Острый цистит – заболевание, связанное с гнойно-воспалительными процессами на слизистой мочевыводящих путей. Возбудителем являются в основном штаммы Е.coli, а также патогенные бактерии или грибки. Инфекция может попадать через уретру, спускаться из почек или передаваться с током крови, лимфы.

По статистике заболевание возникает у 30% представительниц прекрасного пола

С бактериями, вызывающими заболевание, успешно справляются антибиотики. Поэтому если лечение острого цистита проводится в соответствии с назначениями врача, то протекает оно, как правило, быстро и без последующих осложнений.

Чаще с этой проблемой приходится сталкиваться женщинам. По статистике заболевание возникает у 30% представительниц прекрасного пола. Это связано с особенностями строения мочеиспускательного канала. По сравнению с мужским он короче, диаметр его больше, что облегчает попадание инфекции в мочевой пузырь.

Клинические проявления и диагностика

У острого цистита симптомы появляются внезапно. К ним относятся:

• Болезненное мочеиспускание. В процессе этого акта возникает жжение, зуд , сильная боль, особенно усиливающаяся в конце.
• Резкая боль в области мочевого пузыря, ощутимая при пальпации, иногда переходящая в район промежности и заднего прохода.
• Увеличение частоты мочеиспускания. Это связано с постоянными болевыми импульсами, которые приводят к повышению внутрипузырного давления, в результате чего даже скопление малого количества жидкости вызывает сильные позывы к мочеиспусканию, возникающие через каждые 20 минут. При этом порции мочи очень маленькие. За небольшой промежуток времени она просто не успевает накапливаться.
• Признаки острого цистита - наличие в моче крови, гноя. Она мутная на вид, может содержать хлопья фибрины, иметь зловонный, гнилостный запах. Мочеиспускание иногда заканчивается выделением капелек крови.
• У больного держится субфебрильная температура тела – от 37 до 38⁰С. Ее повышение до 39–40⁰С свидетельствует о тяжелой форме острого цистита, требующей более длительного лечения и грозящей возможными осложнениями.

Все вышеперечисленные симптомы острого цистита позволяют легко отличить заболевание от многих других. Тем не менее, точный диагноз лечащий врач устанавливает только проведя дополнительное обследование.

Один из основных методов диагностики связан с анализом мочи. Прежде чем ее сдавать, выполняются тщательные гигиенические процедуры наружных половых органов.

Один миллилитр мочи здорового человека должен содержать до 1 тыс. эритроцитов и 2 тыс. лейкоцитов. При наличии воспалительного процесса, эти показатели в несколько раз выше.

Проведение ДНК-анализа позволяет определить тип возбудителя. При необходимости назначают УЗИ, цистоскопию, биопсию.

Причины заболевания

На возникновение болезни влияет множество факторов. Причины острого цистита - индивидуальные особенности мочевыделительной системы, пренебрежение правилами гигиены, употребление лекарственных или токсических веществ, застойные явления в мочевом пузыре, связанные с простатитом, наличием опухолевых процессов. Чаще всего (в 80% случаев) имеет место острый бактериальный цистит , вызванный инфекцией. Возбудителем его могут быть различные бактерии, грибки или вирусы.

Местный иммунитет органов выделения достаточно высок, поэтому даже наличие в мочевом пузыре патогенной микрофлоры не вызывает развития цистита. В случае, когда защитные силы организма снижаются (по причине переохлаждения, чрезмерной половой активности, беременности, перенесенного стресса, нарушений в эндокринной системе), микроорганизмы начинают размножаться, что и вызывает обострение цистита. В группу риска попадают модницы, предпочитающие носить легкую одежду в холодную погоду, подвергая себя простудам и переохлаждению.

Лечение

Первая помощь заключается в снятии болевого симптома. Для этого прикладывают на область паха грелку или мешочек с разогретой солью. Такое прогревание расслабляет мускулатуру мочевого пузыря, снимая спазм.

Грелка помогает снять болевые симптомы

Уменьшить болевые ощущения помогают современные спазмолитические средства - Папаверин, Атропин, Но-Шпа. Перед применением следует убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Лечение острого цистита осуществляется антибиотиками. Наиболее распространенные – норфлоксацины, бисептол, препараты пенициллинового ряда. Дозировку назначают в зависимости от результатов анализов и состояния больного. Применяются также лекарственные препараты, воздействующие непосредственно на мочеполовую систему (Монурал, 5-НОК и т. д.). В период беременности при остром цистите лечение имеет особенности и для каждой пациентки подбирается индивидуально.

Медикаментозная терапия назначается лишь тогда, когда определена антибиотикограмма. Курс составляет обычно несколько месяцев. Даже если симптомы цистита сгладились после того, как была оказана первая помощь, лечение прекращать нельзя. Полный курс поможет избежать рецидива заболевания.

Больным назначается постельный режим, позволяющий нормализовать функцию мочеполовой системы. Кроме того, горизонтальное положение помогает легче переносить болевые симптомы.

Лечение острого цистита включает в себя и физиотерапию – ионофорез, индуктометрию, УВЧ. Подобные процедуры улучшают циркуляцию крови, оказывают противовоспалительное действие, препятствуя размножению возбудителей заболевания, и практически не имеют противопоказаний.

Применение народных средств

Великолепную помощь при остром цистите оказывают ванночки с использованием различных лекарственных трав (ромашки аптечной, зверобоя, дубовой коры, мать-и-мачехи и т. д.). Горячей водой заливают травяной сбор (1 стакан на столовую ложку сырья), оставляют настаиваться на 20 минут и выливают в таз, куда добавляют теплую воду, температура которой не превышает 37,5⁰С. Ванну можно принимать по утрам и перед сном. Важно перед тем, как лечить острый цистит этим способом, необходимо установить точный диагноз, подтверждающий это заболевание.

В народной медицине существует множество рецептов травяного чая, различных отваров и настоев. Наиболее популярны из них следующие:

1. Чай из вишневых черешков. Свежее или сушеное сырье (3 ст. ложки) заливают кипятком (0,25 л), настаивают в течение 15 минут и принимают до еды.
2. Чай из цветков ромашки и травы хвоща полевого. Для приготовления одной порции берут по 1/2 ч. ложки того и другого на 1 стакан воды. Заваривают кипятком, настаивают в течение четверти часа. Процеженный готовый чай пьют по стакану трижды в день.
3. Травяной отвар. Толокнянку, тысячелистник (по 2 ч. ложки), березовые почки, корень аира (по 1 ч. ложке) смешивают, наливают воды (0,5 л) и помещают на огонь. После закипания выдерживают еще 10 минут, после чего настаивают в течение получаса. Пить нужно 4 раза в день по 1/2 стакана.
4. Отвар, приготовленный из корней шиповника. Сырье мелко рубят и заливают холодной водой (на 4 ст. ложки корней – 1 литр воды), затем 15 минут кипятят, остужают и процеживают. Пьют по 0,5 стакана 4 раза в течение дня.

Любые народные средства следует применять лишь после консультации врача, и нельзя заменять ими назначенные лекарственные препараты.

Консультация с врачом обязательна

При любом заболевании требуется соблюдать определенный рацион. Когда оказана первая помощь, установлен диагноз, назначено терапевтическое лечение, есть необходимость придерживаться диеты, которая рекомендована при остром цистите. Питание, включающее достаточное количество витаминов, питательных веществ и микроэлементов, способно ускорить восстановление поврежденного эпителия, что позволит быстрее устранить возникшие симптомы. На период лечения следует исключить из рациона копченые, соленые, острые и сладкие продукты. Больше использовать растительную пищу.

