Желчевыводящие пути – это система протоков, по которым происходит отведение желчи из печени и желчного пузыря в проксимальный отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку). Желчь представляет собой темно-желтую, коричневую или оливковую вязкую жидкость со специфическим запахом и горьким вкусом, синтезируемую структурными элементами паренхиматозной ткани печени – гепатоцитами. Она необходима для правильного пищеварения и поддержания обменных процессов, поэтому недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку может привести не только к стойким пищеварительным расстройствам, но и к серьезным заболеваниям, вызванным нехваткой определенных элементов. Одним из факторов, негативно влияющих на отведение желчи в тонкий кишечник, является нарушение моторики желчного пузыря и его протоков, которое называется дискинезия желчевыводящих путей.

Желчь имеет достаточно сложный химический состав, основную массу которого (более 60%) составляют желчные кислоты. Они могут быть первичными (образующимися в клетках печени в процессе синтезирования печеночной желчи) и вторичными. Вторичные кислоты (урсодезоксихолевая, аллохолевая и т.д.) образуются в процессе первичного пищеварения в двенадцатиперстной кишке под действием микробной флоры и пищеварительных ферментов. В кишечнике происходит их всасывание, после чего они снова попадают в печень через воротную вену. Желчь, насыщенная вторичными кислотами, называется зрелой и накапливается в желчном пузыре, откуда поступает в кишечник и участвует в переваривании и расщеплении химуса.

Достаточное поступление концентрированной (зрелой, пузырной) желчи имеет большое значение для правильной работы желудочно-кишечного тракта, так как такая желчь содержит в несколько раз больше органических веществ, ионов и фосфолипидов по сравнению с печеночной желчью. В ней также содержатся растительные стероиды и иммуноглобулины, принимающие участие в формировании иммунной защиты организма.

Основными функциями желчи являются:

• выведение из организма токсичных пигментов (билирубина), холестериновых кристаллов и других веществ, которые не могут фильтроваться почечной системой;
• создание благоприятных условий для ферментативной активности за счет угнетения пепсина, который может мешать выработке пищеварительных ферментов;
• стимуляция моторной функции кишечника (профилактика запоров);
• предупреждение сцепления бактериальных патогенов и некоторых сложных белков;
• участие в синтезе слизи, необходимой для правильного пищеварения и защиты слизистых оболочек кишечника (в частности, двенадцатиперстной кишки) от агрессивного действия пепсина, соляной кислоты и некоторых гормонов, например, гастрина.

Если в тонкий кишечник поступает только печеночная желчь, происходит нарушение всех основных этапов пищеварения, что является предпосылкой для развития многих серьезных заболеваний пищеварительной системы: воспаления желчного пузыря и протоков, желчнокаменной болезни, гастрита, дуоденита и т.д.

Важно! Длительная дискинезия желчных протоков – один из главных факторов развития бактериохолии. Это патология, при которой в желчи происходит накопление и размножение условно-патогенных и болезнетворных бактерий, некоторые из которых могут быть опасны для человека. Застой желчи, которым характеризуются до 95,3% всех билиарных дискинезий, создает благоприятные условия для роста патогенной флоры и является катализатором острых воспалительных процессов в желчном пузыре и его протоках.

Билиарная дискинезия: что это такое?

Дискинезия желчевыводящих путей (билиарная дискинезия) – это расстройство двигательной функции желчных протоков, характеризующееся одновременным замыканием мышечных сфинктеров, расположенных в шейке желчного пузыря и устье общего желчного протока.

Заболевание приводит к невозможности отведения пузырной желчи и ее застою, что является основным патогенетическим фактором развития желчнокаменной болезни, трофических изменений в мышечной оболочке желчного пузыря (преимущественно по типу гипертрофии), а также воспалительных процессов в органах желчевыделения и пищеварения. В 60% случаев дискинезия желчевыводящих путей сопровождается образованием кристаллического осадка или взвеси, состоящей из холестерина, солей кальция и желчных пигментов.

Дискинезия — основная причина воспалительных процессов в желчном пузыре и развития желчнокаменной болезни

Когда говорят о билиарной дискинезии, имеется в виду нарушение сократительной активности не только желчного пузыря, но и желчевыводящих путей, состоящих из различных протоков. Иннервация (управление, регулирование основных функций) осуществляется ветвями печеночного нервного сплетения, образованного нервными волокнами, идущими из чревного сплетения. Печеночное нервное сплетение относится к вегетативной нервной системе, поэтому большое значение в механизме формирования дискинезии имеют вегето-сосудистые расстройства и стрессовый фактор.

Всего выделяют четыре группы желчных протоков:

• общий желчный проток;
• пузырный проток;
• печеночные протоки;
• общий печеночный проток.

Кровоснабжение желчевыводящих путей осуществляется за счет печеночной артерии и ее ветвей, поэтому при заболеваниях печени риск моторных нарушений в системе желчевыделения увеличивается в несколько раз. Отток лимфатической жидкости происходит в лимфоузлы печени, расположенные вдоль воротной вены.

