванну с температурой +22˚С - +24˚С постепенно повышая её, но не выше 37˚С. Если нет возможности согреть пострадавшего подобным образом, необходимо после снятия мокрой и холодной одежды, укрыть теплым одеялом или другим материалом. Необходима срочная госпитализация.

Отморожения.

Первая помощь: находясь на открытой местности, необходимо начать мероприятия по отогреванию отмороженного участка. Проводят это с помощью надевания теплых вещей или дыхания. Отмор оженные пальцы можно разместить в подмышках или зажать их между бедер. Отмороженные участки кожи нельзя растирать и энергично массировать. Категорически запрещено растирать отмороженные участки снегом, так как снег приведет к механическому повреждению эпидермиса и инфицированию кожи.

Необходимо дать горячее питье (чай, кофе), а если до теплого помещения недалеко, то взрослому человеку можно дать с горячим питьем немного алкоголя. После того, как пострадавшего доставляют в теплое помещение, необходимо снять обувь и перчатки. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33%-м раствором спирта или водкой и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или перчатки, если отморожены кисти рук). После этого пострадавшему рекомендуют обратиться к врачу. Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глубокого отморожения и пострадавшего следует направить в лечебное учреждение.

На каждом предприятии обязательно должна быть инструкция оказания первой помощи, предназначенная для работников предприятия.

Согласно инструкции по охране труда на 2015 г. каждый сотрудник должен пройти медицинское освидетельствование на пригодность к выполняемой работе, а также вводной инструктаж относительно вопросов охраны труда.

Инструкция по охране труда 2015 должна быть в каждом предприятии. В любой момент кому-либо из сотрудников предприятия могут понадобиться знания об оказании первой мед помощи при несчастном случае, который может произойти на производстве.

Доврачебная помощь

В инструкции 2015 записаны общие положения, которые предполагают выполнение следующих действий.

Этот пункт состоит из самых срочных мероприятий, направленных на спасение жизни человека, предупреждения возможных осложнений после несчастного случая на месте происшествия.

Оказание первой мед помощи может выполняться сотрудником, оказавшимся рядом в момент (после) несчастного случая. В этом случае речь идет о взаимопомощи. Если же помощь оказывается самим пострадавшим, тогда выполняется самопомощь.

Основными задачами, которые включены в первую мед помощь являются:

1. Спасение человеческой жизни.
2. Слежение за стабильностью состояния пострадавшего.
3. Создание максимально подходящих условий для дальнейшего лечения, выздоровления.

Успешность любой мед помощи заключается в своевременности, профессиональности. От своевременности оказания мед помощи зависит жизнь пострадавшего, возможные последствия полученных травм (ожогов, отравлений).

Первая мед помощь должна оказываться до прибытия врача. Первая помощь обычно ограничивается конкретными видами помощи: перевязка ран, остановка кровотечения, иммобилизация, массаж сердца, искусственное дыхание.

Согласно инструкции, перед оказанием первой мед помощи необходимо провести оценку ситуации. Для этого необходимо собрать информацию о:

Очень важно определить наличие доступа к пострадавшему. Если доступ затруднен необходимо принять определенные меры по освобождению пути для оказания необходимой мед помощи. Быстрота, точность оценки является жизненно важной для пострадавшего.

2. Обеспечение безопасности на месте несчастного случая

При наличии опасности на месте происшествия необходимо позаботиться о безопасности. С этой целью выполняют следующие действия:

• убрать источник опасности;
• при невозможности устранить источник опасности, следует переместить пострадавшего в более безопасное место. Перемещение должно выполняться максимально бережно, чтобы не нанести дополнительные травмы пострадавшему;
• действовать следует осторожно. Запрещено рисковать своей жизнью. В таком случае некому будет оказать необходимую помощь пострадавшим.

3. Оценка состояния пострадавшего

Следующий пункт инструкции предполагает выполнение оценки состояния пострадавшего:

• необходимо осмотреть пострадавшего, определить количество травм, ранений;
• выделить травмы, которые несут самую большую опасность;
• обнаружить повреждения, которые затрудняют доступ кислорода к мозгу;
• при нескольких пострадавших, следует определить у кого самые опасные травмы, требующие неотложной мед помощи.

Ранение

Для увеличения кликните по картинке

Так как наиболее распространенными травмами вследствие несчастного случая бывают , кровотечения, то каждый сотрудник должен уметь различать (капиллярное, венозное, артериальное), останавливать кровотечения.