Особая роль при этом заболевании отводится питью. В течение дня нужно употреблять не менее двух литров жидкости, что позволит мочевому пузырю быстрее избавляться от продуктов воспаления. В качестве питья лучше использовать чай, соки, минеральную воду. Очень полезны ягодные морсы из клюквы и брусники. Они богаты активными веществами, которые помогают избежать повторного заражения.

Диета должна включать продукты, не вызывающие раздражения слизистой мочевого пузыря, обладающие мочегонным эффектом и способствующие очищению организма и профилактике запоров. Придерживаться ее нужно не только во время обострения болезни, но и в течение длительного срока после исчезновения всех симптомов.

Профилактические меры

Когда у острого цистита причины известны, предупредить возникновение болезни можно, если просто их устранить. Для этого требуется:

• Поддерживать чистоту половых органов.
• Своевременно заниматься лечением гинекологических заболеваний.
• Не носить тесное и узкое нижнее белье, препятствующее нормальному кровотоку.
• При появлении запоров включать в рацион больше овощей, фруктов, использовать слабительные препараты.
• Избегать переохлаждения организма.
• Употребляя острую, соленую или копченую пищу, необходимо запивать ее большим количеством жидкости.
• Рекомендуется выпивать в день до двух литров воды.
• Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения.
• В случае, когда заболевание повторяется несколько раз в году, с профилактической целью требуется пропивать курс антибиотиков.

Осложнения после цистита

Обнаружив признаки заболевания, следует обратиться к врачу. Лечение, проводимое на ранней стадии, позволит избежать возможных осложнений. К ним относится:

Боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче и ее необычный цвет – все эти признаки, несомненно, настораживают любого человека. В большинстве случаев за этими проявлениями кроется такое неприятное заболевание, как цистит.

Цистит – это воспалительный процесс в оболочке мочевого пузыря. Чаще всего он возникает из-за бактериальной инфекции. Несмотря на благоприятный прогноз в большинстве случаев, заболевание может протекать тяжело, обычно его сопровождают болезненные симптомы.

Кто подвержен заболеванию?

Согласно исследованиям, у 50% женщин в течение жизни хотя бы раз был цистит. То, что это заболевание часто поражает женщин, однако, не значит, что мужчины от него застрахованы. Также болезнь может развиваться и у детей, в том числе, и у младенцев.

Цистит у взрослых

Заболевание гораздо чаще встречается у представительниц женского пола. Это обусловлено физиологическими особенностями строения женского организма. Основными из них являются более короткий и широкий мочеиспускательный канал, а также тот факт, что отверстие канала у женщин находится ближе к анусу, что облегчает попадание бактерий кишечного происхождения из каловых масс во вход уретры.

Клиническая картина цистита у женщин и мужчин также различается. При заболевании у мужчин характерны частые мочеиспускания. Кроме того, острый цистит у представителей сильного пола сопровождается болью, распространяющейся также на наружные половые органы, гипертермией фебрильного диапазона и признаками общей интоксикации. При этом мужчины значительно чаще, чем женщины страдают хроническим циститом, не сопровождающимся выраженной симптоматикой

Цистит в детском возрасте

Заболевание встречается почти с равнозначной частотой у мальчиков и девочек, хотя наиболее характерно для девочек в возрасте от 4 до 12 лет.

Среди общих причин возникновения цистита у детей выделяют следующие:

• анатомические патологии и аномалии строения внешних половых органов, например, сужение крайней плоти у мальчиков;
• патологии строения внутренних органов мочеполовой системы;
• недостаточная гигиена половых органов, у младенцев – несвоевременная замена подгузников;
• авитаминозы и иные состояния и заболевания, провоцирующие резкое снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• медикаментозная терапия с применением отдельных групп препаратов, в частности, сульфаниламидов;
• генетическая предрасположенность.

Первичная диагностика у маленьких детей затруднена в связи с отсутствием речи и сложностью контроля частоты мочеиспускания. Среди признаков цистита можно отметить потемнение мочи, наличие в ней осадка, непроизвольные мочеиспускания в течение дня.
При заболевании у детей до года лечение проводится в условиях стационара. Схема терапии в детском возрасте строится с учетом сенситивности организма к препаратам, рекомендуется по возможности избегать антибиотикотерапии.

Признаки цистита

В большинстве случаев при возникновении цистита симптомы включают следующие явления:

• частые, сильные позывы к мочеиспусканию с незначительным объемом выделяемой жидкости;
• жжение в уретре в процессе выделения мочи;
• дискомфортные ощущения, боль в области таза, лобка, нижней части живота, половых органах (у мужчин);
• субфебрильная или фебрильная гипертермия (в зависимости от того, насколько острым является заболевание), общее недомогание, симптомы интоксикации организма.

Признаки цистита также включают такое явление, как изменение цвета мочи. Жидкость темнеет, в ней визуально могут обнаруживаться помутнение, наличие осадка, сгустки гноя. При тяжелой стадии отмечается гематурия, присутствие крови в моче.

Иногда патологический процесс переходит на почки. В таком случае характерны проявления симптомов воспаления почек: боли в нижней части спины, высокая температура, тошнота, рвота.

Классификация цистита

В зависимости от выраженности симптоматики заболевание делится на хронический и острый цистит. Хроническая форма цистита может протекать бессимптомно, однако периодически при данной форме наблюдаются периоды обострения. Острый цистит обычно развивается при первом попадании инфекции в мочеполовые органы.

Острый цистит

По результатам анализа характера и степени поражения стенок мочевого пузыря классифицируют несколько форм цистита. Наиболее распространенными считаются катаральная, геморрагическая и язвенная формы.

Острый цистит чаще встречается в катаральной форме, при которой поражаются верхние слои слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к ее отечности и гипертермии. Первая стадия данной формы серозная, вторая, развивающаяся при стремительном инфекционном поражении или отсутствии лечения, гнойная, характеризующаяся усилением воспаления слизистой и наличия гнойных включений в моче.

При геморрагическом остром цистите наблюдается процесс проникновения крови в мочу. Эта форма возникает из-за распространения воспалительного процесса до места локализации кровеносных сосудов.

Признаки язвенного цистита – изъязвление оболочек мочевого пузыря, проникновение воспаления в мышечные ткани органа и их некроз.

Симптоматика острого цистита

При остром цистите болезненность, жжение, рези во время акта мочеиспускания достигают выраженного характера.

Общее состояние больного неудовлетворительное: наблюдаются симптомы интоксикации организма на фоне повышения температуры тела (головные боли, тошнота, рвота, «ломота» в мышцах, слабость).

В выделяемой моче заметны гнойные включения, при геморрагической форме визуально определяется наличие крови по изменению цвета: от розового оттенка до бордово-коричневого.

Хроническое воспаление мочевого пузыря

Частая причиной развития хронической формы является незавершенность курса лечения острого цистита. Если больной прерывает прием препаратов, как только проходит выраженная симптоматика, в организме не только сохраняется инфекционный агент, он вырабатывает резистентность к примененному антибиотику, а оболочка мочевого пузыря не восстанавливается до первоначального состояния.

Подобная небрежность приводит к развитию хронической, с трудом поддающейся терапии форме цистита. Обострения хронического цистита возникают на фоне незначительных провоцирующих факторов, что приводит к усилению симптоматики неприятного заболевания. Чтобы избежать таких последствий и вылечить цистит, при диагнозе острого цистита необходимо продолжать курс антибактериальной терапии до выявления клинических признаков выздоровления вне зависимости от отсутствия неприятной симптоматики.