Желчевыводящие пути (протоки)

Причины дискинезии

Многие думают, что причиной пищеварительных дискинезий (желчной и кишечной гипотонии или гипертонии) являются только заболевания органов пищеварения. Это не так. Одной из главных причин нарушения моторной функции желчевыводящих путей являются вегетативные расстройства нервной системы (нейроциркуляторная дисфункция). Хронические стрессовые ситуации, депрессивные, психические расстройства, неврозы негативно влияют на работу нервного аппарата, образующего печеночное нервное сплетение, которое иннервирует работу желчных протоков. Если человек часто испытывает повышенную тревогу, страх, страдает паническими атаками, риск нарушения перистальтики желудка, кишечника, желчного пузыря и других органов, будет очень большим.

Неврозы, панические атаки, волнения — все это самым негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта, в том числе и желчевыводящей системы

Достаточно значимым фактором, определяющим механизм развития дискинезии, является нарушение пищевого поведения, проявляющееся перееданием (или, наоборот, длительным голоданием), повышенным употреблением жирной, острой, копченой и рафинированной пищи, а также злоупотреблением спиртными напитками. Доказано, что моторная функция органов пищеварительной и гепатобилиарной системы, у пациентов, следящих за своим питанием, осуществляется стабильно, а риск запоров, не связанных с болезнями желудка и кишечника, у данной категории больных минимальный.

Другими причинами билиарной дискинезии у разных возрастных групп пациентов могут быть:

Риск генетически обусловленной дискинезии при условии, что хотя бы один из родителей страдал данным заболеванием, составляет не менее 19,1%. У женщин важным фактором риска является прием оральных контрацептивов, поэтому препараты данной группы должны назначаться строго лечащим врачом.

Важно! Спазм сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, характерный для гипотонической дискинезии, возникает преимущественно на фоне повышенного тонуса симпатической нервной системы (отдел нервной системы, регулирующий функции дыхания, пищеварения и кровообращения). Причиной гипертонии общего желчного протока в большинстве случаев является воспаление блуждающего нерва.

Классификация и особенности клинического течения

Патология может протекать в двух формах. При гипотонической (гипокинетической) дискинезии отмечается слабая перистальтика либо ее отсутствие. Дискинезия по гиперкинетическому типу, наоборот, характеризуется повышенным тонусом гладкомышечной мускулатуры желчного пузыря, спазмированием мышц и их хаотичными сокращениями, при которых нарушается равномерное отведение желчи в дуоденальное пространство тонкого кишечника.

Формы билиарной дискинезии и их особенности

Характерным симптомом функциональных расстройств желчного пузыря и протоков является кратковременность болей и их связь с приемом пищи. Температура тела почти во всех случаях нормальная (исключение составляют дискинезии, осложненные холециститом, холангитом и другими заболеваниями билиарной системы). Печень и селезенка при данной патологии имеют нормальные размеры, а их увеличение говорит о вторичных патологиях, развивающихся на фоне длительного застоя желчи.

Обратите внимание! Появление симптомов интоксикации (высокая температура, озноб, потливость, головная боль, лихорадка) указывает на развитие бактериохолии. Для уничтожения патогенной флоры при подтвержденном росте болезнетворных и условно-патогенных бактерий больному назначаются антибиотики пенициллинового ряда (преимущественно амоксициллин и ампициллин).

Диагностика функциональных нарушений желчевыводящих путей

Перечень диагностических манипуляций и процедур, необходимых для выявления возможных нарушений, оценки моторной и секреторной функции, а также определения химического состава желчи, составляется терапевтом или гастроэнтерологом на основании первичного физикального осмотра и сбора анамнеза. Стандартная схема диагностики при подозрении на дискинезию желчного пузыря включает следующие анализы и обследования:

• биохимическое исследование крови . Позволяет определить содержание общих липидов, холестерина (холестерола), фосфолипидов и билирубина в крови. Диагностическим признаком нарушения отведения желчи из желчного пузыря является повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов) и щелочной фосфатазы;

  

• УЗИ органов гепатобилиарной системы (включая печень, печеночные протоки и общий печеночный проток). Ультразвуковая диагностика необходима для выявления симптомов холелитиаза;

  

• дуоденальное зондирование. Процедура выполняется при помощи специального гибкого зонда, который вводится в двенадцатиперстную кишку. Зондирование печени и желчного пузыря таким способом позволяет не только провести забор желчи для исследования, но и ввести лекарственные препараты, а также осуществить дренаж для облегчения желчевыделения;

  

• холецистография. Рентгенологическое исследование желчного пузыря с применением контрастных растворов.

  

  Самый распространенный метод диагностики при дискинезии желчного пузыря — холецистография

Если диагноз «билиарная дискинезия» подтвердится, врач назначит лечение, которое помимо медикаментозной коррекции включает также специальную диету, физиотерапевтические методы и другие консервативные методики.

Как восстановить моторику желчного пузыря: лечение и диета

Большое значение в составлении индивидуального протокола лечения имеет оценка моторной функции билиарных органов. Неправильно подобранные лекарства могут не только снизить эффективность лечения, но и навредить организму, поэтому назначать любые препараты должен только врач.

Гиперкинетическая форма

Для лечения данной формы дискинезии применяются средства, расслабляющие гладкую мускулатуру («Дротаверин», «Но-шпа»), желчегонные препараты («Холосас», «Аллохол»). В качестве вспомогательного компонента терапии врач может назначить лекарственные сборы (кукурузные рыльца, бессмертник, шиповник и т.д.). Для усиления эффективности лечения показано промывание печени и желчного пузыря с прогреванием (тюбаж).