Чаще всего встречаются смешанные кровотечения. Оказание первой медицинской помощи заключается в наложении давящей повязки. При массивном кровотечении пострадавшему следует использовать пальцевое прижатие травмированного сосуда выше места ранения. Затем выполняют наложение жгута.

Перелом

При первая доврачебная помощь заключается в иммобилизации травмированного участка тела. Для фиксации можно использовать любые подручные средства (палки, доски, прутья, лыжи). Если перелом на верхней конечности, то ее можно прибинтовать к телу, обездвижив таким образом.

При переломе все доврачебные действия проводятся очень осторожно во избежание смещения костных отломков, дополнительного травмирования мягких тканей. При наличии в ране костных отломков запрещено трогать их руками.

Пострадавший должен лежать на спине. Транспортировка пострадавшего с таким симптомом выполняется только на твердых носилках (двери, щит, доски).

При , пострадавшего кладут на спину со слегка разведенными согнутыми ногами. Под коленки подкладывают валик, который можно сформировать из одежды. Транспортировка выполняется на жестких носилках в таком же положении.

При необходимо обездвижить голову. Для этого используют специальные виды шин или валик в виде бублика.

Вывих

Первая доврачебная помощь заключается в обездвиживании травмированной конечности. Шину можно изготовить из подручных материалов. Затем выполняют транспортировку в ближайшее медицинское учреждение.

Ушиб

Налаживают холодный компресс, тугую повязку, обеспечивают покой.

Ожоги

При любом ожоге ( , ) в первую очередь следует устранить источник ожога. При термическом ожоге одежду снимают аккуратно, разрезая. Запрещено срывать прилипшую одежду, прокалывать волдыри, смазывать раны маслом, жиром. Рану промыть обильно водой, наложить стерильную повязку, тепло укутать, дать теплое питье, обезболивающее.

При химическом ожоге кислотами поверхность раны промывают холодной водой, раствором соды. При ожоге щелочью рану промывают раствором уксусной, лимонной кислоты.

Отморожения

Пострадавшего необходимо завести в теплое помещение, его согревают посредством одежды, теплого питья, пищи. Отмороженные участки можно массажировать чистыми руками до восстановления кровообращения если нет ран. На отмороженные участки следует наложить сухую повязку.

Электротравма

Следует прекратить контакт пострадавшего с электрическим током. Касаться к потерпевшему голыми руками запрещено. На место ожога следует наложить сухую повязку.

Если состояние пострадавшего очень тяжелое, следует приступить к реанимационным мероприятиям. Когда пострадавший уже в сознании, его укладывают поудобней, укутывают тепло, дают попить много жидкости, затем выполняют транспортировку в мед учреждение.

Утопление

При незначительной степени достаточно успокоить пострадавшего. Если же (у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, сердцебиение), необходимо очистить ротовую полость платком, затем приступить к оказанию реанимационных мероприятий.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА

Лечебный факультет

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

Тема № __ «Основы организации первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций»

Л Е К Ц И Я

для студентов лечебного факультета

Обсуждено на учебно-методической

конференции

«___»__________ 201_ г.

Протокол № __________

г. Москва, 2015.

ЛИТЕРАТУРА 3

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: 3

1.Введение 4

2.Первая помощь: общие сведения, правовое обеспечение. 5

2.1.Нормативно-правовая база первой помощи. 6

2.2.Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь: 7

2.3.Перечень мероприятий по оказанию первой помощи: 7

3.Общие правила оказания первой помощи 10

3.1.Алгоритм оказания первой помощи. 11

3.2.Клиническая и биологическая смерть. 13

4.Первая помощь при кровотечениях 14

5.Первая помощь при ушибах, растяжениях и переломах. 17

5.1.Ушиб. 17

5.2.Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц. 17

5.3.Вывих 18

5.4.Переломы 18

5.5.Сдавление конечностей. 19

6.Первая помощь при шоке 19

7.Первая помощь при неотложных состояниях: ожоги, переохлаждение, обморожение, тепловой и солнечный удары, поражение электрическим током, обморок, кома. 20

7.1.Ожоги. 20

7.2.Переохлаждение. 21

7.3.Обморожение 22

7.4.Тепловой и солнечный удары. 22

7.5.Поражение электрическим током. 23

7.6.Утопление. 24

7.7.Обморок, кома. 25

8.Транспортировка пострадавших. 26

9.Массовые поражения. Основы сортировки 27

10.Заключение 28

ЛИТЕРАТУРА

Гончаров С.Ф., Покровский В.И. и др. «Руководство по обучению населения защите и оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях», - Москва, 2009, 448 с.

Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве: М.: Изд-во ГАЛО Бубнов, 2007. -112 с.

Федеральный закон 323 ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации «Методические рекомендации по проведению сердечно-легочной и церебральной реанимации Российского Национального Совета по реанимации» (2011г.)

Постановление Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2003 г. № 547 «О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

Приказ Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Ноутбук (ПЭВМ).

Мультимедийный проектор.

Введение

Оказание первой помощи - это естественная часть жизни людей характерная для различных исторических эпох. Ее возникновение относится к глубокой древности. О первой помощи есть упоминается в египетских папирусах, в греческих и древнеримских легендах. Люди часто встречались с необходимостью оказания первой помощи при травмах, кровотечениях, отравлениях и т.п. и оказывали ее в меру своих знаний, умений и навыков, которые передавались из поколения в поколение.

Со временем появились знахари – люди более искусные в медицине. Возможно, тогда и произошло разделение медицинской помощи между «непрофессионалами» и «профессионалами». Далее это разделение усиливалось. Спустя некоторое время священники стали врачевать (заниматься терапией), а парикмахеры и мозольные мастера делать операции (хирургическая помощь). Первая помощь в условиях войны имела свои особенности. Люди, получившие ранение на поле боя, при отсутствии медицинской помощи обычно умирали. В 1080 году рыцари-монахи, владеющие медицинскими навыками, основали в Иерусалиме больницу для оказания помощи паломникам в Святой Земле. Позднее после завоевания Иерусалима крестоносцами в 1099 г. эти рыцари основали отдельный орден Святого Иоанна Предтечи, на который была возложена функция защиты и оказания медицинской помощи паломникам. Другое название этих рыцарей - госпитальеры (отсюда произошло интернационально слово «госпиталь»). В середине 19 века была принята первая международная Женевская конвенция, и был создан Красный Крест для «оказания помощи больным и раненым солдатам на полях сражений». Солдаты учились лечить своих боевых товарищей до прибытия медиков. Понятие «первая помощь» впервые появилось в 1878 году и образовалось при слиянии «первоначального лечения» и «национальной помощи», когда в Великобритании медицинские бригады граждан под эгидой ордена Святого Иоанна специально тренировались для оказания помощи на железнодорожных узлах и в горнодобывающих центрах.

Дальнейшее становление первой помощи связано с эпохой научно-технического прогресса, когда появились производства, технологии, использующие или производящие ядерные, химические или биологические компоненты, не существующие в природных условиях. Как следствие, к природным опасностям добавились вредные и опасные факторы техногенного и антропогенного происхождения. В нашей стране на производствах с вредными и опасными факторами стала формироваться система оказания первой помощи в рамках охраны труда. Опасность применения в военное время оружия массового поражения привела к созданию организационных основ первой помощи в гражданской обороне (санитарные посты и санитарные дружины). В последние десятилетия большое внимание вопросам первой помощи стало уделяться в МЧС в связи с увеличением масштабов чрезвычайных ситуаций и характером поражений населения, в том числе на транспорте.

При большинстве патологических состояний, обусловленных этими факторами, человек нуждается в экстренной медицинской помощи. Своевременное оказание помощи может спасти жизнь пострадавшему. Однако, далеко не всегда, скорая помощь, врач, медицинская сестра оказываются на месте происшествия и могут оказать необходимую медицинскую помощь. Чаще жизнь человека, попавшего в критическую ситуацию, зависит от умения и навыков окружающих людей и самого себя оказать первую помощь.

Основными причинами смерти пострадавшего в очаге катастрофы или стихийного бедствия является тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функций органов дыхания. Причем значительная часть пострадавших (около 30 %) погибает в течение первого часа; 60 % - через 3 часа; и если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90 % тяжело пораженных. Важность фактора времени обусловлена тем, что среди лиц, получивших первую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже. По данным Всемирной организации здравоохранения 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы помощь им оказали своевременно. Практика показала, что оптимальными сроками оказания первой помощи являются: после получения травмы – до 30 минут, при отравлениях – до 10 минут, при остановке дыхания – 5-7 минут.

Первая помощь: общие сведения, правовое обеспечение.

Основная цель первой помощи – проведение мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающегося воздействия неблагоприятных факторов и быстрейшая эвакуация его в лечебное учреждение.