Второй по распространенности причиной развития воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря – является наличие недиагностированных или невылеченных заболеваний мочеполовой сферы. Вульвовагинит, уретрит, пиелонефрит, инфекции органов репродуктивной и мочевыделяющей системы, заболевания, передающиеся половым путем, представляют собой очаг размножения патогенных микроорганизмов, вовлекающий в воспалительный процесс окружающие органы и ткани.

Иммунные нарушения и недостаточности, патологии строения половых органов, вследствие нарушения оттока мочи или снижения сопротивляемости организма, также могут провоцировать развитие хронической формы циститов.

В некоторых случаях специалисты диагностируют интерстициальную форму, которая на данный момент она имеет невыясненную этиологию.

Симптомы хронического цистита

При хронической форме клиническая картина заболевания может характеризоваться отсутствием какой-либо симптоматики (чаще у мужчин) и проявляться только при лабораторных анализах и инструментальном обследовании пациента.

Выделяют хроническую форму заболевания с учащенными эпизодами острого цистита (от 2 раз в год), с редкими (1 и менее обострений в год) и стадию ремиссии.

Интерстициальная форма отмечается нестабильностью чередования обострения и ремиссий, непредсказуемостью течения, реакции организма.

Общая симптоматика хронической формы не выражена вне периодов обострений, при которых клиническая картина соответствует острым стадиям цистита.

Причины развития цистита

Итак, мы разобрались с тем, как проявляется цистит. Но что же вызывает это заболевание? Чаще всего причиной цистита являются инфекции. Возбудителями могут быть бактерии, реже – вирусы или прочие микроорганизмы. Однако наблюдаются и случаи неинфекционного воспаления. По этим критериям все случаи разделяются на две основные группы.

Пути заражения при бактериальном цистите

Если у человека развивается бактериальный цистит, то причины всегда кроются в заражении оболочек мочевого пузыря. Это обстоятельство является самой распространенной причиной заболевания циститом. Наиболее часто встречающиеся инфекционные агенты-возбудители воспалительного процесса в мочевом пузыре – кишечная палочка (Escherichia coli, E.coli), стафилококки (Staphylococcus) и стрептококковая группа (Streptococcus).

Среди других возбудителей бактериальной формы выделяют:

• клебсиеллы (Klebsiella);
• протеи (Proteus);
• палочку Коха, туберкулезную микобактерию (Mycobacterium tuberculosis);
• бледную трепонему (Treponema pallidum);
• гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
• влагалищные трихомонады (Trichomonas vaginalis);
• микоплазму (Mycoplasma) и др.

Развитие воспалительного процесса бактериальной этиологии возникает на фоне наличия соответствующих условий для размножения микроорганизмов, при которых местный иммунитет не справляется с количеством или скоростью роста колонии бактерий. Это происходит при снижении защитных сил (например, при переохлаждении организма) или повышенном количестве инфекционных агентов, внедрении разновидностей, нарушающих местную флору (при частых половых контактах, смене партнера, несоблюдении гигиены, катетеризации мочевого канала и т. п.). В таких случаях инфекция считается восходящей, проникая в мочевой пузырь через уретру.

Повышенная вероятность возникновения воспалительных процессов в оболочках существует у больных сахарным диабетом, так как повышенное количество сахара в моче создает благоприятные условия для размножения большинства патогенных организмов.

Однако бактериальная форма может иметь и нисходящий характер, так, при инфекционных процессах в почках бактерии могут спускаться в мочевой пузырь по мочеточникам.

Проникновение бактерий в полость пузыря возможно и из очагов воспаления в лимфатических узлах. Гематогенный путь заражения отмечается при проникновении возбудителя в полость мочевого пузыря через кровь, что случается при наличии септических процессов в организме.

Вирусная форма заболевания

Вирусная форма – следствие снижения общего иммунитета. Поражение оболочек мочевого пузыря может происходить на фоне текущего заболевания вирусной этиологии или провоцироваться латентными вирусами, находившимися в организме в неактивной стадии.

Такие вирусные заболевания, как грипп, парагрипп, герпес, аденовирусная, цитомегаловирусная инфекция, нередко вызывают воспалительный процесс мочевого пузыря. Острый вирусный цистит характеризуется таким признаком, как наличие крови в моче. Также происходит изменение кровоснабжения стенок мочевого пузыря под воздействием вирусов. Нередко при цистите вирусной этиологии развивается вторичная бактериальная форма из-за ослабления местного иммунитета.

Грибковая форма

Наиболее распространенным возбудителем данной формы является грибок Candida. Чаще всего процесс заражения носит восходящий характер, грибок попадает в мочевой пузырь через уретру, но может наблюдаться нисходящая форма: при кандидозе ротовой полости инфекция попадает в желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему, а также прямое заражение при использовании загрязненного катетера.

Неинфекционные формы заболевания

Далеко не во всех случаях патология вызывается какими-то инфекциями. Неинфекционные циститы обычно протекают не менее тяжело, чем инфекционные и имеют свои особенности лечения. Наиболее часто из неинфекционных циститов встречаются медикаментозные, аллергические и интерстициальные.

Медикаментозная форма

Медикаментозная форма возникает после лечения каких-то других заболеваний определенными типами препаратов, которые оказывают раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря. Это могут быть препараты-цитостатитики (циклофосфамид, ифосфамид), некоторые группы антибиотиков, сульфаниламиды.

Аллергическая форма

Аллергические реакции могут затрагивать не только внешние слизистые оболочки и кожу, но и многие внутренние органы, такие, как мочевой пузырь. Аллергическая форма развивается из-за реакции организма на поступившие в него аллергены. В результате на внутренней оболочке мочевого пузыря могут образовываться эозинофильные инфильтраты, что выражается в появлении симптоматики аллергического цистита.

Интерстициальные циститы

Патогенез данной формы не выявлен, существуют предположения о влиянии аутоиммунных, неврогенных факторов, невропатий, воспалительных процессов в других органах, нарушений обмена оксида азота и т. п. При данной форме симптомы цистита не сопровождаются воспалительным процессом в оболочках, что осложняет диагностику и лечение болезни.

Иные неинфекционные формы

К прочим неинфекционным формам относятся:

• радиационная,
• химическая,
• травматическая,
• термическая.

Радиационная форма может развиваться вследствие облучения области таза, как правило, при терапии раковых образований. Химическая форма представляет собой ожог мочевого пузыря при попадании в его полость едких веществ.

Травматическая форма возникает после травмы органов мочеполовой системы. Если к данной форме приводит хирургическое вмешательство, то ее уточняют как послеоперационную форму цистита. Термическая форма появляется вследствие длительного воздействия высоких или низких температур на тазовую область.

Диагностика

При подозрении на заболевание необходимо обратится к врачу-урологу. Диагноз ставится при помощи сбора анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований крови и мочи пациента. Могут применяться инструментальные методы исследования: УЗИ, цистоскопия, эндоскопия.

Лечение цистита

Что делать при цистите? Как и любое другое заболевание, его надо лечить. При этом следует помнить, что эффективное лечение невозможно без точной диагностики причины цистита.