«Холосас»: инструкция по применению

Диета при повышенном тонусе и спазме должна включать достаточное количество грубой растительной клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, зелени, крупах и ягодах. Лицам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта употреблять их следует в протертом или запеченном виде.

Из рациона больного должны быть полностью исключены все блюда и продукты, способные стимулировать сокращение желчного пузыря и протоков. К ним относятся:

Питание – дробное. Объем порций ограничен 220-250 г на один прием пищи.

Гипокинетическая форма

При недостаточной сократительной активности органов билиарной системы показана диета с достаточным содержанием липидов. Источниками полезных жиров могут быть:

Рекомендуется ежедневно употреблять по 50-70 г черного или ржаного хлеба, а также салаты из свежих овощей и фруктов. Медикаментозная коррекция включает желчегонные препараты («Циквалон», «Холензим»), лечение травами (бессмертник песчаный, перечная мята), применение растворов ксилита или сорбита 10%, а также карловарской соли, которую получают методом выпаривания из воды минеральных источников Чехии.

Для повышения тонуса гладкой мускулатуры могут назначаться растительные настойки (элеутерококк, родиола розовая, лимонник, корень женьшеня).

Применение минеральных вод при дискинезии

Лечение заболеваний печени и желчного пузыря минеральными водами практикуется еще с советских времен. Минеральная вода с определенной степенью минерализации позволяет улучшить отток желчи и восстановить нормальную моторику желчевыводящих путей, но употреблять ее необходимо правильно. Перед началом лечения минеральной водой необходимо получить консультацию врача, так как не все воды одинаково подходят для терапии гипокинетической и гиперкинетической формы дискинезии.

Правила использования минеральной воды для лечения перистальтических нарушений желчевыводящих путей приведены в таблице ниже.

Как лечить дискинезию минеральной водой

Общая продолжительность терапии составляет 3-4 недели.

Профилактика

Профилактика дискинезии заключается в соблюдении диеты, контроле психоэмоционального состояния, повышении уровня двигательной активности. Питаться необходимо регулярно, не реже 4-5 раз в день, объем порций при этом не должен превышать 250 мл. При склонности к пищеварительным расстройствам или наличии хронических заболеваний следует отказаться от жарки и запекания с добавлением растительных масел: все блюда лучше всего употреблять в отварном или тушеном виде.

Котлеты, приготовленные на пару — оптимальный вариант при заболеваниях печени и желчного пузыря

В качестве профилактики пациентам из группы повышенного риска также следует придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

1. Большое значение в функционировании желчевыводящих путей имеет эмоциональное здоровье человека, поэтому важным профилактическим фактором дискинезии является устранение стрессового фактора (при необходимости – прием антидепрессантов и седативных препаратов).

   

   Травяные сборы — отличное средство при стрессах и эмоциональных перегрузках

2. Режим труда и отдыха должен соответствовать физиологическим и возрастным нормам. Продолжительность сна в течение суток – не менее 7-8 часов. Перед ночным сном – длительное (около 30 минут) проветривание помещения.

   

3. Разгрузочные дни при заболеваниях желчного пузыря показаны лицам с избыточной массой тела (1 раз в 7-10 дней).

   

4. Занятия лечебной физкультурой, оздоровительной гимнастикой, плаванием должны быть регулярными – 3-4 раза в неделю.

   

Большое значение в профилактике дискинезии желчевыводящих путей имеет также своевременное лечение хронических заболеваний (в первую очередь, патологий органов пищеварения).

Очень важно не запускать болезни ЖКТ и своевременно обращаться к специалисту. Также не стоит забывать о профилактических обследованиях — это позволит избежать многих проблем со здоровьем

Дискинезия желчевыводящих путей – патология, которая сама по себе не очень опасна для здоровья человека, но если вовремя не принять меры для ее коррекции, могут наступить серьезные последствия, например, инфекционно-воспалительные заболевания желчного пузыря или желчнокаменная болезнь. Лечение заболевания должно проводиться под контролем специалиста, так как неправильно подобранная терапия может ухудшить состояние больного и негативно сказаться на общей динамике лечения.

Видео — Дискинезия желчевыводящих путей

– это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой , иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия , гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна , головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера - максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства - горечь во рту, отрыжка воздухом , тошнота, снижение аппетита, метеоризм , запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию . С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди , холесцинтиграфия , МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии , гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа , массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию , электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию , импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии - устранения основного заболевания.

Пищеварение – это комплекс биохимических реакций, сочетающийся с механическим воздействием на пищевой комок. Многие органы ЖКТ производят собственный секрет, необходимый на определенном этапе пищеварения. Выделение желчи производится при попадании пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Желчь производится печенью, накапливается в желчном пузыре и при необходимости поступает в пищеварительный тракт через желчевыводящие пути. Существует заболевание, связанное с нарушением моторики этих путей и ведущее к появлению многих неприятных симптомов. Данный патологический процесс называется дискинезия желчного пузыря.

Строение желчевыводящих путей

Про заболевание

В ходе статистических исследований было отмечено, что дискинезией желчных путей страдает чуть более десятой части всего населения Земли. В преимущественном большинстве случаев это женщины репродуктивного возраста, имеющие астеничное телосложение. Предполагают, что гендерные отличия в заболеваемости связаны с продукцией гормонов и обменными процессами в женском организме.