Время от момента поражения до получения первой помощи должно быть предельно сокращено (правило «Золотого часа»).

Нормативно-правовая база первой помощи.

В Российской Федерации вопросам оказания первой помощи на уровне законодательства и нормативно-правовых документов уделяется достаточно много внимания.

К основным законодательным и нормативно-правовым актам относятся:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ года «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 21 декабря1994 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

Федеральный закон от 14 июля 1995 года №151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»;

Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 – 2012 годах»;

Приказ Минздрава РФ от 26 марта 1999 г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».

Приказ Минздрава России от 22.01.2016 N 33н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н"

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» определяет два вида помощи: первая помощь и медицинская помощь.

К медицинской помощи относятся :

Первичная медико-санитарная помощь;

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

Паллиативная медицинская помощь.

Первая помощь определяется как помощь, которая оказывается пострадавшим до медицинской помощи. Она оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью.

Первая помощь определяется как вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

Первую помощь обязаны оказывать лица, имеющие соответствующую подготовку, в том числе сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Перечень состояний и мероприятий, при которых оказывается первая помощь, определен Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н (ред. от 07.11.2012) «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

Отсутствие сознания.

Остановка дыхания и кровообращения.

Наружные кровотечения.

Инородные тела верхних дыхательных путей.

Травмы различных областей тела.

Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

Отравления.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:

Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи;

Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб;

Определение наличия сознания у пострадавшего;

Восстановление проходимости дыхательных путей и определение признаков жизни у пострадавшего;

Проведение сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни;

Поддержание проходимости дыхательных путей;

Обзорный осмотр пострадавшего и временная остановка наружного кровотечения;

Подробный осмотр пострадавшего в целях выявления травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний;

Придание пострадавшему оптимального положения тела;

Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки;

Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую.

Состояния и перечень мероприятий по оказанию первой помощи более подробно будет рассмотрен ниже, а также на практических занятиях.

Практическая реализация мероприятий по оказанию первой помощи во многом связана с производственной сферой и условиями жизнедеятельности человека.

Трудовой кодекс РФ обязывает работодателя при несчастных случаях немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию (ст. 228). В связи с этими требованиями на производствах, особенно на производствах с вредными и опасными условиями труда администрация обеспечивает подготовку персонала по оказанию первой помощи. Как правило, внешнюю подготовку, проходят группы работников, определенных администрацией предприятия. Они получают свидетельства инструктора, право самим оказывать первую помощь и обучать персонал приемам первой помощи на местах. Такой порядок, например, установлен в энергетической сфере, на транспорте и т.д. Администрация предприятия также обеспечивает рабочие места необходимым оборудованием и медикаментами для оказания первой помощи (индивидуальные и коллективные средства технической и медицинской защиты, носилки, шины для иммобилизации, средства связи). На многих предприятиях оказание первой помощи включено в программу проведения соревнований по профессиональному мастерству, что способствует упрочению и расширению знаний в этой области у всего персонала.

Особое место в организации и обеспечении первой помощи населению уделяется в системе гражданской обороны . Это во много связано с подготовкой населения, объектов к оказанию первой помощи при массовых поражениях, особенно в очагах ядерного, химического, бактериологического заражения. Для этих целей на объектах (предприятия, учреждения, учебные заведения и т.п.), в муниципальных и других административных образованиях создаются санитарные посты и санитарные дружины.

Справочно: Санитарные посты состоят из 4 человек: начальника и 3 санитарных дружинниц. Предназначены для оказания первой помощи на своем предприятии. Они оснащаются: аптечками, санитарными носилками, носилочными лямками, средствами индивидуальной защиты, нарукавными повязками и эмблемами Красного Креста. Санитарные посты на предприятиях в мирное время оборудуют «Уголки здоровья».

Санитарные дружины состоят из 24 человек: командира, заместителя командира, связного, шофера и 5 звеньев санитарных дружинниц по 4 человека в каждом звене. Предназначены для розыска и оказания первой помощи в очагах массового поражения, участия в организации выноса и вывоза, пораженных к месту погрузки, для работы в других формированиях и медицинских учреждениях. Табельное оснащение санитарных дружин включает: санитарные сумки (каждой дружиннице), средства индивидуальной защиты, санитарные носилки, носилочные лямки, индивидуальные фляги для воды, нарукавные знаки Красного Креста и др.