Известно, что при цистите основным методом лечения является медикаментозная терапия. В ее рамках пациенту назначают эффективные препараты, тип которых зависит от природы заболевания. При бактериальном возбудителе назначаются антибиотики, при грибковом процессе – фунгициды, при аллергическом процессе – антигистаминные средства. Также при остром цистите назначают спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные медикаменты. При необходимости проводится дополнительная терапия для улучшения иммунного статуса. Высокую эффективность при хроническом цистите показали также препараты на основе лекарственных трав, такие, как Канефрон. Популярны также народные средства и отвары трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Частью терапии при цистите является соблюдение диеты, ограничивающей продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря (острые, соленые, маринованные, копченые продукты). Назначается обильное теплое питье: морсы, фитосборы, компоты.

При остром цистите важно не ограничивать курс антибактериальной терапии моментом исчезновения признаков болезни. Невылеченные острые циститы с высокой частотой переходят в хроническую форму, выражаясь частыми рецидивами и угрожая общему здоровью человека.

Остро возникший воспалительный процесс, поражающий поверхности и ткани слизистой оболочки стенок мочевого пузыря вызывает острый цистит. История и статистические данные показывают, что количество выявленных случаев цистита у мужчин в разы меньше, чем у женщин.

Такое различие показателей обусловлено анатомическими особенностями формы и строения мужского мочеиспускательного канала. У сильного пола он намного длиннее и уже, чем у женщин, причем он более изогнут, и поэтому вероятность прохождения по нему инфекций до самой полости мочевого пузыря, крайне мала. Чаще всего цистит поражает мужчин нисходящим путем инфицирования, из соседних воспаленных органов. Возбудители заболевания попадают непосредственно в мочевой пузырь по кровеносным либо лимфатическим сосудам из уретры, предстательной железы, почек и др.

Что может вызывать болезнь?

В большинстве случаев возникновение и развитие острого цистита провоцируют микроорганизмы, обитающие в огромных количествах в кишечнике. Из-за плохой гигиены, переохлаждения либо вследствие проведения медицинских процедур проходит занос инфекций в каналы мочеполовой системы, откуда они проникают в мочевой пузырь.

Из кишечных микроорганизмов, вызывающих острые формы цистита, наиболее часто провоцируют это заболевание:

• стафилококки;
• протеи;
• кишечная палочка;
• клибсиелы;
• и др.

Возбудителями цистита могут служить и специфические возбудители некоторых инфекционных заболеваний:

• микобактериями туберкулеза;
• бледной трепонемы (сифилиса);
• гонококками;
• трихомонодами;
• микоплазмами.

• шистосомоз;
• актиномикоз
• пурпура;
• и др.

Пути проникновения инфекций

Цистит острый может у мужчин развиваться из-за патологических изменений - инфравезикальной обструкции, вследствие которой проходит сдавливание подпузырных мочевых каналов, из-за которого невозможен свободный отток мочи. Этот пережим тракта мочеиспускательного канала происходи либо на уровне уретры, либо возле шейки самой полости мочевого пузыря. Механические препятствия на пути оттока мочи могут быть созданы и инородными телами, а также камнями, образующимися в мочевом пузыре, дивертикулами, опухолями, стриктурой уретры и другими факторами.

Инфекции проникают в полость мочевого пузыря несколькими путями;

• из почек;
• через уретру;
• лимфогенным путем (через лимфатические каналы);
• гематогенным путем (через кровеносную систему);
• через повреждения в стенках пузыря (из-за прободений, пузырно-ректальных свищей, либо из-за травмирования или прорыва стенок органа).

Нисходящий путь прохождения инфекции часто наблюдают при острой форме пиелита (пиелоцистит), либо при туберкулезе почки. Иногда заражение может проникать в мочевой пузырь при хроническом пиелонефрозе или пиелонефрите.

Лимфогенными путями патологические микроорганизмы могут проникать в пузырь при сальпингоофорите, эндемерите, простатите или везикулите. Патологические инфекции проникают гематогенным путем в виде микробного эмбола в толщу поверхности слизистой при инфекционных заболеваниях или сепсисе.

Другие причины, способствующие возникновению болезни

Проявлению такого воспалительного процесса на поверхности слизистой в мочевом пузыре могут способствовать:

• травмы мочевого пузыря. Они могут быть следствием внешних ударов или ушибов, так и из-за выполнения медицинских процедур (цистоскопии, введения катетеров, литотрипторов, бужей и др.);
• термические повреждения;
• химические вещества (токсические или лекарственные);
• камни, формирующиеся по различным причинам в мочевом пузыре. Они могут образовывать под собой пролежни и вызывать в этих местах воспаления, провоцирующие цистит;
• опухолевые процессы;
• любые застойные проявления в мочевом пузыре, вызванные простатитом, аденомой простаты, развитием полипов и пр.;
• радиоактивное излучение вызывает гибель эпителиоцитов с поверхности слизистой пузыря и слущиванию эпителия. Такие поражения вызывают лучевой цистит.

Кроме причин, вызывающих возникновение и развитие цистита, существует ряд факторов, способствующих таким воспалительным процессам:

• переохлаждение;
• излишняя половая активность;
• недостаточные меры гигиены органов малого таза;
• различные поражения эндокринной или иммунной системы, в том числе и сахарный диабет
• и др.

Это заболевание не может передаваться половым путем, этим способом можно лишь получить инфекцию, провоцирующую болезнь.

Наиболее часто (у 80% пациентов) возбудителем цистита являются неспецифические бактерии Е.coli. В остальных выявленных случаях острый цистит может провоцироваться патогенными бактериями видов: St. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, а также из-за заражения синегнойной палочкой или дрожжеподобным грибком Candida.

Классификация заболевания

По длительности проявления отделяют острый и хронический цистит. Если проявления острого цистита возникают в течение полугода, то такой цистит принимает хроническую форму.

По степени первичности, болезнь подразделяют на:

• Первичную форму (заболевание возникает самостоятельно и без связей с другими болезнями;
• Вторичную (воспалительный процесс возникает из-за другого заболевания).

По степени распространения в полости мочевого пузыря воспалительного процесса различают очаговую форму цистита, а также шеечный и диффузный вид заболевания.

Виды поражений стенок мочевого пузыря и его слизистой

Учитывая эндоскопическую картину и характер клиники изменений, цистит может иметь следующие формы: катаральную, геморрагическую, грануляционную, язвенную, фибринозную, флегмозную, гангренозную, кистозную, полипозную, некротическую и инкрустирующую.

Самыми распространенными формами поражения слизистой оболочки на стенках мочевого пузыря, различают следующие виды цистита в острой форме:

• Острая форма катарального цистита

При такой форме поражения слизистой локализуются в верхних ее слоях. Внешне сама поверхность слизистой выглядит сильно гиперемированной (покрасневшей и полнокровной), при этом даже проявляется отечность. Такой вариант течения цистита в острой форме является самым легким. Этот вид болезни выявляют наиболее часто.

• Острый геморрагический цистит

При геморрагической форме острого прохождения заболевания происходит дальнейшее проникновение воспалительного процесса вглубь тканей слизистой. При этом происходит повреждение стенок мочевого пузыря до самой глубины залегания сосудов, которые снабжают кровью этот орган. Из-за такого вида поражений в моче пациента появляются кровянистые выделения. Выявление крови в моче требует срочного визита к врачу, поскольку вследствие глубины поражения и потерь крови у больного может даже развиться анемия. Такой вид заболевания требует более серьезной терапии.

• Острое проявление язвенного цистита

Такой вид острого цистита иногда называют и некротическим. Для него характерны расположения язв на стенках полости мочевого пузыря. Такие язвенные образования имеют характер глубоких поражений слизистой, проникающих вплоть до мышечного слоя органа.