Лечение

Как лечить дискинезию желчного пузыря? Принципы медикаментозного лечения заключаются в назначении , устраняющих бактериальную инфекцию, нормализующих работу нервной системы и пищеварительного тракта. В зависимости от типа дискинезии подбирается соответствующая терапия.

Гипотоническая дискинезия:

• Холеритики – группа препаратов, назначаемых с целью улучшения выработки и отделения желчи. В их основе лежат желчные кислоты. Благодаря данному воздействию происходит стимуляция моторики билиарного тракта, а также нормализация пищеварения и расщепления питательных веществ. Самыми распространенными препаратами являются (Аллохол, Холензим и Холивер).
• Для повышения тонуса блуждающего нерва назначается экстракт элеутерококка и/или настойка женьшеня. Данные лекарственные средства нормализуют артериальное давление, повышают обмен веществ и устойчивость к физическим нагрузкам.
• Беззондовые тюбажи – это вещества, стимулирующие выделение желчи. При этом желчь отходит из желчного пузыря и из внутрипеченочных протоков. Тюбажи часто используют при проведении .

Аллохол в таблетированной форме

Лечение гипертонической формы дискинезии желчного пузыря:

• Холекинетики – лекарственные средства, используемые для повышения тонуса мышечной стенки желчного пузыря. Помимо этого, препараты из группы холекинетиков оказывают расслабляющее действие на сфинктеры Одди и Люткенса. Благодаря их воздействию на организм снижается интенсивность болевого приступа, улучшаются реологические свойства желчи, снижается концентрация холестерина в крови. Некоторые препараты вроде Гепабене оказывают также гепатопротекторный эффект, защищая клетки печени от воздействия токсинов.
• – фармакологические препараты, назначаемые для снижения тонуса сфинктеров. Один из таких препаратов Одестон, по своему воздействию на организм схож с холецистокинином. При регулярном приеме данного лекарства происходит усиление выработки желчи, расслабление естественных барьеров и снижение давления в билиарном тракте.
• Для нормализации работы блуждающего нерва применяются седативные препараты по типу настойки пустырника или валерианы.

Упаковка Одестона

Профилактика

Для профилактики дискинезии желчевыводящих путей необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций.

• Следует бороться со стрессом. Тяжелое психоэмоциональное перенапряжение приводит к расстройству парасимпатической нервной системы. По возможности избегайте стрессовых ситуаций, не стоит копить в себе раздражение и гнев. При наличии тяжелой депрессии рекомендуется обратиться за помощью профессионала.
• Д играет большую роль в лечении этого заболевания. Первым делом следует прекратить употреблять фастфуды, полуфабрикаты и другую пищу низкого качества. Диета при ДЖВП должна включать в себя продукты богатые витаминами, питательными веществами и полезными микроэлементами.
• Для больных с нарушением моторики билиарного тракта показано санаторное лечение. В подобных местах проводятся комплексные целебные мероприятия, направленные на расслабление и устранение признаков заболевания. При дискинезии желчевыводящих путей показано санаторное лечение на минеральных водах.

1 , средняя оценка: 5,00 из 5)

Все материалы на сайте сайт представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Дискинезия желчевыводящих путей является нарушением, которое приводит к ухудшению работы органа. Данный недуг приводит к излишнему забрасыванию желчи в кишечник. Вследствие такого процесса больной может жаловаться на болевое чувство в правой части живота, жидкий стул и ухудшение общего состояния. Если пациент начал ощущать такие симптомы, то следует позаботиться о том, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение дискинезии гипотонического типа

Если у пациента возникла дискинезия желчевыводящих путей, симптомы, лечение должны определяться как можно быстрее. Если этого не сделать вовремя, то пациент рискует остаться без желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря подразделяется на два типа: гипертонический и гипотонический.

Никодин

Данный медикамент оказывает желчегонное, холеретическое, противовоспалительное, противомикробное, бактерицидное и бактериологическое воздействие. В состав лекарства входит производная формальдегида и амида никотиновой кислоты. Вследствие этого оказывается повышение секреторной функции печени, усиление секреции желчи и облегчение ее выброса в кишечник.
Имеет противопоказание в виде повышенной восприимчивости к компонентам препарата. С особой осторожностью можно принимать медикамент при развитии холестаза и гастрите антацидной формы.

При приеме может вызвать побочную симптоматику в виде расстройства пищеварительной функции, возникновения сильного болевого синдрома и развития аллергической реакции.

Медикамент, в состав которого входит натуральная желчь и пищеварительные ферменты. Относится к комбинированному средству, которое оказывает не только желчегонное действие, но и улучшает переваривание пищи за счет ферментов.
Данное средство запрещено при панкреатите острого характера, желтухе обструкционного типа, язве желудка и кишечника в период обострения.

С особой осторожностью стоит принимать средство в период вынашивания и кормления грудью. Может вызвать побочную симптоматику в виде изжоги, зуда, высыпаний на кожном покрове, поноса и повышения количества трансаминаза в крови.

Церукал

Назначается для предотвращения тошноты и рвоты у пациента. Действие основано на блокирование рвотных позывов, которые импульсами посылаются в мозг. Производится в виде таблеток и раствора для инъекций.
Обладает рядом ограничений в виде феохромоцитома, кишечной непроходимости, развития кровотечения в кишечнике, перфорации желудочно-кишечного тракта, наличия опухолевидных образований, эпилепсии и судорожного состояния.