Первая помощь в чрезвычайных ситуациях оказывается до прибытия медицинского персонала спасателями МЧС, сотрудниками полиции, таможни, водителями транспортных средств, другими должностными лицами, а также в порядке само- и взаимопомощи. С этой целью все вышеперечисленные категории граждан должны проходить заблаговременно соответствующую подготовку и владеть приемами оказания первой помощи. Так, в Федеральном законе от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» в статье 20 говорится, что руководители предприятий обязаны проводить мероприятия по совершенствованию водителями навыков оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. В Федеральном законе №151- ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» (статья 27) определены обязанности спасателей: спасатели обязаны быть в готовности оказывать пострадавшим первую помощь. Обязанности сотрудников полиции по оказанию первой помощи лицам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев изложены в Федеральном законе от 07 февраля 2011 №3-ФЗ «О полиции». Особо следует подчеркнуть обязанности граждан РФ по оказанию первой помощи в чрезвычайных ситуациях. Согласно Федеральному закону от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» граждане РФ обязаны:

Изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

Владеть приемами оказания первой помощи пострадавшим;

Знать правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты;

Постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области.

Первая помощь в быту , на отдыхе, на природе почти целиком ориентирована на приемы само- и взаимопомощи. Отсюда – знание основ оказания первой помощи необходимо каждому человеку.

Если говорить о медицинских работниках (врачи, средние медицинские работники), то знание ими приемов первой помощи является обязательным условием их профессии. Врач обязан не только своевременно оказывать пострадавшим первую помощь в любых условиях, но и обучать граждан этим навыкам.

В заключение этого раздела лекции следует отметить, что Уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность граждан за неоказание помощи или оставление в опасности (ст. 124 и 125). Так, неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать наказывается штрафом, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Общие правила оказания первой помощи

Первая помощь оказывается на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), на санитарных постах, санитарными дружинами или другими должностными лицами (спасатели, сотрудники полиции и др.).

Законодательством РФ определены категории специалистов, которые обязаны оказывать первую помощь на месте происшествия. Это медицинские работники, спасатели, пожарные или сотрудники полиции. Остальные граждане обязаны вызвать скорую помощь, а оказывать самостоятельно первую помощь не обязаны. Для них оказание первой помощи – это право, а не обязанность.

Перед оказанием первой помощи необходимо получить согласие у пострадавшего на ее проведение (если пострадавший находится в сознании). В случае его отказа – первая помощь не оказывается. Если пострадавшим является ребенок до 14 лет, и поблизости нет близких, то первая помощь оказывается без получения согласия, а если есть поблизости близкие, то необходимо получить их согласие. Если пострадавший представляет угрозу для окружающих, то помощь ему лучше не оказывать.

Нельзя превышать свою квалификацию: назначать медикаменты, производить медицинские манипуляции (вправлять вывихи и др.).

Алгоритм оказания первой помощи.

При приближении к пострадавшему необходимо решить для себя вопрос – будете ли Вы сами оказывать первую помощь, или ограничитесь вызовом скорой помощи.

Вызвать скорую помощь.

Обеспечить собственную безопасность на месте происшествия.

Для этого нужно оценить обстановку. Необходимо помнить, что в очагах обрушения, пожара или взрыва имеют право работать только профессиональные спасатели, пожарные и личный состав спецподразделений. Лицам других профессий запрещено входить в опасную зону, и находится там по своей инициативе. Если Вы оцениваете угрозу для жизни себя и окружающих, то необходимо вызвать спасательную службу. Нужно помнить, что при неоправданном риске оказывающий помощь может пострадать сам и в результате не сможет оказать помощь пострадавшему.

Первая помощь пострадавшим несет в себе риски для спасателя. Это и контакт с биологическими жидкостями человека, и частицы различных веществ в воздухе, и опасные материалы. Для снижения риска инфицирования необходимо использовать универсальные меры предосторожности: защита глаз, перчатки, маски. В случаях, когда контакт с выделениями из ротовой полости пострадавшего представляет угрозу инфицирования, отравления ядовитыми газами искусственную вентиляцию легких можно проводить только через специальную защитную маску.

При отсутствии риска для собственной жизни желательно еще до оказания первой помощи использовать средства индивидуальной защиты (маски, перчатки и т.д.).

Осторожно, внимательно осматривая окружающее пространство подойти к пострадавшему и представиться. Например, я студент медицинского ВУЗа, владею приемами оказания первой помощи. Могу я Вам помочь? В случае отказа пострадавшего помощь не оказывается, нужно наблюдать за пострадавшим, за наличием у него сознания. Если пострадавший молчит, или отвечает согласием – нужно приступать к оказанию первой помощи.