Признаки цистита

Выявляют следующие симптомы острого цистита:

• дискомфорт и боли в паху;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненное и затрудненное мочеотделение;
• повышенная температура;
• изменение цвета и состава мочи (помутнение, и появление крови или гноя).

Острое проявление цистита может продолжаться в течение недели и более, после чего они могут даже самостоятельно пройти.

Диагностика

Для выявления цистита и определения причин его появления проводят комплексное обследование организма пациента.

При этом делают:

• анализ мочи;
• бактериологическое исследование мочи, для определения чувствительности возбудителя к антибактериальным веществам;
• анализ крови;
• экскреторную цистографию и урографию;
• УЗИ малого таза;
• при необходимости, проводится цистоскопия.

После обработки результатов анализа врач назначает соответствующую стратегию лечения.

Снятие болевых симптомов

Первой помощью при острых проявлениях этого заболевания будет наложение тепла в область паха. Снять приступ боли в домашних условиях может помочь грелка или мешок с разогретой солью или пшеном, а также теплые ванны. Поскольку при этом заболевании болевые симптомы переносятся легче в горизонтальном положении, пациенту рекомендуют соблюдение постельного режима.

Для снятия болевых симптомов применяют препараты группы спазмолитиков, поскольку болевые ощущения возникают в гладкой мускулатуре тканей мочевого пузыря. Для этих целей назначают следующие средства: Дротаверин (Но-Шпа) или Папаверин. Атропин, выступая холинолитиком, снимает спазматические проявления в гладкой мускулатуре опосредованно, путем нарушения передач самого нервного импульса на микроуровне миноневральных ответвлений синапсов.

Перед тем, как назначить прием спазмолитических средств, необходимо выявить, нет ли аллергических реакций на их состав и проверить индивидуальную непереносимость. Принимая такие средства, следует помнить о возможной передозировке.

Медикаментозное лечение

Целью лечения цистита является купирование всех симптомов на ранних стадиях, а также профилактика осложнений и недопущение перехода из острой формы в хроническую.

Лечение острого цистита бактериальной этиологии проводится антибактериальными лекарственными средствами. Для этой цели применяют антибиотики, которые воздействуют непосредственно на органы мочеполовой системы. В качестве таких веществ назначают: Монурал, 5-НОК, или препараты из группы фторхинолонов (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и др.)

Этиотропная терапия предполагает для лечения цистита принятие различных видов медикаментов: нитрофуранов, цефалоспоринов, фторхинолонов, а также пенициллинов.

При аллергической форме острого цистита необходимо убрать возбудитель болезни аллерген, пир токсическом виде заболевания необходимо локализовать поступление токсинов, а при лучевой форме – убрать источник воздействия.

Диета - важный фактор в лечении цистита

Диета при остром цистите является важным элементом в курсе лечения заболевания. Для лечения этого болезни необходимо придерживаться строгой диеты, при этом запрещается употребление соленых, острых, кислых и пряных продуктов. Для улучшения состояния необходимо обильное питье. Большое количество жидкости, попадая в организм, будет вымывать вредные вещества и патогенную микрофлору из мочевого пузыря.

Категорически противопоказан алкоголь в любых формах. Необходимо исключить употребление сладких и газированных напитков. Лучше всего пить зеленый или черный чай, а также соки из фруктов или овощей. Очень полезны соки из брусники, или клюквы, поскольку они являются естественными уросептиками, которые помогают уничтожать бактерии в мочеполовой системе.

Желательно принимать пищу со щелочными характеристиками, для изменения кислотности в меньшую сторону. Кислая среда является привычной для преимущественного большинства видов патогенных бактерий.

Особенности лечения острого геморрагического цистита

Лечить данную форму заболевания необходимо лишь в стационаре. Течение болезни может вызвать осложнения в форме железодефицитной анемии. Также могут проявиться обструкционные процессы в мочевыводящих путях, вызванные закупоркой сгустком крови. При этом могут проявляться сильные болезненные приступы с острой задержкой мочеиспускания. Кровянистые выделения в моче также могут появиться и вследствие других поражений: травм, опухолевых процессов в мочевом пузыре или мочеточнике, а также из-за прохождения камней из почек или мочевого пузыря. Такие виды заболеваний также требуют лечения лишь в стационарных условиях.

После выявления причин возникновения воспалительного процесса больному назначают соответствующий комплекс лечения.

Если геморрагическая форма острого цистита спровоцирована бактериями, то назначают курс антибиотиков. К примеру, однократный прием Монурала, либо 3-х дневный курс по 2 раза в день ципрофлоксацина (400 мг). Для купирования болей в паховой области применяют спазмолитические средства.

При проявлениях железодефицитной анемии используют препараты, содержащие железо или его производные по 100 мг ежедневно (Сорбифер, Ферум-Лек и др.).

Для уменьшения уровня кровопотерь, применяют вещества, которые помогают бороться с кровотечением: Этамзилат, Альфа-аминопроксиловую кислоту, Транексамовую кислоту, хлорид и глюконат

Кальция, витамины К или С (Аскорутин, Викасол и др.).

Профилактика

Для недопущения случаев поражения циститом, в качестве профилактики и недопущения рецидивов, могут служить такие рекомендации:

• всяческое избегание возможного переохлаждения органов и внутренних систем малого таза;
• тщательное соблюдение гигиены тела;
• профилактические меры для недопущения развития мочекаменной болезни;
• периодическое соблюдение питательной молочно-растительной диеты;
• оптимальное употребление жидкости разных видов (до 2 литров в сутки).

При выявлении симптомов этого заболевания, следует обязательно обратиться к врачу, для недопущения развития осложнений.

Хронический цистит выявляется более по лабораторным показателям. Внешне или субъективно пациент может никаких жалоб и не предъявлять. Однако лабораторные показатели крови и мочи свидетельствуют о наличии инфекции в нижнем отделе мочевыводящих путей. В любой момент хронический цистит может обостриться, и появятся все признаки острого цистита.

По причинному фактору можно выделить

Неспецифические – которые вызваны условнопатогенной микрофлорой (энтеробактериями, кандидой , стафилококком , протей, клебсиелла).

Специфические – вызванные венерическими заболеваниями (хламидиоз , уреаплазмоз , сифилис) или туберкулезом .

Симптомы острого цистита

Одними из основных симптомов инфекции в мочевом пузыре являются:
боли при мочеиспускании, усиливающиеся в конце опорожнения мочевого пузыря
учащенное мочеиспускание чаще, чем 6 раз за день
ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания
общая слабость
повышение температуры
болезненность в нижней части живота
у женщин детородного возраста может так же наблюдаться нарушение менструального цикла
Изменение цвета мочи. Она становится мутноватой, в ряде случае в конце мочеиспускания может выделяться небольшое количество крови.
Возможно наличие гнойных выделений из уретры при мочеиспускании

Современная диагностика цистита

Начинается диагностика любого заболевания с собственных наблюдений пациента за своим состоянием. На этом этапе мы начинаем замечать отчетливо пораженный орган и уделяем ему повышенное внимание. Еще бы, не беготня в туалет каждые 15-30 минут, болезненное мочеиспускание, да еще и в ряде случаев с кровью. Как тут не уделить внимание собственному здоровью? Естественно эти симптомы больного человека заставляют обратиться за помощью к врачу.

При обращении к врачу Вы будете подвергнуты «дознанию» с его стороны: что беспокоит, когда появились первые симптомы, были ли подобные симптомы в прошлом, какими заболеваниями Вы болели в прошлом и т.д. Отвечать на эти вопросы нужно обязательно, так как врач их задает для того, чтобы яснее представлять себе картину всего происходящего с вами.