Церукал категорически запрещается использовать женщинам в период вынашивания и кормления грудью. Препарат в таблетированной форме также запрещен. Но при крайней необходимости можно сделать укол с раствором.

Возможно развитие побочных реакций в виде головокружения, шума в ушах, болевого чувства в голове, повышенной утомляемости, депрессивного состояния, развития тахикардии, агранулоцитоза, скачков артериального давления, сухости в ротовой полости, нарушения стула, развития аллергического реагирования или спастического колита.

Данный медикамент предназначен для поддержания печени. При развитии дискинезии она также начинает страдать. Хофитол имеет не только гепатопротекторное свойство, но и желчегонное. Воздействие препарата направлено на нормализацию вырабатывания ферментов, которые производит печень. В результате этого налаживаются обменные процессы, а холестерина в желчь попадает гораздо меньше.

Также в своем составе имеет много витаминов и биологических веществ, которые ведут к нормализации работы печени и желчного пузыря. Назначается пациентам любого возраста, так как имеет натуральный состав и не является токсичным.

Медикамент выпускается в нескольких видах: таблетках, растворе для внутреннего и инъекционного применения.

Имеет ряд ограничений в виде непроходимости желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, заболевания почек, печеночной и почечной недостаточности тяжелого характера и повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

В большинстве случаев переносится хорошо, но может вызвать побочную симптоматику в виде поноса, аллергического реагирования, отечности кожного покрова и подкожной клетчатки.

Также рекомендуется проводить тюбаж с минеральной водой, сорбитом или магнезией. Данные манипуляции стоит проводить до трех раз в год. Перед проведением процедуры накануне вечером необходимо провести очищение кишечника при помощи клизмы, слабительного средства или глицериновой свечи.

Наутро нужно выпить приготовленный раствор, состоящий из минеральной воды, сорбита или магнезии. После этого нужно приложить грелку к правой части живота и удерживать ее там около двух часов. В течение всего дня должна соблюдаться щадящая диета, которая состоит из овощей и фруктов.

Лечебный процесс длится от двух до трех месяцев. При этом нужно соблюдать правильный рацион, который включает употребление яиц, растительных масел, отрубей, овощных блюд и хлеба из ржаной муки.

Лечение дискинезии гипертонического типа

Назначенное лечение дискинезии желчевыводящих путей и лечение по гипертоническому типу имеет свои особенности. При таком виде заболевания запрещены лекарства, которые имеют желчегонное воздействие, так как желчь без этого в большом количестве забрасывается в кишечник.

Если у больного диагностировалась гипертоническая дискинезия желчного пузыря, лечение заключается в приеме спазмолитических средств.

Можно использовать Папаверин. Препарат производится в трех видах: таблетках, свечах и растворе для инъекций. Основным компонентом выступает гидрохлорид папаверина, который имеет способность воздействовать на гладкие мышечные структуры и расслаблять их.

Обладает несколькими ограничениями в виде повышенной восприимчивости к компонентам препарата, нарушения работы сердечной мышцы, развития глаукомы, тяжелой печеночной недостаточности, противопоказан людям пожилого возраста и малышам до шести месяцев.

К относительным ограничениям относят черепно-мозговую травму, почечную недостаточность хронического характера, развитие шокового состояния, гипотиреоз, тахикардию, недостаточную работу надпочечников. В таких ситуациях медикамент должен приниматься под строгим контролем доктора.

При длительном применении или несоблюдении дозировки может вызвать ряд побочных проявлений в виде понижения давления, сонливости, развития аллергических реакций, тошноты, вздутия живота и запоров.

Самым востребованным средством данной группы является Но-шпа. Также назначается в качестве снятия спазма мышечной структуры. Можно принимать при развитии болевого синдрома или возникновении острой колики. Его часто назначают в тех ситуациях, когда у больного имеются противопоказания к другим средствам в виде глаукомы или гипертрофии предстательной железы.

Обладает рядом ограничений в виде тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, детского возраста младше шести лет, периода кормления грудью, наследственной непереносимости галактозы, повышенной восприимчивости к компонентам препарата.

С особой осторожностью медикамент можно принимать в период вынашивания, при артериальной гипотензии и у детей.

В большинстве случаев Но-шпа переносится хорошо, но при длительном использовании или приеме вышеуказанной дозировки может проявиться побочная симптоматика в виде тошноты, запора, учащения сердцебиения, болей в голове и головокружения, нарушения сна и развития аллергического реагирования.

Дротаверин

Существует и более дешевый аналог под названием Дротаверин. Обладает спазмолитическим воздействием, при приеме которого быстро расширяются сосуды, понижается тонус гладких мышц. Данный лекарственный препарат имеет большую эффективность, нежели Папаверин, так как равномерно распределяется по тканям.

По сравнению с Но-шпой и Папаверином имеет меньше противопоказаний. Сюда относят повышенную восприимчивость к компонентам препарата, врожденную непереносимость лактозы, тяжелую сердечную недостаточность, выраженную почечную и печеночную недостаточность.

Дротаверин не советуют принимать детям младше двух лет и в период кормления грудью.

С особой осторожностью использовать данное средство следует при низком давлении, атеросклерозе, глаукоме, гиперплазии предстательной железы и в период вынашивания.

Также больному советуют ежедневно пить минеральную воду.

Кроме всех указанных препаратов пациенту при гипертонической дискинезии советуют принимать средства седативного характера в виде настойки Валерианы или Пустырника.