Провести первичный осмотр пострадавшего с целью оценки его состояния «жив - мертв», а также поиска причины, представляющей угрозу для жизни. Главное внимание при этом уделяется оценке состояния жизненно важных функций: дыханию, кровообращению, сознанию. Время на первичный осмотр 15 – 20 секунд. Начинать нужно с оценки сознания (сознание ясное, спутанное, отсутствие). Одновременно определяем наличие пульса на сонной артерии (поставить 4 пальца на кадык и скользить вбок до появления пульсации), далее определяем наличие – отсутствие дыхания и после этого оцениваем величину зрачков и их реакцию на свет (узкие зрачки или живая реакция на свет свидетельствует, что человек жив).

Если отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, то необходимо срочно переходить к сердечно – легочной реанимации (далее СЛР). Необходимо помнить, что при отсутствии дыхания и сердцебиения – человек может умереть уже через 4 минуты.

В случае клинической смерти – (у пострадавшего отсутствует дыхание, сердцебиение), реанимационные мероприятия целесообразно начинать с проведения электрической или механической дефибрилляции. Фибрилляция – это хаотические сокращения сердца. При фибрилляции прекращается выброс крови в сосуды, после чего пострадавший через несколько секунд теряет сознание, далее наступает клиническая смерть. Прекратить фибрилляцию можно с помощью мощного разряда электрического тока (электрическая дефибрилляция) или резкого удара по грудине (механическая дефибрилляция). В результате этих действий может наступить синхронное сокращение мышечных волокон и появится пульс. Если удар по грудине (прекардиальный удар) нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. Если после нескольких ударов по грудине не появляется пульс на сонной артерии, то необходимо незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот».

СЛР заключается в искусственном поддержании у пострадавшего дыхания и кровотока. Компрессии грудной клетки позволяют поддерживать малый, но достаточно эффективный кровоток в сосудах сердца и головном мозге. При проведении СЛР мозговой кровоток должен быть не менее 50% от нормы (для восстановления сознания), и не менее 20% от нормы (для поддержания жизнедеятельности клеток). Раннее начало компрессий грудной клетки увеличивает выживаемость пострадавших в 2-3 раза. Установлено, что компрессии грудной клетки и дефибрилляция, выполненные в течение 3-5 мин от остановки кровообращения, обеспечивают выживаемость 49-75%.

СЛР лучше проводить втроем. Одному проводить эти мероприятия можно только в случае отсутствия помощников. Если пострадавшего не удается оживить в первую минуту, то реанимационные мероприятия необходимо проводить длительное время – до прибытия скорой помощи. Один человек (мужчина со средними физическими данными) может проводить комплекс СЛР не более 3-4 минут. Вдвоем с помощником – не более 10 минут. Втроем – более часа.

Техника проведения сердечно – легочной реанимации будет показана на практических занятиях.

Проведение вторичного осмотра. Вторичный осмотр проводится, если пострадавший не нуждается в сердечно – легочной реанимации, или сердечно – легочная реанимация вернула пострадавшего к жизни. Время на вторичный осмотр 2-3 минуты, его цель выявить наличие травм, повреждений. Осмотр проводится путем аккуратного ощупывания всего тела пострадавшего. Если пострадавший в сознании, то выясняем у него локализацию боли. При выявлении ран, травм, кровотечений, других повреждений начинаем оказывать пострадавшему помощь (временная остановка наружного кровотечения, иммобилизация конечностей, наложение повязок и др.).

Придание пострадавшему безопасного положения. После проведения СЛР или в иных случаях, когда пострадавший находится без сознания, следует позаботиться о том, чтобы он не задохнулся от западания языка, рвотных масс. Для этого, прежде всего, следует убедиться в отсутствии повреждений шейного отдела позвоночника и затем повернуть пострадавшего на бок. Поворачивать следует одновременно голову, плечи и туловище пострадавшего на себя. Необходимо также согнуть ногу в колене, находящуюся сверху для придания стабильности положения. В случае подозрения на перелом позвоночника – пострадавшего не поворачивают на бок, поворачивают только голову.

Создание психологического и физиологического комфорта до прибытия скорой помощи. В психологической помощи нуждаются все пострадавшие. Этой теме посвящена отдельная лекция.

Постоянный контроль состояния пострадавшего. У пострадавшего в любой момент может исчезнуть дыхание и сердцебиение, открыться кровотечение. В этом случае повторяется СЛР.