Основой диагностики цистита является клиническое обследование :

Осмотр пациента , как правило, не выявляет никаких внешних изменений у пациента с циститом.

Ощупывание живота выявляет болезненность при надавливании на нижнюю часть живота.

Лабораторные обследования при цистите

• Общий анализ крови может выявить признаки неспецифического воспаление, повышение уровня лейкоцитов и незрелых форм нейтрофилов, а так же повышение уровня СОЭ.
• Общий анализ мочи , как правило, выявляет наличие белка в моче, повышенное количество лейкоцитов , эритроцитов и бактерий . В том случае, если общий анализ мочи выявил повышенное содержание лейкоцитов, производится анализ мочи по Нечипоренко и Трехстаканная проба.

Подробную информацию о расшифровке анализа мочи, анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе читайте в рубрике: Анализы

• Бактериологическое исследование мочи спустя несколько недель может помочь установить возбудителя, что позволит проводить лечение более адресно и эффективно. При бактериологическом обследовании возможно проведение антибиотикограммы и определения чувствительности возбудителя цистита к основным видам антибиотиков . Это обследование позволит назначить наиболее эффективные группы препаратов.
• Применение специальных тест полосок для определения нитритов . Эти специальные полоски реагируют на присутствие в моче продуктов жизнедеятельности микробов. По результатам данного теста можно косвенно судить о наличии в мочевыводящих путях инфекции.
• Применение специальных тест полосок для определения лейкоцитов. В ряде случаев используются тест полоски, определяющие повышенную концентрацию лейкоцитов в моче. Однако ценность данного метода сомнительна, так как с этим исследованием хорошо справляется лаборатория, проводя общий анализ мочи.
• Цистоскопия , как правило, производится при хроническом цистите, в остром периоде данная процедура не только болезненна, но и опасна, так как может способствовать восходящему продвижению инфекции.
• УЗИ мочевого пузыря позволяет исключить камни в мочевом пузыре, дает информацию о состоянии верхних мочевыводящих путях и о состоянии соседних мочевому пузырю органов. Так же УЗИ обследование позволяет исключить объемные новообразования.

Эффективное лечение цистита

В данном разделе речь идет об остром цистите, о тактике его комплексного лечения.

Антибактериальное лечение

В лечении острого цистита необходимо в первую очередь ограничить распространение инфекции, а для этого необходимо применение антибактериальных препаратов. Основной вопрос в этой связи заключается в наименовании антибиотика, длительности его приема и курсовой дозировки. Многочисленные исследования выявили, что оптимальным в лечении циститов являются 3-х и 7-и дневные курсы применения антибиотиков и антисептиков. Преимуществ в более длительном курсе выявлено не было, а вот неблагоприятные последствия длительного применения антибиотиков были подтверждены во всех проводимых клинических исследованиях. Нужно понимать, что бактерии, которые вызывают цистит, так же находятся в постоянном поиске путей обхода антибактериального действия медицинских препаратов. Потому, препараты, которые на данный момент дают практически 100% результат в эрадикации инфекции, через несколько лет будут эффективными лишь в определенном проценте случаев.

Решением такой проблемы может стать прием антибактериального препарата, имеющего более широкий спектр действия, чем популярные препараты нитрофуранового ряда, например, Макмирор. Полноценное устранение возбудителя воспаления со стенок мочевого пузыря поможет быстро снять симптомы цистита.

Однако самолечение редко приводит к излечению инфекционного заболевания. Потому, для проведения адекватного лечения необходимо проведение личной консультации врача уролога, полноценного обследования и контроля излеченности и динамики процесса на фоне проводимого лечения. Так же применяемые антибактериальные препараты обладают рядом абсолютных противопоказаний, потому, для их исключения, необходимо проведение личной консультации врача специалиста в обязательном порядке.

Противовоспалительная и обезболивающая терапия

В ряде случаев болезненность при цистите требует применения противовоспалительных препаратов. Неприятные ощущения и болезненность при цистите связана с повреждающим действием инфекции в просвете мочевого пузыря. Выделяемые ими токсины , повреждая эпителий, вызывают воспалительную реакцию, которая на локальном уровне проявляется болезненностью. При этом болезненность повышается именно под воздействием наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Что и не удивительно, ведь локально воспаленная ткань реагирует в первую очередь на механическое воздействие. Однако снятие болезненности необходимо не только для повышения комфорта пациента, но еще и потому, что выраженная болезненность рефлекторно заставляет больного меньше пить, а снижение объемов проходящей мочи неблагоприятно влияет на динамику заболевания.

Противовоспалительные препараты (диклофенак , нимесил) прерывают каскад биохимических реакций, который приводит к развитию воспаления. Благодаря этому снижается локальная отечность, и полнокровность поврежденной ткани, что снижает болезненность.

Спазмолитические препараты – воспалительная реакция при цистите распространяется и на мышечную ткань – с этим связана выраженная болезненность при растяжении мочевого пузыря (при его наполнении) и обострение боли при опорожнении. Спазмолитические препараты (Но-шпа, папаверин, баралгин) снижают напряженность мышечной ткани, что снижает болезненность в мочевом пузыре.

Спазмолитические препараты возможно применять в виде таблеток, растворяемых в воде порошков или в виде ректальных свечей – эффективность от способа применения не изменяется.

Фитотерапия в лечении цистита

Применение средств растительного происхождения в лечении данного заболевания направлено на повышение образуемой суточной мочи (растительные мочегонные), а так же потребление веществ, которые оказывают бактерицидное действие (настои из толокнянки, спорыша, полевой хвощ,
чистотел или ягоды клюквы, брусники) в составе мочи. В настоящее время существует множество изготовленных промышленно препаратов на основе растительного сырья (канефрон,
фитолизин, цистон). Данные препараты обладают доказанными лечебными свойствами при лечении цистита. Однако используют данные препараты лишь как дополнение к основному медикаментозному лечению.

Стимуляция иммунитета в лечении цистита
Для эффективного лечения иммунодефицитных состояний необходимо понимать, что иммунитет зависит от многих факторов: психо-эмоциональное состояние, питание, активность человека. От всех этих факторов зависит состояние иммунитета. В случае, если Ваша жизнь изобилует стрессами, или в течение дня вы ни разу не оторвались от экрана монитора, то сниженный иммунитет – это естественное следствие неправильного образа жизни. Лечение нужно начать с исключения неблагоприятных для иммунитета факторов и начать следовать следующим правилам:

Нормализовать питание – особое внимание нужно уделить составу ежедневно потребляемой пищи. Свой рацион необходимо обогатить легко усвояемыми сортами мяса (телятина, мясо зайца, куриная грудинка), кушать побольше свежих фруктов и овощей (исключите продукты ГМО – в них только форма и органолептические свойства соответствует таковым природным, витамины и полезные вещества их составе почти отсутствуют).

Исключить стрессовые ситуации . Если для этого необходимо отказаться от работы или изменить свои жилищно-коммунальные условия, то приступайте к реализации. С работы можно взять отпуск и отправиться на заслуженный отдых в профилакторий или санаторий. В том случае, если причиной постоянных стрессов служат соседи, родственники или навязчивые друзья, то стоит изменить место жительства и категорически ограничить общение с раздражающими Вас личностями.