Другие препараты для лечения дискинезии

Неважно, какая наблюдается дискинезия желчного пузыря, симптомы и лечение практически всегда имеют общий характер.

Фервитал

В обязательном порядке доктор выписывает Фервитал. Данный медикамент относится к мощнейшему сорбенту, который оказывает антитоксическое свойство, выступает в качестве антагониста при наличии патогенных микробов. Также действие Фервитала направлено на восстановление естественной микрофлоры кишечника и желудка, благодаря чему нормализуется количество лактобактерий в пищеварительной системе.

При применении Фервитала приходит в норму количество сахара и холестерина в крови. Также медикамент оказывает симптоматическое свойство, вследствие чего исчезают неприятные симптомы в виде изжоги, болевого чувства, тошноты, рвоты, поноса.

Не имеет противопоказаний, кроме повышенной восприимчивости к компонентам препарата. Препарат хорошо переносится пациентами. Его назначают взрослым, детям, новорожденным, женщинам в период вынашивания и кормления. Но может вызвать побочную симптоматику в виде аллергического реагирования, нарушения пищеварительной функции.

Нередко лечебный процесс при дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря включает прием гепатопротекторных средств. Они позволяют восстановить и защитить от разрушения клетки печени.

Одним из самых востребованных считается Эссенциале Форте. Средство продают в виде капсул, которые имеют коричневатый цвет. В состав препарата входят фосфолипиды и различные витамины, которые необходимо организму при развитии дискинезии желчевыводящих путей.

Что примечательно Эссенциале Форте превращает холестерин и другие трудноусваиваемые жиры в облегченные формы, что позволяет без труда утилизировать их из пищеварительной системы.

Не имеет противопоказаний, но может вызвать побочную симптоматику в виде развития поноса, болевого чувства в животе, аллергических реакций. Но в большинстве случаев переносится хорошо. Назначаться может детям, взрослым, беременным и кормящим женщинам.

В качестве аналогов можно отнести Хофитол, Овесол, Гепатрин, Карсил.

Для улучшения пищеварительной функции назначаются ферментные препараты. К данной группе медикаментов относят Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Вестал.

Лечебный процесс должен проводиться комплексно. Он направлен на нормализацию оттока желчи и недопущения дальнейшего развития ее застоя в желчном пузыре.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей включает не только прием медикаментозных средств, но и соблюдение некоторых рекомендаций:

• В первую очередь нужно нормализовать режим труда и отдыха, а потом постоянно его поддерживать. Он должен включать сон в течение восьми-девяти часов в сутки. При этом отход к ночному отдыху необходимо осуществлять не позднее одиннадцати часов вечера.
• Обязательно стоит чередовать физическую и умственную работу. К примеру, на каждые два часа работы за компьютером должен приходиться один час физической активности.
• Также каждый день пациенту нужно осуществлять прогулки на свежем воздухе. Они должны длиться не меньше тридцати минут.
• Соблюдать строгую диету. Она исключает употребление жирной, жареной и острой пищи. Вся еда должна быть приготовлена на пару, потушена или отварена. В рацион должны входить фруктовые и овощные блюда. Не стоит исключать мясо, но оно должно быть нежирным, куда относят говядину, кролика, курицу и индейку.
  Сладости и хлебобулочные изделия ограничиваются в приеме. Лучше их заменить на орехи, мед, варенье, пудинг или запеканку. Правильное питание нужно соблюдать в течение двенадцати недель. При этом рацион также может отличаться исходя из формы болезни. При гипотонической дискинезии в питание можно включить сахар, вареные колбасы, рыбу, карамель, мармелад и пастилу. А вот при гипертонической дискинезии данные продукты исключаются. Сахар заменяется на ксилит, а говядина на молодую телятину.
• Соблюдать питьевой режим. Это правило является самым основным, ведь именно жидкость позволяет желчи не загустеть. Суточный объем потребляемой жидкости при дискинезии должен быть не меньше двух литров. В рацион следует включить обычную и минеральную воду, морсы из брусники, клюквы и смородины, компоты из кураги, изюма и чернослива, зеленый чай. На ночь перед сном для улучшения работы кишечника советуют принимать кефир и ряженку.
• Проводить тюбажи закрытого характера и дуоденальное зондирование. Данный вид процедуры назначается только при гипотонической дискинезии.
  Для проведения манипуляций нужно взять сульфат магния и растворить его в теплой воде. Принимать в утренние часы на голодный желудок, затем лечь на правый бок, приложив грелку. Раствор может заменяться на минеральную воду, сок свеклы и яичные желтки. Длительность процедуры должна составлять от тридцати до сорока минут. Тюбаж стоит выполнять один раз в неделю. При этом стоит провести еще таких шесть процедур.
• В качестве дополнительного метода лечения могут быть назначены физиопроцедуры. При низкой моторной функции желчного пузыря назначают электрофорез с применением медикаментов в виде Пилокарпина или Карбохолина. Такие манипуляции позволяют стимулировать гладкую мускулатуру выполнять соответствующие движения.
• Также показаны диадинамотерапия, амплипульстерапия и магнитотерапия. Данные методы проводятся непосредственно в области желчного пузыря.
• При сильной моторной функции желчного пузыря и протоков пациенту назначаются электрофорез с Папаверином, ДМВ-терапия на область правого подреберья, парафиновые аппликации и ванны хвойного типа.
• При ДЖВП нередко назначаются иглоукалывания. Такой способ лечения позволяет нормализовать тонус стенок и отток желчи. Специалисты при помощи тончайших игл воздействуют на специальные точки, которые отвечают за работу печени и желчного пузыря.