Активный образ жизни . Это не только ежедневные зарядки, контрастный душ, занятия в фитнесс зале, но и активная жизненная позиция. Помните: «мысли материализуются». Если Вы сами себя считаете больным, никчемным человеком, то для окружающих Вы именно так и будете выглядеть. Однако в каждом человеке скрыт огромный потенциал, большинство из нас не знает и половины из заложенных в нас способностей и талантов. Ищите себя, познавайте свои способности, не бойтесь казаться смешными и любознательными – ведь любопытство, это и есть источник вечной молодости.

Вам не нравится та работа, которой Вы сейчас занимаетесь, пойдите на курсы (их сейчас огромное множество) по той специальности, которая Вам больше нравится (курсы фотографов, курсы менеджмента, курсы иностранных языков, курсы освоения компьютера). Высока вероятность того, что эти курсы помогут Вам заняться не только тем, что деньги приносит, но и тем, что «возносит работу до уровня творчества» - любимой работой.

Однако в контексте лечения острого цистита для поднятия иммунитета может понадобиться и прием медикаментозных препаратов. Дело в том, что острый цистит при несостоятельности иммунного ответа может перейти в хронический, от которого Вы будете лечиться не один месяц, а годами. Течение этой назойливой формы цистита на самом деле доставляет множество неприятностей – малейшее переохлаждение или стрессовая ситуация и хронический цистит обостряется со всеми вытекающими…

Краткий обзор нескольких из ныне применяемых иммуностимуляторов:

Виферон – препарат, содержащий активное вещество альфа интерферон. Интерферон – это природное соединение, которое синтезируется и в нашем организме при инфекционно-воспалительных процессах. В случае неадекватного иммунного ответа прием данного препарата мобилизует иммунную систему и заставляет ее работать активнее.
Как правило, при циститах данный препарат применяется в виде ректальных суппозиториев в дозировке по 500000 МЕ по (1 суппозиторий) 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Курс лечения составляет 5-10 дней.
Лечению данным препаратом должна предшествовать личная консультация врача терапевта или уролога. Данный препарат обладает рядом абсолютных противопоказаний и широким перечнем побочных эффектов. Для исключения противопоказаний и минимизации вероятности развития побочных реакций необходимо полноценное обследование и личная консультация врача специалиста.

Ликопид – обладает выраженным иммуномодулирующим действием, стимулирует активность клеток, которые поглощают бактерии для их последующего растворения, а так же стимулируют выработку антител против инфекционных агентов. На самом деле активным веществом данного препарата является молекула бактериальной стенки. Благодаря удобной для иммунной системы форме подачи антигена, лейкоциты легко распознают данную структуру и активно начинают вырабатывать антитела, так же происходит стимулирование клеточного иммунитета.
Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от показателей периферической крови и динамики инфекционного процесса. Приводим наиболее часто применяемую схему лечения данным препаратом: прием по 10 мг 1 раз в сутки, длительность лечения - 10 дней.
Лечение назначается лечащим врачом урологом или гинекологом в индивидуальной комбинации с другими препаратами.

Уро-Ваксом - данный препарат представляет собой лиофилизат 18 видов наиболее распространенных бактерий E. Coli. Дело в том, что 80% всех циститов вызываются именно этой кишечной бактерией. Потому, введение данного препарата позволяет иммунной системе в кратчайшие сроки сформировать адекватный иммунный ответ. Этот препарата заставляет организм вырабатывать собственный интерферон, который стимулирует работу всей иммунной системы. Так же происходит активное обучение специальных иммунных клеток (Т лимфоцитов) на месте уничтожать E. Coli. Немаловажным является стимуляция выработки специальных поверхностных антител IgA. Эти антитела располагаются на поверхности эпителия слизистых мочевыводящих путей и препятствуют восходящему проникновению инфекции по мочевыводящим путям.

Профилактика цистита

Для того чтобы предотвратить развитее цистита или для профилактики его рецидива необходимо соблюдать представленные ниже рекомендации. Стоит отметить, что соблюдение этих рекомендаций не может на 100% избавить Вас от этого заболевания, однако снизить до минимума вероятность данной патологии возможно.

• В рамках соблюдения гигиенических норм подмывайтесь ежедневно хотя бы раз в течение суток. Оптимальным для достижения чистоты в области наружных половы органов является подмывание не менее 2-х раз в день с использованием мыла (желательно использование детского мыла, где не содержится ароматизаторов и крестителей) и проточной воды.
• Следите за тем, чтобы Ваш сексуальный партнер так же соблюдал элементарные гигиенические правила гигиены наружных половых органов – ежедневные подмывания в этом помогут.
• Перед каждым половым контактом и после него необходимо проведение подмывания с использованием мыла. Это правило относится к обоим половым партнерам.
• Стоит исключить оральный сека в том случае если имеет место такие патологии как: стоматит , ангина , кандидоз ротовой полости и прочие инфекции в ротовой полости. Причина этой рекомендации понятна – со слюной возможно занесение инфекции на наружные половые органы и в мочеиспускательный канал.
• Одевайтесь по погоде. Экстравагантная мини-юбка по холодной погоде может Вам стоить многолетней борьбы с хроническим рецидивирующим циститом. Однако цистит – это не самая страшная из патологий вызываемая переохлаждением - возможно развитие воспалительного процесса во всех органах таза, а это грозит бесплодием и многолетними походами по гинекологам в надежде на выздоровление.
• Следите за состоянием собственного иммунитета – частые простудные заболевания могут свидетельствовать о его плохом состоянии. Меры, предпринимаемые для его восстановления, описаны в соответствующей главе статьи.
• Не сдерживайте себя, когда хочется сходить «по маленькому». Длительная задержка мочи в мочевом пузыре способствует развитию инфекции.
• Потребление жидкости должно быть оптимальным, в жаркое время года оно должно возрастать минимум на 1-1,5 литра.
• По возможности женщинам рекомендуется сменить тампоны на прокладки. Дело в том, что тампоны механически могут сдавливать мочеиспускательный канал и являться источником инфекции в непосредственной близости от наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Мужчинам можно лишь посоветовать ежедневно менять нижнее белье. Эта мера снизит до минимума вероятность развития неспецифического уретрита.
• Посетив туалет желательно подтираться в направлении спереди назад, а не наоборот. Причина такой тактики подтирания понятна – при подтирании сзади наперед происходит занос кишечных бактерий на наружные половые органы, что способствует их проникновению в мочеиспускательный канал.

Как лечить цистит при беременности на ранних сроках?

Цистит при беременности – достаточно частое явление, которое не только представляет дискомфорт для женщины, но и опасно своими осложнениями в отношении почек, то есть развитием пиелонефрита . Беременность – это всегда большая нагрузка на почки, ведь они работают за двоих, да и еще выводят большое количество иммунных комплексов, особенно при несовместимости матери и ребенка по группе крови или резус-фактору . Воспаление почек может привести к тяжелому течению беременности с угрозой для жизни мамы и малыша, это и почечная недостаточность, преэклампсия или поздний гестоз (повышенное артериальное давление , отеки , белок в моче) и эклампсия (проявляется судорогами и потерей сознания, требует немедленной операции кесарева сечения).

Итак, каждая десятая женщина во время беременности чувствует на себе все прелести цистита.

Почему же такой приятный период для любой женщины так часто мрачнеет из-за цистита? А все объясняется физиологическими изменениями в женщине во время интересного положения :

• сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой ;
• влияние прогестерона , основного гормона беременности, на сократимость мочевого пузыря, который снижает тонус его стенок;
• восходящая инфекция из влагалища, связанная с изменением его микрофлоры (норма для беременности);
• сниженный иммунитет , характерный для всех ожидающих мамочек.