К основным способам лечения дискинезии желчевыводящих путей принято относить лечебную физкультуру и массаж. Воздействие таких процедур направлено на нормализацию работы органов и улучшение психоэмоционального состояния. Также оказывается обезболивающее и общеукрепляющее свойство.
Массаж и лечебная гимнастика проводятся только в период ремиссии. Упражнения основаны на укрепление мышечного каркаса и дыхательной системы. Ежедневно упражнения нужно выполнять по двадцать-тридцать минут. Но занятия физкультурой зависят от того, какая форма болезни наблюдается у больного.

При гипертонической дискинезии лечебная гимнастика должна проводиться на правой и левой стороне, а также лежа на спине. Упражнения должны быть направлены на расслабленность мышечных тканей. При этом темп должен быть медленным и умеренным.

При гипотонической дискинезии лечебная тренировка также показана на спине, левой и правой стороне, стоя на ногах и коленях с упором на руки. В период ремиссии гимнастика должна проводиться в стоячем и сидячем положении. В тренировку пациенту нужно включать упражнения на пресс, ходьбу, брюшное дыхание. При этом темп и нагруженность должны быть средней силы.

Во время массажа затрагивают воротниковую поясничную область. Также происходит массирование зоны живота с небольшими сдавливаниями под ребрами. Одна процедура длится десять минут. А лечебный курс должен продолжаться до десяти-пятнадцати сеансов.

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение их подвижности, существенное ухудшение двигательного функционала. Чем помочь организму при дискинезии, являющейся самой распространенной патологией желчных путей.

Каким образом решить проблему возникающих при этом болевых ощущений в правом боку? Для организма здорового человека характерна следующая цепочка событий: вырабатываемая печенью желчь “складируется” в желчном пузыре, по необходимости совершает поступательное движение в кишечник.

У больного такие внутренние взаимоотношения становятся нарушенными.

Говоря про желчь, наиболее вероятны два варианта:

1. Систематический выброс небольшими частями из желчного пузыря .

2. Нахождение в состоянии застоя, либо, наоборот, чрезвычайно резкое перемещение, что сопровождается болевыми ощущениями.

Болевые приступы появляются при условии завышенной двигательной активности, тонуса желчного пузыря, желчных путей.

Характер испытываемой боли может быть, как постоянный, ноющий, так и периодический, в виде схваток.

Зачастую, при дискинезии желчевыводящих путей, испытываемая боль похожа на приступы колики при желчнокаменной болезни.

Бывает боли отдаются в области правой лопатки, плеча, иногда ощущаясь в , такая ситуация приводит к ошибочному направлению больного на кардиологическую консультацию.

Хочется отметить, что боли способны беспокоить человека в “разных режимах”: быть систематически сдавливающими или накатывать волнообразно, то усиливаясь, то затихая. Интенсивные ходьба, бег, поднятие тяжестей - все это могут быть провоцирующие факторы для возникновения болевых ощущений.

Рассматривая вопрос пониженного тонуса, подвижности желчного пузыря, можно утверждать, что, как правило, наблюдаются боли небольшой силы. Для дискинезии “лучшими друзьями” принято считать тошноту, ощущения горечи в ротовой полости, серьезные проблемы со “стулом”.

Причины приводящие к дискинезии

Пути-дорожки, ведущие к этому недугу, начинаются при проблемах нервной, эндокринной систем, а также существенных затруднениях функционирования пищеварительного тракта. Первично речь должна идти о , дистрофии печени. Свою негативную лепту вносят тяжелые инфекционные случаи, отравления организма, нехватка витаминов в питательном рационе, игнорирование основ здорового питания.

Подмечен такой факт, что человек, особенно в возрасте за сорок, занимающийся по роду трудовой деятельности интеллектуальным трудом, ведущий сидячий образ жизни более подвержен нарушению подвижности желчевыводящих путей с пониженным тонусом. Благоприятствуют этому большие временные интервалы между приемами пищи, человек за сутки питается 1-2 раза.

У молодежи, совсем иная ситуация. Учитывая, что многие молодые люди не задумываясь, с большим удовольствием потребляют блюда с острыми приправами, специями, то дискинезия с повышенным тонусом, в совокупности с болевыми ощущениями в скором времени непременно навестят их организм.

Вот список основных причин, наличие которых усиливает развитии данной болезни:

1. Родственная предрасположенность

Естественно согласовывать свой питательный рацион, корректировать его необходимо под наблюдением опытного врача. Строгой диеты следует придерживаться минимум год.

Любовь желчного пузыря

1. Как средство вспомогательной терапии допустимо применение препаратов улучшающих работоспособность клеток печени.

2. Необходимо комплексное использование препаратов для сохранения и предупреждения дисбактериоза.

3. Свою немалую долю позитива способен внести прием мумие совместно с соком алоэ, на стакан сока необходимо пять грамм.

К приему показано по чайной ложечке на голодный желудок, один раз за день.

4. Организм скажет вам спасибо, если период лечения будет сопровождаться потреблением моркови, шиповника, предварительно заваренного в термосе, одуванчика.

Помимо обладания желчегонными свойствами, перечисленные продукты прекрасно справляются с задачей оздоровления печени.

5. Еще один прекрасно зарекомендовавший себя “коктейль здоровья” подразумевает смешивание морковного, огуречного, свекольного соков. Целебно-очистительное воздействие данная смесь оказывает не только на желчный пузырь, но и на печень, почки. Систематически выпивая несколько стаканов такого овощного напитка, к этому добавляя 1/2 стакана горячей воды, наполненного соком лимона можно значительно повысить шансы очищения организма от песка.

6. Несколько добрых слов надо обязательно упомянуть про минеральные воды. Когда дискинезия имеет повышенный тонус, то рекомендован прием слабо минерализированных вод, например “Ессентуки” № 4, 20. Прием жидкости нужно осуществлять подогретой, без газа, а что особенно важно соблюдать дробность, по 1/2 стакана за раз, 5 приемов.

При пониженном тонусе показано потребление вод сильной минерализации, например №17 “Ессентуков”. Потреблять показано теплую воду, за час до еды, приблизительно по 200 мл.

Важность дыхания

Очень часто используют при терапии дискинезии. Учитывая то обстоятельство, что их выполнение влечет за собой существенные перемены показателей внутрибрюшного давления, целесообразней будет их применение на стадии выздоровления. Необходим обязательный контроль над отсутствием болевых ощущений. Умеренная физическая нагрузка, будь то ходьба пешая, лыжная, занятия плаванием, упражнения с нетяжелыми гантелями оказывают свою посильную помощь организму в борьбе с нарушением подвижности желчевыводящих путей. Динамическое, статическое напряжение мышц живота, всевозможные повороты туловища из различных положений – вот основные направления физической нагрузки, необходимой организму в данной ситуации. Попеременное втягивание, раздувание живота, упражнение дающее хороший результат.

Очищение желчного пузыря

Данное мероприятие периодически возможно проводить с помощью тюбажей.

1. Предварительно не поев, то есть, оставив свой желудок на “голодном пайке” употребляют 30 мл растительного масла вместе с соком одного лимона (альтернативный вариант стакан минеральной воды).

Спустя полчаса областью печени ложатся на грелку, и в таком положении находятся шестьдесят минут. После чего, необходимо начать активное движение по квартире. Аналогичные требуется выполнять на протяжении пяти недель по одной за семь дней. Итогом квалифицированно проведенного тюбажа станет придание области печени облегченного ощущения, расслабление стула, иногда имеющего в своем составе сгустки холестерина зеленого цвета, небольшие желчные камни.

2. Процесс очищения потребует иметь в наличии желчегонные средства (любое на выбор): по два стакана отвара плодов шиповника, кукурузных рылец, минеральной воды.

2.1 Плоды шиповника количеством 30 грамм заливают 400 мл кипятка, накрываю крышкой, греют четверть часа на водяной бане. После чего обязательно дают возможность остыть, фильтруют. Объем настоя увеличивают до 400 мл.

2.2 Соединяют 90 граммов рылец с 400 мл кипятка. Под крышкой греют полчаса, затем аналогично остужают, процеживают, увеличивают до 400мл.

Необходимо поддерживать температуры приготовленных желчегонных настоев в диапазоне от 40-45 градусов. Наилучшим образом для этой задачи подойдет термос. При тюбаже, необходимо лечь с согнутыми коленями на правый бок. Грелку располагают на области правого подреберья, за сорок минут, небольшими глотками выпить два стакана любого из приготовленных заранее желчегонных средств. Проделав это, ему необходимо оставаться в лежачем положении на протяжении полутора часов до сигналов организма к опорожнению. Частота таких процедур должна быть минимум один раз за неделю, длительность курса 90 дней.

Стоит обратить ваше внимание, что прежде, чем воспользоваться рецептом из настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачом.

1. Кушайте брюкву, она обладает превосходным желчегонным, противовоспалительным действием.

2. За четверть часа до еды выпевайте по 50 мл грейпфрутового сока.

3. Принимайте по 30 мл лимонного сока, каждые 120 минут на протяжении всего дня.

4. Перемешайте столовую ложку меда со стаканом яблочного сока. Употреблять надо по половине стакана три раза.

5. Пятнадцать грамм брусничного листа заваривают кипятком, объемом 200 мл. Тридцать минут выдерживают, затем процеживают. Принимать показано по 30 мл до четырех раз.

6. Заваривают 10 грамм перечной мяты, 30 минут настаивают, после чего фильтруют. Пьют небольшими глотками, постепенно.

7. Берут следующие компоненты: травы чистотела, спорыша, зверобоя, трехцветной фиалки, кукурузные рыльца, плоды аниса, кориандра, корни одуванчика. Берут равными частями. Сорок пять грамм смеси заваривают 500 мл кипятка. Дают возможность 30 минут настояться, процеживают, принимают по стакану два раза.

8. Хвощ полевой, почечный чай, двудомная крапива по одной части, а травы спорыша по две. Тридцать грамм сбора заваривают 500 мл кипятка, шесть часов настаивают. Настой рекомендован к потреблению по 200 мл утром, вечером.

На этом, пожалуй, все. Итогом всего написанного, подчеркну важность и серьезность проблемы дискинезия желчевыводящих путей для поддержания здоровья желчного пузыря, да и всего организма целиком.