Вот развился цистит в период беременности, что же делать, как лечить, если на ранних сроках беременности любое лекарственное средство не рекомендовано и может навредить долгожданному малышу? А основным лечением этого недуга является антибиотикотерапия, и эффективнее всего являются препараты фторхинолоны. Фторхинолоны противопоказаны не только беременным, но и детям до подросткового возраста, ведь они обладают широким спектром побочных эффектов, основными из них являются действие на ростковые зоны костей и нарушение работы центральной нервной системы и психики.

Режим при цистите во время беременности:

• обратитесь к урологу;
• не рискуйте, занимаясь самолечением и народными методами, ведь даже многие травки могут принести вред малышу, особенно на ранних сроках беременности, и повысить тонус матки;
• соблюдайте постельный режим;
• строго избегать переохлаждений и контактов с больными ОРВИ , гриппом и другими инфекционными заболеваниями;
• соблюдайте диету с исключением острых, соленых, жареных и жирных продуктов;
• необходимо употреблять достаточное количество фруктов и ягод (по сезону клюкву, арбузы, вишню, черешню, клубнику, цитрусовые и так далее);
• необходимо пить достаточное количество жидкости (вода, соки, морсы), газированные, особенно сладкие напитки противопоказаны;
• клюквенный сок и отвар шиповника – хорошие средства, усиливающие меры лечения и профилактики цистита;
• своевременно посещайте туалет, не терпите;
• соблюдайте гигиену интимных мест;
• не носите узкое белье;
• строго придерживайтесь рекомендаций доктора и схем лечения.

Схемы лечения цистита на ранних сроках беременности

1. Антибактериальные препараты:

• Монурал (антисептик мочевыводящих путей) – не рекомендован при беременности на сроках менее 12-ти недель (прием антисептика возможен только при тяжелом течении заболевания), после 12-ти недель монурал можно применять однократно по 3г (1 капсула) между приемами пищи и сразу после опорожнения мочевого.
• Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс, Амосин) – антибиотик пенициллинового ряда, широкого спектра активности. Применяют по 500 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов), не менее 5-ти дней.
• Супракс (антибиотик цефалоспоринового ряда) – по 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов), не менее 5-ти дней.

Без антибиотиков вылечить цистит можно, но очень тяжело , в большинстве случаев достигается временное снятие симптомов. Отсутствие адекватного антибактериального лечения острого цистита очень часто приводит к развитию хронической формы заболевания.
При решении вопроса о назначении антибиотиков всегда нужно взвесить все за и против, то есть риски развития осложнений заболевания и возникновения побочных эффектов от приема препарата.

2. Препараты растительного происхождения:

• Канефрон-Н – по 2 таб. 3 раза в сутки, курс лечения от 2-х недель;
• Уролесан – по 8 капель 3 раза в сутки, курс лечения в среднем 2 недели;
• Цистон – по 2 таб. 3 раза в сутки после еды, курс лечения от 2 месяцев.

3. Спазмолитики: Но-шпа – по 1 таблетке (40 мг) 3 раза в сутки после еды.

Что противопоказано на ранних сроках беременности при лечении цистита?

• применение большинства антибиотиков, кроме приведенных выше, опасно развитием аномалий развития у плода; особенно противопоказаны фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин), тетрациклин , аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
• проводить инстилляции (введение антибактериальных препаратов непосредственно в мочевой пузырь), может привести к выкидышам ;
• прием нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил, диклофенак, Анальгин и так далее), может привести к тяжелым патологиям у малыша;
• использование физиотерапии может привести к выкидышу;
• принимать горячие ванны (ну и естественно сауны, бани и другие виды перегрева), высокие температуры могут спровоцировать к гипертонусу матки.

Как лечить цистит при беременности на поздних сроках?

Принципы лечения цистита во второй половине беременности очень схожи с мероприятиями на ранних сроках. Но риск развития патологии плода, связанный с лечебными мероприятиями, после 20-ти недель беременности значительно ниже. К этому сроку у малыша уже сформировались основные органы, ткани и системы, они продолжают созревать и развиваться. Но риск развития самого цистита и его осложнений в этот период становится выше.
Поэтому некоторые препараты и процедуры, запрещенные на ранних сроках, во второй половине беременности могут быть применены, но решение по их назначению принимается только врачом-специалистом, должно быть взвешенным с учетом рисков в случае лечения и без него.

Принципы домашнего лечения цистита:

• прием медикаментозных препаратов для перорального применения (таблетки, отвары, суспензии, капли и другие), дома не рекомендованы инъекции и инстилляции мочевого пузыря;
• соблюдение стандартных схем лечения цистита, желательно рекомендованных врачом после детального объективного, лабораторного и инструментального обследования;
• соблюдение режима дня, питания , обильного питья, личной гигиены;
• совмещение медикаментозной терапии с методами народной медицины;
• использование тепловых процедур в области мочевого пузыря, профилактика переохлаждений, одевание теплой одежды, употребление теплого питья.

Схема медикаментозного лечения цистита (подробнее в разделе статьи «Эффективное лечение цистита»):

• антибиотик и/или антисептик мочевыводящих путей;
• спазмолитик;
• противовоспалительный препарат;
• иммуностимулятор;
• растительные препараты.

Некоторые методы народной медицины :

1. Теплые ванночки с отварами трав (шалфей, ромашка, череда, чистотел, зверобой и другие), при этом температура жидкости не должна быть горячей и превышать 40 o С. Обычно заваривают 2-3 ложки сухой травы на один литр кипятка, для ванночки используют предварительно кипяченую воду, а ванну обрабатывают дезинфицирующими средствами и отдают кипятком. Ванночку принимают не менее 10 минут (до остывания воды) несколько раз в день.

2. Настойки, повышающие иммунные силы : элеутерококк, женьшень, эхинацея и другие настойки, продаются в аптеках в готовом виде. Также эффективна смесь различных настоек в равных пропорциях.

3. Отвар смеси растений : укроп, петрушка, чабрец и зверобой в равных пропорциях. 1 большую ложку залить 1 стаканом кипятка, дать настояться. Рекомендовано по 1/3 стакана отвара 3 раза в сутки. Курс лечения – несколько недель.

4. Сбор комплексный: листья брусники (2 меры), зверобой (1 мера), плоды шиповника (3 меры), эхинацея (1 мера), эвкалипт (1 мера), таволга (2 меры) - смешать. Смесь заливают кипятком и настаивают. Рекомендовано по 1/3 стакана отвара 3 раза в сутки. Курс лечения – несколько недель.
5. Почечный сбор (готовая форма в аптеке) 2 большие ложки залить 300 мл кипятка, дать настояться на 1,5 часа. Курс лечения – 7-10.
Необходимо помнить, что любые травы длительно применять нельзя, так как к ним происходит привыкание организма, надо регулярно менять виды применяемых травяных сборов.

И главное, нельзя прекращать лечение (особенно антибактериальными средствами) после первого улучшения, любое лечение необходимо пройти минимальным курсом до конца, иначе могут развиться скорые рецидивы заболевания и возникнуть устойчивость возбудителя к антибиотикам.

Потому, препараты, которые на данный момент дают практически 100% результат в эрадикации инфекции, через несколько лет будут эффективными лишь в определенном проценте случаев.

– это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ. В процессе терапии показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

МКБ-10

N30.0

Общие сведения

Диагностика

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом , достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря , проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом , при внезапной макрогематури - с опухолью и камнями мочевого пузыря .

Лечение острого цистита

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки - до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия , магнитолазеротерапия , электрофорез, УВЧ , индуктотермия и др.).

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Код МКБ-10